Механизм возникновения сахарного диабета. Диабет: типы и причины их развития, течение и проявления, как лечить, возможные последствия. Роль ожирения и гиподинамии в развитии недуга

Сахарный диабет II типа является по своему механизму развития группой нарушений обмена веществ, которые могут возникать под воздействием большого разнообразия причин. Данное заболевание характеризуется большим разнообразием проявлений.

Сахарный диабет II типа делится на две группы: сахарный диабет IIа и сахарный диабет IIб. Сахарный диабет IIа протекает без ожирения. Часто под его маской протекает сахарный диабет скрытого аутоиммунного (в результате нарушения функции иммунной системы организма) характера. Сахарный диабет IIб характеризуется наличием ожирения. Улиц, страдающих сахарным диабетом IIа, достижение нормального уровня содержания глюкозы в крови представляет определенные трудности, что наблюдается даже при применении таблетированных сахаропонижающих препаратов в максимальной дозе. Спустя примерно 1—3 года после начала лечения таблетированными сахаропонижающими препаратами эффект от их применения исчезает полностью. В данном случае прибегают к назначению препаратов инсулина. При сахарном диабете IIа типа в более частых случаях развивается диабетическая полинейропатия (распространенное поражение нервной системы), которая прогрессирует более быстро по сравнению с сахарным диабетом IIб типа. Сахарный диабет II типа характеризуется наличием наследственной предрасположенности. Вероятность развития сахарного диабета этого типа у ребенка при наличии этого же заболевания у одного из родителей составляет примерно 40%. Наличие ожирения у человека способствует развитию нарушения толерантности (устойчивости) к глюкозе и сахарному диабету II типа. Ожирение первой степени повышает риск развития сахарного диабета II типа в три раза. Если имеется ожирение средней степени, то вероятность сахарного диабета увеличивается в пять раз. При ожирении третьей степени вероятность развития сахарного диабета II типа повышается более чем в 10 раз.

Механизм развития сахарного диабета II типа включает в себя несколько стадий.

Первая стадия характеризуется наличием у человека врожденной склонности к ожирению и повышенным содержанием глюкозы в крови.

Вторая стадия включает в себя малую подвижность, повышение количества употребляемой пищи в сочетании с нарушением выработки инсулина β -клетками поджелудочной железы, что приводит к развитию устойчивости тканей организма к воздействию на них инсулина.

На третьей стадии развития сахарного диабета II типа возникает нарушение устойчивости к глюкозе, что приводит к метаболическому синдрому (синдром нарушения обмена веществ).

Четвертая стадия характеризуется наличием сахарного диабета II типа в сочетании с гиперинсулинизмом (увеличением содержания инсулина в крови человека).

На пятой стадии развития болезни функция в-клеток истощается, что приводит к появлению потребности во вводимом извне инсулине.

Ведущим в развитии сахарного диабета II типа является наличие устойчивости тканей организма к инсулину. Она формируется в результате снижения функциональной способности β -клеток поджелудочной железы.

Выделяют несколько механизмов нарушения функции клеток, продуцирующих инсулин.

1. При отсутствии патологии инсулин вырабатывается β -клетками поджелудочной железы с определенной периодичностью, которая обычно составляет 10—20 мин. При этом содержание инсулина в крови подвергается колебаниям. При наличии перерывов в выработке инсулина происходит восстановление чувствительности к данному гормону рецепторов, которые располагаются на клетках различных тканей человеческого организма. Сахарный диабет II типа может протекать с повышением содержания инсулина в кровотоке при одновременном отсутствии периодичности его выработки. При этом колебания его содержания в крови, характерные для нормального организма, отсутствуют.

2. При повышении уровня глюкозы в крови после приема пищи может не происходить увеличения выброса инсулина поджелудочной железой. При этом уже образованный инсулин не способен выбрасываться из β -клеток. Его образование продолжается в ответ на повышение содержания глюкозы в крови, несмотря на его избыток. Содержание глюкозы при данной патологии не приходит к нормальным значениям.

3. Может происходить преждевременное опорожнение β -клеток железы, когда еще не образовался активный инсулин. Выделяющийся при этом в кровоток проинсулин не обладает активностью в отношении глюкозы. Проинсулин может оказывать атерогенное влияние, т. е. способствовать развитию атеросклероза.

При повышении количества инсулина в крови (гиперинсулинемия) избыток глюкозы постоянно поступает в клетку.

Это приводит к снижению чувствительности инсулиновых рецепторов, а затем к их блокаде. При этом число инсулиновых рецепторов, расположенных на клетках органов и тканей организма, постепенно уменьшается. На фоне гиперинсулинемии глюкоза и жиры, поступающие в организм в результате приема пищи, в избытке откладываются в жировой ткани. Это приводит к повышению устойчивости тканей организма к инсулину. Кроме этого, при гиперинсулинемии подавляется распад жиров, что, в свою очередь, способствует прогрессированию ожирения. Повышение содержания глюкозы в крови оказывает неблагоприятное воздействие на функциональную способность β -клеток железы, приводя к снижению их активности. Так как повышенное содержание глюкозы в крови отмечается постоянно, то длительное время инсулин продуцируется клетками в максимальном количестве, что в конце концов приводит к их истощению и прекращению выработки инсулина. Для лечения используют препараты инсулина. В норме 75% потребляемой глюкозы подвергается утилизации в мышцах, откладывается в печени в виде запасного вещества — гликогена. В результате устойчивости мышечной ткани к действию инсулина процесс образования гликогена из глюкозы в ней снижается. Устойчивость ткани к гормону возникает в результате мутации генов, в которых закодированы особые белки, осуществляющие транспорт глюкозы в клетку. Помимо этого, при повышении уровня свободных жирных кислот снижается образование данных белков, что приводит к нарушению чувствительности клеток поджелудочной железы к глюкозе. Это приводит к нарушению выделения инсулина данной железой.

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.

Вовремя поставленный диагноз дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови).

Значение слова «диабет» с греческого языка - «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В данном случае отображается главный признак болезни – выведение сахара с мочой.

В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена.

Как минимум 25% людей , страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм.

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

• ожирении;
• гликозилировании (засахаривании) клеток;
• интоксикации организма с поражением нервной системы;
• поражении кровеносных сосудов;
• развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов
• ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
• проявлениях обморочных состояний, комы;
• летальном исходе.

Причины возникновения

Причин возникновения сахарного диабета достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.

Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.

Одна из причин – предрасположенность, передающаяся по наследству. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать:

• неправильное питание и злоупотребление сладким;
• стрессы и различные психоэмоциональные нагрузки; перенесенное тяжелое заболевание;
• нарушение работы печени; смена образа жизни;
• лишний вес;
• тяжелый труд и т.д.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа.

Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:

• рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
• частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
• наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, и пр.);
• вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
• пониженный иммунитет.

Важно : чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Типы

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. Этой формой болезни страдают примерно 10-15% от всего количества больных диабетом.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания.

Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи.

Диабет 2 типа

Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму.

Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Степени

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:

1. 1 степень (легкая) . Сахарный диабет 1 степени находится на начальной стадии, то есть уровень глюкозы не превышает больше чем 6,0 моль/литр. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.
2. 2 степень (средняя) . Диабет 2 степени является более опасной и тяжелой, так как уровень глюкозы начинает превышать нормальное количество. Также, нарушается нормальное функционирование органов, точнее: почек, глаз, сердца, крови и нервных тканей. Также, уровень сахара в крови достигает более 7,0 моль/литр.
3. 3 степень (тяжелая) . Заболевание является на более обостренной стадии, поэтому его сложно будет излечить с помощью медицинских препаратов и инсулина. Сахар и глюкоза превышают 10-14 моль/литр, это значит, что работа кровообращения ухудшиться и кровяные кольца могут рушиться, вызывая заболевания крови и сердца.
4. 4 степень . Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Первые признаки сахарного диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

По некоторым признакам легко распознать сахарный диабет на ранней стадии. Незначительное изменение состояния, которое сможет заметить любой человек, часто указывает на развитие первого или второго типа этого заболевания.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

• Чрезмерное и частое мочеиспускание (примерно каждый час)
• Зуд кожи и половых органов.
• Сильная жажда или повышенная потребность пить много жидкости.
• Сухость во рту.
• Плохая заживляемость ран.
• Сначала большой вес, в последующем уменьшение его за счет нарушения усвоения пищи, в особенности углеводов.

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный, нефрогенный, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Симптомы сахарного диабета

Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание. Чем больше больной пьет, тем сильнее ему хочется;
• При усиленном аппетите быстро теряется вес;
• Перед глазами появляется «белая пелена», так как нарушается кровоснабжение сетчатки глаза;
• Расстройства половой активности и снижение потенции – частые признаки наличия сахарного диабета;
• Частые простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) возникают у больных из-за снижения функций иммунной системы. На этом фоне наблюдается медленное заживление ран, головокружения и тяжесть в ногах;
• Постоянные судороги икроножных мышц являются следствием недостатка энергии при работе мышечной системы.

Сахарный диабет 1 типа

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы при сахарном диабете I типа: ощущение сухости во рту; постоянная неутолимая жажда; резкое снижение массы тела при нормальном аппетите; увеличение количества мочеиспусканий в день; неприятный ацетоновый запах изо рта; раздражительность, общее недомогание, быстрая утомляемость; затуманенность зрения; чувство тяжести в нижних конечностях; судороги; тошнота и рвота; сниженная температура; головокружение.

Диабет 2 типа

Для диабета второго типа свойственны: общие жалобы: утомляемость, ухудшение зрения, проблемы с памятью; проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают; жажда - до 3-5 литров жидкости в сутки; человек часто встает писать по ночам; язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе; у женщин - молочница, которая трудно поддается лечению; на поздних стадиях заболевания - похудение без диет; диабет протекает без симптомов - у 50% больных; потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт.

Как проявляется сахарный диабет у женщин?

• Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита инсулина, который необходим для доставки глюкозы к жировым клеткам.
• Жажда . Диабетический кетоацидоз вызывает неконтролируемую жажду. При этом даже если выпить большое количество жидкости, сухость во рту остается.
• Усталость . Ощущение физического истощения, которое в некоторых случаях не имеет никаких видимых причин.
• Повышенный аппетит (полифагия). Особенное поведение, при котором насыщение организма не наступает даже после приема достаточного количества пищи. Полифагия – основной симптом нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете.
• Нарушение процессов метаболизма в организме женщины приводит к нарушению микрофлоры организма. Первые признаки развития метаболических нарушений – вагинальные инфекции, которые практически не излечиваются.
• Незаживающие ранки , переходящие в язвы – характерные первые признаки сахарного диабета у девушек и женщин
• Остеопороз – сопровождает инсулинозависимый сахарный диабет, потому что недостаток этого гормона напрямую влияет на формирование костной ткани.

Признаки диабета у мужчин

Основными признаками того что развивается сахарный диабет у мужчин являются следующие:

• возникновение общей слабости и значительное снижение работоспособности;
• появление зуда на кожных покровах, особенно это относится к кожным покровам в области половых органов;
• половые расстройства, прогрессирование воспалительных процессов и развитие импотенции;
• возникновение чувства жажды, сухости в ротовой полости и постоянное чувство голода;
• появление на кожном покрове язвенных образований, которое длительное время не заживают;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушение зубов и облысение.

Осложнения

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти.

Под острыми осложнениями подразумевают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярную кому;
• гипогликемию;
• лактацидотическую кому.

Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых

К хроническим осложнениям относятся следующие:

• энцефалопатия в диабетическом виде;
• поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
• синдром диабетической стопы или кисти;
• нефропатия;
• ретинопатия.

Профилактика осложнений

К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Сахарный диабет проявляется у человека постепенно, следовательно, врачи выделяют три периода его развития.

1. У людей, которые склонны к болезни ввиду наличия некоторых факторов риска, проявляется так называемый период преддиабета.
2. Если глюкоза уже усваивается с нарушениями, однако признаки заболевания еще не возникают, то у больного диагностируется период скрытого сахарного диабета.
3. Третий период - непосредственно развитие болезни.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

• Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
• Уровень глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
• Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
• ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
• Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
• Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография – для диагностики повреждения сосудов.
• Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

Уровень сахара в крови

Какие же показатели сахара считаются нормой?

• 3.3 - 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
• 5.5 - 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
• 6. 5 ммоль/л и выше это уже сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется повторное измерение содержание сахара в плазме крови в различное время суток. Измерения лучше всего проводить в условиях медицинской лаборатории и не следует доверять приборам самоконтроля, так как они имеют значительную погрешность измерений.

Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):

Оценка результата	капиллярная кровь	венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови натощак	3,5-5,5	3,5-6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды	менее 7,8	менее 7,8
Преддиабет
Натощак	с 5,6 до 6,1	с 6 до 7,1
После глюкозы или после еды	7,8-11,1	7,8-11,1
Натощак	более 6,1	более 7
После глюкозы или после еды	свыше 11,1	свыше 11,1

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

• Эндокринологом;
• Кардиологом;
• Невропатологом;
• Офтальмологом;
• Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром);

Как лечить сахарный диабет у взрослых?

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

• снижение уровня сахара в крови;
• нормализацию обмена веществ;
• предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

• Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
• Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
• Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
• Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

Диета

К основным принципам диетотерапии относят:

• строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов;
• строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов;
• дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.

В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:

• 50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы,
• 25 – 30% на жиры,
• 15 - 20% на белки.

Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

Народные средства

Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. имеются противопоказания.

1. Лимон и яйца . Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
2. Сок лопуха . Эффективно снижает уровень сахара сок из измельченного корня лопуха, выкопанного в мае. Его принимают трижды в сутки по 15 мл, разводя это количество 250 мл прохладной кипяченой воды.
3. При сахарном диабете перегородки спелых грецких орехов (40 г) томить в 0,5 л кипятка на слабом огне 1 ч.; принимать 3 раза в день по 15 мл.
4. Семена подорожника (15 г) заливают в эмалированной посуде стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в сутки.
5. Печеный лук . Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.
6. Пшено против инфекции. Против инфекции и для профилактики диабета можно использовать следующий рецепт: взять 1 горсть пшена, промыть, залить 1 л кипятка, настоять ночь и выпить в течение дня. Повторять процедуру в течение 3 дней.
7. Сиреневые почки . Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.
8. Помогает снизить сахар в крови и обычный лавровый лист . Нужно взять 8 штучек лаврового листа и залить его 250 граммами «крутого» кипятка, настой нужно настаивать в термосе около суток. Настой принимают теплым, каждый раз нужно отцеживать настой из термоса. Принимать за двадцать минут до еды по 1/4 стакана.

Образ жизни человека больным сахарным диабетом

Основные правила, которым должен придерживаться больной диабетом:

• Употребляйте пищу, богатую клетчаткой. Это овес, бобовые, овощи и фрукты.
• Уменьшите употребление холестерина.
• Вместо сахара применяйте сахарозаменитель.
• Пищу принимайте часто, но в малых количествах. Организм больного лучше справится с маленькой дозой пищи, так как для нее требуется меньше инсулина.
• Несколько раз в день осматривайте свои ноги, чтобы не было повреждений, каждый день мойте с мылом и вытирайте насухо.
• Если вы имеете избыточную массу тела – то потеря массы является первой задачей в лечении диабета.
• Обязательно следите за зубами во избежание попадания инфекции.
• Избегайте стрессов.
• Постоянно делайте анализ крови.
• Не приобретайте лекарства без рецептов

Прогноз

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

• здоровое питание: контроль рациона питания, соблюдение диеты — отказ от сахара и жирной пищи снижает риск заболеть диабетом на 10-15%;
• физические нагрузки: нормализуют давление, иммунитет и снижают вес;
• контроль уровня сахара;
• исключение стрессов.

Если у Вас появились характерные признаки сахарного диабета, то обязательно сходите на приём к эндокринологу, т.к. лечение на первых стадиях является наиболее эффективным. Берегите себя и своё здоровье!

Сложен и многогранен. Он зависит как от функции самой поджелудочной железы, так и от внепанкреатических факторов. Прежде всего нарушается обмен углеводов. Из-за недостатка инсулина или других причин затрудняется переход глюкозы в мышечную и жировую ткань, снижается синтез гликогена в печени, усиливается образование глюкозы из белков и жиров (так называемый глюконеогенез). В результате этих процессов увеличивается содержание глюкозы в крови. Если в норме оно довольно устойчиво и натощак у здоровых людей колеблется в пределах 4,00-5,55 ммоль/л, то при диабете в зависимости от формы и тяжести течения обычно превышает 6,00 ммоль/л, достигая 20-30 ммоль/л и более.

Если концентрация глюкозы в крови превышает 9,5-10 ммоль/л (у больного диабетом это может быть не только после приема пищи, но и натощак), глюкоза начинает выделяться с мочой, что обычно сопровождается и увеличением общего количества выделяемой мочи. Происходит это в связи с повышением осмотического давления и снижением обратного всасывания воды в почках. Обезвоживание организма в свою очередь вызывает повышенную жажду, сухость слизистой оболочки полости рта и глотки. Потеря глюкозы с мочой (она может достигать 200 г и более в сутки) приводит к снижению массы тела.

Нарушения обмена веществ при диабете не ограничиваются повышением содержания глюкозы в крови и выделением ее с мочой.

При недостатке инсулина и нарушениях обмена углеводов снижается синтез жира и усиливается его распад, что ведет к увеличению содержания в крови жирных кислот. Жир откладывается в клетках печеночной ткани, приводя к постепенному ее жировому перерождению. Поскольку нарушен углеводный обмен, в повышенном количестве образуются недоокисленные продукты жирового обмена (кетоновые тела) л может развиться отравление организма этими продуктами (вспомните выражение- «Жиры сгорают в пламени углеводов!»). С мочой начинает выделяться ацетон. Ослабляется синтез белков, что отрицательно влияет на рост и восстановление тканей. Усиливается превращение белка в углеводы в печени (неоглюкогенез), в крови увеличивается содержание азотсодержащих продуктов распада (мочевина и др.).

На все эти процессы оказывают влияние не только недостаток инсулина, но, как отмечалось выше, и другие биологически активные вещества - контринсулярные гормоны, ферменты, разрушающие инсулин, вещества, связывающие инсулин, - некоторые белки крови, жирные кислоты и др.

В большинстве случаев (особенно у лиц старше 25-30 лет) диабет развивается постепенно и до периода его явных клинических проявлений может пройти длительное время (несколько лет). При скрытом (латентном «химическом») диабете больные не жалуются, у них отсутствуют симптомы, присущие явному диабету. Содержание сахара в крови натощак не превышает 6,0 ммоль/л, в моче сахар не обнаруживается ни натощак, ни после обычного по углеводной ценности приема пищи. Слабые нарушения углеводного обмена можно выявить на основании специальных проб (тесты) на выносливость (толерантность) к углеводам, например с помощью глюкозо-толерантного теста (ГТТ). Для этого исследуемому после определения исходного (натощак) уровня глюкозы в крови дают выпить рассчитываемое врачом на 1 кг массы тела пациента количество глюкозы в 400 г теплого чая (50 г глюкозы в 200 г), а затем через 30, 60, 90, 120 минут и иногда более вновь определяют содержание глюкозы в крови. Накануне проведения пробы в течение 3 предшествующих дней исследуемый с пищей должен получать не более 250-300 г углеводов ежедневно и не принимать лекарств, которые могут повлиять на результаты исследования (относительно отмены принимаемых лекарств - обязательно предварительно посоветоваться с врачом!).

У лиц с латентной формой диабета могут быть и клинические проявления нарушения обменных процессов - сухость и зуд кожи, заболевания зубочелюстного аппарата (пародонтоз), склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, поражения сосудов, нервной системы, ухудшение зрения и др. Наличие таких жалоб должно настораживать и требует специального диабетологического обследования. Периодически также обследование особенно необходимо проходить людям, предрасположенным к заболеванию; детям, у которых сахарным диабетом больны родители или близкие родственники; лицам с избыточной массой тела; женщинам, рожавшим детей массой тела более 4,5 кг; пожилым людям, больным хроническими заболеваниями поджелудочной железы и т.п.

Для оценки типа и характера сахарного диабета, прогноза его течения, врачебно-трудовой экспертизы, назначения рационального лечения предложены различные классификации. Самая распространенная - классификация диабета, принятая ВОЗ.

Сахарный диабет - это эндокринологическая патология, сопровождающаяся синдромом гипегликемии (высокого уровня глюкозы в крови), возникшем по причине дефицита инсулина. Данное заболевание сопровождается углеводным дисбалансом и другими нарушениями обмена веществ в организме.

На данный момент сахарный диабет диагностирован у 10-15 % населения нашей планеты. Участились случаи развития данного заболевания в детском возрасте, как правило, после необоснованной антибиотикотерапии, перенесенных стрессов и вирусных инфекций. Происходит ежегодное увеличение количества больных с сахарным диабетом на 9-10%. Сегодня число пациентов с данным заболеванием превышает 200 миллионов человек. Диагностируют сахарный диабет и у мужчин, и у женщин.

Причины и механизм развития сахарного диабета

В результате нарушения синтеза и секреции инсулина бета-клетками островков Лангерганса, возникает снижение уровня инсулина в крови, что со временем приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Встречается также относительная инсулиновая недостаточность, которая может быть следствием снижения инсулиновой активности в результате его усиленного соединения с белком, интенсивного разрушения ферментами печени, превалирования эффектов негормональных и гормональных антагонистов инсулина (гормонов щитовидной железы, коры надпочечников, глюкагона, неэстерифицированных жирных кислот, гормона роста), изменения инсулинрезистентности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Инсулиновая недостаточность провоцирует нарушения белкового, углеводного и жирового обмена в организме. Снижается уровень проницаемости глюкозы клеточных мембран в мышечной и жировой ткани, усиливается глюконеогенез и гликогенолиз, возникает глюкозурия, гипергликемия, которые сопровождаются полидипсией и полиурией. Усиливается распад и снижается образование жиров, что становится причиной повышения уровня кетоновых тел в крови (ацетона - продукта конденсации ацетоуксусной кислоты, бета-оксимаслной и ацетоуксусной кислот). Эти явления становятся причиной сдвига кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза, а также влияют на повышение экскреции ионов магния, натрия, калия с мочой и приводит к почечной дисфункции.

Может произойти уменьшение щелочного резерва крови до 25% об. углекислого газа и снижение уровня pH крови до 7,2-7,0.

Как развивается диабет I типа

Причины развития сахарного диабета имеют некоторые различия, в зависимости от типа диабета. К примеру, пациенты с I типом сахарного диабета по причине аутоиммунной агрессии и вирусной инфекции подвергаются распаду вета-клеток в организме, вследствие чего и развивается дефицит со всеми вытекающими последствиями.

Как развивается диабет II типа

У пациентов со II-м типом сахарного диабета имеется достаточное количество инсулина, но ткани организма теряют возможность воспринимать его сигнал. При развитии ожирения жировая ткань выступает своеобразным барьером, блокирующим действие инсулина. С целью ликвидации данного барьера бета-клетки включают интенсивный режим работы, что в последующем приводит к их истощению и переходу относительной инсулиновой недостаточности в абсолютную. Но тем не менее, инсулино-независимый диабет не трансформируется в инсулинозависимый.

Независимо от этиологического фактора развития диабета, происходит один и тот же процесс, который заключается в замедлении превращения сахара, поступающего извне и имеющегося в крови.

Классификация сахарного диабета

В зависимости от клинических особенностей, выделяют следующие типы сахарного диабета:

1. I тип сахарного диабета, имеющий в свою очередь несколько подвидов:
   • инсулинозависимый сахарный диабет;
   • инсулиннезависимый сахарный диабет:
   • у лиц с ожирением;
   • у лиц с нормальным весом.
   • сахарный диабет, причиной развития которого является недостаточное питание;
   • другие верификации I типа сахарного диабета, связанные с определенными синдромами и состояниями организма:
     • эндокринные патологии;
     • аномалии инсулина или его рецептора;
     • заболевания поджелудочной железы;
     • определенные генетические синдромы;
     • состояния, вызванные воздействием химических веществ или приемом лекарственных препаратов;
     • состояния смешанных этиологических факторов;
2. II тип сахарного диабета свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и разделяется на такие формы:
   • у пациентов без лишнего веса;
   • у лиц с ожирением;
   • вызванный определенным состоянием или синдромом.
3. III тип сахарного диабета может развиться в период беременности.

Выделены отдельные статические классы риска данного заболевания (пациенты, имеющие нормальную толерантность к глюкозе, но значительный риск развития сахарного диабета):

• состояние, предшествующее нарушению толерантности к глюкозе;
• потенциальные расстройства толерантности к глюкозе.

Эссенциальный (первичный) тип сахарного диабета

Эссенциальный (первичный) тип сахарного диабета, имеющий связь с недостаточностью питания, выделен в качестве отдельной патологии. Данное заболевание встречается у людей в возрасте до 30 лет, проживающих в тропических странах. Согласно статистическим данным, соотношения мужчин и женщин равно 2:1. Общее количество пациентов с данной формой сахарного диабета равно 20 млн. человек.

Чаще всего встречаются два подтипа данного диабета. Первым из них является фиброкалькулезный панкреатический диабет.

Фиброкалькулезный панкреатический диабет

Территориально он в основном охватывает Индонезию, Индию, Бразилию, Бангладеш, Уганду и Нигерию. Для данной патологии характерно наличие обширного панкреофиброза и камнеобразование в главном протоке поджелудочной железы. Клиническая картина представлена резким похудением, рецидивирующими болями в животе и другими признаками недостаточного питания. Инсулинотерапия в этом случае дает возможность устранить умеренную и высокую глюкозурию и гипергликемию. Одним из характерных признаков данной патологии является отсутствие кетоацидоза, которое обусловлено пониженным продуцированием инсулина и выделением глюкагона островковым аппаратом поджелудочной железы. Топографические исследования (ультразвуковая диагностика, рентгенография, компьютерная томография) дают возможность определить наличие камней в протоках поджелудочной железы.

Существует мнение, что одним из факторов развития фиброкалькулезного панкреатического диабета выступает включение в рацион корней маниоки (кассава, тапиока), которые имеют в своем составе цианогенные гликозиды, одним из которых является линамарин, из которого в процессе гидролиза выделяется цианистоводородная кислота. При участии серосодержащих кислот ее пагубное влияние ликвидируется, а недостаточный прием белковой пищи, часто встречающийся у населения вышеперечисленных стран, провоцирует накопление цианида в организме, что представляет собой причину развития фиброкалькулеза.

Панкреатический диабет

Развитие панкреатического диабета (диабета II типа) имеет взаимосвязь с недостаточностью белков в организме, но при этом проявления фиброза поджелудочной железы отсутствуют. Для него характерна умеренная резистентность к инсулину и резистентность к развитию кетоацидоза. В большинстве случаев больные страдают истощением. У пациентов присутствует сниженная секреция инсулина, но не до такой меры, как у больных с сахарным диабетом I типа, этим объясняется отсутствие кетоацидоза.

Подтип J

В классификации сахарного диабета, согласно данным ВОЗ, которые изложены выше, нет упоминаний о третьем подтипе панкреатического диабета, который встречается на Ямайке, речь идет о подтипе J. Подтип J имеет много общего с панкреатическим диабетом, возникающим по причине белковой недостаточности.

Симптомы сахарного диабета

Первые симптомы сахарного диабета возникают вследствие высокого содержания глюкозы в крови. После превышения уровня 8,9 - 10,0, сахар попадает в мочу. При продолжении повышения уровня глюкозы в крови почки дополнительно выводят воду, это клинически проявляется учащенным мочеиспусканием (полиурией). Чрезмерное выделение мочи вызывает постоянное чувство жажды (полидипсию). С мочой организм теряет большое количество калорий, представленных глюкозой, поэтому человек теряет вес и постоянно испытывает чувство голода.

Среди других симптомов сахарного диабета выделяют такие, как сонливость, снижение остроты зрения, утомляемость и тошнота. Помимо этого, пациенты с некомпенсированным диабетом склонны к инфекциям. Больные диабетом I типа имеют выраженный дефицит инсулина и из-за этого практически всегда худеют до начала терапии. Пациенты со II типом сахарного диабета массу тела не теряют.

При заболевании диабетом I типа происходит быстрое развитие клинических проявлений и вскоре он может прогрессировать до диабетического кетоацидоза. Независимо от высокого уровня глюкозы в крови, клетки не имеют возможности ее использовать без наличия инсулина, поэтому переходят на другие источники энергии. Начинается разрушение жировых клеток, что провоцирует образование кетоновых тел, которые являются токсичными химическими соединениями «закисляющими» кровь.

Диабетический кетоацидоз

Первые симптомы диабетического кетоацидоза проявляются в виде чрезмерного мочеотделения и чрезмерной жажды, тошноты, рвоты, утомляемости, потери веса и болей в животе (особенно в детском возрасте). У пациентов отмечается частое и глубокое дыхание, что связано с попытками организма нейтрализовать избыточную кислотность крови, этот процесс сопровождается появлением запаха ацетона изо рта. В условиях отсутствия лечения, диабетический кетоацидоз может осложниться развитием комы, в некоторых случаях этот процесс происходит в течении нескольких часов.

Диабет I типа может сопровождаться развитием кетоацидоза даже после начала терапии инсулином в случае, если пациент пропускает плановую инъекцию или подвергается сильному эмоциональному перенапряжению, в частности при травме, тяжелой инфекции или другой тяжелой болезни.

Больные, страдающие сахарным диабетом II типа достаточно длительное время могут не ощущать никаких признаков данной патологии. Такой скрытый период заболевания может длиться вплоть до нескольких десятилетий. Клинические проявления активизируются по мере усугубления дефицита инсулина.

Поначалу объем выделенной мочи лишь незначительно превышает норму, жажда слабо выражена, но со временем эти процессы прогрессируют. Явления кетоацидоза встречаются редко. При значительном повышении уровня глюкозы в крови (в некоторых случаях до 55 ммоль/л), обычно такое происходит при дополнительных нагрузках на организм, к примеру, под воздействием лекарственных средств или при тяжелых инфекционных заболеваниях, больной может погрузиться в состояние спутанного сознания, спровоцированного тяжелым обезвоживанием, также вероятны явления судорог, сонливости и в самых тяжелых случаях - состояния, называемого некетонной гипергликемической гиперлсмолярной комой.

Как еще проявляется сахарный диабет

Высокий уровень глюкозы в крови со временем может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и прочих структур. Химические соединения, содержащие в составе глюкозу, располагаются на стенках мелких кровеносных сосудов, вследствие чего стенки сосудов утолщаются и подвергаются повреждению. Сужение просветов сосудов становится причиной ухудшения кровотока, особенно кровоснабжения кожных покровов и нервных окончаний. Без компенсации сахарного диабета в крови происходит повышение уровня жировых веществ, что ускоряет развитие атеросклероза. Пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, вне зависимости от пола, страдают атеросклерозом в 2-6 раз чаще, по сравнению с людьми, не имеющими данного диагноза. Нарушения в кровообращении сосудов становится причиной дисфункций со стороны сердца, почек, глаз, нижних конечностей, головного мозга, кожи и нервов, а также замедляет процесс заживления ран.

В чем серьезность сахарного диабета

Все эти факторы повышают риск развития многих отдаленных осложнений. У пациентов с диабетом возрастает риск инсультов и инфарктов, в результате повреждения кровеносных сосудов глаз может произойти потеря зрения (диабетическая ретинопатия), нарушения работы почек провоцируют почечную недостаточность, поэтому в некоторых случаях необходим диализ. Повреждения нервов может повлечь за собой много последствий. Мононевропатия (нарушение работы одного нерва) может проявиться внезапной слабостью верхней или нижней конечности. Диабетическая полиневропатия (повреждение нервов ног, стоп, или кистей рук) вызывает расстройства чувствительности, боль, жжение или покалывание, ощущение слабости в руках и ногах. Снижается температурная и болевая чувствительность, что приводит к повышенной травматизации. Расстройства кровообращения могут способствовать появлению язв и плохому заживлению ран. Язвы, локализирующиеся на стопах, бывают очень глубокими и плохо заживляющимися, что приводит к инфицированию и в некоторых случаях к ампутации пораженной конечности.

Клинические исследования показали, что есть возможность избежать или просрочить осложнения диабета, если постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Течение данного заболевания на данный момент изучено не полностью. Есть еще ряд неизученных факторов, вызывающих его развитие, к числу этих факторов относятся и генетические.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Во время данных мероприятий выясняется наличие у пациента наследственных факторов, ожирения, не принадлежит ли пациент к числу однояйцовых близнецов (если один из них страдает сахарным диабетом второго необходимо обследовать), у женщин уточняется наличие родов и был ли крупный плод.

• анализа крови на уровень глюкозы - выполняется дважды;
• теста на толерантность к глюкозе;
• определения уровня глюкозы в суточной моче.

При установленном диагнозе сахарного диабета, очень важно выяснить наличие осложнений, для этого проводят диагностику всех органов и систем.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета могут быть острые и хронические, также они рознятся в зависимости от формы диабета. Среди острых осложнений выделяют коматозные состояния, во время которых потере сознания предшествуют нарушения работы головного мозга по причине очень низкой или очень высокой концентрации сахара в крови. К таким состояниям относятся:

• диабетический кетоацитоз (самое часто встречаемое осложнение острого характера), проявляется полиурией, полидипсией, отсутствием аппетита, слабостью, болью в животе, тошнотой и рвотой;
• гипогликемическая кома, является крайней степенью гипогликемии, возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови. Часто бывает результатом введения неправильной дозы инсулина, а иногда возникает после приема определенной пищи или сульфаниламидных препаратов.
• гиперосмолярная кома по тяжести состояния перевешивает диабетическую кому, встречается преимущественно у людей преклонного возраста, при сахарном диабете II типа. В 30% случаев становится причиной смерти больного, а при наличии тяжелых сопутствующих патологий - в 70%.

Хронические (поздние) осложнения объединяются в группу патологий, развивающихся при длительном воздействии высокого содержания сахара в крови на органы и системы пациента. В первую очередь поражению подлежат более чувствительные к сахару органы, они представляют собой своего рода «мишени» для сахарного диабета. Среди хронических осложнений сахарного диабета известны следующие:

• диабетическая ретинопатия наблюдается у 90% пациентов, больных сахарным диабетом. Развивается при длительном течении диабета и проявляется поражением сосудов глазной сетчатки;
• диабетическая нефропатия заключается в комплексном поражении почек (канальцев, артерий, клубочков, артериол). Распространенность среди пациентов с диабетом равна 75%;
• диабетическая нейропатия представлена поражением периферических нервов у пациентов с диабетом. Нейропатия является предрасполагающим фактором к развитию диабетической стопы, которая может повлечь за собой ампутацию конечности;
• диабетическая энцефалопатия - поражение головного мозга, имеющее прогрессирующий характер. Проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью, стискивающими головными болями, тревожностью и ухудшением мыслительного процесса;
• диабетические поражения кожи - это структурные деформации эпидермиса, фолликулов, потовых желез вследствие нарушения обмена углеводов и аккумуляции продуктов метаболизма. В случае тяжелой формы диабета, кожа становится шелушащейся, грубой, с участками омозолелостей, трещин, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, происходит выпадение волос;
• синдром диабетической стопы и кисти встречается у 30-80% пациентов с сахарным диабетом и представляет собой комплекс анатомо-функциональных нарушений, которые проявляются в виде коричневых пятен и изъязвлений на голени, стопе и фалангах пальцах, которые в тяжелых случаях могут привести к ампутации конечности.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета зависит от типа заболевания, но в первую очередь пациенту необходимо нормализовать уровень глюкоз в крови. Для этого нужно кардинально изменить свой образ жизни и рацион. Пациентам с сахарным диабетом рекомендована специальная диета, в основе которой лежит расчет употребляемых углеводов, белков и жиров, витаминов и микроэлементов. Такому расчету обучают специалисты в данной области.

Выбор тактики медикаментозной терапии зависит от типа диабета. Больным с I типом сахарного диабета необходимо проведение инсулинотерапии, при II типе показано придерживаться строжайшей диеты и применять глюкозосодержащие средства, при неэффективности таблетированных форм препаратов назначается инсулин.

Прием инсулина осуществляется под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Препараты инсулина по механизму действия делятся на три вида: пролонгированного, короткого и промежуточного действия. Сахаросодержащие лекарственные средства показаны в случае инсулинонезависимого сахарного диабета в комплексе с диетой. К сахаросодержащим препаратам относятся: бигуаниды, препараты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и метиглитиниды.

При данном коварном недуге медицинскому персоналу очень важно правильно обучить пациента и его родственников навыкам контроля за состоянием больного и оказанию первой помощи в случае предкоматозных и коматозных состояний.

Прогноз при сахарном диабете

При наличии сахарного диабета пациент становится на учет к эндокринологу. В условиях адекватной терапии, больной может длительные годы находиться в удовлетворительном состоянии. Усугубить прогноз относительно состояния здоровья и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом могут развившиеся острые и хронические осложнения.

Профилактика сахарного диабета

При сахарном диабете I типа профилактические меры заключаются в повышении уровня сопротивляемости организма к различным инфекциям и устранении токсического воздействия антител на поджелудочную железу. Для пациентов со II типом диабета очень важно корректировать питание и не допускать развитие ожирения. Для предупреждения развития осложнений в условиях сахарного диабета, необходимо правильно и планомерно выполнять рекомендации доктора и уточнять можно ли употреблять ту или иную пищу.

Сахарный диабет представляет недуг, развитие которого обусловлено появлением хронического нарушения процессов метаболизма в организме. Механизм развития сахарного диабета тесно связан с возникновением дефицита синтеза инсулина поджелудочной при одновременном повышении уровня глюкозы у человека.

Развитие сахарного диабета имеет тесную взаимосвязь с нарушениями в функционировании эндокринной системы. В процессе прогрессирования недуга развивается абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

При сахарном диабете развивается в первую очередь сбой в углеводном обмене, за которым следует возникновение нарушений белкового и жирового обмена. В последнее время количество, страдающих от этого заболевания, постоянно увеличивается. Такая ситуация связана с плохим состоянием экологической обстановки, нарушениями в питании, изменениями в образе жизни, курение и чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков. По данным статистики от 2 до 10% населения стран болеют этим недугом.

Основные разновидности диабета в организме

Сахарный диабет является патологией, при которой наблюдается прогрессирование комплекса метаболических нарушений.

Существует две основных разновидности диабета:

Тип первый – инсулинозависимый. Эта разновидность диабета начинает развиваться в организме в случае, если патологические изменения затрагивают клетки, продуцирующие инсулин. Такими клетками являются бета-клетки поджелудочной.

Тип второй инсулиннезависимый диабет. Эта разновидность заболевания характеризуется нормальным уровнем выработки инсулина бета-клетками поджелудочной.

Основу механизма развития сахарного диабета 2 типа составляет утрата способности клетками тканей организма взаимодействовать с инсулином. Это приводит к понижению возможности связывания глюкозы и соответственно рост уровня сахаров в составе плазмы крови.

Вне зависимости от основного механизма развития при диабете нарушения затрагивают метаболизм белков и жиров. Такие сбои приводят к появлению полноты с дальнейшим похудание. Такая ситуация характерна для диабета 2 типа.

Отдельным вариантом развития нарушения является гестанционный сахарный диабет. Этот тип заболевания возникает только у беременных.

Клинически появление этого типа заболевания ничем не проявляется и его выявление осуществляется только лабораторным путём, на основании анализа проб крови на содержание сахара.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Уровень сахара

Механизмы прогрессирования сахарного диабета способны запустить в организме различные факторы.

Нарушение обмена сахаров в результате снижения количества вырабатываемого в организме инсулина способны спровоцировать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Уровень активности бета-клеток поджелудочной осуществляется определёнными генами. Появление в этих генах точечных мутаций, способных передаваться по наследству могут спровоцировать развитие патологий в работе железы ребёнка.

Инфекционные заболевания – некоторые вирусы способны стать причиной развития в организме вирусного заболевания и возникновения нарушений в работе эндокринной части клеток поджелудочной железы у человека. Некоторые вирусы способны встраиваться в геном бета-клеток и нарушать их функциональную активность, что приводит к снижению синтеза инсулина.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной, которое обусловлено сбоями в функционировании иммунной системы организма. такое нарушение характеризуется выработкой иммунной системой антител к клеткам тканей эндокринных органов.

Указанные факторы являются причинами развития сахарного диабета 1 типа в организме человека.

Факторы возникновения в организме диабета второго типа являются другими. Основными среди них являются следующие:

1. Наследственная предрасположенность организма заключается в том что чувствительность клеточных рецепторов к инсулину регулируется несколькими генами. Изменения в этих генах способные передаваться по наследству способны спровоцировать снижение рецепторной чувствительности.
2. Злоупотребление сладостями и мучными изделиями приводит к постоянному продуцированию поджелудочной железой повышенного количества инсулина, что приводит к привыканию рецепторов к повышенным концентрациям инсулина в организме.
3. Избыточный вес человека – избыточное количество клеток жировой ткани в организме приводит к снижению относительной концентрации инсулина в организме человека.

Указанные факторы считаются модифицируемыми, то есть такими, действие которых можно ограничить на организм на протяжении жизни.

Такое ограничение позволяет предотвратить появление сахарного диабета второго типа.

Роль ожирения и гиподинамии в развитии недуга

Частое переедание и ведение малоподвижного образа жизни провоцируют возникновение в организме ожирения, что ухудшает показатели инсулинорезистентности. Снижение показателей чувствительности к инсулину запускает работу генов ответственных за развитие в организме сахарного диабета второго типа.

При сахарном диабете механизм развития недуга чаще всего связан со сбоями не только в углеводном, но и липидном обмена. Это связано с тем что у адипоцитов висцеральных в отличие от клеток подкожной жировой клетчатки чувствительность рецепторов к инсулину, который оказывает антилиполитическое действие, значительно снижена при одновременном повышении чувствительности к липолитическому действию катехоламинов.

Это обстоятельство провоцирует поступление в кровяное русло большого количества жирных кислот.

Инсулинорезистентность скелетных мышц заключается в том, что в состоянии покоя клетки мышечной ткани осуществляют утилизацию преимущественно жирных кислот. Такое состояние приводит к тому что клетки становятся неспособными утилизировать глюкозу из плазмы крови, что приводит к увеличению уровня сахаров, а это, в свою очередь, приводит к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой.

Повышенное содержание свободных жирных кислот в организме препятствует образованию связей между рецепторами клеток печени с инсулином. Ингибирование процесса образования комплекса между рецепторами и инсулином тормозит процесс глюконеогенеза в печени.

В результате повышение уровня жирных кислот усиливает рост инсулиновой невосприимчивости инсулинозависимых клеток в тканях организма, а повышение невосприимчивости усиливает процесс липолиза и гиперинсулиномии.

При ведении неактивного образа жизни больными диабетом второго типа происходит дополнительное усугубление явления, такого как .

Основные причины развития инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность при сахарном диабете является состоянием, при котором возникает недостаточный ответ клеток инсулинозависимых тканей на гормон инсулин, если присутствует нормальное количество вырабатываемого инсулина. Состояние возникает на фоне нормальной работы инсулина.

Главным последствием развития инсулинорезистентности является формирование состояния гиперинсулинемии, гипергликемии и дислипопротеинемии. , развивающаяся в организме, играет главную роль в возникновении относительной инсулиновой недостаточности у больного сахарным диабетом второго типа.

У людей, страдающих диабетом второго типа возможности компенсирования бета-клетками поджелудочной железы относительной недостаточности инсулина в организме ограничены в результате сбоёв в структуре глюкокиназы и ГЛЮТ-2. Эти химсоединения в организме отвечают за активацию выработки инсулина под воздействием повышенной концентрации глюкозы.

Больные, страдающие диабетом второго типа, чаще всего имеют нарушения в процессе продуцирования инсулина бета-клетками.

Эти нарушения проявляются в следующем:

• наблюдается замедление начальной фазы секреторного ответа на оказание нагрузки на организм глюкозой при введении её внутривенно;
• наблюдается снижение и отсрочка секреторного ответа на употребление организмом смешанной пищи;
• выявляется повышенный уровень в организме проинсулина и продуктов, образуемых при его переработке;
• выявляются расстройства ритма колебаний секреции инсулина.

Наиболее вероятной причиной возникновения сбоев в процессе синтеза инсулина является появление генетических дефектов в бета-клетках, а также нарушения, возникающие в результате появления липо- и глюкозотоксичности.

Характеристика ранних стадий нарушения секреции инсулина

Изменения в процессе секреции инсулина на стадии преддиабета могут происходить из-за повышения содержания свободных жирных кислот. Повышение концентрации последних приводит к процессу угнетения пируватдегидрогеназы, а следовательно, и замедлению процессов гликолиза. Ингибирование процесса гликолиза в клетках поджелудочной ответственных за синтез инсулина, что провоцирует снижение синтеза АТФ. Недостаток АТФ в клетках поджелудочной провоцирует снижение секреции инсулина.

Глюкозотоксичность представляет собой комплекс биомолекулярных процессов, при которых избыток глюкозы провоцирует нарушение секреции инсулина и понижение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Развитие гипергликемии в организме пациента является одним из факторов прогрессирования диабета второго типа у человека в результате прогрессирования глюкозотоксичности.

Развитие глюкозотоксичности приводит к снижению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к инсулину. Из всего сказанного выше можно сделать вывод о том что достижение нормальных физиологически обусловленных показателей содержания глюкозы в плазме крови и поддержанию этих показателей на одном уровне способствует восстановлению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к гормону инсулину.

Гипергликемия является не только основным маркером определения диабета в организме, но и важнейшим звеном в патогенезе сахарного диабета. Гипергликемия провоцирует возникновение нарушений в процессе продуцирования инсулина бета-клетками поджелудочной и усваивание глюкозы инсулинозависимыми тканями. Это провоцирует возникновение нарушений в процессе осуществления углеводного метаболизма.

Наиболее ранним симптомом развития сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы в организме пациента натощак, обусловленное повышением продуцирования сахара клетками печёночной ткани. Видео в этой статье продолжит тему механизма развития диабета.