ახალშობილთა სიყვითლე (ნეონატალური სიყვითლე). მიზეზები, ტიპები, კლასიფიკაცია, სიმპტომები და ნიშნები

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის ახალშობილთა სიყვითლე?

ახალშობილთა სიყვითლეარის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს კანის იქტერული გაუფერულება ახალშობილებიბავშვები. როგორც წესი, როცა საქმე ახალშობილთა სიყვითლეს ეხება, გასაგებია მისი ფიზიოლოგიური ფორმა. ფიზიოლოგიური ახალშობილთა სიყვითლე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იქტერული შეღებვა გამოწვეულია ნაყოფის ჰემოგლობინის ნორმალურ ჰემოგლობინად გარდაქმნით. ამრიგად, ეს ფენომენი არ განიხილება როგორც პათოლოგია, არამედ გარდამავალი ( გავლის) სახელმწიფო.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე ჩნდება სიცოცხლის მეორე-მესამე დღეს, ყველაზე მეტად ვლინდება მეოთხე დღეს და ქრება მერვე დღეს. თუ ახალშობილ ბავშვში სიყვითლე ამ ტერმინებზე გვიან ან უფრო ადრე ჩნდება, მაშინ საუბარია ახალშობილთა პათოლოგიურ სიყვითლეზე.

ახალშობილთა სიყვითლის სინდრომი

ჩვეულებრივ, სიყვითლე განიხილება არა როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია, არამედ როგორც სინდრომი. სინდრომი არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც დამახასიათებელია კონკრეტული დაავადებისთვის. მაგალითად, ანემიური სინდრომი შეიძლება იყოს ნაწლავური სისხლდენის გამოვლინება. ეს ნიშნავს, რომ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება თავისთავად არ ხდება, არამედ სისხლის დაკარგვის შედეგია. თუ ვსაუბრობთ პათოლოგიური სიყვითლის სინდრომზე, მაშინ ეს არის ძირითადი დაავადების გამოვლინება, რომელიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება ღვიძლთან. ასე რომ, სიყვითლე შეინიშნება ჰეპატიტის, ღვიძლის თანდაყოლილი დაავადებების დროს.

ახალშობილთა სიყვითლის სინდრომი შეიძლება მოხდეს ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადებით ან ინფექციებით. ამრიგად, ტერმინი „სინდრომი“ ვარაუდობს, რომ სიყვითლე მხოლოდ სხვა, ძირითადი დაავადების გამოვლინებაა.

თუ ვსაუბრობთ ფიზიოლოგიურ სიყვითლეზე, მაშინ ჩვეულებრივ უნდა მივიჩნიოთ არა როგორც სინდრომი ან დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ როგორც ბავშვის ახალ გარემო პირობებთან ადაპტაციის პერიოდი.

ახალშობილებში სიყვითლის მიზეზები

სიყვითლის ძირითადი მიზეზი არის ჩვილის სისხლში ბილირუბინის მომატებული კონცენტრაცია. ბილირუბინი არის ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის ჰემოგლობინისა და სხვა რკინის შემცველი ცილებისგან. ჩვეულებრივ, როგორც ზრდასრული, ასევე ახალშობილის სისხლი შეიცავს ბილირუბინის გარკვეულ რაოდენობას. თუ ბილირუბინის კონცენტრაცია იზრდება, მაშინ ადამიანის კანი იძენს მოყვითალო ელფერს. რაც უფრო მაღალია ჰემოგლობინის კონცენტრაცია, მით უფრო გამოხატულია კანის იქტერული შეფერილობა.

სიყვითლის გამომწვევი მიზეზები, პირველ რიგში, მის ტიპზეა დამოკიდებული. ასე რომ, არსებობს სიყვითლის რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება საკუთარი მიზეზებით.

სიყვითლის სახეები ახალშობილებში

თავდაპირველად, ახალშობილთა სიყვითლე იყოფა ორ ტიპად - პათოლოგიურ და ფიზიოლოგიურ. ფიზიოლოგიური სიყვითლე არის ის, რომელიც ჩნდება ბავშვის სიცოცხლის მე-2-3 დღეს და მთლიანად ქრება სიცოცხლის მე-8-10 დღეს. ამ ტიპის სიყვითლე ხასიათდება ბილირუბინის კონცენტრაციის ზომიერი მატებით და კანის ფერის ცვლილების გარდა სხვა სიმპტომების არარსებობით. ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას და აღარ განიხილება როგორც პათოლოგია, არამედ ახალშობილის ახალ გარემო პირობებთან ადაპტაციის მდგომარეობა.

პათოლოგიური სიყვითლე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეს, ასევე მოგვიანებით. განსხვავება ამ ტიპის სიყვითლეს შორის არის სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაცია და ხანგრძლივი კურსი. პათოლოგიური სიყვითლე ვლინდება არა მხოლოდ კანის სიყვითლით, არამედ ნერვული სისტემისა და მთლიანად ორგანიზმის სხვა სიმპტომებით.

ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლის მიზეზები

ფიზიოლოგიური სიყვითლე არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაითვალოს პათოლოგიურ მდგომარეობად. ეს მხოლოდ ახალშობილის ახალ გარემო პირობებთან ადაპტაციის მდგომარეობაა. ეს გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორით.

ახალშობილებში ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:

• ნაყოფის ჰემოგლობინის ნორმალურ დონეზე გადასვლა;
• ახალშობილში ღვიძლის ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობა;
• ადაპტაცია ახალ გარემო პირობებთან.

ნაყოფის ჰემოგლობინი არის ჰემოგლობინი, რომელიც შეიცავს ნაყოფის სისხლში მისი ინტრაუტერიული განვითარების დროს. ამ ჰემოგლობინს აქვს გაზრდილი მიდრეკილება ჟანგბადთან. ამრიგად, ის უზრუნველყოფს ჟანგბადის ადექვატურ მიწოდებას ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. ნაყოფში ნაყოფის ჰემოგლობინი შეადგენს დაახლოებით 85 პროცენტს, ხოლო ნაყოფის ჰემოგლობინის წილი მოზრდილებში 1 პროცენტზე ნაკლებია. მესამე ტრიმესტრის ბოლოს ნაყოფის ჰემოგლობინის თანდათანობით იწყება ნორმალური, „ზრდასრული“ ჰემოგლობინის შეცვლა. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ეს პროცესი ძლიერდება. თუმცა, ფერმენტული სისტემების მოუმწიფებლობის გამო, დაშლილ ნაყოფის ჰემოგლობინს არ აქვს დრო, რომ სწრაფად გამოიდევნოს სხეულიდან.

უნდა გვესმოდეს, რომ სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დაშლის პროცესი დამახასიათებელია არა მხოლოდ ახალშობილთა პერიოდისთვის. ასე რომ, მოზრდილებში ერითროციტების განადგურების პროცესი მუდმივად მიმდინარეობს ( სისხლის წითელი უჯრედები ცხოვრობენ დაახლოებით 120 დღის განმავლობაში) სისხლში ჰემოგლობინის შემდგომი გამოყოფით, საიდანაც წარმოიქმნება ბილირუბინი. თუმცა, ღვიძლი ახერხებს მის სწრაფად გამოყენებას და ამოღებას, რის შედეგადაც ბილირუბინის დაახლოებით იგივე კონცენტრაცია რჩება სისხლში ( 17 მიკრომოლი ლიტრზე), ხოლო კანის ფერი უცვლელი რჩება. ახალშობილ ბავშვებში ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ გამოიყენოს მთელი ბილირუბინი, რის შედეგადაც ის ჩერდება სისხლში და იზრდება მისი კონცენტრაცია.

ბილირუბინის გაზრდილი კონცენტრაცია ბავშვის კანს იქტერულ ფერს ანიჭებს. მალე ღვიძლი სრული დატვირთვით იწყებს ფუნქციონირებას და იღებს ბილირუბინის დატვირთვას. ამავდროულად, სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაცია მცირდება და ბავშვის კანი ბუნებრივ ფერს იღებს.

ახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლის მიზეზები

პათოლოგიური სიყვითლე არის სიყვითლე, რომელიც ვლინდება დადგენილ თარიღებზე გვიან ან უფრო ადრე და გრძელდება 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ასევე, პათოლოგიურ სიყვითლეს ახასიათებს სისხლში ბილირუბინის მაღალი დონე.

ახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლის კრიტერიუმებია:

• ბილირუბინის კონცენტრაცია ლიტრზე 220 მიკრომოლზე მეტია;
• ბილირუბინის დონე ყოველ საათში იზრდება 5 მიკრომოლით ან მეტით;
• ბილირუბინის ყოველდღიური ზრდა 80-90 მიკრომოლზე მეტი;
• სიყვითლის გამოჩენა ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეს;
• სიყვითლის ხანგრძლივობა ორ კვირას აღემატება.

პათოლოგიური სიყვითლის მრავალი მიზეზი არსებობს და ეს მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც დედის პათოლოგიით, ასევე ბავშვის პათოლოგიით.

პათოლოგიური სიყვითლის მიზეზებია:

• ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება;
• K ვიტამინის ჭარბი დოზა;
• დიაბეტური ფეტოპათია ( ნაყოფის დაზიანება დედის დიაბეტის გამო);
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ღვიძლის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები.

ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება
ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება არის პათოლოგია, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის ჯგუფი შეუთავსებელია დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორთან. ამის შედეგი არის მასიური დაშლა ( ჰემოლიზი) ერითროციტები. ამის შედეგად მკვეთრად იზრდება ბილირუბინის კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში ( ჰემოგლობინი გამოიყოფა სისხლის წითელი უჯრედებიდან და მისგან წარმოიქმნება ბილირუბინი). ბილირუბინი ყვითლად ღებავს ბავშვის კანს და ხილულ ლორწოვან გარსებს.

ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ფორმით. ყველაზე გავრცელებული შეშუპება ( უმძიმესი), ამ დაავადების ანემიური და იქტერული ფორმა. ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადებით, სიყვითლე ჩნდება ბავშვის დაბადებიდან პირველ ან მეორე დღეს. იმისდა მიუხედავად, რომ ჰემოლიზური დაავადების იქტერული ფორმა მისი გამოვლინების მსუბუქი ვარიანტია, მას ასევე შეუძლია საფრთხე შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს.

K ვიტამინის დოზის გადაჭარბება
ვიტამინი K ( რომლის სინთეზური ანალოგია ვიკასოლი) ინიშნება მშობიარობის დროს სისხლდენის პროფილაქტიკისა და/ან სამკურნალოდ. ვიკასოლი ასევე ინიშნება მემკვიდრეობითი კოაგულოპათიის დროს ( სისხლის შედედების დარღვევები), ჰეპატიტი და სხვა დაავადებები. თუმცა, ამ ვიტამინის გადაჭარბებულმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს მასიური ჰემოლიზი ( განადგურება) ერითროციტები. ამის შედეგია ბილირუბინის დონის მატება და კანის შეღებვა ყვითლად.

დიაბეტური ფეტოპათია
დიაბეტური ფეტოპათია არის პათოლოგია, რომელიც ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებიც დიაბეტით იტანჯებიან. უნდა აღინიშნოს, რომ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევების ბოლოდროინდელი ზრდის გამო ( მხოლოდ რუსეთში 20 პროცენტით გაიზარდა შემთხვევა), ახალშობილთა სიყვითლის ეს მიზეზი ძალზე აქტუალურია. ამ პათოლოგიით შეფერხებულია ღვიძლის ფერმენტული სისტემის განვითარება. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ გაუმკლავდეს და გამოიყენოს მთელი ბილირუბინი.

გარკვეული მედიკამენტების მიღება
ორსული ქალის მიერ მიღებული გარკვეული მედიკამენტები როგორიცაა ანტიბიოტიკები ან გლუკოკორტიკოიდები) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილთა სიყვითლე. წამლების უმეტესობა კვეთს პლაცენტურ ბარიერს, რითაც სრულდება ნაყოფში. სისხლის ნაკადით ისინი მყისიერად აღწევენ ღვიძლში, სადაც აფერხებენ ფერმენტულ პროცესებს. თუ ჯანმრთელ ბავშვში ღვიძლს არ აქვს დრო ბილირუბინის განკარგვისთვის მხოლოდ რამდენიმე დღეში ( ფიზიოლოგიური სიყვითლე გრძელდება 14 დღემდე), შემდეგ ასეთ ბავშვებში დაბადებისას ბილირუბინის მოცილებას კიდევ უფრო მეტი დრო სჭირდება. სიყვითლე გრძელდება თვემდე ან მეტი.

ღვიძლის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები
ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე დიდი საფრთხე ღვიძლის მემკვიდრეობითი პათოლოგიაა. მათ ახასიათებთ სხვადასხვა თანდაყოლილი „დარღვევები“ ღვიძლის ფერმენტული სისტემის დონეზე, რაც შეუძლებელს ხდის ბილირუბინის უტილიზაციას. მაგალითად, გილბერტის სინდრომის დროს, ბილირუბინის მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი გენის დეფექტის გამო, დარღვეულია ბილირუბინის ინტრაჰეპატური ტრანსპორტირება და მისი დაკავშირება გლუკურონის მჟავასთან.

ღვიძლის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, რომლებსაც თან ახლავს სიყვითლე, მოიცავს:

• გილბერტის სინდრომი- ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს პერიოდული სიყვითლე სისხლში ბილირუბინის ზომიერი მატებით. დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია.
• კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი- ღვიძლის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომელიც ემყარება გლუკურონილტრანსფერაზას დეფიციტს ან დაბალ აქტივობას. ეს არის ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ღვიძლის უჯრედებში ბილირუბინის მეტაბოლიზმში. როდესაც ის არ არის, ბილირუბინის დონე ნორმალურზე 20-40-ჯერ იზრდება. ამ სინდრომის დროს სიყვითლე ჩნდება პირველივე დღიდან და ახასიათებს ბილირუბინის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია. კანის იქტერული გაუფერულება ძალიან ინტენსიურია. კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომს ახასიათებს ავთვისებიანი მიმდინარეობა, დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ახალშობილთა სიყვითლის სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილთა სიყვითლის მთავარი თვალსაჩინო ნიშანია კანის და ხილული ლორწოვანი გარსების იქტერული გაუფერულება. სკლერა). შეღებვის ინტენსივობა დამოკიდებულია ბავშვის სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციაზე. ფერი შეიძლება განსხვავდებოდეს ღია ლიმონისგან ნათელ ნარინჯისფერამდე. ზოგჯერ ბავშვის კანს შეუძლია მომწვანო ელფერიც კი შეიძინოს. ფიზიოლოგიური ახალშობილთა სიყვითლე არ აზიანებს ბავშვის ხელებსა და ფეხებს და იშვიათად აფერხებს წვივებს.

