რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები სპასტიური ტორტიკოლით? სპასტიური ტორტიკოლისი: პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდები. ტორტიკოლისი მოზრდილებში: დაავადების მკურნალობა, ნიშნები და განვითარება

სპაზმური ტორტიკოლისი არის ფოკალური დისტონიის ფორმა, რომელშიც არის თავის პათოლოგიურად პათოლოგიური პოზიცია. დაავადების გაჩენა შეიძლება შეინიშნოს პაციენტის ასაკის მიუხედავად. ეს საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში.

პათოლოგიის სიმპტომები

ექსპერტები ამბობენ, რომ მოზრდილებში სპასტიური ტორტიკოლისი შეიძლება შეინიშნოს ექსტრაპირამიდული სისტემის დისფუნქციის ფონზე. ეს არის ტვინის ის ნაწილი, რომელიც უზრუნველყოფს ავტომატურ სტერეოტიპულ მოძრაობებს.

ექსტრაპირამიდულ სისტემაში ნეიროტრანსმიტერების დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის მოძრაობების დარღვევა. ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია კისრის კუნთების შეკუმშვა. ეს იწვევს გადაჭარბებულ იმპულსებს, რის გამოც კისრის ერთ მხარეს კუნთები მუდმივად დაძაბულია და ხშირად იკუმშება. რა იწვევს ადამიანს თავის არასწორად დაჭერას?

სპაზმური ტორტიკოლისი

პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენა ხშირად დიაგნოზირებულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფონზე.

სახსრების დაავადებების პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით, ჩვენი რეგულარული მკითხველი იყენებს სულ უფრო პოპულარულ არაოპერაციული მკურნალობის მეთოდს, რომელიც რეკომენდებულია წამყვანი გერმანელი და ისრაელი ორთოპედიების მიერ. მისი გულდასმით განხილვის შემდეგ, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

თუ ადამიანი იღებს ანტიფსიქოტიკას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.

თავის ან კისრის წინა დაზიანებები პათოლოგიური მდგომარეობის საკმაოდ ხშირი მიზეზია. თავის ტვინში ინფექციით, მაგალითად, ენცეფალიტით, ეს დაავადებაც შეიძლება მოხდეს. თუ ადამიანს განიცადა ძლიერი ემოციური სტრესი ან ნერვული დაძაბვა, ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპასტიური ტორტიკოლისის განვითარება.

მოზრდილებში სპაზმური ტორტიკოლისი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამიტომ მათ ურჩევენ მაქსიმალურად ფრთხილად იყვნენ ჯანმრთელობაზე.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების გაჩენა ყველაზე ხშირად მუშა ასაკის ზრდასრულ პაციენტებში შეინიშნება. საწყის ეტაპებზე, სპასტიური ტორტიკოლისი მოზრდილებში შეიძლება მოხდეს თანდათანობით ან დაუყოვნებლივ გახდეს მწვავე. ხშირად დაავადებას თან ახლავს ტკივილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში. კისრის არასწორი პოზიცია პათოლოგიური პროცესის მთავარი გამოვლინებაა, რომელიც შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს. პაციენტს უჭირს კისრის უნებლიე მოძრაობების გაკეთება.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა შეინიშნება კისრის ყველა კუნთში. პროცესი შესაძლოა ნაწილობრივ მოიცავდეს ზურგის კუნთებს – ტრაპეციის, სტერნოკლეიდომასტოიდური და სპლენიუსის კუნთების დაზიანებას. ამ დაავადების განვითარების დროს რამდენიმე კუნთს ახასიათებს ტონუსის მატება - ამიტომ პაციენტები განიცდიან თავის არასწორ ბრუნვას.

არსებობს დაავადების რამდენიმე ფორმა, რაც დამოკიდებულია თავის ბრუნვის მახასიათებლებზე. თუ ის გვერდით არის მობრუნებული, მაშინ ამას ბრუნვა ეწოდება, ხოლო თუ ის წინ მიიწევს და წინ იხრება, მაშინ მას ანეკოლისი ეწოდება. თავის გვერდზე გადახრას ლატეროკოლისი, ხოლო თავის უკან დახრილობას რეტროკოლისი ეწოდება. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს დიაგნოზირებულია შერეული ფორმა.

თუ დაავადების საწყის სტადიაზე პაციენტი სათანადო ძალისხმევას გამოიყენებს, ის შეძლებს თავის სწორად დაჭერას გარკვეული დროის განმავლობაში. შემდეგი, მაკორექტირებელი ჟესტები გამოიყენება. მაგალითად, გარკვეული უბნების შეხებისას შეინიშნება თავის პოზიციის კორექტირება. თავის დახრის გამოსასწორებლად საჭიროა მისი ხელებით გამოსწორება.

მოზრდილებში დაავადებას, რომელსაც მკურნალობენ სხვადასხვა მეთოდით, თან ახლავს არა მხოლოდ თავის არასწორი პოზიცია, არამედ მისი პათოლოგიური მოძრაობებიც. როგორც წესი, ეს მოძრაობები უნებლიეა. ვინაიდან კისრის კუნთები მუდმივად დაძაბულია, გარკვეული დროის შემდეგ ისინი სქელდებიან. თავდაპირველად, საშვილოსნოს ყელის დისტონია ვითარდება ერთი ან ორი კუნთის მიდამოში. გარკვეული დროის შემდეგ საგრძნობლად იზრდება პათოლოგიურ პროცესში ჩართული კუნთების რაოდენობა. როდესაც პათოლოგია გამოჩნდება, პაციენტების უმეტესობა უჩივის ტკივილს, განსაკუთრებით თავის მობრუნებისას.

დილით სპასტიური ტორტიკოლისის გამოვლინება მინიმალურია. თუ პაციენტი შეშფოთებულია ან განიცდის სტრესულ სიტუაციებს, ეს იწვევს დაავადების სიმპტომების ზრდას. თუ ადამიანი ხელს უჭერს თავის ხელებს ან წევს, ეს იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლინების შემცირებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სპასტიური ტორტიკოლისით, აღინიშნება ძვლის კანკალი. ხანგრძლივი და ინტენსიური სპაზმების გამო, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება დისკის პროლაფსი ან შეკუმშვის რადიკულოპათია.

სპასტიური ტორტიკოლისით პაციენტები განიცდიან გამოხატულ სიმპტომებს. თუ პაციენტმა გამოავლინა დაავადების პირველი ნიშნები, მაშინ მას სჭირდება ექიმის დახმარება, რომელსაც შეუძლია სწორად განსაზღვროს დაავადების ტიპი და დანიშნოს რაციონალური მკურნალობა.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მკურნალობაში. ეს იმიტომ ხდება, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების ტიპის დასადგენად და მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდების დანიშვნა. დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა უნდა მიმართოს ნევროლოგს.

რენტგენის გამოკვლევა

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც მოიცავს ფუნქციურ ტესტებს.

ახალი დიაგნოსტიკური ღონისძიებაა რეოენცეფალოგრაფია. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვების მდგომარეობის შესწავლას. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლის მიწოდების მდგომარეობა თავის მოხვევისა და დახრილობის დროს. ის ასევე შესაძლებელს ხდის არტერიების ტონუსის და სისხლძარღვების სისხლმომარაგების, ვენების ტონის, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის და სისხლძარღვთა კედლების ლაბილურობის გაანალიზებას.

დიაგნოზის დასადგენად პაციენტებს ენიშნებათ ელექტრომიოგრაფიული კვლევები. ასევე აუცილებელია ტვინის ღეროს პოტენციალისა და სომატოსენსორული პოტენციალის გამოკვლევა. ზოგიერთ პაციენტს ენიშნება ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

დაავადების დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მეთოდების ნაკრების გამოყენებით, რაც საშუალებას მისცემს დიაგნოზის მაქსიმალურად ზუსტად დადგენას და მკურნალობის მეთოდის განსაზღვრას.

დაავადების თერაპია

მოზრდილებში სპასტიური ტორტიკოლისის მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია და მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც საფუძვლად უდევს სინდრომს, ძალიან სტაბილურია, რაც იწვევს მკურნალობის მეთოდის არჩევის სირთულეებს. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიური თერაპია მიზნად ისახავს ფარმაცევტული პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც ათავისუფლებს სპაზმებს კისერზე. ამ მიზნით პაციენტებს ენიშნებოდათ ადრენერგული აგონისტები და ცენტრალური ანტიქოლინერგები. დღეს კისრის კუნთების ნორმალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად გამოიყენება ბუტოტოქსინი, რომელიც მიეკუთვნება A ტიპს. ბუტოტოქსინი შეჰყავთ პირდაპირ მტკივნეულ კუნთებში. წამლის სწორად მიღებისას მისი ეფექტი შეინიშნება 4-6 თვეში.

ბაკლოფენი, რომელიც მიეკუთვნება მიორელაქსანტების კატეგორიას, საკმაოდ ეფექტურია პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ. ექიმები ასევე უნიშნავენ პაციენტებს კლონაზეპამს. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ანტიკონვულსანტების კატეგორიას, რომლის დახმარებით მიიღწევა კუნთების უმაღლესი ხარისხის რელაქსაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტები მკურნალობენ კარბამზეპინით ან ფინლეფსინით.

სპასტიური ტორტიკოლისისთვის ნებადართულია ზემოაღნიშნული მედიკამენტების და ანტიქოლინერგული საშუალებების ერთდროული გამოყენება. ამ ჯგუფის ყველაზე ეფექტური ფარმაცევტული პრეპარატებია Akineton და Cyclodol. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნორაკინი. პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტიდეპრესანტები.

კისრის კუნთების პოსტისომეტრიული მოდუნება, რომელიც გავლენას ახდენს პერიფერიულ ფოკუსზე, დაავადების მკურნალობის უაღრესად ეფექტური მეთოდია. ასევე, პათოლოგიური პროცესის სამკურნალოდ გამოიყენება ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტში სახსრების მობილიზება.

მკურნალობის მესამე ეტაპზე დარღვეული დინამიური სტერეოტიპი გამოსწორებულია. თერაპიის ეს ეტაპი საკმაოდ გრძელია და პაციენტისგან მოითხოვს ექიმის ყველა რეკომენდაციის პასუხისმგებლობით დაცვას. სტერეოტიპის დასანგრევად გამოიყენება ავტორელაქსაცია. ასევე ეფექტურია სპასტიური ტორტიკოლისის ფიზიკური თერაპია.

სპაზმური ტორტიკოლისი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც აქვს გამოხატული სიმპტომები. როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს. მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება სწორი დიაგნოსტიკა და რაციონალური მკურნალობის დანიშვნა, რაც გამოიწვევს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

ტერმინი "სპაზმური ტორტიკოლისი" სწორად უნდა იქნას განმარტებული. დაავადება შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. სპაზმური ტორტიკოლისი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც თავის არასწორი პოზიცია ასოცირდება კისრის კუნთების დისფუნქციასთან. ისინი იღებენ ჭარბ სტიმულს ტვინიდან - ეს იწვევს მათი ტონის მატებას. ამ შემთხვევაში სპასტიური ტორტიკოლისი შეძენილი დაავადებაა.

სპაზმური ტორტიკოლისი ან საშვილოსნოს ყელის დისტონია არის ნევროლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს კისრის კუნთების ტონუსის მომატება, რის შედეგადაც თავი იკავებს არაბუნებრივი პოზიციას. პათოლოგიური პროცესი ვითარდება 20-40 წლის ასაკში, ქალებში კი 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ დაავადების შეძენილ ფორმაზე. საშვილოსნოს ყელის დისტონიის გაჩენა ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს ასოცირდება დაავადების თანდაყოლილ ხასიათთან. ახალშობილებში პათოლოგია მესამე ადგილს იკავებს საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დეფექტების გამოვლენით ბარძაყისა და ტერფის თანდაყოლილი დისლოკაციის შემდეგ. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ 10 ათას ადამიანზე სპასტიური ტორტიკოლისით დაავადებულია ერთი პაციენტი.

Მიზეზები

თანამედროვე სამედიცინო კვლევები მიუთითებს, რომ დაავადების მიზეზი არის ტვინის ექსტრაპირამიდული სისტემის მოშლა, რომელიც პასუხისმგებელია სტერეოტიპულ მოძრაობებზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ასეთი მოძრაობები ხდება ადამიანის ნებაყოფლობითი ძალისხმევის გარეშე და სხეულის განვითარებისას ავტომატიზმამდე მიიყვანს სიცოცხლის გასაადვილებლად. როდესაც სინაფსური გადაცემა ნერვულ უჯრედებს შორის და შუამავლების ფიზიოლოგიური სინთეზი - ნერვული იმპულსების შუამავლები - ირღვევა თავის ტვინის ექსტრაპირამიდულ რეგიონში, წარმოიქმნება კონტროლირებადი კისრის კუნთების ტონუსი (ჰიპერტონიურობა).

პათოლოგიის მიზეზები მოზრდილებში:

ნეიროინფექციები;
ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია;
პროფესიული საქმიანობის მავნე პირობები;
ცერებროვასკულური ავარია;
ცერებრალური დამბლა;
ტვინის სიმსივნეები;
ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპერთირეოზი);
ქორეა;
გენეტიკური ფაქტორი.

ტორტიკოლისით, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ტონუსი იზრდება

ბოლო წლებში დადასტურდა საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის როლი რეფლექსური ტიპის საშვილოსნოს ყელის დისტონიის, ეგრეთ წოდებული პერიფერიული ფორმის წარმოქმნაში.

ჩვილებში პათოლოგიის მიზეზები:

ინტოქსიკაცია სამკურნალო ან ინფექციური ხასიათის ინტრაუტერიული განვითარების დროს;
ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში;
საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია;
თავის დაზიანებები მშობიარობის დროს.

დაავადების თანდაყოლილი ფორმის დროს პათოლოგიური ცვლილებები დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებიდან პირველ თვეებში.

კლინიკური სურათი

შემთხვევათა 70%-ში დაავადება შეძენილია და აწუხებს სამუშაო ასაკის მოზარდებს. პათოლოგიური პროცესი იწყება მწვავედ ან თანდათანობით რამდენიმე თვის განმავლობაში. მეორე ვარიანტი ბევრად უფრო გავრცელებულია. სპაზმური ტორტიკოლისის სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყება კისრის პერიოდული ტკივილით, რომელიც დროთა განმავლობაში ხდება ყაბზობა. კისრის და სხეულის ზედა ნახევრის სტერნოკლეიდომასტოიდური, ტრაპეციული, ელენთა კუნთების ჰიპერტონიურობის გამო თავი იკავებს არაფიზიოლოგიურ პოზიციას და იხრება პათოლოგიისკენ. გარდა დახრისა, თავი ბრუნავს ამა თუ იმ მიმართულებით, რაც საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ დაავადების შემდეგი ფორმები:

ტორტიკოლისი – თავის პათოლოგიური ბრუნვა ჰიპერტონიურობისკენ;
რეტროკოლისი – თავის პათოლოგიური დახრილობა;
antecollis - თავის პათოლოგიური დახრილობა ან კისრის წინ მოძრაობა;
laterocollis არის თავის პათოლოგიური დახრილობა მხრისკენ.

როგორც წესი, დაავადების შერეული ფორმები ჩნდება, როდესაც თავი იკავებს არაფიზიოლოგიურ პოზიციას დახრილობით და გვერდით ბრუნვით.

პათოლოგიური პროცესის საწყის ეტაპზე პაციენტს შეუძლია შეასწოროს თავის პოზიცია და ნებისყოფის ძალისხმევით დააბრუნოს იგი სწორ მდგომარეობაში. დაავადების პროგრესირება აიძულებს მიმართო ხელების გამოყენებას. შუბლზე, ნიკაპზე, თავის უკანა მხარეს თითებით შეხება ან კისერზე თბილი შარფის შემოხვევა დაგეხმარებათ თავის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში დაბრუნებაში. მოწინავე შემთხვევებში კისრის თავისუფალი მოძრაობა შეუძლებელი ხდება, თავის მობრუნებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

ბავშვის გამოჩენა თანდაყოლილი ტორტიკოლისით

საშვილოსნოს ყელის დისტონია ხასიათდება კისრის კუნთების უნებლიე მოძრაობებით. კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის სპეციფიკიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:

მატონიზირებელი - კუნთები მუდმივ ტონუსშია, დაძაბული, თავის მოძრაობებს აქვს მცირე ამპლიტუდა და თითქმის უხილავია;
კლონური - კუნთები იკუმშება, შეიმჩნევა თავის მოძრაობების დიდი ამპლიტუდა, როგორიცაა განმეორებითი ქნევა ან მობრუნება.

ზოგჯერ ვითარდება ორმხრივი ტორტიკოლისი, რომელშიც ზიანდება კისრის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კუნთები. ამ შემთხვევაში, თავის პოზიცია ნორმალურად რჩება, ვინაიდან კუნთების ბოჭკოების სიმეტრიული სპაზმი მუშაობს ერთმანეთის საწინააღმდეგოდ. თუმცა, კისრის ნორმალური მოძრაობები რთული და მტკივნეულია. დაავადების ნებისმიერი ფორმის დროს კისრის პალპაცია (შეგრძნება) დაზიანებულ ადგილას ავლენს დატკეპნას და კუნთების მომატებულ მგრძნობელობას.

თანდაყოლილი სპასტიური ტორტიკოლისის გამოვლინება დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს მძიმე ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ დარღვევებს და აჭიანურებს ბავშვის განვითარებას.

სიცოცხლის პირველ თვეში კისრის კუნთების ჰიპერტონიურობის მიდამოში წარმოიქმნება მკვრივი ქედი, ფორმირებაზე კანი არ იცვლება. შემდეგ ჩნდება თავის პათოლოგიური დახრილობა დაზიანებისკენ.

ცხოვრების ამ პერიოდში ბავშვის აქტიური ზრდისა და განვითარების გამო, ასევე დაავადების პროგრესირება იწვევს შემდეგ შედეგებს:

თავის ქალას და მკერდის ძვლის სტრუქტურის დეფორმაცია;
გულმკერდის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა;
თავის მობილობის შეზღუდვა;
სახის ასიმეტრია (თვალები, წარბები, ყურები);
კლავიკულის დეფორმაცია;
მხრის სარტყლის ამაღლებული პოზიცია დაზიანებულ მხარეს;
სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მუდმივი დამოკლება;
საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის სქოლიოზი;
შეფერხებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება.

როდესაც ხელს აჭერთ ნიკაპზე ან თავის უკანა მხარეს ტორტიკოლისით, თავი ფიზიოლოგიურ პოზიციას იკავებს.

დაავადების სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია ძილის დროს, მწოლიარე პოზაში და თავის ხელების დაჭერისას. კლინიკური გამოვლინებები ძლიერდება სიარულის, ყოველდღიური სამუშაოს შესრულებისას, ემოციური დაძაბულობისა და სტრესის პირობებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტორტიკოლისის პროგრესირება პათოლოგიურ პროცესში ჯანსაღ კუნთებს აერთიანებს, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას და მის პროგნოზს. დაავადების მძიმე შემთხვევები არღვევს პაციენტების სოციალურ ადაპტაციას, იწვევს თავისა და კისრის აშკარა კოსმეტიკურ დეფექტებს და იწვევს ინვალიდობას.

მკურნალობის ტაქტიკა

დაავადების კონსერვატიულ მკურნალობას უჭირს მედიკამენტების მოკლევადიანი ან არასაკმარისად ეფექტური ეფექტის გამო, რაც მოითხოვს მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს და მკურნალობის განმეორებით კურსებს. ინიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ ექსტრაპირამიდული სისტემის პასუხისმგებელი ცენტრების აგზნებადობას, ამცირებენ ნერვული იმპულსების გამტარობას დაზარალებული კისრის კუნთებზე და ამშვიდებენ ნერვულ სისტემას. თუ მედიკამენტებით დადებითი ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია, მიმართავენ ქირურგიას.

კონსერვატიული თერაპია

ჩვილების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები მკაცრი მითითებით ასაკისთვის დასაშვები დოზებით, მასაჟი თერმული პროცედურებით, სათანადო მოთავსება საწოლში და კისრის იმობილიზაცია თაბაშირის საყელოთი.

მოზრდილ პაციენტებში სპასტიური ტორტიკოლისის მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით მოიცავს შემდეგს:

ანტიქოლინერგები ან ცენტრალური ანტიქოლინერგები - ნორაკინი, ციკლოდოლი, აკინეტონი;
ანტიკონვულსანტები - კლონაზეპამი, ფინლეფსინი;
კუნთების რელაქსანტები - ბაკლოფენი, მიდოკალმი;
ანტიდეპრესანტები - აზაფენი, პროზაკი, ტოლოქსატონი;
ბოტულინოტოქსინის პრეპარატები - ბოტოქსი, ქსეომინი, დისპორტი.

დაავადების წამლისმიერი მკურნალობის ინოვაციური მეთოდია ბოტულინის ტოქსინზე დაფუძნებული მედიკამენტების გამოყენება. ისინი შეჰყავთ სპაზმურ კუნთებში ინექციით, რაც იწვევს მათ მოდუნებას და ნორმალურ ფუნქციონირებას 3-დან 6 თვემდე პერიოდში. მითითებული პერიოდის შემდეგ, პრეპარატის მიღება მეორდება, მკურნალობა ტარდება მრავალი წლის განმავლობაში.

წამლის თერაპიის კურსის შემდეგ იწყება მკურნალობის აღდგენის პერიოდი. ის მიზნად ისახავს მედიკამენტებით მიღწეული დადებითი ეფექტის კონსოლიდაციას. ბოლო ათწლეულში მაღალი ეფექტურობით გამოიყენებოდა საყელოს მიდამოზე ხელით ზემოქმედების მეთოდები (კისერი, მხრის სარტყელი, ზურგის ზედა ნაწილი) და რეფლექსოლოგია ძველი ჩინური ტექნიკით. დამამშვიდებელი მასაჟი და აკუპუნქტურა (აკუპუნქტურა) ხსნის ტკივილს, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს კუნთებში, აღადგენს კისრის ნორმალურ მოტორულ აქტივობას და აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს თავის ტვინის და ხერხემლის არტერიებში.

თერაპიის დასკვნითი ეტაპი მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გასაძლიერებლად და კისრისა და ტანის კუნთების ელასტიურობის გაზრდის მიზნით. ეს ხელს უწყობს ტორტიკოლისის სიმპტომების გამოვლინების დროს წარმოქმნილი პათოლოგიური მოტორული სტერეოტიპის აღმოფხვრას - თავის უნებლიე მოძრაობები, სახის ტიკები, მხრის აწევა კუნთების ჰიპერტონიურობის მხარეს. გარდა ამისა, ინიშნება ფსიქოთერაპია და ავტოტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტების ნების კონცენტრირებას გამოჯანმრთელებისკენ და მათი ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებაზე.

ტორტიკოლისის თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიისთვის გამოიყენება ბოტულინოტოქსინის პრეპარატები.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები ინიშნება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და დაავადება მძიმეა. ქირურგიული ჩარევის კლასიკური მეთოდი არის კისრის სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ან მის ინერვატორული ნერვის გადაკვეთა. თუმცა, გართულებების გამო თანამედროვე მედიცინაში ასეთი ტექნიკა იშვიათად გამოიყენება. სტერეოტაქტიკური ოპერაციები ითვლება ქირურგიული მკურნალობის ინოვაციურ მეთოდად, რომელიც ეფექტურად ხსნის კისრის კუნთების სპაზმს ექსტრაპირამიდულ სისტემაზე უშუალო ზემოქმედებით.

პროცედურა გულისხმობს ელექტროდების შეყვანას თავის ტვინის მგრძნობიარე უბნებში თავის ქალას მცირე ხვრელების მეშვეობით. ელექტროდების მეშვეობით ტვინის ქსოვილს მიეწოდება მაღალი სიხშირის დენი 130-150 ჰც, რაც ხელს უშლის პათოლოგიური ნერვული იმპულსების წარმოქმნას და გამორიცხავს საშვილოსნოს ყელის დისტონიის სიმპტომებს. ასეთი ქირურგიული ჩარევების პოზიტიურმა გამოცდილებამ დაამტკიცა დაავადების ეფექტური მკურნალობის შესაძლებლობა. სტერეოტაქსიური ოპერაციები არ იწვევს მძიმე გართულებებს, ხასიათდება სწრაფი აღდგენის პერიოდით და ინიშნება მოზრდილებში და პედიატრიულ პაციენტებში.

სპაზმური ტორტიკოლისი არღვევს ცხოვრების ნორმალურ წესს, ართულებს თავის მოვლას, ართმევს შრომისუნარიანობას და იწვევს ღრმა ემოციურ ტრავმას სახის კოსმეტიკური დეფექტების გამო. დაავადების პროგრესირება იწვევს კისრის და ტანის კუნთების დიდი ჯგუფების დაზიანებას, რაც აუარესებს ცხოვრების ხარისხს და ხელს უწყობს ინვალიდობას. ამჟამად არსებობს კონსერვატიული და ქირურგიული თერაპიის ეფექტური მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ პაციენტების ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა. დროული მკურნალობა ხელს უშლის გართულებების განვითარებას და აუმჯობესებს გამოჯანმრთელების პროგნოზს.

Მიზეზები

პათოლოგიის მიზეზები მოზრდილებში:

ნეიროინფექციები;
ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია;
პროფესიული საქმიანობის მავნე პირობები;
ცერებროვასკულური ავარია;
ცერებრალური დამბლა;
ტვინის სიმსივნეები;
ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპერთირეოზი);
ქორეა;
გენეტიკური ფაქტორი.

ტორტიკოლისით, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ტონუსი იზრდება

ჩვილებში პათოლოგიის მიზეზები:

ინტოქსიკაცია სამკურნალო ან ინფექციური ხასიათის ინტრაუტერიული განვითარების დროს;
ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში;
საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია;
თავის დაზიანებები მშობიარობის დროს.

კლინიკური სურათი

ტორტიკოლისი – თავის პათოლოგიური ბრუნვა ჰიპერტონიურობისკენ;
რეტროკოლისი – თავის პათოლოგიური დახრილობა;
antecollis - თავის პათოლოგიური დახრილობა ან კისრის წინ მოძრაობა;
laterocollis არის თავის პათოლოგიური დახრილობა მხრისკენ.

ბავშვის გამოჩენა თანდაყოლილი ტორტიკოლისით

მატონიზირებელი - კუნთები მუდმივ ტონუსშია, დაძაბული, თავის მოძრაობებს აქვს მცირე ამპლიტუდა და თითქმის უხილავია;
კლონური - კუნთები იკუმშება, შეიმჩნევა თავის მოძრაობების დიდი ამპლიტუდა, როგორიცაა განმეორებითი ქნევა ან მობრუნება.

თანდაყოლილი სპასტიური ტორტიკოლისის გამოვლინება დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს მძიმე ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ დარღვევებს და აჭიანურებს ბავშვის განვითარებას.

თავის ქალას და მკერდის ძვლის სტრუქტურის დეფორმაცია;
გულმკერდის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა;
თავის მობილობის შეზღუდვა;
სახის ასიმეტრია (თვალები, წარბები, ყურები);
კლავიკულის დეფორმაცია;
მხრის სარტყლის ამაღლებული პოზიცია დაზიანებულ მხარეს;
სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მუდმივი დამოკლება;
საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის სქოლიოზი;
შეფერხებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება.

მკურნალობის ტაქტიკა

კონსერვატიული თერაპია

ანტიქოლინერგები ან ცენტრალური ანტიქოლინერგები - ნორაკინი, ციკლოდოლი, აკინეტონი;
ანტიკონვულსანტები - კლონაზეპამი, ფინლეფსინი;
კუნთების რელაქსანტები - ბაკლოფენი, მიდოკალმი;
ანტიდეპრესანტები - აზაფენი, პროზაკი, ტოლოქსატონი;
ბოტულინოტოქსინის პრეპარატები - ბოტოქსი, ქსეომინი, დისპორტი.

ქირურგია

სპაზმური ტორტიკოლისი, ანუ საშვილოსნოს ყელის დისტონია, არის ნევროლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანს არ შეუძლია კისრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაჭერა. პაციენტის თავი მუდმივად რჩება დახრილი და გვერდზე გადაბრუნებული.

ტორტიკოლისი აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს, მნიშვნელოვნად ამცირებს მის შრომისუნარიანობას, სოციალურ ადაპტაციას და ყოველდღიურ დამოუკიდებლობას.

სპაზმური ტორტიკოლისი არის შეძენილი დაავადება. ეს ხდება სიცოცხლის განმავლობაში, რითაც განსხვავდება თანდაყოლილი ტორტიკოლისისგან, რომელიც გამოწვეულია ანატომიური ანომალიებით, რომლებიც განვითარდა განვითარების პრენატალურ პერიოდში.

ქალებს ორჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ სპაზმური ტორტიკოლისი, ვიდრე მამაკაცები.პრაქტიკა უარყოფს გავრცელებულ რწმენას, რომ საშვილოსნოს ყელის დისტონია ხანდაზმული ადამიანების დაავადებაა. პაციენტების უმრავლესობა 19-40 წლის ადამიანები არიან, ე.ი. აქტიური შრომითი საქმიანობის პერიოდი.

ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადებას ენიჭება კოდი G24.3.

სპაზმური ტორტიკოლისის მიზეზები

ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში თავი განლაგებულია დონეზე, მოხრისა და მობრუნების გარეშე. პოზიციის შეცვლაზე პასუხისმგებელი კუნთების მუშაობას არეგულირებს ცენტრალური ნერვული სისტემა. ეს ხდება ჩვენი ცნობიერების მონაწილეობის გარეშე. არავის აზრადაც არ მოუვა, რომ იფიქროს სხეულის რომელი ნაწილები გამოიყენოს, რათა, მაგალითად, უკან გაიხედოს.

სპასტიური ტორტიკოლისის წარმოქმნის მიზეზი კისრის კუნთების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევაა.კუნთები იღებენ ნერვულ იმპულსებს ტვინიდან, რაც მათ გაზრდილ ტონუსში მოაქვს.

როგორც კი ტორტიკოლისი იწყებს განვითარებას, კისერი წყვეტს ნორმალურ მოძრაობას. კისრის მოძრაობა განსაზღვრავს თავის ბრუნვას და დახრილობას. ადამიანს უჭირს თავის მოტრიალება, ამას ძალისხმევით უწევს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ნებაყოფლობითი მონაწილეობა უფრო შესამჩნევი ხდება. ადამიანმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს ასეთ ერთი შეხედვით მარტივ მოძრაობას. დაავადების განვითარების აპოგეად შეიძლება ჩაითვალოს მდგომარეობა, რომელშიც პაციენტის ყველა ნებაყოფლობითი ძალისხმევა არ იძლევა შედეგს. კუნთების ჰიპერტონიურობის დაძლევა თითქმის შეუძლებელი ხდება.

კუნთები უფრო ტონუსი ხდება იმის გამო, რომ ტვინი აგზავნის იმპულსებს კუნთოვან ქსოვილში, რაც ხელს უშლის მათ შეკუმშვას.თავის მხრივ, ეს გამოწვეულია თავის ტვინის ექსტრაპირამიდული სისტემის დარღვევით - ნერვული იმპულსების გადამცემების (ნეიროტრანსმიტერების) არასწორი ბალანსით. არსებობს მარცხი იმპულსების ფორმირებაში - ტვინის ბრძანებები, რომლებიც იგზავნება კუნთოვან ქსოვილში.

შედეგად, კისრის ერთი ნახევრის კუნთებს ევალება მუდმივად შეკუმშვა, ხოლო მეორე, პირიქით, გასწორებულ მდგომარეობაშია. ეს იწვევს კისრის დახრილობას ერთ მხარეს, ყველაზე ხშირად ხილული ბრუნვით.

ნეიროტრანსმიტერების დისბალანსი პროვოცირებულია:

პირის დაზიანებები თავის ან კისრის არეში;
მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები (ენცეფალიტი);
ტვინის მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით;
ანტიფსიქოზური პრეპარატების მიღება;
ძლიერი ნერვული სტრესი;
სპასტიური ტორტიკოლისის პერიფერიული ფორმა შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით.

სიმპტომები და დიაგნოსტიკური მეთოდები

ყველაზე ხშირად, სპასტიური ტორტიკოლისი ვითარდება თანდათანობით, მაგრამ ხდება დაავადების მწვავე კურსი სიმპტომების უეცარი დაწყებით.

დაავადების მთავარი სიმპტომია კისერში მოძრაობის შეზღუდული მოძრაობა.ამ შემთხვევაში, კუნთების რამდენიმე ჯგუფის შეკუმშვა, რომლებიც დაკავშირებულია ანატომიურად კისერთან და ზურგთან, რთულია:

ტრაპეციული კუნთი;
ელენთა კუნთი;
სტერნოკლეიდომასტოიდური (სტერნოკლეიდომასტოიდური) კუნთი

თავის პოზიციიდან გამომდინარე, არსებობს ტორტიკოლისის სხვადასხვა სახეობა. პრაქტიკაში, შერეული ფორმები, როგორც წესი, შეინიშნება ქვემოთ ჩამოთვლილი დებულებები მათი სუფთა სახით.

ტორტიკოლისი - თავი არ არის დახრილი, მაგრამ გვერდზე გადაბრუნებული.
Antecollis - თავი დახრილი ან წინ წამოწეული.
რეტროკოლისი - თავი უკან გადახრილია.
ლატეროკოლისი - თავი გამოიყურება სწორი, მაგრამ დახრილია მარცხენა ან მარჯვენა მხრისკენ.

ტორტიკოლისის განვითარების დასაწყისში სხვებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ ის სირთულეები, რაც ადამიანს აქვს კისრისა და თავის მოძრაობისას. პაციენტი კონცენტრირდება ამ მოძრაობებზე, შემდეგ პოულობს კუნთების გააქტიურების გზას - სახის და კისრის გარკვეულ უბნებს ხელით შეხებით. მოძრაობა შეიძლება განხორციელდეს შარფის შეკვრით, შუბლზე, ტაძარზე ხელის გადახვევით და ა.შ. თავიდან ხანმოკლე შეხება გეხმარებათ, შემდეგ კი კისრის შემობრუნებას რამდენიმე წამით და თუნდაც წუთებით უნდა გეჭიროთ თავი ხელებით. შემდეგ ეს ასევე წყვეტს სასურველ შედეგამდე მიყვანას.

ტორტიკოლისის მეორე სიმპტომია თავის ნებაყოფლობითი მოძრაობები სხვადასხვა ტიპის.ეს შეიძლება იყოს თავის მუდმივი ქნევა, როგორც უარყოფის შემთხვევაში, ან თავი დახარა, თითქოს ადამიანი თანხმობას გამოხატავს. მაგრამ ასევე არის ძალიან მცირე მოძრაობები, რომლებიც თითქმის უხილავია გარედან.

დაავადების სიმძიმე თანდათან იზრდება. კუნთები იწყებენ ტკივილს და შესქელებას. სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ დროთა განმავლობაში პათოლოგია ახალ კუნთებზე ვრცელდება. ეს პროცესი სულ უფრო მეტ დისკომფორტს უქმნის პაციენტს. კისრისა და ზურგის არეში ტკივილი ძლიერდება, თავისა და კისრის მოძრაობა შეუძლებელი ხდება, მოძრაობის მცდელობა კი მტკივნეულია.

ზოგჯერ ჩნდება დაავადების პარადოქსული ფორმა, რომელსაც ექიმები უწოდებენ "ტორტიკოლისს ტორტიკოლის გარეშე". ამ შემთხვევაში კუნთები ჰიპერტონული ხდება კისრის ორივე მხარეს. შედეგად, თავი პირდაპირ უჭირავს, მაგრამ მისი დახრილობა ან მობრუნება შეუძლებელია. ეს არის ორმხრივი ტორტიკოლისი. კისრის კუნთების ტკივილი დაავადების ამ ფორმით იგრძნობა ორივე მხრიდან.

მწოლიარე პოზაში, ძილის დროს, ხელით თავის დაჭერისას, ისევე როგორც დილით, სუსტდება ტორტიკოლისის სიმპტომები.ზოგიერთ შემთხვევაში, ტორტიკოლისით, შეინიშნება ხელების კანკალი და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პრობლემები.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება სისხლისა და შარდის ტესტები, თავის ტვინის MRI და დაზიანებული კუნთების ელექტრომიოგრაფია (EMG).

მკურნალობა და ლენტი

ტორტიკოლისი ძნელად განკურნებადია. მედიკამენტების უმეტესობა არ იძლევა გრძელვადიან ეფექტს. გარკვეულ დრომდე შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება მედიკამენტებითა და სხვა კონსერვატიული მეთოდებით. თუ ისინი არაეფექტურია, თქვენ უნდა მიმართოთ ქირურგიას.

მკურნალობა ტარდება ეტაპობრივად. სიმპტომები თავდაპირველად მედიკამენტებით კონტროლდება, შემდეგ სხვა მეთოდები ინერგება.

გამოწერილი წამლები

სპასტიური ტორტიკოლისის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

კუნთების რელაქსანტები (ბაკლოფენი);
ანტიკოლვულსანტები კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტით (კლონაზეპამი);
ანტიქოლინპტიკები;
ანტიდეპრესანტები;
კარბამაზეპინი (ფინლეფსინი).

ყველაზე ეფექტურია ნერვული იმპულსების ბლოკატორის ბუტოლოქსინის გამოყენება, რომლის ერთი ინექცია გრძელდება 4-6 თვე.

პერიოდულად, ექიმის დანიშნულებით, აუცილებელია მედიკამენტების განმეორებითი კურსების მიღება. მედიკამენტების ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე კვირა ან თვე. შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა კვლავ უნდა გამოსწორდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული კეთილდღეობის გაუარესება და შესაძლო გართულებები.

სპაზმური ტორტიკოლისის მედიკამენტური მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მედიკამენტების კურსის შემდეგ უფრო დიდი ხნის განმავლობაში შედეგების გასამყარებლად გამოიყენება მანუალური თერაპია, მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია.

არანარკოტიკული მკურნალობა

აკუპუნქტურა ფართოდ გამოიყენება ტორტიკოლისის სამკურნალოდ.მასაჟი და მანუალური თერაპიის სესიები ტარდება სიფრთხილით. ყველა პროცედურა იწყება დაძაბული კუნთების მოდუნებით მხოლოდ კუნთების რელაქსაციის მიღწევის შემდეგ კეთდება დარჩენილი მანიპულაციები.

დაძაბულობის მოხსნის გარდა, თქვენ უნდა აღადგინოთ დაკარგული საავტომობილო კუნთების რეფლექსი (ან კვლავ განავითაროთ იგი). თავის დახრისა და მობრუნების მხარეს ხშირად ვითარდება მხრის პათოლოგიური აწევა. თუ არაფერი გაკეთდა, მხრის სარტყელის ცალ მხარეს დახრილობა გამოიწვევს ხერხემლის გამრუდებას. რეაბილიტაცია ტარდება სპეციალური ფიზიოთერაპიის სავარჯიშოების გამოყენებით.

თუ შეუძლებელია ტორტიკოლისის განკურნება აღწერილი ზომების გამოყენებით, დარჩენილი ვარიანტი მხოლოდ ქირურგიაა.ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ის შეიცვალა. მანამდე ჭრილობა გაუკეთეს კუნთს, რომელიც კისერს ერთ პოზიციაზე უჭირავს. ახლა ნეიროქირურგები მკურნალობენ ტორტიკოლისს; თავის ქალაში არსებული პატარა ხვრელის მეშვეობით, დენები ვრცელდება მის ექსტრაპირამიდულ ცენტრებზე. ექიმების ამოცანაა გამოასწორონ ზედმეტი იმპულსების გადაცემა, რაც იწვევს კუნთების დაძაბულობას. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში ტვინში ელექტროდების იმპლანტაცია ხდება არასაჭირო იმპულსების გასანეიტრალებლად.

ქირურგიული მეთოდები კურნავს ტორტიკოლისს შემთხვევების 100%-ში, ხოლო კონსერვატიული მეთოდები მკურნალობს შემთხვევების 60%-ში.

ხალხური რეცეპტები

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები საუკუნეების მანძილზე აპრობირებულია პაციენტების მრავალ თაობაზე. ტრადიციული მედიცინის მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია და რეკომენდირებულია როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატება, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის მთავარი.

მკურნალობა დატვირთვებით. რეკომენდირებულია ტორტიკოლის მხარეს მხრიდან ჩამოკიდოთ მცირე ტვირთი: რბილი ჩანთა ქვიშით, მარცვლეულით, ნახერხით და ა.შ. შეგიძლიათ ასეთი ჩანთა შეკეროთ ტანსაცმელზე, მაგალითად, ყდის ქვედა ნაწილში, იღლიის ქვეშ. სიმძიმეების რეგულარულად ტარება ხელს უწყობს კუნთების დაჭიმვას და ათავისუფლებს სპაზმებს.
სამკურნალო ჩაი. მოამზადეთ ნარევი: 75 გრ ცაცხვის ყვავილი, 100 გრ ლავანდა, 100 გრ ვიბურნის ქერქი. ამ ნარევიდან 2 სუფრის კოვზს დაასხით 0,5 ლიტრი წყალი, დადგით ცეცხლზე და მიიყვანეთ ადუღებამდე. გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 5-7 წუთი, შემდეგ გააჩერეთ 2 საათი, გადაწურეთ. დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამამდე 30 წუთით ადრე დღეში 4-ჯერ.
ცხიმისა და იასამნისგან დამზადებული მალამოს ხალხური რეცეპტი. 100 გრ ღორის ცხიმი შეურიეთ 20 გრ იასამნის კვირტებს. მოათავსეთ წყლის აბაზანაში 1 საათის განმავლობაში. შემდეგ გააცივეთ ნარევი და შეიზილეთ კისრის კუნთები დღეში 4-ჯერ.
1 ჭიქა წყალში გახსენით მუმიო (0,2 გრ), დაუმატეთ 1 ჩაის კოვზი თაფლი. ეს სასმელი დალიეთ დილით უზმოზე, საუზმემდე ნახევარი საათით ადრე ან საღამოს ძილის წინ.

პრევენცია და პროგნოზი

თუ მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყება, პათოლოგიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებასთან ერთად პათოლოგიურ პროცესში სულ უფრო მეტი კუნთების ჯგუფი ირევა, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას. დროული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობა ტორტიკოლისის შემთხვევაში არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს.

თუ მკურნალობა იწყება დაავადების ადრეულ სტადიაზე, პროგნოზი ხელსაყრელია იმ პირობით, რომ არ იქნება გართულებები.

ტორტიკოლისის გართულებებია სქოლიოზი, ინტერვერტებერალური დისკების პროლაფსი და ფსიქიკური დარღვევები.შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარება, თუ თავდაპირველად ეს არ იყო დაავადების მიზეზი.

პრევენციულ და დამხმარე ღონისძიებებად რეკომენდებულია შემდეგი:

მოერიდეთ დაზიანებებს, სიმძიმის უეცარ აწევას და სხვა ქმედებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის კუნთების ცალმხრივი შეკუმშვა;
იხელმძღვანელეთ საკმაოდ აქტიური ცხოვრების წესით;
შეიზილეთ კისერი, გაათბეთ კისრის კუნთები, განსაკუთრებით ძილის შემდეგ და ერთ პოზაში დიდხანს ჯდომისას;
გამოიყენეთ ორთოპედიული ბალიში დასაძინებლად;
არ გააციოთ კისერი;
მოერიდეთ სტრესს, თუ ეს შესაძლებელია;
გააძლიეროს იმუნური სისტემა, რომელიც იცავს ორგანიზმს ინფექციური და სხვა დაავადებებისგან;
არ მოიხმაროთ კანცეროგენები, ალკოჰოლი;
მოერიდეთ სამსახურში მავნე სამუშაო პირობებს.

კისრისა და თავის ატიპიურ გადახრას, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფორმაციებით, ეწოდება სპაზმური ტორტიკოლისი. თავი შეიძლება იყოს დახრილი მარცხნივ ან მარჯვნივ, ასევე წინ ან უკან.

დაავადება ხდება შეტევების დროს და თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები. უკეთესობისთვის ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები და მასაჟები, ზოგჯერ გამოიყენება ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები. რთულ შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

დაავადების თავისებურებები

სპასტიური ტორტიკოლისით, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის 1-2 კუნთი განიცდის უდიდეს სტრესს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სხვა კუნთები ირთვება. შედეგად, პაციენტის თავი დახრილია რამდენიმე სიბრტყეში.

საკმაოდ იშვიათია, რომ სტრესი ერთდროულად მოხდეს საპირისპირო მიმართულებით თანაბარი სიძლიერით. ასეთ სიტუაციაში თავი ინარჩუნებს სწორ პოზიციას, მაგრამ ფიზიკურად ადამიანი განიცდის მძიმე დისკომფორტს.

ხილული სიმპტომები არ არის, მაგრამ დაძაბული კუნთების „გამოყენება“ შეუძლებელია გულმკერდის არეში კუნთების გამო.

სპაზმური ტორტიკოლისის დიაგნოსტიკის სიხშირე დაბალია, მხოლოდ 1 შემთხვევა 10000 ადამიანზე. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები.

ყველა პაციენტი მიეკუთვნება 25-40 წლის ასაკობრივ ჯგუფს. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. უფრო მეტიც, პირველ შემთხვევაში იგი პოპულარობით მე-3 ადგილს იკავებს სხვა პათოლოგიებს შორის. ამ ასაკში ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

დაავადების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ენიჭება კოდი G24.3.

კლასიფიკაცია და ფორმები

ტორტიკოლი შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის:

ართროგენული (საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებული სახსრები)
დესმოგენური (გამოწვეული საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ანთებით)
კანის (დიაგნოზირებულია კანისა და მისი ქსოვილის ზემოქმედების დროს)
მიოგენური (დაზიანებული კუნთები)
ოსტეოგენური (ახასიათებს ცრუ ნეკნების წარმოქმნით, არის ძვლებისა და ხრტილების დაავადებები)
ნეიროგენული (ნეირომუსკულური სისტემის დაზიანებით გამოწვეული დაავადება)

დაავადების ნებისმიერი ფორმა მოითხოვს მკურნალობის კომპლექსურ კურსს.

ასევე არსებობს სპასტიური ტორტიკოლისის კიდევ ერთი ფორმა - საშვილოსნოს ყელის დისტონია. ამ შემთხვევაში ხდება კისრის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რაც იწვევს თავის მობრუნებას. ეს ხდება ძალიან იშვიათად და ძირითადად ხანდაზმულებში.

თავის ბრუნვის მიმართულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ტორტიკოლისის შემდეგ ტიპებს: ლატეროკოლისი (მხრისკენ დახრილობა), რეტროკოლისი (უკან დახრილი), ტორტიკოლისი (გვერდზე დახრილობა) და ანტეკოლისი (დახრილობა ან წინსვლა). ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა შერეული ფორმა რამდენიმე მიმართულებით ერთდროული გადახრით. 90% შემთხვევაში, ეს არის მხრისკენ დახრილობა, გვერდით დახრილობასთან ერთად. დარჩენილი ჯიშები საკმაოდ იშვიათია. მისი გამოვლინების ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადება კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

მატონიზირებელი - თავი მუდმივ მდგომარეობაშია, ვინაიდან კუნთები სპაზმურ მდგომარეობაშია.
კლონური - პერიოდულად ჩნდება სპაზმი, რომელსაც თან ახლავს თავის უნებლიე ჟრუანტელი.

დაავადება შეიძლება ნაკლებად აქტიური იყოს დილით. გაძლიერება ხდება ნერვული სისტემის გაღიზიანებისას, განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში. მწოლიარე მდგომარეობაში პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს, რადგან კუნთები მოდუნდება.

პათოლოგიის მიზეზები

ვინაიდან სპასტიური ტორტიკოლისი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, მის ხელშემწყობ ფაქტორები პირობითად იყოფა იმავე კატეგორიებად.

ზრდასრულ ასაკში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის კუნთების სპაზმი შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

ინტოქსიკაცია
ნერვულ სისტემაში არსებული ანთების ფოკუსი
თავის ან კისრის დაზიანება
ჰიპერთირეოზი

თანდაყოლილი პათოლოგიით, არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევები. რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვისი ახლობლებიც დაავადდნენ. არის შემთხვევები, როდესაც სპაზმური ტორტიკოლისის ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის. ამ ფორმას იდიოპათიური ეწოდება.

ტორტიკოლისის კლინიკური გამოვლინებები

ტორტიკოლისის ნიშნები თანაბრად ვლინდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. დაავადების ძირითადი გამოვლინებებია:

თავის მკვეთრად დახრილობა გვერდზე ნიკაპის საპირისპირო მიმართულებით გადახვევით
ცვლილებები თავის ქალასა და გულმკერდის ჩონჩხში
მკერდის კუნთების ზომის გაზრდა
ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაციები ჩანს რენტგენის სხივებზე
თავის საავტომობილო აქტივობის შემცირება
ყურების ასიმეტრიული განლაგება

კუნთებში წარმოქმნილი სპაზმები ნებაყოფლობითი ძალისხმევით ვერ აღიკვეთება. შედეგად დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. შემთხვევათა მეოთხედში პაციენტს შეუძლია თვალების დახუჭვა და მთელი სხეულის სახის, კიდურების ან კუნთების უნებლიე სპაზმი.

ტორტიკოლისის კლინიკური გამოვლინებები

სიმპტომების მახასიათებლები მოზრდილებში

დაავადების ზოგადი ნიშნების გარდა, მოზრდილებში კისრის არეში პალპაციისას შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნის გამოვლენა. ის წააგავს კლუბს და მდებარეობს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიდამოში. თავის მობრუნებას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი, დაზიანებულ მხარეს მხრის აწევა იწყება.

ტორტიკოლისით პაციენტს უვითარდება ოსტეოქონდროზი და იზრდება თიაქრის განვითარების რისკი. პაციენტს თავის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება მხოლოდ ხელებით შეუძლია. დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს თავის ტკივილი და არტერიული წნევის უეცარი ცვლილება.

პათოლოგიის ნიშნები ბავშვებში და ახალშობილებში

ახალშობილებში ტორტიკოლისის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც რბილი ქსოვილების სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი განუვითარებელია. მისი პროვოცირება შესაძლებელია ორსულ ქალში მძიმე ტოქსიკოზის არსებობით.

ეს ასევე შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა დაზიანებები, რომელთა გამოჩენა გამოწვეულია ვიბრაციის ან ჰიპოთერმიის ზემოქმედებით.

ახალშობილებში დაავადება ვითარდება, როდესაც სხეული საშვილოსნოში არასწორად არის მოთავსებული.

პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროსაც: დაზიანებები ბუნებრივი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის დროს.

სპაზმური ტორტიკოლისის პირველი სიმპტომები ბავშვში ვლინდება დაბადებიდან დაახლოებით 20 დღის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ისინი დახვეწილია და მხოლოდ გამოცდილ პედიატრიულ ორთოპედს შეუძლია განსაზღვროს მათი ყოფნა.

საშვილოსნოს ყელის არეში შეიძლება გამოვლინდეს კუნთების გასქელება და დაჭიმვა. თუ მას შეეხებით, ბავშვი იწყებს ტირილს, რადგან მას ტკივა. ამავდროულად შეიძლება გამოჩნდეს თავის გარეგანი გადახრა და სახის შემობრუნება ნორმალური კუნთისკენ. სხვა ნიშნებია:

კისრის დამოკლება
მკერდის დეფორმაცია
სახის ასიმეტრია
განვითარების შეფერხება
მალოკლუზიის ფორმირება
"კურდღელი"

ასეთი ბავშვების კბილები უფრო გვიან იწყებენ ზრდას. დაზარალებულ ნაწილს ასევე ახასიათებს მხედველობა. ბავშვს სასწრაფოდ ესაჭიროება მკურნალობა, რადგან გარეგანი დამახინჯების გარდა ის რისკავს ინვალიდობას.

მკურნალობის თერაპიული კურსი

სპასტიური ტორტიკოლისის მკურნალობის კურსი საკმაოდ გრძელი და რთულია. არსებულ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამსუბუქონ პაციენტის კეთილდღეობა მხოლოდ მცირე ხნით და ჰქონდეს მინიმალური თერაპიული ეფექტი. წამლის კურსის დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული ჩარევა. დაავადების მკურნალობის სტანდარტული ხანგრძლივობა დაახლოებით ექვსი თვეა.

წამლის თერაპია

ტორტიკოლისის მკურნალობა მედიკამენტებით მოიცავს არაქირურგიული თერაპიის ეტაპობრივ გამოყენებას. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

ბაკლოფენი
კლონაზეპამი
ფინლეფსინი

ასევე ანტიდეპრესანტები და ანტიქოლინერგები. იგი ინიშნება ინტრამუსკულარულად. ეს შეიძლება იყოს ან. მცირე ხნით მათ შეუძლიათ ნეირომუსკულური იმპულსების დაბლოკვა.

თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. ადმინისტრაციის ერთჯერადი კურსი უზრუნველყოფს შვებას 4-6 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც კურსი მეორდება.

სამკურნალო ფიტნესი

სპასტიური ტორტიკოლისისთვის ინიშნება. მისი გამოყენება მიზნად ისახავს კუნთების მობილურობის გაუმჯობესებას და თავის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. სავარჯიშოები დღეში 2-ჯერ უნდა გააკეთოთ: დილით და საღამოს. პაციენტმა 5-6-ჯერ უნდა მოაბრუნოს თავი თითოეული მიმართულებით. მწოლიარე მდგომარეობაში შეგიძლიათ მონაცვლეობით გადახვიდეთ გვერდიდან გვერდზე. დახრილობა კეთდება მანამ, სანამ ყური არ შეეხება მხარს. საკმარისი იქნება 8-10 გამეორება.

არ უნდა დაივიწყოთ კუნთების გვერდითი გაჭიმვა. ავადმყოფი უნდა იწვა ჯანსაღ გვერდზე და თავი აწიოს 5 წამის განმავლობაში და შემდეგ ჩამოწიოს. სავარჯიშო უნდა გაიმეოროთ 8-ჯერ.

ფოტოზე, სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშები ტორტიკოლისის სამკურნალოდ

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

კუნთების მოდუნების მიზნით, პაციენტს ინიშნება იოდი. გარდა იმისა, რომ თავს უკეთ გრძნობთ, მიიღწევა ანტისეპტიკური ეფექტი და მცირდება ბაქტერიული ინფექციის რისკი. სპასტიური ტორტიკოლისისთვის ელექტროფორეზის უპირატესობები ჩამოყალიბებულია:

რამდენიმე სახის ნარკოტიკების ერთდროული გამოყენება
არავითარი უარყოფითი გავლენა კუჭის მუშაობაზე
მანიპულაციის წინ არეალის ანესთეზირება

ტორტიკოლისისთვის ასევე ინიშნება პარაფინის სახვევები. მათი დახმარებით, დაზარალებული ტერიტორია თბება. სითბო ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. პროცედურის უკუჩვენებაა ინფილტრაციული კუნთების ცვლილებები.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

სპასტიური ტორტიკოლისის მკურნალობის საკმაოდ პოპულარული მიმართულებაა ალტერნატიული მედიცინა. მის ზოგიერთ რეცეპტს შეუძლია ნერვული სისტემის დამშვიდება და კუნთების მოდუნება. მარცვლეულის ტომარა დაგეხმარებათ კუნთების დაჭიმვასა და სპაზმების მოხსნაში. ის უნდა იყოს მიმაგრებული ტანსაცმელზე დაზარალებული ადგილის მხარეს. შეგიძლიათ მოამზადოთ იასამნისფერი მალამო:

100 გრ. იასამნისფერი კვირტები 0,5 კგ ღორის ცხიმს (ან ძროხის კარაქს) ურევენ და ადუღებენ წყლის აბაზანაში 60 წუთის განმავლობაში.
გაციების შემდეგ მიღებული ნაზავი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე 4-ჯერ დღეში.

კუნთების სპაზმის დროს სასარგებლოა ღვიის კენკრის ჭამა. ისინი უნდა მიირთვათ უმი ცარიელ კუჭზე. უნდა დაიწყოთ ერთი კენკრით, ყოველდღიურად გაზარდოთ მოხმარება 1 ცალით. 12 კენკრის მიღწევის შემდეგ, თქვენ უნდა შეისვენოთ 2 თვით და გაიმეოროთ კურსი. გერანიუმის ფოთლები შეიძლება წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე კომპრესის სახით.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა თვალსაჩინო გაუმჯობესებას, საჭიროა ოპერაცია. კლასიკურ ვერსიაში კუნთის პედიკული იჭრება საყელოსთან გადაკვეთაზე.

პათოლოგიური იმპულსების გაგზავნა შეიძლება შეჩერდეს მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით ტვინის იმ უბნებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუნთების აქტივობაზე. ელექტროდები თავის ქალას მცირე ხვრელების მეშვეობით აღწევენ ტვინის ცენტრში. ამ ინტერვენციას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები.

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია თავის სწორ მდგომარეობაში დამაგრება. ამ მიზნით, გლისონის მარყუჟი გამოიყენება. 2 კვირის შემდეგ მის ნაცვლად გამოიყენება თაბაშირის საყელო, რომელსაც პაციენტი ერთი თვის განმავლობაში ვერ აშორებს. მისი მოხსნის შემდეგ იწყება რეაბილიტაციის პერიოდი მასაჟებით, ფიზიოთერაპიით და თერაპიული ვარჯიშებით.