એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી: અભિવ્યક્તિઓ, કટોકટીની સારવાર, પૂર્વસૂચન. હાર્ટ બ્લોક: સંપૂર્ણ અને આંશિક, વિવિધ સ્થાનિકીકરણ - કારણો, ચિહ્નો, સારવાર 2જી ડિગ્રીના AV નાકાબંધીની સારવાર

સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોકમાં, પ્રથમ-ડિગ્રીથી વિપરીત, એટ્રિયામાંથી આવેગ દરેક વખતે વેન્ટ્રિકલ સુધી પહોંચતા નથી. આ કિસ્સામાં, PQ(R) અંતરાલનો સમયગાળો સામાન્ય અને વધારો બંને હોઈ શકે છે.

સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોક સામાન્ય રીતે ત્રણ પ્રકારોમાં વિભાજિત થાય છે:

મોબિટ્ઝ-પ્રકાર AV બ્લોક 1.

તે અનુક્રમિક, જટિલથી જટિલ સુધી, PQ (R) અંતરાલના પ્રગતિશીલ લંબાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના લંબાણ દ્વારા. એટલે કે, P હાજર છે, પરંતુ QRS તેનું પાલન કરતું નથી.

ફરી એકવાર, Mobitz પ્રકાર 1 AV બ્લોકના ચિહ્નો.

સુસંગત, જટિલથી જટિલ સુધી, PQ (R) અંતરાલનું પ્રગતિશીલ લંબાવવું, ત્યારબાદ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલનું લંબાણ. આ વિસ્તરણ અને નુકશાનને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા કહેવામાં આવે છે.

ECG #1

આ ECG પર, આપણે જોઈએ છીએ કે કેવી રીતે PQ (R) માં 0.26 થી 0.32 s સુધી ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. છેલ્લા (4) P પછી, QRS કોમ્પ્લેક્સ થયું ન હતું - AV નોડમાં આવેગ અવરોધિત હતો. બધા! આ Mobitz 1 પ્રકારનું નાકાબંધી છે.

પછી અન્ય P સામાન્ય રીતે ફરીથી દેખાય છે અને ચક્ર ફરી શરૂ થાય છે. પરંતુ આ ECG પણ રસપ્રદ છે કારણ કે 0.45 સેકન્ડ પછી. તેમ છતાં ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ ઊભું થયું હતું, પરંતુ એટલા માટે નહીં કે આવેગ AV નોડ દ્વારા દોરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ કારણ કે AV નોડના તે ભાગમાંથી રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ ઊભી થઈ હતી જે નાકાબંધીની નીચે છે. તે એક સંરક્ષણ મિકેનિઝમ છે અને તે સંપૂર્ણ રીતે કામ કરે છે. મોટે ભાગે, જ્યાં QRS ની ઉત્પત્તિ થાય છે ત્યાં માત્ર બીજો P દેખાય છે અને ચક્ર ફરી શરૂ થાય છે. પરંતુ ચાલો વિગતોમાં ન જઈએ.

મોબિટ્ઝ-પ્રકાર AV બ્લોક 2.

આ બ્લોક PQ(R) લંબાવ્યા વિના, P વેવ પછી અચાનક QRS લંબાણના એપિસોડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યવહારમાં, તે આના જેવું લાગે છે.

એવું કહેવું આવશ્યક છે કે સેકન્ડ-ડિગ્રી નાકાબંધીની ઓળખ ઘણી વખત ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે, જ્યારે I અને III ડિગ્રીના AV નાકાબંધીની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ નથી.

અમારી પાસે હજી પણ કહેવાતા અદ્યતન નાકાબંધી છે, તે બીજા અને ત્રીજા ડિગ્રી નાકાબંધી વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે, અને તેની વધુ સારી સમજ માટે, અમે તેના વિશે વિચારણા કર્યા પછી વાત કરીશું.

નાકાબંધીનો પ્રકારએમઓબિટ્ઝ - II,ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઓછા સામાન્ય. II ડિગ્રીના પ્રકાર II એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, P-Q (R) અંતરાલને ધીમે ધીમે લંબાવ્યા વિના વ્યક્તિગત વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની ખોટ છે, જે સતત રહે છે (સામાન્ય અથવા વિસ્તરેલ). વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું પ્રોલેપ્સ નિયમિત અથવા અનિયમિત હોઈ શકે છે. હિઝ બંડલની શાખાઓના સ્તરે ડિસ્ટલ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ડિસઓર્ડર સાથે આ પ્રકારની નાકાબંધી વધુ વખત જોવા મળે છે, અને તેથી QRS સંકુલને વિસ્તૃત અને વિકૃત કરી શકાય છે.

