გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი - რა არის და როგორ გავუმკლავდეთ მას. კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები, პრევენცია გულის კუნთების დაზიანება კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის გამო.

ათეროსკლეროზი თავდაჯერებულად ლიდერობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს შორის, რომლებიც სიკვდილამდე მიდიან. ამ დინამიკის ძირითადი მიზეზები: პასიური ცხოვრების წესი პროვოცირებს მის განვითარებას, დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა და შემდგომ ეტაპებზე განკურნება რთულია. ძირითადი საფრთხე ათეროსკლეროზის სხვადასხვა ტიპებს შორის არის კორონარული ათეროსკლეროზი, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

კორონარული არტერია არის არტერია, რომელიც აწვდის ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს გულის "ცენტრალურ" კუნთს, მიოკარდიუმს. ეს უკანასკნელი პასუხისმგებელია გულის რიტმულ შეკუმშვაზე, რომელიც სისხლის მიმოქცევის საფუძველს ქმნის და არ ჩერდება ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ათეროსკლეროზი არის არტერიების ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც მათში წარმოიქმნება ქოლესტერინის დაფები, რომლებიც ბლოკავს არტერიის სანათურს და აფერხებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის ბლოკირება კორონარული არტერიების შიგნით, რაც იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას გულის ქსოვილებში.

რატომ ვიწროვდება არტერიის სანათური?

ეს ყველაფერი ქოლესტერინს ეხება. მისი მაღალი კონცენტრაცია იწვევს მისგან დაფების წარმოქმნას არტერიების შიდა კედლებზე. კედლები ვიწროვდება, მნიშვნელოვან ორგანოებში ნაკლებია ჟანგბადი, ქსოვილები განიცდიან ჰიპოქსიას და კვდებიან.

ქოლესტერინის მაღალ დონეს შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. ყველაზე აშკარა არის არასწორი კვება. რაც უფრო მეტია შემწვარი კარტოფილი კუჭში, მით უფრო მავნე (ჭარბად) ხვდება ნივთიერება სისხლში. ნაკლებად აშკარაა ცუდი მეტაბოლიზმი, მათ შორის ლიპოპროტეინები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმიდან ქოლესტერინის გამოდევნაზე. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები თავის საქმეს ასრულებენ და მსგავსი დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ცილები თავად შეიძლება ქოლესტერინთან ერთად დაფებში იყოს დეპონირებული.

საცობები თავდაპირველად ჩნდება სისხლძარღვების შიდა კედლებზე დეპოზიტების სახით. დროთა განმავლობაში, წარმონაქმნები უფრო დიდი ხდება "სამშენებლო მასალის" ახალი ნაწილების მიღებისა და დაზიანებებში შემაერთებელი ქსოვილის გამოჩენის გამო. ასე ვითარდება კორონარული სკლეროზი. შემდგომში ხდება ორიდან ერთი რამ: ან ჭურჭელი ნელა, მაგრამ აუცილებლად ზედმეტად იზრდება, სანამ მთლიანად არ დაიბლოკება, ან თრომბი იშლება, ათავისუფლებს მის შიგთავსს და დაუყოვნებლივ ბლოკავს არტერიას.

კორონარული სისხლძარღვებში დაავადების ნელი განვითარების შემთხვევაში პაციენტი იწყებს გულის კორონარული დაავადების გამოვლენას ქრონიკული ფორმით. ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ გულს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი და მას თან ახლავს ტკივილი გულის არეში, ქოშინი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა. თრომბის გასკდომისას IHD ჩნდება მწვავე ფორმით – მიოკარდიუმის ინფარქტით. ამ შემთხვევაში, გულის კუნთის ჟანგბადის მიწოდება მკვეთრად ჩერდება და მიოკარდიუმი იწყებს ნეკროზის ან, უფრო მარტივად, კვდომას. ამ შემთხვევაში ადამიანის სიცოცხლის საკითხი უახლოეს საათებში ან თუნდაც წუთებში წყდება.

ამრიგად, არტერიის სანათურის შევიწროება გამოწვეულია სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დალექვით, იწვევს მათ ბლოკირებას და შეიძლება გახდეს როგორც სერიოზული ქრონიკული დაავადებების, ასევე უეცარი სიკვდილის მიზეზი.

ვინ არის მიდრეკილი დაავადებისადმი?

• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე. მეტი ქოლესტერინი ნიშნავს სისხლის შედედების მეტ შანსს.
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი. ორგანიზმში სისხლის სტაგნაცია ხელს უწყობს ქოლესტერინის დაგროვებას არტერიების კედლებზე.
• სიმსუქნე. ჭარბი წონა ამძიმებს მთელ სხეულს, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემას.
• ჰიპერტენზია. გაზრდილი წნევა ზრდის სისხლძარღვების კედლების დაზიანების შანსს.
• შაქრიანი დიაბეტი. მეტაბოლური დარღვევები შეიძლება არაპროგნოზირებად იმოქმედოს მთელ სხეულზე.
• არასწორი კვება. განსაკუთრებით საშიშია დიდი რაოდენობით ცხოველური ცხიმები, ქოლესტერინი და მარილი.
• მოწევა. ის ავიწროებს და აფართოებს სისხლძარღვებს, ზრდის მათზე დატვირთვას და ასევე აფუჭებს არტერიების და ვენების შიდა სტრუქტურას.

მათ, ვისაც ცხოვრებაში რამდენიმე ეს ფაქტორი აქვს, უნდა იფიქრონ მომავალზე, რადგან მათთვის ათეროსკლეროზის განვითარების შანსი საკმაოდ მაღალია.

ათეროსკლეროზის სიმპტომები

გულში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: ზოგადი და იშემიური. ზოგადი ასოცირდება მთელ სხეულში სისხლის ნაკადის გაუარესებასთან, იშემიური ასოცირდება კონკრეტულად გულთან.

ზოგადი სიმპტომები:

• ქოშინი, ვარჯიშის ცუდი ტოლერანტობა. ფილტვებმა სხეულს მეტი ჟანგბადი უნდა მიაწოდონ, რომ ნაკლებობა აინაზღაურონ.
• თავბრუსხვევა. არასაკმარისი არტერიული წნევის დროს ტვინი ნორმალურად ვერ მუშაობს.
• სიცივე ხელებსა და ფეხებში. სისხლი საკმარისი მოცულობით არ აღწევს სხეულის შორეულ ადგილებში, რის შედეგადაც ტემპერატურა ეცემა.
• გულისრევა, ღებინება, უსიამოვნო შეგრძნება, ცნობიერების დაბინდვა. ყველაფერი, რაც თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს.

ეს სიმპტომები არის დარწმუნებული ნიშანი იმისა, რომ დაავადებამ ჯერ კიდევ არ მოიპოვა სრული ძალა, მაგრამ უკვე ახლოვდება.

იშემიური სიმპტომებიდან აღსანიშნავია შემდეგი:

• სტენოკარდიის შეტევები. მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, ჩვეულებრივ ზურგში. ის ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის დროს და განპირობებულია იმით, რომ გული ვერ იღებს საკმარის ჟანგბადს.
• არასწორი გულის რიტმი. სისხლის ნაკლებობით, გულს შეუძლია იმუშაოს "უსაქმურად".
• ჰიპერტენზია. კორონარული არტერიების ბლოკირება ზრდის არტერიულ წნევას.
• გულის იშემიური დაავადება ქრონიკული ან მწვავე ფორმით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მიოკარდიუმის კვების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პრობლემა, მათ შორის ფატალურიც.
• კარდიოფობია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სიკვდილის შიში გულის რაიმე პრობლემის შემთხვევაში. საშიშროება ის არის, რომ ნებისმიერი შიში ზრდის ტესტოსტერონის და პულსის ნაკადს და ამ ცვლილებებმა შეიძლება გააუარესოს გულის შეტევა ან ინფარქტი.

ეს სიმპტომები მიუთითებს, რომ არსებობს პრობლემა და სასწრაფოდ უნდა მოგვარდეს. ამიტომ, თუ თქვენ აღმოჩნდებით ამ გულის რამდენიმე სიმპტომით ან კორონარული არტერიის დაავადებით, მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ და სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

დაავადების სამედიცინო დიაგნოზი

თითქმის ნებისმიერი დაავადების, მათ შორის ათეროსკლეროზის დიაგნოსტიკა ეფუძნება პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის (ანამნეზის) კითხვას და სხვადასხვა ტესტებს.

გარდა ანამნეზისა და ანალიზებისა, გამოიყენება გულის ექოსკოპია და ექოკარდიოგრაფია. გულის ულტრაბგერითი სურათი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაზიანების მოცულობა: ცვლილებები შიდა ფორმის, კედლის სისქეში, კამერების კონტრაქტურობის დონე. ფიზიკური დატვირთვის დროს პროცედურის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ის ადგილები, რომლებიც ნაკლებ ჟანგბადს იღებენ. ხშირად გამოიყენება ეკგ-ს 24-საათიანი მონიტორინგი, რომლის დროსაც ჩამწერი მოწყობილობა მიმაგრებულია სხეულზე და დიდხანს რჩება ადამიანთან.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მრავალწლიანი CT, ელექტრონული სხივური ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ სურათი, გაიგოთ მეტი პაციენტის გულის მდგომარეობის შესახებ. გამოკვლევების დროს კონტრასტული აგენტების შეყვანა აჩვენებს არტერიების, ვენების და გემების დეტალურ ნიმუშს. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ექიმს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის ტიპი.

დიაგნოზის დეტალების გასარკვევად საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ინტრავასკულარული ულტრაბგერა, რადიონუკლიდური კვლევები, სარბენი ტესტი, სკინტიგრაფია და ველოსიპედის ერგომეტრია.

ზოგადად, კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის დიაგნოზი საკმაოდ ვრცელია თავისი მეთოდებით და დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პაციენტზე, მის შესაძლებლობებზე და იმ საავადმყოფოს შესაძლებლობებზე, სადაც ის იმყოფება.

როგორ ვუმკურნალოთ კორონარული არტერიებს?

მკურნალობის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის თვითმკურნალობა! საუკეთესო შემთხვევაში, მას არანაირი ეფექტი არ ექნება და დაავადება შემდგომ განვითარდება. უარეს შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამწვავდეს.

მსუბუქ და ზომიერ შემთხვევებში, მედიკამენტური თერაპია და ცხოვრების წესის შეცვლა შეიძლება საკმარისი იყოს. წამლები ორი მიზნისკენ არის მიმართული: გემის სანათურის შემდგომი შევიწროების წინააღმდეგ ბრძოლა და კორონარული ათეროსკლეროზის შედეგების აღმოფხვრა. პირველი პუნქტი მიიღწევა სისხლში ქოლესტერინის შემცველობის შემცირებით, მეორე კი გულის კუნთის გაძლიერებითა და დაცვით.

ცხოვრების წესის გაუმჯობესება აქ კიდევ უფრო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ვიდრე აბები. ადეკვატური დიეტა, ზომიერი ვარჯიში კარდიოლოგის ხელმძღვანელობით, ცუდი ჩვევების უარყოფა, სიმსუქნის მკურნალობა და სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, პაციენტს ფეხზე დააყენებს ისევე სწრაფად, როგორც სამედიცინო ჩარევა. და საერთოდ, არ არსებობს არც ერთი დაავადება, რომელზეც ცუდად იმოქმედებს ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

მძიმე შემთხვევებში, თუ სხვა გამოსავალი არ არის, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია. გავრცელებული ვარიანტია სტენტის იმპლანტაცია, რომლითაც შეგიძლიათ დაზიანებული ჭურჭლის გაფართოება და სისხლის ნორმალური ნაკადის უზრუნველყოფა. თუ ეს საკმარისი არ არის, შესაძლოა საჭირო გახდეს კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ჯანსაღი სისხლის შემოვლითი გზა ათეროსკლეროზული ჭურჭლის იგნორირებაში.

მიუხედავად იმისა, თუ რომელ მეთოდს დანიშნავს ექიმი პაციენტს, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე - მიიღეთ აბები, გაიქეცით დილით ან ჩაეწერეთ ოპერაციაზე, რადგან ათეროსკლეროზის დროს დაკარგული დრო შეიძლება შემდგომ კეთილდღეობას ან სიცოცხლესაც კი დაუჯდეს.

ათეროსკლეროზის პროგნოზი

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, დაავადების განვითარება შეიძლება შეჩერდეს. დაზიანებული არტერიების სრულად აღდგენა თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ დროული ზომებითა და კომპეტენტური სამედიცინო ჩარევით მცირდება სკლეროზული ნადები, გაიზრდება სისხლის მიმოქცევა და გაუმჯობესდება პაციენტის მდგომარეობა.

მაგრამ თქვენ უნდა შეეგუოთ იმ ფაქტს, რომ გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომლითაც უნდა იცხოვროთ. არ შეიძლება აბების მიღება ერთი კვირის განმავლობაში, სირბილი, ბოსტნეულის ჭამა და გამოჯანმრთელება. მათ, ვისაც ეს დაავადება ექმნებათ, უნდა შეცვალონ ცხოვრების წესი, შეეგუონ ახალ პირობებს, თუ არ სურთ დარჩენილი დროის გატარება საავადმყოფოებსა და რეანიმაციულ განყოფილებებში.

დაავადების პრევენცია

თუ მკითხველი თავს კარგად გრძნობს და არ გეგმავს სიცოცხლის 10-20 წლის დათმობას მძიმე ქრონიკული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, ახლა უნდა იფიქროს თავის ჯანმრთელობაზე. ცეცხლს საწვავს ემატება ის ფაქტი, რომ გულის კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი არანაირად არ ვლინდება ადრეულ ეტაპზე და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომების გამოვლინებისთანავე. ანუ გვიანია.

პროფილაქტიკა მარტივია: თქვენ უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, დაკავდეთ სპორტით ან ფიზიკური შრომით, იკვებოთ კარგად, დროულად უმკურნალოთ დაავადებებს და რამდენიმე წელიწადში ერთხელ ეწვიოთ კარდიოლოგს გამოკვლევისთვის. ბუნებრივია, ამ სიის მიყოლა არც ისე ადვილია, მაგრამ მისი მიყოლა ცხოვრების ხარისხს გააუმჯობესებს და მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივებს.

შედეგად, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი სახიფათო ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე და, თუ ფრთხილად არ მოპყრობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ის გავლენას ახდენს გულის ცენტრალურ არტერიებზე და ერიდება მკურნალობას, თუმცა შესაძლებელია მისი შეჩერება და დადებითი დინამიკის მიღწევაც კი. იმისთვის, რომ ინფარქტის შემდეგ არ აღმოჩნდეთ ინტენსიურ თერაპიაზე მწოლიარე, სიმპტომების გამოვლენისას დროულად უნდა მიმართოთ ექიმს და კიდევ უკეთესი - გაუფრთხილდეთ ჯანმრთელობას და საერთოდ არ დაავადდეთ.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება არტერიების სანათურში დაფების წარმოქმნით. ისინი ხელს უშლიან სისხლის ნორმალურ ნაკადს, ავიწროებენ და ბლოკავენ მის სანათურს.

თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება პროგრესირებს და შეიძლება გახდეს პაციენტის სიკვდილის მიზეზი. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი საშიშია გულის კორონარული დაავადებისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისთვის. მე-10 წაკითხვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ათეროსკლეროზს ენიჭება კოდი 170.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი ვითარდება ლიპიდური ცვლის დარღვევის გამო. სწორედ ეს მდგომარეობა იწვევს სისხლში ქოლესტერინის დონის მატებას, რის გამოც სისხლძარღვების კედლებზე წარმოიქმნება ქოლესტერინის დაფები. თანდათან იზრდება, ისინი ბლოკავს სანათურს და ეს ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მოძრაობას.

ეს პროცესი ხანგრძლივია და შეიძლება განვითარდეს ათწლეულების განმავლობაში, მაშინ როცა ადამიანს ეჭვიც კი არ ეპარება, რომ სისხლძარღვებში შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება. ექსპერტები გამოყოფენ ბევრ ფაქტორს, რომლებიც განაპირობებს ათეროსკლეროზის განვითარებას, მათ შორის:

• ცხიმიანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სისხლძარღვთა სისუსტე;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• მამრობითი სქესის კუთვნილება;
• 45 წელზე მეტი ასაკი;
• სიმსუქნე;
• ხანგრძლივი მოწევა;
• შაქრიანი დიაბეტი.

გარდა ამისა, ჰორმონალური ცვლილებები ხელს უწყობს სისხლში ქოლესტერინის დონის მატებას. ამიტომ ქალებში მენოპაუზის პერიოდი ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ერთგვარი პერიოდია. ფსიქოემოციური სტრესები ასევე არღვევს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს. ზემოაღნიშნული ფაქტორების გავლენით ჯერ არტერიის შიდა კედელი ზიანდება.

დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ან, როგორც მათ სხვაგვარად უწოდებენ, "ცუდი ქოლესტერინი" ადვილად აღწევს იმ ადგილებში, სადაც დეფექტები წარმოიქმნება. ასე იქმნება ლიპიდური ლაქა. ამ მიდამოში მიმდინარე სხვადასხვა ქიმიური რეაქციების შედეგად იწყება ანთებითი პროცესი. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ქოლესტერინის და შემაერთებელი ქსოვილის დაგროვებას, ათეროსკლეროზული ნადების თანდათანობით წარმოქმნას.

მსგავსი პათოლოგიური პროცესი იწვევს სისხლძარღვთა კედელში შემდეგ ცვლილებებს:

• არტერიის არასწორი კვება;
• შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია;
• კალციუმის მარილების დეპონირება სისხლძარღვების კედლებზე;
• სისხლძარღვების ელასტიურობის დაქვეითება;
• დეფორმაცია და დატკეპნა;
• სანათურის შევიწროება;
• ორგანოებში სისხლის მიწოდების დარღვევა.

ათეროსკლეროზი ვითარდება ქოლესტერინის დაფებით არტერიის ბლოკირების შედეგად.

დაავადების მიმდინარეობა და სიმპტომები

მისი განვითარების დასაწყისში დაავადებას აქვს ნელი მიმდინარეობა და შეიძლება განვითარდეს მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ აქტიურად პროგრესირებს სიცოცხლის მეორე ნახევარში. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება 40-დან 55 წლამდე. ეს მექანიზმი გამოწვეულია უარყოფითი ფაქტორების და მემკვიდრეობითი მიდრეკილების კომბინაციით. დაავადების ნიშნები შესამჩნევი ხდება სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევით.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც გემების სანათური ვიწროვდება ნახევარზე მეტით. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ სტენოზურ ათეროსკლეროზზე. კორონარული არტერიების აორტის ათეროსკლეროზი დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. აორტა არის ადამიანის სხეულის უდიდესი ჭურჭელი და დიდი ხნის განმავლობაში ვიწროვდება კონკრეტული კლინიკური გამოვლინების გარეშე. პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება კონკრეტული სიმპტომებით.

გულმკერდის აორტის დაზიანებით დარღვეულია გულისა და ცერებრალური სისხლძარღვების სისხლით მომარაგება. ეს ვლინდება სტენოკარდიის განვითარებაში. ტკივილი გულის არეში ვლინდება ხერხემლისა და გულმკერდის ზედა ნაწილში, ასევე მკლავში. ტკივილი მუდმივია და შეიძლება გაგრძელდეს ზედიზედ რამდენიმე დღე. გარდა ამისა, არტერიული წნევა მატულობს, ჩნდება ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა.

ცერებრალური არტერიების სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს უმიზეზო სისუსტე.

კორონარული ათეროსკლეროზი ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებით:

• მკვეთრი და მწველი რეტროსტერნალური ტკივილი;
• ტკივილის დასხივება ზედა ტანისა და ყბის არეში;
• დისკომფორტის შეგრძნება მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• ქოშინი;
• ტკივილი გრძელდება არაუმეტეს 15 წუთისა;
• მტკივნეული სიმპტომები ქრება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ.

მიოკარდიუმში და სისხლძარღვებში მომხდარი ცვლილებების სიღრმის მიხედვით გამოირჩევა დაავადების 3 სტადია: იშემია, თრომბონეკროზული ცვლილებები, ფიბროზი. იშემიის სტადიაზე გული განიცდის არტერიული სისხლის დეფიციტს, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და დისტროფიულ ცვლილებებს. ამ ეტაპის მთავარი გამოვლინებაა გულმკერდის ტკივილი.

დაფის ზომის თანდათანობითი ზრდა ზრდის გახეთქვის რისკს და ათეროსკლეროზი გადადის თრომბონეკროზულ ფაზაში. მას ახასიათებს ათეროსკლეროზული დეპოზიტების დაზიანება და შემდგომი თრომბის წარმოქმნა არტერიის სანათურის ბლოკირებით. ეს ეტაპი შეიძლება გამოვლინდეს მიოკარდიუმის ნეკროზით, ან ინფარქტით.

ეს არის გულის კორონარული დაავადების (CHD) ყველაზე საშიში ფორმა. მისი მთავარი სიმპტომია მკვეთრი მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელსაც თან ახლავს სიკვდილის შიში. ფიბროზული ცვლილებების სტადიაზე სტენოზირებული ათეროსკლეროზის შედეგად ვითარდება ქრონიკული იშემია.

აორტისა და გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის გართულებები შემდეგი პირობებია:

• არტერიული მიმოქცევის უკმარისობა;
• სკლეროზული ცვლილებები მიოკარდიუმში;
• გულის იშემია;
• გულის შეტევა.

მწვავე ტკივილი გულის არეში არის საგანგაშო ნიშანი, რომელიც მიუთითებს შესაძლო ათეროსკლეროზზე

დიაგნოსტიკური მეთოდები

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოზი ტარდება 2 ეტაპად. პირველ რიგში ხდება პაციენტის გასაუბრება. მნიშვნელოვანია, რომ მან დეტალურად ისაუბროს იმ სიმპტომებზე, რომლებიც მას აწუხებს. გულის მოსმენისას ექიმი აღმოაჩენს დახშულ ტონებს და სისტოლურ შუილს ორგანოს ზედა ნაწილში. პათოლოგიაზე მითითებული იქნება ტაქიკარდია (აჩქარებული პულსი). ეს ვლინდება 1 წუთში გულისცემის დათვლით.

მეორე ეტაპზე ენიჭება გამოკვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები. სისხლის ტესტის დახმარებით ვლინდება ქოლესტერინის მომატებული დონე. ამისათვის ტარდება ლიპიდური პროფილი. ის ასევე ასახავს ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების დონეს. ღვიძლისა და თირკმელების ტესტების ცვლილება ფასდება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზით და წარმოადგენს მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ ინდიკატორს.

დიაგნოზი დასტურდება გამოკვლევის შემდეგი ინსტრუმენტული მეთოდების შედეგებით:

• კორონარული ანგიოგრაფია. გულის რენტგენი კონტრასტით საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზარალებული გემის მდებარეობა, მისი სიგრძე და შევიწროების ხარისხი.
• დოპლერის ინტრავასკულარული ულტრაბგერა. გამოვლენილია გემების სტრუქტურული ცვლილებები, როგორიცაა კედლის სისქე და შეკუმშვის დარღვევა. გარდა ამისა, ფასდება ჰემოდინამიკა და სარქველების მდგომარეობა.
• სტრესული სკინტიგრაფია. განისაზღვრება ლიპიდური დაფების მდებარეობა და მათი სიმძიმის ხარისხი.
• სტრესი-ECHO. აფასებს გულის შეკუმშვის ცვლილებებს სისხლის ნაკადის დარღვევის ადგილებში.

მკურნალობის მეთოდები

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის თერაპიული ტაქტიკა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმით და მისი სტადიით. პათოლოგია მოითხოვს ცხოვრების წესის შეცვლას, კერძოდ, აუცილებელია:

• მთლიანად შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
• რაციონიდან გამორიცხეთ ცხოველური ცხიმები, შემწვარი საკვები და ტკბილეული;
• ახალი ბოსტნეულის და ხილის, რძის პროდუქტების მოხმარების გაზრდა;
• დაიცავით კარდიოლოგის რეკომენდაციები ფიზიკურ აქტივობაზე;
• მიიღეთ ზომები წონის შესამცირებლად ზედმეტი კილოგრამების არსებობისას.

დაავადება ექვემდებარება კონსერვატიულ და ქირურგიულ მკურნალობას. წამლის თერაპია გამოიყენება გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის საწყის ეტაპზე და შეუძლია შეანელოს პათოლოგიური ცვლილებების მიმდინარეობა, ასევე აღმოფხვრას დაავადების სიმპტომები. სიმპტომური თერაპია მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლებისა და წამლების მიღებას, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.

მკურნალობისას აუცილებლად გამოიყენება სტატინების ჯგუფის პრეპარატები. მათი მიღების ფონზე, სისხლში ქოლესტერინის დონის ეფექტური დაქვეითება ხდება. ეს მოქმედება განპირობებულია ღვიძლში ქოლესტერინის გამომუშავების დათრგუნვის უნარით. ეს არის ნარკოტიკები, როგორიცაა მევაკოლი, ლოვასტატინი, სიმვასტატინი.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დროს ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე. მათი გამოყენება საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს იშემიის გამოვლინებები. ამისთვის პაციენტს ენიშნება ბეტა-ბლოკატორები, ანტითრომბოციტების აგენტები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები.

ფიბრატები ინიშნება ღვიძლში ცხიმების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ მათი მიღება უნდა განხორციელდეს მოკლე კურსებში, რადგან გრძელვადიანი გამოყენება უარყოფითად იმოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე. ეს პრეპარატებია ფენოფიბრატი და კლოფიბრატი. სისხლის ნაკადის აღსადგენად ინიშნება თრომბოლიზური პრეპარატები.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს გამტარიანობის აღდგენას და სისხლძარღვების კედლებზე პათოლოგიური დეპოზიტების აღმოფხვრას.

დაავადების მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები. პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ბალონური ანგიოპლასტიკა. ბუშტის მქონე კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის არტერიის მეშვეობით დაზარალებულ ჭურჭელში, რომელიც აფართოებს შევიწროებულ ადგილს.
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. იქმნება სისხლის გავლის ალტერნატიული გზა, გვერდის ავლით დაფებით დაზარალებული არტერიის.
• კორონარული სტენტირება. შევიწროებული არტერიის კედლებზე დამონტაჟებულია ჩარჩო სტენტი, რომელიც კედლებს გაფართოებულ მდგომარეობაში უჭირავს.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის ნელა პროგრესირებადი, მაგრამ მძიმე დაავადება, რომელიც იწვევს პაციენტის სიკვდილს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი და, თუ ინდიკატორების ცვლილება გამოვლინდა, დაარეგულიროთ ცხოვრების წესი და კვება. ეს ზომები ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას დაავადების პრესიმპტომურ პერიოდში.

თუ პათოლოგია გამოვლინდა მოგვიანებით ეტაპზე, მაშინ მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ეს განსაზღვრავს პაციენტის სიცოცხლისთვის ხელსაყრელ პროგნოზს. ათეროსკლეროზი საშიშია გულის კორონარული დაავადებისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისთვის.

გულის დაავადებებს შორის არის გულის კორონარული დაავადება. მისი განვითარების მიზეზი არის გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი. პრობლემის გართულება ის არის, რომ დაავადების საწყისი სტადიების განვითარებას პრაქტიკულად არ ახლავს სიმპტომები.

თუ ათეროსკლეროზის გამოვლენა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე, მაშინ ეს დადებითად იმოქმედებს მკურნალობაზე: შეგიძლიათ მიიღოთ მნიშვნელოვანი ცვლილებები გემებში და შეამციროთ გართულებების ალბათობა.

ბოლო დრომდე ათეროსკლეროზი მხოლოდ 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში აღინიშნებოდა. ახლა უკვე შეინიშნება დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია.

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• მოგცემთ ზუსტ დიაგნოზს მხოლოდ ექიმი!
• ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დაჯავშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

რა არის პათოლოგია

გულის კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი (ICD კოდი - 10) ქრონიკული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ცხიმოვანი დაფების წარმოქმნა და ზრდა. ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის, ასევე დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაგროვების გამო. რაც უფრო მეტია ეს „დამხმარე“, მით მეტი ლაქები იზრდება.

დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ არტერიების სანათურის დახურვას. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მათში სისხლის ნაკადი მცირდება და, შედეგად, შეიძლება საერთოდ შეწყდეს.

შედეგად, არსებობს პრობლემები იმ ორგანოებთან, რომლებიც იღებენ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს ამ "დაბლოკილი" ნაკადიდან. ეს იწვევს ორგანოების იშემიას, მათ ჟანგბადის შიმშილს და მუშაობის დაქვეითებას.

ათეროსკლეროზი არ ხდება ღამით. ამას წლები სჭირდება. თავდაპირველად, ათეროსკლეროზი იწყება მოზარდობის ასაკში.

თავდაპირველად ის ნელა ვითარდება, მაგრამ სიცოცხლის მეორე ნახევარზე გადასვლისას დაავადება იწყებს პროგრესირებას და თავს იგრძნობს 45 წლის შემდეგ.

დეპონირებული ქოლესტერინის დაფებმა შეიძლება "დააინფიციროს" არტერიები სხეულის აბსოლუტურად ნებისმიერ ნაწილში. შეიძლება დაზარალდეს ქვედა კიდურების არტერიები, თირკმლები, ტვინი, მეზენტერიული სისხლძარღვები, აორტა. მაგრამ ყველაზე მეტად იტანჯება კორონარული სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს აწვდიან გულს.

პრობლემის სერიოზულობა იმაში მდგომარეობს, რომ კორონარული სისხლძარღვები გრეხილი, ძლიერ განშტოებული და საკმაოდ ვიწროა. ისინი პირველები არიან, ვინც "დაესხას" დაფები და "გაზრდილი".

მაგრამ ათეროსკლეროზის განვითარებას ყოველთვის არ ახლავს აშკარა სიმპტომები. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს დაავადება, მაგრამ ამავდროულად არ გრძნობს რაიმე სიმპტომს. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ტვინსა და თირკმელებს ჟანგბადი ძალიან სჭირდებათ.

მაგრამ გული არა, რადგან ჟანგბადის მოთხოვნილება ორგანიზმის ფიზიკური აქტივობის დროს ჩნდება. ასე რომ დასვენების დროს გულში 5 ლიტრი სისხლი მიედინება, ვარჯიშის დროს კი - 30 ლიტრი/წთ. სისხლის რაოდენობის გაზრდის პროპორციულად ჩნდება ჟანგბადის საჭიროება.

ათეროსკლეროზის განვითარების შემთხვევაში, გულის ქვეშ მყოფი სისხლძარღვები „გაჭედილია“ ფილებით და არ აძლევენ სისხლის საჭირო მოცულობას გულში გადასვლის საშუალებას. ამავდროულად, დაფები ხურავს სისხლძარღვების კედლებს და ხელს უშლის მათ ნორმალურ გაფართოებას. ეს ყველაფერი იწვევს მიოკარდიუმის მიმოქცევის დარღვევას.

ათეროსკლეროზის განვითარებით გამოწვეული მიოკარდიუმის იშემიას ეწოდება გულის კორონარული დაავადება (სხვაგვარად IHD).

Მიზეზები

ათეროსკლეროზი არის სხეულის არტერიული გემების დაზიანება. ამრიგად, კორონარული და ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი იგივეა.

დაავადება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი და სიმსუქნე;
• ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა და გადაჭარბებული სასმელი;
• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე;
• უმოძრაობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• არასწორი კვება, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების, ცხოველური ცხიმების, მარილის გამოყენება და თევზის, ბოსტნეულის, მცენარეული ზეთების და ხილის უგულებელყოფა ან დაბალი მოხმარება.

სიმპტომები

ვინაიდან გულის კორონარული დაავადება და კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი ერთი და იგივეა, მათი სიმპტომებიც იგივეა. არსებობს ორი სახის IBS:

ათეროსკლეროზთან და მისი კლინიკა მჭიდროდ არის დაკავშირებული სტენოკარდიასთან. ამ დაავადებას თან ახლავს ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმში სისხლის ნაკადის ნაკლებობით, ვაზოკონსტრიქციის გამო.

ასეთი ტკივილის შეტევები გრძელდება, როგორც წესი, არაუმეტეს 15 წუთისა, ფიზიკურ აქტივობის პერიოდში შეინიშნება და ჩერდება მისი დასრულების შემდეგ.

ტკივილის მოხსნა შეგიძლიათ ნიტროგლიცერინით, რაც იწვევს კორონარული სისხლძარღვების გაფართოებას, რის გამოც სისხლი იწყებს გულში სწორი რაოდენობით დინებას.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა კორონარული სისხლძარღვების აორტის ათეროსკლეროზი, სტენოკარდია და მიოკარდიუმის იშემია შეიძლება იყოს თანაბრად მძიმე.

გარდა ამისა, სიმპტომები და მათი სიძლიერე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ფიზიკურ სტრესს განიცდის ორგანიზმი.

სტენოკარდია იყოფა რამდენიმე ფუნქციურ კლასად:

დიაგნოსტიკა

თავდაპირველად კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზზე შეიძლება ეჭვი ეკგ-ით, სადაც აშკარად ვლინდება მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ დაფების არსებობაზე შემდეგი კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

მიოკარდიუმის სტრესის სკინტიგრაფია	ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ათეროსკლეროზული დაფების მდებარეობა, არამედ რომელ ჭურჭელშია ყველაზე საშიში.
ინტრავასკულარული ულტრაბგერა	ასევე გამოიყენება დოპლერი.
გულის ულტრაბგერა და DEHO-KG	ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია სტრუქტურული ცვლილებების დადგენა: კედლის სისქე, კამერის ზომა, განყოფილებების არსებობის იდენტიფიცირება შეკუმშვის გარეშე ან შემცირებული, ჰემოდინამიკა და სარქვლის მორფოლოგია.
კორონარული ანგიოგრაფია	ეს სხვა არაფერია, თუ არა რენტგენის გამოკვლევა კონტრასტის წინასწარი მენეჯმენტით. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სად მდებარეობს დაზარალებული გემები, რა არის დაზარალებული ტერიტორიის სიგრძე და რა არის ჭურჭლის შევიწროება.

კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა ენიჭება თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ინიშნება მედიკამენტური თერაპია და სხვადასხვა პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში ჭარბი ქოლესტერინის აღმოფხვრას.

წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება მეტაბოლური სინდრომის აღმოსაფხვრელად, დაავადების თანმხლები სხვადასხვა დარღვევების გამოსასწორებლად და სითბოს ცვლის ნორმალიზებისთვის. როგორც წესი, ასეთი მედიკამენტები ინიშნება:

1. წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ენერგიის მეტაბოლიზმის გაზრდა.
2. მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლში ქოლესტერინის შეწოვას.
3. მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის გამომუშავებას, ასევე აქვეითებენ მათ დონეს სისხლის პლაზმაში.

დამატებით შეიძლება დაინიშნოს ანგინინი, აევიტი, ვასოპროსტანი და ა.შ.

ხალხური საშუალებები

ალტერნატიული მედიცინა ასევე გამოიყენება აორტის ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი მკურნალობა არანაირად არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის ნაცვლად. მაგრამ ამის პარალელურად შესაძლებელია, რადგან მწვანილი ხელს უწყობს სიმპტომების აღმოფხვრას, სისხლში ცხიმოვანი უჯრედების დაშლას და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

გემების გასაწმენდად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი რეცეპტები:

სამკურნალო კოლექცია წინასწარ დაქუცმაცებული ძირტკბილას, ხორბლის ბალახისა და დენდელიონის ფესვებისგან (10გრ, 20გრ და 10გრ. შესაბამისად)	მშრალ მასას დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი და დადგით მცირე ცეცხლზე დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. თუ გსურთ, შეგიძლიათ დაამატოთ შაქარი ან თაფლი. მომზადებულ და გაფილტრულ ბულიონს სვამენ დღეში 2-3-ჯერ, 1 ს.კ. ეს რეცეპტი კარგია მულტიფოკალური ათეროსკლეროზის დროს.
დენის კორექტირება	ის მოითხოვს დიდი რაოდენობით ვიტამინების შემცველი საკვების გამოყენებას, ისევე როგორც ცხიმის უჯრედების დაშლას და ორგანიზმიდან მათი ამოღებას. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს უმი მზესუმზირის თესლი და 1-2 ს.კ. დღეში ან 1/2 ქ. chokeberry.
(მკურნალობა ლეკვებით)	ეს მეთოდი ხშირად ინიშნება მედიკამენტური მკურნალობის პარალელურად. ფაქტია, რომ წურბელების ნერწყვი შეიცავს ფერმენტს, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას. და ეს, თავის მხრივ, ამცირებს თრომბოზის ალბათობას.

განურჩევლად იმისა, თუ რომელი ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდი აირჩევთ, ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვით და მეთვალყურეობის ქვეშ.

დიეტა

კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად და სიმპტომების შესამცირებლად აუცილებელია დიეტის დაცვა. ამისთვის დიეტადან გამოირიცხება ქოლესტერინით მდიდარი საკვები, კერძოდ:

• კვერცხის გული;
• სალო;
• ცხიმიანი ხორცი;
• თირკმლები;
• მყარი ცხოველური ცხიმები;
• ტვინი.

თქვენს დიეტას დაამატეთ საკვები, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმის ქოლესტერინის გაწმენდა, კერძოდ: შვრიის ფაფა, კომბოსტო, უცხიმო ხაჭო, კარტოფილი.

გამოიყენეთ მცენარეული ზეთები ცხოველური ცხიმების ნაცვლად. არ დაივიწყოთ ბოსტნეული, მთელი მარცვლეული და ხილი.

პრევენცია

თუ პაციენტს საწყის ეტაპზეც უკვე დაუდგინდა ათეროსკლეროზის დიაგნოზი, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს მკურნალობა, რასაც მოჰყვება მთელი ორგანიზმის ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება და უფრო სერიოზულ სტადიაში გადასვლის თავიდან ასაცილებლად.

ათეროსკლეროზი ქრონიკული დაავადებაა, ამიტომ პაციენტს უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც უნდა დალიოს მთელი სიცოცხლის მანძილზე. ათეროსკლეროზული დაფების შესამცირებლად რეკომენდებულია:

1. დაიცავით სპეციალური დიეტა, რომელიც ამცირებს ორგანიზმში ქოლესტერინის მიღებას.
2. ჩაერთეთ ფიზიოთერაპიაში.
3. მთლიანად უარი თქვით მავნე ჩვევებზე.

ეს ყველაფერი, ექიმის მითითებების შესრულებასთან ერთად, თავიდან აიცილებს არასაჭირო სახიფათო შედეგების წარმოქმნას.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის სისტემური პათოლოგია, რომელიც ქრონიკულია და ხდება არტერიული მემბრანის შიგნით ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნის გამო.

კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი არის პროგრესირებადი პათოლოგია, რომელიც იწვევს გულის ორგანოს ასეთ დაავადებებს:

• IHD - გულის იშემიური დაავადება;
• არასტაბილური სტენოკარდია;
• არარეგულარული გულის რითმი - არითმია;
• კორონარული უკმარისობა;
• მწვავე კორონარული სინდრომი;
• Მიოკარდიული ინფარქტი.

ათეროსკლეროზული დაფების განვითარება იწვევს კორონარული სანათურის შევიწროებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სრული ბლოკირება.

ხშირად ათეროსკლეროზი იწვევს სისხლძარღვთა სისტემის უკმარისობას, რაც სიკვდილით სრულდება.

რა არის კორონარული არტერიის ტეროსკლეროზი?

ეს ქრონიკული დაავადება ვითარდება ათწლეულების განმავლობაში და პროგრესირების პერიოდი იწყება შუა და გვიან ასაკში. კორონარული არტერიების დარღვევის პირველი სიმპტომები ვლინდება 45 წლის შემდეგ.

ქალები განიცდიან სიმპტომებს 10 წლის შემდეგ, ვიდრე მამაკაცები. ქალებში პათოლოგია მენოპაუზის დროს იწყებს პროგრესირებას.

ათეროსკლეროზული დაფები ვითარდება სისხლში ქოლესტერინის მომატებული ინდექსის გამო.

მთლიანი ქოლესტერინის გაზრდით, ხდება დაბალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების მატება, რაც იწვევს მათ დეპონირებას კორონარული ენდოთელიუმზე ცხიმოვანი ლაქის სახით, რაც არის ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნის დასაწყისი.

ქოლესტერინის დაფა თანდათან იწყებს ზრდას, შემდეგ მასზე კალციუმის იონები იკვრება.

კალციუმთან ერთად ათეროსკლეროზული დაფა ძნელდება და გამოდის არტერიის სანათურში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას მთავარ კორონარული ჭურჭელში.

სისხლის ნაკადის დარღვევით და კორონარული სანათურის შევიწროებით, მიოკარდიუმში ჟანგბადის დეფიციტი ხდება, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და გულის კუნთს, რაც იწვევს გულის იშემიას და გულის შეტევას.

სისხლის ნაკადის დარღვევით და კორონარული სანათურის შევიწროებით, მიოკარდიუმში ჟანგბადის დეფიციტი ხდება.

პროგრესირების ეტაპები

ათეროსკლეროზის პათოლოგია იყოფა დაავადების პროგრესირების სამ ძირითად ეტაპად:

• დაავადების პროგრესირების პირველი ეტაპი არის ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის საწყისი ეტაპი.. პირველ ეტაპზე დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, ანელებს სისხლის მოძრაობა გზატკეცილზე, რაც იწვევს მიკროტრავმების წარმოქმნას ინტიმაზე. მიკროტრავმის ამ ადგილებში თავისუფალი ქოლესტერინის მოლეკულები ცხიმოვანი ლაქის სახით იწყებენ დასახლებას. ენდოთელიუმის გასწვრივ ადგილი აქვს ლაქის ზრდას, ინტიმაზე წარმოიქმნება ცხიმოვანი ზოლები;
• პათოლოგიის განვითარების შემდეგ ეტაპზე ხდება ქოლესტერინის ნეოპლაზმების ზრდა.. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის პროგრესირების მეორე ეტაპზე შეიძლება მოხდეს სისხლის შედედების წარმოქმნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მცირე დიამეტრის სისხლძარღვთა სანათურის ბლოკირება, ქოლესტერინის დეპოზიტების ნაწილაკებით;
• კორონარული ათეროსკლეროზის პროგრესირების მესამე სტადიას ახასიათებს კალციუმის მოლეკულების დამატება ქოლესტერინის დაფაზე, რაც დაფას მყარ მდგომარეობაში მიჰყავს. ათეროსკლეროზული დაფა ბლოკავს სისხლის მოძრაობას გზატკეცილზე. კორონარული არტერიის დიამეტრი საკმარისად დიდია, ამიტომ პათოლოგია დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, სანამ დაფა სანათურს თითქმის 70,0%-ით არ დახურავს. შემდეგ იწყება ძირითადი არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების გამოხატული სიმპტომები.

განვითარების მიზეზები

გულის ორგანოს ძირითადი კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი ხდება შინაგანი და გარეგანი მიზეზების გამო.

კარდიოლოგები ასახელებენ ორასზე მეტ ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კორონარული სისხლძარღვებზე ათეროსკლეროზული დაგროვების განვითარება.

კორონარული სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული ნეოპლაზმების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• დაბალი მოლეკულური წონის ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და დიდი რაოდენობით თავისუფალი ქოლესტერინის სისხლში. დაბალი მოლეკულური სიმკვრივის ლიპოპროტეინები ქმნიან ათეროსკლეროზული დაფის საფუძველს, ამიტომ მათი მაღალი კონცენტრაცია იწვევს ქოლესტერინის მოლეკულების ენდოთელიუმში მიმაგრებას და პროვოცირებას ახდენს კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის განვითარებაზე;
• ნიკოტინზე დამოკიდებულება სკლეროზის ერთ-ერთი მიზეზია. ნიკოტინი ასინთეზებს ორგანიზმში აზოტის ოქსიდის მოლეკულებს, რომლებიც არღვევენ სისხლის ნაკადის სისტემას;
• ჰიპერტონული დაავადება- ეს არის პათოლოგია, რომელიც წინ უძღვის კორონარული არტერიების სკლეროზის განვითარებას;
• ორგანიზმში მეტაბოლიზმი ირღვევა უმოძრაო ცხოვრების წესით. არასწორი მეტაბოლიზმისა და ლიპიდური ცვლის დარღვევით, დაფა გროვდება გულის არტერიებში;
• კვების კულტურის ნაკლებობა. ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს ლიპიდური ცვლის დარღვევას, რაც იწვევს არტერიების ათეროსკლეროზის პროვოცირებას და სიმსუქნეს;
• სიმსუქნე, ასევე არის კორონარული ათეროსკლეროზისა და გულის პათოლოგიების პროვოკატორი;
• გენეტიკური პათოლოგია ჰიპერქოლესტერინემიამშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული;
• სქესი. მენოპაუზის წინ ქალებს იშვიათად აღენიშნებათ გულის პათოლოგიები და კორონარული არტერიების სკლეროზი, მაგრამ მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად ამ დაავადების განვითარების რისკი 5-8-ჯერ იზრდება;
• ასაკობრივი კატეგორია- მამაკაცები 35 წლის შემდეგ, ქალები - მენოპაუზის დროს;
• ალკოჰოლიზმი იწვევს ათეროსკლეროზს, რადგან მისი მოქმედება საზიანოა არტერიების ენდოთელიუმისთვის, რაც იწვევს ინტიმის განადგურებას;
• ენდოკრინული სისტემის უკმარისობა იწვევს დიაბეტის განვითარებას, რაც ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევისა და სისხლის შემადგენლობის ცვლილების გამო იწვევს კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზს.

სიმპტომები

პირველ ეტაპზე დაავადების განვითარება, მისი მიმდინარეობა უსიმპტომოა და კორონარული არტერიების დარღვევის პირველი ნიშნები ვლინდება 30-35 წლის შემდეგ.

თუ ადამიანს აწუხებს ჰიპერტენზია, რომელსაც ასევე ახლავს გატაცება ალკოჰოლისა და მოწევის მიმართ, მაშინ პირველი სიმპტომები შესაძლოა უფრო ადრეულ ასაკში - 30 წლამდე გამოჩნდეს.

კორონარული სკლეროზის პირველი სიმპტომები:

• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კისერზე და ზურგზე. ხშირად არის ტკივილი მხრის სახსრისა და მკლავის მიდამოში;
• მტკივნეული შეტევის დაწყებისას ჩნდება ქოშინი. ძალიან ხშირად ადამიანი ტკივილის შეტევის დროს ვერ იწვება, სუნთქვის დარღვევის გამო;
• სხვადასხვა ინტენსივობის თავში ტრიალი;
• გულისრევა, რომელიც იწვევს ორგანიზმიდან ღებინებას.

ხშირად, გულის ორგანოს არტერიების ათეროსკლეროზის განვითარების პირველი ნიშნები გულის შეტევის ან გულის სხვა პათოლოგიების მსგავსია. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოსტიკა ძალზედ რთულია და მსგავსი სიმპტომების გამო, ის აირია სტენოკარდიასთან.

კორონარული სისხლძარღვების სკლეროზის პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები გამოხატულია გულის ასეთ პათოლოგიებში:

• სტენოკარდიის არასტაბილური ტიპი. ათეროსკლეროზისა და სტენოკარდიის დროს არის ტკივილი გულმკერდის უკან, რომელიც ძლიერდება ემოციური გადატვირთვის პერიოდში, ან სხეულის ფიზიკური შრომით გადატვირთვის შემდეგ;
• კარდიოსკლეროზის დაავადება. გულის მიოკარდიუმის მწვავე იშემია იწვევს მიოკარდიუმზე ბოჭკოვანი უბნების წარმოქმნას. ფიბროზული ცვლილებები მთელს მიოკარდიუმში იწვევს გულის ორგანოს არასაკმარის შეკუმშვას, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და კიდევ უფრო სწრაფად იწვევს კორონარული ათეროსკლეროზის პროგრესირებას;
• გულის არითმია ვითარდება მიოკარდიუმის მეშვეობით გულის რითმის გამტარობის დარღვევის გამო., რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის კუნთზე ბოჭკოვანი წარმონაქმნებით;
• გულის შეტევა პირდაპირ კავშირშია მთავარ კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზთან. როდესაც ხდება ათეროსკლეროზული დაფის რღვევა ან განადგურება, მაშინ იმავე ადგილას წარმოიქმნება თრომბი, რომელიც ბლოკავს მაგისტრალის არტერიულ სანათურს და ხელს უშლის მასში სისხლის ნაკადის ნორმალურ მოძრაობას. ამ მიზეზით ვითარდება მიოკარდიუმის უჯრედების (კარდიომიოციტების) ნეკროზი. ხშირად გულის შეტევა ხდება გამთენიისას დილის 4 საათიდან და შეიძლება გაგრძელდეს დილის 10 საათამდე. ამ პერიოდში სისხლში მატულობს ჰორმონის ადრენალინის დონე. პაციენტების ნახევარზე მეტი გრძნობს სისუსტეს და შეტევის მოახლოების სიმპტომებს.

დიაგნოსტიკა

კორონარული ათეროსკლეროზის პირველადი დიაგნოზი შეიძლება ეფუძნებოდეს ელექტროკარდიოგრამას. კარდიოგრამაზე აჩვენა გულის ორგანოს იშემიის პირველი ნიშნები.

გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოზის საბოლოო დადასტურებისთვის, ასევე აუცილებელია ლიპიდური სპექტრისთვის სისხლის დონაცია და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გავლა:

• სტრეს ტესტირება კორონარული არტერიის მემბრანის შიდა მხარეს ათეროსკლეროზული ნეოპლაზმების ლოკალიზაციისა და არტერიის სანათურში მისი სიმძიმის ხარისხის დასადგენად;
• კორონარული არტერიების დოპლერის ულტრაბგერა. ამ დიაგნოზის საშუალებით ვლინდება ყველა სისხლძარღვოვანი ცვლილება - გარსების სისქე, არტერიული კამერების ზომა, დარღვევის ლოკალიზაცია არტერიების მემბრანების კონტრაქტურაში. ასევე, ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰემოდინამიკა სისხლის ნაკადის სისტემაში, კორონარული სისხლძარღვებში და სარქვლოვანი აპარატის უნარი;
• კორონარული ანგიოგრაფიის მეთოდი. ამ ტექნიკის მიხედვით, გულის ორგანოსა და კორონარული არტერიების შესწავლა ტარდება კონტრასტული რენტგენის საშუალებით. სისხლძარღვთა სისტემაში შეყვანილი კონტრასტული აგენტი აჩვენებს სისხლის მიმოქცევის არტერიების ათეროსკლეროზის დაზიანების ხარისხს, აგრეთვე სისხლძარღვების შევიწროების ხარისხს და გულის სარქვლის აპარატის მუშაობას.

მკურნალობა

ათეროსკლეროზი არის პათოლოგია, რომლის პრევენცია შესაძლებელია დროული პრევენციით, ასევე მისი პროგრესირების შემცირება საწყის სტადიაზე კომპლექსური მკურნალობის გამოყენებით დიაგნოზის დროს.

მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოს:

• დიეტოთერაპია;
• არანარკოტიკული თერაპია - ათეროსკლეროზის რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა (ალკოჰოლიზმი, სტრესი, მოწევა და ფიზიკური უმოქმედობა), ასევე აქტიური ბრძოლა სიმსუქნესთან;
• მკურნალობა მედიკამენტებით;
• სისხლძარღვში სისხლის მოძრაობის ოპერატიული რეგულირება.

სტენოკარდია

დიეტური საკვები

პათოლოგია ათეროსკლეროზი ვითარდება სისხლძარღვთა სისტემაში, როდესაც ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმი დარღვეულია. ორგანიზმში ცხიმის მეტაბოლიზმის გამოსასწორებლად, კვების კორექტირების მეთოდი საუკეთესოდ შეეფერება.

დიეტოთერაპიას შეუძლია შეამციროს ცუდი ქოლესტერინის კონცენტრაცია და გაზარდოს ღვიძლის უჯრედების მიერ მაღალმოლეკულური ლიპიდების სინთეზი, ასევე ებრძვის ათეროსკლეროზს სისხლში.

ანტიქოლესტერინის დიეტის ძირითადი მექანიზმები:

• მენიუში ყოველდღიური კალორიული შემცველობის შემცირება. დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობას ირჩევს დიეტოლოგი, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე;
• კვება უნდა იყოს 6-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით;
• შაქრის სრული უარყოფა და მარტივი ნახშირწყლების მიღების მინიმუმამდე შემცირება;
• უარი თქვით მცენარეულ ცხიმებზე, ნებისმიერი ფორმით - ხორცში, რძის პროდუქტებში, კვერცხში;
• გაზარდეთ თევზის, თხილისა და მცენარეული ზეთების პოლი და მონოუჯერი ცხიმოვანი მჟავების მიღება;
• დიეტაში შეიტანეთ დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული, ბაღის მწვანილი და ხილი, რომელიც მდიდარია ბოჭკოებით, ასევე მარცვლეული და ლობიოდან მიღებული მარცვლეული. ეს პროდუქტები ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, რაც ამცირებს ქოლესტერინის ინდექსს.

საკვები ქოლესტერინით

სამედიცინო თერაპია

მედიკამენტოზურ თერაპიაზე მიდიან მხოლოდ მაშინ, როცა წამლების გარეშე მკურნალობამ და ანტიქოლესტერინულმა დიეტამ სასურველი შედეგი არ მოიტანა.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ყველა წამალს, რომელიც მიმართულია ქოლესტერინის შემცირებაზე, აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ მათი დამოუკიდებლად გამოყენება აკრძალულია.

ნარკოტიკების კლასი	მედიკამენტების სახელწოდება	სამკურნალო ეფექტი	ყოველდღიური დოზა	გამოყენების უკუჩვენებები
სტატინების ჯგუფი	პრეპარატი ატორვასტატინი;	მთლიანი ქოლესტერინის ინდექსის შემცირება;	პრეპარატი ატორვასტატინი და როზუვასტატინი - 10,0 მგ-დან 80,0 მგ-მდე;	ღვიძლის უჯრედების პათოლოგია მძიმე ფორმით
	პრეპარატი როზუვასტატინი;	აღინიშნება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცირება.	სიმვასტატინის ტაბლეტები 20.0 მგ-დან 80.0 მგ-მდე
	სიმვასტატინის ტაბლეტები.
ნაღვლის სეკვესტრანტები	პრეპარატი ქოლესტერამინი	ზრდის ნაღვლის გამომუშავებას	ქოლესტერამინის ტაბლეტები 2.0 გრამიდან 4.0 გრამამდე	ტრიგლიცერიდების კონცენტრაცია 4,50 მმოლზე მეტი ლიტრზე
		დაბალი მოლეკულური წონის ლიპიდების შემცირებული ინდექსი.
ნიკოტინის მჟავა წამლის გახანგრძლივებულ ფორმაში	წამალი ნიკოტინის მჟავა	დაბალი მოლეკულური წონის ლიპიდების შემცირებული ინდექსი;	წამალი ნიკოტინის მჟავა 10.0 გრამიდან 1.50 გრამამდე	პოდაგრის პათოლოგია, ღვიძლის უჯრედების დაავადებები ქრონიკულ სტადიაში
		ზრდის მაღალი მოლეკულური სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას;
		შემცირებული ტრიგლიცერიდების ინდექსი.
ფიბრატის ჯგუფი	პრეპარატი ფენოფიბრატი	ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია იზრდება.	დოზა 100.0 მილიგრამიდან 2.0 გრამამდე	ღვიძლის უჯრედების უკმარისობა

ქირურგიული ჩარევა

კორონარული არტერიების ოპერაცია კეთდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ათეროსკლეროზულმა დაფამ დახურა არტერიის სანათური 70,0%-ით და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ტარდება კორონარული არტერიების ღია ოპერაციები, ასევე კორონარული ათეროსკლეროზის ქირურგიული მკურნალობის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური მეთოდები.

კორონარული არტერიების ყველაზე ხშირად გამოყენებული ოპერაციები:

• კორონარული სისხლძარღვების ტრანსლუმინალური ანგიოპლასტიკა. ეს არის სისხლძარღვთა სანათურში ბალონის შეყვანის მეთოდი. ამ ბალონის დახმარებით სანათური ფართოვდება და არ უშლის ხელს კორონარული არტერიების ნორმალურ სისხლის ნაკადს. ეს მეთოდი მინიმალური ინვაზიურია;
• აორტის კორონარული შემოვლითი ოპერაცია. ეს არის შემოვლითი ხაზის აგება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ათეროსკლეროზული დაფის განვითარების ადგილზე. სისხლი შემოვლითი არხის გასწვრივ იწყებს ცირკულაციას და მისი მოძრაობა ნორმალურად უბრუნდება. აღდგენილი სისხლის მიწოდებით უმჯობესდება გულის ორგანოს შრომისუნარიანობა.

არანარკოტიკული თერაპია და პრევენცია

თუ გავითვალისწინებთ ათეროსკლეროზის მიზეზებს, მაშინ ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი სისხლში ქოლესტერინის მაღალი მაჩვენებელია.

ქოლესტერინის შემცირების არასამკურნალო თერაპია და პროფილაქტიკური ღონისძიებები ერთსა და იმავე როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმში, მხოლოდ სხვადასხვა დროს - პრევენციული ზომები ხელს უშლის სისხლძარღვთა გარსებზე ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას და იგივე მეთოდები, მაგრამ როგორც არასამკურნალო თერაპია, არის მიზნად ისახავს ათეროსკლეროზის პათოლოგიის პროგრესირების შემცირებას.

არანარკოტიკული მკურნალობის პროფილაქტიკური ზომები და მეთოდები:

• სათანადო კვება ქოლესტერინის გარეშე;
• ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა;
• მოწევაზე თავის დანებება;
• „დაკავშირება“ ალკოჰოლის გამოყენებასთან;
• სტრესის დროს ნერვული ბოჭკოების სტრესის შემცირება;
• აქტივობის გაზრდა და სხეულზე ადეკვატური დატვირთვა;
• დააყენეთ დღის რეჟიმი.

პროგნოზი

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი უდიდეს საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, რადგან კორონარული არტერიები ყველაზე ახლოს არის გულის ორგანოსთან.

მხოლოდ პრევენციულ ზომებს და სკლეროზის საწყის ეტაპზე მკურნალობას შეუძლია ხელსაყრელი პროგნოზი. თუ ათეროსკლეროზი პროგრესირებს, მაშინ საკმაოდ რთულია მკურნალობიდან შედეგის მიღწევა და 80,0%-ში იწვევს გულის გაჩერებას.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ცხიმოვანი დაფების აქტიური განვითარება და ზრდა. ამის მიზეზი ქოლესტერინის დაგროვებაა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს დაფები იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას და თუ დროულად არ ჩატარდა მკურნალობა, ის შეიძლება მთლიანად შეწყდეს. გარდა ამისა, იწყება ორგანოები, ქსოვილებში ჟანგბადის შიმშილის განვითარება.

დაავადება ძალიან მზაკვრულია, ის ვითარდება ერთ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეიძლება გაგრძელდეს წლები ან თუნდაც ათწლეულები. ასე რომ, მოზარდი ცხოვრობს და სრულიად არ იცის, რომ მას აქვს კორონარული არტერიების აორტის ათეროსკლეროზი. სიცოცხლის მეორე ნახევარში დაავადება იწყებს პროგრესირებას სწრაფი ტემპით. ამიტომ სიმპტომები, როგორც წესი, 55 წლის ასაკში იწყება.

ქოლესტერინის დაფები გავლენას ახდენს არტერიებზე, რომლებიც განლაგებულია სხეულის ყველა ნაწილში. თუ დაზიანებულია ერთზე მეტი სისხლძარღვოვანი აუზი, ვითარდება მულტიფოკალური ათეროსკლეროზი. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში პრობლემები გამოწვეულია კორონარული სისხლძარღვების დაზიანებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის სისხლით მომარაგებაზე. მათთვის დამახასიათებელია მცირე დიამეტრი, ტორტუოზი, უხვი განშტოება. ეს არის ის, რაც უპირველეს ყოვლისა განაპირობებს ნადების „გამრავლებას“.

მოსვენების დროს ჩვენი გული სისხლს ტუმბოს - წუთში დაახლოებით 5 ლიტრი, ინტენსიური დატვირთვით, ეს მაჩვენებელი ექვსჯერ იზრდება. შედეგად, ის იზრდება, ამიტომ კუნთს სჭირდება ბევრი ჟანგბადი, რომელსაც ის სისხლით იღებს. მაგრამ როდესაც ადამიანს აქვს კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, დაავადება ხელს უშლის გულს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობის მიწოდებაში.

სიმპტომები

კორონარული არტერიის დაავადების და გულის კორონარული დაავადების ნიშნები (შემდგომში IHD) იგივეა. დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა ორ ფორმად. ასე რომ, არსებობს მწვავე და ქრონიკული. ათეროსკლეროზული მდგომარეობის პირველი სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ასხივებს უკან, მარცხენა მხარზე;
• ქოშინი ჩნდება ტკივილის სინდრომამდე, ზოგჯერ შეტევის დაწყებისას პაციენტი ვერ ახერხებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნას;
• თავბრუსხვევა;
• აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, დიარეა.

სისხლძარღვთა დაავადების ეს მიზეზები არ არის სპეციფიკური, რის გამოც ისინი შეიძლება აგვერიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობებთან. ეს ძალიან ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას.

1. არსებობს სტენოკარდია. არის ტკივილი გულმკერდის არეში, ის იწყებს გაძლიერებას ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის, ასევე ემოციური გადატვირთვის შემდეგ. შეტევები განიხილება დროებით, ისინი გრძელდება 15 წუთი.
2. იწყებს ტანჯვას კარდიოსკლეროზით. მიოკარდიუმის იშემია, რომელსაც აქვს მწვავე ფორმა, იწვევს ფიბროზის უბნების გაჩენას, რაც არღვევს ცენტრალური სისხლის მიმოქცევის ორგანოს შეკუმშვის ფუნქციას.
3. ჩნდება არითმია. კორონარული არტერიის პათოლოგიის განვითარებას წინ უძღვის გულის კუნთის დაზიანება და იმპულსების გამტარობის დარღვევა.
4. არის გულის შეტევა. როდესაც ქოლესტერინის დაფა სკდება, მის ადგილს თრომბი იკავებს, რომელიც ხდება ბუნებრივი სისხლის ნაკადის დაბრკოლება, რაც იწვევს კარდიომიოციტების ნეკროზს. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ვლინდება დილით ადრე, ამ დროს სისხლში ადრენალინის დონე მატულობს.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის ტკივილის სიმპტომის აღმოფხვრა შეგიძლიათ სამედიცინო პრეპარატის „ნიტროგლიცერინის“ დახმარებით. მას აქვს გამაფართოებელი ეფექტი სისხლძარღვებზე, რაც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

Მიზეზები

კორონარული ათეროსკლეროზის მიზეზების ცოდნა ხელს შეუწყობს დაავადების გაჩენის თავიდან აცილებას. ამიტომ მთავარი ამოცანაა მიზეზების, რისკფაქტორების აღმოფხვრა.

ათეროსკლეროზის ეს ფორმა (ICD კოდი 10 I25.1) იწვევს:

არასწორი კვება, ცხიმოვანი საკვების, ნახშირწყლების, მარილის და ბოსტნეულის, ხილის, თევზის, მცენარეული ზეთის იშვიათი მოხმარება;

• სიგარეტი და ალკოჰოლი;
• სიმსუქნე;
• პასიური ცხოვრების წესი;
• დიაბეტი;
• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გენეტიკური მიდრეკილება;

დიაგნოსტიკა

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ათეროსკლეროზის არსებობის შესახებ ეკგ-ს გამოყენებით. დიაგნოზის დასადასტურებლად, დამსწრე ექიმი დანიშნავს შემდეგ კვლევებს:

• კორონარული ანგიოგრაფიით განისაზღვრება დაავადებით დაზარალებული გემების ლოკალიზაცია და სიგრძე.
• სტრესი-ECHO ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ გულის შეკუმშვას იმ ადგილებში, სადაც სისხლის ნაკადი შეიცვალა.
• რადიონუკლიდების კვლევა. ველოერგომეტრია.
• MRI. დოპლერის ულტრაბგერითი და ინტრავასკულარული. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების დროს სისხლძარღვებში ცვლილებების დადგენას, კერძოდ, მათ სისქეს, კამერის ზომას, გაეცნოს ჰემოდინამიკას, სარქველების მორფოლოგიას.

მკურნალობა

დაავადების მკურნალობამდე ექსპერტები განსაზღვრავენ მის განვითარების ეტაპს. თერაპია მდგომარეობს დაავადების სიმპტომების გამოვლინებასთან ეფექტური ბრძოლის აუცილებლობაში, რათა თავიდან აიცილოს IHD დაავადების აქტიური განვითარებისგან. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა უნდა გადადგას ნაბიჯი ცხოვრების წესის შეცვლისკენ:

• უარი თქვით მოწევაზე და ალკოჰოლზე.
• ნორმალიზება. ექიმები გვირჩევენ, მიმართოთ ცხოველური ცხიმების მკვეთრ შემცირებას, არ მიირთვათ ტკბილი და შემწვარი საკვები. ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები უნდა იყოს წარმოდგენილი ყოველდღიურ დიეტაში.
• დაკავდით სპორტით, რომელიც რეკომენდებულია კარდიოლოგის მიერ. ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.
• იმუშავეთ წონის დაკლებაზე.
• სხვა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარებას.

სიმპტომები საწყის ეტაპზე აღმოიფხვრება კონსერვატიული თერაპიით, მისი დახმარებით თრგუნავს სისხლძარღვებში ცვლილებების პროცესსაც. ჩვეულებრივ სტატინებს იღებენ, ისინი კარგად ამცირებენ ქოლესტერინის დონეს.

თერაპიაში გამოიყენება აგენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის მიწოდების ცენტრალური ორგანოს კუნთის საჭიროებას ჟანგბადით, რომელიც იცავს მას, ხელს უშლის კორონარული არტერიის დაავადებას. ეს მიზანი ხელმისაწვდომია ანტითრომბოციტების, ბეტა-ბლოკატორების, აგფ ინჰიბიტორებისთვის, კალციუმის არხის ბლოკატორებისთვის.

დაავადების მოწინავე ფორმით, თქვენ არ შეგიძლიათ ოპერაციის გარეშე. ამისათვის მიმართეთ:

1. , ის საშუალებას გაძლევთ შექმნათ გზა, რომლითაც სისხლი გვერდის ავლით დაზიანებულ ადგილს.
2. ბალონური ანგიოპლასტიკა. ტექნიკის დროს პაციენტში სპეციალური კათეტერის ჩადგმა და ბუშტის გაბერვა ხდება, რაც იწვევს არტერიების გაფართოებას.
3. კორონარული სტენტირება გულისხმობს სტენტის ჩადგმას.

მხოლოდ დაავადების დროული დიაგნოზი ხელს უშლის სიკვდილს.

გართულებები და პროგნოზი

როდესაც დაავადება ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობს, პაციენტი შეიძლება განვითარდეს, ხდება თანდათანობითი ვაზოკონსტრიქცია. ეს არის ჰიპოქსიური, ატროფიული მიოკარდიუმის დაზიანების, იშემიის საწინდარი. მწვავე დეფიციტი არის გულის შეტევის მიზეზი.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტზე, კერძოდ, დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრად დაცვაზე. თუ პაციენტი იცავს დიეტას, წარმართავს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, პათოლოგიის პროგრესი შეიძლება შეჩერდეს. ნეკროზის კერების წარმოქმნით, სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევებით, პროგნოზი არასახარბიელოა.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სწორი კვება ხელს უშლის დაავადებას. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!