ადგილობრივი და ზოგადი ვაქცინაციის რეაქციები. გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ. რეაქცია ვაქცინის წინა დოზებზე

ვაქცინაციის ფართო გამოყენება და მშობლებს შორის საშიშროების ბუნდოვანი წარმოდგენა სულ უფრო ხშირად იწვევს ბავშვების ვაქცინაციაზე უარს. შედეგად ხდება დიდი ხნის დავიწყებული ინფექციები და ბავშვებს ემუქრებათ დიფტერიის, პოლიომიელიტის, ტეტანუსის და ა.შ. სერიოზული რისკი.

გვერდითი რეაქციები: განმარტება

ნებისმიერი ვაქცინაცია შედგება რამდენიმე კომპონენტისგან, მათ შორის მიკროორგანიზმის მასალისგან. ამ მხრივ, სავსებით ბუნებრივია, რომ ადამიანის ორგანიზმში შეყვანისას მას შეუძლია და უნდა გამოიწვიოს გარკვეული პასუხი თავის მხრივ.

არასასურველი რეაქცია ან ვაქცინაციის რეაქცია არის ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც ვლინდება ვაქცინაციის შემდეგ, მაგრამ არ არის მისი მიზანი. როგორც წესი, ვაქცინაციის შემდეგ ყველა რეაქცია იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

• ადგილობრივი - ვლინდება ინექციის ადგილზე (კანის შეშუპება, ტკივილის სინდრომი),
• სისტემური - ასოცირდება მთელ სხეულში ცვლილებებთან (სხეულის ტემპერატურის მატება, ზოგადი სისუსტე და ა.შ.).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი გრაფტის რეაქცია არის ორგანიზმში უცხო მასალის შეყვანის ფიზიოლოგიური შედეგი და ასახავს იმუნური სისტემის აქტივაციისა და ფუნქციონირების პროცესს.

მაგალითად, ნებისმიერი ასაკის ბავშვში ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება განპირობებულია იმით, რომ იმუნური უჯრედები გამოყოფენ დიდი რაოდენობით აქტიურ მოლეკულებს სისხლში, მათ შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინში ტემპერატურის რეგულირების ცენტრზე.

ნებისმიერი ვაქცინაციის რეაქცია არის იმუნიტეტის ჩამოყალიბების ანარეკლი, ამიტომ ვაქცინაციის შემდეგ ის ნებისმიერ ბავშვში უნდა იყოს დაცული. ასევე არსებობს ცალკეული ტიპის მძიმე ვაქცინაციის რეაქციები (მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 ° C-მდე). ყველა ეს შემთხვევა ექვემდებარება სამედიცინო ჩანაწერებში აღრიცხვას და ვაქცინის ხარისხისა და ბავშვის მდგომარეობის ანალიზს.

როგორც წესი, ასეთი რეაქციები ხდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ ან მეორე დღეს და თავისთავად ქრება 1-2 დღეში. "ცოცხალი" ვაქცინების გამოყენებისას მსგავსი სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ერთიდან ორ კვირაში, რაც დაკავშირებულია ამ ვაქცინაციის მახასიათებლებთან.

არსებობს გარკვეული კავშირი ბავშვის ასაკსა და ვაქცინაციის რეაქციების რისკს შორის. რეაქცია ვაქცინაზე ერთ თვეში უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე რეაქცია ვაქცინაზე ერთი წლის ასაკში.

ეს გამოწვეულია ბავშვთა იმუნური სისტემის რეაქციის თავისებურებებით უცხო მასალაზე. თუმცა, ძუძუთი კვების დროს, ჩვილის რეაქცია ვაქცინაციაზე შეიძლება იყოს მინიმალური, მის სისხლში დედის ანტისხეულების არსებობის გამო.

ვაქცინაციის რეაქციები: გამოვლინებები

ყველა ვაქცინაციის რეაქცია იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: ლოკალურ და სისტემურ. ადგილობრივი გამოვლინებები მოიცავს:

• კანის სიწითლე;
• შეშუპების წარმოქმნა;
• ტკივილი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბოლო კვლევების თანახმად, ასეთი რეაქციები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არა ვაქცინის აქტიური კომპონენტით (მკვდარი ან დასუსტებული მიკროორგანიზმები), არამედ ვაქცინის შემადგენელი დამხმარე ნივთიერებებით (ადიუვანტები, კონსერვატორები და ა.შ.). ) ან ადმინისტრაციის ტექნიკისა და ჰიგიენის ბანალური დარღვევა.

სხეულის ზოგადი რეაქციები მოიცავს:

• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 37,5-38 ° C-მდე;
• სხეულზე მცირე გამონაყარის გამოჩენა;
• ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი;
• დისპეფსიური მოვლენები: მადის დაკარგვა, გულისრევა, განავლის გათხელება.

ასეთი გამოვლინებები ასევე თავისთავად გადის და დაკავშირებულია სხეულის ფიზიოლოგიურ რეაქციასთან უცხო მასალის შეყვანასთან. როგორც წესი, მშობლებს არ უწევთ სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენება.

თუმცა, ბავშვის მიერ ცხელების ცუდი ტოლერანტობით, მისი შემცირება შესაძლებელია პარაცეტამოლის, იბუპროფენის და სხვა სიცხის დამწევი საშუალებების დახმარებით. უაზროა პროფილაქტიკური მიზნით მედიკამენტების (სიცხის დამწევი, ანტიჰისტამინური) გამოყენება.

თუ ზემოთ აღწერილი ვაქცინაციის რეაქციები არ გაქრება ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ან გამოჩნდება არაადეკვატურად (ტემპერატურა მატულობს 39-40 ° C-მდე, გამონაყარი მთელ სხეულზე), მაშინ აუცილებელია პედიატრის კონსულტაცია გამოკვლევისთვის, რათა დადგინდეს მიზეზები. ეს რეაქციები და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის სხეულის რეაქციების სპეციალური ჯგუფი, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის არასასურველ და მძიმე რეაქციასთან ვაქცინაციაზე. ეს გართულებები ძალზე იშვიათია: 1 შემთხვევა ბავშვთა პოპულაციის ვაქცინაციის რამდენიმე ასეულ ათას ან მილიონ შემთხვევაზე.

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები მოიცავს:

1. ალერგიული რეაქციები ჭინჭრის ციების სახით, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი და სხვა;
2. ინტოქსიკაციის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატებით, ძლიერი თავის ტკივილით;
3. ტვინის დაზიანება ენცეფალოპათიებისა და მენინგიტის სახით;
4. გართულებები სხვადასხვა ორგანოებიდან (ნეფროპათია, ართრალგია, მიოკარდიტი და ა.შ.);
5. მძიმე ინფექციის განვითარება მიკროორგანიზმების ვაქცინის შტამით;
6. ადგილობრივი მძიმე რეაქციები ჩირქოვანი ანთების სახით, კანის მნიშვნელოვანი გასქელება 3 სმ-ზე მეტი დიამეტრის და ა.შ.

რატომ ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები?

არსებობს უამრავი მონაცემი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ მძიმე გართულებების გაჩენა დაკავშირებულია არა თავად კომპონენტებთან, არამედ ვაქცინაციის პროცესის ორგანიზების თავისებურებებთან:

• დარღვეულია ვაქცინის შენახვა, ყველაზე ხშირად ირღვევა ტემპერატურული რეჟიმი - ვაქცინები ან ზედმეტად გაყინულია ან გადახურებულია;
• არასათანადო ვაქცინაციის ტექნიკა, კერძოდ, BCG-ის შეყვანისას, რომელიც შეჰყავთ მხოლოდ ინტრადერმულად. ხანდახან შესაძლებელია პერორალური ვაქცინის ინტრამუსკულარულად შეყვანა, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები;
• თავად ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებები - ალერგიული რეაქციები ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ვაქცინის კომპონენტების მიმართ;
• ინექციისას ინფექციური აგენტების მიმაგრება ჩირქოვანი ანთების განვითარებით.

ბევრი მშობელი წუხს იმის გამო, რომ შემდგომი ვაქცინაცია უფრო რთულია, მაგრამ ეს ასე არ არის. როგორც წესი, ნაწილობრივი იმუნიტეტის განვითარების გამო ბავშვები უკეთ რეაგირებენ ვაქცინაციის შემდგომ ეტაპებზე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები?

ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა ნებისმიერი მშობლის მთავარი პასუხისმგებლობაა. ამასთან დაკავშირებით, დედას და მამას ურჩევენ იცოდნენ შემდეგი მარტივი წესები, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების და გართულებების განვითარების რისკი:

1. ბავშვის ფსიქოლოგიურად მომზადება სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლისა და ვაქცინაციისთვის;
2. ყურადღებით დააკვირდით ბავშვის კეთილდღეობას - ვაქცინაცია აკრძალულია მწვავე პერიოდში რაიმე დაავადების არსებობისას, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების ჩათვლით;
3. ვაქცინაციამდე 2-3 დღით ადრე და ამის შემდეგ აუცილებელია ბავშვის კონტაქტების შემცირება ბავშვებთან და მოზრდილებთან;
4. თუ რაიმე პათოლოგიური სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს.

ვაქცინაცია ყველა ბავშვის ცხოვრებაში აუცილებელი ეტაპია, ამიტომ მშობლებმა უნდა იცოდნენ შესაძლო პოსტვაქცინაციის რეაქციებისა და გართულებების შესახებ, ასევე შეეძლოთ სწორად განსაზღვრონ მათი ქცევის შემდგომი ტაქტიკა. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ვაქცინა ბავშვის მიერ ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე საშინელი დაავადება.

ანტონ იაცენკო, პედიატრი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

პროფილაქტიკური ვაქცინაციისთვის გამოყენებული ბიოლოგიური პრეპარატები იწვევს ორგანიზმის ზოგად და ლოკალურ პასუხებს. ამ რეაქციების არსი მდგომარეობს სხეულის დამცავი ფიზიოლოგიური ფუნქციების მობილიზებაში, რომლებიც დაკავშირებულია ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის წარმოქმნასთან და სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ კლინიკური უკუჩვენებები ვაქცინაციაზე სათანადო პროფილაქტიკური ვაქცინაციებით, არ არის პათოლოგიური ხასიათის და არ საჭიროებს თერაპიულ ჩარევას.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების სიმძიმის ხარისხი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ პრეპარატის რეაქტოგენურ თვისებებზე, არამედ, არანაკლებ ზომით, ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და ორგანიზმის სხვა ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

კანქვეშ შეყვანილი მოკლული ვაქცინები ყველაზე რეაქტოგენურია, ორალური ცოცხალი პოლიომიელიტის ვაქცინა და ცოცხალი კანის ვაქცინები ყველაზე ნაკლებად რეაქტოგენურია.

ზოგადი რეაქციების ინტენსივობის შესაფასებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები: რეაქცია ითვლება სუსტად, როდესაც ტემპერატურა იზრდება 37,5 ° C-მდე, საშუალო - 37,6-დან 38,5 ° C-მდე, ძლიერი - 38,5 ° C-ზე მეტი. სუბიექტური და ობიექტური კლინიკური სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ხანმოკლე სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, კატარალური მოვლენები ნაზოფარინქსში, კონიუნქტივიტი, გამონაყარი და ა.შ.

