Лечение рака молочной железы. Презентация рак молочной железы Топографическая анатомия молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы 99% пациентов – женщины В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ, из них около 15 тыс. – в Украине Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении – свыше 25 лет 12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления диагноза

Профилактика РМЖ Первичная профилактика – это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности Вторичная профилактика – ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени Третичная профилактика – предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований

Факторы риска рака молочной железы Половые, возрастные, конституциональные факторы: женский пол, возраст старше 60 лет, высокий рост Генетические: кровные родственники, больные РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители мутантных генов BRCA1 и BRCA2 Репродуктивные: раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность маммограм Гормональные и обменные: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в постменопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни печени; заместительная гормональная терапия; использование оральных контрацептивов более 10 лет Факторы внешней среды: высокий социально-экономический статус; воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов, пищевых волокон

Клинические проявления РМЖ: - безболезненное, плотное образование в толще молочной железы - изменение очертания и формы молочной железы - сморщивание или втяжение кожи молочной железы - ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез - уплотнение или припухлость на соске, его втяжение - кровянистые выделения из сосков - увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны

Диагностика РМЖ: Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и путей лимфооттока) Инструментальные методы исследования (рентген- маммография, УЗИ и МРТ молочных желез) Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ) Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2) Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования)

Лечение РМЖ 1.Хирургическое лечение. –Радикальные операции: лампэктомия, квадрантэктомия, мастэктомия –Реконструктивные операции: с использованием искусственных материалов(экспандер/ имплант), собствен- ными тканями (торако- дорсальный лоскут, TRAM –лоскут и др.)

Рак молочной железы профилактика и ранняя диагностика маммолог Университетской клиники ОНМедУ, к.мед.н. Вододюк Владимир Юрьевич. Рак молочной железы (РМЖ) - это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы 99% пациентов – женщины В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ, из них около 15 тыс. – в Украине Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении – свыше 25 лет 12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления диагноза Структура онкологической заболеваемости у женщин 35 30 29,7% 25 20 13,3% 15 11,2% 10 6,0% 5 4,2% 2,3% 0 Молочная железа Легкие Толстая и прямая кишка Эндометрий Яичники Шейка матки Заболеваемость раком молочной железы в зависимости от возраста Профилактика РМЖ Первичная профилактика – это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности Вторичная профилактика – ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени Третичная профилактика – предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований Факторы риска рака молочной железы Половые, возрастные, конституциональные факторы: женский пол, возраст старше 60 лет, высокий рост Генетические: кровные родственники, больные РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители мутантных генов BRCA1 и BRCA2 Репродуктивные: раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность маммограм Гормональные и обменные: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в постменопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни печени; заместительная гормональная терапия; использование оральных контрацептивов более 10 лет Факторы внешней среды: высокий социально-экономический статус; воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов, пищевых волокон Клинические проявления РМЖ: - безболезненное, плотное образование в толще молочной железы - изменение очертания и формы молочной железы - сморщивание или втяжение кожи молочной железы - ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез - уплотнение или припухлость на соске, его втяжение - кровянистые выделения из сосков - увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны Симптомы РМЖ Диагностика РМЖ: 1. Самообследование молочных желез 1 раз в месяц после менструации 2. Клиническое обследование в специализированном лечебном учреждении Самообследование молочных желез Скрининг РМЖ: Ежегодная маммография у женщин старше 55 лет и из группы повышенного риска Маммография 1 раз в 2 года у женщин старше 39 лет, в первую фазу менструального цикла Диагностика РМЖ: Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и путей лимфооттока) Инструментальные методы исследования (рентгенмаммография, УЗИ и МРТ молочных желез) Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ) Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2) Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования) Лечение РМЖ 1. Хирургическое лечение. – – Радикальные операции: лампэктомия, квадрантэктомия, мастэктомия Реконструктивные операции: с использованием искусственных материалов(экспандер/ имплант), собственными тканями (торакодорсальный лоскут, TRAM –лоскут и др.) Лечение РМЖ 2. Лекарственная терапия – Гормонотерапия – Химиотерапия 3. Лучевая терапия 4. Комплексное и комбинированное лечение 5. Реабилитация СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Университетская клиника ОНМедУ Диагностика и лечение всех форм заболеваний молочных желез Одесса, Тенистая 8. т. 703 25 75

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

Установление диагноза злокачественной опухоли ткани молочной железы. Структура онкологической заболеваемости у женщин. Профилактика и факторы риска рака молочной железы. Комплексное, комбинированное и хирургическое лечение заболевания. Скрининг РМЖ.

