ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენა

ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენა ხელს უწყობს ფილტვებში ანთებითი ინფილტრატის სწრაფ რეზორბციას. ამ მიზნით ინიშნება ამოსახველებელი და მუკოლიზური საშუალებები. ეს საშუალებები გამოიყენება მაშინ, როდესაც ხველა ხდება "სველი". კარგი ეფექტი აქვს კალიუმის იოდიდის ხსნარს (სასმელი ტუტე ხსნარებით, ბორჯომი, რძე), მარშმლოუს ფესვი, მუკალტინი, აცეტილცისტეინი, ბრომჰექსინი (ბისოლვონი). განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ბრომჰექსინს, რომელიც ასტიმულირებს სურფაქტანტის გამომუშავებას, რომელიც ადგილობრივი ბრონქოფილტვის დაცვის სისტემის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. პროტეოლიზური ფერმენტები ასევე გამოიყენება ნახველის გასათხელებლად და ბრონქების გასაწმენდად.

მძიმე მწვავე პნევმონიის დროს, ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის მკვეთრი დარღვევის ან აბსცესის წარმოქმნისას, სანიტარული ბრონქოსკოპია ტარდება 1% დიოქსიდინის ხსნარით ან 1% ფურაგინის ხსნარით. ასეთი აქტივობები ხორციელდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან განყოფილებაში.

ბრონქული კუნთების ტონუსის ნორმალიზება

ხშირად მწვავე პნევმონიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება გამოხატული ბრონქოსპაზმი, რომელიც არღვევს ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციას, ხელს უწყობს ჰიპოქსემიის განვითარებას და ანთებითი ფოკუსის რეზორბციას ანელებს.

ბრონქოდილატატორები გამოიყენება ბრონქოსპაზმის მოსახსნელად. Eufimin ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინტრავენურად, სანთლებში, ზოგჯერ შიგნით. ბოლო წლებში ფართოდ გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების თეოფილინის პრეპარატები.

ასთმის შეტევის შესაჩერებლად, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორების სელექციური სტიმულატორები გაზომილი აეროზოლების სახით (ბეროტეკი, ვენტოლინი, სალბუტამოლი და ა.

ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენა ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა ქრონიკული ობსტრუქციული სინდრომის მქონე დაავადებების მკურნალობაში.

დღის განმავლობაში დაახლოებით 12000 ლიტრი უფრო ხშირად დაბინძურებული ჰაერი გადის ფილტვებში, ხოლო ჩასუნთქული ნაწილაკების 70%-მდე (ძირითადად მიკროორგანიზმები) დისტალურ სასუნთქ გზებში შედის.

პათოგენური ნივთიერებების ორგანიზმში შეღწევის პირველი ბარიერი არის სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი, რომელიც წარმოდგენილია მოციმციმე ეპითელიუმით დაფარული ლორწოს ფენით. ბრონქული სეკრეციის წარმოქმნა არის ბუნებრივი დამცავი მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს ჰაერის დატენიანებას, დათბობას, უცხო ნაწილაკების, ბაქტერიების და ვირუსების ევაკუაციას ბრონქებიდან და ფილტვებიდან.

დღის განმავლობაში ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმი გამოყოფს საშუალოდ 50-80 მლ ბრონქულ სეკრეტს, რომელიც გამოიყოფა პირის ღრუში და რეფლექსურად გადაყლაპავს ხველის გარეშე. ნორმალური ბრონქული სეკრეციის რეოლოგიის მქონე ჯანმრთელი ადამიანის მოციმციმე ეპითელიუმის მუშაობის წყალობით, უზრუნველყოფილია ლორწოვანი გარსის კლირენსი - ჭარბი ლორწოს, უცხო ნაწილაკების და მიკროორგანიზმების მოცილება. ბრონქულ-ფილტვის დაავადებების დროს, ბრონქული სეკრეციის გაზრდილი რაოდენობა წარმოიქმნება კომპენსატორულად.

თუმცა მოწევის, გარემო ფაქტორების და ქრონიკული დაავადებების გავლენის ქვეშ მყოფი ადამიანების მნიშვნელოვან რაოდენობაში ბრონქების ლორწოვანი გარსი პათოლოგიურად იცვლება. COPD-ით დაავადებულ მწეველებში მოციმციმე ეპითელიუმის რაოდენობა და აქტივობა ძალიან სწრაფად მცირდება, ხდება მათი მეტაპლაზია, მატულობს გოგლოვანი უჯრედების რაოდენობა და ხდება სეკრეციის გაზრდილი წარმოება. ანთებითი პროცესის შედეგად, თასის ეპითელიუმი იშლება სანათურში, რაც არღვევს მცირე კალიბრის ბრონქების გამტარობას. სასუნთქი გზების გამომყოფი ელემენტების ჰიპერპლაზია და ჰიპერფუნქცია იწვევს ჰიპერკრინიას (სეკრეციის რაოდენობის მატებას) და დისკრინიას (მისი რეოლოგიური თვისებების ცვლილებას). მაღალი სიბლანტის გამო, ბრონქული სეკრეციის მოძრაობის სიჩქარე მნიშვნელოვნად შენელდება.

COPD-ის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში ბრონქულ სეკრეციას შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს ბრონქების სანათური, განსაკუთრებით მცირე, რაც იწვევს ვენტილაციის სერიოზულ დარღვევებს. ამავდროულად, დარღვეულია ადგილობრივი იმუნიტეტის არასპეციფიკური კომპონენტების სისტემა, რომელსაც გააჩნია ანტივირუსული და ანტიმიკრობული მოქმედება: ინტერფერონები, ლაქტოფერინი, ლიზოზიმი. მცირდება იმუნოგლობულინების რაოდენობა, პირველ რიგში იმუნოგლობულინი A. ხელსაყრელი პირობები იქმნება მიკროორგანიზმების კოლონიზაციისთვის. თუ გამომწვევი ფაქტორების და, პირველ რიგში, თამბაქოს ზემოქმედება გრძელდება, ფილტვის ქსოვილში იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა, რომლებიც წარმოადგენენ თავისუფალი რადიკალების ძირითად წყაროს, რის გამოც წარმოიქმნება ოქსიდაციური სტრესი. ნეიტროფილების მაღალი კონცენტრაციის პირობებში დარღვეულია ბალანსი პროტეოლიზ-ანტიპროტეოლიზის სისტემაში.

ამრიგად, აშკარაა, რომ ბრონქული სეკრეციის რეოლოგიური თვისებების დარღვევა, ლორწოვანი გარსის დარღვევა და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს ბაქტერიების კოლონიზაციას და ბრონქიტის გამწვავებას, არის ერთ-ერთი მიზეზი გამწვავების. დაავადება და მისი პროგრესირება.

ექსპექტორანტები და მუკოლიზური საშუალებები.

ექსპექტორანტები მოიცავს წამლებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ამოსახველებელ და მუკოლიზურ საშუალებებს. ექსპექტორანტები ზრდიან მოციმციმე ეპითელიუმის აქტივობას და ბრონქების პერისტალტიკურ მოძრაობას, ხელს უწყობენ ნახველის მოძრაობას ბრონქების ქვედა მონაკვეთებიდან და მის გამოყოფას.

ამოსახველებელთა ერთ ჯგუფს აქვს უპირატესად რეფლექსური ეფექტი - თერმოფსისის, მარშმალოუს, ძირტკბილას, ნატრიუმის ბენზოატის, ტერპინჰიდრატის და ა.შ. პრეპარატებს. გაადნეთ ან გაათხელეთ. ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ფერმენტებით და სინთეზური პრეპარატებით (ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, აცეტილცისტეინი, მუკალტინი, ბრომჰექსინი და ა.შ.)

დღემდე, არ არსებობს მკაფიო მტკიცებულება მუკოლიზური საშუალებების და მუკორეგულატორული საშუალებების გამოყენების მაღალი ეფექტურობის შესახებ, მაგალითად, COPD-ის მკურნალობაში. თუმცა, გამწვავების პერიოდში ისინი ფართოდ გამოიყენება. ნებისმიერი მუკოლიზური აგენტის დანიშნულება დამოკიდებულია პათოფიზიოლოგიურ ცვლილებებზე. ასე რომ, დაავადების დასაწყისში ბრონქების ლორწოვანი გარსი რეაგირებს პათოლოგიური აგენტის ზემოქმედებაზე ადგილობრივი ანთების განვითარებით, სეროზული სუბმუკოზური ჯირკვლების აქტივობის გაზრდით, რაც იწვევს ბრონქული სეკრეციის წარმოების ზრდას დაბალი სიბლანტით და გაზრდილი სითხეებით. . ამ პერიოდში დაინიშნა კარბოცისტეინიხელს უწყობს ბრონქული სეკრეციის წარმოების ცვლილებას, იწვევს მჟავე და ნეიტრალური სიალომუცინების თანაფარდობის ნორმალიზებას, რაც აუმჯობესებს მის გამოყოფას ხველასთან ერთად. მისი გავლენით, ასევე გაძლიერებულია ქსანტინებისა და გლუკოკორტიკოიდების ფარმაკოლოგიური ეფექტები, რომლებიც ინიშნება ასეთი პაციენტების მკურნალობაში.

ხანგრძლივი პროცესით, ხდება ტრაქეობრონქული ხის ლორწოვანი გარსის რესტრუქტურიზაცია. მატულობს გოჯის უჯრედების რაოდენობა, იმატებს ლორწოს წარმომქმნელი უჯრედების აქტივობა და იზრდება ნახველის სიბლანტე. ბაქტერიული ინფექციების დროს ნახველი სწრაფად გარდაიქმნება ლორწოვანიდან ლორწოვან ჩირქოვანში. ლეიკოციტების და ბაქტერიული აგენტების პროტეოლიზური ფერმენტების აქტივობა ზრდის ნახველის ადჰეზიას, რაც აფერხებს მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობას. ამ სიტუაციაში სასურველია მუკოლიზური თერაპია ამბროქსოლი,რომელიც ზრდის სეროზული სუბმუკოზური ჯირკვლების აქტივობას, ხელს უშლის a1-ანტიტრიფსინის ინაქტივაციას, ამცირებს ტრაქეობრონქული სეკრეციის სიბლანტეს, ზრდის სურფაქტანტის გამომუშავებას და ასტიმულირებს ცილიარული სისტემის აქტივობას. ამბროქსოლი ზრდის ამოქსიცილინის, ცეფუროქსიმის, ერითრომიცინის და დოქსიციკლინის შეღწევას ბრონქულ სეკრეციაში მათი ერთად გამოყენებისას, რაც აუმჯობესებს ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობას. შესაძლოა ამბროქსოლისა და კარბოცისტეინის კომბინირებული გამოყენება.

ალტერნატიული თერაპიის სახით შესაძლებელია დანიშნოს და აცეტილცისტეინი,რომელსაც აქვს გამოხატული მუკოლიზური ეფექტი, არის აქტიური ანტიოქსიდანტი გლუტათიონის სინთეზში მონაწილეობის გამო. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ აცეტილცისტეინის ტეტრაციკლინთან, ამპიცილინთან და ამფოტერიცინ B-სთან ერთდროული დანიშვნისას შესაძლებელია მათი ურთიერთქმედება და თერაპიული ეფექტურობის დაქვეითება. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ პაციენტს აქვს ბრონქოსპაზმთან დაკავშირებული ვენტილაციის დარღვევა, ეს მუკოლიზური საშუალებები საერთოდ ვერ პოულობენ გამოყენების წერტილებს.

ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების დროს არ გამოიყენება ფერმენტული პრეპარატები, როგორც მუკოლიზური საშუალებები. პირველ რიგში, ამ დაავადებების გამწვავების დროს ბრონქული სეკრეციის პროტეოლიზური აქტივობის გაზრდისა და ანტიპროტეაზური აქტივობის შემცირების გამო. მეორეც, ისეთი სერიოზული გართულებების განვითარების მაღალი რისკის გამო, როგორიცაა ჰემოპტიზი, ალერგია, ბრონქოკონსტრიქცია.

COPD-ით დაავადებულთა განათლება

COPD პაციენტებისთვის განათლება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების გამკლავების უნარებისა და უნარის გაუმჯობესებაში. პაციენტების განათლება მოწევის შეწყვეტის წახალისებისთვის ყველაზე დიდ პოტენციურ გავლენას ახდენს COPD-ის მიმდინარეობაზე. განათლება უნდა მოიცავდეს დაავადების მენეჯმენტის ყველა ასპექტს და შეიძლება ჰქონდეს მრავალი ფორმა: კონსულტაციები ექიმთან ან სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალთან, საშინაო ან სახლის გარეთ პროგრამები და ფილტვის რეაბილიტაციის სრულფასოვანი პროგრამები.

COPD-ის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია დაავადების ხასიათის, დაავადების პროგრესირებამდე მიმავალი რისკ-ფაქტორების გააზრება, საკუთარი როლის გააზრება და ექიმის როლი მკურნალობის ოპტიმალური შედეგის მიღწევაში. განათლება უნდა იყოს ადაპტირებული ინდივიდუალური პაციენტის საჭიროებებთან და გარემოსთან, იყოს ინტერაქტიული, ადვილად განსახორციელებელი, პრაქტიკული და შესაბამისი პაციენტის ინტელექტუალურ და სოციალურ დონესთან და მათზე, ვინც მასზე ზრუნავს და მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ტრენინგ პროგრამებში რეკომენდებულია შემდეგი კომპონენტების ჩართვა: მოწევის შეწყვეტა; ძირითადი ინფორმაცია COPD-ის შესახებ; თერაპიის ზოგადი მიდგომები, სპეციფიკური მკურნალობის საკითხები; გამწვავების დროს თვითმართვის უნარები და გადაწყვეტილების მიღება.

არსებობს სხვადასხვა სახის სასწავლო პროგრამა, დაწყებული ბეჭდური მასალების მარტივი გავრცელებიდან საგანმანათლებლო სესიებსა და სემინარებამდე, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების შესახებ ინფორმაციის მიწოდებას და პაციენტებს სპეციალური უნარების სწავლებას. ტრენინგი ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ის ტარდება მცირე ჯგუფებში. COPD საგანმანათლებლო პროგრამების ხარჯ-ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია ადგილობრივ ფაქტორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ მოვლის ღირებულებას.

1 თერაპიის მოცულობის ეტაპობრივი ზრდა კურსის სიმძიმის მიხედვით.

2. პაციენტის განათლება, რისკის ფაქტორების გამორიცხვა (მტკიცებულების დონე A).

3. წამლისმიერი თერაპია გამოიყენება სიმპტომების პრევენციისა და კონტროლისთვის, გამწვავების სიხშირის შესამცირებლად და ვარჯიშის ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად.

4. COPD-ის სამკურნალოდ არცერთი ხელმისაწვდომი პრეპარატი არ მოქმედებს ფილტვების ფუნქციის ხანგრძლივ დაქვეითებაზე, რაც ამ დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია (მტკიცებულება A).

5. ბრონქოდილატატორები ცენტრალური ადგილია COPD-ის სიმპტომატური მართვისთვის (მტკიცებულება A).

7. საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდები ნაჩვენებია FEV1-ით სიმპტომატური პაციენტებისთვის< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. COPD-ით დაავადებული პაციენტებისთვის პროცესის ყველა ეტაპზე, ფიზიკური მომზადების პროგრამები ძალზე ეფექტურია ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდისა და ქოშინისა და დაღლილობის შესამცირებლად (მტკიცებულების დონე A).

10. მძიმე სუნთქვის უკმარისობის დროს ნაჩვენებია ხანგრძლივი ოქსიგენოთერაპია (დღეში 15 საათზე მეტი) (მტკიცებულების დონე A).

11.პრეპარატის არჩევანი ანტიქოლინერგებს, β2-აგონისტებს, თეოფილინს ან ამ პრეპარატების კომბინაციას შორის დამოკიდებულია მკურნალობაზე ხელმისაწვდომობაზე და ინდივიდუალურ პასუხზე სიმპტომების შემსუბუქების და გვერდითი ეფექტების არარსებობის თვალსაზრისით (მტკიცებულება A);

12. ქსანტინები ეფექტურია COPD-ის დროს, მაგრამ მათი პოტენციური ტოქსიკურობის გამო ისინი მეორე რიგის პრეპარატებია. ქსანტინები შეიძლება დაემატოს რეგულარულ ინჰალაციურ ბრონქოდილატატორულ თერაპიას უფრო მძიმე დაავადებისთვის (მტკიცებულება B).

მსგავსი ინფორმაცია.

ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის გაუმჯობესება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა პნევმონიით დაავადებულთა ეფექტურ მკურნალობაში. ატომის დაავადების დროს ბრონქების გამავლობის დარღვევა განპირობებულია რამდენიმე მექანიზმით:

ბლანტი ჩირქოვანი ექსუდატის მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომელიც მოდის ალმადან ბრონქებში;

ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპება, ფილტვის ქსოვილის ანთების ფოკუსის დრენირება;

ბრონქების ლორწოვანი გარსის მოციმციმე ეპითელიუმის დაზიანება და ლორწოვანის ტრანსპორტირების მექანიზმის დარღვევა;

ბრონქული სეკრეციის წარმოების მატება ბრონქების ლორწოვანი გარსის ანთებით პროცესში (ჰიპერკრინია) ჩართვის გამო;

ნახველის სიბლანტის მნიშვნელოვანი ზრდა (discriia); . მცირე ბრონქების გლუვი კუნთების ტონუსის მატება და ბრონქებისადმი მიდრეკილება

ჰოსპაზმი, რაც კიდევ უფრო ართულებს ნახველის გამოყოფას.

ამრიგად, ბრონქების გამტარიანობის დარღვევა დიდ პნევმონიებში ასოცირდება მხოლოდ ანთების ფოკუსის ბუნებრივ დრენაჟთან და ბლანტი ალვეოლური ექსუდატის ბრონქებში შესვლასთან, არამედ თავად ბრონქების ხშირ ჩართვასთან ანთებით პროცესში. ამ მექანიზმს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პაციენტებში სხვადასხვა წარმოშობის ბრონქოპნევმონია,ასევე პაციენტებში თანმხლები ქრონიკული ბრონქული დაავადებებით (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქექტომია, კისტოზური ფიბროზი და სხვ.).

ბრონქული გამავლობის გაუარესება, რომელიც შეინიშნება პნევმონიის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, ხელს უწყობს ადგილობრივი პროცესების კიდევ უფრო დიდ დარღვევას, მათ შორის იმუნოლოგიურ, დაცვას, ჰაერის ფორების ხელახლა დაბინძურებას და ხელს უშლის ფილტვის ქსოვილში ანთებითი ფოკუსის შეხორცებას. ფილტვის ვენტილაციის აღდგენა. ბრონქების გამავლობის დაქვეითება ხელს უწყობს ფილტვებში ვენტილაციისა და პერფუზიის ურთიერთობების მოდელირების გამწვავებას და ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებას. ამიტომ პნევმონიით დაავადებულთა კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს წამლების სავალდებულო გამოწერას, რომლებსაც აქვთ ამოსახველებელი, მუკოლიზური და ბროქოლიზური ეფექტი.

ცნობილია, რომ პნევმონიით დაავადებულ პაციენტებში ბრონქების სანათურში არსებული ნახველი შედგება ორი ფენისგან: ზედა, უფრო ბლანტი და მკვრივი. (ლარი),იტყუება) იზიარებს წამწამებს, ხოლო ქვედა თხევადი შრე (სოლ),რომელშიც წამწამები თითქოს ცურავს და იკუმშება. გელი შედგება გლიკოპროტეინების მაკრომოლეკულებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული დისულფიდური და წყალბადის ბმებით, რაც მას ბლანტი და ელასტიურ თვისებებს ანიჭებს. გელში წყლის შემცველობის შემცირებით, ნახველის სიბლანტე იზრდება და ბრონქული სეკრეციის მოძრაობა მარჯვენა მხარის გასწვრივ *, ხოლო ოროფარინქსისკენ შენელდება ან თუნდაც ჩერდება. ასეთი მოძრაობის სიჩქარე კიდევ უფრო ნაკლები ხდება, თუ გახდები! თხევადი ფენის ფენა (სოლი), რომელიც გარკვეულწილად ხელს უშლის ნახველის ბრონქების კედლებზე შეწებებას. შედეგად, მცირე ბრონქების სანათურში წარმოიქმნება ლორწო და ლორწოვანი საცობები, რომლებიც დიდი სირთულეებით იხსნება მხოლოდ ძლიერი ამოსუნთქვითი ჰაერის ნაკადით მტანჯველი ჰაკერული ხველის შეტევების დროს.

ამრიგად, სასუნთქი გზებიდან ნახველის შეუფერხებელი მოცილების უნარი, უპირველეს ყოვლისა, განისაზღვრება მისი რეოლოგიური თვისებებით, წყლის შემცველობით ბრონქული სეკრეციის ორივე ფაზაში (გელი და სოლი), აგრეთვე წამწამების აქტივობის ინტენსივობა და კოორდინაცია. მოციმციმე ეპითელიუმის. მუკოლიზური და მუკორეგულაციური საშუალებების გამოყენება ზუსტად მიზნად ისახავს ხსნარისა და გელის თანაფარდობის აღდგენას, ნახველის შეთხელებას, მის რეჰიდრატაციას და ასევე მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამების აქტივობის სტიმულირებას.

რესპირატორული სისტემის დამცავი და გამწმენდი ფუნქციების აღდგენის ტაქტიკა

ამ ნაწილის დასაწყისშივე გამოვყავით ოთხი ძირითადი სტრატეგიული ამოცანა, რომელიც უნდა გადაიჭრას ფილტვების გაწმენდის პროცესში, რათა აღდგეს დაკარგული ფიზიოლოგიური სისუფთავე და ჯანმრთელობა. ამოცანები მოგვარდება.

მაშ ასე, დავიწყოთ თანმიმდევრობით.

1. ზედა სასუნთქი გზების დამცავი ბარიერების აღდგენა

ზედა სასუნთქი გზების დამცავი მექანიზმების აღსადგენად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წყლის ექსტრაქტები, რომლებიც აძლიერებენ ეთერზეთებისა და ფიტონციდების შემცველი MPC (სამკურნალო მცენარეული მასალები) დამცავი საიდუმლოს წარმოქმნას და გამოყოფას: არყის კვირტების, ალვის, როზმარინის ბალახის ინფუზია. , წიწაკა, ორეგანო, პიტნა, ლიმონის ბალზამი, თიამი, ევკალიპტის ფოთლები, სალბი და სხვ.; ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კალამუსის რიზომების დეკორქცია, ელეკამპანის ფესვების რიზომები, ქინძის, თივის, კამის, ხახვის წვენის, ნივრის, თაფლისა და პროპოლისის ნაყოფი.

მიღებული საიდუმლოს გამოყოფის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ კალანხოეს, ალოეს და ჭარხლის წვენები. ადუღებულ წყალში 10-20-ჯერ ზავდებიან და თითო წვეთით წვეთებენ თითოეულ ნესტოში. მათ აქვთ უმნიშვნელო გამაღიზიანებელი ეფექტი და აძლიერებენ ცემინებას, რაც ხელს უწყობს სეკრეციას.

2. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღდგენა

ბრონქების სადრენაჟო ფუნქცია აღდგება:
ა) ამოსახველებელი მცენარეები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნახველის გამონადენს - კალამუსი, მარშამლოუ, ანისული, ვერონიკა, ელეკამპანი, ორეგანო, მულეინი, კოლტფუტი, ფილტვის ვორტი, პრაიმროზა, ციანოზი, ძირტკბილა, თერმოფსისი, თიამი, იისფერი და ა.შ.;
ბ) მუკოლიზური საშუალებები, ანუ ლორწოს დაშლის უნარის მქონე - მარშამლოუ, ველური როზმარინი, ვალერიანა, ვერონიკა, ტკბილი სამყურა, ჰისოპი, ისტოდი, სელი, ისლანდიური ხავსი, ფიჭვის კვირტები და ა.შ.

3. ინფექციის კონტროლი

ანტიმიკრობული თერაპიის წარმატება განისაზღვრება აგენტების სწორი არჩევანით, რომლებზეც მგრძნობიარეა ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტი. სადაც:
ა) აუცილებელია ანტიმიკრობული და ანტივირუსული თვისებების მქონე სამკურნალო მცენარეების კომბინირებული, ანუ ერთობლივი გამოყენება;
ბ) მცენარეების კომბინაცია სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებებთან, რაც არა მხოლოდ ბაქტერიციდული ეფექტის მიღწევის საშუალებას იძლევა, არამედ ხელს უშლის მცენარეული მედიცინის მიმართ რეზისტენტული (რეზისტენტული) შტამების წარმოქმნას;
გ) პერორალური მიღებისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ კოლექციები და გამრეცხვები, ანტიმიკრობული აქტიური ნივთიერებების სხვადასხვა ჯგუფების მუდმივი მონაცვლეობა, რომლებიც გამოვლენილია კალამუსში, გერანიუმებში, ორეგანოში, ცინკეფოილ ერექტუსში, ხახვში, ჟოლოში (ფოთლებში), ლიმონის ბალზამში, სალბიაში. , ნიორი, ევკალიპტი.

4. ანტიინფექციური იმუნიტეტის კორექცია

ეს მიმართულება სასურველია განხორციელდეს სამკურნალო მცენარეების შემდეგი ჯგუფების დახმარებით:
ა) ინტერფერონის სტიმულატორები: კოლტფუტი, პლანეტა, ისლანდიური ცეტრარია;
ბ) ალვეოლური ფაგოციტური აქტივობის აქტივატორები: მთის არნიკა, ასტრაგალუსი, ბურღული, ვოლოდუშკა, ჭინჭრის ციება;
გ) ადგილობრივი იმუნიტეტის სტიმულატორები: ანისული, არნიკა, ცვლა, მაღალმთიანი ფრინველი, არყი, სალბი და სხვ.

უნდა აღინიშნოს, რომ სასუნთქი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის მთელი გზაზე აუცილებელია მცენარეული წარმოშობის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰიპოქსიური საშუალებების მუდმივი და მიზანმიმართული გამოყენება: ცაცხვის ფოთლები, კალენდულას და გვირილის ყვავილები, ბალახის ბალახი, ცხენის კუდი, ბრძენი და ა.შ.

გაწმენდის პირველივე დღიდან ასევე აუცილებელია ვიტამინების მაღალეფექტური კომპლექსების გამოყენება, ვინაიდან ისინი შეიცავს ფერმენტებს და მიკროელემენტებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის ვიტამინების ბიოშეღწევადობას. ამავდროულად, ძირითად კოლექციას უნდა დაემატოს ვიტამინებით მდიდარი სამკურნალო მცენარეები, რომლებშიც შედის ლინგონი, მოცვი, მარწყვი, მაყვალი, წითელ ფერფლი, ზღვის წიწაკა, დენდელიონის ფოთლები, ჭინჭრის ციება, პრაიმრაზა, ან დამატებით მიიღება ჩაის სახით.
იმის გათვალისწინებით, რომ ეფექტური წმენდა შეუძლებელია წყლის გაზრდილი დატვირთვის გარეშე, აუცილებელია სასმელის ოდენობის გაზრდა დღეში 2,5-3 ლიტრამდე, თუ, რა თქმა უნდა, არ არის უკუჩვენებები გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის მხრიდან.

და ამ თავის დასასრულს, კიდევ ერთხელ მინდა შეგახსენოთ, რომ ბევრი დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება, ამიტომ მიზანშეწონილია თანდათან გაიზარდოს სასუნთქი ორგანოების წინააღმდეგობა გაციებისა და ინფექციების მიმართ სხეულის ზოგადი გამკვრივებით და თუ არსებობს საკმარისი ნებისყოფა და გონიერება, უარი თქვას ან თუნდაც შეწყვიტოს ალკოჰოლისა და თამბაქოს ბოროტად გამოყენება. ორივე ჩვევა მჭიდრო კავშირშია სუნთქვასთან. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულზე ზოგადი მავნე ზემოქმედების გარდა, რაც იწვევს ნერვული სისტემის და მრავალი სხვა ორგანოს ღრმა დისფუნქციას, ალკოჰოლი საზიანო გავლენას ახდენს უშუალოდ ფილტვების ქსოვილზე და სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებზე, რადგან მათი მეშვეობით იგი და მისი დაჟანგვის პროდუქტები, ალდეჰიდები და კეტონები, გამოიყოფა ორგანიზმიდან. სხვათა შორის, ეს ხსნის პირიდან დამახასიათებელ ამაზრზენ სუნს ალკოჰოლური სასმელების დალევის შემდეგ.

რაც შეეხება მოწევას, მისი მავნე ზემოქმედება სასუნთქ ორგანოებზე შესაძლოა ალკოჰოლზე უარესიც კი იყოს, ვინაიდან, სხვა საკითხებთან ერთად, თამბაქოს კვამლი აფერხებს სურფაქტანტის გამომუშავებას და ამით ზრდის ალვეოლის ზედაპირულ დაძაბულობას. ამის გამო მწეველს, არამწეველებთან შედარებით, მეტი ძალისხმევა უწევს ჩასუნთქვისთვის.

მაგრამ ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ მოწევის საშიშროებაზე. ახლა დროა ვისაუბროთ მთავარზე.

მზარდ სხეულში ასაკიცვლილებები ძირითადად მცირდება ტრაქეისა და ბრონქების კედლების ცალკეული ნაწილების მუდმივ რესტრუქტურიზაციამდე და ზრდამდე და მათი დიფერენციაცია ხდება არაერთდროულად და ძირითადად მთავრდება 7 წლით (N. P. Bisenkov, 1955).

ხანდაზმულებში ასაკივლინდება ბრონქების კედლის ინვოლუციის პროცესები, რომლებიც მოიცავს ატროფიას, ელასტიური და კუნთოვანი ბოჭკოების რაოდენობის შემცირებას, ხრტილის კალციფიკაციას. ასეთი ცვლილებები იწვევს ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის გაუარესებას.

ძალიან დამახასიათებელი ნიშანი 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში დისტალური ტრაქეა გადაადგილებულია მარჯვნივ სკლეროზული აორტის რკალით, ზოგჯერ კი მნიშვნელოვან ხარისხს აღწევს. ტრაქეის მარჯვნივ გადაადგილება შეიძლება შერწყმული იყოს მისი სანათურის გარკვეულ შევიწროებასთან, რაც ართულებს ბრონქოსკოპიის დროს მარცხენა ფილტვის ბრონქების გამოკვლევას.

ბრონქების ფიზიოლოგია. ტრაქეო-ბრონქული ხე ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს. დ.მ. ზლიდნიკოვი (1959) ბრონქების ძირითად ფუნქციებად მიიჩნევს ვენტილაციას, ეკვატორულ (დრენაჟს), სეკრეციას, მეტყველებას, მხარდაჭერას და ა.შ. უდავოა, ბრონქების ვენტილაციისა და დრენაჟის ფუნქციები დიდ როლს თამაშობს, პირველი არის ჰაერის გატარება. ალვეოლი არის ტრაქეობრონქული სისტემის პირდაპირი დანიშვნა. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქცია არის ევოლუციის პროცესში განვითარებული ორგანიზმის დამცავი ადაპტაცია, რომელიც უზრუნველყოფს ბრონქო-ფილტვის აპარატის ნორმალურ ფუნქციონირებას სხვადასხვა გარემო პირობებში.

ტრაქეო-ბრონქული ხეასრულებს საჰაერო სადინარის ფუნქციას გარე გარემოსა და ალვეოლებს შორის, რომელშიც ხდება გაზის გაცვლა. როდესაც ჰაერი გადის ტრაქეასა და ბრონქებში, ის თბება და ტენიანდება ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის გამო. ბუნებრივია, ბრონქების გამავლობის ყოველი დარღვევა იწვევს ვენტილაციის უკმარისობის განვითარებას. წვრილი ბრონქების გამავლობის დიფუზური დარღვევა, რაც იწვევს ობსტრუქციული რესპირატორული უკმარისობის გამოვლენას (იხ. თავი I) და ამის შემდეგ ფილტვის გულის უკმარისობა, განსაკუთრებით მძიმეა გარეგანი სუნთქვის ფუნქციაზე.

აქტიური მონაწილეობის დამადასტურებელი საბუთი ბრონქებიფილტვის ვენტილაციაში არის ბრონქების ფიზიოლოგიური რესპირატორული მოძრაობები, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც ბრონქული კუნთების შეკუმშვის შედეგად, ასევე გულმკერდის კედლისა და ფილტვების რესპირატორული მოძრაობების ბრონქულ ხეზე გადაცემის შედეგად. ბრონქების ყველაზე დამახასიათებელ რესპირატორულ მოძრაობებს შორისაა გაფართოება და შევიწროება, გახანგრძლივება და დამოკლება, კუთხოვანი და ბრუნვის მოძრაობები.

ბრონქების ჩასუნთქვისას გაფართოებაგრძელდება (კარინა ეცემა 10-20 მმ-ით), მათ შორის კუთხეები იზრდება და ხდება მათი გარე ბრუნვა. ამოსუნთქვისას შეინიშნება საპირისპირო ცვლილებები. ადამიანებში ბრონქების პერისტალტიკური მოძრაობის შესაძლებლობის საკითხი საბოლოოდ გადაწყვეტულად არ შეიძლება ჩაითვალოს.

სასუნთქი მოძრაობების გარდაგადაცემის პულსაცია შესამჩნევია ბრონქებში, უფრო შესამჩნევი ტრაქეობრონქული ხის იმ ადგილებში, რომლებიც უშუალო კავშირშია გულსა და მთავარ სისხლძარღვებთან.

სუნთქვის დაქვეითება ან გაძლიერებადა ბრონქების პულსის მობილურობა არის პათოლოგიური პროცესის მნიშვნელოვანი ნიშანი ბრონქულ ხეში, ფილტვის მიმდებარე ქსოვილში ან მეზობელ ორგანოებში. ასე რომ, ბრონქების ფიზიოლოგიური მოძრაობები მთლიანად ქრება ან მკვეთრად შეზღუდულია ბრონქების კედლის სიმსივნური ინფილტრაციის შემთხვევაში. აორტის თაღოვანი ანევრიზმა იწვევს ძლიერ პულსაციას, განსაკუთრებით შესამჩნევი მარცხენა ტრაქეობრონქულ კუთხეში.

ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციახორციელდება მოციმციმე ეპითელიუმის აქტივობისა და ხველის რეფლექსის გამო. მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამები განუწყვეტლივ მოძრაობენ. გედის კისერივით ნელა ტრიალდებიან, უკან მოძრაობენ და შემდეგ სწრაფად სწორდებიან წინ (კასეი). წამწამების ეს უწყვეტი ტალღის მსგავსი მოძრაობა, დაფარული ლორწოს ძალიან თხელი ფენით, უზრუნველყოფს ამ უკანასკნელის მუდმივ დინებას ხორხისა და ფარინქსისკენ. ჰაერით ჩასუნთქული მტვრის ნაწილაკები წყდება და ცურავს ცილიარული ტალღების ზედაპირზე, ხოლო ლორწოს ფენა მტვრის ნაწილაკებს ატარებს იმ ადგილებში, რომლებიც არ არის დაფარული მოციმციმე ეპითელიუმით (ვოკალური იოგები).

წარმოიქმნება ანთებითი პროცესებიდან მეტაპლაზიაცილინდრული მოციმციმე ეპითელიუმი სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ფორმაში იწვევს დრენაჟის ფუნქციის დარღვევას, ბრონქული სეკრეციის სტაგნაციას, რომელიც ადვილად ინფიცირდება, რაც შეიძლება იყოს მეორადი ბრონქოექტაზიის განვითარების მიზეზი.