მენსტრუაცია და მისი მახასიათებლები. მენსტრუაცია და მისი მახასიათებლები წყდება თუ არა მენსტრუაცია Diane 35-ის მიღებისას

Diane 35 არის დაბალი ჰორმონის კონტრაცეპტული აბი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონტრაცეფციის მეთოდი, ან როგორც აკნეს, სებორეის და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს სისხლში ანდროგენების (მამრობითი სქესის ჰორმონები) დონის მატება.

ყურადღება: პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები. არ დაიწყოთ ამ პრეპარატის გამოყენება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.

ტაბლეტების შემადგენლობა და შეფუთვა

Diane 35 მიეკუთვნება მონოფაზური პრეპარატების ჯგუფს. ეს ნიშნავს, რომ შეფუთვაში ყველა ტაბლეტი (დრაჟე) შეიცავს ჰორმონების ერთსა და იმავე დოზას. Diane 35-ის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 35 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 2 მგ ციპროტერონის აცეტატს. ციპროტერონის აცეტატი, რომელიც არის Diane 35-ის ნაწილი, უზრუნველყოფს ანტიანდროგენულ ეფექტს (ებრძვის სისხლში ტესტოსტერონის მომატებას).

ერთი ბლისტერი შეიცავს 21 ტაბლეტს. Diane 35-ის ერთი შეფუთვა შეიცავს 3 ან 6 ბლისტერს.

დიანას 35-ის უპირატესობები

Diane 35-ს აქვს საიმედო კონტრაცეპტული ეფექტი, რომელიც მიიღწევა ძირითადად საკვერცხეებში ოვულაციის დათრგუნვით. პრეპარატის მოქმედება შექცევადია, ამიტომ Diane 35-ის შეწყვეტისთანავე ორსულობა ხელახლა ხდება შესაძლებელი.

ორალურ კონტრაცეპტივს Diane 35-ს აქვს ძლიერი ანტიანდროგენული ეფექტი, ამიტომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია აკნეს, სებორეის, ჰირსუტიზმის (სხეულის ზედმეტი თმის ზრდა), თმის ცვენის (ანდროგენული ალოპეციის) დროს.

ეს პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გამო უნაყოფობის სამკურნალოდ. ეფექტის მისაღწევად დიანე 35 უნდა იქნას მიღებული 3-6 თვის განმავლობაში. აბების შეწყვეტის შემდეგ, ბუნებრივი ოვულაციის შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ამ აბების მიღებისას მენსტრუალური ციკლი აღდგება, მენსტრუაცია ნაკლებად მტკივნეული ხდება და მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის რაოდენობა მცირდება.

დიანა 35-ში დაშვების წესები

დიანა 35 უნდა მიიღოთ დღეში თითო ტაბლეტი, საკვების მიღების მიუხედავად (ჭამამდე ან მის შემდეგ), დღის ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს. გვერდითი ეფექტების სიხშირე მნიშვნელოვნად მცირდება, თუ ტაბლეტებს მიიღებთ საღამოს, ძილის წინ.

მიზანშეწონილია ტაბლეტების მიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს.

თუ თქვენ არ გამოგიყენებიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ბოლო ერთი თვის განმავლობაში

დიანა 35-ის მიღება უნდა დაიწყოთ მენსტრუალური ციკლის პირველივე დღეს. მენსტრუალური ციკლის პირველი დღე ითვლება პირველი ლაქების გაჩენის დღედ, თუნდაც ის არ იყოს მძიმე. Diane 35-ის მიღების დაწყების შემდეგ, მენსტრუაცია შეიძლება შეწყდეს: ეს ნორმალურია და დაკავშირებულია ჰორმონების მიღების დაწყებასთან. ასევე შესაძლებელია, რომ თქვენი მენსტრუაცია არ შეწყდეს, პირიქით, გაგრძელდეს 7-10 დღე ან მეტი. ესეც ნორმალურია.

მიიღეთ Diane 35 ტაბლეტი დღეში ერთხელ ზედიზედ 21 დღის განმავლობაში. შეფუთვის დასრულების შემდეგ შეისვენეთ 7 დღე და დაიწყეთ ახალი შეფუთვა მერვე დღეს. ერთკვირიანი შესვენების დროს შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა (მენსტრუაცია). თქვენი პერიოდები შეიძლება არ იყოს ისეთი მძიმე, როგორც ყოველთვის. Ეს კარგია.

როდის მოხდება კონტრაცეპტული ეფექტი?

თუ აბების მიღებას დაიწყებთ მენსტრუაციის პირველ დღეს, კონტრაცეპტული ეფექტი მაშინვე ჩნდება. თქვენ აღარ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორსულობისგან დაცვის სხვა მეთოდები.

თუ თქვენ მიიღებთ პირველ აბს მენსტრუაციის მე-2-დან მე-5 დღემდე, კონტრაცეპტული ეფექტი გამოჩნდება 7 დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დიანა 35-ს სჭირდება პრეზერვატივის გამოყენება მისი მიღების დაწყებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

გაგრძელდება თუ არა კონტრაცეპტული ეფექტი ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ?

იმ პირობით, რომ აბები სწორად მიიღება (გამოტოვების გარეშე და OK-ის ეფექტის შემმცირებელი ფაქტორების გარეშე), Diane 35-ის კონტრაცეპტული ეფექტი შენარჩუნებულია პაკეტებს შორის 7-დღიანი შესვენების დროსაც კი.

როგორ გადავიდეთ Diana 35-ზე სხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებიდან?

თუ თქვენი წინა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შეიცავდა 21 ტაბლეტს ბლისტერში:

შეგიძლიათ დაიწყოთ Diane 35-ის მიღება წინა OC-ის ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, ან

წინა OK-ის დასრულებიდან მერვე დღეს

თუ თქვენი წინა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შეიცავდა 28 ტაბლეტს ბლისტერზე:

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ Diane 35-ის მიღება ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღების შემდეგ, ან

წინა OK-ის 28 ტაბლეტის დალევის შემდეგ მეორე დღეს

თუ თქვენ ვერ მოახერხეთ Diane 35-ის მიღების დაწყება მითითებულ ვადებში, მაშინ უნდა დაელოდოთ შემდეგ მენსტრუაციას და მიიღეთ პირველი ტაბლეტი მენსტრუაციის პირველ დღეს. არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ან სანამ დაიწყებთ აბებს.

როგორ გადავიტანოთ დიანა 35-ზე ვაგინალური რგოლიდან თუ ჰორმონალური პაჩიდან?

შეგიძლიათ მიიღოთ პირველი Diane 35 ტაბლეტი ვაგინალური რგოლის ამოღების დღეს ან იმ დღეს, როდესაც დაგჭირდათ ახალი ვაგინალური ბეჭდის დაყენება ან ახალი პლასტირის მიმაგრება.

როგორ გადავიტანოთ დიანა 35-ზე ინტრაუტერიული აპარატიდან (IUD)?

თქვენ უნდა დაიწყოთ Diana 35-ის მიღება მოცილების დღეს. არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ პრეზერვატივი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების დაწყებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

როგორ დავიწყოთ დიანა 35-ის მიღება აბორტის შემდეგ?

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (12 კვირამდე) აბორტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ Diane 35-ის მიღება აბორტის დღეს. ამ შემთხვევაში კონტრაცეპტული ეფექტი დაუყოვნებლივ ჩნდება და დამატებითი კონტრაცეპტივები არ არის საჭირო.

12 კვირის ან მეტი ორსულობის დროს აბორტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ Diane 35-ის მიღება აბორტის შემდეგ 21-28 დღეს (გამოიყენეთ პრეზერვატივი Diane 35-ის დაწყებამდე). ამ შემთხვევაში კონტრაცეპტული ეფექტი დაუყოვნებლივ ჩნდება და დამატებითი კონტრაცეპტივები არ არის საჭირო. თუ აბების მიღება მოგვიანებით დაიწყო, რეკომენდებულია დამატებითი კონტრაცეფციის (პრეზერვატივის) გამოყენება Diane 35-ის მიღების დაწყებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში.

როგორ დავიწყოთ დიანას 35-ის მიღება მშობიარობის შემდეგ?

აბების მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ დაბადებიდან 21-28 დღეს. ამ შემთხვევაში კონტრაცეპტული ეფექტი დაუყოვნებლივ ჩნდება და დამატებითი კონტრაცეპტივები არ არის საჭირო. თუ Diane 35-ზე მოგვიანებით დაიწყეთ, პრეზერვატივი უნდა გამოიყენოთ კიდევ 7 დღე.

თუ მშობიარობის შემდეგ და Diane 35-ის მიღების დაწყებამდე გქონიათ დაუცველი სქესობრივი კავშირი, მაშინ ჯერ უნდა გამორიცხოთ ორსულობა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყო ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება.

შეუძლია თუ არა დიანას მიღება 35 მეძუძურ დედას?

თუ ძუძუთი კვებავთ, მაშინ Diane 35-ის მიღება უკუნაჩვენებია თქვენთვის.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ავურიე დიანა 35-ის აღების თანმიმდევრობა?

ყველა Diane 35 ტაბლეტი შეიცავს ჰორმონების ერთსა და იმავე დოზას. თუ თქვენ აურიეთ აბების მიღების თანმიმდევრობა, მაგრამ მაინც მიიღეთ თითო აბი დღეში, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტი იგივე დონეზე რჩება. განაგრძეთ Diane 35-ის დალევა, როგორც ყოველთვის.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გამოტოვებთ Diane 35 ტაბლეტს?

შემდეგი აბების მიღების 12 საათზე ნაკლები დაგვიანება არ განიხილება გამოტოვებად და არ ამცირებს კონტრაცეპტივის ეფექტს. ამ შემთხვევაში, მიიღეთ გამოტოვებული ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე და განაგრძეთ შემდეგი ტაბლეტების მიღება ჩვეულ დროს.

თუ მომდევნო აბების მიღებას 12 საათი ან მეტი დაგაგვიანდათ, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. იმის გასაგებად, თუ რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში, გადახედეთ რომელი აბი გამოტოვეთ:

1-დან 14 ტაბლეტამდე (გამოყენების პირველი და მეორე კვირა) : მიიღეთ გამოტოვებული ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ მოგიწევთ 2 ტაბლეტის ერთდროულად მიღება. შემდეგ მიიღეთ ტაბლეტები ჩვეულებრივად. გამოტოვებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში გამოიყენეთ ორსულობისგან დამცავი დამატებითი საშუალებები (მაგალითად, პრეზერვატივი).

15-დან 21 ტაბლეტამდე (გამოყენების მესამე კვირა) : არსებობს ორი შესაძლო მოქმედება.

1. მიიღეთ გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, თუნდაც ორი აბი ერთდროულად მიიღოთ. შემდეგ მიიღეთ ტაბლეტები ჩვეულებრივად. თუ თქვენ არ გამოტოვეთ დოზა წინა 7 დღის განმავლობაში, არ გჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება. თუ აირჩევთ ამ ვარიანტს, მაშინ უნდა გამოტოვოთ შესვენება: ანუ, მიმდინარე პაკეტის დასრულებისთანავე, დაიწყეთ ახალი მეორე დღეს. დალიეთ მეორე პაკეტი ბოლომდე და მხოლოდ ამის შემდეგ შეისვენეთ.

2. გადაყარეთ Diana 35-ის მიმდინარე პაკეტი და 7 დღის შემდეგ დაიწყეთ ახალი. ამ გზით შესვენებაზე რამდენიმე დღით ადრე წახვალთ. დარწმუნდით, რომ შესვენება გაგრძელდება არა უმეტეს 7 დღისა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს და ორსულობა მოხდეს. თუ არ გქონიათ სხვა არყოფნა ბოლო კვირაში, არ გჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება.

რა უნდა გავაკეთო, თუ გამომრჩა რამდენიმე Diane 35 ტაბლეტი?

თუ გამოგრჩათ ზედიზედ 2 დიანა 35 ტაბლეტი, მაშინ შეიძლება შემცირდეს პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი. ყურადღება მიაქციეთ გამოტოვებული ტაბლეტების რაოდენობას:

1-დან 14 წლამდე (მიღებიდან პირველი და მეორე კვირა) : მიიღეთ ორი ტაბლეტი ერთ დღეში და ორი ტაბლეტი მეორე დღეს. შემდეგ განაგრძეთ ტაბლეტების მიღება ჩვეულებრივად, დღეში ერთხელ. გამოტოვებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია (მაგალითად, პრეზერვატივი).

15-დან 21-მდე (მიღებიდან მესამე კვირა) : გადაყარეთ Diana 35-ის მიმდინარე პაკეტი და დაიწყეთ ახალი პაკეტი. ახალი შეფუთვა ბოლომდე უნდა დალიოთ და მხოლოდ ამის შემდეგ დაისვენოთ 7 დღიანი. თუ თქვენ არ გქონიათ სხვა გაცდენა თქვენს პასამდე ერთი კვირის განმავლობაში, არ გჭირდებათ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება. თუ წინა 7 დღის განმავლობაში სხვა არყოფნა გქონდათ, გამოიყენეთ პრეზერვატივი არყოფნის შემდეგ კიდევ ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ გამოგრჩათ ზედიზედ 3 დიანა 35 ტაბლეტი, შემდეგ გადაყარეთ ტაბლეტების მიმდინარე შეფუთვა და დაიწყეთ ახალი. ახალი პაკეტი ბოლომდე უნდა დალიოთ. გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია დოზის გამოტოვებიდან 7 დღის განმავლობაში.

