Simptomi, liječenje i uzroci bakterijske vaginoze. Kako liječiti bakterijsku vaginozu prirodnim lijekovima Što uzrokuje bakterijsku vaginozu

Kako izliječiti kroničnu bakterijsku vaginozu kod žena može odrediti ginekolog ovisno o simptomima i provocirajućim faktorima. Bolest je dugotrajan proces praćen vaginalnom disbiozom. Kronični tip patologije karakterizira kršenje vaginalne mikroflore, dok broj oportunističkih mikroorganizama prevladava nad laktobacilima.

Uzroci razvoja kronične gardnereloze

Uzroci kronične gardnereloze mogu biti različiti. Pojava vaginalne disbioze uzrokovana je utjecajem niza faktora, od kojih su glavni:

Znakovi bolesti

Simptomi koji karakteriziraju kroničnu gardnerelozu su sljedeći:

Kronični oblik bolesti ne uzrokuje posebne neugodnosti, ali kako imunitet opada, simptomi mogu postati izraženiji.

Dijagnostika

Ako se sumnja na kroničnu vrstu gardnereloze, ginekolog uzima bris, pomoću kojeg je moguće identificirati oportunističku mikrofloru. Važna promjena u pH je povećanje pH, što stvara povoljno okruženje za rast bakterija.

Prisutnost gardnerele u brisu ne omogućava postavljanje tačne dijagnoze, jer su ovi predstavnici oportunističke mikroflore prisutni i kod zdravih žena. Doktor uzima u obzir odnos bakterija i laktobacila. Ako su prvi bolji od drugih, propisuju se dodatna ispitivanja:

Kao dodatna dijagnostička metoda ultrazvukom se utvrđuje prisutnost upalnog procesa u jajnicima, mjehuru i maternici, što je posljedica uznapredovalog oblika bolesti.

Liječenje kronične bakterijske vaginoze

Kronični oblik bolesti podložan je kompleksnom liječenju. Za terapiju se koriste oralni lijekovi, kao i čepići i masti. Grupe lijekova koji se propisuju za liječenje gardnereloze:

Prilikom liječenja kronične gardnereloze važno je pridržavati se dijete. U jelovnik je neophodno uključiti što više povrća, voća i mlečnih proizvoda. Trebali biste izbjegavati alkohol, kafu i sokove. Potrebno je isključiti masnoće i dimljenu hranu. Preporučuje se konzumiranje više svježe cijeđenih sokova.

Tokom lečenja važno je suzdržati se od seksualnih odnosa. Ako postoji prateća infekcija, potrebna je terapija za oba partnera. Ako postoji kronična vrsta patologije, potrebno je oprati se najmanje 2 puta dnevno, a preporučljivo je koristiti izvarak kamilice, koji će pomoći da se riješite neugodnih osjeta u vagini. Sapun se mora koristiti bez mirisa. Ekonomski ili katran će biti od koristi. Tokom tretmana ne treba koristiti uloške za gaćice.

Prevencija

Prevencija kronične gardnereloze svodi se na pridržavanje pravila od kojih su glavna:

Da biste spriječili kroničnu gardnerelozu, važno je barem jednom godišnje obaviti pregled kod ginekologa i uzeti bris na mikrofloru. Ako osjetite obilan iscjedak s neugodnim mirisom, odmah se obratite ljekaru.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, kronična gardnereloza često uzrokuje komplikacije od kojih su glavne:

• pojava endocervicitisa;
• širenje upalnog procesa na jajnike;
• adhezije u karličnim organima;
• dodatak drugih vrsta patogene mikroflore;
• pojava erozije grlića materice.

Ako su pored gardnerele prisutne trihomonade, klamidija, gljivice i drugi patogeni, tada se povećava rizik od razvoja cistitisa u kroničnom obliku bolesti.

Bakterijska vaginoza- simptomi i liječenje

Šta je bakterijska vaginoza? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr Yu.A Chursina, ginekologa sa 6 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bakterijska vaginoza je zarazna neupalna bolest kod koje dolazi do obilnog rasta određenih mikroorganizama u vagini i naglog smanjenja bakterija mliječne kiseline, koje imaju zaštitna svojstva.

Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti ženskog genitalnog područja. Prema različitim procjenama, nalazi se kod otprilike 70% žena u reproduktivnom dobu.

Pogledajmo ime same bolesti. Izraz "bakterijski" naglašava značajno povećanje broja aerobnih, a posebno anaerobnih bakterija koje dobivaju energiju iz minimalne količine kisika. Značenje riječi "vaginoza" ukazuje na to da nema znakova upale kod ove bolesti.

Ranije se pogrešno nazivalo "gardnerelozom", jer se vjerovalo da je uzrok patologije bakterija. Gardnerella vaginalis. Međutim, utvrđeno je da se ovi mikroorganizmi nalaze ne samo kod pacijenata sa simptomima bolesti, već i kod 40% žena koje nemaju tegobe. Stoga je dijagnoza "gardnereloze" netočna i netočna: ne odražava ni etiologiju ni patogenezu bolesti, au nekim slučajevima dovodi do lažno pozitivne dijagnoze i propisivanja nerazumnog liječenja.

Uzroci bakterijske vaginoze su vrlo raznoliki. To uključuje i banalna kršenja intimne higijene i složenije situacije.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• traume tokom porođaja;
• razne operacije na perineumu;
• hirurški pobačaj;
• menstrualne nepravilnosti;
• neracionalna upotreba antibiotika, pa čak i lokalnih antiseptika.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po vaše zdravlje!

Simptomi bakterijske vaginoze

Glavni simptom bakterijske vaginoze je obilan, tečan, homogen iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom. Mogu biti sive ili bijele.

Miris iscjetka često se poredi sa mirisom ribe. Posebno se snažno osjeća kada je vaginalna sredina alkalizirana - nakon spolnog odnosa i tokom menstruacije.

Otprilike 50% žena, odnosno svake sekunde, nema pritužbi na vaginalni iscjedak, tako da bolest može biti asimptomatska.

