თავის ქალას ფუძის სიმსივნე, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. თავის ქალას ძვლების ავთვისებიანი სიმსივნეები. თავის ქალას ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

თავის ქალას ძვლის სიმსივნის მოცილება არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს თავის ქალას ძვლოვანი ნაწილის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ამოკვეთას. ასეთი ოპერაციების სირთულე დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. რაც უფრო ახლოს არის ის ტვინის სასიცოცხლო სისტემებთან, მით მეტ სიფრთხილესა და პროფესიონალიზმს მოითხოვს ნეიროქირურგისაგან.

თავის ქალას ძვლების ნეოპლაზმების კეთილთვისებიანი ტიპი მოიცავს:

• ქონდრომა;
• ოსტეომა;
• დერმოიდური;
• გლომუსის სიმსივნე;
• ჰემანგიომა.

მათი მოცილება აქტუალურია თავის ტვინის სტრუქტურების შეკუმშვისას, აგრეთვე სიმსივნური ელემენტების თავის ქალაში ჩაზრდის შემთხვევაში. ავთვისებიანი სიმსივნეები საჭიროებს უფრო კომპლექსურ მკურნალობას, ყველაზე ხშირად ქონდროსარკომის ან ოსტეოსარკომის რადიკალური ჩარევა თან ახლავს რადიაციას და ქიმიოთერაპიას. თუ მკვეთრი ზომები აკრძალულია, მაშინ ნაწილობრივი მოხსნა ხორციელდება.

ქალას ძვლების სიმსივნის მოცილების ჩვენებები

თავის ქალას სიმსივნის მოხსნის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი მისი ზრდა იქნება. ამ შემთხვევაში ის უფრო და უფრო დაიწყებს თავის ტვინის წრეწირის შეკუმშვას, რაც თავისთავად აისახება პაციენტის კეთილდღეობაზე. სიმსივნის გაფართოებასთან ერთად აღინიშნება სერიოზული ნევროლოგიური დარღვევები. თუ ნეოპლაზმის ზომა მცირეა, მაგრამ ასევე საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაშინ ისინი უარყოფითად მოქმედებენ კრანიალური ნერვებისა და ტვინის ღეროს ბირთვებზე. არის სიმსივნეებიც, რომლებიც სინუსებშია, სუნთქვას ართულებენ.

აბსცესი ან ოსტეომიელიტი მიეკუთვნება ჩვენებების ჯგუფს, რადგან ისინი იწვევენ ვრცელ ანთებით პროცესს. სიმსივნეებისთვის, რომლებიც განვითარების დროს იზრდება გარეთ (ენდოვაზური ტიპი), მოცილება მიზანშეწონილია კოსმეტიკური მიზეზების გამო.

სიმპტომების გარეშე მცირე ზომის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არ საჭიროებს მოცილებას. ამ სიტუაციაში აუცილებელია სპეციალისტის მიერ სიმსივნური პროცესის დინამიკის დაკვირვება.

ქალას ძვლების სიმსივნის მოცილების მეთოდი

ოპერაციული მოქმედებები ქალას ძვლების სიმსივნის მოსაშორებლად იწყება ანესთეზიის არჩევით. აქტუალური იქნება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია.

ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, ხოლო ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება მცირე ლოკალიზაციის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

გარდა ამისა, სიმსივნის მდებარეობიდან გამომდინარე, განისაზღვრება ქირურგიული დაშვების ტიპი. უმეტეს შემთხვევაში ტარდება რეზექცია, თუმცა გამოიყენება სკრაპინგის მეთოდიც (მაგალითად, გამონაყარით), მაგრამ ამის შემდეგ რეციდივი არ არის გამორიცხული. ხელახალი მოცილება ხდება არასრული კირეტაჟის გამო. ქონდრომის მსგავსი სიმსივნე ართულებს ოპერაციას. ასეთი ოპერაციები განპირობებულია იმით, რომ ნეოპლაზმა ფარავს ტვინის ჯანსაღ სისტემებს.

გლომუსის ნეოპლაზმები ამოღებულია დროებითი ძვლის პირამიდული ნაწილის რეზექციის გზით, რის შემდეგაც იგი იზოლირებულია საშვილოსნოს ყელის ზონაში. ამ შემთხვევაში პაციენტი კარგავს დიდი რაოდენობით სისხლს, რადგან გლომუსური სიმსივნე ფარავს სისხლძარღვთა ღეროს, რომელსაც აქვს კარგი სისხლით მომარაგება. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება სიმსივნის მიმდებარე გემების ემბოლიზაცია.

