പെരിനെഫ്രിക് നോവോകെയ്ൻ തടയുന്നതിനുള്ള സൂചനകളും നിർവ്വഹണ സാങ്കേതികതയും. നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം: പെരിനെഫ്രിക്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ, ബീജകോശം. കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത. പെരിനെഫ്രിക് നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഇത് വൃക്കയുടെ ഫാസിയൽ ഷീറ്റിനുള്ളിൽ കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ അത് പെരിനെഫ്രിക് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ നാഡി പ്ലെക്സസിനെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 10).

അരി. 10. വലതുവശത്തുള്ള ലംബർ (പെരിനെഫ്രിക്) ഉപരോധത്തിൻ്റെ പദ്ധതി: 1 - ഇടത് വൃക്ക; 2 - വലത് വൃക്ക; 3 - ലോഞ്ചിസിമസ് ഡോർസി പേശി; 4 - ഇലിയോകോസ്റ്റൽ പേശികൾ; 5 - തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്ര; 6 - മൂടൽമഞ്ഞ് സ്ഥാനം

ഉപരോധം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വലിയ മൃഗങ്ങളിൽ, വിർ അല്ലെങ്കിൽ ബോബ്രോവ് സൂചികൾ കുത്തിവയ്പ്പിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ലംബർ ബ്ലോക്കിന്, ശരീര താപനിലയിൽ ചൂടാക്കിയ 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിക്കുക, ഇത് 0.45% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ പരിഷ്കരിച്ച റിംഗർ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കുന്നു (നോവോകെയ്ൻ ലായനികൾ തയ്യാറാക്കുന്നത് കാണുക).

കുതിരയ്ക്കും വലുതിനും ശരാശരി ഡോസ് കന്നുകാലികൾമൃഗങ്ങളുടെ ഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 0.25% നോവോകൈൻ ലായനി 1 മില്ലി ആണ്. സൂചിപ്പിച്ചാൽ, 6-7 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഉപരോധം ആവർത്തിക്കുന്നു.

ഐ. യാ പ്രകാരം കുതിരകളിൽ അരക്കെട്ട് തടയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.ഒരു യന്ത്രത്തിൽ ഉറപ്പിച്ച് നിൽക്കുന്ന കുതിരപ്പുറത്താണ് ഉപരോധം നടത്തുന്നത്. നോവോകെയ്ൻ ലായനി വലത്, ഇടത് വശങ്ങളിൽ നിന്ന് കുത്തിവയ്ക്കാം. ഒരേസമയം ഉഭയകക്ഷി ലംബർ ഉപരോധം, ചില രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, നൽകുന്നു മികച്ച സ്കോറുകൾഏകപക്ഷീയത്തേക്കാൾ.

വലത് വശത്തുള്ള ഉപരോധത്തിനായി, ആദ്യത്തെ ലംബർ കശേരുക്കളുടെ അവസാന വാരിയെല്ലിനും തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയയ്ക്കും ഇടയിലോ 17-ഉം 18-ഉം വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലോ 8-10 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ ചർമ്മത്തിന് ലംബമായി സൂചി ചേർക്കുന്നു. മധ്യരേഖപിൻഭാഗം (ലോങ്സിസിമസ് ഡോർസി പേശിയുടെ പുറം അറ്റത്ത്). സൂചി ചേർക്കൽ ആഴം 8-10 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്.

ഇടതുവശത്ത്, 1-ആം ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയയുടെ അവസാന വാരിയെല്ലിനും മുൻവശത്തെ അരികിനും ഇടയിൽ, പ്രക്രിയയുടെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് നിന്ന് 5-6 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ മധ്യരേഖയിലേക്ക് സൂചി തിരുകുന്നു. ശരീരവും 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴവും, ഇനത്തെയും കുതിരയുടെ കൊഴുപ്പിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആവശ്യമായ ആഴത്തിൽ സൂചി കയറ്റിയ ശേഷം, അതിൽ നിന്ന് മാൻഡ്രിൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും 10- അല്ലെങ്കിൽ 20 ഗ്രാം സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ലായനിയുടെ ഒരു ടെസ്റ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെയ്തത് ശരിയായ സ്ഥാനംസൂചി, നോവോകെയ്ൻ ലായനി സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റണിലെ നേരിയ സമ്മർദ്ദത്തിൽ പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. പരിഹാരത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായും സൌജന്യ പ്രവേശനം അത് പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്നി പാരൻചൈമയിലേക്ക് പരിഹാരം അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, കൈയ്ക്ക് കാര്യമായ പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിൻ്റെ രൂപം വൃക്ക പാരെൻചൈമയിലേക്കോ ല്യൂമനിലേക്കോ സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു രക്തക്കുഴല്.

