કોમાસ: વર્ગીકરણ, ચિહ્નો, સારવારના સિદ્ધાંતો. સેરેબ્રલ કોમા શું છે અને તેના કોમા માટે સારવારના સિદ્ધાંતો

એલએલસીના ડિરેક્ટર "મગજ ઇન્સ્ટિટ્યૂટનું ક્લિનિક", મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, નર્વસ ડિસીઝના વિભાગોના પ્રોફેસર અને યુરલ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના એનેસ્થેસિયોલોજી-રેનિમેટોલોજી, એએનઓ "મગજની ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ" ના સુપરવાઇઝરી બોર્ડના અધ્યક્ષ.

તબીબી કાર્ય માટે નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સક, kmn, ન્યુરોલોજીસ્ટ

ન્યુરોલોજીકલ વિભાગના વડા, ન્યુરોલોજીસ્ટ

સેરેબ્રલ કોમા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અવરોધાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશનનું મુખ્ય લક્ષણ ચેતનાનું નુકશાન અને અનૈચ્છિક પ્રતિક્રિયાઓ છે. જ્યારે કોમેટોઝ સ્ટેટ થાય છે, ત્યારે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કાર્યરત રહે છે, એટલે કે. શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ કાર્યરત રહે છે. સેરેબ્રલ કોમાની મોટી સંખ્યામાં જાતો છે, પરંતુ કોઈપણ સ્વરૂપમાં મુખ્ય મગજના નર્વસ પેશીઓને ઊંડું નુકસાન છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લક્ષણો

મગજના કોમાના વિકાસ તરફ દોરી રહેલા અંતર્ગત રોગ અથવા સ્થિતિના આધારે, લક્ષણો અલગ અલગ હશે. કોમાના તાત્કાલિક મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંથી મગજની રચનાનું સતત બંધ થવું. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તારો સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના ન્યુરોસાયટ્સ છે, જે પ્રથમ નુકસાન થાય છે, જે ચેતનાના ઉદાસીનતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પછી સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક પ્રતિક્રિયાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે મગજના ઊંડા ડાયેન્સફાલિક માળખાને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.

મગજ કોમા: કારણો

સેરેબ્રલ કોમાના ઘણા સ્વરૂપો અને ડિગ્રી છે. મેટાબોલિક સ્વરૂપ ચયાપચયની તીવ્ર વિકૃતિ અને મગજના ચેતાકોષોના ટ્રોફિઝમના પરિણામે થાય છે. એપીલેપ્ટીક સ્વરૂપ એ ફોલ્લો, નિયોપ્લાઝમ અથવા ચેપી પ્રક્રિયાના પરિણામે મગજના સંકોચનની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ફોર્મ - હેમોરહેજિક અથવા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક દરમિયાન તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના પરિણામે થાય છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે, સેરેબ્રલ કોમાની ડિગ્રીને ઓળખી શકાય છે:

1 લી ડિગ્રીના સેરેબ્રલ કોમા સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પીડિતનો સંપર્ક કરવામાં મુશ્કેલી. 2 જી ડિગ્રીના સેરેબ્રલ કોમા મૂર્ખ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે સંપર્ક સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે. પીડિતના વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત છે, બિનશરતી રીફ્લેક્સ સચવાય છે. 3 જી ડિગ્રીના સેરેબ્રલ કોમાને ઊંડા ગણવામાં આવે છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, પલ્સ થ્રેડી હોય છે, અને શ્વાસ છીછરો અને દુર્લભ હોય છે. સ્નાયુ ટોન નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે. કોમા 4 થી ડિગ્રી પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુઓના સ્વરની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, શ્વાસ અને રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિમાં ગંભીર વિક્ષેપ છે.

સારવાર

સેરેબ્રલ કોમા માટે તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. સારવારના પગલાંની યુક્તિઓ મોટે ભાગે તે કારણ પર આધાર રાખે છે કે જેના કારણે તે થયું. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અકસ્માતના પરિણામે કોમા વિકસે છે. સ્ટ્રોક દરમિયાન સેરેબ્રલ કોમા એ ગંભીર સ્થિતિ છે. સઘન સંભાળ એકમમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ બ્રેઈન ઈન્સ્ટિટ્યૂટ પાસે સેરેબ્રલ કોમાની સારવાર માટે જરૂરી તમામ ક્ષમતાઓ છે. કેન્દ્ર ઉચ્ચ-સ્તરના નિષ્ણાતોને રોજગારી આપે છે જેઓ સૌથી મુશ્કેલ કેસોનો પણ સામનો કરી શકે છે.

મગજ કોમા: ગૂંચવણો

સેરેબ્રલ કોમા એ અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણ છે જે તેની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. જો કે, આ સ્થિતિ માટે યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુનું જોખમ અત્યંત ઊંચું છે.

પ્રાથમિક સારવાર

જો તમને સેરેબ્રલ કોમાના પ્રારંભિક ચિહ્નોની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. પીડિતને આડી સ્થિતિ લેવાની જરૂર છે, તાજી હવામાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપો અને છાતીને સંકુચિત કરતા કપડાં દૂર કરો. પીડિતને શાંત કરવું હિતાવહ છે. નિષ્ણાતો ન આવે ત્યાં સુધી દર્દીને છોડશો નહીં!

આ જીવન માટે જોખમી રિસુસિટેશન સ્થિતિ છે, કારણ કે, ચેતનાના નુકશાન ઉપરાંત, કોમા દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ અવયવો (શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ) ની નિષ્ક્રિયતા હોય છે.

કોમામાં હોય ત્યારે, વ્યક્તિ તેની આસપાસના વિશ્વ વિશે અથવા પોતાની જાતને જાણતો નથી.

કોમા હંમેશા કોઈપણ રોગ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ (ઝેર, ઈજા) ની ગૂંચવણ છે. બધા કોમામાં તેમની ઘટનાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના સંખ્યાબંધ સામાન્ય લક્ષણો હોય છે. પરંતુ વિવિધ પ્રકારના કોમા માટેના ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પણ તફાવત છે. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થવી જોઈએ. તે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને મગજની પેશીઓના મૃત્યુને અટકાવવાનો હેતુ છે. આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે કોમા કયા પ્રકારનાં છે, તેઓ કેવી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો શું છે.

કોમાનું કારણ શું છે?

કોમા બે પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને દ્વિપક્ષીય પ્રસરેલું નુકસાન;
મગજના દાંડીના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ જખમ તેમાં સ્થિત જાળીદાર રચના સાથે. જાળીદાર રચના મગજનો આચ્છાદનની સ્વર અને સક્રિય સ્થિતિને જાળવી રાખે છે. જ્યારે જાળીદાર રચના "સ્વિચ ઓફ" થાય છે, ત્યારે મગજનો આચ્છાદનમાં ઊંડો અવરોધ વિકસે છે.

સ્ટ્રોક, મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયા જેવી પરિસ્થિતિઓમાં મગજના સ્ટેમને પ્રાથમિક નુકસાન શક્ય છે. ગૌણ વિકૃતિઓ મેટાબોલિક ફેરફારો (ઝેર, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, વગેરે) ને કારણે થાય છે.

કોમાના વિકાસની બંને પદ્ધતિઓનું સંયોજન શક્ય છે, જે મોટાભાગે જોવા મળે છે.

આ વિકૃતિઓના પરિણામે, મગજના કોષો વચ્ચે ચેતા આવેગનું સામાન્ય પ્રસારણ અશક્ય બની જાય છે. તે જ સમયે, તમામ માળખાઓની સંકલન અને સંકલિત પ્રવૃત્તિઓ ખોવાઈ જાય છે, તેઓ સ્વાયત્ત મોડ પર સ્વિચ કરે છે. મગજ આખા શરીર પર તેના સંચાલકીય કાર્યો ગુમાવે છે.

વર્ગીકરણ કોમ

કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે વિવિધ માપદંડો અનુસાર વિભાજિત થાય છે. સૌથી શ્રેષ્ઠ બે વર્ગીકરણ છે: કારણભૂત પરિબળ અનુસાર અને ચેતનાના ડિપ્રેશનની ડિગ્રી (કોમાની ઊંડાઈ) અનુસાર.

કારણભૂત પરિબળ દ્વારા વિભાજન કરતી વખતે, તમામ કોમાને પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (જ્યારે કોમાના વિકાસ માટેનો આધાર નર્વસ સિસ્ટમમાં જ એક પ્રક્રિયા હતી) અને ગૌણ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ (જ્યારે મગજને નુકસાન બહારની કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન આડકતરી રીતે થયું હોય ત્યારે) કોમામાં શરતી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમ). કોમાના કારણને જાણવાથી તમે દર્દી માટે સારવારની વ્યૂહરચના યોગ્ય રીતે નક્કી કરી શકો છો.

તેથી, કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણને આધારે, આવા પ્રકારના કોમા છે: ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) અને ગૌણ ઉત્પત્તિ.

ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) ઉત્પત્તિ:

આઘાતજનક (આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે);
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર (મગજમાં તીવ્ર વેસ્ક્યુલર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ માટે);
એપીલેપ્ટિક (વાઈના હુમલાનું પરિણામ);
મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક (મગજ અને તેના પટલના બળતરા રોગોનું પરિણામ);
હાયપરટેન્સિવ (મગજ અને ખોપરીમાં ગાંઠને કારણે).

અંતઃસ્ત્રાવી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ડાયાબિટીસ (ત્યાં ઘણા પ્રકારો છે), થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગો માટે હાઇપોથાઇરોઇડ અને થાઇરોટોક્સિક, તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા માટે હાઇપોકોર્ટિકોઇડ, કફોત્પાદક હોર્મોન્સની કુલ ઉણપ માટે હાયપોપીટ્યુટરી);
ઝેરી (રેનલ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કોઈપણ પદાર્થો (આલ્કોહોલ, દવાઓ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ, વગેરે) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં), કોલેરાના કિસ્સામાં, ડ્રગ ઓવરડોઝના કિસ્સામાં);
હાયપોક્સિક (ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, એનિમિયા સાથે);
કોમા જ્યારે ભૌતિક પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે (ઓવરહિટીંગ અથવા હાયપોથર્મિયાને કારણે થર્મલ, ઇલેક્ટ્રિક શોકને કારણે);
પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ખોરાકની નોંધપાત્ર ઉણપ સાથે કોમા (ભૂખ્યા, બેકાબૂ ઉલટી અને ઝાડા સાથે).

આંકડા મુજબ, કોમાના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્ટ્રોક છે, ડ્રગ ઓવરડોઝ બીજા સ્થાને છે, અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો ત્રીજા સ્થાને છે.

બીજા વર્ગીકરણના અસ્તિત્વની જરૂરિયાત એ હકીકતને કારણે છે કે કારણભૂત પરિબળ પોતે કોમામાં દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી.

સ્થિતિની ગંભીરતા (ચેતનાના હતાશાની ઊંડાઈ) પર આધાર રાખીને, નીચેના પ્રકારના કોમાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

હું ડિગ્રી (હળવા, સબકોર્ટિકલ);
II ડિગ્રી (મધ્યમ, અગ્રવર્તી ટ્રંક, "હાયપરએક્ટિવ");
III ડિગ્રી (ઊંડા, પશ્ચાદવર્તી ટ્રંક, "ફ્લેસીડ");
IV ડિગ્રી (અસાધારણ, ટર્મિનલ).

કોમાની ડિગ્રીનું તીવ્ર વિભાજન એકદમ મુશ્કેલ છે, કારણ કે એક તબક્કાથી બીજા તબક્કામાં સંક્રમણ ખૂબ જ ઝડપી હોઈ શકે છે. આ વર્ગીકરણ ચોક્કસ તબક્કાને અનુરૂપ વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે.

કોમાના ચિહ્નો

કોમા હું ડિગ્રી

તેને સબકોર્ટિકલ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે આ તબક્કે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવવામાં આવે છે અને મગજના ઊંડા ભાગો, જેને સબકોર્ટિકલ ફોર્મેશન્સ કહેવાય છે, નિષેધ કરવામાં આવે છે. તે નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

એવી લાગણી કે દર્દી સ્વપ્નમાં છે;
સ્થળ, સમય, વ્યક્તિત્વમાં દર્દીની સંપૂર્ણ દિશાહિનતા (દર્દીને ઉત્તેજિત કરવું અશક્ય છે);
પૂછાયેલા પ્રશ્નોના જવાબોનો અભાવ. શક્ય અસ્પષ્ટ મૂંગ, બહાર શું થઈ રહ્યું છે તેની સાથે જોડાણમાં વિવિધ અવાજો બનાવે છે;
પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (એટલે કે, પ્રતિક્રિયા નબળી અને ખૂબ જ ધીમી હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સોય દર્દીના હાથને પીછેહઠ કરે છે, ત્યારે દર્દી તેને તરત જ પાછો ખેંચી લેતો નથી, પરંતુ માત્ર થોડા સમય માટે તેને નબળી રીતે વાળે છે અથવા સીધી કરે છે. પીડાદાયક ઉત્તેજના લાગુ થયા પછી);
સ્વયંસ્ફુરિત સક્રિય હલનચલન વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે. કેટલીકવાર ચૂસવું, ચાવવું અને ગળી જવાની હિલચાલ મગજના પ્રતિબિંબના અભિવ્યક્તિ તરીકે થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે મગજનો આચ્છાદન દ્વારા દબાવવામાં આવે છે;
સ્નાયુ ટોન વધારો;
ઊંડા પ્રતિબિંબ (ઘૂંટણ, એચિલીસ અને અન્ય) વધે છે, અને સુપરફિસિયલ (કોર્નિયલ, પગનાં તળિયાંને લગતું અને અન્ય) અટકાવવામાં આવે છે;
પેથોલોજીકલ હાથ અને પગના લક્ષણો શક્ય છે (બેબિન્સકી, ઝુકોવ્સ્કી અને અન્ય);
પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે (સંકોચન), સ્ટ્રેબિસમસ અને આંખની કીકીની સ્વયંસ્ફુરિત હિલચાલ જોઇ શકાય છે;
પેલ્વિક અંગોની પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણનો અભાવ;
સામાન્ય રીતે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સચવાય છે;
કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ભાગ પર, હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) માં વધારો જોવા મળે છે.

કોમા II ડિગ્રી

આ તબક્કે, સબકોર્ટિકલ રચનાઓની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. વિક્ષેપ મગજના સ્ટેમના અગ્રવર્તી ભાગો સુધી વિસ્તરે છે. આ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે:

ટોનિક આંચકી અથવા સામયિક કંપનનો દેખાવ;
વાણી પ્રવૃત્તિનો અભાવ, મૌખિક સંપર્ક અશક્ય છે;
પીડાની પ્રતિક્રિયામાં તીવ્ર નબળાઇ (ઇન્જેક્શન લાગુ કરતી વખતે અંગની સહેજ હલનચલન);
તમામ પ્રતિક્રિયાઓનું અવરોધ (બંને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા);
વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની નબળી પ્રતિક્રિયા;
શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
વધારો પરસેવો;
બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધઘટ;
ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા;
શ્વાસની વિકૃતિઓ (વિરામ સાથે, સ્ટોપ સાથે, ઘોંઘાટ સાથે, પ્રેરણાના વિવિધ ઊંડાણો સાથે).

કોમા III ડિગ્રી

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા સુધી પહોંચે છે. જીવન માટે જોખમ વધે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. સ્ટેજ નીચેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે (દર્દી ઈન્જેક્શનના પ્રતિભાવમાં અંગને પણ ખસેડતો નથી);
ત્યાં કોઈ સુપરફિસિયલ રીફ્લેક્સ નથી (ખાસ કરીને, કોર્નિયલ);
સ્નાયુ ટોન અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં તીવ્ર ઘટાડો છે;
વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી;
શ્વાસ છીછરો અને લયબદ્ધ, ઓછો ઉત્પાદક બને છે. વધારાના સ્નાયુઓ (ખભાના કમરના સ્નાયુઓ) શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે, જે સામાન્ય રીતે જોવા મળતું નથી;
બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
સામયિક આંચકી શક્ય છે.

કોમા IV ડિગ્રી

આ તબક્કે, મગજની પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો નથી. આ દેખાય છે:

તમામ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી;
વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ શક્ય વિસ્તરણ;
સ્નાયુ એટોની;
સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસનો અભાવ (માત્ર કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરીરને ઓક્સિજનના પુરવઠાને ટેકો આપે છે);
દવા વિના બ્લડ પ્રેશર શૂન્ય સુધી ઘટી જાય છે;
શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો.

સ્ટેજ IV કોમામાં પહોંચતા મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે, જે 100% સુધી પહોંચે છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે કોમાના વિવિધ તબક્કાના કેટલાક લક્ષણો કોમાના કારણને આધારે અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, અમુક પ્રકારના કોમેટોઝ સ્ટેટ્સમાં વધારાના ચિહ્નો હોય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક હોય છે.

અમુક પ્રકારના કોમાના ક્લિનિકલ લક્ષણો

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમા

તે હંમેશા વૈશ્વિક વેસ્ક્યુલર આપત્તિ (ઇસ્કેમિક અથવા હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, એન્યુરિઝમનું ભંગાણ) નું પરિણામ બને છે અને તેથી ચેતવણી વિના, અચાનક વિકાસ પામે છે. સામાન્ય રીતે ચેતના લગભગ તરત જ ખોવાઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીનો ચહેરો લાલ, કર્કશ શ્વાસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને તંગ પલ્સ છે. કોમેટોઝ સ્ટેટની લાક્ષણિકતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઉપરાંત, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જોવા મળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાની વિકૃતિ, શ્વાસ લેતી વખતે એક ગાલ પર સોજો). કોમાના પ્રથમ તબક્કામાં સાયકોમોટર આંદોલન હોઈ શકે છે. જો સબરાકનોઇડ હેમરેજ થાય છે, તો પછી હકારાત્મક મેનિન્જિયલ લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવે છે (ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, કર્નિગ્સ, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો).

આઘાતજનક કોમા

કારણ કે તે સામાન્ય રીતે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામે વિકસે છે, તેથી દર્દીના માથા પર ત્વચાને નુકસાન થઈ શકે છે. નાક, કાનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ક્યારેક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ), આંખોની આસપાસ ઉઝરડા ("ચશ્મા"નું લક્ષણ) શક્ય છે. ઘણી વાર, વિદ્યાર્થીઓની જમણી અને ડાબી બાજુએ વિવિધ કદ હોય છે (એનિસોકોરિયા). ઉપરાંત, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમાની જેમ, ત્યાં પણ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો છે.

એપીલેપ્ટીક કોમા

સામાન્ય રીતે તે એક પછી એક પુનરાવર્તિત વાઈના હુમલાનું પરિણામ છે. આ કોમા સાથે, દર્દીનો ચહેરો વાદળી રંગ મેળવે છે (જો હુમલો ખૂબ જ તાજેતરનો હતો), વિદ્યાર્થીઓ પહોળા થઈ જાય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, હોઠ પર જીભના ડંખ, ફીણના નિશાન હોઈ શકે છે. જ્યારે હુમલાઓ બંધ થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થીઓ હજી પણ પહોળા રહે છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, અને પ્રતિક્રિયાઓ ઉત્પન્ન થતી નથી. ટાકીકાર્ડિયા અને ઝડપી શ્વાસ થાય છે.

મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક કોમા

તે મગજ અથવા તેના પટલના હાલના બળતરા રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેથી તે ભાગ્યે જ અચાનક થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં હંમેશા વધારો અને વિવિધ તીવ્રતાના મેનિન્જિયલ ચિહ્નો જોવા મળે છે. શરીર પર સંભવિત ફોલ્લીઓ. લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR ની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીન અને લ્યુકોસાઇટ્સની માત્રામાં વધારો થયો છે.

હાયપરટેન્સિવ કોમા

તે ક્રેનિયલ પોલાણમાં વધારાની રચનાની હાજરીમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારોના પરિણામે થાય છે. મગજના અમુક ભાગોના સંકોચન અને સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમ નોચ અથવા ફોરેમેન મેગ્નમમાં તેના ફસાઈ જવાને કારણે કોમા વિકસે છે. આ કોમા બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમો ધબકારા), શ્વસન દરમાં ઘટાડો અને ઉલ્ટી સાથે છે.

હેપેટિક કોમા

હિપેટાઇટિસ અથવા યકૃતના સિરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. દર્દી યકૃતની ચોક્કસ ગંધ ("કાચા માંસ" ની ગંધ) બહાર કાઢે છે. ત્વચા પીળી છે, સ્થળોએ પિનપોઇન્ટ હેમરેજ અને સ્ક્રેચમુદ્દે છે. કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે અને આંચકી આવી શકે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઓછા છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. દર્દીનું લીવર કદમાં મોટું થાય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, "જેલીફિશનું માથું" - પેટની સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ અને ટોર્ટ્યુસિટી).

રેનલ કોમા

તે પણ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. દર્દીને પેશાબ (એમોનિયા) ની ગંધ આવે છે. ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ રાખોડી (જાણે ગંદી), ખંજવાળના નિશાન સાથે. કટિ વિસ્તાર અને નીચલા હાથપગમાં સોજો અને ચહેરા પર સોજો છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ ઊંચા છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે. અમુક સ્નાયુ જૂથોમાં અનૈચ્છિક સ્નાયુમાં ખેંચાણ શક્ય છે.

આલ્કોહોલ કોમા

આલ્કોહોલના દુરૂપયોગ અને ખૂબ મોટી માત્રા લેવાથી ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, આલ્કોહોલની ગંધ અનુભવાય છે (જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જો આ નિશાની હાજર હોય, તો કોમા અન્ય હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આઘાતજનક. વ્યક્તિ ઈજા પહેલા દારૂ પી શકે છે). હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. ત્વચા લાલ, પરસેવાથી ભીની છે. સ્નાયુ ટોન અને રીફ્લેક્સ ઓછા છે. વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરને કારણે કોમા

આ કોમા નીચા બ્લડ પ્રેશર, છીછરા શ્વાસ (શ્વસન લકવો શક્ય છે) સાથે ટાકીકાર્ડિયા સાથે છે. પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા વિના વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા. એક ખૂબ જ વિશિષ્ટ લક્ષણ એ ચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ છે: ચેરી-લાલ (આ રંગ કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન દ્વારા આપવામાં આવે છે), અંગો વાદળી હોઈ શકે છે.

ઊંઘની ગોળીઓ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) સાથે ઝેરને કારણે કોમા

કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઊંઘની ચાલુ છે. બ્રેડીકાર્ડિયા (ઓછા ધબકારા) અને લો બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે. શ્વાસ છીછરો અને દુર્લભ બને છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે. નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ એટલી દબાવવામાં આવે છે કે પીડાની પ્રતિક્રિયા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, કંડરાના પ્રતિબિંબને ઉત્તેજિત કરવામાં આવતું નથી (અથવા તે તીવ્ર રીતે નબળા પડી ગયા છે). લાળમાં વધારો.

દવાના ઓવરડોઝને કારણે કોમા

તે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો, નબળા પલ્સ અને છીછરા શ્વાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હોઠ અને આંગળીઓ વાદળી રંગની છે, ત્વચા શુષ્ક છે. સ્નાયુ ટોન તીવ્ર રીતે નબળી પડી છે. કહેવાતા "પિનપોઇન્ટ" વિદ્યાર્થીઓ લાક્ષણિકતા છે, તેઓ એટલા સંકુચિત છે. ઇન્જેક્શનના નિશાન હોઈ શકે છે (જો કે આ જરૂરી નથી, કારણ કે ડ્રગના ઉપયોગની પદ્ધતિ, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાનાસલ હોઈ શકે છે).

ડાયાબિટીક કોમા

કોમા નહીં, પણ કોમા કહેવું વધુ યોગ્ય રહેશે. કારણ કે તેમાંના ઘણા ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હોઈ શકે છે. આ છે કેટોએસિડોટિક (લોહીમાં ચરબીના ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચય અને ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો સાથે), હાઈપોગ્લાયકેમિક (ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અને વધુ ઇન્સ્યુલિન સાથે), હાયપરસ્મોલર (ગંભીર નિર્જલીકરણ સાથે) અને લેક્ટિક એસિડિક (વધુ લેક્ટિક એસિડ સાથે) રક્ત). આ દરેક જાતોના પોતાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે. ઉદાહરણ તરીકે, કીટોએસિડોટિક કોમામાં, દર્દીને એસીટોનની ગંધ આવે છે, ત્વચા નિસ્તેજ અને શુષ્ક હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત હોય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, દર્દીને કોઈ વિદેશી ગંધ અનુભવાતી નથી, ત્વચા નિસ્તેજ અને ભેજવાળી હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે. અલબત્ત, ડાયાબિટીક કોમાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરતી વખતે, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે (લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ, પેશાબમાં, પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી વગેરે).

કોમા માટે સારવારના સિદ્ધાંતો

કોમા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા માટે મુખ્યત્વે તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર હોય છે. કોમાનું કારણ શું છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના આ પગલાં લેવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ દર્દીને મૃત્યુથી બચાવવા અને મગજના કોષોને શક્ય તેટલા નુકસાનથી બચાવવા માટે છે.

શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરતા પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

શ્વાસનો આધાર. જો જરૂરી હોય તો, વાયુમાર્ગોને તેમની ધીરજ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સેનિટાઈઝ કરવામાં આવે છે (વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ડૂબી ગયેલી જીભ સીધી કરવામાં આવે છે), એક હવા નળી સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ઓક્સિજન માસ્ક સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે;
રુધિરાભિસરણ તંત્રનો ટેકો (હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં બ્લડ પ્રેશર વધારતી દવાઓનો ઉપયોગ અને હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં ઘટાડો; દવાઓ કે જે હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવે છે; રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ).

હાલના વિકારોને દૂર કરવા માટે લાક્ષાણિક પગલાંનો પણ ઉપયોગ થાય છે:

શંકાસ્પદ દારૂના ઝેર માટે વિટામિન બી 1 ની મોટી માત્રા;
હુમલા માટે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
એન્ટિમેટિક્સ;
આંદોલન માટે શામક દવાઓ;
ગ્લુકોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે (કોમાનું કારણ જાણી શકાયું ન હોય તો પણ, કારણ કે લો બ્લડ ગ્લુકોઝથી મગજને નુકસાન થવાનું જોખમ હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ કરતાં વધારે છે. જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધારે હોય ત્યારે કેટલાક ગ્લુકોઝને ઇન્જેક્શન આપવાથી વધુ નુકસાન થશે નહીં);
જો દવાઓ અથવા નબળી-ગુણવત્તાવાળા ખોરાક (મશરૂમ્સ સહિત) સાથે ઝેરની શંકા હોય તો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ;
શરીરનું તાપમાન ઘટાડવા માટેની દવાઓ;
જો ચેપી પ્રક્રિયાના ચિહ્નો હોય, તો એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

જો સર્વાઇકલ સ્પાઇન (અથવા જો તે નકારી શકાય નહીં) માં ઇજાની સહેજ શંકા હોય, તો આ વિસ્તારનું સ્થિરીકરણ જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે કોલર આકારની સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કોમાના કારણને સ્થાપિત કર્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે. પછી ચોક્કસ બિમારી સામે નિર્દેશિત, ચોક્કસ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ, ડ્રગના ઓવરડોઝ માટે નેલોક્સોનનો વહીવટ અને શસ્ત્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રલ હેમેટોમા માટે) શામેલ હોઈ શકે છે. સારવારના પગલાંનો પ્રકાર અને વોલ્યુમ સ્થાપિત નિદાન પર આધારિત છે.

કોમા એ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે. તેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે કારણ કે તે જીવલેણ હોઈ શકે છે. મોટી સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને કારણે કોમાના ઘણા પ્રકારો છે જે તેમના દ્વારા જટિલ બની શકે છે. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ દર્દીના જીવનને બચાવવાનો છે. તે જ સમયે, તમામ પગલાંએ મગજના કોષોની જાળવણીની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.

મગજ કોમા

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લક્ષણો

મગજ કોમા: કારણો

સારવાર

મગજ કોમા: ગૂંચવણો

પ્રાથમિક સારવાર

કાર્યક્રમો:

અન્ય સંબંધિત લેખો:

© શ્રી. ANO "મગજની ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ"

રશિયા, Sverdlovsk પ્રદેશ, Berezovsky, st. શિલોવસ્કાયા 28-6

પ્રાથમિક સેરેબ્રલ કોમા. પ્રાથમિક સેરેબ્રલ, અથવા ન્યુરોલોજીકલ (મગજ) કોમા એ હતાશા પર આધારિત કોમેટોઝ અવસ્થાઓનો સમૂહ છે. - રજૂઆત

વિષય પર પ્રસ્તુતિ: » પ્રાથમિક સેરેબ્રલ કોમા. પ્રાથમિક સેરેબ્રલ, અથવા ન્યુરોલોજીકલ (મગજ) કોમા એ હતાશા પર આધારિત કોમેટોઝ અવસ્થાઓનું જૂથ છે." - ટ્રાન્સક્રિપ્ટ:

1 પ્રાથમિક સેરેબ્રલ કોમા

2 પ્રાથમિક સેરેબ્રલ, અથવા ન્યુરોલોજિકલ (મગજ) કોમા - કોમેટોઝ સ્ટેટ્સનું એક જૂથ, જે મગજને પ્રાથમિક નુકસાનને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોના હતાશા પર આધારિત છે, આ જૂથમાં સમાવેશ થાય છે: એપોપ્લેક્ટિક કોમા, એપિલેપ્ટિક કોમા, આઘાતજનક કોમા , એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ, મગજની ગાંઠો અને તેના શેલ્સને કારણે કોમા

3 એપોપ્લેક્ટિક કોમા કારણો: સેરેબ્રલ હેમરેજ. તીવ્ર સ્થાનિક મગજનો ઇસ્કેમિયા જે હાર્ટ એટેકમાં પરિણમે છે (મોટી સેરેબ્રલ ધમનીના થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ સાથે). જોખમ પરિબળો: ધમનીય હાયપરટેન્શન (ખાસ કરીને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના સમયગાળા). મગજની વાહિનીઓની દિવાલોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો. 45-60 વર્ષની વયના લોકો સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે

4 એપોપ્લેક્સી કોમાના અગ્રણી પેથોજેનેટિક પરિબળો છે: મગજના ઇસ્કેમિયા અને હાયપોક્સિયા (તેમાં સ્થાનિક અથવા વ્યાપક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિના પરિણામે); માઇક્રોવાસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં નોંધપાત્ર વધારો; મગજનો ઝડપથી વધતો સોજો. સ્ટ્રોક એ સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિસ્તારની આસપાસના ગૌણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં સંવેદનશીલતા અને ચળવળના નુકશાનના ઝડપથી વધતા સંકેતો છે.

એપોપ્લેક્સી કોમાના 5 અભિવ્યક્તિઓ - દર્દી અચાનક ચેતના ગુમાવે છે; - તેનો ચહેરો (સામાન્ય કિસ્સાઓમાં) જાંબલી છે; - દૃશ્યમાન જહાજો વિસ્તરેલ છે અને નોંધપાત્ર રીતે ધબકારા કરે છે; - વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી; - કંડરાના રીફ્લેક્સ ઓછા અથવા ગેરહાજર છે (હાયપોરફ્લેક્સિયા), પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ જોવા મળે છે (બેબિન્સકી, વગેરે); - મગજના પદાર્થના નુકસાન અને બળતરાને લીધે, શ્વાસની વિકૃતિઓ ઝડપથી વધે છે (તે ઘોંઘાટીયા, કર્કશ છે); - ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી છે; - હાયપરટેન્સિવ પ્રતિક્રિયાઓ અને બ્રેડીકાર્ડિયા જોવા મળે છે.

6 ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામે એપોપ્લેક્ટિક કોમામાં, સામાન્ય રીતે નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે છે: - ઝડપથી પસાર થતા ચક્કરના પુનરાવર્તિત એપિસોડ; - અસ્થિર ચાલ; - વાણી વિકૃતિઓ; - સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ; - ઘણીવાર મૂર્છા (આ વિકૃતિઓ ક્ષણિક ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે મગજના વિવિધ પ્રદેશોના વાહિનીઓમાં ક્ષણિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું પરિણામ છે); - ચેતનાની વિકૃતિઓ, તેના નુકશાન સુધી;

7 - ધમનીય હાયપોટેન્શન; - બ્રેડીકાર્ડિયા; - કાર્ડિયાક એરિથમિયા; - દુર્લભ છીછરા શ્વાસ; - નિસ્તેજ અને ઠંડી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; - લાંબા સમય સુધી ઇસ્કેમિયા સાથે (મગજના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર આધાર રાખીને) નીચેના શોધી કાઢવામાં આવે છે: - હાયપોરેફ્લેક્સિયા, - હલનચલન વિકૃતિઓ, - સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ.

8 સેરેબ્રલ હેમરેજ અથવા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામો. આના પર આધાર રાખે છે: નુકસાનનું પ્રમાણ અને ટોપોગ્રાફી, હાયપોક્સિયા અને સેરેબ્રલ એડીમાની ડિગ્રી, જખમની સંખ્યા, ધમનીના હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા, એથરોસ્ક્લેરોસિસની તીવ્રતા અને દર્દીની ઉંમર. એપોપ્લેક્ટિક કોમા એ સૌથી પ્રતિકૂળ કોમેટોઝ સ્ટેટ્સમાંની એક છે, જે દર્દીના મૃત્યુ અથવા અપંગતાથી ભરપૂર છે.

9 પ્રાથમિક સારવારની ક્રિયાઓ: એમ્બ્યુલન્સ અથવા ડૉક્ટરને કૉલ કરો (જો ઘટના હોસ્પિટલમાં બની હોય). દર્દીને આરામ અને બેડ આરામ આપો. દર્દીને બાહ્ય વસ્ત્રોથી મુક્ત કરો. ઓરડામાં તાજી હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરો. દર્દીના મોંને ઉલટીથી મુક્ત કરો (જો વારંવાર ઉલટી થાય છે, તો તમારું માથું બાજુ તરફ ફેરવો અને મોંમાંથી ઉલટી દૂર કરો). એપોપ્લેક્ટિક કોમા માટે, તમારા માથા પર આઇસ પેક અથવા ઠંડુ પાણી મૂકો. ખેંચાણ દરમિયાન, તમારા માથા અને અંગોને નરમાશથી ટેકો આપો.

