> ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია

ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან!

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მდგომარეობა, რომელიც ზოგჯერ ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ, ხანმოკლეა და, როგორც წესი, არ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას. ვინაიდან ვაქცინა ორგანიზმისთვის უცხო ანტიგენია, უმეტეს შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულმა დაიწყო იმ დაავადებისადმი იმუნიტეტის ფორმირების პროცესი, რომლის წინააღმდეგაც გაკეთდა ვაქცინა. აბსოლუტურად ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი რეაქცია.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და მათი კლინიკური გამოვლინებები

გამოყავით ადგილობრივი და ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები. ლოკალური მოიცავს გამოვლინებებს, რომლებიც ხდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. ეს შეიძლება იყოს შეშუპება, სიწითლე, გაყინვა, ტკივილი. ადგილობრივი რეაქციები ასევე განიხილება ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და ჭინჭრის ციების ზრდად (ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი ალერგიული გამონაყარი). ზოგიერთი ვაქცინა შეგნებულად შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. ეს კეთდება იმუნური პასუხის გაძლიერების მიზნით. ასეთი ვაქცინის მაგალითია დიფტერია-პერტუსის-ტეტანუსის კომბინირებული ვაქცინა (DPT). ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციის გაკეთების დღეს და გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინა იწვევს სპეციფიკურ ლოკალურ რეაქციას, რომლის არსებობაც იმუნიტეტის განვითარების წინაპირობაა. მაგალითად, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინის ინექციის ადგილას, ვაქცინაციიდან 6 კვირის შემდეგ, წარმოიქმნება ინფილტრატი პატარა კვანძით ცენტრში, შემდეგ ქერქი და 2-4 თვის შემდეგ ნაწიბური. ტულარემიის ვაქცინა იწვევს სიწითლეს, შეშუპებას და ბუშტუკებს ინექციის ადგილზე მიღებიდან 4-5 დღის შემდეგ. და 10-15 დღის შემდეგ ვაქცინაციის ადგილზე წარმოიქმნება ქერქი და შემდეგ ნაწიბური.

სხეულის ზოგადი რეაქციის ნიშნები ვაქცინაციაზე

ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი რეაქცია არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რომელიც ვლინდება სისუსტით, თავბრუსხვევით, მადის და ძილის დარღვევით, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ბავშვებში - შფოთვა და ხანგრძლივი ტირილი. როგორც წესი, ამ სიმპტომებს თან ახლავს ცხელება. მისი ზრდის ხარისხის მიხედვით ზოგადი რეაქციები იყოფა სუსტ (37,5°-მდე), ზომიერ (37,6°-38,5°) და გამოხატულ (38,6°-ზე მეტი). ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინის დანერგვის შემდეგ, სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება განვითარდეს დაავადების წაშლილი კლინიკური სურათის სახით, რომლის წინააღმდეგაც გაკეთდა ვაქცინა. ასე რომ, წითელას ვაქცინის შემოღებიდან მე-5-10 დღეს შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს და კანზე თავისებური წითელასმაგვარი გამონაყარი გამოჩნდეს. ყბაყურის ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას, წითურას ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კეფის ლიმფური კვანძების ზრდას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უნდა განვასხვავოთ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისგან. ასე ჰქვია მძიმე მდგომარეობებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას ვაქცინაციის შემდეგ. ესენია: ანაფილაქსიური შოკი, შრატისმიერი დაავადება, კვინკეს შეშუპება, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და ა.შ. საბედნიეროდ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია (მილიონ ვაქცინაციაზე ერთ შემთხვევაზე ნაკლები).

ადგილობრივი და სუსტი ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები არ საჭიროებს მკურნალობას. 38 °-ზე მაღალ ტემპერატურაზე მიზანშეწონილია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება, ბევრი წყლის დალევა, ხოლო კანის ფართო გამონაყარის დროს ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება. არ წაისვათ მალამოები და კომპრესები ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მოსალოდნელი და შექცევადი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს პრევენციას. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს ქრონიკული დაავადების მწვავე ან გამწვავებიდან არა უადრეს ერთი თვისა. ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დიეტადან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს (შოკოლადი, კვერცხი, ციტრუსები, ხიზილალა). ვაქცინის შემოღებიდან 0,5 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა იყოთ კლინიკაში, რათა სწრაფად მიიღოთ კვალიფიციური დახმარება მძიმე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში.

qina შეჰყავთ ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ მიდამოში, 18 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - დელტოიდური კუნთის მიდამოში.

დუნდულოში ვაქცინის შეყვანაზე უარის თქმა, გარდა დუნდულოში გამავალი ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შესაძლებლობისა, მოტივირებულია იმითაც, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში გლუტალური რეგიონი ძირითადად შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისაგან და ოთხკუთხედისაგან. ბარძაყის კუნთი კარგად არის განვითარებული სიცოცხლის პირველი თვეებიდან. გარდა ამისა, არ არის მნიშვნელოვანი ნერვები და სისხლძარღვები ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ მიდამოში.

2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ვაქცინის შეყვანა სასურველია დელტოიდურ კუნთში (სკაპულას ხერხემლის გვერდითი ბოლოსა და დელტოიდური ტუბეროზის შუაში). ტრიცეფსის კუნთში ინექციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული რადიალური, მხრისა და იდაყვის ნერვების, აგრეთვე მხრის ღრმა არტერიის დაზიანების შესაძლებლობის გამო.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები. ვაქცინაციის უკუჩვენებები იყოფა მუდმივ (აბსოლუტურ) და დროებით (ნათესავებად). აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია:

ყველა ვაქცინა - ზედმეტად ძლიერი რეაქციების ან ვაქცინაციის შემდგომი სხვა გართულებების შემთხვევაში წინა მიღებაზე;

ყველა ცოცხალი ვაქცინა - იმუნოდეფიციტის მქონე პირთათვის (პირველადი); იმუნოსუპრესია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები; ორსული ქალი;

BCG ვაქცინა - ბავშვის სხეულის მასით დაბადებისას 2000 გ-ზე ნაკლები; კელოიდური ნაწიბურები, მათ შორის წინა დოზის შეყვანის შემდეგ;

DTP ვაქცინა - ნერვული სისტემის პროგრესირებადი დაავადებებით, ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვებით;

ცოცხალი წითელას, ყბაყურას, წითურას ვაქცინები - ამინოგლიკოზიდებზე ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმებში; ანაფილაქსიური რეაქციები კვერცხის ცილაზე (გარდა წითურას ვაქცინისა);

B ჰეპატიტის ვაქცინა - მცხობელის საფუარის ალერგიული რეაქციებისთვის.

დროებითი უკუჩვენებებით, დაგეგმილი ვაქცინაცია გადაიდო ქრონიკული დაავადებების მწვავე და გამწვავების დასრულებამდე; ვაქცინა შეჰყავთ გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 4 კვირისა.

4.6. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

4.6.1. ვაქცინის რეაქციები

ვაქცინის ნორმალური რეაქცია. ვაქცინაციის პროცესი ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, მაგრამ ვაქცინირებულ პირებს შეუძლიათ

ნორმალური ვაქცინის რეაქციის გამოვლინებები, რაც გაგებულია, როგორც კლინიკური და ლაბორატორიული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია კონკრეტული ვაქცინის სპეციფიკურ მოქმედებასთან. კლინიკური გამოვლინებები და მათი გაჩენის სიხშირე აღწერილია თითოეული სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატის ინსტრუქციებში. ამრიგად, ვაქცინის რეაქციები არის კლინიკური და პარაკლინიკური გამოვლინებების კომპლექსი, რომელიც სტერეოტიპულად ვითარდება კონკრეტული ანტიგენის შეყვანის შემდეგ და განისაზღვრება ვაქცინის რეაქტოგენურობით.

პათოლოგიური პირობები ვაქცინაციის პროცესში. ვაქცინის ნორმალურ პასუხთან ერთად ვაქცინების შეყვანას შესაძლოა ახლდეს გვერდითი მოვლენები. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში წარმოქმნილი პათოლოგიური მდგომარეობები იყოფა სამ ჯგუფად: 1) მწვავე ინტერკურენტული ინფექციის დამატება ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება; 2) ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები; 3) ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (განხილულია 4.6.2 ქვეთავში).

არასპეციფიკური ინფექციური დაავადებები. ბავშვებში ვაქცინების შეყვანის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციური დაავადებები: მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები (ARVI) (ხშირად ნეიროტოქსიკოზის, კრუპის სინდრომის, ობსტრუქციული ბრონქიტის გამოვლინებით), პნევმონია, საშარდე გზების ინფექცია, ნეიროინფექცია, და ა.შ., როგორც წესი, ინფექციური ავადობის მომატება პოსტვაქცინაციის პერიოდში აიხსნება ვაქცინაციისა და ავადმყოფობის დროის უბრალო დამთხვევით. თუმცა, ის ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ვაქცინების შემოღების შემდეგ იმუნურ სისტემაში ცვლილებებთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იმუნურ სისტემაში ვაქცინების დანერგვა იწვევს იგივე ტიპის ორფაზიან ცვლილებებს.

პირველ ფაზას - იმუნოსტიმულაციას - თან ახლავს მოცირკულირე ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა, მათ შორის T-ჰელპერები და B-ლიმფოციტები.

მეორე ეტაპი - გარდამავალი იმუნოდეფიციტი - ვითარდება ვაქცინის შეყვანიდან 2-3 კვირის შემდეგ და ხასიათდება ლიმფოციტების ყველა სუბპოპულაციის რაოდენობის და მათი ფუნქციური აქტივობის შემცირებით, მათ შორის მიტოგენებზე რეაგირებისა და ანტისხეულების სინთეზის უნარით. ეს ეტაპი აუცილებელია ვაქცინის ანტიგენებზე იმუნური პასუხის შესაზღუდად. გარდა ამისა, ვაქცინაცია იწვევს ცვლილებებს თანდაყოლილ იმუნურ სისტემაში: ინტერფერონის ჰიპორეაქტიულობა (დაწყებული ვაქცინაციიდან პირველი დღიდან), კომპლემენტის აქტივობის დათრგუნვა, ლიზოზიმი და ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობა. თუმცა, ეს შეზღუდვა ვრცელდება არავაქცინალურ, დაუკავშირებელ ანტიგენებზე.

პათოგენეტიკური თვალსაზრისით, ვაქცინაციის შემდგომი იმუნოდეფიციტი არ განსხვავდება მეორადი იმუნოდეფიციტისგან, რომელიც წარმოიქმნება ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციების დროს და სწორედ ეს არის საფუძვლად.

გაიზარდა ინფექციური ავადობა არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციებით. ბავშვებში ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში სხვადასხვა მწვავე ინფექციები აღირიცხება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა დროს, ორი პიკი აღინიშნება: პირველ 3 დღეში და ვაქცინაციიდან 10-30-ე დღეს.

