പൈലോഗ്രാഫിക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു വിവരദായക രീതിയാണ് പൈലോഗ്രാഫി. സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

മുകളിലെ മൂത്രനാളി, പെൽവിസ്, കാലിസസ് എന്നിവയുടെ വ്യക്തമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന്, റിട്രോഗ്രേഡ് (ആരോഹണ) പൈലോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 14), മൂത്രനാളി - യൂറിറ്റോഗ്രാഫി, കൂടാതെ എല്ലാ മുകളിലെ മൂത്രനാളികളുടെയും - പൈലോറെറ്റോഗ്രാഫി എന്നിവയുടെ ഒരു ചിത്രം നേടുന്നതിന്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദ്രാവക, വാതക (ഓക്സിജൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്) കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എയർ എംബോളിസത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്നതിനാൽ വായു ഉപയോഗിക്കരുത്. വാതക കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെ മൂത്രനാളിയുടെ ചിത്രങ്ങൾ നേടുന്നതിനെ ന്യൂമോപൈലോറെറ്റോഗ്രാഫി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി നടത്താൻ, ഒരു കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സിസ്റ്റോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രനാളി കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. 5-6 മില്ലി അളവിൽ ഒരു ദ്രാവക അല്ലെങ്കിൽ വാതക കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കത്തീറ്ററിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ ഒരേസമയം ഉഭയകക്ഷി കത്തീറ്ററൈസേഷനും തുടർന്ന് ബൈലാറ്ററൽ പൈലോഗ്രാഫിയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്. റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫിക്ക്, വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫിക്ക് സമാനമായ ലിക്വിഡ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, 20-30% സാന്ദ്രതയിൽ മാത്രം. കോൺട്രാസ്റ്റ് സൊല്യൂഷനുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 40-50 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടാത്ത മർദ്ദത്തിൽ സാവധാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. കല.

താഴ്ന്ന നടുവേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി കോൺട്രാസ്റ്റ് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്; വേദനയുടെ രൂപം തന്നെ ഒരു സങ്കീർണതയായി കണക്കാക്കണം. പൈലോഗ്രാഫി സമയത്ത് താഴത്തെ പുറകിലെ കോളിക് വേദന പെൽവിസിൻ്റെ അമിത നീട്ടലിനെയും പെൽവിക്-വൃക്കസംബന്ധമായ റിഫ്ലക്‌സിൻ്റെ സംഭവത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും വൃക്കകളുടെ പ്യൂറൻ്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്. പെൽവികലിസിയൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ത്രിമാന പ്രാതിനിധ്യം ലഭിക്കുന്നതിന്, വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫോട്ടോകൾ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - രോഗിയുടെ മണൽ, ലാറ്ററൽ ചരിഞ്ഞ, വയറുവേദന എന്നിവയിൽ. രോഗിയുടെ വയറ്റിൽ സ്ഥാനം പിടിക്കുമ്പോൾ, താഴത്തെ വൃക്കസംബന്ധമായ കാലിക്സ് വളരെ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ പ്രധാനമായ വൃക്കകളുടെ ചലനാത്മകത തിരിച്ചറിയാൻ, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സുപ്പൈനിലും നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനങ്ങളിലും എടുക്കുന്നു.

പെൽവിസിൻ്റെ മാത്രമല്ല, മൂത്രനാളിയുടെയും ഒരു ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന്, പൈലോറെറ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൈലോറെറ്റോഗ്രാഫിക്ക് രണ്ട് രീതികളുണ്ട്. മൂത്രനാളി 5 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അത്തരമൊരു പഠനം ഒരു പ്രത്യേക യൂറോ-റേഡിയോളജിക്കൽ ടേബിളിൽ നടത്തണം. എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും, മൂത്രനാളി 20 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, 5-6 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കത്തീറ്ററിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് കത്തീറ്റർ സാവധാനം നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതേ സമയം മറ്റൊന്നിൻ്റെ അളവിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ തുടരുന്നു. 2 മി.ലി. കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു. പെൽവിസിൻ്റെ മാത്രമല്ല, മൂത്രനാളിയുടെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ഒരു ചിത്രം നേടാൻ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെ അപാകതകൾക്കും മൂത്രനാളിയുടെ വിവിധ സികാട്രിഷ്യൽ സങ്കോചങ്ങൾക്കും വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ക്ലാമി രീതിയും ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് 3% ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് ലായനിയിൽ കലർത്തി മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്ററിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഗ്യാസിൻ്റെ രൂപവത്കരണവും അതനുസരിച്ച്, ഒരു കപ്പിലെ റേഡിയോഗ്രാഫിലെ നിഴൽ അതിൽ ഒരു കോശജ്വലന വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെയോ രക്തത്തിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ട്യൂമറുകളും ഫോറിക്കൽ രക്തസ്രാവവും എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെ എക്സ്-റേ നെഗറ്റീവ് കല്ലുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ന്യൂമോപൈലോറെറ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൂത്രനാളിയിലേക്ക് വാതകം പ്രവേശിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്താത്ത കല്ലുകൾ ദൃശ്യമാകും. എക്സ്-റേ. ന്യൂമോപിലോറെറ്റോഗ്രാഫി നടത്താൻ, 8-10 മില്ലി ഓക്സിജൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് യൂറിറ്ററൽ കത്തീറ്ററിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ആൻ്റിഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ലംബർ വശത്ത് നിന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിൻ്റെ പഞ്ചർ വഴി നടത്താം, തുടർന്ന് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ലായനി നൽകാം. മൂത്രാശയ തടസ്സം കാരണം റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി നടത്താൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ ഈ രീതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വൃക്കയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ വിലയിരുത്താൻ വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല. കുത്തനെ ഇടിവ്അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ചിലപ്പോൾ ആൻ്റിഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി മാത്രമേ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കൂ (മൂത്രനാളിയിലെ ട്യൂമർ, അടഞ്ഞ ക്ഷയരോഗ പയോനെഫ്രോസിസ്, ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് മുതലായവ). വൃക്കസംബന്ധമായ ഫിസ്റ്റുലയുടെ കാര്യത്തിൽ ആൻ്റിഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി നടത്താം - നെഫ്രോസ്റ്റോമി (ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് വൃക്കസംബന്ധമായ ഡ്രെയിനേജിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ഒരു ചിത്രം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു). മുകളിലെ മൂത്രനാളിയുടെ പേറ്റൻസി നിർണ്ണയിക്കാനും മുകളിലെ ഭാഗത്തെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു മൂത്രനാളി. താഴത്തെ പുറകിലെ മൂത്രാശയ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ സ്ഥാനവും കാരണവും തിരിച്ചറിയാൻ, ഫിസ്റ്റുലയിൽ ഒരു ലിക്വിഡ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി (കാണുക) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