თუ თქვენ გქონდათ დაუცველი სქესობრივი კავშირი გამოტოვებამდე წინა 7 დღის განმავლობაში, მაშინ არსებობს ორსულობის რისკი. შესაძლო ორსულობის გამოსარიცხად, შეგიძლიათ ჩაიტაროთ ორსულობის ტესტი ბოლო დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 3,5 კვირის შემდეგ, ან ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი hCG-ზე ბოლო დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 11 დღის შემდეგ.

თუ იცით რა უნდა გააკეთოთ თქვენს სიტუაციაში, გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია ექიმთან კონსულტაციამდე.

როგორ გადადო მენსტრუაცია Diane 35-თან?

თუ რაიმე მიზეზით ამ თვეში მენსტრუაციის დადგომა არასასურველია თქვენთვის, შეგიძლიათ მენსტრუაციის გადადება ერთი თვით. ამისათვის არ გააკეთოთ 7 დღიანი შესვენება შეფუთვებს შორის: ერთი შეფუთვის დასრულებისთანავე დაიწყეთ ახალი მეორე დღეს.

ამ შემთხვევაში, თქვენი პერიოდი დიდი ალბათობით არ დადგება. თუმცა, მეორე შეკვრის შუაში შეიძლება განიცადოთ ლაქები. ეს ნორმალური რეაქციაა. ამ შემთხვევაში ტაბლეტების მიღება ჩვეულებრივად განაგრძეთ შეფუთვის დასრულებამდე.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შესვენების დროს 35 წლის დიანას მენსტრუაცია არ დაეწყო?

თუ თქვენ გქონდათ რაიმე გამოტოვება ბოლო თვეში ან გქონდათ სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეამცირეს Diane 35-ის ეფექტურობა, უმჯობესია არ დაიწყოთ Diane 35-ის ახალი პაკეტი ორსულობის გამორიცხვამდე.

ორსულობის გამორიცხვა შესაძლებელია ტესტის ჩატარებით ბოლო დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 3,5 კვირის შემდეგ, ან ტესტის ჩატარებით ბოლო დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 11 დღის შემდეგ.

თუ გასულ თვეში მიიღეთ აბები გამოტოვების გარეშე, ან თუ არ იყავით სექსუალურად აქტიური და ორსულობა გამორიცხული იყო, მაშინ შეგიძლიათ გააგრძელოთ Diane 35-ის მიღება, მიუხედავად მენსტრუაციის არარსებობისა. თუ ერთი თვის შემდეგ მენსტრუაცია არ დადგება, მიმართეთ გინეკოლოგს. დაგვიანების სხვა მიზეზების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

რა შემთხვევებში შეიძლება შემცირდეს Diane 35-ის ეფექტი?

Diane 35-ის კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს, თუ:

აკლია ერთი ან მეტი ტაბლეტი.
საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს ღებინება ან დიარეა. რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.
მიღება.
მიღება.

რა მოხდება, თუ Diane 35-ის ეფექტი შეიძლება შემცირდეს?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ Diane 35-ის ეფექტი შეიძლება შემცირდეს გარკვეული გარემოებების გამო, გამოიყენეთ დამატებითი კონტრაცეფცია გვერდითი ფაქტორის ზემოქმედებიდან კიდევ 7 დღის განმავლობაში. თუ ეს მოხდება აბების მიღების ბოლო კვირაში, გამოტოვეთ კვირის შესვენება და დაიწყეთ ახალი შეფუთვის მიღება წინა შეფუთვის დასრულებისთანავე.

თუ არ იცით რა უნდა გააკეთოთ თქვენს სიტუაციაში, გამოიყენეთ პრეზერვატივი სექსის დროს, სანამ არ მიმართავთ თქვენს გინეკოლოგს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ Diane 35-ის მიღებისას გაწუხებთ ლაქები ან მენსტრუაცია?

ნებისმიერი კონტრაცეპტული აბების, მათ შორის დიანა 35-ის მიღებისას, შეიძლება გაგიჩნდეთ ლაქები ციკლის შუაში (შეფუთვის შუაში). ეს ფენომენი განსაკუთრებით ხშირია აბების მიღების პირველ თვეებში.

ეს გამონადენი არ არის საშიში და არ ემუქრება თქვენს ჯანმრთელობას. განაგრძეთ აბების მიღება ჩვეულებრივად, გამონადენის მიუხედავად.

ჩვეულებრივ, ლაქა ქრება პირველი შეფუთვის ბოლოს ან ტაბლეტების მეორე შეფუთვის დასაწყისში. ზოგიერთ ქალს ჩვეულებრივ შეიძლება ჰქონდეს გამონადენი Diane 35-ის მიღების პირველი 3 თვის განმავლობაში.

როგორ სწორად შევწყვიტოთ Diane 35-ის მიღება?

თუ გადაწყვეტთ Diane 35 ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შეწყვეტას, გამოიყენეთ გინეკოლოგების შემდეგი რჩევები:

არასოდეს შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება შეფუთვის ნახევარში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაციის დარღვევა ან საშვილოსნოს სისხლდენა.

იმისათვის, რომ სწორად შეწყვიტოთ Diana 35-ის მიღება, დაასრულეთ მიმდინარე პაკეტი ბოლომდე და შესვენების შემდეგ უბრალოდ არ დაიწყოთ ახალი.

გაითვალისწინეთ, რომ Diane 35-ის კონტრაცეპტული ეფექტი გრძელდება მხოლოდ ამ პრეპარატის მიღების ხანგრძლივობის განმავლობაში. შეგიძლიათ დაორსულდეთ OK შეწყვეტის შემდეგ პირველ თვეში. თუ ორსულობა არ არის თქვენთვის სასურველი, დაიწყეთ დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენება ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შეწყვეტისთანავე.

თუ გეგმავთ ორსულობას, დაიწყეთ მისი მიღება მოსალოდნელ ჩასახვამდე მინიმუმ 1 თვით ადრე.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა. ექიმმა, სხვა საკითხებთან ერთად, უნდა გამოიკვლიოს მისი პირადი და ოჯახის ისტორია. მკურნალობის მსვლელობისას ქალმა ასევე უნდა გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები, რათა ექიმმა შეაფასოს რამდენად წარმატებულია მკურნალობა, ასევე აკონტროლოს შესაძლო გვერდითი ეფექტების წარმოქმნა. გამოკვლევების დროს საჭიროა გინეკოლოგიური გამოკვლევა და არტერიული წნევის გაზომვა. თუ Diane 35-ის დაწყებამდე გქონდათ უჩვეულო ვაგინალური სისხლდენა, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ - ასეთი სიმპტომი არის უფრო საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარების მიზეზი.

შემდეგ შემთხვევებში, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ Diane 35-ის მიღება და მიმართოთ ექიმს:

დარღვევები, რომელთა განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს Diane 35-ის მიღებასთან

ვენური თრომბოემბოლია

ქალები, რომლებიც იღებენ Diane 35-ს (ისევე როგორც სხვა კომბინირებულ კონტრაცეპტივებს) ემუქრებათ ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი, მათ შორის ღრმა ვენების თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია. - მნიშვნელოვნად აღემატება მათ, ვინც არ იღებს ასეთ პრეპარატებს. ამ დარღვევების განვითარების ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია Diane 35-ის მიღების პირველ წელს. თუმცა, ეს რისკი ჯერ კიდევ უფრო დაბალია, ვიდრე ორსულობის დროს - ვენური თრომბოემბოლია ვითარდება დაახლოებით 100 000 ორსულიდან 60-ში.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ ტიპის დარღვევების სრულად განკურნება; შემთხვევათა 1-2%-ში იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი იზრდება ასაკთან ერთად და იმ ადამიანებში, რომლებიც არიან სიმსუქნე და აქვთ ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლიის ოჯახის ისტორია. თუ მიჩნეულია, რომ ქალს აქვს მიდრეკილება ასეთი დარღვევებისადმი, ის უნდა გაიგზავნოს დამატებით გამოკვლევაზე, სანამ დაიან 35-ს დანიშნავენ. ხანგრძლივი იმობილიზაცია Diane 35-თან ერთად ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების ალბათობას. ჯერ კიდევ არ არის სრულიად ნათელი, თუ როგორ მოქმედებს ვარიკოზული ვენები და ზედაპირული თრომბოფლებიტი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების ალბათობაზე, თუმცა ექიმები ითვალისწინებენ ამ დარღვევების არსებობას პაციენტში, როდესაც გადაწყვეტენ დანიშნონ თუ არა მისთვის Diane 35.

არტერიული თრომბოემბოლია და მასთან დაკავშირებული დარღვევები

Diane 35-ის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ამ ტიპის დარღვევების განვითარების ალბათობა, მათ შორის ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი. დაავადების რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ ქალი, რომელიც იღებს Diane 35-ს ეწევა, არის 35 წელზე უფროსი ასაკის, აწუხებს სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, ჰიპერტენზია, გულის სარქვლოვანი დაავადება, წინაგულების ფიბრილაცია და შაკიკი (ამ მიზეზით, პრეპარატი უნდა შეწყდეს, თუ შაკიკის სიმპტომები გამოჩნდება).

Მკერდის კიბო

რამდენიმე კვლევა ვარაუდობს, რომ ქალებს, რომლებიც იღებენ Diane 35-ს და სხვა კომბინირებულ ჰორმონალურ მედიკამენტებს, აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების რისკი. თუმცა, ჯერჯერობით უცნობია, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ქალებს ძუძუს კიბო უფრო ხშირად და ადრე უსვამენ დიაგნოზს (რადგან ისინი რეგულარულ გამოკვლევებს უტარებენ), თუ წამლების ბიოლოგიური თვისებებით.

ძუძუს კიბო 40 წლამდე ქალებში იშვიათია, მიუხედავად იმისა, იღებენ თუ არა ისინი კომბინირებულ ჰორმონალურ პრეპარატებს. თუმცა, 40 წლის შემდეგ კიბოს რისკი უფრო მაღალია მათში, ვინც ღებულობს Diane 35-ს. მკერდის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია დიანა 35-ის შეწყვეტა ხანდაზმულ ქალებში. რაც უფრო ხანდაზმული იყო ქალი, როდესაც მან შეწყვიტა პრეპარატის მიღება, მით უფრო მაღალია მკერდის კიბოს განვითარების რისკი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ნაკლებად მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, კიბოთი დაავადების რისკი თანდათან მცირდება მას შემდეგ, რაც ქალი შეწყვეტს Diane 35-ის მიღებას, ხოლო მკურნალობის დასრულებიდან 10 წლის შემდეგ ის ნორმას აღარ აჭარბებს.

ექიმმა უნდა განიხილოს ძუძუს კიბოს გაზრდილი რისკი პაციენტთან, სანამ ის Diane 35-ის მიღებას დაიწყებს. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ამ პრეპარატის მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს ზოგიერთი სხვა სახის კიბოს რისკს (მაგალითად, საკვერცხის და ენდომეტრიუმის კიბო) .

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ Diane 35-ის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი.

Ღვიძლის კიბო. იშვიათ შემთხვევებში, Diane 35-ის და მსგავსი ინგრედიენტების შემცველი სხვა პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, გამოვლინდა ღვიძლის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები. ზოგიერთ პაციენტში ამან გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში შიდა სისხლდენა. ამ მიზეზით, თუ უჩივით ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში და ღვიძლის გადიდების ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა.

ჰიპერლიპიდემია

ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერლიპიდემიის პირადი ან ოჯახური ისტორია, პანკრეატიტის განვითარების რისკი იზრდება Diane 35-ის მიღებისას.

არტერიული წნევა

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ქალი, რომელიც იღებს Diane 35-ს, განიცდის არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებას, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა საკმაოდ იშვიათია. თუმცა, თუ მკურნალობის მსვლელობისას შეინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი და სტაბილური მატება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს სხვა ჰორმონალური პრეპარატი. თუ წნევა 160/110 მმ/სვ-ს აღწევს, ჩვეულებრივ ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები.

შაქრიანი დიაბეტი

დიაბეტის მქონე ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ დაავადებით გამოწვეული სისხლძარღვთა ცვლილებები, Diane 35-ის მიღება უსაფრთხოდ ითვლება. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა დიაბეტით დაავადებულს აქვს სხვადასხვა სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი, ამიტომ მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი.

ქლოაზმა

Diane 35-ის მიღებისას იზრდება ქლოაზმის განვითარების ალბათობა - განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ეს დაავადება. ქალებმა, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ქლოაზმისკენ, უნდა შეზღუდონ მზის სხივების ზემოქმედება კანზე მკურნალობის დროს და თავი აარიდონ სოლარიუმებს.

მენსტრუაცია Diane 35-ის მიღებისას

ქალებში, რომლებიც იღებენ Diane 35-ს, მენსტრუალური სისხლდენა ხდება მნიშვნელოვნად ნაკლებად მძიმე და გახანგრძლივებული. ეს არის სრულიად ნორმალური და სასურველიც კი იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ადრე აღენიშნებოდათ ძლიერი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს. ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ არ იყოს სისხლდენა რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. თუ პაციენტმა მიიღო Diane 35 სწორად, ორსულობა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ მაინც, პრეპარატის მიღების ახალი კურსის დაწყებამდე აუცილებელია ორსულობის ტესტის გაკეთება.

Diane 35-ის მიღების პირველ თვეებში ქალებს შეიძლება პერიოდულად აღენიშნებოდეთ სისხლდენა პერიოდებს შორის. როგორც წესი, ისინი არ იწვევენ მნიშვნელოვან დისკომფორტს და არ არიან ორგანიზმში სერიოზული პრობლემების ნიშანი. თუ ასეთი სისხლდენა იწყება სამი ან მეტი ციკლის შემდეგ, რაც პაციენტმა დაიწყო Diane 35-ის მიღება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ინსტრუქციები
(ინფორმაცია სპეციალისტებისთვის)
პრეპარატის სამედიცინო გამოყენების შესახებ

Რეგისტრაციის ნომერი P No 012240/01

სავაჭრო სახელი
Diane-35®

დოზირების ფორმა
დრაჟე

ნაერთი
თითოეული დრაჟე შეიცავს:
აქტიური ნივთიერებები: 2 მგ ციპროტერონის აცეტატი და 0.035 მგ ეთინილ ესტრადიოლი.
დამხმარე ნივთიერებები:ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, საქაროზა, პოვიდონი 700000, პოლიეთილენ გლიკოლი (მაკროგოლი 6000), კალციუმის კარბონატი, ტალკი, გლიცეროლი, ტიტანის დიოქსიდი, რკინის (II) ოქსიდი, მთის გლიკოლის ცვილი.

აღწერა
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, ღია ყვითელი დრაჟეები

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
კონტრაცეპტივები (ესტროგენი + ანტიანდროგენი)

ATX კოდიО03НВ01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

Diane-35 არის დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივი.

Diane-35-ის კონტრაცეპტული ეფექტი ხორციელდება დამატებითი მექანიზმებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის დათრგუნვა და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის თვისებების ცვლილებები, რის შედეგადაც იგი ხდება სპერმისთვის შეუღწევადი.

ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია და მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა, რის შედეგადაც მცირდება რკინადეფიციტური ანემიის რისკი. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება, რომ ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი მცირდება.

Diane-35-ის მიღებისას მცირდება ცხიმოვანი ჯირკვლების აქტივობა, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს აკნესა და სებორეის წარმოქმნაში. თერაპიის 3-4 თვის შემდეგ ეს ჩვეულებრივ იწვევს არსებული გამონაყარის გაქრობას. ზედმეტი ცხიმიანობა თმასა და კანზე უფრო ადრე ქრება. ასევე მცირდება თმის ცვენა, რომელიც ხშირად ახლავს სებორეას. Diane-35-ით თერაპია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ამცირებს ჰირსუტიზმის მსუბუქი ფორმების კლინიკურ გამოვლინებებს (კერძოდ, სახის თმის ზრდის ზრდას); თუმცა, მკურნალობის ეფექტი მოსალოდნელია მხოლოდ რამდენიმე თვის გამოყენების შემდეგ. ზემოთ აღწერილ ანტიანდროგენულ ეფექტთან ერთად ციპროტერონის აცეტატს ასევე აქვს გამოხატული გესტაგენური ეფექტი.

ფარმაკოკინეტიკა

ციპროტერონის აცეტატი

აბსორბცია.პერორალურად მიღებისას ციპროტერონის აცეტატი მთლიანად შეიწოვება დოზის ფართო დიაპაზონში. დიანე-35 ტაბლეტების პერორალური მიღების შემდეგ, ციპროტერონის აცეტატის მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) შრატში, ტოლია 15 ნგ/მლ, მიიღწევა 1,6 საათის შემდეგ. ციპროტერონის აცეტატის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა თითქმის სრულია (დოზის 88%). დისტრიბუცია.

ციპროტერონის აცეტატი უკავშირდება მხოლოდ შრატის ალბუმინს. სისხლის შრატის მთლიანი კონცენტრაციის მხოლოდ დაახლოებით 3,5-4% გვხვდება თავისუფალი სახით. ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული SHPS-ის ზრდა არ ახდენს გავლენას ციპროტერონის აცეტატის შრატის ცილებთან შეკავშირებაზე. განაწილების საშუალო მოჩვენებითი მოცულობა 986±437 ლ

მეტაბოლიზმი.ციპროტერონის აცეტატი მეტაბოლიზდება ორი გზით, მათ შორის ჰიდროქსილაცია და კონიუგაცია. ადამიანის პლაზმაში მთავარი მეტაბოლიტი არის 15P-ჰიდროქსილის წარმოებული.

გამოყოფა.დოზის ნაწილი გამოიყოფა უცვლელი სახით ნაღველთან ერთად. დოზის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით შარდში ან ნაღველში 1:2 თანაფარდობით. მეტაბოლიტები პლაზმიდან გამოიყოფა ნახევარგამოყოფის პერიოდით 1,8 დღე.

წონასწორული კონცენტრაცია.ვინაიდან ცილებთან შეკავშირება არ არის სპეციფიკური, სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელი გლობულინის (SHBG) დონის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს ციპროტერონის აცეტატის ფარმაკოკინეტიკაზე. ციკლური მკურნალობის დროს ციპროტერონის აცეტატის მაქსიმალური წონასწორული კონცენტრაცია შრატში მიიღწევა ციკლის მეორე ნახევარში.

ეთინილ ესტრადიოლი

აბსორბცია.პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) სისხლის შრატში, ტოლია დაახლოებით 71 pg/ml, მიიღწევა 1,6 საათში შეწოვის და ღვიძლში პირველი გავლის დროს, ეთინილ ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება, რაც იწვევს მის ბიოშეღწევადობას პერორალურად მიღებისას საშუალოდ დაახლოებით 45%. .

დისტრიბუცია.ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად (დაახლოებით 98%), თუმცა არასპეციფიკურად, დაკავშირებულია ალბუმინით. ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს GSPC-ს სინთეზს. ეთინილ ესტრადიოლის განაწილების აშკარა მოცულობა შეადგენს 2,8-8,6 ლ/კგ.

მეტაბოლიზმი.ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ კონიუგაციას, როგორც წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ასევე ღვიძლში. მეტაბოლიზმის ძირითადი გზა არის არომატული ჰიდროქსილაცია. კლირენსი სისხლის პლაზმიდან არის 2,3-7 მლ/წთ/კგ.

გამოყოფა.სისხლის შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება ორფაზიანია; პირველ ფაზას ახასიათებს ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 1 საათი, მეორე - 10-20 საათი. ის არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 4:6 თანაფარდობით, ნახევარგამოყოფის პერიოდით დაახლოებით 24 საათი.

წონასწორული კონცენტრაცია.წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა მკურნალობის ციკლის მეორე ნახევარში

გამოყენების ჩვენებები

კონტრაცეფცია ქალებში ანდროგენიზაციის ფენომენით.

ანდროგენდამოკიდებული დაავადებების მკურნალობა ქალებში, როგორიცაა აკნე, განსაკუთრებით გავრცელებული ფორმები და ფორმები, რომელსაც თან ახლავს სებორეა, ანთება ან კვანძების წარმოქმნა (პაპულურ-პუსტულური აკნე, კვანძოვან-კისტოზური აკნე); ანდროგენული ალოპეცია და ჰირსუტიზმის მსუბუქი ფორმები.

უკუჩვენებები

Diane-35 არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ თქვენ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდა პრეპარატის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (მათ შორის ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები).
თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით) ამჟამად ან ისტორიაში.
შაკიკის ისტორია ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით
შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით.
ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკ-ფაქტორი, მათ შორის გულის სარქვლის დაავადება, გულის რითმის დარღვევა, ცერებროვასკულური დაავადება ან კორონარული არტერიის დაავადება; უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია.
პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით, ამჟამად ან ისტორიაში.
ღვიძლის მძიმე დაავადება (სანამ ღვიძლის ფუნქციური ტესტები ნორმალურად დაბრუნდება).
ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში.
გამოვლენილი ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი.
უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა.
ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
ძუძუთი კვების პერიოდი.
ჰიპერმგრძნობელობა Diane-35 პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ

ფრთხილად

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა/რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში:

თრომბოზის და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები: მოწევა; თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვასკულური ავარია ახალგაზრდა ასაკში ერთ-ერთ უახლოეს ოჯახში; სიმსუქნე; დისლიპოპროტეინემია (მაგ. ჰიპერტენზია; შაკიკი; გულის სარქვლის დაავადება; გულის არითმიები, გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, დიდი ტრავმა
სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა: შაქრიანი დიაბეტი; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი; ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია; ასევე ზედაპირული ვენების ფლებიტი
ჰიპერტრიგლიცერიდემია
ღვიძლის დაავადებები
დაავადებები, რომლებიც პირველად გამოჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით.

ორსულობა და ლაქტაცია
Diane-35 არ ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. თუ ორსულობა გამოვლინდა Diane-35-ის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ციპროტერონის აცეტატი გამოიყოფა რძეში, ამიტომ Diane-35-ის გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
Dragee Diane-35 უნდა მიიღოთ პერორალურად შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მიიღეთ ერთი ტაბლეტი დღეში უწყვეტად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტი იწყება ტაბლეტების მიღებიდან 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება მოხსნის სისხლდენა. სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება ბოლო აბის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება არ შეწყდეს ახალი პაკეტის მიღებამდე.

გამოყენების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ანდროგენიზაციის სიმპტომების სიმძიმეზე, ასევე მკურნალობაზე მათ პასუხზე. როგორც წესი, მკურნალობა რამდენიმე თვის განმავლობაში უნდა გაგრძელდეს. აკნესა და სებორეის დროს რეაქცია ჩვეულებრივ უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე ჰირსუტიზმის ან ალოპეციის დროს.

სიმპტომების გაქრობის შემდეგ რეკომენდებულია Diane-35-ის მიღება კიდევ 3-4 ციკლით. თუ რეციდივი მოხდა აბების მიღების შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში, დიანე-35-ით მკურნალობა შეიძლება განახლდეს. თუ ანდროგენიზაციის ნიშნები განმეორდება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს Diane-35-ის ადრეული განახლების შესაძლებლობა.

როგორ დავიწყოთ Diane-35-ის მიღება

თუ წინა თვეში არ მიგიღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.
Diane-35-ის მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). დასაშვებია მისი მიღება 2-5 მენსტრუალური ციკლიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვიდან აბების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.
სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდან გადასვლისას.
სასურველია Diane-35-ის მიღება დაიწყოს წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის).
მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი აბები, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან გესტაგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან გადასვლისას.
ქალს შეუძლია გადაერთოს „მინი-აბი“ დიანა-35-ზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან გესტაგენით ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან - მისი მოხსნის დღეს, ინექციის ფორმიდან - იმ დღიდან, როდესაც შემდეგი ინექცია იქნებოდა გაკეთებული. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ.
ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრეპარატის მიღება. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული დაცვა.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ. პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია მშობიარობიდან 21-28 დღის შემდეგ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბის მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს Diane-35-ის დაწყებამდე ან უნდა დაელოდოს პირველ მენსტრუაციას.

გამოტოვებული აბების მიღება

თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება მალე, შემდეგი კი ჩვეულ დროს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

პრეპარატის მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა აბების უწყვეტი მიღების 7 დღე.

შესაბამისად, შემდეგი რჩევის მიცემა შესაძლებელია, თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია (ბოლო აბის მიღებიდან ინტერვალი 36 საათზე მეტია):

პრეპარატის მიღების პირველი კვირა

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო აბი, რომელიც გამოტოვა, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი ტაბლეტი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოსაა ისინი აქტიური ნივთიერებების მიღების შეწყვეტასთან, მით მეტია ორსულობის ალბათობა.

პრეპარატის მიღების მეორე კვირა

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო აბი, რომელიც გამოტოვა, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს.

იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბი პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც ორი ან მეტი აბი გამოტოვების შემთხვევაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირა

სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო.

ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი. უფრო მეტიც, თუ პირველი გამოტოვებული აბი წინა 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება.

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო აბი, რომელიც გამოტოვა, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ აბები ამოიწურება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგი პაკეტი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა, სანამ მეორე შეფუთვა არ დასრულდება, მაგრამ ლაქა და გარღვევა სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ტაბლეტის მიღებისას.
ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აბების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღით, აბების გამოტოვების დღის ჩათვლით და შემდეგ დაიწყოს ახალი პაკეტის მიღება.

თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა აბების მიღების შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

რეკომენდაციები ღებინების და დიარეის დროს
თუ ქალს აქვს ღებინება ან დიარეა აქტიური ტაბლეტების მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არ იყოს სრული და უნდა იქნას მიღებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. ასეთ შემთხვევებში ტაბლეტების გამოტოვებისას უნდა დაიცვათ რეკომენდაციები.

მენსტრუალური ციკლის დაწყების დღის შეცვლა
მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს აბების მიღება ახალი Diane-35 პაკეტიდან, წინა აბების მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. ამ ახალი შეფუთვით აბების მიღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ შეფუთვა ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ Diane-35-ის მიღება ახალი შეფუთვიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეზე გადაიდოს, ქალს უნდა ურჩიოს, შეამოკლოს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და გააგრძელებს ლაქების და გარღვევის სისხლდენას მეორე პაკეტის მიღებისას (ისევე, თითქოს მას სურდა მენსტრუაციის დაწყების გადადება.

Გვერდითი მოვლენები
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. სხვა არასასურველი ეფექტები დაფიქსირდა ქალებში კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ორგანოთა სისტემა	ხშირად (≥1/100)	იშვიათი (≥1/1000 და ≤1/100)	იშვიათად (≤1/1000)
მხედველობის ორგანო			კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობა
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	გულისრევა, მუცლის ტკივილი	ღებინება, დიარეა
იმუნური სისტემა			ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები
ზოგადი სიმპტომები	წონის მომატება		Წონის დაკლება
მეტაბოლიზმი		სითხის შეკავება
ნერვული სისტემა	თავის ტკივილი	შაკიკი
ფსიქიატრიული დარღვევები	განწყობის დაქვეითება, განწყობის ცვალებადობა	შემცირებული ლიბიდო	გაიზარდა ლიბიდო
რეპროდუქციული სისტემა და სარძევე ჯირკვლები	ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება	სარძევე ჯირკვლის ჰიპერტროფია	ვაგინალური გამონადენი, მკერდის გამონადენი
კანი და კანქვეშა ქსოვილები		გამონაყარი, ჭინჭრის ციება	კვანძოვანი ერითემა, მულტიფორმული

როგორც სხვა კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შემთხვევაში, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარება (იხ. ასევე „სპეციალური ინსტრუქციები“).

დოზის გადაჭარბება
ჭარბი დოზირების შემდეგ სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა. სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია. არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი;

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ორალური კონტრაცეპტივების სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის დაქვეითება. ლიტერატურაში მოხსენებულია შემდეგი სახის ურთიერთქმედებები.

ეფექტი ღვიძლის მეტაბოლიზმზე:მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება: ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი; ასევე არსებობს შემოთავაზებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, რიტონავირზე და გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პროდუქტებზე.

გავლენა ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაზე:ინდივიდუალური კვლევების მიხედვით, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (მაგალითად, პენიცილინები და ტეტრაციკლინები) შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც დაქვეითდეს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.

მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიკროსომურ ფერმენტებზე და მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.

ანტიბიოტიკების მიღებისას (როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინები) და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ დამცავი ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი მთავრდება შეფუთვაში აბი უფრო გვიან, თქვენ უნდა გადახვიდეთ Diane-35-ის შემდეგ შეფუთვაზე აბების მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე. ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სხვა პრეპარატების (მათ შორის ციკლოსპორინის) მეტაბოლიზმზე, რაც იწვევს მათი კონცენტრაციის ცვლილებას პლაზმაში და ქსოვილებში.

სპეციალური მითითებები
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა/რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, Diane-35-ით მკურნალობის პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა აიწონოს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა ან რისკის ფაქტორი გაუარესდება, გაძლიერდება ან პირველად გამოჩნდება, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელმაც შეიძლება გადაწყვიტოს შეწყვიტოს თუ არა პრეპარატი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
არსებობს მტკიცებულება ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი) გაზრდილი სიხშირე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკი ყველაზე დიდია ასეთი პრეპარატების მიღების პირველ წელს. VTE-ის სავარაუდო სიხშირე ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს დაბალი დოზებით (თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება:

ასაკთან ერთად
მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ერთად ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი კიდევ უფრო იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, თუ არსებობს:
ოჯახის ისტორია (ანუ ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში); მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შემთხვევაში, ქალს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტის მიერ, რათა გადაწყვიტოს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესაძლებლობა;
სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ-ზე მეტი);
დისლიპოპროტეინემია;
არტერიული ჰიპერტენზია;
შაკიკი;
გულის სარქვლის დაავადებები;
წინაგულების ფიბრილაცია;
გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფეხის ნებისმიერი ოპერაცია ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, მინიმუმ ოთხი კვირით ადრე) და არ განაახლოთ გამოყენება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში.

ვარიკოზული ვენების და ზედაპირული თრომბოფლებიტის შესაძლო როლი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში საკამათო რჩება. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება ასევე მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადების (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს. შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ მოვლენებს) შეიძლება იყოს ამ პრეპარატების დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი. სიმსივნეები არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო გაზრდის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. კვლავ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად არის ეს დასკვნები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დაბალი გამოყენება). საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი არის მუდმივი პაპილომა ვირუსული ინფექცია.

ასევე დადგინდა, რომ ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ძუძუს კიბოს განვითარების შედარებით მაღალი რისკია. გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. დაფიქსირებული გაზრდილი რისკი ასევე შეიძლება იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზის შედეგი ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ქალებს, რომლებსაც ოდესმე გამოუყენებიათ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, ძუძუს კიბოს ადრეული სტადიების დიაგნოზი აქვთ, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც ისინი არასდროს გამოუყენებიათ. იშვიათ შემთხვევებში, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას აღინიშნა ღვიძლის სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. თუ მუცლის ძლიერი ტკივილი, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები გამოჩნდება, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.

სხვა სახელმწიფოები
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს (თუ არსებობს ამ მდგომარეობის ოჯახური ისტორია) შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის განვითარების რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის ზომიერი მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას განვითარდა არტერიული წნევის მუდმივი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს და დაიწყოს ჰიპერტენზიის მკურნალობა. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით.

აღწერილია შემდეგი მდგომარეობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობის დროს, ასევე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების დროს, მაგრამ მათი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებასთან დადასტურებული არ არის: სიყვითლე და/ან ქავილი ასოცირებული ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ორსულობის ქლოაზმა. ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალურად დაბრუნებამდე. ქოლესტაზური სიყვითლის რეციდივი, რომელიც პირველად განვითარდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.

მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო თერაპიული რეჟიმის შეცვლა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (თუ ჰირსუტიზმის მქონე ქალს აქვს ბოლო ან მძიმე სიმპტომები, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ჩატარდა დიფერენციალური დიაგნოზი დაავადების შესაძლო მიზეზის დასადგენად (ანდროგენის წარმომქმნელი სიმსივნე, თირკმელზედა ჯირკვლის ფერმენტების დეფიციტი).

ლაბორატორიული ტესტები
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის, პლაზმის სატრანსპორტო ცილების დონის, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, კოაგულაციის და ფიბრინოლიზის პარამეტრებზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ არ სცილდება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

ეფექტი მენსტრუალურ ციკლზე
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ სამი ციკლის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ. თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს ფრთხილად შეფასება ავთვისებიანი სიმსივნე ან ორსულობა.

ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ განუვითარდეს მოხსნის სისხლდენა ტაბლეტების მიღების შესვენების დროს. თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები მიიღება მითითებების შესაბამისად, ქალი ნაკლებად სავარაუდოა ორსულად. თუმცა, თუ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები მანამდე არ მიიღეს რეგულარულად ან თუ არ არის თანმიმდევრული მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღების გაგრძელებამდე.

სამედიცინო გამოკვლევები
პრეპარატის Diane-35-ის გამოყენების დაწყებამდე ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო და გინეკოლოგიური გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის ციტოლოგიური გამოკვლევა) და გამოირიცხოს ორსულობა. გარდა ამისა, უნდა გამოირიცხოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში აუცილებელია ყოველ 6 თვეში ერთხელ ჩატარდეს საკონტროლო გამოკვლევები.

ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ Diane-35-ის მსგავსი პრეპარატები არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსს) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან!

გავლენა მანქანისა და აღჭურვილობის მართვის უნარზე.
არ მოიძებნა.

გამოშვების ფორმა
დრაჟე. 21 ტაბლეტი თითო ბლისტერზე დამზადებული PVC და ალუმინის ფოლგა. ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში

შენახვის პირობები
არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე
5 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ!

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით.

მწარმოებელი
Bayer Schering Pharma AG, მიერ წარმოებული Schering GmbH & Co. წარმოება KG, გერმანია
Bayer Schering Pharma AG, მწარმოებელი Schering GmbH & Co. პროდუქტები KG, გერმანია

დამატებითი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ შემდეგ მისამართზე: 107113 რუსეთი, მოსკოვი, მე-3 რიბინსკაიას ქ., 18, კორპუსი 2.

თითქმის ყველა გოგონას ერთ დროს უჩნდება კითხვა: რისთვის არის მენსტრუაცია? როგორ უნდა მოიქცნენ ნორმალურად? რა არის მენსტრუაციის ნორმალური ხანგრძლივობა? რა სახის გამონადენი უნდა იყოს? და თუ მენსტრუაცია არ გაქვთ, რა უნდა გააკეთოთ?

ძირითადი ფიზიოლოგია: რისთვის არის პერიოდები?

მენსტრუაცია არის ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის გამოყოფის პროცესი, რომელსაც თან ახლავს სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი, ხოლო გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედი ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან. რისთვის არის პერიოდები? ეს პროცესი აუცილებელია იმისთვის, რომ მომდევნო ოვულაციის დროს ჩამოყალიბდეს ენდომეტრიუმის ახალი ფენა და ჩამოყალიბდეს იმპლანტაციის ოპტიმალური პირობები. მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში (უწყვეტი პროცესი, რომელიც გრძელდება ერთი მენსტრუაციის დაწყებიდან მეორე მენსტრუაციის დაწყებამდე), ჰორმონალური დონის ცვლილების გავლენით, ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს შიდა შრის – ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში. ციკლის პირველ პერიოდში ეს ფენა მატულობს და იშლება, ამზადებს პირობებს ორსულობისთვის. ეს ზრდის ჰორმონის პროგესტერონის კონცენტრაციას. თუ განაყოფიერება არ მოხდა, პროგესტერონის კონცენტრაცია თანდათან მცირდება, ციკლის ბოლოს ენდომეტრიუმის ფუნქციური ფენა უარყოფილია და მენსტრუაცია ხდება.

მენსტრუაციის ხანგრძლივობა

მენსტრუაციის ხანგრძლივობა არის ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც მიუთითებს ქალის რეპროდუქციული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა ქალებში განსხვავებულია, მაგრამ არსებობს მინიმალური და მაქსიმალური შეზღუდვები. ჩვეულებრივ, მენსტრუაცია უნდა გაგრძელდეს 3-7 დღე. ხანმოკლე ან გრძელი პერიოდები გინეკოლოგის რჩევის მიღების მიზეზია. სპეციალისტი დანიშნავს სპეციფიკურ გამოკვლევას შესაძლო დაავადებების გამოსარიცხად და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს მკურნალობას. უფრო გრძელი პერიოდები შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, თუ მას არ ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა და თუ კუჭი მსუბუქად გტკივა მენსტრუაციის დროს. ხანგრძლივი პერიოდები შეშფოთების მიზეზი უნდა იყოს და ამ შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ბევრ გოგონას აწუხებს კითხვა, რატომ გტკივა მუცელი მენსტრუაციის დროს? ეს ხდება იმის გამო, რომ როდესაც ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე გამოყოფილია, სისხლდენა ხდება დაზიანებული გემებიდან და მის შესამცირებლად ამ სისხლძარღვების სპაზმი ხდება.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია

ამ საკითხს განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ქალების ცხოვრებაში. ჩვეულებრივ, მენსტრუალური ციკლი უნდა იყოს რეგულარული, ანუ უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით ამდენივე დღე (საშუალოდ 28-30 დღე). მაგრამ როდესაც მენსტრუაცია არ ხდება მოსალოდნელ დღეს, შფოთვა ჩნდება. თუ მენსტრუაცია არ გაქვთ, რა უნდა გააკეთოთ? უმარტივესი გამოსავალია ორსულობის ტესტის გაკეთება სახლში. თუ დადებითია, დაგვიანების მიზეზი აშკარაა. მაგრამ რა მოხდება, თუ ის უარყოფითია? ბევრი ქალი ამბობს: „მეგონა მენსტრუაცია უნდა დადგებოდა, მაგრამ ასე არ მოხდა. იქნებ ეს პათოლოგიაა? პირველ რიგში, არ არის საჭირო პანიკა. რამდენიმე დღის დაგვიანება საკმაოდ მისაღებია. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ნერვული დაძაბულობა, კლიმატის ცვლილება, ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა. მენსტრუაციის შეფერხება შეიძლება მოხდეს, როდესაც დაიწყებთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას, მაგალითად, დიანა 35. ამ სიტუაციაში მენსტრუაცია შეიძლება ერთი კვირითაც კი დაგვიანდეს. და ეს არის ნორმის ვარიანტი, რადგან სხეული განიცდის ჰორმონალურ ცვლილებებს და ადაპტირდება მათთან. მაგრამ ჩვეულებრივ, ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების პირველ თვეებში, შემდეგ კი ციკლი უნდა აღდგეს. უმეტეს შემთხვევაში, დიანას მიღებისას, 35 თვე, პირიქით, ხდება რეგულარული.

მენსტრუაციის ხანგრძლივობა და მისი რეგულარულობა არ არის ერთადერთი პარამეტრი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიექცეს. ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის დაკარგვის ხარისხი, ისევე როგორც გამონადენის ხასიათი.

მძიმე მენსტრუაცია

ჩვეულებრივ, მენსტრუაციას არ უნდა ახლდეს დიდი სისხლის დაკარგვა, როდესაც ბალიშის გამოცვლა გიწევთ ყოველ 2 საათში ერთხელ. ასეთი სისხლის დაკარგვა შეიძლება იყოს ჰორმონალური დისბალანსის ნიშანი და გამოიწვიოს ანემიის განვითარება. მენსტრუალური ნაკადით 150 მლ-მდე სისხლის დაკარგვა ნორმად ითვლება.

მენსტრუაციის დროს გამონადენის ბუნება

ჩვეულებრივ, მენსტრუალური ნაკადი უნდა იყოს სისხლიანი და თხევადი. მენსტრუაციას ჩვეულებრივ თან ახლავს თრომბების გამოყოფა, რაც წარმოადგენს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ამოღებას. ყავისფერი ლაქები მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ უნდა გაფრთხილებდეს, რადგან ეს შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზის ნიშანი. ყვითელი პერიოდები საშიშია, რადგან ისინი ბაქტერიული ანთების ნიშანია. ასეთ სიტუაციაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ დროულად დაიწყოს მკურნალობა.