რომ ამ ჯგუფში ასევე შედის გართულებები, რომლებიც ვითარდება

in ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის შედეგად. ვაქცინების სტერილობის დარღვევა ერთ-ერთი უკიდურესად საშიშია. ეს არის განვითარების მიზეზიჩირქოვან-სეპტიური გართულებები, რომლებიც რიგ შემთხვევებში მთავრდება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებით და სიკვდილით.

პათოლოგიური პოსტაქცინალური რეაქციები. პროფილაქტიკური ვაქცინაციის დროს ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება კლიმაქტერული.

nic დარღვევები, უჩვეულო ვაქცინაციის პროცესის ჩვეულებრივი მიმდინარეობისთვის. ასეთი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

ადგილობრივი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები მოიცავს ყველა რეაქციას, რომელიც ხდება ინექციის ადგილზე ვაქცინაზე

ჩვენ. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველ დღეს ჰიპერემიის და შეშუპების სახით, რომელიც გრძელდება 24-48 საათის განმავლობაში, ადსორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას, განსაკუთრებით კანის ქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ტოქსოიდების განმეორებითი მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს.

არსებობს ადგილობრივი რეაქციის სიმძიმის სამი ხარისხი. სუსტი რეაქციაა ჰიპერემია ინფილტრატის გარეშე ან 2,5 სმ-მდე დიამეტრის ინფილტრატი; საშუალო რეაქცია - ინფილტრატი 5 სმ-მდე, ძლიერი რეაქცია - ინფილტრატი 5 სმ-ზე მეტი, ასევე ინფილტრატი ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით. ასეთი რეაქციების გამოჩენა ეფუძნება სისხლძარღვთა გამტარიანობის მატებას, აგრეთვე ბაზოფილური ინფილტრაციის განვითარებას ადიუვანტის მოქმედებით. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, ინიშნება ანტიჰისტამინები და კომპრესები.

ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების დანერგვით, სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური პროცესის გამო. ასე რომ, ინტრადერმული იმუნიზაციით BCG ვაქცინით ინექციის ადგილზე, 6-8 კვირის შემდეგ, ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში პატარა კვანძით და ქერქის წარმოქმნით. ; ზოგიერთ შემთხვევაში, პუსტულები ჩნდება ინექციის ადგილზე. ცვლილებების საპირისპირო განვითარებას 2-4 თვე სჭირდება. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ. ადგილობრივი ატიპიური რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვმა უნდა მიმართოს ფთიზიატრს.

ზოგად ვაქცინალურ რეაქციებს თან ახლავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილება. ხშირად გამოხატავენ

გამოწვეულია ცხელებით, შფოთვით, ძილის დარღვევით, ანორექსიით, მიალგიით.

ინაქტივირებული ვაქცინების მიღების შემდეგ ზოგადი რეაქციები ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ; მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს.რეაქციის სიმძიმე ფასდება სხეულის ტემპერატურის სიმაღლით, რომელთანაც სხვა გამოვლინებები პირდაპირ კავშირშია. რეაქცია სუსტად ითვლება, როდესაც სხეულის ტემპერატურა აწევს 37,5 °C-მდე, საშუალო - 37,6-დან 38,5 °C-მდე, ძლიერი - როდესაც სხეულის ტემპერატურა აჭარბებს 38,5 °C-ს. ეს გამოვლინებები ეფუძნება მწვავე ფაზის რეაქციის განვითარებას.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვებში ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ენცეფალიური რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება და მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ყივანახველას ვაქცინის დანერგვაზე ასეთი რეაქციის გამოვლინება ასევე არის ბავშვის უწყვეტი მძაფრი ტირილი რამდენიმე საათის განმავლობაში. ენცეფალიური რეაქციის განვითარების მექანიზმი განპირობებულია სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობით, რის შედეგადაც ხდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარება.

ყველაზე ხშირად, ენცეფალიური რეაქციები ვითარდება მთლიანუჯრედოვანი ყივანახველას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია მის სენსიბილიზირებულ ეფექტთან, ანტიგენების არსებობასთან, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ტვინის ქსოვილთან. ამავდროულად, DTP ვაქცინის შემდეგ კრუნჩხვების სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე უცხოური ანალოგები.

ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიური რეაქციების თერაპია მსგავსია ნეიროტოქსიკოზის მკურნალობისას (იხ. თავი 6). ალერგიული გამონაყარი ასევე ვაქცინაციაზე გავრცელებული რეაქციების გამოვლინებაა. როდესაც ეს ხდება, ნაჩვენებია ანტიჰისტამინური საშუალებები.

4.6.2. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

No157-FZ "ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ"

რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მოიცავს ჯანმრთელობის მძიმე და (ან) მუდმივ დარღვევებს, რომლებიც ვითარდება პრევენციული ვაქცინაციის შედეგად (ცხრილი 4.3). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა სპეციფიკურ, ვაქცინაში შემავალი მიკროორგანიზმის ტიპის მიხედვით და არასპეციფიკურად.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევები და მათზე ეჭვი, წარმოდგენილია ცხრილში. 4.3 იკვლევენ კომისიებს (პედიატრი, ინტერნისტი, იმუნოლოგი, ეპიდემიოლოგი და ა.შ.) დანიშნული სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრის მთავარი ექიმის მიერ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულში.

ვაქცინაციის შემდგომი სპეციფიკური გართულებები. ეს გართულებები მოიცავს ვაქცინასთან ასოცირებულ ინფექციებს, რომლებიც გამოწვეულია ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობით, მისი პათოგენური თვისებების შებრუნებით და იმუნური სისტემის დარღვევით (პირველადი იმუნოდეფიციტები).

ცხრილი 4. 3

ძირითადი დაავადებები ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, ექვემდებარება რეგისტრაციას და გამოკვლევას

	კლინიკური ფორმა
				გარეგნობა
	Ანაფილაქსიური შოკი,		ყველაფერი გარდა BCG და ორალური
	ანაფილაქტოიდი		პოლიომიელიტი
	რეაქცია, კოლაფსი
	მძიმე გენერატორები		ყველა გარდა BCG და
	ლიკვიდაული ალერგია		ორალური პოლიომიელიტი
	კალციური რეაქციები		მსახიობი ვაქცინა
	შრატის სინდრომი		ყველა გარდა BCG და
			ორალური პოლიომიელიტი
			მსახიობი ვაქცინა
	ენცეფალიტი, ენცეფალიტი		ინაქტივირებულია
	შოველ, მიელიტი, ენცე
	ფალომიელიტი, ნევრიტი,
	პოლირადიკულონევრიტი,
	გილენ-ბარეს სინდრომი
	სეროზული მენინგიტი
	აფებრილური კრუნჩხვები		ინაქტივირებულია
		მიოკარდიტი,
		ჰიპოპლასტიკა -
	ქრონიკული ანემია, აგრანუ
		თრომბოციტო
	სიმღერა, კოლაგენოზი
	ვაქცინასთან ასოცირებული		ცოცხალი პოლიომიელიტი
	პოლიომიელიტი
	ქრონიკული ართრიტი		წითურა
	ცივი აბსცესი,			დროს
		ლიმფადენიტი,
	BCG ინფექცია
	უეცარი სიკვდილი და სხვა
	გარდაცვლილთა რაოდენობა

მუდმივი და გენერალიზებული BCG ინფექცია ვლინდება ოსტეიტის (ძვლის ტუბერკულოზის სახით მიედინება), ლიმფადენიტის (ორი ან მეტი ლოკალიზაციის), კანქვეშა ინფილტრატების განვითარებაში. გენერალიზებული ინფექციით, აღინიშნება პოლიმორფული კლინიკური გამოვლინებები. პირველადი კომბინირებული იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში შესაძლებელია ლეტალური შედეგი.

BCG ინფექციის განვითარებით, ტარდება ეტიოტროპული თერაპია. გენერალიზებული BCG ინფექციით, იზონიაზიდი ან პირაზინამიდი ინიშნება 2-3 თვის განმავლობაში. ჩირქოვანი ლიმფადენიტის დროს კეთდება დაზიანებული ლიმფური კვანძის პუნქცია კაზეოზური მასების მოცილებით და სტრეპტომიცინი ან სხვა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები ასაკის შესაბამისი დოზით. იგივე თერაპია ნაჩვენებია ცივი აბსცესებისთვის, რომლებიც განვითარდა ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევისა და BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანის შედეგად.

BCG ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები იშვიათია. ასე რომ, რეგიონალური BCG ლიმფადენიტი რეგისტრირებულია შპს 1: 1 0 სიხშირით, გენერალიზებული BCG ინფექცია - 1: 1 შპს.

ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის დიაგნოზი ეფუძნება WHO-ს მიერ შემოთავაზებულ კრიტერიუმებს:

ა) ვაქცინირებული 4-დან 30 დღემდე, კონტაქტში 60 დღემდე;

ბ) ფლაქსიდური დამბლის ან პარეზის განვითარება მგრძნობელობის დარღვევის გარეშე და ნარჩენი ეფექტებით ავადმყოფობის 2 თვის შემდეგ;

გ) დაავადების პროგრესირების არარსებობა; დ) ვირუსის ვაქცინის შტამის გამოყოფა და ტიტრის გაზრდა

ტიპის სპეციფიკური ანტისხეულები მინიმუმ 4-ჯერ.

იმ ქვეყნებში, სადაც ვაქცინაცია მაღალია, პოლიომიელიტის უმეტესი შემთხვევები ახლა შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ვაქცინასთან ასოცირებული. ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი გვხვდება 500 000 ბავშვში 1-ში, რომლებიც ვაქცინირებულია ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინით. რუსეთში, 1997 წლიდან, ყოველწლიურად დაფიქსირდა ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის 2-დან 11-მდე შემთხვევა, რაც, საშუალოდ, არ სცილდება საერთაშორისო სტატისტიკას (O.V. Sharapova, 2003).

ისეთი გართულება, როგორიცაა ენცეფალიტი, როგორც ინაქტივირებული, ისე ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციისას, ხდება 1: 1,000,000 თანაფარდობით.

შერბილებული წითელა, ვაქცინაციის შემდგომი წითელას ენცეფალიტი, ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი და წითელას პნევმონია შეიძლება მოხდეს წითელას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

მწვავე პაროტიტი და ყბაყურა მენინგიტი ვითარდება ყბაყურის ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

ართრიტი და ართრალგია შეიძლება განვითარდეს წითელი წამლის მიღების შემდეგ

ჭუჭყიანი ვაქცინა; თანდაყოლილი წითურას სინდრომი, აბორტი - წითურას ვაქცინით ორსული ქალების ვაქცინაციისას.

ვაქცინაციის შემდგომი არასპეციფიკური გართულებები. ასეთი გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია ვაქცინირებული პირის ინდივიდუალურ რეაქტიულობასთან. ვაქცინაციამ შეიძლება იმოქმედოს ფაქტორად ვაქცინირებულის გენეტიკური მიდრეკილების იდენტიფიცირებისთვის, ხოლო თავად ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მცირეწლოვან ბავშვებში არის იმუნოპათოლოგიური დაავადებების განვითარების პროგნოზირება მომავალში. გაჩენის წამყვანი მექანიზმის მიხედვით, ეს გართულებები პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: ალერგიული (ატოპიური), იმუნოკომპლექსური, აუტოიმუნური.

რომ ალერგიული გართულებებიმოიცავს ანაფილაქსიურ შოკს, მძიმე გენერალიზებულ ალერგიულ რეაქციებს (კვინკეს შეშუპება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა), ატოპიური დერმატიტის დაწყება და გამწვავება, ბრონქული ასთმა.

ალერგია, რომელიც ჩნდება ვაქცინაციის დროს, დაკავშირებულია ზოგადი და სპეციფიკური IgE-ს გაზრდილ გამომუშავებასთან, როგორც ვაქცინის დამცავ ანტიგენებზე, ასევე ანტიგენებზე, რომლებსაც არ აქვთ დამცავი ეფექტი (კვერცხის ცილა, ანტიბიოტიკები, ჟელატინი). ალერგიული რეაქციები უფრო მეტად ვლინდება ატოპიისადმი მიდრეკილ პირებში. ვაქცინაციაზე ძლიერი ადგილობრივი (შეშუპების ჩათვლით, ჰიპერემიის ჩათვლით 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ჩათვლით) და ზოგადი (მათ შორის ტემპერატურა 40 °C-ზე მეტი, ფებრილური კრუნჩხვები) რეაქციების ცალკეული შემთხვევები, აგრეთვე კანისა და რესპირატორული ალერგიის მსუბუქი გამოვლინებები ექვემდებარება რეგისტრაციას. დადგენილი წესით ზემდგომი ორგანოების ინფორმირების გარეშე.

ჯგუფის ყველაზე მძიმე გართულებაა ანაფილაქსიური შოკი. ვაქცინის ალერგენის პარენტერალურად მიღების შემთხვევაში, რამდენიმე წამში ან წუთში წინამორბედების (სისუსტე, შიში, შფოთვა), კანის ჰიპერემია და ქავილი (ძირითადად ხელების, ფეხების, საზარდულის რეგიონის), ცემინების, მუცლის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ. ტკივილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება. ასევე შეიძლება იყოს ხორხის შეშუპება, ბრონქო- და ხორხის ობსტრუქცია. მცირდება არტერიული წნევა, ჩნდება კუნთების ჰიპოტენზია, გონების დაკარგვა, კანის მკვეთრი ფერმკრთალი, ოფლიანობა, ქაფი პირიდან, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, კრუნჩხვები, კომა. ანაფილაქსიური შოკის განვითარებით, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წუთში. შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადაიდგას ძალიან სწრაფად:

1) დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ რეაქცია გამომწვევი ვაქცინის შეყვანა და დააწვინეთ ბავშვი გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოთ ასფიქსია ღებინების ასპირაციის, ენის შეკუმშვის შედეგად. ღებინების არარსებობის შემთხვევაში ავადმყოფს ათავსებენ ზურგზე და სხეულის ქვედა ნაწილს აწევენ. პაციენტი დაფარულია გამათბობელი ბალიშებით, ისინი უზრუნველყოფენ სუფთა ჰაერზე წვდომას, სასუნთქი გზების გამტარიანობას, ტარდება ოქსიგენოთერაპია;

2) დაუყოვნებლივ შეჰყავთ ეპინეფრინი 0,01 მკგ/კგ სიჩქარით, ან 0,1 მლ სიცოცხლის წელიწადში 4 წლამდე, 0,4 მლ 5 წლის ბავშვებისთვის, 0,5 მლ 0,1%

ინტრავენური ხსნარი 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის (შესაძლებელია კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული შეყვანა). ინექციები მეორდება ყოველ 10-15 წუთში, სანამ პაციენტი არ მოიხსნება მძიმე მდგომარეობიდან. ვაქცინის კანქვეშ შეყვანისას შეწოვის შესამცირებლად საჭიროა ინექციის ადგილი ადრენალინის ხსნარით (0,15 - 0,75 მლ 0,1%-იანი ხსნარის) დაჭრა. ტურნიკი გამოიყენება ინექციის ადგილის ზემოთ.

თან ვაქცინის ანტიგენის განაწილების შენელების მიზანი;

3) პარენტერალურად შეჰყავთ კორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ ან ჰიდროკორტიზონი 5-10 მგ/კგ), რომლებიც ამცირებენ ან ხელს უშლიან ანაფილაქსიური შოკის შემდგომ გამოვლინებებს (ბრონქოსპაზმი, შეშუპება). ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს შეიძლება მიეცეს 2-დან 3 ერთჯერადი დოზა. საჭიროების შემთხვევაში, ინექციები მეორდება;

4) პარენტერალურად შემოიღეთ ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, ქლორპირამინი, კლემასტინი), მაგრამ მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზების მკაფიო ტენდენციით. ამ შემთხვევაში დიფენჰიდრამინის ერთჯერადი დოზა ბავშვებში 1 თვიდან 2 წლამდე არის 2-5 მგ, 2-დან 6 წლამდე - 5.-15 მგ, 6-დან 12 წლამდე - 15 - 30 მგ; ქლოროპირის ერთჯერადი დოზა

ამინი 1 წლამდე ბავშვებში არის 6,25 მგ, 1 წლიდან 7 წლამდე - 8,3 მგ, 7-დან 14 წლამდე - 12,5 მგ; კლემასტინი ინიშნება ინტრამუსკულარულად ბავშვებში ერთჯერადი დოზით 0,0125 მგ/კგ (დღიური დოზა – 0,025 მგ/კგ).

მოცირკულირე სითხის მოცულობის აღსადგენად ტარდება ინფუზიური თერაპია კოლოიდური და (ან) კრისტალოიდით.

ny ხსნარები (5 - 10 მლ/კგ). სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში ბრონქოსპაზმი ინიშნება ამინოფილინის ხსნარი 1 მგ/კგ სიჩქარით 1 საათში.გულის უკმარისობის დროს ნაჩვენებია საგულე გლიკოზიდები. გადაუდებელი დახმარების შემდეგ პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს და/ან გამწვავება იმუნოკომპლექსიდა აუტოიმუნური დაავადებები.პირველში შედის ჰემორაგიული ვასკულიტი, შრატისმიერი დაავადება, კვანძოვანი პოლიარტერიტი, გლომერულონეფრიტი, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა.

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით აქვს აუტოიმუნური მექანიზმი. ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხება გამოიხატება ენცეფალიტის, ენცეფალომიელიტის განვითარებაში. პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით შეიძლება მოხდეს მონონევრიტი, პოლინევრიტი, გილენ-ბარეს სინდრომი. გარდა ამისა, „მეორე“ დაავადებები ვითარდება ვაქცინაციის გართულებების სახით: აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, იდიოპათიური და თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა, მიოკარდიტი, გლომერულონეფრიტი, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, სისტემური წითელი მგლურა (SLE), დერმატომიოსტილური რენტგენოჰეიტიტი, დერმატომიოსტილური რენტაბელური სისტემა. ვაქცინების დანერგვას შეუძლია აუტოანტისხეულების, ავტორეაქტიული ლიმფოციტების, იმუნური სისტემის ფორმირების სტიმულირება.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ადამიანის ორგანიზმში, რომლებიც განვითარდა პრევენციის მიზნით ვაქცინის გამოყენების შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი და შედეგების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, რაც მათ უკავშირებს ბოლო ვაქცინაციას. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ, სიმპტომურ და ადგილობრივ თერაპიას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ეფექტი, რომელსაც ვაქცინა იწვევს, შეიძლება დიდად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პრევენციული ვაქცინაცია პედიატრიაში კონკრეტულად მიზნად ისახავს გარკვეული პათოგენების მიმართ იმუნიტეტის შექმნას. ასევე, ვაქცინების გამოყენება მოსახლეობის დიდ ნაწილში ხელს უწყობს ეპიდემიის თავიდან აცილებას და დაავადების გავრცელებას.

აქედან გამომდინარე, ქვეყანას აქვს სპეციალური ვაქცინაციის კალენდარი, რომელიც შეიცავს აუცილებელ ვაქცინაციის ჩამონათვალს და მათი განხორციელების დროს, მათ შორის ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ზიანი შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც წამალზე პათოლოგიური პასუხი. ეს რეაქციები ხდება გარკვეული ვაქცინების, ხშირად ყივანახველას, დიფტერიის და ტეტანუსის ვაქცინების შემდეგ. ბოლო წლებში ამ სიას დაემატა ვაქცინები: პოლიომიელიტის, წითელასა და ყბაყურის საწინააღმდეგოდ.

გართულებების მიზეზები

უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• წამლის რეაქტოგენურობა;
• სხეულის მახასიათებლები;
• ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები წამლის მიღებისას.

პრეპარატის რეაქტოგენურობა გულისხმობს ორგანიზმის რეაქციას პრეპარატის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, ანტიბიოტიკები). სხვადასხვა ვაქცინას აქვს სხვადასხვა ხარისხის გართულებები და გვერდითი რეაქციების რაოდენობა. ყველაზე რეაქტოგენურია: BCG, DPT ვაქცინა, ყველაზე ნაკლებად მძიმე: პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია ინდივიდუალური მახასიათებლებით, მოიცავს ფონურ პათოლოგიას, იმუნური სისტემის რეაქციის ცვლილებებს, გენეტიკურ თავისებურებებს და აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობას. მიუხედავად ამისა, ექიმები კვლავ საუბრობენ მიზეზებზე, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასასურველი შედეგების წარმოქმნაზე.

ვაქცინაციის შეცდომები ძალიან ხშირად იწვევს ბავშვებში ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს, ეს ხდება ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის გამო. ეს მოიცავს სამედიცინო პერსონალის ყველაზე გავრცელებულ შეცდომებს: წამლის არასწორი შეყვანა, ვაქცინის არასწორი განზავება და არასწორი დოზირება, ინექციის დროს ასეპსისის დარღვევა, საჭიროების ნაცვლად სხვა წამლების შეცდომით გამოყენება.

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების კლასიფიკაცია

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ვაქცინაციის პროცესი, მოიცავს:

1. ინფექციები და ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა აცრის შემდგომ პერიოდში;
2. სხეულთან ურთიერთქმედება ვაქცინის გამოყენების შემდეგ;
3. გამწვავება, რომელიც წარმოიშვა ვაქცინის შემდეგ.