സൂചി ശരിയായ നിലയിലാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, നോവോകെയ്ൻ ലായനിയുടെ ഉദ്ദേശിച്ച അളവ് കുത്തിവയ്ക്കാൻ തുടങ്ങുക. കുത്തിവയ്പ്പിനായി, ജാനറ്റ് സിറിഞ്ചോ ഐ.യാ ടിഖോണിൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഉപകരണമോ ഉപയോഗിക്കുക.

എം.എം.സെൻകിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ കന്നുകാലികളിൽ അരക്കെട്ട് തടയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉപരോധം നടത്തുന്നത് വലത് വശം. അവസാന വാരിയെല്ലിനും 1-ആം ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയ്ക്കും ഇടയിലോ 1-ഉം 2-ഉം ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലോ സൂചി തിരുകുന്നു, പ്രക്രിയകളുടെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് നിന്ന് 1.5-2 സെൻ്റിമീറ്റർ പിന്നോട്ട് പോകുക. ശരീരം, താഴേക്കും ചെറുതായി അകത്തേക്കും. സൂചി തിരുകുന്നതിൻ്റെ ആഴം മൃഗത്തിൻ്റെ പ്രായത്തെയും കൊഴുപ്പിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി 8-11 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ചർമ്മത്തിൽ കുത്തിയ ശേഷം, പ്രാരംഭ ടെൻഡൺ കടന്നുപോകുമ്പോൾ സൂചി തുടക്കത്തിൽ താരതമ്യേന എളുപ്പത്തിൽ നീങ്ങുന്നു വലത് കാൽഡയഫ്രത്തിൻ്റെയും വൃക്കയുടെ പുറം ഫാസിയയുടെയും പ്രതിരോധം വർദ്ധിക്കുന്നു, കൈയ്ക്ക് ചിലപ്പോൾ ചെറിയ ഞെരുക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി വീണ്ടും 1.5-2 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങുന്നു.

നൊവോകെയ്ൻ ലായനി സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കറിൽ നേരിയ സമ്മർദ്ദത്തോടെ പൂർണ്ണമായും സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകണം.

വി ജി മാർട്ടിനോവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ആടുകളിലും ആടുകളിലും അരക്കെട്ട് തടയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.വലത് വശത്താണ് തടയൽ നടത്തുന്നത്. 1-ഉം 2-ഉം ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ സൂചി തിരുകുന്നു, അവയുടെ സ്വതന്ത്ര അറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിൻ്റെ മധ്യരേഖയിലേക്ക് 1-1.5 സെൻ്റിമീറ്റർ പിന്നോട്ട് പോകുന്നു. സൂചി തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയയുടെ അരികിൽ സ്പർശിച്ച ശേഷം, അത് സ്ഥാനചലനം ചെയ്യപ്പെടുകയും 1.5-2 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ കൂടുതൽ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

I. I. മഗ്ദ അനുസരിച്ച് നായ്ക്കളിൽ അരക്കെട്ട് തടയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.ഇടത് വശത്തുള്ള ഉപരോധത്തിനായി, രണ്ടാമത്തെ ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയയുടെ അവസാന തലത്തിലും വലതുവശത്തുള്ള ഉപരോധത്തിനായി - ആദ്യത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലും സൂചി ചേർക്കുന്നു. സൂചിപ്പിച്ച പോയിൻ്റുകളിൽ, തിരശ്ചീന കോസ്റ്റൽ പ്രക്രിയയുടെ അരികിൽ നിർത്തുന്നതുവരെ സൂചി ഒരു ലംബ ദിശയിൽ തിരുകുന്നു, തുടർന്ന് അത് അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് മാറ്റി മറ്റൊരു 0.5-1 സെൻ്റിമീറ്റർ മുക്കി ഡോസിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു 0.25% ലായനി നോവോകെയ്‌നിൻ്റെ ഏകദേശം 25-100 മില്ലിക്ക് തുല്യമാണ്

സൂചനകൾ.വെറ്റിനറി പ്രാക്ടീസിൽ ലംബർ നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം താരതമ്യേന വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾമൃഗങ്ങളിൽ:

· അണുബാധയുള്ള മുറിവുകൾ- മുറിവ് അണുബാധ തടയുന്നതിന്;

· അൾസർ, ദീർഘകാല നോൺ-ഹീലിംഗ് മുറിവുകൾ;

· നിശിതം അസെപ്റ്റിക്, purulent കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ- ഹീമോലിംഫറ്റിക് എക്സ്ട്രാവാസേഷൻ, ഫ്ലെഗ്മോൺ, ഫ്യൂറൻകുലോസിസ്, പോസ്റ്റ്-കാസ്ട്രേഷൻ എഡിമ, നിശിതം റുമാറ്റിക് വീക്കംകുളമ്പുകൾ മുതലായവ;

· ബോവിൻ പാപ്പിലോമറ്റോസിസ്;

വെറുക്കസ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, പ്യൂറൻ്റ് പോഡോഡെർമറ്റൈറ്റിസ്;

· ചലനാത്മക അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാത തടസ്സം കാരണം കുതിരകളിലെ കോളിക് - വായുവിൻറെ, എൻ്റൽജിയ, കട്ടിയുള്ള ഭാഗത്തിൻ്റെ തടസ്സങ്ങൾ;

· പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾടോക്‌സീമിയ, ടിമ്പാനി, കന്നുകാലികളിൽ അമിത ഭക്ഷണം;

· റൂമിനൻ്റുകളിലെ പ്രൊവെൻട്രിക്കുലസിൻ്റെ അറ്റോണി;

· കുതിരകളിലും കന്നുകാലികളിലും എൻ്ററോകോളിറ്റിസ്;

പശുക്കളിലും ആടുകളിലും മറുപിള്ള നിലനിർത്തൽ;

· purulent എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്;

കനൈൻ ഡിസ്റ്റമ്പറിൻ്റെ കാതറൽ രൂപം;

· എപ്പിസോട്ടിക് ലിംഫാംഗൈറ്റിസ്.

പെരിനെഫ്രിക് ഉപരോധത്തിനുള്ള സൂചനകൾ: വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻഡ് ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക്, കൂടെ ഷോക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾവയറും താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ.

പെരിറേനൽ ബ്ലോക്ക് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനംആരോഗ്യകരമായ ഭാഗത്ത് ഒരു ബോൾസ്റ്ററിൽ.

സാധാരണ ചർമ്മ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷംശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിന് ലംബമായി, XII വാരിയെല്ലും ഇറക്റ്റർ സ്പൈന പേശിയുടെ പുറം അറ്റവും ചേർന്ന് രൂപംകൊണ്ട കോണിൻ്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് നീളമുള്ള (10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ) സൂചി ചേർക്കുന്നു. 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, സൂചി അതിൻ്റെ അവസാനം റിട്രോറെനൽ ഫാസിയയിലൂടെ പെരിനെഫ്രിക് സെല്ലുലാർ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത് വരെ പുരോഗമിക്കുന്നു. സൂചി പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, നോവോകെയ്ൻ സൂചിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. സിറിഞ്ചിൽ രക്തമോ മൂത്രമോ ഇല്ലെങ്കിൽ, പിസ്റ്റൺ വലിക്കുമ്പോൾ, ശരീര താപനിലയിൽ ചൂടാക്കിയ 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ 60-80 മില്ലി പെരിറിനൽ ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

പെരിനെഫ്രിക് ബ്ലോക്ക്ഇരുവശത്തും ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

പെരിനെഫ്രിക് തടയൽ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾഒരു സൂചി വൃക്കയിൽ കയറുകയോ, വൃക്ക പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ, ആരോഹണത്തിനോ അവരോഹണത്തിനോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം കോളൻ. ഈ സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി കാരണം, പെരിറേനൽ ബ്ലോക്കിന് വളരെ കർശനമായ സൂചനകൾ ആവശ്യമാണ്.

2. വാഗസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധ രീതി.

സെർവിക്കൽ സഹാനുഭൂതി തുമ്പിക്കൈയുടെയും വാഗസ് നാഡിയുടെയും ഒരേ സമയം നോവോകെയ്ൻ തടയൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. vagosympathetic ഉപരോധം. എ.എ ആണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്. വിഷ്നെവ്സ്കിആഘാതകരമായ പരിക്കുകളും നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ മുറിവുകളും കാരണം പ്ലൂറോപൾമോണറി ഷോക്ക് സമയത്ത് നാഡീ പ്രേരണകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന്.

ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, സഹാനുഭൂതിയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെയും വാഗസ് നാഡിയുടെയും ടോപ്പോഗ്രാഫിക്-അനാട്ടമിക് ബന്ധം നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്. ഉയർന്നത് ഹയോയിഡ് അസ്ഥിഈ രൂപങ്ങൾ ഒരേ സെല്ലുലാർ സ്‌പെയ്‌സിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, നോവോകെയ്ൻ ഇവിടെ അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ ഒരേസമയം തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. താഴെ അവയെ നാലാമത്തെ ഫാസിയയുടെ (യോനി കരോട്ടിക്ക) പാരീറ്റൽ ഇലയാൽ വേർതിരിക്കുന്നു.

ഇരയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുന്നു, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ ഒരു തലയണ വയ്ക്കുന്നു, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സൈറ്റിന് എതിർ ദിശയിലേക്ക് തല തിരിയുന്നു. വിഷ്നെവ്സ്കിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധം.

സൂചി ചേർക്കൽ പോയിൻ്റ് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പിൻവശത്ത്, ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിരയുമായുള്ള വിഭജനത്തിന് മുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിരയുടെ രൂപരേഖ ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, സൂചി തിരുകലിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പോയിൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ലൊക്കേഷൻ്റെ നിലയാണ്. മുകളിലെ അറ്റംതൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കും അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും ശേഷം, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയും അതിനടിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും ഇടത് ചൂണ്ടുവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് അകത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. വിരലിൻ്റെ അറ്റം ആഴത്തിൽ ആഴ്ന്നിരിക്കുന്നു മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾസെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ശരീരങ്ങളുടെ സംവേദനത്തിലേക്ക്. നോവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സിറിഞ്ചിൽ ഘടിപ്പിച്ച നീളമുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ചൂണ്ടുവിരലിന് മുകളിൽ ചർമ്മം തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് കഴുത്തിലെ ടിഷ്യൂകളെ ശരിയാക്കുന്നു, കൂടാതെ സൂചി പതുക്കെ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ മുൻഭാഗത്തേക്ക് മുകളിലേക്കും അകത്തേക്കും കടത്തുന്നു. തുടർന്ന് സൂചി നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് 0.5 സെൻ്റിമീറ്റർ വലിച്ചെടുക്കുന്നു (പ്രീ-വെസിക്കൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് കടക്കാതിരിക്കാൻ) കൂടാതെ 40-50 മില്ലി 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി സെർവിക്കൽ ഫാസിയൽ ഷീറ്റിന് പിന്നിലുള്ള ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ. സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സൂചിയിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം പ്രത്യക്ഷപ്പെടരുത്.

അരി. 6.22 വിഷ്നെവ്സ്കിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധം. 1 - സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി; 2 - സെർവിക്കൽ ഫാസിയയുടെ പ്രിവെർട്ടെബ്രൽ ഇല; 3 - പൊതുവായത് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി, ആന്തരികം കഴുത്തിലെ സിര; 4 - ഇൻട്രാസെർവിക്കൽ ഫാസിയയുടെ വിസറൽ ഇല; 5 - സെർവിക്കൽ മേഖലസഹാനുഭൂതി തുമ്പിക്കൈ; 6 - നെർവസ് വാഗസ്; 7 - ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഫാസിയൽ ഷീറ്റ്; 8 - റിട്രോ-ഇൻട്രിൻസിക് സെൽ - കഴുത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ സ്ഥലം - നോവോകൈൻ ലായനിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സ്ഥലം.

വിജയത്തെക്കുറിച്ച് വിഷ്നെവ്സ്കിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധംഇരയുടെ രൂപഭാവത്താൽ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു ബെർണാഡ്-ഹോർണർ സിൻഡ്രോം: മയോസിസിൻ്റെ കോമ്പിനേഷനുകൾ, പിൻവലിക്കൽ ഐബോൾ(enophthalmos), ഇടുങ്ങിയത് പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ, അതുപോലെ ഉപരോധത്തിൻ്റെ വശത്ത് പകുതി മുഖത്തിൻ്റെ ഹീപ്രേമിയ.

മറ്റ് ഇടപെടലുകൾകഴുത്തിലെ അവയവങ്ങളിൽ അവർക്ക് ആക്സസ് ആവശ്യമാണ്, അതായത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാളി-ബൈ-ലെയർ ഡിസെക്ഷൻ, ആഴത്തിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് പാളികൾ. കഴുത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കളിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ തുറന്ന ഭാഗമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, തിരശ്ചീന കോച്ചർ സമീപനങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും കഴുത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന മടക്കുകളിലൂടെ ഓടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാടുകൾഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവ മിക്കവാറും അദൃശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രേഖാംശ സ്ഥാനമുള്ള കഴുത്തിലെ അവയവങ്ങളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ മുൻവശത്തോ പിൻവശത്തോ ഉള്ള രേഖാംശ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്കതും ശ്രദ്ധേയമായ പാടുകൾമധ്യരേഖ രേഖാംശ മുറിവുകൾക്ക് ശേഷവും തുടരുക.

കരളിൻ്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ബ്ലോക്ക്

സൂചനകൾ:മസാലകൾപാൻക്രിയാറ്റിസ്, നിശിതം കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

ആദ്യഘട്ടത്തിലാണ് ഉപരോധം നടത്തുന്നത് വൈദ്യ പരിചരണംതുടർ ചികിത്സയും. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് അഫെറൻ്റ് നോസിസെപ്റ്റീവ് പ്രേരണകളെ തടയുകയും മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് എഫെറൻ്റ് പ്രേരണകളെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾവയറുവേദന, ദഹന ഗ്രന്ഥികളുടെ നാളങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ.

ഉപരോധംപാരെസിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു കുടൽ, എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നുഗ്രന്ഥികൾ, ബലപ്പെടുത്തുന്നു ഡൈയൂറിസിസ്.

റൗണ്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ കരൾ ലിഗമെൻ്റ്, "കുമിൾ സിര" എന്ന വിഭാഗം കാണുക.

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം:ഓൺ തിരികെ.

സാങ്കേതികത: പൊക്കിളിനു മുകളിൽ 3-4 സെൻ്റീമീറ്റർ മധ്യരേഖയിൽ കർശനമായി, നേർത്ത സൂചി വഴി ചർമ്മം അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. കുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന, കട്ടിയുള്ളതും നീളമുള്ളതുമായ സൂചി മാറ്റുക വെളുത്ത വരവയറ്. നോവോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് സൂചിയുടെ പുരോഗതിക്ക് മുമ്പ്, 250-300 മില്ലി 0.25% നോവോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈമെകൈൻ ലായനി കരളിൻ്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ടിഷ്യുവിലേക്ക് പതുക്കെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സൂചി ടിപ്പിൻ്റെ സ്ഥാനം മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റുമായി യോജിക്കുന്നു. നോവോകെയ്ൻ പ്രെപെരിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിലേക്കും കരളിൻ്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിലേക്കും മാത്രമല്ല, വ്യാപിക്കുന്നു. അതുമാത്രമല്ല ഇതുംകിടക്ക പിത്തസഞ്ചി,

ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ, ഹെപ്പറ്റോഗാസ്ട്രിക് ലിഗമൻ്റ്സ്, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തല (ഡി.എഫ്. ബാഗോവിഡോവ്, ടി.ഐ. ചോർബിൻസ്കായ, 1966;

ഐ.എൻ.സിപറോവയും യു.ബി. മാർട്ടോവ, 1970).

വിപരീതഫലങ്ങൾ:എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം, അടിവയറ്റിലെ വെളുത്ത വരയുടെ ഹെർണിയ, നോവോകെയ്നോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത.

സൂചനകൾ:വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്കും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിനും പരിക്കുകൾ, റിഫ്ലെക്സ് അനുരിയ, ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പാരെസിസ്, ഹെപ്പാറ്റിക്-വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, മൂത്രനാളിയിലെ രോഗാവസ്ഥയും അറ്റോണിയും, ശരീരത്തിൻ്റെയും താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെയും പൊള്ളൽ, രക്തപ്പകർച്ച ഷോക്ക്, ഒബ്ലിറ്ററേറ്റിംഗ് എൻഡാർട്ടൈറ്റിസ്, സിൻഡ്രോം നീണ്ട കംപ്രഷൻ, ട്രോഫിക് അൾസർതാഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ.

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം:വശത്ത്, താഴത്തെ പുറകിൽ, 15 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു തലയണ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, രോഗി കിടക്കുന്ന കാൽ മുട്ടിൽ 90 ° കോണിൽ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു ഹിപ് സന്ധികൾ, വയറ്റിൽ വരെ വലിച്ചു; മുകൾഭാഗം നീട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഇടതുപക്ഷത്തിൻ്റെ അവസാനം നിർവചിക്കുന്നു ചൂണ്ടു വിരല് XII വാരിയെല്ലും തുമ്പിക്കൈ നേരെയാക്കുന്ന പേശിയുടെ പുറം അറ്റവും ചേർന്ന് രൂപംകൊണ്ട മൂലയിലെ ഏറ്റവും വഴക്കമുള്ള സ്ഥലം, നോവോകെയ്‌നിൻ്റെ 0.25% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നേർത്ത സൂചിയിലൂടെ ഒരു നോഡ്യൂൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അതിലൂടെ, ഒരു സിറിഞ്ച് ഘടിപ്പിച്ച ഒരു നീളമുള്ള സൂചി (12 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ) ചർമ്മത്തിന് കർശനമായി ലംബമായി ടിഷ്യു ആഴത്തിൽ 5-7 സെൻ്റീമീറ്ററിലേക്ക് നയിക്കുകയും സൂചിക്ക് മുന്നിൽ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പേശികളിലൂടെയും പാരാമസ്കുലർ ഫാസിയയുടെ പിൻ പാളിയിലൂടെയും സൂചി കടത്തിവിടുന്നതിലൂടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് ടിഷ്യു പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നു. സൂചി പെരിനെഫ്രിക് സെല്ലുലാർ സ്പേസിൽ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, പരിഹാരം ഫാസിയയുടെ ഷീറ്റുകൾക്കിടയിൽ സ്വതന്ത്രമായി വ്യാപിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. അതിൽ നിന്ന് ലായനി തുള്ളികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് നിർത്തുന്ന നിമിഷം അവർ പിടിക്കുന്നു: സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ "ഉണങ്ങിയ സൂചി". സിറിഞ്ചിൽ രക്തം പ്രവേശിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, 60-100 മില്ലി ചൂടുള്ള 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുക. ഒരു പെരിറനൽ ഉപരോധം ശരിയായി നടത്തുമ്പോൾ, നോവോകെയ്ൻ ലായനി വൃക്ക, സോളാർ, മെസെൻ്ററിക് പ്ലെക്സസ്, സ്പ്ലാഞ്ച്നിക് ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയിൽ എത്തി അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. രോഗി 1-2 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷിക്കണം കിടക്ക വിശ്രമം(ചിത്രം 59).

ചിത്രം- 59. Paransfr;1lnaya novocain ഉപരോധം. ഞാൻ - പോയിൻ്റ് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചി ചേർക്കൽ; 2 - XII വാരിയെല്ല്; 3 - വൃക്ക; 4 - നീണ്ട പുറകിലെ പേശി.

പിശകുകളും അപകടങ്ങളും: 1) നിങ്ങൾ സൂചി ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി ചലിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൂചി അകത്ത് കയറിയേക്കാം വയറിലെ അറഅല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക്: വലിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, മലം ഗന്ധവും കുടൽ ഉള്ളടക്കവും ഉള്ള വാതകം സിറിഞ്ചിൽ പ്രവേശിക്കും. സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും മറ്റൊന്നിലൂടെ പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിലേക്ക് തിരുകുകയും വേണം. വലിയ ഡോസുകൾആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വിശാലമായ ശ്രേണിപ്രവർത്തനങ്ങൾ;

2) സൂചി കിഡ്നി പാരൻചൈമയിൽ തുളച്ചുകയറുകയാണെങ്കിൽ, നോവോകെയ്ൻ കഴിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, വേദന ഉണ്ടാകുന്നു, കൂടാതെ നോവോകെയ്ൻ രക്തത്തിൽ കലർന്നതും സൂചിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു. സൂചി 1 സെൻ്റിമീറ്റർ പിന്നിലേക്ക് വലിക്കണം. ആവർത്തിച്ചുള്ള നിരീക്ഷണത്തിന് ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് നോവോകെയ്ൻ പരിഹാരം നൽകുന്നത് തുടരാം.

ഉപരോധത്തിൻ്റെ വശത്ത് എതിർവശത്ത് രോഗിയെ കിടത്തുകയും താഴത്തെ പുറകിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 12-ആം വാരിയെല്ലുകൾക്കും പുറകിലെ നീളമുള്ള പേശികൾക്കും ഇടയിലുള്ള കോണിൻ്റെ ഭാഗത്ത്, 2 മില്ലി 0.25 - 0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഒരു നേർത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാഡെർമൽ ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ചർമ്മത്തിൽ നോവോകെയ്ൻ നോഡ്യൂൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അതിലൂടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ആഴത്തിൽ ഒരു നീണ്ട സൂചി തിരുകുന്നു, 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ നിറച്ച 10 - 20 മില്ലി ശേഷിയുള്ള ഒരു സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സൂചി ടിഷ്യുവിലേക്ക് ആഴത്തിൽ നീങ്ങുമ്പോൾ, അതിന് നോവോകെയ്ൻ ഒരു സ്ട്രീം നൽകുന്നു. സൂചിയുടെ അറ്റം, കടന്നുപോകുന്നു പേശി പാളിപിൻഭാഗം, വൃക്കസംബന്ധമായ ഫാസിയയുടെ ഒരു പാളി, പെരിനെഫ്രിക് സ്പേസിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു.

ഈ നിമിഷം പിടിക്കാനും രക്തക്കുഴലിനു കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കാനും, സൂചി സാവധാനത്തിൽ ടിഷ്യുയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ നീങ്ങുകയും നോവോകൈൻ ലായനിയുടെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങൾ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ സൂചിയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യണം. ടിഷ്യുവിലേക്ക് നോവോകൈനിൻ്റെ സ്വതന്ത്രമായ ഒഴുക്ക് (സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ നോവോകൈൻ ലായനി സൂചിയിൽ നിന്ന് തിരികെ ഒഴുകുന്നില്ല) സൂചിയുടെ ശരിയായ ദിശയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സൂചി പവലിയനിൽ നിന്ന് രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, സൂചി ചെറുതായി നീക്കംചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ കൂടുതൽ പുരോഗതിയുടെ ദിശ ചെറുതായി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തമില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, നോവോകൈനിൻ്റെ 0.25% ഊഷ്മള ലായനിയിൽ 60 - 100 മില്ലി സാവധാനം പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്ന പരിഹാരം, സോളാർ, വൃക്കസംബന്ധമായ നാഡി പ്ലെക്സുകൾ, സഹാനുഭൂതി തുമ്പിക്കൈ, വൃക്കയുടെ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ കഴുകുന്നു.

കൈകാലുകൾ തടയുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത(A.V. Vishnevsky അനുസരിച്ച് മുകളിലോ താഴെയോ). TO തകർന്ന അസ്ഥിഒരു കുത്തിവയ്പ്പിൽ, നോവോകൈനിൻ്റെ 0.25% ലായനി സാവധാനം ചേർക്കുന്നു (തോളിൻ്റെ കേസ് ബ്ലോക്കിന് 100 - 150 മില്ലി, തുടയുടെ കേസ് ബ്ലോക്കിന് - 120 - 150 മില്ലി). വലിയ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നും ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നും മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ ഇൻട്രാഡെർമൽ നോവോകെയ്ൻ നോഡ്യൂളിലൂടെ സൂചി ചേർക്കണം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നോവോകൈൻ ലായനി ശരീര താപനിലയിൽ ചൂടാക്കപ്പെടുന്നു. അസെപ്‌സിസിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾ കർശനമായി പാലിച്ചുകൊണ്ടും പ്രസക്തമായ അനുഭവപരിചയമുള്ള വ്യക്തികൾക്കും നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം നടത്തണം.

സങ്കീർണതകൾ.ഒരു സെർവിക്കൽ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പെരിനെഫ്രിക് ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഒരു കവചം ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ തെറ്റായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൻ്റെ ഫലമായി സൂചികൾ ചിലപ്പോൾ കേടാകുന്നു. വലിയ പാത്രങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾ.

"അടിയന്തരത്തിനുള്ള കൈപ്പുസ്തകവും അടിയന്തര പരിചരണം", ഇ.ഐ. ചാസോവ

സൂചനകൾ. ആമുഖം ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങൾ, രക്തപ്പകർച്ച, രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ, രക്തപരിശോധന. വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഹീമോഫീലിയ രോഗികളിൽ, ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ മാത്രമേ വെനിപഞ്ചർ നടത്താവൂ. സാങ്കേതികത. വെനിപഞ്ചറിന് ഏത് സിരയും ഉപയോഗിക്കാം, എന്നാൽ ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമായത് കൈമുട്ടിൻ്റെയും കൈയുടെ ഡോർസത്തിൻ്റെയും വലിയ സഫീനസ് സിരകളാണ്, കുട്ടികളിലും ചെറുപ്രായം- താൽക്കാലിക അല്ലെങ്കിൽ മുൻഭാഗത്തെ സിര. രോഗിയുടെ കൈകൾ പരമാവധി നീട്ടുന്ന നിലയിലാണ്...

സൂചനകൾ. വേദന സിൻഡ്രോംഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജി. Contraindications. ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം എന്നിവയുടെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ. സാങ്കേതികത. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധന പല്ലിലെ പോട്രോഗി, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും മുൻകരുതൽ ആവശ്യത്തിനായി ഞരമ്പിലൂടെയോ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ(1 മില്ലി 2% പ്രോമെഡോൾ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 1% മോർഫിൻ ലായനി), ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്(1% ലായനിയിൽ 1 - 2 മില്ലി...

പുറത്ത് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനംഅടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി നടത്തുന്നു. സൂചനകൾ. പ്ലൂറിസി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ് സമയത്ത് വൻതോതിൽ എഫ്യൂഷൻ വഴി ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ, അതുപോലെ വാൽവുലാർ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സമയത്ത് വായു ശ്വസനത്തെ കുത്തനെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. സാങ്കേതികത. രോഗി ഇരുന്നുകൊണ്ട് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. ഡോക്ടർ ഒരു വിധത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ കൈകൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു (സ്പാസോകുകോട്സ്കി പ്രകാരം കഴുകൽ, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ - ചികിത്സ ...

സാങ്കേതികത. ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ (ID - VEI-1 അല്ലെങ്കിൽ DI-03) ശ്രദ്ധാപൂർവം അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു; നെറ്റ്വർക്കിലെ (127 അല്ലെങ്കിൽ 220 V) വോൾട്ടേജുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥാനത്താണ് സ്വിച്ച് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇലക്‌ട്രോഡുകൾ ഈഥറിൻ്റെയും ആൽക്കഹോളിൻ്റെയും മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് തുടച്ച് രണ്ട് മൂന്ന് പാളികൾ നെയ്തെടുത്ത നനച്ചുകുഴച്ച് മൂടുന്നു. ഐസോടോണിക് പരിഹാരംസോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ സോപ്പ് വെള്ളം ഒരു ദുർബലമായ പരിഹാരം. വൈദ്യുതചാലക ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച പാഡ് മുകളിൽ ഉണങ്ങുന്നത് തടയാൻ...

സൂചനകൾ. ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് ആണെങ്കിൽ വെനിപഞ്ചർ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻഅല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിലുള്ളതും വൻതോതിലുള്ളതുമായ രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ. വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല. സാങ്കേതികത. വെനിസെക്ഷൻ്റെ ആവശ്യത്തിനായി, കൈമുട്ടിലോ വലിയ സിരയിലോ ഉള്ള സഫീനസ് സിരകളാണ് മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. സഫീനസ് സിരഷിൻ പ്രദേശം കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്അകത്തെ മല്ലിയോലസിൻ്റെ മുൻഭാഗം. സിരയിൽ കൃത്യമായ ഓറിയൻ്റേഷനായി, ഒരു നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഉപരിപ്ലവമായ ചർമ്മ സ്ക്രാച്ച് പ്രയോഗിക്കുന്നു...

പെരിനെഫ്രിക് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് അനസ്‌തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് പെരിറിനൽ ബ്ലോക്ക്.

പെരിനെഫ്രിക് ഉപരോധത്തിനുള്ള സൂചനകൾ: വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക്, പെരിടോണിറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, (ഡൈനാമിക്), താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ ഒബ്ലിറ്ററേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ.

പെരിനെഫ്രിക് ബ്ലോക്ക് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം: ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്നു. കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ വശത്തുള്ള ലെഗ് നീട്ടിയിരിക്കുന്നു, എതിർവശത്ത് അത് കാൽമുട്ടിലും ഹിപ് സന്ധികളിലും വളയുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ വശത്തിന് കീഴിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെരിനെഫ്രിക് ബ്ലോക്ക് ടെക്നിക്

നീളമുള്ള (10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ) പഞ്ചർ സൂചി ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കർശനമായി ലംബമായി ഇറക്റ്റർ സ്പൈന പേശിക്കും 12-ാമത്തെ വാരിയെല്ലിനും ഇടയിലുള്ള കോണിലേക്ക് ഉരുട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മം ആദ്യം മരവിക്കുന്നു. പിസ്റ്റൺ ചെറുതായി അമർത്തുമ്പോൾ നൊവോകെയ്ൻ സ്വതന്ത്രമായി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുകയും സൂചി വീഴുന്നതായി അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായി നോവോകെയ്ൻ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പഞ്ചർ സൂചി പുരോഗമിക്കുന്നു. സൂചിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുന്നതിന്, അതിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്യുക. വൃക്കയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ ഫാസിയയുടെ പാളിയിലൂടെ സൂചി കടന്നുപോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ ക്യാനുല ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ശ്വസന ചലനങ്ങളുമായി കൃത്യസമയത്ത് ആന്ദോളനം ചെയ്യുന്നു. 36-37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കിയ 60 മില്ലി 0.25% നോവോകൈൻ കുത്തിവയ്ക്കുക. പെരിനെഫ്രിക് സ്പേസ് ആയതിനാൽ വ്യത്യസ്ത ആളുകൾഅസമമായി, പൊട്ടുന്ന വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ അരക്കെട്ട്പരിഹാരത്തിൻ്റെ ഭരണം നിർത്തണം.

പെരിറേനൽ ബ്ലോക്കിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

• വൃക്ക പാരെൻചൈമയിലേക്ക് സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നത് സൂചിയുടെ ഇറുകിയ ചലനം, സിറിഞ്ചിൽ നിന്നുള്ള നോവോകെയ്‌നിൻ്റെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒഴുക്ക്, രക്തം പുരണ്ട ലായനി അതിലേക്ക് മടങ്ങൽ എന്നിവയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;
• സൂചി കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, നോവോകൈനിൻ്റെ സ്വതന്ത്രമായ ഒഴുക്കും സൂചിയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ച് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം കുടൽ ഗന്ധമുള്ള വാതകത്തിൻ്റെ പ്രവേശനവും തെളിയിക്കുന്നു;
• സൂചി വൃക്ക പാത്രങ്ങളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ ഒഴുക്ക് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പെരിറീനൽ ടിഷ്യു നോവോകെയ്ൻ കൊണ്ട് നിറയുമ്പോൾ, വൃക്കയുടെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിനൊപ്പം അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥം അയോർട്ടയിൽ എത്തുകയും അതിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നിരവധി സഹാനുഭൂതി നാഡി പ്ലെക്സസുകളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ് ഉപരോധത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം.

വീഡിയോ:

ആരോഗ്യമുള്ളത്:

അനുബന്ധ ലേഖനങ്ങൾ:

1. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് കിഡ്നി ബയോപ്സി.
2. നാഡി തുമ്പിക്കൈ (ന്യൂറോടോമി) സഹിതമുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് നാഡി മുറിച്ചുകടക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമല്ല, ...
3. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്, അഡാലിമുമാബ് എന്നിവ റൂമറ്റോയ്ഡ്, സോറിയാറ്റിക് എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.