ഒരു നഴ്‌സ് നിർവഹിച്ച ഫോ വുഡ് അൽഗോരിതം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ തരങ്ങൾ, സൂചനകൾ, പൊതു തത്വങ്ങൾ. "മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ"

PHO ആണ് ഒന്നാമത് ശസ്ത്രക്രിയഅസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ മുറിവുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ അനസ്തേഷ്യയും ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ നടപ്പാക്കലും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

1) വിഭജനം

2) പുനരവലോകനം

3) പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകൾ, ഭിത്തികൾ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം എന്നിവയ്ക്കുള്ളിൽ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക

4) ഹെമറ്റോമുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ കൂടാതെ വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ

5) തകർന്ന ഘടനകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം

6) സാധ്യമെങ്കിൽ, തുന്നൽ.

മുറിവുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ്: 1) മുറിവ് മുറുകെ പിടിക്കുന്നത് ലെയർ-ബൈ-ലെയർ തുന്നൽ (ചെറിയ മുറിവുകൾക്ക്, നേരിയ മലിനമായ, മുഖത്ത്, കഴുത്തിൽ, ദേഹത്ത്, മുറിവേറ്റ നിമിഷം മുതൽ ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ)

2) ഡ്രെയിനേജ് വിടുന്ന മുറിവ് തുന്നൽ

3) മുറിവ് തുന്നിച്ചേർത്തിട്ടില്ല (സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നു: വൈകി പിഎസ്ഒ, കനത്ത മലിനീകരണം, വൻതോതിലുള്ള ടിഷ്യു ക്ഷതം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, പ്രായമായ പ്രായം, കാലിലോ താഴത്തെ കാലിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരണം)

PHO യുടെ തരങ്ങൾ:

1) നേരത്തെ (മുറിവ് സംഭവിച്ച നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ) എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നു.

2) കാലതാമസം (24-48 മണിക്കൂർ മുതൽ). ഈ കാലയളവിൽ, വീക്കം വികസിക്കുന്നു, വീക്കവും എക്സുഡേറ്റും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ആദ്യകാല പിഎസ്ഒയിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുമ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുകയും, പ്രാഥമിക കാലതാമസം വരുത്തിയ തുന്നലുകളുടെ തുടർന്നുള്ള പ്രയോഗത്തിലൂടെ അത് തുറന്ന് (തുന്നിയിട്ടില്ല) ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്.

3) വൈകി (48 മണിക്കൂറിനു ശേഷം). വീക്കം പരമാവധി അടുത്താണ്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വികസനം ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവ് തുറന്ന് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നൽകുന്നു. 7-20 ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ പിഎസ്ടിക്ക് വിധേയമല്ല:

1) ഉപരിപ്ലവമായ, പോറലുകൾ

2) 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള അരികുകൾ വേർതിരിക്കുന്ന ചെറിയ മുറിവുകൾ

3) ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഒന്നിലധികം ചെറിയ മുറിവുകൾ

4) അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ മുറിവുകൾ പഞ്ചർ ചെയ്യുക

5) ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ബുള്ളറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ

PSO നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:

1) മുറിവിലെ വികാസത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ purulent പ്രക്രിയ

2) രോഗിയുടെ ഗുരുതരാവസ്ഥ

സീമുകളുടെ തരങ്ങൾ:

പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയഗ്രാനുലേഷൻ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് മുറിവിൽ പുരട്ടുക. മുറിവിൻ്റെ ഓപ്പറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് സർജിക്കൽ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ഉടൻ തന്നെ പ്രയോഗിക്കുക. വൈകി PHO, യുദ്ധസമയത്ത് PHO, വെടിയേറ്റ മുറിവിൻ്റെ PHO എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല.

പ്രാഥമിക മാറ്റിവച്ചുഗ്രാനുലേഷൻ വികസിക്കുന്നതുവരെ പ്രയോഗിക്കുക. സാങ്കേതികത: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടില്ല, നിരീക്ഷിക്കുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയഅത് കുറയുമ്പോൾ, ഈ തുന്നൽ 1-5 ദിവസത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ നേരത്തെസുഖപ്പെടുത്തുന്ന ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശം. അപേക്ഷ 6-21 ദിവസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ചയാകുമ്പോൾ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിൽ വടു ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് അരികുകളുടെ ഏകദേശവും സംയോജന പ്രക്രിയയും തടയുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ (അരികുകളിൽ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ്), മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നിക്കെട്ടി ത്രെഡുകൾ ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയെ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്നാൽ മതിയാകും.

ദ്വിതീയ വൈകി 21 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രയോഗിക്കുക. പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ മുറിവിൻ്റെ പാടുകളുള്ള അരികുകൾ എക്സൈസ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം മാത്രമേ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കൂ.

13. ടോയ്ലറ്റ് മുറിവ്. മുറിവുകളുടെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

കക്കൂസ് മുറിവ്:

1) പ്യൂറൻ്റ് എക്സുഡേറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ

2) കട്ടയും ഹെമറ്റോമുകളും നീക്കംചെയ്യൽ

3) മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലവും ചർമ്മവും വൃത്തിയാക്കുന്നു

പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, മുറിവിൽ നിന്ന് മതിയായ ഒഴുക്കിൻ്റെ അഭാവം, നെക്രോസിസിൻ്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, പ്യൂറൻ്റ് ചോർച്ച എന്നിവയാണ് വിസിഒയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ.

1) പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യൂകളുടെ എക്സിഷൻ

2) വിദേശ ശരീരങ്ങളും ഹെമറ്റോമുകളും നീക്കംചെയ്യൽ

3) പോക്കറ്റുകളും ചോർച്ചയും തുറക്കുന്നു

4) മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ്

PHO ഉം VHO ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ:

അടയാളങ്ങൾ
സമയപരിധി	ആദ്യ 48-74 മണിക്കൂറിൽ	3 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ്
പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം	സപ്പുറേഷൻ തടയൽ	അണുബാധയുടെ ചികിത്സ
മുറിവിൻ്റെ അവസ്ഥ	ഗ്രാനുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നില്ല, പഴുപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ല	തരികൾ, പഴുപ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു
നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യൂകളുടെ അവസ്ഥ	കൂടെ പരോക്ഷ അടയാളങ്ങൾ necrosis	കൂടെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ necrosis
രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം	ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മുറിവ് തന്നെയും ടിഷ്യു വിഘടനവും	ഒരു പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയുടെ അവസ്ഥയിൽ ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ അരോഷൻ, ടിഷ്യു ഡിസെക്ഷൻ സമയത്ത് കേടുപാടുകൾ
സീമിൻ്റെ സ്വഭാവം	പ്രാഥമിക തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കൽ	തുടർന്ന്, ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
ഡ്രെയിനേജ്	സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്	നിർബന്ധമായും

14. നശിപ്പിക്കുന്ന ഏജൻ്റിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം : മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ, തെർമൽ, റേഡിയേഷൻ, ഗൺഷോട്ട്, സംയുക്തം. മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കുകളുടെ തരങ്ങൾ:

1 - അടഞ്ഞത് (ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല),

2 - തുറക്കുക (കഫം ചർമ്മത്തിനും ചർമ്മത്തിനും ക്ഷതം; അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത).

3 - സങ്കീർണ്ണമായ; മുറിവേറ്റ സമയത്തോ അതിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ: രക്തസ്രാവം, ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക്, സുപ്രധാന ലംഘനം പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾഅവയവങ്ങൾ.

പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു: പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ(മുറിവ് സപ്പുറേഷൻ, പ്ലൂറിസി, പെരിടോണിറ്റിസ്, സെപ്സിസ് മുതലായവ), ട്രോമാറ്റിക് ടോക്സിയോസിസ്.

വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ, പരിക്കിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള സമയത്ത് കണ്ടെത്തി: വിട്ടുമാറാത്ത purulent അണുബാധ; ടിഷ്യു ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ ലംഘനം (ട്രോഫിക് അൾസർ, കരാർ മുതലായവ); കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ.

4 - സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തത്.

*
a) നിർവ്വചനം, ഘട്ടങ്ങൾ
അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ മുറിവുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ അനസ്തേഷ്യയും ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കുന്നതും അടങ്ങുന്ന ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ:

• മുറിവിൻ്റെ വിഘടനം.
• മുറിവ് ചാനലിൻ്റെ പുനരവലോകനം.
• മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ, ചുവരുകൾ, അടിഭാഗം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക.
• ഹെമോസ്റ്റാസിസ്.
• കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ഘടനകളുടെയും സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു
• മുറിവിൽ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുക, ഡ്രെയിനേജ് വിടുക (സൂചിപ്പിച്ചാൽ).

അങ്ങനെ, പിഎച്ച്ഒയ്ക്ക് നന്ദി, ക്രമരഹിതമായി ബാധിച്ച മുറിവ്കട്ട് ആൻഡ് അസെപ്റ്റിക് ആയി മാറുന്നു, അത് അതിൻ്റെ സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തിപ്രാഥമിക ഉദ്ദേശം.
മുറിവിൻ്റെ ചാനലിൻ്റെ വിസ്തൃതിയും കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവവും, കണ്ണിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ, പൂർണ്ണമായ പരിശോധനയ്ക്ക് മുറിവിൻ്റെ വിഘടനം ആവശ്യമാണ്.
മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ, ചുവരുകൾ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, പരിക്കിൻ്റെ സമയത്ത് ബാധിച്ച മുറിവിൻ്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലവും നീക്കംചെയ്യുന്നതിനാണ്. ഈ ഘട്ടം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, മുറിവ് മുറിച്ച് അണുവിമുക്തമാകും. ടൂളുകൾ മാറ്റുകയും പ്രോസസ്സിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കയ്യുറകൾ മാറ്റുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ കൂടുതൽ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താവൂ.
മുറിവിൻ്റെ അരികുകളും മതിലുകളും അടിഭാഗവും ഏകദേശം 0.5-2.0 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ എക്സൈസ് ചെയ്യാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 4.3). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവിൻ്റെ സ്ഥാനം, അതിൻ്റെ ആഴം, കേടായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ തരം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മലിനമായ, ചതഞ്ഞ മുറിവുകൾ, താഴത്തെ മൂലകളിലെ മുറിവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക്, എക്സിഷൻ മതിയായ വീതിയുള്ളതായിരിക്കണം. മുഖത്തെ മുറിവുകൾക്ക്, necrotic ടിഷ്യു മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ, മുറിവേറ്റ മുറിവിന്, അരികുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല. ടിഷ്യൂകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെട്ടാൽ മുറിവിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ മതിലുകളും അടിഭാഗവും എക്സൈസ് ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണ് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ(തലച്ചോറ്, ഹൃദയം, കുടൽ മുതലായവ).
നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ഹെമറ്റോമയും സാധ്യമായ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളും തടയുന്നതിന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നു.
വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം(ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, അസ്ഥികളുടെ ബന്ധം മുതലായവ) സർജൻ്റെ യോഗ്യതകൾ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിഎസ്ഒ സമയത്ത് ഉടനടി നടത്തുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്. ഇല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് ചെയ്യാം ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകാലതാമസമുള്ള ടെൻഡോൺ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി തുന്നലിൽ, കാലതാമസം വരുത്തിയ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുക. PHO സമയത്ത് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ നടപടികൾ പൂർണ്ണമായി നടപ്പിലാക്കാൻ പാടില്ല യുദ്ധകാലം.
മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് പിഎസ്ഒയുടെ അവസാന ഘട്ടമാണ്. ഈ പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്.

1. ലെയർ-ബൈ-ലെയർ മുറിവ് മുറുകെ പിടിക്കുക

ചെറിയ മുറിവുകളുള്ള ചെറിയ മുറിവുകൾ (മുറിവുകൾ, കുത്തുകൾ മുതലായവ), നേരിയ മലിനമായ മുറിവുകൾ, മുറിവുകൾ മുഖത്ത്, കഴുത്ത്, ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ ദേഹത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ ഇത് നടത്തുന്നു. മുകളിലെ കൈകാലുകൾകേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച നിമിഷം മുതൽ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ.

1. ഡ്രെയിനേജ്(കൾ) വിട്ട് മുറിവ് തുന്നൽ

അപകടസാധ്യതയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു അണുബാധയുടെ വികസനം,
എന്നാൽ ഇത് വളരെ ചെറുതാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് കാലിലോ താഴത്തെ കാലിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്, അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശം വലുതാണ്, അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക് സംഭവിച്ച നിമിഷം മുതൽ 6-12 മണിക്കൂർ പിഎസ്ഒ നടത്തപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ഒരു പാത്തോളജി ഉണ്ട്. മുറിവ് പ്രക്രിയ, തുടങ്ങിയവ.

1. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിട്ടില്ല

സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത് ഇതാണ്:

• വൈകി പിഎച്ച്ഒ,
• മുറിവിൻ്റെ അമിതമായ മണ്ണ് മലിനീകരണം,
• വലിയ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ (ചതഞ്ഞതും ചതഞ്ഞതുമായ മുറിവ്),
• അനുഗമിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ(വിളർച്ച, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, പ്രമേഹം),
• കാലിലോ താഴത്തെ കാലിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരണം,
• രോഗിയുടെ പ്രായമായ പ്രായം.

വെടിയേറ്റ മുറിവുകളും യുദ്ധസമയത്ത് സഹായം നൽകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവുകളും തുന്നിക്കെട്ടരുത്.
മുറിവുണ്ടെങ്കിൽ മുറുകെ തുന്നിക്കെട്ടുക അനുകൂലമല്ലാത്ത ഘടകങ്ങൾതികച്ചും ആണ് ന്യായീകരിക്കാത്ത റിസ്ക്വ്യക്തമായും തന്ത്രപരമായ തെറ്റ്സർജൻ!
ബി) പ്രധാന തരങ്ങൾ
മുറിവിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ഒ എത്രയും വേഗം നടത്തുന്നുവോ അത്രയും സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
മുറിവിൻ്റെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച്, മൂന്ന് തരം പിഎസ്ടി ഉപയോഗിക്കുന്നു: നേരത്തെ, വൈകി, വൈകി.
മുറിവുണ്ടാക്കിയ നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആദ്യകാല പിഎസ്ടി നടത്തപ്പെടുന്നു, എല്ലാ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നു. വിപുലമായ നാശത്തിന് subcutaneous ടിഷ്യു, പൂർണ്ണമായും നിർത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കാപ്പിലറി രക്തസ്രാവംമുറിവിൽ 1-2 ദിവസത്തേക്ക് ഡ്രെയിനേജ് അവശേഷിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള "വൃത്തിയുള്ള" മുറിവ് പോലെ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.
മുറിവേറ്റതിന് ശേഷം 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ വൈകിയ പിഎസ്ടി നടത്തപ്പെടുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, വീക്കം വികസിക്കുന്നു, വീക്കവും എക്സുഡേറ്റും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ആദ്യകാല പിഎസ്ഒയിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുമ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുകയും മുറിവ് തുറന്ന് (തുന്നിയിട്ടില്ല) തുടർന്ന് പ്രാഥമിക കാലതാമസം വരുത്തിയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിച്ച് ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്.
48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, വീക്കം പരമാവധി അടുത്ത് വരുമ്പോൾ, വികസനം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ വൈകി PST നടത്തുന്നു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ. PSO ന് ശേഷവും, സപ്പുറേഷൻ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവ് തുറന്നിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (തുന്നിയിട്ടില്ല) കൂടാതെ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നൽകണം. 7-20 ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, മുറിവ് പൂർണ്ണമായും ഗ്രാനുലേഷനുകളാൽ മൂടപ്പെടുകയും അണുബാധയുടെ വികാസത്തെ താരതമ്യേന പ്രതിരോധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ.

സി) സൂചനകൾ
പ്രയോഗിച്ച നിമിഷം മുതൽ 48-72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏതെങ്കിലും ആഴത്തിലുള്ള ആകസ്മിക മുറിവിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ് മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ടി നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചന.
ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ പിഎസ്ടിക്ക് വിധേയമല്ല:

• ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകൾ, പോറലുകൾ, ഉരച്ചിലുകൾ,
• 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെ അരികുകൾ വേർതിരിക്കുന്ന ചെറിയ മുറിവുകൾ,
• ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഒന്നിലധികം ചെറിയ മുറിവുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് വെടിയേറ്റ മുറിവ്),
• ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ മുറിവുകൾ പഞ്ചർ ചെയ്യുക;
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ബുള്ളറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ.

d) വിപരീതഫലങ്ങൾ
ഒരു മുറിവിൻ്റെ PSO നടത്തുന്നതിന് രണ്ട് വിപരീതഫലങ്ങൾ മാത്രമേയുള്ളൂ:

1. മുറിവിലെ ഒരു purulent പ്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ.
2. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ (ടെർമിനൽ അവസ്ഥ, ഷോക്ക്

1. ഡിഗ്രി).

1. സീമുകളുടെ തരങ്ങൾ

മുറിവിൻ്റെ നീണ്ട അസ്തിത്വം ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരവുമായ രോഗശാന്തിക്ക് കാരണമാകില്ല. മുറിവ് പ്രതലത്തിലൂടെ ദ്രാവകം, പ്രോട്ടീനുകൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, വലിയ അളവിലുള്ള സപ്പുറേഷൻ എന്നിവയുടെ ഗണ്യമായ നഷ്ടം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിപുലമായ നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. കൂടാതെ, മുറിവ് ഗ്രാനുലേറ്റ് ചെയ്യാനും എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് മൂടാനും വളരെ സമയമെടുക്കും. അതിനാൽ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്നത്ര വേഗം കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കണം വിവിധ തരംസീമുകൾ.
തുന്നലിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ:

