Анатомические особенности матки. Матка: строение, анатомия, фото. Анатомия матки, маточных труб и придатков. Кровоснабжение внутренних половых органов

Женская матка – центральный орган репродуктивной системы. В нем происходит зарождение новой жизни, развитие и созревание плода. Матка вместе с придатками составляет уникальный комплекс, который регулирует работу других органов и систем организма, определяет общее самочувствие женщины.

Как устроена женская матка?

Внутреннее строение женской матки уникально. С наступлением периода половой зрелости орган ежемесячно подвергается циклическим изменениям. Согласно гистологическому строению, в составе органа присутствует три типа ткани:

Верхний слой – периметрий. Он покрывает орган снаружи, предотвращая его травмирование.
Средний слой – миометрий. Представлен пучками мышечных и соединительных волокон, которые отличаются высокой эластичностью. Это свойство объясняет возможность детородного органа значительно увеличиваться в размерах в период вынашивания ребенка. Физиологи утверждают, что волокна миометрия являются самыми крепкими в женском организме мышцами, способными выдерживать большие нагрузки.
Внутренний слой – эндометриальный (функциональный). Непосредственно этот слой играет важнейшую роль при беременности – в него внедряется и в нем растет . Если беременность не наступает, клетки эндометрия начинают погибать и покидают полость матки вместе с месячными.

Где находится матка женщины?

Необходимо отметить, что репродуктивные женские органы, матка в том числе, обладают некоторой подвижностью. Учитывая это, топография органа может несколько изменяться и зависит от конкретного жизненного этапа (роды, беременность). В норме матка располагается в полости малого таза, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она немного наклонена вперед, а с двух сторон по бокам ее поддерживают связки, препятствующие опущению органа, обеспечивающие подвижность органа.

Благодаря связочному аппарату, женская матка способна незначительно изменить свое расположение. Так, при наполненном мочевом пузыре орган отклоняется назад, а при наполнении прямой кишки – вперед. Значительное изменение расположения матки наблюдается при вынашивании плода. Рост зародыша приводит не только к увеличению объема детородного органа, но и заставляет его выйти за пределы полости малого таза.

Как выглядит женская матка?

Рассмотрев кратко строение матки у женщин, необходимо отметить, что сам орган внешне напоминает перевёрнутую грушу. В строении органа принято выделять:

тело;
шейку.

Дном называется верхняя часть органа, выпуклой формы, располагающаяся выше линии впадения в матку фаллопиевых труб. Тело имеет конусовидную форму, является средней большой частью органа. Нижняя часть матки – шейка – делится на 2 отдела: влагалищную часть – она вдаётся в полость влагалища, и надвлагалищную – верхний участок, расположенный выше полости влагалища. В месте перехода тела в шейку имеется сужение, которое носит название перешейка. На влагалищной части присутствует отверстие цервикального канала.

Функции матки

Основная функция матки – репродуктивная. Данный орган непрерывно связан с процессом продолжения рода. Непосредственно в нем происходит развитие маленького организма из двух половых клеток. Кроме того, существует и ряд других функций, которые выполняет матка:

Защитная. Орган является барьером на пути распространения патогенных микроорганизмов, вирусов из влагалища в придатки.
Очищающая – ежемесячно вместе с месячными происходит самоочищение цервикального канала, влагалища при менструальных выделениях.
Участие в процессе оплодотворения – является связующим звеном на пути сперматозоидов из полости влагалища к фаллопиевой трубе.
Участвует в процессе имплантации.
Укрепляет тазовое дно вместе с собственным связочным аппаратом.

Матка женщины – размеры

Необходимо отметить, что такой параметр, как размер женской матки, имеет особое диагностическое значение. Так, по увеличению объема органа врач может сделать первые предположения о патологии или беременности уже на первом этапе осмотра, без использования аппаратуры. Размер матки может изменяться и зависит от нескольких факторов:

наличия патологий и заболеваний репродуктивной системы;
наличия беременности и родов;
возраста женщины.

Нормальные размеры матки нерожавшей женщины

Диагностика заболеваний матки, установление размеров органа проводится с помощью УЗИ. Этот аппаратный метод помогает с высокой точностью определить структурные изменения в органе, установить точное место его расположения. Размеры матки в норме у женщины, не имеющей детей, следующие:

длина – 7–8 см;
максимальная ширина – 5 см;
вес – около 50 г.

Размеры матки в разные сроки беременности

Беременность – сложный и длительный процесс, сопровождающийся ростом и развитием плода. Непосредственно увеличение размеров будущего малыша и вызывает рост матки, ее объема. При этом наблюдаются и структурные изменения в составе стенок органа: происходит не только качественное, но и количественное увеличение мышечных волокон. При этом женская матка увеличивается на протяжении всего периода беременности.

В первые недели гестации детородный орган сохраняет свою грушевидную форму, практически не изменяет своих размеров, так как зародыш еще мал. Однако уже ко второму месяцу орган приобретает округлую форму, а размеры матки при беременности к этому времени увеличиваются в несколько раз. Увеличивается и масса самой матки, и к концу периода гестации она достигает практически 1 кг! При каждом осмотре беременной врач устанавливает высоту стояния дна матки. Изменение этого параметра по неделям беременности указано в таблице ниже.

Размеры матки после родов

После родоразрешения женская матка начинает постепенно восстанавливаться. Она уменьшается в размерах, снижается ее вес. На этот процесс уходит в среднем 6–8 недель. При этом процесс идет быстрыми темпами. Так, к концу первой недели, на 6–7 день после родов матка весит примерно 500–600 г, а уже на 10-й день после появления малыша на свет – 300–400 г. В норме в конце третьей недели орган весит уже 200 г.

Необходимо заметить, что процесс инволюции имеет индивидуальный характер. Диагностируя размеры матки по УЗИ, норма которых приведена ниже, врачи делают выводы относительно скорости восстановления репродуктивной системы. Определяющими факторами при этом медики называют:

степень растяжения матки при ;
массу тела плода при беременности.

Размеры матки в менопаузе

Менопауза – период прекращения менструальных выделений, сопровождающийся функциональными и структурными изменениями матки. Гормональная система продуцирует меньше половых гормонов, из-за чего эндометрий перестает созревать, новые клетки уже не образуются. Это приводит к уменьшению объема и размеров детородного органа. Это подтверждают меньшие размеры матки на УЗИ.

Так, в первые 5 лет с момента начала климактерического периода, по наблюдениям специалистов, объем женской матки становится меньше на 35 %. При этом на 1–2 см происходит уменьшение ее размеров в длину и ширину. Уменьшение размеров детородного органа прекращается спустя 20–25 лет с момента наступления менопаузы (к 70–80 годам). К этому времени орган имеет длину всего 3–4 см.

Болезни матки – список

Болезни матки у женщин могут возникнуть в любом возрасте. Однако, согласно наблюдениям врачей, зачастую пусковым механизмом для их развития являются гормональные перестройки организма. Это подтверждает большую частоту развития патологий репродуктивной системы в период полового созревания, после родов и во время климакса. Большинство патологий матки составляют воспалительные и инфекционные процессы в детородном органе. Среди распространенных заболеваний этого органа можно выделить:

Воспалительные процессы: метрит, аднексит.
Патологии маточной шейки: , эктопия, дисплазия, рак шейки.
Острые состояния, связанные с маткой: , апоплексия яичника, самопроизвольный аборт.
Опухолевидные процессы: миома, фиброма.

Врожденные патологии матки

Болезни матки, возникающие на этапе эмбрионального развития репродуктивной системы, закладки половых органов, получили название врожденных. Среди частых патологий этого рода необходимо отметить следующие:

Двурогая матка – образуется в результате не слияния частей мюллеровых каналов. При этом различают разновидности патологии:
– случай, когда разделяется исключительно дно органа.
Матка с неполной или полной перегородкой – форма внешне не изменяется, однако в полости появляется перегородка, частично или полностью разделяющая ее.
Раздельное тело с общей шейкой – формируется при слиянии мюллеровых ходов в области шейки.
Удвоение матки – разделено не только тело матки, но и шейка.

Инфекционные болезни матки

Инфекционные женские заболевания матки являются самым распространенным видом патологии этого органа. Возникать они могут при банальном несоблюдении правил интимной гигиены. Нередко распространение инфекционного агента происходит при половом контакте, поэтому чаще заболеваниям подвергаются женщины репродуктивного возраста. Патология практически всегда сопровождается изменением микрофлоры, поэтому появляется дополнительная симптоматика, позволяющая выявить нарушение (зуд, жжение в области промежности, гиперемия). Среди распространенных инфекций у женщин:

кандидоз;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
вирус папилломы.

Онкологические заболевания матки

Женские болезни матки, сопровождающиеся опухолевидными процессами, стоят отдельно от всех патологий репродуктивной системы. В большинстве случаев провоцирующим фактором для их развития являются хронические воспалительные и инфекционные процессы, нарушения гормонального фона. Сложность диагностики данных патологий заключается в отсутствии явной клинической картины, вялом, скрытом течении. Зачастую опухоль обнаруживается при случайном обследовании. Среди возможных опухолевидных заболеваний матки необходимо выделить:

фиброму;
поликистоз.

Опущение женской матки

С возрастом женские половые органы, матка могут изменять свое расположение. Нередко у женщин старшего возраста фиксируется опущение матки, вызванное нарушением связочного аппарата, возрастными изменениями. В большинстве случаев орган смещается книзу, в направлении влагалища. Заболевание сопровождается специфической симптоматикой:

ощущение давления;
дискомфорт в области паха;
боли внизу живота;
расстройство мочеиспускания (учащенное, недержание мочи).

Опасность патологии заключается в возможности осложнения выпадением матки из влагалища. Такая ситуация требует экстренной медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лечение заключается в хирургическом восстановлении целостности связочного аппарата тазового дна, ушивании мышц влагалища.

Матка, uterus (metra), представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого , на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и , на такой высоте, что самый верхний ее участок — дно матки не выступает за уровень верхней апертуры таза. Матка грушевидная, уплощенная в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая — книзу. Форма и размеры матки значительно изменяются в различные периоды жизни и главным образом в связи с беременностью. Длина матки у нерожавшей женщины 7-8 см, у рожавшей — 8-9,5 см, ширина на уровне дна 4-5,5 см; масса колеблется от 30 до 100 г.

В матке различают шейку, тело и дно.

Шейка матки , cervix uteri, иногда постепенно переходит в тело, иногда резко от него отграничивается; длина ее достигает 3-4 см; она делится на две части: надвлагалищную и влагалищную. Верхние две трети шейки располагаются выше и составляют ее надвлагалищную часть (шейки), portio supravaginalis (cervicis). Нижняя часть шейки как бы вдавлена во влагалище и составляет ее влагалищную часть, portio vaginalis (cervicis). На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, ostium uteri, края которого образуют переднюю губу, labium anterius, и заднюю губу, labium posterius. У рожавших женщин отверстие матки имеет вид поперечной щели, у нерожавших — округлое. Задняя губа несколько длиннее и менее толстая, располагается выше передней. Отверстие матки направлено к задней стенке влагалища.

В области шейки матки находится канал шейки матки, canalis cervicalis uteri, ширина которого неодинакова на протяжении: средние отделы канала шире, чем область наружного и внутреннего отверстий, вследствие чего полость канала веретенообразная.

Тело матки, corpus uteri, имеет форму треугольника с усеченным нижним углом, продолжающимся в шейку. Тело отделено от шейки суженной частью — перешейком матки, isthmus uteri, который соответствует положению внутреннего отверстия матки. В теле матки различают переднюю пузырную поверхность, facies vesicalis, заднюю кишечную поверхность, facies intestinalis, и боковые, правый и левый, края матки, margines uteri (dexter et sinister), где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую. Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, представляет собой дно матки, fundus uteri. С боковыми краями матки дно матки образует углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб, носит название рогов матки, cornua uteri.

Полость матки, cavitas uteri, длиной 6-7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем — внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Величина полости у нерожавших иная, чем у рожавших: у первых боковые стенки резче вогнуты внутрь полости. Передняя стенка тела матки примыкает к задней стенке, в силу чего полость на сагиттальном разрезе имеет форму щели. Нижняя узкая часть полости сообщается с каналом шейки матки, canalis cervicis uteri.

Стенка матки состоит из трех слоев: наружного — серозной оболочки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основы, tela subserosa, средней — мышечной, tunica muscularis (myometrium), и внутренней — слизистой, tunica mucosa (endometrium).

Серозная оболочка (периметрий), tunica serosa (perimetrium), представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она посредством подсерозной основы, tela subserosa, плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.

Мышечная оболочка матки (миометрий), tunica muscularis (myometrium), — наиболее мощный слой маточной стенки, состоит из трех слоев гладких мышечных волокон с примесью рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все три слоя своими мышечными волокнами переплетаются между собой в самых различных направлениях, вследствие чего разделение на слои недостаточно хорошо выражено. Тонкий наружный слой (подсерозный), состоящий из продольно расположенных волокон и небольшого количества циркулярных (круговых) волокон, плотно сращен с серозным покровом. Средний слой, круговой, наиболее развит. Он состоит из мышечных пучков, образующих кольца, которые расположены в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки — в круговом и косом направлениях. Этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его еще называют сосудистым слоем, stratum vasculosum. Внутренний слой (подслизистый) самый тонкий, с продольно идущими волокнами.

Слизистая оболочка матки (эндометрий), tunica mucosa (endometrium), срастаясь с мышечной оболочкой, выстилает полость матки без подслизистой основы и переходит на отверстия маточных труб; в области дна и тела матки она имеет гладкую поверхность. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка, endocervix, образует продольно идущие пальмовидные складки, plicae palmatae. Слизистая оболочка матки покрыта однослойным призматическим эпителием; в ней заложены простые трубчатые маточные железы, glandulae uterinae, которые в области шейки носят название шеечных желез (шейки матки), glandulae cervicales (uteri).

Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Кпереди от нее, соприкасаясь с ее передней поверхностью, располагается мочевой пузырь, сзади — прямая кишка и петли тонкой кишки. Брюшина покрывает переднюю и заднюю поверхности матки и переходит на соседние органы: мочевой пузырь, переднюю стенку прямой кишки. По сторонам на месте перехода в широкие связки брюшина соединена с маткой рыхло. В основании широких связок, на уровне шейки матки, между листками брюшины расположена околоматочная клетчатка, или параметрий, parametrium, переходящая в области шейки матки в околошеечную клетчатку — paracervix.

Нижняя половина передней поверхности шейки матки лишена серозного покрова и отделена от верхнего отдела задней стенки мочевого пузыря соединительнотканной перегородкой, фиксирующей оба органа друг к другу. Нижний отдел матки — шейка — фиксирована к начинающемуся от нее влагалищу.

Матка занимает в полости малого таза не вертикальное, а изогнутое кпереди положение, anteversio, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. По оси тело матки образует относительно ее шейки открытый кпереди угол 70-100° — изгиб кпереди, anteflexio. Кроме того, матка может быть отклонена от срединной линии в одну из сторон, правую или левую, laterpositio dextra или laterpositio sinistra. В зависимости от наполнения мочевого пузыря или прямой кишки наклон матки изменяется.

Матка удерживается в своем положении рядом связок: парной круглой связкой матки, правой и левой широкими связками матки, парными прямокишечно-маточными и крестцово-маточными связками.

Круглая связка матки , lig. teres uteri, представляет собой тяж из соединительной ткани и гладких мышечных волокон длиной 10-15 см. Начинается от края матки тотчас ниже и кпереди от маточной трубы.

Круглая связка располагается в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направляется к боковой стенке малого таза, далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. На своем пути она пересекает запирательные сосуды и запирательный нерв, латеральную пупочную складку, наружную подвздошную вену, v. iliaca externa, нижние надчревные сосуды. Пройдя через паховый канал, выходит через поверхностное его кольцо и рассыпается в подкожной клетчатке области лобкового возвышения и больших половых губ.

В паховом канале круглую связку матки сопровождают артерии круглой связки матки, a. ligamenti teretis uteri, половая ветвь, r. genitalis от n. genitofemoralis, и пучки мышечных волокон от m. obliquus internus abdominis и m. transversus abdominis.

Широкая связка матки , lig. latum uteri, состоит из двух -переднего и заднего — листков брюшины; следует от матки в стороны, к боковым стенкам малого таза. Основание связки подходит ко дну таза, а листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Нижняя часть широкой связки матки, связанная с ее краями, носит название брыжейки матки, mesometrium. Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладкомышечными пучками, образующие по обеим сторонам матки основную связку, играющую значительную роль в фиксации матки и влагалища. Медиально и книзу ткань этой связки переходит в околоматочную клетчатку — параметрий, parametrium. В околоматочной клетчатке проходят мочеточник, маточная артерия, a. uterina, и маточно-влагалищное нервное сплетение, plexus uterovaginalis.

Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба. От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника, mesovarium. Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка
яичника, lig. ovarii proprium.

Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичиика называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В этой брыжейке, ближе к ее латеральным отделам, располагаются fimbria ovarica, epoophoron и paraoophoron. Верхнебоковой край широкой связки образует связку, подвешивающую яичник, lig. suspensorium ovarii.

На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки, lig. teres uteri.

К фиксирующему аппарату матки следует отнести прямокишечно-маточную и крестцово-маточную связки, которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы, m. rectouterinus, и следуют от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.

Иннервация: plexus hypogastricus inferior (симпатическая иннервация), plexus uterovaginalis.

Кровоснабжение: a. uterina и a. ovarica (частично). Венозная кровь оттекает в plexus venosus uterinus и затем по vv. uterinae и vv. ovaricae в vv. iliacae internae. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales (от дна матки) и inguinalis (от тела и шейки матки).

Вам интересно будет это прочесть :

Матка признана главным органом репродуктивной системы женщины. Строением обусловлены ее функции, основная из которых - вынашивание и последующее изгнание плода. Матка играет непосредственную роль в менструальном цикле, способна менять размер, форму и положение, в зависимости от происходящих в организме процессов.

Анатомия и размеры матки: фото с описанием

Непарный репродуктивный орган характеризуется гладкомышечной структурой и грушевидной формой. Что такое матка, ее строение и описание отдельных частей представлены на картинке.

В гинекологии выделяют отделы органа:

дно - участок выше фаллопиевых труб;
тело - среднюю конусовидную область;
шейку - зауженную часть, внешний отдел которой расположен во влагалище.

Матка (по латыни matricis) снаружи покрыта периметрием - видоизмененной брюшиной, изнутри - эндометрием, который выступает ее слизистым слоем. Мышечная оболочка органа - миометрий.

Матка дополнена яичниками, которые соединены с ней посредством фаллопиевых труб. Особенность физиологии органа заключается в подвижности. Матка удерживается в теле за счет мышечного и связочного аппарата.

Развернутое и подробное изображение женского органа репродукции в разрезе представлено на картинке.

Размеры матки меняются на протяжении цикла, зависят от возраста и других особенностей.

Определяют параметр по ультразвуковому исследованию органов малого таза. Норма составляет 4-5 см в период после завершения месячных. У беременной девушки диаметр матки может достигать 26 сантиметров, длина - 38 сантиметров.

После родов орган уменьшается, но остается больше на 1-2 сантиметра, чем до зачатия, вес становится 100 грамм. Нормальные средние размеры матки приведены в таблице.

У новорожденной девочки длина органа 4 см, с 7 лет она постепенно увеличивается. При менопаузе интактная матка уменьшается, стенки истончаются, ослабевают мышечный и связочный аппарат. Через 5 лет после завершения менструаций она становится размером, как при рождении.

Рисунок показывает развитие органа на протяжении жизни.

Толщина стенок матки изменяется от 2 до 4 см, в зависимости от дня цикла. Масса органа у нерожавшей женщины составляет около 50 грамм, в период беременности вес увеличивается до 1-2 килограммов.

Шейка

Нижний узкий сегмент матки называется шейка (на латинском cervix uteri) и является продолжением органа.

Покрывает эту часть соединительная ткань. Область матки, ведущая к шейке, называется перешейком. Вход в цервикальный канал со стороны полости открывает внутренний зев. Заканчивается отдел влагалищной частью, где расположен наружный зев.

Подробное строение шейки представлено на рисунке.

В цервикальном канале (эндоцервиксе), кроме складок, имеются трубчатые железы. Они и слизистая оболочка продуцируют слизь. Покрывает этот отдел цилиндрический эпителий.

Во влагалищной части шейки (экзоцервиксе) располагается многослойный плоский эпителий, характерный для данной области. Участок смены одного вида клеток слизистой другим называется переходной зоной (трансформации).

Типы эпителия изображены крупно на картинке.

Влагалищная часть органа доступна визуальному осмотру.

Регулярное обследование у врача позволяет выявить и устранить на ранней стадии патологии: эрозию, дисплазию, рак и прочие.

Специальным инструментом - кольпоскопом проводится детальный осмотр органа на гинекологическом кресле. На фото представлена крупным планом здоровая шейка матки и с патологическими изменениями.

Важным показателем считается длина шейки матки. Нормальное значение - 3,5-4 сантиметра.

Строению шейки уделяют особое внимание при беременности. Узкая или маленькая (короткая) повышает риск выкидыша. При истмико-цервикальной недостаточности шейке становится тяжело выдерживать нагрузку, создаваемую плодом.

Дно

Строение матки включает ее тело и шейку. Эти 2 части соединяются перешейком. Высшая область тела органа репродукции выпуклой формы, называется дном. Данный участок выступает за линию входа фаллопиевых труб.

Важным показателем считается высота дна матки (ВДМ) - расстояние от лобковой кости до верхней точки органа. Он учитывается при оценке развития плода при беременности. Размер дна матки показывает рост органа, и в норме значение составляет от 10 сантиметров на сроке 10 недель до 35 сантиметров в конце периода вынашивания. Показатель определяется врачом при пальпации.

Тело

Эта часть признана основной в структуре матки. Тело состоит из полости треугольной формы и ее стенок.

Нижний сегмент соединен с шейкой под тупым углом при нормальном строении, верхний переходит в дно, направленное в сторону брюшной полости.

К боковым областям примыкают фаллопиевы трубы, с правого и левого края крепятся широкие маточные связки. К анатомическим частям тела относятся также передняя или пузырчатая поверхность, которая предлежит к мочевому пузырю, задняя - граничит с прямой кишкой.

Связки и мышцы

Матка - относительно подвижный орган, поскольку удерживается в организме за счет мышц и связок.

Они выполняют функции:

подвешивающую - прикрепление к тазовым костям;
фиксирующую - придание матке устойчивого положения;
поддерживающую - создание опоры для внутренних органов.

Подвешивающий аппарат

Функцию прикрепления органа выполняют связки:

круглые - длиной 100-120 миллиметров, расположены от углов матки до пахового канала и наклоняют дно кпереди;
широкие - напоминают «парус», натянутый от тазовых стенок до боковых сторон матки;
подвешивающие связки яичников - исходят из латеральной части широкой связки между ампулой трубы и стенкой таза в зоне крестцово-подвздошного сочленения;
собственные яичниковые связки - крепят яичник к боковой стороне матки.

Фиксирующий аппарат

К нему относятся связки:

кардинальные (поперечные) - состоят из гладкой мышечной и соединительной тканей, являются усиленными широкими связками;
маточно-пузырные (шеечно-пузырные) - направлены от шейки и огибают мочевой пузырь, препятствуют отклонению матки назад;
крестцово-маточные связки - не дают органу сместиться к лобку, идут от задней маточной стенки, огибают прямую кишку и крепятся к крестцу.

Мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат органа представлен промежностью, куда входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, которые состоят из нескольких мышечных слоев и фасций.

Анатомия тазового дна включает мышцы, выполняющие опорную функцию для органов мочеполовой системы:

седалищно-пещеристую;
луковично-губчатую;
наружную;
поверхностную поперечную;
глубокую поперечную;
лобково-копчиковую;
подвздошно-копчиковую;
седалищно-копчиковую.

Слои

Строение стенки матки включает 3 слоя:

серозную оболочку (периметрий) - представляет собой брюшину;
внутреннюю слизистую ткань - эндометрий;
мышечную оболочку - миометрий.

Выделяют также параметрий - слой тазовой клетчатки, который находится на уровне шейки в основании широких связок матки, между листками брюшины. Расположение между органами обеспечивает необходимую подвижность.

Эндометрий

Структура слоя представлена на рисунке.

Слизистый эпителий богат железами, характеризуется хорошим кровоснабжением, чувствителен к повреждениям и воспалительным процессам.

Эндометрий имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Толщина внутренней оболочки достигает 3 миллиметров.

Миометрий

Мышечная оболочка представлена переплетенными между собой гладкомышечными клетками. Сокращения участков миометрия в разные дни цикла регулируется вегетативной нервной системой.

Периметрий

Серозная наружная оболочка располагается на передней стенке тела матки, полностью ее покрывая.

На границе с шейкой слой изгибается и переносится на мочевой пузырь, формируя пузырно-маточное пространство. Кроме поверхности тела сзади, брюшиной покрыт небольшой участок заднего свода влагалища, прямая кишка, образуя прямокишечно-маточный карман.

Эти углубления, расположение матки по отношению к брюшине отмечены на рисунке, изображающем топографию женских половых органов.

Где находится

Матка располагается в нижней части живота, ее продольная ось параллельна оси тазовых костей. На каком она находится расстоянии от входа в глубине влагалища зависит от особенностей строения, обычно оно составляет 8-12 сантиметров. На схеме показано положение матки, яичника, труб в женском организме.

Поскольку орган подвижен, он легко смещается по отношению к другим и при их воздействии. Матка расположена между мочевым пузырем впереди и петлей тонкого кишечника, прямой кишкой в задней области, определить ее нахождение можно с помощью УЗИ.

Орган репродукции в некоторой степени отклонен вперед и имеет изогнутую форму. При этом угол между шейкой и телом составляет 70-100 градусов. Рядом расположенные мочевой пузырь и кишечник влияют на положение матки. Тело отклоняется в сторону, в зависимости от наполнения органов.

Если мочевой пузырь опорожнен, передняя поверхность матки направлена вперед и слегка книзу. При этом между телом и шейкой формируется острый угол, открытый кпереди. Такое положение называется антеверзио.

При наполнении пузыря мочой матка отклоняется кзади. При этом угол между шейкой и телом становится развернутый. Такое состояние определяют ретроверзио.

Различают также виды загибов органа:

антефлексио - между шейкой и телом образуется тупой угол, матка отклоняется вперед;
ретрофлексио - шейка направлена вперед, тело - кзади, между ними сформирован острый угол, открытый назад;
латерофлексио - загиб к тазовой стенке.

Придатки матки

Дополнением женского органа репродукции выступают его придатки. Подробное строение представлено на рисунке.

Яичники

Парные железистые органы расположены по боковым ребрам (сторонам) матки и соединяются с ней посредством фаллопиевых труб.

Вид яичников напоминает сплюснутое яйцо, они фиксируются при помощи подвешивающей связки и брыжейки. Орган состоит из наружного коркового слоя, где зреют фолликулы, и внутреннего зернистого (мозгового вещества), содержащего яйцеклетку, сосуды и нервы.

Сколько весит и размеры яичника зависят от дня менструального цикла. Средняя масса составляет 7-10 грамм, длина - 25-45 миллиметров, ширина - 20-30 миллиметров.

Гормональная функция органа заключается в продукции эстрогенов, гестагенов, тестостерона.

В течение цикла зрелый фолликул в яичнике лопается и преобразуется в желтое тело. При этом яйцеклетка попадает по фаллопиевым трубам в полость матки.

Если беременность наступила, желтое тело выполняет внутрисекреторные функции, при отсутствии оплодотворения - оно постепенно исчезает. Как устроен яичник, его структура видны на картинке.

Маточные трубы

Парный мышечный орган соединяет матку с яичниками. Его длина составляет 100-120 миллиметров, диаметр от 2 до 10 миллиметров.

Отделы маточной трубы:

перешеек (истмическая часть);
ампула;
воронка - содержит бахрому, направляющую движение яйцеклетки;
маточная часть - соединение с полостью органа.

Стенка фаллопиевой трубы преимущественно состоит из миоцитов и обладает сократительной способностью. Этим обусловлена ее функция - транспортировка яйцеклетки в полость матки.

Иногда возникает опасное для жизни женщины осложнение - внематочная (эктопическая) беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка остается внутри трубы и вызывает разрыв ее стенки и кровотечение. В этом случае необходимо срочно оперировать пациентку.

Особенности строения и функции

Устройство и местоположение матки подвержены частым изменениям. На нее влияют внутренние органы, период вынашивания ребенка, процессы, происходящие каждый менструальный цикл.

По состоянию шейки матки определяют наступление овуляции. В этот период ее поверхность становится рыхлой, слизь - вязкой, она опускается ниже, чем в другие дни цикла.

При отсутствии зачатия наступает менструация. В это время происходит отделение верхнего слоя полости матки - эндометрия. При этом внутренний зев расширяется для выхода крови и части слизистой оболочки.

После прекращения месячных зев сужается, слой восстанавливается.

Определены функции, для чего нужна матка:

репродуктивная - обеспечение развития, вынашивания и последующего изгнания плода, участие в формировании плаценты;
менструальная - очистительная функция выводит из организма часть ненужного слоя;
защитная - шейка препятствует проникновению патогенной флоры;
секреторная - продукция слизи;
опорная - матка выступает поддержкой для других органов (кишечника, мочевого пузыря);
эндокринная - синтез простагландинов, релаксина, половых гормонов.

Матка при беременности

Наиболее весомые изменения претерпевает женский орган в период вынашивания ребенка.

На начальном этапе вид матки остается прежним, но уже на втором месяце она становится шарообразной формы, размер и масса увеличиваются в несколько раз. К концу беременности средний вес составляет примерно 1 килограмм.

Во это время возрастает объем эндометрия и миометрия, усиливается кровоснабжение, связки при беременности растягиваются и иногда даже болят.

Показателем здоровья и правильного развития плода является высота дна матки, в зависимости от срока. Нормы приведены в таблице.

Также важным показателем является длина шейки матки. Ее оценивают во избежание развития осложнений вынашивания и преждевременных родов. Нормы длины шейки по неделям беременности указаны в таблице.

К концу периода вынашивания матка стоит высоко, достигает уровня пупка, имеет форму шаровидного мышечного образования с тонкими стенками, возможна небольшая асимметрия - это не является патологией. Однако из-за продвижения плода к родовым путям орган постепенно начинает опускаться.

Мышечные сокращения матки возможны и в период беременности. Причинами выступают тонус органа (гипертонус при угрозе выкидыша), тренировочные схватки.

Сильные сокращения происходят в период родов для изгнания из полости матки плода. Постепенное раскрытие шейки выпускает ребенка наружу. Следом выходит плацента. Шейка рожавшей женщины после растяжения не возвращается к первоначальной форме.

Кровообращение

Половые органы имеют обширную кровеносную сеть. Структура кровообращения матки и придатков с описанием представлена на рисунке.

Основными артериями выступают:

Маточная - является ветвью внутренней подвздошной артерии.
Яичниковая - отходит от аорты с левой стороны. Правая яичниковая артерия чаще считается ветвью почечной артерии.

Венозный отток от верхних отделов матки, труб, яичников справа происходит в нижнюю полую вену, слева - в левую почечную. Кровь от низа матки, шейки, влагалища поступает во внутреннюю подвздошную вену.

Основными лимфоузлами половых органов выступают поясничные. Подвздошные и крестцовые обеспечивают отток лимфы от шейки и нижней части тела. Незначительный отток происходит в паховые лимфатические узлы.

Иннервация

Половым органам характерна чувствительная вегетативная иннервация, которую обеспечивает срамной нерв, являющийся ветвью крестцового сплетения. Это значит, что маточная деятельность не контролируется волевыми усилиями.

Тело органа имеет преимущественно симпатическую иннервацию, шейка - парасимпатическую. Сокращения обусловлены влиянием нервов верхнего подчревного сплетения.

Движения происходят под воздействием нейро-вегетативных процессов. Матке характерна иннервация от маточно-влагалищного сплетения, яичнику - от яичникового, трубе - от обоих видов сплетения.

Действием нервной системы обусловлены выраженные болевые ощущения во время родов. Иннервация половых органов беременной женщины представлена на рисунке.

Патологические и аномальные изменения

Заболевания меняют строение органа и структуру отдельных его составляющих. Одной из патологий, почему может быть увеличена матка у женщины, является миома - доброкачественная опухоль, способная вырастать до внушительных размеров (свыше 20 сантиметров).

При малом объеме такие образования подлежат наблюдению, крупные удаляют с помощью операции. Симптом «плотной матки», при котором происходит утолщение ее стенок, характерен для аденомиоза - внутреннего эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой.

Также структуру органа меняют полипы, кисты, фибромы, патологии шейки матки. К последним относятся эрозии, дисплазия, рак. Регулярный осмотр существенно снижает риск их развития. При дисплазии 2-3 степени показана конизация шейки, при которой удаляют ее конусообразный фрагмент.

«Бешенство» матки (гиперсексуальность) также может быть симптомом неполадок в половой системе. Патологии, аномалии, особенности организма могут вызывать бесплодие. Например, при «враждебной матке» (иммуноактивной), иммунитет препятствует оплодотворению яйцеклетки, уничтожая сперматозоиды.

Помимо патологических явлений, меняющих структуру органа, встречаются аномалии строения матки:

маленькая (детская) - ее длина составляет менее 8 сантиметров;
инфантильная - шейка удлинена, размер органа 3-5 сантиметров;
однорогая и двурогая;
двойная;
седловидная и так далее.

Удвоение

Помимо наличия 2 маток, встречается удвоение влагалища. При этом развитие плода возможно в двух органах.

Двурогая

Внешне напоминает сердце, в области дна рогатая матка разделяется надвое и соединяется в области шейки. Один из рогов бывает недоразвитым.

Седловидная (дугообразная)

Вариант двурогой матки, раздвоение дна выражено минимально в виде углубления. Часто протекает бессимптомно.

Внутриматочная перегородка

Матка полностью разделена надвое. При полной перегородке полости изолированы друг от друга, при неполной соединяются в области шейки.

Опущение

Смещение матки ниже анатомической границы по причине слабости мышц и связок. Наблюдается после родов, в период менопаузы, в пожилом возрасте.

Элевация

Орган расположен выше верхней тазовой плоскости. Причинами служат спайки, опухоли прямой кишки, яичника (как на фотографии).

Поворот

В этом случае различают ротацию матки, когда совершается поворот всего органа с шейкой или торсию (перекручивание), при котором влагалище остается на месте.

Выворот

Вывернутая матка в реальной гинекологической практике встречается редко и обычно является осложнением родов.

Полностью перевернутый орган характеризуется выводом наружу шейки, тела влагалище. Частично выворот наизнанку проявляется неполным опущением дна матки за границы внутреннего отверстия.

Смещение

Аномалия характеризуется смещением органа вперед, назад, вправо или влево. На рисунке схематично представлена кривая матка, отклоненная в противоположные стороны.

Выпадение

Патология возникает при слабости мышц и связок и характеризуется смещением матки вниз к влагалищу или выходом наружу через половые губы.

В репродуктивном возрасте положение органа восстанавливают методом хирургического вмешательства. Если он выпал полностью, показано удаление.

Удаление матки

Экстирпация органа (гистерэктомия) производится по серьезным показаниям: при больших миомах, онкологии матки, распространенном аденомиозе, обильном кровотечении и так далее.

В ходе операции возможно сохранение яичников и маточной шейки. В этом случае не назначается заместительная гормональная терапия, яйцеклетки из яичников пригодны для применения при суррогатном материнстве.

Варианты удаления матки кратко представлены на фото, после операции мочевой пузырь смещается назад, кишечник- книзу.

Для реабилитационного периода характерны боли в области вырезанного органа, кровотечение, которые постепенно проходят. Возможен не только физический, но и моральный дискомфорт. Негативные последствия связаны со смещением органов из-за удаленной матки

Заболевания матки занимают одну из лидирующих позиций среди всех женских патологий. Их распространенность ведет не только к снижению фертильности женщины, но и нарушению качества жизни, а также к значительным экономическим издержкам, связанным с затратами на диагностику, лечение и вынужденный невыход на работу.

Распространенность маточной патологии определяется связью с другими органами и системами и особенностями строения всей репродуктивной сферы.

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:

Влагалищный отдел (экзоцервикс) , выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал) , состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину . Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

Круглые маточные связки , содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
Широкие маточные связки , которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
Подвешивающие связки яичников , которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
Собственные яичниковые связки , которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Полипы эндометрия – доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и , нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла , интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Заключение

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.

Анатомия и физиология матки примерно известна каждой женщине. Так, например, известно, что этот орган не является парным и располагается в области малого таза. Однако рассмотрим детальнее строение матки женщины, фото с описанием, и какие аномалии строения матки могут происходить.

Являясь полым органом женского организма, матка, состоящая из гладкомышечной ткани, локализована в малом тазу, в пространстве между крестцом и лобковой костью. Ее форма напоминает перевернутую грушу, сплющенную спереди и сзади. Расширение органа происходит снизу вверх.

Именно физиологические особенностей организма определяют параметры матки, которые к тому меняются на протяжении всей жизни женщины. У нерожавших девушек матка имеет длину не более 8 см, а ширина верхней части, т.е. маточного дна, составляет примерно 4-4,5 см. Ее длина у рожавшей девушки на несколько сантиметров больше и может достигать 9 см.

Внешнее строение

Во внешней анатомии матки выделяют три структурные части матки:

шейку;
тело;
дно матки.

Граница между шейкой и телом детородного органа у каждой женщины проходит индивидуально, у кого-то она может быть резко разграничивающей, а у кого-то и плавно переходящей.

Шейка – это нижний отдел матки, к тому же самая узкая ее часть. В строении шейки матки выделяют две зоны: располагающуюся во влагалище и над ним. Надвлагалищная зона включает в себя 2/3 всей верхней части шейки, а остальной частью представляет собой влагалищную область, расположенную непосредственно в самой полости влагалища. На нижнем конце шейки располагается отверстие округлой формы, так называемый зев шейки матки. Оно открывается в полость влагалища двумя губами, образованными краями отверстия: задней и передней. В отличие от задней губы, передняя губа значительно уже и тоньше, и располагается незначительно ниже. Размер и тип отверстия на конце шейки матки также зависит от того, рожала девушка или нет. Если у девушки были роды, то оно имеет вид небольшой поперечно расположенной щели, в противном случае – округлого отверстия.

На протяженности всей длины шейки матки проходит канал, внутреннюю поверхность которого выстилают эпителиальные клетки, способные вырабатывать слизь, а также соединительнотканные клетки.

На концах шейки канал значительно уже, чем в середине, именно поэтому он имеет специфическую форму, напоминающее веретено. На поверхностях стенок шейки матки локализуются гребни, от которых отходят складки, напоминающие пальмовое дерево. Эти складки в месте впадения канала в полость матки образуют некий комплекс, который выполняет барьерную функцию, защищая полость матки от содержимого полости влагалища. Помимо этого в канале шейки матки располагаются железы трубчатой формы.

Далее за шейкой располагается тело матки, границей между ними служит перешеек – небольшая суженная часть, в которой располагается верхнее отверстие шейки. В теле матки выделяют немаловажную часть – дно матки. Это верхний участок матки, под сводом которого находятся отверстия труб матки. Имея выпуклую форму, дно сливается вместе с верхними углами тела и образует углубления, из которых и берут начало маточные трубы. То место, в которое они впадают, получило название – рога матки.

Помимо этого в матке выделяют две поверхности:

Пузырная поверхность. Она находится в непосредственном контакте с мочевым пузырем.
Кишечная поверхность. Она обращена к прямой кишке.

Таким образом, полость матки можно представить в виде треугольника. Его верхние углы являются местом начала маточных труб, а третий более вытянутый угол образует переход из зоны шейки матки область тела. Отличия в форме и размерах матки в первую очередь зависят от того, были ли у женщины роды или нет.

Внутренняя анатомия матки

Внутреннее строение матки женщины также имеет ряд своих особенностей.
Разберемеся в чем особенность строения стенки матки. Стенка полового органа представляет собой пласт, состоящий из трех слоев:

серозная оболочка;
прослойка гладкомышечных клеток;
оболочка мерцательного эпителия.

Каждый слой матки имеет свою анатомию.

Периметрий, образующий самый верхний слой стенки матки, состоит из соединительнотканных клеток рыхлого и волокнистого типа. Являясь серозным слоем, периметрий покрывает практически всю поверхность детородного органа, исключая боковые стороны той части матки, которая расположена вне влагалища.

Миометрий представляет собой средний слой маточной стенки, состоящий только из клеток гладкой мускулатуры, расположенных определенным образом в три прослойки:

Самая верхняя прослойка находится на границе между миометрием и серозной оболочкой и представляет в себя кольцевые и продольные волокна мускулатуры.
Средний слой состоит из колец гладкомышечных клеток, в которых проходит большое количество кровеносных сосудов.
Третий слой миометрия представляет собой прослойку из продольно расположенных волокон, образующих подслизистую оболочку.

Внутренним слоем стенки матки является эндометрий, состоящий их эпителиальных клеток секреторного и мерцательного типа. Выстилая внутреннюю поверхность шейного канала матки, эндометрий образует выступы и складки. В то время как слизистая оболочка дна и тела матки по своей структуре абсолютно гладкая.

Главная функция эндометрия заключается в создании наиболее благоприятных условий в полости матки для того, чтобы произошла имплантация зародыша, находящегося в начале эмбрионального развития, а именно на стадии бластулы.

Иннервация матки происходит благодаря передаче импульса по волокнам нижнего подчревного сплетения тазового внутренностного нерва.

Кровоснабжение матки: анатомия

Основную функцию кровоснабжения в детородном органе выполняют парные артерии. Каждая из них, как правило, берет свое начало с латеральной стенки полости малого таза, затем несет кровь к широкой маточной связке, а затем, разветвляясь на более мелкие кровеносные сосуды, транспортирует кровь к мочевому пузырю. После чего она направляется к латеральным стенкам матки, огибая мочеточник. Именно в этом месте берет свое начало влагалищная артерия.

Лимфатическая система представлена сосудами, расположенными в стенках дна матки, которые транспортируют лимфу в лимфатические узлы поясничной зоны, а также сосудами тела и шейки матки. Последние несут лимфу узы, расположенный в подвздошной, паховой и крестцовой областях.

Выделяют две пространственные части матки:

внебрюшинную;
внутрибрюшинную.

Покрывая определенным образом переднюю и заднюю поверхности матки, а также захватывая рядом расположенные органы выделительной системы, брюшина и стенки органов образуют два углубления:

Пузырно-маточное. Является пространством, ограниченным сверху брюшиной, а по бокам – мочевым пузырем и маткой.
Прямокишечно-маточное. Ограничено с трех сторон маткой, брюшиной и стенкой прямой кишки.

На одном уровне с маточной шейкой расположен еще один слой – параметрий.
Он представляет собой околоматочную клетчатку, расположенную в пространстве между листками брюшины. Его основная функция заключается в заполнении пространства между органами и фиксировании структур. В параметрии проходит большое количество сосудов, транспортирующих кровь и лимфу, нервных сплетений, а также мочеточник.

Между трубой матки и брыжейкой яичника, отходящей от заднего листка широкой связки, располагается брыжейка маточной трубы. На задней стороне широкой связки, немного ниже срединной части маточной трубы располагается собственная связка яичника. Край широкой связки, расположенный сверху, сбоку, образует связки, которые поддерживают яичник в подвешенном состоянии.

Между поверхностью мочевого пузыря и нижней частью передней стенки шейки матки имеется соединительнотканная перегородка, которая и фиксирует оба органа между собой. Шейка матки, в свою очередь, прочно соединена с влагалищем.

Влагалищная часть матки представлена зоной шейки, которая впадает в полость влагалища. В этой области располагается нижний зев, который выполняет функцию «трубопровода» для доставки сперматозоидов из заднего влагалищного свода в тело матки.

Расположение матки

Располагаясь практически в центре полости малого таза, детородный орган – матка контактирует и с другими органами этой области. Поверхностью передней стенки она соприкасается с мочевым пузырем, а поверхностью задней стенки – с петлей тонкой кишки и прямой кишкой.

Поскольку матка несколько наклонена вперед, в сторону мочевого пузыря, то и форма ее слегка изогнута. Угол между шейкой и телом матки составляет примерно 70-100°, при этом отклоняться в левую или правую стороны может и само тело, все зависит от того, насколько наполнен кишечник или мочевой пузырь.

Связки матки: анатомия

Удерживать матку в пространстве помогает комплекс определенных связок, в который входят:

широкие связки;
круглые связки;
воронко-тазовые связки;
связки яичников;

Все вышеперечисленные структуры определяют состояние фасций и мышц малого таза. Они не только фиксируют положение матки, но и подвешивают яичники и маточные трубы.

Подробнее анатомию матки, шейки матки в картинках и видео о строении матки можно посмотреть в интернете.

Функции матки у женщин

Женский организм совершенно уникален. Только в женском организме имеется такой орган, как матка. Это полый орган, состоящий из гладкомышечных волокон.

Матка: строение и функции

Матка состоит из дна матки тела и шейки матки. Между шейкой и телом матки выделяют перешеек матки. В свою очередь матка состоит из трех слоев. Первый слой это внутренний слой, слизистая оболочка – эндометрий. Средний слой, состоит из гладкой мышечной ткани – миометрий. Наружный слой это серозная оболочка матки, которая покрывает большую часть органа и называется периметрием.

Функция матки в организме женщины первоначально заключается в способности вынашивания ребенка. Но это не единственная функция органа. Каждая из этих функций взаимодействуют между собой.

Как уже говорилось, матка выполняет генеративную функцию. В период выполнения этой функции матка претерпевает некоторые изменения. Строение матки женщины при беременности меняется: округлая ее форма сменяется овальной. В зависимости от сроков беременности меняется толщина стенок. Кроме того, масса матки в этот период увеличивается почти в три раза.

Изменения происходят и с шейкой матки, но лишь к концу беременности. На последних неделях беременности она становится мягкой, укороченной. Это будет свидетельствовать о готовности организма к родам.

Немаловажная функция матки в женском организме это менструальная функция.

Эта функция матки, характерна тем представительницам женского пола, кто достиг полового созревания. Эта функция является цикличным процессом, наступающим в норме ежемесячно при условии отсутствия беременности. Во время менструального цикла изменениям подвергается внутренний слой матки. Он утолщается и под действием прогестерона отторгается. В результате этого наступает менструация.

Гормональная функция

Внутренний слой матки имеет способность вырабатывать гормон пролактин. Значимость этого гормона велика. Он отвечает за вторичные проявления половых признаков, а именно за рост и развитие груди. В период наступления беременности участвует в продлении фазы желтого тела.

Также можно выделить несколько дополнительных функций матки в организме женщины:

защитная. Матка является своеобразным барьером для инфекции, попавшей через влагалище;
матка вместе со своим связочным аппаратом укрепляет тазовое дно.

Регулярный профилактический осмотр у гинеколога дает возможность вовремя предотвратить возможные патологии, что позволит нормально функционировать важному органу.

Видео: Строение и топографическая анатомия матки

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.