യൂറോഗ്രാഫിയും പൈലോഗ്രാഫിയും വൃക്കകളുടെയും മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെയും വിവിധ മുറിവുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. പെൽവിക്-കലിസിയൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാറ്റേണിൽ ഒരേസമയം മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് വൃക്കയുടെ ധ്രുവങ്ങളിലൊന്നിൻ്റെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബമായോ തിരശ്ചീനമായോ ഉള്ള അക്ഷത്തിൽ കാലിക്സ് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നത് ട്യൂമറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കയുടെ സിസ്റ്റ് (ചിത്രം 15). കാലിസുകളുടെ വികാസത്തോടെ പെൽവിസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ഹൈഡ്രോനെഫ്രോട്ടിക് പരിവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 16). ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിൻ്റെ (കല്ല്, മൂത്രനാളി സങ്കോചം) കാരണം കണ്ടെത്താൻ പൈലോഗ്രാഫിയും പ്രത്യേകിച്ച് പൈലോറെറ്റോഗ്രാഫിയും സഹായിക്കുന്നു. കൂൺ ആകൃതിയിലുള്ള വിപുലീകരണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കാലിസുകളുടെയും പാപ്പില്ലകളുടെയും വിസ്തൃതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാലിസുകളുടെ സങ്കോചത്തോടെ വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചിമയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അധിക അറകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാപ്പില്ലയുടെ തുരുമ്പിച്ച രൂപരേഖകളുടെ സാന്നിധ്യം ക്ഷയരോഗ പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 17).

പ്രകൃതിയും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും സ്ഥാപിക്കാൻ പൈലോഗ്രാഫി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾവൃക്ക വൃക്ക വിണ്ടുകീറുമ്പോൾ, പെൽവിസിൽ നിന്നുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചൈമയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, ചിലപ്പോൾ അതിനപ്പുറത്തേക്ക്, പലപ്പോഴും കാലിക്സിലൂടെ, അസമമായ വരകളുടെ രൂപത്തിൽ. വൃക്കയിലെ നിശിത പ്യൂറൻ്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കാർബങ്കിൾ), പൈലോഗ്രാമിൽ ബാധിത പ്രദേശം പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പെരിനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ കാരണം, വൃക്കകൾ അവരുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റി നഷ്ടപ്പെടും. രോഗി ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ചിത്രമെടുത്ത് ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. സാധാരണ കിഡ്നി മൊബിലിറ്റിയിൽ, എക്സ്-റേയിലെ പെൽവികലിസിയൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രൂപരേഖകൾ മങ്ങുന്നു, പക്ഷേ വൃക്കകളിലും പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിലുമുള്ള കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളോടെ അവ വ്യത്യസ്തമാണ്. പെരിനെഫ്രിക് കൊഴുപ്പിൻ്റെ വീക്കത്തോടെ എക്സ്-റേയിൽ വെളിപ്പെടുത്തിയ വൃക്കയുടെ നിഴലിനു ചുറ്റും ഒരു അപൂർവ ഫാക്ഷൻ സോണിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു വൃക്ക ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ലക്ഷ്യത്തോടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്മറ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ മുഴകൾക്കൊപ്പം, പൈലോഗ്രാഫി, ന്യൂമോറൻ, പ്രീസാക്രൽ ന്യൂമോറെട്രോപെറിറ്റോണിയം (കാണുക), ഗ്യാസ് (ഓക്സിജനും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡും) റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ, പെരിനെഫ്രിക് സ്പേസിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ന്യൂമോറൻ താരതമ്യേന അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാറുള്ളൂ; വൃക്കകളുടെയും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും രൂപരേഖ തിരിച്ചറിയാൻ ന്യൂമോറൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ. പെരിനെഫ്രിക്ക് ശേഷം നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം 350 മുതൽ 500 മില്ലി ഓക്സിജൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് പെരിനെഫ്രിക് സ്പെയ്സിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ എടുക്കുന്നു. ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച്, വൃക്കയുടെ അനുബന്ധ പ്രദേശം അതിൻ്റെ രൂപരേഖയിലെ മാറ്റത്തിനൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ന്യൂമോറൻ വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ പൈലോഗ്രാഫി, ടോമോഗ്രാഫി എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂമോറൻ, പ്രീസാക്രൽ ന്യൂമോറെട്രോപെറിറ്റോനിയം എന്നിവ വൃക്ക ട്യൂമറിനെ സിസ്റ്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. നിങ്ങൾ ഒരു സിസ്റ്റ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അത് വലിയ വലിപ്പങ്ങൾ, renocystography ഉപയോഗിക്കാം. സിസ്റ്റ് തുളച്ചുകയറുകയും അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ലായനി ഒരു സൂചി വഴി സിസ്റ്റിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതി ഒരു കിഡ്നി സിസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ തിരിച്ചറിയാനും അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സിസ്റ്റോഗ്രാം പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളുള്ള അസമമായ രൂപരേഖ കാണിക്കുന്നു. സിസ്റ്റിലെ ട്യൂമർ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനോ നിരസിക്കാനോ ഒരു പങ്ക്റ്റേറ്റ് പരിശോധന നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മിക്കവാറും എല്ലാ വൃക്കരോഗങ്ങളും അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ ആർക്കിടെക്ചറിലെ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാഫി വഴി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യാം, അതേസമയം വൃക്കകളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ മറ്റ് രീതികൾ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നില്ല. കിഡ്‌നി ട്യൂമറിൻ്റെ പ്രാരംഭ രൂപം തിരിച്ചറിയാനും സിസ്റ്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാനും ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിൻ്റെ കാരണം കണ്ടെത്താനും ഓർഗൻ-സ്പേറിംഗ് സർജറി (കിഡ്നി റീസെക്ഷൻ) സാധ്യതയും സ്വഭാവവും സംബന്ധിച്ച പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാനും റീനൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ട്രാൻസ്ലംബർ (പഞ്ചർ വഴി ഉദര അയോർട്ട), ട്രാൻസ്ഫെമോറൽ (അയോർട്ടയിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണം ഫെമറൽ ആർട്ടറി; അരി. 19), സെലക്ടീവ് (സെൻസിംഗ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ; അരി. 20), ഓപ്പറേഷൻ റൂം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ പഞ്ചർ). വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാഫി, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ (ആർട്ടിയോഗ്രാം), സിരകൾ (വെനോഗ്രാം), വൃക്കകളുടെ നിഴൽ (നെഫ്രോഗ്രാം), മൂത്രനാളി (യൂറോഗ്രാം) എന്നിവയുടെ ചിത്രങ്ങൾ നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു കിഡ്‌നി ട്യൂമറും പാരകാവലിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും വഴി ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മുളയ്ക്കുന്നത് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലിംഫ് നോഡുകൾവെനോകാവോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഫെമറൽ സിരകൾ തുളച്ചുകയറുകയും ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ 70% ലായനിയിൽ 25 മുതൽ 50 മില്ലി വരെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ നേരിട്ടുള്ള പഞ്ചറും ഉപയോഗിക്കാം. ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ട്യൂമർ ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചം, കൊളാറ്ററലുകളുടെ വികസനം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പാരകാവൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും ഓവൽ നിറയ്ക്കുന്നതുമായ വൈകല്യങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ലംഘനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വേണ്ടി varicocele വേണ്ടി സിര പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നുകിഡ്‌നി ട്യൂമറിന്, വൃഷണത്തിൻ്റെ വികസിച്ച സിരകളിലൊന്നിൻ്റെ പഞ്ചർ വഴി വെനോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു റേഡിയോപാക്ക് ലായനി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെ ചലനാത്മകതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ (ഡിസ്കിനേഷ്യകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), ഇത് പലപ്പോഴും വിവിധ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം വരുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾവൃക്കകളിൽ, പൈലോസ്കോപ്പി, യുറോക്കിമോഗ്രഫി (ചിത്രം 21), എക്സ്-റേ സിനിമാറ്റോഗ്രഫി എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൈലോസ്‌കോപ്പി (യൂറിറ്ററൽ കത്തീറ്ററിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നിറച്ച പെൽവിസ്-കാലിക്‌സ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ട്രാൻസിലുമിനേഷൻ) മുകളിലെ മൂത്രനാളി ശൂന്യമാക്കുന്നതിൻ്റെ പാറ്റേൺ നിരീക്ഷിക്കാനും പെൽവിസിൻ്റെയും കാലിസുകളുടെയും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതായി തിരിച്ചറിയാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കിമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ചും പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്-റേ സിനിമാട്ടോഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ചും കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ഡാറ്റ ലഭിക്കും, ഇത് ഒരു ഇലക്ട്രോൺ-ഒപ്റ്റിക്കൽ കൺവെർട്ടറിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് നന്ദി, ക്ലിനിക്കിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൈലോസ്കോപ്പി, യുറോക്കിമോഗ്രാഫി, എക്സ്-റേ ഛായാഗ്രഹണം എന്നിവ വൃക്കകളിലെയും മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെയും ജൈവ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമല്ല, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, അതായത് പല വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെയും ആദ്യകാല പ്രകടനങ്ങൾ.

Angiography, Aortography എന്നിവയും കാണുക.

അരി. 14. സാധാരണ റിട്രോഗ്രേഡ് (ആരോഹണ) പൈലോഗ്രാം. വലുതും ചെറുതുമായ കാലിസസ്, പെൽവിസ്, മൂത്രനാളി എന്നിവ വ്യക്തമായി രൂപരേഖയിലാണ്.
അരി. 15. താഴത്തെ ധ്രുവത്തിലെ ട്യൂമർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന താഴത്തെ കാലിക്സിൻറെ വിസ്തൃതിയിലെ തകരാറ് വലത് വൃക്ക(റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാം).
അരി. 16. ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് (പൈലോഗ്രാം).
അരി. 17. വലത് വൃക്കയുടെ ക്ഷയം; മുകളിലെ ധ്രുവത്തിൽ ഒന്നിലധികം അറകളുണ്ട് (പൈലോഗ്രാം).
അരി. 18. ന്യൂമോറെട്രോപെറിറ്റോണിയം; ഇടത് വൃക്കയുടെ നിഴലിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് (ഹൈപ്പർനെഫ്രോയിഡ് കാൻസർ); വലത് വൃക്കയുടെ നിഴൽ സാധാരണമാണ്.
അരി. 19. വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോഗ്രാം നടത്തി ലംബ സ്ഥാനംവലത് ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ അയോർട്ടയെ പരിശോധിച്ച് രോഗി: നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ്, രക്താതിമർദ്ദം; വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് 15 ° കോണിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ വ്യാസം 2 മടങ്ങ് കുറയുന്നു, അതിൻ്റെ നീളം 2.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
അരി. 20. വലത് വൃക്കയുടെ സാധാരണ വാസ്കുലർ ആർക്കിടെക്ചർ (ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയെ പരിശോധിച്ച് സെലക്ടീവ് റീനൽ ആൻജിയോഗ്രാം നടത്തുന്നു).
അരി. 21. വലത് വൃക്കയുടെ (urokymogram) കാലിസസ്, പെൽവിസ്, മൂത്രനാളി എന്നിവയുടെ സാധാരണ ചലനാത്മകത.

പെർക്യുട്ടേനിയസ് പഞ്ചർ വഴിയോ പൈലോ-(നെഫ്രോസ്) സ്റ്റോമാറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് വഴിയോ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിലേക്ക് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നേരിട്ട് അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് മുകളിലെ മൂത്രനാളി പഠിക്കുന്നതിനുള്ള എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് രീതി. യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ മറ്റ് രീതികൾ മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെ രോഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാത്തപ്പോൾ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സൂചനകൾ: ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്, ഹൈഡ്രോറെറ്റർ, പെൽവിക് ട്യൂമറുകൾ തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, മൂത്രാശയ തടസ്സത്തിൻ്റെ അളവ്. ഏകദേശം 10 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് പെൽവിസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി.

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫിക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നത് ഒരു സർവേ ചിത്രത്തിന് തുല്യമാണ്. പൈലോഗ്രാഫി ഒരേസമയം ഇരുവശത്തും നടത്താൻ പാടില്ലാത്തതിനാൽ, യൂറിറ്ററിൻ്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഏകപക്ഷീയമായിരിക്കണം. പെൽവിസിലേക്ക് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, മൂത്രനാളിയിലെ കത്തീറ്ററിൻ്റെ അവസാന സ്ഥാനത്തിൻ്റെ നില നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സർവേ ഫോട്ടോ എടുക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. 5 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് പെൽവിസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാൻ പാടില്ല, ഈ തുക മുതിർന്നവരുടെ ഇടുപ്പ് ശേഷിക്ക് തുല്യമാണ്.

സാധാരണ പൈലോഗ്രാമുകളുടെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് II ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് വലതുവശത്ത് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ മുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും രണ്ട് പെൽവിസുകളും സൂചിപ്പിച്ച ലെവലിന് താഴെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. നൽകിയിരിക്കുന്ന ഒരു എക്സ്-റേ ചിത്രം സാധാരണമാണോ അതോ പാത്തോളജിക്കൽ ആണോ എന്ന് ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾ തീരുമാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മറ്റൊരു വൃക്കയുടെ ഒരു ചിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള ഈ വൃക്കയുടെ എക്സ്-റേ സഹായിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഒരു രോഗിയിൽ പെൽവിസിൻ്റെയും കപ്പുകളുടെയും സ്ഥാനത്ത് സമമിതിയിലേക്ക് ഒരു പ്രവണതയുണ്ട്.

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി പ്രധാനമായും മുകളിലെ മൂത്രനാളിയുടെ രൂപരേഖ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ചിലപ്പോൾ തുടർച്ചയായി നിരവധി സീരിയൽ പൈലോറീറ്ററോഗ്രാമുകൾ നടത്തുമ്പോൾ മൂത്രനാളിയിലെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

സിസ്റ്റോഗ്രഫി.

പ്രധാന സൂചനകൾ: മൂത്രസഞ്ചിയിലെ രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും.

അവരോഹണ സിസ്റ്റോഗ്രാഫിയും (വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി നടത്തുമ്പോൾ) ആരോഹണ സിസ്റ്റോഗ്രാഫിയും ഉണ്ട്.

ആരോഹണ സിസ്റ്റോഗ്രാഫി അവതരിപ്പിക്കുന്നത് വഴിയാണ് മൂത്രസഞ്ചിറബ്ബർ കത്തീറ്റർ, ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് (ഫ്യൂറാസിലിൻ) ചേർത്ത് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ വികസനത്തിലെ അപാകതകൾ.

സ്ഥാനം, അളവ്, ഘടന, വെൻട്രൽ ജോയിൻ്റിലെ അപാകതകൾ, വാസ്കുലർ അപാകതകൾ, മൂത്രനാളി, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയുടെ അപാകതകൾ ഉണ്ട്.

സ്ഥാന അപാകതകൾ:

ഡിസ്റ്റോപ്പിയ- വൃക്കയുടെ അസാധാരണ സ്ഥാനം. ഒരുപക്ഷേ ഹോമോലാറ്ററൽ,വൃക്ക അതിൻ്റെ വശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, പക്ഷേ ഓൺ അസാധാരണമായ സ്ഥലം. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഇത് LII വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. LIII-IV കശേരുക്കളുടെ തലത്തിലാണെങ്കിൽ - ലംബർ ഡിസ്റ്റോപ്പിയ. എം.ബി. ഇലിയൽ, പെൽവിക് ഡിസ്റ്റോപ്പിയ. നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുക. ഡിസ്റ്റോപ്പിയയിൽ, മൂത്രനാളി ചെറുതും വളവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഹെറ്ററോലാറ്ററൽഡിസ്റ്റോപ്പിയ, വൃക്ക എതിർവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ മൂത്രനാളി അതിൻ്റെ വശത്തേക്ക് പോയി നട്ടെല്ല് മുറിച്ചുകടക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇതിനെ ഹെറ്ററോലേറ്ററൽ, ക്രോസ്ഡ് ഡിസ്റ്റോപ്പിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രണ്ട് തരം ഉണ്ട്:

ഒരു വൃക്ക മറ്റൊരു വൃക്കയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അവയുടെ അക്ഷങ്ങൾ "L" എന്ന അക്ഷരത്തോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്.

വൃക്കകൾ ധ്രുവങ്ങളിൽ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ - "എസ്" ആകൃതിയിലുള്ള വൃക്ക.

അളവിലെ അപാകതകൾ:

ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ (മുഴുവൻ, അപൂർണ്ണം); മൂന്നാമത്തെ അനുബന്ധ വൃക്ക, ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ.

കിഡ്നി ഡ്യൂപ്ലിക്കേഷൻ- ഇതൊരു സാധാരണ അപാകതയാണ്, ഒരുപക്ഷേ. ഇരട്ട-വശവും ഏകപക്ഷീയവും. പൂർണ്ണമായ ഇരട്ടിപ്പിക്കലിനൊപ്പം, വൃക്കയുടെ വലുപ്പം സാധാരണയേക്കാൾ അല്പം വലുതാണ്, രണ്ട് കാലിസുകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അധിക കാലിക്സ് പലപ്പോഴും ഒരു കാലിക്സ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു അധിക മൂത്രനാളി ഉണ്ട്. സിസ്റ്റോസ്കോപ്പി 3 മൂത്രാശയ ദ്വാരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ അനുബന്ധ വൃക്ക- പലപ്പോഴും പ്രധാന വൃക്കയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. മൂത്രനാളത്തിന് അതിൻ്റേതായ ദ്വാരം ഉണ്ടായിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാനമായ ഒന്നുമായി ലയിക്കാം. ഈ അപാകത അപൂർവമാണ്.

ഹൈപ്പോപ്ലാസിയഒരു വശമോ ഇരുവശമോ ആകാം. ലളിതമായ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, വൃക്കയുടെ വലിപ്പം മാത്രം കുറയുകയും ഒരു മിനിയേച്ചർ CL ഉം വാസ്കുലർ സിസ്റ്റവും ഉള്ളപ്പോൾ. പ്രധാന വൃക്ക സാധാരണ വലുപ്പമുള്ളതാണ്. ഒരു ദ്വിതീയ ചുളിവുകളുള്ള വൃക്ക ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് കിഡ്നിയുടെ പ്രവർത്തനം സാധാരണമാണ്. ഡിസ്പ്ലാസിയയുമായി ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ ഉണ്ട്, അതായത്. വൃക്കസംബന്ധമായ നെഫ്രോണിൻ്റെ വികസനം തകരാറിലാകുന്നു, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

ഘടനയുടെ അപാകതകൾ

സ്പോഞ്ച് ബഡ്- പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, മിക്കപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമായ അപാകത. കിഡ്നി പാരൻചൈമയിൽ ചെറിയ സിസ്റ്റുകളും കല്ലുകളും ഉണ്ട്.

ഒറ്റപ്പെട്ട സിസ്റ്റ്- കിഡ്നി പാരെൻചൈമയിൽ, സബ്ക്യാപ്സുലാർ ആയി സ്ഥിതിചെയ്യാം. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഹംപ്ബാക്ക് ചെയ്ത വൃക്കയെ ഒറ്റപ്പെട്ട സിസ്റ്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുക. ES-ൽ, CLS-ൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയാണെങ്കിൽ, ബാഹ്യ രൂപരേഖയുടെ ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കൽ കണ്ടെത്താനാകും; ഇത് CLS- ന് അടുത്താണെങ്കിൽ, കപ്പുകൾ പടരുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണം, കപ്പുകളുടെ "ഛേദം" നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പെൽവിക് സിസ്റ്റിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല (ഡിലേറ്റഡ് പെൽവിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റ്?), ആർ - വലിയ വൃക്ക, പെൽവിസിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം, പെൽവിസ് നിറയ്ക്കുന്നതിലെ അർദ്ധ ചന്ദ്ര വൈകല്യം, ഫോറിൻക്സ് ചിതറിക്കിടക്കുന്നു. .

പോളിസിസ്റ്റിക്- വൃക്കയിൽ ഒരു വലിയ സംഖ്യവലിപ്പം കൂടിയ സിസ്റ്റുകൾ. എം.ബി. അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കോഴ്സ്, ധാരാളം സിസ്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുകയും മൂത്രത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, വൃക്ക പാരെൻചൈമയുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ:പോളിസൈക്ലിക് രൂപരേഖകളാൽ വൃക്കയുടെ വലുപ്പം വലുതാണ്, മിക്കപ്പോഴും ഇത് 2-വശങ്ങളുള്ള പ്രക്രിയയാണ്. സിസ്റ്റുകൾ ഫോറിൻസിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള നീട്ടൽ നൽകുന്നു, കപ്പുകൾ മുറിച്ചുകടക്കാനും വേർപെടുത്താനും കഴിയും. "ഛേദിക്കപ്പെട്ട"

ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ അപാകതകൾ മൈനർ കാളിക്സിൻറെ ഡൈവർട്ടികുലം(അപൂർവ്വമായ അസ്വാസ്ഥ്യം) - കാലിക്സിൻറെ കഴുത്തുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്രോട്രഷൻ. വ്യത്യാസം. d-z: കാർബങ്കിളുകളുള്ള, ക്ഷയരോഗ ദ്വാരത്തോടുകൂടിയ. വളരെ അപൂര്വ്വം ഇൻട്രാപെൽവിക് സിസ്റ്റ്, രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു സിടി സ്കാനിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം സിസ്റ്റിന് ചുറ്റും ഒഴുകുന്നു.

മൂത്രാശയ അസാധാരണതകൾഎം.ബി. ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ, മൂന്നിരട്ടി.

മൂത്രനാളിയുടെ ഉത്ഭവത്തിലെ അപാകതകൾ, അത് പിന്നിൽ നിന്ന് ഉയരത്തിൽ വ്യാപിക്കുമ്പോൾ. മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൽ ഒരു അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്, ഇത് ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

യൂറിറ്ററോപെൽവിക് വിഭാഗത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു വാൽവ് മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മൂത്രത്തിൻ്റെ കടന്നുപോകുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രണ്ട് തിരശ്ചീന മടക്കുകളാണ്, ഇത് ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം - പെൽവിസിലെ ഒരു കത്തീറ്റർ, പെൽവിസിലെ വ്യത്യാസം, ശൂന്യമായ മൂത്രനാളിയുടെ ലക്ഷണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സർക്കംകാവൽ യൂറിറ്റർ - മൂത്രനാളി ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിന് ചുറ്റും പോകുന്നു, കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് വികസിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി, വെനോകാവാഗ്രാഫി എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, മൂത്രനാളിയുടെ പൂർണ്ണമായ അറ്റോണി, വലിയ വലിപ്പം, ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മൂത്രനാളിയിലെ അചലാസിയ - മൂത്രനാളിയുടെ കണ്ടുപിടുത്തം തടസ്സപ്പെട്ടു, എർബാച്ചിയൻ പ്ലെക്സസ് ഇല്ല, പ്രക്രിയ താഴെ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു.

യൂറിറ്ററിക് ഓറിഫിസിൻ്റെ സിസ്റ്റിക് ഡീജനറേഷനാണ് യൂറിറ്ററോസെലി.

മൂത്രാശയ വൈകല്യങ്ങൾ:ബ്ലാഡർ ഡൈവർട്ടികുലം, മൂത്രസഞ്ചിയുടെ അപൂർണ്ണമായ തനിപ്പകർപ്പ്.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ അസാധാരണതകൾ:ആക്സസറി ധമനികൾ വൃക്കയുടെ മുകളിലോ താഴെയോ ധ്രുവം നൽകുന്നു. അവർ മൈനർ കാലിക്സിൻറെ കഴുത്ത് കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് സ്റ്റെനോസിസ്, ഹൈഡ്രോകലൈക്കോസിസ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇതാണ് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ഫാലിയുടെ അടയാളം. എങ്കിൽ ആക്സസറി ആർട്ടറിതാഴത്തെ ഭാഗത്ത്, ഇതിന് മൂത്രനാളിയുടെ ല്യൂമെൻ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. രോഗനിർണയം: അയോട്ടോഗ്രഫി.

റേഡിയോളജിയുടെ വികാസത്തോടെ, വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ധാരാളം രീതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ, ഘടനയെ വിശ്വസനീയമായി പഠിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫിക് രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കാൻ ശാസ്ത്രം സഹായിച്ചു. ജനിതകവ്യവസ്ഥ. നിലവിൽ, എല്ലാ നഗരങ്ങളിലും അത്തരം പരിശോധനകൾ അനുവദിക്കുന്ന ലബോറട്ടറികളുണ്ട്. റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറോഗ്രാഫി എന്നത് ഒരു പ്രത്യേക കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഒരു രീതിയാണ്, ഇത് ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി മൂത്രനാളിയിലേക്ക് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നു. ഈ പദാർത്ഥം എക്സ്-റേകൾക്ക് അഭേദ്യമാണ്, അതിനാൽ ഇത് ഫോട്ടോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ തടസ്സങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തതകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ യൂറോഗ്രാഫിയുടെ രീതി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറോഗ്രാഫിക്ക് അപകടസാധ്യത കുറവാണ് അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾമറ്റ് തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ പരിശോധനകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കോൺട്രാസ്റ്റ് കോമ്പോസിഷൻ രക്തത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാത്തതിനാൽ.

രീതിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ

റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറോഗ്രാഫിയുടെ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, ഇത് മൂത്രവ്യവസ്ഥയുടെ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പരിശോധനകളിൽ നിന്ന് ഈ സാങ്കേതികതയെ ഗണ്യമായി വേർതിരിക്കുന്നു. ജോടിയാക്കിയ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഡാറ്റ യുറോഗ്രാഫി നൽകുന്നു, കൂടാതെ ചിത്രങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് വൃക്ക പാരെൻചൈമയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും, ഉപ്പ് രൂപീകരണങ്ങളും വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസും ചിത്രങ്ങളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ രീതി അനിവാര്യമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജികൾകൂടാതെ രോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ സൗകര്യപ്രദവുമാണ്. നടപടിക്രമം രോഗിക്ക് അസൌകര്യം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല, മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കില്ല. ഈ രീതി മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അപകടകരമല്ല പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ. നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നത് വിലയേറിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. ഉപയോഗിച്ച കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ കാരണം യൂറോഗ്രാഫി സമയത്ത് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ അപകടമില്ല. രീതി ഏറ്റവും വിവരദായകവും ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റ നൽകുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

തിരിച്ചറിയാൻ ഡോക്ടറുടെ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറോഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്

• വൃക്കകളിൽ ഉപ്പ് കല്ലുകൾ;
• പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്;
• ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• മാരകമായ അല്ലെങ്കിൽ ശൂന്യമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ;
• വൃക്ക ക്ഷയം;
• ഹെമറ്റൂറിയയുടെ കാരണങ്ങൾ;
• വൃക്ക ഘടനയുടെ അപായ പാത്തോളജികൾ;
• പകർച്ചവ്യാധികൾ;
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്;
• ഘടനാപരമായ ടിഷ്യു ഡിസോർഡേഴ്സ്;
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കാൻ.

Contraindications

ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് നടപടിക്രമം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല:

• കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിനുള്ള അലർജി;
• ആന്തരിക രക്തസ്രാവം;
• ഹീമോഫീലിയ;
• മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിൻ്റെ അസ്വസ്ഥത;
• നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• തൈറോടോക്സിസിസ്;
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിൻ്റെ നിശിത രൂപം;
• അഡ്രീനൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.

കുട്ടിക്കും ശരീരത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ ഗർഭിണികൾക്ക് യൂറോഗ്രാഫി കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ വികിരണം. മെറ്റ്ഫോർമിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കാരണം ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ഈ നടപടിക്രമം പ്രത്യേക ജാഗ്രതയോടെ നടത്തണം, ഇത് അയോഡിനുമായുള്ള പ്രതികരണത്തിൽ അസിഡോസിസിന് കാരണമാകും. വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തിയാൽ മാത്രമേ ഈ രോഗികൾ നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകൂ.

യൂറോഗ്രാഫിയുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ മറ്റൊന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ, അവ വിവരദായകമല്ല, പക്ഷേ രോഗിക്ക് സുരക്ഷിതമാണ്.

രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ ആമുഖത്തോടെ റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറോഗ്രാഫി നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നടപടിക്രമത്തിന് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം ഭക്ഷ്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾഅത് ഗുരുതരമായ വാതക രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകും - കാബേജ്, ചുട്ടുപഴുത്ത സാധനങ്ങൾ, പുതിയ പച്ചക്കറികൾ, കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ. ശരീരം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴോ വായുവിനു വിധേയമാകുമ്പോഴോ, നിങ്ങൾ നിരവധി ഗുളികകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട് സജീവമാക്കിയ കാർബൺ. യൂറോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് നിർബന്ധമാണ്ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് കോമ്പോസിഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ ഒരു അലർജി പരിശോധന നടത്തണം: വിസിപാക്, യുറോഗ്രാഫിൻ, കാർഡിയോട്രാസ്റ്റ്. ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകളോട് നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. പരിശോധനയ്ക്ക് 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കണം; നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗി ലോഹ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുകയും വേണം, സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാൻ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് സെഡേറ്റീവ്സ് എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രക്രിയ

ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ മുറിയിലാണ് യുറോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത്. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് അലർജി ഉണ്ടാക്കാത്തതും വിഷലിപ്തമല്ലാത്തതുമായ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് കോമ്പോസിഷൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

യൂറോഗ്രാഫി സമയത്ത്, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ ഒരു പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച പദാർത്ഥത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുത മുൻകൂട്ടി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പോറൽ ഉണ്ടാക്കുകയും മുറിവിൽ ഒരു തുള്ളി അയോഡിൻ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 20 മിനിറ്റിനു ശേഷം, ചുണങ്ങു, ഹീപ്രേമിയ അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രതികരണത്തിനായി രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു. പ്രതികരണമില്ലെങ്കിൽ, യൂറോഗ്രാഫി അനുവദനീയമാണ്.

മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ തടയുന്നതിന് കർശനമായ വന്ധ്യത നിലനിർത്തുന്നതാണ് നടപടിക്രമം. രോഗിയെ ഒരു സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്താണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. അടുത്തതായി, ഒരു കത്തീറ്ററിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ശൂന്യമാക്കുകയും മൂത്രനാളിയിലൂടെ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൂത്രനാളിയിലും വൃക്കയിലും നിറയുന്നു.

8 മില്ലി പദാർത്ഥം മതി. യൂറോഗ്രാഫി സമയത്ത്, രോഗിക്ക് ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു അരക്കെട്ട്. വൃക്കകളിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, അമിതമായ അളവിൽ പദാർത്ഥം വേഗത്തിൽ കഴിക്കുന്നത് കാരണം വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് അമിതമായി നിറയും. യൂറോഗ്രാഫി ടെക്നിക്കിൻ്റെ അത്തരം ലംഘനങ്ങൾ പെൽവിക്-റിനൽ റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടാകാൻ ഇടയാക്കും.

കിടക്കുന്നതോ നിൽക്കുന്നതോ ആയ സ്ഥാനത്താണ് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നത്. ഈ സമീപനം ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പെൽവിസ് കൂടുതൽ വിപുലമായി പൂരിപ്പിച്ച് നടപ്പിലാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു ഗുണപരമായ പരീക്ഷ. ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തെ വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്തുന്നതിന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആവർത്തിച്ചുള്ള ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ഈ രോഗനിർണയ രീതിയെ റിട്രോഗ്രേഡ് യൂറിറോപൈലോഗ്രാഫി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായ വ്യാഖ്യാനത്തിനായി. മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിലെ നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നില്ല.

എന്തെങ്കിലും നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടോ

നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗിക്ക് എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല, പദാർത്ഥം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾമരുന്ന് നിർത്തി. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, സാധ്യമായതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം അസുഖകരമായ വികാരങ്ങൾതലകറക്കം, ഓക്കാനം, ആദ്യം കത്തുന്ന സംവേദനം, മോശം രുചിശരീര താപനിലയും വർദ്ധിപ്പിച്ചു.

യൂറോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യാൻ, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗ്രീൻ ടീ, ഫ്രഷ് ഫ്രൂട്ട് പാനീയങ്ങൾ, പാൽ എന്നിവ കുടിക്കണം.

കൃത്രിമത്വ സമയത്ത്, ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

• താഴത്തെ പുറകിൽ വേദന;
• അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് സംഭവിക്കുന്നത് വരെ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം;
• വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിൻ്റെ വിപുലീകരണം;
• പെൽവിക്-വൃക്കസംബന്ധമായ റിഫ്ലക്സ്.

മൂത്രാശയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിന് വൃക്ക ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് താപനില വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വന്ധ്യതയുമായി സാങ്കേതികമായി പാലിക്കാത്തത് നയിച്ചേക്കാം സാംക്രമിക അണുബാധ. ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിന് കാരണമാകും.

> വൃക്കകളുടെ എക്സ്-റേ (പൈലോഗ്രാഫി), പൈലോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങൾ

ഈ വിവരങ്ങൾ സ്വയം ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല!
ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!

പൈലോഗ്രാഫി ആണ് എക്സ്-റേ പരിശോധനമുൻകൂട്ടി നിറച്ച വൃക്ക മൂത്രനാളികോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ്. പൈലോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച്, വൃക്കകളുടെ കാലിസുകളുടെയും പെൽവിസിൻ്റെയും വലുപ്പം, ആകൃതി, സ്ഥാനം, മൂത്രനാളി എന്നിവയുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, റിട്രോഗ്രേഡ് (ആരോഹണ) പൈലോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സിസ്റ്റോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രനാളിയിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ തടസ്സം കാരണം, അതിലൂടെ ദൃശ്യതീവ്രത നൽകുന്നത് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് സിസ്റ്റോസ്കോപ്പിക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടാകുമ്പോഴോ ആൻ്റഗ്രേഡ് (അവരോഹണ) പൈലോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഠനത്തിൻ്റെ അവരോഹണ പതിപ്പിൽ, പഞ്ചർ വഴിയോ ഡ്രെയിനേജ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിലൂടെയോ വൃക്കസംബന്ധമായ ശേഖരണ സംവിധാനത്തിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ദൃശ്യതീവ്രത ദ്രാവകമോ വാതകമോ (ന്യൂമോപൈലോഗ്രാഫി) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഒരേ സമയം (ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റ്) ആകാം.

പൈലോഗ്രാഫിക്കുള്ള സൂചനകൾ

ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പൈലോഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. urolithiasisഅഥവാ കാൻസർ. മുഴകൾ, കല്ലുകൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവ ചിത്രങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. വരാനിരിക്കുന്ന ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഗതി ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ സർജൻമാരെ ഈ പഠനം സഹായിക്കുന്നു.

ആരാണ് നിങ്ങളെ പഠനത്തിനായി അയയ്ക്കുന്നത്, നിങ്ങൾക്ക് അത് എവിടെ നിന്ന് ലഭിക്കും?

നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾ, യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ എന്നിവർ പൈലോഗ്രാഫിയെ പരാമർശിക്കുന്നു. ഒരു ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ ഇത് വിധേയമാക്കുന്നത് നല്ലതാണ് മെഡിക്കൽ സെൻ്റർ, ഒരു എക്സ്-റേ മെഷീൻ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു കൂടാതെ മൂത്രാശയ അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജികളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

പൈലോഗ്രാഫിക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

എപ്പോൾ പഠനം വിരുദ്ധമാണ് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിവിപരീതമായും ഗർഭകാലത്തും. മൂത്രനാളികളുടെ പേറ്റൻസി, അപര്യാപ്തമായ മൂത്രാശയ ശേഷി, ഹെമറ്റൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം) എന്നിവയിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കാറില്ല, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആൻ്റിഗ്രേഡ് രീതി ഉപയോഗിക്കാറില്ല.

പൈലോഗ്രാഫിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

പൈലോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി നടത്തുമ്പോൾ, രോഗി ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ മുട്ടുകളും മുട്ടുകളും വളച്ച് കിടക്കുന്നു. ഹിപ് സന്ധികൾകാലുകൾ, അതിൻ്റെ സ്ഥാനം പ്രത്യേക സ്റ്റിറപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഡോക്ടർ ഒരു സിസ്റ്റോസ്കോപ്പ് മൂത്രസഞ്ചിയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് - ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ. എക്സ്-റേ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് സാവധാനത്തിൽ കത്തീറ്ററിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ശേഖരണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ആവശ്യമായ പൂരിപ്പിക്കൽ കൈവരിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷനിലും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അധികമായി അർദ്ധതലത്തിലും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിലും എടുക്കുന്നു.

ആൻ്റിഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി നടത്തുമ്പോൾ, രോഗി ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ ബാക്ക് അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കിടക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ശേഷം പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യഡോക്ടർ ശേഖരിക്കുന്ന സംവിധാനത്തിലേക്ക് (12-ആം വാരിയെല്ലിൻ്റെ തലത്തിന് താഴെ) ഏകദേശം 7-8 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു സൂചി തിരുകുകയും അതിലേക്ക് ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അതിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. തുടർന്ന് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പോസ്റ്റ്‌റോആൻ്റീരിയർ, ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, സെമി-ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ എടുക്കുന്നു.

പൈലോഗ്രാഫി ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം

സാധാരണഗതിയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കത്തീറ്ററുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടില്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നു, വൃക്കകളുടെ കാലിസുകളും പെൽവിസും വേഗത്തിൽ നിറയും, മിനുസമാർന്നതും വ്യക്തവുമായ രൂപരേഖയും ഉണ്ട്. സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾ. കിഡ്നി മൊബിലിറ്റി (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തുന്നത്) 2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്.

മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് നിറയ്ക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ വിപുലീകരണം, കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം കാലതാമസം വരുത്തുന്നത് എന്നിവ ട്യൂമർ, കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തടസ്സങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ ചലനശേഷി കുറയുന്നത് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ്, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്നി കുരു എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ ശേഖരണ സംവിധാനം വികസിക്കുന്നു.

പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ (ചിത്രങ്ങളും റേഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ റിപ്പോർട്ടും) പൈലോഗ്രാഫിക്ക് നിർദ്ദേശിച്ച ഡോക്ടറെ കാണിക്കണം.

ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു

കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നൽകിയ ശേഷം, വിവിധ ഇടവേളകളിൽ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. നെഫ്രോഫേസിൽ ഒരു ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന്, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ ("സൂചിയുടെ അവസാനം") അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ചിത്രം എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ പലപ്പോഴും മുതിർന്നവരിൽ, ആദ്യത്തെ ചിത്രം 5 - 7 - 10 മിനിറ്റിനു ശേഷമാണ് എടുക്കുന്നത്, കാരണം ആദ്യ ചിത്രങ്ങളിൽ നെഫ്രോഫേസ് നന്നായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ ഫോട്ടോ 10 - 15 - 20 മിനിറ്റിനു ശേഷം എടുത്തതാണ്. സാധാരണയായി നിഴലിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ തീവ്രത 12-15 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ ഫോട്ടോയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം എന്താണെന്ന് ഊഹിക്കാൻ കഴിയും പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾവൃക്കയിൽ, കൂടുതൽ തന്ത്രങ്ങളും കൂടുതൽ ചിത്രങ്ങളും ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ ഷോട്ട് - 30 - 40 മിനിറ്റിനു ശേഷം (ആവശ്യമെങ്കിൽ). 20-30 മിനിറ്റിനു ശേഷമുള്ള ചിത്രം സാധാരണയായി മൂത്രസഞ്ചി വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. മുഴുവൻ പരമ്പരയുടെയും അവസാനം, ഫോട്ടോ ലംബ ഷോട്ട്(നെഫ്രോപ്റ്റോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ) ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പരിശോധന നടത്തുക.

ഈ ഗവേഷണം സാധാരണയായി അവസാനിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു വൈകിയ ഷോട്ടുകളിൽ. 1, 2, 3 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം അവ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻകോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ്. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മോശമായതിനാൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് സാവധാനത്തിൽ പുറത്തുവരുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണ ചിത്രം വൈകി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതാണ് വസ്തുത.

ഇൻഫ്യൂഷൻ യൂറോഗ്രാഫി- ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫിയുടെ മാറ്റം. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുകയാണെങ്കിൽ (സിംനിറ്റ്സ്കി പരിശോധനയും മറ്റുള്ളവയും കാണുക ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ), അപ്പോൾ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ യൂറോഗ്രാഫി ചെയ്യണം.

ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫി കപ്പുകളുടെയും പെൽവിസിൻ്റെയും വ്യക്തമായ വിശദമായ ചിത്രം നൽകാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനാൽ മതിയായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ ഇല്ല (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾക്ഷയരോഗവും വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്വൃക്കകളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറവുള്ള രോഗികളിൽ).

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി- കൂടുതൽ പ്രയാസമാണ്, ഉപകരണ രീതി. ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റും ആവശ്യമാണ്. സിസ്റ്റോസ്കോപ്പ് എന്ന ഉപകരണം മൂത്രസഞ്ചിയിൽ തിരുകുന്നു. അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഒരു പ്രത്യേക യൂറിറ്ററൽ കത്തീറ്റർ മൂത്രനാളിയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ആവശ്യമുള്ള തലത്തിലേക്ക് (പെൽവിസ് വരെ) ചേർക്കുന്നു. ചെറിയ അളവ്- 7 - 8, 5 - 6 മില്ലി. വലിയ അളവിൽ പെൽവിസിലേക്ക് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ പരുക്കനും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ ആമുഖം നയിക്കുന്നു മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്ഇൻട്രാപെൽവിക് മർദ്ദം, പെൽവിസിൻ്റെ അമിത നീട്ടൽ, പൈലോറനൽ റിഫ്ലക്സ് സംഭവിക്കൽ, പെൽവിസിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, വൃക്കയിൽ അധികരണം സംഭവിക്കുകയും ആക്രമണം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും അക്യൂട്ട് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് റിഫ്ലക്സുകൾ ഉണ്ട്.

ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച്, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് വൃക്കകൾ 5% സാന്ദ്രതയിൽ സ്രവിക്കുന്നു, കൂടാതെ റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ (60 - 30%) മൂത്രനാളിയിലേക്ക് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ CLS ൻ്റെ ചിത്രം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. കാലിസുകളുടെ ഫോർണിക്കൽ ഉപകരണത്തിലെ പ്രാരംഭ, ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഇൻട്രാവണസ് യൂറോഗ്രാഫി ശരീരഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമായി വെളിപ്പെടുത്താത്തപ്പോൾ റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. കുട്ടികളിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം ഇതിന് പ്രത്യേക കുട്ടികളുടെ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ഈ നടപടിക്രമം അസുഖകരവും വേദനാജനകവും ആൺകുട്ടികളിൽ നടത്താൻ പ്രയാസവുമാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കത്തീറ്ററൈസേഷൻ്റെ ആവശ്യകതയും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുമാണ് ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പരിമിതി.

റിട്രോഗ്രേഡ് പൈലോഗ്രാഫിക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ - നിശിതം കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾവൃക്കകളിലും മൂത്രനാളിയിലും ഗ്രോസ് ഹെമറ്റൂറിയയിലും.