Методика проведения химиотерапии при раке яичников. Действие и побочные эффекты химиотерапии Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение

— одно из главных достижений медицины начиная с 50-х годов.

Химиотерапевтические средства нарушают целостность ДНК клеток, ингибируя, таким образом, их дальнейшее деление. В зависимости от воздействия на фазы клеточного цикла все препараты делят на две группы.

Препараты, неспецифически воздействующие на клеточный цикл (алкилирующие агенты, циспластин и паклитаксел) и приводящие к гибели клетки, находящиеся в любой фазе клеточного цикла. Они могут уничтожать как клетки, находящиеся в фазе покоя, так и делящиеся клетки, хотя последние более чувствительны к воздействию.

Препараты, специфически воздействующие на клеточный цикл, которые приводят к гибели клетки, находящиеся только в определенных фазах цикла. Например, гидроксимочевина и метотрексат воздействуют преимущественно на клетки в S-фазе, блеомицин — на клетки в G2-фазе, а алкалоиды — на клетки в М-фазе.

Принципы химиотерапии при раке яичников

Выбор химиотерапевтического препарата основан на опыте предшествующего лечения данной опухоли. При любых опухолях средства, как правило, вводят системно, независимо от их анатомического расположения. Для увеличения локальной концентрации препараты иногда вводят местно, внутриартериально, внутрикожно или в полости (например, интраперитонеальное введение при раке яичников).

Химиотерапию при раке яичников не проводят, если количество нейтрофилов в крови не превышает 1,5*10*9/л или количество тромбоцитов менее 100*10*9/л. Снижение количества клеток крови оценивают через 7-14 дней, и в дальнейшем дозы препаратов снижают, если отмечена значительная миелосупрессия или у пациента развивается нейтропения. Уменьшение дозы также возможно при выраженном токсическом воздействии на органы ЖКТ, почки.

Резистентность к химиопрепаратам может быть временной или постоянной. Временная резистентность главным образом связана со слабой васкуляризацией крупных опухолей, что приводит к накоплению небольших концентраций препарата и увеличению количества клеток, находящихся в относительно резистентной к воздействию препаратов G0-фазе. Постоянная резистентность, как правило, возникает вследствие спонтанных мутаций в крупных опухолях. Кроме того, постоянная резистентность может возникать при частом воздействии химиопрепаратов.

Химиотерапевтические средства

Препараты, наиболее часто используемые при химиотерапии рака яичников и в лечении онкологических заболеваний в гинекологии, можно классифицировать, как показано ниже. Также представлены основные показания и побочные эффекты лекарственных средств для химиотерапии при раке яичников.

Наиболее распространенные препараты, используемые для химиотерапии, их побочные эффекты и особенности применения.

Алкилирующие агенты

Хлорамбуцил (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга.

Мелфалан (химиотерапия рака яичников и маточных труб) — подавление активности костного мозга, лейкоз. Для предотвращения развития лейкоза следует избегать проведения длительных курсов (более 12 циклов).

Циклофосфамид (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли, плоскоклеточный рак, саркомы) — родавление активности красного костного мозга, тошнота, рвота, алопеция, геморрагический цистит, . Для профилактики цистита необходим прием достаточного объема жидкости.

Антиметаболиты

Метотрексат (гестационная трофобластическая болезнь) — подавление красного костного мозга, тошнота, рвота, стоматит, алопеция, печеночная и почечная недостаточность, дерматит. При использовании препарата необходимо обеспечить нормальное функционирование печени и почек.

Фторурацил (внутриэпителиальная неоплазия влагалища или вульвы — местное применение) — изъязвление слизистых оболочек и .

Гемцитабин (химиотерапия при раке яичников) — подавление активности красного костного мозга, гриппоподобные симптомы, кожная сыпь.

Антибактериальные препараты

Дактиномицин (гестационная трофобластическая болезнь) — Подавление активности костного мозга, тошнота, рвота, диарея, стоматит, алопеция, дерматит, локальные некрозы тканей. Внутривенное струйное введение для профилактики кровотечения.

Доксорубицин (химиотерапия при раке яичников, рецидивирующий рак яичников, саркомы) — подавление костного мозга, тошнота, рвота, кардиомиопатия, алопеция, локальные некрозы тканей. Внутривенное струйное введение. Для предотвращения токсического влияния на сердце суммарная доза не должна превышать 550 мг/м2. Не рекомендуют применение у пациентов с недостаточностью кровообращения

Липосомальный доксорубицин (химиотерапия при раке яичников) — паранеопластическая пузырчатка; меньший, чем у доксорубицина, кардиотоксический эффект.

Блеомицин (зародышевые клеточные опухоли, сквамозные карциномы) — пневмонит и легочный фиброз, алопеция, стоматит, кожные реакции. Суммарная доза препарата не должна превышать 400 ЕД. Мониторинг легочных показателей, в том числе степени накопления двуокиси углерода.

Растительные алкалоиды

Винбластин (зародышевые клеточные опухоли, саркомы) — подавление костного мозга, тошнота, рвота, стоматит, диарея, локальные некрозы тканей.

Винкристин (зародышевые клеточные опухоли, саркомы) — нейротоксическое действие, алопеция, локальные некрозы тканей, менее выраженное подавление активности красного костного мозга. Внутривенное струйное введение препарата, возможно профилактическое назначение слабительных.

Этопозид (зародышевые клеточные опухоли) — подавление красного мозга, тошнота, рвота. Медленное внутривенное введение

Паклитаксел (рак яичников, ) — миелосупрессивное действие, алопеция, реакции, сердечные аритмии. Внутривенное введение в течение 3-24 часов.

Доцетаксел (химиотерапия при раке яичников, рак молочных желез) — миелосупрессивное действие, алопеция, кожные реакции. Внутривенное введение препарата. Для уменьшения накопления жидкости рекомендуют внутривенное введение дексаметазона.

Цисплатин (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли, сквамозные карциномы) -токсическое действие на почки, ототоксичность, нейротоксичность, сильная тошнота и рвота, гипокалиемия, гипомагниемия. Менее выраженное подавление активности красного костного мозга. Внутривенное введение жидкости для обеспечения мочеиспускания около 100 мл/ч во время инфузии препарата. Введение препарата прекращают при клиренсе креатинина менее 35 мл/ч.

Карбоплатин (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли) — подавление активности красного костного мозга, меньшая токсичность в отношении ЖКТ, меньший нейротоксический эффект и токсическое влияние на почки. Применяют для амбулаторного лечения, так как нет необходимости контролировать мочеиспускание.

Гексаметилмеламин (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга, тошнота, рвота, нейротоксическое действие, депрессия. Препарат для приема внутрь.

Топотекан (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга. Внутривенное введение. Курс — по 5 дней 1 раз в 3 недели.

Особенности применения

Алкилирующие агенты

Цитотоксичность препаратов этой группы обусловлена их способностью вызывать алкилирование ДНК, приводящее к соединению цепей ДНК и прекращению репликации. Существует перекрестная резистентность к различным препаратам этой группы.

Антиметаболиты

Антиметаболиты — препараты, строение которых подобно таковому метаболических соединений. Вступая в биохимические реакции, они оказывают ингибирующее действие. Например, метотрексат конкурентно блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, предотвращая превращение дигидрофолата в тетрагидрофолат. Последний запускает реакцию метилирования, участвующую в синтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.

Антибактериальные препараты

Средства, полученные из определенных видов бактерий рода Streptomyces. У них нет единого механизма действия, но многие из них встраиваются между цепочками ДНК, блокируя синтез ДНК и РНК и вызывая кислородозависимый процесс разрушения ДНК.

Растительные алкалоиды

Чаще всего применяют алкалоиды барвинка — винкристин и винбластин. Токсины связываются с микротрубочками, вызывая задержку деления клеток в метафазе.

К другим растительным алкалоидам относят эпиподофиллотоксины, такие как этопозид, выделенный из мандрагоры, и паклитаксел, полученный из коры тихоокеанского тиса. Доцетаксел — первый полусинтетический аналог паклитаксела. Считают, что этопозид действует, разрушая одну из цепей ДНК. Паклитаксел связывается преимущественно с микротрубочками, в результате чего они подвергаются полимеризации и не участвуют в делении клеток.

Другие препараты для химиотерапии рака яичников

Цисплатин — один из наиболее часто используемых препаратов в гинекологической онкологии — ингибирует синтез ДНК посредством формирования связей между ее цепями. Карбоплатин — аналог цисплатина, имеющий сходный с ним механизм действия, но вызывающий меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ и обладающий меньшей нефротоксичностью.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

применяет цитостатические препараты. Если болезнь на 1С стадии и выше, химиотерапия, скорее всего, будет предложена после операции. Лечение цитостатиками может быть рекомендовано на ранней стадии, есть опухоль высокой степени риска. При распространенном раке химиотерапия проводится как до, так и после хирургии. При рецидиве также применяется данный вид лечения.

Существует ряд препаратом и схем химиотерапии при раке яичников. Может быть назначено одно лекарство или их комбинация. Выбор определяется стадией рака и ранее применяемыми цитостатиками.

Медицинский комплекс Ассута является крупнейшей сетью частных клиник в Израиле, здесь работают лучшие врачи. При выборе проведения химиотерапии стоит отдать предпочтение больнице Assuta по ряду следующих причин:

Профессиональный выбор препаратов, их сочетания и дозировки. Использование методики анализа клеток для более точного подбора лечения.
Применение самых современных лекарственных средств, обладающих меньшей токсичностью.
Использование самых различных способов, снижающих побочные эффекты.

Получить консультацию

Некоторым женщинам при данном заболевании рекомендуется бевацизумаб (авастин) с химиопрепаратами.

В большинстве случаев при раке яичников лечение химиотерапией проводится внутривенно, используется:

карбоплатин;
карбоплатин с паклитакселом (таксол).

Цитостатические средства вводят вену, и они циркулируют по кровотоку. Обычно лечение проводится каждые три недели (цикл). После чего следует отдых, когда организм может оправиться после нежелательных последствий химиотерапии при раке яичников. Чаще всего выполняется шесть циклов, но может быть и больше.

Каждая процедура занимает от 3 до 4 часов в амбулаторном отделении. Поэтому не требуется оставаться на ночь в клинике.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При раке яичников цитостатики могут поставлять непосредственно в брюшную полость с помощью катетера.

Врачи часто проводят внутрибрюшинную химиотерапию во время начальной операции по удалению раковой опухоли. Катетер присоединяется к порту, который доставляет лекарства в полость.

Исследования показали, что данный вид химиотерапии улучшает выживаемость. Основной недостаток заключается в повышенном риске побочных эффектов. Иногда они могут быть достаточно серьезными, чтобы прекратить лечение и перейти к внутривенным лекарственным средствам.

Список препаратов химиотерапии при раке яичников:

Авастин (бевацизумаб)
Карбоплатин
Clafen (циклофосфамид)
Цисплатин
Цитоксан (циклофосфамид)
Доксорубицин гидрохлорид
Dox-SL (доксорубицин гидрохлорид с липосомами)
Гемцитабин гидрохлорид
Гемзар (гемцитабин гидрохлорид)
Hycamtin (Топотекан гидрохлорид)
Lynparza (Olaparib)
Олапариб (Olaparib)
Paraplat (карбоплатин)
Platinol (цисплатин)
Platinol-AQ (цисплатин)
Таксол (Паклитаксел)
Тиотепа (Thiotepa)
Топотекан гидрохлорид

Химиотерапия при рецидиве

Рецидивом называют возвращение болезни после проведенного лечения. В такой ситуации применяется ряд цитостатических средств. Выбор определяется такими факторами, как:

степень эффективности предыдущего лечения;
временной промежуток с момента последней терапии;
возникающие побочные действия.

Если болезнь рецидивирует более чем спустя полгода после терапии, врач, вероятнее всего, рекомендует карбоплатин с паклитакселом. Когда она развивается менее чем через полгода, онколог может предложить следующие варианты:

паклитаксел в качестве еженедельного лечения;
доксорубицин;
циклофосфамид;
топотекан;
гемцитабин;
этопозид.

Липосомальная форма доксорубицина - вариант химиопрепарата доксорубицин. Липидная оболочка позволяет большему количеству препарата попасть внутрь злокачественных клеток и меньше нанести вреда здоровым тканям.

Препараты химиотерапии подбираются индивидуально для каждого конкретного случая заболевания. Например, топотекан или доксорубицин в форме липосом не могут быть назначены пациентке, если она слишком больна и большую часть времени проводит в постели. Также топотекан не рекомендуется, если имеет место блокировка в кишечнике.

Рецидив нельзя вылечить, но возможно контролировать в течение многих месяцев, иногда – лет.

Получить консультацию врача

Возможные нежелательные последствия химиотерапии при раке яичников

Все химиопрепараты имеют побочные эффекты. Их степень и количество определяется конкретными лекарствами, дозировкой, индивидуальной реакцией.

Все упомянутые выше цитостатики способны спровоцировать:

повышенную утомляемость;
утрату аппетита;
диарею;
тошноту;
снижение количества клеток крови.

Врачи предварительно подробно расскажут о побочных эффектах конкретных назначенных препаратов. Пациентке следует сразу же сообщать об их возникновении врачам, поскольку они применяют множество способов эффективного управления побочными действиями.

Иногда для женщины может казаться, что курс химиотерапии продолжается очень длительное время. Особенно к концу больная может испытывать утомление и трудности. Однако побочные эффекты постепенно уходят, как только лечение завершается.

Мониторинг химиотерапии

Существуют различные методы, с помощью которых врач может выяснить, насколько эффективно лечение. Проводится:

анализ крови на CA125;
КТ или УЗИ.

СА 125 – белок, который вырабатывают некоторые клетки рака яичников. Он циркулирует в кровотоке. Врач измеряет уровень СА 125 прежде, чем начать лечение. Если он высокий, ожидаемым результатом будет падение содержания белка, поскольку раковые клетки будут уничтожены химиопрепаратами. Таким образом, анализ могут проводить перед каждым циклом химиотерапии, либо когда курс лечения закончится. Тест покажет, насколько эффективно лечение.

Однако не у всех женщин с раком яичников повышенный уровень СА 125. Если он не был избыточным во время первоначальной диагностики, этот анализ крови не может быть использован для контроля лечения или во время последующего наблюдения.

Сканирование

Величина опухоли может быть измерена во время сканирования. Врач повторяет его после завершения терапии, чтобы увидеть, сократилась ли злокачественное образование.

Если опухоль сохранилась после окончания терапии, больше такое лечение вряд ли поможет избавиться от нее полностью. Почти наверняка она вырастет вновь, хотя может пройти много времени, прежде чем возникнут какие-либо признаки.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Если рак вызывает симптомы, может быть рекомендовано больше химиотерапии. Некоторым женщинам назначают облучение. Вариантом может быть лечение в рамках клинических испытаний.

Взаимодействие препаратов химиотерапии при раке яичников с БАД

Нет научно подтвержденных сведений о взаимодействии цитостатиков с биологически активными добавками. Некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие при одновременном использовании. Поэтому важно уведомить врачей о приеме каких-либо добавок. А также если применяются альтернативные или дополнительные методы терапии.

Получить программу лечения

Рак яичников – онкологическая болезнь женщин, которая возникает на фоне изменения эпителиальных клеток с их последующим неконтролируемым делением. Из-за чего на пораженном участке органа начинает разрастаться опухоль, влияющая на нормальную жизнь больной.

Со временем измененные злокачественные клетки начинают постепенно переходить на здоровые ткани и распространяться по организму путем кровотока и лимфотока, поражая при этом другие органы. Вследствие данного процесса, организм испытывает массу осложнений и все заканчивается летальным исходом.

Злокачественная опухоль яичников характерна для женщин старше 45 лет, но изредка возникает и в более молодом возрасте. По статистике, рак данного органа чаще диагностируется в период менопаузы, пик заболеваемости припадает на 65 лет.

Стадии

Симптомы

Очень часто, признаки рака яичников выражены в слабой степени, или маскируются под иные патологии пищеварительной или мочеполовой системы.

Из-за таких особенностей, многим женщинам в начальных стадиях ставится ошибочный диагноз, и лишь через время врачи понимают что имеют дело с раком. Характерными симптомами онкологии яичников является усиление некоторых симптомов или их хроническое присутствие. К таковым относятся:

Вздутие живота, чувство тяжести и переедания;
Боли в тазу;
Частые и острые позывы к мочеиспусканию.

Кроме вышеперечисленных симптомов, могут присутствовать и такие признаки наличия рака:

Стремительное похудание или наоборот прибавка веса;
Частые боли внизу живота и в поясничном отделе высокой интенсивности;
Хроническая усталость;
Дисфункции работы ЖКТ, тошнота, метеоризм;
Изменения стула в виде запоров, поноса.

У женщин с легкой степенью поражения присутствует неспецифическая клиническая картина: боли, быстрое насыщение после еды, вздутие живота, расстройства пищеварения.

Запущенная степень рака вызывает ряд осложнений, с возникающими симптомами: анемия, острые боли в тазу, истощение организма (кахексия), отек живота (асцит), отеки ног, признаки дыхательной и сердечной недостаточности.

Опасность асцита при раке яичников

Большинство пациенток и их родственники наслышаны о том, что рак яичников 3 стадии очень часто осложняется асцитом. И они начинают расспрашивать врача о том: сколько живут с такой проблемой и в чем проявляется ее главная опасность для жизни пациентки.

Асцит – это патологическое состояние, которое характеризуется накапливанием в брюшной полости большого количества лишней жидкости, проще говоря, это водянка. Асцит в свою очередь нередко возникает именно в третьей стадии рака, и значительно влияет на то, сколько живут больные и на темпы лечения основной патологии.

Главная опасность асцита в том, что он может лопнуть в любой момент, и вся скопившаяся жидкость попадет в малый таз, вызывая воспалительные и некротические процессы в здоровых тканях и органах. Выживаемость при таком осложнении составляет порядка 60%.

Развившийся асцит провоцирует увеличение нижней части живота, образовывая при этом компрессию на половые органы, отеки ног, пережимание кровеносных сосудов и как следствие тромбоз.

С первых стадий проявления асцита, женщина ощущает сильные боли в области живота, которые немного облегчаются в позе эмбриона. Кроме всего прочего, асцит вызывает чувство тяжести, и существенно ограничивает тело в наклонах и поворотах. Пациентка жалуется на отдышку, быструю утомляемость, метеоризм и т.д.

Что бы замедлить развитие асцита и вывести всю жидкость, назначается курс мочегонных препаратов и проводится корректировка водно-солевого баланса. Если эти методы не помогают, врачи проводят пунктирование брюшной полости с последующим откачиванием всей жидкости. Что бы улучшить эффективность лечения и повысить шансы на выживаемость при раке яичника 3 стадии с асцитом, пациентке назначают курс внутрибрюшинной противоопухолевой терапии медикаментами. Сколько и каких нужно препаратов, врач решает индивидуально для каждой больной, ведь каждый человек имеет различные степени поражения.

Лечение

Для лечение рака яичников, как и при любом другом виде рака, активно используются стандартные курсы терапии: операция, химиотерапия и облучение. В особых ситуациях онкологи решают использовать дополнительные способы, а многие люди предпочитают народную медицину.

Хирургическое вмешательство – является основой терапии любого злокачественного новообразования. На сегодняшний день, операции на пораженных придатках выполняется методом лапаротомии (небольшой разрез над лобком). Непосредственно в ходе операции, хирург проводит сбор биоматериалов, для лабораторного исследования.

Виды операций:

Овариэктомия – удаление придатков матки с одной или двух сторон;
Пагистерэктомия – данная операция применяется для лечения рака в очень запущенных стадиях, когда больной женщине необходимо удалить не только придатки, но и матку тоже;
Экстирпация матки – тотальное удаление органа с захватом шейки, придатков и сальника;

В зависимости от степени поражения, некоторым пациенткам проводят резекцию небольших участков пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если рак неоперабельный и не излечим, женщине проводится паллиативная операция, направлена на продление жизни и облегчение состояния.

Лучевая терапия – действие данного метода состоит в применении высоких доз ионизирующего излучения. Лучи имеют способность уничтожать злокачественные клетки, при этом, не провоцируя серьезных осложнений на здоровых.

В основном, лучевая терапия назначается в случае рецидива, или для паллиативного лечения, так как облучение опухоли снижает остроту симптомов и замедляет развитие новообразования.

Так же, облучение используют после операции, в таком случае оно направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток в организме.

Химиотерапия – эта методика лечения состоит в применении противоопухолевых препаратов, которые угнетают деление клеток и уничтожают опухоль. Способ применения состоит во внутривенном или внутриартериальном введении через капельницу.

Была установлена высокая чувствительность рака к воздействию химиотерапии, и у многих пациентов опухоль заметно уменьшается, а ранние стадии вовсе проходят.

Химиотерапию можно применять как до, так и после операции. Если она назначается до операции, это способствует уменьшению объема новообразование, и как следствие уменьшается зона операции. После операционного лечения, химиотерапия способна уничтожать все оставшиеся в организме раковые клетки, которые способны вызвать рецидив.

В некоторых случаях, препараты для химиотерапии вводят внутрибрюшинно (такой метод лечения применяется в случае наличия асцита). Но минусом внутрибрюшинного введения считается ряд побочных эффектов: боли, возможность возникновения инфекционного процесса и патологии ЖКТ.

Жизнь после лечения рака яичников с асцитом

Развитие асцита во время онкологии яичников не только влияет на самочувствие, но и ухудшает протекание основного заболевания у пациента. Двухлетняя продолжительность жизни женщин с водянкой, составляет около 50%, так как она значительно усложняет проведение нормального лечения. Очень сложно сказать, сколько будет жить пожилая пациентка, у которой диагностирован рак яичников, и к нему присоединился асцит, так как в возрасте свыше 60, у всех людей, и у женщин и у мужчин присутствуют множественные хронические болезни.

Все пациенты с асцитом, не важно, женщина это или мужчина, должны придерживаться специальной диеты по Авиценне. Следуя ей, питание больного должно состоять из бульона, в который добавили имбирь, корицу, петрушку, фенхель и майорану. По мнению Авиценны, данный рецепт помогает справляться с водянкой, благодаря действию трав которые в него входят. Так же он утверждал, что питаться следует небольшими порциями, и под запрет попадают даже многие каши.

rak03.ru

Химиотерапия при раке яичников историческая справка

1 До платиновая эра
2 Эра платины
3 Постплатиновая эра

Химиотерапия (XT) является в настоящее время неотъемлемой частью лечения большинства больных раком яичников (РЯ). Все больные с РЯ и светлоклеточной карциномой, а также большинство (но не все) больных со II и более стадией требуют адъювантной терапии. Системная XT после оптимальной циторедукции является краеугольным камнем первой линии лечения РЯ. XT тем эффективнее, чем меньше остаточный объем опухоли после циторедукции.

Выбор способа цитостатического лечения при РЯ зависит от цели лечения. Если целью является длительное выживание и излечение, то подход к XT отличается от тех случаев, когда задачей является лишь облегчение симптомов (т.е. при паллиативном лечении). В первом случае допустимо агрессивное токсическое лечение. При паллиативной же терапии обращают больше внимания на сохранение удовлетворительного качества жизни, поэтому токсичность лечения не должна превышать ожидаемого эффекта.

До платиновая эра

До 1946 г., когда больные с III стадией РЯ не получали после оперативного вмешательства дополнительной XT, 5-летняя выживаемость такой группы пациенток составляло 3%, причем большинство из них погибало в течение первых 18 месяцев после операции. Исторически первыми при РЯ начали применяться алкилирующие цитостатики – мелфалан (L-PAM), циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа (тиофосфамид). Они примерно эквивалентны по эффективности. В больших сериях исследований (более 2000 пациенток) установлено, что эффективность цитостатиков этой группы при III-IV стадиях составляет 30-70%, а медиана выживаемости больных - 12-14 мес, причем у чувствительных к лечению - 17-20 мес, а у нечувствительных - 6-13 мес. Пятилетняя выживаемость при моноХТ мелфаланом составляет примерно 7-10% (у чувствительных к лечению - почти 20%). Незначительная часть больных РЯ III-IV стадий (примерно 5%) может быть вылеченной при применении моноХТ алкилирующими агентами.

Первую комбинацию цитостатиков (тиотепа + метотрексат) при РЯ ввел еще в 50-х г. Ezra Greenspan из Mount Sinai Hospital в Нью-Йорке. Согласно обобщенным данным (1200 женщин), комбинации XT без препаратов платины эффективны в 45-50% случаев, а медиана выживаемости составляет 14 мес. Эти результаты умеренно лучше, чем при моноХТ алкилирующими препаратами (эффективность около 40%). При непосредственном сравнении комбинаций без препаратов платины и моноХТ алкилирующими агентами в большинстве исследований достоверного преимущества комбинаций не обнаружено.

Очень важным было установление того факта, что II линия XT алкилирующими препаратами и комбинациями на их основе была неэффективной. Еще одна проблема лечения РЯ была закрыта до того, как в клинику введены препараты платины. Многие исследования 70-х г. посвящались т. н. поддерживающей XT - алкилирующие агенты применялись периодически (например, каждые 3-4 месяца) в течение нескольких лет. Оказалось, что поддерживающая XT не улучшала выживание, и, кроме того, вызвала увеличение частоты развития лейкемии. Поэтому поддерживающая XT в таком виде при РЯ сейчас не проводится.

Эра платины

К началу 70-х г. при III-IV стадиях РЯ лечение имело только слабую паллиативную цель - длительное выживание наблюдалось лишь у 5-10% больных. После внедрения в клиническую практику в начале 80-х г. комбинаций на основе препаратов платины (первооткрывателем антинеопластических свойств цисплатина был американский биохимик Barney Rosenberg, 1974 год) результаты лечения существенно улучшились. Примерно 20% больных РЯ III-IV стадий после XT препаратами платины живут в течение 5 лет и дольше.

При непосредственном сравнении эффективности цисплатина и циклофосфамида в одном из исследований оказалось, что в первом случае медиана выживаемости составила 19 мес, а во втором - 12 мес. На современном этапе моноХТ цисплатином применяется редко - предпочтение отдается комбинациям цитостатиков.

Анализ большого массива клинических данных (более 8000 пациенток) показал, что эффективность комбинаций на основе цисплатина составляет 65-70% и достоверно превышает активность комбинаций без этого препарата (45-50%). На основе исторического сравнения установлено, что медиана продолжительности жизни больных, получавших комбинации с цисплатином, на 6-12 мес выше, чем была в комбинации к внедрению в клинику цисплатина. Следует заметить, что непосредственное сравнение режимов с цисплатином и без него в рандомизированных исследованиях 80-х г. зачастую не проявляло преимуществ какого-либо из протоколов. Помощь довольно простая - после неудачи XT комбинациями без цисплатина применение последнего продлевает выживаемость больных, влияет на общий результат. Таким образом, результаты лечения комбинациями, в которых цисплатин применялся в первую очередь и тогда, когда этот агент служил для II линии лечения, существенно не отличались. Установлено, что цисплатин продлевает выживаемость больных как в качестве I линии, так и II линии XT. Именно этот феномен объясняет тот парадокс, что во многих рандомизированных исследованиях не выявлено преимуществ комбинаций цисплатина над моноХТ алкилирующими агентами. Во всех этих исследованиях развитие рецидива после моноХТ лечили цисплатином.

Терапия цисплатином, который имеет резко выраженное мутогенное действие, значительно облегчилась после внедрения в практику блокаторов рецепторов серотонина - т. н. «Сетрон» (например, ондансетрон, трописетрон).

Выраженная нефротоксичность цисплатина поставила на повестку дня поиск других производных платины, которые при аналогичной эффективности должны иметь низкое токсическое действие на почки. Сейчас в клинической практике широко применяется карбоплатин, который значительно менее нефротоксичен, реже вызывает рвоту, хотя и имеет более выраженное миелосупрессивное действие (особенно тромбоцитопеническое).

Важной практической проблемой адъювантной XT при РЯ является количество циклов цитостатического лечения. До сих пор распространено проведение 10 и более циклов препаратами платины (особенно у больных с неблагоприятным прогнозом). Однако многочисленные исследования последних лет не обнаружили преимуществ длительного (по крайней мере более 6 циклов) лечения. При I-II стадиях рассматривается возможность короткого лечения (3-5 циклов), но оптимальными комбинациями цитостатиков. Стандартный курс адъювантной XT включает 6 циклов. Его эффективность составляет 60-70% при 5-летнем выживании больных 10-20%. Данные проведенных рандомизированных исследований показали, что комбинация карбоплатина и циклофосфамида является эффективной при РЯ, причем замена цисплатина на карбоплатин при равной активности способствует улучшению переносимости лечения.

Интенсивные исследования комбинированной XT при РЯ в течение 80-90-х г. позволили установить важные прогностические факторы, влияющие на результаты лечения - стадия, гистологическая дифференциация, величина остаточного процесса после оперативного вмешательства. Современные рандомизированные исследования четко сбалансированы (проводится т. н. «стратификация») по этим показателям, то есть состав групп больных, получающих разное лечение, не отличается по указанным факторами.

Постплатиновая эра

Еще в начале 60-х г. при скрининге противоопухолевой активности продуктов различных растений, который проводился Национальным раковым институтом США, были обнаружены цитостатические свойства неочищенного экстракта коры тихоокеанского тиса Taxus brevifolia L. В 1971 г. выяснено, что активным ингредиентом является таксол (Taxol, Paclitaxel). В 1977 г. этот препарат был отобран для проведения клинических исследований по программе I фазы, но сначала интерес к таксолу был незначительным. Ситуация изменилась на рубеже 80-х и 90-х г, когда было убедительно доказано, что таксол активен не только у первичных больных, но и при злокачественных процессах, для которых исчерпаны другие способы лечения, в т. ч. (и особенно) при РЯ. В конце 70-х г. установлен уникальный механизм действия таксола.

В декабре 1992 г. FDA (Food and Drug Administration) США официально разрешила рутинное клиническое применение таксола в качестве II линии химиотерапии при РЯ. Действительно, до введения этого препарата эффективность II линии лечения при платинорезистентном РЯ не превышала 20%, тогда как уже первые исследования таксола обнаружили, что его эффективность достигает 35%.

В декабре 1992 г. таксол стал доступным для широкого клинического применения. Поэтому многие больные, имевшие рецидивы после применения комбинации циклофосфамида и цисплатина, начали получать в качестве II линии лечения таксол.

Особенно важно то, что таксол улучшил результаты лечения больных с неблагоприятным прогнозом (III стадия при резидуальных опухолях более 1 см и IV стадия). Для сравнения необходимо еще раз напомнить, что внедрение цисплатина не повлияло на результаты лечения больных с остаточными опухолями размером больше 2 см, тогда как при благоприятном прогнозе преимущество платиносодержащих режимов было очевидным. Таким образом предполагается, что применение комбинаций на основе таксола у больных с хорошим прогнозом (III стадии с небольшими резидуальными опухолями) даст возможность получить еще одно очевидное преимущество в эффективности. Многие онкогинекологи считают, что с середины 90-х г. стандартным режимом при РЯ должна была быть комбинация таксола и цисплатина. Именно она взята за основу лечения в современных практических рекомендациях ведущих онкогинекологов США.

Итак, благодаря XT результаты лечения РЯ за последние 30 лет существенно улучшились.

oncologypro.ru

Рак яичника 1 стадия сколько живут, химеотерапия при раке яичников

Насколько эффективна химиотерапия при раке яичников? Злокачественные новообразования придатков распространены столь же широко, как рак шейки матки. Причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Принято считать, что перерождению клеток способствуют генетические мутации, воздействие канцерогенных веществ, инфекции. Рак протекает в 4 стадиях, каждая степень имеет свои симптомы.

На первой стадии наблюдается одностороннее поражение, карцинома имеет небольшие размеры и не выходит за пределы железы. Рак яичников второй стадии имеет двухсторонний характер. На третьей стадии появляются метастазы в близлежащих тканях, на четвертой - поражаются отдаленные органы. Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком яичников, зависит от степени распространенности патологического процесса, типа рака, наличия сопутствующих заболеваний.

Основной признак онкологического заболевания придатков - появление крупного неподвижного образования в малом тазу. При лечении рака яичников 2 , 3, 4 стадий применяется комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. На 1 стадии пораженный опухолью яичник удаляют.

Показания к прохождению химиотерапии

Жизнь женщины кардинально меняется, когда она слышит неутешительный диагноз. Неудивительно, ведь ее ожидает серьезное хирургическое вмешательство и химиотерапия. Не стоит отчаиваться и отказываться от лечения. Оно поможет прожить долгую полноценную жизнь без болей. Показаниями к назначению химиотерапии являются:

злокачественные опухоли яичников 2 , 3, 4 стадии;
ухудшение общего состояния здоровья ввиду распространения метастазов;
радикальное удаление яичников;
наличие неоперабельных опухолей.

Химиотерапия при раке яичников способствует уменьшению количества злокачественных клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Такое лечение на последней стадии существенно увеличивает выживаемость при раке яичников, оно препятствует распаду опухоли, появлению новых очагов поражения, интоксикации организма продуктами распада.

После операции пациентка проходит не менее 3 курсов химиотерапии с интервалом 30-60 дней. В дальнейшем поддерживающее лечение проводится 1 раз в 6 месяцев. Наибольшее количество лекарственного препарата вводится во время первого курса ХТ. При прохождении следующего этапа лечения, дозу снижают на 25%.

Для вхождения в длительный период ремиссии химиотерапия должна проводиться не менее 3 лет. Имеет такое лечение некоторые особенности. Химиотерапевтические методы могут являться единственным способом лечения неоперабельного рака. Используются они и для предотвращения рецидива после хирургического вмешательства. Лечение может проводиться на любой стадии заболевания. Препараты проникают во все ткани организма, что снижает риск развития отдаленных очагов поражения.

Схемы лечения рака яичников

Наибольшей эффективностью обладают схемы, включающие несколько препаратов. Чаще всего при раке яичников одновременно назначают Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфан. При лечении герминогенных новообразований Циклофосфан сочетают с Винкристином и Актиномицином. Схема лечения дополняется или заменяется при отсутствии реакции опухоли или возникновении рецидива. Монотерапия назначается достаточно редко. Для полного уничтожения раковых клеток необходимо провести не менее 6 курсов. Если была диагностирована 1 или 2 стадия рака, можно обойтись 3-4 курсами.

В любом случае, пациентка может прожить дольше при проведении химиотерапии в сочетании с хирургическим вмешательством. Иногда женщинам приходится проходить 8-10 курсов химиотерапии, позволяющих уничтожить раковые клетки и снять симптомы онкопатологии.

Рак яичников у женщин лечат с помощью цитотоксических препаратов, разрушающих атипичные клетки. Они могут вводиться в вену, брюшную полость или пищеварительную систему. Карбоплатин - препарат платины, вызывающий уменьшение размеров опухоли. Может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Паклитаксел - средство на основе алкалоида, содержащегося в коре тисового дерева. Циклофосфамид назначают после трансплантации тканей, он обладает иммуносупрессивным действием. Оксалиплатин - препарат, применяемый при лечении метастазирующих опухолей.

Последствия химиотерапии

Облысение - наиболее распространенное побочное действие химиотерапии. Рост волос возобновляется через несколько недель после отмены препарата. Побочные действия со стороны пищеварительной системы проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи. В это время пациенты теряют в весе из-за снижения аппетита. Эти симптомы быстро проходят после завершения курса лечения. Может меняться состав крови: резко падает количество тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Поэтому анализ крови при химиотерапии проводят каждые 7 дней.

Действие химиотерапевтических препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при их введении страдают и здоровые ткани. Это необходимо учитывать при составлении схемы лечения. Перечень и выраженность нежелательных последствий зависят от длительности лечения и применяемых доз.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются: кожная сыпь, тошнота и рвота, облысение, изъязвление слизистых оболочек, потеря аппетита. На фоне снижения защитных сил организма часто возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Наиболее тяжелым осложнением химиотерапии является миелоидный лейкоз - онкологическое заболевание системы кроветворения. Возможно развитие тяжелых форм анемии и лейкопении. Появляются и симптомы острой почечной недостаточности. Для того, чтобы предотвратить появление тяжелых побочных эффектов, проводится постоянный контроль уровня креатинина в крови. Химиотерапия может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Перед ее проведением пациентка должна пройти УЗИ сердца и ЭКГ.

Многий процент химиотерапевтических препаратов крайне токсичен, поэтому печень может не справляться с их переработкой и выведением. В результате развиваются тяжелые токсические гепатиты.

Сколько живут после рака яичников? Рецидивы заболевания - не редкость. Лишь небольшая часть пациенток может проживать долгую жизнь, навсегда забывая о том, что такое рак. Повторное появление злокачественных клеток отмечается в первые 2 года после окончания лечения. Рецидив может проявиться в виде рака кишечника или матки.

Риск развития осложнений определяется множеством факторов: объемом хирургического вмешательства, типом рака, продолжительностью курса лечения, количеством применяемых препаратов. Во избежание появления серьезных последствий необходимо соблюдать специальную диету. Питание при раке яичников должно быть сбалансированным. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Следует пересмотреть образ своей жизни. От курения, употребления алкоголя и наркотиков следует отказаться. Обращаться к врачу необходимо не только тогда, когда появятся симптомы серьезного заболевания. Женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать воздействия ионизирующего излучения и канцерогенных веществ. Не стоит считать диагноз «рак» приговором. Современные способы лечения способны привести к полному выздоровлению при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Эффективность химиотерапии зависит и от настроя пациентки. Не стоит впадать в панику и отчаяние, старайтесь следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Насколько эффективна химиотерапия при ? Злокачественные новообразования придатков распространены столь же широко, как . Причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Принято считать, что перерождению клеток способствуют генетические мутации, воздействие канцерогенных веществ, инфекции. Рак протекает в 4 стадиях, каждая степень имеет свои симптомы.

наблюдается одностороннее поражение, карцинома имеет небольшие размеры и не выходит за пределы железы . Рак яичников второй стадии имеет двухсторонний характер. На появляются метастазы в близлежащих тканях, — поражаются отдаленные органы. Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком яичников, зависит от степени распространенности патологического процесса, типа рака, наличия сопутствующих заболеваний.

Основной признак онкологического заболевания придатков — появление крупного неподвижного образования в малом тазу. При лечении рака яичников 2 , 3, 4 стадий применяется комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. На 1 стадии пораженный опухолью яичник удаляют.

Жизнь женщины кардинально меняется, когда она слышит неутешительный диагноз . Неудивительно, ведь ее ожидает серьезное хирургическое вмешательство и . Не стоит отчаиваться и отказываться от лечения. Оно поможет прожить долгую полноценную жизнь без болей. Показаниями к назначению химиотерапии являются:

злокачественные опухоли яичников 2 , 3, 4 стадии;
ухудшение общего состояния здоровья ввиду распространения метастазов;
радикальное удаление яичников;
наличие неоперабельных опухолей.

После операции пациентка проходит не менее 3 с интервалом 30-60 дней . В дальнейшем поддерживающее лечение проводится 1 раз в 6 месяцев. Наибольшее количество лекарственного препарата вводится во время первого курса ХТ. При прохождении следующего этапа лечения, дозу снижают на 25%.

Для вхождения в длительный период ремиссии не менее 3 лет. Имеет такое лечение некоторые особенности. Химиотерапевтические методы могут являться единственным способом лечения неоперабельного рака. Используются они и для предотвращения рецидива после хирургического вмешательства. Лечение может проводиться на любой стадии заболевания. Препараты проникают во все ткани организма, что снижает риск развития отдаленных очагов поражения.

Наибольшей эффективностью обладают схемы, включающие несколько препаратов . Чаще всего при раке яичников одновременно назначают Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфан. При лечении герминогенных новообразований Циклофосфан сочетают с Винкристином и Актиномицином. Схема лечения дополняется или заменяется при отсутствии реакции опухоли или возникновении рецидива. Монотерапия назначается достаточно редко. Для полного уничтожения раковых клеток необходимо провести не менее 6 курсов. Если была диагностирована 1 или 2 стадия рака, можно обойтись 3-4 курсами.

Рак яичников у женщин лечат с помощью цитотоксических препаратов, разрушающих атипичные клетки. Они могут вводиться в вену, брюшную полость или пищеварительную систему. Карбоплатин — препарат платины, вызывающий уменьшение размеров опухоли. Может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Паклитаксел — средство на основе алкалоида, содержащегося в коре тисового дерева. Циклофосфамид назначают после трансплантации тканей, он обладает иммуносупрессивным действием. Оксалиплатин — препарат, применяемый при лечении метастазирующих опухолей.

Облысение — наиболее распространенное . Рост волос возобновляется через несколько недель после отмены препарата. Побочные действия со стороны пищеварительной системы проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи. В это время пациенты теряют в весе из-за снижения аппетита. Эти симптомы быстро проходят после завершения курса лечения. Может меняться состав крови: резко падает количество тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Поэтому анализ крови при химиотерапии проводят каждые 7 дней.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются: кожная сыпь, тошнота и рвота, облысение, изъязвление слизистых оболочек, потеря аппетита. На фоне снижения защитных сил организма часто возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Наиболее тяжелым осложнением химиотерапии является миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание системы кроветворения. Возможно развитие тяжелых форм анемии и лейкопении. Появляются и симптомы острой почечной недостаточности. Для того, чтобы предотвратить появление тяжелых побочных эффектов, проводится постоянный контроль уровня креатинина в крови. Химиотерапия может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Перед ее проведением пациентка должна пройти УЗИ сердца и ЭКГ.

Многий процент химиотерапевтических препаратов крайне токсичен, поэтому печень может не справляться с их переработкой и выведением. В результате развиваются тяжелые токсические гепатиты.

Сколько живут после рака яичников? Рецидивы заболевания — не редкость. Лишь небольшая часть пациенток может проживать долгую жизнь, навсегда забывая о том, что такое рак. Повторное появление злокачественных клеток отмечается в первые 2 года после окончания лечения. Рецидив может проявиться в виде рака кишечника или матки.

Риск развития осложнений определяется множеством факторов: объемом хирургического вмешательства, типом рака, продолжительностью курса лечения, количеством применяемых препаратов . Во избежание появления серьезных последствий необходимо соблюдать специальную диету. Питание при раке яичников должно быть сбалансированным. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Следует пересмотреть образ своей жизни. От курения, употребления алкоголя и наркотиков следует отказаться . Обращаться к врачу необходимо не только тогда, когда появятся симптомы серьезного заболевания. Женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать воздействия ионизирующего излучения и канцерогенных веществ. Не стоит считать диагноз «рак» приговором. Современные способы лечения способны привести к полному выздоровлению при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Эффективность химиотерапии зависит и от настроя пациентки. Не стоит впадать в панику и отчаяние, старайтесь следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Химиотерапия в борьбе со злокачественными заболеваниями использует цитостатические препараты, разрушая быстро делящиеся клетки по всему организму, обеспечивая системное лечение. Рак яичников по преимуществу очень чувствителен к химиотерапии, у основной массы женщин опухоль становится меньше, а также есть вероятность излечения посредством данного метода. К сожалению, в большинстве случаев болезнь рецидивирует. Благодаря достижениям современной медицины более половины женщин живут 5 лет и дольше.

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наш координационный центр «Tlv.Hospital» может предложить безупречную организацию высокопрофессионального лечения в Израиле. Такая услуга включает подбор врачей, клиники, жилья, трансфер, решение бытовых вопросов и многое другое.

Наша компания имеет опыт работы более 10 лет и взаимодействует на договорной основе с семью частными и государственными больницами Израиля .

Получить план лечения

Врачи подходят к раку яичников , как к хроническому и потенциально длительному заболеванию, требующему следующих действий:

Как можно скорее выявить рецидив.
Назначить максимально эффективные процедуры, причиняя минимум страданий.
Сотрудничать с пациентом в определении наилучшего курса лечения.

Сеанс внутривенной химиотерапии при раке яичников длится в течение четырех - пяти часов. После чего следует период отдыха, который продолжается несколько недель (около трех), позволяя телу оправиться от побочных эффектов. И лечение, и отдых составляют цикл химиотерапии. Основной массе пациенток назначается 6 циклов - это полный курс лечения.

Обратиться за лечением рака яичников можно к . Высококлассный специалист назначит оптимальную программу терапии рака новейшими препаратами.

Химиотерапия рака яичников после операции в Израиле

По большей части терапию цитостатическими средствами рекомендуют после хирургического вмешательства. Ее проводят раз в три недели. Полный курс обычно занимает около четырех – пяти месяцев.

Химиотерапия рака яичников до операции в Израиле

Иногда данный вид лечения выполняется до и после хирургии. В некоторых ситуациях химиотерапия повышает результативность операции . Тогда дают три курса цитостатиков до хирургического вмешательства и три - после него. По завершению первых трех циклов выполняется КТ, чтобы увидеть, насколько эффективна химиотерапия при раке яичников. Если она сделала возможной операцию, оставшуюся опухоль удаляют хирургически. После чего проводится еще три цикла лечения цитостатиками, чтобы завершить курс.

Если часть химиотерапии не оказала должного эффекта, осуществляется лечение из шести процедур. В завершении вновь назначается КТ, чтобы проверить возможность хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Химиотерапия рака яичников в качестве основного лечения в Израиле

Если рак распространился на печень или за пределы брюшной полости, химиотерапию могут рекомендовать как основное лечение. Задача – контролировать болезнь, уменьшить симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Внутрибрюшинная или интраперитонеальная химиотерапия рака яичников

Существует возможность введения препаратов в брюшную полость. Недавние исследования показали преимущество выживания у больных на 3 стадии рака яичников при интраперитонеальной химиотерапии, по сравнению со стандартной внутривенной. Однако она вызывает более серьезные побочные эффекты, в том числе боли в животе и повреждения кишечника. Некоторые пациентки не в состоянии перенести внутрибрюшинную химиотерапию. Кроме того, ее проведение требует специальной подготовки врачей.

Препараты химиотерапии при раке яичников в клиниках Израиля

Чаще всего в лечении данного заболевания применяют карбоплатин. Его назначают отдельно или в комбинации с паклитакселом. Другие цитостатики, которые прописывают в ряде случаев:

липосомальный доксорубицин (Caelyx®, Myocet®)
цисплатин
доцетаксел (Таксотер®)
гемцитабин (Гемзар®)
топотекан (Hycamtin®)
этопозид (VP-16®, Etopophos®, Вепезид®).

Стандартная начальная химиотерапия при раке яичников использует комбинацию:

Препаратов на основе платины, таких как карбоплатин (Paraplatin) или цисплатин (Platinol). Карбоплатин является более предпочтительным, чем цисплатин в комбинации. Он также эффективен, но менее токсичен и более удобен при амбулаторном лечении.

Таксанов - паклитаксела (Таксол) или доцетаксела (Таксотер). В настоящее время по преимуществу используется паклитаксел с препаратами платины.

Узнать стоимость лечения

Химиотерапия при рецидиве

К сожалению, даже у пациенток, чей организм реагирует на лечение, болезнь со временем приобретает устойчивость к препаратам первой линии, и рак возвращается. Некоторые опухоли яичников устойчивы к соединениям платины.

Если рак рецидивирует или продолжает прогрессировать, врачи могут рекомендовать большее количество циклов карбоплатина или таксанов, либо иной препарат в комплексном лечении.

В 2006 году гемцитабин (гемзар) был одобрен для рецидивирующего рака. Его назначают в комплексе с карбоплатином при распространенном раке, которые возвратился спустя 6 месяцев после начальной терапии. К другим подобным препаратам относят доксорубицин (адриамицин, Doxil), этопозид (Вепезид) и винорелбин (Navelbine).

Гормональная терапия может быть альтернативой тем, кто не в состоянии перенести химиотерапию при раке яичников, или лечение цитостатиками оказалась неэффективным. Гормонотерапия включает такие препараты, как тамоксифен (Nolvadex) и ингибиторы ароматазы - летрозол (Femara), анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазина).

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке яичников способна вызывать нежелательные последствия, однако их часто контролируют с помощью лекарств. Серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения могут возникать и различаться в зависимости от конкретных используемых препаратов.

Риск инфицирования

Применение цитостатиков может снизить количество белых клеток крови (нейтропения), которые помогают бороться с инфекцией. При их низком уровне повышается риск инфекции. Если наблюдаются следующие симптомы, необходима медицинская помощь:

высокая температура более 37,5;
общее недомогание даже при нормальной температуре;
дрожь и озноб;
простуда, боль в горле, учащенное мочеиспускание, кашель, диарея.

При необходимости врачи назначают антибиотики для лечения любой инфекции. Перед каждым циклом химиотерапии проводится анализ крови, чтобы выяснить, что уровень лейкоцитов восстановился. В противном случае лечение могут отложить.

Получить консультацию и цены

Гематомы, кровотечения

Химиотерапия при раке яичников способна уменьшить число тромбоцитов. Симптомами служат необъяснимые синяки и кровотечения из носа, десен, высыпания на коже.

Анемия

В процессе данного лечения пациент может ощущать себя вялым, слабым, уставшим, чувствовать одышку. Иногда возникает потребность в переливании крови.

Расстройства ЖКТ

Некоторые цитостатические средства провоцируют рвоту и тошноту. Врач подбирает препараты, которые предотвратят или значительно уменьшат эти симптомы. К примеру, это антисеротониновые средства, в особенности ондансетрон (Зофран) снимает данные побочные эффекты почти у всех пациенток при умеренных дозах химиотерапии и у большинства – при высоких.

Утомляемость

Ощущение усталости особенно усиливается к концу химиотерапии при раке яичников и в течение нескольких недель после ее окончания. Важно стараться не изнурять себя и получать достаточное количество отдыха. Уровень энергии можно повысить, если сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.

Выпадение волос

Врач расскажет пациенту, какие препараты могут стать причиной потери волос.

Карбоплатин, как правило, не вызывает данный симптом, но в комплексе с паклитакселом пациентка начинает терять волосы через три – четыре недели после начала терапии. В большинстве случаев они выпадают полностью. Также может наблюдаться истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле.

Есть возможность носить парик, а также использовать шарф, шляпу или бандану. Это временный побочный эффект, волосы отрастают в течение 3-6 месяцев после завершения химиотерапии при раке яичников.

Онемение или покалывание в руках или ногах

Данное осложнение могут спровоцировать карбоплатин или паклитаксел. Химиопрепараты воздействуют на нервы, вызывая развитие периферической нейропатии. Важно сообщить о данных симптомах врачу, поскольку их можно контролировать, снизив дозу препарата.

Состояние нормализуется медленно, спустя несколько месяцев после окончания лечения. Иногда побочные эффекты сохраняются, важно проинформировать об этом специалиста.

Боли в мышцах

При приеме паклитаксела возможны боли в мышцах в течение нескольких дней после терапии. Обычно они не длятся долго, врач прописывает мягкие болеутоляющие средства.

Воспалительный процесс в полости рта и потеря аппетита

Некоторые химиопрепараты являются причиной воспаления и образования язв. Важен правильный и регулярный уход за полостью рта, пациенту предоставляется подробная информация. Если больной не ощущает вкус пищи, можно заменить блюда питательными напитками, а также отдавать предпочтение мягкой и влажной пище.

Хотя с побочными эффектами бывает трудно справиться, большинство из них исчезает, как только заканчивается лечение.

Проходить физикальный осмотр каждые 2-4 месяца в течение первых 2-х лет, затем раз в полгода в течение 3-х лет, после этого ежегодно.
Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125, если уровень был изначально повышен. Его снижение указывает на эффективность лечения, а постоянно высокое количество – на устойчивость к химиотерапии.
Врач может назначать КТ грудной клетки, брюшной и тазовой областей.
Если в семейном анамнезе есть генетическая составляющая, возможно, будет рекомендована соответствующая консультация генетика.

Участие в клинических исследованиях

Любой пациент с раком яичников является кандидатом для клинических испытаний. В клиниках Израиля производятся тестирования высоких доз и комбинаций химиопрепаратов, биологических лекарств, нацеленных на специфические белки. Данные медикаменты в основном изучаются для лечения распространенного или рецидивирующего рака в сочетании со стандартными средствами. Перспективные препараты биологической терапии:

Бевацизумаб (Авастин) нацелен на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, способствующий развитию злокачественных клеток. Его изучают для лечения поздних стадий рака яичников и рецидива.
Phenoxodiol – исследуют способность данного препарат к уменьшению размера опухоли или подавлению ее роста у женщин с раком яичником и раком маточной трубы, когда нерезультативной является химиотерапия.
Иксабепилон представляет класс эпотилонов, новых противораковых средств, похожих на таксаны (паклитаксел). Проводится его изучение при лечении рака яичников.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» готов оказать помощь в организации лечения рака яичников в клиниках Израиля – в подборе медицинского учреждения, лучших специалистов и в вопросах бытового сопровождения на территории страны.

Получить план лечения