10 એપીલેપ્ટીક કોમા સામાન્ય રીતે જેન્યુઈન અને સિમ્પટોમેટિક એપીલેપ્સી સ્ટેટસ એપીલેપ્ટીકસ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસે છે. કોમાના પેથોજેનેસિસમાં, મગજમાં હેમોડાયનેમિક, લિકરોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. અભિવ્યક્તિઓ: શરૂઆત સામાન્ય રીતે અચાનક થાય છે ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન, ચેતના પુનઃસ્થાપિત થતી નથી શરીરનું તાપમાન 39 ડિગ્રી સુધી વધે છે

11 શ્વાસ લેવાની લય અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ પહોંચે છે, ઉલટી થાય છે, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન વધે છે, ખેંચાણની તીવ્રતા અને અવધિ ઘટે છે, અને પછી ચેઇન-સ્ટોક્સના પ્રકાર અનુસાર સમયાંતરે બંધ થાય છે એટોની જોવા મળે છે, એસિડિસિસ અને સેરેબ્રલ એડીમા વધે છે અને મૃત્યુ થાય છે.

12 પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવા માટેની ક્રિયાઓ એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો એમ્બ્યુલન્સ ટીમ આવે તે પહેલાં, દર્દીને સ્થિર સ્થિતિમાં મૂકો ઉલટી, લાળ અને વિદેશી વસ્તુઓના વાયુમાર્ગને સાફ કરો જીભને પાછી ખેંચવાની મંજૂરી આપશો નહીં દર્દીને કપડાં સંકોચવાથી મુક્ત કરો શક્ય ઇજાઓ દૂર કરો

13 આઘાતજનક કોમા (ટીબીઆઈના કિસ્સામાં) કારણો: ઉશ્કેરાટ, મગજનું સંકોચન, મગજનું સંકોચન તેના આંચકાને કારણે અને મગજનું સંકોચન, આઘાત સાથે, બંધ અને ખુલ્લું ટીબીઆઈ

14 અભિવ્યક્તિઓ: A) ઉશ્કેરાટ, ચેતનાની ખોટ ઘણી મિનિટોથી ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે, ચેતના પાછા આવ્યા પછી ઇજા પછી તરત જ ઉલટી થવી, દર્દી ચક્કર, ટિનીટસ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, નબળાઇ, ઊંઘમાં ખલેલ, આંખની કીકી ખસેડતી વખતે દુખાવો, રેટ્રોગ્રેડ અને અન્ટરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ

15 બી) મગજની તકલીફ અને ટીબીઆઈ, ચેતનાની ખોટ કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે: ચેતનાની ખોટ એક કલાકથી વધુ નથી, ચક્કર આવે છે, ઉબકા આવે છે; શક્ય છે. એક નિયમ તરીકે, સ્મૃતિ ભ્રંશ પણ છે. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, શ્વસન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. જો કે, મગજના હળવા અંશ સાથે પણ, ખોપરીના હાડકાંના ફ્રેક્ચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહી શક્ય છે. વિશેષ અભ્યાસોના ડેટા મગજના પદાર્થમાં સેરેબ્રલ એડીમા અને પિનપોઇન્ટ હેમરેજના ચિહ્નો દર્શાવે છે. મધ્યમ ડિગ્રી: ચેતનાના નુકશાનની અવધિ સરેરાશ 46 કલાક છે.

16 ઉઝરડાના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે: ગંભીર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી થવી, હૃદયના ધબકારામાં સ્પષ્ટ ફેરફારો (ધીમા થવું અને ઝડપી થવું બંને શક્ય છે), શ્વાસ લેવામાં નોંધપાત્ર તકલીફ અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો. માનસિક વિકૃતિઓ શક્ય છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓ અને આંખની કીકીની હિલચાલ નબળી પડે છે, સંવેદનશીલતા અને વાણી વિકૃતિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગની સાથે, મગજના અસ્તર હેઠળ હેમરેજ પણ વારંવાર જોવા મળે છે. આ ઉઝરડા માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી મગજના પદાર્થમાં નાના-ફોકલ હેમરેજ અથવા ઉઝરડાના વિસ્તારમાં મગજના વિસ્તારની મધ્યમ રક્ત સંતૃપ્તિ દર્શાવે છે. ગંભીર: ચેતનાના નુકશાનની અવધિ કેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધીની હોઈ શકે છે.

17 ગંભીર મગજનું નુકસાન ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને અનુરૂપ છે જે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ક્ષતિને ધમકી આપે છે: તીવ્ર મંદી અથવા હૃદયના ધબકારામાં તીવ્ર વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો, શ્વાસની લય અને આવર્તનમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ, મોટર આંદોલન વારંવાર નોંધવામાં આવે છે, શરીર. તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, આંખની કીકીની તરતી હિલચાલ નોંધવામાં આવે છે, વિદ્યાર્થીઓનું દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ અથવા સંકોચન, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર, કંડરાના પ્રતિબિંબને અવરોધે છે. લકવો શોધી શકાય છે, અને આંચકીના હુમલા ઓછા સામાન્ય છે. એક નિયમ તરીકે, ખોપરીના તિજોરી અને પાયાના અસ્થિભંગ અને મગજના અસ્તર હેઠળ મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજઝ છે.

18 પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવા માટેની ક્રિયાઓ: તાત્કાલિક બચાવ ટીમને બોલાવો ચુસ્ત કપડાં કાઢી નાખો, ઉપલા શ્વસન માર્ગને મુક્ત કરો જો ખોપરીના હાડકાંના ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, તો પીડિતને તે સ્થિતિમાં ઠીક કરવું વધુ સારું છે જેમાં તે જીભ પાછો ખેંચતો અટકાવે છે. , માથા પર ઠંડુ લાગુ કરો રક્તસ્રાવ બંધ કરો, ઘાની સારવાર કરો દેખાવ અને શ્વાસ, નાડી, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરો પીડિતની હિલચાલને શક્ય તેટલી મર્યાદિત કરો

19 પ્રથમ તબીબી સહાય: તમામ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓની જેમ, કોમાના કિસ્સામાં નીચેની પરિસ્થિતિઓ શક્ય છે: - ત્યાં એક એનામેનેસિસ છે, આંતરિક અવયવોના અગાઉના રોગો જાણીતા છે, જેમાં કોમેટોઝ સ્થિતિ વિકસી શકે છે; એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ચોક્કસ પેથોલોજીના લાક્ષણિક લક્ષણો દર્શાવે છે: સ્ટ્રોક દરમિયાન કેન્દ્રિયતા, ઇજાના નિશાન, કમળો, વગેરે. આ કિસ્સાઓમાં, કોમાના કારણનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી; - એક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ કે જેમાં રોગનો કોઈ એનામેનેસિસ અથવા ઇતિહાસ નથી, પરંતુ ત્યાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો અથવા ચોક્કસ રોગના પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા છે.

20 તબીબી સંભાળ: 1. સઘન સંભાળ એકમમાં ફરજિયાત તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા સબરાકનોઇડ હેમરેજના કિસ્સામાં - ન્યુરોસર્જીકલ વિભાગમાં. ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા છતાં, કોમા માટે કટોકટીની સારવાર તમામ કિસ્સાઓમાં તરત જ શરૂ થવી જોઈએ. 2. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પર્યાપ્ત સ્થિતિની પુનઃસ્થાપના (અથવા જાળવણી): a) શ્વાસ

21 - વાયુમાર્ગોની સ્વચ્છતા તેમની પેટન્ટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, હવાની નળીની સ્થાપના અથવા જીભનું ફિક્સેશન, માસ્કનો ઉપયોગ કરીને અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - ટ્રેચીઓ- અથવા કોનીકોટોમી; ઓક્સિજન ઉપચાર (અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા 4-6 l/મિનિટ અથવા 60% માસ્ક, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા); બધા કિસ્સાઓમાં, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનને 0.5 મિલી (એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ સાથેના ઝેરના અપવાદ સિવાય) ની માત્રામાં 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશન સાથે પૂર્વ-મેડિકેશન પહેલાં થવી જોઈએ; b) રક્ત પરિભ્રમણ - જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા ડેક્સટ્રાન 70 નું મિલી અથવા રિફોર્ટનનું ml ના ડ્રિપ ઇન્જેક્શન જો બિનઅસરકારક હોય તો વધુમાં

પ્રેસર એમાઇન્સની 22 ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી - ડોપામાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન, - ધમનીના હાયપરટેન્શનને કારણે કોમાના કિસ્સામાં - mm Hg દ્વારા "કાર્યકારી" મૂલ્યો કરતાં વધુ મૂલ્યોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કરેક્શન (એનામેનેસ્ટિક માહિતીની ગેરહાજરીમાં - ઓછું નહીં / mm Hg કરતાં): a) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડીને b) 7-10 મિનિટમાં બોલસ તરીકે મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના મિલિગ્રામનું સંચાલન કરીને અથવા ટપક દ્વારા) c) મેગ્નેશિયમના વિરોધાભાસના કિસ્સામાં, બેન્ડાઝોલના mg (3નું બોલસ) સંચાલિત કરીને -4 મિલી 1% અથવા 0.5% સોલ્યુશનના 6-8 મિલી), ડી ) બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો, એમિનોફિલિન (2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી) પર્યાપ્ત છે - એરિથમિયા માટે - પર્યાપ્ત હૃદયની લયની પુનઃસ્થાપના;

23 3. ઇજાની શંકાના કિસ્સામાં સર્વાઇકલ સ્પાઇનનું સ્થિરીકરણ. 4. સારવાર અને નિયંત્રણ માટે જરૂરી શરતો પૂરી પાડવી. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે કોમાનું સંચાલન કરતી વખતે ત્રણ મૂત્રનલિકાઓ (પેરિફેરલ નસ, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન અને ગેસ્ટ્રિક, પ્રાધાન્ય નાસોગેસ્ટ્રિક, ટ્યુબની સ્થાપના) નો નિયમ એટલો સ્પષ્ટ નથી: કોમેટોઝ સ્થિતિમાં, દવાઓ ફક્ત પેરેંટલ રીતે જ આપવામાં આવે છે (મૌખિક રીતે વહીવટ ત્યાં મહાપ્રાણનું ઉચ્ચ જોખમ છે) અને, પ્રાધાન્ય, નસમાં; પેરિફેરલ નસમાં કેથેટરની સ્થાપના ફરજિયાત છે; ઇન્ફ્યુઝન તેના દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે અને બિનઝેરીકરણની જરૂર નથી

24 એક ઉદાસીન ઉકેલ ધીમે ધીમે ડ્રોપવાઇઝ રજૂ કરવામાં આવે છે, જે દવાઓનું સંચાલન કરવાની સતત તકની ખાતરી આપે છે; મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન કડક સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે હોસ્પિટલ પહેલાની સંભાળમાં આ મેનીપ્યુલેશન સેપ્ટિક ગૂંચવણોના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, અને પરિવહન દરમિયાન ફિક્સેશનની આવશ્યક ડિગ્રીની ખાતરી કરવી મુશ્કેલ છે; શ્વાસનળીના પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન વિના સાચવેલ ગેગ રીફ્લેક્સ સાથે ગેસ્ટિક ટ્યુબનો પરિચય અને તેને ફૂલેલા કફ સાથે સીલ કરવું એ કોમામાં હોજરીનો વિષયવસ્તુના એસ્પિરેશનના સંભવિત વિકાસથી ભરપૂર છે (એક સંભવિત જીવલેણ ગૂંચવણ, જેને રોકવા માટે ટ્યુબ છે. સ્થાપિત).

25 5. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, એડીમા અને મગજ અને મેનિન્જીસની સોજો સામે લડવું: a) સૌથી અસરકારક અને સાર્વત્રિક પદ્ધતિ એ હાયપરવેન્ટિલેશન મોડમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન છે, જો કે, ઘણી ગંભીર આડઅસરોને કારણે, ખાસ કરીને પર્યાપ્ત નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં, તે થઈ શકે છે. માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર દવાખાના પહેલાના તબક્કે ઉપયોગ કરવો; b) હાઈ બ્લડ ઓસ્મોલેરિટીની ગેરહાજરીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અથવા હાયપરથેર્મિયા સાથે ઉપલબ્ધ છે) અને વિકાસના જોખમની ગેરહાજરીમાં અથવા વધેલા રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજા સાથે, સ્ટ્રોકની હેમરેજિક પ્રકૃતિને બાકાત કરી શકાતી નથી. ), ડીહાઇડ્રેશન ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંચાલન કરીને પ્રાપ્ત થાય છે - 500 મિલી 20% સોલ્યુશન મિનિટમાં (1-2 ગ્રામ/કિલો);

26 ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં અનુગામી વધારો અને સેરેબ્રલ એડીમા (રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ) માં વધારો અટકાવવા માટે, મન્નિટોલ ઇન્ફ્યુઝન પૂર્ણ થયા પછી 40 મિલિગ્રામ સુધી ફ્યુરોસેમાઇડ આપવામાં આવે છે; c) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ, જે મગજના જખમની આસપાસ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને પેશીના સોજાને ઘટાડે છે, પેરીફોકલ બળતરાની હાજરીવાળા કિસ્સાઓમાં તેમની સાબિત અસર પર આધારિત છે; ન્યૂનતમ સહવર્તી મિનરલોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ સાથે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે, અને તેથી સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખતા નથી; Methylprednisol સૌથી વધુ અસરકારકતા અને સલામતી ધરાવે છે, જેનો અનુમતિપાત્ર વિકલ્પ ડેક્સામેથાસોન છે (ડોઝ - 8 મિલિગ્રામ).

27 6. લાક્ષાણિક ઉપચાર: a) શરીરના તાપમાનને સામાન્ય બનાવવું - હાયપોથર્મિયાના કિસ્સામાં - હીટિંગ પેડ્સનો ઉપયોગ કર્યા વિના દર્દીને ગરમ કરવું (ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, બળી શકે છે) અને ગરમ સોલ્યુશનનો નસમાં વહીવટ, - હાઈ હાઈપરથર્મિયાના કિસ્સામાં - શારીરિક પદ્ધતિઓ દ્વારા હાયપોથર્મિયા (માથા અને મોટા વાસણો પર ઠંડા સંકોચન, ઠંડા પાણીથી સાફ કરવું અથવા પાણીમાં ઇથિલ આલ્કોહોલ અને ટેબલ સરકોના ઉકેલો) અને ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો (એનાલજેક્સના જૂથની દવાઓ - એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ); b) હુમલામાં રાહત - 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયઝેપામનો વહીવટ;

28 c) ઉલટીમાં રાહત - 10 મિલિગ્રામ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી માત્રામાં મેટોક્લોપ્રામાઇડનો ઉપયોગ. 7. તમામ કોમા માટે, ECG નોંધણી ફરજિયાત છે.

કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ ખોપરીના આઘાત પીડિતની પ્રાથમિક તપાસ એ નક્કી કરવાના હેતુથી ક્રમિક તબીબી પગલાંનો સમૂહ છે.

ટામિના I.I. 301. લોહીની ખોટ, વિવિધ રક્તવાહિની અને અન્ય રોગો તેમજ તંદુરસ્ત લોકોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર થાક સાથે,

"એનાફિલેક્સિસ" શબ્દ (ગ્રીક એના - રિવર્સ અને ફિલેક્સિસ - સંરક્ષણમાંથી) 1902 માં વારંવાર વહીવટ માટે શ્વાનની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાને વર્ણવવા માટે બનાવવામાં આવ્યો હતો.

મગજની ઇજા, મગજની આઘાતજનક ઇજા

વોલ્ગોગ્રાડ પ્રદેશના વહીવટની આરોગ્ય સમિતિની માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા “મેડિકલ.

ટર્મિનલ સ્થિતિ એ જીવનની પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ફેરફાર છે, જે મુખ્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પ્રણાલીઓના ગંભીર નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે, જેમાં.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અને સ્ટ્રોક માટે PMP. ગ્રેડ 11.

જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ માટે કટોકટીની ઉપચારાત્મક સંભાળ (તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા; આક્રમક સિન્ડ્રોમ)

પ્રિહોસ્પિટલ સ્ટેજના પાઠ પર કોમાની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે અવિભાજિત અભિગમો.

હાલમાં, આપણા ગ્રહના વાતાવરણની સ્થિતિ બદલાઈ ગઈ છે અને, કમનસીબે, વધુ સારા માટે નહીં, અને આ અનિવાર્યપણે હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં પરિવર્તન તરફ દોરી ગયું,

જીવન સલામતીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. ઇજાઓ માટે પ્રથમ સહાય માટે પરીક્ષણો.

કારાગંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એન્ડ રેડિયેશન થેરાપી SRS વિષય પર: "કોમા માટે વિઝ્યુઅલ નિદાન"

ઓટોજેનિક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણો 1. સબડ્યુરલ ફોલ્લો 2. એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ ફોલ્લો 3. મગજનો ફોલ્લો 4. પેરિસિનસ ફોલ્લો 5. સિગ્મોઇડ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ.

બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમ ચેલ્પાન લ્યુડમિલા લિયોનીડોવના બાળપણના રોગો વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર 1 ડનિટ્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરના પરિપ્રેક્ષ્યમાં હાઇપરટેન્શન અને તેની ગૂંચવણો વૈજ્ઞાનિક સુપરવાઇઝર: I.N. બોબ્રોવ્સ્કી દ્વારા સંકલિત: યુ.એન. ફેફેલોવા, આઈ.એ. ચેરકાસોવ,

આના દ્વારા પૂર્ણ: એલેના એનાટોલીયેવના પોરોઝોવા, મોસ્કો મ્યુનિસિપલ મેડિકલ યુનિવર્સિટી "ડેન્ટલ ક્લિનિક 1" ની સર્જિકલ ઑફિસની નર્સ, TROO "TOPSA" ના સભ્ય.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, છાતી અને પેટની ઇજાઓ માટે પ્રથમ સહાય.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો. શું તમારે આ વિશે જાણવાની જરૂર છે? સમસ્યા: અન્ય દેશોની તુલનામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી ઉચ્ચ મૃત્યુદર.

અમારા આર્કાઇવમાં વધુ સમાન પ્રસ્તુતિઓ:

MyShared.ru એ પૂર્વાવલોકન ક્ષમતાઓ સાથે તૈયાર પ્રસ્તુતિઓનો સૌથી મોટો ડેટાબેઝ છે. મફતમાં પ્રસ્તુતિઓ અપલોડ અને ડાઉનલોડ કરો!

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે પ્રથમ સહાય

મગજની વિશેષ રચનાઓને નુકસાન અને દર્દી અને બહારની દુનિયા વચ્ચેના સંપર્કના સંપૂર્ણ અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. તેની ઘટનાના કારણોને મેટાબોલિક (મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અથવા રાસાયણિક સંયોજનો દ્વારા ઝેર) અને કાર્બનિક (જેમાં મગજના ભાગોનો વિનાશ થાય છે) માં વિભાજિત કરી શકાય છે. મુખ્ય લક્ષણો બેભાનતા અને મજબૂત ઉત્તેજના માટે પણ આંખ ખોલવાની પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ છે. કોમાના નિદાનમાં સીટી અને એમઆરઆઈ, તેમજ પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સારવારમાં મુખ્યત્વે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના મુખ્ય કારણ સામે લડવાનો સમાવેશ થાય છે.

ICD-10

R40.2કોમા, અસ્પષ્ટ

સામાન્ય માહિતી

વર્ગીકરણ

માપદંડોના 2 જૂથો અનુસાર કોને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: 1) તે કારણને આધારે; 2) ચેતનાના હતાશાના સ્તર અનુસાર. કારણો પર આધાર રાખીને, કોમાને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

આઘાતજનક (આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ માટે)
એપીલેપ્ટીક (સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસની જટિલતા)
એપોપ્લેક્સી (સેરેબ્રલ સ્ટ્રોકનું પરિણામ), મેનિન્જિયલ (મેનિન્જીટીસના પરિણામે વિકસે છે)
ગાંઠ (મગજ અને ખોપરીના અવકાશ-કબજાની રચનાઓ)
અંતઃસ્ત્રાવી (થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે)
ઝેરી (રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે).

જો કે, આવા વિભાજનનો વારંવાર ન્યુરોલોજીમાં ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે તે દર્દીની સાચી સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની તીવ્રતાના આધારે કોમાના વર્ગીકરણ - ગ્લાઝકો સ્કેલ - વધુ વ્યાપક બન્યું છે. તેના આધારે, દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા નક્કી કરવી, કટોકટીની સારવારના પગલાંની યોજના બનાવવી અને રોગના પરિણામની આગાહી કરવી સરળ છે. ગ્લાઝકો સ્કેલ દર્દીના ત્રણ સૂચકાંકોના સંચિત મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે: વાણી, હલનચલનની હાજરી, આંખ ખોલવી. પોઈન્ટ તેમના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રીના આધારે સોંપવામાં આવે છે. તેમના સરવાળાના આધારે, દર્દીની ચેતનાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: 15 - સ્પષ્ટ ચેતના; 14-13 - મધ્યમ અદભૂત; 12-10 - ઊંડા સ્ટન; 9-8 - મૂર્ખતા; 7 અથવા તેથી ઓછી - કોમેટોસ સ્થિતિ.

અન્ય વર્ગીકરણ મુજબ, જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે રિસુસિટેટર્સ દ્વારા થાય છે, કોમાને 5 ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

precom
કોમા I (રશિયન તબીબી સાહિત્યમાં મૂર્ખ કહેવાય છે)
કોમા II (મૂર્ખ)
કોમા III (એટોનિક)
કોમા IV (આત્યંતિક).

કોમાના લક્ષણો

પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, કોમાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો, જે કોઈપણ પ્રકારના કોમાની લાક્ષણિકતા છે, તે છે: બહારની દુનિયા સાથે દર્દીના સંપર્કનો સંપૂર્ણ અભાવ અને માનસિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ. મગજના નુકસાનના કારણને આધારે અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બદલાશે.

શરીરનું તાપમાન.ઓવરહિટીંગને કારણે કોમાનું લક્ષણ શરીરનું તાપમાન 42-43 C⁰ સુધી અને શુષ્ક ત્વચા દ્વારા થાય છે. આલ્કોહોલ અને ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર, તેનાથી વિપરીત, હાયપોથર્મિયા (શરીરનું તાપમાન 32-34 C⁰) સાથે છે.

શ્વાસ દર.હાયપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું નીચું સ્તર), ઊંઘની ગોળીઓ અથવા મોર્ફિન જૂથની દવાઓથી ઝેરી દવાના કારણે કોમા દરમિયાન ધીમો શ્વાસ થાય છે. ગંભીર ન્યુમોનિયામાં બેક્ટેરિયાના નશાને કારણે તેમજ અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને કારણે મગજની ગાંઠો અને એસિડિસિસ માટે ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ કોમાની લાક્ષણિકતા છે.

બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ.બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટમાં ઘટાડો) એ તીવ્ર હાર્ટ પેથોલોજીના કારણે કોમા સૂચવે છે, અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે ટાકીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારામાં વધારો) નું સંયોજન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સૂચવે છે.

ત્વચાનો રંગ.ચેરી-લાલ ત્વચાનો રંગ કાર્બન મોનોક્સાઇડના ઝેરથી વિકસે છે. આંગળીઓ અને નાસોલેબિયલ ત્રિકોણનું વાદળી વિકૃતિકરણ લોહીમાં ઓક્સિજનનું ઓછું સ્તર સૂચવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગૂંગળામણને કારણે). ઉઝરડા, કાન અને નાકમાંથી રક્તસ્રાવ અને આંખોની આસપાસ ચશ્માના આકારના ઉઝરડા એ કોમાની લાક્ષણિકતા છે જે મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામે વિકસિત થઈ છે. ઉચ્ચારણ નિસ્તેજ ત્વચા મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનને કારણે કોમેટોઝ સ્થિતિ સૂચવે છે.

અન્ય લોકો સાથે સંપર્ક કરો.મૂર્ખ અને હળવા કોમા સાથે, અનૈચ્છિક અવાજો શક્ય છે - દર્દીઓ દ્વારા વિવિધ અવાજોનું ઉત્પાદન, આ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત તરીકે સેવા આપે છે. જેમ જેમ કોમા ઊંડો થાય છે તેમ, અવાજ કરવાની ક્ષમતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ગ્રિમેસીસ અને પીડાના પ્રતિભાવમાં હાથની પ્રતિક્રિયાત્મક ઉપાડ એ હળવા કોમાની લાક્ષણિકતા છે.

કોમાનું નિદાન

કોમાનું નિદાન કરતી વખતે, ન્યુરોલોજીસ્ટ એક સાથે 2 સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરે છે: 1) કોમા તરફ દોરી જતા કારણને શોધવા; 2) કોમાના સીધું નિદાન અને અન્ય સમાન પરિસ્થિતિઓથી તેનો તફાવત.

દર્દીના સંબંધીઓ અથવા રેન્ડમ સાક્ષીઓની મુલાકાત દર્દીના કોમામાં જવાના કારણો શોધવામાં મદદ કરે છે. તે જ સમયે, તે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે કે શું દર્દીને અગાઉની ફરિયાદો, હૃદય, રક્ત વાહિનીઓ અથવા અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના ક્રોનિક રોગો હતા. સાક્ષીઓની પૂછપરછ કરવામાં આવે છે કે શું દર્દીએ દવાઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને શું તેની પાસે ખાલી ફોલ્લાઓ અથવા દવાઓના જાર મળી આવ્યા હતા.

લક્ષણોના વિકાસની ઝડપ અને દર્દીની ઉંમર મહત્વપૂર્ણ છે. કોમા જે સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યુવાન લોકોમાં થાય છે તે મોટેભાગે માદક દ્રવ્યો અથવા ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર સૂચવે છે. અને હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના સહવર્તી રોગોવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકને કારણે કોમા થવાની સંભાવના વધારે છે.

પરીક્ષા કોમાનું સંભવિત કારણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, પલ્સ રેટ, શ્વસનની હિલચાલ, લાક્ષણિક ઉઝરડા, શ્વાસની દુર્ગંધ, ઇન્જેક્શનના નિશાન, શરીરનું તાપમાન - આ એવા સંકેતો છે જે ડૉક્ટરને યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

દર્દીની સ્થિતિ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ગરદનના સ્નાયુઓના વધેલા સ્વર સાથેનું પાછળનું માથું મગજના પટલમાં બળતરા સૂચવે છે, જે હેમરેજિસ અને મેનિન્જાઇટિસ સાથે થાય છે. જો કોમાનું કારણ સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસ અથવા એક્લેમ્પસિયા (સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં) હોય તો આખા શરીર અથવા વ્યક્તિગત સ્નાયુઓમાં આંચકી આવી શકે છે. અંગોના ફ્લૅક્સિડ લકવો એ મગજનો સ્ટ્રોક સૂચવે છે, અને રીફ્લેક્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી કોર્ટેક્સ અને કરોડરજ્જુની વિશાળ સપાટીને ઊંડા નુકસાન સૂચવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના અન્ય રાજ્યોમાંથી કોમાના વિભેદક નિદાનમાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે દર્દીની અવાજ અને પીડા ઉત્તેજના માટે તેની આંખો ખોલવાની ક્ષમતાનો અભ્યાસ કરવો. જો અવાજ અને પીડાની પ્રતિક્રિયા આંખોના સ્વૈચ્છિક ઉદઘાટનના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો આ કોમા નથી. જો દર્દી, ડોકટરોના તમામ પ્રયત્નો છતાં, તેની આંખો ખોલતો નથી, તો પછી સ્થિતિને કોમેટોઝ માનવામાં આવે છે.

પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તેના લક્ષણો માત્ર મગજમાં જખમનું અપેક્ષિત સ્થાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરતું નથી, પણ આડકતરી રીતે કોમાના કારણને પણ સૂચવે છે. વધુમાં, પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ વિશ્વસનીય પૂર્વસૂચન સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

સાંકડી વિદ્યાર્થીઓ (વિદ્યાર્થીઓ-બિંદુઓ), જે પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, તે આલ્કોહોલ અને ડ્રગ ઝેરની લાક્ષણિકતા છે. ડાબી અને જમણી આંખોમાં વિવિધ વિદ્યાર્થી વ્યાસ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સૂચવે છે. પહોળા વિદ્યાર્થીઓ એ મધ્ય મગજને નુકસાનની નિશાની છે. બંને આંખોના વિદ્યાર્થીઓના વ્યાસનું વિસ્તરણ, પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાના સંપૂર્ણ અભાવ સાથે જોડાયેલું છે, તે અત્યંત કોમાની લાક્ષણિકતા છે અને તે અત્યંત પ્રતિકૂળ સંકેત છે, જે નિકટવર્તી મગજ મૃત્યુ સૂચવે છે.

દવાની આધુનિક તકનીકોએ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ધરાવતા કોઈપણ દર્દીને દાખલ કર્યા પછી કોમાના કારણોનું નિમિત્ત નિદાન બનાવ્યું છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (મગજનું સીટી સ્કેન) અથવા એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) કરવાથી મગજમાં માળખાકીય ફેરફારો, જગ્યા પર કબજો જમાવતા જખમની હાજરી અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના સંકેતો નક્કી કરી શકાય છે. છબીઓના આધારે, સારવારની પદ્ધતિઓ પર નિર્ણય લેવામાં આવે છે: રૂઢિચુસ્ત અથવા કટોકટી સર્જરી.

જો સીટી અથવા એમઆરઆઈ કરવું શક્ય ન હોય, તો દર્દીએ કેટલાક અંદાજોમાં ખોપરી અને કરોડરજ્જુની રેડિયોગ્રાફી કરવી જોઈએ.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કોમાની મેટાબોલિક (મેટાબોલિક નિષ્ફળતા) પ્રકૃતિની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરે છે. બ્લડ ગ્લુકોઝ, યુરિયા અને એમોનિયાનું સ્તર તાત્કાલિક નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્ત વાયુઓ અને મૂળભૂત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ, સોડિયમ, ક્લોરિન આયનો) નો ગુણોત્તર પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો સીટી અને એમઆરઆઈના પરિણામો સૂચવે છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી એવા કોઈ કારણો નથી કે જે દર્દીને કોમામાં મૂકી શકે, તો હોર્મોન્સ (ઇન્સ્યુલિન, એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ), ઝેરી પદાર્થો (માદક દ્રવ્યો, સ્લીપિંગ) માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ગોળીઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ), બેક્ટેરિયલ રક્ત સંસ્કૃતિ. કોમાના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં મદદ કરતી સૌથી મહત્ત્વની કસોટી એ ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG) છે. જ્યારે તે હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે મગજની વિદ્યુત ક્ષમતાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જેનું મૂલ્યાંકન મગજની ગાંઠ, હેમરેજ અથવા ઝેરને કારણે થતા કોમાને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

કોમાની સારવાર

કોમાની સારવાર 2 ક્ષેત્રોમાં થવી જોઈએ: 1) દર્દીના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા અને મગજના મૃત્યુને અટકાવવા; 2) આ સ્થિતિના વિકાસનું કારણ બનેલા મુખ્ય કારણનો સામનો કરવો.

હોસ્પિટલના માર્ગ પર એમ્બ્યુલન્સમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનો આધાર પહેલેથી જ શરૂ થાય છે અને પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરતા પહેલા જ કોમામાં રહેલા તમામ દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં વાયુમાર્ગની પેટન્સી જાળવવી (ડૂબી ગયેલી જીભને સીધી કરવી, મોં અને અનુનાસિક પોલાણને ઉલ્ટીથી સાફ કરવું, ઓક્સિજન માસ્ક, શ્વાસની નળી દાખલ કરવી), સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ (એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો વહીવટ, બ્લડ પ્રેશર-નોર્મલાઇઝિંગ દવાઓ, બંધ હૃદય મસાજ) નો સમાવેશ થાય છે. સઘન સંભાળ એકમમાં, જો જરૂરી હોય, તો દર્દીને વેન્ટિલેટર સાથે જોડવામાં આવે છે.

હુમલાની હાજરીમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો વહીવટ, ગ્લુકોઝનું ફરજિયાત નસમાં રેડવું, દર્દીના શરીરના તાપમાનને સામાન્ય બનાવવું (હાયપોથર્મિયા અથવા લડાઈ તાવ માટે હીટિંગ પેડ્સ સાથે આવરણ અને આવરણ), અને જો દવાના ઝેરની શંકા હોય તો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ.

સારવારનો બીજો તબક્કો વિગતવાર પરીક્ષા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને વધુ તબીબી યુક્તિઓ કોમાના મુખ્ય કારણ પર આધારિત છે. જો તે આઘાત, મગજની ગાંઠ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા છે, તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જ્યારે ડાયાબિટીક કોમા જોવા મળે છે, ત્યારે ખાંડ અને ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર નિયંત્રણમાં લેવામાં આવે છે. જો કારણ કિડનીની નિષ્ફળતા છે, તો હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

કોમા માટેનું પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે મગજની રચનાને નુકસાનની ડિગ્રી અને તેના કારણે થતા કારણો પર આધારિત છે. તબીબી સાહિત્યમાં, દર્દીની કોમેટોઝ સ્થિતિમાંથી બહાર આવવાની શક્યતાઓનું મૂલ્યાંકન આ રીતે કરવામાં આવે છે: પ્રીકોમા, કોમા I - અનુકૂળ, અવશેષ અસરો વિના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે; કોમા II અને III - શંકાસ્પદ, એટલે કે, પુનઃપ્રાપ્તિ અને મૃત્યુ બંનેની સંભાવના છે; કોમા IV - બિનતરફેણકારી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

નિવારક પગલાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક નિદાનમાં આવે છે, યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે અને કોમાના વિકાસનું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓને સમયસર સુધારે છે.

19049 0

સેરેબ્રલ કોમાના તમામ કેસો નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

1. એપોપ્લેક્ટિક કોમા:

પેરેન્ચાઇમલ અથવા સબરાકનોઇડ હેમરેજના પરિણામે;
એન્સેફાલોમાલાસિયા (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) ને કારણે.

2. મેનિન્જિયલ કોમા.

3. મગજની પેશીઓને નુકસાનના પરિણામે કોમા (ગાંઠ અથવા મગજનો ફોલ્લો, એન્સેફાલીટીસ, વગેરે).

4. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક કોમા.

મુ એપોપ્લેક્ટિક કોમાસામાન્ય રીતે, ગંભીર ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમાં અડધા શરીરના લકવો (હેમિપ્લેજિયા) નો સમાવેશ થાય છે. હેમીપ્લેજિયા માત્ર અંગોના લકવા દ્વારા જ નહીં, પણ ચહેરા અને જીભના સ્નાયુઓના લકવા દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશરની નીચે સ્થિત ચહેરાના સ્નાયુઓ, જીભના સ્નાયુઓ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ પીડાય છે. ચહેરાના અન્ય સ્નાયુઓનું કાર્ય સામાન્ય રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત હોતું નથી કારણ કે તેઓ દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ ઇન્ર્વેશન મેળવે છે. માર્ગોની શરીરરચનાત્મક વિશેષતાઓને લીધે, મગજનો અસરગ્રસ્ત ગોળાર્ધ જ્યાં સ્થિત છે તે બાજુ ચહેરાના સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત છે, અને અંગોના સ્નાયુઓ વિરુદ્ધ બાજુએ લકવાગ્રસ્ત છે.

શરીરની લકવાગ્રસ્ત બાજુ પર, રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો દેખાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બેબિન્સકીનું લક્ષણ: જ્યારે પગના પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટીની બાહ્ય ધાર સ્ટ્રોકથી બળતરા થાય છે, ત્યારે પ્રથમ અંગૂઠો ઉપરની તરફ વધે છે, અને બાકીનો પગ તળિયાની બાજુ અને પંખા તરફ વળે છે. બહાર શરીરની લકવાગ્રસ્ત બાજુએ, ઊંચું થયેલું અંગ ઝડપથી અને ભારે રીતે (ચાબુકની જેમ) પથારી પર પડે છે, જ્યારે ઊભેલું અપ્રભાવિત અંગ વધુ ધીમેથી અને વધુ નરમાશથી તેની મૂળ સ્થિતિમાં પાછું આવે છે (આ તેના સ્નાયુના સ્વરને જાળવવાને કારણે છે. ). ચહેરાના સ્નાયુઓના લકવો નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે, દર્દીનું મોં વિકૃત થાય છે, અને શ્વાસની હિલચાલ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ગાલ વધઘટ થાય છે ("પેરુસાઇટિસ").

હેમરેજ અને એન્સેફાલોમાલાસીયાના પરિણામે એપોપ્લેક્સી કોમાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. મુ મગજનો હેમરેજદર્દીની સ્થિતિનો બગાડ સામાન્ય રીતે અચાનક થાય છે, દર્દીઓની ઉંમર ઘણીવાર 40-60 વર્ષની વચ્ચે હોય છે, તેનો વિકાસ ગંભીર, નબળી નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા થાય છે. તીવ્ર સમયગાળામાં, ગંભીર સામાન્ય મગજના લક્ષણો જોવા મળે છે (માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના), જે ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોને ઢાંકી શકે છે.

દર્દી ઝડપથી કોમેટોઝ સ્થિતિમાં આવે છે, બાહ્ય ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે, અને ત્યાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી. હેમિપ્લેજિયા ઉપરાંત, ઉચ્ચારણ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. દર્દીનો ચહેરો જાંબુડિયા-લાલ અથવા ખૂબ જ નિસ્તેજ હોય છે, ઘણી વાર ઉલ્ટી થાય છે અને ચેયન-સ્ટોક્સ-પ્રકારની શ્વાસની તકલીફ હોય છે. પહેલેથી જ પહેલા કે બીજા દિવસે, શરીરનું તાપમાન તાવના સ્તરે વધે છે, કેટલીકવાર 40-41 ° સે (કેન્દ્રીય મૂળનો તાવ) સુધી પહોંચે છે. મગજ અને તેના પટલના સોજાના પરિણામે, મેનિન્જિયલ ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે (સખત ગરદન, કર્નિગ્સ, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો). રક્તમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ 9 ડિગ્રી / એલ અને સંબંધિત લિમ્ફોપેનિયામાં 10-20.10 ની રેન્જમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગંભીર તાણના પરિણામે, રક્ત ખાંડનું સ્તર 9-10 mmol/l સુધી વધી શકે છે, તેમજ ગ્લુકોસુરિયાનો દેખાવ. કટિ પંચર દરમિયાન, રક્તસ્રાવ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, વધેલી પ્રોટીન સામગ્રી અને તેમાં પ્લીઓસાઇટોસિસ દેખાય છે, તેના થોડા કલાકો પછી વધેલા દબાણ હેઠળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી વહે છે; ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી હેમરેજિક ફોકસના સ્થાનિકીકરણની વિરુદ્ધ દિશામાં 6-7 મીમી દ્વારા મધ્ય ઇકોનું વિસ્થાપન દર્શાવે છે.

જો મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં લોહીના પ્રવેશ સાથે હેમરેજ હોય, તો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ ખાસ કરીને ગંભીર હોય છે, મેનિન્જિઝમ (માથાનો દુખાવો, સખત ગરદન) ના લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ હોય છે, અને હેમિપ્લેજિયા સ્પષ્ટપણે દેખાતા નથી. આ કિસ્સામાં બેબીન્સકીનું લક્ષણ બંને બાજુઓ પર હકારાત્મક હોઈ શકે છે (બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવતા લકવાગ્રસ્ત અંગોના સમયાંતરે પુનરાવર્તિત, સ્વયંસ્ફુરિત અથવા મજબૂત ટોનિક સ્નાયુ ખેંચાણ). આવા દર્દીઓમાં હેમીપ્લેજિયા ઘણીવાર બિન-લકવાગ્રસ્ત અંગોના સ્વયંસંચાલિત હાવભાવ સાથે જોડાય છે. તે જ સમયે, આ અંગોમાં હલનચલન ફાયદાકારક હોવાની છાપ આપી શકે છે (દર્દીઓ માખીઓ દૂર કરે છે, પોતાની ઉપર ધાબળો ખેંચે છે, વગેરે). સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીના નોંધપાત્ર મિશ્રણની શોધ આ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

એન્સેફાલોમાલાસીયા(ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) મોટે ભાગે ગંભીર પ્રણાલીગત અને સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં વિકસે છે. તેનું કારણ સેરેબ્રલ વાસણોનું થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ છે, નોન-થ્રોમ્બોટિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન પણ શક્ય છે. આવા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર કંઈપણ હોઈ શકે છે.

થ્રોમ્બોટિક અને નોન-થ્રોમ્બોટિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ ઓછો ઝડપથી થાય છે; મગજનો રક્ત પ્રવાહ ધીમો થવાથી સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા વધે છે, ઘણા દર્દીઓ આરામ અથવા ઊંઘ દરમિયાન આ લક્ષણો વિકસાવે છે. લક્ષણોમાં વધારો ધીમે ધીમે થાય છે અને કેટલાક કલાકો અથવા તો દિવસો સુધી ટકી શકે છે. કોમા છીછરા છે, ઘણીવાર ચેતનાની ખલેલ મૂર્ખતાના વિકાસ દ્વારા મર્યાદિત છે. ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની પ્રકૃતિ મગજમાં વ્યાપક જખમની હાજરી સૂચવે છે, હેમિપ્લેજિયા ઉપરાંત, વાણીની ક્ષતિ (ડિસર્થ્રિયા, અફેસિયા) વારંવાર જોવા મળે છે.

એન્સેફાલોમાલાસીયાના અન્ય કારણો પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. લાંબા સમય સુધી સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, હૃદયના વાલ્વની ખામી (મુખ્યત્વે સંધિવા ઇટીઓલોજી), અને ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે સેરેબ્રલ વેસલ એમબોલિઝમની સંભાવના વધે છે. ડીકમ્પ્રેશન સિકનેસના વિકાસના પરિણામે ગેસ એમ્બોલિઝમ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડાઇવર ઘણા કલાકો સુધી ઊંડાણમાં કામ કરતી વખતે ખૂબ ઝડપથી (ઇમરજન્સી) વધે છે. ઊંડાણમાં કામ કરતી વખતે, મરજીવો વધેલા દબાણ હેઠળ હવામાં શ્વાસ લે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, નાઇટ્રોજન સામાન્ય વાતાવરણીય દબાણ કરતાં લોહીમાં વધુ સઘન રીતે ઓગળી જાય છે. સપાટી પર ઝડપથી ચઢવાથી ડિકમ્પ્રેશન થાય છે, જે લોહીમાં નાઇટ્રોજનની દ્રાવ્યતા ઘટાડે છે.

પરિણામે, નાઇટ્રોજન વાયુના પરપોટાના સ્વરૂપમાં વેસ્ક્યુલર બેડમાં દેખાય છે જે ગેસ એમ્બોલિઝમનું કારણ બની શકે છે. ડિકમ્પ્રેશન માંદગી દરમિયાન ગેસ એમ્બોલિઝમ ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કરના હુમલા, અંગોના પેરેસીસ અને ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટા હાડકાના અસ્થિભંગ પછી, અસ્થિ મજ્જામાં રહેલી ચરબી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે. તેથી, બહુવિધ અસ્થિભંગ સાથે ગંભીર ઇજાઓ ચરબી એમબોલિઝમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. થ્રોમ્બોટિક અને નોન-થ્રોમ્બોટિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનથી વિપરીત, એમ્બોલિક સ્ટ્રોક અચાનક થાય છે, પરંતુ કોમા મગજના હેમરેજ જેટલો લાંબો અને ઊંડો નથી.

મેનિન્જિયલ કોમામેનિન્જાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકાસ થઈ શકે છે; તેના લાક્ષણિક સ્વરૂપમાં, આ કોમા મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, ગંભીર સામાન્ય નશો અને માથાનો દુખાવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મેનિન્જેસને નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળે છે: મેનિન્જિયલ લક્ષણો. આ લક્ષણોમાં સખત ગરદન, સકારાત્મક કર્નિગના ચિહ્નો (નિતંબના સાંધામાં સીધા પગને નિષ્ક્રિય રીતે 90°ના ખૂણા પર વાળવામાં અસમર્થતા; પરીક્ષણ દરમિયાન, પગ અનૈચ્છિકપણે ઘૂંટણના સાંધા પર વળે છે) અને બ્રુડઝિન્સકી (પગને ઘૂંટણ પર વાળવું) આગળના માથાના નિષ્ક્રિય ઝુકાવના પ્રતિભાવમાં) . દર્દી ઘણીવાર ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે - "પોઇન્ટિંગ ડોગ પોઝિશન".

મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ એ ફોલ્લીઓના મધ્યમાં નેક્રોસિસના વિસ્તારો સાથે વિવિધ વ્યાસના સ્ટાર-આકારના હેમરેજિક ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફોલ્લીઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પણ ફેલાઈ શકે છે. આંતરિક અવયવોમાં સંભવિત હેમરેજ, સહિત. - મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં. આ કિસ્સામાં, એડ્રેનલ હાઇપોએડ્રેનલ કટોકટી વિકસે છે, જે ગંભીર સતત પતન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નો જોવા મળે છે: શરીરનું ઊંચું તાપમાન, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ શિફ્ટ સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ, ESR માં વધારો. મેનિન્જાઇટિસની હાજરી સેરેબ્રલ લિકર દબાણમાં વધારો દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ટર્બિડ છે, અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ બળતરા ફેરફારો (વધારો પ્રોટીન સામગ્રી, પ્લિઓસાઇટોસિસ, વગેરે) દર્શાવે છે.

મગજની ગાંઠને કારણે સેરેબ્રલ કોમા થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં રોગ સામાન્ય રીતે બિન-વિશિષ્ટ મગજના લક્ષણોથી શરૂ થાય છે: ધીમે ધીમે તીવ્ર માથાનો દુખાવો, જે સતત અથવા સામયિક હોઈ શકે છે, ઉલટી દેખાય છે, વારંવાર વારંવાર, દર્દીને રાહત લાવતું નથી અને તે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. કોમાના વિકાસમાં ઘણી વખત ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (જેમ કે "તેલના ડાઘ") દ્વારા થાય છે. બલ્બર અને (અથવા) પેડનક્યુલર ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિકતા છે. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણોમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી.

આંખના ફંડસની તપાસ કરતી વખતે, 75-90% કેસોમાં, કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્ક શોધી કાઢવામાં આવે છે: ડિસ્કની સીમાઓ અસ્પષ્ટ હોય છે, ડિસ્ક પોતે જ મોટી લાગે છે, અને ડિસ્કની પરિઘ પર પાતળા રેડિયલ સ્ટ્રાઇશન દેખાય છે, વિસ્તરે છે. રેટિના માટે. નસો વિસ્તરેલી છે, ધમનીઓ સાંકડી છે, શારીરિક ખોદકામ સુંવાળું છે. ખોપરીની એક્સ-રે પરીક્ષા (ક્રેનિયોગ્રાફી) ગાંઠની રચનાના પરોક્ષ સંકેતો જાહેર કરી શકે છે: સેલા ટર્સિકાના કદમાં વધારો, તેની દિવાલોનો વિનાશ વગેરે. ગંભીર દારૂના હાયપરટેન્શન સાથે, ક્રેનિયલ વૉલ્ટના હાડકામાં ચોક્કસ ફેરફારો દેખાઈ શકે છે. જો કે, ક્રેનિયોગ્રાફી ઘણીવાર ગાંઠના જખમના ચિહ્નો જાહેર કરતી નથી, અને કોમાના કારણ તરીકે મગજની ગાંઠનું નિદાન માત્ર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને પુષ્ટિ અથવા નકારી શકાય છે.

પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ એ કટિ પંચર માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે. ગાંઠના આવા સ્થાનિકીકરણ સાથે, આ મેનીપ્યુલેશન સેરેબેલમના અવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે, તેના ફોરામેન મેગ્નમમાં હર્નિએશન, મગજના સ્ટેમનું સંકોચન અને શ્વસન કેન્દ્રના લકવોના પરિણામે શ્વસન ધરપકડથી દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર મગજનો ફોલ્લોસામાન્ય રીતે મગજની ગાંઠો જેવો દેખાય છે; તેનો વિકાસ સામાન્ય રીતે ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, મગજની આઘાતજનક ઇજા, સેપ્સિસ અને અન્ય સ્થાનિકીકરણના ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો (ફેફસાના ફોલ્લાઓ, વગેરે) દ્વારા થાય છે. ગાંઠો કરતાં પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિને લીધે, ફંડસમાં સ્થિર ફેરફારો ઓછી વાર જોવા મળે છે. વધુ સ્પષ્ટ નશોને લીધે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, લ્યુકોસાયટોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના અન્ય બિન-વિશિષ્ટ ચિહ્નો વધુ નોંધપાત્ર છે. જો કે, ફોલ્લાના ઉચ્ચારણ એન્કેપ્સ્યુલેશન સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના સામાન્ય ચિહ્નો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. સેરેબ્રલ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ અને નોન-પ્યુર્યુલન્ટ એન્સેફાલીટીસ પણ ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી શકે છે.

જો સેરેબ્રલ કોમા શંકાસ્પદ છે, તો ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે, અને જો ન્યુરોઇન્ફેક્શનને બાકાત રાખવું અશક્ય છે, તો ચેપી રોગ નિષ્ણાત દ્વારા પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

પોસ્ટ ટ્રોમેટિક કોમા. આઘાતજનક મગજની ઇજા, ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે અને વિના બંને, લાંબા સમય સુધી (કલાક, દિવસો) ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી શકે છે. બેભાનતા કાં તો મગજના ઉશ્કેરાટ અથવા ઇજાના પરિણામે અથવા ઇજા (એપીડ્યુરલ અને સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવેલા હેમરેજના પરિણામે થઈ શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પરિણામે અથવા ડાયાબિટીસ (માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માત, વગેરે) સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા અન્ય કારણોના પરિણામે આઘાતજનક મગજની ઈજા થઈ શકે છે.

પરીક્ષા પર, આવા દર્દીઓ ઘણીવાર માથાની ચામડીની ઇજાઓ દર્શાવે છે. ખોપરીના પાયાના હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે રક્તસ્રાવ અને કાન અને નાકમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સ્રાવ સાથે છે. આંખના સોકેટના વિસ્તારમાં મોટા ઉઝરડા દેખાય છે ("ચશ્મા" નું લક્ષણ). ક્રેનિયોગ્રામ ખોપરીના તિજોરી અને પાયાની તિરાડો અને અસ્થિભંગને જાહેર કરી શકે છે.

ચેતનાના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક નુકશાનના કિસ્સામાં, તમારે હંમેશા સબડ્યુરલ હેમેટોમા વિકસાવવાની શક્યતા યાદ રાખવી જોઈએ. દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે સમયસર ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે આ સ્થિતિનું નિદાન જરૂરી છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમા સાથેની સ્થિતિનું બગાડ ઘણીવાર "સ્પષ્ટ અંતરાલ" પછી થાય છે, જેનો સમયગાળો ઘણા કલાકો અથવા તો દિવસો સુધી પહોંચે છે. તે આ કારણોસર છે કે જે દર્દીઓને ઉશ્કેરાટનો સામનો કરવો પડ્યો છે તેઓને ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેમને 1.5-2 અઠવાડિયા માટે તબીબી અને રક્ષણાત્મક શાસનનું પાલન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

પરંતુ "પ્રકાશ અંતરાલ" દરમિયાન પણ, દર્દીઓ ઘણીવાર માથાનો દુખાવો અને તેજસ્વી પ્રકાશની અસહિષ્ણુતાથી પરેશાન થાય છે. સ્થિતિનો બગાડ અચાનક થાય છે અને લકવો, આંચકીના હુમલા, વધેલા બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેતનાના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અસરગ્રસ્ત બાજુના વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ લાક્ષણિક છે, અને ટર્મિનલ ચેઈન-સ્ટોક્સ શ્વસન ઘણીવાર થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હળવા હોઈ શકે છે અને તેમાં રીફ્લેક્સીસમાં ફેરફાર અને હળવા એકપક્ષીય પેરેસીસનો સમાવેશ થાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ઝેન્થોક્રોમિક પ્રકૃતિ સબડ્યુરલ હેમેટોમાના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સંપૂર્ણપણે પારદર્શક હોઈ શકે છે અથવા તેનાથી વિપરીત, લોહીનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ ધરાવે છે.

ઝુકોવા L.A., સુમિન S.A., Lebedev T.Yu.

ઇમરજન્સી એન્ડોક્રિનોલોજી

સેરેબ્રલ કોમા અગાઉ એપોપ્લેક્સી કોમા તરીકે ઓળખાતું હતું, અને તેનું મુખ્ય કારણ મગજની પેશીઓને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે મગજને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ નુકસાન છે.

કારણો

સેરેબ્રલ કોમાનું કારણ ઝેરી અને ઓછા સામાન્ય રીતે, આઘાતજનક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ મગજને વ્યાપક નુકસાન છે. પ્રથમ સ્થાને ઝેરી પરિબળો પૈકી દારૂ અને ડ્રગનો નશો, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરને કારણે કોમા. બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ સેરેબ્રલ કોમાના અગ્રણી આઘાતજનક ઇટીઓલોજી છે. પેથોજેનેટિક પ્રક્રિયાઓની સામાન્ય સમાનતા હોવા છતાં, મગજના મુખ્ય ભાગોમાં થતી વિકૃતિઓ વિવિધ પ્રકારના કોમામાં અલગ પડે છે.

જો કે, કોઈપણ પ્રકાર અને કોમાના પ્રકાર સાથે, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, જાળીદાર રચના, બેસલ ગેંગલિયા અને લિમ્બિક સિસ્ટમના સ્તરે જખમ છે. તે આવા વિકારો (ક્ષણિક અથવા ક્રોનિક) ની હદ છે જે શરીરને પ્રવૃત્તિઓનું સંકલન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે, જે લગભગ તમામ કાર્યોની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

લક્ષણો

સેરેબ્રલ કોમા, સૌ પ્રથમ, મૂળભૂત રીફ્લેક્સની જાળવણી સાથે ચેતનાના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે મગજની સાચવેલ જોમ સૂચવે છે. લક્ષણોનો બીજો જૂથ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવનો અભાવ છે, મુખ્યત્વે સ્પર્શેન્દ્રિય. પીડિત ઊંઘી ગયો હોય તેવું લાગે છે, ખાસ કરીને કારણ કે મગજનો કોમા ઊંઘ જેવી સ્થિતિ સાથે હોય છે - આંખો બંધ હોય છે, વ્યક્તિ શાબ્દિક રીતે ઊંઘમાં "પડ્યો" હોય છે.

સેરેબ્રલ કોમાના પ્રથમ તબક્કામાં, દર્દી હલનચલનની ઓછામાં ઓછી શ્રેણી જાળવી રાખે છે - તે શરીરની સ્થિતિ બદલવામાં સક્ષમ છે અને લાળ ગળી જાય છે. મગજને જેટલું ઊંડું નુકસાન થાય છે, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ બંધ થવા સુધી, ચેતનાના હતાશાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. આંચકી, ઉલટી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ પણ સેરેબ્રલ કોમાના ચિહ્નો છે.

નિદાન અને સારવાર

સેરેબ્રલ કોમાના નિદાનની સ્થાપના એકલા પરીક્ષા દ્વારા કરી શકાતી નથી, જો કે કોમાના લાક્ષણિક ચિહ્નો તેના વિકાસને સૂચવી શકે છે. વિશેષ રેટિંગ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા જરૂરી છે. સેરેબ્રલ કોમાના નિદાન માટે ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પણ જરૂરી છે.

સારવાર કોમાના કારણ પર આધાર રાખે છે, એટલે કે, જો મગજનો કોમા ઝેરી હોય, તો તે કારણને દૂર કરવામાં આવે છે અને બિનઝેરીકરણ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ગતિશીલ મૂલ્યાંકન અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું જાળવણી, અને સાવચેતીપૂર્વક નર્સિંગ બધાને સઘન સંભાળ એકમમાં પ્રવેશની જરૂર છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે કોમાના ઇટીઓલોજિકલ કારણ પર આધારિત છે. કેટલાક કોમા મગજના કાર્યમાં ધીમા ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે, જેને રોકવું લગભગ અશક્ય છે અને વ્યક્તિ વનસ્પતિ અસ્તિત્વ તરફ સ્વિચ કરે છે. ઝેરી મૂળના મગજના કોમાનો ઉપચાર કરવો વધુ સરળ છે. સેરેબ્રલ કોમાના કિસ્સામાં એકંદરે સરેરાશ મૃત્યુદર 35% સુધી પહોંચી શકે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે શરીર પર કોઈ નિશાન છોડ્યા વિના એક પણ કોમા પસાર થતો નથી.