• രോഗശാന്തി ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ,
• മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലൂടെയുള്ള നഷ്ടം കുറയ്ക്കൽ,
• ആവർത്തിച്ചുള്ള മുറിവിൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു,
• പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു,
• മുറിവ് ചികിത്സ സുഗമമാക്കുന്നു.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ തുന്നലുകൾ ഉണ്ട്.
a) പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ
ഗ്രാനുലേഷൻ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രാഥമിക സ്യൂച്ചറുകൾ മുറിവിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശ്യത്താൽ മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.
പലപ്പോഴും പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾവളർച്ചയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുടെ അഭാവത്തിൽ മുറിവിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-സർജിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയായ ഉടൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു purulent സങ്കീർണതകൾ. ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കു ശേഷമുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കോ യുദ്ധസമയത്ത് ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കു ശേഷമുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കോ വെടിയേറ്റ മുറിവിൻ്റെ ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കു ശേഷമുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കോ പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉചിതമല്ല.
ഒരു നിശ്ചിത സമയ ഫ്രെയിമിനുള്ളിൽ ഇടതൂർന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യു ബീജസങ്കലനത്തിൻ്റെയും എപ്പിത്തലൈസേഷൻ്റെയും രൂപീകരണത്തിന് ശേഷം തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രാഥമിക കാലതാമസം വരുത്തിയ തുന്നലുകൾ മുറിവിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു (പ്രാഥമിക ഉദ്ദേശ്യത്താൽ മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നു). ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സാങ്കേതികത: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുറിവ് (പിഎസ്ഒ) തുന്നിക്കെട്ടില്ല, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, അത് കുറയുമ്പോൾ, 1-5 ദിവസങ്ങളിൽ പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു തരം പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നലുകൾ താൽക്കാലികമാണ്: ഓപ്പറേഷൻ്റെ അവസാനം, തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു, പക്ഷേ ത്രെഡുകൾ കെട്ടിയിട്ടിട്ടില്ല, അങ്ങനെ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരുന്നില്ല. കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കുറയുമ്പോൾ 1-5 ദിവസത്തേക്ക് ത്രെഡുകൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത പ്രൈമറി കാലതാമസമുള്ള തുന്നലുകളിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ആവർത്തിച്ചുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെയും മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നലിൻ്റെയും ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ്.
ബി) ദ്വിതീയ സീമുകൾ
ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശ്യത്താൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്ന ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകളിൽ ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം മുറിവിൻ്റെ അറ കുറയ്ക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതാക്കുക) എന്നതാണ്. മുറിവിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് അത് പൂരിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. തൽഫലമായി, രോഗശാന്തി സമയം കുറയുന്നു, പരിപാലനം ബന്ധിത ടിഷ്യുചികിത്സിച്ച മുറിവുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സുഖപ്പെട്ട മുറിവിൽ തുറന്ന രീതി, വളരെ കുറവ്. ഇതിന് ഗുണകരമായ ഫലമുണ്ട് രൂപംഒപ്പം പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾവടു, അതിൻ്റെ വലിപ്പം, ശക്തി, ഇലാസ്തികത എന്നിവയിൽ. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ അടുപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു പ്രവേശന കവാടംഅണുബാധയ്ക്ക്.
ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചന, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഇല്ലാതാക്കിയതിനുശേഷം, പ്യൂറൻ്റ് സ്ട്രീക്കുകളും പ്യൂറൻ്റ് ഡിസ്ചാർജും ഇല്ലാതെ, നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ പ്രദേശങ്ങളില്ലാതെ ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവാണ്. വീക്കം കുറയുന്നത് വസ്തുനിഷ്ഠമാക്കാൻ, മുറിവ് ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ വിത്ത് ഉപയോഗിക്കാം - പാത്തോളജിക്കൽ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വളർച്ചയില്ലെങ്കിൽ, ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകളും (അവ 6-21 ദിവസങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു) വൈകി ദ്വിതീയ തുന്നലുകളും (അവ 21 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു). അവ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസം, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിൽ വടു ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് അരികുകളുടെ യോജിപ്പിനെയും അവയുടെ സംയോജന പ്രക്രിയയെയും തടയുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ (അരികുകളിൽ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ്), മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നിക്കെട്ടി ത്രെഡുകൾ ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയെ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്നാൽ മതിയാകും. വൈകി ദ്വിതീയ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ ("അരികുകൾ പുതുക്കുക") മുറിവിൻ്റെ വടുക്കൾ അറ്റങ്ങൾ എക്സൈസ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിച്ച് ത്രെഡുകൾ കെട്ടുക.
ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വേഗത്തിലാക്കാൻ, തുന്നലിനു പുറമേ, പശ ടേപ്പിൻ്റെ സ്ട്രിപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ശക്തമാക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. ഈ രീതി പൂർണ്ണമായും വിശ്വസനീയമായും മുറിവ് അറയെ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ വീക്കം പൂർണ്ണമായും കുറയുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമാക്കുന്നത് പ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകൾ വേഗത്തിലാക്കാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സമഗ്രതയുടെ ലംഘനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ടിഷ്യുവിനുള്ള മെക്കാനിക്കൽ നാശമാണ് മുറിവ് തൊലി. മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമയെക്കാൾ മുറിവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, വേദന, വിടവ്, രക്തസ്രാവം, അപര്യാപ്തത, സമഗ്രത തുടങ്ങിയ അടയാളങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, മുറിവിൻ്റെ PSO നടത്തുന്നു.

മുറിവുകളുടെ തരങ്ങൾ

ഓരോ മുറിവിനും ഒരു അറയും ചുവരുകളും അടിഭാഗവും ഉണ്ട്. കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, എല്ലാ മുറിവുകളും പഞ്ചർ, മുറിക്കുക, അരിഞ്ഞത്, ചതവ്, കടികൾ, വിഷം എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ഒ സമയത്ത് ഇത് കണക്കിലെടുക്കണം. എല്ലാത്തിനുമുപരി, പ്രഥമശുശ്രൂഷയുടെ പ്രത്യേകതകൾ പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• പഞ്ചർ മുറിവുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സൂചി പോലുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകേടുപാടുകൾ ആഴമേറിയതാണ്, പക്ഷേ ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ ചെറുതാണ്. ഇത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകൾക്കോ ​​അവയവങ്ങൾക്കോ ​​ഞരമ്പുകൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം പഞ്ചർ മുറിവുകൾ അപകടകരമാണ്. അതുകൊണ്ട് അടിവയറ്റിൽ മുറിവുണ്ടെങ്കിൽ കരൾ തകരാറിലാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. PHO നടത്തുമ്പോൾ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും എളുപ്പമല്ല.
• മുറിവേറ്റ മുറിവ്മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് പ്രയോഗിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ചെറുതാണ്. അതേ സമയം, വിടവുള്ള അറ എളുപ്പത്തിൽ പരിശോധിക്കാനും പിഎസ്ഒ നടത്താനും കഴിയും. അത്തരം മുറിവുകൾ നന്നായി ചികിത്സിക്കുന്നു, സങ്കീർണതകളില്ലാതെ രോഗശമനം വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
• അരിഞ്ഞ മുറിവുകൾ കോടാലി പോലെയുള്ള മൂർച്ചയുള്ളതും എന്നാൽ ഭാരമുള്ളതുമായ വസ്തു മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കേടുപാടുകൾ ആഴത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വിശാലമായ വിടവുകളുടെയും ചതവുകളുടെയും സാന്നിധ്യമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഇക്കാരണത്താൽ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു.
• മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചതഞ്ഞ മുറിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ മുറിവുകളുടെ സവിശേഷത, കേടായ നിരവധി ടിഷ്യൂകളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്തത്താൽ പൂരിതമാണ്. ഒരു മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ഡബ്ല്യു നടത്തുമ്പോൾ, സപ്പുറേഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം.
• ഒരു മൃഗത്തിൻ്റെയും ചിലപ്പോൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെയും ഉമിനീർ അണുബാധയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കാരണം കടിയേറ്റ മുറിവുകൾ അപകടകരമാണ്. വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഒരു അപകടമുണ്ട് നിശിത അണുബാധറാബിസ് വൈറസിൻ്റെ ആവിർഭാവവും.
• പാമ്പിൻ്റെയോ ചിലന്തിയുടെയോ കടിയേറ്റാൽ വിഷബാധയുള്ള മുറിവുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
• ഉപയോഗിച്ച ആയുധത്തിൻ്റെ തരം, നാശത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ പാതകൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.

ഒരു മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ടി നടത്തുമ്പോൾ, സപ്പുറേഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അത്തരം പരിക്കുകൾ purulent, പുതുതായി അണുബാധയുള്ളതും അസെപ്റ്റിക് ആകാം.

PHO യുടെ ഉദ്ദേശ്യം

മുറിവിൽ പ്രവേശിച്ച ദോഷകരമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യാൻ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കേടായ എല്ലാ ചത്ത ടിഷ്യൂകളും അതുപോലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും ഛേദിക്കപ്പെടും. ഇതിനുശേഷം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടെ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നടപടിക്രമം അത്യാവശ്യമാണ് മുല്ലയുള്ള അറ്റങ്ങൾ. ആഴത്തിലുള്ളതും മലിനമായതുമായ മുറിവുകൾക്ക് ഇത് ആവശ്യമാണ്. വലിയ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം രക്തക്കുഴലുകൾചിലപ്പോൾ എല്ലുകളും ഞരമ്പുകളും നിവൃത്തി ആവശ്യപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ ജോലി. PHO ഒരേ സമയത്തും സമഗ്രമായും നടപ്പിലാക്കുന്നു. മുറിവേറ്റതിന് ശേഷം 72 മണിക്കൂർ വരെ രോഗിക്ക് ഒരു സർജൻ്റെ സഹായം ആവശ്യമാണ്. ആദ്യകാല പിഎസ്ഒ ആദ്യ ദിവസം നടത്തുന്നു, രണ്ടാം ദിവസം നടത്തുന്നു - ഇത് കാലതാമസമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ്.

രാസ, രാസ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ

നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാൻ പ്രാഥമിക പ്രോസസ്സിംഗ്മുറിവുകൾ, സെറ്റിൻ്റെ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് പകർപ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അവ മാറ്റപ്പെടുന്നു, വൃത്തികെട്ട ഘട്ടത്തിന് ശേഷം അവ നീക്കംചെയ്യുന്നു:

• സർജിക്കൽ ഫീൽഡ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നേരായ ഫോഴ്സ്പ്സ് ക്ലാമ്പ്;
• കൂർത്ത സ്കാൽപെൽ, വയർ;
• ഡ്രെസ്സിംഗും മറ്റ് വസ്തുക്കളും പിടിക്കാൻ ലിനൻ പിന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
• മുറിവിൻ്റെ പിഎസ്ഒ നടത്തുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം തടയാൻ കോച്ചർ, ബിൽറോത്ത്, "കൊതുക്" ക്ലാമ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
• കത്രിക, അവർ നേരായ, അതുപോലെ നിരവധി പകർപ്പുകൾ ഒരു തലം അല്ലെങ്കിൽ അരികിൽ വളഞ്ഞ കഴിയും;
• കോച്ചർ പേടകങ്ങൾ, ഗ്രൂപ്പുള്ളതും ബട്ടണിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ളതുമാണ്;
• സൂചികളുടെ കൂട്ടം;
• സൂചി ഹോൾഡർ;
• ട്വീസറുകൾ;
• കൊളുത്തുകൾ (നിരവധി ജോഡികൾ).

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സർജിക്കൽ കിറ്റിൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചികൾ, സിറിഞ്ചുകൾ, ബാൻഡേജുകൾ, നെയ്തെടുത്ത പന്തുകൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ലാറ്റക്സ് കയ്യുറകൾ, എല്ലാത്തരം ട്യൂബുകളും നാപ്കിനുകളും. PSO-യ്‌ക്ക് ആവശ്യമായ എല്ലാ ഇനങ്ങളും - തുന്നലും ഡ്രസ്സിംഗ് കിറ്റുകളും ടൂളുകളും മരുന്നുകൾ, മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ മേശയിൽ വെച്ചിരിക്കുന്നു.

ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ

ഒരു മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഇല്ലാതെ പൂർത്തിയാകില്ല. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നവ ഇവയാണ്:

PHO യുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പല ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്:

PHO എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

വേണ്ടി ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽരോഗിയെ മേശപ്പുറത്ത് കിടത്തിയിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ സ്ഥാനം മുറിവിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ സുഖപ്രദമായിരിക്കണം. മുറിവ് വൃത്തിയാക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അണുവിമുക്തമായ ഡിസ്പോസിബിൾ ലിനൻ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, പ്രാഥമിക പിരിമുറുക്കം നടത്തപ്പെടുന്നു, നിലവിലുള്ള മുറിവുകൾ സൌഖ്യമാക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അനസ്തേഷ്യ നൽകപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ വിഷ്നെവ്സ്കി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു - അവർ മുറിവിൻ്റെ അരികിൽ നിന്ന് രണ്ട് സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ 0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അതേ അളവിലുള്ള ലായനി മറുവശത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. രോഗി ശരിയായി പ്രതികരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിൽ ഒരു "നാരങ്ങ തൊലി" നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് പലപ്പോഴും രോഗിയെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ കിടത്തേണ്ടി വരും.

1 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയുള്ള കേടുപാടുകളുടെ അരികുകൾ ഒരു കൊച്ചർ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് മുറിച്ചെടുക്കുന്നു. നടപടിക്രമം നടത്തുമ്പോൾ, മുഖത്ത് അല്ലെങ്കിൽ വിരലുകളിൽ നോൺ-വയബിൾ ടിഷ്യു ഛേദിക്കപ്പെടും, അതിനുശേഷം ഒരു ഇറുകിയ തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച കൈയുറകളും ഉപകരണങ്ങളും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

മുറിവ് ക്ലോറെക്സിഡൈൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി പരിശോധിക്കുന്നു. ചെറുതും എന്നാൽ ആഴത്തിലുള്ളതുമായ മുറിവുകളുള്ള പഞ്ചർ മുറിവുകൾ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പേശികളുടെ അരികുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ അവ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. അസ്ഥി കഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ചെയ്യുക. അടുത്തതായി, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുന്നു. ആന്തരിക ഭാഗംമുറിവുകൾ ആദ്യം ഒരു ലായനി ഉപയോഗിച്ചും പിന്നീട് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചും ചികിത്സിക്കുന്നു.

സെപ്‌സിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ചികിത്സിച്ച മുറിവ് പ്രാഥമികമായി തുന്നിക്കെട്ടി അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. സീമുകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, വീതിയിലും ആഴത്തിലും എല്ലാ പാളികളും ഒരേപോലെ മൂടുന്നു. അവർ പരസ്പരം സ്പർശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ ഒരുമിച്ച് വലിക്കരുത്. ജോലി നിർവഹിക്കുമ്പോൾ അത് കോസ്മെറ്റിക് രോഗശാന്തി നേടേണ്ടതുണ്ട്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കില്ല. മുറിവേറ്റ മുറിവ് കണ്ണിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാം. സർജന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുറിവ് ബാധിച്ചാൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുന്നൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യു വരെ നടത്തുന്നു, തുന്നലുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്നില്ല. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, അവസാനം വരെ.

കടിയേറ്റ മുറിവുകൾ

കടിയേറ്റതോ വിഷബാധയേറ്റതോ ആയ മുറിവിൻ്റെ PCS ന് അതിൻ്റേതായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. വിഷമില്ലാത്ത മൃഗങ്ങൾ കടിക്കുമ്പോൾ എലിപ്പനി പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഓൺ ആദ്യഘട്ടത്തിൽആൻറി റാബിസ് സെറം ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നത്. മിക്ക കേസുകളിലും അത്തരം മുറിവുകൾ purulent ആയി മാറുന്നു, അതിനാൽ അവർ PSO കാലതാമസം വരുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നടപടിക്രമം നടത്തുമ്പോൾ, ഒരു പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാമ്പുകടിയേറ്റാൽ ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവിന് ഇറുകിയ ടൂർണികറ്റോ ബാൻഡേജോ പുരട്ടണം. കൂടാതെ, മുറിവ് നോവോകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മരവിപ്പിക്കുകയോ തണുപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. വിഷത്തെ നിർവീര്യമാക്കാൻ ആൻ്റി സ്നേക്ക് സെറം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ചിലന്തി കടികൾ പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് തടയുന്നു. ഇതിന് മുമ്പ്, വിഷം പിഴിഞ്ഞ് മുറിവ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകൾ

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് നന്നായി ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് മുറിവിൻ്റെ സപ്പുറേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തെറ്റായ വേദനസംഹാരിയുടെ ഉപയോഗം, അതുപോലെ തന്നെ അധിക പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം മൂലം രോഗിയിൽ ഉത്കണ്ഠ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ടിഷ്യൂകളുടെ പരുക്കൻ ചികിത്സയും ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള മോശം അറിവും നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു വലിയ പാത്രങ്ങൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളും നാഡി അവസാനങ്ങളും. അപര്യാപ്തമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് നടത്തുന്നത് എന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത 1. രോഗിയെ സോഫയിലോ ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിലോ വയ്ക്കുക.

2. അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക. 3. ട്വീസറുകളും ഈഥറോ അമോണിയയോ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു സ്രവവും എടുക്കുക, മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം മലിനീകരണത്തിൽ നിന്ന് വൃത്തിയാക്കുക. 4. ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെയോ ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് (ഫ്യൂറാസിലിൻ) ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു കൈലേസിൻറെയോ ഉപയോഗിച്ച്, മുറിവിലെ അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങളും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും നീക്കം ചെയ്യുക.

5. അയോഡനേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു സ്വാബ് ( മദ്യം പരിഹാരം chlorhexidine), മധ്യഭാഗം മുതൽ ചുറ്റളവ് വരെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയെ ചികിത്സിക്കുക.

6. അണുവിമുക്തമായ ലിനൻ ഉപയോഗിച്ച് സർജിക്കൽ ഫീൽഡ് ഡിലിമിറ്റ് ചെയ്യുക.

7. ശസ്‌ത്രക്രിയാ മേഖലയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി അയോഡനേറ്റ് (ക്ലോർഹെക്‌സിഡൈനിൻ്റെ മദ്യം ലായനി) ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു സ്വാബ് ഉപയോഗിക്കുക. 8. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച്, മുറിവ് അതിൻ്റെ നീളത്തിൽ മുറിക്കുക.

9. സാധ്യമെങ്കിൽ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളും ഭിത്തികളും അടിഭാഗവും എക്സൈസ് ചെയ്യുക, കേടായതും മലിനമായതും രക്തത്തിൽ കുതിർന്നതുമായ എല്ലാ ടിഷ്യുകളും നീക്കം ചെയ്യുക.

10. കയ്യുറകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക. 11. അണുവിമുക്തമായ ഷീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് വേർതിരിക്കുക. 12. ഉപകരണങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക. 13. രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ബാൻഡേജ് ചെയ്യുക, വലിയവ തുന്നിക്കെട്ടുക. 14. തുന്നലിൻ്റെ പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കുക: a) പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുക (മുറിവ് ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുക, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരിക, ത്രെഡുകൾ കെട്ടുക); ബി) പ്രാഥമിക കാലതാമസമുള്ള തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുക (മുറിവ് ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുക, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ അടയ്ക്കരുത്, ത്രെഡുകൾ കെട്ടരുത്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ബാൻഡേജ് ചെയ്യുക). 15. അയോഡനേറ്റ് (ക്ലോർഹെക്സിഡൈൻ്റെ മദ്യം പരിഹാരം) ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു കൈലേസിൻറെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

16. ഉണങ്ങിയ അസെപ്റ്റിക് ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുക. വൃത്തിയുള്ള മുറിവ് ധരിക്കുക.

എക്സിക്യൂഷൻ ഓർഡർ

ഇതും കാണുക

കുറിപ്പുകൾ

ലിങ്കുകൾ

വിക്കിമീഡിയ ഫൗണ്ടേഷൻ. 2010.

മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "ഒരു മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ" എന്താണെന്ന് കാണുക:

ഈ മുറിവേറ്റ വ്യക്തിക്കുള്ള ആദ്യത്തെ മുറിവ് ചികിത്സ... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

പ്രാഥമിക സി.ഒ. ആർ., പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം നടത്തി ... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

എനിക്ക് മുറിവുകൾ (വൾനസ്, ഏകവചനം; പര്യായപദം തുറന്ന കേടുപാടുകൾ) ചർമ്മത്തിൻ്റെയോ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയോ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം മെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനം. സംഭവത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, R. ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

മുറിവുകൾ- തേന് മുറിവ് എന്നത് ശരീരത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തിന് (പ്രത്യേകിച്ച് ശാരീരിക ആഘാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന) മുറിവാണ്, ഇത് ചർമ്മത്തിൻ്റെയും / അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ്റെയും സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്താൽ പ്രകടമാണ്. എറ്റിയോളജി പ്രകാരമുള്ള വർഗ്ഗീകരണം, മൂർച്ചയുള്ള ഒരു വസ്തു മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുറിവ് പഞ്ചർ മുറിവ്. രോഗങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി

മുറിവുകൾ- മുറിവുകൾ, മുറിവുകൾ. ഒരു മുറിവ് (വൾനസ്) എന്നത് ചർമ്മത്തിൻ്റെയോ കഫം മെംബറേൻ്റെയോ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശരീര കോശങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും നാശമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അടഞ്ഞ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിലും, ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിൻ്റെ ഇൻ്റഗ്രിറ്റിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അവർ അതിൻ്റെ പരിക്കിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു ... ഗ്രേറ്റ് മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

മുറിവ് അണുബാധ തടയുന്നതിനും സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുമായി മുറിവിൻ്റെ വിശാലമായ വിഘടനം, രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യൽ, സ്വതന്ത്ര അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

- (lat. ആൻ്റി എതിരെ, സെപ്റ്റിക്കസ് ചെംചീയൽ) ഒരു മുറിവ്, പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ്, അവയവങ്ങൾ, ടിഷ്യുകൾ, അതുപോലെ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ മൊത്തത്തിൽ, മെക്കാനിക്കൽ കൂടാതെ... ... വിക്കിപീഡിയയിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളുടെ ഒരു സംവിധാനം.

അനിയറോബിക് അണുബാധ- തേന് വായുരഹിത മുറിവ് അണുബാധ, അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന necrosis, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ നാശം, സാധാരണയായി വാതകങ്ങളുടെ രൂപവത്കരണവും കഠിനമായ ലഹരിയും ഉള്ള ഒരു അണുബാധയാണ്; ഏറ്റവും ശക്തവും അപകടകരമായ സങ്കീർണതഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മുറിവുകൾ. എറ്റിയോളജി രോഗകാരികൾ... രോഗങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി

ഐ ടിബിയ (ക്രസ്) സെഗ്മെൻ്റ് താഴ്ന്ന അവയവം, മുട്ടുകുത്തി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു ഒപ്പം കണങ്കാൽ സന്ധികൾ. മുൻഭാഗവും ഉണ്ട് പിൻ പ്രദേശംഷിൻ, അതിനിടയിലുള്ള ബോർഡർ അകത്ത് നിന്ന് ടിബിയയുടെ ആന്തരിക അരികിലൂടെയും പുറത്ത് നിന്ന് ഒരു രേഖയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു ... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

ഇലാസ്തികതയിൽ കവിഞ്ഞ ഒരു ആഘാത ശക്തിയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ അസ്ഥികളുടെ സമഗ്രതയ്ക്ക് ഒടിവുകൾ (ഒടിവ്) തടസ്സം അസ്ഥി ടിഷ്യു. ആഘാതകരമായ പി ഉണ്ട്, അവ സാധാരണയായി മാറ്റമില്ലാത്ത,... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ മുറിവുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ അനസ്തേഷ്യയും ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കുന്നതും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് പിഎസ്ഒ:

1) ഡിസെക്ഷൻ;

2) ഓഡിറ്റ്;

3) പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകൾ, ഭിത്തികൾ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം എന്നിവയ്ക്കുള്ളിൽ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക;

4) ഹെമറ്റോമുകളും വിദേശ ശരീരങ്ങളും നീക്കംചെയ്യൽ;

5) തകർന്ന ഘടനകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം;

6) സാധ്യമെങ്കിൽ, തുന്നൽ.

ഇനിപ്പറയുന്ന മുറിവ് തുന്നൽ ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ്:

1) മുറിവ് ദൃഡമായി പാളി-ബൈ-ലെയർ തുന്നൽ (ചെറിയ മുറിവുകൾക്ക്, നേരിയ മലിനമായ, മുഖത്ത്, കഴുത്തിൽ, ദേഹത്ത്, മുറിവേറ്റ നിമിഷം മുതൽ ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ);

2) ഡ്രെയിനേജ് വിടുന്ന മുറിവ് തുന്നൽ;

3) മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിട്ടില്ല (സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നു: വൈകി പിഎസ്ഒ, കനത്ത മലിനീകരണം, വൻതോതിലുള്ള ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, വാർദ്ധക്യം, പാദത്തിലോ താഴത്തെ കാലിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരണം).

PHO യുടെ തരങ്ങൾ:

1) നേരത്തെ (മുറിവ് സംഭവിച്ച നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ) എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പ്രാഥമിക തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നു.

2) കാലതാമസം (24-48 മണിക്കൂർ മുതൽ). ഈ കാലയളവിൽ, വീക്കം വികസിക്കുന്നു, വീക്കവും എക്സുഡേറ്റും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ആദ്യകാല പിഎസ്ഒയിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുമ്പോൾ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുകയും, പ്രാഥമിക കാലതാമസം വരുത്തിയ തുന്നലുകളുടെ തുടർന്നുള്ള പ്രയോഗത്തിലൂടെ അത് തുറന്ന് (തുന്നിയിട്ടില്ല) ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്.

3) വൈകി (48 മണിക്കൂറിനു ശേഷം). വീക്കം പരമാവധി അടുത്താണ്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വികസനം ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവ് തുറന്ന് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നൽകുന്നു. 7-20 ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ പിഎസ്ടിക്ക് വിധേയമല്ല:

1) ഉപരിപ്ലവമായ, പോറലുകൾ;

2) 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള അരികുകൾ വേർതിരിക്കുന്ന ചെറിയ മുറിവുകൾ;

3) ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഒന്നിലധികം ചെറിയ മുറിവുകൾ;

4) അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ മുറിവുകൾ പഞ്ചർ ചെയ്യുക;

5) ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ബുള്ളറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ.

PSO നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:

1) മുറിവിലെ പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ;

2) രോഗിയുടെ ഗുരുതരാവസ്ഥ.

സീമുകളുടെ തരങ്ങൾ:

പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ.ഗ്രാനുലേഷൻ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് മുറിവിൽ പുരട്ടുക. മുറിവിൻ്റെ ഓപ്പറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് സർജിക്കൽ ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ഉടൻ തന്നെ പ്രയോഗിക്കുക. വൈകി PHO, യുദ്ധസമയത്ത് PHO, വെടിയേറ്റ മുറിവിൻ്റെ PHO എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല.

പ്രാഥമികം മാറ്റിവച്ചു.ഗ്രാനുലേഷൻ വികസിക്കുന്നതുവരെ പ്രയോഗിക്കുക. സാങ്കേതികത: ഓപ്പറേഷന് ശേഷം മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടില്ല, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, അത് കുറയുമ്പോൾ, ഈ തുന്നൽ 1-5 ദിവസത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

സെക്കൻഡറി നേരത്തെ.ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശ്യത്താൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്ന ഗ്രാനുലേറ്റിംഗ് മുറിവുകളിൽ പ്രയോഗിക്കുക. അപേക്ഷ 6-21 ദിവസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ചയാകുമ്പോൾ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളിൽ വടു ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് അരികുകളുടെ ഏകദേശവും സംയോജന പ്രക്രിയയും തടയുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യകാല ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ (അരികുകളിൽ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ്), മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നിക്കെട്ടി ത്രെഡുകൾ ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയെ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്നാൽ മതിയാകും.

സെക്കൻഡറി വൈകി. 21 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രയോഗിക്കുക. പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിൽ മുറിവിൻ്റെ പാടുകളുള്ള അരികുകൾ എക്സൈസ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം മാത്രമേ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കൂ.

കക്കൂസ് മുറിവ്. മുറിവുകളുടെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

1) purulent exudate നീക്കംചെയ്യൽ;

2) കട്ടയും ഹെമറ്റോമുകളും നീക്കംചെയ്യൽ;

3) മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലവും ചർമ്മവും വൃത്തിയാക്കുന്നു.

പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, മുറിവിൽ നിന്ന് മതിയായ ഒഴുക്കിൻ്റെ അഭാവം, നെക്രോസിസിൻ്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, പ്യൂറൻ്റ് ചോർച്ച എന്നിവയാണ് വിസിഒയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ.

1) പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുക;

2) വിദേശ ശരീരങ്ങളും ഹെമറ്റോമുകളും നീക്കംചെയ്യൽ;

3) പോക്കറ്റുകളും ചോർച്ചയും തുറക്കുന്നു;

4) മുറിവിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്.

PHO ഉം VHO ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ:

അടയാളങ്ങൾ	പിഎച്ച്ഒ	വി.എച്ച്.ഒ
സമയപരിധി	ആദ്യ 48-74 മണിക്കൂറിൽ	3 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ്
പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം	സപ്പുറേഷൻ തടയൽ	അണുബാധയുടെ ചികിത്സ
മുറിവിൻ്റെ അവസ്ഥ	ഗ്രാനുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നില്ല, പഴുപ്പ് അടങ്ങിയിട്ടില്ല	തരികൾ, പഴുപ്പ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു
നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യൂകളുടെ അവസ്ഥ	നെക്രോസിസിൻ്റെ പരോക്ഷ അടയാളങ്ങളോടെ	നെക്രോസിസിൻ്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ
രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം	ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മുറിവ് തന്നെയും ടിഷ്യു വിഘടനവും	ഒരു പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയുടെ അവസ്ഥയിൽ ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ അരോഷൻ, ടിഷ്യു ഡിസെക്ഷൻ സമയത്ത് കേടുപാടുകൾ
സീമിൻ്റെ സ്വഭാവം	പ്രാഥമിക തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കൽ	തുടർന്ന്, ദ്വിതീയ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
ഡ്രെയിനേജ്	സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്	നിർബന്ധമായും

നശിപ്പിക്കുന്ന ഏജൻ്റിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം:മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ, തെർമൽ, റേഡിയേഷൻ, ഗൺഷോട്ട്, സംയുക്തം.

മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കുകളുടെ തരങ്ങൾ:

1 - അടഞ്ഞത് (ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല),

2 - തുറക്കുക (കഫം ചർമ്മത്തിനും ചർമ്മത്തിനും ക്ഷതം; അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത).

3 - സങ്കീർണ്ണമായ; പരിക്കിൻ്റെ സമയത്തോ അതിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ഉടനടി സങ്കീർണതകൾ: രക്തസ്രാവം, ആഘാതം, സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തടസ്സം.

പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു: പകർച്ചവ്യാധികൾ (മുറിവ്, പ്ലൂറിസി, പെരിടോണിറ്റിസ്, സെപ്സിസ് മുതലായവ), ട്രോമാറ്റിക് ടോക്സിയോസിസ്.

പരിക്കിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള ഒരു സമയത്ത് വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധ; ടിഷ്യു ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ തടസ്സം ( ട്രോഫിക് അൾസർ, കരാർ മുതലായവ); കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ.

4 - സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തത്.