презентация , добавлен 22.12.2014

Статистика заболеваемости раком молочной железы, основные причины его развития. Типы рака молочной железы по анатомической форме роста. Клинические признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Симптомы фиброаденомы, ее виды. Самообследование молочной железы.

презентация , добавлен 14.07.2015

Распространенность доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, их виды. Эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы (рак груди), причины ее возникновения и типичные симптомы. Клиническая картина течения заболевания.

презентация , добавлен 19.03.2017

Структура онкологической заболеваемости женского населения, факторы риска рака молочной железы. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями. Проведение цитологической и гистологической диагностики рака молочной железы.

презентация , добавлен 25.10.2016

Классификация мастопатий, их клинические проявления. Доброкачественные опухоли молочной железы. Истинная и ложная гиникомастия. Злокачественная опухоль у женщин, патогенетические факторы риска. Гистологическая классификация рака молочной железы.

презентация , добавлен 10.04.2015

Злокачественная опухоль, которая образуется при развитии рака молочной железы. Этиология и факторы риска, генетические факторы развития заболевания. Диагностика рака и основные принципы лечения. Способ самостоятельного обследования молочных желёз.

презентация , добавлен 28.09.2015

Патогенез и классификация рака молочной железы. Факторы риска его развития. Цитологические особенности отдельных форм рака молочной железы. Особенности, присущие протоковому раку. Заболеваемость рака молочной железы в Гомельской области и Беларуси.

дипломная работа , добавлен 20.09.2012

1 Рак молочной железы профилактика и ранняя диагностика маммолог Университетской клиники ОНМедУ, к.мед.н. Вододюк Владимир Юрьевич.

3 Рак молочной железы (РМЖ) это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы 99% пациентов – женщины В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ, из них около 15 тыс. – в Украине Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении – свыше 25 лет 12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления диагноза

4 Структура онкологической заболеваемости у женщин

5 Заболеваемость раком молочной железы в зависимости от возраста

6 Профилактика РМЖ Первичная профилактика – это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности Вторичная профилактика – ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени Третичная профилактика – предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований

7 Факторы риска рака молочной железы Половые, возрастные, конституциональные факторы: женский пол, возраст старше 60 лет, высокий рост Генетические: кровные родственники, больные РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители мутантных генов BRCA1 и BRCA2 Репродуктивные: раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность маммограм Гормональные и обменные: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в постменопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни печени; заместительная гормональная терапия; использование оральных контрацептивов более 10 лет Факторы внешней среды: высокий социально-экономический статус; воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов, пищевых волокон

8 Клинические проявления РМЖ: - безболезненное, плотное образование в толще молочной железы - изменение очертания и формы молочной железы - сморщивание или втяжение кожи молочной железы - ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез - уплотнение или припухлость на соске, его втяжение - кровянистые выделения из сосков - увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны

9 Симптомы РМЖ

10 Диагностика РМЖ: 1. Самообследование молочных желез 1 раз в месяц после менструации 2. Клиническое обследование в специализированном лечебном учреждении

11 Самообследование молочных желез

12 Скрининг РМЖ: Ежегодная маммография у женщин старше 55 лет и из группы повышенного риска Маммография 1 раз в 2 года у женщин старше 39 лет, в первую фазу менструального цикла

13 Диагностика РМЖ: Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и путей лимфооттока) Инструментальные методы исследования (рентген- маммография, УЗИ и МРТ молочных желез) Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ) Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2) Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования)

14 Лечение РМЖ 1.Хирургическое лечение. –Радикальные операции: лампэктомия, квадрантэктомия, мастэктомия –Реконструктивные операции: с использованием искусственных материалов(экспандер/ имплант), собствен- ными тканями (торако- дорсальный лоскут, TRAM –лоскут и др.)

15 Лечение РМЖ 2.Лекарственная терапия –Гормонотерапия –Химиотерапия 3. Лучевая терапия 4. Комплексное и комбинированное лечение 5. Реабилитация

16 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

17 Университетская клиника ОНМедУ Диагностика и лечение всех форм заболеваний молочных желез Одесса, Тенистая 8. т

www.myshared.ru

Рак молочной железы - презентация, доклад, проект скачать

Слайд 1Описание слайда:

Рак молочной железы

Слайд 2
Описание слайда:

Молочная железа – орган, который кормит онкологов с рождения…

Слайд 3
Описание слайда:

Рак молочной железы – самая часто встречающаяся злокачественная опухоль у женщин На протяжении жизни каждая 8-я женщина имеет риск заболеть раком молочной железы

Слайд 4
Описание слайда:

К сожалению, основные факторы риска развития рака молочной железы не предотвратимы… Женский пол Возраст

Слайд 5
Описание слайда:

Возраст, как фактор риска развития РМЖ Риск До 30 лет 1 из 2,000 До 40 лет 1 из 233 До 50 лет 1 из 53 До 60 лет 1 из 22 До 70 лет 1 из 13 До 80 лет 1 из 9 На протяжении жизни 1 из 8

Слайд 6
Описание слайда:

Факторы риска

Слайд 7
Описание слайда:

Факторы риска НЕПРЕДОТВРАТИМЫЕ Воздействие половых гормонов (эстрогенов) Раннее менархе (до12 лет) Поздняя менопауза (после 55 лет) Возраст Наследственность РМЖ у кровных родственников Мутация генов «предрасположенности» к РМЖ (BRCA, р53, PTEN)

Слайд 8
Описание слайда:

Повышение риска развития РМЖ

Слайд 9
Описание слайда:

Что же такое гены BRCA? Гены, кодирующие белок, отвечающий за репарацию двухцепоченых разрывов ДНК

Слайд 10
Описание слайда:

Влияние мутации генов BRCA

Слайд 11
Описание слайда:

Риск носительства мутации BRCA повышен «Семейный» РМЖ не всегда связан с BRCA мутацией Однако если у больной или кровных родственников Рак молочной железы возник до 50 лет Двусторонний синхронный или метахронный РМЖ Сочетание РМЖ и рака яичников РМЖ у мужчины Нужна консультация медицинского генетика

Слайд 12
Описание слайда:

Раннее начало скрининга и особые методы скрининга

Слайд 13
Описание слайда:

Профилактическая мастэктомия и овариоэктомия

Слайд 14
Описание слайда:

Рутинный скрининг рака молочной железы 1. Самообследование молочных желез С возраста 20 лет - ежемесячно 2. Обследование врачом Возраст 20-39: каждые 3 года Возраст >40: ежегодно 3. Маммография Возраст >40: ежегодно

Слайд 15
Описание слайда:

Скрининг Система целенаправленных мероприятий, направленных на выявление заболеваний до появления любых симптомов ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ: снижение смертности

Слайд 16
Описание слайда:

Раннее выявление Своевременное выявление за счет Рутинного обследования при визите к врачу, связанного с другими причинами Правильной интерпретации симптомов и онкологической настороженности Разъяснительной работы с пациентами

Слайд 17
Описание слайда:

Обследование (и самообследование) молочных желез Самообследование лучше проводить в один и тот же день (не чаще одного раза в месяц): В пременопаузе - в течение первой недели менструального цикла После менопаузы - в один и тот же день каждого календарного месяца

Слайд 18
Описание слайда:

Этап 1 Осмотр белья Незначительные и нерегулярные выделения из соска могут оставаться незамеченными при осмотре, но оставлять следы на белье

Слайд 19
Описание слайда:

Этап 2 Общий вид желез Самообследование – перед зеркалом Обследование – перед врачом Руки опущены Руки подняты Наклоны и повороты в стороны Изменение величины, формы, контуров груди Симметричность обеих желез в покое и при изменении положения Фиксация или смещение одной из желез в сторону Выделения из соска Локальные втяжения/выбухания Изменения кожи

Слайд 20
Описание слайда:

Этап 3 Пальпация молочных желез Пальпация проводится подушечками, (не кончиками) пальцев, большой палец в пальпации не участвует поверхностно-ознакомительная пальпация (подкожные образования) глубокая пальпация пальпация подмышечных областей

Слайд 21
Описание слайда:

Что необходимо сделать при обнаружении изменений? 1. Не паниковать - большинство изменений не являются опухолью (цисты и фиброаденомы) 2. Обратиться к онкологу (направить пациентку к онкологу)

Слайд 22
Описание слайда:

По международным данным Эффективность скрининговой маммографии – снижение относительного риска смерти от РМЖ на 15-20% (для предотвращения 1 смерти от РМЖ необходимо обследовать ~ 200 женщин на протяжении 10 лет) Регулярное обследование и самообследование к снижению смертности не приводит

Слайд 23
Описание слайда:

Маммография Спикулы Очаговые микрокальцинаты Нарушение архитектоники Неравномерная плотность Размытость краев

Слайд 24
Описание слайда:

Уточняющая диагностика Диагностическая маммография УЗИ, МРТ Плотная молочная железа Кисты Оценка лимфоузлов Пункция Кисты (опорожнение) Цитологическое исследование Содержимое кист

Слайд 25
Описание слайда:

Биопсия молочной железы

Слайд 26
Описание слайда:

Особенности «Российского» рака молочной железы Значительно больше доля запущенного (распространенного) рака = Больше смертность при сопоставимой заболеваемости Чаще приходится лечить распространенное заболевание

Слайд 27
Описание слайда:

Это уже не скрининг… И даже не раннее выявление…

Слайд 28
Описание слайда:

И с диагностикой здесь все проще…

Слайд 29
Описание слайда:

По результатам биопсии Подтверждаем (опровергаем) диагноз + Определяем гистологический подтип опухоли Определяем наличие мишеней для особых видов лекарственной терапии (эндокринотерапия, целевая терапия) Определяем степень злокачественности Получаем материал для дополнительных исследований

Слайд 30
Описание слайда:

Обследуем больную для выявления отдаленных метастазов В зависимости от стадии процесса в молочной железе (Т и N) и симптомов могут понадобиться: Рентгенография органов грудной клетки УЗИ или КТ органов брюшной полости Сцинтиграфия скелета КТ головного мозга …

Слайд 31
Описание слайда:

На основании комплекса исследований определяется Распространенность болезни Биологические характеристики опухоли ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Слайд 32
Описание слайда:

Распространенность опухоли Система TNM T (tumor) – характеризует первичную опухоль N (nodus) – характеризует региональные лимфатические узлы M (metastasis) – характеризует отдаленные метастазы

Слайд 33
Описание слайда:

Первичная опухоль

Слайд 34
Описание слайда:

Регионарные лимфоузлы Лимфоузлы со стороны пораженной молочной железы, в которые в первую очередь происходит лимфоотток N0 – поражения лимфатических узлов нет N1-N2 – поражение только подмышечных или только внутригрудных лимфоузлов N3 – поражение подмышечных и внутригрудных лимфоузлов и/или подключичных и/или надключичных лимфоузлов

Слайд 35
Описание слайда:

Отдаленные метастазы Клинически или гистологически выявляемые отсевы опухоли в органы и ткани, не описанные в категориях Т и N M0 – отдаленных метастазов нет М1 – отдаленные метастазы есть

Слайд 36
Описание слайда:

Стадия 0 (TisN0M0) Преинвазивный рак Ca in situ (CIS)

Слайд 37
Описание слайда:

Стадии рака молочной железы Выделение стадий основано на различии прогноза и/или подходов к лечению I II III IV

Слайд 38
Описание слайда:

Инвазивный рак

Слайд 39
Описание слайда:

Стадия I T1N0M0

Слайд 40
Описание слайда:

Стадия IIa T1N1M0 T2N0M0

Слайд 41
Описание слайда:

Стадия IIIb-c T4N0-2

Слайд 42
Описание слайда:

Стадия IIIc T0-4N3M0

Слайд 43
Описание слайда:

Стадия IV Т – любое N – любое М1

Слайд 44
Описание слайда:

Локализованные стадии I, II , IIIa Отсутствие отдаленных метастазов, возможность проведения локального лечения на первом этапе Подход к лечению – комплексный с обязательным включением локальной терапии Цель терапии – излечение или достижение значительного времени без проявлений болезни Прогноз – зависит от размеров первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и биологических характеристик опухоли

Слайд 45
Описание слайда:

Основа лечения - локальная терапия Радикальная операция – удаление первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов Радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы, несущей опухоль) По Холстеду – с большой и малой грудной мышцами По Пейти – с малой грудной мышцей По Маддену – без грудных мышц Органосохраняющие операции Радикальная резекция – удаление части молочной железы, несущей опухоль Лампэктомия – удаление опухоли с небольшим отступом в окружающие ткание (обычно, менее 1 см)

Слайд 46
Описание слайда:

Адьювантная терапия Адьювантная терапия – терапия, проводимая дополнительно к радикальному локальному лечению, с целью эрадикации (уничтожения) или торможения роста микрометастазов Лучевая – профилактика местных рецидивов (возврат опухоли в послеоперационной зоне) Лекарственная (системная) – подавление отдаленных микрометастазов и профилактика местных рецидивов

Слайд 47
Описание слайда:

Факторы, влияющие на выбор объема операции Размер опухоли Локализация опухоли Наличие пораженных лимфатических узлов Возраст пациентки Пожелания больной

Слайд 48
Описание слайда:

Основной фактор, позволивший сократить объем операции Появление эффективного лекарственного и лучевого лечения Предоперационного (неоадьювантного) Послеоперационного (адьювантного)

Слайд 49
Слайд 50
Описание слайда:

Славьтесь хирурги наши пластические…

Слайд 51
Описание слайда:

Подмышечная лимфаденэктомия для всех?

Слайд 52
Описание слайда:

Сторожевой лимфоузел

Слайд 53
Описание слайда:

Лекарственная терапия Химиотерапия Эндокринотерапия Целевая терапия

Слайд 54
Описание слайда:

Ключевые моменты при выборе тактики адьювантного лечения Клинико-морфологические Размер опухоли Степень злокачественности Количество пораженных лимфоузлов Гистологический подтип Молекулярно-биологические Наличие рецепторов эстрогенов и/или прогестерона в опухоли HER-2 статус Ki-67 Генетические

Слайд 55
Описание слайда:

Химиотерапия Адьювантно используется практически у всех больных ранним РМЖ (за исключением очень маленьких опухолей 2/3) железы peau d’ orange «рожистые» края Отсутствие пальпируемых очагов Значительно меньшая общая выживаемость

Слайд 69
Описание слайда:

Отечно-инфильтративная форма РМЖ

Слайд 70
Описание слайда:

Варианты течения отечно-инфильтративного рака

Слайд 71
Описание слайда:

Критерии оценки эффективности лечения локализованных форм РМЖ Цель терапии – излечение Основной показатель – выживаемость Безрецидивная выживаемость (relapse-free survival) – доля больных, которые … Общая выживаемость (overall survival) – доля больных, которые…

Слайд 72
Описание слайда:

Метастатический (диссеминированный, распространенный) рак молочной железы IV стадия или появление метастазов после ранее проведенного лечения локальных стадий

Слайд 73
Описание слайда:

Метастатический рак молочной железы Хроническое заболевание На фоне адекватной терапии пациент может достаточно длительно вести полноценную жизнь Течет с периодами «обострений» (прогрессирование) и ремиссий Рано или поздно приводит к смерти (если она не наступает ранее от интеркуррентных заболеваний)

Слайд 74
Описание слайда:

Цели терапии Продление жизни Контроль симптомов Увеличение интервалов между «обострениями» Снижение токсичности лечения Увеличение «количества» и качества жизни больных

Слайд 75
Описание слайда:

Идеальная терапия диссеминированного рака молочной железы индивидуальный подход с учетом биологических особенностей опухоли достижение максимальной эффективности при минимальной токсичности терапии максимальное продление жизни при сохранении её удовлетворительного качества

Слайд 76
Описание слайда:

Варианты системной терапии рака молочной железы Химиотерапия (моно- и комбинации препаратов) и/или Целевая (таргетная) терапия и/или Эндокринотерапия

Слайд 77
Описание слайда:

Химиотерапия при метастатическом раке молочной железы Является одним из стандартных подходов к лечению Позволяет наиболее быстро (из других видов системной терапии) получать противоопухолевый эффект Способна увеличивать выживаемость (по сравнению с отсутствием лечения) во всех группах больных РМЖ

Слайд 78
Описание слайда:

Первые значимые шаги в лекарственной терапии РМЖ Прошлый век, 70-е годы тамоксифен CMF (циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил)

Слайд 79
Описание слайда:

Цитостатики активные при раке молочной железы Антрациклины Доксорубицин Эпирубицин Митоксантрон Алкилаты Тиофосфамид Циклофосфамид Препараты платины Цисплатин Карбоплатин

Слайд 80
Слайд 81
Слайд 82
Описание слайда:

Причины неудач? Цель химиопрепаратов – геном или аппарат деления опухолевой клетки Поражение нормальных тканей, несущих те же цели – токсичность Нестабильность опухолевого генома – быстрая выработка резистентности за счет гипермутабельности Выбор химиопрепаратов - эмпирический Нет предсказательных факторов – невозможно предсказать эффект лечения (выбрать оптимальный режим)

Слайд 83
Описание слайда:

Химиотерапия Должна использоваться У больных не имеющих других альтернатив лечения Больные не подлежащие эндокринотерапии или целевой терапии Больные после прогрессирования на фоне эндокринотерапии или таргетной терапии При необходимости быстрого получения эффекта (распространенная или быстро прогрессирующая болезнь) Совместно с целевой терапией, если потенцирует ее эффект

Слайд 84
Описание слайда:

Целевая (target) терапия Воздействие на «мишень», имеющую доказанное значение для опухоли, но малозначимую для организма Возможность предсказания эффекта (есть мишень – есть эффект, нет мишени – нет эффекта) Малая или отсутствующая токсичность, обусловленная основным механизмом действия препарата, и малая неспецифическая токсичность

Слайд 85
Описание слайда:

Идеальная целевая терапия Малотоксичное лечение с возможностью индивидуального подбора для каждого пациента

Слайд 86
Описание слайда:

Целевая терапия

Слайд 87
Описание слайда:

Принцип индивидуализации лечения

Слайд 88
Описание слайда:

Эндокринотерапия (гормонотерапия) Первый пример целевой терапии, появившийся задолго до введения самого понятия «целевая терапия» Воздействует на мишень (рецепторы прогестерона или эстрогенов в опухоли) значимую для опухоли и малозначимую для организма в целом При наличии рецепторов (мишени) обладает высокой эффективностью при отсутствии мишени – эффект маловероятен (

mypresentation.ru

Рак молочной железы профилактика и ранняя диагностика - презентация, доклад, проект

Слайд 1

Описание слайда:

Рак молочной железы профилактика и ранняя диагностика маммолог Университетской клиники ОНМедУ, к.мед.н. Вододюк Владимир Юрьевич

Слайд 2
Слайд 3
Описание слайда:

Рак молочной железы (РМЖ) - это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы 99% пациентов – женщины В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ, из них около 15 тыс. – в Украине Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении – свыше 25 лет 12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления диагноза

Слайд 4
Описание слайда:

Структура онкологической заболеваемости у женщин

Слайд 5
Описание слайда:

Заболеваемость раком молочной железы в зависимости от возраста

Слайд 6
Описание слайда:

Слайд 7
Описание слайда:

Слайд 8
Описание слайда:

Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:

Диагностика РМЖ: 1. Самообследование молочных желез 1 раз в месяц после менструации 2. Клиническое обследование в специализированном лечебном учреждении

Слайд 11
Описание слайда:

Самообследование молочных желез

Слайд 12
Описание слайда:

Скрининг РМЖ: Ежегодная маммография у женщин старше 55 лет и из группы повышенного риска Маммография 1 раз в 2 года у женщин старше 39 лет, в первую фазу менструального цикла

Слайд 13
Описание слайда:

Диагностика РМЖ: Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и путей лимфооттока) Инструментальные методы исследования (рентген-маммография, УЗИ и МРТ молочных желез) Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ) Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2) Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования)

Слайд 14
Описание слайда:

Лечение РМЖ Хирургическое лечение. Радикальные операции: лампэктомия, квадрантэктомия, мастэктомия Реконструктивные операции: с использованием искусственных материалов(экспандер/ имплант), собствен-ными тканями (торако-дорсальный лоскут, TRAM –лоскут и др.)

