Какое действие оказывает цитрамон. От чего помогает Цитрамон П? Применение лекарства для беременных

Цитрамон – это лекарственное
средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов .

Фармакологическое действие

В состав Цитрамона входит несколько действующих веществ (комбинированный препарат).

Поэтому его фармакологическое действие определяется взаимным влиянием каждого активного компонента:

Ацетилсалициловая кислота – оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, купирует боль, вызванную воспалением, в определенной степени уменьшает свертываемость крови и улучшает кровообращение в очаге воспалительного процесса;

Кофеин – оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему и ее психомоторные центры, расширяет просвет кровеносных сосудов, уменьшает сонливость, чувство усталости, обладает незначительным обезболивающим действием, стимулирует умственную и физическую активность;

Парацетамол – препарат, обладающий анальгетическими, жаропонижающими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.

Цитрамон: показания к применению

По инструкции Цитрамон показан для купирования умеренной выраженности болевых синдромов, вызванных различными причинами :

Зубная боль;

Головная боль;

Миалгия;

Артралгия;

Невралгия.

Показаниями к Цитрамону также являются лихорадочные состояния и болезненные менструации.

Способ применения Цитрамона

Цитрамон обычно назначают по одной таблетке три раза в день. Во многих случаях достаточно одного приема Цитрамона для купирования болевого синдрома.

Побочные действия

По инструкции Цитрамон может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

Тошнота и рвота, боли в области эпигастрия. При длительном применении Цитрамона возможно развитие эрозивного гастрита и нарушений функций печени;

Снижение свертываемости крови, усиление времени кровотечения;

Головокружение, усиление головной боли;

Нарушение функции почек.

Применение Цитрамона также может привести к развитию самых разнообразных аллергических реакций :

Кожная сыпь и зуд;

Крапивница;

Синдром Стивенса-Джонсона (экссудативная злокачественная эритема);

Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз);

Анафилактический шок;

Синдром Рея (у детей).

По инструкции Цитрамон также может приводить к ухудшению зрения и появлению шума в ушах.

Цитрамон: противопоказания

Данный лекарственный препарат нельзя применять в следующих случаях:

Повышенная индивидуальная чувствительность;

Гемофилия;

Тяжелая артериальная гипертензия;

Эрозивный гастрит и язвенная болезнь;

Геморрагический диатез;

Портальная гипертензия;

Печеночная или почечная недостаточность;

Тяжелое течение ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов головного мозга.

Цитрамон противопоказан
также для использования в педиатрической практике. Его нельзя назначать детям младше 15 лет из-за риска развития у них синдрома Рея. Также Цитрамон противопоказан в период подготовки к оперативным вмешательствам, т.к. повышает кровоточивость.

Применение Цитрамона во время беременности

Цитрамон противопоказан в первом и третьем триместре беременности . Ацетилсалициловая кислота, входящая в его состав обладает тератогенным действием, что может привести к развитию врожденных аномалий плода. Прием Цитрамона в третьем триместре способствует преждевременному закрытию аортального протока и повышает риск кровотечения в родах. Во втором триместре показания к Цитрамону должны тщательно оцениваться врачом. Препарат может применяться только в тех случаях, когда предполагаемая польза от проводимого лечения существенно превышает потенциальный риск воздействия на развитие плода.

Взаимодействие с другими препаратами

Цитрамон способен усиливать действие гипогликемических и стероидных препаратов, непрямых антикоагулянтов. При его совместном приеме с Метотрексатом и другими нестероидными противовоспалительными средствами резко возрастает риск развития побочных эффектов. По инструкции Цитрамон недопустимо назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами, Рифампицином и барбитуратами , т.к. в этом случае в большом количестве происходит образование гепатотоксических метаболитов.

Состав Цитрамона и форма выпуска

Цитрамон выпускается в форме таблеток в упаковке по 6 и 10 штук. В состав Цитрамона входят: Кофеин (30 мг), Парацетамол (180 мг) и Ацетилсалициловая кислота (240 мг).

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей при комнатной температуре.

С уважением,

Описание

Таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоской поверхностью,

скошенными краями и риской.

Состав лекарственного средства

1 таблетка содержит:

действующие вещества: кислоты ацетилсалициловой 0,240 г, парацетамола 0,180 г, кофеина 0,030 г;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислота лимонная, повидон, кислота аскорбиновая, тальк, кальция стеарат, какао.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие анальгетики и жаропонижающие средства. Салициловая кислота и ее производные. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики.

Код АТС N02B A51.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, в основном в связи с ингибированием биосонтеза простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты путем необратимого ацетилирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ).

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но в отличие от ацетилсалициловой кислоты, не ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Добавление кофеина усиливает антиноцицептивное действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Фармакокинетика.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) быстро и полностью всасывается после перо- рального применения. Подвергается экстенсивному гидролизу в желудочно-кишечном тракте, печени и крови до образования салицилатов, которые подвергаются дальнейшему метаболизму, преимущественно в печени.

Парацетамол легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальные концентрации в плазме крови обнаруживаются в промежутке от 30 минут до 2 часов после приема. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится с мочой, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатных коньюгатов. Менее 5 % парацетамола выводится в неизменном виде. Продолжительность периода полувыведения варьируется от 1 до 4 часов. Уровень связывания с белками плазмы незначителен при обычных терапевтических концентрациях, однако, возрастает по мере увеличения концентрации. Гидроксилированный метаболит, который образуется в очень небольших количествах в печени под влиянием смешанных оксидаз и обычно обезвреживается путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать поражения печени.

Кофеин полностью и быстро всасывается. Пиковые концентрации наблюдаются в промежутке от 5 до 90 минут после приема натощак. Данные относительно его предсистемного метаболизма отсутствуют. У взрослых выведение практически полностью происходит посредством печеночного метаболизма. Наблюдается выраженная вариабельность индивидуальных значений элиминации у взрослых. Средний период полувыведения из плазмы составляет 4,9 часа при диапазоне 1,9 − 12,2 часа. Кофеин распределяется во всех средах организма. Средний уровень связывания кофеина с белками плазмы составляет 35 %. Кофеин практически полностью метаболизируется путем окисления, деметилирования и ацетилирования и выводится с мочой. Основные метаболиты: 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1,7- диметилксантин (параксантин). К числу второстепенных метаболитов относится 1-метилмочевая кислота и 5-ацетиламино-6 форсиамино-3-метилурацил.

Комбинация.

В комбинации этих трех активных ингредиентов количество каждого вещества является небольшим. Поэтому отсутствует насыщение процесса выведения с последующими рисками увеличения времени полувыведения и токсичности. Фармакокинетические данные для фиксированной комбинации ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина согласуются с фармакокинетическими профилями, установленными либо для каждого из этих веществ по отдельности, либо для комбинации каждого обезболивающего с кофеином. Неизвестны критические лекарственные взаимодействия между ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и кофеином, а также неизвестно о повышении риска взаимодействий другими лекарственными средствами при комбинированном использовании этих трех веществ. Результаты исследований в отношении фармакокинетики оказались ожидаемыми, и не наблюдалось взаимодействий меджу 3 активными компонентами.

Показания к применению

Для лечения острой головной боли у взрослых.

Противопоказания

− Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте (аспирину), парацетамолу, кофеину или к любому компоненту лекарственного средства. Пациенты, у которых бронхиальная астма, крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как диклофенак или ибупрофен.

− Активная язва желудка или тонкого кишечника, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе.

− Гемофилия или другие геморрагические заболевания.

− Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

− Тяжелая сердечная недостаточность.

− Прием более 15 мг метотрексата в неделю (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

− Последний триместр беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Предостережение при применении

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Без консультации врача не применяйте препарат дольше установленного срока! Если признаки болезни не начнут исчезать или же, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или обнаружатся нежелательные явления, обратитесь к врачу за консультацией по поводу дальнейшего применения препарата. В связи с наличием кофеина препарат не применяют при повышенной возбудимости, бессоннице.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение − проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые могут быть вызваны каждым отдельным активным ингредиентом хорошо известны. Отсутствуют сведения, что характер взаимодействия с другими препаратами может изменяться при применении комбинированного лекарственного средства. Отсутствуют относящиеся к безопасности взаимодействия между ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом.

Таблица 2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) (АСК)

Применение ацетилсалициловой кислоты с другими средствами	Возможный результат
Другие нестероидные противовоспалительные средства (НВПС)	Существует повышенный риск возникновения язв ЖКТ и кровотечений в связи с синергическим действием. Если сопутствующее применение является необходимым, когда уместно, можно рассматривать вариант с использованием гастропротекции для профилактики вызванного НПВС поражения ЖКТ. Таким образом, одновременное применение этих препаратов не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Кортикостероиды	Существует повышенный риск возникновения язв ЖКТ и кровотечений в связи с синергическим действием. Рекомендуется рассмотреть возможность назначения гастропротекции пациентам, принимающим АСК и кортикостероиды, особенно при назначении препарата пожилым пациентам. Таким образом, одновременное применение этих препаратов не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)	АСК может увеличить эффект антикоагулянта. Следует проводить клинический и лабораторный мониторинг времени крово-течения и протромбинового времени. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Тромболитики	Риск кровотечений повышен. В частности, лечение АСК нельзя начинать в течение первых 24 часов после лечения альтеплазой у пациентов с острым инсультом. Одновременное применение этих препаратов не рекомендуется.
Гепарин и ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрель, цилостазол)	Риск кровотечений повышен. Следует проводить клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения. Одновременное применение этих препаратов не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)	Возможно влияние на свертываемость или функцию тромбоцитов при сопутствующем приеме с АСК, приводящее к возникновению кровотечения в целом, и в частности − к желудочно-кишечному кровотечению. Соответственно, следует избегать одновременного применения.
Фенитоин	АСК повышает его сывороточные уровни, следует тщательно контролировать сывороточный фенитоин.
Вальпроат	АСК подавляет его метаболизм, и соответственно может увеличивать его токсичность; уровни вальпроата следует тщательно контролировать.
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат)	АСК может снижать их активность путем ингибирования экстракции натрия с мочой; следует тщательно контролировать артериальное давление.
Петлевые диуретики (например, фуросемид)	АСК может уменьшать их действие вследствие конкуренции и ингибирования почечных простагландинов. НПВС могут привести к острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с обезвоживанием. Если диуретик принимается одновременно с АСК, требуется обеспечить надлежащее восполнение жидкости у пациентов и отслеживать функцию почек и артериальное давление, особенно в начале лечения диуретиками.
Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецептора ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов)	АСК может уменьшать их действие вследствие конкуренции и ингибирования почечных простагландинов. Эта комбинация может привести к острой почечной недостаточности у пожилых пациентов и у пациентов с обезвоживанием. Рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление и функцию почек при начале терапии, и следует периодически восполнять потери жидкости пациента. В случае использования верапамила также следует контролировать время кровотечения.
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты (например, пробенецид, сульфинпиразон)	АСК может уменьшать их действие вследствие ингибирования канальцевой резорбции, что будет приводить к высоким плазменным уровням АСК.
Метотрексат ≤ 15 мг в неделю	АСК, как все остальные НПВС, снижает канальцевую секрецию метотрексата, увеличивая его плазменные концентрации, и соответственно, его токсичность. Сопутствующее применение НПВС, соответственно, не рекомендовано у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата. Риск взаимодействий между метотрексатом и НПВС также должен учитываться у пациентов, которые принимают низкие дозы метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Если комбинированная терапия является необходимой, необходимо следить за клиническим анализом крови, функциями печени и почек, особенно в первые дни терапии.
Препараты сульфонилмочевины и инсулин	АСК увеличивает их гипогликемическое действие, таким образом, может быть уместной небольшая корректировка с уменьшением дозы противодиабетических средств, если используются большие дозы салицилатов. Рекомендуется более частый контроль глюкозы крови.
Алкоголь	Риск желудочно-кишечного кровотечения повышен; этого сочетания следует избегать.

Таблица 3. Парацетамол

Применение парацетамола с другими средствами	Возможный результат
Индукторы печеночных ферментов или потенциально гепатотоксичекие вещества (например, алкоголь, рифампицин, изини- азид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбомазепин)	Способствует повышению токсичности парацетамола, что может привести к поражению печени при применении даже безвредных в других случаях доз парацетамола. Необходимо контролировать функцию печени при сопутствующем применении данных преаратов (см. раздел «Меры предосторожности»). Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Хлорамфеникол	Парацетамол может увеличивать риск повышенных плазменных концентраций хлорамфеникола. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Зидовудин	Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, по этой причине следует проводить гематологический мониторинг крови. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано, за исключением случаев, с врачебным наблюдением.
Пробенецид	Снижает клиренс парацетамола, соответственно, дозы парацетамола должны быть снижены при сочетании с этими препаратами. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Пероральные антикоагулянты	Многократное применение парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает их противосвертывающее действие. Спорадические дозы парацетамола не оказывают значительного эффекта.
Пропантелин или другие препараты, задерживающие опорожнение желудка	Эти средства задерживают всасывание парацетамола; могут задерживать и снижать облегчение боли.
Метоклопрамид или другие препараты, приводящие к ускорению опорожнения желудка	Эти активные вещества ускоряют всасывание парацетамола, увеличивают эффективность и ускоряют начало обезвоживания.
Холестирамин	Снижает всасывание парацетамола. Холестирамин не следует принимать в течение 1 часа после приема парацетамола, если требуется добиться максимального обезболивания.

Таблица 4. Кофеин

Применение кофеина с другими средствами	Возможный результат
Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, антигистамины и др.)	Сопутствующее применение этих препаратов с кофеином может снизить снотворное действие или антагонизировать противосу- дорожные эффекты барбитуратов. Обновременное применение этих препаратов не рекомендовано. Если требуется, возможно, комбинацию будет полезнее принимать утром.
Литий	Отмена кофеина увеличивает литий сыворотки, так как почечный клиренс лития может быть увеличен кофеином, соответственно, при отмене кофеина может потребоваться снизить дозу лития. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Дисульфирам	Пациентов, страдающих алкогольной зависимостью и находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о том, что им следует избегать применения кофеина во избежание риска ухудшения синдрома алкогольной абстиненции в связи со способностью кофеина вызывать сердечно-сосудистое и церебральное возбуждение.
Вещества эфедринового типа	Комбинация с кофеином может увеличить потенциальное формирование зависимости. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Симпатомиметики или левотироксин	Комбинация с кофеином может дать усиленный тахикардический эффект вследствие синергетического действия. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.
Теофиллин	Сопутствующее применение с кофеином может уменьшить экскрецию теофиллина.
Антибактериальные препараты типа хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин и пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы	Способствует увеличению периода полувыведения кофеина в связи с ингибированием пути печеночного цитохрома Р-450; соответственно, пациентам с заболеваниями печени, сердечными аритмиями или латентной эпилепсией следует избегать приема кофеина.
Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин	Снижает период полувыведения кофеина
Клозапин	Кофеин увеличивает сывороточные уровни клозапина вследствие возможного взаимодействия посредством как фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Следует контролировать сывороточные уровни клозапина. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.

Влияние на результаты лабораторных тестов

− Высокие дозы АСК могут влиять на результаты некоторых клинико-химических лабораторных исследований.

− Прием парацетамола может влиять на результаты исследования мочевой кислоты при использовании метода с фосфорно-вольфрамной кислотой, и на результаты определения гликемии при использовании глюкозооксидазного/пероксидазного метода.

− Кофеин может обратить действие дипиридамола на кровоток в миокарде, тем самым влияя на результаты вышезазначенного теста. Рекомендуется не принимать кофеин за 24 часа до теста.

Меры предосторожности

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!

Общие :

− Не следует принимать препарат месте с препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или парацетамол.

− Пациентам, у которых происходит рвота более чем в 20 % случаев приступов мигрени, или которым требуется постельный режим более чем в 50 % случаев приступов мигрени, не следует назначать Цитрамон В.

− Если у пациента не происходит облегчение мигрени после применения первой дозы (2 таблетки Цитрамона В), ему следует обратиться к врачу.

− Продолжительное использование обезболивающих препаратов любого типа при головной боли может привести к ухудшению головной боли. Пациент должен знать, что в такой ситуации или при подозрении на такую ситуацию следует обратиться к врачу и прекратить лечение. Диагноз головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств, должен подозреваться у пациентов с хроническими головными болями (15 дней в месяц или более) с сопутствующим чрезмерным употреблением препаратов от головной боли на протяжении более чем 3 месяцев. Соответственно, этот препарат не следует использовать более 10 дней в месяц в течение более чем 3 месяцев.

− Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с риском обезвоживания (например, в связи с тошнотой, диареей, а также до или после обширного хирургического вмешательства).

− Цитрамон В может маскировать признаки и симптомы инфекции в связи со своими фармакодинамическими свойствами.

В связи с наличием ацетилсалициловой кислоты (аспирин):

− Цитрамон В следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим подагрой, нарушением функции почек или печени, обезвоживанием, неконтролируемой гипертензией и сахарным диабетом.

− Цитрамон В следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим тяжелым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как ацетилсалициловая кислота может вызвать гемолиз или гемолитическую анемию. Факторами, которые могут увеличить риск гемолиза, являются, например, высокая доза препарата, лихорадка или острые инфекции.

− Цитрамон В может увеличить склонность к кровотечениям во время и после хирургического вмешательства (включая небольшие операции, например удаление зуба) в связи с ингибиторным действием ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, которое сохраняется в течение многих дней после введения.

− Цитрамон В не следует принимать вместе с антикоагулянтами или другими препаратами, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов, без врачебного наблюдения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Следует вести тщательное наблюдение за пациентами с нарушением гемостаза. Следует соблюдать осторожность в случае метроррагии или меноррагии.

− Цитрамон В следует немедленно отменить, если у пациентов, принимающих это лекарственное средство, возникают желудочно-кишечные кровотечения или язва. Желудочно-кишечное кровотечение, язвы и прободение, которые могут привести к смертельному исходу, сообщались при применении всех НПВС и могут произойти в любое время в ходе терапии, с предупреждающими симптомами или без них, как при наличии, так и в отсутствие серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Они обычно влекут за собой более тяжелые последствия у пожилых пациентов. Раск желудочно-кишечного кровотечения увеличивается при сопутствующем применении алкоголя, кортикостероидов и других НПВС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

− Цитрамон В может вызвать бронхоспазм и провоцировать обострение астмы или другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются имеющаяся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипы носа, хроническая обструктивная болезнь легких или хроническая инфекция дыхательных путей (особенно при наличии связи с аллергическими ринитоподобными симптомами). Это также относится к пациентам, у которых наблюдались аллергические реакции (например, кожные реакции, зуд, крапивницу) на другие субстанции. В случаях с такими пациентами следует соблюдать осторожность при назначении препарата.

− Цитрамон В не следует назначать детям и подросткам до 18 лет, если нет особых показаний, из-за возможной связи между ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и синдромом Рейе. Синдром Рейе является очень редким заболеванием, которое влияет на головной мозг и печень и может привести к смертельному исходу.

− Ацетилсалициловая кислота может взаимодействовать с функциональными тестами щитовидной железы в связи с ложным занижением концентрации левотироксина (Т4) или трийодотиронина (ТЗ) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

В связи с наличием парацетамола:

− Цитрамон В следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или печени, а также с алкогольной зависимостью.

− Риск токсичности парацетамола может быть повышен у пациентов, получающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные средства или лекарственные средства-индукторы микросомальных ферментов печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные средства и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбомазепин. Пациенты с алкогольной зависимостью в анамнезе находяться в группе особенного риска возникновения поражений печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

− Пациентов необходимо предупредить об опасности одновременного приема других препаратов, содержащих парацетамол, в связи с риском тяжелого поражения печени в случае передозировки (см. раздел «Передозировка»).

− Следует избегать употребления алкогольных напитков во время приема препарата, так как употребление алкоголя в сочетании с парацетамолом может привести к поражению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Парацетамол следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим алкоголной зависимостью.

В связи с наличием кофеина:

− Цитрамон В следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.

− Пациенту следует ограничивать прием продуктов, содержащих кофеин, в период применения Цитрамона В, так как избыточное употребление кофеина может вызывать нервозность, раздражительность, бессонницу и иногда − учащенное сердцебиение.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Недостаточно данных по применению Цитрамона В беременным женщинам. Исследования на животных комбинации ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин не проводились.

В связи с присутствием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), применение препарата противопоказано в III триместре беременности, следует соблюдать осторожность при его назначении в I и II триместрах беременности.

Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно влиять на беременность и развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований предполагают повышение риска выкидышей и врожденных пороков и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландина в начале беременности. Считается, что этот риск увеличивается при увеличении дозы и продолжительности терапии.

Показано, что у животных прием ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению потерь до и после имплантации и к увеличению смертности эмбрионов и плодов. Кроме того, сообщалось об увеличении частоты различных мальформаций, включая сердечно-сосудистые, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза. В течение первого и второго триместров беременности ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в отсутствие очевидной необходимости. Если ацетилсалициловая кислота применяется женщиной, которая пытается зачать, или в течение первого и второго триместра беременности, следует выбирать по возможности низкую дозу и по возможности короткую продолжительность терапии.

В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут оказывать описанное ниже действие.

Действие на плод:

− сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией);

− дисфункция почек, которая может прогрессировать в почечную недостаточность с олигогидроамнионом.

Действие на мать и новорожденного:

− в конце беременности, возможно удлинение времени кровотечения, эффект антиагрегации, который может происходить даже после приема очень низких доз;

− подавление сокращения матки, приводящее к отсроченным или продолжительным родам.

Следовательно, ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана в течение третьего триместра беременности.

Парацетамол

Эпидемиологические исследования показывают, что в обычных терапевтических условиях парацетамол можно использовать во время беременности. Тем не менее, его следует назначать только после проведения тщательной оценки пользы и риска.

Кофеин

Период грудного вскармливания

Не рекомендуется применять Цитрамон В во время кормления грудью, поскольку салициловая кислота, парацетамол и кофеин выделяются с грудным молоком. Кофеин может вызывать возбуждение и плохой сон у новорожденного. Вследствие содержания салицилатов имеется вероятность нежелательного влияния на функцию тромбоцитов у младенца (может вызывать легкое кровотечение), хотя о подобном не сообщалось. Кроме того, существует риск развития синдрома Рейе у младенцев.

Фертильность

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Имеются некоторые сведения, что лекарственные средства, ингибирующие циклооксигеназу/синтез простагландинов могут приводить к нарушению женской фертильности через влияние на овуляцию. Этот эффект является обратимым и исчезает при отмене теапии.

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом или работы с другими механизмами. Если Вы заметили нежелательные эффекты, такие как головокружение или сонливость, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Для лечения головной боли.

Взрослые и дети старше 18 лет: обычная рекомендуемая доза − 1 таблетка. Повторную дозу следует принимать от 4 до 6 часов между дозами. В случае сильной боли можно принимать 2 таблетки. При необходимости можно принять еще 2 таблетки, с интервалом между дозами от 4 до 6 часов.

Цитрамон предназначен для эпизодического применения. При терапии головной боли длительность терапии должна составлять до 4 дней.

При головной боли общее количество принятых в течение 24 часов таблеток не должно быть больше 6. Лекарственный препарат нельзя использовать в течение более длительного периода или в более высокой дозировке, чем рекомендовано, без предварительной консультации с врачом.

Дети и подростки до 18 лет. Безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не оценивались. Поэтому не рекомендуется применение лекарственного средства у детей и подростков (см. раздел «Меры предосторожности»).

Применение у пожилых пациентов. Пожилым пациентам, особенно пациентам с низкой массой тела, следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства.

Пациенты с нарушением фунуции печени и почек. Влияние почечной или печеночной недостаточности на фармакокинетику препарата не изучалась. В связи с механизмом действия ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и парацетамола, они могут усиливать почечную или печеночную недостаточность. Таким образом, Цитрамон противопоказан пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»), и его следует с осторожностью назначать пациентам с легкой или умеренной печеночной или почечной недостаточностью.

Побочное действие

Большинство из перечисленных ниже побочных эффектов имеют четкий дозозависимый характер и проявляются по разному в каждом отдельном случае.

В таблице приведен перечень побочных реакций 16 клинических исследований с одной дозой по эффективности и безопасности препарата при лечении мигрени, головной боли или зубной боли, связанной с удалением зубов, с участием 4809 субъектов и спонтанные сообщения постмаректинговых исследований. Побочными реакциями, включенными в таблицу 1, были те, которые связаны с применением препарата и перечислены в порядке убывания.

Побочные реакции, перечисленные ниже, по частоте делятся на такие категории: очень часто (≥ 1/10), часто ((≥ 1/100 до

Таблица 1. Побочные реакции, выявленные в результате клинических ислледованиях и в ходе постмаркетинговых наблюдений.

Классификация систем	Частота	Возможные реакции
Инфекции и инвазии	Редко	Фарингит
Имунная система	Частота неизвестна	Гиперчувствительность, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Нарушение обмена веществ и питания	Редко	Снижение аппетита
Психиатрические расстройства	Часто	Нервозность
	Нечасто	Бессонница
	Редко	Беспокойство, эйфорическое настроение, напряженность
	Частота неизвестна	Неугомонность
Неврологические расстройства	Часто	Г оловокружение
	Нечасто	Тремор, парестезия, головная боль
	Редко	Дисгевзия, нарушение внимания, амнезия, нарушение координации, гиперестезия, синусовая головная боль
	Частота неизвестна	Мигрень, сонливость
Органы зрения	Редко	Боль в глазах, нарушение зрения
Органы слуха и равновесия	Нечасто	Шум в ушах
Сердечно-сосудистая система	Нечасто	Аритмия
	Частота неизвестна	Сердцебиение
	Редко	Приливы, заболевания периферических сосудов
	Частота неизвестна	Гипотензия
Респираторная система, органы грудной клетки и средостения	Редко	Носовое кровотечение, гиповентиляция, ринорея
	Частота неизвестна	Одышка, астма
Желудочно-кишечные расстройства	Часто	Тошнота, дискомфорт и боли в эпигастрии
	Редко	Сухость во рту, диарея, рвота
	Нечасто	Отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезия рта, гиперсекреция слюны,
Гепатобилиарная система	Частота неизвестна	Почечная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов
Кожа и подкожная клетчатка	Редко	Гипергидроз, зуд, крапивница
Опорно-двигательный аппарат и содинительные ткани	Редко	Ригидность опорно-двигательного аппарата, боль в спине и шее, мышечный спазм
Общие расстройства и реакции в месте введения	Частота неизвестна	Эритема, сыпь, ангиодистрофия, ангионевротический отек
	Нечасто	Утомляемость, чувство неуверенности
	Редко	Астения, дискомфорт в груди
	Частота неизвестна	Недомогание, чувство дискомфорта

*Собщалось об очень редких побочных реакциях

В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что степень и тип нежелательных реакций, которые возникают после применения отдельно взятых действующих веществ этого препарата, увеличиваются или их спектр расширяется при терапии комбинированными препаратами, при условиях, что его применять согласно инструкции.

Увеличение риска кровотечений может сохраняться в течение 4 − 8 дней после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Очень редко сильное кровотечение (например, внутричерепное кровотечение), особенно у пациентов с необратимой гипертензией и/или на фоне сопутствующей терапии антикогалулянтами. В отдельных случаях это может угрожать жизни.

В случае выявления нежелательных влияний или других необычных реакций проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.

Срок годности

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 6 таблеток в стрипах. По 10 стрипов вместе с листком − вкладышем помещают в пачку из картона.

Правила отпуска

Без рецепта.

Название и адрес производителя.

ПАО “Монфарм”, Украина, 19100 Черкасская обл., г. Монастырище, ул. Заводская, 8.

Наверняка у многих людей в домашней аптечке найдется Цитрамон. Этот препарат - разработка советских фармакологов. Если, будучи заграницей, человек попросит Цитрамон - его просто не поймут. Ведь это лекарство зарегестрировано лишь в постсоветских странах. От чего же помогает Цитрамон в таблетках и как правильно его принимать?

Состав Цитрамона

Цитрамон выпускают многие отечественные фармацевтические компании. Это комбинированный препарат из группы , который состоит сразу из нескольких лекарственных компонентов. В изначальном составе Цитрамона входило вещество фенацетин, однако из-за высокой токсичности его вовсе перестали добавлять в препарат. Классический Цитрамон состоит из трех компонентов:

в концентрации 180 мг;
- 240 мг;
Кофеина - 30 мг.

Парацетамол оказывает жаропонижающий, обезболивающий и в меньшей степени противовоспалительный эффекты . Парацетамол признан во всем мире одним из наиболее безопасных и эффективных жаропонижающих препаратов.

Ацетилсалициловая кислота также оказывает обезболивающее, жаропонижающее (антипиретическое) и противовоспалительное действия . Кроме того, лекарственное вещество уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, тем самым препятствует тромбообразованию.

Кофеин улучшает кровоснабжение в тканях, уменьшает сонливость, заметно повышает работоспособност ь. Дозировка кофеина в Цитрамоне достаточно маленькая, а потому он не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Зато вещество нормализует тонус сосудов головного мозга, а также ускоряет кровоток. Все три компонента гармонично усиливают действие друг друга.

Различные фармацевтические компании также выпускают всевозможные вариации Цитрамона. Как правило, эти вариации отличаются концентрацией активных веществ:

В состав Цитрамона Экстра входят парацетамол 500 мг, а также кофеин 50 мг;
В состав Цитрамона Форте входят парацетамол в концентрации 240 мг, кофеин 40 мг, ацетилсалициловая кислота 320 мг;
В состав Цитрамона плюс (Цитрапак) входят парацетамол в концентрации 180 мг, кофеин 30 мг, ацетилсалициловая кислота 240 мг, а также 40 мг.

Обратите внимание! На прилавках аптек можно также встретить Цитрамон-П, это самый что ни на есть обычный Цитрамон.

Показания к применению

Цитрамон выпускается в таблетках. Основным показанием к его применению является легкая или умеренная боль любого происхождения. Так, Цитрамон помогает от , артралгии, . Также в качестве жаропонижающего (антипиретического) средства Цитрамон принимают при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, например при .

Лекарство назначают взрослым по одной таблетке два-три раза в сутки после еды. Максимально за сутки допускается употребление шести таблеток (в три приема), в большем количестве произойдет передозировка. Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды. Согласно инструкции в качестве жаропонижающего лекарства Цитрамон можно принимать не более трех дней, а в качестве обезболивающего - не более пяти.

Побочные эффекты

В целом Цитрамон переносится больными хорошо. Однако стоит учитывать возможные побочные эффекты препарата. В состав Цитрамона входит ацетилсалициловая кислота, которая способна приводить к формированию язв на слизистых оболочках желудка и кишечника, язвенным кровотечениям.

Вследствие антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты может повышаться риск внутренних, десневых кровотечений. Учитывая это, не рекомендуется употребление лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту накануне хирургических вмешательств, стоматологических процедур.

Кроме того, известно, что применение у детей ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего лекарства при острых вирусных инфекциях может приводить к развитию синдрома Рея . Это патологическое состояние, проявляющееся стремительным поражением головного мозга и печени. Синдром Рея характеризуется высокой летальностью. Поэтому детям Цитрамон принимать нельзя.

Также возможно появление таких побочных эффектов как беспокойство, раздражительность, головные боли, головокружение, звон в ушах (), учащенное сердцебиение, аллергические реакции. Многих людей интересует, может ли поднимать давление Цитрамон, ведь в нем содержится кофеин. Среди побочных эффектов, указанных в инструкции, есть и . Кофеин содержится в Цитрамоне в малой концентрации, а потому не вызывает выраженных подъемов давления. Но при этом людям с высоким давлением нужно быть осторожными с Цитрамоном.

Противопоказания

Цитрамон - очень популярный препарат. Но мало кто задумывается, в каких случаях принимать его нельзя. Среди противопоказаний выделяют:

Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
Болезни крови (лейкопения, );
Обострение ;
Печеночная, ;
Тяжелая форма выраженная

В домашней аптечке нет цитрамона? Пора задуматься о покупке этого средства, так как при его невысокой стоимости и доступности оно помогает во многих ситуациях, обладая высокой степенью эффективности. Препарат негормональный, ненаркотический, производит выраженный болеутоляющий эффект, за что и получил такую популярность среди населения. Если заболела голова, то скорей всего порекомендуют выпить именно таблетку цитрамона. Рассмотрим, как действует препарат и когда его можно применять.

Состав и действие таблеток Цитрамона

Цитрамон производится многими фармацевтическими компаниями, но имеет одинаковый основной состав. Во времена Советского Союза его выпускали с фенацетином, но сегодня это вещество признано токсичным, и поэтому больше не применяется в качестве лекарственного компонента. На современном производстве основными компонентами таблеток считаются:

ацетилсалициловая кислота (в среднем 0,24 грамма), являющаяся противовоспалительным средством нестероидного типа;
парацетамол (0,18-0,24 грамма в зависимости от производителя);
0,04 грамма кофеина как алкалоида, который стимулирующим образом воздействует на нервную систему человека.

Помимо этого, в состав таблетки могут входить различные вспомогательные компоненты: кислота лимонная, тальк, какао, аскорбиновая кислоты, крахмал, магния стеарат и прочие. Действие препарата определяется совокупным эффектом, производимым описанными основными составляющими компонентами.

В первую очередь отмечают его выраженное обезболивающее действие, которое наилучшим образом проявляется при болевом синдроме средней интенсивности. Также таблетки помогают бороться с воспалительными процессами в организме (за счет улучшения микроциркуляции в воспаленных тканях), снижают повышенную температуру тела, умеренно угнетают процессы свертываемости крови. Движение крови стимулируется содержащимся кофеином, расширяющем сосуды, что также оказывает влияние на активность психомоторных центров в головном мозге. Применение препарата способно немного повысить активность и производительность за счет снятия чувства сонливости и усталости.

Для чего используют Цитрамон: показания к применению

Учитывая описанные эффекты, стоит отметить – цитрамон может оказаться необходим во многих ситуациях, а поэтому важно иметь его под рукой и знать о возможностях его применения.

От головной боли

Пожалуй, цитрамон – это самое популярное и быстродействующее обезболивающее средство при приступе головной боли. Описанное сочетание компонентов позволяет добиться быстрого устранения болевого синдрома на фоне общего улучшения работоспособности. Очень важно, что препарат не вызывает привыкания и хорошо помогает даже при сильных болях – это позволяет регулярно применять его пациентам, страдающим от мигрени.

От пониженного давления

Пациенты очень часто спрашивают, понижает или, наоборот, повышает препарат давление? Воздействие на уровень артериального давления производится кофеином, входящим в состав таблеток – он повышает тонус, возбуждает центральную нервную систему и, соответственно, повышает показатели тонометра. Даже не смотря на малое содержание данного компонента такой эффект может быть достигнут, но нужно быть осторожным – нельзя, чтобы вместе с препаратом в организм попадали крепкий чай, какао или кофе.

Зубной боли

Умеренная по своей интенсивности может быть снята при помощи цитрамона. Препарат снимает первоначальные болезненные ощущения и частично помогает справиться с воспалительным процессом в пульпе. Но не стоит увлекаться таблетками – прием цитрамона может быть только временным решением, для устранения проблемы необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

При похмелье

Данный препарат можно применять при похмелье, но только в исключительных случаях при крайней необходимости срочно снять симптомы столь неприятного состояния. Употребления цитрамона в больших дозах негативно скажется на печени, что усугубится еще и воздействием алкоголя.

От температуры

Ацетилсалициловая кислота известна как один из самых старых представителей группы нестероидных противовоспалительных средств. Она прекрасно помогает бороться с повышенной температурой, быстро возвращая ее в нормальные рамки, так что прием цитрамона при температуре более чем целесообразен.

Как принимать препарат: инструкция

Вместе с каждой коробочкой препарата идет инструкция по применению, в которой описаны все аспекты использования данного средства. Цитрамон следует применять согласно рекомендациям и предписаниям лечащего врача. Зачастую взрослым его назначают по 1 или 2 таблетки после приема пищи. Принимать таблетки можно не чаще, чем раз в 8 часов, то есть не более трех раз за сутки (максимально разрешенная суточная доза – 6 таблеток). Если средство используется для снятия температуры, то его стоит принимать не дольше трех дней подряд, в то время как для использования в качестве болеутоляющего – не дольше пяти дней.

Существуют особенности в применении данного средства для отдельных групп пациентов. Средство используется многими женщинами при месячных для снятия неприятных симптомов. Беременным женщинам на первом и третьем триместре запрещено принимать цитрамон, так как это может негативно сказаться на состоянии плода. Прием препарата в первые три месяца развития плода может спровоцировать ряд врожденных аномалий, в том числе так называемую «заячью губу» (расщепление верхней губы) и «волчью пасть» (расщелина в твердом небе). Не смотря на то, что второго триместра нет в списке противопоказаний, цитрамон назначают в исключительных случаях, когда возможный вред оправдан превалирующим положительным эффектом. В период грудного вскармливания принимать препарат также нельзя.

Противопоказания и побочные действия

Описанный препарат нельзя применять детям до достижения 14-летнего возраста, при наличии эрозивных поражений слизистой пищеварительного тракта, почечной недостаточности, повышенном уровне возбудимости, глаукоме, выраженной чувствительности к отдельным компонентам препарата, гемофилии, наличии недавних хирургических вмешательств с серьезными кровотечениями, подагре, недостатке витамина К.

Цитрамон хорошо исследован, его действия детально изучены, и обычно его применение очень хорошо переносится пациентами при отсутствии противопоказаний. Но в инструкции предупреждается о возможности таких побочных явлений, как:

тошнота, болезненные ощущения в желудке и появление рвоты;
желудочно-кишечные кровотечения;
аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке;
появление шума в ушах;
нарушения зрительной функции.

В группу популярных болеутоляющих препаратов входит известный многим еще с детства, как универсальное лекарство от всех видов боли, Цитрамон – инструкция по применению расскажет, как изменился состав медикамента, какими свойствами он обладает, в каких случаях и как правильно его применять.

Фармакологические свойства препарата

Это комбинация нескольких активных элементов. Современный Цитрамон отличается по составу от классического, обязательно включающего анальгетик и антипиретик Фенацетин, который из-за высокой нефротоксичности Росздравнадзор изъял из обращения. Некоторые производители перестали включать в состав и другие традиционные ингредиенты, такие как масло какао, т.к. они не дают существенного лечебного эффекта. Обновленный Цитрамон при этом сохранил характер действия любимого бренда.

Согласно Анатомо-Терапевтически-Химическому классификатору медикамент относится к препаратам, предназначающимся для лечения различных патологических состояний, связанных с нарушением функций нервной системы. Является представителем группы анальгетики-антипиретики и представляет собой фиксированную комбинацию ацетилсалициловой кислоты с психолептиком. По фармакотерапевтической классификации – сочетание нестероидного противовоспалительного, психотропного вещества и ненаркотического анальгезирующего средства.

Благодаря совместному влиянию составных компонентов, под действием Цитрамон развиваются следующие фармакологические эффекты:

противовоспалительное действие – купирует воспалительные явления, неселективно угнетая активность ферментов циклооксигеназы и выработку регуляторов и посредников воспаления простагландинов. Помогает в острый период – в стадиях обострения, и при воспалении затяжного характера. Действует преимущественно в ЦНС и блокирует ферменты изоформы ЦОГ-3. В периферических тканях его влияние нейтрализуют клеточные окислительно-восстановительные ферменты, что обуславливает незначительную выраженность противовоспалительного эффекта и отсутствие негативных проявлений, свойственных другим НПВС – нарушения водно-солевого баланса, задержка воды, возрастание объема внутрисосудистой жидкости, изъязвление слизистых ЖКТ;
обезболивающий эффект – ослабляет или полностью устраняет болевой синдром (слабой или умеренной интенсивности) за счет центрального механизма антиноцицептивного эффекта, влияния на центры болевой чувствительности, угнетения продукции простагландинов на уровне клеточной транскрипции. Особенно эффективен медикамент при острой боли, мигрени, приступах невралгии, артралгических болях. По силе обезболивания Цитрамон сопоставим с другими популярными НПВС ( , Диклофенаком, Метамизолом) и стандартными терапевтическими дозами морфина, но лишен их многочисленных побочных проявлений;
жаропонижающий эффект – контролирует лихорадку, снижая патологически повышенную температуру тела до нормальных значений. Эффект достигается блокадой синтеза простагландинов, способствующих динамической перестройке системы терморегуляции и временному смещению на более высокий уровень установочной точки теплового гомеостаза. С целью быстро сбить температуру, Цитрамон активно используется взрослыми, но инструкция по применению накладывает определенные ограничения для детей. Так, из-за риска острой печеночной недостаточности Цитрамон запрещено использовать для вспомогательного лечения детей и подростков, если лихорадка наблюдается на фоне ОРВИ;
антиагрегантный – способствует разжижению крови, тормозит агрегацию тромбоцитов (процесс скучивания кровяных телец у места повреждения и склеивания их в конгломераты), препятствует формированию рыхлой тромбоцитарной пробки, закупоривающей рану, улучшает кровоснабжение скелетных мышц, мозга и внутренних органов.

Состав, формы выпуска

Это разработка российских фармакологов. Известный на просторах бывшего СССР Цитрамон заменил его ближайший аналог Цитрамон П. Лекарственное средство, обозначаемое таким торговым наименованием, выпускают многие фармацевтические предприятия. Единственное, чем может отличаться изготовленный разными производителями современный медикамент – это набором вспомогательных компонентов, тарой и количеством доз (шт.) в упаковке. Буква «П» в названии указывает на присутствие в составе нового медикамента более безопасного и полностью соответствующего по фармакологической активности используемому ранее Фенацетину его метаболита парацетамола.

Это основное, чем отличается Цитрамон от Цитрамона П, т.к. прочие действующие компоненты сохранились и даже представлены в комбинации в тех же дозировках.

Лекарственная форма тоже осталась прежней – предназначающиеся для перорального применения таблетки. Инструкция описывает их внешний вид: удобная для глотания форма, напоминающая плоский цилиндр, с фаской у основания и разделительной риской (насечкой для легкого разламывания), светло-коричневого цвета, пахнут шоколадом (запах какао). Структура таблеток неоднородная – имеются небольшие темные вкрапления. Могут расфасовываться в пластиковые блистеры, обычную бумажную ячейковую упаковку либо в емкости (банки) из полимерного материала.

Состав Цитрамона П включает активные соединения и ряд вспомогательных ингредиентов, главные:

ацетилсалициловая кислота (иначе аспирин) 240 мг – нестероидный противовоспалительный агент;
парацетамол 180 мг – центральный ненаркотический анальгетик, антипиретическое вещество;
кофеин 30 мг – метилксантин, стимулятор ЦНС;
какао содержащая продукция – содержит тонизирующее вещество, близкое по составу и свойствам кофеину;
лимонная кислота – регулятор кислотности, способствует ускорению метаболизма;
МКЦ, кукурузный или картофельный крахмал – служат наполнителями таблетки;
повидон – энтеросорбент.

На рынок поступают аналогичные препараты, в названии которых присутствует частица, указывающая на производителя: Цитрамон-Боримед, МФФ, ЛекТ. Под маркой Цитрамон-ЭкстраКап производятся капсулы, покрытые желтой желатиновой оболочкой, состав и дозировки действующих компонентов те же. Встречающийся в продаже Цитрамон Ультра отличается от прочих разновидностей Цитрамона тем, что не содержит порошка какао и имеет пленочное покрытие, облегчающее проглатывание и создающее защитный барьер для слизистой пищеварительного тракта. В Цитрамон Форте также отсутствует какао, зато остальные активные компоненты входят в состав в более высоких дозировках (на 30%).

Как действует Цитрамон

Сочетание в одной дозе нескольких активных соединений, поступающих и воздействующих на организм одновременно и разными механизмами, обеспечивает усиление терапевтического эффекта, свойственного приему лекарств по отдельности. В итоге лекарство демонстрирует выраженный болеутоляющий и антипиретический эффект и слабой силы противовоспалительный. Лекарственная композиция быстро и почти в полном объеме всасывается после перорального приема. Легко проникает в ткани-мишени, полости сустава и любые биологические жидкости, включая цереброспинальную и синовиальную, достигая максимальной концентрации через 0,5-2 часа.

Ввиду своей малой токсичности (при оптимальных дозировках и разумной длительности использования), Цитрамон служит препаратом первой линии для терапии целого ряда состояний, сопровождающихся высокой температурой, болевым синдромом, ревматической лихорадкой, увеличением объема жидкости, воспалительной реакцией. Действует быстрее обычного аспирина, дозы Цитрамон хватает на 4-8 ч.

Какого еще результата помогает добиться Цитрамон и от чего помогает:

ограничивается энергообеспечение воспалительного процесса, подавляется его дальнейшее развитие, уменьшается проницаемость капилляров, спадает отек, покраснение кожного покрова, локальная гипертермия;
нормализуется функциональность поврежденной структуры, исчезает болезненность сустава при движениях или пальпации;
уменьшается вязкость крови, нагрузка на сосуды, сердце, ускоряется кровоток, органы и ткани лучше насыщаются кислородом;
улучшается микроциркуляция в очаге воспалительного процесса или другом эпицентре патологии, возобновляется нервная импульсация, нормализуется тонус сосудов мозга, исчезает главный признак расстройства работы нервной системы – эпизодическая головная боль напряжения, внутричерепное давление;
снижается риск развития тромбов, инфаркта миокарда, инсульта;
повышается возбудимость центров спинного мозга (стимулирующее влияние на высшую нервную деятельность, оказываемое терапевтическими дозами Цитрамона, незначительное), улучшаются его рефлекторные реакции, в т.ч. обеспечиваются координированные двигательные акты, уменьшается сонливость, утомляемость.

Показания к приему

Являясь препаратом симптоматической терапии, Цитрамон действует на момент использования, на первопричину и прогрессирование заболевания влияния не оказывает. Его предназначение – быстро облегчить слабую боль (или средней интенсивности), устранить лихорадку, улучшить состояние больного.

В соответствии с инструкцией показания к применению имеет следующие:

боли различного происхождения – суставная, мышечная, головная, зубная либо менструальная;
приступ мигрени;
проявления неврологического заболевания;
лихорадочная реакция при инфекции дыхательных путей, в т.ч. бактериальной природы или вызываемая вирусом гриппа.

Инструкция по применению

Все существующие разновидности Цитрамона применяются одинаково – одновременно или сразу после еды, чтобы не раздражать слизистые ЖКТ, запивать таблетки желательно молоком или водой, обогащенной минеральными солями (из гидрокарбонатной группы).

Курс приема лекарства ограничен:

при температуре – максимум 3 дня;
при болевых ощущениях – 5 дней.

Внимание!

Принимать Цитрамон дольше 7-10 дн. запрещено.

Разовую (и суточную) дозу и режим дозирования подбирает врач исходя из вида заболевания и степени выраженности болевой симптоматики.

При отсутствии индивидуального назначения следует придерживать правил и схем, указанных в официальной инструкции:

Превышение количества Цитрамона или длительности применения чревато передозировкой, обусловлена она преимущественно входящим в состав лекарства аспирином.

Легкое отравление проявляется:

головокружением,
рвотными позывами,
болью в области живота,
шумом в ушах

Тяжелое приводит к:

постоянной тяге ко сну,
упадку сил,
затрудненному дыханию,
заторможенности мышления, речи или медлительном реагировании на окружающие обстоятельства.

Может открыться кровотечение, развиться анурия, появиться судорога, вплоть до возникновения угрожающей жизни острой сосудистой недостаточности.

При обнаружении подобных симптомов требуется срочное освобождение желудка от остатков лекарства (промывание, прием адсорбентов) и ощелачивание урины пищевой содой натриевой солью лимонной или молочной кислоты. Повышенную осторожность должны проявлять пациенты с подагрой, желтухой Жильбера, алкогольной или другой болезнью печени.

По инструкции лекарственная композиция противопоказана при наличии:

непереносимости составляющих компонентов медикамента, аспириновой триады;
кровотечений ЖКТ, фазы обострения язвы;
патологий системы гемостаза, различных состояний, сопровождающихся кровотечением в т.ч. хирургических операций;
портальной либо артериальной гипертензии;
дефицита витамина K или фермента Г-6-ФД;
нарушений всех функций почек;
тяжелого варианта течения ишемической болезни;
глаукомы;
повышенной нервной возбудимости, расстройства сна;
детского или подросткового возраста – 0-15 лет;
I-III триместра беременности, грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства подобного действия, Цитрамон способен спровоцировать нежелательные реакции. Риск возрастает с удлинением продолжительности курсового приема.

Инструкция предупреждает о следующих возможных эффектах:

тошнота, отказ от пищи, схваткообразные боли в желудке, повреждение внутренней стенки желудка, кровотечения из ЖКТ;
аллергия, бронхоспастический синдром, разнообразная по форме и размерам сыпь на коже и слизистых, острая буллезная токсикодермия;
угасание почечных, печеночных функций, папиллярный некроз, нефротоксический эффект, ;
головокружение, увеличение частоты сокращений сердца, скачок давления;
снижение показателей тромбоцитов, нарушением свертываемости крови, геморрагические заболевания;
проблемы со зрением, слухом.

Параллельное употребление алкоголя дополнительно увеличивает вероятность кровотечений в просвете ЖКТ и токсического поражения печени. Не рекомендуется также совмещать Цитрамон с прочими НПВС или производными салициловой кислоты, непрямыми антикоагулянтами или гепаринами, противоэпилептическими, седативными, гипотензивными средствами, Рифампицином, Фуросемидом. Чтобы исключить опасные лекарственные взаимодействия обо всех совмещениях необходимо информировать врача.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают Цитрамон свободно, без предъявления рецепта. Приобретенный медикамент должен храниться в запечатанном в блистере виде или в закрытом флаконе, подальше от света, влаги и действия высоких температур (выше 25 градусов). При соблюдении условий хранения таблетки не теряют своих свойств 4 года, срок годности покрытых оболочкой таблеток Цитрамон Ультра – 2 года. Стоимость упаковки 20 шт. Цитрамон П – 30-50 руб., Ультра – 70-80 руб. Заменить их можно любым другим препаратом, в названии которого есть слово (или частица слова) Цитрамон.

Полностью аналогичны ему по составу и лечебному эффекту таблетки:

Цитрапак;
Аскофен-П;
Кофицил-Плюс;
Экседрин;
Томапирин;
Фармадол.

Перед применением любого медикамента следует внимательно изучить инструкцию – ознакомиться с перечнем противопоказаний, правилами приема и оптимальными дозировками.