გენეტიკური კისტოზური ფიბროზი. კისტოზური ფიბროზი, სიმპტომები და მკურნალობა. მწვავე და ქრონიკული ანთებითი პროცესების მკურნალობა

გარე ხორხის შემოწმებაშესაძლებელს ხდის განვსაჯოთ მისი ასიმეტრია ნეოპლაზმებში, ხრტილოვანი ქსოვილის ანთებითი პროცესები. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ტექნიკაა ხორხის პალპაცია, მისი აქტიური გადაადგილება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში, რაც შესაძლებელს ხდის გადაადგილებისას ხრტილის კრუნჩხვის არსებობის ან არარსებობის მსჯელობას (კრუნჩხვის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე. ხორხის). ხორხის ღრუს გამოსაკვლევად საჭიროა არაპირდაპირი და პირდაპირი ლარინგოსკოპიის მეთოდების გამოყენება.

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიახორციელდება სახელურზე ხორხის სარკის გამოყენებით. პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაშია, სინათლის წყარო მოთავსებულია მარჯვენა ყურის დონეზე. ჯერ „კურდღელი“ უნდა დაიჭიროთ, შემდეგ ოდნავ გაათბოთ ხორხის სარკე (სარკის ზედაპირი), სთხოვეთ პაციენტს გამოყოს ენა, შემოახვიოთ გაზის ხელსახოცით და დააფიქსიროთ ამ მდგომარეობაში.

ავადმყოფიისინი სთავაზობენ ღრმად ამოსუნთქვას პირით და ამ დროს სარკე, სარკის ზედაპირით ქვემოთ, შეჰყავთ პირის ღრუში რბილ სასის კონტაქტამდე (არ შეეხოთ ენის ფესვს და ზურგს). ფარინქსი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების რეფლექსი).

ავადმყოფიმათ სთხოვენ გამოთქვან ხმა "და ... და ... და", რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ხორხი სუნთქვისა და ფონაციის დროს. ყურადღება მიაქციეთ ხორხის ლორწოვანი გარსის ფერს: ვოკალური ნაოჭების ფერი ჩვეულებრივ მოთეთროა, მათ ზედაპირზე ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედების მკვრივი განლაგებისა და მათ ქვეშ ელასტიური გარსის არსებობის გამო; მათი მობილურობა და დახურვა ფონაციის დროს.

იზეიმეთ სიმეტრია ვოკალური ნაკეცების მოძრაობები. გარდა ამისა, შესაძლებელია შეფასდეს ეპიგლოტის მდგომარეობა, ვესტიბულისა და არიეპიგლოტური ნაოჭების, მსხლის ფორმის ჯიბეების, ენის ფესვის, ენობრივი ტონზილის, გაღრმავების (valleculae) მდგომარეობის შეფასება. ღრმა შთაგონების მომენტში ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ ტრაქეის სანათურის ზედა ნაწილი.

არაპირდაპირი ლარინგოსკოპიის სწორი ჩატარება.

ზე გაზრდილი ნაღვლის რეფლექსიხოლო ხორხის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ამისათვის, სპრეის იარაღის გამოყენებით, საანესთეზიო ხსნარი გამოიყენება სასის ლორწოვან გარსზე, ფარინქსის უკანა კედელზე და ენის ფესვზე. აპლიკაციის ანესთეზიისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ საანესთეზიო ხსნარით დასველებული ბამბის ბამბის ზონდი. თუ საჭიროა ეპიგლოტის წინა მხარეს გადაწევა, მაშინ ამისთვის გამოიყენება სპეციალურად შემოთავაზებული ლიფტი (შესაძლებელია ხორხის ზონდის გამოყენებაც). არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია ყოველთვის არ იძლევა კონკრეტული დაავადების დიაგნოსტიკის საშუალებას. ასეთ შემთხვევებში მიმართეთ პირდაპირ ლარინგოსკოპიას.

პირდაპირი ლარინგოსკოპიაიგი ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობების - ლარინგოსკოპების დახმარებით, რომლებიც აღჭურვილია ავტონომიური განათებით. პაციენტი წევს ზურგზე, თავი ოდნავ უკან გადაგდებული. ექიმი მის სათავეშია. ლარინგოსკოპის დანა ჩასმულია მკაცრად შუა ხაზზე, სანამ ეპიგლოტი არ გახდება ხილული. შემდეგ ლარინგოსკოპი შეჰყავთ ეპიგლოტის უკან და დაჭერით ზემოთ. მეთოდის არსი არის პირის ღრუსა და ხორხის კუთხის გასწორება, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ხორხი და ტრაქეა. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. პირდაპირი ლარინგოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ანესთეზიის ქვეშ.

