დემენცია (დემენცია): მიზეზები, როგორ ვითარდება, ტიპები, გამოვლინებები, დიაგნოზი, მკურნალობა. კოგნიტური გაუფასურება სამედიცინო პრაქტიკაში: დემენცია რა არის დემენცია

ამ სტატიიდან გაიგებთ:

რა არის შერეული დემენცია

რა არის შერეული დემენციის მიზეზები?

რა არის შერეული დემენციის სიმპტომები?

შესაძლებელია თუ არა შერეული დემენციის განკურნება?

როგორია სიცოცხლის პროგნოზი შერეული დემენციით

ბოლო კვლევები აჩვენებს, რომ რუსეთის ორ მილიონზე მეტ მოქალაქეს დაუდგინდა დემენცია. თუმცა, ეს არ არის ზღვარი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აღნიშნავს, რომ მსოფლიოში ამ დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი 2030 წლისთვის შეიძლება 80 მილიონს მიაღწიოს. რისკის ჯგუფში შედიან ძირითადად მოხუცები, მათი დაავადება თავის ტვინის სერიოზული პათოლოგიების სახით ვლინდება, რის გამოც ხდება მთელი რიგი შესაძლებლობების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, მათ შორის გონებრივი, მეტყველება და ა.შ. ამიტომ ეს დაავადება არის ყველაზე ცნობილია როგორც "სენილური დემენცია". შემდეგი, ჩვენ გეტყვით, რა არის შერეული დემენცია, რა არის მისი მიზეზები და შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების განკურნება?

რა არის შერეული დემენცია

შერეული ტიპის დემენცია ემყარება ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) მძიმე დაზიანებას. ანუ ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ბუნების და თეოლოგიის დაავადებით, რაც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს, ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერების უჯრედების სიკვდილს.

ამ პათოლოგიის სახეობებს მიეკუთვნება დემენცია, რომლის დროსაც ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა გამოწვეულია დაავადებებით, რომლებიც წარმოიქმნება და თავს იჩენს. კერძოდ:

ალცჰეიმერის დაავადება;

ეპილეფსია;

ყველა სხვა სიტუაციაში ცნს-ის დარღვევა მეორეხარისხოვანია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დემენცია ხდება გართულება ძირითადი დაავადების შემდეგ. ამ უკანასკნელის როლი შეიძლება იყოს ტრავმა, ინფექცია, სისხლძარღვთა დაავადების ქრონიკული ფორმა და ა.შ.

მოდით დავასახელოთ შერეული დემენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

ალკოჰოლიზმი, სიმსივნე;

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;

თავის დაზიანება;

შიდსი და ვირუსული ენცეფალიტი (ნაკლებად ხშირად);

ნეიროსიფილისი;

მენინგიტის ქრონიკული ფორმა.

ტერმინი "შერეული დემენცია" ნიშნავს დემენციას, რომლის განვითარებასა და გამოვლინებაში არსებობს დაზიანების მექანიზმები და სიმპტომები:

სისხლძარღვთა სისტემა;

პირველადი აშლილობა;

ტვინში ნერვული კავშირების განადგურება.

ყველაზე ხშირად აერთიანებს ალცჰეიმერის დაავადებითა და ლევის სხეულებით პროვოცირებული დემენციის მიზეზებსა და სიმპტომებს.

შერეული დემენციის მიზეზები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება სისხლძარღვთა პათოლოგიის ალცჰეიმერის დაავადებასთან (AD) კომბინაციის ფონზე. მართალია, სამედიცინო სამყარომ იცის სხვა სცენარი. ასე რომ, შერეული დემენციის დროს შესაძლებელია სამი პათოლოგიური პროცესის გამოვლენა ერთდროულად, მაგალითად, სისხლძარღვთა პათოლოგია, ნეიროდეგენერაცია და ტრავმის შედეგები.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ AD-ის ყველაზე გავრცელებულ კომბინაციას სისხლძარღვთა პათოლოგიასთან შერეული დემენციის დროს აქვს ლოგიკური ახსნა, რომელიც გამომდინარეობს მთელი რიგი ფაქტორებიდან. დავიწყოთ იმით, რომ ამ პათოლოგიურ პროცესებს აქვთ იგივე რისკ-ფაქტორები: ჭარბი წონა, მოწევა, მუდმივი მაღალი წნევა, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერლიპიდემია, წინაგულების ფიბრილაცია, ფიზიკური უმოქმედობა, მეტაბოლური სინდრომი და apoE4 გენის არსებობა. თავის ტვინში ერთ-ერთი დაავადების გამოჩენისას ხდება ცვლილებები, რის საფუძველზეც იქმნება ხელსაყრელი ნიადაგი მეორის ფორმირებისთვის. გარდა ამისა, პაციენტს აქვს შერეული დემენციის სწრაფი განვითარება.

ჯანმრთელი ადამიანის ტვინს აქვს უჯრედების გარკვეული რეზერვი, რის გამოც შესაძლებელია სისხლძარღვთა დაავადებების გამო ზოგიერთი უჯრედის სიკვდილთან დაკავშირებული პრობლემების კომპენსირება. შედეგად, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაავადება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტისთვის, რადგან ტვინს შეუძლია ნორმალურ დიაპაზონში მუშაობა. მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვთა დაავადებას ალცჰეიმერის დაავადება დაემატება, ნეირონების უფრო მძიმე დაზიანება ხდება. მაგრამ ორგანიზმი უკვე მოკლებულია რეზერვს, შედეგად, მოკლე დროში შეინიშნება ტვინის ფუნქციების დეკომპენსაცია, ჩნდება შერეული დემენციის სიმპტომები.

თავის ტვინის ნივთიერებაში AD-ის განვითარებისას, მისი სისხლძარღვების კედლებზე გროვდება ბეტა-ამილოიდის დაფები ან აკუმულაციები. ისინი იწვევენ ანგიოპათიის განვითარებას, რის გამოც ცერებროვასკულური დაავადების მიმაგრებისას სწრაფად ხდება სისხლძარღვთა ფართო დაზიანება.

რა თქმა უნდა, ადამიანის შერეული დემენციის განვითარების ალბათობა პირდაპირ კავშირშია მის ასაკთან. ასე რომ, საშუალო ასაკის ადამიანებში უფრო ხშირია ერთი დაავადებით გამოწვეული დემენცია. ხანდაზმულებს კი ორი ან მეტი დაავადებით პროვოცირებული დემენცია ახასიათებთ.

შერეული დემენციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.

სიმსუქნე.

Ცუდი ჩვევები.

ათეროსკლეროზი, ანუ სისხლძარღვების ბლოკირება ქოლესტერინის დაფებით.

ლიპიდური ცვლის დარღვევა.

Სისხლის მაღალი წნევა.

Თავის დაზიანება.

შაქრიანი დიაბეტი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მემკვიდრეობა, როდესაც ახლო ნათესავებს ალცჰეიმერის დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს.

აპოლიპოპროტეინ B-ს არსებობა, რომლებიც წარმოადგენენ პლაზმის ცილებს და მონაწილეობენ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმში. ამ ცილის ქვესახეობის, anoE4-ის არსებობა ალცჰეიმერის დაავადების გენეტიკური ფაქტორია.

გულის რითმის დარღვევა.

შერეული დემენციის კლინიკური გამოვლინებები

დემენციის ნებისმიერი ფორმის დაავადების სიმპტომები, მათ შორის შერეული, აქვს გარკვეული მსგავსება და დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ხარისხზე. მართალია, უნდა გვესმოდეს, რომ შერეული დემენციის შემთხვევაში წარმოდგენილი დარღვევები ჩნდება ალცჰეიმერის დაავადების, სისხლძარღვთა პათოლოგიების, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინსულტის, ცერებრალური იშემიის და ა.შ.

კომუნიკაციის პრობლემები. ადამიანს მოკლებულია აზრის ჩამოყალიბების შესაძლებლობა, ავიწყდება სიტყვების მნიშვნელობა, მიზანი, რომლის მიღწევაც სურდა თავისი განცხადებით.

აბსტრაქტული აზროვნების დარღვევა. უმარტივესი არითმეტიკული ოპერაციები, ფულის დათვლა პაციენტისთვის შეუძლებელი ხდება.

მეხსიერების პრობლემები: თანდათანობით წარუმატებელია გრძელვადიანი და მოკლევადიანი. ასე რომ, შერეული დემენციის მქონე ადამიანს შეიძლება არ ახსოვდეს რა გააკეთა იმ დილით. მაგრამ ამავდროულად მშვენივრად ახსოვს დეტალები ადრეული ბავშვობიდან: რა ტანსაცმელი ეცვა, როგორი სუნი ასდიოდა საყვარელი ბებიის წვნიანს და ა.შ. ნელ-ნელა ადამიანი ივიწყებს საკუთარ სახელს, არ ახსოვს რისთვის არის დანა და ჩანგალი. შედეგი არის პიროვნების რღვევა.

Ხასიათის ცვლილება. ემოციური არასტაბილურობა დემენციის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია.

უჭირს რუტინული აქტივობების შესრულება. პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლია ახსოვდეს რა თანმიმდევრობით ასრულებდა რაიმე საყოფაცხოვრებო მოქმედებას, მას არ შეუძლია დაუფიქრებლად გაიმეოროს ის, რაც მანამდე გააკეთა.

კონცენტრაციის ნაკლებობა.

სპეციალისტები შერეული ტიპის დემენციას დაავადების მიმდინარეობის ხარისხის მიხედვით ყოფენ სამ ჯგუფად: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

პირველ შემთხვევაშიმიუხედავად იმისა, რომ ადამიანის შრომისუნარიანობა დაქვეითებულია და მას სჭირდება მეთვალყურეობა, პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად მოემსახუროს საკუთარ თავს. ის ინარჩუნებს კრიტიკულ აზროვნებას, ანუ პაციენტი აცნობიერებს თავის პრობლემას, ამიტომ მას ხშირად შეუძლია ამაზე ფიქრი.

ასევე, ზოგჯერ ჩნდება სპეციფიკური ხასიათის თვისებები: გულუხვი ადამიანი იქცევა ძუნწი, აგროვებს ნივთებს, რაც მისთვის ძვირფასია ნაგვის ურნაებში. დაჟინებული ადამიანი, მაგალითად, ხდება ჯიუტი, რის შედეგადაც მისი დარწმუნება შეუძლებელია.

საშუალო ხარისხითშერეული დემენციის დროს ადამიანი თითქმის ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე, მას სჭირდება სხვების დახმარება უმარტივესი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენების, საჭმლის მომზადებისა და დასუფთავებისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ასეთი პაციენტები არ კარგავენ მხოლოდ ჰიგიენასთან დაკავშირებულ უნარებს, არამედ უკვე დაუდევარი გამოიყურებიან.

დაავადების ამ ეტაპზე ადამიანს არ შეუძლია კრიტიკულად შეაფასოს სიტუაცია. მეტყველება, აზროვნების მუშაობა უმარტივესი ფრაზების, აზრების დონეზე. ვინაიდან მეხსიერების სერიოზული დაქვეითება უკვე მოხდა, ასეთი პაციენტი არ შეიძლება სახლში მარტო დარჩეს, რადგან შეიძლება დაავიწყდეს წყლისა და გაზის გამორთვა. მეხსიერების დარღვევები აქტიურად პროგრესირებს, წარუმატებლობა კი ფიქტიური მოვლენებით იცვლება.

ხშირად ექიმები აკვირდებიან პროცესს, რომელსაც ფსევდო-რემინისცენცია ჰქვია: როგორც ჩანს, დიდი ხნის წინ მომხდარი მოვლენები ახლახან მოხდა. ამ შემთხვევაში ხანდაზმულებს შეუძლიათ იჩქარონ სკოლაში პირველ გაკვეთილზე, მოემზადონ ქორწილისთვის და ა.შ.

მძიმე ხარისხითხდება პიროვნების დაშლა: ადამიანს აღარ ესმის მეტყველება, ვერ ემსახურება საკუთარ თავს. ახლა მას სჭირდება მუდმივი მოვლა, რაც ყველაზე უკეთ სტაციონარულ პირობებში ან სპეციალიზებულ კლინიკაში. საგრძნობლად მცირდება პაციენტის მოთხოვნილება საკვებსა და წყალზე. ახლა, საკვების ღეჭვის უნარის დაკარგვის გამო, მას პიურირებული კერძების მომზადება სჭირდება. მან უკვე დაკარგა კონტროლი შარდის ბუშტის მოქმედებაზე. იშვიათი არაა შერეული დემენციის ამ სტადიაზე მყოფი ადამიანები, რომლებიც ვეღარ ახერხებენ სიარული, ჯდომა ან ყლაპვა. შედეგად, ხდება საავტომობილო აპარატის სრული დეგრადაცია, რის შემდეგაც მალე სიკვდილი ხდება.

შერეული დემენციის დიაგნოზი

ეს დიაგნოზი დგება ანამნეზის, კლინიკური სურათისა და დამატებითი კვლევების შედეგების საფუძველზე, რაც მიუთითებს ერთდროულად ორი პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე. მაგრამ ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ თავის ტვინის MRI ან CT შედეგების მიხედვით, კეროვანი სისხლძარღვთა დაზიანებების, ცერებრალური ატროფიის უბნების, შერეული სისხლძარღვოვანი დემენციის არსებობაზე მიუთითებს ყოველთვის არ არის დიაგნოზი. ექსპერტების აზრით, ეს დიაგნოზი გამართლებულად შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დემენციის გამოვლინებები ან დინამიკა არ აიხსნება ერთი დაავადებით.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, „შერეული დემენციის“ დიაგნოზი სამ სიტუაციაში დგება. უპირველეს ყოვლისა, კოგნიტური დარღვევების სწრაფი გამწვავებით ინსულტის შემდეგ პაციენტში AD. ასევე პროგრესირებადი დემენციის შემთხვევაში დროებითი პარიეტალური რეგიონის დაზიანების ნიშნებით, თუ ინსულტი ცოტა ხნის წინ განიცადა, მაგრამ მანამდე დემენციის სიმპტომები არ დაფიქსირებულა. ეს უკანასკნელი - AD-ში დემენციის სიმპტომების და სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომების ერთდროული არსებობით ცერებროვასკულარული დაავადების ნიშნების ფონზე და ნეიროდეგენერაციული პროცესის მიხედვით ნეიროვიზუალიზაცია.

დიაგნოზის დასმისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ალცჰეიმერის დაავადება (განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე) საკმაოდ ფარულია. არ არის ინსულტის დრამატული გამოვლინებები, შესამჩნევი ცვლილებები დამატებითი კვლევების დანიშვნისას. თავის ტვინის გემების დაზიანებით შერეული დემენციის შესახებ ამბობს დამახასიათებელი ანამნეზი, რომელიც მოიცავს შემეცნებითი ფუნქციების პროგრესირებად დარღვევებს, მეხსიერების პრობლემებს. ასევე, სისხლძარღვთა პათოლოგიაში შერეული დემენციის განვითარების შესაძლებლობას მოწმობს BA-ით დაავადებული ან დაავადებული ადამიანების ოჯახში ყოფნა.

შერეული დემენციის მკურნალობა და პროგნოზი

სამწუხაროდ, ამ ტიპის ხანდაზმული დემენცია ძნელია მკურნალობა, რადგან მას ახლავს სხვა დარღვევები. ამიტომ, შერეული დემენციის მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. ანუ აუცილებელია სისხლძარღვთა პათოლოგიების გამომწვევი ფაქტორების აღმოფხვრა. ამიტომ ინიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, სტატინებს, ანტითრომბოციტულ აგენტებს, მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას. და ასევე საჭიროა ალცჰეიმერის დაავადების განვითარების შენელება - წამლის თერაპია გამოიყენება დემენციის განვითარების შესაჩერებლად. ეს მიდგომა აქტუალურია შერეული დემენციის ბოლო ეტაპზეც კი.

როგორც ვთქვით, შერეული დემენციის მქონე ადამიანები ხშირად მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ. ეს უარყოფითად მოქმედებს პაციენტების აქტივობაზე, ანგრევს მათ მდგომარეობას. მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი მდგომარეობა უარყოფითად იმოქმედებს, მათ შორის კოგნიტურ პროცესებზე. უარყოფითი ეფექტის შესამცირებლად დანიშნეთ ანტიდეპრესანტები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. ისინი საჭიროებენ კურსის მკურნალობას.

მაგრამ შერეული დემენციის წინააღმდეგ ბრძოლა არ არის მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენება, მნიშვნელოვანია ადამიანის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა და მუდმივი მონიტორინგი. ამისთვის ამონტაჟებენ ვიდეოკამერებს, გაზქურების და ელექტროენერგიის ბლოკერებს, ან იწვევენ მედდას. იმისთვის, რომ პაციენტმა შეინარჩუნოს სოციალური უნარები, ის შეიძლება გაიგზავნოს ჯგუფურ ფსიქოთერაპიაზე, ოკუპაციურ თერაპიაზე.

შერეული დემენციის დროს პროგნოზზე საუბარი ადვილი არ არის, რადგან ისინი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ადამიანში, რომელიც ავადდება 65 წლის შემდეგ, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი. 85 წლის შემდეგ ამ პრობლემის დიაგნოზის მქონე ადამიანისთვის დაავადება სწრაფი იქნება და რამდენიმე თვეში სიკვდილამდე მიგვიყვანს. იმედგაცრუებული სტატისტიკა ამბობს, რომ შეერთებულ შტატებში ხანდაზმული დემენცია აწუხებს ყოველ მეორე ადამიანს, რომელმაც 85 წლამდე იცოცხლა. ამიტომ, ვიმეორებთ, აქ რაიმეს ცალსახად პროგნოზირება რთულია.

ასაკთან ერთად, ადამიანი იწყებს წარუმატებლობის შეგრძნებას ყველა სისტემასა და ორგანოში. ფსიქიკურ აქტივობაში არის გადახრები, რომლებიც იყოფა ქცევით, ემოციურ და კოგნიტურად. ეს უკანასკნელი მოიცავს დემენციას (ან დემენციას), თუმცა მას მჭიდრო კავშირი აქვს სხვა დარღვევებთან. მარტივად რომ ვთქვათ, დემენციის მქონე პაციენტში ფსიქიკური დარღვევების ფონზე იცვლება ქცევა, ჩნდება დაუსაბუთებელი დეპრესიები, მცირდება ემოციურობა და ადამიანი იწყებს თანდათან დეგრადაციას.

დემენცია ჩვეულებრივ ვითარდება ხანდაზმულებში. ის გავლენას ახდენს რამდენიმე ფსიქოლოგიურ პროცესზე: მეტყველება, მეხსიერება, აზროვნება, ყურადღება. უკვე სისხლძარღვთა დემენციის საწყის ეტაპზე წარმოქმნილი დარღვევები საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ის ივიწყებს უკვე შეძენილ უნარებს და ახალი უნარების სწავლა შეუძლებელი ხდება. ასეთ პაციენტებს უწევთ პროფესიული სფეროს დატოვება და მათ უბრალოდ არ შეუძლიათ ოჯახის მუდმივი მეთვალყურეობის გარეშე.

დაავადების ზოგადი მახასიათებლები

შემეცნებითი ფუნქციების შეძენილ დარღვევებს, რომლებიც უარყოფითად აისახება პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობასა და ქცევაზე, ეწოდება დემენცია.

ავადმყოფის სოციალური ადაპტაციის მიხედვით, დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ხარისხის სიმძიმე:

1. დემენციის მსუბუქი ხარისხი - პაციენტს აქვს პროფესიული უნარების დეგრადაცია, მცირდება მისი სოციალური აქტივობა, საგრძნობლად სუსტდება ინტერესი საყვარელი აქტივობებისა და გართობის მიმართ. ამავდროულად, პაციენტი არ კარგავს ორიენტაციას მიმდებარე სივრცეში და შეუძლია დამოუკიდებლად ემსახუროს საკუთარ თავს.
2. დემენციის საშუალო (საშუალო) ხარისხი - ახასიათებს პაციენტის უყურადღებოდ დატოვების შეუძლებლობა, ვინაიდან ის კარგავს საყოფაცხოვრებო ტექნიკის უმეტესობის გამოყენების უნარს. ზოგჯერ ადამიანს უჭირს დამოუკიდებლად გააღოს საკეტი წინა კარზე. სიმძიმის ასეთ ხარისხს ჩვეულებრივ ენაზე ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც „სენილ სიგიჟეს“. პაციენტს სჭირდება მუდმივი დახმარება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მაგრამ მას შეუძლია გაუმკლავდეს თავის მოვლას და პირად ჰიგიენას გარე დახმარების გარეშე.
3. მძიმე ხარისხი - პაციენტს აღენიშნება სრული დეადაპტაცია გარემოსთან და პიროვნების დეგრადაცია. მას აღარ შეუძლია საყვარელი ადამიანების დახმარების გარეშე: მას სჭირდება კვება, დაბანა, ჩაცმა და ა.შ.

არსებობს დემენციის ორი ფორმა: ტოტალური და ლაკუნარული.(დისმნესტური ან ნაწილობრივი). ამ უკანასკნელს ახასიათებს სერიოზული გადახრები მოკლევადიანი მეხსიერების პროცესში, ხოლო ემოციური ცვლილებები განსაკუთრებით არ არის გამოხატული (გადაჭარბებული მგრძნობელობა და ცრემლიანობა). ლაკუნარული დემენციის ტიპიური ვარიანტი შეიძლება განიხილებოდეს საწყის ეტაპზე.

ტოტალური დემენციის ფორმას ახასიათებს აბსოლუტური პიროვნული დეგრადაცია. პაციენტს ექვემდებარება ინტელექტუალური და შემეცნებითი დარღვევები, რადიკალურად იცვლება ცხოვრების ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო (არ არსებობს სირცხვილის გრძნობა, მოვალეობა, სასიცოცხლო ინტერესები და სულიერი ფასეულობები ქრება).

სამედიცინო თვალსაზრისით, არსებობს დემენციის ტიპების ასეთი კლასიფიკაცია:

• ატროფიული ტიპის დემენცია (ალცჰეიმერის დაავადება, პიკის დაავადება) - ხდება, როგორც წესი, ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში წარმოქმნილი პირველადი დეგენერაციული რეაქციების ფონზე.
• სისხლძარღვთა დემენცია (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია) - ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიების გამო.
• შერეული ტიპის დემენცია - მათი განვითარების მექანიზმი მსგავსია როგორც ატროფიული, ისე სისხლძარღვოვანი დემენციისა.

დემენცია ხშირად ვითარდება პათოლოგიების გამო, რომლებიც იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს ან გადაგვარებას (როგორც დამოუკიდებელი დაავადება), ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაავადების მძიმე გართულება. გარდა ამისა, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა თავის ქალას ტრავმა, თავის ტვინის სიმსივნე, ალკოჰოლიზმი და ა.შ, შეიძლება გახდეს დემენციის მიზეზი.

ყველა დემენციისთვის აქტუალურია ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ემოციურ-ნებაყოფლობითი (ცრემლიანობა, აპათია, დაუსაბუთებელი აგრესია და ა.შ.) და ინტელექტუალური (აზროვნება, მეტყველება, ყურადღება) დარღვევები პიროვნულ დაქვეითებამდე.

სისხლძარღვთა დემენცია

ამ ტიპის დაავადება დაკავშირებულია შემეცნებითი ფუნქციის დაქვეითებასთან ტვინში სისხლის ნაკადის პათოლოგიის გამო. სისხლძარღვთა დემენცია ხასიათდება პათოლოგიური პროცესების ხანგრძლივი განვითარებით. პაციენტი პრაქტიკულად ვერ ამჩნევს, რომ მას უვითარდება ტვინის დემენცია. სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, ტვინის გარკვეული ცენტრები იწყებენ განცდას, თუ რატომ ხდება ტვინის უჯრედების სიკვდილი. ამ უჯრედების დიდი რაოდენობა იწვევს ტვინის დისფუნქციას, რაც ვლინდება დემენციით.

Მიზეზები

ინსულტი სისხლძარღვთა დემენციის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ორივე და, რაც განასხვავებს ინსულტს, ართმევს ტვინის უჯრედებს სათანადო კვებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ამიტომ, ინსულტის მქონე პაციენტები დემენციის განვითარების განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან.

მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს დემენცია. დაბალი არტერიული წნევის გამო მცირდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (ჰიპერფუზია), რაც შემდგომში იწვევს დემენციას.

გარდა ამისა, დემენცია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს იშემიით, არითმიით, დიაბეტით, ინფექციური და აუტოიმუნური ვასკულიტით და ა.შ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხშირად ასეთი დემენციის მიზეზი შეიძლება იყოს. შედეგად თანდათან ვითარდება ეგრეთ წოდებული ათეროსკლეროზული დემენცია, რომელსაც ახასიათებს დემენციის ნაწილობრივი სტადია – როდესაც პაციენტს შეუძლია გააცნობიეროს, რომ განიცდის კოგნიტურ დაქვეითებას. ეს დემენცია სხვა დემენციებისგან განსხვავდება კლინიკური სურათის თანდათანობითი პროგრესით, როდესაც ეპიზოდური გაუმჯობესება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება პერიოდულად ცვლის ერთმანეთს. ათეროსკლეროზულ დემენციას ასევე ახასიათებს თავბრუსხვევა, მეტყველების და მხედველობის გადახრები და დაგვიანებული ფსიქომოტორული.

ნიშნები

ჩვეულებრივ, ექიმი დიაგნოზირებს სისხლძარღვთა დემენციას იმ შემთხვევაში, როდესაც კოგნიტური დისფუნქცია დაიწყო ტრავმის ან ინსულტის შემდეგ. დემენციის განვითარების საწინდარია ასევე ყურადღების შესუსტება. პაციენტები ჩივიან, რომ არ შეუძლიათ კონცენტრირება გარკვეულ ობიექტზე, კონცენტრირება. დემენციის დამახასიათებელი სიმპტომებია სიარულის ცვლილებები (დაწევა, რხევა, „თხილამურებით სრიალი“, არასტაბილური სიარული), ხმის ტემბრი და არტიკულაცია. ყლაპვის დისფუნქცია ნაკლებად ხშირია.

ინტელექტუალური პროცესები იწყებს მუშაობას ნელი მოძრაობით - ასევე საგანგაშო სიგნალი. დაავადების დასაწყისშიც კი პაციენტს გარკვეული სირთულეები აქვს თავისი საქმიანობის ორგანიზებასა და მიღებული ინფორმაციის გაანალიზებაში. საწყის ეტაპებზე დემენციის დიაგნოსტიკის პროცესში პაციენტს უტარდება დემენციის სპეციალური ტესტი. მისი დახმარებით ისინი ამოწმებენ რამდენად სწრაფად უმკლავდება სუბიექტი კონკრეტულ დავალებებს.

სხვათა შორის, სისხლძარღვთა ტიპის დემენციით მეხსიერების გადახრები განსაკუთრებით არ არის გამოხატული, რაც არ შეიძლება ითქვას საქმიანობის ემოციურ სფეროზე. სტატისტიკის მიხედვით, სისხლძარღვთა დემენციის მქონე პაციენტების დაახლოებით მესამედი დეპრესიულ მდგომარეობაშია. ყველა პაციენტი ექვემდებარება განწყობის ხშირ ცვალებადობას. მათ შეუძლიათ სიცილი, სანამ არ იტირებენ და უცებ იწყებენ მწარედ ტირილს. ხშირად პაციენტებს აწუხებთ ჰალუცინაციები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ავლენენ აპათიას გარესამყაროს მიმართ, ძილი ამჯობინებენ სიფხიზლეს. გარდა ზემოაღნიშნულისა, სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომები მოიცავს ჟესტებისა და სახის მოძრაობების გაუარესებას, ანუ მოტორული აქტივობის დარღვევას. პაციენტებს აღენიშნებათ შარდვის დარღვევა. დემენციით დაავადებული პაციენტის დამახასიათებელი მახასიათებელია ასევე უსაქმურობა.

მკურნალობა

არ არსებობს დემენციის მკურნალობის სტანდარტული, შაბლონური მეთოდი. თითოეულ შემთხვევას სპეციალისტი ცალ-ცალკე განიხილავს. ეს გამოწვეულია პათოგენეტიკური მექანიზმების დიდი რაოდენობით, რომლებიც წინ უძღვის დაავადებას. აღსანიშნავია, რომ სრული დემენცია განუკურნებელია, შესაბამისად, დაავადებით გამოწვეული დარღვევები შეუქცევადია.

სისხლძარღვთა დემენციის და სხვა სახის დემენციის მკურნალობა ასევე ხორციელდება იმ ადამიანების დახმარებით, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ტვინის ქსოვილზე, აუმჯობესებს მათ მეტაბოლიზმს. ასევე, დემენციის მკურნალობა გულისხმობს უშუალოდ დაავადებების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება.

კოგნიტური პროცესების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება (ცერებროლიზინი) და ნოოტროპული პრეპარატები. თუ პაციენტს ექვემდებარება დეპრესიის მძიმე ფორმები, მაშინ დემენციის ძირითად მკურნალობასთან ერთად ინიშნება ანტიდეპრესანტები. ცერებრალური ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტები.

ნუ დაივიწყებთ: უარი თქვით მოწევაზე და ალკოჰოლზე, ცხიმიან და ძალიან მარილიან საკვებზე, მეტი უნდა იმოძრაოთ. მოწინავე სისხლძარღვთა დემენციის დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წელია.

უნდა აღინიშნოს, რომ დემენციურ ადამიანებს ხშირად აქვთ ისეთი უსიამოვნო თვისება, როგორიც არის სიზარმაცეამიტომ, ახლობლებმა ავადმყოფებს სათანადო ზრუნვა სჭირდებათ. თუ ოჯახი ვერ უმკლავდება ამას, მაშინ შეგიძლიათ მიმართოთ პროფესიონალი მედდის მომსახურებას. ეს, ისევე როგორც დაავადებასთან დაკავშირებული სხვა გავრცელებული კითხვები, ღირს განხილვა მათთან, ვინც უკვე წააწყდა მსგავს პრობლემებს სისხლძარღვთა დემენციისადმი მიძღვნილ ფორუმზე.

ვიდეო: სისხლძარღვთა დემენცია პროგრამაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!"

სენილური (სენილური) დემენცია

ბევრი, რომელიც აკვირდება ხანდაზმულ ოჯახებს, ხშირად ამჩნევს მათ მდგომარეობას ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ხასიათთან, შეუწყნარებლობასთან და დავიწყებასთან. საიდანღაც ჩნდება დაუძლეველი სიჯიუტე, ასეთი ადამიანების რაიმეში დარწმუნება შეუძლებელი ხდება. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის ატროფიით, ასაკთან დაკავშირებული მისი უჯრედების ფართომასშტაბიანი სიკვდილის გამო, ანუ იწყება ხანდაზმული დემენცია.

ნიშნები

ჯერ ხანდაზმული ადამიანი იწყებს მცირე გადახრები მეხსიერებაში- პაციენტს ავიწყდება ბოლო მოვლენები, მაგრამ ახსოვს რა მოხდა ახალგაზრდობაში. დაავადების განვითარებით, ძველი ფრაგმენტები მეხსიერებიდან იწყებენ გაქრობას. ხანდაზმული დემენციის დროს არსებობს დაავადების განვითარების ორი შესაძლო მექანიზმი, რაც დამოკიდებულია გარკვეული სიმპტომების არსებობაზე.

ხანდაზმული დემენციის მქონე ხანდაზმულთა უმეტესობას პრაქტიკულად არ აქვს ფსიქოზური მდგომარეობა, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს როგორც თავად პაციენტის, ასევე მისი ახლობლების ცხოვრებას, რადგან პაციენტი დიდ პრობლემებს არ იწვევს.

მაგრამ ხშირია ფსიქოზის შემთხვევებიც, რომელსაც თან ახლავს ან ძილის ინვერსია.ამ კატეგორიის პაციენტებს ახასიათებთ ხანდაზმული დემენციის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ჰალუცინაციები, გადაჭარბებული ეჭვი, განწყობის ცვალებადობა ცრემლიანი სინაზიდან მართალ ბრაზამდე, ე.ი. ვითარდება დაავადების გლობალური ფორმა. არტერიული წნევის ცვლილებამ (ჰიპოტენზია, ჰიპერტენზია), სისხლის დონის ცვლილებამ (დიაბეტი) შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზის გაჩენის პროვოცირება, ამიტომ მნიშვნელოვანია დემენციის მქონე მოხუცების დაცვა ყველა სახის ქრონიკული და ვირუსული დაავადებისგან.

მკურნალობა

ჯანდაცვის მუშაკები გვირჩევენ, თავი შეიკავოთ დემენციის სახლშიდაავადების სიმძიმისა და ტიპის მიუხედავად. დღეს ბევრი პანსიონი, სანატორიუმია, რომელთა ძირითადი მიმართულება სწორედ ასეთი პაციენტების მოვლაა, სადაც სათანადო მოვლის გარდა, დაავადების მკურნალობაც განხორციელდება. კითხვა, რა თქმა უნდა, სადავოა, რადგან სახლის კომფორტის ატმოსფეროში პაციენტისთვის ბევრად უფრო ადვილია დემენციის გაძლება.

ხანდაზმული ტიპის დემენციის მკურნალობა იწყება ტრადიციული ფსიქომასტიმულირებელი საშუალებებით, რომლებიც დაფუძნებულია როგორც სინთეზურ, ასევე მცენარეულ კომპონენტებზე. ზოგადად, მათი ზემოქმედება გამოიხატება პაციენტის ნერვული სისტემის ადაპტაციის უნარის მატებაში მიღებულ ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესთან.

როგორც სავალდებულო წამლები ნებისმიერი ტიპის დემენციის სამკურნალოდ, გამოიყენება ნოოტროპული საშუალებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ კოგნიტურ შესაძლებლობებს და აქვთ აღდგენითი ეფექტი მეხსიერებაზე. გარდა ამისა, თანამედროვე მედიკამენტოზურ თერაპიაში ხშირად გამოიყენება ტრანკვილიზატორები შფოთვისა და შიშის მოსახსნელად.

ვინაიდან დაავადების დაწყება დაკავშირებულია მეხსიერების სერიოზულ დაქვეითებასთან, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რამდენიმე ხალხური საშუალება. მაგალითად, მოცვის წვენი დადებითად მოქმედებს მეხსიერებასთან დაკავშირებულ ყველა პროცესზე. არსებობს მრავალი მწვანილი, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური ეფექტი.

ვიდეო: კოგნიტური ტრენინგი დემენციის მქონე პაციენტებისთვის

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

დღეს ეს, ალბათ, ყველაზე გავრცელებული ტიპის დემენციაა. ეს ეხება ორგანულ დემენციას (დემენტური სინდრომების ჯგუფი, რომელიც ვითარდება თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების ფონზე, როგორიცაა ცერებროვასკულური დაავადება, ტვინის ტრავმული დაზიანება, სენილური ან სიფილისური ფსიქოზი). გარდა ამისა, ეს დაავადება საკმაოდ მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ლევის სხეულებთან დემენციის ტიპებთან (სინდრომი, რომლის დროსაც ტვინის უჯრედების სიკვდილი ხდება ნეირონებში წარმოქმნილი ლევის სხეულების გამო), რაც მათ უზიარებს ბევრ სიმპტომს. ხშირად ექიმებიც კი ურევენ ამ პათოლოგიებს.

დემენციის განვითარების პროვოცირების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები:

1. სიბერე (75-80 წელი);
2. ქალი;
3. მემკვიდრეობითი ფაქტორი (ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებული სისხლით ნათესავის არსებობა);
4. არტერიული ჰიპერტენზია;
5. შაქრიანი დიაბეტი;
6. ათეროსკლეროზი;
7. სიმსუქნე;
8. დაავადებასთან დაკავშირებული.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის ნიშნები ძირითადად იდენტურია სისხლძარღვთა და ხანდაზმული დემენციის სიმპტომების. ეს არის მეხსიერების დაქვეითება, ჯერ ბოლოდროინდელი მოვლენები დავიწყებულია, შემდეგ კი ფაქტები შორეული წარსულის ცხოვრებიდან. დაავადების მიმდინარეობისას ვლინდება ემოციურ-ნებაყოფლობითი დარღვევები: კონფლიქტი, გუგუნი, ეგოცენტრიზმი, ეჭვი (სენილური პიროვნების რესტრუქტურიზაცია). სისუფთავის ნაკლებობა ასევე არის დემენციის სინდრომის მრავალ სიმპტომს შორის.

შემდეგ პაციენტში ვლინდება „დაზიანების“ ბოდვა, როდესაც ის იწყებს სხვების დადანაშაულებას იმაში, რომ რაღაც მოიპარეს, ან უნდათ მისი მოკვლა და ა.შ. პაციენტს უჩნდება ლტოლვა სიხარბეს, მაწანწალას. მძიმე სტადიაზე პაციენტი სრულიად აპათიურია, პრაქტიკულად არ დადის, არ საუბრობს, არ გრძნობს წყურვილს და შიმშილს.

ვინაიდან ეს დემენცია ეხება ტოტალურ დემენციას, მაშინ მკურნალობა შეირჩევა კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს თანმხლები პათოლოგიების თერაპიას. ამ ტიპის დემენცია კლასიფიცირდება როგორც პროგრესირებადი, ის იწვევს ინვალიდობას, შემდეგ კი პაციენტის სიკვდილს. დაავადების დაწყებიდან სიკვდილამდე, როგორც წესი, არაუმეტეს ათწლეული გადის.

ვიდეო: როგორ ავიცილოთ თავიდან ალცჰეიმერის დაავადების განვითარება?

ეპილეფსიური დემენცია

საკმაოდ იშვიათი დაავადება წარმოიქმნება, როგორც წესი, ფონზე ან შიზოფრენიაზე. მისთვის ტიპიური სურათია ინტერესების სიმცირე, პაციენტი ვერ გამოარჩევს მთავარ არსს, ან რაღაცის განზოგადებას. ხშირად შიზოფრენიის დროს ეპილეფსიურ დემენციას ახასიათებს გადაჭარბებული სიტკბო, ავადმყოფი გამუდმებით გამოხატულია დამამცირებელი სიტყვებით, ჩნდება შურისძიება, თვალთმაქცობა, შურისმაძიებლობა და გამოჩენილი ღვთისმოშიში.

ალკოჰოლური დემენცია

ამ ტიპის დემენციის სინდრომი ყალიბდება ტვინზე ხანგრძლივი ალკოჰოლური ტოქსიკური ეფექტის გამო (1,5-2 ათწლეულის განმავლობაში). გარდა ამისა, განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ღვიძლის დაზიანება და სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები. კვლევების მიხედვით, ალკოჰოლიზმის ბოლო სტადიაზე პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიური ცვლილებები თავის ტვინის მიდამოში, რომელიც ატროფიული ხასიათისაა, რაც გარეგნულად პიროვნების დეგრადაციად ვლინდება. ალკოჰოლური დემენცია შეიძლება განვითარდეს, თუ პაციენტი მთლიანად უარს იტყვის ალკოჰოლურ სასმელებზე.

ფრონტტემპორალური დემენცია

ეს ადრეული დემენცია, რომელსაც ხშირად პიკის დაავადებას უწოდებენ, გულისხმობს დეგენერაციული დარღვევების არსებობას, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის დროებით და შუბლის წილებზე. შემთხვევათა ნახევარში ფრონტტემპორალური დემენცია ვითარდება გენეტიკური ფაქტორის გამო.დაავადების დაწყებას ახასიათებს ემოციური და ქცევითი ცვლილებები: პასიურობა და საზოგადოებისგან იზოლაცია, დუმილი და აპათია, დეკორაციისა და სექსუალური უხამსობის უგულებელყოფა, ბულიმია და შარდის შეუკავებლობა.

ასეთი დემენციის სამკურნალოდ ეფექტურმა აჩვენა ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა მემანტინი (აკატინოლი). ასეთი პაციენტები ცხოვრობენ არაუმეტეს ათი წლისა, იღუპებიან უმოძრაობისგან, ან შარდსასქესო სისტემის, აგრეთვე ფილტვის ინფექციების პარალელურად განვითარებით.

დემენცია ბავშვებში

ჩვენ განვიხილეთ დემენციის სახეობები, რომლებიც გავლენას ახდენს ექსკლუზიურად ზრდასრულ მოსახლეობაზე. მაგრამ არის პათოლოგიები, რომლებიც ძირითადად ბავშვებში ვითარდება (ლაფორტი, ნიმან-პიკი და სხვ.).

ბავშვთა დემენცია პირობითად იყოფა:

ბავშვებში დემენცია შეიძლება იყოს გარკვეული ფსიქიკური პათოლოგიის ნიშანი, როგორიცაა შიზოფრენია ან გონებრივი ჩამორჩენილობა. სიმპტომები ადრეულ ასაკში ჩნდება: ბავშვს უეცრად ქრება რაღაცის დამახსოვრების უნარი, მცირდება გონებრივი შესაძლებლობები.

ბავშვთა დემენციის თერაპია ეფუძნება დაავადების განკურნებას, რომელმაც გამოიწვია დემენციის დაწყება., ასევე პათოლოგიის ზოგად მიმდინარეობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, დემენციის მკურნალობა ხორციელდება უჯრედული ნივთიერებების დახმარებით და გაცვლით.

ნებისმიერი ტიპის დემენციის დროს ნათესავებმა, ნათესავებმა და ოჯახის წევრებმა პაციენტს გაგებით უნდა მოეპყრონ. ბოლოს და ბოლოს, მისი ბრალი არ არის, რომ ზოგჯერ არაადეკვატურ რამეებს აკეთებს, ეს არის ის, რასაც დაავადება აკეთებს. ჩვენ თვითონ უნდა ვიფიქროთ პრევენციულ ზომებზე, რათა მომავალში დაავადება არ დაგვემართოს. ამისათვის თქვენ უნდა იმოძრაოთ მეტი, დაუკავშირდეთ, წაიკითხოთ, ჩაერთოთ თვითგანათლებით. ძილის წინ სიარული და აქტიური დასვენება, ცუდი ჩვევების მიტოვება - ეს არის სიბერის გასაღები დემენციის გარეშე.

ამჟამად მედიაში ყველაზე ხშირად დემენციის გამომწვევ დაავადებებს შორის ჩნდება ალცჰეიმერის დაავადება და (გარკვეულად ნაკლებად ხშირად) სისხლძარღვთა დემენცია. თუმცა, ორივე დაავადება პრევალენტობით ჩამოუვარდება შერეული ტიპის დემენციას ან შერეულ დემენციას.

შერეულს უწოდებენ დემენციას, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაზიანებისა და პირველადი დეგენერაციული დარღვევების (უფრო ხშირად - ალცჰეიმერის დაავადება) კომბინაციის ფონზე.

მრავალი კვლევის მიხედვით, ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებულთა ნახევარს მაინც აწუხებს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევა. ამასთან, დაახლოებით სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოზით დაავადებულთა 75%-ს აღენიშნება ნეიროდეგენერაციული პროცესების სიმპტომები.

ეს ინფორმაცია მეცნიერებს საშუალებას აძლევს გამოთქვან ვარაუდი ამ დაავადებებს შორის კავშირის არსებობის შესახებ. ამ ჰიპოთეზის მხარდასაჭერად, კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ინსულტი და კორონარული დაავადება ზრდის ალცჰეიმერის დაავადების განვითარების რისკს. ეს სავსებით გასაგებია. ტვინში ტოქსიკური ცილის დაფების დეპონირება იწყება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე. თუმცა, უჯრედების რეზერვის წყალობით, ტვინი ანაზღაურებს პირველ დანაკარგებს და გარეგნულად ატროფიის პროცესი არანაირად არ იჩენს თავს. მხოლოდ რეზერვის ამოწურვის შემდეგ უსვამენ პაციენტს კოგნიტური და ქცევითი დარღვევების დიაგნოზი. სისხლძარღვთა პრობლემებთან დაკავშირებული უჯრედების სიკვდილი ამცირებს რეზერვს და ამით აჩქარებს დაავადების გარეგანი ნიშნების გამოვლენას. საპირისპირო ურთიერთობაც საკმაოდ გასაგებია. ალცჰეიმერის დაავადება ზრდის თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს, ვინაიდან ბეტა-ამილოიდის (სენილური დაფები) დეპონირება ხდება როგორც თავის ტვინში, ასევე სისხლძარღვების კედლებზე, რაც იწვევს მათ დაზიანებას.(ანგიოპათია).

ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პირველადი დეგენერაციული პროცესები და სისხლძარღვთა დაავადებები ბევრი საერთო წინაპირობაა. Ესენი მოიცავს:


• apoE4 გენის მატარებელი,
• სისხლის მაღალი წნევა,

• ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი,

• არითმიები,
• მაღალი ქოლესტერინი,

• ცუდი ჩვევები (არასწორი კვება, მოწევა),
• ფიზიკური უმოქმედობა.

ამიტომ, ალცჰეიმერის დაავადებისა და სისხლძარღვთა დემენციის ხშირი კომბინაცია სავსებით ბუნებრივია.

როგორ ამოვიცნოთ შერეული დემენცია

შერეულ დემენციაზე ეჭვი მიზანშეწონილია იმ შემთხვევებში, როდესაც ალცჰეიმერის ტიპის კოგნიტური დარღვევების გამოვლენას (მეხსიერების დაქვეითება ალცჰეიმერის დაავადების მსგავსია) წინ უძღვის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი).შერეული დემენცია შეიძლება განვასხვავოთ ალცჰეიმერის დაავადების არსებობითგარდა ტიპიურისაალცჰეიმერის დაავადებისთვისმეხსიერების პრობლემებიშუბლის წილების დისფუნქციასთან დაკავშირებული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სპეციფიკური კოგნიტური დარღვევები:ყურადღების პრობლემებისაკუთარი ქმედებების დაგეგმვის უნარის დაქვეითება,ნელი ინტელექტუალური სამუშაოს შესრულებისას. ამავდროულად, სივრცითი ორიენტაციის დარღვევები და ალცჰეიმერის დაავადების სხვა სიმპტომები გაცილებით ნაკლებად ვლინდება.

დემენცია არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ადამიანის ინტელექტუალური აქტივობის მუდმივი და შეუქცევადი დაქვეითება, რასაც თან ახლავს ქცევისა და ფიზიკური მდგომარეობის სხვადასხვა გადახრები. ამ ტიპის ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის ნებისმიერი ინფექციური დაავადების, ინსულტის, თავის ტვინის დაზიანების გამო. ხშირად ეს დაავადება ხანდაზმულებში შეინიშნება სხვადასხვა მიკროინსულტისა და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.

თუ დემენცია გამოწვეულია ორი ან მეტი დაავადებით, მას შერეული ეწოდება. თავისი ბუნებით, ეს არის ინტელექტუალური საქმიანობის იგივე ვრცელი, შეუქცევადი გაუარესება, ისევე როგორც დემენცია. შერეული დემენცია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

მეხსიერების პრობლემები, როგორიცაა: დავიწყება, დამახსოვრების გაძნელება. შერეული დემენციის მქონე ადამიანს შეუძლია გაიხსენოს შორეული წლების მოვლენები, მაგრამ ზუსტად ვერ თქვას რა მიირთვა საუზმეზე;

სხვადასხვა ქცევითი დარღვევები. ადამიანი შეიძლება არაადეკვატურად მოიქცეს: ჰიპერაქტიური ან, პირიქით, ზედმეტად დუნე. როგორც წესი, ასეთ მომენტებში ის არ აცნობიერებს თავის ქმედებებს;

გონებრივი აქტივობის დაქვეითება. შერეული დემენციის დროს საკმაოდ რთულია მარტივი შეკრების ან გამოკლების შესრულება, ელემენტარული ამოცანების გადაჭრა. ადამიანს არ შეუძლია გაიგოს მის მიმართ მიმართული სიტყვა, ასევე გამოხატოს თავისი საჭიროებები, გრძნობები ვერბალურ დონეზე;

არსებობს სხვადასხვა კოგნიტური დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის დარღვევით. ადამიანი დეზორიენტირებულია, მას არაფერი აინტერესებს.

ინტელექტუალური და კოგნიტური დარღვევების გარდა, შერეულ დემენციას თან ახლავს ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი. როდესაც დაავადება ხდება, სისხლძარღვების შევიწროება, ნადების გამოჩენა, რაც იწვევს წნევის მატებას. ეს ყველაფერი ერთად ხელს უწყობს ადამიანის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას, რაც მას სოციალური ცხოვრებისთვის შეუფერებელს ხდის.

შერეული დემენციის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კვალიფიციური ექიმი, რომელიც შეადარებს ფსიქიკური აშლილობის თითოეული ტიპის სიმპტომებს და შეაგროვებს კომპეტენტურ ისტორიას. გარდა ამისა, საჭირო იქნება დამატებითი კვლევები, მაგალითად, MRI, სისხლის სრული დათვლა და არტერიული წნევის დინამიკის იდენტიფიცირება.

შერეული დემენციის განკურნება არ არსებობს, გარდა იშვიათი შემთხვევებისა. თუმცა, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება დამხმარე პრეპარატებისა და პროცედურების დახმარებით, ასევე, დაეხმაროს მას საზოგადოებაში ცხოვრების ადაპტაციაში.

ვინაიდან შერეული დემენცია ხდება ტვინის დაზიანების, სისხლძარღვთა ცვლილებების გამო, პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ასევე განიცდის დემენციას, რაც ასევე იწვევს დემენციას.

შერეული დემენციის მიზეზები

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, შერეული დემენცია ვითარდება გარკვეული მიზეზების გამო, რომელთაგან მთავარია სისხლძარღვთა პათოლოგია. ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უპირატესობა დიაგნოზირებულია ადამიანებში 50 წლის შემდეგ. გემები ცვდება არა მხოლოდ ასაკის მიხედვით.

არასწორი ცხოვრების წესი: მოწევა, ალკოჰოლი, ცხიმოვანი საკვები შეიძლება დააჩქაროს სისხლძარღვების ხარისხის გაუარესების პროცესი. როდესაც ალცჰეიმერის დაავადება ერთვის სისხლძარღვთა პათოლოგიებს, უმეტეს შემთხვევაში პროვოცირებულია შერეული დემენცია.

ყოველივე ზემოთქმულს შეიძლება დაემატოს ტვინის დაზიანებაც. თუმცა, ტრავმამ თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ტრავმა იწვევს სისხლძარღვთა პათოლოგიას – მოყვება შერეული დემენცია.

ძირითადი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა პრობლემების წარმოქმნას, რის გამოც შესაძლებელია შერეული დემენციის დიაგნოზირება, მოიცავს:

• მოწევა. დიდი ხანია ცნობილია, რომ ეს მავნე ჩვევა იწვევს არა მხოლოდ ფილტვების, არამედ თავად გემების დაბინძურებას. ხოლო ხანგრძლივი და ხშირი მოწევა საზიანოა არა მხოლოდ სისხლძარღვებისთვის, არამედ ტვინის უჯრედებისთვისაც;
• შაქრიანი დიაბეტი. ეს დაავადება თავისთავად იწვევს სისხლძარღვების გადაჭარბებულ დაზიანებას, ბლოკავს მათ ძნელად დასამუშავებელი ლაქებით;
• apoE4 გენის არსებობა. ამ გენის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ანალიზის გავლის შემდეგ. სამწუხაროდ, ეს გენი იწვევს დაავადების პროვოცირებას, თუმცა არ არსებობს აბსოლუტური დარწმუნება, რომ ის აქტიურდება სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ არსებობს რისკი;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მუდმივი უკონტროლო ჰიპერტენზია, ჰიპოდინამია, მეტაბოლური სინდრომი.

ტვინს აქვს ეგრეთ წოდებული სარეზერვო უჯრედების საკუთარი მარაგი. ზოგიერთი დაავადების არსებობისას, რომელიც თავის ტვინში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, დაავადებული უჯრედები იცვლება ჯანსაღი უჯრედებით, რაც ანაზღაურებს მათ. ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ ლატენტური ინფექციები, იზრდება რისკი იმისა, რომ ჯანსაღი უჯრედების რეზერვი სწრაფად გაშრება, რაც იწვევს შერეული დემენციის პროვოცირებას.

ყოველივე ზემოთქმული მხოლოდ წინაპირობაა, რომელიც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გაერთიანდეს და გამოიწვიოს შერეული გენეზის დემენცია.

შერეული დემენციის მკურნალობა და პროგნოზი

პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მიმართული იქნება ნეიროფიზიოლოგიური დარღვევების ყველა ასპექტის გამოსწორებაზე. პირველი არის წამლის თერაპია. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები სისხლძარღვების გაფართოებისთვის, მათი აქტივობის ნორმალიზებისთვის. ტარდება არტერიული წნევის მუდმივი დინამიური მონიტორინგი და მისი მუდმივი დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები წნევის ნორმალიზებისთვის.

ალცჰეიმერის დაავადების არსებობისას ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პათოლოგიის შედეგებს. მნიშვნელოვანია მედიკამენტური თერაპიის შერწყმა ფსიქოლოგიურად ხელსაყრელი ატმოსფეროს შექმნასთან. ამ პაციენტისთვის ისინი დასახლდებიან წყნარ, წყნარ ადგილას, შემაშფოთებელი ელემენტების გარეშე: ნათელი შუქი, ხმამაღალი ხმები. სასარგებლოა მშვიდი, მშვიდი გადაცემების ყურება. როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ კარგი მოვლა, ამისთვის უმჯობესია დაიქირაოთ ექთანი, რომელიც მუდმივად იქნება პაციენტთან. კარგ ეფექტს იძლევა ფსიქოთერაპია, მუსიკოთერაპია და ზღაპრული თერაპია, სხვა ფსიქოთერაპიულ საშუალებებთან ერთად.

უახლესი სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში 2 მილიონზე მეტი ადამიანი ცხოვრობს დემენციის დიაგნოზით. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პროგნოზით, უკვე 2030 წელს, მსოფლიოში დაავადებულთა რაოდენობა შესაძლოა 80 მილიონამდე გაიზარდოს.

ეს დაავადება ძირითადად მოხუცებს ემართებათ და ახასიათებს თავის ტვინის სერიოზული პათოლოგიები, რომლის დროსაც ადამიანის გონებრივი, სამეტყველო და სხვა შესაძლებლობები ნაწილობრივ ან მთლიანად იკარგება. შემთხვევითი არ არის, რომ ხალხი ამ დაავადებას „სენილ დემენციას“ უწოდებს.

ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს: ალცჰეიმერის დაავადება, ალკოჰოლური დემენცია, სისხლძარღვთა დემენცია, შერეული დემენცია და ა.შ. შერეულ დემენციას განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს კლასიფიკაციაში იმის გამო, რომ ის ვითარდება ცერებრალური ორი ან მეტი პათოლოგიური პროცესის შედეგად. ქერქი, შესაბამისად, მას ახასიათებს რამდენიმე დაავადების სიმპტომები.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

შერეული დემენცია სამედიცინო პრაქტიკაში ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვა ჯიშები - ყველა შემთხვევის დაახლოებით 50%-ში.

მთავარი მიზეზი არის თავის ტვინის ერთდროული დაზიანება ცერებროვასკულური დაავადებით, რაც ხასიათდება ცერებრალური სისხლძარღვების პათოლოგიით მათში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და ნეიროდეგენერაციული დაზიანებით, რის შედეგადაც ტვინის უჯრედები იღუპება, რაც იწვევს პიროვნების სრულ დეგრადაციას. .

ამ დაავადებას უწოდებენ "შერეულს", რადგან რამდენიმე დაავადება არის მისი განვითარების ფაქტორები: მაგალითად, ალცჰეიმერის დაავადება და სისხლძარღვთა დემენცია ან დემენციის კომბინაცია ლევის სხეულებთან ალკოჰოლური ფორმით. არსებობს სხვადასხვა დაავადების კომბინაციის სხვა მაგალითები, რომლებიც იწვევს შერეულ დემენციას. ეს დიაგნოზი ისმება, თუ შეუძლებელია ამ დაავადების ერთ-ერთი სახეობის კლინიკური სურათის ახსნა.

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. Მათ შორის:

დაავადება თავის განვითარებაში გადის რამდენიმე ეტაპს. ის იწყება პირველ კლინიკურ გამოვლინებამდე დიდი ხნით ადრე.თავდაპირველად, სისხლძარღვთა დაავადებები გავლენას ახდენს ტვინის უჯრედებზე, მაგრამ მას შეუძლია ამ დარღვევების კომპენსირება ჯანსაღი უჯრედების რეზერვის გამო.

ალცჰეიმერის დაავადების დამატებით ხდება ნეირონების დაჩქარებული სიკვდილი. მათში წარმოიქმნება ამილოიდური დაფები, რომლებიც პათოლოგიური ცილებისგან უხსნადი მრგვალი წარმონაქმნებია. როდესაც უჯრედები იღუპებიან ტვინის გემების დაზიანების გამო, ნეირონების მარაგი მცირდება. ჩნდება ალცჰეიმერის დაავადება, რომელიც აჩქარებს სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარებას ამილოიდების დაგროვების გამო როგორც თავად ნეირონებში, ასევე სისხლძარღვთა კედლებში. შედეგად, ტვინის მრავალი ფუნქცია იკარგება და ვითარდება ხანდაზმული დემენცია.

შერეული დემენციის კლინიკური გამოვლინებები

ნებისმიერი ფორმის დემენციის დაავადების სიმპტომები ერთმანეთის მსგავსია და დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ხარისხზე, თუმცა შერეული დემენციის დროს ყველა დარღვევა ფიქსირდება ალცჰეიმერის დაავადებისა და სისხლძარღვთა პათოლოგიების ფონზე - ინსულტი, ცერებრალური იშემია. და ა.შ.:

შერეული ტიპის დემენციის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ხარისხის გამოყოფა:

შერეული დემენციის დიაგნოზი

არსებობს დაავადების რამდენიმე სახეობა, რომელთა კლინიკური გამოვლინებები ოდნავ განსხვავდება ერთმანეთისგან. დემენციის გენეზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ სიმპტომების არსებობით, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის საშუალებები - კოგნიტური ტესტირება, კლინიკური სისხლის ტესტი და ტვინის სკანირება.

ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ „შერეული დემენციის“ დიაგნოზი მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ კლინიკური სურათი ვერ აიხსნება მხოლოდ ერთი დაავადების მიმდინარეობით.

ეს დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება სამ შემთხვევაში:

შერეული დემენცია თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანებით დასტურდება გონებრივი აქტივობის პროგრესირებადი დარღვევებით და მეხსიერების დაქვეითებით. დიაგნოზის დასაყენებლად მხედველობაში მიიღება ალცჰეიმერის დაავადების მქონე პაციენტების არსებობაც პაციენტის უახლოეს ნათესავებში. იშვიათ შემთხვევებში დემენციის მქონე ადამიანს შეუძლია ექიმს უთხრას თავისი სიმპტომების შესახებ, ამიტომ ექიმი დიდ ყურადღებას აქცევს პაციენტის ნათესავებთან საუბარს სწორი დიაგნოზის დასადგენად. დაზუსტებულია ანამნეზი: ქალას ტვინის დაზიანებების არსებობა, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ა.შ.

შერეული დემენციის კვლევის საერთო მეთოდებია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია.პროცედურის დროს ნევროლოგს შეუძლია აღმოაჩინოს ატროფიული მოვლენები, დაზიანებები, სიმსივნეების არსებობა და ორგანოს სხვა პათოლოგიები, ასევე გააანალიზოს სისხლძარღვების მდგომარეობა.

შერეული დემენციის მკურნალობა და პროგნოზი

ამ ტიპის ხანდაზმული დემენცია ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას, იმის გამო, რომ მას ახლავს სხვა დარღვევები. შერეული დემენციის მკურნალობა კომპლექსურია. ერთის მხრივ, უნდა აღმოიფხვრას ის მიზეზები, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვთა პათოლოგიები. ამისთვის ინიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, სტატინებს და ანტითრომბოციტულ აგენტებს, ასევე ინიშნება მედიკამენტები ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მეორე მხრივ, აუცილებელია ალცჰეიმერის დაავადების მიმდინარეობის შენელება. შერეული დემენციის ბოლო სტადიაზეც კი, წამლის თერაპია გამოიყენება დემენციის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

შერეული დემენციის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ დეპრესია, რაც ამცირებს პაციენტის აქტივობას და ამცირებს მის მდგომარეობას. გარდა ამისა, დეპრესია უარყოფითად მოქმედებს კოგნიტურ პროცესებზე. ფსიქიკური მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის ინიშნება ანტიდეპრესანტები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. მათი მკურნალობა უნდა იყოს კურსი.

გარდა მედიკამენტოზური თერაპიისა, პაციენტს ეძლევა უსაფრთხოება და მუდმივი მონიტორინგი: უყენებენ ვიდეოკამერებს, ბლოკერებს გაზქურაზე და ელექტროენერგიაზე, ან ქირაობენ მედდას. სოციალური უნარების შესანარჩუნებლად, ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტებს მიმართავენ ჯგუფური ფსიქოთერაპიის, ოკუპაციური თერაპიის სესიებზე.

შერეული დემენციის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. თუ ადამიანი ავადდება 65 წლის შემდეგ, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში, თუ 85 წლის შემდეგ და სტატისტიკის მიხედვით, აშშ-ში ყოველი მეორე ადამიანი, ვინც ამ ასაკამდე იცოცხლა, დაავადებულია ხანდაზმული დემენციით, დაავადება შეიძლება სწრაფად განვითარდეს. და გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე თვე. ერთი პასუხი არ არსებობს.

ცნობილია, რომ ამ დროისთვის არ არსებობს ეფექტური წამალი, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს დემენცია.

პრევენციული ღონისძიებები მიმართული უნდა იყოს ცერებროვასკულური დაავადებების მკურნალობაზე. ინსულტის შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ ხელახლა ისწავლონ სიარული, წერა, საუბარი და ეწვიონ საზოგადოებრივ ადგილებში. ხანდაზმულებს ურჩევენ შეინარჩუნონ გონებრივი და სოციალური აქტივობა.