ავთვისებიანი წარმონაქმნები ხშირად ბოლომდე არ ამოიჭრება, პალიატიური ოპერაციები გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ნეიროქირურგი ცდილობს ამოიღოს დაზარალებული ძვლის მაქსიმალური დასაშვები ფართობი. მასთან ერთად იკვეთება მიმდებარე ჯანსაღი ძვლოვანი ქსოვილი, ვინაიდან მას შეუძლია თავის თავში სიმსივნური უჯრედების დამალვა. ასეთ ოპერაციას თან ახლავს რადიაცია და ქიმიოთერაპია. მეტასტაზური სიმსივნე ამოღებულია მხოლოდ ერთი კვანძის არსებობის შემთხვევაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

რეზექციის შემდეგ კეთდება დეფექტური ზონის პლასტიკური ოპერაცია, თუ ეს დასაშვებია კლინიკური სურათით. ნაკერი არის ბოლო ნაბიჯი ქალას ძვლის სიმსივნეების მოცილებაში. ნაკერების ამოღება ხდება ერთი კვირის შემდეგ. რეაბილიტაციის პერიოდი მოიცავს ანტიბიოტიკებს, ქიმიურ და სხივურ თერაპიას (საჭიროების შემთხვევაში).

მოცილების უკუჩვენებები

სიმსივნის აქტიური ზრდით და ძლიერი მეტასტაზებით, მოცილება უკუნაჩვენებია. ასევე არ არის რეკომენდებული ოპერაცია:

• პაციენტის ხანდაზმული ასაკი;
• მძიმე სომატური პათოლოგიები;
• სიმსივნის უპირატესი უბნის ამოკვეთის შეუძლებლობა (ტვინის სასიცოცხლო სისტემების ძლიერი ზრდით ან დაფარვით).

გართულებები ქალას ძვლების სიმსივნის მოხსნისას

რეციდივი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა. ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის დიდი საფრთხეა ის, რომ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიანად. ავთვისებიანი სიმსივნე უკიდურესად საშიშია და მისი პროგნოზირება შეუძლებელია.

სხვა გართულებები:

• 9-12 კრანიალური ნერვის დაზიანება;
• ყელის გაჭრა;
• ლიკვორეის განვითარება;
• ჰემორაგიული ინსულტი;
• მენინგიტი;
• იშემიური ინსულტი.

არსებობს სხვა უარყოფითი შედეგებიც, რომლებიც დამახასიათებელია თავის ტვინისა და თავის ქალას ქირურგიული მკურნალობისთვის.

სიმსივნეები თავის ქალას მკურნალობის ბაზაზე დონის როსტოვში: სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორები, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატები, აკადემიკოსები, პროფესორები, აკადემიის შესაბამისი წევრები. დანიშვნა, კონსულტაცია, მიმოხილვები, ფასები, მისამართები, დეტალური ინფორმაცია. დანიშნეთ შეხვედრა დონის როსტოვის წამყვან ნეიროქირურგთან რიგის გარეშე თქვენთვის მოსახერხებელ დროს.

ბალიაზინი ვიქტორ ალექსანდროვიჩი

ბალიაზინი ვიქტორ ალექსანდროვიჩი მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნეიროქირურგიის კათედრის გამგე

მოლდოვანოვი ვლადიმერ არქიპოვიჩი

მოლდოვანოვი ვლადიმერ არქიპოვიჩი მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ექიმი, 35 კლინიკური გამოცდილება

ეფანოვი ვლადიმერ გეორგიევიჩი

მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, როსტოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნეიროქირურგიული განყოფილების გამგე, ეფანოვი ვლადიმერ გერგიევიჩი

როგორ დავნიშნოთ ექიმთან შეხვედრა?

1) დარეკეთ ნომერზე 8-863-322-03-16 .

1.1) ან გამოიყენეთ ზარი საიტიდან:

მოითხოვეთ ზარი

დაურეკეთ ექიმს

1.2) ან გამოიყენეთ საკონტაქტო ფორმა.

ინა ბერეზნიკოვა

კითხვის დრო: 7 წუთი

ᲐᲐ

ყველამ იცის რა არის თავის ქალა, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმეს ესმის სად მდებარეობს მისი ბაზა. შევეცადოთ გავიაროთ მოკლე ანატომიური კურსი სიტუაციის გასარკვევად. ეს არის ძალიან რთული სისტემა, რომელიც შედგება უკანა და წინა ნაწილებისგან. წინა მხარეს, თავის მხრივ, ახასიათებს სასაზღვრო მდებარეობა სახისა და თავის ტვინის ორგანოებს შორის, ხოლო უკანა - საშვილოსნოს ყელის რეგიონსა და ტვინს შორის. უფრო გასაგები ენით: თავის ქალას ფუძის წინა ნაწილი მდებარეობს პარანასალური სინუსის მიდამოში, ხოლო უკანა ნაწილი კეფის ნაწილზე მოდის.

თავის ქალას ფუძის სიმსივნე საკმაოდ იშვიათია. ასეთი დაავადების მკურნალობა ძალიან რთული და საშიშია, მაგრამ მიმდინარე პროცესს კიდევ უფრო მეტი უბედურება მოაქვს. უმჯობესია, თავი დაეღწია განათლებას, პირველი სიმპტომების შემჩნევით.

თავის ქალას შიდა ბაზა

თავის ქალას ფუძის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ჯიშები:

1. პაპილომა შებრუნებული;
2. პოლიპები;
3. მენინგიომა;
4. ფიბრომა;
5. ოსტეომა;
6. შვანომა;
7. ნეიროფიბრომა;
8. ცემენტომა;
9. თორნვალდის ჩანთა.

ყველაზე ხშირად, კეთილთვისებიანი ხდება, რადგან სწორედ ამ ნაწილშია კონცენტრირებული ცხიმოვანი ქსოვილის მაქსიმალური რაოდენობა, რომელიც მუდმივად ექვემდებარება მექანიკურ სტრესს. განვიხილოთ ყველაზე პოპულარული ფორმირებები.

ინვერსიული პაპილომა

ეს არის თავის ქალას ფუძის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ან პარანასალურ სინუსებში. ის იწყებს განვითარებას 50 წლის ასაკში, უპირატესად მამაკაცები განიცდიან. განათლებას აქვს ადგილობრივი აგრესიულობა. ინვერსიული პაპილომის გავლენით რბილი ქსოვილები იტანჯება და ცხვირის მკვრივი ძვლის კედლები ნაწილობრივ განადგურებულია. ინვერსიული პაპილომების მთავარი საფრთხე არის ხშირი რეციდივების ტენდენცია. ასევე, წარმონაქმნების დაახლოებით 5% გადაგვარდება კიბოში.

დიაგნოსტიკა

პაპილომების დიაგნოსტირება ხდება მათი გამოვლინების სიმპტომების შეფასებით. განვიხილოთ ძირითადი:

• ქოშინი ერთ-ერთ სინუსში ან მისი სრული არარსებობა;
• გადიდებული სიმსივნით შესაძლებელია მისი გახსნა, რის შედეგადაც ვითარდება ცხვირიდან სისხლდენა;
• დარღვეულია ყნოსვითი ფუნქციები;
• , რომელიც თანდათან ვრცელდება მთელ სახეზე;
• მუდმივი სიმძიმე ცხვირის გასასვლელში;
• გადაჭარბებული ცრემლდენა;
• ცხვირის გარეთა ხრტილების დეფორმაცია.

სიმპტომების შეფასების შემდეგ გადადიან აპარატურულ გამოკვლევაზე. ინიშნება რინოსკოპია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც გვიჩვენებს ფორმირების შიდა სტრუქტურას. მას აქვს მარცვლოვანი სტრუქტურა და მდებარეობს თავის ქალას ფუძის მიდამოში თავისებური ლობულებით. უფრო მჭიდრო გამოკვლევისას აღმოჩენილია პაპილარული წარმონაქმნები. ინვერსიული პაპილომის ქსოვილის ფერი არის ვარდისფერი ან მეწამული წითელი.

მკურნალობა

ინვერსიული პაპილომის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. ხშირად გამოიყენება ენდოსკოპიური მეთოდი. ეს არის კონტაქტის მოცილება ერთ ბლოკში ნაკლები ინვაზიურობისთვის. მთავარია არ გაანადგუროთ მიმდებარე ლორწოვანი გარსები. ოპერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ჩატარება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, რათა გამოირიცხოს რეციდივის შესაძლებლობა.

