თირკმელების სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია (uzdg). თირკმელების გემების ულტრაბგერა თირკმელებისა და თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა

თირკმელების სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია რეალურ დროში სერიოზული პათოლოგიების აღმოჩენა. ასეთი დიაგნოსტიკური ღონისძიების დახმარებით დგინდება ამ გემების პოზიცია, ფასდება მათი ფიზიოლოგია.ასევე მნიშვნელოვანია მათი მდებარეობის გათვალისწინება თირკმელთან შედარებით და დიამეტრის დადგენა, ასევე სისხლის ნორმალური ნაკადის შესაძლო დაბრკოლებების იდენტიფიცირება.

რა მეთოდები გამოიყენება თირკმლის არტერიების შესამოწმებლად?

გამოიყენება შემდეგი საერთო მეთოდები:

1. UZDG - ულტრაბგერითი დოპლერომეტრია. ეს მეთოდი მუშაობს დოპლერის ეფექტის საფუძველზე, რომლის დროსაც ულტრაბგერითი ტალღები შეიძლება აისახოს მოძრავი ობიექტებიდან, ეს არის სისხლის უჯრედები.
2. დუპლექსის სკანირება. ეს მეთოდი ხსნის არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის სიჩქარის, არამედ თითოეული გემის ანატომიის გათვალისწინების შესაძლებლობას. ეს ტექნიკა მოწინავეა და დაგეხმარებათ სისხლძარღვთა პათოლოგიების მთელი სპექტრის დადგენაში, განურჩევლად მათი განვითარების დონისა. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის გემის სტრუქტურისა და კალიბრის, ყველა ფუნქციური კომპონენტის გარკვევას.
3. ტრიპლექს სკანირებას, მას ასევე უწოდებენ ფერადი დოპლერის რუქას ან CFM. ეს მეთოდი დოპლერომეტრიის მსგავსია, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს ფერადი სისხლის ნაკადების გადაფარვა ორგანზომილებიან სურათზე.

ამ დროისთვის ყველაზე ეფექტურია სისხლძარღვების ყოვლისმომცველი შესწავლა ყველა მეთოდით.ეს არის ერთადერთი გზა სრული და სანდო მონაცემების მისაღებად ნათელი ვიზუალიზაციით. პათოლოგიების აღმოჩენა შესაძლებელია განვითარების საწყის ეტაპზე, რაც გაამარტივებს მათ მკურნალობას. თავდაპირველად, ის ხშირად ასიმპტომურია. ასეთი პროცედურის უვნებლობა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ არტერიების მდგომარეობა დინამიკაში და თვალყური ადევნოთ ყველა ცვლილებას.

CDC პროცედურის არსი

ფერადი დოპლერის რუქა არის მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასებას. კვლევის საფუძველია ორგანზომილებიანი გამოსახულების კომბინაცია და სისხლის ნაკადის შეფასება დოპლერის მაჩვენებლების შესაბამისად.

დიაგნოსტიკი აჩვენებს ულტრაბგერით ნაცნობ სურათს და შესწავლილ ადგილას სისხლი მიედინება და, შესაბამისად, მათი სიჩქარე წარმოდგენილია ფერად. შემდეგი ფერები გამოჩნდება მონიტორზე:

• წითელი ნაკადები არის სისხლი, რომელიც მოძრაობს სენსორისკენ.
• ლურჯი ნაკადები - სისხლი, რომელიც გამოდის სენსორიდან.

სიჩქარე შეიძლება შეფასდეს ფერის ინტენსივობით, რაც უფრო ნაკლებად არის გამოხატული, მით უფრო ნელა მოძრაობს ნაკადი. ფერის ნაკადის მეთოდი არა მხოლოდ აჩვენებს ვიზუალურ სურათს, არამედ აანალიზებს სისხლის ნაკადის მიმართულებას, სიჩქარეს და ბუნებას. ასევე შესწავლილია თირკმლის გემების გამტარიანობა, მათი დიამეტრი და წინააღმდეგობა.

ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ დააინსტალიროთ:

• არის თუ არა ჭურჭლის კედლის გასქელება.
• არის თრომბები?
• ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა.
• დაჭიმვა.
• ჭურჭლის სანათურის გადაჭარბებული გაფართოება - ანევრიზმა.

როდის არის დანიშნული თირკმლის არტერიის გამოკვლევა?

თირკმელების სისხლძარღვების დოპლერული კვლევის დანიშვნის მთავარი მიზეზი არის ორგანოში სისხლის შემოდინებისა და გადინების დარღვევის ეჭვი. დიაგნოსტიკის დროს შესაძლებელია ამის გამომწვევი მიზეზების, ანომალიის ფორმის დამორჩილება. პაციენტი იგზავნება თირკმელების დამატებით შესწავლაზე, თუ პათოლოგია გამოვლინდა ორგანოს რუტინული ექოსკოპიის დროს. ასევე დანიშვნის შემთხვევები დაკავშირებულია:

1. დაქვეითებული და/ან მტკივნეული შარდვა.
2. პაციენტს აქვს სახის ქუთუთოების შეშუპება დილით.
3. ტკივილის შეგრძნებები ვლინდება წელის არეში, მაშინ როცა ისინი არ არის დაკავშირებული ხერხემლის დაავადებებთან.
4. მუდმივი ჰიპერტენზიით.
5. თუ საეჭვოა ორგანოს უკმარისობა.
6. თუ დიაგნოზირებულია თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნეები.
7. საჭიროების შემთხვევაში შეისწავლეთ სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს სიმსივნის სასიცოცხლო აქტივობას.
8. საჭიროების შემთხვევაში, თვალყური ადევნეთ მკურნალობის დინამიკას.

რაც შეეხება უკუჩვენებებს, აბსოლუტური არ არსებობს. ერთადერთი, თუ არ არის საჭირო გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა, მაშინ კვლევა ტარდება FGDS და კოლონოსკოპიის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პროცედურების დროს ნაწლავებში დიდი რაოდენობით ჰაერი შემოდის, რაც სისხლძარღვთა დიაგნოსტიკისთვის დაბრკოლება გახდება.