ადგილობრივი რეაქციების ინტენსივობის ხარისხის შესაფასებლად, რომლებიც წარმოიქმნება მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინების, ტოქსოიდების და შრატის პრეპარატების შეყვანის შემდეგ, მიღებულ იქნა შემდეგი კრიტერიუმები: ჰიპერემია ინფილტრაციის გარეშე ან 2,5 სმ დიამეტრის ინფილტრატი ითვლება სუსტ რეაქციად. 2,6-დან 5 სმ-მდე დიამეტრის ინფილტრატი ითვლება ზომიერ რეაქციად.სმ, ძლიერი - ინფილტრატი 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრით, ასევე ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ბაქტერიული და ვირუსული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ, არ გააჩნია ინტენსივობის ზოგადად მიღებული შეფასებები.

ზოგადი რეაქციები ტემპერატურის მატებასთან ერთად მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინებისა და ტოქსოიდების შეყვანის შემდეგ ხდება მხოლოდ ვაქცინირებულის ნაწილში და აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას 9-12 საათის შემდეგ, რის შემდეგაც 36-48 საათის განმავლობაში ტემპერატურა თანდათან იკლებს. ნორმალურად და ამავდროულად აღდგება სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევები.

ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და შეინიშნება 2-8 დღის განმავლობაში. ალუმინის ჰიდროქსიდზე სორბირებული პრეპარატებით ვაქცინირებულთა მცირე ნაწილში, ინექციის ადგილზე შეიძლება დარჩეს უმტკივნეულო გამკვრივება, რომელიც ნელა იხსნება 15-დან 30-40 დღის განმავლობაში.

მაგიდაზე. 3 წარმოდგენილია ვაქცინაციის ზოგადი და ადგილობრივი პასუხის ზოგადი აღწერა და შეფასება.

ჩუტყვავილას, ბრუცელოზისა და ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის შემდეგ, გამოვლენის დრო, რეაქციების ბუნება და მათი ინტენსივობა აქვს სპეციფიკურ მახასიათებლებს, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და ვაქცინირებულის იმუნოლოგიურ მდგომარეობაზე.

ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციაში განისაზღვრება მათი რეაქტოგენურობის დასაშვები ხარისხი. იმ შემთხვევაში, თუ აცრილებს შორის გამოხატული (ძლიერი) რეაქციების სიხშირე აღემატება ინსტრუქციით დაშვებულ პროცენტს, პრეპარატის ამ სერიის შემდგომი ვაქცინაცია წყდება. მაგალითად, წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ამ სერიის ვაქცინებით წყდება, თუ ვაქცინირებულთა შორის არის გამოხატული ზოგადი რეაქციის მქონე პირთა 4%-ზე მეტი, 38,6 °C-ზე მაღალი ტემპერატურით. DTP ვაქცინა ნებადართულია გამოსაყენებლად, თუ ძლიერი რეაქციების რაოდენობა არ აღემატება ერთ%-ს.

გაზრდილი რეაქტოგენურობის მქონე წამლების მასობრივი ვაქცინაციის დაწყებამდე (ტიფი, ქოლერა, წითელა, DTP ვაქცინები და ა. პრეპარატის ამ სერიის რეაქტოგენურობის იდენტიფიცირების მიზნით.

ჰეტეროგენული შრატის პრეპარატების შეყვანამდე აუცილებელია ორგანიზმის ინდივიდუალური მგრძნობელობის წინასწარი განსაზღვრა ცხენის შრატის ცილების მიმართ ინტრადერმული ტესტის საშუალებით, რომლის დაყენებისა და რეაქციების შეფასების ტექნიკა აღწერილია შესაბამის ინსტრუქციებში.

იმუნიზაციური მოსახლეობის კონტიგენტების საფუძვლიანი წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევით და კლინიკური უკუჩვენებების მქონე პირთა ვაქცინაციისგან გამორიცხვით, გამონაკლის იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება უჩვეულო გამოხატული პოსტვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები. მათ წარმოქმნაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანიზმის გაზრდილი ალერგიული მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ყოველთვის არ არის გამოვლენილი სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

ორგანიზმის რეაქტიულობის გაზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს წამლის, ბაქტერიული, შრატის, საკვების და სხვა ალერგენების წინა სენსიბილიზაცია, აგრეთვე რეაქტიულობის ცვლილება ქრონიკული „მიძინებული“ ინფექციური კერების მქონე ადამიანებში, ექსუდაციური დიათეზის, ადამიანებში. რომლებმაც გადაიტანეს მწვავე ინფექციური დაავადებები ვაქცინაციამდე ცოტა ხნით ადრე და აცრილი განმეორებით, ინდივიდუალური ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაციას შორის ან ვაქცინაციასა და რევაქცინაციას შორის ინსტრუქციებით დადგენილი ინტერვალების დაცვით. ვაქცინაციის ტექნიკის დეფექტები და შეცდომები, ვაქცინაციის შემდეგ ჰიგიენური რეჟიმის დარღვევა: გადაჭარბებული მუშაობა, გადახურება, ჰიპოთერმია, მეორადი ინფექციები, ვაქცინის ვირუსის გადატანა ნაკაწრების დროს და ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ძირითადი კლინიკური ფორმებია:

1) შრატისმიერი დაავადება და ანაფილაქსიური შოკი, ყველაზე ხშირად განმეორებითი, მაგრამ ზოგჯერ ჰეტეროგენული შრატის პრეპარატების თავდაპირველი შეყვანისას;

2) კანის ალერგიული რეაქციები - გამონაყარი, ადგილობრივი და ზოგადი შეშუპება, ჭინჭრის ციება და ა.შ., რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩუტყვავილას, წითელას, ცოფის და DTP ვაქცინების შეყვანის შემდეგ;

3) ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები - ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტი, მონონევრიტი, პოლინევრიტი და ა.შ., უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, წარმოიქმნება ჩუტყვავილასა და ყივანახველაზე ვაქცინაციის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია, სამედიცინო პერსონალს, რომელიც ატარებს ვაქცინაციას, უნდა ჰქონდეს გადაუდებელი დახმარებისთვის საჭირო მედიკამენტებისა და ხელსაწყოების შესაბამისი ნაკრები: ადრენალინი, კოფეინი, ეფედრინი, კორდიამინი, დიფენჰიდრამინი, გლუკოზა, კალციუმის პრეპარატები და ა.შ. ამპულებში, სტერილურ შპრიცებში. ნემსები, სახვევები, ალკოჰოლი და ა.შ. ჰეტეროგენული შრატების შეყვანის შემდეგ ვაქცინირებული უნდა დარჩეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ერთი საათის განმავლობაში.

უჩვეულო რეაქციებისა და გართულებების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

1) ზოგადი წესების, ჰიგიენური პირობებისა და ვაქცინაციის ტექნიკის მკაცრი დაცვა;

2) სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1973 წლის 25 აპრილის No322 ბრძანებით დადგენილი პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ვადის და მათ შორის არსებული ინტერვალების დარღვევის პრევენცია;

3) ფრთხილი წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა და კლინიკური უკუჩვენებების მქონე პირთა ვაქცინაციისგან გამორიცხვა;

4) სამედიცინო გამოკვლევა და ტემპერატურის გაზომვა უშუალოდ ვაქცინაციამდე.

"ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები" - ეს არის არგუმენტი, რომელსაც ოფიციალური მედიცინის ოპონენტები პირველ რიგში ასახელებენ. შიშის საფუძველი დგება და როდესაც ვაქცინაციის შემდეგ ინექციის ადგილზე მცირე ანთებაც კი ვითარდება, ბევრი პაციენტი იწყებს განგაშის რეკვას. იმავდროულად, ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების აბსოლუტური უმრავლესობა, როგორც ისინი განმარტავენ, აბსოლუტურად ბუნებრივია და არ წარმოადგენს საფრთხეს.

გვერდითი რეაქციები ვაქცინაციის დროს

ადგილობრივი რეაქციები

ინექციის ადგილზე ვაქცინაციის შემდეგ შეინიშნება კანის სიწითლე, ტკივილი, ალერგიული გამონაყარის გამოჩენა, შეშუპება და მეზობელი ლიმფური კვანძების ზრდა. ინტერნეტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ადამიანები განგაშის ზარს იწყებენ. და სრულიად უშედეგოდ.

როგორც სასკოლო ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან ცნობილია, როდესაც კანი ზიანდება და ამ ადგილას უცხო ნივთიერებები მოხვდება, ანთება ხდება. მაგრამ ის სწრაფად გადის სპეციალური ზომების გარეშეც კი.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სხეულს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს თუნდაც აბსოლუტურად ნეიტრალურ ნივთიერებებზე. ასე რომ, ვაქცინების კლინიკური კვლევების მსვლელობისას, საკონტროლო ჯგუფებში მონაწილეებს აძლევენ ჩვეულებრივ წყალს საინექციო და სხვადასხვა ლოკალური რეაქციები ხდება ამ „წამალზეც“ კი! უფრო მეტიც, დაახლოებით იგივე სიხშირით, როგორც ექსპერიმენტულ ჯგუფებში, სადაც ტარდება რეალური ვაქცინები. ანუ თავად ინექცია შეიძლება იყოს ანთების მიზეზი.

ამავდროულად, ზოგიერთი ვაქცინა შექმნილია ისე, რომ განზრახ გამოიწვიოს ანთება ინექციის ადგილზე. მწარმოებლები ასეთ პრეპარატებს ამატებენ სპეციალურ ნივთიერებებს - დამხმარე ნივთიერებებს (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდს ან მის მარილებს). ეს კეთდება ორგანიზმის იმუნური პასუხის გასაძლიერებლად: ანთების წყალობით, იმუნური სისტემის კიდევ ბევრი უჯრედი „გაეცნოს“ ვაქცინის ანტიგენს. ასეთი ვაქცინების მაგალითებია DPT (დიფტერია, ყივანახველა, ტეტანუსი), DTP (დიფტერია და ტეტანუსი), A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ. ჩვეულებრივ გამოიყენება ადიუვანტები, ვინაიდან ცოცხალ ვაქცინაზე იმუნური პასუხი უკვე საკმარისად ძლიერია.

ზოგადი რეაქციები

ზოგჯერ, ვაქცინაციის შედეგად, მცირე გამონაყარი ჩნდება არა მხოლოდ ინექციის არეში, არამედ მოიცავს სხეულის საკმაოდ მნიშვნელოვან უბნებს. ძირითადი მიზეზებია ვაქცინის ვირუსის მოქმედება ან ალერგიული რეაქცია. მაგრამ ეს სიმპტომები არ არის რაღაც, რაც სცილდება ნორმას, უფრო მეტიც, ისინი შეინიშნება საკმაოდ მოკლე დროში. ასე რომ, სწრაფად გამონაყარი წითელას, ყბაყურას, წითურას წინააღმდეგ ცოცხალი ვირუსის ვაქცინებით ვაქცინაციის საერთო შედეგია.

ზოგადად, ცოცხალი ვაქცინების დანერგვით შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის გამრავლება დასუსტებული სახით: ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება თავის ტკივილი, ირღვევა ძილი და მადა. საილუსტრაციო მაგალითია „ვაქცინირებული წითელა“: ვაქცინაციიდან მე-5-10 დღეს ზოგჯერ ჩნდება გამონაყარი, აღინიშნება მწვავე რესპირატორული ინფექციების ტიპიური სიმპტომები. და ისევ „დაავადება“ თავისით მიდის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ვაქცინაციის შემდეგ უსიამოვნო სიმპტომები დროებითია, ხოლო საშიში დაავადების მიმართ იმუნიტეტი რჩება სიცოცხლისთვის.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს უსიამოვნო, მაგრამ ისინი არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის. მხოლოდ ხანდახან ვაქცინაცია იწვევს მართლაც სერიოზულ მდგომარეობას. მაგრამ სინამდვილეში, ასეთი შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა გამოწვეულია სამედიცინო შეცდომებით.

გართულებების ძირითადი მიზეზები:

• ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა;
• ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (მაგალითად, ინტრადერმული ვაქცინის ინტრამუსკულარული შეყვანა);
• უკუჩვენებების შეუსრულებლობა (კერძოდ, ავადმყოფის ვაქცინაცია დაავადების გამწვავების დროს);
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები (მოულოდნელი ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებაზე, დაავადების განვითარება, რომლის წინააღმდეგაც ტარდება ვაქცინაცია).

მხოლოდ ბოლო მიზეზი არ არის გამორიცხული. ყველაფერი დანარჩენი არის ყბადაღებული „ადამიანური ფაქტორი“. და თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებების განვითარების შანსი ვაქცინაციისთვის დადასტურებულის არჩევით.

გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. წითელას ვაქცინის შედეგად ენცეფალიტი ვითარდება 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან ერთ შემთხვევაში. გენერალიზებული BCG ინფექციის შანსი მილიონიდან ერთია. შეყვანილი OPV-ის 1,5 მილიონი დოზიდან მხოლოდ ერთი იწვევს ვაქცინასთან ასოცირებულ პოლიომიელიტს. მაგრამ ჩვენ უნდა გვესმოდეს, რომ ვაქცინაციის არარსებობის შემთხვევაში, მძიმე და უკიდურესად საშიში ინფექციის დაჭერის ალბათობა გაცილებით მაღალია.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები

პაციენტის ვაქცინაციამდე ექიმი უბრალოდ ვალდებულია დარწმუნდეს, რომ ამ პაციენტის აცრა შესაძლებელია კონკრეტულ დროს. საბედნიეროდ, ნებისმიერი წამლის ინსტრუქციაში, რა თქმა უნდა, მოცემულია ყველა შესაძლო უკუჩვენების სია.

Უმეტესობა - დროებითი, ისინი საფუძვლად უდევს არა პროცედურის სრულად გაუქმებას, არამედ მხოლოდ მოგვიანებით გადადებას. მაგალითად, ნებისმიერი ინფექციური დაავადება გამორიცხავს ვაქცინაციას - ეს შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მოქმედებს გარკვეული შეზღუდვები: მომავალ დედებს ცოცხალი ვაქცინები არ უტარდებათ, თუმცა სხვათა გამოყენება სავსებით მისაღებია.

მაგრამ ზოგჯერ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება იყოს საფუძველი მუდმივივაქცინაციისგან თავის დაღწევა. ასე რომ, პრინციპში, პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის ვაქცინაცია არ ტარდება. ზოგიერთი დაავადება გამორიცხავს გარკვეული ტიპის ვაქცინების გამოყენებას (მაგალითად, DTP ვაქცინის ყივანახველას კომპონენტი შეუთავსებელია ზოგიერთ ნევროლოგიურ დაავადებასთან).

თუმცა, ზოგჯერ ექიმებმა შეიძლება მოითხოვონ ვაქცინაცია, მიუხედავად უკუჩვენებების არსებობისა. მაგალითად, ნორმალურ პირობებში, გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ კეთდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ალერგიული არიან კვერცხის ცილაზე. მაგრამ თუ შემდეგი ტიპის გრიპი იწვევს სერიოზულ გართულებებს და დაავადების რისკი მაღალია, დასავლეთის ბევრ ქვეყანაში ექიმები უგულებელყოფენ ასეთ უკუჩვენებას. რა თქმა უნდა, ვაქცინაცია უნდა იყოს შერწყმული სპეციალურ ღონისძიებებთან.

ბევრი ადამიანი ხანდახან უარს ამბობს ვაქცინაციაზე აბსოლუტურად შორეული მიზეზების გამო. „ჩემი შვილი ავად არის, იმუნიტეტი უკვე დაქვეითებულია“, „ცუდი რეაქცია აქვს აცრებზე“, ეს დამახასიათებელია. ცრუ უკუჩვენებები. ასეთი ლოგიკა არა მხოლოდ არასწორია, არამედ უკიდურესად საშიშია. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ბავშვი არ მოითმენს ვირუსის დასუსტებული შტამების შემცველ ვაქცინებს, მაშინ მის სხეულში სრულფასოვანი პათოგენის მოხვედრის შედეგები, სავარაუდოდ, უბრალოდ ფატალური იქნება.

ვაქცინაციის რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. პირველი ვითარდება უშუალოდ ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქცია DTP ვაქცინაზე გამოიხატება სიწითლეში და მცირე შებოჭვას (დაახლოებით 2,5 სმ დიამეტრის) ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქცია წითელას ვაქცინაზე, რომელიც მხოლოდ ხანდახან ვლინდება: ჰიპერემია, ქსოვილების მცირე შეშუპება ინექციის ადგილზე 1-2 დღის განმავლობაში. წითურას ვაქცინაზე შესაძლო ადგილობრივი რეაქცია არის ჰიპერემია ინექციის ადგილზე, ზოგჯერ ლიმფადენიტი.