સતત સામાન્ય (a) અથવા વધેલા (b) p-q(r) અંતરાલ સાથે સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોક (Mobitz પ્રકાર II)

એડવાન્સ્ડ 2જી-ડિગ્રી AV બ્લોક અથવા ઉચ્ચ-ગ્રેડ અપૂર્ણ AV બ્લોક - ઉચ્ચ ડિગ્રી AV વહન વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, દરેક બીજા સાઇનસ આવેગની ખોટ, અથવા 3 માંથી 1, 4 માંથી 1, 5 માંથી 1 સાઇનસ આવેગ કરવામાં આવે છે (વાહકતા, અનુક્રમે, 2 1, 3: 1, 4 : 1, વગેરે). આ તીક્ષ્ણ બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે, જેની સામે ચેતનાની વિકૃતિ થઈ શકે છે (ચક્કર આવવી, ચેતના ગુમાવવી, વગેરે). ગંભીર વેન્ટ્રિક્યુલર બ્રેડીકાર્ડિયા રિપ્લેસમેન્ટ (સ્લિપ) સંકોચન અને લયની રચનામાં ફાળો આપે છે. પ્રકાર III ની II ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી અનુક્રમે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિક્ષેપના પ્રોક્સિમલ અને દૂરના સ્વરૂપમાં બંને થઈ શકે છે, ક્યુઆરએસ સંકુલ કાં તો યથાવત (પ્રોક્સિમલ સાથે) અથવા વિકૃત (દૂરવર્તી નાકાબંધી સાથે) હોઈ શકે છે.

2જી ડિગ્રી AV બ્લોક પ્રકાર 2:1

પ્રગતિશીલ AV બ્લોક II ડિગ્રી પ્રકાર 3:1

નાકાબંધી III ડિગ્રી, અથવા સંપૂર્ણ, ટ્રાંસવર્સ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક: એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં સાઇનસ ઇમ્પલ્સના વહનના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ ઉત્તેજિત થાય છે અને એકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે સંકુચિત થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર પેસમેકર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન પર, હિઝના બંડલના સ્ટેમ ભાગમાં અથવા હિઝના બંડલના વેન્ટ્રિકલ્સ અથવા પેડિકલ્સમાં સ્થિત છે.

ECG ચિહ્નો:વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ 40-30 અથવા તેથી ઓછી થઈ ગઈ છે, P તરંગો 60-80 પ્રતિ મિનિટના દરે નોંધવામાં આવે છે; સાઇનસ પી તરંગોનો QRS સંકુલ સાથે કોઈ સંબંધ નથી; QRS સંકુલ સામાન્ય અથવા વિકૃત અને પહોળા હોઈ શકે છે; P તરંગોને વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલના જુદા જુદા સમયે રેકોર્ડ કરી શકાય છે, QRS કોમ્પ્લેક્સ અથવા T તરંગ પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે અને તેમને વિકૃત કરે છે.

3જી ડિગ્રી AV બ્લોકના પ્રોક્સિમલ સ્વરૂપ સાથે ECG

દૂરના ત્રીજા ડિગ્રી AV બ્લોક સાથે Ecg

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II અને III ડિગ્રી સાથે, ખાસ કરીને સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકનું દૂરનું સ્વરૂપ, વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ 10-20 સેકંડ સુધી વિકસી શકે છે, જે ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો અને મગજના હાયપોક્સિયાને કારણે હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, એક આક્રમક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. આ હુમલાઓને મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ હુમલા કહેવામાં આવે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર સાથે સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના સંયોજનને ફ્રેડરિક સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. ફ્રેડરિકનું સિન્ડ્રોમ મ્યોકાર્ડિયમમાં સ્ક્લેરોટિક, દાહક અથવા ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ (ક્રોનિક કોરોનરી ધમની બિમારી, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોમાયોપથી, મ્યોકાર્ડિટિસ) સાથે ગંભીર કાર્બનિક હૃદય રોગની હાજરી સૂચવે છે.

આ સિન્ડ્રોમના ECG ચિહ્નો છે:

1. ECG પર P તરંગોની ગેરહાજરી, જેના બદલે ધમની ફાઇબરિલેશન (f) અથવા ફ્લટર (F) તરંગો નોંધવામાં આવે છે.

2. બિન-સાઇનસ મૂળની વેન્ટ્રિક્યુલર લય (એક્ટોપિક: નોડલ અથવા આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર).

3. આર-આર અંતરાલ સતત છે (સાચો લય).

4. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંખ્યા 40-60 પ્રતિ મિનિટથી વધુ હોતી નથી.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી એ વેન્ટ્રિકલ્સથી એટ્રિયા સુધી હૃદયની વહન પ્રણાલી દ્વારા ચેતા આવેગના પ્રસારણનું શારીરિક ઉલ્લંઘન છે. મોટે ભાગે જટિલ નામ લેટિન શબ્દો કર્ણક અને વેન્ટ્રિક્યુલસ પરથી આવે છે, જે અનુક્રમે કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ સૂચવે છે.

હૃદય, તેની રચના અને વહન પ્રણાલી વિશે

માનવ હૃદય, સસ્તન પ્રાણીઓ સાથે સંબંધિત અન્ય ઘણા જીવંત પ્રાણીઓની જેમ, જમણા અને ડાબા ભાગો ધરાવે છે, જેમાંના દરેકમાં કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ હોય છે. આખા શરીરમાંથી લોહી, એટલે કે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી, પ્રથમ જમણા કર્ણકમાં પ્રવેશે છે, અને પછી જમણા વેન્ટ્રિકલમાં, પછી વાહિનીઓ દ્વારા ફેફસાંમાં. ફેફસાંમાંથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાંથી ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ રક્ત ડાબા કર્ણકમાં વહે છે, જ્યાંથી તે ડાબા ક્ષેપકમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ત્યાંથી તે એરોટા દ્વારા અવયવો અને પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ તેની વહન પ્રણાલીની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. તે તેના માટે આભાર છે કે સાચા ધબકારા થાય છે - એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલનું સમયસર સંકોચન અને તેમના દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ. જો એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે ચેતા આવેગના પ્રસારણમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, તો પછીનું સંકોચન ખૂબ ધીમેથી અથવા સમયની બહાર - એટ્રિયાના સંકોચન પછી લાંબા સમય પછી. પરિણામે, રક્ત પ્રવાહની શક્તિ બદલાય છે, તે યોગ્ય સમયે રક્ત વાહિનીઓમાં છોડવામાં આવતી નથી, દબાણમાં ઘટાડો થાય છે અને રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં અન્ય ગંભીર ફેરફારો થાય છે.

AV બ્લોક કેમ ખતરનાક છે?

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીના ભયની ડિગ્રી તેની ગંભીરતા પર આધારિત છે. વહન વિક્ષેપના હળવા સ્વરૂપો એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, મધ્યમ સ્વરૂપોમાં હૃદયની નિષ્ફળતાને રોકવા માટે કારણો અને સારવારની સ્પષ્ટતાની જરૂર છે. સંપૂર્ણ નાકાબંધી સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી ત્વરિત મૃત્યુ થઈ શકે છે. તેથી જ હૃદયમાં ચેતા વહનના ઉલ્લંઘનને અવગણી શકાય નહીં, ભલે આ ક્ષણે રોગના કોઈ ગંભીર ચિહ્નો ન હોય.

AV બ્લોકની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકરણ

ત્યાં ઘણા પ્રકારો અને પેટા પ્રકારો છે. ગંભીરતા દ્વારા, તેઓ અલગ પાડે છે: પ્રથમ-ડિગ્રી AV બ્લોક, ઘણીવાર કોઈપણ બાહ્ય વિક્ષેપ સાથે નથી અને ઘણા કિસ્સાઓમાં ધોરણ, સેકન્ડ-ડિગ્રી બ્લોક છે, જે બદલામાં, બે પેટા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે: પ્રકાર 1 (મોબિટ્ઝ 1, અથવા વેન્કબેક બ્લોક) અને પ્રકાર 2 (મોબિટ્ઝ 2), અને ત્રીજી-ડિગ્રી નાકાબંધી - એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં ચેતા આવેગના પ્રસારણમાં સંપૂર્ણ વિરામ.

1 લી ડિગ્રી AV બ્લોક

1લી ડિગ્રી AV બ્લોક યુવાન દર્દીઓમાં સામાન્ય શારીરિક શોધ હોઈ શકે છે. તે ઘણીવાર નિયમિત રીતે પ્રશિક્ષિત રમતવીરોમાં નિદાન થાય છે, અને તેઓને ધોરણ પણ ગણવામાં આવે છે. આ અવરોધ સાથે, વ્યક્તિમાં સામાન્ય રીતે કોઈ ધ્યાનપાત્ર લક્ષણો હોતા નથી જે હૃદયની સમસ્યાઓ સૂચવે છે. રોગના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં ફર્સ્ટ-ડિગ્રી AV બ્લોકને સામાન્ય રીતે સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ હૃદયના કામમાં અન્ય અસાધારણતાની હાજરીમાં તે જરૂરી હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર વારંવાર ઇસીજી, દૈનિક ઇસીજી મોનિટરિંગ અને વધારાના અભ્યાસો, જેમ કે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) લખી શકે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર, 1લી-ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક P અને R તરંગો વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો તરીકે દેખાય છે, જ્યારે તમામ P તરંગો સામાન્ય હોય છે અને હંમેશા QRS સંકુલ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

2જી ડિગ્રી

2જી ડિગ્રીની AV નાકાબંધી, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, પ્રથમ અને બીજા પ્રકાર છે. પ્રથમ પ્રકાર (Mobitz 1) અનુસાર અભ્યાસક્રમ સાથે, તે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અને તેને સારવારની જરૂર નથી. આ કિસ્સામાં, બ્લોકની ઘટના માટે શારીરિક આધાર સામાન્ય રીતે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં સમસ્યા છે. સેકન્ડ-ડિગ્રી મોબિટ્ઝ પ્રકાર 2 AV બ્લોક સામાન્ય રીતે નીચલા વહન પ્રણાલી (હિસ-પુરકિંજ) માં પેથોલોજીનું પરિણામ છે. એક નિયમ તરીકે, તે સ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે આગળ વધે છે અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથે સંપૂર્ણ નાકાબંધીના વિકાસને રોકવા માટે વધારાના નિદાન અને સારવારની તાત્કાલિક શરૂઆતની જરૂર છે.

ECG (બીજી ડિગ્રી પ્રકાર 1) પર AV નાકાબંધી એ PR અંતરાલમાં પ્રગતિશીલ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પછી QRS સંકુલ બહાર આવે છે અને પછી નજીકથી સામાન્ય લય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પછી બધું પુનરાવર્તન થાય છે. આ સામયિકતાને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સામયિક કહેવામાં આવે છે. ECG પર બીજા પ્રકારનો સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોક QRS કોમ્પ્લેક્સના કાયમી અથવા સ્વયંસ્ફુરિત પ્રોલેપ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે મોબિટ્ઝ પ્રકાર 1 ની જેમ PR અંતરાલને લંબાવવામાં આવતું નથી.

3જી ડિગ્રી

3જી ડિગ્રી AV બ્લોક જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે. તે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પસાર થતા આવેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેથી તેને સંપૂર્ણ નાકાબંધી કહેવામાં આવે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ નોડ દ્વારા આવેગનું સંચાલન થતું ન હોવાથી, બીજા ક્રમના પેસમેકર હૃદયના કામને તાકીદે ટેકો આપવા માટે સક્રિય થાય છે, એટલે કે, વેન્ટ્રિકલ તેની પોતાની લય પ્રમાણે કામ કરે છે, ધમની લય સાથે સંકળાયેલ નથી. આ બધા હૃદયની કામગીરી અને રક્તવાહિની તંત્રના કામમાં ગંભીર ખલેલ પહોંચાડે છે. થર્ડ-ડિગ્રી નાકાબંધીને સારવારની ઝડપી શરૂઆતની જરૂર છે, કારણ કે તે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ECG પર, 3 જી ડિગ્રીની નાકાબંધી આના જેવી લાગે છે: P તરંગો અને QRS સંકુલ વચ્ચે કોઈ જોડાણ નથી. તેઓ ખોટા સમયે અને વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝ સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, બે અસંબંધિત લય શોધવામાં આવે છે, એક ધમની છે, બીજી વેન્ટ્રિક્યુલર છે.

AV નાકાબંધીના કારણો

AV નાકાબંધી જેવા ડિસઓર્ડરના સૌથી સામાન્ય કારણો એથ્લેટ્સમાં વધારો, સ્ક્લેરોસિસ અને કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીના ફાઇબ્રોસિસ, હૃદયના વાલ્વની પેથોલોજી, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ અને અમુક દવાઓનો ઉપયોગ છે, ઉદાહરણ તરીકે (" ડિગોક્સિન", "કોર્ગ્લિકોન" , "સ્ટ્રોફેન્થિન"), કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ ("અમલોડિપિન", "વેરાપામિલ", "ડિલ્ટિયાઝેમ", "નિફેડિપિન", "સિનારીઝિન"), બીટા-બ્લૉકર ("બિસોપ્રોલોલ", "એટેનોલોલ", " કાર્વેડિલોલ"). સંપૂર્ણ નાકાબંધી જન્મજાત હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજી ઘણીવાર એવા બાળકોમાં નોંધવામાં આવે છે જેમની માતાઓ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસથી પીડાય છે. ત્રીજી ડિગ્રીના નાકાબંધીનું બીજું કારણ લીમ રોગ અથવા બોરેલિઓસિસ કહેવાય છે.

AV બ્લોકના લક્ષણો

1 લી ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી, તેમજ પ્રથમ પ્રકાર અનુસાર 2 જી ડિગ્રીની નાકાબંધી, સામાન્ય રીતે કોઈપણ લક્ષણો સાથે હોતી નથી. જો કે, મોરિટ્ઝ 1 પ્રકારના નાકાબંધી સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચક્કર અને મૂર્છા જોવા મળે છે. બીજી ડિગ્રીનો બીજો પ્રકાર સમાન ચિહ્નો, તેમજ ચેતનાના વાદળો, હૃદયમાં દુખાવો અને તેના બંધ થવાની લાગણી, લાંબા સમય સુધી મૂર્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના લક્ષણો હૃદયના ધબકારા, ગંભીર નબળાઇ, ચક્કર, અંધારપટ, આંચકી, ચેતનાનું નુકશાન છે. તે ઘાતક પરિણામ સાથે સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી શકે છે.

AV બ્લોકનું નિદાન

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડનું નિદાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, 2 જી ડિગ્રી (તેમજ 1 લી) ની AV નાકાબંધી નિવારક તબીબી પરીક્ષા દરમિયાન ફરિયાદો વિના ECG દરમિયાન તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, નિદાન કોઈપણ લક્ષણોની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જે હૃદય પ્રણાલીમાં ચેતા આવેગના વહનમાં સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચક્કર, નબળાઇ, અંધારપટ, મૂર્છા.

જો દર્દીને ECG દ્વારા AV બ્લોક હોવાનું નિદાન થયું હોય અને વધુ તપાસ માટે સંકેતો હોય, તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સામાન્ય રીતે 24-કલાક ECG મોનિટરિંગની ભલામણ કરે છે. તે હોલ્ટર મોનિટરની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી તેને ઘણીવાર કહેવામાં આવે છે. 24 કલાકની અંદર સતત સતત ઇસીજી રેકોર્ડિંગ થાય છે, જ્યારે વ્યક્તિ જીવનની રીઢો અને લાક્ષણિક રીત તરફ દોરી જાય છે - ફરે છે, ખાય છે, ઊંઘે છે. અભ્યાસ બિન-આક્રમક છે અને લગભગ કોઈ અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના રેકોર્ડિંગના અંત પછી, યોગ્ય નિષ્કર્ષની રજૂઆત સાથે મોનિટરમાંથી ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ટૂંકા ECG રેકોર્ડિંગની તુલનામાં આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે તે શોધવાનું શક્ય છે કે કયા ફ્રીક્વન્સી બ્લોકેડ થાય છે, દિવસના કયા સમયગાળા દરમિયાન તે મોટાભાગે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને દર્દીની પ્રવૃત્તિના કયા સ્તરે.

સારવાર

હંમેશા પ્રથમ ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી, તેમજ બીજી, તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. રોગનિવારક પગલાંમાં 1 લી સાથે, એક નિયમ તરીકે, કોઈ જરૂર નથી. ઉપરાંત, ટાઇપ 2 થી ટાઇપ 1 (મોરિટ્ઝ 1) સામાન્ય રીતે ઉપચાર મેળવતા નથી, જો કે સંકળાયેલ હૃદય સમસ્યાઓ શોધવા માટે વધારાના પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

AV બ્લોકની સારવાર સેકન્ડ-ડિગ્રી મોરિટ્ઝ ટાઈપ 2 તેમજ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ થર્ડ-ડિગ્રી બ્લોક માટે જરૂરી છે, કારણ કે આવા નોંધપાત્ર વહન વિક્ષેપ અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. હૃદયની અસાધારણ કામગીરીને સુધારવાની મુખ્ય પદ્ધતિ પેસમેકર (EX), હંગામી અથવા કાયમી સાથે દર્દીની સ્થાપના છે. ચોક્કસ દવા ઉપચાર પણ સૂચવવામાં આવે છે - "એટ્રોપિન" અને અન્ય દવાઓ. દવાઓ આ રોગથી પીડિત વ્યક્તિને ઇલાજ કરવામાં સક્ષમ નથી અને સામાન્ય રીતે પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન પહેલાંના સમયગાળામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

EX ના ઇન્સ્ટોલેશન માટેની તૈયારી

પેસમેકરના પ્રત્યારોપણની તૈયારીમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી ઉપરાંત, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા તમને હૃદયની દિવાલ, પોલાણ અને સેપ્ટાની કલ્પના કરવાની અને વાલ્વ પેથોલોજી જેવા AV નાકાબંધીનું કારણ બની શકે તેવા કોઈપણ પ્રાથમિક રોગોને શોધવાની મંજૂરી આપે છે. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કાર્ડિયોલોજિસ્ટને હૃદયની સમસ્યાઓ મળી હોય, તો સહવર્તી ઉપચાર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીની સારવાર સાથે સમાંતર રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જ્યાં તે આ પેથોલોજીઓ છે જે વહન વિક્ષેપનું કારણ છે. માનક ક્લિનિકલ અભ્યાસો પણ સૂચવવામાં આવે છે - રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો. જો દર્દીને અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના રોગો હોય, તો ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં યોગ્ય નિદાન પગલાંની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

EX-ઇમ્પ્લાન્ટેશન

AV નાકાબંધી જેવા નિદાન સાથે પેસમેકરની સ્થાપના એ આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. વાહિનીઓ દ્વારા સબક્લાવિયન નસ દ્વારા સર્જન હૃદય તરફ ઇલેક્ટ્રોડનું સંચાલન કરે છે, જે ત્યાં નિશ્ચિત છે. ઉપકરણ પોતે ખાસ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ત્વચા હેઠળ સીવેલું છે. ઘા સીવે છે.

પેસમેકર એ પેસમેકરનો કૃત્રિમ વિકલ્પ છે જે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગનું સંચાલન કરે છે અને હૃદયના ધબકારા સામાન્ય કરે છે. સામયિક અથવા સતત ઉત્તેજનાને લીધે, ચેમ્બર યોગ્ય ક્રમમાં સંકુચિત થાય છે અને યોગ્ય અંતરાલ પર, હૃદય તેના પમ્પિંગ કાર્યને પૂર્ણપણે કરે છે. રુધિરાભિસરણ તંત્ર ભીડ અને દબાણમાં અચાનક ફેરફારનો અનુભવ કરતું નથી, અને AV નાકાબંધીનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે ચક્કર આવવા, ચેતના ગુમાવવા અને અન્ય લક્ષણો જેવા લક્ષણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે, કારણ કે ધરપકડથી અચાનક મૃત્યુનું જોખમ છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ.

ઓપરેશન પછી

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, જો તેના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવતી અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ન હોય, તો તે સામાન્ય રીતે કોઈપણ ગંભીર પ્રતિબંધો સાથે નથી. દર્દીને 1-7 દિવસ માટે ઘરે જવાની છૂટ છે, અગાઉ કેટલાક સંશોધન કર્યા છે. ઉપકરણના રોપાયેલા શરીરના વિસ્તારમાં ઘાની સંભાળ ડૉક્ટરની ભલામણો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો તે લગાવવામાં આવ્યા હોય જે જાતે ઉકેલાતા નથી તો તેને દૂર કરવું જરૂરી છે. જો પેસમેકરની સ્થાપના દરમિયાન, ઘા બંધ હતો, તો તેને દૂર કરવું જરૂરી નથી.

પેસમેકરના ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, શારીરિક શ્રમ ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમજ સિવેન વિસ્તારને સુરક્ષિત રાખવા માટે (રમતો, જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો તમે થોડા મહિના પછી શરૂ કરી શકો છો, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો) . પ્રક્રિયાના 1 મહિના પછી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે ફોલો-અપ પરામર્શ નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી તપાસ છ મહિના પછી અને ફરીથી ઇમ્પ્લાન્ટેશનની તારીખથી એક વર્ષ પછી કરવામાં આવે છે, અને પછી વાર્ષિક.

EKS નો ઓપરેટિંગ સમય ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. સરેરાશ, આ સમયગાળો 7-10 વર્ષ છે, અને બાળકોમાં તે સામાન્ય રીતે ઘણું ઓછું હોય છે, જે અન્ય વસ્તુઓની સાથે, બાળકના શરીરની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલું છે. ઉત્તેજકનું નિયંત્રણ, તેમજ ચોક્કસ દર્દી માટે તેનું પ્રોગ્રામિંગ, ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપકરણની કામગીરીની તપાસ સમયસર રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો, પ્રોગ્રામને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે - કાર્યના નિર્દિષ્ટ પરિમાણો. જો પેસમેકર તેનું કામ ન કરી રહ્યું હોય તો આ જરૂરી હોઈ શકે છે: હૃદયના ધબકારા ખૂબ ઓછા અથવા ખૂબ ઊંચા છે અને/અથવા દર્દીની તબિયત સારી નથી. ઉપરાંત, જ્યારે વ્યક્તિની જીવનશૈલી બદલાય છે અને અપૂરતી ઉત્તેજના હોય ત્યારે ડૉક્ટર દ્વારા અન્ય સેટિંગ્સ સેટ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય રમતો દરમિયાન.

EKS ની નિષ્ફળતાનું મુખ્ય કારણ બેટરીની ક્ષમતામાં ઘટાડો છે - તેનું ડિસ્ચાર્જ. આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપકરણને નવા સાથે બદલવું આવશ્યક છે, અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે. હૃદયના પોલાણમાં સ્થિત ઇલેક્ટ્રોડ્સ સામાન્ય રીતે જીવનભર રહે છે અને જો તેઓ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરે તો તેને બદલવાની જરૂર નથી, હૃદયની સમસ્યાઓ હોવા છતાં, વ્યક્તિને સંપૂર્ણ જીવન જીવવા માટે સક્ષમ બનાવે છે.

ભેદ પાડવો 2 જી ડિગ્રી AV બ્લોકના 2 પ્રકાર: પ્રકાર I, જે પ્રમાણમાં હાનિકારક કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે, અને જે એક ગંભીર ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે જેને વધારાના સંશોધનની જરૂર છે.

2જી ડિગ્રી AV બ્લોક, પ્રકાર I (મોબિટ્ઝ I, વેન્કબેક સામયિકો)

આ પ્રકારના AV બ્લોક સાથે, અમે કહેવાતા વેન્કબેક સામયિકો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. PQ અંતરાલ શરૂઆતમાં સામાન્ય છે.

અનુગામી ધબકારા સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ (QRS કોમ્પ્લેક્સ) બહાર ન આવે ત્યાં સુધી તે ધીમે ધીમે લંબાય છે, કારણ કે AV નોડમાં વહનનો સમય ઘણો લાંબો હોય છે અને તેના દ્વારા આવેગનું સંચાલન કરવું અશક્ય બની જાય છે. આ પ્રક્રિયા પુનરાવર્તિત થાય છે.

2જી ડિગ્રી AV બ્લોક, પ્રકાર II (Mobitz II)

આ નાકાબંધી સાથે, કર્ણક (P તરંગ) માંથી દર 2જી, 3જી, અથવા 4મી આવેગ વેન્ટ્રિકલ્સમાં કરવામાં આવે છે. આ એરિથમિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે AV બ્લોક 2:1, 3:1 અથવા 4:1. ECG પર, P તરંગો સ્પષ્ટપણે દેખાતા હોવા છતાં, અનુરૂપ QRS સંકુલ દરેક 2જી કે 3જી તરંગ પછી જ દેખાય છે.

પરિણામે, સામાન્ય ધમની દરે, ઉચ્ચારણ બ્રેડીકાર્ડિયા દેખાઈ શકે છે, જેમાં પેસમેકરનું પ્રત્યારોપણ જરૂરી છે.

વેન્કબેક સામયિકો સાથે AV બ્લોકવનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા અને કોરોનરી ધમની બિમારીમાં જોઇ શકાય છે, જ્યારે મોબિટ્ઝ II પ્રકારના હૃદયની લયનું ઉલ્લંઘન ફક્ત હૃદયના ગંભીર કાર્બનિક જખમ સાથે જોવા મળે છે.

ECG પર AV બ્લોક અને તેની ડિગ્રીઓ ઓળખવા માટેનો પ્રશિક્ષણ વીડિયો

માનવ હૃદય, સસ્તન પ્રાણીઓ સાથે સંબંધિત અન્ય ઘણા જીવંત પ્રાણીઓની જેમ, જમણા અને ડાબા ભાગો ધરાવે છે, જેમાંના દરેકમાં કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ હોય છે. આખા શરીરમાંથી લોહી, એટલે કે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી, પ્રથમ જમણા કર્ણકમાં પ્રવેશે છે, અને પછી જમણા વેન્ટ્રિકલમાં, પછી વાહિનીઓ દ્વારા ફેફસાંમાં.

હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ તેની વહન પ્રણાલીની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. તે તેના માટે આભાર છે કે સાચા ધબકારા થાય છે - એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલનું સમયસર સંકોચન અને તેમના દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ. જો એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે ચેતા આવેગના પ્રસારણમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, તો પછીનું સંકોચન ખૂબ ધીમેથી અથવા સમયની બહાર - એટ્રિયાના સંકોચન પછી લાંબા સમય પછી.

કારણો

1. વેગસ ચેતાની વધેલી સંવેદનશીલતા. ચેતા, પીડા પર યાંત્રિક અસરોને કારણે થઈ શકે છે.

2. કાર્ડિયોએક્ટિવ દવાઓ લેવી (બીટા-બ્લૉકર, ડિગોક્સિન, એરિથમિયાની રાહત માટેની દવાઓ, કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને અન્ય સંખ્યાબંધ). આ ભંડોળ AV નોડ પર કાર્ય કરે છે (આડકતરી રીતે અથવા પ્રત્યક્ષ), નાકાબંધીના વિકાસનું કારણ બને છે.

3. બળતરા રોગો:

• સંધિવા, ARF;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• લીમ રોગ.

4. ઘૂસણખોરીની પેથોલોજીઓ:

• હેમોક્રોમેટોસિસ;
• amyloidosis;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (મલ્ટીપલ માયલોમા અને લિમ્ફોમાસ);
• sarcoidosis.

5. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીઓ:

• સ્ક્લેરોડર્મા;
• હાયપરકલેમિયા;
• સંધિવાની;
• હાયપરમેગ્નેસીમિયા;
• ડર્માટોમાયોસિટિસ;
• હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ;
• કોલેજનોસિસ (વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે);
• થાઇરોટોક્સિક લકવો;
• myxedema.

6. અન્ય રોગો:

• તીવ્ર હૃદયરોગનો હુમલો;
• હૃદયની ગાંઠો;
• ઇજા
• મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી;
• જન્મજાત ખામીઓ માટે હૃદય પર શસ્ત્રક્રિયા;
• સ્લીપ અવરોધક સ્લીપ એપનિયા;
• CCC રોગોની કેટલીક ગૂંચવણો;
• કાર્ડિયાક હાડપિંજરના આઇડિયોપેથિક વય-સંબંધિત ફાઇબ્રોસિસ.

કેટલાક દર્દીઓમાં, 2જી ડિગ્રીની AV નાકાબંધી વારસામાં મળી શકે છે.

AV નાકાબંધી જેવા ડિસઓર્ડરના સૌથી સામાન્ય કારણો એથ્લેટ્સમાં યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો, કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીના સ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસ, હૃદયના વાલ્વની પેથોલોજી, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ અને અમુક દવાઓનો ઉપયોગ, જેમ કે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (“ડિગોક્સિન”, “કોર્ગ્લિકોન”, “સ્ટ્રોફેન્થિન”), કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ ("અમલોડિપિન", "વેરાપામિલ", "ડિલ્ટિયાઝેમ", "નિફેડિપિન", "સિનારીઝિન"), બીટા-બ્લોકર્સ ("બિસોપ્રોલોલ", " એટેનોલોલ", "કાર્વેડિલોલ").

AV બ્લોક કેમ ખતરનાક છે?

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીના ભયની ડિગ્રી તેની ગંભીરતા પર આધારિત છે. વહન વિક્ષેપના હળવા સ્વરૂપો એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, મધ્યમ સ્વરૂપોમાં હૃદયની નિષ્ફળતાને રોકવા માટે કારણો અને સારવારની સ્પષ્ટતાની જરૂર છે. સંપૂર્ણ નાકાબંધી સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી ત્વરિત મૃત્યુ થઈ શકે છે. તેથી જ હૃદયમાં ચેતા વહનના ઉલ્લંઘનને અવગણી શકાય નહીં, ભલે આ ક્ષણે રોગના કોઈ ગંભીર ચિહ્નો ન હોય.

AV બ્લોકના લક્ષણો

રોગના ક્લિનિકલ સંકેતો AV નોડને નુકસાનની ડિગ્રી, નાકાબંધીનું કારણ, સહવર્તી CVS પેથોલોજીની હાજરી અને તેમના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે.

સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોકમાં રોગના પ્રારંભિક સ્વરૂપ કરતાં વધુ ગંભીર લક્ષણો હોય છે. શ્વાસની તકલીફ અને નબળાઇમાં આવા ક્લિનિકલ સંકેતો ઉમેરવામાં આવે છે:

• ધીમા ધબકારા ("હૃદય ડૂબવાની" લાગણી);
• સતત થાક અને સૌથી મૂળભૂત વસ્તુઓ કરવાની અનિચ્છા;
• હળવો માથાનો દુખાવો.