შეუძლებელია ამ მეთოდის განხორციელება, თუ სენსორის ადგილას არის ჭრილობა ან დამწვრობა დიაგნოსტიკისთვის.

მოსამზადებელი ღონისძიებები და ქცევის სქემა

ხანგრძლივი და ფართომასშტაბიანი მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ რამდენიმე ნაბიჯი მაინც უნდა გადაიდგას, რათა შედეგებს ჰქონდეს მაღალი სანდოობა და სიზუსტე. ძირითადი ნაბიჯები:

1. კვლევამდე 3 დღით ადრე საჭიროა დიეტაზე წასვლა. ამასთან, მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი საკვები, შებოლილი ხორცი, კომბოსტო და პარკოსნები ნებისმიერი ფორმით, გაზიანი სასმელები.
2. მოსამზადებელ პერიოდში შეგიძლიათ მიირთვათ ორთქლზე მოხარშული ფაფა, ბოსტნეული, ხორცი და თევზი.
3. მომზადების პროცესში ასევე ღირს სორბენტების მიღება, ინსტრუქციის შესაბამისად.
4. თუ მეტეორიზმის პრობლემაა, მაშინ მიღებაში ასევე აუცილებელია ფერმენტული პრეპარატების ჩართვა.
5. საღამოს სწავლის დაწყებამდე საჭიროა ვახშამი არაუგვიანეს 18:00 საათისა.
6. ასევე საღამოს უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი და მიიღოთ გააქტიურებული ნახშირი 1 ტაბლეტი 10 კგ წონაზე.
7. პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე, ამიტომ დილით არ შეგიძლიათ საუზმე.

თუ პაციენტს აქვს შიმშილის ტკივილი ან სხვა მძიმე პათოლოგიური მდგომარეობა, მაშინ ნებადართულია ჭამა პროცედურამდე არაუგვიანეს 3 საათისა.

იგი ხორციელდება სტანდარტული სქემის მიხედვით. პაციენტი ათავისუფლებს შესასწავლ ადგილს ტანსაცმლისგან, დაწექი გვერდზე. კანზე გამოიყენება გელი და ტარდება გამოკვლევა.

ნორმები და პათოლოგიები

დიაგნოზის დროს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვთა პათოლოგიები. ისინი განისაზღვრება ნორმის მიღებულ მონაცემებთან შედარებით. კვლევის პროტოკოლით თქვენ უნდა მიხვიდეთ დამსწრე ექიმთან, ის შეძლებს მონაცემების გაშიფვრას და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს მკურნალობა.

დასკვნა. თირკმლის სისხლძარღვების შესწავლაში რამდენიმე მეთოდის კომბინაცია ითვლება ყველაზე ეფექტურ და ეფექტურ მეთოდად, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიები მისი განვითარების დასაწყისში. რისკ ჯგუფებისთვის რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა სავალდებულოა.

თირკმელების გემების ულტრაბგერა არის მეთოდი არტერიების და ვენების მდებარეობის თავისებურებების, მათი დიამეტრისა და მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შესამოწმებლად. დოპლერის ულტრაბგერითი მეთოდი (თირკმლის გემების USDG) ეფუძნება დოპლერის ეფექტს.

რატომ არის საჭირო ეს პროცედურა?

თირკმლის გემების ულტრაბგერა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ულტრაბგერითი ტალღები აისახება სისხლის წითელი უჯრედებიდან, რომლებიც შეიცავს სისხლში. ულტრაბგერითი სენსორი იღებს ასახულ ტალღებს, რის შემდეგაც ისინი გარდაიქმნება ელექტრულ იმპულსებად.

შედეგი არის დისპლეი მონიტორზე გრაფიკული ფორმით და ფერადი ფოტოებით, რომლებიც წარმოადგენს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადს. თირკმლის არტერიების ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში შეამოწმოთ არტერიები „შიგნიდან“, რათა შეამჩნიოთ მათში სისხლის ნაკადის ცვლილება. ეს გამოწვეულია სპაზმით, შევიწროებით ან თრომბოზით.

თირკმლის სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია ხელს უწყობს:

• სხეულის სისხლის მიწოდების დარღვევა
• არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე
• ადრეული სისხლძარღვთა დარღვევები, რამაც გამოიწვია ათეროსკლეროზული დაფები
• არტერიული სტენოზის არსებობა.

თირკმლის სისხლძარღვების შესწავლა გამოიყენება არა მხოლოდ პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებისთვის, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

დაავადებები, რომლებზეც მეთოდი ინიშნება

• ტკივილი წელის არეში
• თირკმლის კოლიკა
• შეშუპება და გულ-სისხლძარღვთა დაავადება
• ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზი
• ენდოკრინული დარღვევები
• თირკმელების ან შარდსასქესო სისტემის მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები (ამ შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს შარდის ბუშტის ექოსკოპია)
• ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა)
• დიაგნოზის დაზუსტება, თუ შარდის ანალიზში არის რაიმე გადახრები ნორმიდან
• მძიმე სისხლჩაქცევები წელის არეში ან დაზიანება
• მდგომარეობის ანალიზი შესწავლილი ორგანოს გადანერგვის შემდეგ
• ორგანოს ან სიმსივნის გემების პათოლოგიის დიაგნოზი.

ბავშვებში თირკმელების ულტრაბგერა ხელს უწყობს ბუშტუკოვანი რეფლუქსის დადგენას, ასევე თირკმლის სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანომალიების გამორიცხვას.

პროცედურისთვის მომზადება

პროცედურა საგულდაგულოდ უნდა მომზადდეს, ვინაიდან ნაწლავებში დაგროვილი აირები ართულებს ვიზუალიზაციას. ხარისხობრივად განხორციელების შემთხვევაში დადებითად იმოქმედებს კვლევის შედეგების სიზუსტეზე.

