გულ-სისხლძარღვთა ოპერაციები. გულის ოპერაცია: აუცილებელი რეკომენდაციები. რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ

დილა. პეტროვერიგსკის შესახვევი, 10. მოსკოვის ამ მისამართზე, კიტაი-გოროდის რაიონში, მივედი angiography.su ფედერალურ ცენტრში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, რომელიც არის პროფილაქტიკური მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის ნაწილი. ისევ სტერილური კოსტუმი და ვიზიტი საოპერაციოში.

ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების გამოკვლევის მეთოდი რენტგენის და კონტრასტული სითხის გამოყენებით. იგი გამოიყენება დაზიანებისა და დეფექტების გამოსავლენად. ამის გარეშე ოპერაცია, რომელზეც ვაპირებ საუბარს - სტენტირება - შეუძლებელი იქნებოდა.

სისხლი მაინც იქნება. ვფიქრობ, ამის შესახებ შთამბეჭდავი ხალხი უნდა გავაფრთხილო, სანამ ისინი სრულად გახსნიან პოსტს.

ვისაც არასოდეს სმენია ქოლესტერინის დაფების შესახებ, მან არ უყურა ელენა მალიშევას შოუს. დაფები არის დეპოზიტები სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, რომლებიც წლების განმავლობაში დაგროვდა. ისინი ტექსტურით სქელი ცვილის მსგავსია. დაფა შედგება არა მხოლოდ ქოლესტერინისგან, კალციუმი სისხლში ეწებება მას, რაც დეპოზიტებს კიდევ უფრო მკვრივს ხდის. და მთელი ეს სტრუქტურა ნელა, მაგრამ აუცილებლად ბლოკავს გემებს, რაც ხელს უშლის ჩვენს ცეცხლოვან ძრავას, უფრო სწორად, ტუმბოს, მიაწოდოს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის თავად გულში.

სტენტირების მეთოდის მოსვლამდე, რომელზეც განხილული იქნება, ექიმები შეიარაღებულნი იყვნენ მხოლოდ შემოვლითი ქირურგიის ქირურგიული მეთოდით, რომელიც პოპულარული გახდა ბორის ნიკოლაევიჩ ელცინის გულის ოპერაციის წყალობით 1996 წელს მრგვალ საოპერაციო ოთახში. ეს შემთხვევა კარგად მახსოვს (მოგონება ბავშვობიდან), თუმცა მსგავსი ოპერაცია ბევრ ცნობილ ადამიანს გაუკეთებია.

შუნტირება მუცლის ღრუს ოპერაციაა. ადამიანს უტარებენ ანესთეზიას, აჭრიან გულმკერდს (მოჭრიან, ერთი სკალპელით ვერ ახერხებენ), გულს აჩერებენ და ამუშავებენ ხელოვნურ ცირკულაციის სისტემას. გული ძალიან ძლიერად სცემს და აფერხებს ოპერაციას, ამიტომ უნდა შეწყდეს. ყველა არტერიასთან და შუნტამდე მისასვლელად, თქვენ უნდა აიღოთ გული და გადააბრუნოთ იგი. შუნტი არის დონორი არტერია, რომელიც აღებულია თავად პაციენტისგან, მაგალითად, მკლავიდან. დიდი სტრესი სხეულზე.

სტენტირების დროს პაციენტი რჩება გონზე (ყველაფერი ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ), ექიმის თხოვნით შეუძლია სუნთქვის შეკავება ან ღრმა სუნთქვა. სისხლის დაკარგვა მინიმალურია, ჭრილობები კი პაწაწინა, რადგან არტერიებში შედის კათეტერი, რომელიც ჩვეულებრივ შეჰყავთ ბარძაყის არტერიაში. და დააყენეს სტენტი - მექანიკური ვაზოდილატორი. მთლიანობაში, ელეგანტური ოპერაცია (-:

სერგეი იოსიფოვიჩის ოპერაცია სამ ეტაპად გაკეთდა. სერიალის ბოლო ოპერაციაზე დავასრულე. არ შეიძლება ყველა სტენტის ერთდროულად განთავსება.

ქირურგიული მაგიდა და ანგიოგრაფი (პაციენტზე ჩამოკიდებული ნახევარწრიული მოწყობილობა) ქმნიან ერთიან მექანიზმს, რომელიც მუშაობს ერთად. მაგიდა წინ და უკან მოძრაობს და მანქანა ტრიალებს მაგიდის გარშემო, რათა გადაიღოს გულის რენტგენი სხვადასხვა კუთხიდან.

პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, ფიქსირდება და უკავშირდება გულის მონიტორს.

გასაგებად ანგიოგრაფის აპარატს ცალკე ვაჩვენებ. ეს არის პატარა ანგიოგრაფი, არც ისე დიდი, როგორც საოპერაციოში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება პალატაშიც მიიყვანონ.

მუშაობს საკმაოდ მარტივად. ქვემოთ დამონტაჟებულია ემიტერი, ზევით დამონტაჟებულია გადამყვანი (მასზე ღიმილი არის გაკრული), საიდანაც გამოსახულების სიგნალი უკვე გადადის მონიტორზე. რენტგენის სხივების გაფანტვა სივრცეში ფაქტობრივად არ ხდება, თუმცა საოპერაციო დარბაზში მყოფი ყველა დაცულია. დღეში დაახლოებით რვა ასეთი ოპერაცია ტარდება.

მკლავზე ან ბარძაყზე არსებული ჭურჭლის მეშვეობით, როგორც ჩვენს შემთხვევაში, სპეციალური კათეტერის ჩადგმა ხდება.

თხელი ლითონის მავთული, გამტარი, შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით არტერიაში, რათა სტენტი მიიტანოს ბლოკირების ადგილზე. გაოცებული დავრჩი მისი სიგრძით!

ამ მავთულის ბოლოზე შეკუმშულ მდგომარეობაშია მიმაგრებული სტენტი – ბადისებრი ცილინდრი. იგი დამონტაჟებულია ბუშტზე, რომელიც გაბერილი იქნება საჭირო დროს სტენტის გასაშლელად. თავდაპირველად, ეს დიზაინი არ არის უფრო სქელი, ვიდრე თავად დირიჟორი.

ასე გამოიყურება ღია სტენტი.

და ეს არის სხვადასხვა ტიპის სტენტის მასშტაბური მოდელი. იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭურჭლის კედლები დაზიანებულია, ისინი დამონტაჟებულია გარსით. ისინი არა მხოლოდ მხარს უჭერენ ჭურჭელს ღია მდგომარეობაში, არამედ ემსახურებიან გემების კედლებს.

ერთი და იგივე კათეტერის მეშვეობით ხდება იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტის ინექცია. სისხლის ნაკადით ის ავსებს კორონარული არტერიებს. ეს საშუალებას აძლევს რენტგენს წარმოაჩინოს ისინი და გამოთვალოს ბლოკირების ადგილები, რომლებზეც სტენტები განთავსდება.

აქ არის ასეთი ამაზონის აუზი, რომელიც მიღებულია კონტრასტის ინექციით.

ყველა თვალი მონიტორზეა! სტენტის დაყენების მთელი პროცესი დაკვირვებულია რენტგენის ტელევიზიით.

სტენტის ადგილზე მიტანის შემდეგ, ბუშტი, რომელზეც ის არის დამაგრებული, უნდა გაიბეროს. ეს კეთდება მოწყობილობის გამოყენებით მანომეტრით (წნევის მრიცხველი). ეს მოწყობილობა, რომელიც დიდ შპრიცს ჰგავს, ფოტოზე ჩანს გრძელი გამტარი მავთულებით.

სტენტი ფართოვდება და იჭიმება ჭურჭლის შიდა კედელში. სტენტის სწორად გაშლის უზრუნველსაყოფად, ბუშტი რჩება გაბერილი ოცი-ოცდაათი წამის განმავლობაში. შემდეგ ის იშლება და გამოყვანილია არტერიიდან მავთულზე. სტენტი რჩება და ინარჩუნებს ჭურჭლის სანათურს.

დაზარალებული გემის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ან მეტი სტენტი. ამ შემთხვევაში, ისინი ერთმანეთის მიყოლებით გადახურულია.

და აი, როგორ მუშაობს სტენტი. ქვემოთ მოცემულია სკრინშოტები რენტგენის ტელევიზორიდან. პირველ სურათზე ჩვენ ვხედავთ მხოლოდ ერთ არტერიას, ხვეულს. მაგრამ სხვა უნდა იყოს ხილული, მის ქვემოთ. დაფის გამო, სისხლის ნაკადი მთლიანად იბლოკება.

მეორეზე სქელი ძეხვი არის სტენტი, რომელიც ახლახანს იყო განლაგებული. არტერიები არ ჩანს, რადგან მათში კონტრასტი არ არის, მაგრამ მავთულები უბრალოდ ჩანს.

მესამე გვიჩვენებს შედეგს. გაჩნდა არტერია, სისხლი წამოვიდა. ახლა ისევ შეადარე პირველი სურათი მესამეს.

გემის დაზარალებული ტერიტორიების გაფართოების კონცეფცია გარკვეული ჩარჩოს დახმარებით შემოგვთავაზა ჩარლზ დოტერმა ორმოცი წლის წინ. მეთოდის შემუშავებას დიდი დრო დასჭირდა, პირველი ოპერაცია ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით ფრანგ ქირურგთა ჯგუფმა მხოლოდ 1986 წელს ჩაატარა. და მხოლოდ 1993 წელს დადასტურდა მეთოდის ეფექტურობა, რომელიც აღადგენს კორონარული არტერიის გამტარიანობას და მომავალში ახალ მდგომარეობაში შეინარჩუნებს.

ამჟამად უცხოურმა კომპანიებმა შეიმუშავეს სტენტის 400-მდე სხვადასხვა მოდელი. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის კორდისი Johnson & Johnson-ისგან. არტემ შანოიანმა, ცენტრის რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდების განყოფილების ხელმძღვანელმა, ჩემს შეკითხვას რუსი სტენტების მწარმოებლების შესახებ უპასუხა, რომ ისინი უბრალოდ არ არსებობენ.

ოპერაციას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. პუნქციის ადგილზე გამოიყენება წნევის სახვევი. საოპერაციო ოთახიდან პაციენტი იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ორი საათის შემდეგ კი ზოგად პალატაში, საიდანაც უკვე შეგიძლიათ ნათესავებისთვის სასიხარულო SMS-ის დაწერა. რამდენიმე დღეში კი ერთმანეთის სახლში ნახვას შეძლებენ.

გულის პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ცხოვრების წესის შეზღუდვები, როგორც წესი, იხსნება სტენტირების შემდეგ, ადამიანი უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას და პერიოდულად ახორციელებს დაკვირვებას საცხოვრებელი ადგილის ექიმი.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი დაავადების განკურნებას, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიულ მეთოდებს. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის სფერო, რომელშიც ექიმები სპეციალიზირებულნი არიან მეთოდების შესწავლაში, გამოგონებაში და გულზე ოპერაციების შესრულებაში. ყველაზე რთული და საშიში გულის ოპერაცია არის გულის გადანერგვა. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადების სწრაფი პროგრესი; კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა; ექიმთან დროული ვიზიტი.

გულის ოპერაცია შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მის შემაშფოთებელ სიმპტომების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება სრული სამედიცინო გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

Გულის დაავადება

გააკეთეთ ოპერაციები გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტებისთვის. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევით. თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და ტექნიკის წყალობით ხშირ შემთხვევაში ახალშობილებში გულის დაავადების დროულად აღმოჩენა და განკურნებაა შესაძლებელი.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ოპერაციის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის რითმის დარღვევა, რადგან ეს დაავადება იწვევს პარკუჭების ფიბრილაციას (ბოჭკოების გაფანტული შეკუმშვა). ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ უნდა მოემზადოს სათანადოდ გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები და გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა:გულის ოპერაციისთვის სათანადო მომზადება არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების და პოსტოპერაციული გართულებების პრევენციის გასაღები, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ოკლუზია.

ოპერაციის ტიპები

კარდიოქირურგიები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია გულზე, ასევე გულზეც. დახურული გულის ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე ზემოქმედების გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ენდოვასკულარული ჩარევა

ღია გულის ოპერაციის დროს რამდენიმე საათის განმავლობაში ტარდება დროებითი გულის გაჩერება, რაც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დაავადების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

ცემა გულზე ქირურგიული ჩარევა იყენებს სპეციალურ აღჭურვილობას, რათა გულის შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა განაგრძოს ოპერაციის დროს. ამ ოპერაციის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი ტიპები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

რადიოსიხშირული აბლაცია; კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა; კორონარული არტერიების სტენტირება; სარქვლის პროთეზირება; ოპერაცია გლენი და ოპერაცია როსი.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც იძლევა ქირურგიული ჩარევის საშუალებას რენტგენის კონტროლის ქვეშ და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იძლევა ისეთ გართულებას, როგორიცაა თრომბი.

რჩევა:გულის პათოლოგიების ქირურგიულ მკურნალობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რაც მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

RF აბლაცია

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და მინიმალური გვერდითი მოვლენები. ასეთი მკურნალობა ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიკარდიის, გულის უკმარისობის და სხვა გულის პათოლოგიების დროს.

თავისთავად, არითმია არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით შესაძლებელია გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და მისი დარღვევის ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა.

RFA ტარდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შედგება კათეტერის ორგანოს აუცილებელ ნაწილზე მიყვანაში, რომელიც ადგენს არასწორ რიტმს. ელექტრული იმპულსის მეშვეობით RFA-ს მოქმედებით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ხელს უწყობს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების აღდგენას. RFA ტექნიკისგან განსხვავებით, ასეთი მკურნალობა იძლევა მაღალ შედეგს სისხლის ნაკადის ახალი გასასვლელის ფორმირების გამო. ეს აუცილებელია დაზარალებული გემების გვერდის ავლით სპეციალური შუნტით. ამისათვის აიღეთ პაციენტის ვენა ან არტერია ქვედა კიდურიდან ან მკლავიდან.

გულის ასეთი ოპერაცია ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის და ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სკლეროზირებული გემები იცვლება ჯანსაღი გემებით. ხშირად, შუნტირების შემდეგ, გამოიყენება ანგიოპლასტიკის ტექნიკა, როდესაც მილის შეყვანა ხდება სისხლძარღვების მეშვეობით (ბარძაყის არტერია) ბუშტით დაზიანებულ ჭურჭელში. წნევის ქვეშ მყოფი ჰაერი ახდენს ზეწოლას აორტის ან არტერიის აკტოროსკლეროზულ დაფებზე (თრომბზე) და ხელს უწყობს მათ მოცილებას ან წინსვლას.

კორონარული არტერიების სტენტირება

სტენტირება

ანგიოპლასტიკასთან ერთად შეიძლება გაკეთდეს სტენტირება, რომლის დროსაც დაყენებულია სპეციალური სტენტი. ის უბიძგებს შევიწროებულ სანათურს აორტაში ან სხვა ჭურჭელში და ხელს უწყობს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და ათეროსკლეროზული დაფის მოცილებას, ასევე სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ყველა ეს მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად, რათა განმეორებითი ქირურგიული ჩარევა არ დაინიშნოს.

გულის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა სარქვლის შევიწროება ან უკმარისობა. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს რადიკალური და შედგებოდეს სარქვლოვანი დაზიანებების კორექციაში. მისი არსი მდგომარეობს მიტრალური სარქვლის პროთეზირებაში. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს მძიმე სარქვლოვანი უკმარისობა ან ბროშურის ფიბროზი.

გულის რითმის სერიოზული დარღვევით და წინაგულების ფიბრილაციის არსებობით, სერიოზული საჭიროებაა სპეციალური მოწყობილობის დაყენება, რომელსაც ეწოდება კარდიოსტიმულატორი. რიტმისა და გულისცემის ნორმალიზებისთვის საჭიროა კარდიოსტიმულატორი, რომელიც შეიძლება დაირღვეს არითმიის დროს. გულის რითმის ნორმალიზებისთვის შეიძლება დამონტაჟდეს დეფიბრილატორი, რომელსაც აქვს იგივე ტიპის მოქმედება, როგორც კარდიოსტიმულატორი.

გულის სარქვლის გამოცვლა

პაციენტს, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორი, უნდა გაიაროს ხშირი სამედიცინო გამოკვლევები.

ოპერაციის დროს ხდება მექანიკური ან ბიოლოგიური იმპლანტის მოთავსება. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები ცხოვრებაში. სისხლის შედედება ან სხვა გართულება შეიძლება გამოჩნდეს ინსტალაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ამიტომ ხშირად ინიშნება სპეციალური მედიკამენტების უწყვეტი გამოყენება.

ოპერაცია გლენი და ოპერაცია როსი

გლენის ოპერაცია შედის გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვების კომპლექსური კორექციის სტადიაში. მისი არსი არის ანასტომოზის შექმნა, რომელიც აკავშირებს ზედა ღრუ ვენასა და მარჯვენა ფილტვის არტერიას. მკურნალობის განხორციელების შემდეგ პაციენტს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

როსის ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის დაზიანებული აორტის სარქვლის შეცვლას საკუთარი ფილტვის სარქველით.

ლაზერული კაუტერია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არითმიის სამკურნალოდ. კაუტერიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ულტრაბგერითი ან მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით. კაუტერიზაცია ხელს უწყობს არითმიის, ტაქიკარდიის და გულის უკმარისობის ნიშნების სრულად აღმოფხვრას.

თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და მედიცინის განვითარების წყალობით შესაძლებელი გახდა არითმიის ეფექტური მკურნალობა, ახალშობილებში გულის დაავადების აღმოფხვრა ან სხვა პათოლოგიების განკურნება გულის ქირურგიით. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ბევრ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ჩვეული ცხოვრებით, რომელსაც მხოლოდ გარკვეული შეზღუდვები აქვს.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

DlyaSerdca → სიმპტომები და მკურნალობა → ქირურგია და გულის ინვაზიური გამოკვლევები

გულის ოპერაციები დღეს ძალიან ხშირია. თანამედროვე კარდიოქირურგია და სისხლძარღვთა ქირურგია ძალიან განვითარებულია. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დაავადება იკურნება მხოლოდ ოპერაციით, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ დარღვეულია.

და შედეგად, ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და მძიმე გართულებები იწყება. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის გამო გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ხშირად, ოპერაციები ტარდება გულის რითმის დარღვევის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინვალიდობა ედება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ, ან დაინიშნოს დაგეგმილი ჩარევა. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს პაციენტის სიკვდილი.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებიც კი მნიშვნელოვანია.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ შესრულებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმზე ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდებია კათეტერიზაციის ჩატარება. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის მუშაობის ზოგიერთი მაჩვენებელი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

ინვაზიური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სარქველების პათოლოგია, მათი ზომა და დაზიანების ხარისხი. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა სამონასტრო ჩაის საფუძველზე ახალ მეთოდს გვირჩევს.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, კორონარული არტერიის დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არა ქიმიკატები და ჰორმონები!

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ან ჭურჭლის ღრუში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და გამოვლენისთვის. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ საჭიროა თუ არა ოპერაცია და თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტისთვის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის რადიოპაკეტური კვლევა, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას, პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობა, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაცია და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიით, კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება სტენოკარდიის 3-4 ფუნქციური კლასის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა ტიპის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიისთვის.

ასევე, ინვაზიური პროცედურები მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ზონდის დახმარებით შესაძლებელია გულის დეფექტების და პათოლოგიების დიაგნოსტიკა LV-ში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც დირიჟორი გადის. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური კვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დაყენებისთვის სასურველი ვენის გამოსავლენად.

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ისევე როგორც ჭურჭლის აღდგენა და გაწმენდა - ჩვენ გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა ...

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქველების სტენოზი; გულის სარქველების უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს უამრავ დარღვევას გულის მუშაობაში, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთის დატვირთვის განთავისუფლება, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე შეკუმშვის ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან ვიქტორია მირნოვასგან

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მიჩვეული არ ვიყავი რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ცვლილებები ერთ კვირაში შევამჩნიე: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ სრულიად გაქრა. სცადეთ და თქვენ, და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, მაშინ ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ამ ტიპის ოპერაცია კეთდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება კარდიოფილტვის შუნტირების სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზარალებული სარქვლის ჩანაცვლებას იმპლანტით. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (ბადეში დისკის ან ბურთის სახით, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებულია ცხოველური ბიოლოგიური მასალისგან).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ტიხრების პლასტიკური დეფექტები

ეს შეიძლება განხორციელდეს 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის ან მისი პლასტმასის შეკერვა. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგია კეთდება სინთეზური ქსოვილის ან აუტოპერიკარდიის გამოყენებით.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციით, იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამავდროულად, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში, რომელიც გაბერილია. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, რაც შეეხება მოხუცებს, მათ მხოლოდ გულის ღია ჩარევის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დაავადების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ოპერაციები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამავდროულად, დამონტაჟებულია სარქვლის შემცველი არხი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზირება, ხოლო აორტის სარქველი არ არის იმპლანტირებული. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის პროთეზირება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, შესვენება. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. ხოლო ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის პროთეზირებისას გამოიყენება:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება, რათა არ იმოქმედოს მის ტოტებზე; რკალის ნახევრად გამოცვლა. ეს ოპერაცია მოიცავს არტერიის შეცვლას, სადაც აღმავალი აორტა გადის თაღში და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როცა არტერიული თაღის პროთეზირებისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღის პროთეზირება ხდება ყველა აორტის ზედა ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (ACS)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის გემს შუნტად. გულის ეს ოპერაცია საჭიროა იმისათვის, რომ შეიქმნას სისხლის შემოვლითი გზა, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ მონაკვეთზე.

ანუ ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის არეში, რომელიც არ არის დაზარალებული ათეროსკლეროზით.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო გულში სისხლის მიმოქცევა მატულობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ვლინდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც მცირე დატვირთვაც კი იწვევს კრუნჩხვებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის დროს პაციენტს ათავსებენ ზოგად ანესთეზიაში, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ კეთდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ექიმი წყვეტს, აუცილებელია თუ არა პაციენტის დაკავშირება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

როგორც წესი, შუნტის როლს ქვედა კიდურიდან ვენა ასრულებს და ზოგჯერ გამოიყენება გულმკერდის შიდა ვენის ნაწილიც, რადიალური არტერია.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით, ხოლო გული აგრძელებს მუშაობას. ასეთი ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილი ნეკნებს შორის და ასევე გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია ოპერაციის შემდეგ არ ჩნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტის სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ასეთი პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება კათეტერ-გამტარის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტრო დენს. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს მიერ.

RF კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს სად მდებარეობს წყარო, რაც იწვევს აჩქარებულ გულისცემას. ეს წყაროები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გამტარ ბილიკებზე, რის შედეგადაც რიტმის ანომალია იჩენს თავს. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც წამლის თერაპია არ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, ვინაიდან არ არის დიდი ჭრილობები და მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის პუნქციის მეშვეობით. ანესთეზირებას უკეთებენ მხოლოდ იმ ადგილს, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული ადგილები ხილული ხდება და ექიმი მიმართავს მათ ელექტროდს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის ოპერაცია

საძილე არტერიაზე ასეთი ტიპის ოპერაციებია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებით); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამავდროულად, ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ეს ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან პროცედურა ტარდება კისერზე და ჩნდება დისკომფორტი.

საძილე არტერია დახშულია და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფის ხანგრძლივი დაზიანებები დიაგნოზირებულია. ამ ოპერაციის დროს, დაფა ამოღებულია და ამოღებულია. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა შიდა გარსის დამაგრება, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. დასასრულს არტერია იკერება სპეციალური სინთეტიკური სამედიცინო მასალით.

საძილე არტერიების ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ აფიქსირებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციისთვის, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას ექიმები აკონტროლებენ, რიგ შემთხვევებში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში, თერაპიული დიეტა და ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, როგორიცაა სახვევის ტარება. ბინტი ამავდროულად აფიქსირებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ასეთი სახვევის ტარება უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია ჩატარდება ღია გულზე. ამ ნივთების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

სახვევი, რომელსაც ატარებენ გულის ოპერაციის შემდეგ, წააგავს მაისურს, მჭიდრო დამჭერებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ სახვევის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეგულარული ხველებით.

სტაგნაციის ასეთი პროფილაქტიკა საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება გაიფანტოს, ბინტი ამ შემთხვევაში დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს ძლიერ ნაწიბურების წარმოქმნას.

ასევე, სახვევი ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების თავიდან აცილებას, ხელს უწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. ხოლო სახვევი ხელს უწყობს ორგანოების დატვირთვის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა სამედიცინო რეაბილიტაცია, ანუ დამხმარე თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ არსებობს მაღალი არტერიული წნევა, მაშინ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, აგრეთვე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება ფიზიკური პროცედურები.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. სამედიცინო პრაქტიკიდან შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისინი აუცილებლად იძლევიან ინვალიდობას კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს როგორც 1, ასევე 3 ჯგუფის ინვალიდობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 ხარისხის კორონარული უკმარისობა, ან ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაუკეთდა თუ არა ჯერ. მე-3 ხარისხის გულის დეფექტების და კომბინირებული დეფექტების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

NII SP im. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის შეკეთება	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MGMU მათ. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები სარქვლის შეკეთება ანევრიზმის რეზექცია	132000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160000-200000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები სარქველების შეკეთება	110000-140000 რუბლი. 50000 რუბლი. 137000 რუბლი. 50000 რუბლი. 140000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
NII SP im. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები Valve plasty მრავალსარქვლოვანი პროთეზირება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
SPGMU მათ. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება სარქვლის პროთეზის შეცვლა მრავალსარქვლოვანი პროთეზი RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330000 რუბლი. 33000 რუბლი.
MC "შიბა"	დერეჩ შება 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG პროთეზური სარქველები	30000 USD 29600 USD
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG პროთეზირებადი სარქველები გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ზემო რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	AKSH სარქვლის გამოცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

თქვენ მაინც ფიქრობთ, რომ გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით გრძნობთ არტერიულ წნევას... არაფერია სათქმელი სუნთქვის გაძნელებაზე ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ... და დიდი ხანია იღებთ უამრავ წამალს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა მარკოვიჩის ისტორია, რომელმაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ეფექტური საშუალება აღმოაჩინა. >>>

შეგვატყობინეთ ამის შესახებ -

განაკვეთი

ღია გულის ოპერაცია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია, რომლის დროსაც ტარდება სპეციალური ქირურგიული პროცედურები. ზოგადი პრინციპია ადამიანის ორგანიზმში ჩარევა ღია გულზე საჭირო აქტივობების განსახორციელებლად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ისეთი ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის მკერდის არეში გახსნა ან გაკვეთა, რაც გავლენას ახდენს თავად ორგანოს ქსოვილებზე და მის გემებზე.

ღია გულის ოპერაცია

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ჩარევა მოზრდილებში არის ოპერაცია, რომლის დროსაც იქმნება ხელოვნური სისხლის ნაკადი აორტიდან კორონარული არტერიების ჯანსაღ უბნებამდე - კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

ეს ოპერაცია ტარდება გულის მძიმე კორონარული დაავადების სამკურნალოდ, რომელიც ხდება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო, რომლის დროსაც ხდება მიოკარდიუმის სისხლით მომწოდებელი გემების შევიწროება, მათი ელასტიურობა მცირდება.

ოპერაციის ზოგადი პრინციპი: პაციენტის საკუთარი ბიომასალა (არტერიის ან ვენის ფრაგმენტი) აღებულია და იკერება აორტასა და კორონარული ჭურჭელს შორის, რათა გვერდის ავლით მოხდეს ათეროსკლეროზით დაზარალებული ადგილი, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. . ოპერაციის შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება გულის კუნთის გარკვეულ ზონაში. ეს არტერია/ვენა აწვდის გულს საჭირო სისხლის ნაკადს, ხოლო არტერია, რომელშიც პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს, გვერდის ავლით ხდება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

დღეს, მედიცინაში მიღწეული პროგრესის გათვალისწინებით, გულზე ქირურგიული მკურნალობისთვის საკმარისია მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთება შესაბამის მიდამოში. სხვა, უფრო რთული, ჩარევა არ იქნება საჭირო. ამიტომ „ღია გულის ქირურგიის“ კონცეფცია ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს ადამიანებს.

ღია გულის ოპერაციის მიზეზები

გულში სისხლის სწორი ნაკადისთვის სისხლძარღვების გამტარიანობის შეცვლის ან აღდგენის აუცილებლობა.
გულის დეფექტური უბნების შეკეთების აუცილებლობა (მაგალითად, სარქველები).
გულის მუშაობის უნარის შესანარჩუნებლად სპეციალური სამედიცინო ხელსაწყოების განთავსების აუცილებლობა.
ტრანსპლანტაციის ოპერაციების საჭიროება.

რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ?

დროის ხარჯვა

სამედიცინო მონაცემებით, ამ ტიპის ოპერაციას სჭირდება არანაკლებ ოთხი და არა უმეტეს ექვსი საათისა. იშვიათ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მოითხოვს მეტ შრომას (რამდენიმე შუნტის შექმნა), შეიძლება აღინიშნოს ამ პერიოდის მატება.

გულის ოპერაციისა და ყველა სამედიცინო პროცედურის შემდეგ პირველ ღამეს პაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. სამი-შვიდი დღის გასვლის შემდეგ (დღეების ზუსტი რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობით), ადამიანი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.

ოპერაციის საფრთხეები

ექიმების კვალიფიკაციის მიუხედავად, არავინ არ არის დაზღვეული დაუგეგმავი სიტუაციებისგან. რა არის ოპერაციის საშიშროება და რა რისკებს შეიძლება მოჰყვეს ის:

გულმკერდის ინფექცია ჭრილობის გამო (ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია სიმსუქნე, დიაბეტით დაავადებული ან მეორე ოპერაციის გატარების მქონე ადამიანებისთვის);
მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი;
გულის რითმის დარღვევა;
თრომბოემბოლია;
გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
ნებისმიერი ხასიათის გულის დისკომფორტი;
სხვადასხვა ხასიათის ტკივილი გულმკერდის არეში;
ფილტვების შეშუპება;
მოკლევადიანი ამნეზია და სხვა გარდამავალი მეხსიერების პრობლემები;
მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.

ეს უარყოფითი შედეგები, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბევრად უფრო ხშირად ხდება ხელოვნური სისხლის მიწოდების მოწყობილობის გამოყენებისას.

უსიამოვნო შედეგების რისკი ყოველთვის არსებობს

მოსამზადებელი პერიოდი

იმისათვის, რომ დაგეგმილი ოპერაცია და ზოგადი მკურნალობა წარმატებული იყოს, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი, სანამ დაიწყება. ამისათვის პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს:

მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, ან მათ, რომლებსაც პაციენტი თავად ყიდულობს, მათ შორის დიეტური დანამატები, ვიტამინები და ა.შ. ეს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა და უნდა გამოცხადდეს ოპერაციამდე.
ყველა ქრონიკული და წარსული დაავადების შესახებ, ჯანმრთელობის გადახრები, რომლებიც ამჟამად არსებობს (ცხვირის გამონადენი, ტუჩებზე ჰერპესი, საჭმლის მონელების დარღვევა, ცხელება, ყელის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა და ა.შ.).

პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმი სთხოვს მას თავი შეიკავოს მოწევისგან, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებისგან, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღებისგან (მაგალითად, ცხვირის წვეთები, იბუპროფენი და ა.შ.).

ოპერაციის დღეს პაციენტს მოეთხოვება სპეციალური ანტიბაქტერიული საპნის გამოყენება, რაც საგრძნობლად ამცირებს ოპერაციის დროს ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ჩარევამდე რამდენიმე საათით ადრე არ შეიძლება საკვების ჭამა და წყლის დალევა.

Ოპერაცია

როდესაც კეთდება ღია გულის ოპერაცია, თანმიმდევრულად ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე.
მას უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას და პაციენტი იძინებს, ექიმი ხსნის გულმკერდს. ამისათვის ის აკეთებს ჭრილობას შესაბამის მიდამოში (როგორც წესი, ეს არ აღემატება 25 სენტიმენტს).
ექიმი აკვეთს მკერდის ძვალს ნაწილობრივ ან მთლიანად. ეს საშუალებას აძლევს წვდომას გულსა და აორტაში.
ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის შემდეგ, პაციენტის გული ჩერდება და უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია. დღესდღეობით გამოიყენება ტექნოლოგიები, რომლებიც რიგ შემთხვევებში საშუალებას იძლევა ამ ოპერაციის ჩატარება გულისცემის შეჩერების გარეშე, ხოლო გართულებების რაოდენობა ნაკლებია. ვიდრე ტრადიციული ჩარევა.
ექიმი ქმნის შუნტს არტერიის დაზიანებული ნაწილის გარშემო.
გულმკერდის ამოჭრილი ნაწილი ფიქსირდება სპეციალური მასალით, ყველაზე ხშირად სპეციალური მავთულით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფირფიტები. ეს ფირფიტები ხშირად გამოიყენება ხანდაზმულებისთვის ან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად აქვთ ოპერაციები.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ ჭრილობა იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის დასრულების და პაციენტის გაღვიძების შემდეგ მკერდში აღმოაჩენს ორ-სამ მილს. ამ მილების როლი არის ჭარბი სითხის გადინება გულის ირგვლივ (დრენაჟი) სპეციალურ ჭურჭელში. გარდა ამისა, ინტრავენური მილი დამონტაჟებულია თერაპიული და მკვებავი ხსნარების ორგანიზმში შესატანად და კათეტერი შარდის ბუშტში შარდის მოსაშორებლად. მილების გარდა, პაციენტს უერთდება მოწყობილობები გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის.

პაციენტს არ უნდა ინერვიულოს, კითხვების ან დისკომფორტის შემთხვევაში, მას ყოველთვის შეუძლია დაუკავშირდეს სამედიცინო მუშაკებს, რომლებსაც დაევალებათ მისი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უპასუხონ.

აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიოლოგიაზე, არამედ თავად ადამიანზეც.

თითოეულ პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია არ არის სწრაფი პროცესი. ექვსკვირიანი მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გაუმჯობესება და მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ გახდება ხილული ოპერაციის ყველა სარგებელი.

მაგრამ თითოეულ პაციენტს შეუძლია დააჩქაროს ეს სარეაბილიტაციო პროცესი და თავიდან აიცილოს გულის ახალი დაავადებები, რაც ამცირებს მეორე ოპერაციის რისკს. ამისათვის რეკომენდებულია შემდეგი ზომების მიღება:

დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა და სპეციალური დიეტა;
შეზღუდეთ მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი საკვები);
დრო დაუთმეთ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, სუფთა ჰაერზე სეირნობას;
შეწყვიტე ალკოჰოლის ხშირად მიღება;
აკონტროლეთ სისხლში ქოლესტერინის დონე;
თვალყური ადევნეთ არტერიულ წნევას.

თუ ამ ზომებს დაიცავთ, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად და გართულებების გარეშე გაივლის. მაგრამ არ უნდა დაეყრდნოთ ზოგად რეკომენდაციებს, ბევრად უფრო ღირებულია თქვენი დამსწრე ექიმის რჩევა, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა სამედიცინო ისტორია და შეუძლია შეადგინოს სამოქმედო გეგმა და დიეტა აღდგენის პერიოდში.

გულის სარქვლის გამოცვლა
- შესაძლო გართულებები და რეკომენდაციები მოვლისთვის

გულის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გულის სარქვლის ჩანაცვლება და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.პირველი აუცილებელია, თუ პაციენტს აწუხებს სარქვლოვანი სტენოზი. აღსანიშნავია, რომ გულის ოპერაციები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ისინი ტარდება მაქსიმალური სიზუსტით და სიფრთხილით. გულის ოპერაცია ზოგჯერ იწვევს უამრავ პრობლემას და გართულებას, ამის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული ტექნიკა - ვალვულოპლასტიკა.

პროცედურას შეუძლია ჩაანაცვლოს ჩანაცვლებითი ოპერაცია, დაეხმაროს გულის კუნთების აქტივობის ნორმალიზებას. ამ პროცესში სპეციალური ბუშტი შეჰყავთ აორტის სარქვლის ღიობში, ბოლოს ამ ბუშტს ბერავენ. გასათვალისწინებელია: თუ ადამიანი სიბერეშია, ვალვულოპლასტიკა არ იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს.

გულის სარქვლის გამოცვლა

ასეთი პროცედურის გადასაწყვეტად აუცილებელია დიაგნოზის დადგენა.

ოპერაცია ტარდება ტესტისთანავე ან გარკვეული დროის შემდეგ.

ზოგიერთ სიტუაციაში, შედეგები მიუთითებს, რომ ადამიანს სჭირდება შემოვლითი ოპერაცია. სარქვლის ჩანაცვლება არის ღია პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის სარქვლის გამოცვლა ძალიან რთული პროცედურაა, ამის მიუხედავად, ის ძალიან ხშირად ტარდება.

ინდექსზე დაბრუნება

პროცედურის ეტაპები და შემდგომი რეაბილიტაცია

ჯერ მკერდი უნდა გახსნათ. შემდეგ ექიმი აკავშირებს პაციენტს სპეციალურ აპარატთან, რომელიც უზრუნველყოფს ხელოვნურ ცირკულაციას. მოწყობილობა დროებით ცვლის გულს. მოწყობილობას უერთდება პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რის შემდეგაც ხდება ბუნებრივი სარქვლის ამოღება და ჩანაცვლება. როდესაც ეს მანიპულირება დასრულდება, მოწყობილობა გამორთულია. უმეტეს შემთხვევაში, გულის ოპერაცია კარგად მიდის, მაგრამ ნაწიბური იქმნება ორგანოზე.

ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ სასუნთქი მილი ამოღებულია ფილტვებიდან. თუ გსურთ ზედმეტი სითხის ამოღება, ასეთი მილი ცოტა ხნით უნდა დარჩეს. ერთი დღის შემდეგ ნებადართულია წყლის და სითხის დალევა, სიარული მხოლოდ ორი დღის შემდეგ შეგიძლიათ. ასეთი ოპერაციის შემდეგ იგრძნობა ტკივილი გულმკერდის მიდამოში და მეხუთე დღეს პაციენტი მთლიანად გამოწერს. თუ არსებობს გართულებების რისკი, საავადმყოფოში ყოფნის ვადა უნდა გაგრძელდეს 6 დღით.

ინდექსზე დაბრუნება

შეიძლება იყოს თუ არა გართულებები სარქვლის გამოცვლის შემდეგ?

ასეთი პრობლემები ადამიანს დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე შეიძლება შეექმნას. ოპერაციის დროს, არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი, გარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიის სირთულეები. შესაძლო რისკის ფაქტორები მოიცავს შინაგან სისხლდენას, კრუნჩხვებს, შესაძლო ინფექციებს. გულის შეტევაც შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათად ხდება. რაც შეეხება უდიდეს საფრთხეს, ის მდგომარეობს პერიკარდიუმის ღრუს ტამპონადის გამოჩენაში. ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი ავსებს მის გულს. ეს იწვევს სერიოზულ გაუმართაობას გულის მუშაობაში. გულზე ოპერაციები არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე. რეაბილიტაციის პერიოდში საჭიროა მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობა. ქირურგთან ვიზიტის აუცილებლობა ჩნდება ოპერაციიდან 3-4 კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის შენარჩუნება. უნდა დაინიშნოს ფიზიკური დატვირთვის ოპტიმალური დოზა, მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა.

ინდექსზე დაბრუნება

რა არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა?

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ქირურგიის ტიპი, რომელიც აღადგენს სისხლის ნაკადს არტერიებში. პროცედურა აუცილებელია გულის კორონარული დაავადების აღმოსაფხვრელად. დაავადება ვლინდება კორონარული სისხლძარღვების სანათურის შევიწროვებისას, რის შედეგადაც ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შედის გულის კუნთში. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) ცვლილებების თავიდან აცილებას. ოპერაციის შემდეგ ის სრულად უნდა გამოჯანმრთელდეს და უკეთ შეკუმშვა. აუცილებელია კუნთის დაზიანებული უბნის აღდგენა, ამისათვის ტარდება შემდეგი პროცედურა: ყოველდღიური შუნტი გამოიყენება აორტასა და დაზიანებულ კორონარული ჭურჭელს შორის. ამრიგად, ახალი კორონარული არტერიების ფორმირება ხდება. ისინი შექმნილია ვიწროების შესაცვლელად. შუნტის გამოყენების შემდეგ სისხლი აორტიდან მიედინება ჯანსაღ ჭურჭელში, რის წყალობითაც გული აწარმოებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.

ინდექსზე დაბრუნება

რისთვის არის ოპერაცია?

ეს პროცედურა საჭირო იქნება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია გემის მარცხენა კორონარული არტერია, რომელიც უზრუნველყოფს გულის ნაკადს. ასევე საჭიროა, თუ დაზიანებულია ყველა კორონარული ჭურჭელი. პროცედურა შეიძლება იყოს ორმაგი, სამმაგი, ერთჯერადი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი შუნტი სჭირდება ექიმს. გულის კორონარული დაავადების დროს პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ერთი შუნტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ორი ან სამი. შემოვლითი ოპერაცია არის პროცედურა, რომელიც ხშირად გამოიყენება გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანგიოპლასტიკა შეუძლებელია. როგორც წესი, შუნტი შეიძლება დიდხანს ემსახურებოდეს, მისი ფუნქციონალური ვარგისიანობა 12-14 წელია.

ინდექსზე დაბრუნება

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ჩატარება

ოპერაციის ხანგრძლივობაა 3-4 საათი. პროცედურა მოითხოვს მაქსიმალურ კონცენტრაციას და ყურადღებას. ექიმს სჭირდება გულზე წვდომა, ამისთვის საჭიროა რბილი ქსოვილების ამოკვეთა, შემდეგ მკერდის გახსნა და სტენოტომია. ოპერაციის დროს ტარდება პროცედურა, რომელიც აუცილებელია დროებითი, მას ეწოდება კარდიოპლეგია. გული ძალიან ცივი წყლით უნდა გაცივდეს, შემდეგ არტერიებში სპეციალური ხსნარის შეყვანა. შუნტების დასამაგრებლად აორტა დროებით უნდა დაიბლოკოს. ამისათვის საჭიროა მისი დაჭერა და გულ-ფილტვის აპარატის შეერთება 90 წუთის განმავლობაში. პლასტმასის მილები უნდა განთავსდეს მარჯვენა ატრიუმში. შემდეგი, ექიმი ატარებს პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში სისხლის ნაკადს.

რა არის რუტინული სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია? ეს მეთოდი გულისხმობს კორონარული სისხლძარღვებში სპეციალური იმპლანტაციის იმპლანტაციას ობსტრუქციის გარეთ, შუნტის ბოლო იკერება აორტაზე. იმისათვის, რომ შეძლოთ შიდა სარძევე არტერიების გამოყენება, საჭიროა პროცედურის ჩატარება მეტი დროის დახარჯვით. ეს გამოწვეულია არტერიების გულმკერდის კედლისგან გამოყოფის აუცილებლობით. ოპერაციის დასრულების შემდეგ ექიმი გულმკერდს გულდასმით ამაგრებს, ამისთვის გამოიყენება სპეციალური მავთული. მისი დახმარებით იკერება რბილი ქსოვილის ჭრილი, შემდეგ გამოიყენება სადრენაჟო მილები ნარჩენი სისხლის მოსაშორებლად.

ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ოპერაციის შემდეგ, ის გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. დამონტაჟებული სადრენაჟო მილები უნდა მოიხსნას პროცედურის დასრულებიდან 12-17 საათის შემდეგ. ოპერაციის დასასრულს სასუნთქი მილი უნდა მოიხსნას. მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და გადაადგილება. გულის რითმის აღდგენა ხდება პაციენტების 25%-ში. როგორც წესი, ხუთი დღე გრძელდება. რაც შეეხება არითმიას, ეს დაავადება შეიძლება აღმოიფხვრას ოპერაციიდან 30 დღის განმავლობაში, ამისათვის გამოიყენება თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში სიკვდილიანობის მხრივ ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. მაგრამ კარდიოლოგია არ დგას, მაგრამ მუდმივად იხვეწება. ამ სფეროში მუდმივად ჩნდება მკურნალობის ახალი მეთოდები და ინერგება ყველაზე თანამედროვე ტექნოლოგიები. ბუნებრივია, გულ-სისხლძარღვთა მძიმე დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს აინტერესებთ კარდიოლოგიაში არსებული ყველა სიახლე და, შესაბამისად, ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა მეთოდები.

როდის გამოიყენება კარდიოქირურგია?

აბსოლუტურად არანაირი დარღვევა გულის აქტივობის მუშაობაში არ იწვევს ქირურგიულ ჩარევას. არსებობს აბსოლუტურად მკაფიო კრიტერიუმები, რომლებსაც ეყრდნობა დამსწრე ექიმი, რომელიც გვირჩევს ამა თუ იმ კარდიოლოგიურ ოპერაციას. ასეთი ჩვენებები შეიძლება იყოს:

გულის ქრონიკულ უკმარისობასთან დაკავშირებული პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი და სწრაფად პროგრესირებადი გაუარესება.
მწვავე პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
მარტივი წამლის მკურნალობის უკიდურესად დაბალი ეფექტურობა მკაფიო დინამიკით ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებამდე.
ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტისა და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის ფონზე განვითარებული გულის მოწინავე პათოლოგიების არსებობა.
თანდაყოლილიც და შეძენილიც.
იშემიური პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ინფარქტის განვითარებას.

გულის ქირურგიის სახეები

დღეს ადამიანის გულზე მრავალი სხვადასხვა ქირურგიული მანიპულაცია არსებობს. ყველა ეს ოპერაცია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითადი პრინციპის მიხედვით.

სასწრაფოობა.
ტექნიკა.

ოპერაციები განსხვავდება გადაუდებლობის მიხედვით

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მიეკუთვნება ერთ-ერთ შემდეგ ჯგუფს:

გადაუდებელი ოპერაციები. ქირურგი აკეთებს გულის ასეთ ოპერაციებს, თუ არსებობს რეალური საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. ეს შეიძლება იყოს უეცარი თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, აორტის გაკვეთის დაწყება, გულის დაზიანება. ყველა ამ სიტუაციაში პაციენტი დიაგნოზის დასმისთანავე იგზავნება საოპერაციო მაგიდაზე, როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევებისა და გამოკვლევების გარეშეც კი.
სასწრაფო. ამ ვითარებაში ასეთი გადაუდებელი აუცილებლობა არ არის, შესაძლებელია გასარკვევი გამოკვლევების ჩატარება, მაგრამ ასევე შეუძლებელია ოპერაციის გადადება, რადგან უახლოეს მომავალში შესაძლოა კრიტიკული ვითარება განვითარდეს.
დაგეგმილი. დამსწრე კარდიოლოგის ხანგრძლივი დაკვირვების შემდეგ პაციენტი იღებს მიმართულებას საავადმყოფოში. აქ ის ოპერაციამდე გადის ყველა საჭირო გამოკვლევას და მოსამზადებელ პროცედურას. კარდიოქირურგი მკაფიოდ ადგენს ოპერაციის დროს. პრობლემების, მაგალითად, გაციების შემთხვევაში, ის შეიძლება გადაიდო სხვა დღეს ან თუნდაც თვეში. ასეთ ვითარებაში სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

განსხვავებები ტექნიკაში

ამ ჯგუფში ყველა ოპერაცია შეიძლება დაიყოს მიმდინარე:

მკერდის გახსნა. ეს არის კლასიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისრიდან ჭიპამდე და მთლიანად ხსნის გულმკერდს. ამდენად, ექიმი იღებს პირდაპირ წვდომას გულზე. ასეთი მანიპულირება ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და პაციენტი გადაყვანილია გულ-ფილტვის შემოვლითი სისტემაში. იმის შედეგად, რომ ქირურგი მუშაობს „მშრალი“ გულით, მას შეუძლია აღმოფხვრას ყველაზე მძიმე პათოლოგიებიც კი გართულებების მინიმალური რისკით. ამ მეთოდს მიმართავენ კორონარული არტერიის, აორტის და სხვა დიდი გემების პრობლემების არსებობისას, წინაგულების მძიმე ფიბრილაციისა და სხვა პრობლემების დროს.
გულმკერდის გახსნის გარეშე. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა მიეკუთვნება ე.წ. მინიმალური ინვაზიურ ტექნიკას. აბსოლუტურად არ არის საჭირო გულზე ღია წვდომა. ეს ტექნიკა გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის, მაგრამ ისინი არ არის შესაფერისი ყველა შემთხვევაში.
რენტგენის ქირურგიული ტექნიკა. მედიცინაში ეს მეთოდი შედარებით ახალია, მაგრამ უკვე ძალიან კარგად დაამტკიცა. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ამ მანიპულაციების შემდეგ პაციენტი ძალიან სწრაფად აღდგება და გართულებები ძალზე იშვიათია. ამ ტექნიკის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ბალონის მსგავსი მოწყობილობა პაციენტს ეცნობა კათეტერის გამოყენებით ჭურჭლის გაფართოებისა და მისი დეფექტის აღმოსაფხვრელად. მთელი ეს პროცედურა ტარდება მონიტორის გამოყენებით და ზონდის პროგრესი აშკარად კონტროლდება.

სხვაობა გაწეული დახმარების ოდენობაში

გულის პრობლემების მქონე ადამიანებში ყველა ქირურგიული მანიპულაცია შეიძლება დაიყოს აღმოსაფხვრეული პრობლემების მოცულობისა და მიმართულების მიხედვით.

კორექცია პალიატიურია. ასეთი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს დამხმარე ტექნიკას. ყველა მანიპულაცია მიმართული იქნება სისხლის ნაკადის ნორმალურად დაბრუნებაზე. ეს შეიძლება იყოს საბოლოო მიზანი ან გემის მომზადება შემდგომი ქირურგიული პროცედურებისთვის. ეს პროცედურები არ არის მიმართული არსებული პათოლოგიის აღმოფხვრაზე, არამედ მხოლოდ აღმოფხვრის მის შედეგებს და ამზადებს პაციენტს სრული მკურნალობისთვის.
რადიკალური ჩარევა. ასეთი მანიპულაციებით ქირურგი საკუთარ თავს უსახავს მიზანს - თუ ეს შესაძლებელია, განვითარებული პათოლოგიის სრულ აღმოფხვრას.

გულის ყველაზე გავრცელებული ოპერაციები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების მქონე ადამიანებს ხშირად აინტერესებთ, რა სახის ოპერაციებია და რამდენ ხანს გრძელდება ისინი. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.

RF აბლაცია

საკმაოდ დიდ რაოდენობას აქვს პრობლემები მისი გაზრდის მიმართულებით დარღვევასთან - ტაქიკარდიასთან. დღეს რთულ სიტუაციებში, კარდიოქირურგები გვთავაზობენ რადიოსიხშირულ აბლაციას, ანუ „გულის კაუტერიას“. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ღია გულს. იგი ხორციელდება რენტგენის ქირურგიის გამოყენებით. გულის პათოლოგიურ ნაწილზე გავლენას ახდენს რადიოსიხშირული სიგნალები, რომლებიც აზიანებენ მას და, შესაბამისად, გამორიცხავს დამატებით გზას, რომლითაც გადის იმპულსები. ნორმალური გზები ამავდროულად სრულად არის დაცული და გულისცემა თანდათანობით უბრუნდება ნორმას.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

ასაკთან ერთად ან სხვა გარემოებების გამო, არტერიებში შეიძლება წარმოიქმნას ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც ავიწროებენ სანათურს სისხლის ნაკადისთვის. ამრიგად, გულში სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად ირღვევა, რაც აუცილებლად იწვევს ძალიან სავალალო შედეგებს. იმ შემთხვევაში, თუ სანათურის შევიწროება აღწევს კრიტიკულ მდგომარეობას, ქირურგია ურჩევს პაციენტს გაიაროს კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

ამ ტიპის ოპერაცია გულისხმობს შუნტის გამოყენებით აორტიდან არტერიამდე შემოვლითი გზით შექმნას. შუნტი საშუალებას მისცემს სისხლს გვერდის ავლით შევიწროებული ადგილი და ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა გულში. ზოგჯერ საჭიროა არა ერთი, არამედ რამდენიმე შუნტის ერთდროულად დაყენება. ოპერაცია საკმაოდ ტრავმულია, როგორც ნებისმიერი სხვა, შესრულებულია გულმკერდის გახსნისას და გრძელდება დიდხანს, ექვს საათამდე. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ღია გულზე, მაგრამ დღეს სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს ალტერნატიული მეთოდები - კორონარული ანგიოპლასტიკა (ვენაში გაფართოებული ბალონის შეყვანა) და სტენტირება.

წინა მეთოდის მსგავსად, იგი გამოიყენება არტერიების სანათურის ასამაღლებლად. მას მოიხსენიებენ, როგორც მინიმალური ინვაზიურ, ენდოვასკულარულ ტექნიკას.

მეთოდის არსი მდგომარეობს სპეციალურ ლითონის ჩარჩოში გაბერილი ბუშტის შეყვანა არტერიაში პათოლოგიის ზონაში, სპეციალური კათეტერის გამოყენებით. ბუშტი იბერება და ხსნის სტენტს - ჭურჭელი ასევე ფართოვდება სასურველ ზომამდე. შემდეგი, ქირურგი ამოიღებს ბუშტს, ლითონის სტრუქტურა რჩება, რაც ქმნის არტერიის ძლიერ ჩონჩხს. მთელი პროცედურის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს სტენტის პროგრესს რენტგენის მონიტორის ეკრანზე.

ოპერაცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ხანგრძლივ და განსაკუთრებულ რეაბილიტაციას.

გულის სარქვლის გამოცვლა

გულის სარქველების თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიით პაციენტს ხშირად უჩვენებენ პროთეზირებას. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის პროთეზი დამონტაჟდება, ოპერაცია ყველაზე ხშირად ღია გულზე ხდება. პაციენტს აძინებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გადაჰყავთ გულ-ფილტვის შემოვლითი სისტემაში. ამის გათვალისწინებით, გამოჯანმრთელების პროცესი ხანგრძლივი და მთელი რიგი გართულებებით იქნება სავსე.

სარქვლოვანი ჩანაცვლების პროცედურის გამონაკლისი არის აორტის სარქვლის ჩანაცვლება. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ნაზი ენდოვასკულარული ტექნიკის გამოყენებით. ქირურგი ბიოლოგიურ პროთეზს ბარძაყის ვენაში აყენებს და აორტაში ათავსებს.

ოპერაციები როსი და გლენი

ხშირად გულის ოპერაცია უტარდებათ ბავშვებს, რომლებსაც გულის თანდაყოლილი დეფექტების დიაგნოზი აქვთ. ყველაზე ხშირად, ოპერაციები ტარდება როსისა და გლენის მეთოდების მიხედვით.

როსის სისტემის არსი არის აორტის სარქვლის შეცვლა პაციენტის ფილტვის სარქველით. ასეთი ჩანაცვლების ყველაზე დიდ უპირატესობად შეიძლება ჩაითვალოს ის, რომ არ იქნება უარყოფის საფრთხე, როგორც დონორისგან აღებული ნებისმიერი სხვა სარქველი. გარდა ამისა, ანულუსი გაიზრდება ბავშვის სხეულთან ერთად და შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ამოღებული ფილტვის სარქვლის ადგილზე იმპლანტი უნდა განთავსდეს. მნიშვნელოვანია, რომ იმპლანტაცია ფილტვის სარქვლის ადგილზე გაცილებით მეტხანს გაგრძელდეს ჩანაცვლების გარეშე, ვიდრე იგივე აორტის სარქვლის ადგილზე.

გლენის ტექნიკა შეიქმნა სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიის მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ეს არის ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ანასტომოზი მარჯვენა ფილტვის არტერიისა და ზედა ღრუ ვენის დასაკავშირებლად, რაც ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული ჩარევა მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს და აუმჯობესებს მის ხარისხს, ის მაინც ძირითადად ექსტრემალურ შემთხვევას წარმოადგენს.

ნებისმიერი ექიმი შეეცდება გააკეთოს ყველაფერი, რომ მკურნალობა კონსერვატიული იყოს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ ეს სრულიად შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა გულის მუშაობაში ძალიან რთული პროცედურაა პაციენტისთვის და ის მოითხოვს მაღალი ხარისხის რეაბილიტაციას, ზოგჯერ საკმაოდ ხანგრძლივ.

აღდგენის დრო

გულის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია პაციენტების მკურნალობაში.

ოპერაციის წარმატების შეფასება მხოლოდ დასრულების შემდეგ შეიძლება, რომელიც შეიძლება საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდეს. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ღია გულის ოპერაცია. აქ უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმების რეკომენდაციების მაქსიმალურად ზუსტად დაცვა და პოზიტიური დამოკიდებულება.

გულმკერდის გახსნით ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გაწერენ სახლში დაახლოებით ერთ-ორ კვირაში. ექიმი იძლევა მკაფიო მითითებებს სახლის პირობებში შემდგომი მკურნალობის შესახებ – განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათი დაცვა.

მოგზაურობა სახლში

უკვე ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ზომების მიღება, რათა სასწრაფოდ არ დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დაბრუნება. აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა მოძრაობა უნდა იყოს რაც შეიძლება ნელი და გლუვი. იმ შემთხვევაში, თუ გზას ერთ საათზე მეტი დრო სჭირდება, პერიოდულად უნდა გაჩერდეთ და გადმოხვიდეთ მანქანიდან. ეს უნდა გაკეთდეს სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.

ნათესავებთან ურთიერთობა

როგორც ნათესავებმა, ისე პაციენტმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ძირითადი ოპერაციები ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, უკიდურესად მიდრეკილნი არიან გაღიზიანებისკენ და განწყობის ცვალებადობისკენ. ეს პრობლემები დროთა განმავლობაში გაივლის, თქვენ უბრალოდ უნდა მოეპყროთ ერთმანეთს მაქსიმალური გაგებით.

მედიკამენტების მიღება

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტი ცხოვრებაში გულის ოპერაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს ყოველთვის თან ჰქონდეს ყველა საჭირო მედიკამენტი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არ გამოიჩინოთ ზედმეტი თვითაქტიურობა და არ მიიღოთ წამლები, რომლებიც არ არის დანიშნული. გარდა ამისა, არ უნდა შეწყვიტოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.

ნაკერების მოვლა

პაციენტმა მშვიდად უნდა აღიქვას ნაკერების მიდამოში დისკომფორტის დროებითი შეგრძნება. დასაწყისში ეს შეიძლება იყოს ტკივილი, შებოჭილობის შეგრძნება და ქავილი. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად სპეციალური მალამოები ან გელები, მაგრამ მხოლოდ ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ.

ნაკერი უნდა იყოს მშრალი, ზედმეტი სიწითლისა და შეშუპების გარეშე. ამას ყურადღებით უნდა დააკვირდეს. ნაკერის ადგილი მუდმივად უნდა იყოს დამუშავებული ბრწყინვალე მწვანეთი, ხოლო პირველი წყლის პროცედურების ჩატარება ნებადართულია დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. ასეთ პაციენტებს მხოლოდ შხაპის მიღება ეძლევათ, აბაზანის მიღება და ტემპერატურის უეცარი ცვლილება უკუნაჩვენებია. რეკომენდებულია ნაკერის გარეცხვა მხოლოდ ჩვეულებრივი საპნით და ნაზად გახეხვა პირსახოცით.

იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტის ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს 38 გრადუსამდე, ჩნდება ძლიერი შეშუპება ნაკერების ადგილზე სიწითლით, სითხე გამოიყოფა ან ძლიერი ტკივილი აწუხებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანი, რომელმაც გაიარა გულის ოპერაცია, დაისახოს მიზანი - მაქსიმალური გამოჯანმრთელება. მაგრამ აქ მთავარია არ იჩქაროთ, არამედ ყველაფერი გავაკეთოთ თანდათანობით და ძალიან ფრთხილად.

სახლში დაბრუნების შემდეგ პირველ დღეებში თქვენ უნდა ეცადოთ ყველაფერი გააკეთოთ რაც შეიძლება შეუფერხებლად და ნელა, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. მაგალითად, ადრეულ დღეებში შეგიძლიათ სცადოთ ასიდან ხუთას მეტრამდე სიარული, მაგრამ თუ დაღლილობა გამოჩნდება, უნდა დაისვენოთ. შემდეგ მანძილი თანდათან უნდა გაიზარდოს. უმჯობესია იაროთ გარეთ და ბრტყელ რელიეფზე. ერთი კვირის გასეირნების შემდეგ კიბეებზე ასვლა უნდა სცადოთ 1-2 რეისით. ამავდროულად, შეგიძლიათ სცადოთ მარტივი საშინაო დავალების შესრულება.

დაახლოებით ორი თვის შემდეგ, კარდიოლოგი ჩაატარებს ნაკერების შეხორცების ტესტს და მისცემს უფლებას გაზარდოს ფიზიკური აქტივობა. პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ცურვა ან ჩოგბურთის თამაში. მას მიეცემა საშუალება მსუბუქად იმუშაოს ბაღში მცირე სიმძიმეების აწევით. კიდევ ერთი ტესტი კარდიოლოგმა უნდა ჩაატაროს სამ-ოთხ თვეში. ამ დროისთვის სასურველია პაციენტმა აღადგინოს ყველა ძირითადი საავტომობილო აქტივობა.

დიეტა

რეაბილიტაციის ამ ასპექტს ასევე დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს.

ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტს ხშირად აკლია მადა და ამ დროს რაიმე შეზღუდვა არ არის ძალიან აქტუალური. მაგრამ დროთა განმავლობაში ადამიანი გამოჯანმრთელდება და ნაცნობი საკვების მიღების სურვილი უბრუნდება. სამწუხაროდ, არსებობს მთელი რიგი მკაცრი შეზღუდვები, რომლებიც ახლა ყოველთვის უნდა იყოს დაცული. დიეტაში მოგიწევთ მკაცრად შეზღუდოთ ცხიმოვანი, ცხარე, მარილიანი და ტკბილი. კარდიოლოგები გვირჩევენ, რისი ჭამა შეიძლება გულის ოპერაციის შემდეგ - ბოსტნეული, ხილი, სხვადასხვა მარცვლეული, თევზი და უცხიმო ხორცი. ასეთი ადამიანებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია მათი წონის და, შესაბამისად, საკვების კალორიული შემცველობის მონიტორინგი.

Ცუდი ჩვევები

პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ გულის ოპერაცია, რა თქმა უნდა, მკაცრად ეკრძალებათ მოწევა და ნარკოტიკების მოხმარება. რეაბილიტაციის პერიოდში ალკოჰოლის დალევა ასევე აკრძალულია.

ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე შეიძლება გახდეს სავსე და მდიდარი. რეაბილიტაციის პერიოდის შემდეგ ბევრი პაციენტი სიცოცხლეს უბრუნდება ტკივილის, ქოშინისა და რაც მთავარია შიშის გარეშე.