Ისე, ადგილობრივი რეაქციავლინდება ადგილობრივი ტკივილის, შეშუპების, ჰიპერემიის, ინფილტრაციის, ანთების სახით. ვაქცინის შეყვანის აეროზოლური მეთოდით შეიძლება შეინიშნოს ადგილობრივი რეაქციები, როგორიცაა კონიუნქტივიტი, ზედა სასუნთქი გზების კატარალური მოვლენები.

რომ გავრცელებული პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციებიმოიცავს: ცხელება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, სახსრების ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა, ძილის დარღვევა და ა.შ. ტემპერატურა ზოგადი რეაქციის ყველაზე ობიექტური მაჩვენებელია. ტემპერატურის აწევის ხარისხის მიხედვით, ზოგადი რეაქციები იყოფა სუსტ (37-37,5 ° C), საშუალო (37,6-38,5 ° C) და ძლიერ (38,5 ° C-ზე მეტი).

სხვადასხვა ვაქცინაზე ზოგადი რეაქციის გაჩენის დრო არ არის იგივე. ასე რომ, ტემპერატურის რეაქცია DTP ვაქცინის შეყვანის შემდეგ ხდება ძირითადად ვაქცინაციის შემდეგ პირველ დღეს და სწრაფად გადის. ტემპერატურული რეაქცია წითელას ვაქცინის დანერგვაზე შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციიდან მე-6-დან მე-12 დღემდე. ამავდროულად, აღინიშნება ფარინქსის ჰიპერემია, სურდო, მსუბუქი ხველა და ზოგჯერ კონიუნქტივიტი. ნაკლებად ხშირად ვლინდება ზოგადი სისუსტე, მადის დაკარგვა, ცხვირიდან სისხლდენა და წითელას მსგავსი გამონაყარი.

ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციიდან მე-8-დან მე-16 დღემდე ზოგჯერ აღინიშნება ცხელება, ფარინქსის ჰიპერემია, რინიტი, პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ხანმოკლე (1-3 დღე) გადიდება. კატარალური ფენომენების გახანგრძლივებული გამოვლინებები ან სანერწყვე ჯირკვლების უფრო გამოხატული მატება ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციების არსებობა, ისევე როგორც მათი გამოვლინების ხარისხი, დიდწილად დამოკიდებულია ვაქცინის ტიპზე. ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით შეიძლება გამოჩნდეს სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია თავად შტამების დამახასიათებელ თვისებებთან და ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის წარმოშობასთან.

მოკლული და ქიმიური ადსორბირებული ვაქცინების, აგრეთვე ტოქსოიდების შეყვანისას ადგილობრივი რეაქციები ჩვეულებრივ ვითარდება დღეში და, როგორც წესი, ქრება 2-7 დღის შემდეგ. ცხელება და ზოგადი რეაქციის სხვა ნიშნები გრძელდება ერთი ან ორი დღე.

განმეორებითი ვაქცინაციის დროს შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები ვაქცინაზე, რაც გამოიხატება ინექციის ადგილზე შეშუპებისა და ჰიპერემიის გამოვლენით, აგრეთვე ზოგადი რეაქციების გართულებით ცხელებით, დაბალი არტერიული წნევით, გამონაყარით და ა.შ. შესაძლოა განვითარდეს ალერგიული რეაქციები. პრეპარატის შეყვანისთანავე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მოგვიანებით, ვაქცინაციიდან ერთი ან ორი დღის შემდეგ. ფაქტია, რომ ვაქცინები შეიცავს სხვადასხვა სახის ალერგენულ ნივთიერებას, რომელთაგან ზოგიერთი იწვევს მყისიერ ალერგიულ რეაქციას, ნაწილი კი – ჰიპერმგრძნობელობას, რომლის შედეგები შესაძლოა დროთა განმავლობაში მოხდეს. მაგალითად, ბავშვების გარკვეული ნაწილი ალერგიულია კვერცხის ცილაზე, მსხვილფეხა რქოსანი ალბუმინის, მსხვილფეხა რქოსანი შრატისა და სხვა ჰეტეროლოგიური ცილების მიმართ. დადასტურებულია, რომ ყველა ამ ბავშვს არ აქვს ალერგია ამ პროტეინის შემცველ ვაქცინაზე და რომ ასეთი ბავშვები, პრინციპში, შეიძლება ამ წამლით აცრა. თუმცა უცხო ცილის შემცველი ვაქცინის დანერგვა მაინც საფრთხეს უქმნის ასეთ ბავშვებს.

ეს მდგომარეობს იმაში, რომ ჰეტეროლოგიური ცილის მცირე დოზის შეყვანა იწვევს ჰიპერმგრძნობელობას, რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს ცილის დიდი დოზის მიღებისას და ალერგიისადმი მიდრეკილ ადამიანებში საკვებთან ერთად მიღებისასც კი.

ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუყოვნებელი ალერგია დაუკავშირებელ ანტიგენებზე, როგორიცაა DTP ვაქცინა, განსაკუთრებით მისი ყივანახველას კომპონენტი. DPT-ვაქცინას შეუძლია ხელი შეუწყოს ალერგიული რეაქციების წარმოქმნას სახლის მტვერზე, მცენარის მტვერზე და ა.შ. ალერგიის მქონე ბავშვების ვაქცინაცია ADS-M ტოქსოიდით, როგორც წესი, არ ახლავს ალერგიის ნიშნების გამოვლენას.

“, 2011 წელი ო.ვ. შამშევა, მოსკოვის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულების „რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის ი.ი. ნ.ი. პიროგოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროფესორი, მედ. მეცნიერებები

ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში რეაქცია, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს ცხოვრების სერიოზულ დარღვევას. ინაქტივირებული ვაქცინების ვაქცინაციის რეაქციები, როგორც წესი, ერთი და იგივე ტიპისაა, ხოლო ცოცხალი ვაქცინებისთვის ისინი სპეციფიკურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინის რეაქციები ვლინდება ზედმეტად ძლიერი (ტოქსიკური), ისინი გადადიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კატეგორიაში.

ვაქცინაციის რეაქციები

ისინი იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა გამოვლინებას, რომელიც წარმოიშვა პრეპარატის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველივე დღეს ჰიპერემიის სახით, არაუმეტეს 8 სმ დიამეტრის, შეშუპებისა და ზოგჯერ ტკივილის ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების შეყვანისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის დღეს (როგორც ცოცხალი, ასევე ინაქტივირებული), გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.
ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი, შეშუპება დიამეტრის 5 სმ-ზე მეტი) არის ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენების უკუჩვენება. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. როგორც ჩანს, ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.
ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური ვაქცინაციით პრეპარატის გამოყენების ადგილზე. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და მათი არსებობა შეუცვლელი პირობაა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. ასე რომ, ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით BCG ვაქცინით, 6-8 კვირის შემდეგ, ინექციის ადგილზე ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ეს რეაქცია გამოწვეულია ცოცხალი დასუსტებული მიკობაქტერიების უჯრედშიდა რეპროდუქციით ნარჩენი ვირულენტობით. ცვლილებების საპირისპირო განვითარება ხდება 2-4 თვეში, ზოგჯერ კი უფრო მეტხანს. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ ზომის. თუ ადგილობრივი რეაქცია განსხვავებული ხასიათისაა, ბავშვს უნდა მიმართოთ ფთიზიატრთან.
ტულარემიის ვაქცინით კანის იმუნიზაციის შემდეგ ადგილობრივ რეაქციას განსხვავებული სურათი აქვს. თითქმის ყველა ვაქცინირებულს მე-4-5 დღიდან (ნაკლებად ხშირად მე-10 დღემდე) უვითარდება ჰიპერემია და შეშუპება 15 მმ დიამეტრის სკარიფიკაციის ადგილზე, ჭრილობების გასწვრივ ჩნდება ფეტვის მარცვლის ზომის ვეზიკულები, 10-15-დან. დღეში ადგილზე ინოკულაცია ქმნის ქერქს, რომლის გამოყოფის შემდეგ კანზე რჩება ნაწიბური.
ხშირი რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანისას ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს. ამავდროულად, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-მდე და ზემოთ იზრდება, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია, მიალგია.
ზოგადი ვაქცინის რეაქციები იყოფა: სუსტი - სუბფებრილური ტემპერატურა 37,5 ° C-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
საშუალო სიძლიერე - ტემპერატურა 37,6 ° C-დან 38,5 ° C-მდე, ზომიერად მძიმე ინტოქსიკაცია; თან
ile - ცხელება 38,6 ° C-ზე ზემოთ, ინტოქსიკაციის გამოხატული გამოვლინებები.

ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, როგორც წესი, ვაქცინაციიდან მე-8-12 დღეს, მერყეობით მე-4-დან მე-15 დღემდე. გარდა ამისა, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს კატარალური სიმპტომების გამოჩენა (წითელა, ყბაყურა, წითურას ვაქცინები), წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა). საშვილოსნოს ყელის და კეფის უკანა კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელას ვაქცინა).

ზოგიერთ ბავშვებში ჰიპერთერმული რეაქციების დროს შეიძლება განვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიტური) რეაქციების განვითარების სიხშირე, ადგილობრივი პედიატრების გრძელვადიანი დაკვირვებით, არის 4:100,000 DTP ვაქცინაზე, რაც გაცილებით დაბალი მაჩვენებელია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხოური პრეპარატების გამოყენებისას. DTP ვაქცინის დანერგვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ყვირილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებასთან. ძლიერი ზოგადი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან დაკავშირებით, ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP), გენერალიზებული BCG ინფექცია, ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაციის შემდეგ, მენინგიტი ცოცხალი ყბაყურის ვაქცინის შემდეგ, გვხვდება ერთ ან ნაკლებ შემთხვევაში ყოველ მილიონ ვაქცინაციზე. ცხრილში ნაჩვენებია გართულებები, რომლებსაც მიზეზობრივი კავშირი აქვს ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების უკიდურესად იშვიათი განვითარების ფაქტი მიუთითებს ვაქცინირებული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობის მნიშვნელობაზე კონკრეტული ვაქცინის გვერდითი ეფექტების განხორციელებაში. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ცოცხალი ვაქცინების გამოყენების შემდეგ გართულებების ანალიზში. ამრიგად, პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის სიხშირე 2000-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკის იმუნოკომპეტენტურ ბავშვებში (შესაბამისად, 16,216 და 7,6 შემთხვევა 10 მილიონ ვაქცინირებულზე). პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ ინაქტივირებული ვაქცინით (IPV) სიცოცხლის 3 და 4,5 თვეზე (რუსული ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით) გადაჭრა VAP-ის პრობლემა. ისეთი მძიმე გართულება, როგორიცაა გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება 1 შემთხვევაზე ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ თავდაპირველად ვაქცინირებულზე, ჩვეულებრივ ვითარდება უჯრედული იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე ბავშვებში (კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, უჯრედული იმუნოდეფიციტის სინდრომი, ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადება). ამიტომ, ყველა პირველადი იმუნოდეფიციტი არის ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება.
ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი ყბაყურის ვაქცინაციით ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-10-40 დღეს და დიდად არ განსხვავდება ყბაყურის ვირუსით გამოწვეული სეროზული მენინგიტის დაავადებისგან. ამავდროულად, გარდა ცერებრალური სინდრომისა (თავის ტკივილი, ღებინება), შეიძლება განისაზღვროს მსუბუქი მენინგეალური სიმპტომები (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის, ბრუდზინსკის სიმპტომები). ცერებროსპინალური სითხის ტესტები აჩვენებს ნორმალურ ან ოდნავ მომატებულ ცილას, ლიმფოციტურ პლეოციტოზის. სხვადასხვა ეტიოლოგიის მენინგიტთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად ტარდება ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევები. მკურნალობა შედგება ანტივირუსული, დეტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის აგენტების დანიშვნაში.

დუნდულოში შეყვანისას შეინიშნება საჯდომის ნერვის ტრავმული დაზიანება, რომლის კლინიკური ნიშნები შფოთვისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველივე დღიდან. იგივე ნიშნები OPV-ის შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინის ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა. დადასტურებულია თრომბოციტოპენიის მიზეზობრივი კავშირი წითელას ვირუსის შემცველი ვაქცინის პრეპარატების შეყვანასთან.

მაგიდა

გართულებები ვაქცინაციასთან მიზეზობრივი კავშირით

გვერდითი რეაქციებიაუცილებელია გამოვყოთ არასასურველი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება). ისინი დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-4-დან მე-15 დღემდე და საერთო არაფერი აქვთ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ცხელება, სისუსტე, აგრეთვე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურაზე ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის დანიშვნიდან რამდენიმე დღეში.

ანამნეზი

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, აუცილებელია ოჯახში, ბავშვთა გუნდში ინფექციური დაავადებების შესახებ ინფორმაციის გულდასმით შეგროვება. ანამნეზის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მის მიმდინარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის გამომუშავებას. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მწვავე რესპირატორული ინფექციებია (მონო- და შერეული ინფექციები): გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, მიკოპლაზმა, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური და სხვა ინფექციები. თუ ვაქცინაცია ტარდება ამ დაავადებების ინკუბაციურ პერიოდში, ეს უკანასკნელი შეიძლება გართულდეს ტონზილიტით, სინუსიტით, შუა ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტით, ბრონქიოლიტით, პნევმონიით და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის თვალსაზრისით, უნდა გვახსოვდეს ინტერკურენტული ენტეროვირუსული ინფექციის (ECHO, Coxsackie) გამორიცხვის აუცილებლობა, რომელიც ხასიათდება მწვავე დასაწყისით ტემპერატურის 39-40 ° C-მდე მატებით, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებში. ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, ჰერპეტური ყელის ტკივილი, ეგზანთემა, მენინგეალური გარსების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები. დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის კომბინაციით ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან ერთად. ძლიერი შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, განავლის ნაკლებობა საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ პირველად შეიძლება გამოვლინდეს საშარდე გზების ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მწვავე დაწყება, მაღალი ცხელება და შარდის ტესტების ცვლილებები. ამრიგად, სხვადასხვა ვაქცინების დანერგვისას გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ამიტომ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზი ლეგიტიმურად დგება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც უარყოფილია ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონკრეტული პათოლოგიის განვითარება.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ვაქცინირებული პირების მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი აცრის შემდგომ პერიოდში, რათა დავიცვათ ისინი ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კვებითი ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის. ვაქცინაციის პერიოდში მათ არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელიც ადრე იწვევდა ალერგიულ რეაქციებს, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტ როლს თამაშობს პრევენცია ინფექციური დაავადებების შემდგომ ვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებს არ უნდა სთხოვონ დაუყოვნებლივ ჩაატარონ ვაქცინაცია ბავშვის მოვლის ან სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში შესვლისთანავე. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა, ჩნდება ემოციური სტრესი, ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე და შესაბამისად შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციისთვის წელიწადის დროის არჩევას შესაძლოა გარკვეული მნიშვნელობა ჰქონდეს. ნაჩვენებია, რომ თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო მეტად არის გაჯერებული ვიტამინებით, რაც ასე აუცილებელია იმუნიზაციის პროცესში. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა დამატება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ძალზე არასასურველია.

ბავშვებს, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ინფექციები, უმჯობესია ვაქცინაცია თბილ სეზონზე, ხოლო ალერგიული ბავშვები ზამთარში, მათი ვაქცინაცია გაზაფხულზე და ზაფხულში არასასურველია, რადგან შესაძლებელია ყვავილის ალერგია.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ვაქცინაციის ჩატარებისას აცრის შემდგომი პათოლოგიის პრევენციის მიზნით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიური ბიოლოგიური რიტმები. რეკომენდებულია ვაქცინაციის ჩატარება დილით (12 საათამდე).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციის გრაფიკის მუდმივ გადახედვას, რომელიც ტარდება სახელმწიფო დონეზე, იმუნოპროფილაქტიკის სფეროში უახლესი სამეცნიერო მიღწევების გამოყენებით. თითოეული პედიატრისთვის აუცილებელია ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგის შედგენისას ვაქცინაციის ვადის და თანმიმდევრობის რაციონალიზაცია. იმუნოპროფილაქტიკა ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით ტარდება, როგორც წესი, დამძიმებული ანამნეზის მქონე ბავშვებისთვის.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ვაქცინის ინსტრუქცია, რომელიც იძლევა რეკომენდაციებს პრეპარატის მიღების დოზებთან, რეჟიმებთან და უკუჩვენებებთან დაკავშირებით.

მწვავე ინფექციური დაავადების დროს ვაქცინაცია არ ტარდება. ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება არის პირველადი იმუნოდეფიციტი. ვაქცინაციის გამო პათოლოგიური რეაქცია უკუჩვენებაა ამ ვაქცინის მომავალში გამოყენებაზე.