Слайд 15
Описание слайда:

Лечение РМЖ Лекарственная терапия Гормонотерапия Химиотерапия 3. Лучевая терапия 4. Комплексное и комбинированное лечение 5. Реабилитация

Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:

Университетская клиника ОНМедУ Диагностика и лечение всех форм заболеваний молочных желез Одесса, Тенистая 8. т. 703 25 75

presentacii.ru

Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы у женщин. - презентация

1 Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы у женщин

2 Почему это важно? Онкологические заболевания занимают второе место в структуре заболеваний по Иркутской области.

3 Рак молочной железы в Иркутской области занимает третье место среди злокачественных новообразований, первое место в структуре заболеваемости среди женского населения и первое место по частоте смертности у женщин.

4 Каждая 213 женщина в Иркутской области болеет злокачественными новообразованиями молочной железы.

5 Ежегодно в Иркутской области выявляется более 900 новых случаев злокачественных новообразований молочной железы.

6 55,6% случаев рака молочной железы приходится на I-II стадии заболевания, при которых возможно полное излечивание. 45,4% случаев рака молочной железы приходится на III и IV стадию заболевания, когда требуется комплексное лечение, включающее лучевое воздействие, химиотерапию и гормональное лечение.

7 Одной из основных причин запущенности заболевания является отсутствие образования, по вопросам рака молочной железы, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и высокой смертности среди женщин с диагнозом рака груди.

8 42% женщин обращаются к доктору поздно, когда уже наступила 3-4 стадия заболевания 11% вообще боятся идти к врачу 6% занимаются самолечением Каждая 2-ая женщина с раком груди может умереть из-за несвоевременной постановки диагноза

9 Цель нашей сегодняшней встречи - призвать всех женщин с большим вниманием относится к собственному здоровью, чтобы уменьшить число страдающих от рака и других заболеваний груди.

10 РАК ИЗЛЕЧИМ!!!

11 Классификация заболеваний молочных желез 1. Доброкачественные заболевания (мастопатия). Такие поражения молочной железы могут в определенном проценте случаев являться предшественниками рака молочной железы. 2. Злокачественные заболевания (различные формы рака молочной железы) Рак молочной железы у женщин самая частая злокачественная опухоль.

12 MAX Уровень заболеваемости (рак МЖ) 55 – 60 лет MAX Уровень заболеваемости (доброкачественные заболевания МЖ) 40 – 45 лет Уровень заболеваемости патологией молочных желез в зависимости от возраста

13 Что такое Рак? Здоровая клетка Раковые клетки Это группа заболеваний (более 200 видов), когда клетки неконтролируемо делятся и растут. Формируют метастазы в других органах

14 Знаем ли мы причину(ы) возникновения рака груди? к сожалению, НЕТ

15 Рак груди - факторы риска Образ жизни Неблагоприятные экологические Персональные Генетические

16 Важный фактор риска в развитии рака груди: уровень гормона Эстроген на различных этапах женского развития в течение всей жизни Эстроген – абсолютно необходим для нормального женского развития и полового созревания.

17 Ранняя менструация До 12 лет повышенный риск Поздняя менопауза После 55-и лет повышенный риск Рождение детей Первый ребенок после 30 лет повышенный риск Первичное бесплодие повышенный риск Кормление грудью Кормление в течении 12-и месяцев пониженный риск Персональные факторы риска, которые зависят от уровня эстрогена:

18 Другие персональные факторы: Возраст – 55 лет и старше Если уже был рак груди Некоторые мастопатии Более плотное строение молочной железы История рака груди в семье

19 Что такое здоровый образ жизни? Образ жизни

20 Здоровый образ жизни отказ от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя, правильное питание, занятия физической культурой правильное поведение на солнце внимательное отношение к своему организму - профилактические осмотры, применение методик самообследования

21 Курение - это основная причина развития рака легких, гортани, носовой полости, горла и трахеи. Рак легкого относится к виду рака, который сложно поддается лечению. …….… Вы откажетесь от курения Около 87 % случаев заболевания рака легкого вызвана курением. В сигарете содержится около 4000 компонентов, 60 из которых - канцерогены, т.е. вызывающие рак.

22 Алкогольные напитки увеличивают риск развития опухолей толстой кишки, рака печени, желудка и молочной железы. ………. Вы сократите употребление алкогольных напитков. Женщинам с высокой степенью риска заболевания раком молочной железы рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков. Женщинам с высокой степенью риска заболевания раком молочной железы рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков.

23 Длительное пребывание на солнце является причиной возникновения рака кожи, а также увеличивает риск возникновения катаракты, других проблем с глазами и может подавить иммунную систему. ……..… Вы будете избегать длительного пребывания на солнце. В период солнечной активности (особенно в полдень) старайтесь держаться в тени. В период солнечной активности (особенно в полдень) старайтесь держаться в тени. Покрывайте голову и носите солнечные очки. Покрывайте голову и носите солнечные очки.

24 Неправильное питание приводит к большинству раковых заболеваний. Употребление свежих фруктов и овощей, цельных злаков сокращает риск возникновения рака легких, ротовой полости, кишечника, желудка и прямой кишки. Употребление большого количества животных жиров увеличивает риск возникновения рака простаты и прямой кишки. По возможности, сократите употребление жареных продуктов: варите, запекайте, готовьте на пару. Откажитесь от чипсов, сладких газированных напитков и др. ……..…. Вы будете правильно питаться.

25 Минимум 30 минут в день занимайтесь активной физической деятельностью. Старайтесь не набирать лишних килограммов. ………... Вы физически активны.

26 Участвуете в профосмотрах, Владеете методиками самообследования, Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас: длительный кашель, необъяснимая потеря веса, слабость, утомляемость, изменения родимых пятен, нарушение прохождения пищи, неприятные ощущения в области прямой кишки. При наличии любых уплотнений и опухолей необходима консультация онколога. Избегайте советов людей, далёких от медицины. Эффективным методом профилактики рака груди являются применение методик самообследования. ……..…. Вы внимательно относитесь к своему здоровью

27 Легче предупредить, чем лечить! Рак груди успешно вылечивается на ранних стадиях - более 75% успеха по Росии. Женщинам с 20 лет: ежемесячный самоосмотр груди. Женщинам после 40 лет каждый год: маммография и осмотр груди специалистом

28 Заботьтесь о себе!!!

29 Как сохранить грудь, или что полезно для молочной железы 1. Половая жизнь. Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Ей очень нравятся « массаж », во время которого она напрягается и слегка увеличивается. 2. Беременность Нормальная беременность, наступившая тогда, когда ей положено, то есть до 30, – залог здоровой груди. 3. Долгое кормление грудью Грудь – это очень красиво и очень сексуально. Однако основное ее назначение – вскармливать маленького человека. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят не слишком благоприятные сдвиг. 4. Удобный бюстгальтер Отказ от бюстгальтера – рискованный и, в общем, ненужный шаг, поскольку даже маленькая грудь без лифчика быстрее обвисает и теряет привлекательность. Удобное белье совершенно необходимо и для занятий спортом. 5. Простые упражнения Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Укрепить эти мышцы и сделать грудь хоть немного больше очень даже возможно. 6. Холодный душ Холодная вода – отличное тонизирующее средство: ведь она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный « бюстгальтер ». 7. Ежедневный уход Область декольте – исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица.

www.myshared.ru

2018 Блог о женском здоровье.

I. Характеризующие функционирование репродуктив-ной системы организма: раннее начало (до 12 лет) или позднее прекращение (после 55 лет) менструаций, поздние первые (после 35 лет) или отсутствие родов, большое количество абортов, недостаточное кормление грудью или полный отказ от него (лактация в течение года снижает риск РМЖ на 4,5%) сопутствующие заболевания женской половой сферы: сальпингоофорит, эндометриозы и др. II. Генетические факторы: наличие злокачественных опухолей, и особенно РМЖ, у близких родственников. При наличии РМЖ у близких кровных родственников риск возрастает в 2-2,5 раза. За это ответственны гены BRCA-1 (ген РМЖ в длинном плече 17-й хромосомы) и BRCA-2 (ген предрасположенности к нему в длинном плече 13-й хромосомы). III. Модифицирующие факторы: 1) Эндогенные - предраковые заболевания молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия (диффузная и узловая форма), внутрипротоковая папиллома, фиброаденома), 2) Экзогенные - радиационный эффект, приём гормональных препаратов, травмы молочной железы, ожирение, потребление животных жиров.