ასევე წაიკითხეთ:

ნაწლავის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის მომზადების 9 საიდუმლო

მაღალი ხარისხის გამოსახულების მისაღებად დაგეგმილ კვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა ჩატარდეს შემდეგი მოსამზადებელი აქტივობები:

• დიეტადან ისეთი საკვების გამორიცხვა, როგორიცაა უმი ხილი და ბოსტნეული, მჟავე კომბოსტო და ჩაშუშული, ცომეული, განსაკუთრებით ყავისფერი პური, ლობიო, წვენები, გაზიანი სასმელები და რძის პროდუქტები. ეს ზომები აღმოფხვრის ან მნიშვნელოვნად შეამცირებს მეტეორიზმი (გაზის დაგროვება).
• ასევე, გაზის წარმოქმნის გაზრდის ტენდენციით, რეკომენდებულია ენტეროსორბენტების მიღება, როგორიცაა ესპუმიზანი ან სორბექსი 2 კაფსულა 1-3 ჯერ გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე.

თუმცა, ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია დაავადებებში, რომლებიც საჭიროებენ რეგულარულ მედიკამენტებს და უმკაცრეს დიეტას (მაგალითად, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, გულის კორონარული დაავადება).

მნიშვნელოვანია თირკმელების ექოსკოპიის გაკეთება დილით (ცარიელ კუჭზე). მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით გამოკვლევა დაინიშნება დღის მეორე ნახევარში, მაშინ დილით დასაშვებია მსუბუქი საუზმე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პროცედურისა და კვებას შორის მინიმუმ 6 საათის ინტერვალის დაცვა.

ამ კვლევის ჩატარებას აზრი არ აქვს კოლონოსკოპიისა და ფიბროგასტროსკოპიის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ გამოკვლევების დროს ჰაერი შედის ნაწლავში და ვიზუალიზაცია გაძნელდება, მაშინაც კი, თუ შესაბამისი მომზადება იქნება.

როგორ არის გამოკვლევა

კვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში ან გვერდზე წოლაში. სონოლოგი წელის არეში კანზე წაისმევ სპეციალურ გელს, რომელიც უზრუნველყოფს კანსა და აპარატის სენსორს შორის მჭიდრო კონტაქტს. შემდეგ ექიმი გადაიტანს ულტრაბგერითი ზონდს საკვლევ ზონაზე, პარალელურად ათვალიერებს მუდმივად ცვალებად სურათებს („ნაჭრებს“) მონიტორზე.

პროცედურა უმტკივნეულოა და არ იღებს 30 წუთზე მეტხანს.შემოწმების შემდეგ, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ საქმე.

ნორმის შედეგებისა და მაჩვენებლების გაშიფვრა

პროცედურის შემდეგ სონოლოგმა უნდა გამოსცეს დასკვნა, რომელიც შეიცავს კვლევის ჩანაწერს:

• ორგანო უნდა იყოს ლობიოს ფორმის
• გარე კონტურს აქვს გლუვი და მკაფიო კიდეები
• ჰიპერექოური კაფსულა (სისქე 1,5 მმ-მდე)
• ჯირკვლების და მენჯის სისტემა არ არის ვიზუალური, სავსე ბუშტით ხდება ანექოიური
• მარჯვენა თირკმელი ოდნავ დაბალია, ვიდრე მარცხენა
• პირამიდების ექო სიმკვრივე უფრო დაბალია, ვიდრე პარენქიმის
• თირკმელები უნდა იყოს იგივე ზომის ან განსხვავდებოდეს არაუმეტეს 2 სმ-ით
• ექოს სიმკვრივე ემთხვევა თირკმლის სინუსსა და პერიენალურ ქსოვილში
• თირკმელებს აქვთ იგივე ექოგენურობა, რაც ღვიძლს ან ოდნავ შემცირებულია
• თირკმლის ქერქის "ნაწილობრივი ჰიპერტროფიის" და "ბერტინის სვეტების" ცნებები ნორმის ვარიანტებია.
• ორგანოს წინა-უკანა ზომების მაჩვენებლები - არაუმეტეს 15 მმ
• თირკმლის მობილურობა სუნთქვის დროს - 2,5-3 სმ
• ძირითადი არტერიის წინააღმდეგობის ინდექსის ინდიკატორების გაშიფვრა - კარიბჭის მიდამოში დაახლოებით 0,7, ლობართაშორის არტერიებში - 0,36-დან 0,74-მდე.

თირკმლის გემების სტრუქტურა

თირკმლის არტერიები წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან, ზედა მეზენტერული არტერიის ქვემოთ, წელის მეორე ხერხემლის დონეზე. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა. თირკმლის ბარძაყზე ორივე ჭურჭელი მენჯის წინაა.

PAP გადის ქვედა ღრუ ვენის უკან. LPV გადის "პინცეტი" აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. ზოგჯერ არის რგოლოვანი PV, შემდეგ ერთი ტოტი მდებარეობს წინ, ხოლო მეორე - აორტის უკან.

დააწკაპუნეთ სურათებზე გასადიდებლად.

თირკმლის გემების შესასწავლად გამოიყენება ამოზნექილი ზონდი 2,5-7 MHz. პაციენტის პოზიცია წევს ზურგზე, სენსორი მოთავსებულია ეპიგასტრიუმში. შეაფასეთ აორტა ცელიაკიის ღეროდან ბიფურკაციამდე B-რეჟიმში და ფერის ნაკადში. მიჰყევით RAA-ს და LAA-ს კურსს აორტიდან თირკმლის ბარტყამდე.

Სურათი. CFM რეჟიმში, გრძივი (1) და განივი (2) მონაკვეთებზე, RSA და LSA გადიან აორტადან. გემები იგზავნება თირკმლის კარიბჭემდე. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა (3).

Სურათი.თირკმლის ვენები მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში (1, 2). აორტომეზენტერულ „პინცეტს“ შეუძლია შეკუმშოს LPV (3).

Სურათი.თირკმლის ძირითადი არტერია იყოფა ხუთ სეგმენტად: უკანა, აპიკალური, ზემო, შუა და ქვედა. სეგმენტური არტერიები იყოფა ლობართაშორის არტერიებად, რომლებიც განლაგებულია თირკმლის პირამიდებს შორის. ლობართაშორისი არტერიები გრძელდება რკალისებურად → ინტერლობულურ → გლომერულ აფერენტულ არტერიოლებად → კაპილარულ გლომერულებად. სისხლი გლომერულიდან მიედინება ეფერენტული არტერიოლებით ინტერლობულურ ვენებში. ინტერლობულური ვენები გრძელდება რკალისებურად → შუალედური → სეგმენტური → ძირითადი თირკმლის ვენა → ქვედა ღრუ ვენა.

Სურათი.ჩვეულებრივ, CDI-ით, თირკმელების სისხლძარღვების მიკვლევა შესაძლებელია კაფსულაში (1, 2, 3). თირკმლის ძირითადი არტერია შედის თირკმლის ბარძაყის მეშვეობით, დამხმარე არტერიები აორტიდან ან თეძოს არტერიიდან შეიძლება შევიდეს ბოძებზე (2).

Სურათი.ულტრაბგერითი თირკმელი გვიჩვენებს ხაზოვან ჰიპერექოურ სტრუქტურებს პირამიდების ფუძის გასწვრივ (კორტიკომედულარული შეერთება) ცენტრში ჰიპოექოური ბილიკით. ეს არის რკალისებური არტერიები, რომლებიც შეცდომით განიხილება როგორც ნეფროკალცინოზი ან ქვები.

ვიდეო.თირკმლის თაღოვანი არტერიები ულტრაბგერით

თირკმლის გემების დოპლერი ნორმალურია

მოზრდილებში თირკმლის არტერიის დიამეტრი ჩვეულებრივ 5-დან 10 მმ-მდეა. თუ დიამეტრი<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

თირკმლის არტერია უნდა შეფასდეს შვიდ წერტილში: აორტიდან გასასვლელში, პროქსიმალურ, შუა და დისტალურ სეგმენტებში, ასევე აპიკალურ, შუა და ქვედა სეგმენტურ არტერიებში. ჩვენ ვაფასებთ სისტოლურ (PSV) და საბოლოო დიასტოლურ (EDV) სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, რეზისტენტობის ინდექსს (RI), აჩქარების დროს (AT), აჩქარების ინდექსს (PSV/AT). Მეტის ნახვა.

თირკმლის არტერიების ნორმალურ სპექტრს აქვს გამოხატული სისტოლური პიკი ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში. მოზრდილებში PSV ნორმალურია თირკმლის მთავარ არტერიაზე 100±20 სმ/წმ, EDV არის 25-50 სმ/წმ, მცირეწლოვან ბავშვებში PSV არის 40-90 სმ/წმ. სეგმენტურ არტერიებში PSV მცირდება 30 სმ/წმ-მდე, ლობართაშორის არტერიებში 25 სმ/წმ-მდე, რკალისებურ არტერიებში 15 სმ/წმ-მდე და ლობულურ არტერიებში 10 სმ/წმ-მდე. RI თირკმლის ბარძაყზე<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Სურათი.თირკმლის არტერიების ნორმალური სპექტრი - მაღალი სისტოლური პიკი, ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი, დაბალი პერიფერიული წინააღმდეგობა - RI ნორმალური<0,8.

Სურათი.ახალშობილებში თირკმლის გემების სპექტრი: თირკმლის არტერია - გამოხატული სისტოლური პიკი და ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი (1); ახალშობილებისთვის ნორმალურად ითვლება მაღალი წინააღმდეგობა თირკმელშიდა არტერიებზე - RI 0.88 (2); თირკმლის ვენა - ანტეგრადული ნაკადი მუდმივი სიჩქარით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში, მინიმალური რესპირატორული რყევებით (3).

დოპლერი თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს

თირკმლის არტერიის სტენოზი შეიძლება აღმოჩნდეს ათეროსკლეროზის ან ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის დროს. ათეროსკლეროზის დროს, თირკმლის არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი უფრო მეტად იტანჯება, ხოლო ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიით, შუა და დისტალური სეგმენტები უფრო მეტად იტანჯება.

თირკმლის არტერიის სტენოზის პირდაპირი ნიშნები

ალიასინგი მიუთითებს ტურბულენტური მაღალი სიჩქარით ნაკადის მდებარეობაზე, სადაც უნდა განხორციელდეს გაზომვები. სტენოზის ზონაში PSV>180 სმ/წმ. ახალგაზრდებში აორტას და მის ტოტებს ჩვეულებრივ შეიძლება ჰქონდეს მაღალი PSV (>180 სმ/წმ), ხოლო გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში PSV დაბალია სტენოზის მიდამოშიც კი. ეს მახასიათებლები კომპენსირდება თირკმლის-აორტის RAR თანაფარდობით (PSV სტენოზის არეში/PSV მუცლის აორტაში). RAR თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს >3.5.

თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები

უპირატესობა ენიჭება პირდაპირ კრიტერიუმებს; დიაგნოზი არ უნდა იყოს დაფუძნებული მხოლოდ ირიბ მტკიცებულებებზე. პოსტსტენოზურ მონაკვეთში ნაკადი ქრება - ტარდუს-პარვუსის ეფექტი. თირკმლის არტერიის სტენოზით ინტრარენალურ არტერიებზე, PSV არის ძალიან გვიანი (tardus) და ძალიან მცირე (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 და PI >0.12.

მაგიდა. ულტრაბგერითი თირკმლის არტერიის სტენოზის კრიტერიუმები

Სურათი. 60 წლის ქალი პაციენტი რეფრაქტერული არტერიული ჰიპერტენზიით. PSV მუცლის აორტაზე 59 სმ/წმ. RA-ს პროქსიმალურ ნაწილში CDI ალიასინგით (1), PSV მნიშვნელოვნად გაიზარდა 366 სმ/წმ (2), RAR 6.2. PPA-ს შუა სეგმენტში ფერის ნაკადის ალიასინგით, PSV 193 სმ/წმ (3), RAR 3.2. სეგმენტურ არტერიებზე აჩქარების დროის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე: ზედა - 47 ms, შუა - 93 ms, ქვედა - 33 ms. დასკვნა:

Სურათი. პაციენტი თირკმლის მწვავე უკმარისობით და რეფრაქტერული არტერიული ჰიპერტენზიით. მუცლის აორტის და თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა ნაწლავის გაზების გამო რთულია. სეგმენტურ არტერიებზე მარცხენა RI 0.68 (1), მარჯვენა RI 0.52 (2), განსხვავება არის 0.16. მარჯვენა სეგმენტური არტერიის სპექტრს აქვს ტარდუს-პარვუსის ფორმა - აჩქარების დრო გაიზარდა, PSV დაბალია, მწვერვალი მომრგვალებულია. დასკვნა:მარჯვენა თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები. CT ანგიოგრაფიამ დაადასტურა დიაგნოზი: მარჯვენა თირკმლის არტერიის პირის ღრუში, ათეროსკლეროზული ნადები კალციფიკაციით, ზომიერი სტენოზი.

Სურათი.პაციენტი არტერიული ჰიპერტენზიით. PSV აორტაში 88.6 სმ/წმ (1). პროქსიმალურ RAP-ში, ალიასინგი, PSV 452 სმ/წმ, RAR 5.1 (2). შუა განყოფილებაში მოთავსებული PPA, PSV 385 სმ/წმ, RAR 4.3 (3). PPA-ს დისტალურ ნაწილში PSV არის 83 სმ/წმ (4). ტარდუს-პარვუსის თირკმელშიდა სისხლძარღვებზე ეფექტი არ არის განსაზღვრული, მარჯვნივ RI 0.62 (5), მარცხენაზე RI 0.71 (6), სხვაობა 0.09. დასკვნა:სტენოზი მარჯვენა თირკმლის არტერიის პროქსიმალურ განყოფილებაში.

თირკმლის ვენების დოპლერი

მარცხენა თირკმლის ვენა გადის აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. აორტომეზენტერულ „პინცეტს“ შეუძლია ვენის შეკუმშვა, რაც იწვევს თირკმლის ვენურ ჰიპერტენზიას. მდგარ მდგომარეობაში „პინცეტი“ შეკუმშულია, ხოლო დახრილ მდგომარეობაში იხსნება. მაკნატუნას სინდრომის დროს მარცხენა სათესლე ჯირკვლის ვენიდან გადინება რთულია. ეს არის რისკფაქტორი მარცხენა მხარის ვარიკოცელეს განვითარებისთვის.

შეკუმშვის გამო, LPV სპექტრი ჰგავს პორტალურ ვენას - სპექტრი უფრო მაღალია, ვიდრე საბაზისო, მუდმივი დაბალი სიჩქარე, კონტური გლუვი ტალღებია. თუ LPV-ის დიამეტრის შეფარდება წინ და შევიწროების ზონაში 5-ზე მეტია ან ნაკადის სიჩქარე 10 სმ/წმ-ზე ნაკლებია, ვაკეთებთ დასკვნას მარცხენა თირკმელში ვენური წნევის მომატების შესახებ.

Დავალება.ულტრაბგერითი მარცხენა თირკმლის ვენა გაფართოებულია (13მმ), არე აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის ვიწროვდება (1მმ). სისხლის მიმოქცევა სტენოზის ზონაში მაღალი სიჩქარით (320 სმ/წმ), სისხლის ნაკადის საპირისპირო პროქსიმალურ სეგმენტში. დასკვნა:მარცხენა თირკმლის ვენის შეკუმშვა აორტომეზენტერული „პინცეტით“ (მაკნატუნას სინდრომი).

თირკმლის ვენის შეკუმშვა შესაძლებელია აორტის უკან პათოლოგიური მდებარეობის გამო. დიამეტრის თანაფარდობა და ნაკადის სიჩქარე ფასდება ზემოაღნიშნული წესების მიხედვით.

სისხლის ნაკადის ბუნება მარჯვენა თირკმლის ვენაში უახლოვდება კავალს. მრუდის ფორმა იცვლება სუნთქვის შეკავებით და შეიძლება უფრო ბრტყელი იყოს. სისხლის ნაკადის სიჩქარეა 15-30 სმ/წმ.

Თავს მიხედე, თქვენი დიაგნოსტიკი!

თირკმლის არტერიების უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის რეკომენდებულია ულტრაბგერის ჩატარება დილით ცარიელ კუჭზე, ეს თავიდან აიცილებს „ჩარევას“, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის გაზების დაგროვებით, რომლებიც წარმოიქმნება დღის განმავლობაში და ჭამის შემდეგ.

ბოლო კვება უნდა იყოს შესწავლის წინა საღამოს. უფრო ხანგრძლივი მარხვა არ არის რეკომენდებული მეტეორიზმის შესაძლო განვითარების გამო.

კვლევისთვის მომზადებისას სასურველია გამოირიცხოს მოწევა და საღეჭი რეზინი. ნებადართულია პაციენტისთვის საჭირო მედიკამენტების მცირე რაოდენობით პერორალური მიღება.

პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში PA-ს (განსაკუთრებით მისი დისტალური ნაწილების) შესწავლა შესაძლებელია სპეციალური მომზადების გარეშე. საჭიროა მომზადება სიმსუქნე პაციენტების გასინჯვისას, ასევე, როდესაც საჭიროა დუპლექსის სკანირება უმეტეს VA-ებზე. PA-ს ცუდი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში (მაგალითად, ჭარბწონიან პაციენტებში, მძიმე მეტეორიზმით), შეგიძლიათ სცადოთ თირკმლის არტერიების სკანირება სუნთქვის შეკავებით მაქსიმალური შთაგონებით. რიგ შემთხვევებში ეს აუმჯობესებს კვლევის ხარისხს.

PA-ს დუპლექსის სკანირება შეიძლება შესრულდეს მექანიკური სექტორის, ასევე ვექტორული და ამოზნექილი სენსორების გამოყენებით ელექტრონული ფაზური მასივით 2.25-დან 5.0 MHz-მდე სიხშირით. ოპტიმალური სურათი მიიღება სენსორების გამოყენებით 2.5-დან 4.0 MHz-მდე სიხშირით.

ნეკნთაშუა წვდომიდან VA შესასწავლად, სენსორის დიაფრაგმა უნდა იყოს მცირე. ახალშობილებში თირკმლის სისხლის ნაკადის შესასწავლად გამოიყენება მაღალი სიხშირის სენსორები 7,5-დან 10,0 მჰც-მდე სიხშირით. PW Doppler რეჟიმში, სპექტრული ანალიზი მოითხოვს ფილტრების გამოყენებას ყველაზე დაბალი სიხშირით (50-დან 100 ჰც-მდე), რაც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაბალი სიჩქარის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ წინააღმდეგობის ინდექსის გაანგარიშებაზე.

დაკითხული მოცულობის ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს შესამოწმებელი გემის კალიბრის მიხედვით, მაგრამ ჩვეულებრივ მისი ზომა 2-დან 8 მმ-მდეა. დოპლერის კვლევის დროს PA-ს მდებარეობის დიდი სიღრმის გამო, შეიძლება საჭირო გახდეს პულსის დაბალი სიხშირე (1000-დან 1500 ჰც-მდე), რაც გამოიწვევს ალიაზინგის ეფექტის ალბათობის ზრდას.

VA-ს მთავარი მაგისტრალის ულტრაბგერითი ჩატარებისას გამოიყენება შემდეგი წვდომა:

2.უკანა წვდომა. პაციენტი გამოკვლეულია მიდრეკილ მდგომარეობაში. გადამყვანი მოთავსებულია ზურგის სვეტის გვერდით 5-6 სმ-ით (სურ. 16.6a).

თირკმლის განივი მონაკვეთი ვიზუალიზდება მისი კარიბჭის დონეზე (სურ. 16.6ბ).

1. გვერდითი წვდომა.პაციენტს უტარდება გამოკვლევა „გვერდზე წოლაში“ (დეკუბიტალური პოზიცია). სენსორი დამონტაჟებულია აქსილარული ხაზის გასწვრივ (სურ. 16.7a), ხოლო თირკმლის ჯვარი კვეთა მისი კარიბჭის დონეზეც ვიზუალურად არის (იხ. სურ. 16.7ბ).
2. უკანა წვდომა.პაციენტი იკვლევს მწოლიარე მდგომარეობაში. სენსორი დამონტაჟებულია აქსილარული ხაზის გასწვრივ (ნახ. 16.8).

თირკმლის განივი მონაკვეთი ვიზუალურად ჩანს მისი კარიბჭის დონეზე (იხ. სურ. 16.6ბ). კანქვეშა ცხიმის სუსტი ფენის მქონე პაციენტებში, უახლესი თაობის ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით, შესაძლებელია ვიზუალურად გამოვიჩინოთ ორივე აორტის ხვრელი წინა მიდგომიდან მუცლის აორტის გრძივი სკანირებით (სურ. 16.7).

პლექსუსის სკანირების თავისებურებები პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფში

PA-ს პოლიპროექტური ულტრაბგერის შესაძლებლობის გამო, პრაქტიკულად არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები ამ დიაგნოსტიკური პროცედურისთვის. გამონაკლისი არის პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, გამოხატული ტკივილის სინდრომის არსებობა. ასეთ შემთხვევებში საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. კვლევის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს გამოცდილი დიაგნოსტიკის მიერ მაღალი დონის ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით.

მუცლის აორტის ანევრიზმის არსებობისასდა/ან მისი ტოტები, VA-ს დუპლექსური სკანირება წინა და უკანა მიდგომებიდან ტარდება უკიდურესად ფრთხილად და მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, ხოლო თუ ანევრიზმის შესაძლო გართულებაზე საეჭვოა და ანევრიზმის დიდი დიამეტრით, ეს აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. სიფრთხილეა საჭირო ამ წვდომის გამოყენებისას მუცლის ღრუში და რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სხვა დამატებითი სამგანზომილებიანი სტრუქტურების არსებობისას, განსაკუთრებით დიდი - ცისტები, აბსცესები, სიმსივნეები და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში, პოსტეროლატერალური მიდგომა არის ყველაზე მეტად. მისაღები.

თირკმლის არტერიის ულტრაბგერა საგრძნობლად რთულია მდებარეობის დიდი სიღრმისა და გემის მცირე დიამეტრის გამო. VA-ს დიამეტრი პირის ღრუში არის 5-6 მმ და მცირდება თირკმლისკენ 3-4 მმ-მდე.

PA-ში სისხლის ნაკადის შეფასებისას წარმოიქმნება რიგი მეთოდოლოგიური სირთულეები:

• ულტრაბგერითი სიგნალის მნიშვნელოვანი შესუსტება იწვევს ხმაურის ჩარევის გამოჩენას, რაც აისახება დოპლერის სიხშირის ცვლის სპექტრში (DFS);
• SDFS კონტურის ფორმა დამოკიდებულია გულის რიტმისა და ინსულტის მოცულობის ბუნებრივ ცვალებადობაზე, აგრეთვე შესწავლილი VA-ს გადაადგილებაზე ულტრაბგერითი სხივის ველში, რაც განპირობებულია თირკმელების ბუნებრივი მობილურობით.

PA-ს ულტრაბგერითი სანდო შედეგების მიღება დამოკიდებულია პაციენტის კონსტიტუციის მახასიათებლებზე, მეტეორიზმის სიმძიმეზე, სისხლძარღვთა არქიტექტონიკის ვარიანტზე (დონე, რომლითაც თირკმლის არტერია შორდება აორტას, მათ შორის კუთხეს, ტორტუოზის ხარისხს. ჭურჭელი, მისი დაყოფის თავისებურებები). PA-ს შესწავლაში ზემოაღნიშნული მეთოდოლოგიური სირთულეების დასაძლევად, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი სენსორის (მათ შორის არასტანდარტული) მდებარეობის მრავალჯერადი პროექციის გამოყენება იმავე პაციენტში "ზურგზე", "მუცელზე" და "გვერდით" პოზიციები. კვლევის შედეგები ასევე დამოკიდებულია გამოყენებული ულტრაბგერითი სისტემის კლასზე და მკვლევარის გამოცდილებაზე.

VA-ს მთავარი ღეროს დისტალურ მონაკვეთზე DS-ის ჩასატარებლად გამოიყენება პოსტეროლატერალური, უკანა და გვერდითი მიდგომები. თირკმელი ვიზუალიზდება ჯვარედინი კვეთით ბარძაყის დონეზე. თირკმლის არტერიის DS-ის დროს დაკითხული მოცულობა დგინდება თირკმლის ბორცვზე მისი კონტურის გარეთ (სურ. 16.10). თუ ატარებთ „გამოკითხვას“ თირკმლის კონტურის ფარგლებში, მაშინ შეცდომით შეგიძლიათ დაარეგისტრიროთ არასპეციფიკური სიგნალები შუალედური ან რკალისებური არტერიებიდან.

წინა მიდგომა გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესაფასებლად ძირითადი VA ღეროს ხვრელში და პროქსიმალურ სეგმენტში. ზოგიერთ შემთხვევაში (გამხდარ ადამიანებში და საგნის სპეციალური მომზადებით), ყველა ტიპის წვდომის კომბინაციის გამოყენებისას შესაძლებელია VA-ს ძირითადი ღეროს უმეტესი ნაწილის ვიზუალიზაცია.

PA-ს დაგეგმილი ზომის მთელი ფართობის დასაფარად, დაკითხული მოცულობის ზომა უნდა იყოს საკმარისად დიდი (მთავარი PA ღეროს დიამეტრზე მეტი). დაკითხვის მცირე მოცულობა გაზრდის ხელსაწყოს სივრცითი გარჩევადობას, მაგრამ გამოიწვევს უკანა გაფანტული სიგნალის სიძლიერის შემცირებას. SDFS სპექტრის მაღალი ხარისხის ჩანაწერის მიღების დროს, პაციენტს უნდა სთხოვონ სუნთქვის შეკავება, ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ SDFS ჩანაწერი რამდენიმე გულის ციკლისთვის (დამოკიდებულია სუნთქვის შეკავების ხანგრძლივობაზე) და სხვა. ზუსტად შეაფასეთ იგი.

დუპლექსის სკანირებისასყოველთვის არ არის ადვილი PA-ს კურსის და მიახლოებითი ზომის დადგენა და, შესაბამისად, დოპლერის კუთხის სწორად გაზომვა და დაკითხული მოცულობის სასურველი ზომის განსაზღვრა. ფერადი გუმბათების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ამ პრობლემების წარმატებით გადაჭრას. თანამედროვე ულტრაბგერითი სისტემებში, რომლებიც იყენებენ მაღალი გარჩევადობის სენსორებს ფერის ნაკადის მაღალსიჩქარიან და ენერგეტიკულ რეჟიმებში, შესაძლებელია ვიზუალურად წარმოიდგინოთ არა მხოლოდ თირკმლის არტერიის მთავარი ღერო, არამედ მისი ყველა ტოტი, მათ შორის მცირე თაღოვანი და კორტიკალური არტერიები (ნახ. 16.11 და 16.12). გარდა ამისა, კვლევის შედეგი CFM-ის გამოყენებისას სხვადასხვა ენერგეტიკულ რეჟიმში პრაქტიკულად არ იქნება დამოკიდებული ულტრაბგერითი სხივის დახრილობის კუთხეზე გემის ღერძზე.

სკანირების შედეგების შეფასება

თირკმლის არტერიების დუპლექსის სკანირების დროს მიღებული SDFS ფასდება როგორც ხარისხობრივად, ასევე რაოდენობრივად.

SDHR-ის თვისებრივი ანალიზის ჩატარებისას ფასდება სპექტრის ფორმა, კონტური და სიგანე, SDHR მრუდის ქვეშ „სისტოლური ფანჯრის“ არსებობა ან არარსებობა, სპექტრის სისტოლური და დიასტოლური კომპონენტების თანაფარდობა. თირკმლის არტერიების SDHR ჩვეულებრივ სიმეტრიულია ორივე მხრიდან და ხასიათდება მაღალი ექსპონენტურად დაცემით სისტოლური ტალღით, ასევე მუდმივი და საკმაოდ მაღალი დიასტოლური კომპონენტით და ვიწრო სიხშირის სპექტრის ზონით. რიგ შემთხვევებში სისტოლური ელემენტის ქვემოთ მდებარე SDCH-ზე შეიძლება დაფიქსირდეს ეგრეთ წოდებული „სისტოლური ფანჯარა“ (ნახ. 16.13 a, b, c). დიასტოლის დროს დგინდება დაბალი სიხშირის სიგნალების საკმაოდ ფართო ზონა.

თირკმლის არტერიების SDHR-ის რაოდენობრივი ანალიზიმოიცავს სპექტრის (აბსოლუტური ინდიკატორების) და დიაგნოსტიკური ინდექსების (ნათესავი მაჩვენებლების) სიჩქარისა და დროის მახასიათებლების გამოთვლას. აბსოლუტური სიჩქარის მაჩვენებლები მოიცავს მაქსიმალურ (პიკურ) სისტოლურ სიჩქარეს (Vmax), მინიმალურ (Vmin) და საბოლოო (Vend) დიასტოლურ სიჩქარეს, ასევე საშუალო სიჩქარეს გულის ციკლზე (TAMx) (ნახ. 16.14 a, b). ასევე იზომება სისტოლური ნაკადის აჩქარების დრო (T).

სიჩქარის გაზომვისას მათი მნიშვნელობები უნდა გამოსწორდეს დოპლერის კუთხის გათვალისწინებით. ფარდობითი ინდიკატორების გაანგარიშებისას, წინააღმდეგობის (RI = (Vmax - Vend) / Vmax) ინდექსების გარდა, პულსაცია (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) და სიჩქარის სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (ფარდობა = Vmax / Vmin), თირკმლის აორტის თანაფარდობა ხშირად განისაზღვრება (RAR), როგორც პიკური სისტოლური სიჩქარის თანაფარდობა თირკმლის არტერიის მთავარ ღეროში (Vmax RA) და პიკური სისტოლური სიჩქარის მუცლის აორტაში (Vmax AA).

თირკმლის არტერიისთვის საშუალო ნორმალური მნიშვნელობები (სხვადასხვა ავტორის მონაცემები შეჯამებულია) არის: RI = 0.6–0.7; PI = 1.1–1.2; თანაფარდობა = 2,8; RAR = 3.5. ასევე გამოითვლება აჩქარების ინდექსი - აჩქარების დროების თანაფარდობა თირკმლის არტერიაში და მუცლის აორტაში.

ნორმალური თირკმლის არტერიის SDHR-ის რამდენიმე განსხვავებული ფორმა არსებობს. ყველაზე მნიშვნელოვანი ხარისხობრივი და რაოდენობრივი განსხვავება VA-ს ძირითადი ღეროს ნორმალურ SDFS-ს შორის ახალგაზრდა (20-30 წლის) და ხანდაზმულ (40-70 წლის) ადამიანებში. 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში SDHS-ს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ვინაიდან PA-ს ნორმალური მდგომარეობის კონცეფცია ძალიან თვითნებურია ამ ასაკობრივ ჯგუფში.

ახალგაზრდებში SDFS ხასიათდება მაქსიმალური სიხშირის მახლობლად სიჩქარის კონცენტრაციით, სისტოლის სიჩქარის სწრაფი ზრდით, მისი საკმაოდ მაღალი აბსოლუტური მნიშვნელობებით, სპექტრის სისტოლური ფაზის მკვეთრი პიკით, ხშირად ინციზურას არსებობით და დამატებითი კბილი დიასტოლის დაწყებამდე მაქსიმალური სიჩქარის გარსის შესაძლო არარეგულარული კონტურით სისტოლაში და მაღალ დიასტოლურ კომპონენტში (ნახ. 16.15).

ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფში, თირკმლის არტერიების SDHR ჩვეულებრივ ხასიათდება სისტოლის სიჩქარის უფრო ნელი ზრდით და მისი ნაკლებად მკვეთრი დაქვეითებით, დამატებითი მწვერვალების და ინციზურის არარსებობით, მაქსიმალური სიჩქარის კონვერტის მრუდის ყოველთვის გლუვი კონტურით და დაბალი. სიჩქარის აბსოლუტური მნიშვნელობები მთელი გულის ციკლის განმავლობაში მათი სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის შენარჩუნებისას (როგორც წინა ასაკობრივ ჯგუფში) (ნახ. 16.16).

რაოდენობრივი ანალიზის ჩატარებისას, ამ ჯგუფებში მნიშვნელოვანი განსხვავებებია PA-ს მთავარ ღეროში RI, PI, Ratio და T ინდექსების მნიშვნელობებს შორის. არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს ყველა ამ პარამეტრის მნიშვნელობები ასაკთან ერთად. . ეს ფაქტი ადვილად აიხსნება იმ რეგულარული ცვლილებებით, რომლებიც ხდება არტერიის კედელში სხეულის დაბერებისას და იწვევს მისი ელასტიურობის დაქვეითებას. ნორმალური თირკმლის არტერიის კონცეფცია ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში ზოგადად საკმაოდ თვითნებურია და ძირითადად გულისხმობს ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი პათოლოგიის არარსებობას.

ასაკობრივი ჯგუფების მიხედვით სიჩქარის აბსოლუტურ მნიშვნელობებში მნიშვნელოვანი განსხვავებების არარსებობა დაკავშირებულია SDFS-ის რეგისტრაციის პირობებთან (VA-ს მთავარ ღეროს თითოეულ შემთხვევაში აქვს საკუთარი ანატომიური მდებარეობა და დაყოფის ვარიანტები), ასევე სირთულეები თავად არტერიის ვიზუალიზაციაში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დოპლერის კუთხის კორექტირებაში.

ჩვეულებრივ, თირკმელების სხვადასხვა სეგმენტების არტერიებში სისხლის ნაკადის მახასიათებლები ხარისხობრივად მსგავსია VA-ს მთავარ ღეროში. უფრო მეტიც, არ არის განსხვავებები პულსაციის ტალღების ფორმებში და სხვადასხვა სეგმენტებს შორის. რაოდენობრივი ანალიზის ჩატარებისას სეგმენტურ VA-ში ვლინდება აბსოლუტური სიჩქარის უფრო დაბალი მნიშვნელობები და ინდექსები PI, RI, თანაფარდობა და T მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება SDFS-ისგან მთავარ VA საყრდენში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, იმის გამო, რომ თირკმელშიდა არტერიული გემების მცირე კალიბრი (სურ. 16.17). სეგმენტური არტერიების დუპლექსის სკანირების დროს უფრო სანდო ინფორმაციის მისაღებად აუცილებელია CFM-ის გამოყენება მაღალსიჩქარიან და ენერგეტიკულ რეჟიმებში (სურ. 16.18).