მენინგიომა

ეს არის თავის ქალას ფუძის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც შეუძლია დროთა განმავლობაში გადაიზარდოს ავთვისებიანი წარმონაქმნი. ის იზრდება მენინგების მძიმე ქსოვილებიდან. ახასიათებს ნელი ზრდა და თანდათანობითი ზრდა. როგორც წესი, ძალიან რთულია ასეთი წარმონაქმნის სრულად ამოღება, ამიტომ ყველა პაციენტს, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, ურჩევენ ჩაატარონ რეგულარული დიაგნოსტიკა წარმონაქმნის ავთვისებიანობის გამოსარიცხად. ასევე ასეთი. მენინგიომა ყველაზე ხშირად 35 წლის ასაკში ჩნდება.

მენინგიომის განვითარების ეტაპები:

• კეთილთვისებიანი პირველი ხარისხი;
• ატიპიური მეორე ხარისხი;
• ავთვისებიანი მესამე ხარისხის.

მენინგიომების განვითარების მთავარი მიზეზი რადიაციის ზემოქმედებაა. ასევე, მსგავსი სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს სხივური თერაპიის შემდეგ, რომელიც გამოიყენება მრავალი სახის კიბოს სამკურნალოდ.

სიმპტომები

დაავადება ვლინდება მისი ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. პირველ წყვილში მენინგიომა შეიძლება უსიმპტომოდ გაიზარდოს, მაგრამ ზრდასთან ერთად მას მნიშვნელოვანი დისკომფორტი მოაქვს.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკა ვიზუალური გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია. შეფასებულია ზოგადი მდგომარეობა, მენინგიომის სიმპტომები, ასევე რეფლექსური რეაქციები, კანის მგრძნობელობა. პაციენტს ასევე უტარდება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის და ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ტარდება MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია. ბიოფსია ხელს უწყობს სიმსივნის კეთილთვისებიანი წარმოშობის დადგენას, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ოპერაციის დროს.

მკურნალობა

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ დგინდება მკურნალობის ტაქტიკა. როგორც წესი, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. როგორც მომზადება, პაციენტს უტარდება კონსერვატიული მკურნალობა სიმსივნის შესამცირებლად და მისი განვითარების შენელებისთვის. ანთებითი პროცესები ასევე მოიხსნება კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების დახმარებით.

შვანომა (ნევრინომა)

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება პერიფერიული და ზურგის ნერვებისგან. ეს არის მიელინის გარსის ზრდის შედეგი თავის ქალას ფუძის ღრუში. ჩნდება 50 წლის ასაკში. გარეგნულად, იგი წააგავს მკვრივ მომრგვალებულ ფორმირებას გარე ჩარჩოს გარსით. ზრდის ტემპი საკმაოდ ნელია: 1-2 მმ წელიწადში. უფრო ინტენსიური ზრდით, ჩნდება ეჭვი ავთვისებიანი წარმონაქმნის შესახებ.

Მიზეზები

განვითარების მიზეზები:

1. რადიაციის ზემოქმედება, რომელსაც ორგანიზმი ექვემდებარება ადრეულ ასაკში;
2. ქიმიური ორთქლის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
3. მავნე სამუშაო პირობები;
4. გენეტიკური ნეიროფიბრომატოზური მემკვიდრეობა;

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები ვლინდება ფორმირების ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობის ნერვებზე, სმენის აპარატზე, გამოიწვიოს ცერებრალური დარღვევები.

პირველი სიმპტომები:

• თუ სიმსივნის პროცესში ჩართულია სმენის ნერვი, ყურებში მუდმივი ზარი ჩნდება;
• სმენა დაქვეითებულია;
• დარღვეულია კოორდინაცია და ძლიერი თავბრუსხვევა.

მოგვიანებით გამოვლინებები:

1. როდესაც ფორმირება იზრდება 2 სმ-მდე, ტრიგემინალური ნერვი შეკუმშულია;
2. დარღვეულია სახის კანის მგრძნობელობა;
3. მოსაწყენი ტკივილი დაზიანებულ მხარეში. ხშირად პაციენტს აბნევს მისი სტომატოლოგიური;
4. როდესაც სიმსივნე იზრდება 4 სმ-მდე, სახის ნერვები იწყებს შეკუმშვას, რაც იწვევს გემოვნების დაკარგვას, უხვი ნერწყვდენა და სტრაბიზმი.

უკანა კრანიალური ფოსოს სიმსივნეები

ეს წარმონაქმნები მოიცავს პათოლოგიურ ცვლილებებს თავის ტვინის ქსოვილებში, IV პარკუჭსა და მედულას მოგრძო ტვინში. არსებობს მენინგიომები, ასტროციტომები, ნეირომები, გლიომები. ასეთი წარმონაქმნები ადრეულ ასაკში ჩნდება, ვითარდება ნელა და შეიძლება გარდაიქმნას კიბოდ. თუ წინა კრანიალური ფოსოს სიმსივნე ჩნდება ხანდაზმულ ასაკში, ეს ჩვეულებრივ მეტასტაზების წარმოქმნის შედეგია.

სიმპტომები

უკანა კრანიალური ფოსოს სიმსივნეების სიმპტომები:

• ხშირი გულისრევა და არაგონივრული ღებინება;
• თავის ტკივილი, რომელიც არ ქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ;
• სმენისა და მხედველობის გაუარესება;
• სახის და კისრის დაბუჟება, ტკივილი იმავე მიდამოში;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• უჩვეულო ტიკების გამოჩენა;
• თავბრუსხვევა;
• სახის გარეგნობის ცვლილებები;
• გადაყლაპვის რეფლექსის დარღვევა.

დიაგნოსტიკა

უკანა კრანიალური ფოსოს სიმსივნის დიაგნოსტიკა ტარდება პაციენტის მიერ აღწერილი სიმპტომების შეფასების მიხედვით, აგრეთვე აპარატურის გამოკვლევის გამოყენებით. იმის გამო, რომ განათლება იწყებს თავის გამოჩენას მხოლოდ მოგვიანებით ეტაპებზე მოცულობის ზრდით, არ შეიძლება რენტგენის, MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გარეშე.

1. რენტგენი უმარტივესი დიაგნოსტიკური მეთოდია და აჩვენებს თავის ქალას ძვლოვანი ნაწილის დაზიანების დონეს;
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია რენტგენის გამოსხივების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის კონტურები და ნერვულ სისტემაში ღრმად შეღწევის დონე;
3. MRI არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც იძლევა თვისებრივ ინფორმაციას რბილი ქსოვილების პათოლოგიური გარდაქმნების შესახებ;
4. ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია აფასებს ნერვული სისტემის დაზიანებას, ასევე გავრცელების ხარისხს;
5. ელექტროენცეფალოგრაფია აჩვენებს ნერვული სისტემის ძირითად ფუნქციონირებას;
6. გენეტიკური გამოკვლევა მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს მემკვიდრეობითი ნეიროფიბრომატოზი;
7. ჰისტოლოგია ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

ქირურგია თავის ქალას ფუძის სიმსივნეებზე

მკურნალობა

მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია ნეიროქირურგის გამოცდილებასა და უნარზე, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება. ეს არის განათლებისგან თავის დაღწევის რადიკალური მეთოდი. მთავარი მიზანი არ არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება მიკროქირურგიული ინსტრუმენტები სპეციალური ოპტიკური სისტემით. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება ოპერაცია განხორციელდეს განსაკუთრებული სიზუსტით. ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანება და სერიოზული გართულებების განვითარება.

რა ეტაპებია ლიმფომაში? (წაიკითხეთ 9 წუთში)

რა გართულებებია პროსტატის ადენომის მოცილების შემდეგ? (წაიკითხეთ 3 წუთში)

თავის არეში ჩონჩხის სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები წარმოიქმნება როგორც პირველადი, ასევე მეორადი სიმსივნეების სახით. ეს დაავადება ხასიათდება მუტაციური ქსოვილების სწრაფი და აგრესიული ზრდით. თავის ქალას კიბო, ძირითადად ვითარდება საწყისი დაზიანების სახით.

Მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია უცნობია. რისკ ფაქტორებს შორის ექიმები განიხილავენ:

• თანმხლები ონკოლოგიური დაავადების არსებობა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
• სისტემური იმუნოსუპრესია.

თავის ქალას ძვლების კიბო: სიმსივნეების ტიპები

ამ უბნის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები წარმოიქმნება შემდეგი ვარიანტებით:

1. - სიმსივნე, რომელიც მოიცავს ხრტილოვანი ქსოვილის მუტაციურ ელემენტებს.
2. - ონკოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც ძირითადად ლოკალიზებულია დროებით, კეფის და შუბლის მიდამოებში. ეს პათოლოგია ხასიათდება სწრაფი და აგრესიული ზრდით ადრეული მეტასტაზებით. პაციენტების უმეტესობა უფრო ახალგაზრდა ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანია, რაც ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის პერიოდში მუტაციის განვითარებით აიხსნება.
3. - ქალას ფუძის კიბო საშიშია ონკოლოგიის გავრცელებისთვის ცხვირ-ხახის სივრცეში და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებისთვის. ტოპოგრაფიის ამ მახასიათებლების გამო ქორდომის მქონე ონკოლოგიურ პაციენტებს შორის მაღალია სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.
4. - სიმსივნური პათოლოგია, რომელიც მდებარეობს კრანიალური სარდაფის მიდამოში.
5. - უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმსივნე აზიანებს კიდურების ძვლებს, ხოლო კრანიალურ ქსოვილებში სარკომა გამოვლენილია მეტასტაზად.

სიმპტომები და ნიშნები

კლინიკური სურათი ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

• ონკოპროცესის ადრეული ეტაპები უმეტესად ასიმპტომურია.
• იუინგის სარკომისთვის ტიპიური გამოვლინებებია: შაკიკის შეტევები, სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, ლეიკოციტების კონცენტრაციის მომატება და ანემია.
• მიელომას თან ახლავს სისუსტე და კუნთების ძლიერი ტკივილი.
• ოსტეოსარკომის სიმპტომები მოიცავს უძრავი მძიმე ქსოვილის მძიმე ქსოვილის სიმსივნის წარმოქმნას და ტკივილის ადგილობრივ შეტევას.
• თავის ქალაში მეტასტაზური პროცესები ვლინდება სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომებით.

თანამედროვე დიაგნოსტიკა

კიბოს დიაგნოზის განმარტება ემყარება თავის რენტგენის სხივებს. კიბოს შეკუმშვა, კერძოდ, მოითხოვს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ლატერალურ პროექციაში.

რენტგენოლოგი სიმსივნეს ამოიცნობს ძვლის ატიპიური შერწყმის გზით, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მკაფიო ან დაკბილული კიდეები. პათოლოგიის ფორმის მიხედვით, მუტაციის კერები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.

საბოლოო დიაგნოზი დგინდება ლაბორატორიაში, მოდიფიცირებული ქსოვილის მცირე უბნის მიკროსკოპული გამოკვლევით (ბიოფსია). ამ ტექნიკას ე.წ.

საბოლოო დიაგნოზის დადგენის შემდეგ სპეციალისტები პაციენტს უნიშნავენ კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებას. ასეთი გამოკვლევები აუცილებელია სიმსივნის გავრცელებისა და ლოკალიზაციის გასარკვევად.

თავის ქალას ძვლების კიბო: როგორ მკურნალობენ მას დღეს?

კრანიალური კიბოს დროს კიბოს საწინააღმდეგო ექსპოზიციის მეთოდი დამოკიდებულია ავთვისებიანი ზრდის სტადიაზე და მტკივნეული ფოკუსის ლოკალიზაციაზე.

საწყის ეტაპზე მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც სიმსივნე ავადმყოფს რადიკალურად კვეთენ. რეზექციის შემდეგ, ხშირად, პაციენტი გადის სარეაბილიტაციო კურსს. მას უტარდება ძვლის დეფექტის პლასტიკური ოპერაცია და ენდოპროთეზირება კოსმეტიკური საშუალებების აღსადგენად.

ონკოლოგიის განვითარების შემდგომ ფაზებში და არაოპერაციული სიმსივნის შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდებულია შემდეგი მკურნალობა:

ქიმიოთერაპია

ციტოსტატიკური აგენტების სისტემური გამოყენება იწვევს ნეოპლაზმის დაშლას პირველ და მეორე ეტაპზე. ონკოლოგები ამ თერაპიას რამდენიმე კურსში უნიშნავენ, დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ონკოლოგიური პაციენტისთვის.

რადიოთერაპია

სიმსივნური ფოკუსის რადიაციული დასხივება ნაჩვენებია იუინგის სარკომისთვის, როგორც ერთადერთი კიბოს საწინააღმდეგო ტექნიკა. ხოლო მიელომის დაზიანების შემთხვევაში მაიონებელი გამოსხივება ხელს უწყობს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

კომბინირებული მკურნალობა

მთავარია ქირურგიული მოცილება და შემდგომი სხივური თერაპია. პროცედურების ეს თანმიმდევრობა ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების და დაავადების რეციდივის რისკს.

Პალიატური ზრუნვა

მეტასტაზური კიბო და თავის ქალას ძვლის კიბო ტერმინალურ სტადიაზე მკურნალობენ სიმპტომურად. სამედიცინო დახმარება ასეთ შემთხვევებში მიმართულია ტკივილის შეტევების შეჩერებაზე და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებაზე.

ვიდეო: გოროდნიჩევი კიბოს წინააღმდეგ 1 ეპიზოდი (კრანიოტომია)

ქალას ძვლების სარკომა

პროგნოზი და რამდენი ხანი ცხოვრობს?

ისეთი დიაგნოზის შედეგების შესაფასებლად, როგორიცაა " თავის ქალას ძვლის კიბო“, ონკოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ეს ინდექსი მოიცავს იმ პაციენტების საერთო რაოდენობას, რომლებიც გადარჩნენ ხუთწლიან ეტაპს საბოლოო დიაგნოზის დღიდან.

ვიდეო: BATTLE OF CASTLES თავის ქალა და კიბო. ევოლუცია 1 და 2.

პაციენტების სიცოცხლის პროგნოზი, როგორც წესი, ხელსაყრელია. კიბოთი დაავადებულთა დაახლოებით 80% ცხოვრობს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ონკოლოგიის შემდგომი განვითარება და მუტაციური უჯრედების გავრცელება სიმსივნის გარეთ ამძიმებს პროგნოზს. პოსტოპერაციული გადარჩენის ინდექსი არის 60%. კრანიალური ქსოვილების ტერმინალურ ფაზას და მეტასტაზირებულ ნეოპლაზმას აქვს მკურნალობის უარყოფითი შედეგი. პაციენტების მაღალი სიკვდილიანობა განპირობებულია ონკოლოგიის აგრესიულობით და ახლომდებარე ნერვული ცენტრების დაზიანებით.

თავის ქალას კიბო, ისევე როგორც მრავალი სხვა ავთვისებიანი ონკოლოგიური წარმონაქმნი, საჭიროებს დეტალურ და დროულ დიაგნოზს. მხოლოდ ადეკვატური თერაპია ონკოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე ხელს უწყობს სრულ განკურნებას და იცავს პაციენტს ოპერაციის შემდგომი რეციდივისაგან. ასეთ პაციენტებს დამატებით სჭირდებათ ონკოლოგის ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების გავლა.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!

პირველი სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში პათოლოგიურ პროცესზე ეჭვის შეტანას, არის სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის სპონტანური მატება, წონის დაკლება და მადა. ძვლის სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც გვხვდება პაციენტების 70%-ში, არის ტკივილი. თავდაპირველად, ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი და სპონტანურად გაქრეს. სამომავლოდ დამახასიათებელია ჯიუტი, მუდმივი ტკივილები, რომლებიც დროთა განმავლობაში და ღამით მატულობენ, რომლებსაც ცუდად აშორებენ ან არ აშორებენ ტკივილგამაყუჩებლებს. როგორც წესი, პირველი ტკივილის შეგრძნებების გაჩენის მომენტიდან დიაგნოზამდე სჭირდება 6-დან 12 თვემდე. ფიზიოთერაპია, რომელიც ხშირად ტარდება დიაგნოზის დადგენამდე, შეიძლება გაზარდოს ტკივილი ან შეამციროს იგი მხოლოდ მცირე ხნით. ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის, მაგრამ რაც უფრო სწრაფად იზრდება სიმსივნე, მით უფრო ძლიერია ტკივილის სინდრომი. გარდა ამისა, შესაძლებელია გამოვლინდეს სხვადასხვა ზომის სიმსივნური წარმონაქმნი და შეზღუდული მობილურობა სახსარში, რომლის სიახლოვეს სიმსივნე გაჩნდა. სიმსივნის ადგილზე კიდური გადიდებულია გარშემოწერილობით, მტკივნეულია, მის ზემოთ კანი შეიძლება იყოს შეშუპებული და გათხელებული, შეხებისას ცხელი.