Лечение симптоматической эпилепсии у детей и взрослых. Эпилепсия у детей: лечение различных форм Классификация эпилепсии у детей

– хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

Общие сведения

Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Причины эпилепсии у детей

Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией , лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом , туберозным склерозом) и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности , гипоксия плода , внутриутробные инфекции , фетальный алкогольный синдром , внутричерепные родовые травмы , тяжелая желтуха новорожденных . Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами , энцефалитами , арахноидитами), ЧМТ ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа , пневмонии , сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Классификация эпилепсии у детей

В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия , эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (раздражительность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).

При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, страдающий эпилепсией, внезапно теряет сознание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног. Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко – прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

«Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, характеризуются кратковременным (на 4-20 секунд) выключением сознания: замиранием взгляда, остановкой движений и речи с последующим продолжением прерванной деятельности и амнезией. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы. Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой.

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией , потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.

Диагностика эпилепсии у детей

Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.

С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография . Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа , КТ , МРТ , ПЭТ головного мозга ; консультация детского окулиста , офтальмоскопия . С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку . Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей , спазмофилией , фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Лечение эпилепсии у детей

При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия , БОС-терапия . Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством , передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции , ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов , детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога. Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

На сегодняшний день, такое заболевание как эпилепсия, имеет большую распространенность среди детей. Данная патология известна медицине более нескольких веков. В древнем Риме, эпилептические припадки принимали за одержимость демонами и больных людей старались избегать. В современном мире, рассматриваемое явление тщательно изучено и успешно лечится комплексными методами. Давайте рассмотрим причины возникновения эпилептических припадков у детей и разберем, как бороться с данной проблемой.

Эпилепсия - распространенное неврологическое заболевание

Симптоматическая эпилепсия у детей, что это такое? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо углубиться в изучение этой болезни. Чаще всего, данный диагноз устанавливается в возрасте от пяти до шести лет. Чуть реже, симптомы, свойственные эпилепсии, проявляются по окончанию полового созревания. Однако специалисты обращают внимание на тот факт, что данный недуг может проявиться в более раннем возрасте. Согласно статистическим данным, данное заболевание в различной степени развитости имеется у одного процента населения земного шара. Именно поэтому очень важно знать, почему развивается эпилепсия у детей.

Многочисленные исследования, посвященные изучению природы рассматриваемой патологии, так и не смогли дать однозначный ответ на вопрос, касаемо причины возникновения болезни . По мнению ученых, эпилептические припадки связанны с нарушением передачи нервных импульсов к нейронам головного мозга. Именно подобные нарушения, вызванные переизбытком давления, оказываемого на головной мозг нервной системой, приводит к появлению эпилептического кризиса.

Данные нарушения функциональности центральной нервной системы могут быть связаны со следующими факторами:

Нарушения развития плода. Развитию эпилепсии у новорожденных способствуют различные патологии, возникающие во время вынашивания плода. Существует несколько десятков как внешних, так и внутренних факторов, влияющих на правильное развитие мозговых отделов. Довольно часто, подобным нарушениям предшествует употребление женщиной во время беременности сильнодействующих медикаментозных средств, наркотических веществ и алкогольных напитков. Среди внутренних факторов следует выделить различные инфекционные заболевания и гипоксию. По мнению специалистов, возраст женщины имеет также большое значение. Согласно статистике, у женщин в возрасте старше сорока лет значительно увеличивается риск рождения детей с различными отклонениями.
Родовые аномалии. К данной категории можно отнести длительные роды, асфиксию, применение акушерских щипцов и другие родовые травмы. Нередко развитию эпилепсии предшествует длительное пребывание младенца в утробе, где отсутствуют околоплодные воды.
Инфекционные болезни. Развитие эпилептического кризиса может быть одним из осложнений простудных и инфекционных заболеваний. По мнению специалистов, такие заболевания как менингит, энцефалит и другие инфекционные агенты, оказывающие влияние на работу головного мозга, могут стать причиной развития рассматриваемой болезни.
Наследственность . Эпилепсия входит в группу генетических болезней. Это говорит о том, что наличие этого недуга у одного из родителей, становится причиной появления предрасположенности к болезни у малыша.

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей

По мнению ученых, развитию эпилептических припадков могут способствовать черепно-мозговые травмы, сотрясения и онкологические болезни. Нередко эпилептические судороги проявляются при недостатке в организме полезных микроэлементов. К таким элементам относятся: магний и цинк.

Первые проявления эпилептического кризиса

Первые признаки эпилепсии у грудничков имеют определенные отличия от «взрослого» заболевания. Именно поэтому, родителям очень важно уделять повышенное внимание здоровью детей в первые годы жизни. Существует несколько десятков типов эпилепсии и далеко не все из приступов сопровождаются характерными для болезни судорогами. Именно поэтому, подобные проявления болезни можно с легкостью спутать с другими заболеваниями. Среди наиболее распространенных симптомов, следует выделить следующие:

Крикливость в сочетании с дрожью в конечностях. Во время приступа ребенок широко разводит руки и начинает размахивать ими. Сама дрожь имеет ассиметричный характер и затрагивает только одну конечность.
«Застывание» в одной позе и отсутствие реакции на внешние раздражители в течение непродолжительного временного промежутка. Нередко подобное состояние сопровождается мышечными спазмами на одной из сторон тела. Мелкие судороги берут свое начала в области лица, постепенно смещаясь к нижней половине туловища.
Во время эпилептического кризиса ребенок может застыть в неудобном положении на несколько секунд. В этой ситуации у младенца наблюдается внезапное изменение окраса кожных покровов. В значительной степени подобные изменения затрагивают область лица, которое окрашивается в багряные или бледные оттенки.

Важно! Наличие одного или нескольких вышеописанных симптомов является весомым аргументом для обращения за помощью к специалисту из области неврологии.

Эпилепсия - это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы

Самые распространенные типы эпилепсии

Существует более сорока различных форм рассматриваемого заболевания, каждая из которых обладает своими характерными особенностями. Однако в большинстве случаев, у больных проявляется одна из следующих форм заболевания:

Идиопатическая. Согласно статистическим данным, эта форма заболевания, на сегодняшний день имеет самую высокую распространенность. На начальных этапах болезни у больных появляются судорожные спазмы. Во время приступа младенец выпрямляет свои конечности из-за повышенного тонуса мышц. Нередко эпилептический кризис сопровождается повышенным слюноотделением. При тяжелой форме идиопатической эпилепсии больной может потерять сознание на несколько минут.
Роландическая. Эта форма болезни является производной формой идиопатической эпилепсии. Первые признаки этой патологии проявляются в возрасте от трех до тринадцати лет. Специалисты обращают внимание на тот факт, что данная болезнь может самостоятельно исчезнуть ближе к окончанию пубертатного периода. Симптомы роландической эпилепсии у детей проявляются в виде односторонних судорог, чувства покалывания и онемения в области языка и нижней челюсти, проблем, связанных с функционированием речевого аппарата. В момент начала полового созревания, данные приступы могут иметь частое проявление, однако на определенном этапе взросления они полностью исчезают.
Абсансная. В случае с этой формой заболевания, характерные клинические симптомы, свойственные для недуга, полностью отсутствуют. Во время приступа ребенок застывает и перестает реагировать на внешние раздражители. В подобном состоянии наблюдается резкое увеличение мышечного тонуса, которое чередуется с расслаблением. В подобном состоянии ребенок может страдать от спазмов в районе желудка, острой головной боли и приступов тошноты. На фоне эпилептического кризиса наблюдается незначительное увеличение температуры тела и усиленное сердцебиение. Согласно статистическим данным, абсансная форма эпилепсии в большинстве случаев проявляется у девочек в возрасте от пяти до десяти лет.

Первые признаки эпилепсии у ребенка могут появиться за несколько дней до наступления самого кризиса. Подобное состояние в медицине описывается при помощи термина «аура». Основные предвестники наступающего кризиса заключаются в изменении манеры поведения, проблемах со сном, повышенной раздражительности и капризности.

Опасность эпилептических припадков

Опасность эпилепсии объясняется тем, что сам припадок может возникнуть в любое время суток, что может привести к катастрофическим последствиям для больного. Нередко внезапно начинающиеся приступы приводят к падению и травмам. Окружающие ребенка люди могут не успеть правильно среагировать, что становится причиной падения на твердые поверхности.

Судороги во всем теле могут заставить больного биться головой об пол, что приводит к появлению сотрясения.

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие

Ночная эпилепсия имеет повышенную опасность в сравнении с дневными приступами. Оставаясь наедине с самим собой, ребенок может умереть из-за приступов удушья, спровоцированных рвотными массами, попавшими в дыхательные органы. Помимо этого, опасность для психоэмоционального здоровья представляет эмоциональная нестабильность, что проявляется в виде повышенной раздражительности, беспричинной агрессии и плаксивости. Также, следует упомянуть о высоком риске появления эпилептического статуса, состояния, при котором длительность приступа может растянуться на тридцать минут.

В подобном состоянии, в голове больного развиваются деструктивные процессы, которые негативно влияют на интеллектуальное развитие. Эпилептический статус нарушает нейронные связи в определенных отделах головного мозга, что может привести к непредсказуемым последствиям.

Методы лечения

Лечение рассматриваемого заболевания подразумевает комплексный подход . На первых этапах терапии очень важно создать благоприятную атмосферу для развития ребенка. Специалисты рекомендуют уделять повышенное внимание эмоциональному состоянию малыша. Детям, страдающим от эпилептических припадков, не рекомендуется проводить много времени у телевизора или компьютера.

Использовать медикаментозные препараты следует только после постановки правильного диагноза. Зачастую, больные нуждаются в пожизненном использовании медикаментов. Чаще всего на начальных этапах лечения болезни, больным назначаются противосудорожные средства. Дозировка и схема приема назначается врачом на основе индивидуальных особенностей организма больного и яркости проявления клинических симптомов. В зависимости от того, как проявляются симптомы эпилепсии у детей, врач может дополнить схему лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами. Немалая роль в лечении эпилепсии уделяется сеансам психокоррекции.

Что делать при эпилептическом кризисе

Родителям детей, страдающих от эпилептических припадков, важно знать, как бороться с проявлениями этого недуга. В момент приступа очень важно оказать ребенку грамотную помощь и защитить его от возможных травм. Для этого, следует уложить малыша на мягкую поверхность, подложив под голову подушку.

Для того, чтобы избежать приступов удушья из-за попадания рвотных масс в дыхательные органы, следует правильно расположить голову ребенка. Специалисты рекомендуют повернуть голову больного набок, приложив к языку чистый платок. В той ситуации, когда рот больного закрыт, не следует делать попыток расцепить его зубы, так как это может привести к травме нижней челюсти.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни

Очень важно правильно организовать доступ свежего воздуха. Для этого рекомендуется полностью снять верхнюю одежду, для того, чтобы ослабить давление на шею. Если длительность приступа превышает три минуты, следует немедленно вызвать скорую помощь, так как увеличивается опасность остановки дыхания.

Ребенка с диагнозом эпилепсия ни в коем случае не следует оставлять в одиночестве во время приема водных процедур. Также следует постоянно следить за состоянием иммунной системы и своевременно принимать меры по лечению простудных болезней. В целом, прогноз данного заболевания весьма неоднозначен. Своевременное обращение к специалисту и регулярное использование медикаментозных средств позволяют добиться длительной ремиссии. В том случае, когда симптомы, свойственные эпилептическому кризису отсутствуют на протяжении пяти лет, допускается отмена медикаментозного лечения.

Дети, страдающие от эпилепсии, нуждаются не только в медикаментозной терапии, но и в моральной поддержке со стороны своего ближайшего окружения. Люди с подобной проблемой испытывают трудности в адаптации в социуме, поэтому при воспитании детей следует проявлять максимальную лояльность к различным шалостям. Родителям, в первую очередь, следует обучить малышей справляться со стрессовыми ситуациями и управлять своим состоянием. Для этого помогут различные методики релаксации, лечебная физкультура и йога.

Генерализованная эпилепсия считается распространённой болезнью, потому как подобный диагноз ставится каждому третьему человеку, страдающему от эпилептических припадков. Главная особенность данной болезни – патология передаётся людям по наследству. Она не появляется только из-за того, что человек перенёс инфекционный недуг или же произошла травма головного мозга.

Заболевание появляется в том случае, если хотя бы один из ближних родственников страдал от эпилептических приступов. Стоит ознакомиться с видами припадков, а также основными симптомами патологии, чтобы можно было её своевременно выявить и начать профессиональное лечение.

Если у человека была диагностирована генерализованная эпилепсия, тогда он должен ознакомиться с характерными для болезни особенностями. Именно они и позволяют выделить отклонение на фоне других заболеваний, которые тоже приводят к эпилептическим припадкам. Как уже говорилось, важную роль играет генетическая предрасположенность.

Если человек страдает от генерализованной эпилепсии, тогда будет примерно 50% вероятность, что она возникнет у близких родственников. Конечно, наличие недуга у родителя не гарантирует, что он будет у ребёнка. При этом всё-таки существует значительная вероятность столкнуться с характерными симптомами.

Первые признаки в большинстве случаев проявляются в раннем возрасте. Как только родители их заметят, потребуется в обязательном порядке пройти обследование. Оно необходимо для того, чтобы точно определить недуг и выяснить его тип. Припадки преимущественно происходят в одно и то же время суток . Также их может провоцировать одинаковый фактор, допустим, громкий звук или яркая вспышка света.

У многих пациентов не отмечается структурных перемен в мозговых структурах. При этом не затрагивается неврологический статус и познавательные функции. При проведении электроэнцефалографии далеко не всегда удаётся увидеть изменение ритма.

Заболевание часто имеет благоприятный прогноз, поэтому врачи призывают людей не волноваться. При должном лечении можно значительно улучшить состояние человека и исключить приступы. При этом всё-таки сохранится значительная вероятность рецидива, поэтому на протяжении всей жизни по возможности следует избегать тех факторов, которые провоцируют появление эпилепси генерализованного типа.

Формы болезни

Всего врачи разливают два основных вида эпилепсии: первичный и вторичный. Они отличаются в зависимости от причины, которая спровоцировала появление заболевания. Генерализованная идиопатическая эпилепсия является первичным видом. То есть, она заложена в человеке на генетическом уровне. Происходит каналопатия, то есть, мембрана нервных клеток нестабильна, и это вызывает диффузную активность. Отклонение встречается примерно в 30% случаев .

Симптоматическая эпилепсия относится к вторичному типу. В этом случае заболевание напрямую связано с другими отклонениями, такими как воспаление головного мозга, энцефалит, а также опухоль. Следовательно, эпилептические припадки появляются по той причине, что поражаются нервные клетки головного мозга.

Также в некоторых случаях данный вид отклонения является следствием гипоксией в период внутриутробного развития, различных инфекций, произошедших до рождения, а также родовой травмы. Отдельно следует выделить генерализованные пароксизмы.

Их также называют большим судорожным приступом. Данное состояние протекает в два этапа. Начало резкое, неожиданное для человека и окружающих граждан. Во время первой фазы все мышцы разом сильно напрягаются, что приводит к появлению спазма. Человек падает на землю, выпрямляется, при этом голова запрокидывается.

Из-за падения у пациента может возникнуть травма. В этот период больной не дышит, что приводит к синему оттенку кожи лица. Человек утрачивает сознание и не понимает, что с ним происходит. После этого наступает второй этап, во время которого начинаются судорожные подергивания. Они постепенно ослабевают и прекращаются. За ними следует патологический сон, после которого человек ощущает слабость, сильные головные боли, а также неприятные ощущения в мышцах.

Это отдельная форма припадков, при которой человек теряет сознание. При этом видимых судорог на теле не наблюдается. Данное явление также называют малым припадком. Абсанс бывает как типичным, так и атипичным. В первом случае приступ длится несколько секунд, человек находится без сознания, иногда могут возникать повторяющиеся движения. Подобное явление может тревожить людей не один раз на протяжении дня.

Миоклонические приступы

Происходят отдельные и синхронные сокращения мышц. При этом затрагивается не вся область, а только отдельные пучки. Человек в большинстве случаев находится в сознании.

Сначала эпилептическая активность затрагивает один очаг головного мозга, например, лобную долю. После этого распространяется на все отделы, чем напоминает тонико-клонические приступы. Перед припадком возникает аура, во время которой начинается покалывание конечностей, пятна перед глазами, головокружение и незначительное онемение. По ней можно понять, что в скором времени возникнет эпилептический припадок.

Генерализованная эпилепсия любой формы считается опасной для здоровья, при этом наибольший риск несёт именно падение человека. Во время него можно получить травмы, которые значительно ухудшат состояние здоровья. Именно по этой причине обязательно нужно осуществлять лечение, чтобы улучшить самочувствие и уменьшить количеств приступов. Точную схему терапии может назначить только врач, тщательно обследовав пациента.

Симптомы

Если человеку уже раньше приходилось сталкиваться с эпилептическим генерализованным припадком, тогда не составит труда определить данное состояние. Конечно, симптомы бывают разными, и они зависят от того, какой именно приступ произошёл.

Например, для абсансов свойственно то, что пациент утрачивает сознание, становится заторможенным и значительно выпадает из реальной жизни. Могут происходить быстрые и повторяющиеся движения, например, человек сжимает и разжимает кулак или же двигает одним пальцем.

Как уже говорилось, для тонико-клонических приступов свойственно присутствие двух фаз развития проявлений болезни. Поначалу человек обездвиживается, туловище полностью выпрямляется, а дыхание на время останавливается. Человек бледнеет, может даже посинеть. После этого начинаются судороги всех мышц, которые постепенно исчезают.

Как только они проходят, пациент снова может глубоко дышать. Может возникнуть пена у рта, нередко с примесью крови из-за повреждения губ, щёк и языка. Часто происходит расслабление мышц, что приводит к неконтролируемому мочеиспусканию и к дефекации . Уже после этого пациент погружается в сон, и потом не помнит, что именно с ним происходило.

Во время миоклонических приступов возникают сокращения отдельных мышечных пучков. При этом они всегда симметричны друг другу. Происходит неконтролируемое движение конечностей. Человек в большинстве случаев падает на землю, но при этом остаётся в сознании. Как только начинается приступ, человек переходит в состояние апатии, становится безучастным к происходящим событиям, а также утрачивает внимание.

Диагностика

Если возникает генерализованная эпилепсия, человеку в обязательном порядке стоит пройти врачебную диагностику. Обращаться следует к неврологу, потому как именно он занимается оценкой подобного состояния. Также существует и более узкий специалист, такой как . Подобный врач присутствует не во всех больницах, особенно если речь идёт о маленьких городах. Помимо этого, в диагностике болезни участвует нейрофизиолог.

Поначалу потребуется пройти общее обследование, чтобы оценить состояние человека и выяснить причины появления заболевания. Нужно собрать полный анамнез, расспросить людей об особенностях приступа, которые могли его наблюдать. Также стоит постараться вспомнить, какое событие предшествовало припадку.

Потребуется сделать электроэнцефалограмму, чтобы оценить состояние электрической активности головного мозга. Как уже говорилось, данное обследование не всегда выявляет генерализованную эпилепсию, потому как могут отсутствовать характерные для неё проявления. При этом врач направляют на данное исследование, чтобы можно было более точно оценить состоянеи пациента.

На голову будут накладываться специальные электроды, которые регистрируют потенциалы, а затем преобразуют их в разные колебания. По ним можно будет понять, имеются ли у человека какие-либо нарушения. Перед процедурой потребуется подготовиться примерно за 12 часов до самого процесса. Не стоит употреблять лекарственные препараты (если их на время запретит врач), не нужно употреблять шоколад, пить кофе и энергетические напитки .

Когда проходит процедура, человеку крайне важно не нервничать, потому как подобное состояние искажает результат. Если обследуется ребёнок, тогда ему важно объяснить, что именно его ждёт. Вполне возможно, что рядом должны будут присутствовать родители, чтобы маленький пациент чувствовал себя более спокойно.

Чтобы выявить скрытую эпилепсию, специалист может использовать различные пробы. Например, применяется яркий свет, шум. Человека могут заставить глубоко дышать или погрузить в сон. Диагностика нередко включает и . При этих исследований можно найти причину, которая вызвала патологию и судороги. Естественно, речь идёт о той ситуации, когда припадки провоцирует внутреннее заболевание.

Если врач убеждается, что главное основание появления болезни — наследственность, то потребуется обратиться к генетику. Также обязательно нужно будет отделить эпилепсию от других заболеваний, которые тоже могут вызвать похожие симптомы. Уже после этого можно будет перейти к терапии, схема для каждого пациента назначается индивидуально.

Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет улучшить самочувствие человека. При этом крайне важно соблюдать все предписания врача, чтобы можно было поддерживать своё здоровье на нормальном уровне.

Способы лечения

Медицинские специалисты часто назначают людям разные препараты, которые положительно сказываются на состоянии здоровья. Например, прописываются производные вальпроевой кислоты: Этосуксимед, Карбамазепин и Фелбамат. При этом данные средства достаточно часто не рекомендовано для беременных женщин.

Часто используется клонеепам, он является производным бензодиазепинов. Эффективен при всех формах эпилепсии, при этом долгое время применять его нельзя, потому как появляется привыкание, и эффективность лечения понижается.

Крайне важно при приступе оказать человеку первую помощь, потому как подобное состояние может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Потребуется убрать все твёрдые и острые предметы, которыми может пораниться пациент. Человека следует положить на пол или на землю, при этом стоит под него поместить что-либо мягкое, как минимум, одежду. Это позволит избежать травмы.

Не нужно пытаться держать человека, а также класть ему что-либо в рот. Если припадок продолжается больше 5 минут, тогда нужно звонить в скорую помощь . Когда приступ пройдёт, потребуется уложить человека на бок, затем очистить рот от слюны и от рвоты. Когда наблюдаются симптомы удушья, потребуется срочная медицинская помощь. Естественно, до приезда медиков нельзя оставлять человека без контроля.

Лечение в детском возрасте

Многое будет зависеть от того, какая причина привела к появлению приступов. При генерализованной эпилепсии это наследственный фактор. Специалисты часто одновременно используют медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство. Все препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния человека.

Крайне важно, чтобы лекарства не вызывали отставания в умственном, а также в физическом развитии, потому как детский организм должен полноценно формироваться. Часто требуется использовать антиконвульсивные средства, а также витамины для поддержки организма.

Важно, чтобы чётко соблюдался режим дня, а также ребёнок должен полноценно спать. У подростков потребуется проводить профилактику нервозных состояний, не стоит допускать провоцирующих факторов . Когда нужно использовать препараты, тогда применять их потребуется продолжительное время. Дозы напрямую зависят от тяжести состояния. Самолечением заниматься не допускается, потому как оно не только не приносит положительных результатов, но и может значительно ухудшить самочувствие.

Прогноз при первичной форме благоприятный. Болезнь хорошо поддаётся лечению, поэтому человек может полноценно жить. Естественно, ему предстоит поддерживать выбранную схему лечения, а также изменять её по рекомендации врача. Примерно в 30% случаев наблюдается полное выздоровление. Если же лечение не даёт результатов, тогда потребуется поддерживающая терапия. Важно будет облегчать симптомы болезни и уменьшать количество приступов. В этом случае можно будет значительно улучшить состояние человека. Следует понимать, что генерализованная эпилепсия является опасным и тяжёлым заболеванием, именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться в больницу.

Симптоматическая эпилепсия у детей и будет темой нашего сегодняшнего разговора.

Медицина констатирует, что в последние годы частота эпилепсии не наследственного характера неуклонно растет. Ей подвержены дети с поражениями головного мозга и центральной нервной системы, причинами которых становятся нейроинфекции, внутриутробные инфекции, нарушения обмена веществ, гипоксия, родовые травмы. Таким образом дети с ДЦП попадают в зону риска. И тем не менее, это совсем не означает, что вашего ребенка неминуемо коснется эпилепсия, это всего лишь – зона риска. Но знать, что такое симптоматическая эпилепсия нужно, потому что предупрежден – значит защищен.

К сожалению, моего ребенка эпиподобные приступы не обошли стороной. И если я примерно знала, как выглядит классический приступ эпилепсии, то эпиформный приступ был мной сначала не понят. При всей кажущейся не выраженности и легкости такого приступа, в мозге ребенка гибнут миллионы нейронов. Безусловно, после приступа ребенок нуждается в специальной восстановительной терапии, а в дальнейшем в предупредительной.

Как это происходит

В одном из отделов головного мозга ребенка формируется очаг возбуждения нейронов, своего рода избыточный электрический заряд. В мозге каждого из нас природой заложены антиэпилептические структуры, которые какое-то время способны сдерживать возбужденные нейроны. Но любая эмоциональная или физическая нагрузка в какой-то момент приводит к стремительному росту этого заряда, сил природных сдерживающих структур становится недостаточно, заряд вырывается наружу и как результат - эпиприступ.

Формы симптоматической эпилепсии

В зависимости от локализации очага возбуждения нейронов эпилепсию подразделяют на:

Локализованная, т.е. очаг находится в отдельном участке мозга (лобная, височная, затылочная, теменная)
Генерализованная - все участки головного мозга подвержены повышенной возбудимости
Смешанная – это когда возбудимость из локального участка распространяется на оба полушария мозга

Приступы бывают простыми и сложными, с нарушением сознания и с сохранением сознания.

Лобная эпилепсия. Приступ может выглядеть следующим образом:

Подергивание мышц конечностей или одной половины лица
Резкое напряжение рук, ног и прижимание их к туловищу
Бесконтрольное причмокивание, жевательные движения, слюнотечение
Поворот головы в сторону с заведением глаз
Автоматическое повторение одного и того же движения

Обычно приступ лобной эпилепсии длится недолго, всего пол минуты, минуту. Сознание при этом не нарушается. Но бывают случаи, когда возбуждение передается на весь мозг и перерастает в генерализованный приступ.

Височная эпилепсия. У маленьких детей диагностируется сложно, т.к. они не могут передать своих ощущений, а приступы височной эпилепсии сопровождают слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации. Соноподобные состояния, хождение во сне (лунатизм) так же относят к проявлениям височной эпилепсии.

Затылочная эпилепсия. В основном приступы связаны с зрительными аномалиями – вспышки яркого света, круги перед глазами, боль в глазах, частое моргание, резкие повороты глазных яблок.

Теменная эпилепсия. Характерно нарушение ощущений своего тела, онемение, покалывание. Длится такой приступ обычно 1-2 минуты и проходит без последствий, сознание не нарушается.

Встречается еще одна разновидность эпилепсии – абсансная. Ребенок на какое-то время как-бы замирает, взгляд застывает, контакт с окружающим миром теряется. Длится такой приступ около 30 секунд, по его окончании ребенок как ни в чем ни бывало продолжает свои занятия и о своем состоянии не помнит. Ребенок в этот момент не падает, не закрывает глаза, но тем не менее на эти коротенькие несколько секунд сознание отключается полностью, что говорит о генерализованном, охватывающем весь мозг процессе.

Вышеперечисленные виды симптоматической эпилепсии считаю «простыми», однако оставлять их без внимания нельзя, т.к. без соответствующей терапии состояние ребенка будет ухудшаться и сложность приступов возрастать.

Диагностика

Наиболее информативными видами диагностики симптоматической эпилепсии являются электроэнцефалографический мониторинг, магнитро-резонансная томография, компьютерная томография, исследование глазного дна. Проведенные исследования позволят врачу поставить точный диагноз. Определить места локализации эпиактивности и назначить соответствующую терапию.

Лечение

Лечение должен назначить врач! Чаще всего лечение начинают после повторения приступа. Дозы препарата подбираются в зависимости от их эффекта. Начальную, при отсутствии положительного результата, увеличивают до необходимой дозировки. Возможно назначение нескольких видов препаратов одновременно. С сожалением нужно сказать, что противоэпилептические препараты довольно токсичны. Кроме того, они все направлены на снижение активности мозга, а значит будут тормозить и общее развитие ребенка, и развитие речи. К этому нужно быть готовым, но альтернативы нет. После отмены препаратов, ребенок наверстает возможную задержку в своем развитии. Во всяком случае мой опыт показал, что 3-х летний прием антиэпилептиков на умственном развитии ребенка не сказался. И речь развита, и учимся по программе обычной общеобразовательной школы только на «отлично».

Прием таких препаратов продолжителен. Вам обязательно нужно будет вести дневник наблюдений за ребенком. Важно все! И точные даты, и особенности приступов, и их продолжительность, и состояние ребенка после приступа. Отмена противоэпилептических препаратов происходит постепенно. Если от момента последнего приступа прошло 3-5 лет (почему важны точные даты) принимается решение о постепенном снижении доз лекарственных препаратов до их полной отмены. Вот такая она – симптоматическая эпилепсия.

В завершении статьи я хочу пожелать вам Добра и Здоровья! И пусть счастливы будут ваши дети! Если статья показалась вам интересной, вы можете сказать мне: «Спасибо», нажав на кнопки социальных сетей, расположенные под статьей.

Эпилепсия у детей: лечение различных форм

Эпилепсия – это заболевание, которое стоит на границе двух областей: неврологии и психиатрии. Данная патология проявляется различными по своей природе припадками (это неврологическая сфера), но с течением времени она непременно затрагивает и психику ребенка.

Эпилепсия широко распространена: она поражает приблизительно 70 человек из 100 тысяч. Практически всегда первые симптомы эпилепсии появляются именно в детском возрасте (3/4 всех случаев). Нервную систему ребенка очень легко травмировать, поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить детскую эпилепсию. Ранняя диагностика позволяет предупредить (или, хотя бы, отсрочить) свойственные ей необратимые поражения мозга.

Кроме того, данные статистических исследований указывают: одна треть всех смертей у больных, которые страдают эпилепсией, связана именно с припадками.

Основные принципы лечения эпилепсии у детей

Существует множество различных форм эпилепсии, каждая из которых имеет те или иные особенности развития, проявлений и, конечно же, лечения.

Выбор препарата, комбинации их, дозы и способ приема основан на нескольких важнейших критериях:

Препараты для лечения эпилепсии принято условно делить на «ряды»: препарат первого ряда, препарат второго ряда, третьего… Это очень простое определение: препараты первого ряда – это лекарства, которые лучше всего подходят для лечения. Если они не действуют, применяют препараты второго ряда и т.д.

Раньше считалось, что сочетание нескольких препаратов для лечения эпилепсии – более эффективный метод лечения, чем монотерапия (назначение одного препарата). Однако такая позиция осталась в прошлом: сейчас лечение эпилепсии у детей начинают с одного препарата, а другие добавляют только при необходимости.

Противоэпилептические препараты достаточно токсичны. Из-за этого лечение ребенка, у которого была выявлена эпилепсия, первое время проводят в стационаре. Это дает возможность оценить эффект препарата, побочные реакции на него, индивидуальную чувствительность ребенка к назначенному веществу.

Симптоматическая эпилепсия у детей: лечение причины и лечение симптомов

Причины возникновения эпилепсии до конца не изучены. Более того, в отношении этого заболевания гораздо больше неисследованных фактов, чем достоверно известных. Данное утверждение не касается только симптоматической эпилепсии – эпилепсии, которая возникает от какого-либо известного, «материального» фактора.

Что может стать причиной симптоматической эпилепсии? Практически любое состояние, без преувеличения. Абсцесс мозга, гематомы, кровоизлияния, травмы, воспалительные заболевания или нарушения обмена веществ – все это может послужить причиной развития у ребенка эпилепсии.

Собственно, вот и все отличие данной формы от «обычной» эпилепсии: ее причину можно выявить, и, значит, – можно устранить. Основной постулат лечения симптоматической эпилепсии: воздействовать нужно на то, что вызвало заболевание, а не только на его симптомы.

Параллельно с лечением основного заболевания, при такой эпилепсии требуется, естественно, предупреждать припадки. Какой из множества существующих препаратов нужно использовать, определяют на основании характера приступов (то есть, по сути, на основании того, какая область мозга повреждена).

Обоснование выбора препарата

Чаще всего симптоматическую эпилепсию можно встретить в трех вариантах (это, в некотором смысле, самые «простые» виды эпилепсии):

Лобная эпилепсия

Лобная эпилепсия не характеризуется ничем особенным: это внезапно возникающие припадки, без ауры-«предсвестников». Приступы могут следовать один за другим без перерывов, но длятся совсем недолго (как правило, это полминуты или, максимум, минута). Сознание при этом не нарушается, а судороги охватывают определенные группы мышц, а не все тело.

Такие припадки называют парциальными, и это моторные (двигательные) приступы. Иногда возбуждение распространяется на весь мозг: тогда возникает классический эпилептический припадок с судорогами.

Симптоматическую эпилепсию, которая захватывает теменную область, проявляется так называемыми «соматосенсорными пароксизмами». Грозный термин, но сам припадок – совершенно не опасен. Возникает характерное нарушение чувствительности, которое может продлиться 1-2 минуты: это парестезии, боль, расстройство восприятия собственного тела. Чаще всего ребенок жалуется на чувство онемения в каком-либо участке тела, ощущение укола булавочной иголкой, – это и есть парестезии. Сознание при этом сохранено, приступы проходят быстро, без последствий.

Затылочная и теменная эпилепсия

Затылочная эпилепсия имеет значительно более специфическую симптоматику. Затылочная область коры мозга отвечает за зрение, поэтому проявления затылочной эпилепсии связаны с ним же. Дети замечают появление простых галлюцинаций: вспышки света, «линии» или «пятна» перед глазами. Для сравнения – примерно такие же ощущения возникают, если долго смотреть на яркий свет. При такой форме заболевания могут развиться и другие симптомы: судорожное частое моргание, резкие повороты головы и глазных яблок, боль в глазах.

Теменную и затылочную эпилепсию непросто обнаружить у маленьких детей: они не могут пожаловаться на парестезии или зрительные галлюцинации. Установить диагноз можно только по данным электроэнцефалограммы, которую никто регулярно не делает, а поражение мозга без лечения будет со временем только нарастать.

Лечение парциальных припадков у детей

Для лечения парциальных припадков у детей используют две группы лекарств: карбамазепины или вальпроаты.

Карбамазепин и его производные назначают чаще всего: их эффективность достоверно известна, и, как правило, превышает вред. Некоторые врачи придерживаются мнения, что при лечении эпилепсии у девочек карбамазепин лучше заменить на ламотриджин, но эту версию признают далеко не все.

Принимать карбамазепин достаточно удобно, – он выпускается в «пролонгированной» форме. Такие таблетки можно принимать 1 раз в день, вместо обычных 3-4 раз, поскольку препарат поступает в кровь и воздействует на мозг постепенно.

Вальпроаты обладают меньшей эффективностью, и, возможно, от их использования в лечении симптоматической эпилепсии скоро откажутся окончательно.

Если первая линия лечения не помогла, применяют другой препарат, – топирамат, однако это нежелательно.

Абсансная эпилепсия у детей: лечение у детей разных возрастов

Абсанс – это своеобразное «зависание». Выглядит припадок-абсанс приблизительно следующим образом: ребенок внезапно теряет контакт с окружающим миром, его взгляд застывает и становится «пустым». Через несколько секунд (обычно до 30 секунд) приступ проходит. Ребенок этот эпизод не запоминает.

Абсансная эпилепсия как детская, так и юношеская, диагностируется достаточно поздно. Однако если вы неоднократно замечали, что ваш ребенок, играя в футбол, падает, встает и продолжает играть, но не запоминает этого момента – вам срочно нужно обращаться за медицинской помощью.

Не страшно, если припадок возникает дома. Но он может развиться в тот момент, когда ребенок переходит дорогу, – очевидно, чем это может закончиться. Сознание во время абсансов «отключается» полностью, и это может быть очень опасно.

Как быть при возникновении у ребенка абсанса?

Данная форма заболевания появляется, как правило, после 2 лет. Юношеская абсансная эпилепсия обычно возникает до 17-летнего возраста, но ребенок все равно не будет предъявлять никаких жалоб, так как он просто не будет о них помнить.

Если вы все-таки заметили что-то, похожее на абсансы, и сделали ЭЭГ, ребенок обязательно должен получать противоэпилептические препараты. Абсансы – это не парциальные припадки, они генерализованы, поскольку охватывают весь мозг. Естественно, лечение такой эпилепсии имеет множество особенностей.

Детям раннего возраста назначают этосуксимид и сходные с ним препараты. Этосуксемид принимается, как правило, 2 раза в день (это достаточно удобно). Вальпроаты используются только при неэффективности этосуксимида.

Для лечения абсансной эпилепсии у детей более старшего возраста препаратами выбора являются вальпроаты. Во вторую очередь назначают ламотриджин (не забывайте, что первые 10 дней его приема требуют максимально тщательного наблюдения за ребенком!).

Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей: лечение и профилактика

Роландическая эпилепсия – это эпилепсия детского возраста, которая имеет благоприятный прогноз и проявляется короткими ночными припадками. Возникает она не сразу после рождения. Ее начало обычно регистрируется у детей от 2 до 12 лет. После 13 лет заболевание встречается крайне редко, после 14 – не встречается вовсе.

Тип припадков при роландической эпилепсии – парциальный. Во сне ребенок может издавать необычные звуки: что-то похожее на «хрюканье» или «бульканье». Если больной просыпается, то он может заметить нарушения чувствительности, судороги же почти никогда не возникает. Приступ редко длится более 4 минут. Как правило, припадки возникают не чаще 4 раз в год: многие их даже не замечают.

Роландическая эпилепсия всегда со временем излечивается сама, без лечения. Однако если она была диагностирована, назначать лечение нужно обязательно, поскольку для нее очень характерны отсроченные осложнения. Даже если заболевание никак не мешает вашему ребенку, – обратитесь к невропатологу или психиатру, чтобы он подобрал вам лечение.

Лечение карбамазепином и вальпроатами

Роландическая эпилепсия, также как и описанные виды симптоматической эпилепсии, лечат карбамазепином и вальпроатами. При этом вальпроаты в лечении роландической эпилепсии играют ведущую роль: первым делом назначают именно их.

Если появляется необходимость сменить терапию, вальпроаты заменяют карбамазепинами. Следует отметить еще раз, что девочкам до полового созревания карбамазепины должны назначаться очень осторожно. С учетом того, что данная форма болезни протекает легко, при ней можно назначить ламотриджин, но этот препарат тоже имеет свои особенности.

Если ребенку был назначен ламотриджин, то он как минимум две недели должен находиться под наблюдением врача. Это очень легко объяснить: в первые 10 дней лечения ламотриджином есть риск развития смертельно-опасных аллергических реакций (например, синдрома Стивенса-Джонсона).

Эпилептический статус

Эпилептический статус – это самое тяжелое проявление эпилепсии. При нем один припадок, не заканчиваясь, тут же переходит в следующий. Так может продолжаться очень долго, и это частая причина смерти у детей, больных эпилепсией.

Главное, что стоит знать: если припадок у ребенка, больного эпилепсией, затягивается надолго, нужно немедленно вызывать скорую помощь, указывая при этом причину вызова. Эпилептический статус – это то, что заставит бригаду скорой помощи приехать к вам в считанные минуты.

Эпилепсия у детей: лечение народными средствами – имеет ли это право на жизнь?

Вы можете найти массу информации о том, что эпилепсию можно вылечить народными средствами. Официальная, традиционная медицина не только не признает подобные методы, но и категорически отрицает их.

Необходимо осознавать, что эпилепсия – это тяжелое заболевание, которое всегда приводит к необратимому поражению мозга в тот или иной момент. Совершенно безответственно обрекать своего ребенка на это из-за «недоверия» традиционной медицине.

Эпилепсию нужно лечить грамотно: это должен делать квалифицированный специалист, который может подробно обследовать ребенка и назначить эффективное, правильное лечение. Все прочее (все, что относят к «народной медицине») – это, в лучшем случае, просто пустой звук. В худшем – реальный и существенный вред, который такое «лечение» нанесет вашему ребенку.

Запомните раз и навсегда: при эпилепсии у детей лечение народными средствами может нести реальную угрозу для здоровья и жизни ребенка. Обращайтесь к врачам: невропатологу или психиатру.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

Эпилепсия у детей

Причины эпилепсии у детей

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

Классификация эпилепсии у детей

В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:

1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:

простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами)
сложными (с нарушением сознания)
с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)

2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:

абсансами (типичными, атипичными)
клоническими припадками
тонико-клоническими припадками
миоклоническими припадками
атоническими припадками

3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.).

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Симптомы эпилепсии у детей

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Диагностика эпилепсии у детей

С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Лечение эпилепсии у детей

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

Симптоматическая эпилепсия у детей

Симптоматические формы эпилепсии – наиболее распространенная группа среди этой патологии у взрослых и детей.

Что такое симптоматическая эпилепсия?

Особенностью симптоматической формы эпилепсии является ее сопутствие основному заболеванию. Иными словами, в отличие от идиопатической эпилепсии, которая представляет собой самостоятельное заболевание, симптоматическая эпилепсия представляет собой лишь симптом болезни (поражения головного мозга).

Проявления таких эпилепсий определяются как основным заболеванием, так и локализацией повреждения. Кроме того, эпилептический очаг может появляться в отделах, связанных анатомически с местом структурных изменений. Известно, что каждый участок мозгового вещества несет определенную функцию:

при поражении лобных долей приступы носят двигательный характер, то есть типичные судорожные тонико-клонические припадки с причмокиванием, ритмичным подергиванием глазных яблок;
при локализации патологического процесса в теменной доле, которая отвечает за чувствительность, припадки сопровождаются ощущениями ползания мурашек, покалываниями, пощипыванием;
если очаг основного заболевания находят в затылочной области, то такие пациенты будут жаловаться на зрительные ощущения: простые по типу световых вспышек и более сложные зрительные галлюцинации с видением сложных картинок и образов;
эпилепсия с очагом в височной доле сопровождаются слуховой, вкусовой или обонятельной аурой.

Причины симптоматической эпилепсии у детей

Непосредственной причиной симптоматических эпилепсий является структурное поражение головного мозга или процессы, происходящие на молекулярном уровне:

внутриутробная патология плода, провоцирующая нарушение правильного формирования головного мозга;
страдания малыша во время родов: травма, гипоксия;
заболевания, перенесенные после родов: опухоли, нарушения кровообращения в мозге, энцефалиты, дегенеративные процессы.

Диагностика симптоматической эпилепсии

Рутинное обследование включает опрос ребенка и близких родственников для уточнения наличия приступов в принципе, а также для детализации их проявлений. Объективным способом подтвердить эпилептическое происхождение припадков остается электроэнцефалография. Обязательной методикой считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить структурные изменения мозговой ткани.

Лечение симптоматической эпилепсии у детей

Залог успешного лечения симптоматической эпилепсии – правильный выбор основного препарата и подбор адекватной терапевтической дозы. Средством выбора при симптоматической эпилепсии считаются вальпроаты – соли вальпроевой кислоты. Уникальность последних основана на их способности усиливать синтез нейромедиаторов – биологически активных веществ, обладающих тормозящим действием на головной мозг. Благодаря биохимическим реакциям происходит прекращение распространения возбуждения из эпилептического очага на другие отделы головного мозга. Средние дозы не вызывают значимых побочных эффектов. В целом препарат хорошо переносится.

При неэффективности монотерапии, то есть лечения одним препаратом, возможно сочетание нескольких препаратов (политерапия). В частности, вальпроаты сочетаются с ламотриджином, топираматом, клоназепамом. Этот способ позволяет избегать назначения высоких доз лекарства и вызванных ими побочных эффектов.

Возможности хирургического лечения

В тех случаях, когда симптоматический характер эпилепсии четко установлен, имеется хороший хирургический доступ к очагу, возможно оперативное лечение:

шунтирующие операции. Используются, когда удаление или разрушение патологических изменений в мозговых структурах невозможно, но процесс сопровождается гидроцефалией – повышением внутричерепного давления;
удаление опухоли, абсцесса;
специфические оперативные вмешательства для разрушения эпилептического очага: комиссуротомия, каллезотомия, криодеструкция.

Выполняются вмешательства обычно в крупных клиниках опытными нейрохирургами. К сожалению, они не являются панацеей, но в ряде случаев удается добиться уменьшения частоты приступов.

Развитие детей с симптоматической эпилепсией

Последствия для ребенка определяются не только фактом эпилепсии, но и основным заболеванием, которое вызывает приступы. Обычно грубых нарушений интеллекта и способности к обучению не отмечается. Выявить нарушения интеллекта или высших корковых функций поможет обследование у медицинского психолога.

Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания

Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Общая характеристика эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.

Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.

Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.

Причины возникновения заболевания

Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.

Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.

К причинам возникновения эпилепсии относят:

дефекты в структуре головного мозга;
патологические процессы при родовой деятельности;
болезнь Дауна;
конъюгационную желтуху у младенцев;
аномалии в формировании головного мозга;
сотрясения, черепно-мозговые травмы;
наследственность;
болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.

Основные симптомы болезни у детей

Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.

Особенности проявления эпилепсии у грудничка

Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:

посинение окологубного треугольника во время кормления;
непроизвольное подергивание конечностей;
фокусирование взгляда в одной точке;
малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.

Признаки болезни у ребят старшего возраста

У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.

Виды и формы эпилепсии

Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.

периодические судороги 2-х типов– тонические (выпрямленные конечности, некоторые мышцы полностью обездвижены) и клонические (мышцы самопроизвольно сокращаются);
при потере сознания дыхание временно отсутствует;
повышенное слюноотделение;
утрата памяти на время приступа.

нижняя область лица и язык обездвижены;
невозможность воспроизвести речь;
приступ длится 3-5 минут, потери памяти и сознания не происходит;
больной ощущает покалывание в ротовой полости и глотке;
судороги ног и рук;
усиливается отделение слюны;
приступы чаще происходят в ночное время.

расстройство речи;
галлюцинации (зрительные, вкусовые);
нестабильное артериальное давление;
проблемы с кишечником (тошнота, частые позывы к опорожнению и т.д.);
озноб;
повышенное потоотделение.

энурез;
ночные припадки;
парасомнии (вздрагивание конечностей во время пробуждения или сна);
лунатизм;
плохой сон, разговоры во сне;
сильная раздражительность и агрессия;
кошмары.

«застывание» взгляда;
повороты головы осуществляются синхронно с поворотом конечностей;
беспричинное ухудшение самочувствия (проблемы ЖКТ, рвота, высокая температура тела, лихорадка);
приступы не запоминаются.

Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:

судороги;
специфическая жестикуляция;
расстройство координации;
слюнотечение;
вздрагивание рук и ног;
заведение головы и глаз;
большое количество припадков, которые различаются по признакам и состоянию больного.

ребенок помнит все свои действия и эмоции во время приступа;
галлюцинации трудно отличить от реальности;
хождение во сне;
частое ощущение повторения происходящего;
физиологические расстройства (скачки артериального давления, сильная потливость, нарушение работы ЖКТ и т. д.);
навязчивые мысли, быстрая перемена настроения.

зрительные галлюцинации (цветные пятна, круги, вспышки);
выпадение областей из поля зрения;
частое моргание;
подергивание глазных яблок.

парестезия, онемение некоторых участков;
нарушение сознания;
плохой сон;
головокружение;
потеря ориентации в пространстве;
застывший взгляд.

Виды приступов у детей

Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием

Выделяют такие формы:

Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш насекунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.

Диагностика болезни

Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.

Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:

энцефалография;
депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна.

При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга

В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.

Лечение эпилепсии

Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:

правильный режим дня;
специальную (кетогенную) диету;
при необходимости посещать психолога.

Первая помощь во время припадка

положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.

Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:

Немедикаментозные методы

Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:

экстратемпоральную резекцию;
гемисферэктомию;
переднюю темпоральную лобэктомию;
установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
ограниченную темпоральную резекцию.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.

В целях профилактики родителям следует следить за самочувствием своего ребенка и периодически посещать невролога. После выздоровления и устранения приступов можно продолжать соблюдать диету, а также поддерживать в норме психоэмоциональное состояние.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение

Эпилепсия у детей - основные симптомы:

Головная боль
Слабость
Судороги
Учащенное сердцебиение
Нарушение речи
Обморок
Потливость
Бессонница
Повышенное слюноотделение
Эпилептические припадки
Онемение лица
Застывание взгляда
Замирание ребенка
Причмокивание
Невозможность удержать предметы в руках
Ночные кошмары
Внезапное падение
Вытягивание губ трубочкой
Лунатизм
Частое кивание головой

Эпилепсия у детей - это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.

Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.

Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.

Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.

Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 - G40.

Этиология

Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.

Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:

генетическую предрасположенность - вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
тяжёлое протекание хронических инфекций;
перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются менингит и нейроцистицеркоз;
доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
травмы, полученные во время появления малыша на свет;
черепно-мозговые травмы.

В несколько раз реже встречается симптоматическая эпилепсия, т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:

Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый токсикоз в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.

Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».

Классификация

Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:

височная эпилепсия у детей - выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
лобная эпилепсия у детей - отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
теменная эпилепсия у детей;
затылочная эпилепсия у детей.

Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.

Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких - генерализированную.

Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:

симптоматическая эпилепсия у детей - крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
криптогенная;
посттравматическая;
опухолевая.

Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.

Ещё один частый тип патологии - абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.

Также есть редкие типы недуга:

синдром Веста;
миоклоническая эпилепсия у детей;
синдром Леннокса-Гасто.

Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.

Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.

По течению эпилепсия делится на:

типичную;
атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.

Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:

Симптоматика

Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:

головными болями;
лунатизмом;
ночные кошмары;
периодическое резкое учащение сердечного ритма.

Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:

онемение лица;
миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
нарушение речевой функции;
отсутствие обмороков;
обильное слюнотечение;
ночные эпилептические припадки.

Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:

замирание малыша примерно на 30 секунд;
застывание взгляда;
вытягивание губ трубочкой;
частое кивание головой;
причмокивание.

Характерные особенности синдрома Веста:

развитие приступов на 1 году жизни младенца;
кивательные движения головой;
частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.

Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:

манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
кивательные движения;
внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
бессудорожные приступы.

Миоклонический тип патологии появляется в:

развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
падении детей;
невозможности удержать предметы в руках.

Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:

судороги длительностью до получаса;
обмороки;
недержание урины и фекалий;
головные боли;
ночные кошмары или полное отсутствие сна;
изменения личности.

Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:

парциальные или генерализированные судороги;
слабость и разбитость;
мигрень;
ощущение покалывания и жжения на коже;
абдоминальные боли;
приступы тошноты;
повышенное потоотделение;
возрастание температурных показателей;
учащение сердечного ритма;
изменение всех видов ощущений;
психические нарушения.

Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.

Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:

обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
вызов бригады медиков на дом.

Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:

пытаться сдержать припадки;
тревожить больного;
осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
разжимать ребёнку зубы.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:

ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
сбор и изучение анамнеза жизни;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценивание неврологического статуса;
детальный опрос родителей пациента - для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.

Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:

биохимии крови;
иммунологического анализа крови;
тестов, для определения хромосомного кариотипа.

Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:

рентгеноскопии черепа;
КТ и МРТ;
суточного мониторирования ЭКГ;
офтальмоскопии;
ПЭТ мозга;
люмбальной пункции - для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.

Подобное расстройство следует дифференцировать от:

Лечение

В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:

снижении физических нагрузок;
обеспечении правильного режима сна;
работе пациента с психиатром;
выполнении правил диетического питания;
применении БОС-терапии;
пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.

Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:

гемисфэктеротомия;
передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
экстратемпоральная неокортикальная резекция;
стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.

Возможные осложнения

Эпилепсия - это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:

травмирование при падении во время приступа;
отставание в умственном развитии;
психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
западение языка;
удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
синдром гиперактивности.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:

обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
не допускать травмирования головы детей;
следить за адекватным протеканием беременности;
регулярно показывать ребёнка педиатру.

Прогноз патологии относительно благоприятный - при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.

Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.

Если Вы считаете, что у вас Эпилепсия у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, эпилептолог, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Симптоматическая эпилепсия

Эпилепсия - одно из самых распространенных хронических неврологических заболеваний, которое проявляется в виде внезапных судорожных приступов. Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер и анатомические повреждения мозга при ней не наблюдаются, а только нарушение проводимости нервных сигналов. Но существует также симптоматическая (вторичная) эпилепсия. Эта форма заболевания развивается при повреждении головного мозга или нарушении обмена веществ в нем.

Причины возникновения

Опухоли, чаще височной, лобной доли головного мозга часто сопровождаются первыми хаотичными приступами эпилепсии, которое затем перерастает в отдельное заболевание.
Черепно-мозговая травма. При этом размер и характер травмы не имеет никакого значения, тогда как первые приступы могут проявиться спустя несколько лет.
Опухоли сосудов шеи и мозга.
Туберкулёзный склероз, нейрофиброматоз.
Внутриутробная гипоксия, родовая травма, асфиксия.
Вирусные, бактериальные и протозойные инфекции мозга и оболочек - энцефалиты, арахноидиты, менингиты, абсцессы;
Ревматические, малярийные поражения мозга, детские инфекции, тифы.
Интоксикации экзогенными (спирты, бензин, барбитураты, бензол, свинец, камфара, ртуть и др.) и эндогенными ядами (гипо- и гипергликемии, почечно-печеночной недостаточности).

Кроме того, спровоцировать начало эпилепсии могут инсульты, атеросклероз, гепатоцеребральная дистрофия, хорея и торсионная дистония, а также детский церебральный паралич.

Симптомы эпилепсия

Генерализированные приступы обычно проходят с потерей сознания и полной утратой больным контроля над своими действиями. Чаще всего приступ сопровождается падением и ярко выраженными судорогами.

В целом, проявления парциальных приступов зависят от местоположения очага и могут быть двигательными, психическими, вегетативными, чувственными.

Различают две формы тяжести симптоматической эпилепсии - легкую и тяжелую.

При легких приступах человек обычно не теряет сознание, но у него возникают обманные, непривычные ощущения, потеря контроля над частями тела.

При сложных приступах возможна потеря связи с реальностью (человек не осознает где он, что с ним происходит), судорожные сокращения определенных групп мышц, неконтролируемые движения.

Для лобной симптоматической эпилепсии характерны:

внезапное начало приступов;
короткая протяженность (40-60 секунд);
высокая частота;
двигательные феномены («педалирование» ногами, сложные повторяющиеся жесты и т. п.).

При височной симптоматической эпилепсии наблюдаются:

спутанность сознания;
лицевые и кистевые автоматизмы;
слуховые и зрительные галлюцинации.

При теменных эпилепсиях наблюдаются:

мышечные спазмы;
болевые ощущения;
нарушение температурного восприятия;
приступы сексуального желания.

При затылочных эпилепсиях характерны:

зрительные галлюцинации;
нарушение поля зрения;
неконтролируемое моргание;
дерганье головы.

Диагностика

Диагноз «эпилепсия» ставится при неоднократном повторении припадков. Для диагностики повреждений мозга используют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию Симптоматическая эпилепсия симптомы (МРТ) и позитронную эмиссионную томографию (ПЭГ).

Виды заболевания

Как и любой другой вид эпилепсии, симптоматическая разделяется на генерализованную и локализированную.

Генерализованная эпилепсия проявляется в результате изменений глубинных отделов и в дальнейшем ее проявления затрагивают весь мозг.

Локализированная (фокальная, парциальная) симптоматическая эпилепсия, как следует из названия, вызывается поражением какого-либо участка мозга и нарушением прохождения сигналов в его коре. Она разделяется (по зоне поражения) на:

симптоматическую височную эпилепсию;
симптоматическую лобную эпилепсию;
симптоматическую эпилепсию теменной доли;
симптоматическую эпилепсию затылочной доли.

Лечение симптоматической эпилепсии

Лечение симптоматической эпилепсии зависит в первую очередь от ее вида и формы проявлений и может быть лекарственным или хирургическим. Оперативное вмешательство может потребоваться, если эпилепсия вызвана кровоизлияниями, нарушением кровоснабжения мозга, опухолями, аневризмами.

В большинстве случаев данное заболевание лечится с помощью специально подобранного врачом курса препаратов, которые определяются в зависимости от вида и причин, вызвавших эпилепсию.

Осложнения

Следует помнить, что эпилепсия является тяжелым неврологическим заболеванием и самолечение в данном случае недопустимо и опасно для жизни.

Профилактика симптоматической эпилепсии

Меры вторичной профилактики эпилепсии:

регулярный непрерывный длительный приём антиконвульсантов в индивидуально подобранной дозе;
соблюдении режима сна и бодрствования;
исключение алкоголя;
если у пациента с эпилепсией выявлена фотосенситивность по ЭЭГ, то в избегании мелькания света, ограничении просмотра телепередач и занятий на компьютере, ношении солнцезащитных очков;
при рефлекторных формах эпилепсии в исключении воздействия факторов, провоцирующих эпилептические приступы;
профилактика нервных перегрузок и стресса.