ამჟამად შემოწმებულია ხორხისმიმართეთ პირდაპირ მიკროლარინგოსკოპიას, რომელიც ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით 300-400 მმ ფოკუსური მანძილით. პირდაპირი მიკროლარინგოსკოპიის საფუძველზე შემუშავებულია ხორხის ენდოლარინგეალური მიკროქირურგია. ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს ქირურგს იმუშაოს ორივე ხელით, იმის გამო, რომ ლარინგოსკოპი პირდაპირი ლარინგოსკოპიის შემდეგ სპეციალური მოწყობილობით ფიქსირდება პაციენტის მკერდზე.

ბოლო წლებში მნიშვნელოვანია ადგილი ხორხის კვლევაშიდაკავებულია ფიბროლარინგოსკოპიით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ხორხის ყველა ნაწილი ფიბროლარინგოსკოპის მოქნილი ბოლოს კარგი მობილურობის გამო. ფიბროლარინგოსკოპია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ მიზნობრივი ბიოფსია, გააკეთოთ ხორხის ენდოფოტოგრაფიები.

ხორხის შესასწავლად გამოიყენება და ლარინგასტრობოსკოპია. ამ მეთოდის გამოყენებით განისაზღვრება რხევის მოძრაობების ტიპი (გრძივი, ტალღოვანი, განივი), ვოკალური ნაკეცების რხევების ამპლიტუდა და სიჩქარე. მეთოდი მნიშვნელოვანია ხორხის სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის - კეთილთვისებიანი, კიბოსწინარე და ინფილტრაციული პროცესების, დისფონიის შეფასებისას.

მნიშვნელოვანია დიაგნოზის გარკვევა რენტგენის დიაგნოსტიკა. შუბლის სიბრტყეში ჩატარებული ხორხის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, განსაკუთრებით ტომოგრაფიული, საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ხორხის თითქმის ყველა ნაწილის მდგომარეობა.

ხშირი გაციების დროს, რომლის მთავარი სიმპტომია ყელის ტკივილი, ექიმები ენდოსკოპიური გამოკვლევის დიაგნოსტიკურ პროცედურას ნიშნავენ. მეთოდი გამოიყენება ხორხის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ვიზუალური მიმოხილვისა და შესაფასებლად, ვოკალური იოგების პათოლოგიების გამოსავლენად. თუმცა, ყველა პაციენტი არ იცნობს მანიპულირების თავისებურებებს, ამიტომ უნდა გაიგოთ მეტი რა არის ლარინგოსკოპია, როგორ ტარდება იგი თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით.

ლარინგოსკოპიის დანიშვნის ძირითადი მიზეზები

გარდა ოროფარინქსის ღრუს შესწავლისა ხორხის შესასვლელის მიმოხილვით, ვოკალური იოგების მდგომარეობის შეფასებით, კვლევა ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსების მრავალი დაავადების იდენტიფიცირებას. პროცედურა მნიშვნელოვანია იმ მიზეზების დასადგენად, რამაც გამოიწვია პრობლემები ხმასა და ვოკალური იოგების ფუნქციონირებაზე. ყელის დიაგნოსტიკა ინიშნება შემდეგი სიმპტომებით:

• უმიზეზო ხველა სისხლის მინარევებით;
• ჩახლეჩილი ხმა ან მისი სრული დაკარგვით;
• ყლაპვის გაძნელება, ყელის და ყურის ტკივილი;
• ყელში უცხო სხეულის შეგრძნება, უსიამოვნო სუნი.

მნიშვნელოვანია: ასევე ტარდება პირის ღრუს და ხორხის ლარინგოსკოპია ლორწოვან გარსებზე სიმსივნეების და ანთებითი პროცესების გამოსავლენად, პაპილომატოზის ან პოლიპოზის კერების დასადგენად. ინსპექტირება აუცილებელია ხორხის დაზიანების, მისი არასწორი სტრუქტურის, სასუნთქი გზების გამავლობის პრობლემებისთვის.

რა კვლევის მეთოდები გამოიყენება

ღრმა დიაგნოსტიკის ენდოსკოპიური მეთოდის მთავარი ამოცანაა ყელის დაავადების გამოვლენა სწორი მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნის მიზნით. გამოყენებული ინსტრუმენტებიდან გამომდინარე, გამოკვლევას ატარებს ოტოლარინგოლოგი, უპირატესობას ანიჭებს ორი ძირითადი მეთოდიდან ერთ-ერთს.

არაპირდაპირი მეთოდის სიმარტივე

ამ შემთხვევაში, ექიმი იყენებს ხორხის სარკეს, რომელიც შეჰყავს მას მჯდომარე პაციენტის ფარინქსში ღია პირით. არაპირდაპირი ენდოსკოპიური პროცედურა შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების სურვილი, ამიტომ ადამიანის ლორწოვანი გარსი მკურნალობს საანესთეზიო ხსნარით. ოროფარინქსში პატარა სარკის შეყვანის შემდეგ მისკენ მიმართულია სპეციალური ნათურის შუქი, რომელიც აირეკლება ექიმის თავზე დამაგრებული რეფლექტორიდან. ტექნიკა ითვლება ზედაპირულად, დიდი ხნის განმავლობაში მოძველებული, ამიტომ პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

პირდაპირი ტექნიკის მახასიათებლები

პირდაპირი ლარინგოსკოპია, როგორც ხორხის პრობლემების დიაგნოსტიკის ყველაზე თანამედროვე გზა, ტარდება სპეციალური აპარატით. ფიბროლარინგოსკოპის ტიპის მიხედვით, პირდაპირი ლარინგოსკოპია ექიმს საშუალებას აძლევს:

• გადაადგილება ფარინქსის გასწვრივ ლორწოვანი გარსების მდგომარეობის სიღრმისეული შესწავლისთვის, მოქნილი ლარინგოსკოპის გამოყენებით;
• ამოიღეთ უცხო სხეული, პოლიპები ხმის იოგებზე, მიიღეთ ბიოფსია მკაცრად დამაგრებული აპარატის გამოყენებით.

ორი ძირითადი ტექნიკის გარდა, არსებობს ქვედა ხორხის გამოკვლევის რეტროგრადული გამოკვლევის მეთოდი. ტარდება ტრაქეის ღრუში ტრაქეოსტომიის მეშვეობით ჩასმული ცხვირ-ხახის სარკეთი (გახურებული). მიკროლარინგოსკოპიისთვის გამოიყენება სპეციალური მაღალი სიზუსტის ოპერაციული მიკროსკოპი ოროფარინქსში დაზიანებების სიმსივნური კერების დასადგენად.

როგორ მოვემზადოთ ლარინგოსკოპიისთვის

ირიბი გამოკვლევისთვის მომზადება დიდ ძალისხმევას არ მოითხოვს. საკმარისია დიაგნოზამდე რამდენიმე საათით ადრე თავი შეიკავოთ ჭამისგან, არ დალიოთ სითხე. მაშინ შესაძლებელი იქნება სარკის დაყენება ღებინების რეფლექსის დაწყების გარეშე, რადგან ღებინების შეყვანა სასუნთქ გზებში სიცოცხლისთვის საშიშია. თუ პაციენტი იყენებს პროთეზებს, ისინი უნდა მოიხსნას გამოკვლევამდე.

ოროფარინქსის პირდაპირი ხედვისთვის მზადება მსგავსია, მაგრამ საკვებისა და სასმელისგან თავის შეკავების პერიოდი უნდა იყოს მინიმუმ რვა საათი. პირდაპირი მეთოდით დიაგნოსტიკის დაწყებამდე ექიმს უნდა ეცნობოს შემდეგი ფაქტების შესახებ:

• მიმდინარე მედიკამენტები (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლები);
• წამლისმიერი ალერგიის არსებობა, კერძოდ ანესთეტიკებზე;
• ქრონიკული დაავადებების, გულის პრობლემების შესახებ;
• შესაძლო ორსულობა, ოპერაციები.

საინტერესოა, რომ პირდაპირი ლარინგოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს სუსპენზიის მეთოდით, როდესაც სპეციალური მოწყობილობა ბერკეტით მოქმედებს სპატულაზე, რომელიც აჭერს პაციენტის ენის ფესვს. სეიფერტის ტექნიკის წყალობით ექიმის ორივე ხელი თავისუფალი რჩება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გაზრდილი სირთულის ხანგრძლივი ოპერაციების შესრულებისას.

როგორ ტარდება ლარინგოსკოპია?

არაპირდაპირი პროცედურის დროს, რომლის ხანგრძლივობა არ აღემატება ხუთ წუთს, პაციენტი ექიმის წინ უნდა იჯდეს ფართოდ გაღებული პირით და გამოსცემს ყელის ხანგრძლივ ხმებს. ექიმი, რომელსაც უჭირავს წაგრძელებული ენა სტერილური სპატულით, იღებს პირის ღრუს შებრუნებულ ხედს სარკეში და მხოლოდ ერთი თვალით.

პირდაპირი ლარინგოსკოპია აძლევს ოტოლარინგოლოგს პირდაპირ გამოსახულებას სხვადასხვა მანიპულაციების შესრულების უნარით. ამიტომ, კვლევა, რომელიც კომპლექსურად ითვლება, მოითხოვს გარკვეული ტიპის ანესთეზიას, რაც დამოკიდებულია გამოყენებული ლარინგოსკოპის ტიპზე და მისი დანერგვის მეთოდზე.

მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც გავლენას ახდენს ხორხის გამოკვლევის შედეგებზე, არის საგნის ენის პოზიცია. ექიმმა უნდა დაიჭიროს იგი სამედიცინო სპატულით, ფრთხილად იმოქმედოს ენის ფესვზე, რათა არ მოხდეს პირის ღებინება.

პირდაპირი დიაგნოზი, რომელსაც ხშირად „ორთოსკოპიას“ უწოდებენ, შეიძლება ჩატარდეს სუბიექტის ნებისმიერ პოზიციაზე. თუმცა, ექიმისა და პაციენტისთვის ყველაზე კომფორტულ პოზად ითვლება მიდრეკილება, რომელიც ბლოკავს ქვედა სასუნთქ გზებზე წვდომას ნერწყვისთვის, ასევე უცხო სხეულისთვის.

მეთოდის სახელი	Ვადები და პირობები	ანესთეზიის ტიპი
პირდაპირი დიაგნოსტიკა მოქნილი ლარინგოსკოპით 10 წუთს მიიღებს	პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ ლორწოს გამომუშავებას. მოქნილი ლარინგოსკოპის მილი, რომელიც აღჭურვილია სინათლის წყაროთ, ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ ვაზოკონსტრიქტორის ჩაწვეთების შემდეგ.	იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. სუბიექტის ყელის დამუშავება ხდება თხევადი საანესთეზიო საშუალებით, რომელიც ხელს უშლის ღებინების რეფლექსს
პირდაპირი ლარინგოსკოპია ხისტი (ხისტი) აპარატით შეიძლება გაგრძელდეს 40 წუთამდე	ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ პაციენტის პირის ღრუში შეჰყავთ ხისტი ლარინგოსკოპის მილი. გამოკვლევის დროს ხდება პირის ღრუს გამოკვლევა, ვოკალური იოგების მდგომარეობა, უცხო სხეულის ან პოლიპების ამოღება, ბიოფსიისთვის მასალის აღება.	იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საავადმყოფოს საოპერაციო ოთახში. გამოკვლევის შემდეგ პაციენტი იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, ხორხის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად ყელის მიდამოზე დებენ ყინულის ფენას.

მნიშვნელოვანი რჩევები: მანიპულაციის დასრულებიდან ორი საათის განმავლობაში არ უნდა მიიღოთ საკვები და სითხე, რათა თავიდან აიცილოთ დახრჩობის სიმპტომები. ასევე აკრძალულია ძლიერი ხველა და ხველა. თუ ხისტი პროცედურის დროს ვოკალური იოგები ჩაუტარდათ ქირურგიულ ჩარევას, ისინი უნდა შენახულიყო სახლში, დაიცვან ზომიერი ხმის რეჟიმი სამი დღის განმავლობაში. ნორმალური შეხორცების პროცესის დროსაც კი, ხმის ჩახლეჩა რამდენიმე კვირის განმავლობაში რჩება.

შესაძლო გართულებების რისკი

ზოგჯერ პირდაპირი ორთოსკოპია შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს ზოგადი ანესთეზიის საჭიროების გამო. არ ატარებენ ყელის პირდაპირ გამოკვლევას მკვეთრი სტენოზური სუნთქვის სიმპტომებით, ოროფარინქსში წყლულოვანი პროცესის გავრცელებით, ასევე გულის პრობლემებით, ჰიპერტენზიის, მძიმე ათეროსკლეროზის არსებობისას. ორსულობა ასევე ითვლება უკუჩვენებად ფარინქსის აპარატურული გამოკვლევისთვის.

მიუხედავად თანამედროვე აპარატურის გამოყენებისა და დიაგნოსტიკის კვალიფიკაციისა, პირდაპირი და არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, ისევე როგორც ნებისმიერი სერიოზული სამედიცინო გამოკვლევა, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები:

• ტკივილის სინდრომი კუნთოვან ზონაში, ღებინების და გულისრევის გამოჩენა ზოგადი ანესთეზიის გამო, ხმის ჩახლეჩა;
• ხორხის ქსოვილების შეშუპება, სასუნთქი გზების ნარჩენი ობსტრუქციით, აუცილებელია გადაუდებელი ტრაქეოტომია;
• რესპირატორული დისფუნქციის გამოვლინება, განსაკუთრებით სასუნთქი გზების სიმსივნეებითა და პოლიპებით;
• სისხლდენა ცხვირიდან (თუ მასში ლარინგოსკოპია ჩასმული), ლორწოვანი გარსები (ბიოფსიის დროს მიკროტრავმა);
• კბილის ჭრილობები ენის ქვედა მხარეს, სასუნთქი გზების დაზიანებები, ასევე კბილების დაზიანება იშვიათია.

მნიშვნელოვანია: მიუხედავად იმისა, რომ პირდაპირი ლარინგოსკოპია ითვლება ყელის დაავადებების კვლევისა და დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პროცედურა შეიძლება საკმაოდ ტრავმული იყოს. ამიტომ, მისი განხორციელება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით ინიშნება ოტოლარინგოლოგის მიერ, რომელსაც ხელმძღვანელობს გამოკვლევის პირდაპირი მითითებები.

ლარინგოსკოპიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

1. უპირატესობები. ექიმისთვის - ხორხის მდგომარეობის შეფასების, სხვადასხვა დაავადებების, ორგანოს დარღვევების გამოვლენის უნარი. დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მასალა შემდგომი შესწავლისთვის, განახორციელოთ მრავალი მარტივი მანიპულაცია. პაციენტისთვის - ოპერაცია მინიმალური აღდგენის პერიოდით.
2. ხარვეზები. ყელში ლარინგოსკოპის წინსვლისას არსებობს ვოკალური იოგების დაზიანების რისკი. ლარინგოსკოპიული გამოკვლევებით გამოწვეული უსიამოვნო შეგრძნებების პრობლემას აშორებენ საანესთეზიო საშუალების არჩევით, ხოლო სისხლდენას - გადაუდებელი აპარატურით აღჭურვილი თანამედროვე ლარინგოსკოპიის კომპლექსების გამოყენებით.

თუ დაგინიშნეს ხორხის ორთოსკოპია, ზუსტად მიჰყევით ექიმის მითითებებს და აცნობეთ მას ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ. გამოკვლევა აუცილებელია დიაგნოზის გასარკვევად, ყელის ფარული დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, რადგან მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ქრონიკული პათოლოგიების განვითარებას, რომელთა მოგვარება ყოველთვის ადვილი არ არის.

როდესაც ადამიანი მიდრეკილია ყელისა და ხორხის ხშირი დაავადებებისკენ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ლარინგოსკოპია. ეს არის ეფექტური მეთოდი, რომელიც მიმართულია ხორხის მდგომარეობის შესასწავლად. ადრე ასეთი მიზნებისთვის მხოლოდ სარკეს იყენებდნენ, რომელიც ყელში იყო ჩასმული. ლარინგოსკოპიის თანამედროვე ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია ყელის მდგომარეობის შესახებ.

ლარინგოსკოპია

კვლევის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ხორხის გრძივი ღერძი მდებარეობს პირის ღრუს ღერძის მარჯვენა კუთხით. ამის გამო მისი დანახვა სპეციალური ხელსაწყოების გარეშე შეუძლებელია.

კვლევას ატარებს ოტოლარინგოლოგი. ლარინგოსკოპიით შესაძლებელია ერთდროული ბიოფსია. პათოლოგია გვიჩვენებს:

• დაზიანება,
• უცხო სხეულები,
• ვოკალური ტვინის ცვლილებები.

ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკისა და თერაპიული მანიპულაციებისთვის.

მითითებები პროცედურისთვის

ტექნიკა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს ხმის ჩახლეჩვის მიზეზი. ზოგჯერ, როდესაც შეუძლებელია ეტიოლოგიის დადგენა. ლარინგოსკოპია ამ შემთხვევაში სავალდებულოა. თუ ადამიანს აქვს, ეს არის ასეთი მანიპულაციების პირდაპირი მითითება.

ჩვენებაა „მექანიკური ხველის“ მიზეზის დადგენა და ფარინქსისა და ლიგატების სიმსივნური პროცესების ეჭვი.

რა განსხვავებაა ლარინგოსკოპიასა და ფარინგოსკოპიას შორის, იხილეთ ჩვენი ვიდეო:

სახეები

პირდაპირი და არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია პოპულარულია. ზოგჯერ რეტროგრადულიც ინიშნება. იგი მიზნად ისახავს ქვედა ხორხის გამოკვლევას სპეციალური სარკის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ ტრაქეაში.

პირდაპირ

იგი ტარდება ფარინქსში უცხო სხეულის არსებობის ეჭვით. ტექნოლოგიის დახმარებით მისი წარმატებით ამოღება შესაძლებელია. ტექნიკა აქტუალურია როგორც ლაზეროთერაპიისთვის, ასევე ლაზერული თერაპიისთვის. იგი ასევე გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდი ოპერაციების დროს. პირდაპირ ლარინგოსკოპიას შეუძლია აღმოფხვრას ტრაქეობრონქოსკოპიის საჭიროება ბავშვობაში.

პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ - ლორწოვანი გარსი იპოხება დიკაინის 2%-იანი ხსნარით. სპატული შეჰყავთ ეპიგლოტამდე. შემდეგ ხელსაწყოს ბოლო ეხვევა ეპიგლოტის კიდეს და შეჰყავს მას ხორხის შესასვლელთან. შემდეგ ენის ფესვი დაჭერილია და ხელსაწყო ვერტიკალურ მდგომარეობაშია ჩასმული. ეს შესაძლებელს ხდის დაინახოს უკანა კედელი, ტრაქეის ზედა ნაწილი და ვოკალური იოგები.

პირდაპირი ლარინგოსკოპია

არაპირდაპირი

გასატარებლად გამოიყენება სხვადასხვა ზომის სარკეები. პაციენტი წევს, თავი უკან აგდებს. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ხორხის სტენოზის არსებობა, ტრავმა და.

კვლევის დროს სინათლის წყარო მარჯვენა დონეზეა. ექიმი აფიქსირებს ენას და ათავსებს სარკეს პირის ღრუში რბილ სასის კონტაქტამდე. იმისთვის, რომ არ მოხდეს ნაღვლის რეფლექსის პროვოცირება, ექიმი ცდილობს არ შეეხოს ენის ფესვს და ფარინქსის უკანა კედელს.

პაციენტის გასინჯვისას მათ სთხოვენ წარმოთქვან „მე“. ამ მეთოდის სპეციფიკა იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი ხედავს ორგანოს წინა ნაწილს ზევით, ხოლო უკანა ნაწილს ქვემოთ.

როგორ ტარდება არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, იხილეთ ჩვენი ვიდეო:

როგორ ტარდება?

არაპირდაპირი მეთოდით პროცედურა იშვიათად ხდება 5 წუთზე მეტ ხანს. პირდაპირი ტექნიკით შესაძლებელი ხდება დამატებითი მანიპულაციების ჩატარება. ამიტომ, ასეთი კვლევა რთულად ითვლება.

ტრენინგი

პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე რეკომენდებულია ჭამისა და დალევისგან თავის შეკავება. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ინსტრუმენტები ღებინების რეფლექსის გამოწვევის გარეშე (სასუნთქ გზებში ღებინების მოხვედრა საშიშია). თუ პაციენტს აქვს პროთეზი, მათ სთხოვენ მათ ამოღებას.

პროცედურის დაწყებამდე ექიმს ეცნობება შემდეგი ინფორმაცია:

• შესაძლო ორსულობის შესახებ
• კვლევის დროს მიღებული წამლები.

ტექნიკა

ხორხის გამოკვლევის შედეგებზე გავლენას ახდენს საგნის ენის პოზიცია. ექიმმა უნდა დაიჭიროს იგი სპატულით.

პირდაპირი დიაგნოსტიკა ტარდება ნებისმიერ კომფორტულ პოზაში, მაგრამ უმჯობესია, როგორც არაპირდაპირი მეთოდით, დაიკავოთ მიდრეკილი პოზიცია. ამ შემთხვევაში ნერწყვის დაშვება ქვედა სასუნთქ გზებზე იბლოკება.

პირდაპირი პროცედურის დროს მოქნილი ლარინგოსკოპის გამოყენებით, მედიკამენტები წინასწარ ინიშნება ლორწოს წარმოების შესამცირებლად. ცხვირში ჩასმულია სინათლის წყაროთი აღჭურვილი მილი. პროცედურა ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ ხისტი აპარატი გამოიყენება, ამას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს (40 წუთამდე). ამ შემთხვევაში ყველა მანიპულაცია ტარდება საოპერაციო ოთახში. ასეთი კვლევის დროს ხდება ვოკალური იოგების გამოკვლევა, მასალის აღება ბიოფსიისთვის.

პროცედურის დროს შეიძლება მოხდეს გართულებები. როგორც წესი, ეს არის ხმის ჩახლეჩა. თუ შედეგად გაჩნდა ქსოვილი, რამაც გამოიწვია სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ტარდება ტრაქეოტომია. მანიპულაციის შემდეგ პირველ დღეებში რეკომენდირებულია იშვიათ საუბრის რეჟიმი, როდესაც მხოლოდ ჩურჩულით ლაპარაკი შეგიძლიათ.

როგორ კეთდება პირდაპირი ლარინგოსკოპია, იხილეთ ჩვენი ვიდეო:

ბავშვებში განხორციელების თავისებურება

ბავშვებისთვის, პროცედურა ინიშნება:

• თანდაყოლილი ან პროგრესირებადი სტრიდოკით,
• ახალშობილის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია,
• ძილის აპნოე ციანოზით და ასპირაციით,
• სუნთქვის ობსტრუქცია.

ბავშვებისთვის ყელს მკურნალობენ 10%-იანი ლიდოკაინის აეროზოლით. ხორხის ანესთეზიამდე ტარდება სუბლინგვალური ანესთეზია, რომელიც მიზნად ისახავს საანესთეზიო საშუალების ამტანობის შესწავლას.

ჩვეულებრივ, ხორხის სტრუქტურების დეტალური გამოკვლევა ტარდება არაპირდაპირი ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდებით ვიდეო-ლარინგოსკოპიის გამოყენებით. ექიმები ცდილობენ ჩაატარონ კვლევა ანესთეზიის ქვეშ ენდოტრაქეალური ინტუბაციის გარეშე, რათა შეინარჩუნონ სპონტანური სუნთქვა.

ბავშვებში კვლევის ჩატარებისას მხედველობაში მიიღება ბავშვის ასაკი და ფსიქოსომატური მდგომარეობა. ამის მიხედვით ხდება აღჭურვილობისა და ტექნოლოგიის არჩევანი. ყველაზე დიდი სირთულეები წარმოიქმნება ლარინგოსკოპიის გამოყენებისას 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს გამოწვეულია ხორხის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლებით.

უკუჩვენებები

პროცედურა ძალიან ინფორმატიულია, მაგრამ არ შეიძლება ჩატარდეს ყველა შემთხვევაში. თქვენ ვერ გაივლით, თუ არსებობს:

• სერიოზული ცვლილებები გულისა და სისხლძარღვების მუშაობაში.

კვლევას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ონკოლოგიის ადრეულ დიაგნოზში. ლარინგოსკოპია ტარდება ისე, რომ თანმიმდევრულად შეისწავლოს ხორხის ყველა ნაწილი. მეთოდი საშუალებას იძლევა დადგინდეს მინიმალური ზომის სიმსივნის არსებობა. სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, თუ არსებობს ანატომიური მახასიათებლები, მაგალითად, დეფორმირებული ეპიგლოტი.

ამრიგად, ტექნიკის მთავარი უპირატესობა არის ხორხის მდგომარეობის შეფასების შესაძლებლობა სხვადასხვა დაავადებების გამოვლენისას. მანიპულაციები მოითხოვს მინიმალურ აღდგენის პერიოდს. ნაკლოვანებები მოიცავს ვოკალური იოგების დაზიანების საფრთხეს და დისკომფორტს.