Компьютерное лечение астигматизма у детей. Что такое астигматизм у детей – причины и лечение болезни у ребенка. Как лечится астигматизм с помощью очков

Астигматизм - одна из самых распространённых причин снижения остроты зрения у детей. Это дефект зрения, вызванный изменением формы роговицы, хрусталика или самого глаза. Из-за неправильного проецирования света на сетчатку больной видит изображения различных объектов искажённо. Это серьёзное отклонение в зрительной системе. Представьте себе - около 40% коры головного мозга занимается обслуживанием именно системы зрения, а оставшиеся 60% решают все остальные задачи. Астигматизм способен привести к серьёзным осложнениям, так как влияет на формирование и развитие зрительной системы. Именно лечение следует начинать своевременно.

В 95% случаев нам удается получить высокую остроту зрения и отменить очковую коррекцию при различных видах астигматизма.

Современные технологии лечения астигматизма, которые применяют в «Ясном взоре», отличаются от общепринятых, поэтому мы не только не придерживаемся устаревшей точки зрения о неизлечимости астигматизма, но и разрушаем эти мифы:

Мы можем полностью компенсировать астигматизм до 2,5 диоптрий без хирургического вмешательства.

Мы разобрались, почему бытует понятие «некоррегируемый астигматизм». При данном заболевании снижение зрения носит специфический характер, так как у глаз - два фокуса, и зрение снижается неодинаково. После этого мы разработали методику избирательного зрения в том месте зрительной системы, которое связано с плохим фокусом. И эта методика приводит к очень быстрому восстановлению зрения.

Наш самый высокоточный, универсальный и быстрый лазер MEL90, в отличие от устаревших моделей, позволяет снимать очень высокие степени астигматизма.

Используя достижения современной офтальмологии, в 95% случаев мы добиваемся высокой остроты зрения и отмены очковой коррекции у детей с различными видами астигматизма.

Как вылечить астигматизм?

Мы подбираем тот метод лечения, который зависит от степени выраженности нарушения зрения, проявления осложнений, возраста ребёнка и индивидуальных особенностей его организма (наличия показаний и противопоказаний к тому или иному способу ):

подбор и ношение очков (самый популярный и простой метод безоперационной коррекции зрения, однако он незначительно восстанавливает остроту зрения больного);
контактная коррекция (подразумевает ношение ребёнком контактных линз, используемых специально при астигматизме);
лазерная коррекция (с помощью лазерных лучей изменяется толщина роговицы, что позволяет исправить зрение ребёнка по индивидуальным параметрам); микрохирургия глаза (применяется в сложных случаях и является более радикальным способом исправления остроты зрения).
Чем раньше будет выявлено наличие у ребёнка астигматизма, тем скорее мы сможем назначить эффективный метод терапии.

Осложнения при астигматизме у детей

Основной проблемой при астигматизме является ухудшение остроты зрения. Среди осложнений астигматизма также выделяют:

косоглазие;
амблиопию;
частые головокружения и головные боли;
нарушение может стать причиной повышенной раздражительности ребёнка и снижения его успеваемости в школе - дети часто жалуются на усталость глаз, в связи с чем быстрее утомляются.

Симптомы астигматизма у детей

Данный дефект зрения как правило является врождённым. Самостоятельно определить астигматизм у ребёнка в возрасте до 3 лет сложнее, так как маленькие дети не замечают проблем со зрением и не могут правильно сформулировать жалобы на плохое видение предметов. Если у одного из родителей имеется астигматизм, новорождённого обязательно нужно показать офтальмологу в первые месяцы жизни.

Среди основных симптомов астигматизма выделяют:

снижение остроты зрения;
головные боли;
искажённое видение предметов, их раздвоение;
раздражение и дискомфорт в глазах;
быструю утомляемость;
частое прищуривание глаз.
Маленькие дети могут наклонять и поворачивать голову, чтобы улучшить фокусировку на окружающих предметах.

Причины астигматизма у детей

Чаще всего оптическое нарушение связано с наследственным фактором. У некоторых людей наличие дефекта зрения предопределено генетически, то есть нарушение сферичности роговицы и правильной формы хрусталика передаётся от родителей. Если хотя бы у одного из них имеется данная патология, скорее всего, она будет обнаружена и у ребёнка. В этом случае речь идёт о врождённом астигматизме у детей.

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте. В таком случае речь идёт о приобретённом астигматизме, появившемся у ребёнка вследствие внешнего воздействия на область глаз:

ожога конъюнктивы или роговицы;
заболевания век, роговицы или глаз (к примеру, кератоконуса);
проведения операции на глазах;
травмирования роговицы;
подвывиха хрусталика;
деформации стенок глазницы, вызванной патологией зубочелюстной системы.

Диагностика астигматизма

Данное нарушение зрения встречается у большинства людей, однако может не доставлять им дискомфорта, если не достигает 0,5 диоптрий. Такой вид дефекта называется физиологическим астигматизмом и не требует коррекции. Выявить проблемы со зрением в домашних условиях сложнее по следующим причинам: зачастую дети не замечают, что плохо видят; ребёнок не знает, как объяснить имеющиеся у него симптомы.

Поставить точный диагноз способен исключительно врач-офтальмолог после осуществления тщательного осмотра ребёнка. Посещать специалиста рекомендуется ежегодно, новорождённых можно записать на приём после достижения ими возраста 2 месяцев.

Для выявления нарушения зрения используются следующие диагностические методы:

рефрактометрия (исследование оптических свойств глаза при помощи специальной аппаратуры);
кератометрия (применяется для оценки кривизны поверхности роговицы);
визометрия (выявление остроты зрения с помощью специальных таблиц);
скиаскопия (исследование рефракции глаза).

Видео

Часто задаваемые вопросы

Мы разработали тактику лечения астигматизма у детей, которая позволяет нам добиться устойчивого результата лечения. Для успешного лечения мы рекомендуем проводить 3-4 курса в год. В промежутках между курсами лечения ребенку даются рекомендации на дом, при необходимости выдаются приборы и компьютерные программы для домашнего лечения.

Повышение остроты зрения при астигматизме связано с мобилизацией и улучшением работы определенных структур внутри глаза, ответственных за фокусировку изображения. То есть речь идет о компенсации и профилактике последствий астигматизма, в том числе – амблиопии, серьезном осложнении, которое развивается на фоне «не лечения астигматизма». В процессе лечения мы проводим диагностики для оценки динамики лечебного процесса и внесения, если необходимо, корректив в план лечения.