Ponekad kod bakterijske vaginoze pacijentice muče nelagoda, svrab ili peckanje u vagini i rektumu, problemi s mokrenjem i bol za vrijeme ili nakon spolnog odnosa.

Osjećaj peckanja i svrbež također su karakteristični za vaginitis - upalni proces u vagini. Razlikuje se od bakterijske vaginoze po osjećaju suhoće vagine, kao i crvenilu i otoku sluznice.

Patogeneza bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nema jednog specifičnog patogena - mogu je izazvati različiti mikroorganizmi. Najčešći uključuju ne samo pomenute G.vaginalis, ali i fuzobakterije, peptostreptokoke, veilonele, vaginalni atopobij, kao i bakterije Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia I M. Mulieris. Najčešće, razvoj bolesti izaziva kombinacija 2-3 mikroorganizma ili više.

U prisustvu faktora rizika, ovi patogeni počinju da se aktivno razmnožavaju tokom svoje životne aktivnosti, alkalizirajući vaginalnu sredinu (normalno je pH vaginalnog iscjetka 3,5-4,5). Samo laktobacili koji proizvode mliječnu kiselinu mogu spriječiti rast patogenih bakterija, ali zbog povećanja pH okoline njihov broj se smanjuje.

Prema modernim konceptima, bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu su sposobne stvoriti biofilmove koji se pričvršćuju za vaginalni epitel. Unutar ovih filmova mikroorganizmi postaju manje osjetljivi na utjecaje, uključujući i lijekove. Upravo stvaranje biofilma uzrokuje česte recidive i neuspješno liječenje bolesti.

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, jer se javlja i kod djevojaka koje nikada nisu imale intimne odnose. Iako je teško nedvosmisleno ustvrditi da ne postoji veza između bolesti i njenog seksualnog prijenosa: brojna istraživanja potvrđuju da promjena seksualnih partnera, više seksualnih partnera, kao i nekonvencionalni seks značajno povećavaju broj recidiva bakterijske vaginoze.

Klasifikacija i faze razvoja bakterijske vaginoze

Trenutno ne postoji klasifikacija niti podjela na stadijume bolesti. Takođe ne postoji šifra u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) koja bi odgovarala dijagnozi bakterijske vaginoze. Drugi kodovi se koriste za kodiranje ovog stanja. Najčešće se klasifikuje kao „N86 Druge upalne bolesti vagine“, što je netačno i nije uvek tačno.

Ranije je korištena klasifikacija koju je predložio E.F. Kira 1995. Prema njemu, identificirane su četiri vrste vaginalne mikrobiocenoze - skup mikroorganizama koji žive u vagini:

• Normocenoza - dominacija laktobacila. je znak normalne vaginalne mikroflore.
• Srednji tip - umjeren ili smanjen broj laktobacila, prisustvo gram-pozitivnih koka i gram-negativnih štapića. Često uočeno kod zdravih žena, rijetko može biti praćeno pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta.
• Disbioza je gotovo potpuna odsutnost laktobacila, obilna polimorfna gram-negativna i gram-pozitivna mikroflora štapića i koka. Ovo stanje je povezano s bakterijskom vaginozom.
• Vaginitis - povećanje broja leukocita u brisevima. Ovo stanje je povezano s nespecifičnim vaginitisom.

Danas se takva klasifikacija ne koristi zbog značajnog proširenja znanja o mikrobiocenozi vagine i pojave modernih laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Neugodan iscjedak iz genitalnog trakta značajno umanjuje kvalitetu života žene i njeno samopoštovanje, uzrokuje poremećaj seksualnog ponašanja pa čak može dovesti do.

Općenito, bakterijska vaginoza može uzrokovati niz prilično ozbiljnih komplikacija. Naučnici su dokazali utjecaj bolesti na tok trudnoće: udvostručuje rizik od prijevremenog porođaja, posebno ako se otkrije na početku drugog tromjesečja. Komplikacije mogu nastati i nakon rođenja djeteta: postporođajni endometritis, infekcija rane nakon carskog reza. Neki istraživači sugeriraju da toksini iz patogena vaginoze mogu utjecati na fetus prodiranjem u placentu, što kasnije može postati jedan od uzroka djeteta.

Relativno nedavno, veza između bakterijske vaginoze i: kod pacijenata s ovom neupalno vaginalnom bolešću, rizik od infekcije humanim papiloma virusom je veći nego kod zdravih žena. Ovo također ukazuje na povećan rizik od cervikalne neoplazije.

Osim toga, trenutno se aktivno raspravlja o mogućoj vezi između bakterijske vaginoze i povećanog rizika od infekcije i drugih spolno prenosivih bolesti (,). Konkretno, jedna studija je istakla da je veća vjerovatnoća da će žena zaražena HIV-om sa bakterijskom vaginozom prenijeti HIV seksualnom partneru nego žena zaražena HIV-om bez vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze obično ne predstavlja značajne poteškoće. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze često se mogu susresti greške: i prekomjerna dijagnoza (kada se pacijentu pripisuje bolest koju zapravo nema) i nedovoljno dijagnosticirana.

Najčešće se bolest može ispravno identificirati kada se žena prvi put obrati liječniku. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba, podataka pregleda i pH-metrije vaginalnog iscjetka. Ponekad može biti potrebna prilično opsežna klinička i laboratorijska pretraga.

U dijagnostici bakterijske vaginoze koriste se kriteriji R. Amsel. To uključuje:

• prisutnost homogenog bjelkasto-sivog iscjetka iz genitalnog trakta (tokom pregleda može se primijetiti njegova ujednačena distribucija duž zidova vagine);
• povećan pH u vagini - više od 4,5;
• pozitivan test sa 10% rastvorom kalijum hidroksida - određivanje isparljivih amina;
• otkrivanje „ključnih ćelija” u nativnim razmazima i/ili Gramovim brisevima, tj. vaginalnih epitelnih ćelija sa gram-varijabilnim mikroorganizmima čvrsto vezanim za njihovu površinu. Leukociti u ovim brisevima nisu otkriveni ili su sadržani u granicama normale, što ukazuje na odsustvo upale, a laktobacili su smanjeni do potpunog odsustva.

Dijagnoza bakterijske vaginoze se postavlja kada su prisutna najmanje tri znaka.

Postoji i semi-kvantitativna procjena razmaza vaginalne tekućine obojenih po Gramu na skali od 0 do 10. Danas se ova metoda praktično ne koristi.

Za laboratorijsku dijagnostiku bakterijske vaginoze koristi se PCR metoda u realnom vremenu kao dio sveobuhvatne analize vaginalne mikroflore. Postoji veliki broj test sistema, od kojih su najčešći Femoflor 16+KVM i Femoflor ekran. Ovi testni sistemi vam omogućavaju da dobijete prilično potpunu sliku o karakteristikama mikrobiocenoze ženske vagine i propisujete razuman tretman.

Kliničke dijagnostičke metode uključuju različite brze testove: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Međutim, sve ove dijagnostike nemaju široku primjenu u kliničkoj praksi. To je uglavnom zbog njihove neosjetljivosti.

Osim toga, mora se imati na umu da svaka žena koja je seksualno aktivna i konsultuje se sa doktorom sa pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta mora biti pregledana na uzročnike trihomonijaze i gonoreje, zbog raširene pojave ovih infekcija i visoke incidencije. komplikacija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti - to mora propisati liječnik, inače može negativno utjecati na zdravlje žene.

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova. Trudnice zaslužuju posebnu pažnju. Rasprave o preporučljivosti njihovog liječenja već su zatvorene: nužno je indicirano svim trudnicama, uključujući i one s niskim rizikom od prijevremenog porođaja (slučajevi u kojima u prošlosti nije bilo prijevremenog porođaja). Liječenje trudnica s asimptomatskom bakterijskom vaginozom i visokim rizikom od prijevremenog porođaja (ako su djeca ranije rođena) može značajno smanjiti rizik od ranog prekida trudnoće.

Za uklanjanje bakterijske vaginoze koriste se antiseptici i različiti kombinirani lijekovi. Trenutno je dokazana učinkovitost dvofaznog režima liječenja: prva faza uključuje upotrebu antiseptika, a druga obnavljanje vaginalne mikroflore.

Postoji dosta stranih i ruskih preporuka i režima liječenja ove bolesti. U skladu s Evroazijskim kliničkim smjernicama za racionalnu primjenu antimikrobnih sredstava u ambulantnoj praksi, za eliminaciju bakterijske vaginoze treba koristiti sljedeće lijekove:

Prva linija terapije:

• krema "Clindamycin" 2%;
• gel "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu);
• "Ornidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu).

Druga linija terapije:

• čepići "Clindamycin" 0,1 g;
• "Clindamycin" 0,3 g (za oralnu primjenu);
• "Metronidazol" 2,0 g (za oralnu primjenu).

Trajanje i učestalost uzimanja ovih lijekova određuje ljekar pojedinačno. Osim toga, postoji značajan broj kombiniranih lijekova.

Za obnavljanje vaginalne mikroflore mogu se koristiti vaginalne kapsule sa živim laktobacilima, askorbinska kiselina za vaginalnu primjenu i gel s mliječnom kiselinom.

Obećavajuća metoda liječenja bakterijske vaginoze u ovom trenutku je tretman vagine ultrazvučno kavitiranim antiseptičkim otopinama. Ova metoda se aktivno proučava i u nju se polažu velike nade u liječenju ne samo bakterijske vaginoze, već i raznih upalnih bolesti kože i sluznica.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za pravovremeno liječenje je u većini slučajeva povoljna. Ponekad su mogući recidivi bolesti. Kada se pojave, potreban je sveobuhvatan pristup pacijentu, kompletan klinički i laboratorijski pregled i isključivanje popratnih bolesti koje mogu povećati rizik od ponovnog pojavljivanja bakterijske vaginoze. Također se trebate posavjetovati o pitanjima prehrane i načina života.

Da bi se spriječila pojava bakterijske vaginoze, prvo je potrebno isključiti faktore rizika kao što su:

• kršenje integriteta i anatomije vanjskih genitalija žene (može nastati zbog ozljeda tijekom porođaja, raznih hirurških intervencija);
• alkalizacija vaginalnog okruženja (moguće uz upotrebu određenih maziva, gelova za tuširanje, ispiranje);
• hirurški pobačaji, neke ginekološke operacije, praćene uklanjanjem sluznog čepa iz cervikalnog kanala;
• menstrualne nepravilnosti, hipoestrogeno stanje u periodu prije menopauze;
• neracionalna upotreba antimikrobnih sredstava i antiseptika.

Značajan doprinos nastanku i recidivu bolesti daju česte promjene seksualnih partnera, teške prateće bolesti, zloupotreba alkohola, pušenje. Sve ovo treba izbegavati.

Važnu ulogu u prevenciji imaju zdrav način života, adekvatna tjelesna aktivnost i pridržavanje pravilne prehrane – vegetarijanska prehrana i povećana konzumacija “brzih” ugljikohidrata povećavaju rizik od recidiva.

Da biste spriječili bakterijsku vaginozu, morate se pridržavati preporuka za intimnu higijenu:

• Perite se najmanje dva puta dnevno. Za pranje genitalija koristite samo toplu vodu ili posebne pripravke za intimnu higijenu koji sadrže tvari koje ne remete kiselost vaginalnog okruženja.
• Perite samo čisto opranim rukama, nemojte koristiti krpe za pranje rublja. Prilikom pranja mlaz vode treba biti usmjeren od naprijed prema nazad.
• Nakon pranja potrebno je ubrisati vlagu ručnikom radi intimne higijene. Trebao bi biti mekan, čist i strogo individualan. Ne mogu se koristiti na rukama, licu ili drugim dijelovima tijela.
• Tokom menstruacije se ne preporučuje kupanje ili kupanje u bazenu ili ribnjaku. Poželjno je tuširati se ujutro i uveče. Bolje je izbjegavati seksualne odnose, posebno u prvim danima menstruacije.
• Tokom menstruacije, higijenske uloške se moraju mijenjati najmanje četiri do pet puta dnevno, tamponi - svaka dva sata.
• Preporučljivo je koristiti dnevne higijenske uloške, a ne redovno.
• Nemojte koristiti vaginalno ispiranje za redovnu higijenu. Mogući su samo ako ih je propisao ljekar.
• Dajte prednost donjem rublju od prirodnih tkanina sa širokim umetkom. Treba ga mijenjati svakodnevno, u nekim slučajevima i dva puta dnevno. Donje rublje treba prati odvojeno od ostale odjeće, ručnika i posteljine.

Uzroci i simptomi bakterijske vaginoze kod žena, kao i metode liječenja lijekovima i narodnim lijekovima.

Intimni zdravstveni problemi kod žena su uvijek goruća tema. Čak i bakterijska vaginoza - bolest koja na prvi pogled nije strašna - može izazvati mnogo problema i nevolja. Opasno je zbog komplikacija i stoga zahtijeva obavezno liječenje.

Šta je bakterijska vaginoza?

Vaginalna mikroflora zdrave žene sastoji se od 95-98% laktobacila, koji održavaju konstantnu kiselost. Normalno je 3,8-4,5. Ova razina kiselosti sprječava razmnožavanje patogenih bakterija i mikroba, koji čine preostalih 2-5%.

Kao rezultat različitih nepovoljnih faktora, broj laktobacila se može smanjiti. To podrazumijeva smanjenje kiselosti i rast patogenih mikroorganizama. To je priroda razvoja bakterijske vaginoze.

Ova bolest nije upalne prirode, to je kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. To je čisto ženska bolest i ne odnosi se na spolno prenosive infekcije. Javlja se kod 80% žena u reproduktivnom dobu.

Uzroci bolesti

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti dijele se na unutrašnje i vanjske.

interni:

• poremećaji hormonskog sistema;
• crijevna disbioza;
• endokrine bolesti;
• oštećenje unutrašnje sluznice vagine;
• oslabljen imunitet;
• polipi i ciste u vagini.

Vanjski:

• dugotrajno liječenje antibioticima;
• zloupotreba ispiranja;
• zanemarivanje lične higijene;
• posljedice terapije zračenjem;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška, ​​kontracepcijske dijafragme, prstena;
• dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva bez prekida.

Simptomi bolesti

Bakterijska vaginoza je često asimptomatska, posebno u ranoj fazi bolesti. Ponekad, uz manje poremećaje u mikroflori, tijelo je u stanju regulisati odstupanja.

Karakterističan simptom bolesti je vaginalni iscjedak - leukoreja. Obično su bijele ili sivkaste nijanse, tekućine s neugodnim, ustajalim mirisom. Njihov broj može varirati, ali u svakom slučaju premašuje volumen dnevnih sekreta.

Ako se simptomi bolesti ne smanjuju u manifestacijama na pozadini primljenog liječenja, dolazi do kronične bakterijske vaginoze. U ovom slučaju, periodi egzacerbacija se zamjenjuju remisijom, a bolest postaje dugotrajna.

Kod kronične bakterijske vaginoze, leukoreja postaje gušća, ljepljivija i ima zelenu ili žutu nijansu. Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• svrab, peckanje;
• nelagodnost tokom seksa;
• bol prilikom mokrenja.

Da li bolest utiče na začeće i trudnoću?

Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem. Dijagnoza ne zabranjuje seksualne odnose, osim u slučajevima kada bolest postane akutna. U takvim situacijama seks može donijeti nelagodu i neugodne senzacije.

Ova ginekološka bolest nije prepreka začeću, ali predstavlja opasnost za buduću trudnoću. Patogena mikroflora iz vagine može ući u maternicu i oštetiti fetus. Takozvana intrauterina infekcija će izazvati zastoj u rastu i patologiju u razvoju fetusa.

Bakterijska vaginoza povećava rizik od postporođajnih komplikacija, posebno ako je porođaj završio operacijom. Vjerojatnost takvih posljedica je izuzetno mala, ali tijekom trudnoće ova bolest zahtijeva obavezno praćenje i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Iskusni ginekolog prilikom pregleda može posumnjati na bakterijsku vaginozu. Obilan iscjedak na zidovima vagine u nedostatku upalnog procesa, neugodan miris sluzi ukazuju na ovu bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći testovi:

1. Mjerenje nivoa kiselosti pomoću indikatorske trake.
2. Reakcija s otopinom kalijevog hidroksida, koja pojačava miris ustajale ribe svojstven iscjetku.
3. Mikroskopija razmaza.

Upravo mikroskopija razmaza pokazuje koje bakterije i mikrobi prevladavaju u vaginalnoj mikroflori i koliko se promijenio broj laktobacila. Ova analiza nam omogućava da utvrdimo prisustvo "ključnih" ćelija - elemenata eksfoliranog vaginalnog epitela. Njihovo prisustvo, čak iu malim količinama, ukazuje na težinu bolesti i trajanje njenog toka.

Na osnovu laboratorijskih pretraga, pregleda, pritužbi i razgovora sa pacijentom, propisuje se liječenje.

Liječenje ginekoloških bolesti

U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja i doza lijekova su individualni.

Bitan! Samoliječenje i pogrešno odabrane doze dovode do razvoja rezistencije na lijekove kod bakterija i otežavaju daljnje liječenje.

Liječenje je usmjereno na dezinfekciju vagine od patogenih mikroorganizama i povećanje broja laktobacila. Sastoji se od dvije faze.

U prvoj fazi propisuju se antibakterijski lijekovi koji suzbijaju proliferaciju patogenih mikroba i bakterija. U većini slučajeva, ovo je . Imaju prednost u odnosu na tablete jer se ubacuju direktno u vaginu i nemaju nuspojave na organe probavnog sistema. U drugoj fazi, probiotici s laktobacilima propisuju se za brzo obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Droga	Doziranje (po danu)	Stopa (broj dana)
Faza 1
Hexicon	1 svijeća 2 puta	7-10
klindamicin 2%	1 svijeća 1 put	7
Efloran	1 svijeća 1 put	5-7
Neo-Penotran	1 svijeća 1 put	10
Metronidazol	1 tableta	jednom
Faza 2
Acylact	1 svijeća 2 puta	5-10
Ecofemin	1 svijeća 2-3 puta	10
Bifiliz	5 doza 2 puta	5-10

Za ublažavanje svraba i peckanja propisuju se antihistaminici ( Zodak, Tsetrin). Za vraćanje ispravne kiselosti vagine - preparati mliječne kiseline ( Femilex).

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

U ranoj fazi bolesti, s blagim simptomima, možete koristiti narodne lijekove. To uključuje ispiranje i kupke s biljnim dekocijama. Takav tretman će zahtijevati upornost i strpljenje, jer je minimalni kurs 2-3 sedmice.

Da bi se postigao efekat, postupak se mora ponoviti 2-3 puta dnevno. Sve dekocije se pripremaju na isti način: 2 žlice. l. biljne mješavine, preliti sa 1 litrom vrele vode i ostaviti da odstoji 5-6 sati. Za jedan postupak ispiranja trebat će vam 1 žlica. (200 ml) gotovog odvarka. Mogu se koristiti sljedeće biljne mješavine:

• korijen hrasta, geranijum, kamilica, ljubičica;
• korijen bijelog sljeza, kantarion, listovi nevena, maslačka i borovnice, .

Ovi recepti se mogu koristiti za sjedeće kupke. Za to, 2 žlice. Gotov bujon se rastvori u 10 litara tople vode. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Prevencija bolesti

Bakterijska vaginoza je česta bolest. Pridržavanje jednostavnih pravila omogućit će vam, ako ne da izbjegnete ovu bolest, onda barem da smanjite pojavu neugodnih simptoma. U svrhu prevencije trebate:

• održavati ličnu higijenu;
• pravovremeno liječiti spolno prenosive infekcije;
• racionalna upotreba antibiotika;
• pravilno koristite hormonske kontraceptive;
• nemojte zloupotrebljavati ispiranje;
• biti redovno pod nadzorom u antenatalnoj ambulanti.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih akušerskih i ginekoloških bolesti. U posljednje vrijeme zauzima 30-50% svih vaginalnih patologija i zahtijeva ogromnu pažnju ginekologa. Učestalost bakterijske vaginoze kod netrudnica tokom puberteta kreće se od 4 do 61%. Ovaj širok raspon incidencije mora biti posljedica nedostatka objektivnih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje bakterijskog vaginitisa. Vjerovatnoća pojave kod trudnica je 14-20%. Bakterijska vaginoza se najčešće javlja kod žena mlađih od 35-40 godina.

Patogeni

Mnogi stručnjaci smatraju da bakterijska vaginoza nije ništa drugo do narušavanje vaginalnog ekosistema, koje je izazvano pojačanim rastom patogenih, često anaerobnih bakterija. Vrlo brzo smanjenje vaginalne kiselosti i kvantitativne koncentracije laktobacila (stanovnika normalne vaginalne mikroflore) ne provodi jedan patogeni mikroorganizam, koji kasnije postaje prevladavajući, već kombinacija nekoliko mikroorganizama odjednom. Na primjer, to mogu biti: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i drugi predstavnici. Bakterijska vaginoza je polimikrobna bolest, tako da je nemoguće izolovati bilo koji dominantni patogen iz ove grupe mikroorganizama – bilo koji od njih može biti sadržan u malim količinama u vaginalnom sadržaju zdravih žena. Vaginalni iscjedak normalno sadrži od 105 do 107 mikroorganizama po 1 ml.

Šta je bakterijska vaginoza?

Ovo je bolest koja nastaje kao rezultat zamjene laktobacila normalne mikroflore ženske vagine oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Ovo je kvalitativna promjena u sastavu vaginalne flore pod utjecajem različitih faktora. Bakterijska vaginoza stvara povoljne uslove za nastanak različitih infektivnih procesa u vagini.

Kako se bolest razvija?

U normalnoj vaginalnoj mikroflori dominiraju laktobacili. Kada je poremećena mikroekologija vagine, naglo se smanjuje broj dominantnih laktobacila, a povećava se stopa rasta i razvoja oportunističkih anaerobnih bakterija. Ranije su naučnici tvrdili da je uzročnik bakterijske vaginoze Gardnerella vaginalis. Ali kasnije se pokazalo da postoje i drugi uzroci vaginoze i da je gardnerela dio normalne mikroflore vagine.

Faktori koji predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze uključuju:
Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, uključujući antibiotike
Prethodne upalne bolesti genitalnih organa
Oralna i intrauterina kontracepcija
Česta promjena seksualnih partnera
Hormonalni poremećaji
Smanjen imunitet
Hronične bolesti crijeva i druge bolesti koje mogu uzrokovati disbiozu
Loša ishrana – nedostatak fermentisanih mlečnih proizvoda u ishrani
Prekomjerna upotreba uložaka za gaćice i tampona
Često nošenje pripijenog sintetičkog donjeg rublja i pantalona.

Ako je poremećena ravnoteža vaginalne mikroflore, pH vaginalnog sadržaja se mijenja sa 4,5 na 7,0 - 7,5. Kao rezultat djelovanja patogenih mikroorganizama, u vagini se stvaraju složeni kemijski spojevi (hlapljivi amini), koji doprinose oslobađanju neugodnog mirisa "pokvarene ribe". Ovi patološki mehanizmi remete normalno funkcioniranje prirodnih bioloških barijera u vagini i pogoduju razvoju različitih upalnih bolesti genitalnih organa i postoperativnih infektivnih komplikacija.

Kliničke manifestacije

• Glavna pritužba su brojni homogeni kremasti sivkasto-bijeli pjenasti vaginalni iscjedak, blago viskozan. Iscjedak se lijepi za zidove vagine i ravnomjerno se raspoređuje duž njenih zidova. Iscjedak je praćen neugodnim mirisom "pokvarene ribe"


• Svrab i peckanje u vaginalnom području


• Dispareunija – nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa


• Urinarna disfunkcija

Kako dijagnosticirati bakterijsku vaginozu?

Dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti ako su prisutna najmanje 3 od sljedeća 4 znaka:
1. Homogeni vaginalni iscjedak
2. pH vaginalnog iscjetka je iznad 4,5
3. pozitivan aminski test
4. prisustvo “ključnih ćelija” (dekvamirane vaginalne epitelne ćelije gusto prekrivene gram-varijabilnim štapićima) u razmazima vaginalnog iscjetka, obojenih po Gramu i pregledanih pod mikroskopom. Normalno, "ključne ćelije" se ne nalaze u vagini.

• Bakterioskopska metoda također može otkriti mali broj leukocita u vidnom polju, smanjen broj ili potpuno odsustvo Dederlein štapića


• Kultura vaginalne mikroflore


• Antibiotikogram - određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike


• Lančana reakcija polimerazom - za određivanje genetskog materijala Gardnerella vaginalis

Komplikacije bolesti

Česta krvarenja iz materice
Razvoj upalnih bolesti karlice (reproduktivnog sistema i genitourinarnog trakta)
Neplodnost
Prijevremeno pucanje plodnih ovojnica tokom porođaja i njihova upala
Endometritis u postporođajnom periodu
Zaustavljen razvoj novorođenčeta

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

Liječenje bakterijske vaginoze mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Svi pokušaji samoliječenja su isključeni.
Postoje dva pravca u liječenju ove bolesti:

Prvi smjer je uništavanje patogenih i patogenih mikroorganizama i uspostavljanje ravnoteže normalne vaginalne mikroflore. Za to se koriste vaginalne čepiće i gelovi koji sadrže antibiotike i antiseptike - Metronidazol, Ornidazol, Clindamycin. Koriste lijekove kao što su Macmiror i Terzhinan u obliku vaginalnih supozitorija ili tableta.

Drugi pravac uključuje upotrebu eubiotika - lijekova koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Koristiti interno ili lokalno - u vagini. Preporučuju se jogurti i biokefiri.
Vitaminoterapija i biogena stimulacija - za povećanje ukupne otpornosti organizma.
Imunoterapija i imunoprofilaksa - vakcina Solko Trikhovak koja sadrži posebne sojeve laktobacila. Kao rezultat uvođenja cjepiva stvaraju se antitijela koja uspješno uništavaju uzročnike bolesti, normaliziraju vaginalnu mikrofloru i stvaraju imunitet koji sprječava razvoj recidiva bakterijske vaginoze.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaže u zaustavljanju rasta štetnih bakterija. Ova vrsta lijeka se propisuje u dozama od petsto miligrama ujutro i uveče. Tok tretmana je sedam dana. Prilikom upotrebe ovih lijekova mogu se pojaviti nuspojave kao što su alergijske reakcije, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina i drugi.

Klindamicin je antibiotik koji inhibira i rast i reprodukciju patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti i u obliku kapsula i u obliku vaginalne kreme ili vaginalnih čepića. Što se tiče vaginalne kreme, treba je umetnuti u vaginu pomoću specijalnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tok terapije je šest dana.

Prevencija

• Održavanje higijene genitalija


• Pravilna i hranljiva prehrana


• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitourinarnih organa


• Eliminacija zloupotrebe u liječenju antibioticima


• Nošenje udobnog donjeg rublja od prirodnih tkanina

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

"Donio sam" bakvaginozu s mora, ne prvi put, inače, takve gluposti. Prepisali su liječenje u dvije faze: prvo vaginalne tablete, a zatim laktožin kapsule. Sve je prošlo bez posledica, inače se dešavalo da kasnije ponovo izađe drozd. Shvatiću ovo zahvaljujući dlactoginal-u, jer... on obnavlja floru.

Više puta sam liječila vaginozu, znam iz prve ruke kakva je to odvratna stvar. Prvo su prepisivali kurseve po deset dana, ali je i dalje bilo recidiva. Najuspješniji tretman je bio zadnji put, prepisan je samo salvagin gel, ali nakon ovog recepta nije bilo recidiva iako je prošlo skoro godinu dana

Vaginoza je, naravno, strašna, pogotovo kada nemate vremena da se liječite, a nakon par mjeseci se ponovo pojavi. Salvagin mi je pomogao da ga se riješim, to je intravaginalni gel. Pet epruveta je bilo dovoljno da se flora potpuno obnovi, imuni sistem je dosta dobro ojačao, očigledno se nosi sa bakterijama i nema više recidiva.

Liječila sam vaginozu Metronidazolom, dobro je pomogao, iako je potreban i dobar probiotik, jer ubija svu mikrofloru neselektivno.

Molim vas recite mi da sam bila na ljekarskom pregledu i otkrila da imam vaginozu. Da li im je dozvoljeno raditi sa takvom dijagnozom ili tek nakon tretmana?

Pozdrav, molim vas, može li bakterijska vaginoza doprinijeti nastanku cista na jajnicima?

Julia,
Vaginoza se NE prenosi spolnim putem! Ovo je prirodna bolest (infekcija) vagine, odnosno vaginalna disbioza. Pa ipak, muškarac ne može bolovati od vaginoze, vaginoze i imena od "vaga" - vagina, vagina. Čovjek to nema.

Pauline,
Prema mojim zapažanjima, pacijenti nisu imali bol u grudima. Idite kod mamologa ili ginekologa u vezi sa vašim grudima. Može biti prisutno zbijanje.

Zdravo! Specijalista sam ginekologije. Pišite pitanja, ja ću odgovoriti. O vaginozi! Moja kćerka (11 godina) ima bjelkasti i proziran iscjedak, bez mjehurića plina, nije pjenast, nema svrbeža, nema peckanja, mokrenje je, prema mojim zapažanjima, normalno. Stavila je prst unutra i pustila me da ga pomirišem. Glupo, naravno...ništa nisam namirisala! I kaže ili neki luk, ili beli luk, ili već smrdi na gvožđe. Ako neko zna šta je ovo neka mi kaže!! Iako sam i sama ginekolog, ne mogu to u potpunosti da shvatim. Po mom mišljenju, ovo je normocenoza.

Poštovani, zanima me da li ima bolova u grudima i nadimanja u donjem dijelu abdomena sa vaginozom? (Prisutni su i drugi simptomi vaginoze)

Nije tačno da se mikroflora može obnoviti! Pio sam Lactofiltrum + Terzhinan vaginalne supozitorije. i sve će biti u redu! savjetujem...

Djevojke, većina vas ovdje savjetuje da se svakako obratite ljekaru. Kažu da će doktor svakako pomoći da se pravilno izliječi upravo ova vaginoza. Ljekari ga već tri godine ne mogu izliječiti. Prepisuju se razni antibiotici, zatim probiotici. To je sve. Ista shema s jedinom razlikom u nazivima lijekova. U mom slučaju Acylact, naprotiv, izaziva drozd (iako bi u teoriji trebalo da ga spriječi), ponekad moram odustati od svega na pola puta jer počinje užasan svrab i nelagoda. Općenito, mikroflora se ne vraća na bilo koji nivo. Upravo zbog toga lutam po forumima da procitam bar neke druge opcije moguceg lijecenja (i izljecenja, bez recidiva), jer sheme koje mi lijecnici prepisuju ne donose nikakvu korist.

Vaginoza je jako gadna stvar, i sama sam patila od nje =(((O, kako sam patila od nje... Trcala sam po doktorima dok mi nisu prepisali Vaginorm-S. Bio je to moj spas! Već sam se umorio od neprijatnih -smrdljivi iscjedak, a Vaginorm ga je eliminisao za samo 6 dana!

Vaginoza je strašna pošast!! Imao sam to nekoliko puta u životu, bilo je, da tako kažem, recidiva, liječio sam se Vagilakom. Sve dok jednog lijepog dana nisam otišla kod doktora i prepisali su mi Vaginorm na tjedan dana - ne izaziva nikakve neugodnosti, ništa ne smeta "tamo")) Sedmicu kasnije bilo mi je užasno drago što je sve prošlo! ! Prošlo je već šest mjeseci, a do sada, fuj, nema recidiva... generalno preporučujem))

Hvala autorima na članku! Šteta što nisu spomenuli oralne probiotike, koji obnavljaju vaginalnu mikrofloru. Jer jogurti i kefir su, naravno, dobri, ali iz želuca ulaze u crijeva i utiču na crijevnu mikrofloru, a ne na vaginu. Postoje moderni lijekovi (gaprimer Vagilac) koji obnavljaju žensku mikrofloru!

– ginekološka infektivna neupalna bolest. Bolest se obično javlja kao rezultat seksualnog odnosa. Prema statistikama, vaginoza pogađa 20% žena u reproduktivnom dobu. Bolest karakteriziraju promjene vaginalno okruženje i flore, proizvodnja se smanjuje mlečne kiseline a pH vaginalnog okruženja se smanjuje. Dakle, rezultirajuća neutralna sredina ne ometa razvoj različitih mikroba, uključujući trichomonas .

Vaginalna mikroflora se može predstaviti kao mobilni ekosistem. U normalnom stanju, vagina sadrži laktobacili , koji imaju zaštitnu funkciju. Obrada laktobacila glikogen (kod žena reproduktivne dobi, epitelne stanice vagine sadrže velike količine glikogena) u mliječnu kiselinu, čime se smanjuje kiselost vagine. Osim toga, laktobacili se mogu formirati. Vodikov peroksid i kiselo okruženje vagine suzbijaju proliferaciju oportunističkih bakterija ( streptokoke , stafilokoke , anaerobne bakterije , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Koje se u malim količinama nalaze u vaginalnoj mikroflori velike većine žena.

Ako se udio laktobacila u tijelu smanji, umjesto njih oni zauzimaju oportunističke bakterije(Gardnerella vaginalis prvenstveno). Potonji doprinose oslobađanju hlapljivih amina, koji imaju miris koji se može usporediti s mirisom pokvarene ribe.

Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem jer nije venerične bolesti. Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prvenstveno Gardnerella vaginalis) mogu se prenijeti seksualnim kontaktom. Ali njihov prijenos sa žene na ženu ne može biti glavni uzrok bolesti. Budući da su u malim količinama ovi mikrobi dio vaginalne mikroflore velike većine žena.

Međutim, nezaštićeni seks može igrati ulogu u nastanku bakterijske vaginoze. Cijela poenta ovdje nije u zaraznoj infekciji, već u činjenici da sperma seksualnog partnera ili nekoliko seksualnih partnera uzrokuje promjene u vaginalnoj mikroflori.

Glavni uzrok bolesti nije samo prisustvo bakterija koje uzrokuju bakterijsku vaginozu (prisutne su kod gotovo svake žene u malim količinama), već promjena u omjeru oportunističkih mikroba (koji uzrokuju bakterijsku vaginozu) i laktobacila. Udio laktobacila u bakterijskoj vaginozi se smanjuje, a povećava udio patogena. Stoga se bakterijska vaginoza u medicini naziva vaginalna disbioza.

Pojava bakterijske vaginoze može biti uzrokovana kako unutarnjim utjecajima organizma tako i vanjskim utjecajima, tzv. egzogeni I endogeni faktori . To mogu biti promjene u nivou hormona, smanjena imunološka obrana, poremećaji u funkciji crijeva, posebno mikrobiocenoza . Bolest može biti uzrokovana i razlozima kao što je upotreba imunosupresiva, kao i prethodnim upalnim oboljenjima genitourinarnog sistema.

Bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu nisu opasne za muškarce. Muškarcima kod kojih je dijagnosticirana Gardnerella vaginalis, kao i seksualnim partnerima žena s bakterijskom vaginozom, nije potrebno liječenje.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nema specifične simptome. Bolest karakteriziraju neke kliničke manifestacije, koje su obilne kremast iscjedak iz vagine. Ujednačene su, sivkasto-bijele boje i često se lijepe za zidove vagine. Zbog razgradnje amina koje proizvode bakterije, vaginalni iscjedak često ima neprijatan, takozvani „riblji“ miris. Iscjedak uzrokuje simptome bakterijske vaginoze kao što su peckanje i svrab u vagini. Često to postaje uzrok upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, ponekad neugodnih i bolnih osjeta tijekom spolnog odnosa.

Postoji nekoliko vrsta vaginitisa, a svaka od njih ima svoje simptome:

• Aerobni vaginitis– pojavljuje se kao rezultat kontakta sa sluzokožom aerobne mikroflore, prilikom jednokratnog smanjenja normalne laktoflore vagine.
• Trichomonas vaginitis– jedan je od najčešćih tipova vaginitisa.
• Candidal vaginitis– upalna gljiva čiji su glavni uzročnici gljivice slične kvascu Candida .
• Alergijski vaginitis- je jedna od vrsta genitalnih oboljenja, koja je uzrokovana upotrebom lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće ili liječenje bolesti genitalnih organa.
• Deskvamativni inflamatorni vaginitis- jedna od vrsta nespecifičnog vaginitisa.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Prije svega, provodi se laboratorijski pregled razmaza na prisustvo ključne ćelije. Kada je bris obojen metilenskim plavim, mogu se otkriti ravne epitelne ćelije kojima gardnerella , zbog čega ćelije poprimaju papreni izgled. Osim toga, laboratorijska analiza razmaza uključuje aminski test. Prilikom pregleda, vaginalni iscjedak se razrijedi sa 5-10% otopinom kalijum hidroksid . Nastali miris, riblji ili, preciznije, miris amina, ukazuje na prisustvo bolesti.

Dijagnoza bakterijske vaginoze uključuje i određivanje pH razine vaginalne mikroflore. Da bi to uradio, direktno tokom pregleda na ginekološkoj stolici, lekar pincetom ubacuje pH papir u sekret vaginalnog svoda. Prisustvo bolesti se utvrđuje na pH 4,5.

Prisutnost svih ovih znakova, kao i simptomi bakterijske vaginoze, precizno potvrđuju dijagnozu. Bolest se može dijagnosticirati i izolacijom čiste kulture bakterija, ali takva dijagnostika je neučinkovita. To je zbog činjenice da više od 58% zdravih žena ima visok nivo mikroba Gardnerella vaginalis u vaginalnom sekretu.

Liječenje bakterijske vaginoze

Bolest zahtijeva konzervativno liječenje. Propisuju se antibiotici, npr. Proizvode se u preparatima za oralnu i vaginalnu upotrebu. Ovo , metrogel , kleocin , Tindamax . Vaginalni lijekovi su efikasniji i često su uključeni u liječenje bakterijske vaginoze. Oni uzrokuju manje nuspojava, ali rizik ostaje.

Najbolji tretman za bakterijsku vaginozu je metronidazol (na primjer,) uzimajte 500 mg oralno tokom 7 dana, 2 puta dnevno. Ponekad se lijek teško podnosi (može uzrokovati mučninu). Potpuno nekompatibilno sa alkoholom. Ali sistemsko liječenje može smanjiti vjerojatnost komplikacija uzrokovanih bakterijskom vaginozom.

Rezervni lijekovi:

Clindamycin ( , klimicin ) tokom 7 dana, 2 puta dnevno, 300 mg oralno. Klindamicin inhibira rast više od bakterija Gardnerella vaginalis, ali i laktobacili ( Lactobacillus spp.). Klindamicin se propisuje u slučaju netolerancije na metronidazol od strane pacijenata.

Klindamicin krema , sa koncentracijom od 2% ( dalacin ) se uvodi u vaginu pomoću priloženog aplikatora 5 dana, 1 put dnevno (noću). Naravno, lokalno liječenje se puno bolje podnosi, ali manje učinkovito sistemsko liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.

Gel Metronidazole , 0,75% ( , flagyl ) se uvodi u vaginu pomoću isporučenog aplikatora 5 dana, 2 puta dnevno. Kao i kod prethodnog lijeka, lokalno liječenje se mnogo bolje podnosi, ali manje učinkovito sistemsko liječenje smanjuje rizik od komplikacija bakterijske vaginoze.

Postoji još jedan tretman za bakterijsku vaginozu, čiji se sistem sastoji od dvije faze. Prvo, potrebno je suzbiti reprodukciju patogeni . U te svrhe koristi se navodnjavanje otopinama borne i mliječne kiseline, ali postoje i moderniji medicinski preparati. Naime, lijek - antiseptički lijek širokog spektra djelovanja - primjenjuje se intravaginalno jednom (jedna tableta) u trajanju od 6 dana.

Vrijedi napomenuti da se ovaj lijek može koristiti tokom trudnoće za saniranje porođajnog kanala. Izvodi se po istoj shemi, početak terapijskog tretmana je 6-7 dana prije PDR-a.

U drugoj fazi se vrši restauracija vaginalna biocenoza. U te svrhe se koriste lokalno eubiotici , lijekovi koji sadrže sojeve lakto- i bifidobakterija.

Komplikacije bakterijske vaginoze: neprijatan miris iscjetka, nelagoda, svrab; razvoj (nakon carskog reza, nakon pobačaja, nakon porođaja); rizik od prijevremenog porođaja i kasne trudnoće.