სიყვითლის მთავარი და განუყოფელი ლაბორატორიული ნიშანია სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაცია. დაბადებიდან პირველ საათებში ბილირუბინის კონცენტრაცია მერყეობს 100-დან 150 მიკრომოლამდე ლიტრზე. სიყვითლე ყველაზე მეტად ვლინდება დაბადებიდან მე-3-4 დღეს, როცა ბილირუბინის დონე ლიტრზე 180-200 მიკრომოლამდე იზრდება. მე-6 დღიდან იწყება ბილირუბინის დონის ვარდნა, სიყვითლე კი მთლიანად ქრება 8-10 დღის განმავლობაში. ახალშობილებში სიყვითლის სიმპტომების შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია მის ფორმაზე. ასე რომ, თუ ფიზიოლოგიური სიყვითლე ვლინდება მხოლოდ კანის შეღებვით, მაშინ მისი პათოლოგიური ფორმა ვლინდება რიგი სხვა ნიშნებით.

პათოლოგიური სიყვითლის ნიშნები

როგორც ფიზიოლოგიური სიყვითლის შემთხვევაში, პათოლოგიის მთავარი თვალსაჩინო ნიშანია კანის იქტერული შეფერილობა. თუმცა, ამ შემთხვევაში, იქტერუსი ჩანს ხელისგულებსა და ტერფებზე. კანის სიყვითლის გარდა, პათოლოგიური სიყვითლე ვლინდება ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანებით, შარდის ფერის ცვლილებით და სხვა სიმპტომებით.

პათოლოგიური სიყვითლის ნიშნებია:

• ნერვული სისტემის დაზიანება;
• შარდის ფერის შეცვლა;
• განავლის ფერის შეცვლა ყველაზე ხშირად გაუფერულება);
• ბავშვის ლეთარგია ან, პირიქით, ხმამაღალი მოუსვენარი ტირილი;
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება;
• მოუსვენარი ძილი;
• ჭამაზე უარის თქმა.

ბილირუბინი, პირველ რიგში, ტოქსიკური პიგმენტია, რომელიც გარკვეული კონცენტრაციით აღწევს ნერვულ სისტემაში. ამიტომ, სიყვითლის ძირითად საშიშროებას წარმოადგენს ბილირუბინის ტოქსიკური მოქმედება ბავშვის ტვინზე. ჩვეულებრივ, არსებობს გარკვეული ბარიერი ნერვულ სისტემასა და სისხლში მოცირკულირე ნივთიერებებს შორის. მას ჰემატოენცეფალურ ბარიერს უწოდებენ. მისი წყალობით, ყველა ტოქსიკური ნივთიერება დაუყოვნებლივ არ აღწევს ტვინში. ფიზიოლოგიური სიყვითლის დროს, ბილირუბინის დაბალი კონცენტრაციის გამო, ბავშვის ტვინი ხელუხლებელი რჩება.

თუმცა, პათოლოგიური სიყვითლით ან ნაყოფის ნაადრევად, ბილირუბინი აღწევს ნერვულ სისტემაში და გავლენას ახდენს ტვინის სტრუქტურებზე. სრულწლოვან ბავშვებში ბილირუბინის კრიტიკულ დონედ ითვლება ლიტრზე 340 მიკრომოლზე მეტი კონცენტრაცია. ამ მაჩვენებლებით ხდება ტვინის ბირთვების დაზიანება ( კერნიკტერუსი). დღენაკლულ ბავშვებში ეს მაჩვენებელი 220 - 250 მიკრომოლი ლიტრზეა. ეს აიხსნება იმით, რომ დღენაკლულ ბავშვებში ნერვული სისტემა უფრო დაუცველია და ბილირუბინის გაცილებით დაბალმა კონცენტრაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას.

პათოლოგიური სიყვითლის სხვა სიმპტომებია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილება. როგორც წესი, ჩვილი ხდება ლეთარგიული და ლეთარგიული, ცუდად წოვს და ზოგჯერ საერთოდ უარს ამბობს ჭამაზე.

როდის ქრება ახალშობილებში სიყვითლე?

ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლე მთლიანად ქრება 8-10 დღის განმავლობაში. დღენაკლულ ბავშვებში სიყვითლე შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირამდე; ძალიან ნაადრევი ჩვილებში სიყვითლე შეიძლება გაგრძელდეს 4-დან 5 კვირამდე. რძიანი სიყვითლე გრძელდება 3-დან 6 კვირამდე, მაგრამ შესაძლოა უფრო ადრე გაქრეს თუ ბავშვი ძუძუთი მოცილდება.

დიარეა ახალშობილთა სიყვითლით

დიარეა ( ხშირი განავალი) არ ახასიათებს ახალშობილთა სიყვითლეს. განავლის დარღვევა შეიძლება მოხდეს სიყვითლით უფროს ბავშვებში, როგორიცაა ჩვილები ( ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები). როგორც წესი, ეს სიმპტომი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის გამოვლინებაა. ეს ნიშნავს, რომ დიარეა დამახასიათებელია ღვიძლისთვის ( პარენქიმის სინონიმი) სიყვითლე. ზოგჯერ ჩვილებში შეიძლება შეინიშნოს განავლის დარღვევა, თუ სიყვითლის მიზეზი იყო ინფექცია. ამ შემთხვევაში ხდება არა მხოლოდ ღვიძლის დაზიანება, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა, რომელსაც თან ახლავს დიარეა. ასევე, დიარეა შეიძლება იყოს უბრალოდ თანმხლები სიმპტომი და საერთო არაფერი ჰქონდეს სიყვითლის სინდრომთან.

ახალშობილთა სიყვითლის კლასიფიკაცია

ახალშობილთა სიყვითლე შეიძლება კლასიფიცირდეს ძირითადი მიზეზის, ხანგრძლივობის, დაწყების დროისა და მრავალი სხვა ფაქტორის მიხედვით. როგორც ფიზიოლოგიური სიყვითლის ვარიანტი, ჩვეულებრივად ითვლება სიყვითლე ნაადრევ ჩვილებში. ახალშობილთა სიყვითლის ცალკე ვარიანტია რძიანი სიყვითლე, რომლის სინონიმებია „ორსული სიყვითლე“ ან „სიყვითლე დედის რძიდან“.

სიყვითლის ძირითადი ტიპებია:

• გახანგრძლივებული, გახანგრძლივებული ან გახანგრძლივებული სიყვითლე;
• სიყვითლე დღენაკლულ ბავშვებში;

• გარდამავალი სიყვითლე;
• ბირთვული სიყვითლე;
• ჰემორაგიული სიყვითლე;
• ინფექციური სიყვითლე;
• ორსული სიყვითლე ან რძიანი სიყვითლე;
• სიყვითლე სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორის შეუთავსებლობით.

გახანგრძლივებული, გახანგრძლივებული ან გახანგრძლივებული სიყვითლე

გაჭიანურებული სიყვითლე ყველაზე ხშირად განიხილება პათოლოგიური სიყვითლის ვარიანტად. მოგეხსენებათ, ფიზიოლოგიური სიყვითლე ჩნდება მეორე-მესამე დღეს და მთლიანად ქრება მე-10 დღეს. შემთხვევების 5-დან 10 პროცენტამდე ეს არ ხდება და სიყვითლე გრძელდება 3 კვირა ან მეტი. ამ ტიპის სიყვითლეს უწოდებენ გახანგრძლივებულ ან გახანგრძლივებულს.

გახანგრძლივებული სიყვითლის შედეგები დამოკიდებულია ბილირუბინის კონცენტრაციაზე და მის განვითარებაზე გამომწვევ მიზეზებზე. ბილირუბინის დონის მატება 270-300 მიკრომოლზე გახანგრძლივებული სიყვითლით ითვლება სახიფათო ნიშნად, ვინაიდან ამ კონცენტრაციით აღინიშნება ნერვული სისტემის დაზიანება. როგორც ზოგადად ნებისმიერი პათოლოგიური სიყვითლე, გახანგრძლივებული სიყვითლე არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სინდრომი. ეს ნიშნავს, რომ გახანგრძლივებული სიყვითლე არის რაიმე სხვა პათოლოგიის გამოვლინება, მაგალითად, ღვიძლის პათოლოგია. ასე რომ, ძალიან ხშირად გახანგრძლივებული სიყვითლე საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შედეგია. გახანგრძლივებული სიყვითლის ძირითადი მკურნალობა ფოტოთერაპიაა.

სიყვითლე დღენაკლულ ბავშვებში

ნაადრევი დაბადება და, შედეგად, ნაყოფის ნაადრევი სიმწიფე ნაადრევი მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამის მიზეზი ღვიძლის ფერმენტული სისტემის, ისევე როგორც ბავშვის მთელი სხეულის მოუმწიფებლობაა. სიყვითლის სიმძიმე არ არის დამოკიდებული ახალშობილის სხეულის წონაზე, არამედ ნაადრევადობის ხარისხზე, ანუ ნაყოფის ორგანოების მოუმწიფებლობის ხარისხზე. დღენაკლულ ბავშვებში ( 2-3 კვირის სხვაობით) ბილირუბინის კონცენტრაცია სისხლში არის 90 - 105 მიკრომოლი ლიტრზე. უფრო მძიმედ ნაადრევ ჩვილებში ( 4 კვირის ინტერვალით) ბილირუბინის დონემ შეიძლება მიაღწიოს 170-200 მიკრომოლს ლიტრზე.

გარდამავალი სიყვითლე

გარდამავალი ან გარდამავალი სიყვითლე ითვლება ფიზიოლოგიური სიყვითლის ვარიანტად. გარდამავალი სიყვითლე ვლინდება ბავშვის დაბადებიდან მეორე დღეს ( ჩვეულებრივ 30-36 საათის შემდეგ) და კვდება მერვე დღეს. გარდამავალი სიყვითლის დროს ბილირუბინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 200 მიკრომოლს ლიტრზე, ხოლო საათობრივი მატება ლიტრზე 2-3 მიკრომოლის ფარგლებში. ფიზიოლოგიური სიყვითლის მსგავსად, გარდამავალი სიყვითლე ყველაზე მეტად გამოხატულია დაბადებიდან მე-3-4 დღეს. 4 დღის შემდეგ სიყვითლე იწყებს რეგრესიას ( ჩაცხრება) და მთლიანად ქრება 8-10 დღის განმავლობაში. გარდამავალი სიყვითლე არ საჭიროებს მკურნალობას და არ ახლავს ბავშვის ჯანმრთელობის გაუარესება.

ბირთვული სიყვითლე

ბირთვული სიყვითლე არის სიყვითლე, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური ქერქის ბირთვების დაზიანება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბილირუბინი ლიპოფილურია ( ცხიმში ხსნადი) ნივთიერება, რომელიც ადვილად აღწევს ნერვულ ქსოვილში. სისხლში ბილირუბინის ზომიერი კონცენტრაციის დროს ნერვული სისტემა დაცულია. როდესაც ბილირუბინის კონცენტრაცია აღწევს კრიტიკულ დონეს 300 მიკრომოლი ლიტრზე, ბავშვის ცერებრალური ქერქი მგრძნობიარე ხდება ბილირუბინის ტოქსიკური ზემოქმედების მიმართ.

არაპირდაპირი ( ანუ ჯერ არ არის დაკავშირებული გლუკურონის მჟავასთან) ბილირუბინი არის შხამი უპირატესად ნეიროტოქსიური ეფექტით. ეს ნიშნავს, რომ მას აქვს შერჩევითი ეფექტი ნერვული ქსოვილის უჯრედებზე. ნერვულ სისტემაში შეღწევით, ბილირუბინი მოქმედებს ცერებრალური ქერქის ბირთვებზე ( სასიცოცხლო სტრუქტურები) შემდგომი ბილირუბინის ენცეფალოპათიის განვითარებით. ბირთვული სიყვითლე შეინიშნება კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომის შემთხვევაში. ამ ტიპის სიყვითლე გადაუდებელი მდგომარეობაა, ხშირი ფატალური შედეგით. ამიტომ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს მისი განვითარების პრევენციაზე. როდესაც არსებობს კერნიკტერუსის განვითარების საფრთხე, რეკომენდებულია სისხლის გადასხმა და მკურნალობის სხვა მეთოდები.

ჰემორაგიული სიყვითლე

არ არსებობს ტერმინი „ჰემორაგიული სიყვითლე“. უფრო სწორი იქნება თუ ვიტყვით „სიყვითლე ჰემორაგიული სინდრომით“. ეს არის სიყვითლის სახეობა, რომელიც ვლინდება სისხლდენის სიმპტომებით. როგორც წესი, ასეთი სიყვითლის კლინიკურ სურათში, სისხლდენის გარდა, აღინიშნება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გადიდებული ელენთა და ღვიძლი, წვეთი ( მეცნიერულად ასციტი). სისხლდენისკენ მიდრეკილება განპირობებულია K ვიტამინის დეფიციტით, რომელიც მონაწილეობს კოაგულაციის პროცესებში ჩართული ცილების სინთეზში. სისხლის შედედება). როდესაც K ვიტამინი არასაკმარისია ან მთლიანად არ არის ორგანიზმში, აუცილებელი ცილები სინთეზირდება მცირე რაოდენობით, რაც იწვევს სისხლის შედედების დარღვევას.

ვიტამინი K არის ცხიმში ხსნადი ვიტამინი, რომელიც სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში. ამიტომ ამ ვიტამინის დეფიციტი შეინიშნება სიყვითლის დროს, რომლის მიზეზი თავად ღვიძლშია. ეს არის ე.წ. ან პარენქიმული) და მექანიკური სიყვითლე. სიყვითლე ჰემორაგიული სინდრომით ხშირად აღინიშნება ატრეზიით ( განუვითარებლობა) სანაღვლე გზები. ამ თანდაყოლილი პათოლოგიით კანის იქტერული შეფერილობა უკვე დაბადებიდან პირველ დღეს ჩნდება. სიყვითლე ძალიან სწრაფად პროგრესირებს, ბილირუბინის ყოველდღიური მატება ძალიან მაღალია. ასეთი სიყვითლის განუყოფელი სიმპტომია ქავილი. ბავშვების ზოგადი მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. ქავილის გამო უშფოთველნი ხდებიან, გამუდმებით ტირიან, უარს ამბობენ ჭამაზე. ყველა სიმპტომი, რომელიც ვითარდება ბილიარული ატრეზიასთან, დაკავშირებულია ქოლესტაზის ფენომენთან ( ნაღვლის სტაგნაცია). ნაღვლის სტაგნაცია იწვევს ღვიძლისა და ელენთის გადიდებას ( ჰეპატომეგალია და სპლენომეგალია), კანის ქავილი, კანისა და ლორწოვანი გარსების შეღებვა ყვითელ-მწვანე ფერში. ქირურგიული მკურნალობის გარეშე ბავშვები ერთ წლამდე იღუპებიან.

ინფექციური სიყვითლე

ინფექციური სიყვითლე არის სიყვითლის სახეობა, რომელიც პროვოცირებულია ინფექციური პათოლოგიით. სახელწოდება "ინფექციური" ასახავს არა სიყვითლის ბუნებას, არამედ მის მიზეზს. სიყვითლის კლასიფიკაცია ეტიოლოგიური ( მიზეზობრივი) ფაქტორი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნეონატოლოგების მიერ ( ექიმები, რომლებიც ზრუნავენ ახალშობილებზე).

სიყვითლის ტიპები ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით მოიცავს:

• სიყვითლე, ჰემოლიზური წარმოშობის- ის, რაც გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლით. მათ შორისაა სიყვითლე ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების დროს, სიყვითლე K ვიტამინის გადაჭარბებული დოზის გამო.
• სიყვითლე ბილირუბინის ღვიძლშიდა ტრანსპორტირების დარღვევით ან პარენქიმული სიყვითლის გამო. ეს არის სიყვითლე, რომლის მიზეზი ღვიძლში იმალება. ყველაზე ხშირად ახალშობილებში პარენქიმული სიყვითლე გამოწვეულია თანდაყოლილი დაავადებებით. მაგალითად, ეს არის გილბერტის სინდრომი ან კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი.
• სიყვითლე, მექანიკური წარმოშობა- ისინი, ვინც პროვოცირებულია დაბრკოლებით ( ბლოკირება) სანაღვლე გზები.
• სიყვითლე, შერეული წარმოშობის- მათ შორისაა ინტრაუტერიული ინფექციების გამო სიყვითლე.

როგორც სიიდან ჩანს, ინფექციური სიყვითლე აერთიანებს რამდენიმე მექანიზმს ერთდროულად. ახალშობილებში ინფექციური სიყვითლე შესაძლოა გამოწვეული იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციით, ხოლო უფროს ბავშვებში ინფექციური სიყვითლე ყველაზე ხშირად A ჰეპატიტის გამოვლინებაა. ინტრაუტერიული ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე ახალშობილებში, მოიცავს ციტომეგალოვირუსს, ტოქსოპლაზმოზის, ჰერპესს.

ორსული ( რძის) სიყვითლე

ორსული ან რძისფერი სიყვითლე ( ასევე სიყვითლე დედის რძისგან) პირველად აღწერილი იქნა 1960-იან წლებში. მიუხედავად იმისა, რომ მას შემდეგ ნახევარი საუკუნე გავიდა, ამ სიყვითლის გამომწვევი მიზეზი ჯერ ზუსტად არ არის დაზუსტებული. არსებობს ვარაუდი, რომ ახალშობილის შრატში ბილირუბინის ჭარბი რაოდენობა მშობიარობის შემდეგ ქალების სისხლში პრეგნანდიოლის მომატებული კონცენტრაციის შედეგია. ეს ნივთიერება ( პრეგნანდიოლი) აფერხებს ბილირუბინის მეტაბოლიზმს, რის შედეგადაც იგი უფრო დიდხანს ცირკულირებს ბავშვის სისხლში და აფერადებს მის კანს იქტერულ ფერში. ბავშვი პრეგნანდიოლს იღებს დედის რძიდან, სადაც ის სისხლიდან აღწევს.

ორსული ან რძიანი სიყვითლე გრძელდება 3-დან 6 კვირამდე. ძალიან ადვილია მისი დიაგნოსტიკა. რეკომენდირებულია მკერდიდან ბავშვის მოცილება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რის გამოც სიყვითლე სწრაფად ქრება. თუ კვლავ დაიწყებთ კვებას, სიყვითლე კვლავ ჩნდება.

სიყვითლე ახალშობილებში სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის შეუთავსებლობით

სიყვითლე ახალშობილში ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც დედა და ნაყოფი შეუთავსებელია Rh ფაქტორთან ან ABO სისტემის ანტიგენებთან. ხალხში სისხლის ჯგუფის მიხედვით). როგორც წესი, პირველი ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია, ნაკლებად ხშირად მეორე. ეს შეუთავსებლობა იწვევს ინტენსიურ ჰემოლიზს ( განადგურება) ნაყოფის ერითროციტები, რის გამოც დაავადებას ახალშობილის ჰემოლიზურ დაავადებას უწოდებენ. ამ პათოლოგიის სიხშირე მერყეობს 3-დან 5 პროცენტამდე, ხოლო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 3 პროცენტია.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სიყვითლე Rh შეუთავსებლობით. Rh ფაქტორი ( ან ანტიგენი D) არის ანტიგენების სისტემა ( ცილები), რომლებიც განლაგებულია ერითროციტების შიდა მემბრანაზე. არსებობს ორი სახის Rh ფაქტორი - დადებითი და უარყოფითი. ახალშობილში ჰემოლიზური დაავადება ვითარდება, როდესაც დედა რეზუს უარყოფითია, ხოლო ნაყოფი დადებითი Rh. ეს კომბინაცია ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ორი ადამიანი განსხვავებული Rh ფაქტორით შედის ქორწინებაში. ამ შემთხვევაში Rh-დადებითი სისხლის ჯგუფის ბავშვის გაჩენის რისკი 75 პროცენტია, ხოლო Rh-უარყოფითი სისხლის ჯგუფის შემთხვევაში - 25. კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის წარმოიქმნება მხოლოდ მაშინ, როცა Rh ფაქტორები განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში დედის სისხლში წარმოიქმნება ანტისხეულები ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების წინააღმდეგ ( სპეციფიკური ცილები). მომავალში ეს ანტისხეულები პლაცენტაში შედიან ნაყოფის სისხლში და ფიქსირდება მის წითელ უჯრედებზე. შედეგად ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები, რაც იწვევს მისგან ჰემოგლობინის გამოყოფას და მისგან ბილირუბინის წარმოქმნას. სისხლის წითელი უჯრედების მასიური განადგურება იწვევს ბავშვის სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის მნიშვნელოვან ზრდას.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში სიყვითლე განპირობებულია სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობით. მოგეხსენებათ, ადამიანებში არის 4 სისხლის ჯგუფი - I, II, III, IV. თითოეულ ამ ჯგუფს მემკვიდრეობით იღებს გარკვეული გენები, რომლებიც წარმოდგენილია ABO სისტემის ანტიგენებით - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. ეს ანტიგენები შეიცავს არა მხოლოდ ერითროციტებს, არამედ ადამიანის ყველა ქსოვილსა და ორგანოს. იშვიათ შემთხვევებში ხდება კონფლიქტი დედისა და ნაყოფის ანტიგენებს შორის, რასაც თან ახლავს ნაყოფის ერითროციტების მიმართ ანტისხეულების გამომუშავება. დედის ანტისხეულების ბავშვის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ ვითარდება ჰემოლიზი – სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება. ყველაზე ხშირად, ეს სურათი შეინიშნება, როდესაც დედა არის პირველი სისხლის ჯგუფის წარმომადგენელი, ხოლო ბავშვი მეორე ან მესამე.

სიყვითლის კლასიფიკაცია წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით

წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ სიყვითლის სამ ძირითად ტიპს - კონიუგატიურ ( სინონიმები - ღვიძლის ან პარენქიმული) სიყვითლე, ჰემოლიზური სიყვითლე და
მექანიკური სიყვითლე.

ღვიძლისმიერი ( კონიუგატიური, პარენქიმული) სიყვითლე

ღვიძლის სიყვითლე არის სიყვითლის სახეობა, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლის დაავადებით. ღვიძლის სიყვითლის სინონიმებია ტერმინები - კონიუგატიური და პარენქიმული. კონიუგაცია არის ბილირუბინის გლუკურონის მჟავასთან შერწყმის პროცესი, რის შემდეგაც ბილირუბინი ნაკლებად მავნე ხდება. ამრიგად, ადამიანის ორგანიზმში ბილირუბინის ორი ტიპი ცირკულირებს – თავისუფალი და შეკრული. თავისუფალი ბილირუბინი არის ის, რაც სისხლშია, რის შემდეგაც ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები. თავისუფალი ბილირუბინი ძალიან ტოქსიკურია და ადვილად ხვდება ნერვულ სისტემაში. სწორედ ამ ტიპის ბილირუბინი შედის ღვიძლში, სადაც ის უკავშირდება გლუკურონის მჟავას, რითაც უვნებელია. შეკრული ან „ნეიტრალიზებული“ ბილირუბინი ღვიძლიდან შემდეგ ხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ღვიძლის სიყვითლის დროს ირღვევა კონიუგაციის პროცესი, ანუ ბილირუბინის შებოჭვა. ღვიძლის სიყვითლის მეორე სინონიმია ტერმინი - პარენქიმული. პარენქიმა არის ღვიძლის ქსოვილი, რომელიც ამ შემთხვევაში დაზიანებულია. ეს ტერმინი ყველაზე ზუსტად ასახავს სიყვითლის გამომწვევ ფაქტორს. ის განმარტავს, რომ დაავადების მიზეზი დევს არა ღვიძლის ზემოთ და არა ქვემოთ, არამედ მასში.

პარენქიმული სიყვითლე ვითარდება ჰეპატიტით, ციროზით, ღვიძლის თანდაყოლილი პათოლოგიებით, ატრეზიით ( განუვითარებლობა) სანაღვლე გზები.

პარენქიმული სიყვითლის დიაგნოზი
კანის ფერი პარენქიმული სიყვითლით იძენს მოწითალო ელფერს ( ზაფრანის ფერი). ღვიძლი და ელენთა ხშირად გადიდებულია და აღინიშნება ზომიერი ქავილი. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მახასიათებელია შარდისა და განავლის ფერის ცვლილება. პარენქიმული სიყვითლის დროს შარდი მუქი ფერის ხდება, განავალი კი უფერულდება. სისხლის ანალიზში იზრდება ღვიძლის ყველა ფერმენტი, იზრდება ბილირუბინის კონცენტრაცია.

ჰემოლიზური სიყვითლე

ჰემოლიზური სიყვითლე ვითარდება სისხლის წითელი უჯრედების ინტენსიური ჰემოლიზის გამო. ჰემოლიზი არის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროცესი, რის შემდეგაც მათგან გამოიყოფა ჰემოგლობინი, საიდანაც წარმოიქმნება ბილირუბინი. ჩვეულებრივ, ერითროციტები ცოცხლობენ დაახლოებით 120 დღეს, თუმცა ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება. როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებულია, თავისუფალი, ტოქსიკური ბილირუბინი გამოიყოფა სისხლში. ჰემოლიზური სიყვითლის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ თავისუფალი ბილირუბინი ცხიმში ხსნადი ნივთიერებაა, რომელიც ადვილად ხვდება ნერვულ სისტემაში. იქ ის შეუქცევად აზიანებს ნეირონებს, რაც იწვევს ბილირუბინის ენცეფალოპათიის განვითარებას ( ტვინის დაზიანება).

ჰემოლიზური სიყვითლე ჩნდება ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადებით, K ვიტამინის ჭარბი დოზით, რიგი მედიკამენტების გამოყენებით. ჰემოლიზური სიყვითლის გამორჩეული თვისებაა კანის ლიმონისფერი ფერი. ღვიძლის ფერმენტები ნორმალურ ფარგლებშია, განავლის ფერი არ იცვლება, შარდი იძენს ნათელ ნარინჯისფერ ფერს. ჰემოლიზური სიყვითლის დროს ელენთა დიდად გადიდებულია, რაც მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია. ბილირუბინის დონის მატება ხდება თავისუფალი ბილირუბინის გამო.

მექანიკური სიყვითლე

ობსტრუქციული სიყვითლის სინონიმია ტერმინი „სუბჰეპატური სიყვითლე“. ის ასევე ასახავს ეტიოლოგიას ( მიზეზები) სიყვითლე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მიზეზი არის არა თავად ღვიძლში, არამედ მის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, სიყვითლე არის სანაღვლე გზების მექანიკური ბლოკირების შედეგი.

ჩვეულებრივ, მას შემდეგ, რაც ბილირუბინი გლუკურონის მჟავას უკავშირდება, ის შედის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, როგორც ნაღვლის ნაწილი. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ნაღველი მონაწილეობს ცხიმების შეწოვაში. ობსტრუქციული სიყვითლის დროს, ბილირუბინის შემცველი ნაღველი ვერ გადადის ღვიძლიდან საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ამის მიზეზი არის დაბრკოლება ( ბლოკირება) სანაღვლე გზების დონეზე. ეს შეიძლება იყოს ნაღვლის ბუშტი, სადინარის შეკუმშვა სიმსივნით ან კისტათი. ვინაიდან ნაღველი ვეღარ პოულობს გამოსავალს, ის იწყებს ნაღვლის ბუშტში დაგროვებას. შარდის ბუშტის შევსების შემდეგ ნაღველი იწყებს მისი კედლების გაჯერებას და ნელ-ნელა აღწევს სისხლში. ამრიგად, სისხლში კონიუგირებული ბილირუბინის დონე იწყებს მატებას. ბილირუბინთან ერთად ნაღვლის მჟავებიც ხვდება სისხლში, რაც ძლიერ აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს. ეს იწვევს კანის აუტანელ ქავილს, რომელიც შეინიშნება ობსტრუქციული სიყვითლით.

ღვიძლქვეშა სიყვითლე ასევე გამოირჩევა კანის მომწვანო ელფერით, სრულიად გაუფერულებული განავლით და მუქი ფერის შარდით.

არსებობს უკუჩვენებები. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

თქვენი დედობრივი სიმშვიდისთვის, გავიმეოროთ: ის ფაქტი, რომ თქვენი ახალშობილი ბავშვის სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს მოულოდნელად ნარინჯისფერი გახდა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეგაწუხოთ და შეგაშინოთ. ახალშობილებში სიყვითლე არ არის დაავადება! ეს მხოლოდ ინდიკატორია (ერთგვარი მარკერი) გარკვეული ფიზიოლოგიური პროცესებისა, რომლებიც ხდება ბავშვის ორგანიზმში დედის მუცლიდან დღის სინათლეზე „გადასვლის“ გამო.

იმისთვის, რომ ზუსტად გავიგოთ, თუ როგორ იცვლის ახალშობილის კანი ფერს რომანტიული ვარდისფერიდან ისტერიულად ყვითელში, აზრი აქვს გავიხსენოთ სკოლის ანატომიის კურსის რამდენიმე პუნქტი:

სიყვითლის მექანიზმი.ადამიანის სისხლში არის სპეციალური სისხლის წითელი უჯრედები - ერითროციტები, რომელთა ამოცანაა ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადატანა მთელ სხეულში. ყოველდღიურად, სისხლის წითელი უჯრედების დაახლოებით 1% კვდება ჩვენს სხეულში (სისხლის თითოეული წითელი უჯრედის სიცოცხლის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 120 დღისა). განადგურებისას ეს უჯრედები ათავისუფლებენ ნივთიერებას, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს - ბილირუბინს - სპეციალურ ყვითელ პიგმენტს, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს ჰემოგლობინის მეტაბოლიზმში. თავისთავად, ბილირუბინი საკმაოდ საშიში და ტოქსიკური ნივთიერებაა შინაგანი ორგანოებისთვის, ამიტომ, ჩვეულებრივ, როგორც კი სისხლი მას ღვიძლში მოაქვს, ღვიძლის სპეციალური ფერმენტები მაშინვე ანეიტრალებს მას. სამედიცინო ენაზე ღვიძლში მავნე ყვითელი პიგმენტის განეიტრალების პროცესს „ბილირუბინის კონიუგაცია“ ეწოდება. შემდეგ დეტოქსიკირებული ბილირუბინი გადის ნაღვლის სადინარებში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ექსკრეტორული სისტემით.

თუ ბილირუბინის ფორმირებისა და გამოყოფის ამ ჯაჭვის რომელიმე რგოლი ირღვევა, ამ ნივთიერების დონე მატულობს, ყვითელი პიგმენტი აღწევს კანში, აფერადებს სახესა და სხეულს „შემოდგომის ტონებში“. და თუ ვსაუბრობდით არა ახალშობილებზე, არამედ ხანდაზმულებზე, მაშინ სიყვითლე უნდა განვიხილოთ, როგორც სერიოზული დაავადების აშკარა სიმპტომი (მაგალითად, ღვიძლის დაავადებები, როგორიცაა ჰეპატიტი, მწვავე მოწამვლა, ინტოქსიკაცია, ნაღვლის ბუშტის ანთება, სტაგნაცია. ნაღვლის სადინრები და ა.შ.).

ფიზიოლოგიური სიყვითლე ახალშობილებში - ნორმის ფარგლებში

მაგრამ ახალშობილებში სიყვითლე ყველაზე ხშირად ფიზიოლოგიური ნორმაა. დასკვნა ის არის, რომ ბავშვს, რომელიც ძლივს დაიბადება, აქვს ჰემოგლობინის ძალიან მაღალი დონე, რომელიც მკვეთრად იწყებს კლებას ბავშვის ცხოვრების ახალ პირობებში. გარდა ამისა, ახალშობილს ჯერ კიდევ არ აქვს სრულად ჩამოყალიბებული ღვიძლის ფერმენტების „არმია“. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ახალშობილი სიცოცხლის პირველ დღეებში უბრალოდ ფიზიკურად ვერ უმკლავდება სისხლში ბილირუბინის მაღალ დონეს. ამიტომ ბავშვი სწრაფად ყვითლდება.

სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს აბსოლუტურად ჯანმრთელი ახალშობილთა 60% მაინც „შეღებილია“ ყვითლად. ეს ნორმალურია და არ ემუქრება ბავშვს რაიმე უსიამოვნებით. მედიცინაში არის ტერმინიც კი - ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე. ფიზიოლოგიური ნიშნავს ბუნებრივ, ნორმალურ, პათოლოგიის გარეშე.

ასე რომ, მაშინაც კი, თუ თქვენ ხართ ამ 60% -ში, არ არსებობს შიშის საფუძველი. და თუ მოხდა ისე, რომ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა (რაც ნიშნავს, რომ მას აქვს ღვიძლის ფერმენტები კიდევ უფრო ნაკლები უნარიანი, ვიდრე ჯანმრთელ ჩვილს), მაშინ თქვენ უფრო მეტად აღფრთოვანდებით მისი ყვითელი ფერით - ნაადრევად დაბადებული ყველა ბავშვის 80-90% გადარჩება ფიზიოლოგიურად. ახალშობილთა სიყვითლე.

ახალშობილებში სიყვითლის რისკის ქვეშ არიან ჩვილები, რომელთა დედებს აქვთ დიაბეტი, ასევე ტყუპები (ტყუპები, სამეული და ა.შ.)

ჩვეულებრივ, ახალშობილში სიყვითლე ორ-სამ კვირაში უნდა გაიაროს. და რა უნდა გააკეთოს იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ბუნებრივად გაყვითლდა, მაგრამ ისევ ვარდისფერი გახდეს, თუნდაც სამი კვირის შემდეგ, თითქოს არ აპირებს?

რატომ არ ქრება ბავშვში სიყვითლე 21 დღის შემდეგ?

თუ ბავშვის კანის „ოქროსფერი“ ფერი არ გაქრა სამი კვირის განმავლობაში (რაც ნიშნავს, რომ ღვიძლის ფერმენტების მიერ ტოქსიკური ბილირუბინის განეიტრალების პროცესი არ გაუმჯობესებულა), აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც ტესტებისა და ტესტების გამოყენებით დაადგენს. ბავშვის ორგანიზმში ბილირუბინის "არსებობის" ციკლის რომელ ეტაპზე დარღვეულია და რატომ. მიზეზები შეიძლება იყოს, შედარებით რომ ვთქვათ, საშიში. Მაგალითად:

1. ბავშვის ნებისმიერი დაავადების შედეგად, მისი სისხლის ერითროციტების განადგურება ხდება ინტენსიურად და მუდმივად (მაგალითად, ჰემოლიზური დაავადებით, რომელიც ხშირად ვითარდება ბავშვებში, რომელთა Rh ფაქტორი განსხვავდება დედისგან). შესაბამისად, სისხლში ბილირუბინის დონე მუდმივად ამაღლებულია.
2. ღვიძლის მუშაობა სათანადოდ არ ჩამოყალიბდა (მაგალითად, მემკვიდრეობითი ჰეპატიტის გამო). ამ შემთხვევაში სიყვითლეს სამართლიანად უწოდებენ ღვიძლს.
3. ჩვეულებრივ, ღვიძლში ბილირუბინის განეიტრალების შემდეგ, იგი შედის ნაღვლის ბუშტში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაღვლის სადინარების მეშვეობით. ხშირად ახალშობილში სიყვითლე არ ქრება ამ კონკრეტული ორგანოს გაუმართაობის გამო. მაგალითად, ნამსხვრევს შეიძლება ჰქონდეს სანაღვლე გზების ობსტრუქცია – ამ შემთხვევაში სიყვითლეს მექანიკურს უწოდებენ.

თუ ახალშობილში სიყვითლის მიზეზი მდგომარეობს ერთ-ერთ ამ სერიოზულ დაავადებაში, მაშინ ექიმები სპეციალური ტესტებისა და ტესტების დახმარებით დაადგენენ ამას და დანიშნავენ ადეკვატურ მკურნალობას, რომელშიც იქნება არა თავად სიმპტომი, არამედ თავად დაავადება. მკურნალობდა.

ფიზიოლოგიური (ანუ აბსოლუტურად ნორმალური, არასაშიში) სიყვითლე ახალშობილებში ასევე შეიძლება გაგრძელდეს სამ კვირაზე მეტ ხანს - ზოგიერთ ჩვილში ღვიძლის ფერმენტები სწრაფად "ითვისებენ თავიანთ დანიშნულებას", ზოგიერთში - უფრო ნელა.

ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება გაგრძელდეს 21 დღეზე მეტ ხანს და უმიზეზოდ. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურია და იწინასწარმეტყველოს ზუსტი თარიღები, როდის ისწავლის სიარული, როდის - ლაპარაკი და როდის - მისი ღვიძლი ისწავლის ბილირუბინის დამუშავებას, ვერც ერთი ბავშვის "ესკულაპიუსი" ვერ იწინასწარმეტყველებს, თუნდაც ის. არის მედიცინის ყველაზე გამორჩეული გენიოსი.

როგორც მზრუნველი და გონიერი მშობელი, უნდა გესმოდეთ, რომ ახალშობილი ბავშვი (როგორც უფროსი ბავშვი) თავისთავად მისი ფიზიკური მდგომარეობის შესანიშნავი მაჩვენებელია. მარტივად რომ ვთქვათ, თუ თქვენი ბავშვი გაყვითლდა და აგრძელებს ამ მზიან ტონს სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაგრამ ამავე დროს არ ამჟღავნებს შფოთვის ნიშანს - არ ტირის, ჭამს მადას, იმატებს წონაში. რეგულარულად ავსებს საფენებს და მშვიდად სძინავს, მაშინ გახანგრძლივებულ სიყვითლეზე ფიქრის მიზეზი არ არის, არ უნდა გქონდეთ.

ერთადერთი, რაც უნდა გაკეთდეს, არის გამოცდილი და დაკვირვებული პედიატრის დახმარებით, დაიწყოთ თქვენი ბავშვის სისხლში ბილირუბინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

სიყვითლე ახალშობილებში - შედეგები ყველასთვის

იმ ორი კვირის განმავლობაში, როცა ახალშობილის სისხლში ტოქსიკური ბილირუბინის დონე ამაღლებული იყო და კანი „ოქროსფერი“ ელფერით ანათებდა, ბავშვისთვის ცუდი არაფერი მომხდარა. მიუხედავად იმისა, რომ ბილირუბინი ტოქსიკურია, მისი რაოდენობა (მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვში ამ პერიოდში მატულობს) მაინც არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ბავშვს მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს.

მაგრამ თუ სიყვითლე გაჭიანურდა და გავიდა 21 დღეს (რაც ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ბილირუბინის დონე აგრძელებს მაღალი დონის შენარჩუნებას), აუცილებელია პედიატრთან დაკავშირება და ბავშვის ბილირუბინის „დახლზე“ დაყენება – ანუ, ის მუდმივად უნდა იყოს გაზომილი და მონიტორინგი. თუ ბილირუბინის დონე ნორმაზე მაღლა დგას, მაგრამ არ მატულობს, არ უნდა შეგეშინდეთ, გონივრული ექიმის სისტემატური მეთვალყურეობის ქვეშ, ასეთი სიყვითლე არ ემუქრება ბავშვს რაიმე სერიოზულ შედეგებს.

სიყვითლე ახალშობილებში რეალური პრობლემებით შეიძლება დაემუქროს მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც სისხლში ბილირუბინის დონე ნორმაზე 10-ჯერ იზრდება და აქვს პროგრესული აღმავალი ტენდენცია. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება დაზიანდეს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემა, მისი ღვიძლი და ა.შ. მაგრამ თუ დროულად მიმართეთ პედიატრს, არც ერთი პასუხისმგებელი ექიმი უბრალოდ არ დაუშვებს მოვლენის ასეთ განვითარებას.

სისხლში ბილირუბინის კრიტიკული მაჩვენებლებია ორსული და დღენაკლული ბავშვებისთვის, შესაბამისად: 324 მკმოლ/ლ და 250 მკმოლ/ლ. თქვენ, მშობლებმა, არ გჭირდებათ ამ ნომრების ცოდნა, მთავარია ექიმმა, რომელიც აკვირდება ახალშობილის მდგომარეობას, დაიმახსოვროს ისინი.

ახალშობილებში სიყვითლის მკურნალობის მეთოდები

მთლად სწორი არ არის ლაპარაკი თავად სიყვითლის მკურნალობაზე ახალშობილთა კონტექსტში - ვინაიდან, როგორც უკვე ორმოცდაათჯერ ითქვა, ეს არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ სიმპტომია.

თუ სიყვითლე არის რაიმე სერიოზული დაავადების სიმპტომი (ინდიკატორი ან შედეგი), მაშინ, რა თქმა უნდა, მკურნალობენ არა სიყვითლეს, არამედ თავად ამ დაავადებას. მაგრამ არც ერთი დაავადება არ მკურნალობს ღამით და არის სიტუაციები, როდესაც თერაპიასთან ერთად აუცილებელია სისხლში ბილირუბინის დონის დაქვეითება, რომელიც სახიფათოდ „მოცურავს“ კრიტიკულ დონემდე.

ჯერ კიდევ 15-20 წლის წინ, იმ სიტუაციაში, როდესაც ბილირუბინის დონე გახდა საფრთხის შემცველი და შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ბავშვს ჩაუტარდა გაცვლითი სისხლის გადასხმა.

დღეს ახალშობილებში სიყვითლის მკურნალობის ეს მეთოდიც გამოიყენება, მაგრამ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში. და ნაკლებად მძიმე სიტუაციებში, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ამაღლებული ბილირუბინის წინააღმდეგ ბრძოლის კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდია - კაშკაშა ნათურა!

სიყვითლის ფოტოთერაპია: იყოს სინათლე!

მეცნიერებმა ეს აღმოჩენა შემთხვევით გააკეთეს - სამედიცინო კვლევის დროს დადგინდა, რომ ადამიანის კანში ტოქსიკური ბილირუბინი იწყებს აქტიურად დაშლას ნათელი სინათლის სხივების გავლენის ქვეშ, გადაიქცევა არატოქსიკურ იზომერად. ამრიგად, დღეს ახალშობილებში სიყვითლის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი იყო "დაბადებული" - ფოტოთერაპია.

დასკვნა მარტივია: თუ ბავშვის ბილირუბინის დონე ამაღლებულია და არ არის დადებითი დინამიკა, ის - შიშველი, მაგრამ თვალების წინ დაცვით - ათავსებენ კაშკაშა ნათურის ქვეშ: ზოგჯერ დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში, ზოგჯერ - რამდენიმე დღე (მთელი საათის განმავლობაში წყვეტდნენ მხოლოდ კვების, ჰიგიენისა და მასაჟისთვის).

ფოტოთერაპიის მეთოდი კარგი, უსაფრთხო და ძალიან გავრცელებულია. მან ბევრ ბავშვს დაუბრუნა კანის ჩვეული ფერი, ხოლო მშობლებს - სიმშვიდე.

ძუძუთი სიყვითლე: დედა მოოქროვილი

არსებობს სხვა სახის, საბედნიეროდ, სრულიად უვნებელი სიყვითლე, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ახალშობილებში და რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს სამ კვირაზე მეტ ხანს. ეს არის ეგრეთ წოდებული ძუძუთი სიყვითლე. როგორც სახელი გვთავაზობს, ეს ხდება მხოლოდ ჩვილებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.

დასკვნა ასეთია: დედის რძეში არის ნივთიერება, რომელიც ბლოკავს ბავშვში ღვიძლის ფერმენტების მოქმედებას.

ჯერ ვერც ერთმა „ჯანმრთელობის სპეციალისტმა“ ვერ გაარკვია, რატომ მოიფიქრა ბუნებამ ეს მექანიზმი. მიუხედავად ამისა, ის მუშაობს და ძალიან აქტიურია - ბევრი ჩვილი სიცოცხლის პირველ დღეებში შესამჩნევად ყვითლდება, სწორედ იმიტომ, რომ დედის რძე ბავშვის ღვიძლში ფერმენტების აქტივობას „ანელებს“.

უფრო მეტიც, ამ ტიპის სიყვითლე, როგორც წესი, შეუფერხებლად „გადის“ ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს და შეიძლება სრულიად უსაფრთხოდ გაგრძელდეს ბავშვისთვის 21 დღეზე მეტხანს.

თუ გეშინიათ და გინდათ ნებისმიერ ფასად დარწმუნდეთ, რომ თქვენს "ნარინჯისფერ" ბავშვს აქვს ძუძუთი კვების უსაფრთხო სიყვითლე და არა რაიმე საშიში დაავადების სიმპტომი, შეწყვიტეთ ძუძუთი კვება 1-2 დღით (მიეცით ნარევი). თუ კანის ყვითელი ფერი შესამჩნევად ანათებს - ეს არის ის, შეგიძლიათ დამშვიდდეთ და დაუბრუნოთ ბავშვი ბუნებრივ კვებას.

სიყვითლე ახალშობილებში: ეპილოგი

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი მთლიანად თქვენია, თქვენ არ უნდა გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ მასთან, თუ ის გაყვითლდება. და ჯანდაცვის მუშაკებს. და გაუმკლავდეთ მას.

გაარკვიეთ, საშიშია თუ არა თქვენი ბავშვის სიყვითლე (ანუ არის თუ არა სერიოზული დაავადების სიმპტომი?) ან სრულიად უვნებელი, იმკურნალეთ ან მოთმინებით იყავით და უბრალოდ დაელოდეთ და თუ მკურნალობა, მაშინ რა გზით - ყველა ეს კითხვა შეიძლება მხოლოდ მოაგვარებს პედიატრს. თქვენი ამოცანაა წარუდგინოთ მას თქვენი ახალშობილი გამოკვლევისა და ანალიზისთვის.

რადგან ახალშობილებში სიყვითლის შემთხვევაში შეცდომის დაშვების ალბათობა ძალიან დიდია: შეიძლება სრულიად ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობა სერიოზული ავადმყოფობის სიმპტომად შეცვალოთ და პირიქით. ნამდვილად მზად ხართ გამოიცნოთ, საფრთხის ქვეშ დგას თუ არა თქვენი საყვარელი, "ოქროს" ჯანმრთელობა სიტყვის მთელი გაგებით?

ექიმები საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებენ ბავშვებში სიყვითლეს დაბადებიდან პირველ თვეებში. ამ დაავადების ნიშნები ადვილად შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით. ჩვილების კანი ხდება მოყვითალო ელფერით. თვალების სითეთრე იძენს არაბუნებრივი სიყვითლეს. ასეთი ცვლილებები იწვევს მშობლებს შფოთვას. ქვემოთ შევეცდებით გაერკვნენ, რამდენად საშიშია ასეთი დაავადება და საჭიროა თუ არა პანიკა. შესაძლოა, ბრალი იყოს ორგანიზმში ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური პროცესები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოხატული სიმპტომების პროვოცირება.

რატომ ჩნდება სიყვითლე

ფაქტობრივად, აუცილებელია დაავადების მიზეზი ბილირუბინში ვეძებოთ. ბავშვს ჯერ კიდევ საშვილოსნოში აქვს სპეციფიკური სისხლის შემადგენლობა, გამდიდრებული ჰემოგლობინის ნივთიერებების უნიკალური ნაკრებით. ეს ჰემოგლობინი პასუხისმგებელია ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე ბავშვის სხეულის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. დაბადების შემდეგ ბავშვს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა ფილტვებით. შესაბამისად, ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილება. შედეგად, ნაყოფის ჰემოგლობინის ნაცვლად ჩნდება "ახალი" ჰემოგლობინი, რომელსაც ბილირუბინი ეწოდება. ასეთი ნივთიერება არანაირ ფუნქციას არ ახორციელებს, ამიტომ ორგანიზმი ცდილობს მოიცილოს სისხლის ზედმეტი კომპონენტი.

როგორც წესი, ჩვილები ამ პროცესს საკმაოდ მტკივნეულად განიცდიან, რადგან ბილირუბინის მოცილებას დრო სჭირდება და შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთი ორგანოს აქტივობაზე. როდესაც ის ღვიძლში შედის, ბილირუბინი ურთიერთქმედებს სხვა ფერმენტებთან. შემდეგ ის იხსნება შარდში, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან. როდესაც ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ დროულად ამოიღოს დაშლის ყველა პროდუქტი და სისხლში ბილირუბინის დონე კრიტიკულ ზღვარამდე ადის, სიყვითლის პირველი სიმპტომები ჩნდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სიყვითლის მიმდინარეობა პათოგენური ხასიათისაა და გამოწვეულია ნაღვლის არასაკმარისი მოცილებით:

• სისხლის ჯგუფის შეუსაბამობა;
• რეზუს კონფლიქტის წარმოქმნა;
• Ღვიძლის დაავადება;
• მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევები;
• გენეტიკურ დონეზე გადამდები დაავადებები;
• ნაღვლის სადინარების ან ღვიძლის კედლების რღვევა.

ბილირუბინის დასაშვები დონე

ოფიციალური სამედიცინო წყაროების მიხედვით, ბავშვის სისხლში ბილირუბინის ნორმა უნდა იყოს 8,5-20,5 მკმოლ/ლ დიაპაზონში, რაც განისაზღვრება მოლეკულური სისხლის ანალიზის შემდეგ. ანალიზის შედეგები იძლევა იმის დასაჯერებლად, თუ რომელ შემთხვევებში აღემატება ეს მაჩვენებელი დასაშვებ ნორმას. თუ ბილირუბინის დონე 35 მკმოლ/ლ-ზე მეტს აღწევს, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ ბავშვს აქვს სიყვითლე.

ახალშობილთა დაავადებებთან დაკავშირებული სპეციალისტები განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ სიყვითლეს.

ამ ტიპის დაავადება ჩვილებში ცხოვრების ადრეულ ეტაპებზე ხდება მხოლოდ ხანდახან, მაგრამ თან ახლავს ფარული საფრთხე. პათოლოგიური სიყვითლის შემთხვევებს თან ახლავს დამატებითი სიმპტომების გარკვეული ჩამონათვალი, რომლებსაც მშობლები ყოველთვის ვერ ამჩნევენ.

ჰემოლიზური დაავადება

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების დაახლოებით 1%-ს აწუხებს ჰემოლიზური დაავადება, რომლის მიზეზი უმეტესწილად არის შეუთავსებელი Rh კონფლიქტი ბავშვსა და დედას შორის ან განსხვავება სისხლის ჯგუფებში. ამ ტიპის სიყვითლე ადვილად ამოსაცნობია დაავადების სხვა მოდიფიკაციებთან შედარებით. როგორც კი ბავშვი დაიბადება, მისი კანი მოყვითალო ელფერს იძენს. გამოკვლევისას ცხადი ხდება, რომ ელენთა და ღვიძლი ანთებულია და შეშუპებულია. მკურნალობა ინიშნება დაუყოვნებლივ. მძიმე შემთხვევებში, დაავადება გადადის კერნიკტერუსის სტადიაში, როდესაც ბილირუბინის დონე იმდენად კრიტიკულია, რომ ბავშვის ტვინი იწყებს უკმარისობას.

მექანიკური სიყვითლე

სხვა ტიპის პათოლოგიური დაავადება. დაავადების განვითარების მიზეზებს მიეკუთვნება: ნაღვლის ბუშტის მოშლა და სანაღვლე გზების გამტარიანობა, ღვიძლის დაზიანება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ობსტრუქციულ სიყვითლეს ებრძვიან, თუ მათ გენეტიკური დარღვევები ექმნებათ ან როდესაც ბავშვი დაშავდა მშობიარობის დროს. პათოლოგიის პირველი ნიშნების შემჩნევა შესაძლებელია მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ. ბავშვის კანი მოყვითალო-მწვანედ გამოიყურება. განავალი უფერულდება, ელენთა ფართოვდება, შეხებისას ღვიძლის კედლები მკვრივია. იმისათვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ დიაგნოზი სწორია, ექიმები ატარებენ დამატებით ტესტებს და დანიშნავენ ულტრაბგერითი სკანირებას. სათანადო მკურნალობა ძირითადად განისაზღვრება დაავადების ტიპის მიხედვით.

გარდა სიყვითლის ძირითადი ტიპებისა, არსებობს დაავადების მიმდინარეობის სხვა სახეობებიც, რომლებშიც მშობიარობის შემდგომი გახანგრძლივებული სიყვითლე პათოლოგიურ ფორმებს იძენს.

მაგალითად, კონიუგირებული სიყვითლის მდგომარეობა ეხმიანება ღვიძლის რთულ მუშაობას, როდესაც ფერმენტები წყვეტენ ბილირუბინის შებოჭვას და არ აქვთ დრო, რომ ამოიღონ ნივთიერება ორგანიზმიდან.

კერნიკტერუსის გამომწვევ მიზეზს უწოდებენ ბავშვის სისხლში ბილირუბინის მკვეთრ ნახტომს მშობიარობის შემდგომი სიყვითლის დაავადების განვითარების დროს. შედეგად, ბილირუბინის კომპონენტები შედიან ნერვულ სისტემაში და იწვევენ მოწამვლას.

თუ ღვიძლი დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება ვირუსულ ინფექციას, ეს იწვევს ღვიძლის სიყვითლის განვითარებას.

დღეს ოფიციალური მედიცინაც კი აღიარებს იმ ფაქტს, რომ ფიზიოლოგიური სიყვითლე უნდა მიეწეროს ჩვილის ორგანიზმის ნორმალურ რეაქციას. თუმცა, ამ პერიოდში ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგს არავინ წყვეტს.

დედის რძის სიყვითლე

ჩვილის ორგანიზმი იშვიათად ექვემდებარება ზემოხსენებულ დაავადებას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დედის რძეში ესტროგენის მაღალი შემცველობაა. რძის მონელების შემდეგ ღვიძლი ჯერ ცდილობს სისხლიდან ესტროგენის, შემდეგ კი ბილირუბინის ამოღებას. ამის გამო, დაავადების ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუმცა, ამ ტიპის სიყვითლე პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის კეთილდღეობაზე. ბავშვს არ აღენიშნება განვითარების პრობლემები და კარგად სძინავს. დროთა განმავლობაში სიმპტომები ჩერდება და დაავადება იკლებს. როდესაც ახალშობილს დედის რძის სიყვითლე ემართება, ექიმები ურჩევენ, რომ დედებს მაინც არ მიატოვონ ძუძუთი კვება. რა თქმა უნდა, ბავშვში კანის სიყვითლე უფრო სწრაფად გაივლის, მაგრამ არ დაივიწყოთ ბავშვების იმუნიტეტის ღირებულება, რომელიც ძლიერდება ბუნებრივი კვებით.

ახალშობილთა სიყვითლე

ახალშობილთა სიყვითლე ითვლება ფიზიოლოგიური სიყვითლის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფორმად. ბევრი ბავშვი განიცდის ამ დაავადებას. არ ტარდება კომპლექსური სამედიცინო ღონისძიებები. მალე გადატვირთული ღვიძლი აღდგება და მუშაობს როგორც ადრე. ამ პერიოდში ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია უბრალოდ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოს.

სიყვითლის ყველა სახეობას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, როგორიცაა კანისა და ლორწოვანი გარსების გამუქება. თვალების თეთრები ყვითლდება და დაავადების შუაგულში თითქმის ლიმონისებრ გამოიყურება.

თუ ორი კვირის შემდეგ ბავშვის კანი ჯერ კიდევ არაბუნებრივი ჩრდილია, მაშინ არსებობს მიზეზი, რომ დაიწყოთ შეშფოთება და ექიმთან ვიზიტი. სიყვითლის ტიპისა და ბილირუბინის ნორმის გასარკვევად აუცილებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება. მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. ვინაიდან ბილირუბინის მაჩვენებელი მჭიდრო კავშირშია მთელ რიგ ფაქტორებთან, შეუძლებელი იქნება მიღებული ანალიზების ინტერპრეტაცია გარანტიით. ექიმები აკეთებენ დასკვნას დაავადების მიმდინარეობის შესახებ და ასახავს საერთო სურათს. სიგნალი პათოლოგიის განვითარების შესახებ ყოველთვის მოდის კანის ფერის არანორმალურ ცვლილებაზე.

სიმპტომების გამოვლინება განსხვავდება დროით და სხვა მახასიათებლებით:

• კანის მეტამორფოზები ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში;
• 3-4 დღის შემდეგ სიყვითლე უფრო გაჯერებული ხდება;
• კანის ყვითელი ფერი შეიძლება არ გაქრეს 30 დღის განმავლობაში;
• სიმპტომების გაჩენა ზოგჯერ წყვეტილია;
• სიყვითლის გარდა, შესაძლებელია მწვანე ელფერი.

დაავადების ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, არსებობს:

• განავლის ფერის შეცვლა;
• მუქი შარდი;
• მოლურჯო შეშუპების გამოჩენა;
• ღვიძლისა და ელენთის ანთება;
• ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება.

როდესაც ბავშვის სხეული ავადდება კერნიკტერუსით, ჩვილები ძილიანად გამოიყურებიან და სუსტ წოვის რეფლექსს ავლენენ.

დაავადების ნებისმიერი პათოლოგიური ვარიაცია საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ბავშვიან დედამ გარკვეული დრო უნდა გაატაროს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, გაიაროს ანალიზები და გაიაროს თერაპიის კურსი. მაგალითად, თუ ბავშვისა და დედის Rh ფაქტორები ან სისხლის ჯგუფი შეუთავსებელია, ტრანსფუზია ეფექტური მკურნალობაა. ზოგჯერ ბავშვის სისხლის ნახევარზე მეტის გადასხმაა საჭირო, რომ სრულად გამოჯანმრთელდეს. რთულ შემთხვევებში, პროცედურა უნდა განმეორდეს არაერთხელ. აღწერილი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ სისხლში ბილირუბინის მდგომარეობის დარღვევას, მაგრამ ამავე დროს ხდება მთელი ორგანიზმის შესუსტება. გარდა ამისა, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი და რეგულარული ვიზიტები ფიზიოთერაპიაზე.

ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარების შეჩერება ხშირად მხოლოდ ოპერაციის დახმარებითაა შესაძლებელი. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სამედიცინო კომისია საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ. დედა-შვილს სარეაბილიტაციო პერიოდი საავადმყოფოში მოუწევთ.

ფიზიოლოგიური სიყვითლის უფრო გავრცელებულ შემთხვევებს ცოტა მეტი სჭირდება, ვიდრე ბავშვს სჭირდება მხარდაჭერა. ბავშვის ორგანიზმი უფრო ადვილად იტანს დაავადებას, როდესაც დედა დაბადებიდან ძალიან მალე იწყებს ძუძუთი კვებას, იცავს დიეტას, დადის ბავშვთან ერთად მზეზე. სუფთა ჰაერი და დედის რძე შეუცვლელი ფაქტორებია იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველყოფა ზაფხულში ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ზამთარში. მცირე ხნით მზის აბაზანების მიღებაც კი სასარგებლო იქნება ბავშვისთვის. ექიმები გვირჩევენ ეტლით სიარული ღია ჩრდილში, რადგან ასეთი დიფუზური განათება არ დააზარალებს ბავშვის ნაზ კანს. სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური სეირნობის წყალობით ბილირუბინი ორგანიზმიდან უფრო სწრაფად გამოიყოფა, სიყვითლე ქრება და ბავშვის კეთილდღეობა უმჯობესდება.

დედის რძე ითვლება ყველაზე ეფექტურ თერაპიულ და პროფილაქტიკურ საშუალებად ახალშობილთა სიყვითლის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვილებისთვის მშობიარობისთანავე ძუძუთი კვება. კოლოსტრუმს აქვს სპეციფიკური გემო და აქვს ძლიერი ამოსახველებელი ეფექტი, რაც აჩქარებს ბილირუბინის გამოყოფას განავალთან ერთად.

საავადმყოფოში დამატებითი პროცედურების სახით ბავშვს ასხივებენ სპეციალური ნათურის ქვეშ. ფოტოთერაპიის სესიის დროს ბავშვს თვალებს ბაფთით უკრავენ და მხოლოდ ამის შემდეგ ათავსებენ ნათურის ქვეშ. ზოგადი კურსი უნდა იყოს დაახლოებით ოთხი დღე.

ხშირად, ფოტოთერაპიას თან ახლავს გვერდითი მოვლენები: ბავშვის ძილიანობა და ლეთარგია, კანის აქერცვლა, განავლის პრობლემები. ანალოგიური ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს მზის აბაზანებს. სინათლის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ბავშვის ორგანიზმში აქტიურდება D ვიტამინის გამომუშავება, რომელიც თავის მხრივ იწყებს ბილირუბინის უფრო სწრაფად მოცილებას.

თუ სიყვითლე ხდება აგრესიული, ექიმები უნიშნავენ გლუკოზას და აქტივირებულ ნახშირს. გლუკოზის ფუნქციაა ღვიძლის აქტივობის გაუმჯობესება და ნახშირი შთანთქავს ორგანიზმში შესულ მავნე ნივთიერებებს. ამრიგად, ბილირუბინი ორგანიზმიდან გამოიყოფა განავლით.

დიაგნოზის გამოცხადების შემდეგ, ექიმები იწყებენ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდის დაგეგმვას, ბავშვის დაბადების ფაქტორებისა და მახასიათებლების ერთობლიობის გათვალისწინებით. საუბარია მშობიარობის სირთულეზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე, დედის ავადმყოფობაზე, მიღებულ ანალიზებსა და ექოსკოპიის შედეგებზე. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ დიაგნოზი სწორია, სპეციალისტთა კომისია მიდის ვიწრო მიმართულებით.

თერაპიული მეთოდების მრავალფეროვნება

არსებობს სხვადასხვა სახის თერაპია:

• ანტივირუსული;
• ანტიბაქტერიული;
• ქოლეტური;
• დეტოქსიკაცია;
• იმუნური.

ამ მეთოდების გამოყენება ხორციელდება ინდივიდუალურად სტაციონარული მკურნალობის პირობებში. პროცედურებისა და წამლების დანიშნულება დამოკიდებულია სიყვითლის ტიპზე და ბავშვში მისი განვითარების მიზეზებზე.

ზემოთ აღწერილი დაავადების პათოლოგიური ფორმების შემთხვევაში, შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, როდის დასრულდება დაავადება და ბავშვი საბოლოოდ გამოჯანმრთელდება. დაავადების ხანგრძლივობა განისაზღვრება კურსის სიმძიმით და ორგანიზმის მახასიათებლებით.

რა უნდა გავაკეთოთ პირველ რიგში სიყვითლესთან და როგორ განვსაზღვროთ დაავადების დაწყება? თუ კანის გაყვითლება ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ საათებში, ყველა ნიშანი მიუთითებს დედისა და ბავშვის სისხლს შორის კონფლიქტზე. სუსტი განვითარება და ძილიანობა განიხილება ჰემოლიზური დაავადების და ღვიძლის დარღვევის დადასტურებად. როდესაც ავადმყოფ ბავშვებს აქვთ კრუნჩხვები და განუწყვეტლივ ტირიან, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს. ასეთი გამოხატული სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს კერნიკტერუსს.

ბირთვულ სიყვითლეს სერიოზული შედეგები აქვს. საუბარია სმენის, საავტომობილო აპარატის პრობლემებზე. ოფიციალური სამედიცინო წყაროების თანახმად, დაფიქსირდა სიკვდილიც კი.

სიყვითლის პირველი ნიშნების დროს ბავშვი არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს პათოლოგიის განვითარების სიგნალების გამოტოვების შანსი. მკურნალობის დროული და სწორი კურსი დააჩქარებს შეხორცების პროცესს და დაიცავს შედეგებისგან.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფიზიოლოგიური სიყვითლის გართულებები არ არის. მისი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2-3 კვირას.

როგორც წესი, ერთი თვის ასაკში ჩვილები უკვე გამოჯანმრთელდებიან სიყვითლისგან და გამოჯანმრთელდებიან. როდესაც დაავადების მიზეზი დედის რძეა, ორგანიზმის დათრგუნვა რამდენიმე თვით ჭიანურდება. შემდეგ თვალები ანათებს და კანი კარგავს ყვითელ ელფერს.

ყველა დედა მოუთმენლად ელის შვილთან შეხვედრას ცხრა თვის განმავლობაში. როდესაც ეს ბედნიერი მოვლენა საბოლოოდ ხდება, ხშირად დადებით ემოციებს ჩრდილავს ბავშვის სხეულის ყვითელი ფერი. რა არის სიყვითლე ახალშობილში და რა არის მისი მიზეზები და შედეგები? ამის შესახებ სტატიაში ვისაუბრებთ.

სიყვითლე ახალშობილებში (ახალშობილებში) არის გავრცელებული მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვის კანი ხდება მოყვითალო ან სქელი. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც საქმე ეხება სიცოცხლის პირველ დღეებში მყოფ ბავშვებს, იგულისხმება დაავადების ე.წ. ფიზიოლოგიური (მშობიარობის შემდგომი) ფორმა.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე არის პროცესი ახალშობილებში, რომლის დროსაც ნაყოფის ჰემოგლობინი ნორმალურად გარდაიქმნება. ამ შემთხვევაში ბავშვის კანის ყვითელი ფერი დაბადებიდან მეორე-მესამე დღეს ჩნდება. ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგიური. სამედიცინო პრაქტიკაში ნორმალურ გარდამავალ პერიოდად ითვლება. ფიზიოლოგიურ ფორმაში სიყვითლე ქრება მერვე დღეს და მისი კლინიკური სიმპტომები ყველაზე მეტად ვლინდება დაახლოებით მეოთხე დღეს. თუ დერმის ყვითელი ფერი ადრე თუ გვიან ჩნდება, ეს დიდი ალბათობით პათოლოგიური სიყვითლეა.

დაავადების სახეები

როგორც უკვე გავარკვიეთ, ახალშობილებში სიყვითლე იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად. რამდენ ხანს გრძელდება კანის ყვითელი ფერი და როდის უნდა გაქრეს ეს სიმპტომი? ფიზიოლოგიური ჩნდება მესამე დღეს და მთლიანად ქრება 7-8 დღის შემდეგ. ამ ტიპის დაავადების დროს ბავშვს სხვა ნიშნები არ აქვს და სისხლში ბილირუბინის ზომიერი რაოდენობა ფიქსირდება.

დაავადების პათოლოგიური ფორმით, ახალშობილში კანის ყვითელი ტონი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც დაბადებიდან პირველ დღეს, ასევე მოგვიანებით. სისხლის ანალიზში ფიქსირდება ტოქსინის მაღალი კონცენტრაცია. გარდა დერმის ყვითელი ელფერისა, ბავშვს სხვა სიმპტომებიც აქვს, კერძოდ, ნერვული სისტემისგან.

ICD-10 კოდი

ახალშობილთა სიყვითლე - ICD-10 კოდი - P59.

რატომ ჩნდება ეს დაავადება და რას ნიშნავს სხეულის ყვითელი ფერი? პირველ რიგში, მოდით გაერკვნენ, რა არის ბილირუბინი. ეს სახელი ეწოდა ნაღვლის სპეციფიკურ პიგმენტს, რომელიც სინთეზირდება ორგანიზმში ჰემოგლობინისა და ზოგიერთი სხვა რკინის შემცველი ცილისგან. თუ ამ ნივთიერების კონცენტრაცია ადამიანის ორგანიზმში იზრდება, კანი იძენს მოყვითალო ფერს. დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მიზეზები.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ განიხილება პათოლოგიად. ეს არის ახალშობილის ორგანიზმის ახალ პირობებთან ადაპტაცია. ამ მდგომარეობის მიზეზები მოიცავს:

• ნაყოფის ჰემოგლობინის ნორმალურად გარდაქმნა;
• ახალშობილის ადაპტაცია გარემო პირობებთან;
• ჩვილის ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობა.

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის ჰემოგლობინს ეწოდება ის, რომელიც შეიცავს ნაყოფის სხეულში დაბადებამდე. ამ ნივთიერების ჩანაცვლება ჩვეულებრივი ჰემოგლობინით უკვე მესამე ტრიმესტრში იწყება. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ნაყოფის ჰემოგლობინის ნორმალურად გარდაქმნის პროცესი მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია. იმის გამო, რომ მას არ აქვს დრო, რომ გამოიდევნოს სხეულიდან და ახალშობილს უჩნდება კანის მოყვითალო ელფერი. ღვიძლი ხელს უწყობს დაშლის პროდუქტების მოცილებას. ამავდროულად, ბავშვის ორგანიზმში ტოქსინის კონცენტრაცია იწყებს კლებას, რის შემდეგაც კანი ბუნებრივ ელფერს იძენს.

სიყვითლე ითვლება დაავადების პათოლოგიურ სახეობად, რომელიც ახალშობილებში დადგენილ თარიღებზე გვიან ან უფრო ადრე ვლინდება და ბავშვში 14 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება. დაავადების პათოლოგიური ტიპის კრიტერიუმები მოიცავს:

• სისხლში ბილირუბინის მატება 220 მკმოლ/ლ-ზე მეტი;
• ბილირუბინის დონე ყოველ საათში იზრდება 5 მკმოლ/ლ-ით;
• ბავშვში სხეულის სიყვითლე ვლინდება პირველივე დღეს;
• დაავადების მიმდინარეობას ორი კვირა ან მეტი სჭირდება.

ახალშობილებში პათოლოგიური სიყვითლის მრავალი მიზეზი არსებობს.

ისინი ეხება როგორც ბავშვს, ასევე დედას. განვიხილოთ ძირითადი:

• ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ბავშვისა და დედის Rh კონფლიქტით. ამ შემთხვევაში ახალშობილში ხდება სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგიური რღვევა, რაც იწვევს ბილირუბინის მკვეთრ ნახტომს. არსებობს ამ დაავადების შეშუპებითი, ანემიური და იქტერული ტიპები. პირველი ვარიანტი ითვლება ყველაზე მძიმედ, მაგრამ იქტერული ფორმა ხშირად უარყოფით შედეგებს იწვევს ბავშვისთვის.
• ძალიან ბევრი ვიტამინი K ორგანიზმში. ვიკასოლი არის K ვიტამინის სინთეზური ანალოგი. პრეპარატი ინიშნება ორსულთათვის სისხლის შედედების დარღვევით და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ. ვიკასოლის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში სისხლის წითელი უჯრედების მასიური დაშლა, რაც იწვევს სიყვითლეს.
• ღვიძლის მემკვიდრეობითი დაავადება ახალშობილში. მათ შორისაა გილბერტის სინდრომი (ქრონიკული პათოლოგია, რომელსაც ახასიათებს სისხლში ბილირუბინის პერიოდული ნახტომი) და კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი (ღვიძლში ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევა ფერმენტულ დონეზე დარღვევის შედეგად).
• დიაბეტური ფეტოპათია - ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებსაც აქვთ დიაბეტი. პათოლოგია იწვევს ღვიძლის მიერ ფერმენტების ცუდ წარმოებას.

გარდა ამისა, ახალშობილებში სიყვითლე შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს ქალის მიერ გარკვეული მედიკამენტების მიღებით. ანტიბიოტიკებს, ჰორმონალურ აგენტებს შეუძლიათ გადალახონ პლაცენტა და შევიდნენ ნაყოფის ღვიძლში. ეს აფერხებს ორგანიზმის მიერ გარკვეული ჰორმონების გამომუშავებას.

დაავადების კლინიკა ფიზიოლოგიური სიყვითლით

ახალშობილებში სიყვითლის მთავარი თვალსაჩინო სიმპტომია ბავშვის კანის ყვითელი ფერი. ლორწოვანი გარსები იძენს იმავე ჩრდილს. დერმის ფერი მერყეობს ღია ყვითელიდან მუქ ნარინჯისფერამდე. ზოგჯერ ბავშვის სხეული მომწვანო ელფერსაც კი იძენს.

დაავადების ფიზიოლოგიური ტიპით, ყვითელი ელფერი არ ვრცელდება ბავშვის ხელისგულებზე, ტერფებზე და წვივებზე.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ გამოვლინებებს, ახალშობილებში სიყვითლის დროს სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაციაა. სიცოცხლის პირველ საათებში ეს მაჩვენებლები იზრდება 150 მკმოლ/ლ-მდე. მესამე დღეს ბილირუბინის კონცენტრაცია აღწევს მაქსიმალურ დონეს და აღწევს 200 მკმოლ/ლ-მდე. ავადმყოფობის მეექვსე დღიდან ამ ნივთიერების კონცენტრაცია ეცემა და მე-8-10 დღეს უბრუნდება ნორმას.

პათოლოგიური სიყვითლის განვითარების თავისებურებები და სიმპტომები

დაავადების პათოლოგიური მიმდინარეობისას, ისევე როგორც მის ფიზიოლოგიურ ფორმაში, ბავშვის კანი და ლორწოვანი გარსები მოყვითალო ელფერს იძენს. ამ ტიპის პათოლოგიას შორის მთავარი განსხვავებაა ყვითელი ფერის გავრცელება ტერფებსა და ხელისგულებზე. გარდა ამისა, ნერვული აშლილობა ხდება, განავალი და შარდი იღებება, ჩნდება სხვა სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

• შარდის შეღებვა ყვითლად;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• განავლის ფერის შეცვლა;
• ახალშობილის გადაჭარბებული აგზნებადობა ან, პირიქით, მისი ლეთარგია;
• ღვიძლის ზომაში გაფართოება;
• ცუდი მადა;
• ძილის დარღვევა.

ბილირუბინი ტოქსიკური ნივთიერებაა. ის გავლენას ახდენს პაციენტის ნერვულ სისტემაზე. როდესაც ის გავლენას ახდენს ტვინზე, სერიოზული გართულებები ხდება. დაავადების ფიზიოლოგიური ფორმით ახალშობილის ტვინი უცვლელი რჩება. ეს ტიპი შეიძლება მოხდეს როგორც ერთი თვის, ასევე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ბილირუბინის კრიტიკული დონე ბავშვის სისხლში

ორსული ასაკის ჩვილებისთვის ბილირუბინის კრიტიკული დონეა 340 მკმოლ/ლ. ამ კონცენტრაციით, ტვინის ბირთვები ზიანდება. ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივად არის საუბარი ე.წ ბირთვულ სიყვითლეზე.

ნაადრევი ჩვილებისთვის 220-280 მკმოლ/ლ მაჩვენებლები კრიტიკულ მაჩვენებლად ითვლება. ცნობილია, რომ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ნერვული სისტემა უფრო დაუცველია. ამიტომ, მძიმე შედეგები შეიძლება მოხდეს სისხლში ბილირუბინის გაცილებით დაბალი დონით.

სიყვითლის კლასიფიკაცია ახალშობილებში

ჩვილებში ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. მათ შორისაა კურსის ხანგრძლივობა, გამოვლინების დრო და მრავალი სხვა. ინფანტილური ან ფიზიოლოგიური იყოფა რამდენიმე ტიპად. ეს არის ორსულობა ან რძე (დედის რძისგან წარმოქმნილი), ასევე ნაადრევი ჩვილების სიყვითლე. ასევე გვხვდება კონიუგატიური, ჰემოლიზური და ობსტრუქციული სიყვითლე (მაგალითად, პანკრეასის თავის სიმსივნე).
დაავადების ძირითადი ტიპები:

• გახანგრძლივებული ან გაჭიანურებული, გაჭიანურებული;
• ნაადრევი ჩვილები;
• ბირთვული სიყვითლე;
• ახალშობილთა გარდამავალი სიყვითლე;
• ინფექციური;
• ჰემორაგიული;
• რძის ან ორსული;
• დედისა და ბავშვის რეზუს კონფლიქტის შედეგად წარმოშობილი;
• კაროტინი - ვითარდება ახალშობილის ორგანიზმში A ვიტამინის ჭარბი რაოდენობით.

პათოლოგიური სიყვითლის მქონე ბავშვები საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დიდი ხნის განმავლობაში წევენ. განვიხილოთ დაავადების თითოეული ტიპი დეტალურად.

გაჭიანურებული

გახანგრძლივებული სიყვითლე დაავადების ფიზიოლოგიური ტიპის ვარიანტია. ადრე გავარკვიეთ, რომ პათოლოგიის ფიზიოლოგიური ტიპი 10 დღემდე გრძელდება. გახანგრძლივება გრძელდება 3 კვირამდე ან მეტი. ამ ტიპის შედეგები დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ბილირუბინის მომატება და მისი კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში. ხშირად, გახანგრძლივებული სიყვითლე მიუთითებს სხვა პათოლოგიებზე, მაგალითად, ღვიძლის დაავადებაზე, პანკრეასის კიბოზე.

ზოგჯერ ამ ტიპის დაავადება ინტრაუტერიული ინფექციების შედეგია. ამის მთავარი მკურნალობა ფოტოთერაპიაა.

სიყვითლე დღენაკლულ ბავშვებში

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ მოუმწიფებელი ფერმენტული სისტემა და მთლიანი სხეული. სიყვითლის სიმძიმე ამ შემთხვევაში დამოკიდებული იქნება არა ახალშობილის სხეულის წონაზე, არამედ ნამსხვრევების ნაადრევად ხარისხზე. ასე რომ, 2-3 კვირისთვის ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ბილირუბინის რაოდენობამ სისხლში შეიძლება მიაღწიოს 100 მკმოლ/ლ. 4 კვირაზე ნაადრევი დაბადებით, ბილირუბინის კონცენტრაცია ხშირად აღწევს 200 მკმოლ/ლ.

გარდამავალი

ახალშობილებში გავლის ან გარდამავალი სიყვითლე ასევე ვლინდება, როგორც წესი, სამშობიაროში დაბადებიდან 30-40 საათის შემდეგ. ბავშვის მდგომარეობა ნორმალიზდება მერვე დღეს. ამ ტიპის დაავადებით, ბილირუბინის კონცენტრაცია არ აღემატება 200 მკმოლ/ლ, ხოლო ამ ნივთიერების საათობრივი მატება არ არის 2-3 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.
პათოლოგიის ყველაზე გამოხატული გარდამავალი ფორმა 3-4 დღის განმავლობაში. მეათე დღისთვის ბავშვის სისხლის ანალიზი ნორმას უბრუნდება. სიყვითლის გარდამავალი ტიპი იშვიათად იწვევს რაიმე გართულებას.

ბირთვული ეწოდება სიყვითლე, რომელიც ხასიათდება ცერებრალური ქერქის დაზიანებით. ეს გართულება შეინიშნება სისხლში ბილირუბინის კრიტიკულ დონეზე. ცერებრალური ქერქი დაუცველი ხდება ტოქსინების ზემოქმედების მიმართ ბილირუბინის კონცენტრაციით 300 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.

ამ ტიპის პათოლოგია საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში სიკვდილი ხშირად გარდაუვალია. დაავადების განკურნება შესაძლებელია სისხლის გადასხმით და სხვა სამკურნალო საშუალებებით.

ინფექციური

როგორც სახელიდან ჩანს, ახალშობილებში ამ ტიპის სიყვითლე პროვოცირებულია ინფექციებით. უფრო ხშირად ინფექციური ტიპის პათოლოგიის მიზეზი ორსულ ქალში ასეთი დაავადებებია:

• ა ჰეპატიტი;
• ჰერპესი;
• ტოქსოპლაზმოზი;
• ციტომეგალოვირუსი და სხვა.

ნაყოფის ინფექცია ხდება პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით ან ბავშვის დაბადების არხში გავლის დროს.

ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს სისხლდენა. გარდა ამისა, ბავშვის ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. სისხლდენა ვითარდება ახალშობილში K ვიტამინის ნაკლებობის გამო, რადგან ის არის ის, ვინც აქტიურ მონაწილეობას იღებს სისხლის ნორმალური კოაგულაციისთვის აუცილებელი ცილების სინთეზში. ეს ვიტამინი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებით. ამიტომ სიყვითლის დროს მისი დეფიციტი შეინიშნება.

ხშირად, ჰემორაგიული ტიპის პათოლოგია დიაგნოზირებულია ბავშვში სანაღვლე გზების განუვითარებლობით. ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია. ამავდროულად, ახალშობილში კანის ყვითელი ტონი ჩნდება დაბადებიდან პირველივე დღეს. ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა დიდად იტანჯება. ბავშვი ცელქია, უარს ამბობს კვებაზე. ამ შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

ნაღვლის მძიმე სტაგნაციის დროს ახალშობილს ოპერაცია სჭირდება. სათანადო მკურნალობის გარეშე ბავშვები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ წელს.

რძის პროდუქტები

ბავშვის სიყვითლე დედის რძიდან ჩვილებში გაურკვეველი მიზეზების გამო ვითარდება. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ ჩვილებში ამ ტიპის დაავადება ხდება დედის რძეში პრეგნანდიოლის გაზრდილი კონცენტრაციის გამო. დადასტურებულია, რომ ეს ნივთიერება აფერხებს ბილირუბინის გაცვლას. რძის სიყვითლე ჩვეულებრივ გრძელდება 6 კვირამდე. თუ შეწყვეტთ ძუძუთი კვებას, ბავშვის კანი ნორმალური ხდება. როდესაც კვება განახლდება, დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს.

სიყვითლე დედისა და ბავშვის Rh-კონფლიქტის დროს

პათოლოგია შეიძლება მოხდეს დედასა და ახალშობილში Rh კონფლიქტის ან სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობის შედეგად. მეორე ვარიანტი ნაკლებად გავრცელებულია. ასეთი შეუთავსებლობა იწვევს ახალშობილში სისხლის უჯრედების (ერითროციტების) მასიურ განადგურებას.

სიყვითლის ეს ფორმა ახალშობილებში გვხვდება შემთხვევების 5%-ში. შემთხვევათა 3%-ში ხდება სიკვდილი.

Სურათი

ამ ფოტოებზე ხედავთ, როგორ გამოიყურება ეს დაავადება ბავშვებში.

ახალშობილში სიყვითლის დადგენა კანის ყვითელი ფერის მიხედვით არ არის რთული.

ორგანიზმში ტოქსინების რაოდენობის გაზომვის მოხერხებულობისთვის გამოიყენება კრამერის ცხრილი.

ბავშვის სხეულის უბნების შეღებვით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლში ბილირუბინის სავარაუდო კონცენტრაცია. მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება სახის, ლოყების, კისრის მოყვითალო ელფერით. იგივე ფერი დიაგნოზირებულია თვალებისა და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე. უფრო მძიმე ფორმებში ახალშობილის მკერდი, მკლავები, ზურგი და მთელი სხეული შეღებილია.

არის თუ არა დაავადება გადამდები

ბავშვთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ გადადის ბავშვიდან ბავშვზე. დაავადება ვლინდება სიცოცხლის მესამე დღეს და ქრება მე-8 დღეს. დაავადების თავისებურება ის არის, რომ ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

პათოლოგიური სიყვითლე შეიძლება იყოს გადამდები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის პროვოცირებულია გარკვეული ინფექციით. მაგრამ ამავე დროს, ავადმყოფი ბავშვისგან შეიძლება დაინფიცირდეთ არა თავად სიყვითლით, არამედ ვირუსებითა და ბაქტერიებით, რამაც გამოიწვია ის.

რა არის საშიში დაავადება

ბილირუბინი საშიში ტოქსიკური ნივთიერებაა. მისი ძლიერი მატებით, შედეგები ახალშობილზე შეიძლება იყოს ყველაზე უარყოფითი, რადგან ეს დაშლის პროდუქტი გავლენას ახდენს პატარა პაციენტის ტვინზე და ნერვულ სისტემაზე. ბავშვის ორგანიზმისთვის საშიშია ბილირუბინის 250-300 მკმოლ/ლ-მდე გაზრდა, ასევე ამ ნივთიერების დაბალი რაოდენობა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

როგორც წესი, ფიზიოლოგიური სიყვითლე არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის. ამ ტიპის დაავადების დროს ტოქსინი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მაგრამ ამავე დროს, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ექიმები ხშირად ამ მდგომარეობას საზღვარს უწოდებენ, რადგან ახალშობილთა სიყვითლე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სერიოზული პათოლოგიები.

დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფორმა ვითარდება დედისა და ბავშვის Rh კონფლიქტით. ჩნდება მშობიარობისთანავე.

ახალშობილებში დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია მის ტიპზე. რაც შეეხება ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს, ბავშვს არ სჭირდება მკურნალობა, არამედ დახმარება ამ გარდამავალი პერიოდის დაძლევაში. აქ თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ მხოლოდ ექიმის დანიშვნით. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა და გამოიყენოთ აბები, რომელთა შესახებ გაიგეთ მეგობრებისგან ან ინტერნეტიდან. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი უარყოფითი შედეგი.

რჩევები ახალშობილებში სიყვითლის მქონე მშობლებისთვის:

• გასეირნება უფრო ხშირად გარეთ;
• მიიღეთ მზის და ჰაერის აბაზანები;
• სასურველია ბავშვის კვება დედის რძით;
• დედამ უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა, გამორიცხოს საკვები, რომელიც იტვირთება ღვიძლში;
• ბავშვი უნდა იკვებებოდეს მოთხოვნის შესაბამისად.

იგი იყენებს სპეციალურ ლურჯ ულტრაიისფერ ნათურას. ასეთი მოწყობილობა ასხივებს ლურჯ შუქს და კანთან შეხებისას ანადგურებს ზედმეტ ბილირუბინს. ტოქსიკური ნივთიერებები ორგანიზმიდან გამოიყოფა განავლით და შარდით. ეს პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ულტრაიისფერი ნათურის ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიღოთ საშიში ნივთიერებები ახალშობილის სხეულიდან.

სიყვითლის მკურნალობის დროს დედამ აუცილებლად უნდა დაიცვას დიეტა. მნიშვნელოვანია მენიუდან ამოიღოთ ცხიმოვანი, შემწვარი, ზედმეტად მარილიანი, შებოლილი, პიკელებული საკვები.

ფოტოთერაპია ეხმარება ახალშობილებში როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე პათოლოგიურ სიყვითლესთან ბრძოლაში. ფოტონათურა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმის მითითებით.

აპარატთან მკურნალობისთვის გამოიყენება ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა Malysh, Bilitron 3006 და სხვა. ასეთი მოწყობილობები ინიშნება მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ ახალშობილს აქვს გამონაყარი სხეულზე, კანის ტონი იცვლება ყავისფერი ან მარმარილოსფერი, ფოტოთერაპია უქმდება. ამ მდგომარეობაში პროცედურა იცვლება წამლისმიერი მკურნალობით.

მედიკამენტების გამოყენება

ფოტოთერაპიის მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ახალშობილს ენიშნებათ 5%-იანი გლუკოზა და D ვიტამინი. გამოიყენება საწვეთური. გლუკოზა რეაგირებს ბილირუბინთან და ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერების მოშორებას.

გლუკოზასთან ერთად ბავშვს ხშირად უნიშნავენ სორბენტულ პრეპარატებს. ეს მოიცავს ასეთ მედიკამენტებს:

• სმექტა;
• პოლისორბი;
• ენტეროსგელი და სხვები.

ყველა წამლის დოზა შეირჩევა მხოლოდ ექიმის მიერ. ახალშობილისთვის უაღრესად საშიშია ამა თუ იმ წამლის დამოუკიდებლად მიღება.

ღვიძლის მუშაობის შესანარჩუნებლად შეიძლება დაინიშნოს ჰეპატოპროტექტორები. ეს არის საშუალებები:

• ურსოფალკი;
• ურსოსანი;
• შეჩერება Elkar;
• ურსოდეზი და სხვები.

ქოლეტური პრეპარატები ხელს უწყობენ ჭარბი ბილირუბინის მოცილებას. ქოლეტური მედიკამენტების სია:

• ჰოფიტოლი;
• გალსტენის წვეთები;
• სიროფი ჰეპელი და სხვები.

ფენობარბიტალს და მაგნეზიას აქვთ კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური მოქმედება. უფროს ბავშვებს შორის ხშირად გამოიყენება სამკურნალო მინერალური წყალი. ნებადართულია ახალშობილისთვის ნებისმიერი წამლის მიცემა მკაცრი დოზით, გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით.

ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!

შესაძლებელია თუ არა BCG ვაქცინაცია

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინას აძლევენ ბავშვებს საავადმყოფოში. ბევრ მშობელს აწუხებს კითხვა, შესაძლებელია თუ არა სიყვითლის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გაკეთება ახალშობილებში? არ არის რეკომენდებული ამ დაავადებით ვაქცინაცია, მაშინაც კი, თუ დერმის სიყვითლე მცირეა, რადგან მას შეუძლია არასასურველი გართულებების პროვოცირება. ასეთ სიტუაციაში თქვენ უნდა დაელოდოთ ბავშვის სრულ გამოჯანმრთელებას.

სიყვითლის მკურნალობა ახალშობილში სახლში

დაავადების ფიზიოლოგიური ტიპით, ნებადართულია მისი მკურნალობა სახლში. რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა? მოდით შევხედოთ რამდენიმე რეკომენდაციას.

ღვიძლის გაწმენდისა და ბილირუბინის მოსაცილებლად კარგი ეფექტი აქვს ფიტოთერაპიას (მცენარეული მკურნალობა). ბავშვებს შეუძლიათ დალიონ პიტნის დეკორქცია. ამისათვის თქვენ უნდა მოამზადოთ წამალი სწორად:

• დაასხით სუფრის კოვზი ბალახი ჭიქა მდუღარე წყალში;
• ადუღეთ პროდუქტი 5-10 წუთის განმავლობაში;
• შეასხით ნახარში 2 საათის განმავლობაში თერმოსში;
• მიეცით ახალშობილს ჩაის კოვზი კვების შემდეგ 2-3-ჯერ დღეში.

როდესაც კოლიკა გამოჩნდება, აკრძალულია ბავშვის ამ გზით მკურნალობა.

ბილირუბინი კარგად ტოვებს სისხლს აბაზანების მიღების შემდეგ ბალახების დამატებით. აქ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ოქროს ყვავილი, კალენდულა, სიმები, ველური ვარდი. ნედლეულის შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში. მათი ფასი შედარებით დაბალია. დეკორქციის მოსამზადებლად 2 სუფრის კოვზ პროდუქტს დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 2 საათი. მზა პროდუქტს ფილტრავენ და ემატება აბაზანაში დასაბანად. ახალშობილისთვის პროცედურის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 10-15 წუთი.

აკრძალულია ბავშვის საფაღარათო და ქოლეტური წამლების მიცემა სახლში. ისინი არ დაეხმარება ბილირუბინის მოცილებას, არამედ მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს არღვევენ.

პათოლოგიურ სიყვითლეს, როგორც წესი, საკმაოდ ხანგრძლივად მკურნალობენ და ფიზიოლოგიურისგან განსხვავებით საფრთხეს უქმნის ბავშვის ორგანიზმს. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც დაბადებიდან პირველივე დღიდან, ასევე 3-5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. რისკის ქვეშ არიან ნაადრევად დაბადებული ბავშვები, ასევე თანდაყოლილი დაავადებებით დაავადებული ბიჭები და გოგონები, რომლებსაც გადატანილი აქვთ სხვადასხვა ინფექციები. შესაძლებელია გავიგოთ, რომ ბავშვს განუვითარდა პათოლოგიური სიყვითლე ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.

განვიხილოთ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები, მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით:

• ახალშობილებში სანაღვლე გზების ჩაკეტვისას ტარდება ოპერაცია, რომელსაც ეწოდება შემოვლითი.
• ღვიძლის ციროზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება ორგანოს გადანერგვა.
• C ჰეპატიტის დროს წამლის თერაპია ინიშნება ინტერფერონის გამოყენებით. როდესაც სისხლი ინფიცირებულია, გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები.
• თუ ახალშობილში სიყვითლე პროვოცირებულია Rh კონფლიქტით, ჩვილს ენიშნებათ ქოლაგოგები, მძიმე სიტუაციებში საჭიროა სისხლის გადასხმა.
• ზოგჯერ ჩვილებში დაავადება იწვევს ჰიპოთირეოზის პროვოცირებას. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები.

კანის ყვითელი ტონი ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. ნუ რისკავთ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას. როდესაც შფოთვის სიმპტომები გამოჩნდება, რეკომენდებულია სასწრაფოდ საავადმყოფოში წასვლა.

მშობლებმა, რომლებსაც ბავშვში სიყვითლე აქვთ, მკაფიოდ უნდა დაიცვან ბავშვის სწორი ყოველდღიური რუტინა და მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია ახალშობილის მკურნალობის შესახებ.

გაზაფხულზე და ზაფხულში ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის უფრო ხშირად გაყვანა სუფთა ჰაერზე ღია მზის ქვეშ. ულტრაიისფერი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ბილირუბინის ამოღებას. მშობლების გამოხმაურება მოწმობს ამ ტიპის სახლის მკურნალობის კარგ ეფექტურობას.

მზის აბაზანების მიღებისას უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი რჩევები:

• 10-დან 16 საათამდე ბავშვის მზეზე დატოვება არ შეიძლება.
• ბავშვი მარტო არ უნდა დარჩეს.
• ახალშობილმა აუცილებლად უნდა მისცეს რამდენიმე სუფრის კოვზი წყალი პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ. ეს ხელს შეუწყობს დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას.
• არ არის აუცილებელი ბავშვის მთლიანად გაშიშვლება. მას უნდა ეცვა ტრუსი და თხელი მაისური.
• თავზე უნდა იყოს შარფი ან პანამა.

ახალშობილში სიყვითლით სასურველი შედეგისთვის მზეზე გატარებული დრო არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 წუთს. თუ პატარა ტირის ან იქცევა, ცხელა, ახალშობილი ჩრდილში უნდა დამალოთ.

შემოდგომაზე და ზამთარში შეგიძლიათ მზის აბაზანების მიღება შუშის მეშვეობით.

ახალშობილებში სიყვითლით კვების თავისებურებები

საუკეთესო ვარიანტია ძუძუთი კვება. თუ ნამსხვრევებს მოთხოვნისამებრ მკერდზე დაადებ, ის უფრო ხშირად წავა ტუალეტში. ამიტომ, ტოქსიკური ნივთიერებები უფრო მეტად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ბავშვში სიყვითლე ვითარდება დედის რძის მიღების ფონზე. ეს ხდება დედასა და ახალშობილში Rh კონფლიქტის დროს. ქალის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც დედის რძით ბავშვის სხეულში შეღწევით, წამლავს მას.

გარდა ამისა, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ესტროგენი. ეს ჰორმონი აფერხებს ბილირუბინის დაშლას და გამოყოფას. თუ ძუძუთი კვება გაგრძელდა, ბავშვის კეთილდღეობა თანდათან გაუარესდება. ასეთ სიტუაციაში ძუძუთი კვება უნდა მიტოვდეს. ამ ტიპის სიყვითლის დროს რეკომენდებულია ჩვილებისთვის ადაპტირებული ფორმულის გამოყენება, რომლის არჩევაშიც პედიატრი დაგეხმარებათ.

დასკვნა

ახალშობილებში სიყვითლე ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც განსაკუთრებულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. რა თქმა უნდა, ეს ეხება მხოლოდ დაავადების ფიზიოლოგიურ ტიპს. თუ სიყვითლე გამოწვეულია სხვადასხვა პათოლოგიით, სასწრაფო მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. იყავით ყურადღებიანი თქვენი შვილის ჯანმრთელობაზე, იზრუნეთ მასზე და იყავით ბედნიერი.

ვიდეო

რას ამბობს ცნობილი პედიატრი ევგენი ოლეგოვიჩ კომაროვსკი ახალშობილებში სიყვითლის შესახებ? ამ ვიდეოში შეგიძლიათ გაიგოთ ექიმის აზრი.

გამარჯობა ძვირფასო დედებო და მამებო! ისე, ბავშვი დაიბადა. პირველ დღეებში ყველაფერი მშვენივრად იყო, მაგრამ მესამე დღეს რაღაც ჩვენი პატარა "გაყვითლდა". ასე რომ, წარმოდგენა არ გაქვთ რა მოხდა?

ექიმმა თქვა, რომ ახალშობილს სიყვითლე აქვს, მაგრამ ჯერჯერობით ეს შენთვის არაფერს ნიშნავს. მოდით ერთად ვცადოთ გაერკვნენ, რა დაემართა თქვენს პატარას.

ახალშობილებში სიყვითლე ჩვეულებრივი მოვლენაა, როდესაც ბავშვის კანი მოყვითალო-მუქდება, ლორწოვანი გარსები და თვალის თეთრებიც ყვითლდება. ეს არის ფიზიოლოგიური ფენომენი, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენი ბრალი არ არის. რა არის ბავშვში სიყვითლის გაჩენის მიზეზი?

სიყვითლის მიზეზები ახალშობილში

შეხედეთ, როდესაც ბავშვი დედის მუცელში განვითარდა, ის ჭიპის ტვინის მეშვეობით იღებდა ჟანგბადს და გამოიმუშავებდა ნაყოფის ჰემოგლობინს. დაბადების შემდეგ, პირველი ამოსუნთქვით, ბავშვის ორგანიზმი იწყებს ზრდასრული ჰემოგლობინის გამომუშავებას და პირველი განადგურებულია პიგმენტური ბილირუბინის წარმოქმნით. სწორედ ის ხატავს კანს ყვითლად.

ბილირუბინის ორგანიზმიდან ამოღება ბავშვის ღვიძლის ამოცანაა, რომელიც ჯერ კიდევ ბოლომდე არ მუშაობს. ასე რომ, გამოდის, რომ ბილირუბინის ნაწილი რჩება სხეულში და გროვდება, ამიტომ სიყვითლე არ ჩნდება მაშინვე, არამედ დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

გარდა ამისა, ყოველდღე, ბავშვის ღვიძლი უკეთესად მუშაობს და თანდათანობით აშორებს ბილირუბინის ნარჩენებს და ბავშვი სასწაულებრივად გამოჯანმრთელდება დაახლოებით 2-3 კვირაში. მაგრამ, ჩვენ განვიხილეთ იდეალური ვარიანტი. და, როგორც მოგეხსენებათ, ყველაფერში არის გამონაკლისები. ზოგიერთ შემთხვევაში კი პატარას მკურნალობა დასჭირდება.

ახალშობილთა სიყვითლე: მკურნალობა

ახალშობილთა სიყვითლის დიაგნოზის დროს მკურნალობა დამოკიდებული იქნება მის სიმძიმეზე. ჩვენ ჩამოვთვლით მკურნალობის ძირითად რეკომენდაციებს:

• სიყვითლის პირველი წამალია დედის კოლოსტრი, ის მოქმედებს როგორც საფაღარათო საშუალება და ხელს უწყობს ბილირუბინის ამოღებას ორიგინალურ განავალთან - მეკონიუმთან ერთად;
• მკურნალობის კარგი და ხელმისაწვდომ საშუალებაა მზის აბაზანების მიღება: თუ ამინდი საშუალებას იძლევა, შეგიძლიათ პატარასთან ერთად სიარული, შიშველი ხელ-ფეხი. ხოლო თუ გარეთ მაგარია, მიზანშეწონილია მისი ფანჯარასთან დადება, მიუხედავად იმისა, რომ მინა არ გადასცემს მზის მთელ სხივს, ეფექტი მაინც რჩება;
• ბუნებრივი მზის ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელოვნური: მაგალითად, კვარცის ნათურა. როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და სასურველი შედეგის მისაღწევად საჭიროა მინიმუმ 10 სესია;
• თუ სიყვითლე უფრო გამოხატულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბავშვს გლუკოზა და გააქტიურებული ნახშირი. გლუკოზა აუმჯობესებს ღვიძლის მუშაობას, ხოლო აქტივირებული ნახშირი აკავშირებს ბილირუბინს ნაწლავში და გამოაქვს მას ორგანიზმიდან განავალთან ერთად;
• ბილირუბინის მაღალი შემცველობის მქონე ახალშობილებში ძალიან მძიმე სიყვითლის უახლესი და კარდინალური მეთოდია სისხლის გადასხმა.

სიყვითლე ახალშობილებში: შედეგები

გამომდინარე იქიდან, რომ ახალშობილებში სიყვითლე ფიზიოლოგიური ხასიათის ფენომენია, უმეტეს შემთხვევაში ის ბუნებრივად და ყოველგვარი შედეგებისა და გართულების გარეშე უნდა გაიაროს.

თუმცა, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას გარკვეულ შემთხვევებში, მაგალითად:

• თუ ბავშვს და დედას აქვთ შეუთავსებელი Rh ფაქტორები და სისხლის ჯგუფები;
• ბავშვს აქვს გენეტიკური პათოლოგიები;
• შესაძლოა, ბავშვის საშვილოსნოშიც კი ღვიძლი დაზარალდა ვირუსით;
• ან თუ ნაღვლის გადინება დარღვეულია;

ყველა ეს ფაქტორი იწვევს პათოლოგიური სიყვითლის განვითარებას. ასეთი სიყვითლე შეიძლება ერთ თვეზე მეტ ხანს გაგრძელდეს, ბავშვის კანი მომწვანო იქნება, განავლის ფერი ღიაა, შარდი მუქი, ასევე შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლისა და ელენთის ზომაც.
ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება და ამ შემთხვევაში სამედიცინო დახმარება შეუცვლელია, რადგან არსებობს შემდეგი გართულებების რისკი:

• სხეულის ტოქსიკური მოწამვლა: ნერვული სისტემა და ტვინი;
• სისხლში ბილირუბინის მაღალი შემცველობის გამო შესაძლოა მოხდეს ალბუმინის რაოდენობის შემცირება და ალბუმინემიის განვითარება;
• თუ ბილირუბინი შედის ტვინში, შეიძლება დაიწყოს კერნიკტერუსის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე ახალშობილში, გონებრივი ჩამორჩენა და კრუნჩხვები შეიძლება გახშირდეს.

ასე რომ, ჩვენ გავარკვიეთ მკურნალობის მეთოდები და გავარკვიეთ ახალშობილებში სიყვითლის შესაძლო შედეგები.

მიეცით ნება თქვენს შვილს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და თქვენ გექნებათ მოთმინება და ძალა, რომ ერთად გაიაროთ რთული მომენტები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ბავშვის ცხოვრებაში პირველ რიგში.