ინფექციების გაჩენა ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის გამო ან იმუნოდეფიციტის გამო, რომელიც წარმოიშვა ვაქცინაციის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ამ პერიოდში ბავშვს უვითარდება SARS, გრიპი, პნევმონია, ინფექციები შარდსასქესო სისტემის დარღვევით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინის შემდეგ: ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია. ზოგად რეაქციებს შორის: ცხელება, კატარალური სიმპტომები, გამონაყარი (განსაკუთრებით წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა: სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. ისინი ასევე ზოგადი და ადგილობრივია და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი და მომენტი, როდესაც შეიძლება მოხდეს გართულებები, ადვილად გამოითვლება დროულად, სიმპტომებისა და ვაქცინაციის ქცევის დროის გათვალისწინებით. ვინაიდან ვაქცინაცია დიდ გავლენას ახდენს სხეულის დამცავ ფუნქციებზე, ამ პერიოდში ბავშვი ადვილად შეიძლება დაავადდეს სხვა დაავადებით. ვინაიდან დასუსტებული იმუნიტეტი ექვემდებარება პროცესს. ჩვეულებრივ, ვაქცინაციაზე რეაქცია ჩნდება 8-დან 48 საათამდე პერიოდში და სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე თვის განმავლობაში (მცირე და არა საშიში).
ურთიერთქმედება ვაქცინასთან:

• ზოგადი, რომელიც პროვოცირებულია ტოქსოიდებით, მეტად შესამჩნევად ითვლება და ჩნდება 8-12 საათის შემდეგ, ხოლო ასეთი რეაქცია ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
• ადგილობრივი, ჩნდება დღის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 4 დღემდე;
• ვაქცინაცია, სადაც ინექცია კეთდება კანქვეშ, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მეორე დღეს და სიმპტომები თანდათან გამოვლინდეს, რადგან პრეპარატი ვრცელდება მთელ სხეულზე. სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე, ქრება 30 დღის განმავლობაში;
• კომპლექსურმა ვაქცინებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, დანარჩენმა კი რეაქცია გაზარდოს.

თუ რეაქცია არ ჯდება გარკვეულ ფარგლებში, უნდა მიმართოთ ექიმს. სიმპტომები შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ან მიუთითებდეს სხვა დაავადების დაწყებაზე.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და მიეცით თქვენს შვილს წამლები, რომლებმაც შეიძლება გაართულონ სიტუაცია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას ყველა სიმპტომი.

იცვლება ვაქცინაციის შემდგომი კურსი

ვაქცინაციის შემდეგ ცვლილებების კურსის სიმძიმე შეიძლება გამოიხატოს სხეულის ტემპერატურის მატებით, ინფილტრატის მატებითა და ზომის ცვლილებით. არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება სწრაფად გამოავლინოს გადახრები და ცვლილებები:

1. ზოგადი მიკრორეაქცია:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 37,6 გრადუსამდე;
• საშუალო სიმძიმის - 38,5-მდე;
• მძიმე რეაქცია - 38,5 გრადუსზე მაღლა.

1. ადგილობრივი მიკრორეაქცია:

• პატარა კონუსის ფორმირება, რომლის დიამეტრი 2,5 სმ-ია;
• საშუალო შეკუმშვა, ზომა 2,5-დან 5 სმ-მდე;
• მძიმე რეაქცია - როდესაც მუწუკი დიამეტრის 5 სანტიმეტრზე მეტია.

პირველი დღის ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. მცირე, უმნიშვნელო რეაქციების შემთხვევაშიც კი საჭიროა ექიმის ნახვა. ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაცია. აკრძალულია მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება.

რეაქციები, რომლებიც შეიძლება მივაწეროთ ვაქცინაციის შემდგომ, იშვიათია. ყველაზე ხშირად, გართულებები წარმოიქმნება ვირუსული ინფექციებით ინფექციის გამო.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია mcb 10

ალერგიულ რეაქციას, რომელსაც მიკრობული 10-ს უწოდებენ, აქვს საკუთარი კოდი T78. მიკრობული 10-ში შეიძლება შეიცავდეს ასეთ ალერგიულ რეაქციებს:

• ანაფილაქსიური შოკი საკვებზე;
• ალერგიული რეაქციები საკვებზე;
• ანაფილაქსიური შოკი სპეციფიკური ეტიოლოგიის გარეშე;
• კვინკეს შეშუპება;
• სხეულის აუხსნელი რეაქტიული რეაქცია;
• რეაქციები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო კლასიფიკაცია სხვა რუბრიკებში;
• არასასურველი რეაქცია სხვადასხვა გარე ფაქტორებზე.

დაავადების მიზეზისა და გამოვლინების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ნიმუშების აღება ალერგენებით ან სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. თუ სწრაფად აღმოაჩენთ პათოგენს, აღმოფხვრის სიმპტომები და დაიწყება აღდგენა ბევრად უფრო ადვილი იქნება. სიმპტომები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი, შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის სასწრაფო რეანიმაციას.

ICD 10 რეაქცია ვაქცინაციაზე ძალიან იშვიათია. ვინაიდან ბუნებრივი კონტაქტებით ძალიან რთულია ერთდროულად დაინფიცირება დიდი რაოდენობით ინფექციური დაავადებებით. DTP ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, სადაც საგრძნობლად არის გაზრდილი ყივანახველას ან დიფტერიის ან ტეტანუსის დაავადება, ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს დაბადებისთანავე.

ამ შემთხვევაში ბავშვმა შეიძლება გამოავლინოს მხოლოდ ძალისა და აქტივობის დაქვეითება, მაგრამ არა გართულებები. მაგრამ, არ არსებობს სპეციფიკური რეაქცია მიკრობული 10-ზე, რადგან ყველას შეუძლია ინდივიდუალურად უპასუხოს კონკრეტულ ვაქცინას. ექიმები ამბობენ, რომ უფრო ძლიერი რეაქცია შეიძლება მოხდეს მათ, ვისაც აქვს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ამიტომ ვაქცინაცია ამ პერიოდებში არ უნდა ჩატარდეს.

დროული დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომი გართულება ან ვაქცინაზე არასასურველი რეაქცია შეიძლება დადგინდეს პედიატრის მიერ იმ სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც გამოვლინდა აცრის შემდგომ პერიოდში.
სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია სრული გამოკვლევა და გარკვეული ტესტები: ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლის ტესტი, ვირუსებისა და ბაქტერიების სისხლის ტესტი და განავლის ანალიზი. დიაგნოზი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, რომლებიც მოიცავს ჰერპესს, ტოქსოპლაზმოზის, წითურას. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ELISA და PCR დიაგნოსტიკა.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩატარებით შესაძლებელია გამოირიცხოს კრუნჩხვები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაქიტზე ან სპაზმოფილიაზე, შაქრიანი დიაბეტის საწყის სტადიაზე. ეს იმის გამო ხდება, რომ მხოლოდ ბიოქიმიურმა ანალიზმა შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობა.

თუ არსებობს ჩვენებები (მაგალითად, ნერვული სისტემის დარღვევა), შეიძლება დაინიშნოს ელექტროენცეფალოგრამა, თავის ტვინის MRI. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან ჰგავს ეპილეფსიის, თავის ტვინის სიმსივნის ან ჰიდროცეფალიის სიმპტომებს. ძნელია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოსტიკა, რადგან დიდი დრო იხარჯება ტესტების შეგროვებაზე და მსგავსი სიმპტომების გამომწვევი სხვა დაავადებების გამორიცხვაზე.

როგორ ვუმკურნალოთ გართულებებს ვაქცინაციის შემდეგ

მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ და პათოგენეტიკურ ზომებს. სავალდებულოა დაზოგვის რეჟიმი, ასევე სწორი დიეტა, რომელიც მოიცავს ბოსტნეულისა და ხილის, ასევე მარცვლეულისა და რძის პროდუქტების დაბალანსებულ მიღებას. ინფილტრატის დამუშავების აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია მალამოების და სახვევების გამოყენება, აგრეთვე ფიზიოთერაპიის სავალდებულო გამოყენება სწრაფი აღდგენისთვის: UHF, ულტრაბგერითი თერაპია.

თუ ჰიპერემია გამოხატულია, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი (მნიშვნელოვანია, რომ წყალი არ იყოს ცივი), გაგრილება ორგანიზმისთვის (შეფუთვა, ყინული თავზე), სიცხის დამწევი წამლების გამოყენება (იბუპროფენი), გლუკოზა-მარილის ხსნარის შეყვანა. თუ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს აქვს ორგანიზმზე ძლიერი ალერგია, ექიმები უნიშნავენ მთელ რიგ ანტიჰისტამინებს, კორტიკოსტეროიდებსა და გლიკოზიდებს.

თუ გართულებები გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოფხვრას კრუნჩხვები და ასევე თავიდან აიცილონ ანთება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფთიზიატრის მიერ. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობის თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევა განიხილება ინდივიდუალურად და მკურნალობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დაავადების სირთულეზე და ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

პროფილაქტიკური ზომები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების პრევენციულ ღონისძიებებს აქვს გარკვეული კომპლექსი, რაც მიუთითებს ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევაზე. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც უნდა დაიცვას. სწორედ ამ მიზნით ტარდება წინასწარი გამოკვლევა, ყველა ბავშვს მკურნალობს პედიატრი. საჭიროების შემთხვევაში, რჩევისთვის ღირს სხვა სპეციალისტებთან დაკავშირება. ეს შეიძლება იყოს დერმატოლოგი, იმუნოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი და პულმონოლოგი.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში სავალდებულო მოვლენაა აცრილი ბავშვების მუდმივი მონიტორინგი. ამავდროულად, ეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალმა უნდა გააკეთოს. ეს არის ადამიანი, რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს სიმპტომები დასვენების წინ და სწრაფად გაწიოს სამედიცინო დახმარება. ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები კონკრეტული ვაქცინის შემდეგ, არ გაიმეორონ. მაგრამ, სხვა ვაქცინების დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოყენება არ არის აკრძალული.

პრევენციულ ღონისძიებებში ცალკე პუნქტი უნდა იყოს მშობლების ყურადღება. ვაქცინის ხარისხისა და მისი სისწორის კონტროლს მხოლოდ მზრუნველი მშობელი შეძლებს ვაქცინაციის გრაფიკის მიხედვით. იგივე ეხება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდს - ბავშვი არ უნდა იმყოფებოდეს ხალხმრავალ ადგილებში რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ უნდა დაუკავშირდეს ადამიანებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეს ინფექციური დაავადებები. მიდგომამ შესაძლოა შეამციროს გართულებების მიღების შესაძლებლობა. დამატებითი დაზღვევისთვის შეგიძლიათ ჩაიწეროთ ბავშვის ორგანიზმის ყველა რეაქცია, რომელიც ვლინდება პრეპარატის მიღების შემდეგ. თუნდაც უმნიშვნელო გაწითლება ან ტემპერატურის მომატება ნორმალურ დიაპაზონში უნდა იყოს კონტროლირებადი.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის შემდეგ, შეიძლება ჰქონდეს შედეგები და გავლენა იქონიოს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. მნიშვნელოვანია წინასწარ გაიაროთ ტესტირება და მიიღოთ ნებართვა ექიმისგან იმუნიზაციის ჩასატარებლად. სხვადასხვა ტიპის ვაქცინას აქვს განსხვავებული ეფექტი და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ეს შეიძლება იყოს მცირე სიწითლე ინექციის ადგილზე, ან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. ორგანიზმის ნებისმიერი რეაქციისთვის უმჯობესია ექიმთან მისვლა და არა თვითმკურნალობა. მნიშვნელოვანია ვაქცინაციის ყველა წესის დაცვა, ვინაიდან ხშირად ინექციის დროს უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა იწვევს გართულებებს და დაავადების გაჩენას.

თავი 2 ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები

მოზრდილებისა და ბავშვების მასობრივი იმუნიზაციის განხორციელებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ვაქცინების გამოყენების უსაფრთხოებას და აცრილი პირების შერჩევის დიფერენციალურ მიდგომას.

ვაქცინაციის სამუშაოების სწორად ორგანიზება მოითხოვს ვაქცინაციის რეაქციების და აცრის შემდგომი გართულებების მკაცრ გათვალისწინებას. ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალების მიერ სპეციალურ ვაქცინაციის ოთახებში.

ვაქცინაციაზე რეაქციები ორგანიზმის მოსალოდნელი მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება ხასიათდებოდეს მისი ფუნქციონირების ხასიათის გადახრით. ხშირად ვაქცინის პარენტერალურად შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი და სისტემური რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციის მიდამოში სიწითლის ან ინფილტრაციის სახით. ისინი უფრო ხშირია უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში. უმეტეს შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ადსორბირებული ვაქცინების გამოყენებით.

ზოგადი რეაქცია ვლინდება ცხელებით, თავის ტკივილით და სახსრების ტკივილით, ზოგადი სისუსტით, დისპეფსიური სიმპტომებით.

ვაქცინის შეყვანაზე პასუხი დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ვაქცინის რეაქტოგენურობაზე. 7%-ზე მეტის მძიმე რეაქციების შემთხვევაში გამოყენებული ვაქცინა უქმდება.

გარდა ამისა, ვაქცინების დანერგვაზე რეაქციები განსხვავდება მათი გაჩენის დროში. ნებისმიერი ვაქცინის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მყისიერი რეაქცია.

ხშირად აღინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც ადრე აღენიშნებოდათ სასუნთქი სისტემის, ნერვული სისტემის დაზიანებები, რომლებსაც ვაქცინაციამდე ჰქონდათ გრიპი ან ადენოვირუსული ინფექცია. ეს რეაქცია ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში.

დაჩქარებული რეაქცია ვითარდება ვაქცინის შეყვანიდან პირველ დღეს და გამოხატულია ადგილობრივი და ზოგადი გამოვლინებებით: ჰიპერემია ინექციის ადგილზე, ქსოვილის შეშუპება და ინფილტრაცია. არსებობს სუსტი (ჰიპერემიის დიამეტრი და დატკეპნა 2,5 სმ-მდე), საშუალო (5 სმ-მდე) და ძლიერი (5 სმ-ზე მეტი) დაჩქარებული რეაქციები.

ვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ვლინდება ზოგადი მძიმე ინტოქსიკაციის სიმპტომებით ან ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებით, განიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იშვიათია. ზოგიერთი ადგილობრივი რეაქცია ექვემდებარება რეგისტრაციას ვაქცინაციის დროს (ცხრილი 19).

ცხრილი 19. ვაქცინაციის შემდგომი ადგილობრივი რეაქციები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად.

ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევასთან დაკავშირებული გართულებები, რომლებიც იშვიათია, მოიცავს ინექციის ადგილზე დაჩირქებას.

ადსორბირებული ვაქცინების კანქვეშა შეყვანის შემთხვევაში წარმოიქმნება ასეპტიკური ინფილტრატები. აბსცესის განვითარებამ, რომელსაც თან ახლავს ლიმფური კვანძების ჩართვა, შეიძლება გამოიწვიოს BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანა.

ვაქცინის ხარისხთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.

გარდა ამისა, გართულებები შეიძლება განვითარდეს გამოყენებული წამლის დოზის გადაჭარბების, განსაკუთრებით საშიში ინფექციების პროფილაქტიკისთვის გამოყენებული ვაქცინების კანქვეშა შეყვანის, აგრეთვე კანის ვაქცინაციისთვის განკუთვნილი ვაქცინების შემთხვევაში.

ვაქცინაციის დროს ასეთმა შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე რეაქციები შესაძლო ფატალური შედეგით.

ინაქტივირებული და ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების დოზის 2-ჯერ გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების შეყვანა, მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში პრედნიზოლონი ინიშნება პარენტერალურად ან პერორალურად.

ყბაყურის, წითელას და პოლიომიელიტის ვაქცინების გადაჭარბებული დოზის შეყვანისას მკურნალობა არ არის საჭირო. ვაქცინაციის შემსრულებელი სამედიცინო პერსონალის სპეციალური მომზადება ხელს უშლის ამ გართულებებს, რომლებიც ყოველთვის არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა.

იმის გადასაწყვეტად, არის თუ არა ვაქცინაციის გართულება პროცესი, რომელიც მოხდა ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი განვითარების დრო (ცხრილი 20). ასევე მნიშვნელოვანია სადაზღვევო პასუხისმგებლობის კრიტერიუმის განსაზღვრისათვის.

ცხრილი 20. ვაქცინაციის შემდგომი შესაძლო გართულებები (V.K. Tatochenko, 2007 წ.)

ვაქცინაციის პერიოდში (როგორც ვაქცინაციის დღეს, ასევე იმუნიზაციის შემდგომ დღეებში) აცრილი პირი, განსაკუთრებით ბავშვი, შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც შეცდომით აღიქმება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად.

მაგრამ ვაქცინაციის შემდეგ დაავადების სიმპტომების გაჩენა ყოველთვის არ არის ვაქცინაციის შედეგი.

მდგომარეობის გაუარესება აცრებიდან 2-3 ან 12-14 დღის შემდეგ ინაქტივირებული წამლებით, ისევე როგორც ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით, ხშირად ასოცირდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების (ARVI, ენტეროვირუსული ინფექცია, საშარდე გზების ინფექცია, ნაწლავური ინფექციები, მწვავე პნევმონია). და ა.შ.).

ამ შემთხვევებში დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

არაგადამდები დაავადებები (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებები, თირკმელების პათოლოგია, რესპირატორული დაავადებები) გვხვდება ასეთი შემთხვევების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 10%-ში.

საჩვენებელი კრიტერიუმია ვაქცინაციის შემდეგ ინდივიდუალური სიმპტომების გამოვლენის დრო.

ზოგადი მძიმე რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და კრუნჩხვითი სინდრომი, ხდება ვაქცინაციიდან არაუგვიანეს 2 დღისა (DPT, ADS, ADS-M), ხოლო ცოცხალი ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა) შემოღებით არა უადრეს 5 დღისა.

ცოცხალ ვაქცინაზე რეაგირება, გარდა უშუალო ტიპის რეაქციებისა, შეიძლება გამოვლინდეს ვაქცინაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პირველი 4 დღის განმავლობაში, წითელას შემდეგ - 12-14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ყბაყურა - 21 დღის შემდეგ, პოლიომიელიტის ვაქცინის შემდეგ - 30 დღე.

მენინგეალური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ყბაყურის ვაქცინის შემოღებიდან 3-4 კვირის შემდეგ.

ენცეფალოპათიის ფენომენები, როგორც რეაქცია ვაქცინის (DPT) დანერგვაზე იშვიათია.

კატარალური სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს წითელას ვაქცინის შეყვანისას - 5 დღის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს 14 დღისა. სხვა ვაქცინებს არ აქვთ ეს რეაქცია.

ართრალგია და იზოლირებული ართრიტი დამახასიათებელია წითურას ვაქცინაციისთვის.

ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ვითარდება ვაქცინირებული ვაქცინაციიდან 4-30 დღის შემდეგ და კონტაქტში 60 დღემდე.

Ანაფილაქსიური შოკი

ანაფილაქსიური შოკი არის მძიმე გენერალიზებული დაუყოვნებელი ტიპის რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქციით, რომელიც ხდება მასტის უჯრედების მემბრანებზე ფიქსირებული ანტისხეულებით (JgE). რეაქციას თან ახლავს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოჩენა.

ანაფილაქსიური შოკი ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინებისა და შრატების პარენტერალური მიღებიდან 1-15 წუთის შემდეგ, ასევე ალერგიის ტესტირებისა და ალერგენის იმუნოთერაპიის დროს. უფრო ხშირად ვითარდება შემდგომი ვაქცინაციის დროს.

კლინიკური საწყისი გამოვლინებები ვლინდება ვაქცინის შეყვანისთანავე: აღინიშნება შფოთვა, პალპიტაცია, პარესთეზია, ქავილი, ხველა, ქოშინი.

ჩვეულებრივ, შოკის დროს ჰიპოაგზნება ვითარდება ვაზომოტორული დამბლის გამო სისხლძარღვთა კალაპოტის მკვეთრი გაფართოების გამო.

ამავდროულად ირღვევა მემბრანის გამტარიანობა, ვითარდება თავის ტვინისა და ფილტვების ინტერსტიციული შეშუპება. იწყება ჟანგბადის შიმშილი.

ანაფილაქსიურ შოკს თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, ძაფიანი პულსის გამოჩენა, კანის ფერმკრთალი და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. ხშირად ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება ფატალური იყოს.

ანაფილაქსიური შოკის განვითარებისას აღინიშნება 4 ეტაპი: სენსიბილიზაციის სტადია, იმუნოკინეტიკური, პათოქიმიური და პათოფიზიოლოგიური.

სიკვდილიანობა 1 საათში ჩვეულებრივ ასოცირდება კოლაფსთან, 4-12 საათის განმავლობაში მეორადი სისხლის მიმოქცევის გაჩერებასთან; მეორე დღეს და მოგვიანებით - ვასკულიტის, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის, ცერებრალური შეშუპების, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაზიანებით.

ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური ვარიანტები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მათი გამოვლინებები დაკავშირებულია თერაპიულ ღონისძიებებთან.

ზე ჰემოდილაქტიკური ვარიანტიმკურნალობა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შენარჩუნებას, ინიშნება ვაზოპრესორები, პლაზმის შემცვლელი სითხეები და კორტიკოსტეროიდები.

ასფიქსიური ვარიანტისაჭიროებს ბრონქოდილატატორების, კორტიკოსტეროიდების, ნახველის შეწოვას, რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრას (ენის რეტრაქციის აღმოფხვრა, ტრაქეოსტონია). ასევე ინიშნება ოქსიგენოთერაპია.

ცერებრალური ვარიანტიითვალისწინებს შარდმდენების, ანტიკონვულანტების და ანტიჰისტამინების დანიშვნას.

მუცლის ვარიანტისაჭიროებს სიმპათომიმეტიკების, კორტიკოსტეროიდების, ანტიჰისტამინების და შარდმდენების განმეორებით მიღებას.

ანაფილაქსიური შოკის დასახმარებლად საჭირო მედიკამენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის სია

1. ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

2. ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტატის 0,2%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

3. მეზატონის 1%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

4. პრედნიზოლონის 3%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

5. ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

6. გლუკოზის 10%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

7. 5% გლუკოზის ხსნარი - 1 ბოთლი (500 მლ).

8. 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი - 10 ამპულა.

9. ატროპინის სულფატის 0,1%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

10. კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

11. 2% სუპრასტინის ხსნარი - 10 ამპულა.

12. პიპალფენის 2,5%-იანი ხსნარი - 10 ამპულა.

13. სტროფანტინის 0,05% ხსნარი - 10 ამპულა.

14. ფურაზელიდის 2%-იანი ხსნარი (ლასიქსი) - 10 ამპულა.

15. ეთილის სპირტი 70% - 100 მლ.

16. ჟანგბადის ბალონი რედუქტორით.

17. ჟანგბადის ბალიში.

18. სისტემა ინტრავენური ინფუზიისთვის - 2 ც.

19. ერთჯერადი შპრიცები (1, 2, 5, 10 და 20 მლ).

20. რეზინის ზოლები - 2 ც.

21. ელექტროტუმბო - 1ც.

22. პირის გამაფართოებელი - 1ც.

23. არტერიული წნევის საზომი აპარატი.

ანაფილაქსიური შოკით ჩატარებული აქტივობები

1. პაციენტი ისე უნდა იყოს დაწოლილი, რომ თავი ფეხების დონეზე ქვემოთ იყოს და გვერდზე გადაბრუნდეს, რათა თავიდან აიცილოს ღებინების ასპირაცია.

2. პირის ექსპანდერის გამოყენებით ქვედა ყბა წინ მიიწევს.

3. ადრენალინის ჰიდროქლორიდი 0,1% ან ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტრატი დაუყოვნებლივ შეყავთ ასაკობრივი დოზით (ბავშვები 0,01, 0,1% ხსნარი 1 კგ წონაზე, 0,3-0,5 მლ) კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, ასევე ახორციელებენ ჩიპინგის ან ადგილობრივი ინექციების ჩატარებას.

4. არტერიული წნევა იზომება ადრენალინის შეყვანამდე და მიღებიდან 15-20 წუთის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში ადრენალინის (0,3-0,5) ინექცია მეორდება, შემდეგ კი ყოველ 4 საათში ერთხელ.

5. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, ინიშნება ადრენალინის (ეპინეფრინის) ინტრავენური შეყვანა: 1 მლ 0,1% ხსნარი 100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში. შეიყვანეთ ნელა - 1 მლ წუთში, გულისცემის და არტერიული წნევის დათვლის კონტროლით.

6. ბრადიკარდია ჩერდება ატროპინის შეყვანით 0,3–0,5 მგ დოზით კანქვეშ. მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში, ჩვენებების მიხედვით, შეყვანა მეორდება 10 წუთის შემდეგ.

7. არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად და მოცირკულირე სითხის მოცულობის შესავსებად ინიშნება დოფამინი - 400 მგ 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარზე, ნორეპინეფრინის შემდგომი შეყვანით - 0,2-2 მლ 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარზე შევსების შემდეგ. მოცირკულირე სითხეების მოცულობა.

8. ინფუზიური თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია გლუკაგონის (1–5 მგ) შეყვანა ინტრავენურად ნაკადში, შემდეგ კი ნაკადში (5–15 მკგ/წთ).

9. ანტიგენის მიღების შესამცირებლად ინექციის ადგილის ზემოთ კიდურზე 25 წუთის განმავლობაში გამოიყენება ტურნიკი, იხსნება ყოველ 10 წუთში 1-2 წუთის განმავლობაში.

10. ანტიალერგიული პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად: პრედნიზოლონის დღიური დოზის ნახევარი (ბავშვებისათვის 3-6 მგ/კგ დღეში), ჩვენების მიხედვით, ეს დოზა მეორდება ან ინიშნება დექსამეტაზონი (0,4-0,8 მგ/დღეში).

11. გლუკოკორტიკოიდების შეყვანა კომბინირებულია ანტიჰისტამინების ინტრამუსკულარულად ან ახალი თაობის პრეპარატების პერორალურად შეყვანასთან.

12. ხორხის შეშუპებისას ნაჩვენებია ინტუბაცია ან ტრაქეოსტომია.

13. ციანოზისა და ქოშინის დროს ჟანგბადის მიცემა ხდება.

14. ტერმინალურ მდგომარეობაში რეანიმაცია ტარდება არაპირდაპირი მასაჟით, ადრენალინის ინტრაკარდიულად შეყვანით, აგრეთვე ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ატროპინის და კალციუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანით.

15. ანაფილაქსიური შოკის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ცხელების რეაქცია

ჰიპერთერმული სინდრომი

რეაქცია ინფექციის თვალსაჩინო ფოკუსის გარეშე შეიძლება შეინიშნოს DTP-ის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და წითელას ვაქცინაციიდან 5-8 დღის შემდეგ. ტემპერატურის მატება საგანგაშო უნდა იყოს გაუარესების და ბაქტერიული ანთების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში.

შედეგად, ტრანსპლანტაციის რეაქციის მიმდინარეობა სტიმულირდება პიროგენული ციტოკინების წარმოებით, როგორიცაა გამა-ინტერფერონი, ინტერლეუკინი, პროსტაგლანდინი E და ა.შ., რომლებიც მოქმედებენ ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და ამით იწვევს სითბოს გადაცემის შემცირებას.

ამავე დროს, წარმოიქმნება G კლასის სპეციფიკური ანტისხეულები და მეხსიერების უჯრედები. ცხელება, რომელიც ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება.

მედიკამენტების დანიშვნის ჩვენებაა სხეულის ტემპერატურა 39 ° C 3 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ასევე კრუნჩხვითი სინდრომი, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, გულის დეკომპენსაცია სხეულის ტემპერატურაზე 38 ° C-ზე მეტი. კუნთების და თავის ტკივილის არსებობისას სიცხის დამწევი საშუალებების დანიშვნა მითითებულზე 0,5-ით ნაკლებია.

სიცხის დამწევი საშუალებებიდან რეკომენდებულია პარაცეტამოლის დანიშვნა ერთჯერადად 15 მგ/კგ სხეულის მასაზე, 60 მგ/კგ/დღეში. ჩვეულებრივ მისი მოქმედება ხდება 30 წუთის შემდეგ და გრძელდება 4 საათამდე. ხსნარში დანიშვნების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი სუპოზიტორებში (15–20 მგ/კგ).

ტემპერატურის სწრაფად შესამცირებლად გამოიყენება ლიტიკური ნარევის შეყვანა, რომელიც შედგება 0,5–1 მლ 2,5% ქლორპრომაზინის (ქლორპრომაზინის), პიპოლფენისგან. ასევე შესაძლებელია ანალგინის (მეტამიზოლის ნატრიუმის) შეყვანა 0,1–0,2 მლ 50% ხსნარის 10 კგ წონაზე.

ჰიპერთერმიის დროს ბავშვი მოთავსებულია კარგად ვენტილირებადი ოთახში, უზრუნველყოფილია სუფთა გრილი ჰაერის მუდმივი მიწოდება და დიდი რაოდენობით სითხე (80-120 მლ / კგ / დღეში) ინიშნება გლუკოზა-მარილის ხსნარის სახით. ტკბილი ჩაი, ხილის წვენები. ბავშვი იკვებება ხშირად და ფრაქციულად.

ჰიპერთერმიის დროს გამოიყენება გაგრილების ფიზიკური მეთოდები - ბავშვს ხსნიან, თავზე ყინულის ფენას აკიდებენ.

ეს პროცედურები მითითებულია ჰიპერთერმიისთვის, რომელიც ვლინდება კანის სიწითლით, ამ შემთხვევაში გაზრდილია სითბოს გადაცემა.

ჰიპერთერმიით, რომელსაც თან ახლავს კანის სიფერმკრთალე, შემცივნება, ვაზოსპაზმი, კანს ისვამენ 50%-იანი სპირტით, ეძლევა პაპავერინი, ამინოფილინი, ნო-შპუ.

ენცეფალიური სინდრომი

ამ სინდრომს თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, აგზნება, ერთჯერადი მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ჩვეულებრივ არ საჭიროებს აქტიურ თერაპიას.

თუ კრუნჩხვითი სინდრომი გრძელდება, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

სასწრაფოდ ინიშნება დიაზეპამი (0,5% ხსნარი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 0,2 ან 0,4 მგ/კგ თითო ინექციაზე).

თუ კრუნჩხვები არ ჩერდება, ხდება ხელახალი შეყვანა (0,6 მგ/კგ 8 საათის შემდეგ) ან შეჰყავთ დიფენინი 20 მგ/კგ სიჩქარით. მუდმივი კრუნჩხვითი სინდრომის დროს ასევე გამოიყენება სხვა საშუალებები (ნატრიუმის ოქსიბუტირატი, ვალპროის მჟავა და ა.შ.).

კოლაფსი

კოლაფსი არის მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვთა ტონუსის მკვეთრი დაქვეითება, ცერებრალური ჰიპოქსიის სიმპტომები. კოლაფსი ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ საათებში. დამახასიათებელი სიმპტომებია ლეთარგია, სისუსტე, სიფერმკრთალე მარმარილოთი, გამოხატული აკროციანოზი, არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება და სუსტი პულსი.

გადაუდებელი დახმარება მოიცავს შემდეგი ღონისძიებების დაუყოვნებლივ განხორციელებას. პაციენტს აწვენ ზურგზე, თავი კი უკან უნდა გადააგდონ სუფთა ჰაერის გადინების უზრუნველსაყოფად. უზრუნველყოფილია სასუნთქი გზების უფასო გამტარიანობა, ტარდება პირის ღრუს აუდიტი. პაციენტს შეჰყავთ ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარი (0,01 მლ/კგ), პრედნიზოლონი (5-10 მგ/კგ/დღეში) ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ეს ტექსტი შესავალი ნაწილია.

წიგნიდან ჯიბის სიმპტომების სახელმძღვანელო ავტორი

თავი 7 ალერგიული რეაქციები ალერგია არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში გარედან შეყვანილი ალერგენებით. მათ შორისაა ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი. სხვა ალერგიული დაავადებები ამ წიგნში არ იქნება გათვალისწინებული თემის სირთულის გამო.

წიგნიდან ჯიბის სიმპტომების სახელმძღვანელო ავტორი კრულევი კონსტანტინე ალექსანდროვიჩი

თავი 23 პეპტიური წყლულის გართულებები გაურთულებელი პეპტიური წყლული უამრავ უბედურებას უქმნის პაციენტებს, მაგრამ მაინც ახერხებენ ამ დაავადებასთან ადაპტაციას და მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვრონ შრომისუნარიანობის დაკარგვის გარეშე. გართულებები ხდება მოულოდნელად და მოულოდნელად.

წიგნიდან შენ და შენი ორსულობა ავტორი ავტორთა გუნდი

მოლოდინ დედის 1001 კითხვა წიგნიდან. ყველა კითხვაზე პასუხების დიდი წიგნი ავტორი სოსორევა ელენა პეტროვნამალიშევა ირინა სერგეევნა

გბ ჰიპერტენზიული კრიზის გართულებები გბ-ს ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე და საშიში გამოვლინებაა ჰიპერტონული კრიზები. კრიზისი არის დაავადების მკვეთრი გამწვავება, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის სწრაფი მატება, რასაც თან ახლავს ნეიროვასკულარული რეაქციები.

წიგნიდან თიაქარი: ადრეული დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია ავტორი ამოსოვი V.N.

თავი V. თიაქრის გართულებები ჩვენ უკვე გვესმის, რომ თიაქრის ყველაზე საშინელი, მომაკვდინებელი გართულება მისი დარღვევაა. მაგრამ თუ ავიღებთ ამ დაავადებას მისი გამოვლინების ყველა შესაძლო ვარიანტში, ეს თემა შეიძლება აღმოჩნდეს ენციკლოპედიის ერთი ტომის ზომის ნაშრომი. Და მერე

წიგნიდან ოჯახის ექიმის სახელმძღვანელო ავტორი ავტორთა გუნდი

თავი 4

წიგნიდან რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციებში ავტორი სიტნიკოვი ვიტალი პავლოვიჩი

მშობიარობის გართულებები ჩვილების უმეტესობა პირველი დედის მუცლიდან გამოდის და სახე ქვემოთაა. თუმცა, ზოგჯერ ისინი ჩნდებიან პირისპირ. პროცესი უფრო ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ რაიმე განსაკუთრებულ პრობლემას არ ქმნის.ზოგჯერ შეიძლება ბავშვი დაიბადოს ჭიპლარით შემოხვეული.

წიგნიდან ძაღლების მხარდაჭერა რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს ორგანოებისა და ჯარების საქმიანობისთვის ავტორი პოგორელოვი V I

მოდიცინის წიგნიდან. ენციკლოპედია პათოლოგია ავტორი ჟუკოვი ნიკიტა

გართულებები ვიწრო სპეციალისტები ნეფროლოგები (ისინი აკონტროლებენ ექსკლუზიურად თირკმელებს) ამბობენ, რომ ქვედა საშარდე გზების ნებისმიერი ინფექციიდან (ეს მხოლოდ ცისტიტი და ურეთრიტია) თირკმლის დაზიანებამდე პიელონეფრიტით არის არა მხოლოდ ერთი ნაბიჯი, არამედ მხოლოდ შარდსაწვეთის 30 სანტიმეტრზე ნაკლები. რომელიც, როდის

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ბავშვებში ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები - ეს საკითხი აწუხებს ყველა დედას, რომელიც აცრებს ჩვილს. ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს როგორც ვაქცინაციის გვერდითი რეაქციები, ასევე ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.

ჩვეულებრივ, არასასურველი რეაქციები ვაქცინაციაზე ინაქტივირებული ვაქცინებით (DPT, DTP, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ.

ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მოკლულ ან დასუსტებულ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც იწვევენ ინფექციურ დაავადებას. ეს არის იმუნობიოლოგიურად აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ორგანიზმში გარკვეულ ცვლილებებს - სასურველს, ამ ინფექციის მიმართ აცრილის იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მიზნით და არასასურველი, ანუ გვერდითი რეაქციები.

რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო იმუნოლოგიის ცენტრები გვირჩევენ ბავშვების ვაქცინაციას ადრეული ასაკიდან. პირველივე ვაქცინაცია (ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ) ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 12 საათში, შემდეგ კი ვაქცინაცია ხდება ვაქცინაციის სერტიფიკატის გრაფიკის მიხედვით, რომელიც თითოეულ ადამიანს აქვს.

1996 წელს მსოფლიომ აღნიშნა პირველი ვაქცინაციის 200 წლისთავი, რომელიც 1796 წელს ჩაატარა ინგლისელმა ექიმმა ედ. ჯენერი. დღეს ვაქცინაციის იდეას ჩვენს ქვეყანაში, გულწრფელი მხარდამჭერების გარდა, საკმაოდ დიდი მოწინააღმდეგე ჰყავს. ვაქცინების მასობრივი გამოყენების ირგვლივ დავები არ ცხრება არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში. უკვე მე-18 და მე-19 საუკუნეებში ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ჩუტყვავილას მასობრივი ვაქცინაცია ამცირებს ადამიანების სიცოცხლეს, მოწმობს ვაქცინების წარმოსახვითი სარგებელი და რეალური ზიანი. დღეისათვის უზარმაზარი მასალაა დაგროვილი ნეგატიურ შედეგებზე - ვაქცინების გვერდით ეფექტებზე.

უსაფრთხო ვაქცინების ნაკლებობამ, ისევე როგორც რუსი ბავშვების ჯანმრთელობის მკვეთრმა გაუარესებამ, გამოიწვია ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლე. თუ მხოლოდ „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლიდან“ გამოვალთ, მაშინ არ არსებობს მედიცინის არც ერთი დარგი, სადაც ვაქცინაციამ არ შემოიტანა იატროგენული პათოლოგია.

რა არის გვერდითი რეაქციები ვაქცინაზე?

ტერმინი "არასასურველი რეაქცია" გულისხმობს ორგანიზმში არასასურველი რეაქციების წარმოქმნას, რომლებიც არ იყო ვაქცინაციის მიზანი. ზოგადად, ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები არის ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასეთი რეაქცია ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს.

არასასურველი რეაქციები ჩვეულებრივ იყოფა ადგილობრივად, ე.ი. წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე (სიწითლე, ტკივილი, გაყინვა) და ზოგადად, ანუ ის, რაც გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე - ცხელება, სისუსტე და ა.შ.

ზოგადად, გვერდითი რეაქციები არის სხეულის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს. მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის მომატების მიზეზი, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ, არის იმუნური რეაქციის სპეციალური „შუამავლების“ სისხლში გამოყოფა. თუ არასასურველი რეაქციები არ არის მძიმე, მაშინ ზოგადად ეს არის კიდეც ხელსაყრელი ნიშანი იმუნიტეტის განვითარების თვალსაზრისით. მაგალითად, B ჰეპატიტის ვაქცინით ვაქცინაციის ადგილზე წარმოქმნილი მცირე ინდურაცია მიუთითებს იმუნიტეტის განვითარების პროცესის აქტიურობაზე, რაც ნიშნავს, რომ აცრილი ადამიანი ნამდვილად იქნება დაცული ინფექციისგან.

ბუნებრივია, სხეულის ტემპერატურის მატება 40 ° C-მდე არ შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ნიშანი და ასეთი რეაქციები ჩვეულებრივ მიეკუთვნება მძიმე გვერდითი რეაქციების განსაკუთრებულ ტიპს. ასეთი რეაქციები, გართულებებთან ერთად, ექვემდებარება მკაცრ მოხსენებას და უნდა ეცნობოს ვაქცინის ხარისხის კონტროლის ორგანოებს. თუ არსებობს მრავალი ასეთი რეაქცია ვაქცინის წარმოების მოცემულ პარტიაზე, მაშინ ასეთი პარტია ამოღებულია გამოყენებისგან და ექვემდებარება განმეორებით ხარისხის კონტროლს.

ჩვეულებრივ, არასასურველი რეაქციები ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციაზე (DTP, ATP, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და ქრება თავისთავად, მკურნალობის გარეშე, 1-2 დღის განმავლობაში. ცოცხალი ვაქცინებით ინოკულაციის შემდეგ რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით, 2-10 დღეებში და ასევე გაიაროს მკურნალობის გარეშე 1-2 დღის განმავლობაში.

ვაქცინების უმეტესობა გამოიყენება ათწლეულების განმავლობაში, ამიტომ რეაქციების ტიპიურობაც უნდა იქნას გათვალისწინებული. მაგალითად, წითურას ვაქცინამ არ შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტი, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ხანმოკლე შეშუპება.

გვერდითი რეაქციების სიხშირე ასევე კარგად არის შესწავლილი. საიდუმლო არ არის, რომ წითურას ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება საზღვარგარეთ 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს ზოგადი რეაქციების დაახლოებით 5%-ს, რომ B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს ადგილობრივი მოსახლეობის დაახლოებით 7%-ს. რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ადგილობრივი გვერდითი რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, გაყინვას, ტკივილს, შეშუპებას, რაც მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვანია. ასევე, ადგილობრივ რეაქციებში შედის ჭინჭრის ციება (ალერგიული გამონაყარი ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი), ინექციის ადგილის მიმდებარე ლიმფური კვანძების ზრდა.
რატომ ხდება ადგილობრივი რეაქციები? როგორც დაწყებითი სკოლის ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან არის ცნობილი, როცა კანი ზიანდება და ორგანიზმში უცხო ნივთიერებები ხვდება, კონტაქტის ადგილზე ანთება ხდება. სავსებით ბუნებრივია ვივარაუდოთ, რომ რაც უფრო დიდია უცხო ნივთიერებების მოცულობა, მით მეტია ანთების სიძლიერე. ვაქცინების მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა ცდებმა საკონტროლო ჯგუფებთან ერთად, როდესაც ჩვეულებრივი საინექციო წყალი შეყვანილი იყო, როგორც საკონტროლო პრეპარატი, აჩვენა, რომ ეს „წამალიც“ იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს და სიხშირით ახლოს იმ ექსპერიმენტულ ჯგუფთან, სადაც ვაქცინები შეჰყავდათ. ანუ თვით ინექცია გარკვეულწილად ადგილობრივი რეაქციების მიზეზია.
ზოგჯერ ვაქცინები შექმნილია ადგილობრივი რეაქციების განზრახ გამოწვევისთვის. ჩვენ ვსაუბრობთ ვაქცინების შემადგენლობაში სპეციალური ნივთიერებების (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდის და მისი მარილების) ან დამხმარე საშუალებების ჩართვაზე, რომლებიც შექმნილია ანთების გამოწვევისთვის, რათა იმუნური სისტემის უფრო მეტი უჯრედი „გაეცნოს“ ვაქცინის ანტიგენს. იმუნური პასუხის სიძლიერე უფრო მაღალია. ასეთი ვაქცინების მაგალითებია DTP, DTP, A და B ჰეპატიტი. ჩვეულებრივ, ადიუვანტები გამოიყენება ინაქტივირებულ ვაქცინებში, ვინაიდან იმუნური პასუხი ცოცხალ ვაქცინებზე უკვე საკმაოდ ძლიერია.
ვაქცინების შეყვანის წესი ასევე გავლენას ახდენს ადგილობრივი რეაქციების რაოდენობაზე. ყველა საინექციო ვაქცინა უმჯობესია შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად და არა დუნდულოში (შეგიძლიათ მოხვდეთ საჯდომის ნერვში ან კანქვეშა ცხიმში). კუნთები ბევრად უკეთ მიეწოდება სისხლით, ვაქცინა უკეთესად შეიწოვება, იმუნური პასუხის სიძლიერე მეტია. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინაციისთვის საუკეთესო ადგილია ბარძაყის წინა-გვერდითი ზედაპირი მის შუა მესამედში. ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებს უმჯობესია გადანერგონ მხრის დელტოიდური კუნთი, მხარზე ძალიან კუნთოვანი გასქელება - ინექცია კეთდება გვერდიდან, კანის ზედაპირის მიმართ 90 გრადუსიანი კუთხით. ვაქცინების კანქვეშა შეყვანისას, ადგილობრივი რეაქციების სიხშირე (სიწითლე, გამკვრივება) აშკარად უფრო მაღალი იქნება, ხოლო ვაქცინების შეწოვა და, შედეგად, იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე ინტრამუსკულარული შეყვანისას.

ხშირი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის შემდგომი საერთო რეაქციები მოიცავს გამონაყარს, რომელიც მოიცავს სხეულის დიდ უბნებს, ცხელება, შფოთვა, ძილისა და მადის დარღვევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, ციანოზი, კიდურების გაციება. ბავშვებში აღინიშნება ისეთი რეაქცია, როგორიცაა გახანგრძლივებული უჩვეულო ტირილი.

რატომ ჩნდება გამონაყარი ვაქცინაციის შემდეგ? არსებობს სამი შესაძლო მიზეზი - ვაქცინის ვირუსის გამრავლება კანში, ალერგიული რეაქცია, სისხლდენის მომატება, რომელიც მოხდა ვაქცინაციის შემდეგ. მსუბუქი, გარდამავალი გამონაყარი (გამოწვეული ვაქცინის ვირუსის კანში რეპლიკაციით) არის ცოცხალი ვირუსის ვაქცინაციის ნორმალური შედეგი, როგორიცაა წითელას, ყბაყურას და წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინები.

მკვეთრი გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება გაზრდილი სისხლდენის შედეგად (მაგალითად, იშვიათ შემთხვევებში, წითურას ვაქცინის შემდეგ, აღინიშნება თრომბოციტების რაოდენობის დროებითი შემცირება) შეიძლება ასახავდეს როგორც სისხლის კოაგულაციის სისტემის მსუბუქ, დროებით დაზიანებას, ასევე. იყოს უფრო სერიოზული პათოლოგიის ანარეკლი - მაგალითად, ჰემორაგიული ვასკულიტი (სისხლძარღვების კედლების აუტოიმუნური დაზიანება) და იყოს უკვე ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით, ზოგჯერ შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის თითქმის სრული რეპროდუქცია დასუსტებული ფორმით. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საილუსტრაციო მაგალითი, როდესაც ვაქცინაციიდან მე-5-10 დღეს შესაძლებელია სპეციფიკური პოსტ-ვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომებით, ერთგვარი გამონაყარით - ეს ყველაფერი კლასიფიცირებულია. როგორც „ვაქცინირებული წითელა“.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის გართულებები არის არასასურველი და საკმაოდ მძიმე პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ. მაგალითად, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა (ანაფილაქსიური შოკი), როგორც მყისიერი ალერგიული რეაქციის გამოვლინება ვაქცინის რომელიმე კომპონენტზე, არ შეიძლება ეწოდოს არც ჩვეულებრივ გვერდით რეაქციას, არც მძიმე გვერდით რეაქციას, რადგან ანაფილაქსიური შოკი და კოლაფსი. საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს. გართულებების სხვა მაგალითებია კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები, სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიული რეაქციები და ა.შ.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია - ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაზე არის 1 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან, გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება BCG-ს არასწორად შეყვანისას. არის 1 1 მილიონ ვაქცინაციაზე, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი - 1 შეყვანილი OPV-ის 1-1,5 მლნ დოზაზე. იმ ინფექციებში, რომლებისგანაც ვაქცინები იცავს, იგივე გართულებები ხდება უფრო მაღალი სიხშირით (იხ. გვერდითი რეაქციები და გართულებები ვაქცინების სპეციფიკურ ტიპებზე).

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებისგან განსხვავებით, გართულებები იშვიათად არის დამოკიდებული ვაქცინების შემადგენლობაზე და მათი ძირითადი მიზეზი განიხილება:

• ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა (დიდი ხნის განმავლობაში გადახურება, ჰიპოთერმია და ვაქცინების გაყინვა, რომლის გაყინვა შეუძლებელია);
• ვაქცინის შეყვანის ტექნიკის დარღვევა (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია BCG-სთვის, რომელიც უნდა შეიყვანოთ მკაცრად ინტრადერმულად);
• ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (უკუჩვენებების შეუსრულებლობამდე პერორალური ვაქცინის ინტრამუსკულარულად შეყვანამდე);
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები (მოულოდნელი ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებაზე);
• ინფექციის შეერთება - ჩირქოვანი ანთება ინექციის ადგილზე და ინფექცია, რომლის ინკუბაციურ პერიოდშიც ტარდებოდა ვაქცინაცია.

ლოკალური გართულებები მოიცავს დატკეპნას (3 სმ დიამეტრის ან სახსრის მიღმა ვრცელდება); ჩირქოვანი (ვაქცინაციის წესების დარღვევის შემთხვევაში) და "სტერილურ" (BCG-ის არასწორი შეყვანა) ანთება ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის საერთო გართულებები (ვაქცინა):

• ზედმეტად ძლიერი ზოგადი რეაქციები მაღალი ტემპერატურის მატებით (40ºС-ზე მეტი), ზოგადი ინტოქსიკაცია
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: ბავშვის მუდმივი გამჭოლი ტირილი, კრუნჩხვები სხეულის ტემპერატურის გარეშე და მატებით; ენცეფალოპათია (ნევროლოგიური "ნიშნების" გამოჩენა); ვაქცინაციის შემდგომი სეროზული მენინგიტი (მოკლევადიანი, ვაქცინის ვირუსით გამოწვეული მენინგების „გაღიზიანება“ შედეგების გარეშე);
• გენერალიზებული ინფექცია ვაქცინის მიკროორგანიზმებით;
• სხვადასხვა ორგანოების (თირკმლების, სახსრების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ა.შ.) დაზიანება;
• ალერგიული რეაქციები: ალერგიული ტიპის ადგილობრივი რეაქციები (კვინკეს შეშუპება), ალერგიული გამონაყარი, კრუპი, დახრჩობა, დროებითი მომატებული სისხლდენა, ტოქსიკურ-ალერგიული მდგომარეობა; სისუსტე, ანაფილაქსიური შოკი.
• ვაქცინაციის პროცესის კომბინირებული მიმდინარეობა და მასთან დაკავშირებული მწვავე ინფექცია, გართულებებით და მის გარეშე;

ზოგიერთი გართულების აღწერა

ანაფილაქსიური შოკი ვაქცინაციის შემდეგ

Ანაფილაქსიური შოკი- დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია, სხეულის მკვეთრად მომატებული მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანით. ჩვეულებრივ, ვაქცინის კომპონენტები (უკუჩვენებების შეუსრულებლობა, გამოუვლენელი ალერგია) ხასიათდება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით და გულის აქტივობის დაქვეითებით. ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველი 30 წუთის განმავლობაში, საჭიროებს რეანიმაციას. ბავშვებში ანაფილაქსიის ანალოგი არის კოლაფსი (გაბრუება). ეს უკიდურესად იშვიათი გართულებაა. ანაფილაქსიური შოკი ხშირად ვითარდება ალერგიითა და დიათეზის მქონე ბავშვებში.

აფებრილური კრუნჩხვები

კრუნჩხვები სიცხის გარეშე(აფებრილური კრუნჩხვები) - წარმოიქმნება DTP ვაქცინაციით ვაქცინაციისას (1 30-40 ათას აცრაზე). ფებრილური კრუნჩხვებისაგან განსხვავებით (ე.ი. ტემპერატურის მატების ფონზე) ისინი გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული ნაწილების და მენინგის გაღიზიანებით ვაქცინის ანტიგენებით ან მათზე რეაქციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდეგ პირველად გამოვლენილი კრუნჩხვები ეპილეფსიის შედეგია.

სეროზული მენინგიტი

ენცეფალიტური რეაქცია(სეროზული მენინგიტი) - წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაციის გართულება, რომელიც ხდება 10 ათას აცრაზე 1 სიხშირით. ის წარმოიქმნება ვაქცინის ვირუსებით მენინგის გაღიზიანების შედეგად. ვლინდება თავის ტკივილით, სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებით. მაგრამ ბუნებრივი ინფექციით მსგავსი გამოვლინებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი ასეთი გართულება უშედეგოდ გადის.

ცხრილი: ვაქცინაციაზე სერიოზული გვერდითი რეაქციების გაჩენის სიხშირე (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიხედვით)

ნამყენი	შესაძლო გართულებები	გართულებების მაჩვენებელი
B ჰეპატიტის წინააღმდეგ
ტუბერკულოზის წინააღმდეგ	რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცივი აბსცესი ტუბერკულოზური ოსტეიტი გენერალიზებული BCG ინფექცია (იმუნოდეფიციტით)
პოლიომიელიტის წინააღმდეგ	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინის შემოღებით (პირველი, მეორე და მესამე ვაქცინაციისთვის)
ტეტანუსის წინააღმდეგ	მხრის ნერვის ნევრიტი ინექციის ადგილზე
DTP (დიფტერიის, ყივანახველა და ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ)	ვაქცინაციის შემდეგ პირველი საათების განმავლობაში ხმამაღალი ტირილი კრუნჩხვების ეპიზოდი მაღალი ტემპერატურის ფონზე არტერიული წნევის და კუნთების ტონუსის მოკლევადიანი დაქვეითება ცნობიერების დარღვევით (გაუქრობა) ენცეფალოპათია ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე
წითელას, წითურას და ყბაყურას წინააღმდეგ	კრუნჩხვების ეპიზოდი მაღალი ტემპერატურის ფონზე სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე ენცეფალოპათია

შეინახეთ სოციალურ ქსელებში: