რას ნიშნავს მარჯვენა წინაგულის მომატებული აქტივობა. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია: დაავადების თავისებურებები, ძირითადი სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები. ეკგ ცვლილებები

გულის რომელიმე კამერის გაფართოება გულის კუნთის გასქელებასთან ერთად იწვევს გულის უკმარისობას. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ხდება მაშინ, როდესაც ფილტვის არტერიაში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და ვლინდება გულის მარჯვენა მხარის ღრუების გაფართოებით. სიმპტომები მიუთითებს ძირითად დაავადებაზე, ხოლო გულის ცვლილებები გამოვლენილია ელექტროკარდიოგრაფიით ან სონოგრაფიით. ჰიპერტროფიული ცვლილებების გამომწვევი დაავადების მკურნალობის სწორი მიდგომით, გულის ფუნქცია გაუმჯობესდება და ატრიუმის ზომა ნორმალურად დაბრუნდება.

გულის მარჯვენა პალატების გაფართოების გამომწვევი ფაქტორები

კედლის სისქის ცვლილება და მარჯვენა წინაგულის შიდა ღრუს გაფართოება ჩნდება დატვირთვის მატებასთან ერთად: ვენური სისხლი გროვდება გულის მარჯვენა ნაწილებში, რომელიც ფილტვის არტერიის გავლით შედის ფილტვის მიმოქცევაში და გაჯერებულია ჟანგბადით. ფილტვები.

მარჯვენა გულის ჰიპერტროფია თითქმის ყოველთვის მეორადი ცვლილებებია, ამიტომ პირველადი პათოლოგიის დროული მკურნალობის შემთხვევაში არ იქნება სერიოზული პრობლემები წინაგულსა და პარკუჭში.

შესაძლო გართულებები

მარჯვენა წინაგულის ღრუს გაფართოებამ მიოკარდიუმის კედლის გასქელება ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი საშიში გართულებები:

გულის ქრონიკული უკმარისობა;
პროგრესული;
და გამტარობის დარღვევა ბლოკადის ტიპის მიხედვით;
სრული;
მიოკარდიული ინფარქტი;
უეცარი გულის სიკვდილი.

კომბინირებული თერაპია და ხანგრძლივი სამედიცინო მეთვალყურეობა საუკეთესო ვარიანტია მკურნალობის ტაქტიკებისთვის: მკურნალობის სწორი მიდგომით შესაძლებელია სასიკვდილო გართულებების პრევენცია, ამცირებს გულის ზომას და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ავადმყოფის ცხოვრების ხარისხს.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიას უწოდებენ დაავადებას, რომლის დროსაც აღინიშნება გულის ამ ნაწილის მატება. ეს პრობლემა ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს მარცხენა წინაგულზე, რადგან ის განიცდის მეტ სტრესს. ნორმად ითვლება, თუ სპორტსმენებში გულის მოცულობა იზრდება. სხვა შემთხვევაში უჯრედების გამრავლება პათოლოგიაა. ჰიპერტროფია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სინდრომი, რომელიც ვითარდება გარკვეული სახის დეფიციტის შედეგად.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მრავალი მიზეზი არსებობს.

უარის თქმის მიზეზები

ატრიუმის ზომის ცვლილება ხშირად ვითარდება გულის თანდაყოლილი დარღვევების შედეგად. მაგრამ ეს პრობლემა ასევე შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი მიზეზების გამო:

ჭარბი წონა;
მიტრალური სარქვლის შევიწროება, ხოლო მარცხენა წინაგულს შეუძლია სისხლით გაივსოს, რაც იწვევს მის გაფართოებას (აუცილებელია მეტი ძალისხმევა სისხლის ამოტუმბისთვის, რამაც შეიძლება მოცულობის გაზრდაც გამოიწვიოს);
ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
სტრესი
სისხლის მაღალი წნევა.

თუ სისხლძარღვებში წნევა მაღალია, მაშინ გული უფრო მეტად უნდა იმუშაოს. ეს უარყოფითად მოქმედებს მის წინაგულებზე, რომლებიც ამავდროულად იჭიმება და ზომაში მატულობს. ეს მდგომარეობა საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, რადგან გულის კედლები იჭიმება, ხდება ნაკლებად ელასტიური და ორგანოს მუშაობა თანდათან უარესდება.

მარჯვენა წინაგულის გაზრდის მიზეზები განსხვავებულია. ეს შეიძლება მოხდეს ფილტვების, სისხლძარღვების დაავადებებით, ინტრაუტერიული განვითარების პროცესში წარმოქმნილი გულის დეფექტებით. ეს პათოლოგიები იწვევს წნევის მომატებას ფილტვის არტერიაში. გული იძულებულია მძიმედ იმუშაოს მაღალი წნევის დასაძლევად და მისი წინაგულები განიცდის ძლიერ სტრესებს, რის შედეგადაც ხდება ჰიპერტროფიული ცვლილებები და ვითარდება უკმარისობა.

ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

რესპირატორული სისტემის პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს წნევის მატებას. მაგალითად, ბრონქიტი.
ტრიკუსპიდური სარქვლის შევიწროება. ის პასუხისმგებელია სისხლის გადასვლაზე მარჯვენა წინაგულიდან პარკუჭამდე. თუ ამ ხვრელის ზომა მცირდება, მაშინ მცირდება ატრიუმიდან პარკუჭში გადამავალი სისხლის რაოდენობაც. ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად, ატრიუმმა მეტი ძალისხმევა უნდა გააკეთოს პარკუჭში სისხლის შეწოვისთვის, რაც იწვევს დატვირთვის ზრდას.
ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში სისხლის გადასხმა ხდება პარკუჭიდან ატრიუმში.

თანდაყოლილი გულის დაავადება.
მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიული ცვლილებებით, ხდება მარჯვენა პარკუჭის ზრდა.

წინაგულების გადატვირთვა ძალიან სწრაფი ტემპით ვითარდება. ეს ცვლილებები აშკარად ჩანს ეკგ-ზე.

პათოლოგიის სიმპტომები

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ვლინდება დარღვევების ხარისხის მიხედვით. პაციენტების უმეტესობას აწუხებს ტკივილი გულმკერდის არეში, განიცდის მძიმე დაღლილობას და სუნთქვის უკმარისობას. ეს სიმპტომები ხშირად ვლინდება პნევმონიის, ბრონქული ასთმის გამწვავების პერიოდის, ფილტვის ემბოლიის შემდეგ. ძირითადი დაავადების განკურნების შემდეგ ჰიპერტროფიის გამოვლინებები მცირდება ან საერთოდ ქრება. ფილტვის დაავადებების ნიშნების გარდა, შესაძლოა გამოვლინდეს ვენებში სტაგნაციის პროცესების სიმპტომები.

მარჯვენა წინაგულის ზომის ზრდით პაციენტს აწუხებს:

ხველა, ქოშინი, სუნთქვის ფუნქციის გაუარესება;
შეშუპება;
ციანოზი და კანის ფერმკრთალი;
ყურადღების დარღვევები;
მკვეთრი ტკივილები გულში, დისკომფორტი გულმკერდის არეში;
გულის არითმიები.

ძალიან ხშირად, ჰიპერტროფიის დროს, სიმპტომები არ არის. დაავადება იწყებს გამოვლინებას მოწინავე ეტაპებზე. ამიტომ, თუ გაწუხებთ თავბრუსხვევა, გულისცემის გახშირება, კიდურების შეშუპება, საჭიროა მიმართოთ სპეციალისტს და გაიაროთ გამოკვლევა.

ეკგ ცვლილებები

საეჭვო ჰიპერტროფიის გამოკვლევის ძირითადი მეთოდია ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ). თუ მარჯვენა ატრიუმზე არის გაზრდილი დატვირთვა, მაშინ ელექტრული ღერძი გადადის მარჯვნივ, წინ და ქვემოთ.

ჰიპერტროფიული ცვლილებების არსებობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი ნიშნებით:

კბილის დადებითი ფაზის სიმკვეთრე და სიმაღლის გაზრდა.
პირველი დადებითი ეტაპი ჭარბობს ნეგატიურს.
R ტალღის გაფართოება და გახანგრძლივება.

მარჯვნივ წინაგულის მოცულობის ზრდა განისაზღვრება ეკგ-ზე პ პულმონალის ნიშნებით. ისინი ასევე ახასიათებენ ფილტვების პათოლოგიურ მდგომარეობას, ქრონიკულ კორ პულმონალეს, ფილტვის არტერიაში წნევის მომატებას.

შესაძლო გართულებები

ასეთი პათოლოგიით დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, რაც იწვევს ორგანიზმში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობის შემცირებას. ამ დარღვევების შედეგად, ფილტვების სისხლძარღვებში წნევა იზრდება, მარჯვენა წინაგულები იწყებს აქტიურ შეკუმშვას და შემდგომში იზრდება ზომაში.

ჰიპერტროფიული ცვლილებები მარჯვენა წინაგულში ხშირად იწვევს:

გულის განყოფილებების გაფართოება;
სისხლის ნაკადის დარღვევა ორივე წრეში;
კორ პულმონალური სინდრომის განვითარება;
ვენური სისხლის სტაგნაცია;
კიდურების შეშუპება;
კანის გალურჯება;
ჰაერის უკმარისობა.

დაავადების განვითარებით, დარღვევები ხდება ყველა სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობაში.

თუ ეკგ-ზე შესამჩნევია მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის ნიშნები და ეს მოხდა სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად, მაშინ ამ პათოლოგიის პროგნოზი ემყარება ძირითადი დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებს და მის მკურნალობაში წარმატებას. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გულის ქსოვილებში ცვლილებების სიმძიმეზე. თუ ჰიპერტროფია არის დეფექტის შედეგი და წინაგულები და პარკუჭები გადიდებულია, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა.

ინფექციური დაავადებების შემდეგ შეძენილი დეფექტებით, დარღვევები შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული თერაპიის დახმარებით. ჰიპერტროფიის შედეგი დამოკიდებულია დეფექტების სიმძიმეზე, სხვა დაავადებების არსებობაზე, პაციენტის ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმძიმეზე.

თუ დიაგნოზი დაისვა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, მკურნალობა იყო კომპეტენტური და პაციენტი ასრულებს ექიმის ყველა დანიშნულებას, მაშინ ჰიპერტროფიის შემთხვევაშიც კი შეგიძლიათ დაეყრდნოთ ნორმალურ ცხოვრებას. მთავარია, დროულად მიმართოთ სპეციალისტებს.

აუცილებელი გამოკვლევები

თუ ეკგ-ზე გამოვლინდა მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია, მაშინ პაციენტი იგზავნება დამატებითი კვლევებისთვის, რომელიც დაადასტურებს დიაგნოზს და დაადგენს მის მიზეზებს. დაავადების დიაგნოზი შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

კარდიოლოგის მონახულება.
ექოკარდიოგრაფია. მისი ჩატარება შესაძლებელია ორსულობის დროს, მცირეწლოვან ბავშვებში და მოხუცებში. პროცედურა ტარდება პროფესიონალური აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ მთელი გულის სტრუქტურა, გაზომოთ მისი მოცულობა და კედლის სისქე.
დოპლეროგრაფია და ფერადი დოპლერის სკანირება. ისინი გვაწვდიან დეტალურ ჰემოდინამიკურ ინფორმაციას.

ზოგჯერ ელექტროკარდიოგრაფია არ იძლევა ზუსტ ინფორმაციას, რომელიც შეესაბამება სიმპტომებს. ამ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ მიმართონ რენტგენის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებას. ეს კვლევები იძლევა ზუსტ სურათს გულის მდგომარეობის შესახებ, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას წარმოშობილი ანომალიების დასადგენად.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება არ ჩატარდეს ყველა პაციენტისთვის. ორსულობის დროს აკრძალულია.

მკურნალობის მეთოდები

თუ ატრიუმი გაიზარდა ზომაში, მაშინ სხეულში არის პრობლემები, რამაც გამოიწვია ეს გადახრა. ამიტომ შესაძლებელია ცვლილებების აღმოფხვრა და ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება გულის ფუნქციების ნორმალიზების გამო მხოლოდ პათოლოგიური დარღვევების ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრით. ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

დანიშნეთ ძირითადი დაავადების კომპლექსური თერაპია.

პაციენტმა უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი. მან უნდა მიატოვოს ალკოჰოლი და მოწევა, შეზღუდოს მარილის, სითხეების, ქოლესტერინის შემცველი საკვების მიღება, ჭარბი წონისგან თავის დაღწევა, ასეთი პრობლემის არსებობის შემთხვევაში და ფიზიკური აქტივობის ნორმალიზება. ამის წყალობით შეგიძლიათ დააჩქაროთ შეხორცების პროცესი და თავიდან აიცილოთ პრობლემის განმეორება.
სასუნთქი სისტემის დაავადებების შედეგად ფილტვისმიერი გულის სინდრომის არსებობისას აუცილებელია ფილტვის ფუნქციის კომპენსირება ანთების საწინააღმდეგო და ბრონქოდილატაციური თვისებების მქონე მედიკამენტების დახმარებით.
სარქვლის დეფექტების შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია.
კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც შედგება ანტიარითმული საშუალებების, გულის გლიკოზიდების, გულის კუნთში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირების წამლების გამოყენებაში.

ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვა არ არის სასჯელი, თუ დროულად მკურნალობენ. ეს მთლიანად მოხსნის პრობლემას და თავიდან აიცილებს გართულებებს.

ასეთი დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

დაიცვან სწორი ყოველდღიური რუტინა და მიირთვით ჯანსაღი საკვები;
მოერიდეთ მავნე ჩვევებს;
მოერიდეთ უმოძრაო ცხოვრების წესს და გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას;
დაკავდით სპორტით, იარეთ ყოველდღიურად სუფთა ჰაერზე, ამის გაკეთება სასურველია ძილის წინ;
მოერიდეთ ნერვულ გადატვირთვას, ვინაიდან სტრესის შედეგად გული სწრაფად იწურება, ნერვული სისტემის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ იოგა, მედიტაცია, ავტო-ვარჯიში.

გადახრები შეიძლება დროულად გამოვლინდეს, თუ ექვს თვეში ერთხელ მაინც გაივლით გამოკვლევას. იმ დაავადებების არსებობისას, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის სისტემის და გულის გართულებები, აუცილებელია მკურნალობის დროულად და ბოლომდე გავლა. ჰიპერტროფიული ცვლილებების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

ბევრ ადამიანს აინტერესებს რა არის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. ეს საკმაოდ სერიოზული ანომალიაა, რომელსაც თან ახლავს გულის ამ ფრაგმენტის მატება. სპორტსმენებში ეს ფენომენი შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი. სხვა ადამიანებში ეს პათოლოგიად ითვლება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერტროფია არ შეიძლება ჩაითვალოს დამოუკიდებელ დაავადებად. ეს ხდება სხვა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია საკმაოდ საშიში დაავადებაა, რომელიც ხშირად ასოცირდება მემკვიდრეობით დარღვევებთან. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება ხშირად გადაეცემა ბავშვებს მშობლებისგან. ასევე განიხილება ანომალიის ძირითადი მიზეზები:

ჰესის სხვა მიზეზებიც არსებობს:

ცუდი ჩვევები - მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები;
ჭარბი წონის არსებობა;
გულმკერდის დაზიანება;
ნევროზები, სტრესული სიტუაციები;
ფიზიკური გადატვირთვა;
წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მიოკარდიტი;
ჩონჩხის თანდაყოლილი დეფორმაციები;

წინაგულების ჰიპერტროფიის კლასიფიკაცია

მარჯვენა წინაგულის გადიდების ტიპი დამოკიდებულია განვითარების მიზეზზე. ჰიპერტროფიის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

დაავადების სიმპტომები

წინაგულების ჰიპერტროფიის სპეციფიკური ნიშნები არ არსებობს. ყველა სიმპტომი განპირობებულია განვითარებადი გულის უკმარისობით. ამ შემთხვევაში ყურადღება უნდა მიაქციოთ ასეთ გამოვლინებებს:

ქოშინი დასვენებისა და მოძრაობის დროს;
დისკომფორტი და ტკივილი გულმკერდის მარცხენა მხარეს;
ხველა ღამით;
გულის რიტმში გადახრების შეგრძნების პერიოდული გამოჩენა;
რესპირატორული ფუნქციების დარღვევა - ისინი უფრო ინტენსიური ხდება, როდესაც პაციენტი წევს;
კიდურების შეშუპება;
კანის ძლიერი ფერმკრთალი;
სისხლძარღვთა ტონის დარღვევა, ჰიპერტენზიის განვითარება;
გაიზარდა დაღლილობა.

მნიშვნელოვანია: ჯანმრთელობის საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გულის პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა. ამიტომ კატეგორიულად აკრძალულია ჩამოთვლილი სიმპტომების იგნორირება.

ზოგიერთ სიტუაციაში ჰიპერტროფიას აქვს ასიმპტომური განვითარება. დაავადება ვლინდება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. ამიტომ, გულის რიტმში გადახრების გამოჩენა, კიდურების შეშუპება ან თავბრუსხვევა უნდა გახდეს სპეციალისტის სასწრაფო მიმართვის მიზეზი.

დიაგნოზი და ნიშნები ეკგ-ზე

დაავადების მიზეზების დასადგენად, კარდიოლოგი ატარებს ასეთ კვლევებს:

პაციენტის დაკითხვა - სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს დაავადების ისტორია;
პალპაცია - ექიმი აჭერს სხეულის კონკრეტულ უბნებს პათოლოგიური ცვლილებების გამოსავლენად;
პერკუსია - პროცედურა გულისხმობს დარტყმას გულის არეში;
აუსკულტაცია - არის გულის რიტმის მოსმენა.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის გამოვლენა შესაძლებელია არა მხოლოდ ეკგ-ზე. ამისათვის ტარდება შემდეგი ინსტრუმენტული პროცედურები:

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ეკგ-ზე

ამ დიაგნოზით აღინიშნება მარჯვენა წინაგულის აგზნების ვექტორის ზრდა. ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარებისას შეიძლება გამოვლინდეს მაღალი P ტალღის გამოჩენა. ჰიპერტროფიის ეკგ ნიშნები მოიცავს შემდეგს:

არანორმალური P ტალღის სიმაღლე 2-2,5 მმ-ზე მეტია;
არანორმალური P ტალღის მწვერვალი ჩვეულებრივ სიმეტრიულია;
არანორმალური P ტალღის სიგანე ნორმალური რჩება - ზოგჯერ ეს პარამეტრი იზრდება 0,11-0,12 წმ-მდე;
არანორმალურად მაღალი P ტალღა აღირიცხება სტანდარტული II, III და გაძლიერებული ტყვიის aVF-ში.

მარჯვენა წინაგულში ჰიპერტროფიული ცვლილებების განვითარების შემთხვევაში ადგილი აქვს P ტალღის ელექტრული ღერძის მარჯვენა მხარეს გადახრას. პათოლოგიური P ტალღის ტიპიური სიმპტომები, როდესაც ასეთი პათოლოგია ხდება, მოიცავს შემდეგს:

ტყვიის aVR-ში არის ღრმა წვეტიანი P ტალღა, რომელიც უარყოფითია. როგორც წესი, მისი სიგანე არ იცვლება.
I სტანდარტულ ტყვიაში ის უარყოფითია ან გათლილი. უფრო იშვიათად, წვეტიანი P ტალღა დიაგნოზირებულია I, aVL-ში.
ტყვიის V1-ში P ტალღა ზოგჯერ სუსტად დადებითი, გაბრტყელებული ან სუსტად უარყოფითია. თუმცა, V2-სა და V3-ში ის მაღალი და მკვეთრია.
გულმკერდის დავალებებში V1 და V2 აღინიშნება მაღალი წვეტიანი კბილი. ის ასევე შეიძლება იყოს ორფაზიანი დადებითი ფაზის შესამჩნევი უპირატესობით. ნორმალურ მდგომარეობაში, P ტალღა ორფაზიანი გლუვია.
რაც უფრო გამოხატულია ჰიპერტროფია, მით მეტია გულმკერდის მიმავალი P ტალღა მაღალი და წვეტიანი, ამ შემთხვევაში დადებითია. მილები V5, V6 ხასიათდება P ტალღის ამპლიტუდის დაქვეითებით.

GPP-ის მკურნალობა

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის გამოვლენისას აუცილებელია განისაზღვროს, როგორ ვუმკურნალოთ ამ ანომალიას. მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეირჩეს ექიმმა დაავადების განვითარების მიზეზის გათვალისწინებით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:

პროგნოზი და შესაძლო შედეგები

პროგნოზი დგინდება პათოლოგიის განვითარების მიზეზისა და ექიმთან დაკავშირების დროულობის გათვალისწინებით. თუ შეუქცევადი ცვლილებები მიოკარდიუმში არ მომხდარა და პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება აღმოიფხვრას, ადამიანი შეიძლება მთლიანად განიკურნოს.

თუ დროულად არ დაიწყებთ თერაპიას ან უგულებელყოფთ პათოლოგიის სიმპტომებს, ეს იწვევს ჯანმრთელობის საშიშ შედეგებს. ეს მოიცავს შემდეგს:

ექიმების თქმით, დაავადების დროული გამოვლენისა და ადეკვატური თერაპიული ღონისძიებების გატარების შემთხვევაში, აღნიშნული დარღვევა პაციენტის ჯანმრთელობას საფრთხეს არ უქმნის.

პრევენცია

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან მთელი რიგი რეკომენდაციები:

ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
აკონტროლეთ მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი;
ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
დაკავდე სპორტით;
რაციონალური და დაბალანსებული დიეტა;
უარი თქვას გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობაზე;
თავიდან აიცილოთ ჰიპოდინამია;
გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე - ამის გაკეთება რეკომენდებულია საღამოს;
მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს, რადგან ისინი იწვევს გულის სწრაფ ცვეთას;
მედიტაციის ან იოგას გაკეთება - ეს ხელს შეუწყობს ნერვული სისტემის გაძლიერებას.

დაავადების სიმპტომების დროული იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა სისტემატიურად გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა. რეკომენდებულია ამის გაკეთება ექვს თვეში ერთხელ მაინც. თუ ადამიანს აქვს ანომალიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის პრობლემები და გულის გაუარესება, ღირს დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპია.

წინაგულების ჰიპერტროფია არის საშიში გადახრა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ყველა სახის გართულება. ამის თავიდან ასაცილებლად, ღირს ექიმთან დაკავშირება დაავადების პირველი გამოვლინებისას. კარდიოლოგი ჩაატარებს დეტალურ გამოკვლევას და შეარჩევს ოპტიმალურ თერაპიას პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორის გათვალისწინებით.

გაქვთ რაიმე შეკითხვები? ჰკითხეთ მათ კომენტარებში! მათ კარდიოლოგი უპასუხებს.

შინაარსი

მარჯვენა წინაგულის (RAA) კამერის კედლების გასქელება (ჰიპერტროფია) არ არის დაავადება, არამედ ნებისმიერი გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის სიმპტომია ან რეგულარული ფიზიკური დატვირთვის შედეგი (სპორტსმენებისთვის). დაავადება დიაგნოზირებულია ეკგ-ით. თუ პათოლოგიური პროცესის მიზეზი დროულად იქნა აღმოფხვრილი, მაშინ ჰიპერტროფია სრულიად განკურნებადია.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის მიზეზები

დაავადება ჩნდება პათოლოგიური პროცესების ფონზე, რის გამოც მარჯვენა წინაგულის (RA) ავსება სისხლით ხდება გადაჭარბებული. ნორმალური სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად და კამერის რღვევისგან დასაცავად, მიოკარდიუმი აყალიბებს ფენებს, რის შედეგადაც იზრდება მისი შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე. GPP შეიძლება განვითარდეს ძლიერი ემოციური აფეთქებით, ნეკნების დეფორმაციის, სიმსუქნის ან ალკოჰოლზე დამოკიდებულების გამო. PP-ს გასქელების მიზეზებია:

ფილტვის პათოლოგიები (ფილტვის ობსტრუქციული დაავადება, ბრონქიტი);
გულის დეფექტები (თანდაყოლილი);
ბიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი;
ფილტვის ემბოლია;
ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა;
მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება.

ჰიპერტროფია კლასიფიცირდება ტიპის მიხედვით. ისინი განასხვავებენ იმ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის მუშაობაზე:

მუშა ჰესი ვითარდება ჯანმრთელი ადამიანის მუდმივი გადატვირთვის ან ინტენსიური დატვირთვის ფონზე.
ჩანაცვლება არის გულის ნორმალურ რეჟიმთან ადაპტაციის შედეგი ძირითადი ორგანოს სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.
რეგენერაციული ჰესი ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, როდესაც წარმოიქმნება ნაწიბური და დაკარგული ზონის ფუნქციებს ირგვლივ გაზრდილი კარდიომიოციტები (გულის კუნთოვანი უჯრედები) იკავებს.

კლინიკური სიმპტომები

PP გადატვირთვის ძირითადი ნიშნებია ტკივილი გულმკერდის არეში და სუნთქვის პრობლემები. ხშირად სიმპტომებს წინ უძღვის პნევმონია, ფილტვის ემბოლია, ბრონქული ასთმა და სხვა პათოლოგიები. ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ, ჰიპერტროფიის ნიშნები შეიძლება მთლიანად გაქრეს. შემდეგი კლინიკური სიმპტომები დაგეხმარებათ GPP-ის ამოცნობაში:

შეშუპება;
ქოშინი, სუნთქვის გაუარესება, ხველა;
კანის ფერმკრთალი, ციანოზი;
გულის რითმის პათოლოგია;
ჩხვლეტის დისკომფორტი გულის არეში;
მძიმე დაღლილობა ზომიერი დატვირთვით.

ჰიპერტროფიის ნიშნები ეკგ-ზე

გულის კუნთის რიტმი ქმნის ელექტრულ ველს, რომელსაც აქვს დადებითი და უარყოფითი პოლუსი. ამ პოტენციალების განსხვავება ფიქსირდება ეკგ-ზე გამოყოფილ ელექტროდებში, რომლებიც ადრე მიმაგრებულია პაციენტის მკერდზე და კიდურებზე. ელექტროკარდიოგრაფი აღრიცხავს შეცვლილ სიგნალებს, რომლებიც მოდის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რის შემდეგაც ასახავს მათ ქაღალდზე გრაფიკის სახით.

PP ჰიპერტროფიის დროს ელექტროკარდიოგრაფიის წინაგულების კომპლექსს ეკგ-ზე P pulmonale ეწოდება. როგორც წესი, აღინიშნება ფილტვების ქრონიკული პათოლოგიების, ტრიკუსპიდური სტენოზის, განმეორებითი თრომბოემბოლიის მქონე პაციენტებში. ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვის ძირითადი ნიშნები:

ფილტვის (ფილტვის) P ტალღა;
მარჯვენა წინაგულის P ნაწილის ზრდა;
წვეტიანი და მაღალი P 2 და 3, aVF მიდის.

ოფსეტური ელექტრული ღერძი მარჯვნივ

ღერძის ნორმალურ მდგომარეობაში, კუთხე ელექტროდინამიკური აქტივობის ვექტორსა და ჰორიზონტალურ კოორდინატს შორის არის 30-70°. გამხდარ ადამიანებში და ასთენიებში, კუთხის მნიშვნელობა 90 ° ნორმად ითვლება. მკვრივი და დაბალი ადამიანებისთვის ნორმალური ფიგურა 0-დან 30 °-მდეა. ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის მონაცემების შესწავლისას, დიაგნოსტიკოსს შეუძლია დაინახოს ღერძის მკვეთრი გადახრა მარჯვნივ 120 ° -მდე. პაციენტის ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგია, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ან/და მარჯვენა წინაგულის არანორმალურად გადიდების შესახებ, რაც მიუთითებს დაავადებებზე, როგორიცაა:

იშემია;
ფილტვის არტერიის სტენოზი;
მიტრალური სარქვლის სტენოზი;
წინაგულების ფიბრილაცია;
წინაგულების ძგიდის დეფექტი და სხვ.

"ფილტვის გული"

ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის გამოვლენილი ჰიპერტროფია ისეთი პათოლოგიის ნიშანია, როგორიც არის კორ პულმონალე. ასე რომ, კარდიოლოგიაში ისინი უწოდებენ სიმპტომების კომპლექსს, რომელიც წარმოიქმნება მაღალი წნევით სისხლის ნაკადის მცირე წრეში. კორ პულმონალის განვითარების მიზეზები სასუნთქი სისტემის სხვადასხვა დაზიანებაა. ფილტვებისა და ბრონქების დაავადებების დაახლოებით 80% ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს. ეკგ-ზე ფილტვის მჟავის განვითარების ნიშნები:

ელექტრული ღერძის ვერტიკალური მდებარეობა ან გადახრა მარჯვნივ;
P pulmonale-ს არსებობა (მარჯვენა გულის გადატვირთვის ნიშნები);
გამოხატული S ტალღა ან მისი ამპლიტუდის დაქვეითება;
RV6/SV62 თანაფარდობა;
S ტალღის რეგისტრაცია ყველა გულმკერდში V1-დან V6-მდე;
ST სეგმენტის დაქვეითება და უარყოფითი T ტალღა მიდიებში V1, V2;
QRV1-ის არსებობა (მიოკარდიუმის ფოკალური დაზიანების გამორიცხვით).

მკურნალობა

ყველა თერაპიული მეთოდის მიზანია გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზება. ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის გამოვლენის შემდეგ პაციენტს ინდივიდუალურად უნიშნავენ მედიკამენტოზურ თერაპიას, ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას ზომიერამდე და რეკომენდაციას უწევს ანტიქოლესტერინის დიეტას. მკურნალობის საფუძველია ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

ანტიანგინალური საშუალებები. შეამცირეთ მიოკარდიუმის წინასწარი დატვირთვა, გააუმჯობესეთ სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთის სუბენდოკარდიულ მონაკვეთებში (ნიტროგლიცერინი, მილდრონატი).

ანტიჰიპოქსანტები. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანიზმში მოცირკულირე ჟანგბადის უტილიზაციას, ზრდის წინააღმდეგობას ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ (ჰიპოქსია). ინიშნება GPP-სთვის მიოკარდიუმის რემოდელირების თავიდან ასაცილებლად (Actovegin, Preducal).
კარდიოპროტექტორული პრეპარატები. ისინი ხელს უწყობენ გულის კუნთის გაძლიერებას, ამცირებენ ორგანიზმში ტოქსინების კონცენტრაციას, აჩქარებენ უჯრედების რეგენერაციას და ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას. კარდიოპროტექტორები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად: სტატინები (აკორტა, კრესტორი), ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, ანაპრილინი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი), ანტითრომბოციტების აგენტები (ასპირინი C, კურანტილი).
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. ისინი ამცირებენ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიხშირეს, ასევე ხელს უწყობენ გულის უკმარისობის განვითარების შეფერხებას ქრონიკულ სტადიაში. ანტიჰიპოტენზიური საშუალებები იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად: აგფ ინჰიბიტორები (ენალაპრილი, კვადროპრილი, პერინდოპრილი), ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების ანტაგონისტები (ანგიაკანდი, ლოზაპი).

გული შედგება ოთხი განყოფილებისაგან - ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან, რომლებიც შეკუმშვით სისხლს ტუმბავს მთელ სხეულს. ამ კამერების კედლებს აყალიბებს კუნთოვანი შრე - მიოკარდიუმი, რომელიც გადაჭარბებული დატვირთვის დროს შეიძლება გასქელდეს - ჰიპერტროფია, ეს ჩანს ეკგ-ს დროს. გულის მარცხენა მხარის გასქელება უფრო ხშირია, რადგან ისინი უფრო დიდი სტრესის ქვეშ არიან, მაგრამ ასევე აღინიშნება მარჯვენა მხარის ჰიპერტროფია, კერძოდ მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია.

1 რატომ „მსუქდება“ მარჯვენა ატრიუმი?

გული სხეულში სისხლს ტუმბოს. წინაგულებიდან ღიობების გავლით სისხლი შედის პარკუჭებში, შემდეგ კი ჭურჭელში უბიძგებს. მარჯვენა წინაგულს შეუძლია სისხლის გარკვეული მოცულობის განთავსება, თუ ეს მოცულობა რაიმე მიზეზით აღემატება დასაშვებს, გულის კუნთოვანი ქსოვილი იწყებს უფრო აქტიურ მუშაობას, რათა გამოიდევნოს ეს ზედმეტი მოცულობა, ამოქმედდება თავდაცვის მექანიზმები და კუნთი. ქსოვილი იზრდება - ის ჰიპერტროფირდება, წინაგულის კედლები სქელდება - ასე უფრო ადვილია მათი დამუშავება.

ეს მდგომარეობა არის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. ჰიპერტროფიისკენ მიმავალი ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: გულის დაავადება და ფილტვის დაავადება. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ეს მიზეზები:

2 რა არის ჰიპერტროფიის სიმპტომები?

ადრეულ სტადიაზე, როგორც წესი, პაციენტს არ უჩნდება ეჭვი, რომ მისი მარჯვენა წინაგული მასას „იძენს“. მისი მატება შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ ეკგ-ზე. შეიძლება აღინიშნოს ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის დროს, ზოგჯერ მოსვენების დროს, სისუსტე, ხველა, კისრის ვენების პულსაციის მომატება. დიდ წრეში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის წარმოქმნით, მარჯვენა ნეკნის ქვეშ არის სიმძიმე, ღვიძლის კიდეზე, იგრძნობა ფეხების, ტერფების და მუცლის შეშუპება და პასტოზი.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც გულის გაფართოებული და გადიდებული მარჯვენა მხარე ვერ ასრულებს თავის საქმეს, არის გულის უკმარისობა და ქრონიკული ფილტვის უკმარისობა.

3 დამხმარეები ჰიპერტროფიის დიაგნოზში

ექიმს შეუძლია ჰიპერტროფიის ამოცნობა ეკგ-ით. არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომლითაც ექიმს შეუძლია ამოიცნოს წინაგულების გადიდება. ასე რომ, ეკგ ნიშნები: P ტალღა, რომელიც კარდიოგრამაზე პასუხისმგებელია ატრიუმის მუშაობაზე, II, III, avF არხებში ხდება მაღალი, წვეტიანი, 2,5 მმ-ზე მეტი სიმაღლის. P ტალღას სხვაგვარად ასევე უწოდებენ P- "pulmonale", ელექტროკარდიოგრამაზე v1, v2 ხდება ორფაზიანი ან ორფაზიანი.

გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარცხნივ. ეკგ-ზე ჰიპერტროფიის ეჭვის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ექოკარდიოგრამას. ექოკარდიოგრაფია აჩვენებს მიოკარდიუმის სისქის ზრდას ან წინაგულის ზომის ზრდას. რენტგენოგრამაზე შეიძლება აღინიშნოს მარჯვენა გულის ჩრდილის მომატება. უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგ-ზე ცვლილებები P ტალღის ამპლიტუდის გაზრდის სახით შეიძლება შეინიშნოს მაღალ, გამხდარ ახალგაზრდებში. ეს ნორმის ვარიანტია.

4 გადატვირთვა ან ჰიპერტროფია. როგორ განვასხვავოთ?

აუცილებელია განვასხვავოთ ისეთი ცნებები, როგორიცაა მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვა და მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. განსხვავება ისაა, რომ გადატვირთვა არის სიმპტომი, უმეტესწილად, მოკლევადიანი და გამტარი, მწვავედ წარმოქმნილი მდგომარეობა (ბრონქული ასთმის გამწვავებით, პნევმონიით, ინფარქტით). გადატვირთვა ასევე შეიძლება შეინიშნოს ენდოკრინული დარღვევების - თირეოტოქსიკოზის, ტაქიკარდიის დროს. წინაგულების გადატვირთვით, ეკგ-ს ექნება იგივე სიმპტომები, რაც ჰიპერტროფიის დროს. მაგრამ როდესაც მწვავე შეტევა მოიხსნება, ან განკურნების შემდეგ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება და მიზეზები გაქრება, ყველა სიმპტომი და ეკგ-ს ნიშანი ქრება და კარდიოგრამა ნორმალურად უბრუნდება.

5 როგორ ვუმკურნალოთ ჰიპერტროფიულ ატრიუმს?

ვინაიდან ჰიპერტროფია არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ კონკრეტული დაავადების სიმპტომია, მკურნალობენ დაავადებას, რომელმაც გამოიწვია გულის გაფართოება. თუ ჰიპერტროფია გამოწვეულია ბრონქული ასთმით ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით, მკურნალობა სწორად უნდა იყოს შერჩეული გამწვავებების სიხშირის შესამცირებლად და ამ დაავადებების რემისიაში გადასაყვანად. თუ ჰიპერტროფია მოხდა ტრიკუსპიდური სარქვლის დარღვევის გამო, უნდა იქნას მიღებული ზომები მისი მუშაობის ნორმალიზებისთვის.

ამრიგად, ფუძემდებლურ დაავადებაზე მოქმედებით, შესაძლებელია, თუ არ იქნა აღმოფხვრილი, მაშინ თავიდან აიცილოთ წინაგულების მიოკარდიუმის ზრდის პროგრესირება. თავის მხრივ, პაციენტს მოეთხოვება უარი თქვას მავნე ჩვევებზე (მოწევა, ალკოჰოლი), კვების დაბალანსება, ცხარე, მარილიანი საკვების თავიდან აცილება, მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა, სხეულის წონის კონტროლი. ექიმი ინდივიდუალურად და თითოეულ შემთხვევაში იძლევა რეკომენდაციებს მკურნალობისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვის შესახებ. ერთადერთი ზოგადი წესი ყველა პაციენტისთვის: ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა.