കണ്ണ് ചികിത്സയുടെ abducens നാഡിയുടെ പരേസിസ്. ഒക്യുലോമോട്ടർ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

1. മുറിവ് ടോയ്‌ലറ്റ് ചെയ്യുക (രക്തവും അഴുക്കും കഴുകുക, മുക്തി നേടുക വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ)

2. മുറിവിൻ്റെ വിഘടനം (ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു). തുടർന്നുള്ള പൂർണ്ണമായ പുനരവലോകനത്തിന്, മുറിവ് മതിയായ അളവിൽ ആയിരിക്കണം. ടിഷ്യു ടെൻഷനില്ലാതെ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിച്ച് വിടവ് ഇല്ലാതാക്കാൻ ലാംഗറിൻ്റെ ലൈനുകളിൽ ഡിസെക്ഷൻ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.

3. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ, ചുവരുകൾ, അടിഭാഗം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയുടെ മെക്കാനിക്കൽ നീക്കം നടക്കുന്നു. ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, അപ്പോണ്യൂറോസസ്, പേശികൾ എന്നിവ എക്സിഷൻ വിധേയമാണ്. ഞരമ്പുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യരുത്, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. എക്സൈസ് ചെയ്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ കനം സാധാരണയായി 0.5-1 സെൻ്റീമീറ്റർ മുഖത്തും കൈകളിലും കാലുകളിലും, ടിഷ്യു കുറവ് മൂലം കൂടുതൽ ലാഭകരമായിരിക്കണം പൂർണ്ണമായ അഭാവംമുറിവേറ്റ മുറിവുകൾക്കുള്ള നീക്കം (മുഖത്തും കൈകളിലുമുള്ള നല്ല രക്ത വിതരണം സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത രോഗശമനം സാധ്യമാക്കുന്നു).

4. മുറിവ് ചാനലിൻ്റെ പുനരവലോകനം. സ്പന്ദനം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധന ടിഷ്യൂകൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ചിത്രം നൽകുന്നില്ല എന്നതിനാൽ പരിശോധന ദൃശ്യപരമായിരിക്കണം.

5. ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഏജൻ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവവും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് രക്തസ്രാവവും സംബന്ധിച്ച ഹെമോസ്റ്റാസിസ്.

6. ശരീരഘടന ബന്ധങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം. അവയവങ്ങൾ, ഫാസിയ, aponeuroses, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ മുതലായവയിൽ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

7. യുക്തിസഹമായ ഡ്രെയിനേജ്. PHO നടത്തുമ്പോൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു വൈകി തീയതികൾ(24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ), വിപുലമായ കേടുപാടുകൾ, വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, ഗണ്യമായ എണ്ണം ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് പാതകൾ കടന്നുപോകുന്നു.

8. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

മുറിവ് അടയ്ക്കുന്ന തരങ്ങൾ

1. സ്വയം-എപിത്തീലിയലൈസേഷൻ

2. പ്രാഥമിക തുന്നൽ - മുറിവിൻ്റെ PSO പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു

3. പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ - പ്രയോഗിക്കുന്നു ബാധിച്ച മുറിവ്മുറിവിൽ ഗ്രാനുലേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ് (5 ദിവസം വരെ)

4. നിർബന്ധിത-ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നൽ - 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ മുറിവ് പ്രക്രിയയിൽ സജീവമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന രീതികൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു purulent മുറിവിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

5. ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നൽ - വൃത്തിയാക്കിയ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു (6-21 ദിവസം)

6. വൈകിയുള്ള ദ്വിതീയ തുന്നൽ - ഈ കാലയളവിൽ മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മോശമാക്കുന്ന ഗ്രാനുലേഷനുകളും വടുവും നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം മുറിവിൽ നിന്ന് 21 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു).

7. സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്.

ഫോയുടെ തരങ്ങൾ

1. നേരത്തെയുള്ള (ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ) വീക്കം അഭാവത്തിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, പ്രയോഗത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു പ്രാഥമിക സീം.

2. കാലതാമസം (24-48 മണിക്കൂർ) ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, അത് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച് പൂർത്തിയാക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടാതിരിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്, തുടർന്ന് ആദ്യത്തെ 5 ദിവസങ്ങളിൽ, വീക്കം പുരോഗമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

3. വൈകി (48-72 മണിക്കൂർ) കാര്യമായ ടിഷ്യു വീക്കമുള്ള കഠിനമായ വീക്കം അവസ്ഥയിൽ നടത്തുന്നു. മുറിവ് തുറന്നിടുന്നു, തുടർന്ന് ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സ്വതന്ത്ര എപ്പിത്തീലിയലൈസേഷൻ പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ മുറിവ് തുറന്നിടുന്നു.

അസെപ്റ്റിക് മുറിവുകളുടെ ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുൻകാല രോഗബാധിതമായ മുറിവിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ നടത്തുന്നത് (പോയിൻ്റുകൾ 2-5 കാണുക). കൂടാതെ, ആകസ്മികമായ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ടെറ്റനസ് പ്രതിരോധം നടത്തണം (1 മില്ലി ആൻ്റിടെറ്റനസ് ടോക്സോയിഡും 3000 യൂണിറ്റ് ആൻ്റിടെറ്റനസ് സെറവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി വിവിധ സിറിഞ്ചുകളിൽ വ്യത്യസ്ത മേഖലകൾശരീരം).

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുറിവ് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ശരീരത്തെ ആക്രമണാത്മകതയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക സഹജമായ തടസ്സമാണ് ചർമ്മം ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ. കേടായെങ്കിൽ തൊലി, മുറിവിൻ്റെ അണുബാധ അനിവാര്യമാണ്, അതിനാൽ മുറിവ് സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സിക്കുകയും ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഫോട്ടോ 1. മുറിവിൽ പഴുപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ പ്രാഥമിക ചികിത്സ സാധ്യമാണ്. ഉറവിടം: ഫ്ലിക്കർ (ബെറ്റ്സി ക്യൂസാഡ)

മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ എന്താണ്?

പ്രാഥമിക എന്ന് വിളിക്കുന്നു മുറിവ് ചികിത്സ, ഇത് ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടത്തുന്നു. പ്യൂറൻ്റ് വീക്കം ഇല്ലാത്തതാണ് ഇതിൻ്റെ പ്രധാന വ്യവസ്ഥ. പ്രാഥമിക പ്രോസസ്സിംഗ് നടത്താൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്.

അതു പ്രധാനമാണ്! ഏതെങ്കിലും മുറിവ്, മുറിവ്, കടി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത ടിഷ്യൂകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും തുളച്ചുകയറുന്നു. രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പഴുപ്പ് രൂപപ്പെടുന്നത് സമയത്തിൻ്റെ കാര്യമാണ്. മുറിവ് കൂടുതൽ മലിനമാകുകയും അതിൽ രോഗകാരിയായ സസ്യജാലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, വേഗത്തിൽ പഴുപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. സപ്പുറേഷൻ തടയാൻ PHO ആവശ്യമാണ്.

PHO നിർവ്വഹിക്കുന്നു അണുവിമുക്തമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽഒരു ചെറിയ ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലോ ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമിലോ. മിക്കപ്പോഴും ഇത് എമർജൻസി റൂമുകളിലോ ജനറൽ സർജറി വിഭാഗങ്ങളിലോ ആണ് ചെയ്യുന്നത്.

ഡോക്ടർ ചർമ്മത്തിൻ്റെ മലിനമായ പ്രദേശങ്ങൾ എക്സൈസ് ചെയ്യുന്നു, മുറിവ് കഴുകുന്നു, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു, ടിഷ്യൂകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

സമയോചിതമായി പ്രാഥമിക പ്രോസസ്സിംഗ്സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു, എപ്പിത്തീലൈസേഷനുശേഷം പാടുകളൊന്നും അവശേഷിക്കുന്നില്ല.

രാസ, രാസ ചികിത്സയുടെ തരങ്ങൾ

ഈ സമയ പ്രോസസ്സിംഗ് ഓപ്ഷൻ മൂന്ന് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• നേരത്തെ. മുറിവ് രൂപപ്പെട്ടതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ടിഷ്യൂകൾ കുറഞ്ഞത് രോഗബാധിതമാണ്.
• മാറ്റിവച്ചു. ഇത് ഒരു ദിവസത്തേക്കാൾ മുമ്പല്ല നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ പഴുപ്പ് ഇതുവരെ രൂപപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല. അത്തരം മുറിവുകൾ കൂടുതൽ മലിനമാണ്, അവ വറ്റിച്ചുകളയേണ്ടതുണ്ട്, "ഇറുകിയ" തുന്നിക്കെട്ടാൻ കഴിയില്ല.
• വൈകി. മൂന്നാം ദിവസം സപ്പുറേഷൻ ഇതുവരെ നടന്നിട്ടില്ലാത്ത അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, മുറിവ് ഇപ്പോഴും തുന്നിക്കെട്ടിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഇത് കുറഞ്ഞത് 5 ദിവസമെങ്കിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ പരിഗണിക്കാതെ, ദ്വിതീയ പ്രോസസ്സിംഗ്.

ഫോട്ടോ 2. 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരും. ഉറവിടം: ഫ്ലിക്കർ (കോർട്രൈറ്റ്)

മുറിവുകൾക്കുള്ള തുന്നലുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണവും സവിശേഷതകളും

PHO യുടെ ഒരു പ്രധാന ഘട്ടം മുറിവ് തുന്നൽ. ഈ ഘട്ടമാണ് ടിഷ്യു എങ്ങനെ സുഖപ്പെടുത്തും, ഇര എത്രത്തോളം ആശുപത്രിയിൽ തുടരും, പിഎസ്ഒയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് നടപടികൾ സ്വീകരിക്കും എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു സീമുകളുടെ തരങ്ങൾ, ചുമത്തിയത് വിവിധ പരിക്കുകൾതുണിത്തരങ്ങൾ:

• പ്രാഥമികം. ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ മുറിവ് പൂർണ്ണമായും തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. PHO സമയത്ത് ഞാൻ ഇത് മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• പ്രാഥമികം വൈകി. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവ് ഉടനടി അടച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ 1-5 ദിവസത്തേക്ക് തുന്നൽ നടത്തുന്നു. വൈകി PHO യ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ചു.
• മാറ്റിവച്ചു. മുറിവ് സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താൻ തുടങ്ങുന്നു, ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു വളരാൻ തുടങ്ങിയതിനുശേഷം മാത്രമേ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയുള്ളൂ. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ദിവസത്തിന് ശേഷമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, പക്ഷേ 21 ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല.
• വൈകി. മുറിവേറ്റ നിമിഷം മുതൽ തുന്നൽ വരെ 21 ദിവസം കടന്നുപോകുന്നു. ഈ സമയത്ത് മുറിവ് സ്വയം സുഖപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ ഒരു തുന്നൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എപ്പിത്തീലിയത്തേക്കാൾ ആഴത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് തുന്നലില്ലാതെ സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

വൈകിയ തുന്നൽ പോലും ഫലം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അത് പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നു.

ഇത് രസകരമാണ്! രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മുറിവ് ഉണക്കൽ ഉണ്ട്: പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവും. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, നാശത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തലൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ഒരു തുമ്പും അവശേഷിപ്പിക്കാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. മുറിവിൻ്റെ അരികിൽ നിന്ന് അരികിലേക്കുള്ള ദൂരം 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ ഇത് സാധ്യമാണ്. ദ്വിതീയ പിരിമുറുക്കംയുവ ബന്ധിത ടിഷ്യു (ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു) രൂപീകരണത്തോടെ കടന്നുപോകുന്നു;

ഒരു രാസ, രാസ ചികിത്സ നടത്തുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം (ഘട്ടങ്ങൾ)

PHO സമയത്ത്, പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കർശനമായ ക്രമം പിന്തുടരേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം:

• മുറിവ് കഴുകുന്നു, വസ്ത്രങ്ങളുടെയും മറ്റ് വിദേശ വസ്തുക്കളുടെയും ശുദ്ധീകരണം;
• മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചികിത്സ;
• ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് കുത്തിവയ്ക്കുക;
• മുറിവ്വിശാലമായ പ്രവേശനവും ടിഷ്യൂകളുടെ മികച്ച തുടർന്നുള്ള താരതമ്യവും സൃഷ്ടിക്കാൻ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ;
• എക്സിഷൻമുറിവ് ചുവരുകൾ: നെക്രോറ്റിക്, ഇതിനകം ബാധിച്ച ടിഷ്യു (0.5-1 സെൻ്റീമീറ്റർ മുറിവുകൾ) നീക്കം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു;
• ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികളുള്ള തുണിത്തരങ്ങൾ കഴുകുക: ക്ലോർഹെക്സിഡൈൻ, ബെറ്റാഡിൻ, 70% ആൽക്കഹോൾ, അയോഡിൻ, തിളങ്ങുന്ന പച്ച, മറ്റ് അനിലിൻ ചായങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല;
• ആൻറിസെപ്റ്റിക്സ് ഈ ചുമതലയെ നേരിടുന്നില്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു (വാസ്കുലർ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോകോഗുലേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു);
• തുന്നൽആഴത്തിലുള്ള കേടായ ടിഷ്യുകൾ (പേശികൾ, ഫാസിയ);
• മുറിവിൽ ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കൽ;
• തുന്നൽ (ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിച്ചാൽ);
• തുന്നലിൽ ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുക.

മുറിവ് പൂർണ്ണമായും തുന്നിക്കെട്ടിയാൽ, രോഗിക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാം, പക്ഷേ എല്ലാ ദിവസവും രാവിലെ ഡ്രെസ്സിംഗിനായി ഡോക്ടറിലേക്ക് മടങ്ങുക. മുറിവ് തുന്നിച്ചേർത്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദ്വിതീയ മുറിവ് ചികിത്സ

എങ്കിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രോസസ്സിംഗ് നടത്തുന്നു മുറിവിൽ പഴുപ്പ് ഇതിനകം രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങിയെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അത് സ്വീകരിച്ച് 72 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ കഴിഞ്ഞു.

ദ്വിതീയ ചികിത്സ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി കൌണ്ടർ-അപ്പർച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശാലമായ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, നിഷ്ക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായ ഡ്രെയിനേജുകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ ചത്ത ടിഷ്യുവും നീക്കംചെയ്യുന്നു.

എല്ലാ പഴുപ്പും ഒഴുകുന്നതുവരെ അത്തരം മുറിവുകൾ തുന്നിക്കെട്ടില്ല. അതിൽ കാര്യമായ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാംഅത് വളരെ നന്നായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നു നീണ്ട കാലംപാടുകൾ, കെലോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ.

അതു പ്രധാനമാണ്! ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്‌ക്ക് പുറമേ, മുറിവുകൾക്ക് ആൻ്റിറ്റെറ്റനസ്, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മുറിവുകൾ. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. മുറിവുകളുടെ ഡ്രെയിനേജ്.

മുറിവുകൾ. മുറിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

മുറിവ്

മുറിവിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ

രക്തസ്രാവം;

പ്രവർത്തന വൈകല്യം.

ഏതെങ്കിലും മുറിവിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾആകുന്നു:

മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം.

മുറിവുകൾ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നുവിവിധ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്.

പഞ്ചർ മുറിവുകൾ

മുറിവേറ്റ മുറിവുകൾ

അരിഞ്ഞ മുറിവുകൾ

തലയോട്ടിയിലെ മുറിവുകൾ പാച്ച് വർക്ക്.

കടിയേറ്റ മുറിവുകൾ

വിഷം കലർന്ന മുറിവുകൾ

വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ -

- മുറിവ് ചാനൽ സോൺ

- ചതവ് പ്രദേശം

ദ്വിതീയ necrosis പ്രദേശം;

3. അണുബാധ വഴി

ഒഴുക്ക് മുറിവ് പ്രക്രിയ

മുറിവുകൾ ഉണങ്ങുമ്പോൾ, മൃതകോശങ്ങൾ, രക്തം, ലിംഫ് എന്നിവ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും അതിൻ്റെ ഫലമായി, കോശജ്വലന പ്രതികരണംമുറിവ് ശുദ്ധീകരണ പ്രക്രിയ നടക്കുന്നു. പരസ്പരം അടുത്തിരിക്കുന്ന മുറിവിൻ്റെ മതിലുകൾ ഒന്നിച്ച് ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്നു (പ്രാഥമിക ഗ്ലൂയിംഗ്). ഈ പ്രക്രിയകൾക്കൊപ്പം, ബന്ധിത ടിഷ്യു കോശങ്ങൾ മുറിവിൽ പെരുകുന്നു, ഇത് പരിവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് വിധേയമാവുകയും നാരുകളുള്ള ടിഷ്യു ആയി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ബന്ധിത ടിഷ്യു- വടു. മുറിവിൻ്റെ ഇരുവശത്തും രക്തക്കുഴലുകളുടെ പുതിയ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ കൌണ്ടർ പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ട്, അത് മുറിവിൻ്റെ ഭിത്തികളെ ഒട്ടിക്കുന്ന ഫൈബ്രിൻ കട്ടയായി വളരുന്നു. വടു, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടൊപ്പം, എപിത്തീലിയം പെരുകുന്നു, അതിൻ്റെ കോശങ്ങൾ മുറിവിൻ്റെ ഇരുവശത്തും വളരുകയും ക്രമേണ വടു പുറംതൊലിയുടെ നേർത്ത പാളി ഉപയോഗിച്ച് മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു; പിന്നീട് മുഴുവൻ എപ്പിത്തീലിയൽ പാളി പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

മുറിവ് സുപ്പറേഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ ഒരു വിദേശ ഏജൻ്റിനുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ ജൈവിക പ്രതികരണമായി, വീക്കം ക്ലാസിക് അടയാളങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു: വേദന (വേദന);

കലോറി (താപനില);

ട്യൂമർ (വീക്കം, വീക്കം);

റബ്ബർ (ചുവപ്പ്);

ഫങ്ക്റ്റിയോ ലെസേ (അടയാളം);

വീക്കം

പ്യൂറൻ്റ് മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ എല്ലാ അടയാളങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യമാണ് ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. ശുദ്ധമായ മുറിവിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്തതും ചത്തതുമായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, മലിനീകരണം, അറകളിലും മടക്കുകളിലും പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ടിഷ്യുകൾ നീർവീക്കമുള്ളവയാണ്. ഇവയെല്ലാം സജീവമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, മുറിവിൽ നിന്ന് സൂക്ഷ്മജീവ വിഷവസ്തുക്കളുണ്ട്, ഇത് പൊതു ലഹരിയുടെ പ്രതിഭാസങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു: ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത്, ബലഹീനത, തലവേദന, വിശപ്പില്ലായ്മ മുതലായവ.

ഘട്ടം ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ: പഴുപ്പ്, necrotic ടിഷ്യു, വിഷവസ്തുക്കൾ നീക്കം മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ്; അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുക. മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് സജീവവും (അഭിലാഷത്തിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്) നിഷ്ക്രിയവും (ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ, റബ്ബർ സ്ട്രിപ്പുകൾ, നെയ്തെടുത്ത പാഡുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സിൻ്റെ വെള്ളം-ഉപ്പ് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച തുരുണ്ടകൾ എന്നിവയും ആകാം. ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഔഷധ (ഔഷധ) ഏജൻ്റുകൾ:

ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾ:

ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പരിഹാരം 10% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയാണ് (ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). ഇതുകൂടാതെ, മറ്റ് ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരങ്ങളുണ്ട്: 3-5% പരിഹാരം ബോറിക് ആസിഡ്, 20% പഞ്ചസാര ലായനി, 30% യൂറിയ പരിഹാരംമുതലായവ ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾ മുറിവ് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ ഓസ്മോട്ടിക് പ്രവർത്തനം 4-8 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ലെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, അതിനുശേഷം അവ മുറിവ് സ്രവത്തിൽ ലയിപ്പിക്കുകയും പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഇൻ ഈയിടെയായിശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നിരസിക്കുന്നു ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരം.

ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു വിവിധ തൈലങ്ങൾഒരു കൊഴുപ്പ്, വാസ്ലിൻ-ലാനോലിൻ അടിസ്ഥാനത്തിൽ; വിഷ്നെവ്സ്കി തൈലം, സിൻ്റോമൈസിൻ എമൽഷൻ, എ / ബി ഉള്ള തൈലങ്ങൾ - ടെട്രാസൈക്ലിൻ, നിയോമൈസിൻ മുതലായവ എന്നാൽ അത്തരം തൈലങ്ങൾ ഹൈഡ്രോഫോബിക് ആണ്, അതായത്, അവർ ഈർപ്പം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നില്ല. തൽഫലമായി, ഈ തൈലങ്ങളുള്ള ടാംപോണുകൾ മുറിവ് സ്രവങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കുകയും ഒരു പ്ലഗ് മാത്രമായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, തൈലങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തൈലത്തിൻ്റെ കോമ്പോസിഷനുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടില്ല, മതിയായ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ പ്രഭാവം ഇല്ല.

പുതിയ ഹൈഡ്രോഫിലിക് വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന തൈലങ്ങളുടെ ഉപയോഗം - ലെവോസിൻ, ലെവോമിക്കോൾ, മാഫെനൈഡ് അസറ്റേറ്റ്, ഓഫ്ലോകെയ്ൻ - രോഗകാരിയായി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം തൈലങ്ങളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് തൈലങ്ങളിൽ നിന്ന് മുറിവിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കൈമാറുന്നു. ഈ തൈലങ്ങളുടെ ഓസ്മോട്ടിക് പ്രവർത്തനം ഒരു ഹൈപ്പർടോണിക് ലായനിയുടെ ഫലത്തെ 10-15 മടങ്ങ് കവിയുന്നു, ഇത് 20-24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, അതിനാൽ പ്രതിദിനം ഒരു ഡ്രസ്സിംഗ് മതിയാകും. ഫലപ്രദമായ പ്രവർത്തനംമുറിവിൽ.

എൻസൈം തെറാപ്പി (എൻസൈം തെറാപ്പി):

ചത്ത ടിഷ്യു വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാൻ, നെക്രോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - ട്രൈപ്സിൻ, ചിമോപ്സിൻ, ചൈമോട്രിപ്സിൻ, ടെറിലിറ്റിൻ. ഈ മരുന്നുകൾ നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ലിസിസിന് കാരണമാവുകയും മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ എൻസൈമുകൾക്ക് ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്: മുറിവിൽ, എൻസൈമുകൾ 4-6 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ സജീവമായി തുടരുന്നു. അതുകൊണ്ട് വേണ്ടി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സപ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകൾക്ക്, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ ഒരു ദിവസം 4-5 തവണ മാറ്റണം, ഇത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്. ഈ എൻസൈമുകളുടെ അഭാവം തൈലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കാം. അതിനാൽ, ഇരുക്സോൾ തൈലത്തിൽ (യുഗോസ്ലാവിയ) പെൻ്റിഡേസ് എന്ന എൻസൈമും ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ക്ലോറാംഫെനിക്കോളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എൻസൈമുകളെ ഡ്രെസ്സിംഗിൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നതിലൂടെ അവയുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. അങ്ങനെ, നാപ്കിനുകളിൽ നിശ്ചലമായ ട്രിപ്സിൻ 24-48 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പ്രതിദിനം ഒരു ഡ്രസ്സിംഗ് പൂർണ്ണമായും ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.

ഫ്യൂറസിലിൻ, ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്, ബോറിക് ആസിഡ് മുതലായവയുടെ പരിഹാരങ്ങൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾക്കെതിരെ മതിയായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം ഇല്ലെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

പുതിയ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സുകളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യണം: അയോഡോപൈറോൺ, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ ഒരു തയ്യാറെടുപ്പ്, സർജൻ്റെ കൈകൾ (0.1%), മുറിവുകൾ (0.5-1%) ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു; ഡയോക്സിഡിൻ 0.1-1%, സോഡിയം ഹൈപ്പോക്ലോറൈഡ് പരിഹാരം.

ചികിത്സയുടെ ശാരീരിക രീതികൾ.

മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, മുറിവ് ക്വാർട്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ultrasonic cavitation purulent cavities, UHF, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ.

ലേസർ പ്രയോഗം.

മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ വീക്കം ഘട്ടത്തിൽ, ഉയർന്ന ഊർജ്ജം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ലേസർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ ലേസറിൻ്റെ മിതമായ ഡീഫോക്കസ് ചെയ്ത ബീം ഉപയോഗിച്ച്, പഴുപ്പ്, നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു എന്നിവ ബാഷ്പീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ പൂർണ്ണമായും അണുവിമുക്തമായ മുറിവുകൾ കൈവരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മുറിവിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഗ്രാനുലേഷൻ

മുറിവ് പൂർണ്ണമായും ശുദ്ധീകരിക്കുകയും മുറിവിൻ്റെ അറയിൽ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ (ഗ്രാനുലാർ ഘടനയുള്ള തിളക്കമുള്ള പിങ്ക് ടിഷ്യു) നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. അവൾ ആദ്യം മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം നിറയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് മുറിവിൻ്റെ മുഴുവൻ അറയും നിറയ്ക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, അതിൻ്റെ വളർച്ച നിർത്തണം.

സ്റ്റേജ് ജോലികൾ: വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ചികിത്സ, കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ സംരക്ഷണം, പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ ഉത്തേജനം

ഈ ടാസ്ക്കുകൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നത്:

a) തൈലങ്ങൾ: methyluracil, troxevasin - പുനരുജ്ജീവനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്; കൊഴുപ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തൈലങ്ങൾ - കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് ഗ്രാനുലേഷനുകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ; വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന തൈലങ്ങൾ - വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലവും ദ്വിതീയ അണുബാധയിൽ നിന്നുള്ള മുറിവുകളുടെ സംരക്ഷണവും.

ബി) മരുന്നുകൾ സസ്യ ഉത്ഭവം- കറ്റാർ ജ്യൂസ്, കടൽ താനിന്നു, റോസ്ഷിപ്പ് ഓയിൽ, കലഞ്ചോ.

സി) ലേസർ ഉപയോഗം - മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ലോ-എനർജി (ചികിത്സാ) ലേസറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ഉത്തേജക ഫലമുണ്ട്.

എപ്പിറ്റലൈസേഷൻ

മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗവും അതിൻ്റെ അറയും ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു കൊണ്ട് നിറച്ചതിന് ശേഷമാണ് ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നത്. ഘട്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ: മുറിവുകളുടെ എപ്പിത്തീലൈസേഷൻ്റെയും വടുക്കളുടേയും പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്തുക. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കടൽ buckthorn ആൻഡ് rosehip എണ്ണ, aerosols, troxevasin - ജെല്ലി, കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജം ലേസർ റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓൺ ഈ ഘട്ടത്തിൽഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ വളർച്ചയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന തൈലങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. നേരെമറിച്ച്, വെള്ളം-ഉപ്പ് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സിലേക്ക് വീണ്ടും മാറാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഡ്രസ്സിംഗ് ഉണങ്ങുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഭാവിയിൽ, അത് കീറിക്കളയരുത്, പക്ഷേ മുറിവിൻ്റെ എപ്പിത്തീലൈസേഷൻ കാരണം വേർപെടുത്തുന്നതിനാൽ അരികുകളിൽ മാത്രം മുറിക്കുക. അയോഡനേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് അത്തരം ഒരു തലപ്പാവിൻറെ മുകളിൽ നനയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, ഒരു ചുണങ്ങിനു കീഴിലുള്ള ചെറിയ മുറിവുകൾ വളരെ നല്ല കോസ്മെറ്റിക് പ്രഭാവം കൊണ്ട് സൌഖ്യമാക്കും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വടു രൂപം കൊള്ളുന്നില്ല.

വിപുലമായ ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉണങ്ങാത്ത മുറിവുകൾമുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ 2, 3 ഘട്ടങ്ങളിലെ അൾസർ, അതായത്. പഴുപ്പിൻ്റെ മുറിവുകളും ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ രൂപവും ശുദ്ധീകരിച്ച ശേഷം, ഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താം:

a) കൃത്രിമ തുകൽ

b) സ്പ്ലിറ്റ് ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പ്

സി) ഫിലറ്റോവ് അനുസരിച്ച് നടത്തം

d) പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുള്ള ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി

e) Thiersch അനുസരിച്ച് നേർത്ത പാളിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുള്ള സ്വതന്ത്ര ഓട്ടോഡെർമോപ്ലാസ്റ്റി

പ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകളുടെ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും, രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥയും ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ അതിൻ്റെ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

മുറിവ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യവും പ്രധാനവുമായ ഘട്ടം മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനംപ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയാണ്.

മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ (PSW).മുറിവുകളുടെ ചികിത്സയിലെ പ്രധാന കാര്യം അവരുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയാണ്. പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യൂകളും അവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന മൈക്രോഫ്ലോറയും നീക്കം ചെയ്യുകയും അതുവഴി മുറിവ് അണുബാധയുടെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ:

സാധാരണയായി കീഴിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നത് പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. ഘട്ടങ്ങൾ:

1. മുറിവിൻ്റെ പരിശോധന, ചർമ്മത്തിൻ്റെ അരികുകൾ വൃത്തിയാക്കുക, ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക (അയോഡിൻ 5% കഷായങ്ങൾ, മുറിവിൽ കയറാൻ അനുവദിക്കരുത്);

2. മുറിവിൻ്റെ പരിശോധന, പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത എല്ലാ ടിഷ്യൂകളുടെയും നീക്കം ചെയ്യൽ, വിദേശ ശരീരങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക, ചെറിയ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ മുറിവ് വിഘടിപ്പിക്കുക, പോക്കറ്റുകൾ ഇല്ലാതാക്കുക;

3. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അവസാന സ്റ്റോപ്പ്;

3. മുറിവിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്;

4. മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക തുന്നൽ (സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്);

ആദ്യകാല പ്രാഥമിക ശസ്‌ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്‌ക്കിടയിൽ ഒരു വേർതിരിവ് കാണിക്കുന്നു, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ദിവസം നടത്തുന്നു, വൈകി - രണ്ടാം ദിവസം, വൈകി - പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂർ. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സ നേരത്തെ നടത്തപ്പെടുന്നു, മുറിവിലെ സാംക്രമിക സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

മഹത്തായ ദേശസ്നേഹ യുദ്ധത്തിൽ, 30% മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമായിരുന്നില്ല: ചെറിയ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകൾ, സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾക്കും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ചെറിയ പ്രവേശനവും പുറത്തുകടക്കുന്ന ദ്വാരങ്ങളും ഉള്ള മുറിവുകളിലൂടെ, ഒന്നിലധികം അന്ധമായ മുറിവുകൾ.

പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഉടനടിയും സമൂലവും ആയിരിക്കണം, അതായത്, ഇത് ഒരു ഘട്ടത്തിൽ നടത്തണം, കൂടാതെ ഈ പ്രക്രിയയിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യണം. ഒന്നാമതായി, മുറിവേറ്റവരെ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ടൂർണിക്കറ്റും വിപുലമായ ഷ്രാപ്നൽ മുറിവുകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നു, മണ്ണിൽ മലിനമായ മുറിവുകൾ, അതിൽ വായുരഹിത അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ അതിൻ്റെ അരികുകൾ, ഭിത്തികൾ, അടിഭാഗം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

പ്രാഥമിക ശസ്‌ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് മുറിവിൻ്റെ മുറിവോടെയാണ്. 0.5 - 1 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഒരു ബോർഡർ മുറിവ് ത്വക്ക് എക്സൈസ് ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു subcutaneous ടിഷ്യുമുറിവിന് ചുറ്റും, മുറിവിൻ്റെ എല്ലാ അന്ധമായ പോക്കറ്റുകളും പരിശോധിക്കാനും പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാനും അനുവദിക്കുന്നതിന് മതിയായ നീളത്തിൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനൊപ്പം കൈകാലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ മുറിവ് നീട്ടുന്നു. അടുത്തതായി, ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകളോടൊപ്പം ഫാസിയയും അപ്പോനെറോസിസും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് മുറിവിൻ്റെ നല്ല പരിശോധന നൽകുകയും അവയുടെ വീക്കം മൂലം പേശികളുടെ കംപ്രഷൻ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

മുറിവ് വിച്ഛേദിച്ച ശേഷം, വസ്ത്രങ്ങളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുക, അയഞ്ഞ വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചതഞ്ഞതും മലിനമായതുമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാനും തുടങ്ങുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യുവിനുള്ളിൽ പേശികൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത പേശികൾ കടും ചുവപ്പ്, മുഷിഞ്ഞ, മുറിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകരുത്, ട്വീസറുകൾ തൊടുമ്പോൾ ചുരുങ്ങരുത്.

കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ വലിയ പാത്രങ്ങൾമുറിവ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഞരമ്പുകളും ടെൻഡോണുകളും സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം, കൂടാതെ മലിനമായ ടിഷ്യു അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യണം. (മുറിവിൽ സ്വതന്ത്രമായി കിടക്കുന്ന ചെറിയ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, മൂർച്ചയുള്ളതും പെരിയോസ്റ്റിയം ഇല്ലാത്തതും മുറിവിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ അറ്റങ്ങൾ പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച് കടിച്ചെടുക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും ടെൻഡോണുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവയുടെ സമഗ്രത ഒരു മുറിവ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, മുറിവ് പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത കോശങ്ങളുടെയും വിദേശ ശരീരങ്ങളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയാൽ, രക്തസ്രാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വൈകിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സആദ്യകാല നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്യൂറൻ്റ് വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് വിദേശ ശരീരങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക, അഴുക്കിൽ നിന്ന് മുറിവ് വൃത്തിയാക്കുക, നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുക, ചോർച്ച, പോക്കറ്റുകൾ, ഹെമറ്റോമുകൾ, കുരുക്കൾ എന്നിവ തുറക്കുക നല്ല അവസ്ഥകൾമുറിവ് ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ ഒഴുക്കിനായി.

ടിഷ്യു എക്സിഷൻ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, അണുബാധയുടെ സാമാന്യവൽക്കരണത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കാരണം നടത്തുന്നില്ല.

മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അവസാന ഘട്ടം പ്രാഥമിക തുന്നലാണ്, ഇത് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ശരീരഘടന തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ അണുബാധ തടയുകയും പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

മുറിവ് കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രാഥമിക തുന്നൽ മുറിവിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, പ്രാഥമിക സീം പൂർത്തിയായി ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഅസെപ്റ്റിക് പ്രവർത്തന സമയത്ത്. ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ, ചർമ്മത്തിലെ കുരു, ഫ്ളെഗ്മോണുകൾ, നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം പ്രാഥമിക തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് പ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകൾ അടയ്ക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ എന്നിവയുടെ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവുകൾ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുന്നതിനും ദീർഘകാലം കഴുകുന്നതിനും നല്ല സാഹചര്യം നൽകുന്നു.

പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഗ്രാനുലേഷൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ 5-7 ദിവസം വരെ പ്രയോഗിക്കുന്നു, മുറിവ് സപ്പുറേറ്റഡ് ആയിട്ടില്ലെങ്കിൽ. കാലതാമസം വരുത്തിയ തുന്നലുകൾ താൽക്കാലിക തുന്നലുകളായി പ്രയോഗിക്കാം: മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നിച്ചേർത്ത് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മുറിവ് സപ്പറേറ്റഡ് ആയിട്ടില്ലെങ്കിൽ അവ മുറുക്കിക്കൊണ്ടാണ് ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നത്.

പ്രാഥമിക തുന്നൽ കൊണ്ട് അടച്ച മുറിവുകളിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുകയും രോഗശാന്തി പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശ്യത്താൽ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മഹാനിലേക്ക് ദേശസ്നേഹ യുദ്ധംഅണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ പൂർണ്ണമായി നടത്തിയില്ല - ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കാതെ; പ്രാഥമിക കാലതാമസം, താൽക്കാലിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. നിശിത കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ കുറയുകയും ഗ്രാനുലേഷനുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ദ്വിതീയ തുന്നൽ പ്രയോഗിച്ചു. വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻസമാധാനകാലത്ത് പ്രാഥമിക തുന്നൽ, വൈകിയുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ (12 - 24 മണിക്കൂർ) മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പോലും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതിന് നന്ദി. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിരോഗിയുടെ ചിട്ടയായ നിരീക്ഷണവും. മുറിവിലെ അണുബാധയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, തുന്നലുകൾ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാം ലോക മഹായുദ്ധത്തിൻ്റെയും തുടർന്നുള്ള പ്രാദേശിക യുദ്ധങ്ങളുടെയും അനുഭവം വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് പ്രാഥമിക തുന്നൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ അനുചിതത്വം കാണിച്ചു, പിന്നീടുള്ള സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ മാത്രമല്ല, സൈനിക മേഖലയിൽ പരിക്കേറ്റവരെ ചിട്ടയോടെ നിരീക്ഷിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുടെ അഭാവവും. അവസ്ഥകളും മെഡിക്കൽ ഒഴിപ്പിക്കലിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിലും.

മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അവസാന ഘട്ടം, കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് വൈകി, ഒരു ദ്വിതീയ തുന്നൽ ആണ്. മുറിവ് സപ്പുറേഷൻ്റെ അപകടം കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഇത് ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ദ്വിതീയ തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലയളവ് നിരവധി ദിവസങ്ങൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെയാണ്. മുറിവുകൾ വേഗത്തിലാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

8 മുതൽ 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകളിൽ ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. മുറിവിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി മൊബൈൽ ആണ്;

വൈകിയുള്ള ദ്വിതീയ തുന്നൽ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ (2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം) പ്രയോഗിക്കുന്നു വടു മാറുന്നുമുറിവിൻ്റെ അരികുകളിലും ചുവരുകളിലും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ, ഭിത്തികൾ, അടിഭാഗം എന്നിവ അടുപ്പിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ അരികുകൾ അണിനിരത്തുകയും സ്കാർ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു വലിയ ചർമ്മ വൈകല്യമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നു.

ദ്വിതീയ തുന്നൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്: ശരീര താപനില, രക്തത്തിൻ്റെ ഘടന, രോഗിയുടെ തൃപ്തികരമായ പൊതു അവസ്ഥ, മുറിവിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന്, ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ വീക്കവും ഹീപ്രേമിയയും അപ്രത്യക്ഷമാകൽ, പഴുപ്പ് പൂർണ്ണമായി ശുദ്ധീകരിക്കൽ, necrotic ടിഷ്യു, ആരോഗ്യമുള്ള, തിളക്കമുള്ള, ചീഞ്ഞ ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

അപേക്ഷിക്കുക പല തരംതുന്നലുകൾ, പക്ഷേ തുന്നലിൻ്റെ തരം പരിഗണിക്കാതെ, അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ പാലിക്കണം: മുറിവിൽ അടച്ച അറകളോ പോക്കറ്റുകളോ അവശേഷിക്കരുത്, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളുടെയും മതിലുകളുടെയും പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ പരമാവധി ആയിരിക്കണം. തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതായിരിക്കണം, കൂടാതെ തുന്നിയ മുറിവിൽ ലിഗേച്ചറുകൾ അവശേഷിക്കരുത്, ആഗിരണം ചെയ്യാത്ത വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും, ഭാവിയിൽ വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം മുറിവ് സുപ്പറേഷന് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കും. ആദ്യകാല ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകളിൽ, ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ലളിതമാക്കുകയും ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യുവിൻ്റെ തടസ്സ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് അണുബാധ പടരുന്നത് തടയുന്നു.

ദ്വിതീയ തുന്നൽ കൊണ്ട് തുന്നിച്ചേർത്തതും സപ്പുറേഷൻ ഇല്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതുമായ മുറിവുകളെ സാധാരണയായി പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശത്തോടെയുള്ള രോഗശാന്തി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശ്യത്തിന് വിപരീതമായി, കാരണം, മുറിവ് ഒരു രേഖീയ വടു കൊണ്ട് സുഖപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വടുക്കൾ ടിഷ്യു രൂപീകരണ പ്രക്രിയകൾ അതിൽ സംഭവിക്കുന്നത് പക്വതയിലൂടെയാണ്. ഗ്രാനുലേഷനുകൾ.

മുറിവുകളുടെ ഡ്രെയിനേജ്

പ്രധാനപ്പെട്ട പങ്ക്മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ഗതിക്ക് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും നടപ്പാക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഈ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകൾ സർജൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ആധുനിക ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ്, അതിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച്, ഉറപ്പാക്കണം:

മുറിവിൽ നിന്ന് അധിക രക്തം (മുറിവ് ഉള്ളടക്കം) നീക്കം ചെയ്യുകയും അതുവഴി മുറിവ് അണുബാധ തടയുകയും ചെയ്യുക (ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പരിശീലനം);

മുറിവ് പ്രതലങ്ങളുടെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ചെറിയ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു (ഫ്ലാപ്പുകൾക്ക് താഴെയുള്ള സ്ഥലങ്ങളുടെ വാക്വം ഡ്രെയിനേജ്);

മുറിവിൻ്റെ സജീവ ശുദ്ധീകരണം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നിരന്തരമായ ജലസേചനം ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്).

പ്രധാനമായും രണ്ടെണ്ണമുണ്ട് ഡ്രെയിനേജ് തരം:സജീവവും നിഷ്ക്രിയവും (ചിത്രം 1).

മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് തരങ്ങളും അവയുടെ സവിശേഷതകളും

അരി. ഇടത്തെ. മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് തരങ്ങളും അവയുടെ സവിശേഷതകളും

നിഷ്ക്രിയ ഡ്രെയിനേജ്

ത്വക്ക് തുന്നലുകളുടെ വരിയിലൂടെ മുറിവിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യുന്നതും മുറിവിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രം ഡ്രെയിനേജ് നൽകാൻ കഴിയുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. താരതമ്യേന വിശാലവും ചോർന്നൊലിക്കുന്നതുമായ സ്യൂച്ചർ സ്‌പെയ്‌സുകളുള്ള തടസ്സപ്പെട്ട ചർമ്മ തുന്നലിൻ്റെ പ്രയോഗം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവയിലൂടെയാണ് ഡ്രെയിനേജുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത്, ഇതിനായി ഡ്രെയിനേജ് പൈപ്പുകളുടെയും മറ്റ് ലഭ്യമായ മെറ്റീരിയലുകളുടെയും ഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ പരത്തുന്നതിലൂടെ, ഡ്രെയിനേജുകൾ മുറിവിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കണക്കിലെടുത്ത് ഡ്രെയിനുകൾ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുമ്പോൾ അത്തരം ഡ്രെയിനേജ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

പൊതുവേ, നിഷ്ക്രിയ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ലളിതമാണ്, മറു പുറംഅതിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ദക്ഷതയാണ്. ഇടതുവശത്തുള്ള ഫോട്ടോയിൽ ഒരു കയ്യുറ റബ്ബർ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ്. വ്യക്തമായും, നിഷ്ക്രിയ ഡ്രെയിനേജുകൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുകൾക്ക് ഡ്രെയിനേജ് നൽകാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ തുന്നലിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകൾക്ക് ഇത് പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കാം.

സജീവ ഡ്രെയിനേജ്

മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് പ്രധാന തരം ആണ് സങ്കീർണ്ണമായ രൂപംകൂടാതെ, ഒരു വശത്ത്, ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് അടയ്ക്കൽ, മറുവശത്ത്, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം (ചിത്രം 2).

ടിഷ്യു വഴി ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു കൂട്ടം കണ്ടക്ടറുകളുള്ള സജീവ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങൾ.

ചിത്രം 2. ടിഷ്യു വഴി ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു കൂട്ടം കണ്ടക്ടറുകളുള്ള സജീവ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങൾ.

സജീവമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് രീതി തമ്മിലുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസം അതിൻ്റെ ഉയർന്ന ദക്ഷതയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ മുറിവിൻ്റെ ഫ്ലോർ-ബൈ-ഫ്ലോർ ഡ്രെയിനേജ് സാധ്യതയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന് ഏറ്റവും കൃത്യമായ ത്വക്ക് തുന്നൽ ഉപയോഗിക്കാം, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ മുറിവിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അതിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കപ്പെടും. "മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന" പ്രദേശങ്ങളിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾക്കുള്ള എക്സിറ്റ് ലൊക്കേഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് ഉചിതം, അവിടെ അധിക പിൻപോയിൻ്റ് പാടുകൾ സൗന്ദര്യാത്മക സ്വഭാവത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ല ( രോമമുള്ള ഭാഗംതലകൾ, കക്ഷീയ, പബ്ലിക് ഏരിയ മുതലായവ).

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 1-2 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സജീവമായ ഡ്രെയിനുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ദിവസേനയുള്ള മുറിവ് ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവ് (ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബ് വഴി) 30-40 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്.

ഏറ്റവും വലിയ ഡ്രെയിനേജ് പ്രഭാവം നൽകുന്നത് നനയ്ക്കാത്ത വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച ട്യൂബുകളാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, സിലിക്കൺ റബ്ബർ). രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനാൽ പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബിൻ്റെ ല്യൂമെൻ പെട്ടെന്ന് തടയപ്പെടും. ഹെപ്പാരിൻ അടങ്ങിയ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പ്രാഥമിക (മുറിവിലെ ഇൻസ്റ്റാളേഷന് മുമ്പ്) കഴുകുന്നതിലൂടെ അത്തരം ഒരു ട്യൂബിൻ്റെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

കുറ്റവാളിയുടെ ഡ്രെയിനേജ്: a) ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ്; ബി) മുറിവിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു; സി) കഴുകൽ; d) ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഡ്രെയിനേജ് നിരസിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തി മുറിവിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ മുറിവ് ഉള്ളടക്കം ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും. മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ കൂടുതൽ ഗതി പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സപ്പുറേഷൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വികസനമില്ലാതെ പോലും purulent സങ്കീർണതകൾഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മുറിവ് പ്രക്രിയ ഗണ്യമായി മാറുന്നു: ഇൻട്രാവൗണ്ട് ഹെമറ്റോമ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രക്രിയ കാരണം വടു രൂപപ്പെടുന്നതിൻ്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും നീളുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ പ്രദേശത്തെ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അളവിൽ ദീർഘകാല (നിരവധി ആഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങൾ പോലും) വർദ്ധനവാണ് വളരെ പ്രതികൂലമായ സാഹചര്യം. ടിഷ്യു പാടുകളുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാടിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം വഷളായേക്കാം.

മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ:

പൊതു അവസ്ഥശരീരം;

ശരീരത്തിൻ്റെ പോഷകാഹാര നില;

പ്രായം;

ഹോർമോൺ പശ്ചാത്തലം;

മുറിവ് അണുബാധയുടെ വികസനം;

ഓക്സിജൻ വിതരണ നില;

നിർജ്ജലീകരണം;

രോഗപ്രതിരോധ നില.

മുറിവ് ഉണക്കുന്ന തരങ്ങൾ:

രോഗശാന്തി പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശം- ദൃശ്യമായ വടു മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ മുറിവിൻ്റെ അരികുകളുടെ സംയോജനം;

രോഗശാന്തി ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശം- സപ്പുറേഷൻ വഴി രോഗശാന്തി;

- സൗഖ്യമാക്കൽ ചുണങ്ങിനു കീഴിൽ -രൂപംകൊണ്ട പുറംതോട് കീഴിൽ, അത് അകാലത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ പാടില്ല, മുറിവ് കൂടുതൽ മുറിവേൽപ്പിക്കുന്നു.

മുറിവ് ഡ്രെസ്സിംഗിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ:

1. പഴയ ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യൽ;

2. മുറിവിൻ്റെയും ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തിൻ്റെയും പരിശോധന;

3. മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ ടോയ്ലറ്റ് ചെയ്യുക;

4. ടോയ്ലറ്റ് മുറിവ്;

5. മുറിവിൻ്റെ കൃത്രിമത്വം, ഒരു പുതിയ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് തയ്യാറാക്കൽ;

6. ഒരു പുതിയ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു;

7. ബാൻഡേജ് ഉറപ്പിക്കൽ (വിഭാഗം Desmurgy കാണുക)

മുറിവുകൾ. മുറിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

മുറിവ്(വൾനസ്) - മെക്കാനിക്കൽ ക്ഷതംടിഷ്യൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ, അവയുടെ ഇൻറഗ്യുമെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ എന്നിവയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തോടൊപ്പം. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ (ചതവ്, വിള്ളൽ, ഉളുക്ക്) എന്നിവയിൽ നിന്ന് മുറിവുകളെ വേർതിരിക്കുന്ന ഇൻറഗ്മെൻ്ററി ടിഷ്യൂകളുടെ (ത്വക്ക്, കഫം മെംബറേൻ) സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമാണ് ഇത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വിടവ് ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുമൂർച്ചയുള്ള ട്രോമ മൂലമാണ് നെഞ്ച്, ഒരു വിള്ളൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കത്തി ഉപയോഗിച്ച് അടിക്കുമ്പോൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ശ്വാസകോശ മുറിവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ചർമ്മത്തിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമുണ്ട്.

"മുറിവ്", "പരിക്ക്" എന്നീ ആശയങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സാരാംശത്തിൽ, ഒരു മുറിവ് ടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ അന്തിമഫലമാണ്. മുറിവ് (വൾനറേഷ്യോ) എന്ന ആശയം പരിക്കിൻ്റെ പ്രക്രിയയായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു, മുഴുവൻ സങ്കീർണ്ണവും ബഹുമുഖവുമായ സെറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ഇത് ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിനിടയിലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തും മുഴുവൻ ശരീരത്തിലും മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന പ്രൊജക്റ്റിലും അനിവാര്യമായും ഉണ്ടാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ദൈനംദിന പ്രയോഗത്തിൽ, മുറിവ്, പരിക്ക് എന്നീ പദങ്ങൾ പലപ്പോഴും പരസ്പരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും പലപ്പോഴും പര്യായപദങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുറിവിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ

മുറിവുകളുടെ പ്രധാന ക്ലാസിക് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

രക്തസ്രാവം;

ടിഷ്യു സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം;

പ്രവർത്തന വൈകല്യം.

ഓരോ അടയാളത്തിൻ്റെയും തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം, കേടായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അളവ്, മുറിവ് കനാൽ പ്രദേശത്തേക്കുള്ള കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെയും രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെയും സവിശേഷതകൾ, സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയാണ്.

ഏതെങ്കിലും മുറിവിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾആകുന്നു:

മുറിവ് അറ (മുറിവ് കനാൽ);

മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം.

മുറിവിൻ്റെ ഭിത്തിയിലും അടിയിലും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഇടമാണ് മുറിവിൻ്റെ അറ (cavum vulnerale). മുറിവിൻ്റെ അറയുടെ ആഴം ഗണ്യമായി കവിയുന്നുവെങ്കിൽ തിരശ്ചീന അളവുകൾ, പിന്നെ അതിനെ മുറിവ് കനാൽ (കനാലിസ് വൾനറലിസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

മുറിവുകൾ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നുവിവിധ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്.

1. ടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ച്:

പഞ്ചർ മുറിവുകൾഒരു തുളച്ചുകയറുന്ന ആയുധം (ബയണറ്റ്, സൂചി മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതഅവയ്ക്ക് കാര്യമായ ആഴമുണ്ട്. ഈ മുറിവുകൾക്കൊപ്പം, ടിഷ്യൂകളിൽ, അറകളിൽ (പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, പൊള്ളയായ, പാരെൻചൈമൽ അവയവങ്ങൾ) ആഴത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സുപ്രധാന ഘടനകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. രൂപഭാവംപഞ്ചർ മുറിവുകളും അവയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജും എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്താൻ മതിയായ ഡാറ്റ നൽകുന്നില്ല. അതിനാൽ, അടിവയറ്റിലെ ഒരു പഞ്ചർ മുറിവിനൊപ്പം, കുടലിനോ കരളിനോ പരിക്ക് സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ മുറിവിൽ നിന്ന് കുടലിലെ ഉള്ളടക്കമോ രക്തമോ പുറന്തള്ളുന്നത് സാധാരണയായി കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. ഒരു പഞ്ചർ മുറിവിനൊപ്പം, പേശികളുടെ ഒരു വലിയ നിരയുള്ള ഒരു പ്രദേശത്ത്, ഒരു വലിയ ധമനിയുടെ തകരാറുണ്ടാകാം, പക്ഷേ പേശികളുടെ സങ്കോചവും മുറിവ് ചാനലിൻ്റെ സ്ഥാനചലനവുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. തെറ്റായ അനൂറിസത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ ഒരു ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഹെമറ്റോമ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

പഞ്ചർ മുറിവുകൾ അപകടകരമാണ്, കാരണം, ചെറിയ അളവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ, രോഗിയുടെ മുറിവിൻ്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, കാരണം ടിഷ്യൂകളുടെ ആഴത്തിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന ആയുധം കൊണ്ട്, മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ് ഒരു വഴി കണ്ടെത്തുന്നില്ല, അവർക്ക് നല്ലതാണ് പോഷക മാധ്യമം, പ്രത്യേകിച്ച് സൃഷ്ടിക്കുന്നു അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങൾ purulent സങ്കീർണതകൾ വികസനത്തിന്.

മുറിവേറ്റ മുറിവുകൾമൂർച്ചയുള്ള വസ്തു ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോഗിക്കുന്നു. അവ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ് ഒരു ചെറിയ തുകനശിച്ച കോശങ്ങൾ; ചുറ്റുമുള്ള പിഷിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല. മുറിവിൻ്റെ വിടവ് കേടായ ടിഷ്യൂകൾ പരിശോധിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ ഒഴുക്കിന് നല്ല സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവേറ്റ മുറിവിനൊപ്പം, രോഗശാന്തിക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്, അതിനാൽ, ഏതെങ്കിലും പുതിയ മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവ മുറിവുകളാക്കി മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

അരിഞ്ഞ മുറിവുകൾ കനത്ത മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു (ചെക്കർ, കോടാലി മുതലായവ) പ്രയോഗിച്ചു. അത്തരം മുറിവുകൾക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, വിശാലമായ വിടവ്, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ ചതവ്, ഞെരുക്കം, അവയുടെ പ്രതിരോധവും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവും കുറയുന്നു.

മുറിവേറ്റതും മുറിവുകൾ(തകർത്തു)മൂർച്ചയില്ലാത്ത ഒരു വസ്തുവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിൻ്റെ ഫലമാണ്. ചതഞ്ഞതും ചതഞ്ഞതും രക്തത്തിൽ കുതിർന്നതുമായ ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ ലംഘനമാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. മുറിവേറ്റു രക്തക്കുഴലുകൾപലപ്പോഴും ഡയമണ്ട് ആകൃതിയിലുള്ള. മുറിവേറ്റ മുറിവുകൾ അണുബാധയുടെ വികാസത്തിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

തലയോട്ടിയിലെ മുറിവുകൾശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് സ്പർശിക്കുന്ന മുറിവുകൾ, മൂർച്ചയുള്ള മുറിക്കുന്ന വസ്തു. ഫ്ലാപ്പ് കാലിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരമൊരു മുറിവ് വിളിക്കപ്പെടുന്നു പാച്ച് വർക്ക്.

കടിയേറ്റ മുറിവുകൾവിസ്തൃതമായതും അല്ലാത്തതുമാണ് ആഴത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ, ഒരു വ്യക്തിയുടെയോ മൃഗത്തിൻ്റെയോ വായിലെ വൈറൽ സസ്യജാലങ്ങളിൽ എത്രത്തോളം ഗുരുതരമായ അണുബാധയുണ്ട്. ഈ മുറിവുകളുടെ ഗതി വികസനം കൊണ്ട് സങ്കീർണ്ണമായ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ പലപ്പോഴും നിശിത അണുബാധ. കടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് റാബിസ് വൈറസ് ബാധിക്കാം.

വിഷം കലർന്ന മുറിവുകൾ- ഇവ വിഷം പ്രവേശിക്കുന്ന മുറിവുകളാണ് (പാമ്പിൻ്റെ കടി, തേൾ, വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം) മുതലായവ.

വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ - മുറിവുകൾക്കിടയിൽ പ്രത്യേകം. മുറിവേറ്റ ആയുധത്തിൻ്റെ (ബുള്ളറ്റ്, ശകലം) സ്വഭാവത്തിൽ അവ മറ്റെല്ലാവരിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്; ശരീരഘടനയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ സങ്കീർണ്ണത; പൂർണ്ണമായ നാശം, necrosis, തന്മാത്രാ ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ പ്രദേശങ്ങളുള്ള ടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകത; ഉയർന്ന ബിരുദംഅണുബാധകൾ; വൈവിധ്യമാർന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (വഴി, അന്ധൻ, ടാൻജെൻ്റ് മുതലായവ).

വെടിയേറ്റ മുറിവിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഞാൻ വേർതിരിക്കുന്നു:

- മുറിവ് ചാനൽ സോൺ- ട്രോമാറ്റിക് പ്രൊജക്റ്റിലിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൻ്റെ മേഖല;

- ചതവ് പ്രദേശം- പ്രാഥമിക ട്രോമാറ്റിക് നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖല;

- തന്മാത്രാ ഷോക്ക് സോൺ- ദ്വിതീയ necrosis സോൺ;

പ്രത്യേക സമീപനംഅത്തരം മുറിവുകളുടെ ചികിത്സയിലും, അതിലുപരിയായി, സമാധാനകാലത്തും അകത്തും വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് യുദ്ധകാലം, മെഡിക്കൽ ഒഴിപ്പിക്കലിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ.

2. മുറിവ് കേടുപാടുകൾ കാരണംപ്രവർത്തനപരവും (മനപ്പൂർവ്വം) ആകസ്മികമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. അണുബാധ വഴിഅസെപ്റ്റിക്, പുതുതായി രോഗം ബാധിച്ചതും ശുദ്ധമായതുമായ മുറിവുകൾ വേർതിരിക്കുക.

ശുദ്ധമായ മുറിവ്(ബേൺ) necrosis പ്രദേശങ്ങൾ കൂടെ

4. ശരീര അറകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്(തലയോട്ടി, നെഞ്ച്, ഉദരം, സന്ധികൾ മുതലായവയുടെ അറകൾ) തുളച്ചുകയറുന്നതും തുളച്ചുകയറാത്തതുമായ മുറിവുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു. തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു വലിയ അപകടംഅവയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ചർമ്മങ്ങൾ, അറകൾ, അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ അതിൽ ഏർപ്പെടുകയോ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കാരണം.

5. ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ മുറിവുകൾ ഉണ്ട്, അതിൽ ഏതെങ്കിലും അധിക ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ (വിഷബാധ, പൊള്ളൽ) അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി, പൊള്ളയായ അവയവങ്ങൾ മുതലായവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സംയോജനം.

മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ കോഴ്സ്

മുറിവിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അതിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളാണ് പൊതു പ്രതികരണംശരീരം. ഏത് മുറിവിലും മരിക്കുന്ന ടിഷ്യു, രക്തസ്രാവം, ലിംഫറ്റിക് എഫ്യൂഷൻ എന്നിവയുണ്ട്. കൂടാതെ, മുറിവുകൾ, വൃത്തിയുള്ള ഓപ്പറേഷൻ മുറിവുകൾ പോലും, ഒന്നോ അതിലധികമോ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ സ്വീകരിക്കുന്നു.