ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ શું. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારની જટિલતા. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

- આ એક તીવ્ર રોગ છે જેમાં મગજની પટલ ટ્યુબરકલ બેસિલસથી પ્રભાવિત થાય છે અને સોજો આવે છે. તે ટ્યુબરક્યુલોસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપની ગૂંચવણ છે. આ લેખ તેની ઘટનાના કારણો અને પદ્ધતિઓ, મુખ્ય લક્ષણો, નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતોનું વર્ણન કરશે.

વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એવા લોકોમાં વિકસે છે જેમને પહેલાથી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે. કારક એજન્ટ કોચનું ટ્યુબરકલ બેસિલસ છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એસિડ-ઝડપી બેક્ટેરિયમ છે. હવામાંથી નીકળતા ટીપાં દ્વારા વ્યક્તિ તેનાથી ચેપ લાગે છે. ચેપનો સ્ત્રોત બીમાર વ્યક્તિ છે. અમારા સમયમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસના કેસોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. ડોકટરો નોંધે છે કે ઘટના દર રોગચાળાની નજીક આવી રહ્યો છે.

બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા મગજના પટલમાં હેમેટોજેનસ રીતે પ્રવેશ કરે છે. પ્રથમ, તેઓ મગજના વાસણો પર સ્થાયી થાય છે, અને પછી તેના પટલમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ત્યાં તીવ્ર બળતરા પેદા કરે છે. એવા લોકોના જૂથોને ફાળવો કે જેમને આ રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે. આમાં શામેલ છે:

• જે લોકો ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડિત છે, અથવા જેઓ પહેલાથી જ ઉપચારનો કોર્સ પૂર્ણ કરી ચૂક્યા છે;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો - HIV, AIDS;
• જે લોકો નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે;
• જે લોકો તાજેતરમાં ક્ષય રોગના ખુલ્લા સ્વરૂપવાળા દર્દીઓના સંપર્કમાં આવ્યા છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

મગજના પટલના બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ બળતરાથી વિપરીત, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ વીજળીની ઝડપે વિકાસ પામતો નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે. મેનિન્જાઇટિસનું આ સ્વરૂપ રોગના સામાન્ય સમયગાળાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં નીચેના લક્ષણો અવલોકન કરી શકાય છે:

• માથાનો દુખાવો દેખાવ. પ્રથમ, સાંજે, અથવા ઊંઘ દરમિયાન માથું દુખે છે, અને પછી તે લગભગ સતત બને છે. આ માથાનો દુખાવો દુખાવાની દવાઓથી લગભગ દૂર થતો નથી.
• નબળાઇ, ઉદાસીનતા, સુસ્તીમાં વધારો.
• ભૂખમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, એનોરેક્સિયા સુધી.
• ચીડિયાપણું અને અતિશય નર્વસનેસ.

આ બધા લક્ષણો ધીમે ધીમે વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે વિકસે છે. બળતરા પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી સામાન્ય સમયગાળાની શરૂઆત પછી, મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ 7-10 દિવસ પછી જ દેખાવાનું શરૂ કરે છે. મેનિન્જેલ સિન્ડ્રોમના મુખ્ય લક્ષણો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના મુખ્ય લક્ષણો
લક્ષણનું નામ	લક્ષણની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ
સખત ગરદન અને ગરદનના સ્નાયુઓ	ગરદન અને ઓસિપિટલ પ્રદેશના સ્નાયુઓ કઠણ બને છે, સ્થિતિસ્થાપક નથી. તેમની પાસે વધારો સ્વર છે. દર્દી માટે ગરદનને વાળવી અથવા સીધી કરવી મુશ્કેલ છે. ડૉક્ટર, તેને નિષ્ક્રિય રીતે વાળવાનો પ્રયાસ કરે છે, સ્નાયુઓના પ્રતિકારને અનુભવે છે.
પોઇન્ટિંગ ડોગ પોઝ	દર્દી તેની બાજુ પર પડેલો છે અને તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે, તેના પગ તેના પેટ પર દબાવી દે છે. તેથી તે અર્ધજાગૃતપણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને સહેજ ઘટાડે છે.
માથાનો દુખાવો	વિસ્ફોટ પ્રકૃતિનો માથાનો દુખાવો, કપાળ અથવા મંદિરોમાં વધુ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. પેઇનકિલર્સ દ્વારા ઘટાડો થતો નથી.
અવાજ અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા	દર્દીઓ બધા અવાજો અને તેજસ્વી લાઇટો પર ખૂબ જ પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને પડદા દોરવા અને અવાજ ન કરવા માટે કહે છે.
ઉલટી	માથાના દુખાવાની ટોચ પર ઉલટી થાય છે. તેની સામે કોઈ ઉબકા નથી. આવી ઉલટીથી રાહત મળતી નથી. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ઉલટી થાય છે.
કર્નિગની નિશાની	દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે, ડૉક્ટર હિપ સંયુક્ત અને ઘૂંટણ પર એક પગ વાળે છે. પરંતુ તે તેના ઘૂંટણને વાળી શકતો નથી. આ પશ્ચાદવર્તી જાંઘના સ્નાયુઓમાં ઉચ્ચ તણાવને કારણે છે, જે વળાંક સંકોચનનું કારણ બને છે.
બ્રુડઝિન્સ્કીનું લક્ષણ	ઉપલા - ડૉક્ટર દર્દીની ગરદનને નિષ્ક્રિય રીતે વળાંક આપે છે, અને તેના નીચલા અંગો સાંધામાં પ્રતિબિંબિત રીતે વળે છે. મધ્યમ - જો તમે દર્દીને પ્યુબિસ પર દબાવો છો, તો તેના ઘૂંટણ વળાંક આવશે. લોઅર - જો તમે એક પગ વાળો છો, તો બીજો પણ વાળશે.

રોગના નિદાનના સિદ્ધાંતો

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ - લક્ષણો

સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરે છે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, તબીબી ઇતિહાસ. પછી તે તેની તપાસ કરે છે, અને મેનિન્જલ લક્ષણો માટે તપાસે છે. પહેલેથી જ નિદાનના આ તબક્કે, ડૉક્ટર મેનિન્જાઇટિસના વિકાસની શંકા કરે છે. પરંતુ સારવાર સૂચવવા અને સચોટ નિદાન કરવા માટે, તમે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિના કરી શકતા નથી.

મુખ્ય સંશોધન પદ્ધતિ છે કટિ પંચર. તેની મદદથી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ:

1. પંચર દરમિયાન જ CSF દબાણમાં વધારો. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પ્રવાહમાં અથવા વારંવાર ટીપાંમાં વહે છે.
2. જો તમે દારૂને પ્રકાશમાં, વિંડોઝિલ પર મૂકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, એક કલાકમાં તેમાં એક ફિલ્મ આવશે, જે સૂર્યની કિરણો હેઠળ ચમકશે.
3. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોષોની સંખ્યામાં વધારો. સામાન્ય રીતે, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 3-5 માંથી, અને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ 200-600 સાથે.
4. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીનનું સ્તર પ્રતિ લિટર 1.5-2 ગ્રામ સુધી વધે છે. ધોરણ 0.1-0.2 છે.
5. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો ફક્ત એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે કે જેઓ એચઆઇવી વાયરસથી વધુ સંક્રમિત નથી.
6. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના 10% માં, કોચના ટ્યુબરકલ બેસિલસને અલગ કરી શકાય છે.

કટિ પંચર ઉપરાંત, નીચેની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. છાતીની સાદી રેડિયોગ્રાફી. પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોકસને ઓળખવા માટે તે જરૂરી છે.
2. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ. શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા તેમજ રક્ત કોશિકાઓની રચના નક્કી કરવા માટે તે જરૂરી છે. ઘટાડો રંગ ઇન્ડેક્સ, હિમોગ્લોબિન એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે, દર્દીને એનિમિયા હશે.
3. મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી મેનિન્જાઇટિસના તીવ્ર સ્વરૂપોમાં કરવામાં આવે છે, તે બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા અસરગ્રસ્ત પેશીઓની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જરૂરી છે.
4. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી - ગળફામાં એસિડ-પ્રતિરોધક ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયા શોધવા માટે કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં સઘન સંભાળ એકમોમાં કરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સખત બેડ આરામ.
• બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, ઓક્સિજન અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તર પર સતત નિયંત્રણ.
• માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજન સપોર્ટ આપવામાં આવે છે.
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિરોધી દવાઓ લેવી. આ દવાઓની યોજના ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. પ્રમાણભૂત યોજનામાં આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇથામ્બુટોલ, પાયરાઝિનામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ સૂચવતા પહેલા, તેમની પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, ક્ષય રોગના બેક્ટેરિયાના પ્રમાણભૂત સારવારના નિયમો સામે પ્રતિકારના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે.
• બિનઝેરીકરણ ઉપચાર. તેમાં રિંગર્સ સોલ્યુશન, ટ્રિસોલ, ડિસોલ, રિઓસોરબિલેક્ટ, પોલિગ્લુસિન જેવા ઉકેલોના દર્દીને નસમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસને રોકવા માટે આ દવાઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, લેસિક્સ) સાથે આપવામાં આવે છે.
• હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ - યકૃતને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓની હેપેટોટોક્સિક અસરથી બચાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં હેપ્ટ્રલ, મિલ્ક થિસલ, કારસિલનો સમાવેશ થાય છે.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ચેપી-ઝેરી આંચકા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ગૂંચવણો

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનો કોર્સ આવી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે:

• મગજનો સોજો;
• ચેપી-ઝેરી આંચકો;
• એન્સેફાલીટીસ - મગજના પેશીઓની બળતરા પ્રક્રિયામાં સંડોવણી;
• સેપ્સિસ;
• આંશિક લકવો અથવા પેરેસીસ;
• મગજના હર્નિએશન;
• શ્રવણ, દ્રષ્ટિ, બોલવાની ક્ષતિ.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ પ્રાથમિક મેનિન્જાઇટિસની ગૂંચવણ છે. મેનિન્જીસની અન્ય પ્રકારની બળતરાથી વિપરીત, આ રોગ ઝડપથી વિકાસ પામતો નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે, 1-2 અઠવાડિયામાં. આવા દર્દીઓની સારવાર ક્ષય રોગના દવાખાનાઓમાં, સઘન સંભાળ એકમોમાં, તબીબી કર્મચારીઓની સતત દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ મેનિન્જીસ (નરમ, એરાકનોઇડ અને ભાગ્યે જ સખત) નું મુખ્યત્વે ગૌણ ટ્યુબરક્યુલસ જખમ (બળતરા) છે જે અન્ય અવયવોના ક્ષય રોગના વિવિધ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે.

મેનિન્જાઇટિસમાં સોજો મગજ (વિભાગ) ની છબી

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના કારણો

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો છે: ઉંમર (શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે), મોસમ (તેઓ વસંત અને પાનખરમાં વધુ વખત બીમાર પડે છે), સહવર્તી ચેપ, નશો અને મગજની આઘાતજનક ઇજા.

વેસ્ક્યુલર અવરોધના ઉલ્લંઘનને કારણે નર્વસ સિસ્ટમમાં માયકોબેક્ટેરિયાના સીધા ઘૂંસપેંઠ સાથે મેનિન્જીસની ટ્યુબરક્યુલસ બળતરા થાય છે. ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓની ક્રિયાના પરિણામે મગજ, પટલ, કોરોઇડ પ્લેક્સસના વાસણોની વધેલી સંવેદનશીલતાના પરિણામે આ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો

વધુ વખત આ રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે, પરંતુ ત્યાં પણ તીવ્ર પ્રગતિશીલ કિસ્સાઓ છે (વધુ વખત બાળકોમાં).
આ રોગની શરૂઆત અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, સમયાંતરે તાવ (38 થી વધુ નહીં), બાળકોમાં મૂડ બગડવાથી થાય છે. પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન, સુસ્તી દેખાય છે, ભૂખ ઓછી થાય છે, સતત માથાનો દુખાવો, તાવ.

પછી માથાનો દુખાવો વધુ તીવ્ર બને છે, ઉલટી દેખાય છે, ચીડિયાપણું, અસ્વસ્થતા, વજન ઘટાડવું, કબજિયાત નોંધવામાં આવે છે. ચહેરાના, ઓક્યુલોમોટર અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસ છે.

લાક્ષણિકતા: બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમી પલ્સ - 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછી), એરિથમિયા (હૃદયની લયમાં ખલેલ), ફોટોફોબિયા.

આંખોમાં ફેરફારો છે: ઓપ્ટિક ચેતાના ન્યુરિટિસ (બળતરા), ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ, જે phthisiatrician જુએ છે).

2 અઠવાડિયા પછી, જો સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે, તો તાપમાન 40 સુધી વધે છે, માથાનો દુખાવો ચાલુ રહે છે, ફરજિયાત મુદ્રામાં દેખાય છે અને ચેતનાનો અંધારપટ દેખાય છે. ત્યાં છે: લકવો, પેરેસીસ (અંગો, ચહેરાની ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિ), આંચકી, શુષ્ક ત્વચા, ટાકીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારાનો વધારો - 80 પ્રતિ મિનિટથી વધુ), કેચેક્સિયા (વજનમાં ઘટાડો).

સારવાર વિના 3-5 અઠવાડિયા પછી, શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોના લકવોના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે બેઝલ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ. આ સ્વરૂપ ગંભીર સેરેબ્રલ મેનિન્જિયલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (મેનિન્જીસની બળતરાના ક્લિનિકલ સંકેતો, સખત ગરદનના સ્નાયુઓ તરીકે થાય છે - રામરામને છાતી સુધી લાવવામાં અસમર્થતા અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો), ક્ષતિગ્રસ્ત ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇનર્વેશન અને કંડરા રીફ્લેક્સ (સ્નાયુ સંકોચનની પ્રતિક્રિયામાં. રજ્જૂની ઝડપી ખેંચાણ અથવા યાંત્રિક બળતરા, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તેને ન્યુરોલોજીકલ હેમર વડે મારવું).

સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ. સેરેબ્રલ (ઉલટી, મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો) અને મેનિન્જિયલ લક્ષણો છે, ફોકલ (મગજના ચોક્કસ ભાગના જખમ પર આધાર રાખીને, ઉદાહરણ તરીકે: હીંડછાની અસ્થિરતા, અંગોનો લકવો, વગેરે), તેમજ ક્રેનિયોસેરેબ્રલની વિકૃતિઓ. નવીકરણ, હાઇડ્રોસેફાલસ.

દુર્લભ ટ્યુબરક્યુલસ લેપ્ટોચિમેનિન્જાઇટિસ. ધીમે ધીમે, એસિમ્પટમેટિક શરૂઆત લાક્ષણિકતા છે.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો તાત્કાલિક ઇનપેશન્ટ સારવાર જરૂરી છે. શરતો પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ, ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. સારવાર અડધા વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલી શકે છે.

શંકાસ્પદ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટે પરીક્ષણો

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટમાં વધારો, લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ કટિ પંચર પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ છે. કોષોની સંખ્યા (પ્લિઓસાઇટોસિસ) વધે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ છે. પ્રોટીનનું સ્તર પણ વધે છે, રચના ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો તરફ બદલાય છે. પાંડે અને નોન-એપેલ્ટ પ્રતિક્રિયાઓ હકારાત્મક છે. બાયોકેમિકલ અભ્યાસમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રંગહીન, પારદર્શક, અપારદર્શક હોઈ શકે છે, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પીળો, જ્યારે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ઊભા હોય ત્યારે, એક નાજુક ફાઈબ્રિન ફિલ્મ રચાય છે.

કરોડરજ્જુ પંચર

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર વાવણી હાથ ધરવામાં આવે છે, આ પ્રકારના અભ્યાસ સાથે તેઓ 15% કેસોમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. પીસીઆર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે - 26% જેટલા કેસો શોધી કાઢવામાં આવે છે. ELISA પદ્ધતિ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધી શકે છે.

તાજેતરમાં, મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. કોમોર્બિડિટીને બાકાત રાખવા માટે ફેફસાં (એક્સ-રે, સીટી, એમઆરઆઈ) અને અન્ય અવયવોની તપાસ કરવી પણ જરૂરી છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાના એકમાત્ર જખમ તરીકે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. હાલમાં, મિશ્ર ચેપ પ્રબળ છે: ક્ષય રોગ અને ફૂગ, ક્ષય રોગ અને હર્પીસ, વગેરે.

આ રોગ અલગ પ્રકૃતિના મેનિન્જાઇટિસથી અલગ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર

સારવાર ફક્ત ઇનપેશન્ટમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જો ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની સારવાર: એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમયથી.

મુખ્ય દવાઓ: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. ક્ષય રોગના કોઈપણ સ્વરૂપની સમાન યોજનાઓ અનુસાર સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

લાક્ષાણિક સારવાર: એન્ટીઑકિસડન્ટો, એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ્સ, નૂટ્રોપિક્સ - સિનારીઝિન, નૂટ્રોપિલ (મગજના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો). સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ડાયકાર્બ, લેસિક્સ) સૂચવવામાં આવે છે. બિનઝેરીકરણ ઉપચાર (ગ્લુકોઝ, ખારા).

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટે પોષણ

ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર જરૂરી છે: માંસ, માછલી, ડેરી ઉત્પાદનો, દૂધ. પ્રવાહીનું સેવન દરરોજ એક લિટર સુધી મર્યાદિત કરો. ટેબલ મીઠુંની માત્રા મર્યાદિત કરો.

લોક ઉપાયો સાથે સારવાર

આ પેથોલોજી સાથે, હાજરી આપતા ચિકિત્સકની નિમણૂકો સુધી તમારી જાતને મર્યાદિત કરવી વધુ સારું છે જેથી ગંભીર, અસાધ્ય પરિણામો ન આવે.

સારવાર પછી પુનર્વસન

પુનર્વસન પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. કસરત ઉપચાર, પુનઃસ્થાપન મસાજ, સંભવતઃ સ્પા સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ગૂંચવણો

ત્યાં ગૂંચવણો હોઈ શકે છે જેમ કે: CSF આઉટફ્લો બ્લોક, હાઇડ્રોસેફાલસ (મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સંચય દ્વારા લાક્ષણિકતા એક રોગ), હેમીપેરેસીસ (શરીરના અડધા ભાગનો સ્નાયુ લકવો), દૃષ્ટિની ક્ષતિ, ક્યારેક ક્યારેક તેની સંપૂર્ણ ખોટ. . કરોડરજ્જુના સ્વરૂપ સાથે, અંગોની પેરેસીસ, પેલ્વિક અંગોની વિકૃતિઓ શક્ય છે.

આગાહી

સમયસર તબીબી સહાય મેળવવા, સારવાર સાથે, મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનો અનુભવ કરે છે. મોડી સારવાર અને સારવાર સાથે 1% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ, ખાસ કરીને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ સ્વરૂપમાં.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની રોકથામ

બાળકોમાં, આ રોગ બેક્ટેરિઓએક્સ્રીટર (પુખ્ત લોકોમાં ઓછી વાર) સાથે સંપર્ક કર્યા પછી થઈ શકે છે. ઉપરાંત, બીસીજી સાથે રસી ન અપાયેલ બાળકોમાં અથવા રસીકરણ પછીના ડાઘની ગેરહાજરીમાં, જેમણે ટ્યુબરક્યુલિન પ્રતિક્રિયા વળાંકની શોધ કર્યા પછી કીમોપ્રોફિલેક્સિસ પ્રાપ્ત કર્યું ન હતું, ખાસ કરીને સહવર્તી રોગોની હાજરીમાં.

Phthisiatrician કુલેશોવા L.A.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ મેનિન્જીસમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્થાનિકીકરણને કારણે થતો રોગ છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ એ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનો જટિલ કોર્સ છે. બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું પ્રાથમિક રોગ તરીકે વધુ વખત નિદાન થાય છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની ગૂંચવણ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ શું છે? આ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપ છે જે મગજને અસર કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મેનિન્જાઇટિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.. તે સૌપ્રથમ 1893 માં ઓળખવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરમાં સુધી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ પ્રકારનો રોગ બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રવર્તે છે, પરંતુ હાલમાં, આ વય જૂથ અને પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે ઘટના દર લગભગ સમાન છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ એચઆઇવી સંક્રમિત લોકો (હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ) માં વધુ વખત જોવા મળે છે. એચઆઇવી ચેપમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ અત્યંત જોખમી છે.

વધુમાં, જોખમ જૂથમાં શામેલ છે:

• નબળા, મંદ બાળકો અથવા હાયપોટેન્શનવાળા પુખ્ત વયના લોકો;
• માદક દ્રવ્યોના વ્યસની, મદ્યપાન કરનાર અને અન્ય સમાન વ્યસન ધરાવતા લોકો;
• વૃદ્ધ પુરુષો;
• નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિના અન્ય કારણો ધરાવતા લોકો.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથેના ચેપના 90% કેસોમાં, પેથોલોજીની ગૌણ પ્રકૃતિનું નિદાન થાય છે. 100માંથી 80 કેસમાં પ્રાથમિક ધ્યાન ફેફસામાં જોવા મળે છે. જો ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના મૂળ કારણને ઓળખવામાં ન આવે, તો તેને અલગ કહેવામાં આવે છે.

તેથી, તે શું છે: માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો રક્ત દ્વારા નર્વસ સિસ્ટમ અને મગજને અડીને આવેલી રચનાઓમાં ફેલાવો. આ રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલીની જાતો છે (કુલ 74 પ્રજાતિઓ જાણીતી છે, પરંતુ તેમાંથી માત્ર થોડી જ મનુષ્યોને અસર કરે છે). બેક્ટેરિયા બાહ્ય પરિબળો માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે અને પરિવર્તન માટે સક્ષમ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે: એલિમેન્ટરી (ફેકલ-ઓરલ) અને એરબોર્ન. બોવાઇન સ્ટ્રેઇન ગ્રામીણ વિસ્તારોના લોકો, ખેત કામદારોને અસર કરે તેવી શક્યતા વધુ છે. એવિયન - ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા લોકો. સમગ્ર વસ્તી માનવ તાણથી પ્રભાવિત છે.

કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ: phthisiatrician, pulmonologist, ન્યુરોલોજીસ્ટ, બાળરોગ. તબીબી સંભાળની વિશિષ્ટતા ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ દરમિયાન શરીરની અંદર શું થાય છે તેના કારણે છે. ક્ષય રોગ phthisiatricians અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ્સ માટે એક સમસ્યા છે, પરંતુ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર ન્યુરોલોજીસ્ટ, ક્યારેક મનોચિકિત્સકો માટે સમસ્યા છે.

રોગ શા માટે વિકસે છે: કોઈપણ અંગમાં ઘૂસીને, લાકડીઓ "ઠંડા" બળતરાનું કારણ બને છે જે ગ્રાન્યુલ્સ જેવા દેખાય છે. બહારથી, તે ટ્યુબરકલ્સ જેવું લાગે છે. તેઓ સમયાંતરે તૂટી જાય છે. આ રોગ એવી સ્થિતિ હેઠળ વિકસે છે કે ફેગોસાઇટ્સ પેથોજેનનો સામનો કરી શકતા નથી. મેનિન્જાઇટિસ મગજની રચનાઓ અને જહાજોને અસર કરે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના કેટલાક લક્ષણો છે. બાળકો અને કિશોરોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, એક નિયમ તરીકે, પ્રાથમિક પાત્ર ધરાવે છે અને ચેપના સામાન્યીકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પરિણામ છે. પ્રારંભિક બાળપણમાં, આ રોગ અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ બાળકોની પ્રતિરક્ષાની નબળાઇ અને રક્ત અને અંગની પેશીઓ વચ્ચેના અવરોધની ઓછી ઘનતાને કારણે છે.

બાળકના શરીરની નબળાઈ અને ક્ષય રોગના ખતરનાક સ્વરૂપોના ચેપની મહત્તમ સંભાવના, તેમની ઝડપી પ્રગતિ, જે ઘણીવાર બાળકના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે, તે મુખ્ય કારણ છે કે બાળરોગ ચિકિત્સકો બીસીજી રસીકરણ (બીસીજી-એમ) ની ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે. બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન ક્ષય રોગ સામે રસી આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીની તીવ્રતા અને ઝડપી પ્રગતિ હોવા છતાં, રોગનું ક્લિનિક અસ્પષ્ટ છે. બાળકોમાં, ફોન્ટનેલની સોજો વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. તેઓ મગજમાં પ્રવાહીની રચના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામો અને પદ્ધતિઓ પુખ્ત વયના લોકો જેવી જ છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે. આ વય જૂથમાં, ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીનો મેનિન્જાઇટિસ સામાન્ય રીતે ઘણી ઓછી વાર નોંધવામાં આવે છે. ગૌણ પાત્ર ધરાવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું કારણ મગજના કોર્ટિકલ માળખામાં પેથોજેન (કોચની લાકડીઓ) નું પ્રવેશ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું કારણ શું ઉશ્કેરે છે:

રોગનો પેથોજેનેસિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસના અંગ-કેન્દ્રમાં ઉદ્દભવે છે, લોહી સાથે, માયકોબેક્ટેરિયા મગજના પિયા મેટરના કોરોઇડ પ્લેક્સસમાં પ્રવેશ કરે છે. પછી કરોડરજ્જુના પ્રવાહીમાં, જે લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસનું કારણ બને છે. આ પછી, જખમ મગજના પાયામાં જાય છે, જેને બેસિલર મેનિન્જાઇટિસ કહેવાય છે. વધુમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ ગોળાર્ધમાં ફેલાય છે, તેમાંથી ગ્રે મેટર (મેનિંગોએન્સેફાલીટીસ) સુધી.

સેલ્યુલર સ્તરે ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ તે શું છે: વૃદ્ધિની રચના સાથે સેરસ અને તંતુમય પેશીઓની બળતરા, મગજની નળીઓનો અવરોધ અથવા એટ્રોફી, ગ્રે મેટરને સ્થાનિક નુકસાન, પેશીઓના મિશ્રણ અને ડાઘના તત્વો, પ્રવાહીની રચના અને સ્થિરતા ( બાળપણમાં વધુ વખત).

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ: લક્ષણો તેમના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો રોગના ફેલાવા અને વિકાસની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે મેનિન્જાઇટિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે, મગજના ઊંડા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે. જેના માળખામાં, મેનિન્જાઇટિસના વિકાસની પદ્ધતિના આધારે, રોગના ત્રણ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: બેસિલર પ્રકાર, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, કરોડરજ્જુનો પ્રકાર.

પ્રથમ પ્રકાર ધીમે ધીમે વિકસે છે. પ્રથમ તબક્કો ચાર અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. બીજા તબક્કામાં, મંદાગ્નિ અને ઉલટી થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય વિશ્લેષકનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. ત્યાં સ્ટ્રેબિસમસ, પોપચાંનીની બાદબાકી, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા છે. સમયગાળાના અંત સુધીમાં, બલ્બર વિક્ષેપ રચાય છે. ત્રીજો તબક્કો આવી રહ્યો છે.

મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, એક નિયમ તરીકે, મેનિન્જાઇટિસના વિકાસના ત્રીજા તબક્કે થાય છે. શરીરના તમામ કાર્યો અને પ્રણાલીઓમાં ઝડપી અવરોધ છે. ત્યાં ખેંચાણ, લકવો, ઝડપી અને અનિયમિત ધબકારા, બેડસોર્સ છે.

કરોડરજ્જુની ઇજા દુર્લભ છે. તે પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, હૂપની જેમ આવરી લે છે. પછીના તબક્કામાં, તે નાર્કોટિક પેઇનકિલર્સ માટે પણ પ્રતિરોધક છે. ઉત્સર્જન કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે, પેશાબ અને શૌચ દરમિયાન વિક્ષેપ થાય છે.

મૃત્યુની નજીકની સ્થિતિ તાવ (41-42 ડિગ્રી) અથવા તેનાથી વિપરીત, હાયપોથર્મિયા (35 ડિગ્રી), ટાકીકાર્ડિયા (મિનિટ દીઠ 160-200 ધબકારા), એરિથમિયા, શ્વાસની તકલીફ (ચેઈન-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ રોગના કોર્સના 21-35મા દિવસે સારવાર વિના અથવા ખોટી રીતે પસંદ કરેલ ઉપચાર પદ્ધતિ સાથે થાય છે.

નિદાન એક phthisiatrician અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સંયુક્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. સમાન રોગો, ક્લાસિકલ મેનિન્જાઇટિસથી પેથોલોજીને અલગ કરવી અને હાજર રોગના ચોક્કસ પ્રકારને અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે. નિદાનની જટિલતા લક્ષણોની બિન-વિશિષ્ટતામાં રહેલી છે. મુખ્ય પદ્ધતિ કટિ પંચર છે.

મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ સાથે, બધા સૂચકાંકો વધુ ઉચ્ચારણ છે, પરંતુ કોષોની સંખ્યા, તેનાથી વિપરીત, ઓછી છે. સ્પાઇનલ પ્રકારના પેથોલોજી સાથે, પ્રવાહીમાં પીળો રંગ હોય છે, ફેરફારો હળવા હોય છે. નિદાનને અલગ પાડવા માટે, માથાની ગણતરી કરેલ અને ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવામાં આવે છે.

ચેપના ક્ષણથી પ્રથમ 10-15 દિવસમાં હાથ ધરવામાં આવેલા ડાયગ્નોસ્ટિક્સને સમયસર ગણવામાં આવે છે. આગળનું પગલું મોડું નિદાન છે. પરંતુ સમયસર રોગને શોધવાની મુશ્કેલીને કારણે, આ ફક્ત 20-25% કિસ્સાઓમાં થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો કે જે પ્રક્રિયાની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે તે છે અગાઉના ક્ષય રોગ, ગંભીર નશો, પેલ્વિક અંગોની તકલીફ (પેશાબ અને શૌચ સાથેની સમસ્યાઓ), એક ઊંધુ પેટ (સ્નાયુમાં ખેંચાણનું પરિણામ), ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના અને ડિપ્રેશનના અન્ય પરિણામો. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, માથાનો દુખાવો, આધાશીશી, ચક્કર, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ક્યારેક), અન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો, કરોડરજ્જુના પ્રવાહીમાં ફેરફાર.

નિદાન કરતી વખતે, સમગ્ર શરીરની તપાસ કરવામાં આવે છે, ક્ષય રોગનું સંભવિત પ્રાથમિક સ્વરૂપ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને હાલની પેથોલોજીનું સંપૂર્ણ ચિત્ર સંકલિત કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, મિલરી પ્રકારના રોગ માટે ફેફસાંનો એક્સ-રે, યકૃત અને બરોળની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (તેઓ મેનિન્જાઇટિસ સાથે વિસ્તૃત થાય છે). આંખના તળિયેથી, કોરોઇડલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ શોધી શકાય છે. ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે નકારાત્મક હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસને દૂર કરવા માટે, પ્રથમ-લાઇન એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇથામ્બુટોલ, પાયરાઝિનામાઇડ) સાથે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે, પછી મૌખિક વહીવટ. ક્લાસિક ઉપચાર પદ્ધતિમાં શામેલ છે:

ડોર્સલ પ્રકાર સાથે, દવાઓ સીધી સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. રોગના અદ્યતન તબક્કામાં, ઉપચાર સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સના ઉપયોગ દ્વારા પૂરક છે.

દર્દીની ઉંમર અને રોગની પ્રકૃતિના આધારે સારવારની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો મુખ્ય જૂથમાંથી ભંડોળનું સ્વાગત ઉપલબ્ધ ન હોય, તો તે ગૌણ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનને બદલે - બાળકો માટે કેનામાસીન અને પુખ્ત વયના લોકો માટે વાયોમીસીન. Ethambutol અને Rifampicin ને બદલે - Para-aminosalicylic acid (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

સારવાર સમયે, એક ફાજલ શાસન બતાવવામાં આવે છે. પ્રથમ બે મહિના - સખત બેડ. પછી તમને ઉઠવા અને ચાલવાની છૂટ છે. કરોડરજ્જુના પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને ઉપચારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ (સતતતા, આરામ, જટિલતા) ની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપચારના પાંચમા મહિનાથી, ઉપચારાત્મક કસરતો, મસાજ અને ફિઝીયોથેરાપીનો સમાવેશ સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટે પ્રિડનીસોલોન (એક બળતરા વિરોધી દવા) 0.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામ શરીરના વજનની માત્રામાં, દિવસમાં એક વખત લેવાથી પૂરક છે. તે ઉપચારના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં લેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર અને વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ રજૂ કરવામાં આવે છે. નશો ઘટાડવા માટે (ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિરોધી દવાઓ સહિત) - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

ઉપચારના મુખ્ય કોર્સ પછી, સેનેટોરિયમ આરામ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યાંથી પાછા ફર્યા પછી દર્દીને ઘણા મહિનાઓ સુધી હોસ્પિટલમાં જોવામાં આવે છે. પ્રથમ, તેને પ્રથમ એકાઉન્ટિંગ જૂથ સોંપવામાં આવે છે, પછી બીજા અને ત્રીજા, પછી તેઓ સંપૂર્ણપણે વિસર્જિત થાય છે.

phthisiatrician દ્વારા સારવાર અને અવલોકન ઉપરાંત, નેત્ર ચિકિત્સક, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ (જો જરૂરી હોય તો), અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુનર્વસનનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. છેલ્લી ભૂમિકા સામાજિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય સેવા દ્વારા કબજે કરવામાં આવી નથી.

સમસ્યા દૂર થયા પછી, દર્દીએ વાર્ષિક સુનિશ્ચિત નિદાનમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં, નિયમિત નિવારક સારવાર (બે મહિના માટે વર્ષમાં બે વાર) બતાવવામાં આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ ફરીથી થવા અને ગૂંચવણો અટકાવવાનો છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, 95% દર્દીઓમાં હકારાત્મક પરિણામનું નિદાન થાય છે. રોગની મોડી શોધ અને ઉપચારની લાંબી શરૂઆત સાથે, પૂર્વસૂચન ઓછું અનુકૂળ છે, રોગના પરિણામો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

રોગના વિકાસની રોકથામના ભાગ રૂપે, ક્ષય રોગ (મેન્ટોક્સ, ડાયસ્કીન્ટેસ્ટ, ફ્લોરોગ્રાફી, એક્સ-રે, રક્ત પરીક્ષણ) માટે વાર્ષિક પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, બાળકોને ક્ષય રોગના ચેપ (બીસીજી) સામે સમયસર રસી આપવી જોઈએ. રીત સમયસર જોખમ જૂથો પસંદ કરવા અને ચેપગ્રસ્તોને અલગ કરવા મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્ષય રોગનો ફેલાવો સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓ, જીવનનું સ્તર અને ગુણવત્તા, સ્થળાંતર કરનારાઓની ટકાવારી, કેદીઓ, બેઘર અને વસ્તીના અન્ય વંચિત જૂથો જેવા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે.

આંકડા મુજબ, વસ્તીનો પુરૂષ ભાગ ક્ષય રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. આ સામાજિક-વસ્તી વિષયક જૂથમાં ચેપના કિસ્સાઓ 3.2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે, વધુમાં, પેથોલોજી 2.5 ગણી ઝડપથી આગળ વધે છે. ચેપની ટોચ 20-40 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. કોચના બેસિલસથી ચેપગ્રસ્ત લોકોની મહત્તમ સાંદ્રતા સ્વતંત્રતાથી વંચિત સ્થળોએ જોવા મળે છે, તેમાં પ્રગતિશીલ નિદાન અને સારવારના પગલાં હોવા છતાં.

ટ્યુબરકલ બેસિલીના કારણે થતા મેનિન્જાઇટિસ માટે ચોક્કસ રસીના નવા વિકાસ હાલમાં ચાલી રહ્યા છે. H37Rv તાણની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે. અભ્યાસ એ પૂર્વધારણા પર આધારિત છે કે માયકોબેક્ટેરિયા એવા પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કરે છે જે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈને મગજને નુકસાન પહોંચાડવાની પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરે છે અને વેગ આપે છે. દવાઓ માટે બેક્ટેરિયાના પ્રતિકારનો અભ્યાસ કરવા અને વાઇરલન્સની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે કામ ચાલી રહ્યું છે.

આ રસી અન્ય નિદાનને પણ અનુરૂપ છે - રોગપ્રતિકારક ઉત્સેચકો માટે રક્ત પરીક્ષણ (મેન્ટોક્સ ટેસ્ટને બદલે). આ અભ્યાસ તમને રોગનું નિદાન કરવા તેમજ નવી રસી માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા સૂચવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ (દવાઓ) ની પસંદગીમાં, બેક્ટેરિયોફેજ પર આધારિત નવીન ઝડપી પરીક્ષણોનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. આ તમને સચોટ અને ઝડપથી યોગ્ય દવા પસંદ કરવા દે છે.

મફત ઓનલાઈન ટીબી ટેસ્ટ લો

સમય મર્યાદા: 0

નેવિગેશન (માત્ર જોબ નંબર)

17માંથી 0 કાર્યો પૂર્ણ થયા

માહિતી

તમે પહેલા જ ટેસ્ટ આપી ચૂક્યા છો. તમે તેને ફરીથી ચલાવી શકતા નથી.

પરીક્ષણ લોડ થઈ રહ્યું છે...

પરીક્ષણ શરૂ કરવા માટે તમારે લોગિન અથવા નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે.

આને શરૂ કરવા માટે તમારે નીચેના પરીક્ષણો પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે:

પરિણામો

સમય સમાપ્ત

• અભિનંદન! તમારા ટીબીથી ઉપર જવાની શક્યતા શૂન્યની નજીક છે.

  પરંતુ તમારા શરીરની દેખરેખ રાખવાનું અને નિયમિતપણે તબીબી પરીક્ષાઓ લેવાનું ભૂલશો નહીં અને તમે કોઈપણ રોગથી ડરતા નથી!
  અમે પણ ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે લેખ વાંચો.

• વિચારવાનું કારણ છે.

  તમને ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે તેવું ચોક્કસ કહેવું અશક્ય છે, પરંતુ એવી શક્યતા છે, જો તે નથી, તો તમારા સ્વાસ્થ્યમાં કંઈક સ્પષ્ટ રીતે ખોટું છે. અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે તાત્કાલિક તબીબી તપાસ કરાવો. અમે પણ ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે લેખ વાંચો.

• તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો!

  તમને અસર થવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે, પરંતુ દૂરથી નિદાન શક્ય નથી. તમારે તાત્કાલિક લાયક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને તબીબી તપાસ કરાવવી જોઈએ! અમે પણ ભારપૂર્વક ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે લેખ વાંચો.

1. જવાબ સાથે
2. ચેક આઉટ કર્યું

1. 17 માંથી 1 કાર્ય

   1 .

   શું તમારી જીવનશૈલીમાં ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સામેલ છે?

2. 17 માંથી 2 કાર્ય

   2 .

   તમે કેટલી વાર ટીબી ટેસ્ટ કરાવો છો (દા.ત. મેન્ટોક્સ)?

3. 17 માંથી 3 કાર્ય

   3 .

   શું તમે વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું ધ્યાનપૂર્વક અવલોકન કરો છો (શાવર, ખાતા પહેલા અને ચાલ્યા પછી હાથ, વગેરે)?

4. 17 માંથી 4 કાર્ય

   4 .

   શું તમે તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું ધ્યાન રાખો છો?

5. 17 માંથી 5 કાર્ય

   5 .

   શું તમારા કોઈ સંબંધી કે કુટુંબીજનો ક્ષય રોગથી પીડિત છે?

6. 17માંથી 6 કાર્ય

   6 .

   શું તમે પ્રતિકૂળ વાતાવરણમાં રહો છો અથવા કામ કરો છો (ગેસ, ધુમાડો, સાહસોમાંથી રાસાયણિક ઉત્સર્જન)?

7. 17 માંથી 7 કાર્ય

   7 .

   તમે ઘાટ સાથે ભીના અથવા ધૂળવાળા વાતાવરણમાં કેટલી વાર છો?

8. 17માંથી 8 કાર્ય

   8 .

   તમારી ઉંમર કેટલી છે?

9. 17 માંથી 9 કાર્ય

   9 .

   તમે કઈ જાતિના છો?

• જો તમને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોની મુલાકાત લેવી જોઈએ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ શું છે

નર્વસ સિસ્ટમમાં, મગજ અથવા કરોડરજ્જુની આસપાસના માળખામાં MBTનો હિમેટોજેનસ પ્રસાર મેનિન્જાઇટિસનું કારણ બને છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસમેનિન્જીસની બળતરા છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસવાળા 80% દર્દીઓમાં કાં તો અન્ય સ્થાનિકીકરણના અગાઉના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા આ ક્ષણે અન્ય સ્થાનિકીકરણના સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિશાન છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું કારણ શું છે?

ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટોમાયકોબેક્ટેરિયા છે - માયકોબેક્ટેરિયમ જાતિના એસિડ-ફાસ્ટ બેક્ટેરિયા. આવા માયકોબેક્ટેરિયાની કુલ 74 પ્રજાતિઓ જાણીતી છે. તેઓ લોકો અને પ્રાણીઓમાં માટી, પાણીમાં વ્યાપકપણે વિતરિત થાય છે. જો કે, મનુષ્યોમાં ક્ષય રોગ શરતી રીતે અલગ એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સનું કારણ બને છે, જેમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ(માનવ પ્રજાતિ), માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ (બોવાઇન પ્રજાતિ), માયકોબેક્ટેરિયમ આફ્રિકનમ, માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ બીસીજી (બીસીજી સ્ટ્રેઇન), માયકોબેક્ટેરિયમ માઇક્રોટી, માયકોબેક્ટેરિયમ કેનેટી. તાજેતરમાં, માયકોબેક્ટેરિયમ પિનીપેડી, માયકોબેક્ટેરિયમ કેપ્રે, ફિલોજેનેટિકલી માયકોબેક્ટેરિયમ માઇક્રોટી અને માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ, તેને સોંપવામાં આવ્યા છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (એમબીટી) ની મુખ્ય પ્રજાતિની લાક્ષણિકતા પેથોજેનિસિટી છે, જે વાઇરલન્સમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. પર્યાવરણીય પરિબળોના આધારે વાયરસ નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે અને બેક્ટેરિયાના આક્રમણને આધિન મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિના આધારે પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે.

માનવીઓમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોજેનની માનવ અને બોવાઇન પ્રજાતિઓથી ચેપ લાગે છે. એમ. બોવિસની અલગતા મુખ્યત્વે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે, જ્યાં ટ્રાન્સમિશનનો માર્ગ મુખ્યત્વે આહાર છે. એવિયન ટ્યુબરક્યુલોસિસ પણ નોંધવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે ઇમ્યુનોડેફિસિયન્ટ કેરિયર્સમાં થાય છે.

MBT પ્રોકેરીયોટ્સથી સંબંધિત છે (તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં ગોલ્ગી ઉપકરણ, લાઇસોસોમ્સના ઉચ્ચ સંગઠિત ઓર્ગેનેલ્સ નથી). સુક્ષ્મસજીવો માટે જીનોમની ગતિશીલતા પૂરી પાડતા કેટલાક પ્રોકેરીયોટ્સની લાક્ષણિકતા પ્લાઝમિડ્સ પણ નથી.

આકાર - સહેજ વક્ર અથવા સીધી લાકડી 1-10 માઇક્રોન * 0.2-0.6 માઇક્રોન. છેડા સહેજ ગોળાકાર છે. તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબા અને પાતળા હોય છે, પરંતુ બોવાઇન પેથોજેન્સ જાડા અને ટૂંકા હોય છે.

MBT સ્થિર છે, માઇક્રોસ્પોર્સ અને કેપ્સ્યુલ્સ બનાવતા નથી.
બેક્ટેરિયલ કોષમાં, તે અલગ પાડે છે:
- માઇક્રોકેપ્સ્યુલ - 200-250 એનએમ જાડા 3-4 સ્તરોની દિવાલ, સેલ દિવાલ સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે, જેમાં પોલિસેકરાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, માયકોબેક્ટેરિયાને પર્યાવરણીય પ્રભાવોથી સુરક્ષિત કરે છે, એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો નથી, પરંતુ સેરોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે;
- કોષ દિવાલ - બહારથી માયકોબેક્ટેરિયમને મર્યાદિત કરે છે, કોષના કદ અને આકારની સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરે છે, યાંત્રિક, ઓસ્મોટિક અને રાસાયણિક રક્ષણ, તેમાં વાઇરુલન્સ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે - લિપિડ્સ, ફોસ્ફેટાઇડ અપૂર્ણાંક સાથે કે જેમાં માયકોબેક્ટેરિયાની વાઇરલન્સ સંકળાયેલી છે;
- સજાતીય બેક્ટેરિયલ સાયટોપ્લાઝમ;
- સાયટોપ્લાઝમિક પટલ - લિપોપ્રોટીન કોમ્પ્લેક્સ, એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સનો સમાવેશ કરે છે, ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક મેમ્બ્રેન સિસ્ટમ (મેસોસોમ) બનાવે છે;
- પરમાણુ પદાર્થ - તેમાં રંગસૂત્રો અને પ્લાઝમિડ્સનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રોટીન્સ (ટ્યુબરક્યુલોપ્રોટીન) એ MBT ના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોના મુખ્ય વાહક છે અને વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓમાં વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે. આ પ્રોટીનમાં ટ્યુબરક્યુલિનનો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં એન્ટિબોડીઝની શોધ પોલિસેકરાઇડ્સ સાથે સંકળાયેલ છે. લિપિડ અપૂર્ણાંક એસિડ અને આલ્કલીના માયકોબેક્ટેરિયાના પ્રતિકારમાં ફાળો આપે છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એરોબ છે, માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ અને માયકોબેક્ટેરિયમ આફ્રિકનમ એરોફિલ્સ છે.

ક્ષય રોગ (ફેફસાં, લસિકા ગાંઠો, ત્વચા, હાડકાં, કિડની, આંતરડા વગેરે) દ્વારા અસરગ્રસ્ત અંગોમાં, ચોક્કસ "ઠંડા" ટ્યુબરક્યુલોસિસની બળતરા વિકસે છે, જે મુખ્યત્વે ગ્રાન્યુલોમેટસ પ્રકૃતિની હોય છે અને તેની વૃત્તિ સાથે બહુવિધ ટ્યુબરકલ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે. વિઘટન

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?).

મેનિન્જીસમાં એમબીટીના ઘૂંસપેંઠના હેમેટોજેનસ માર્ગને મુખ્ય તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મેનિન્જેસને નુકસાન બે તબક્કામાં થાય છે.

1. પ્રથમ તબક્કે, પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, શરીરની સંવેદનશીલતા વિકસે છે, રક્ત-મગજના અવરોધ અને પિયા મેટરના કોરોઇડ પ્લેક્સસના ચેપ દ્વારા એમબીટીની પ્રગતિ થાય છે.
2. બીજા તબક્કે, વેસ્ક્યુલર પ્લેક્સસમાંથી MBT મગજના પાયાના સોફ્ટ મેનિન્જીસની ચોક્કસ બળતરાનું કારણ બને છે - બેસિલરી મેનિન્જાઇટિસ.

પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોકસમાંથી MBT ના ફેલાવા દરમિયાન અથવા મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના અભિવ્યક્તિ તરીકે, માઇક્રોસ્કોપિક ટ્યુબરકલ્સ મગજની પેશીઓ અને મેનિન્જિયલ પટલમાં દેખાય છે. કેટલીકવાર તેઓ ખોપરી અથવા કરોડરજ્જુના હાડકામાં રચના કરી શકે છે.

ટ્યુબરકલ્સનું કારણ બની શકે છે:
1. મેનિન્જિયલ મેમ્બ્રેનની બળતરા;
2. મગજના પાયા પર ગ્રે જેલી જેવા સમૂહની રચના;
3. મગજ તરફ દોરી જતી ધમનીઓની બળતરા અને સાંકડી, જે બદલામાં સ્થાનિક મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે.

આ ત્રણ પ્રક્રિયાઓ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવે છે.

માત્ર મગજ અને કરોડરજ્જુની પટલ જ નહીં, પણ વાહિનીઓ પણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલના તમામ સ્તરો પીડાય છે, પરંતુ ઇન્ટિમા સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા આ ફેરફારોને હાયપરરેજિક બળતરાના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેથી, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, મગજના પટલ અને વાહિનીઓ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે. મગજ પેરેન્ચાઇમા પ્રક્રિયામાં ઘણી ઓછી અંશે સામેલ છે. આચ્છાદનમાં, સબકોર્ટેક્સ, ટ્રંક, કરોડરજ્જુ, ચોક્કસ બળતરાના કેન્દ્ર મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત જહાજોની નજીક જોવા મળે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો

મેનિન્જાઇટિસ મુખ્યત્વે બાળકોને અસર કરે છે, ખાસ કરીને નાની ઉંમરના શિશુઓ, ઘણી ઓછી વાર - પુખ્ત વયના લોકો.

સ્થાનિકીકરણ દ્વારા, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના મુખ્ય સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: બેસિલર મેનિન્જાઇટિસ; મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ; સ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના વિકાસના 3 સમયગાળા છે:
1) પ્રોડ્રોમલ;
2) બળતરા;
3) ટર્મિનલ (પેરેસીસ અને લકવો).

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળોધીમે ધીમે (1-8 અઠવાડિયામાં) વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ક્યારેક ઉલટી, તાવ છે. પેશાબ અને સ્ટૂલમાં વિલંબ થાય છે, તાપમાન સબફેબ્રિલ હોય છે, ઓછી વાર - ઉચ્ચ. જો કે, રોગના વિકાસ અને સામાન્ય તાપમાનના કિસ્સાઓ જાણીતા છે.

બળતરા સમયગાળો:પ્રોડ્રોમના 8-14 દિવસ પછી, લક્ષણોમાં તીવ્ર વધારો, શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે, માથાના આગળના અને ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં દુખાવો. વધતી સુસ્તી, સુસ્તી, ચેતનાનો જુલમ. ડિસ્ટેન્શન વિના કબજિયાત - સ્કેફોઇડ પેટ. ફોટોફોબિયા, ત્વચાની હાયપરરેસ્થેસિયા, અવાજ અસહિષ્ણુતા. વનસ્પતિ-વાહિની વિકૃતિઓ: સતત લાલ ત્વચારોગ, લાલ ફોલ્લીઓ સ્વયંભૂ દેખાય છે અને ચહેરા અને છાતીની ચામડી પર ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ખંજવાળના સમયગાળાના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે (5-7 મા દિવસે), એક અસ્પષ્ટ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવેલ મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ દેખાય છે (સખત ગરદન, કર્નિગ અને બ્રુડઝિંસ્કીનું લક્ષણ).

બળતરા ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણના આધારે બળતરાના બીજા સમયગાળામાં લક્ષણોના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે.

મેનિન્જિયલ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને સખત ગરદન જોવા મળે છે.

મગજના પાયા પર સેરસ એક્સ્યુડેટના સંચય સાથે, ક્રેનિયલ ચેતામાં બળતરા નીચેના લક્ષણો સાથે થઈ શકે છે: દૃષ્ટિની ક્ષતિ, પોપચાનો લકવો, સ્ટ્રેબિસમસ, અસમાન રીતે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, બહેરાશ. ફંડસ પેપિલા એડીમા 40% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં મગજની ધમનીઓની સંડોવણીથી વાણીની ખોટ અથવા અંગોમાં નબળાઈ થઈ શકે છે. આ મગજના કોઈપણ વિસ્તારને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

વિવિધ તીવ્રતાના હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે, એક્સ્યુડેટ મગજ સાથેના કેટલાક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ જોડાણોને અવરોધે છે. હાઈડ્રોસેફાલસ ચેતનાના નુકશાનનું મુખ્ય કારણ છે. પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ કાયમી હોઈ શકે છે અને બેભાન હોય તેવા દર્દીઓ માટે નબળા પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.
એક્સ્યુડેટ દ્વારા કરોડરજ્જુની નાકાબંધી સાથે, મોટર ચેતાકોષોની નબળાઇ અથવા નીચલા હાથપગના લકવો થઈ શકે છે.

ટર્મિનલ અવધિ(પેરેસીસ અને લકવોનો સમયગાળો, માંદગીનો 15-24મો દિવસ). ક્લિનિકલ ચિત્ર એન્સેફાલીટીસના ચિહ્નો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે: ચેતનાનો અભાવ, ટાકીકાર્ડિયા, ચેઇન-સ્ટોક્સ શ્વસન, શરીરનું તાપમાન 40 ° સે, પેરેસીસ, કેન્દ્રિય પ્રકૃતિનો લકવો.

2 જી અને 3 જી સમયગાળામાં કરોડરજ્જુના સ્વરૂપમાં કમરપટ, ખૂબ જ મજબૂત રેડિક્યુલર પીડા, ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ, બેડસોર્સ છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું નિદાન

નિદાન:
- સમયસર - બળતરા સમયગાળાની શરૂઆતથી 10 દિવસની અંદર;
- પછીથી - 15 દિવસ પછી.

નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણોની એક સાથે હાજરી ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ઉચ્ચ સંભાવના દર્શાવે છે:
1. પ્રોડ્રોમ.
2. નશોનું સિન્ડ્રોમ.
3. પેલ્વિક અંગોના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ (કબજિયાત, પેશાબની રીટેન્શન).
4. સ્કેફોઇડ પેટ.
5. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ લક્ષણો.
6. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ચોક્કસ પ્રકૃતિ.
7. અનુરૂપ ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ શરીરમાં ગમે ત્યાં સ્થિત થઈ શકે છે, તેથી તેની હાજરી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે:
1) લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
2) મિલેરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના રેડિયોગ્રાફિક ચિહ્નો;
3) યકૃત અથવા બરોળનું વિસ્તરણ;
4) કોરોઇડલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, આંખના તળિયે તપાસ કરતી વખતે શોધાયેલ.

ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ નકારાત્મક હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને રોગના અદ્યતન તબક્કામાં (નકારાત્મક એનર્જી).

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના વિશ્લેષણમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો:
1. કરોડરજ્જુની નહેરમાં દબાણ સામાન્ય રીતે વધે છે (પ્રવાહી
અસ્થિ વારંવાર ટીપાં અથવા જેટમાં બહાર વહે છે).
2. CSF નો દેખાવ: શરૂઆતમાં પારદર્શક, પછીથી (માર્ગે
24 કલાક), ફાઈબ્રિન નેટવર્ક રચાઈ શકે છે. જો ત્યાં નાકાબંધી છે
કરોડરજ્જુનો રંગ પીળો છે.
3. કોષ રચના: 200-800 mm3 (સામાન્ય 3-5).
4. પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધ્યું છે (0.8-1.5-2.0 g/l), ધોરણ 0.15-
0.45 ગ્રામ/લિ.
5. સુગર: 90% ઘટાડો થયો છે, પરંતુ પ્રારંભિક રોગ અથવા એઇડ્સમાં સામાન્ય હોઈ શકે છે. આ સૂચક વાયરલ મેનિન્જાઇટિસના વિભેદક નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં કરોડરજ્જુના પ્રવાહીમાં ખાંડનું પ્રમાણ સામાન્ય છે.
6. CSF ની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા: MBT માત્ર 10% માં જોવા મળે છે જો કરોડરજ્જુના પ્રવાહીનું પ્રમાણ પૂરતું હોય (10-12 ml). ઉચ્ચ ઝડપે 30 મિનિટ માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન દ્વારા ફ્લોટેશન 90% કિસ્સાઓમાં MBT શોધી શકે છે.

મેનિન્જીસનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પુખ્ત વયના લોકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રહે છે.

તે હાથ ધરવા જરૂરી છે વિભેદક નિદાનબેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસ, વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ અને એચઆઇવી-ક્રિપ્ટોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ સાથે. પ્રથમ બે તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રિપ્ટોકોકોસીસ મેનિન્જાઇટિસ પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે વિકસે છે. કુટુંબમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી અથવા કોઈપણ અંગના ક્ષયના જખમની શોધ મેનિન્જાઇટિસના ટ્યુબરક્યુલસ મૂળને વધુ સંભવિત બનાવે છે. જો કે, કટિ પંચર દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) નો સંગ્રહ એ વિશ્વસનીય સંકેત છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર

જો ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની હાજરીની શંકા હોય, તો દર્દીને તાત્કાલિક એક વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો આવશ્યક છે, જ્યાં એક્સ-રે પરીક્ષા, કરોડરજ્જુ પંચર, પ્રયોગશાળા પરીક્ષા અને ક્ષય વિરોધી ઉપચારની વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરી શકાય છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પરિણામ ઘાતક છે. જેટલું વહેલું નિદાન કરવામાં આવે છે અને સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, સારવાર સમયે દર્દીની સભાનતા જેટલી સ્પષ્ટ થાય છે, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની રોકથામ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ કહેવાતા સામાજિક રોગોમાંનું એક છે, જેની ઘટના વસ્તીની જીવનશૈલી સાથે સંકળાયેલી છે. આપણા દેશમાં ક્ષય રોગ માટે રોગચાળાની સમસ્યાના કારણોમાં સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ, વસ્તીના જીવનધોરણમાં ઘટાડો, રહેઠાણ અને વ્યવસાયની નિશ્ચિત જગ્યા વિના લોકોની સંખ્યામાં વધારો અને તેની તીવ્રતા છે. સ્થળાંતર પ્રક્રિયાઓ.

તમામ પ્રદેશોમાં પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં 3.2 ગણા વધુ વખત ક્ષય રોગથી પીડાય છે, જ્યારે પુરુષોમાં ઘટના દર સ્ત્રીઓ કરતાં 2.5 ગણો વધારે છે. સૌથી વધુ અસર 20-29 અને 30-39 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓ છે.

રશિયાના આંતરિક બાબતોના મંત્રાલયની સિસ્ટમની સજાના અમલ માટે સંસ્થાઓમાં સજાની સજા આપતા ટુકડીઓની રોગિષ્ઠતા સરેરાશ રશિયન સૂચક કરતાં 42 ગણી વધારે છે.

તેને રોકવા માટે નીચેના પગલાં લેવા જરૂરી છે:
- ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં વર્તમાન અત્યંત પ્રતિકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિ માટે પર્યાપ્ત નિવારક અને રોગચાળા વિરોધી પગલાં લેવા.
- દર્દીઓની વહેલી તપાસ અને દવાની જોગવાઈ માટે ભંડોળની ફાળવણી. આ પગલાથી રોગચાળામાં દર્દીઓના સંપર્કમાં આવતા લોકોની ઘટનાઓ પણ ઘટાડી શકાય છે.
- પશુધન ફાર્મમાં કામ કરવા માટે પ્રવેશ પર ફરજિયાત પ્રારંભિક અને સામયિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા જે પશુઓમાં ક્ષય રોગ માટે પ્રતિકૂળ છે.
- સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડિત અને બહુ-કબજાવાળા એપાર્ટમેન્ટ્સ અને હોસ્ટેલમાં રહેતા દર્દીઓ માટે ફાળવેલ અલગ રહેવાની જગ્યામાં વધારો.
- સમયસર આચરણ (જીવનના 30 દિવસ સુધી) નવજાત શિશુનું પ્રાથમિક રસીકરણ.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ મુખ્યત્વે સોફ્ટ, એરાકનોઇડ મેમ્બ્રેનનું સેકન્ડરી ટ્યુબરક્યુલસ જખમ (બળતરા) છે, જે ક્ષય રોગના વિવિધ, વધુ વખત સક્રિય અને વ્યાપક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ સ્થાનિકીકરણનું ટ્યુબરક્યુલોસિસ સૌથી મુશ્કેલ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ ઘણીવાર ક્ષય રોગની તીવ્રતાનું અભિવ્યક્તિ છે અને તેનું એકમાત્ર સ્થાપિત સ્થાનિકીકરણ હોઈ શકે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ - એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ, કોઈપણ ઉંમરે થાય છે, પરંતુ નાના બાળકોમાં 8-10 ગણી વધુ વખત. આ પેથોલોજીના મોટાભાગના કેસો MBT ચેપના પ્રથમ 2 વર્ષ દરમિયાન જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં, શરીરની સંવેદનશીલતા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે વિવિધ બિન-વિશિષ્ટ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત-મગજના અવરોધનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે જે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડે છે:

• ઇજાઓ, ખાસ કરીને માથામાં;
• હાયપોથર્મિયા;
• હાયપરઇન્સોલેશન;
• વાયરલ રોગો;
• ન્યુરોઇન્ફેક્શન.

આ ઉપરાંત, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જ્યારે વાહિનીઓની ચોક્કસ હાયપરર્જિક સ્થિતિમાં વેસ્ક્યુલર અવરોધનું ઉલ્લંઘન થાય છે ત્યારે ચેપ નર્વસ સિસ્ટમમાં "તૂટે છે", જ્યારે આ માટે જરૂરી ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે: દર્દી સાથે સંપર્ક કરો. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, મુશ્કેલ સામગ્રી અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, ગંભીર આંતરવર્તી રોગો; બાળકોમાં - નાની ઉંમર, બીસીજી રસીકરણનો અભાવ; પુખ્ત વયના લોકોમાં - મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન, એચઆઇવી ચેપ, વગેરે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના પેથોજેનેસિસના ઘણા સિદ્ધાંતો છે:

• હેમેટોજેનસ;
• લિકરજેનિક;
• લિમ્ફોજેનસ;
• સંપર્ક

મોટાભાગના વૈજ્ઞાનિકો તેનું પાલન કરે છે હેમેટોજેનસ-લિક્વોરોજેનિક સિદ્ધાંતટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ઘટના. આ સિદ્ધાંત મુજબ, મેનિન્જાઇટિસનો વિકાસ બે તબક્કામાં થાય છે.

સ્ટેજ એક, હેમેટોજેનસ, સામાન્ય બેક્ટેરેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. અતિસંવેદનશીલતાની સ્થિતિમાં MTB અને પ્રાથમિક, પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો રક્ત-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે; તે જ સમયે, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના વેસ્ક્યુલર પ્લેક્સસને અસર થાય છે.

બીજો તબક્કો, લિકરજેનિક, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં વેસ્ક્યુલર પ્લેક્સસમાંથી એમટીબીના પ્રવેશ સાથે; મગજના પાયા સુધી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સાથે આગળ, જ્યાં તેઓ ઓપ્ટિક ચિયાઝમથી મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને સેરેબેલમના નજીકના ભાગોમાં સ્થાયી થાય છે. મગજના પાયાના નરમ મેનિન્જીસની ચોક્કસ બળતરા વિકસે છે - બેસિલર મેનિન્જાઇટિસ.

એમવી ઇશ્ચેન્કો (1969) એ મેનિન્જીસના ચેપના લિમ્ફોજેનસ માર્ગનું અસ્તિત્વ સાબિત કર્યું, જે તેમણે 17.4% દર્દીઓમાં જોયું. તે જ સમયે, પેરીવાસ્ક્યુલર અને પેરીન્યુરલ લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોની જ્યુગ્યુલર સાંકળના ઉપલા સર્વાઇકલ ટુકડામાંથી MBT મેનિન્જીસમાં પ્રવેશ કરે છે.

વધુમાં, કરોડરજ્જુ, ખોપરીના હાડકાં, આંતરિક કાનમાં ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે, ચેપ લિકરજેનિક અને સંપર્ક માર્ગો દ્વારા મેનિન્જેસમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. મગજમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ સક્રિય થવાને કારણે મેનિન્જીસ મગજમાં પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ટ્યુબરક્યુલસ ફોસી (ટ્યુબરક્યુલોમાસ) થી પણ ચેપ લાગી શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ટીએમ કોઈપણ સ્વરૂપના પલ્મોનરી અથવા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં અને પ્રક્રિયાના વિવિધ તબક્કામાં વિકસે છે. . નાના બાળકોમાં, મેનિન્જીસની બળતરા ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ અથવા હેમેટોજેનસ સામાન્યીકરણ દ્વારા જટિલ પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ સામે વિકસી શકે છે. જો કે, 15% દર્દીઓમાં, ફેફસાં અને અન્ય અવયવો ("અલગ" પ્રાથમિક મેનિન્જાઇટિસ) માં દૃશ્યમાન ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં મેનિન્જાઇટિસ થઈ શકે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું વહેલું નિદાન સારવારની સફળતા નક્કી કરે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ મગજ અને તેના પટલને નુકસાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે પ્રાથમિક અને ગૌણ ક્ષય રોગ બંનેમાં હેમેટોજેનસ પ્રસારનું પરિણામ છે. મેનિન્જીસની ટ્યુબરક્યુલસ બળતરા, એક નિયમ તરીકે, મગજના પાયાના પ્રદેશમાં સ્થાનિક છે. શેલો સપાટી પર અલગ ગ્રેશ ટ્યુબરકલ્સ સાથે લીલો-પીળો જેલી જેવો દેખાવ મેળવે છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા નાના વાહિનીઓની દિવાલોમાં બળતરા ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની જાડાઈ લ્યુમેનના સાંકડા અને લોહીના ગંઠાવાનું દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. લાક્ષણિક ટ્યુબરક્યુલસ ગ્રાન્યુલોમાસ અને ચોક્કસ પ્રકૃતિના ઘૂસણખોરી થઈ શકે છે. ઘૂસણખોરો પણ ચીઝી નેક્રોસિસમાંથી પસાર થઈ શકે છે.

નજીકના પેશીઓમાં બળતરાનો ફેલાવો અને વિનાશક વેસ્ક્યુલાટીસના વિકાસથી મગજના પદાર્થના નરમ પડવાના ફોસીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. પછીના સમયગાળામાં, મેનિન્જેસના સંલગ્નતા જોવા મળે છે અને પરિણામે, હાઇડ્રોસેફાલસ.

શરૂઆતમાં, બળતરા પ્રક્રિયા મગજના પાયામાં ઓપ્ટિક ચિઆઝમની પાછળ સ્થાનીકૃત થાય છે, ઇન્ફન્ડીબુલમ, માસ્ટોઇડ બોડી, ક્વાડ્રિજેમિનાનો પ્રદેશ અને મગજના પગને કબજે કરે છે.

પિયા મેટર વાદળછાયું, જિલેટીનસ, ​​અર્ધપારદર્શક બને છે. ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગની સાથે, ઓપ્ટિક ચેતાના આંતરછેદની નજીક, મગજના આગળના લોબ્સની નીચલી સપાટી પર અને સિલ્વિયન ફ્યુરોમાં, નાના ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સના ફોલ્લીઓ દેખાય છે. મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ સ્પષ્ટ અથવા સહેજ વાદળછાયું પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે. સિલ્વિયન સલ્કસની હાર સાથે, તેમાંથી પસાર થતી મધ્ય મગજની ધમની ઘણીવાર પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે. વેસલ વોલ નેક્રોસિસ અથવા થ્રોમ્બોસિસ વિકસી શકે છે, જે મગજના ચોક્કસ ભાગના ઇસ્કેમિયા અને બદલી ન શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક પ્રદેશમાં ફેરફારો હંમેશા જોવા મળે છે, અને તેની બાજુના ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના તળિયે અને વિસ્તારને અસર થાય છે. આવા સ્થાનિકીકરણ અહીં સ્થિત અસંખ્ય વનસ્પતિ કેન્દ્રોની હારનો સમાવેશ કરે છે. ભવિષ્યમાં, ક્રેનિયલ ચેતાની નિષ્ક્રિયતા - ઓપ્ટિક, ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર, એબ્યુસેન્ટ, ટ્રાઇજેમિનલ, ફેશિયલ - જોડાય છે. પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે, પોન્સ અને મેડુલા બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ક્રેનિયલ ચેતાના વિકૃતિઓ દેખાય છે (IX, X, XII). મૃત્યુ વાસોમોટર અને શ્વસન કેન્દ્રોના લકવાથી થાય છે, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ત્યાં ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

• બેઝલ મેનિન્જાઇટિસ (મગજના પાયાના પિયા મેટરને નુકસાન);
• મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ લેપ્ટોચિમેનિન્જાઇટિસ.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ દરમિયાન ત્રણ સમયગાળા છે:

• પૂર્વસૂચનાત્મક;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બળતરાનો સમયગાળો;
• પેરેસીસ અને લકવોનો સમયગાળો.

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો 1-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે (સામાન્ય રીતે બાળકોમાં 7 દિવસ). આ સમયે, અપૂરતા લાક્ષણિક અને અસંગત લક્ષણો જોવા મળે છે જે સમયસર નિદાનને મંજૂરી આપતા નથી. આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે. પ્રોડ્રોમનો સમયગાળો તૂટક તૂટક માથાનો દુખાવો, ઉદાસીનતા, સુસ્તી, દિવસના સમયે સુસ્તી, ઉત્તેજના (ચિંતા, ધૂન), ભૂખ ન લાગવી, નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળાના અંતે, ઉલટી ઉમેરવામાં આવે છે, જે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી, અને સ્ટૂલમાં વિલંબ કરવાની વૃત્તિ. રોગના આ સમયગાળામાં, બ્રેડીકાર્ડિયા નોંધવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉત્તેજનાના સમયગાળા દરમિયાન- માંદગીના 8-15મા દિવસે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બળતરા) - સૂચિબદ્ધ બધા લક્ષણોની તીવ્રતા વધે છે, ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો, જે સતત બને છે (કપાળ અને ઓસીપુટમાં), અને ઉલટી. ઉલટી એ સતત અને ખૂબ જ પ્રારંભિક લક્ષણ છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની લાક્ષણિક ઉલટીને ફુવારા જેવી લાક્ષણિકતા આપવામાં આવે છે. ભૂખમાં ઘટાડો સંપૂર્ણ મંદાગ્નિમાં આવે છે, જે શરીરના વજનમાં ઝડપી અને અચાનક ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. શરીરનું તાપમાન ઊંચા આંકડા સુધી પહોંચે છે - 38-39 ° સે. મેનિન્જીસમાં બળતરાના લક્ષણો - સખત ગરદન, કર્નિગ, બ્રુડઝિન્સકીના સકારાત્મક લક્ષણો, જેની તીવ્રતા રોગના બીજા અઠવાડિયાના અંતમાં વધે છે. નર્વસ સિસ્ટમની બળતરાના પરિણામે, વિશ્લેષકોની હાયપરરેસ્થેસિયા, ફોટોફોબિયા, સ્પર્શેન્દ્રિય અતિસંવેદનશીલતા અને સુનાવણીની બળતરામાં વધારો થાય છે. પેટની રીફ્લેક્સ સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો અથવા વધારો થઈ શકે છે. વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, પરસેવો વધવો, લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ અને ટ્રાઉસો ફોલ્લીઓમાં વ્યક્ત થાય છે. તે જ સમયે, ક્રેનિયલ ચેતાના જખમ નોંધવામાં આવે છે: મોટાભાગે - ઓક્યુલોમોટર, એબ્યુસન્ટ, ફેશિયલ, જે પોપચાંની ડ્રોપિંગ, સ્ટ્રેબીઝમસ, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની સ્મૂથિંગ, એનિસોકોરિયાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. ફંડસ, કન્જેસ્ટિવ ડિસ્ક સ્તનની ડીંટી અથવા ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસની તપાસ કરતી વખતે, કોરોઇડ પર ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ જોવા મળે છે. ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન સંપૂર્ણ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. બીજા સમયગાળાના અંત સુધીમાં, જે લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, દર્દી લાક્ષણિક સ્થિતિમાં હોય છે - તે તેની બાજુ પર સૂઈ જાય છે અને તેના પગ તેના પેટ સુધી ખેંચાય છે અને તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે. મૂંઝવણના ચિહ્નો છે, દર્દી નકારાત્મક અને તીવ્રપણે અવરોધિત છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ સેરસ મેનિન્જાઇટિસ છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચના બદલાઈ ગઈ છે: 300-500 મીમી પાણી સુધી હાઈડ્રોસેફાલસ વધવાને કારણે તેનું દબાણ વધે છે. કલા. (સામાન્ય રીતે 50-150 મીમી પાણીનો સ્તંભ), તે પારદર્શક, રંગહીન, અપારદર્શક હોઈ શકે છે. પ્રોટીનનું પ્રમાણ 0.8-1.5 g/l સુધી વધે છે અને વધુ (સામાન્ય રીતે 0.15-0.33 g/l) મુખ્યત્વે ગ્લોબ્યુલિનને કારણે (પેન્ડી અને નોન-એપેલ્ટ ગ્લોબ્યુલિન પ્રતિક્રિયાઓ તીવ્ર હકારાત્મક હોય છે), સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફાઈબ્રિન મેશમાં ડ્રોપ આઉટ થાય છે. સેમ્પલિંગ પછી 12-24 કલાક પછી એક રેતીની ઘડિયાળ. ટેસ્ટ ટ્યુબના સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પછી, કાચ પરના કાંપમાંથી એક સ્મીયર બનાવવામાં આવે છે અને ઝીહલ-નીલસન અનુસાર ડાઘ કરવામાં આવે છે. આ તમને MBT શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. Pleocytosis 1 મિલી દીઠ 200-700 કોષો સુધી પહોંચે છે (સામાન્ય રીતે 3-5-8, નાના બાળકોમાં - 15 પ્રતિ 1 μl સુધી), તેમાં લિમ્ફોસાયટીક-ન્યુટ્રોફિલિક પાત્ર હોય છે, ઓછી વાર - નિદાનના પ્રારંભિક તબક્કામાં ન્યુટ્રોફિલિક-લિમ્ફોસાયટીક. જેમ જેમ રોગની અવધિ વધે છે, સાયટોસિસ સતત લિમ્ફોસાયટીક બને છે. એ નોંધવું જોઇએ કે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોષોની સંખ્યા સમયાંતરે 1000-2000 ની મોટી સંખ્યામાં પહોંચી શકે છે, જે વિભેદક નિદાનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટીને 1.5-1.6 mmol/l (સામાન્ય રીતે 2.2-2.8 mmol/l), ક્લોરાઇડ્સ - 100 mmol/l સુધી (સામાન્ય રીતે 120-130 mmol/l), સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ 10-માં જોવા મળે છે. 20% દર્દીઓ સરળ બેક્ટેરિયોસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ દ્વારા. મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ અને સ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચના વધુ બદલાય છે.

પેરેસીસ અને લકવોનો અંતિમ સમયગાળોલગભગ એક અઠવાડિયા (બીમારીના 15-24મા દિવસે) પણ ચાલે છે અને તે મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ, આંચકી, કેન્દ્રિય (સ્પેસ્ટિક) પેરેસીસ અને અંગોનો લકવો. ટાકીકાર્ડિયા, ચેઇન-સ્ટોક્સ અનુસાર શ્વાસની લયનું ઉલ્લંઘન, થર્મોરેગ્યુલેશન ખલેલ પહોંચે છે - 41 ° સે સુધી હાયપરથર્મિયા અથવા સામાન્ય કરતાં તાપમાનમાં તીવ્ર ઘટાડો. કેચેક્સિયા વિકસે છે, બેડસોર્સ દેખાય છે. પછી શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોના લકવોના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે.

સ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસપ્રમાણમાં દુર્લભ છે. આ પ્રક્રિયામાં, મગજના પટલમાંથી કરોડરજ્જુના પટલમાં દાહક ફેરફારોનું સંક્રમણ થાય છે, આ બધું મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. રેડિક્યુલર ડિસઓર્ડર, પેરાપેરેસિસ, પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન (સાધારણ ઉચ્ચારણવાળા સાયટોસિસ સાથે પ્રોટીનનું ખૂબ જ ઊંચું સ્તર) સાથે દારૂના માર્ગની નાકાબંધી મેનિન્જિયલ લક્ષણોમાં જોડાય છે. રોગનો કોર્સ લાંબો છે, પ્રતિકૂળ પરિણામ શક્ય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટેના રક્ત પરીક્ષણોમાં, હિમોગ્લોબિન અને એરિથ્રોસાઇટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો, ESR માં 25-50 mm/h નો વધારો, મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવું, લિમ્ફોસાયટોપેનિયા, મોનોસાઇટોસિસ અને તેની ગેરહાજરી. ઇઓસિનોફિલ્સ જોવા મળે છે. ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે નકારાત્મક હોય છે.

મોટાભાગના સ્થાનિક અને વિદેશી ચિકિત્સકો અનુસાર, બાળકમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનો વિકાસ મુખ્યત્વે એમબીટી ચેપના પ્રથમ 3-9 મહિનામાં થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના આ સ્વરૂપનું નિદાન કરવામાં સૌથી મુશ્કેલ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે જ્યારે મેનિન્જાઇટિસ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે અને દર્દી સાથે સંપર્ક વિશે કોઈ માહિતી નથી, ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા નથી. જન્મ સમયે બીસીજી રસીકરણ સામે ખભા પર રસીકરણ ચિહ્નની હાજરી ડોકટરોને રોગના ક્ષય રોગની પ્રકૃતિની સંભાવના વિશે વિચારવાની મંજૂરી આપતી નથી. અને આ એક ભૂલ છે. સિટી ચિલ્ડ્રન્સ ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોસ્પિટલના જણાવ્યા અનુસાર, છેલ્લા 10-12 વર્ષોમાં, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસવાળા 60% બાળકોને BCG રસીથી રસી આપવામાં આવી હતી.

નાના બાળકોમાં ટૂંકા (3 દિવસ) પ્રોડ્રોમલ અવધિ, રોગની તીવ્ર શરૂઆત, આંચકી અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના ફોકલ લક્ષણો રોગના પ્રથમ દિવસોમાં જોવા મળે છે, મેનિન્જિયલ લક્ષણો હળવા હોય છે, અને ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી. બ્રેડીકાર્ડિયા દિવસમાં 3-5 વખત સ્ટૂલમાં વધારો થાય છે, જે, ઉલટી સાથે, ડિસપેપ્સિયા જેવું લાગે છે. ફોન્ટેનેલ તંગ અને મણકાની છે અને ત્યાં કોઈ એક્સિસિકોસિસ નથી. હાઇડ્રોસેફાલસ ઝડપથી વિકસે છે. કેટલીકવાર શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, સુસ્તી અને ફોન્ટનેલનું પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે. જો કટિ પંચર કરવામાં ન આવે અને સમયસર સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો પૂર્વસૂચન નબળું હોઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાનઅન્ય ઇટીઓલોજીના મેનિન્જાઇટિસ સાથે

(બેક્ટેરિયલ, વાયરલ, ફંગલ), એન્સેફાલીટીસ, પોલીયોમેલીટીસ, ફોલ્લો અને મગજની ગાંઠ અને અન્ય રોગો કે જે સમાન ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવે છે, તે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સૂચકાંકો પર આધારિત હોવા જોઈએ, તેમાં એમબીટીની હાજરી, ક્ષય રોગના અન્ય સ્થાનિકીકરણની હાજરી ( ફેફસાંના એક્સ-રે અને મિડિયાસ્ટિનમના ટોમોગ્રામ જરૂરી છે), ક્ષય રોગના દર્દીઓ સાથે સંપર્ક, રોગની તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે શરૂઆત, રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ, રોગચાળાની પરિસ્થિતિ. ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા, પીસીઆર, રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષણો ચેપની હકીકત અને ક્ષય રોગના ચેપની પ્રવૃત્તિની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું નિદાન ખૂબ જ ઝડપથી થવું જોઈએ, પ્રથમ ઉલટીથી માંદગીના 10મા દિવસ પછી નહીં, જે પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં પહેલેથી જ દેખાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિરોધી દવાઓ સાથે સમયસર સારવાર અત્યંત અસરકારક છે, પરિણામ વિના.

મેનિન્જાઇટિસના મુશ્કેલ નિદાનની પરિસ્થિતિઓમાં, જ્યારે રોગની ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજી સાબિત થઈ શકતી નથી, પરંતુ નિદાનની શોધમાં દૂર કરવામાં આવતી નથી, ત્યારે ત્રણ મુખ્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (રિફામ્પિસિન, આઇસોનિયાઝિડ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન) સાથે ઉપચાર તરત જ શરૂ કરવો જોઈએ અને વિભેદક નિદાન. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચાલુ રાખવું જોઈએ.

સારવાર

કીમોથેરાપી. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર આવશ્યકપણે વ્યાપક હોવી જોઈએ અને વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ 24-28 અઠવાડિયા દરમિયાન, સારવાર હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ, પછી, 12 અઠવાડિયા માટે, સેનેટોરિયમમાં. દરમિયાન 4 કીમોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ કરો 6 મહિના, પછી - પેથોજેનેટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ પર મુખ્ય કોર્સના અંત પહેલા 2 ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક્સ.

મેનિન્જીસના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર અન્ય મેનિન્જાઇટિસ કરતાં વધુ મધ્યમ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે: લેસિક્સ, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડાયાકાર્બ, હાયપોથિયાઝાઇડ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - મેનિટોલ (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થના દરે નસમાં 15% દ્રાવણ), મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટનું 25% દ્રાવણ - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 5 - 10 દિવસ; 20-40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 10-20 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, 1-2 દિવસ પછી, ફક્ત 6-8 ઇન્જેક્શન; અઠવાડિયામાં 2 વખત કટિ પંચર અનલોડ કરવું. કંટ્રોલ કટિ પંચર સારવારના 1 લી અઠવાડિયામાં 2 વખત કરવામાં આવે છે, અને પછી દર અઠવાડિયે 1 વખત, બીજા મહિનાથી દર મહિને 1 વખત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચના સામાન્ય થાય ત્યાં સુધી, તે પછી - સંકેતો અનુસાર. ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી પણ બતાવવામાં આવે છે - મૂત્રવર્ધક પદાર્થના નિયંત્રણ હેઠળ રિઓપોલિગ્લુસિન, જિલેટીનોલ, ખારા ઉકેલોની રજૂઆત.

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ વય જૂથો કરતાં ઓછું અનુકૂળ હોય છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઓછી છે, પછીથી આ મુશ્કેલ પ્રક્રિયાનું નિદાન ચોક્કસ સારવારની શરૂઆત પહેલાં હતું. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની વારંવાર અને ખતરનાક ગૂંચવણોમાંની એક હાઇડ્રોસેફાલસ છે.

આવા દર્દીઓની મૃત્યુ પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે 20-100% કેસોમાં થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અને સતત CSF પરિભ્રમણ વિકૃતિઓની અસરની ગેરહાજરીમાં, હાઇડ્રોસેફાલસને CSF શંટીંગ ઓપરેશન્સ દ્વારા સુધારી શકાય છે, જ્યારે, ખાસ ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સના કાયમી ઇમ્પ્લાન્ટેશનની મદદથી, વેન્ટ્રિકલ્સ અથવા સબરાકનોઇડ જગ્યાઓમાંથી વધારાનું સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સીરસ પોલાણ અથવા લોહીના પ્રવાહમાં.

આ ઓપરેશન્સ 80-95% કેસોમાં CSF પરિભ્રમણને સ્થિર કરેક્શન પ્રદાન કરે છે. અમારી દેખરેખ હેઠળ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસવાળા બે બાળકો હતા જેમણે હાઇડ્રોસેફાલસની સારવારમાં સાનુકૂળ ક્લિનિકલ અસર સાથે લિકર શન્ટિંગ ઓપરેશન કરાવ્યું હતું. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે, પરંતુ ચેપના સામાન્યીકરણના ભયને કારણે આ હસ્તક્ષેપોનો ઉપયોગ મર્યાદિત હોવો જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 18 મહિના સુધી ચાલુ રાખવો જોઈએ.

પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, બાળકને 18 વર્ષની ઉંમર સુધી એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં જોવામાં આવે છે અને તેને કોઈપણ નિવારક રસીકરણ આપવામાં આવતું નથી.