Самым эффективным способом устранения астигматизма является лазерная коррекция. При дальнозоркости или астигматизме глаз ребёнка завершает полностью свой рост к 5-6 годам, а к 9-10 годам его глазные структуры уже полностью сформированы. Именно поэтому уже в 10 лет ребенку с дальнозоркостью или астигматизмом можно провести рефракционную операцию и снять с него очки уже в школьном возрасте.

Взрослым можно делать в любом возрасте и навсегда избавить от очков или контактных линз.

https://lasercorr.ru/2017/10/31/lazernaya-korrektsiya-astigmatizma/

Приветствую моих верных читателей!

Меня всегда пугало слово «астигматизм», потому что я долго не могла понять сущность и причины этого явления.

А тут еще недавно узнала, что, оказывается, это нарушение часто обнаруживают у новорожденных детишек. Правда, с возрастом многие малыши «перерастают» астигматизм, но бывают случаи, когда он может привести к осложнениям.

Моей доченьке почти годик, и, конечно, пока нет возможности полноценно проверить ее зрение. Чтобы, не дай Бог, не пропустить признаки детского астигматизма, я хочу прямо сейчас узнать как можно больше об этом нарушении зрения.

И в этом мне поможет очень информативная статья, которую я и вам рекомендую прочитать. Как говорится, предупрежден – значит, вооружен.

Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм – это неспособность глаза фокусировать световые лучи на сетчатке глаза для получения четкого изображения из-за неправильной формы передней поверхности глаза (роговицы).

Астигматизм у детей – это не болезнь. Астигматизм, наряду с миопией (или близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью), относится к так называемым рефракционным ошибкам глаза. Очень часто астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Поскольку астигматизм не болезнь, то его не лечат (неправильно искать в интернете ответа на запрос «Лечение астигматизма у детей»), а исправляют (корригируют) с помощью специальных контактных или очковых линз или хирургическим путем.

Применение этих средств коррекции зрения позволяет получить четкое изображение на сетчатке глаза.

Когда появляется?

Астигматизм может возникнуть у ребенка в любом возрасте, поскольку детский организм (в том числе и глаза) продолжает формироваться. В процессе развития может произойти сбой, в результате которого форма роговицы становится неправильной.

Риск возникновения астигматизма существует даже у младенцев до 1 года. У многих детей астигматизм присутствует с рождения.Поэтому так важно регулярно проверять зрение у детей.

Причины возникновения

Роговица нормального глаза имеет форму сферы. Сферическая поверхность роговицы обеспечивает правильное фокусирование световых лучей и формирует на сетчатке глаза четкое изображение объекта.

При астигматизме форма роговицы напоминает поверхность дыни (кривизна ее поверхности в двух взаимноперпендикулярных сечениях разная). Световые лучи, формирующие изображение какого-либо объекта, при прохождении через такую роговицу преломляются по-разному, и поэтому изображение получается размытым.

Астигматизм у детей чаще всего имеет врожденный характер, т.е. его появление предопределено генами ребенка. Несферическая форма роговицы – это следствие неправильного развития глаза ребенка, ход которого запрограммирован генетически.

Астигматизм может возникнуть у ребенка также в результате травмы глаза и после хирургических операций на глазах.

Как в домашних условиях быстро проверить, есть ли у вашего ребенка астигматизм?

1. Увеличьте размер приведенного изображения.
2. Закрыв один глаз, ребенок смотрит на рисунок с расстояния вытянутой руки.
3. Спросите его, не видит ли он некоторые линии хуже других (одни линии выглядят светлее, другие темнее).
4. Если да, возможно, ему требуется коррекция астигматизма. Необходимо проверить зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Источник http://www.optica4all.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1672&Itemid=385

Детский астигматизм в зависимости от месторасположения фокусов бывает:

простой,
сложный,
смешанный.

Варианты астигматизма:

дальнозоркий астигматизм у детей;
близорукий астигматизм у детей;
смешанный астигматизм у детей.

Причем, близорукий астигматизм по-другому называется миопический, а дальнозоркий - гиперметропический астигматизм у детей.

Классификация

При неправильной форме роговицы может быть множество меридианов, по которым движется луч света. Но выделяют обычно два главных меридиана – вертикальный и горизонтальный, которые всегда располагаются перпендикулярно друг к другу.

По состоянию зрения в этих меридианах выявляют различные виды астигматизма.

Если основная патология находится на вертикальном меридиане, то астигматизм считается прямым, на горизонтальном – обратным.

Кроме того, астигматизм у детей может быть близоруким, дальнозорким и смешанным. Близорукий (миопический) астигматизм у ребенка в свою очередь делится на простой и сложный.

Простой миопический астигматизм характеризуется тем, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление (его фокус расположен на сетчатке), а другой близорукое (фокус расположен перед сетчаткой). Сложный астигматизм у детей характеризуется близоруким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (перед ней).

Дальнозоркий астигматизм (гиперметропический астигматизм) также бывает двух видов – простой и сложный. Простой гиперметропический астигматизм заключается в том, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление, а другой дальнозоркое (фокус расположен за сетчаткой). Сложный гиперметропический астигматизм у детей характеризуется дальнозорким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (за ней).

Смешанный астигматизм — это сочетание близорукого астигматизма на одном главном меридиане с дальнозорким на другом. Астигматизм может быть, как на одном глазу, так и на обоих.

Источник http://www.womenhealthnet.ru/children-diseases/6511.html

Мифы

1. Очки - навсегда.

При некоторых видах астигматизма во многих случаях детям удается избавиться от постоянного ношения очков. Если степень астигматизма высокая, то после излечения амблиопии применяется эксимер-лазерная коррекция, дающая возможность подросткам избавиться от очков.

2. Астигматизм вылечивается полностью.

Так как есть врожденный дефект роговицы, консервативными методами исправить дефект нельзя. Повысить остроту зрения удается благодаря мобилизации структур внутри глаза, которые несут ответственность за фокусировку изображения. То есть астигматизм компенсируется. Вылечивается заболевание лишь при помощи эксимер-лазерной коррекции.

3. Очки лазер-вижн.

При регулярном ношении полидиафрагмальных очков производители их обещают избавление от всех болезней глаз. Но лечебное действие не доказано, хотя и вреда тоже нет.

4.Препараты с черникой.

Обычно такие таблетки являются пищевыми добавками или поливитаминными наборами. Это значит, что клинических испытаний они не проходили. Поэтому в детской офтальмологии их не используют.

Источник http://tvoelechenie.ru/oftalmologiya/astigmatizm-u-detej-lechenie.html

Осложнения при детском астигматизме

Детям астигматизм приносит намного больше вреда, чем взрослым. Из-за того что ребенок с самого детства видит изображение не в фокусе, происходит задержка в развитии зрительной системы в целом. Ухудшается работа зрительных клеток, что приводит к прогрессирующей потере зрения вследствие развития амблиопии.

Этот дефект зрения часто называют «ленивым глазом», что не в полной мере соответствует действительности, поскольку в данной ситуации ленится не сам глаз, а клетки мозга, отвечающие за зрение. В данной ситуации, даже с применением очков, у ребенка тяжело добиться 100%-го зрения.

Лечение у детей астигматизма, осложненного амблиопией, требует индивидуального подхода для каждого отдельного случая. Лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать в себя различные методы воздействия (оптического, физического, функционального).

Источник http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astigmatizm_deti.php

Как распознать?

Детский астигматизм довольно сложно диагностировать, особенно в возрасте до двух лет. Это связано с тем, что дети редко жалуются на проблемы со зрением по одной простой причине - они еще не понимают, что плохо видят, привыкая воспринимать окружающий мир в растянутом или двоящемся виде, они считают это нормой.

Дети, страдающие от астигматизма, могут не говорить, что они видят размытое изображения или буквы, вместо этого они просто жалуются на головные боли или проявляют нежелание читать, писать или отказываются от других зрительных нагрузок на близком расстоянии.

Такое поведение чаще всего родители принимают за капризы или особенности характера детей.

Симптомы

Родителям необходимо внимательно наблюдать за ребенком и отвести его на прием к врачу для полной проверки зрения при наличии хотя бы одного из симптомов астигматизма у детей:

Расплывчатое изображение, двоение изображения;
Головокружение;
Усталость, напряжение глаз;
Головные боли, особенно в области лба над бровями;
Трудности с фокусировкой взгляда на печатном тексте;
Ребенок прищуривает глаза или наклоняет голову под разными углами, чтоб лучше видеть;
Жалобы на трудности при чтении книг или при чтении текста, написанного на доске в классе.

Случается, что незначительная степень астигматизма у детей не требует коррекции и проходит сама собой по мере взросления. Но рассчитывать только на это не стоит.

При появлении любых признаков того, что у вашего ребенка могут быть проблемы со зрением, необходимо обратиться к специалисту.

Если нечеткое изображение будет проецироваться на сетчатку длительное время, это не даст возможности зрительным функциям полноценно формироваться или приведет к снижению уже имеющихся.

В течение первого года жизни происходит интенсивное развитие зрения, поэтому ребенку необходимо посетить офтальмолога в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

Лечение детского астигматизма

Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен неверный диагноз и назначено неправильное или неполное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения.

Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие.

Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.
Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения.

Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно.

При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы . При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения.

Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах.

Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом.

Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

Источник http://astigmatizma.ru/astigmatizm-u-detej/astigmatizm-u-detej.html

Оперативное

Тем не менее, ношение очков - это не лечение, а только коррекция зрения. Полностью избавиться от астигматизма возможно только путем хирургического исправления. Но поскольку до 16-ти лет активные процессы роста ребенка, в том числе и зрительной системы, продолжаются, оперативное лечение астигматизма возможно только после 20-ти лет с учетом всех особенностей течения заболевания.

Возможно проведение следующих хирургических операций:

кератотомия - нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме;
термокератокоагуляция - прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается её преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма.

После 18-ти лет при слабом астигматизме возможно проведение лазерной коррекции, однако она имеет ряд противопоказаний (нестабильное состояние зрения, рубцы на сетчатке, воспалительные заболевания глаз и прочие).

Источник http://malutka.net/astigmatizm-u-detei

Астигматизм глаз проявляется в любом возрасте, поэтому может иметь приобретённую или наследственную природу. Главные симптомы заболевания — это размытое нечёткое изображение, неправильная форма предметов. Также, в зависимости от типа астигматизма, данный недуг может влиять на цвет предмета.

Так как в офтальмологии заболевание широко распространено, существует несколько способов лечения патологии, и самым быстрым и эффективным является хирургическое вмешательство, однако метод имеет ряд противопоказаний, поэтому часто используется аппаратная методика.

В основном, аппаратное лечение астигматизма применяется для детей, так как им не оперируют глаза до совершеннолетия. На сегодняшний день есть множество аппаратов и аппаратных программ лечения, нацеленных конкретно на детский организм.

Что такое астигматизм?

Аппаратное лечение астигматизма Источник: bolezniglaznet.ru

Такая аномалия рефракции, как астигматизм, также даёт человеку нечёткое размытое изображение, но уже не за счёт неправильной фокусировки лучей, а из-за строения роговицы или хрусталика. В норме, и роговица, и хрусталик должны иметь сферическую форму.

Если же на их поверхности имеются хоть какие-то «неровности» — это уже аномалия. Неровная преломляющая поверхность является причиной того, что лучи света, проходящие через нее, по-разному преломляются, и изображение предмета фокусируется не в одной, а в нескольких точках на сетчатке.

В итоге получается искаженное, расплывчатое изображение предмета. Астигматизм чаще всего является врождённым. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование, т.к. малейшая ошибка может привести к полной непереносимости очков/линз и к ухудшению зрения.

Аппаратное лечение астигматизма

Операции и другие радикальные методы вмешательства не всегда необходимы, а иногда бывают противопоказаны. Поэтому лечение глаз терапевтическим методом - это отдельная отрасль офтальмологической помощи, которая постоянно развивается.

Польза данного метода

Лечение глаз аппаратными методиками укрепляет зрение, а в некоторых случаях и улучшить его без хирургического вмешательства. Терапевтическое лечение глаз назначают также для реабилитации после операционного вмешательства.

Во многих медицинских центрах собран современный комплекс терапевтического оборудования для профилактики и консервативного лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия. В этих аппаратах сконцентрированы научно-технические достижения, многолетние исследования и большой опыт специалистов-офтальмологов.

Курс консервативного лечения врач составляет для каждого пациента индивидуально. Один сеанс длится обычно час или полтора, за это время вы пройдете 4-5 разных аппаратов. Чаще всего курс длится 10 дней. Аппараты могут быть такими:

Очки–массажер. Их действие основано на древнем искусстве иглоукалывания. Такие очки работают в нескольких режимах: воздушного нажима, горячего сжатия, многочастотной вибрации. Аппарат стимулирует кровообращение, улучшает подачу кислорода к тканям глаза.Методику используют при нескольких диагнозах: близорукости, дальнозоркости, астигматизме, амблиопии, пресбиопии, астенопии (усталости глаз).
Комплекс компьютерных программ. Он применяется для безоперационного лечения косоглазия. В 70% случаев при помощи этой методики удается добиться правильного положения глаз и восстановить бинокулярное зрение.
Ультразвуковая терапия. Метод основан на воздействии ультразвуком на глаз в непрерывном или импульсном режиме. Аппарат применяют для лечения воспалительных, травматических и дистрофических заболеваний глаз.
Инфракрасная лазерная терапия. Этот аппарат воздействует с близкого расстояния на глаз инфракрасным излучением. Таким образом, происходит «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за способность глаза фокусироваться.Также инфракрасная терапия улучшает питание тканей глаза, устраняет спазм аккомодации. Врач может назначить такое лечение глаз, если у вас близорукость, нистагм, косоглазие или зрительное утомление.
Электростимуляция (ЭСО-2). Прибор стимулирует дозированным током низкой интенсивности. Таким образом диагностируют поражения зрительного нерва и сетчатки. Этим аппаратом также лечат спазм аккомодации, близорукость, амблиопию, дистрофические изменения зрительного нерва и сетчатки. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве. Лечение глаз таким методом эффективно при близорукости и атрофии зрительного нерва.
Магнитотерапия (АТОС). Этот аппарат воздействует бегущим реверсивным магнитным полем. Терапия эффективна при заболеваниях глаз, связанных с воспалением или отеком: внутриглазных кровоизлияниях, иридоциклитах, кератитах, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, неврите зрительного нерва, теноните и других заболеваниях.Также лечение показано при патологии аккомодации, в сочетании со специальной приставкой его используют для лечения амблиопии.
Электрофорез «НИОН». Применяют для лечения воспалений придатков глаза, переднего отрезка, а также для терапии дистрофических заболеваний сетчатки, зрительного нерва и прогрессирующей близорукости.
Аппарат «Форбис». Этот прибор нужен для исследования и лечения больных косоглазием, нарушением бинокулярного зрения, астенопией, диплопией, нарушением функции аккомодации.В этом аппарате реализован один из основных способов диплоптического лечения косоглазия- разобщение аккомодации и конвергенции или способ «диссоциации», а также релаксационно-нагрузочный способ.
Лазерный стимулятор «Сокол». Эта методика воздействует на цилиарную мышцу, положительно влияет на питание глаза. Аппаратом «Сокол» лечат и предупреждают функциональные зрительные нарушения: зрительное утомление, астенопию, амблиопию, нистагм, миопию.Лазерный стимулятор повышает остроту зрения, улучшает аккомодацию и пространственное зрение.
Синоптофор «Синф–1». Это комплекс лечебных тренировок, при помощи которых происходит слияние двух изображений в одно. Метод тренирует зрительные резервы человека, улучшает общую подвижность глаз. Его применяют при косоглазии и других видах нарушения бинокулярности зрения.
Аппарат «Ручеек». Этот прибор стабилизирует и лечит близорукость, устраняет спазм аккомодации. Этим методом пользуются для стимуляции и тренировки зрения при амблиопии, пресбиопии, для снижения утомления при зрительных нагрузках.

Механизм лечебного действия

Аппаратные методики чаще назначаются в качестве компонента комплексной терапии, которая сочетается, как правило, с хирургическим воздействием, а также с коррекцией зрения при помощи линз (контактных или очковых). В некоторых случаях возможно и самостоятельное использование аппаратов.

Аппаратные методики при астигматизме оказывают несколько типов положительного воздействия:

улучшают метаболизм в тканях глаза и повышают кислородное насыщение клеток этой области;
стимулируют процессы кровоснабжения органов оптического аппарата;
устраняют спазм аккомодации;
повышают активность нейронов, которые находятся в зрительном пути, начиная от сетчатого слоя и заканчивая центральными структурами головного мозга.

Особенности детского лечения

Лечение астигматизма у детей - лечение последствий. Лечение последствий астигматизма у детей включает в себя современные тактики лечения нарушений зрительных функций, используются методы консервативного лечения, направленные на стимуляцию тех областей сетчатки, которые функционально менее активны.

Лечение детского астигматизма проводится комплексно, используются различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки - основа для лечения амблиопии при астигматизме. В процессе лечения детского астигматизма очки назначаются для постоянного ношения.

При лечении астигматизма у детей амблиопию удается вылечить в 85% случаев. Кроме этого, значительно повышается острота зрения, что дает возможность постепенно уменьшать силу очков. В большинстве случаев дети полностью избавляются от очковой зависимости.

Дети с астигматизмом должны находиться на диспансерном наблюдении до тех пор, пока продолжается развитие зрительной системы. Курсы лечения рекомендовано проводить не реже 3 раз в год. Своевременно начатое лечение астигматизма у детей - основа успеха в восстановлении нарушенных зрительных функций при астигматизме.

Конечная цель лечения - высокое зрение без очков. Как известно, большинство детей недолюбливает любые медицинские процедуры, начиная от закапывания носа и до более сложных процедур.

Поэтому методики аппаратного лечения разработаны таким образом, чтобы не вызвать у ребенка негативных эмоций и получить максимальный эффект: в бесконтактной игровой форме по специальным технологиям. Вот почему аппаратное лечение отлично подходит для малышей, начиная с трехлетнего возраста.

При аппаратном лечении физиотерапевтические процедуры проводятся курсами, каждый из которых включает несколько методов в течение пяти-десяти сеансов. Они подбираются индивидуально, по показаниям, в зависимости от состояния глаз пациента и задач, которые требуется решить.

Серии курсов лечения повторяются в зависимости от состояния болезни и ее развития. При стабилизации заболевания повторный курс, как правило, назначают через полгода или год. Если болезнь сильно прогрессирует, то интервал между курсами сокращают до трех месяцев.

При этом родителям нужно помнить, что аппаратное лечение может быть длительным процессом, который потребует настойчивости, времени и средств. Конечный результат во многом будет зависеть, во-первых, от своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, а во-вторых, от соблюдения дисциплины в ходе его проведения.

Чтобы аппаратная терапия была эффективной, необходимо строго придерживаться назначений врача, графика его посещений, приема медикаментов.

На протяжении всего периода лечения важно контактировать с врачом, который будет контролировать ход терапии и оценивать ее эффективность в динамике, как после отдельного этапа, так и на протяжении нескольких лет. Такой подход поможет достичь наилучших результатов в решении проблем со зрением у маленьких пациентов.

В детской офтальмологии аппаратное лечение занимает ведущее место, т.к. оно особенно эффективно в детском возрасте и легко переносится детьми любого возраста.

Аппаратное лечение – это безболезненный и безопасный метод физиотерапии, представляющий собой занятия на специальных приборах с использованием магнитостимуляции, лазерстимуляции, электростимуляции, фотостимуляции, вакуумного массажа и тренировок аккомодации (способности глаза фокусироваться на предметах).

Курс аппаратного лечения для детей так же, как и для взрослых, составляет в среднем 10 ежедневных процедур. В зависимости от заболевания курс может быть продлен до 20 процедур. В каждое посещение входят занятия минимум на 4-5 аппаратах. Продолжительность одного занятия составляет от 40 до 60 минут.

Для получения у детей стойкого эффекта от лечения курсы рекомендуется проводить 2-3 раза в год. Курсы аппаратного лечения показаны и дают хорошие результаты у детей, страдающих:

близорукостью;
астигматизмом;
дальнозоркостью;
амблиопией;
косоглазием;
спазмом аккомодации;
некоторыми другими заболеваниями.

Благодаря регулярным занятиям на аппаратах зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия в кабинете охраны зрения, тем достигается более стойкий результат, и зрение вашего малыша сохранится на долгие годы.

Самый оптимальный возраст для начала лечения детей – с 5-6 лет, пока глаз растет и развивается. К сожалению, маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важны помощь родителей, их терпение и участие.

Весь период лечения врач ведет наблюдение за ребенком, контролируя зрительные функции, и при необходимости может корректировать курс. Особую роль аппаратное лечение играет в профилактике снижения зрения у детей школьного возраста.

В школе резко возрастает зрительная нагрузка по объему и продолжительности работы глаз на близком расстоянии. Неспособность справиться с таким режимом может привести к развитию близорукости. Предотвратить эту ситуацию помогут регулярные профилактические занятия в кабинете охраны зрения.

Показания к аппаратному лечению

Среди показаний к данному виду лечения можно выделит следующие заболевания:

амблиопия;
косоглазие;
любые виды нарушения рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость);
нарушение бинокулярного зрения;
астенопатия;
спазм аккомодации;
подготовка и восстановление (реабилитационные мероприятия) после операционного вмешательства по поводу косоглазия или после рефракционной (оперативной и лазерной) хирургии;

Амблиопия

Одним из нарушений зрения, встречающимся, как правило, в детском возрасте, является амблиопия (или «синдром ленивого глаза»). Это достаточно распространенная патология органа зрения, ответственная за снижение зрения у небольшого процента населения (1-2%).

Причем такое состояние характеризуется достаточно устойчивым функциональным и неподдающимся коррекции снижением качества центрального зрения без видимых на то органических причин и явных изменений глазного дна. Фактически, термином «амблиопия» называют снижение зрения, которое не улучшается до нормы при помощи очков.

Глаз при этом внешне выглядит абсолютно нормальным. Установить и устранить причину такого явления, а значит, восстановить остроту зрения и полноценные бинокулярные функции можно при раннем ее выявлении.

Косоглазие

Вследствие различных причин, возникших при рождении или приобретенных позднее, у ребенка может возникнуть косоглазие. При этом изменяется положение одного или двух глаз при прямом взгляде (один или оба глаза отклоняются в сторону).

Правильное положение глаз обеспечивает попадание изображений внешнего мира на центральные зоны сетчатки каждого глаза. За их единое бинокулярное изображение отвечают кортикальные отделы зрительного анализатора.

Из-за косоглазия невозможно слияние изображений в единое бинокулярное, поэтому центральной нервной системе приходится исключить изображение, поступающее от косящего глаза во избежание двоения предметов. Таким образом, глаз, который косит может работать только при закрытии второго глаза.

Косоглазие может возникнуть:

при средней и высокой близорукости и дальнозоркости, а также астигматизме;
после травмы;
при заболеваниях ЦНС;
из-за патологий в развитии или прикреплении мышц, двигающих глаз, их парезах и параличах;
быстром снижении остроты зрения одного из глаз;
после перенесенных инфекционных и соматических заболеваний;
после перенесенного стресса.

Любые виды нарушения рефракции

По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 25% европейского населения страдают близорукостью, из них 40% - школьники. Как правило, близорукость у детей развивается при наследственной предрасположенности.

Но при наличии внешних факторов (повышенные зрительные нагрузки, спазм аккомодации и пр.) близорукость у ребенка может вырасти значительно больше, чем у родителей.

Коррекция зрения очками и мягкими контактными линзами не отвечает требованиям современной динамической жизни, особенно у детей и подростков, создает множество неудобств и ограничений как при занятии спортом, так и в повседневной жизни, а так же не останавливает развитие близорукости.

Астигматизм - при этой аномалии рефракции световые лучи не попадают в одну точку после преломления в оптической системе глаза, они проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов.
В результате, вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое.

Страдающий астигматизмом человек одинаково плохо видит, как близкие, так и удаленные предметы. Название «астигматизм» произошло от греческого слова stigma, точка, первая буква «а» в этом слове означает - отрицание, то есть это заболевание, при котором на сетчатке никогда не формируется четкое изображение предмета.

Дальнозоркость (гиперметропия). В этом случае глаз как бы немного приплюснут в продольном направлении – сагиттальный размер меньше поперечного и вертикального. При этом угол преломления светового пучка меньше, чем в норме, а фокус оптической системы глаза, условно, в спокойном состоянии расположен за сетчаткой.

Но у детей дошкольного возраста гиперметропия проявляется ухудшением зрения как вблизи, так и на расстоянии. Одним из симптомов дальнозоркости средней и высокой степени может быть приближение объектов (книги, игрушки, тетради) очень близко к лицу при рассматривании, появление постоянного или эпизодического сходящегося косоглазия в возрасте после 1 года.

Диагностика

Для определения кривизны роговицы и выявления астигматизма используют офтальмологический диагностический прибор - авторефрактометр. Этот аппарат в автоматическом режиме измеряет кривизну роговицы (кератометрия) и объективную рефракцию глаза (рефрактометрия).

Определение заболевания по видам

Разница в кривизне роговицы в перпендикулярных меридианах и есть величина астигматизма - это роговичный астигматизм. Если есть разница между величиной астигматизма по роговице и объективной рефракции, то это хрусталиковый астигматизм.

Для получения полной картины заболевания офтальмологи использует прибор кератотопограф. Он позволяет увидеть все индивидуальные особенности и искажения роговицы. На мониторе специалист видит детальную кератотопограмму в 2D- и 3D-режиме.

В центрах восстановления зрения часто используется кератотопограф Orbscan последнего поколения, входящий в диагностический комплекс Technolas ZDW3. Он сканирует роговицу в более чем 9000 точках, причем анализирует как переднюю, так и заднюю ее поверхность.

Предоставляет исчерпывающую информацию. В случае дальнейшей коррекции астигматизма эксимерным лазером эти данные по компьютерной сети поступают в сам лазер, и выполняется методика «Супер Ласик».

Амблиокор

Это видео-компьютерный аутотренинг (ВКА), в основу которого положена условно-рефлекторная технология, позволяющая восстановить контроль со стороны нервной системы за процессами, протекающими в зрительном анализаторе.

Цель метода – развитие естественной способности мозга компенсировать («отредактировать») нечёткое изображение, получаемое на сетчатке. Прибор не имеет противопоказаний, эффективен особенно эффективен при тяжелых формах аметропии в детском возрасте, амблиопии.

Показания к применению:

Лечение амблиопии
Развитие бинокулярного зрения
Все формы нарушения рефракции глаза: дальнозоркость, близорукость, астигматизм
Реабилитация после рефракционной хирургии (лазерной и оперативной)

Программно-компьютерное лечение

Во время лечения происходит активное локальное и общее раздражение сетчатки яркими цветовыми динамическими стимулами. В основу упражнений положены методы развития восприятия зрительного образа, координированной работы обоих глаз, развития мышечных резервов глаз.

Программное лечение выполнено в виде игры для более активного участия пациента в процессе лечения. Показания к применению:

Амблиопия любой степени
Спазм аккомодации
Содружественное косоглазие
Начальная пресбиопия
Астенопия

Упражнения «Тир», «Погоня», «Eye» – это игры, способствующие развитию правильной фиксации, повышению остроты зрения. Разнообразные упражнения на «совмещение» и «слияние» развивают содружественную деятельность обеих половин зрительного анализатора.

Программы «Цветок» и «КОНТУР» применяются для лечения амблиопии, восстановления и развития бинокулярного зрения. Пациент в красно-синих очках, видя опорный рисунок одним глазом, обводит или дорисовывает его «пером», видимым другим глазом.

Всего в программе – 38 рисунков различной сложности, изменяется соотношение контрастов объектов и толщина линий рисунка и «пера», объекты могут независимо переключаться из светлых в тёмные, включается мигание с управляемой частотой, регулируется сила стимула.

Программа «ЧИБИС» предназначена для стимуляции координированной деятельности левого и правого зрительных каналов за счёт использования бинокулярных зрительных стимулов – стереограмм.

Программа «RELAX» оказывает нормализующее действие на аккомодацию. Используемые в программе стимулы с определенными пространственными, временными и цветовыми параметрами выводят ак¬ко¬модацию из фиксированного состояния напряжения.

«ТАБЛИЦА ШУЛЬТЕ» – действие таблицы основано на предъявлении глазу вращающейся частотно-пространственной контрастной решётки, где стимуляция производится структурированными динами¬ческими изображениями. В процессе тренировки активизируются визо¬моторная деятельность, аккомодация.

Программа «КЛИНОК-2» – содержит упражнения, предназначенные для развития зрения, устранения косоглазия и расширения фузионных резервов. Все результаты измерений и тренировок регистрируются автоматически и выводятся на экран в виде таблиц и графиков, что даёт возможность анализировать результаты лечения.

Синоптофор

Это один из основных приборов для терапевтического лечения бинокулярного зрения при косоглазии, определении объективного угла косоглазия по горизонтали, тренировки подвижности глаз. Принцип работы синоптофора основан на разделении полей зрения.

Одному глазу виден, например, овал, а другому – цыпленок, и ребенок старается поместить цыпленка в овал, для чего совмещает оси глаз, тренируя тем самым глазные мышцы. Подобными тренировками косоглазие зачастую излечивается без операции.

Показания к применению:

Нарушения бинокулярного зрения
Содружественное косоглазие
Астенопия на почве слабых фузионных резервов

Гелий-неоновая терапия

Гелий-неоновый лазер оказывает стимулирующее действие на структуры глаза, в основу которого положено действие луча света низкой интенсивности. Лазерный луч оказывает свое воздействие на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровне.

Также обладает стимулирующим действием, способствует повышению защитной активности клеток пигментного эпителия сетчатки, предупреждает развитие дегенеративных изменений в центральной нервной системе, улучшает кровообращение и обмен веществ глаза, усиливает регенераторную способность эпителиальных клеток роговицы, активизирует местный иммунитет, снимает спазм цилиарной мышцы.

Непосредственное облучение элементов глазного яблока производится расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (длина волны 0,63мкм), воздействуя отраженным лучом на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора. Активным элементом гелий-неоновых лазеров является смесь инертных газов – гелия и неона.

Показания к применению:

Амблиопия
Спазм аккомодации при аметропиях, астенопический синдром
Заболевания зрительного нерва (атрофии), а также компенсированная глаукома – стимулирующее действие лазерного излучения на нервные волокна зрительного нерва
Эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговой оболочки
Травматические повреждения и хронически протекающие воспалительные заболевания роговой оболочки
Передние и задние увеиты различного генеза вне стадии обострения
Макулодистрофии («сухая» форма)
Патологии век: хронические блефариты, халязион, ячмень в стадии формирования
Патология слезоотводящих путей вне стадии обострения
Эписклериты, склериты.

Аппарат «Ручеек»

Аппарат может эффективно использоваться для снятия спазма аккомодации и профилактики близорукости у детей при повышении зрительных нагрузок. Действие основано на тренировке механизма аккомодации в процессе наблюдения символа, который, циклически перемещаясь, удаляется или приближается к глазу.

Изображение символа наблюдается через линзу. Показания к применению:

Лечение спазма аккомодации
Развитие резервов аккомодации
Лечение начальной пресбиопии

Аблиопанорама

Прибор предназначен для лечения амблиопии функционального недоразвития сетчатки, начиная с раннего детского возраста. Используется для лечения амблиопии методом панорамных фигурных слепящих полей. Показания к применению:

Амблиопия любой степени
Нарушение фовеолярной фиксации

Аппарат «МИРАЖ»

Устройство предназначено для формирования бинокулярного зрения. После определённых засветов каждого глаза отдельно, задача пациента состоит в том, чтобы «слить» при двух открытых глазах два последовательных образа в один. Показания к применению:

Нарушение зрительных функций и бинокулярного зрения при содружественном косоглазии
Развитие бинокулярного зрения после хирургии косоглазия

Аппарат «КАСКАД»

Используется для лечения путем воздействия на оптическую систему глаз динамически изменяющимися во времени и пространстве по заданному алгоритму цветовыми стимулами видимого спектра. Основное назначение — тренировка относительной и абсолютной аккомодации, развитие фузионных резервов.

Показания к применению:

Спазм аккомодации различной этиологии
Астенопия, особенно при работе за компьютером;
миопия;
начальная пресбиопия;
Амблиопия
Косоглазие

Аккомодотренер АТО-3

Аккомодотренер оптический АТО-3 предназначен для тренировки аккомодации при её слабости, близорукости, также при косоглазии с целью разобщения аккомодации и конвергенции.

Суть метода состоит в попеременном приставлении к тренируемому глазу на определенное время положительных и отрицательных сферо-призматических элементов различной сферической и призматической диоптрийности для устранения остаточных явлений спазма аккомодации.

Диплоптик — II

Предназначен для тренировки бинокулярного зрения в естественных условиях при содружественном косоглазии.

АМО-АТОС с приставкой «АМБЛИО-1» (аппарат для магнитотерапии в офтальмологии)

Терапевтический эффект действия магнитных полей обусловлен сосудорасширяющим, спазмолитическим, противовоспалительным, противоотёчным, иммуностимулирующим и седативным действием, а также обеспечивает магнитофорез лекарственного препарата в ткани при его местном воздействии.

Линзы Френеля

Линзы Франеля позволяют повысить точность измерения субъективного угла косоглазия, обеспечивают удобство диагностики. Микропризменные элементы Франеля используются в современной хирургии косоглазия для дозированного хирургического вмешательства. Позволяют получить высокие косметические результаты.

Лизы Франеля используются также для оценки результатов хирургического вмешательства. При необходимости назначения призматической коррекции использование линз Франеля даёт возможность изготовить комфортные очки с тонкими стёклами и встроенным призматическим компонентом от 0.5 до 30 призменных диоптрий.

Аппараты безконтактного воздействия

Курс аппаратной терапии, который относится к консервативному лечению, назначается офтальмологом индивидуально для каждого пациента. Он зависит от стадии и формы заболевания.

Терапия инфракрасным лазером

Влияние на глаза осуществляется с близкого расстояния. При этом создается эффект массажа цилиарной мышцы без непосредственного контакта. Она отвечает за способность фокусировки. Еще этот аппарат избавляет от аккомодационного спазма.

АТОС – магнитотерапия

Бегущее реверсивное поле, излучаемое аппаратом, воздействует на глаза. Очень полезно при отеках и воспалении органов зрения. Активно применяется для больных амблиопией, которая возникает вследствие запущенной формы основного заболевания.

Форбис

Данное оборудование не только лечит, но и исследует глаза с патологией косоглазия, как врожденного, так и приобретенного вследствие астигматизма. Аппаратное улучшение зрения этим прибором используется для профилактики косоглазия при астигматизме у детей.

Сокол

Лазерный стимулятор, воздействующий на цилиарную мышцу, оказывает подобным образом влияние на глаза, улучшая их питание. Используется при:

запущенных и сложных формах астигматизма;
зрительном переутомлении;
астенопии;
амблиопии;
миопии.

Контактный метод

– рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью .

Причины астигматизма у детей

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму , врожденному пигментному ретиниту , алкогольному синдрому плода .

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза , подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус , врожденный нистагм , птоз , гипоплазия зрительного нерва .

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии .

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии , биомикроскопии , офтальмоскопии , УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии , компьютерной кератотопографии .

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма , кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз .

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного - сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зрительных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Астигматизм у детей – это сложное нарушение рефракции глаза, обусловленное изменениями преломляющих свойств хрусталика или роговицы, связанных с изменениями их сферичности.

В переводе с латыни «астигматизм» означает «отсутствие единой точки фокуса». Это точное описание наблюдающихся при данной патологии изменений – неспособность преломляемых лучей фокусироваться в единой точке. В результате при астигматизме дети видят окружающие предметы нерезкими, с расплывчатыми контурами, и вынуждены постоянно напрягать глаза, чтобы повысить четкость изображения.

Астигматизм у детей – частое явление, однако в большинстве случаев он имеет небольшую степень, не более одной диоптрии, поэтому особого влияния на качество зрения он не оказывает. Офтальмологическая коррекция необходима только в 10% случаев.

Патогенез астигматизма

Причины и факторы риска

При астигматизме из-за неправильной формы хрусталика или роговицы лучи света, идущие по разным меридианам, преломляются с различной силой. В результате этого на сетчатке образуется не один, а несколько фокусов и наблюдаемые предметы выглядят нечеткими.

Если астигматизм своевременно не будет скорректирован, то со временем у ребенка начнет развиваться амблиопия («болезнь ленивого глаза»).

Астигматизм у детей бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания связана с нарушениями сферичности хрусталика или роговицы, что обусловлено генетическими дефектами. Врожденный астигматизм у детей часто сочетается с другими патологиями:

алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром);
врожденный пигментный ретинит;

При врожденном астигматизме у детей в 31,1% случаев с возрастом проявления патологии уменьшаются, в 26,1% – увеличиваются, в 42,8% – остаются без изменений.

Приобретенный астигматизм у детей развивается в результате повреждений структур органа зрения:

подвывих хрусталика с разрывом цинновой связки;
травмы глазного яблока, в том числе хирургические;
рубцовые поражения роговой оболочки.

Еще одной причиной приобретенного астигматизма у детей может стать нарушение развития зубочелюстной системы, приводящее к деформации стенок глазницы и, соответственно, глазного яблока.

При астигматизме у детей во многих случаях диагностируются и другие офтальмологические заболевания:

гипоплазия (недоразвитие) зрительного нерва;

Формы заболевания

Астигматизм у детей бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница между силой преломления по двум главным меридианам составляет менее одной диоптрии. Это состояние не требует лечения, так как не оказывает негативного влияния на зрительную функцию. Формирование физиологического астигматизма у детей объясняется неравномерным ростом и развитием глазного яблока.

По особенностям преломления лучей света выделяют два вида астигматизма:

Правильный. На протяжении всего меридиана преломляющая сила одинакова. Данная патология чаще всего имеет врожденный характер и нередко передается по наследству.
Неправильный. На разных отрезках одного меридиана преломляющая сила разная. Заболевание практически не поддается оптической коррекции.

Правильный, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

простой миопический – один главный меридиан имеет миопическую рефракцию, а второй – нормальную;
простой гиперметропический астигматизм у детей – один главный меридиан с гиперметропической рефракцией, а другой с нормальной;
сложный миопический – оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию, но с разной степенью выраженности;
сложный гиперметропический астигматизм у детей – оба главных меридиана имеют выраженную в различной степени гиперметропическую рефракцию;
смешанный – один из главных меридианов имеет миопическую рефракцию, а другой – гиперметропическую.

Степени астигматизма у детей

По разнице рефракции двух главных меридианов выделяют следующие степени:

слабая (разница составляет менее 3 диоптрий);
средняя (разница от 3 до 6 диоптрий);
высокая (разница превышает 6 диоптрий).

Астигматизм у детей – частое явление, однако в большинстве случаев он имеет небольшую степень, не более одной диоптрии, поэтому особого влияния на качество зрения он не оказывает. Офтальмологическая коррекция необходима только в 10% случаев.

Симптомы

Астигматизм у детей раннего возраста можно заподозрить по следующим признакам:

при разглядывании предметов или изображений ребенок прищуривает глаза или наклоняет голову набок;
при ходьбе малыш часто спотыкается, падает, задевает углы мебели;
ребенок часто кладет предметы мимо поверхности стола;
ребенок прилагает усилия, чтобы сконцентрировать свой взгляд на печатной картинке или тексте;
пытаясь зафиксировать взгляд на каком-либо предмете, ребенок оттягивает пальцами руки наружный угол глаза.

В более старшем возрасте дети с астигматизмом жалуются на головную боль , обусловленную высокими зрительными нагрузками, диплопию , зрительную утомляемость, искажение границ видимых предметов. При астигматизме дети плохо видят предметы, расположенные на любом расстоянии от них. Длительное напряжение глаз вызывает у них раздражение, усталость.

Дети хорошо адаптируются к нарушениям зрения, поэтому диагностика астигматизма у них нередко происходит поздно, уже после появления осложнений (амблиопия, косоглазие , задержка развития зрительной системы).

Диагностика

Диагностика астигматизма осуществляется в ходе офтальмологического обследования, позволяющего оценить зрительную функцию и состояние глаз. Оно включает следующие методы:

визометрия;
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
ультразвуковое исследование глазного яблока.

Диагноз «астигматизм» ставится в ходе офтальмологического обследования ребенка

Для оценки рефракции выполняют:

компьютерную кератотопографию;
кератометрию (офтальмометрию);
авторефрактометрию;
скиаскопию (теневую пробу) с цилиндрическими или сферическими линзами.

На основании полученных данных делают вывод о наличии астигматизма у детей, определяют форму и степень заболевания, возможные осложнения.

Лечение астигматизма у детей

Астигматизм у детей лечится консервативными методами, так как до окончания роста и развития глазного яблока выполнение рефракционных операций (кератотомия, лазерная коррекция астигматизма) противопоказано.

Не осложненный миопией или гиперметропией астигматизм слабой степени в коррекции не нуждается. Во всех остальных случаях подбирают корригирующие очки или мягкие контактные линзы.

Контактные линзы обеспечивают лучшую фокусировку изображения на сетчатой оболочке. В отличие от очков, они не могут разбиться и нанести ребенку травму. Однако при ношении контактных линз следует тщательно соблюдать правила ухода за ними, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения, грозящие полной утратой зрительной функции. В связи с этим контактная коррекция зрения при астигматизме обычно назначается детям старшего возраста, способным ответственно отнестись к уходу за линзами.

Дети с астигматизмом должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога. Регулярные осмотры позволяют корректировать лечение, своевременно заменяя контактные линзы или очки.

Для лечения астигматизма у детей, отказывающихся носить корригирующие очки или контактные линзы, применяется метод ортокератологии (ОК-терапии). Его суть состоит в ношении жестких газопроницаемых контактных линз, которые надевают на глаза ребенку перед его отходом ко сну и снимают утром после пробуждения. Это приводит к постепенному исправлению формы роговицы и улучшению зрения. ОК-терапия эффективна только при слабом астигматизме у детей (не более 2-х диоптрий).

Ношение очков и контактных линз только лишь устраняет имеющееся нарушение рефракции и улучшает остроту и качество зрения, но не приводит к излечению астигматизма. Полностью избавиться о данной патологии можно только при помощи хирургического вмешательства, однако выполнять его ранее 18 лет нельзя.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения астигматизма у детей существует высокий риск развития осложнений:

стойкие головные боли;
амблиопия;
косоглазие.

Отсутствие коррекции зрения при астигматизме приводит к значительному повышению зрительных нагрузок. В результате дети быстро утомляются, становятся раздражительными, конфликтными, у них снижается успеваемость.

Прогноз

При врожденном астигматизме у детей в 31,1% случаев с возрастом проявления патологии уменьшаются, в 26,1% – увеличиваются, в 42,8% – остаются без изменений.

Дети с астигматизмом должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога. Не менее двух раз в год им необходимо проходить офтальмологическое обследование. Это связано с тем, что происходит рост и развитие глазного яблока, соответственно, изменяется и рефракция. Регулярные осмотры позволяют корректировать лечение, своевременно заменяя контактные линзы или очки.

Профилактика

Профилактика врожденного астигматизма не разработана, поскольку точная причина его развития не установлена. Для предупреждения развития приобретенной формы астигматизма детям необходимо:

не допускать значительных зрительных нагрузок;
выполнять специальные упражнения для глаз;
вести активный, подвижный образ жизни;
правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи: