ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ശ്വസനം). ആൽക്കലോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ് (രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത്) സാധാരണയായി ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്, ഇത് CO2 ൻ്റെ അമിതമായ വിസർജ്ജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ പിഎച്ച് വർദ്ധനവ് ഒരു നഷ്ടപരിഹാര ഉപാപചയ പ്രതിപ്രവർത്തനത്താൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: നോൺ-ബൈകാർബണേറ്റിൽ നിന്നുള്ള ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ പ്രകാശനം ബഫർ സിസ്റ്റങ്ങൾഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ Pco2 മൂല്യം എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. മതിയായ ശ്വസന നഷ്ടപരിഹാരം കാരണം ഈ സൂചകത്തിലെ കുറവും സംഭവിക്കുന്നു. അസിഡീമിയയും കുറഞ്ഞ പിസിഒ 2 ഉം ഉള്ള രോഗികളിൽ, സ്ഥിരമായ ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് ഉണ്ടായാലും, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് പ്രബലമാണ്. നേരെമറിച്ച്, ആൽക്കലീമിയയും കുറഞ്ഞ പിസിഒ 2 ഉം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് ഉണ്ട്. മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസും ശ്വസന ആൽക്കലോസിസും കൂടിച്ചേർന്നാൽ, പിസിഒ 2 സാധാരണമായിരിക്കാം, കാരണം മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ മതിയായ ശ്വസന നഷ്ടപരിഹാരം ഈ സൂചകം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും

ശ്വസനം വർദ്ധിച്ചേക്കാം വിവിധ കാരണങ്ങൾ. ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ പെരിഫറൽ കീമോസെപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് സജീവമാക്കുന്ന പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നു. ശ്വസനം വർദ്ധിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ Pco2 കുറയുന്നു. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ ഏകദേശം 90% (Po2 60 mmHg) ആയി കുറയുമ്പോൾ ഹൈപ്പോക്സീമിയ ശ്വസനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ ആഴം കൂടുന്തോറും ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയയേക്കാൾ അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സിയ ശ്വസനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയയിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, സയനോട്ടിക് ഹൃദയ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ), ആൽക്കലോസിസ് എന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സിയഅതേ ബിരുദം. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം, ഗുരുതരമായതും കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധയും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ സംഭവിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിൽ കീമോസെപ്റ്ററുകളും മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുകയും നീട്ടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നു, അവിടെ നിന്ന് ശ്വസനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു സിഗ്നൽ ലഭിക്കുന്നു. അഭിലാഷ സമയത്ത് വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ, ഉദാഹരണത്തിന്, chemoreceptors ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, mechanoreceptors ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ റിസപ്റ്ററുകൾ സജീവമാകുന്ന മിക്ക അവസ്ഥകളും ഹൈപ്പോക്സീമിയയോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനും കാരണമാകുന്നു. പ്രാഥമിക ഘട്ടത്തിൽ പൾമണറി പാത്തോളജിതുടക്കത്തിൽ, ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വസന പേശികളുടെ ബലഹീനതയുമായുള്ള സംയോജനം പലപ്പോഴും ദുർബലമായ ശ്വസനത്തിലേക്കും ശ്വസന അസിഡോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള പ്രകോപനം പൾമണറി പാത്തോളജിയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനു കാരണമാകുന്നു. ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, രക്തസ്രാവം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പരിക്കുകൾ. ഹൃദയാഘാതമോ മുഴകളോ മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന് സമീപം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയും ആഴവും വർദ്ധിക്കുന്നു. ശ്വസനത്തിലെ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ പ്രതികൂലമായ ഫലം പ്രവചിക്കുന്നു; മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിലെ മുറിവുകൾ പലപ്പോഴും മാരകമാണ്. സെൻട്രൽ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കാരണമാകാം വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ. കരൾ പാത്തോളജി ഈ പിഎച്ച് അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല, എന്നാൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ തീവ്രത സാധാരണയായി കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ അളവിന് ആനുപാതികമാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വികസിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത ആൽക്കലോസിസ് ഒരുപക്ഷേ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രൊജസ്ട്രോണിൻ്റെ സ്വാധീനം മൂലമാകാം. സാലിസിലേറ്റുകൾ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തെ നേരിട്ട് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിന് കാരണമാകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് പലപ്പോഴും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. സെപ്സിസിലെ ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് സൈറ്റോകൈനുകളുടെ പ്രകാശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വേദന, സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഭയം എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉണ്ടാകാം. സൈക്കോജെനിക് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഏതെങ്കിലും ഓർഗാനിക് രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വൈകാരിക ഷോക്ക് അനുഭവിച്ച കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് ആൽക്കലീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉത്കണ്ഠ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന് നിയന്ത്രണമില്ലാത്തതിനാൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ അവസ്ഥയിലാണ് ഈ പാത്തോളജി പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, അത്തരം രോഗികൾ സാധാരണയായി സെഡേറ്റീവ്, ഇമോബിലൈസറുകൾ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിലാണ്, ഇത് ബേസൽ മെറ്റബോളിസത്തെ കുറയ്ക്കുകയും CO2 ൻ്റെ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, CO2 ഉൽപാദനത്തിലെ കുറവും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോകാപ്നിയയും ശ്വസനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനിൽ ഈ പ്രതികരണം അസാധ്യമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

സാധാരണഗതിയിൽ, ആസിഡ്-ബേസ് ഡിസോർഡറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളേക്കാൾ ഡിസോർഡറിന് അടിവരയിടുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ആശങ്കാകുലമാണ്. ക്രോണിക് റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ് സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്, കാരണം ഉപാപചയ നഷ്ടപരിഹാരം ആൽക്കലീമിയയുടെ അളവ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ഈ അവസ്ഥ നെഞ്ചിൽ ഭാരം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, തലകറക്കം, തലകറക്കം, നാസോളാബിയൽ ത്രികോണത്തിൻ്റെ മരവിപ്പ്, കൈകാലുകളുടെ പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ടെറ്റനി, മലബന്ധം, പേശീവലിവ്തളർച്ചയും. തലകറക്കവും ബോധക്ഷയവും ഹൈപ്പോകാപ്നിയ കാരണം സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. തീർച്ചയായും, വർദ്ധിച്ച കുട്ടികളിൽ സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കാൻ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദംഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുക. രക്തത്തിലെ അയോണൈസ്ഡ് കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് പരെസ്തേഷ്യ, ടെറ്റനി, പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവ ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കുന്നു, കാരണം ആൽക്കലീമിയ ആൽബുമിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൽ നേരിയ കുറവും ശ്വാസകോശ ആൽക്കലോസിസും ഉണ്ടാകുന്നു. സൈക്കോജെനിക് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഏറ്റവും പ്രകടമാവുകയും വായുവിൻ്റെ അഭാവം അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അവ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ തീവ്രമാക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗിയുടെ ശ്വസനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിച്ചിട്ടും, ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഉപാപചയ നഷ്ടപരിഹാരം സെറം ബൈകാർബണേറ്റ് കുറയ്ക്കുന്നു. അതിനാൽ, രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്. വ്യക്തമായ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് കണ്ടെത്തുന്നത് വാതകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമാണ്. ധമനികളുടെ രക്തം.

ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രാഥമിക ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാര ശ്വസന പ്രതികരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. പ്രൈമറി മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ സവിശേഷത അസിഡീമിയയാണ്, അമിതമായ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രക്തത്തിലെ ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ അളവ് സാധാരണയായി കുത്തനെ കുറയുന്നു. നേരെമറിച്ച്, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ ഉപാപചയ നഷ്ടപരിഹാരം ഒരിക്കലും രക്തത്തിലെ ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ അളവ് 17 mEq/L-ൽ താഴെ കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ലളിതമായ ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസിനൊപ്പം ആൽക്കലീമിയയും ഉണ്ടാകുന്നു.

ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാരണം പലപ്പോഴും ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ നിന്നോ ചരിത്രത്തിൽ നിന്നോ വ്യക്തമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസകോശ രോഗം, ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സയനോട്ടിക് ഹൃദ്രോഗം). വളരെ പൊതു കാരണംഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ എന്നത് ഹൈപ്പോക്‌സീമിയയാണ്, അത് കണ്ടെത്തുന്നത് ഗുരുതരമായ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം അടിയന്തര ചികിത്സ. രോഗിയുടെ (സയനോസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഹൈപ്പോക്സീമിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു സാധാരണ പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി ഫലം ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെയും ആൽക്കലോസിസിൻ്റെയും കാരണമായി ഹൈപ്പോക്‌സീമിയയെ ഒഴിവാക്കില്ല. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളാൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഒന്നാമതായി, Po2-ൽ നേരിയ കുറവ് കണ്ടെത്തുന്നതിന് പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി വേണ്ടത്ര സെൻസിറ്റീവ് അല്ല. രണ്ടാമതായി, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കാരണം, ശ്വാസകോശ ആൽക്കലോസിസ് സമയത്ത് Po2 പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയുടെ ഫലത്തെ മാറ്റാത്ത ഒരു തലത്തിലേക്ക് വർദ്ധിക്കും. ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ വാതകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാരണമായി ഹൈപ്പോക്സിയ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനാകൂ. കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധ, കടുത്ത വിളർച്ച, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയ ഇല്ലാതെ ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും പരിഗണിക്കണം.

പൾമണറി പാത്തോളജിയിലും ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ അഭാവത്തിൽ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചിലപ്പോൾ തിരിച്ചറിയാൻ റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്. നെഞ്ച്. ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ എംബോളിസത്തോടെ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും സാധാരണ Po2 ൻ്റെ അഭാവത്തിലും ഒറ്റപ്പെട്ട ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് സംഭവിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഹൈപ്പോക്സിയ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ എംബോളിസത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തിന് ഉയർന്ന സംശയം ആവശ്യമാണ്; ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസിനുള്ള മറ്റ് വിശദീകരണങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഈ അവസ്ഥ സംശയിക്കേണ്ടതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘായുസ്സ് പോലുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കിടക്ക വിശ്രമംഅല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ല്യൂപ്പസ് ആൻറിഗോഗുലൻ്റ് കണ്ടെത്തൽ).

ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് ചികിത്സ

അവൻ അപൂർവ്വമായി ആവശ്യപ്പെടുന്നു പ്രത്യേക ചികിത്സ. സാധാരണയായി അവർ അതിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഐട്രോജെനിക് റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ് ശരിയാക്കാൻ (ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യമല്ലെങ്കിൽ), ഒരു റെസ്പിറേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ശാന്തമാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളും സഹായിക്കും. സൈക്കോജെനിക് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ നിശിത കേസുകളിൽ, രോഗി ഒരു പേപ്പർ ബാഗിൽ നിന്ന് ശ്വസിക്കാൻ നിർബന്ധിതനാകുന്നു, ഇത് രക്തത്തിൽ Pco2 വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്ളാസ്റ്റിക് ബാഗിന് പകരം പേപ്പർ ബാഗിൽ നിന്ന് ശ്വസിക്കുന്നത് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു, പക്ഷേ ബാഗിലെ CO2 ൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ Pco2 വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു. ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാവൂ, കൂടാതെ നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം പൾസ് ഓക്സിമെട്രി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

തീവ്രതയുടെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ വിവിധ ഡിഗ്രികൾശ്വാസകോശ ആൽക്കലോസിസ്:

എറ്റിയോളജി. ശ്വാസകോശ ആൽക്കലോസിസിനൊപ്പം, ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ ഫലമായി pCO 2 ലെവലുകൾ കുറയുന്നു. ശ്വാസകോശ ആൽക്കലോസിസിന് കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജികൾ:

• ശ്വസന കേന്ദ്രം, അണുബാധകൾ, മസ്തിഷ്ക കാൻസർ ഉൾപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം;
• ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ: കരൾ പരാജയം, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സെപ്സിസ്, സാലിസിലേറ്റുകളുടെ അമിത അളവ്, പനി;
• ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനം: ന്യുമോണിയ, ആദ്യ ഘട്ടം PE, ഹൃദയാഘാതം;
• ഡൈയൂററ്റിക്സും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും എടുക്കുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ ക്ലോറൈഡുകളുടെയും പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെയും നഷ്ടം വർദ്ധിച്ചതിൻ്റെ ഫലമായി;
• ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ മോഡിൽ ദീർഘകാല കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ.

രോഗകാരി. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, pH ൻ്റെ സമാന്തര വർദ്ധനവോടെ pCO 2 ൻ്റെ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനൊപ്പം ശ്വാസകോശ, വൃക്കസംബന്ധമായ വഴികളിലൂടെയും നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു. കാർബോണിക് ആസിഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനനുസരിച്ച് പൾമണറി നഷ്ടപരിഹാര പാത ഉടൻ സജീവമാകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഒരു ബഫറിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: pCO 2 ൽ ഓരോന്നും 10 mm Hg കുറയുന്നു. പ്ലാസ്മ ബൈകാർബണേറ്റിൽ 2-3 mmol/l കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ സിൻഡ്രോം മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും പൾമണറി റൂട്ടിലൂടെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ നഷ്ടം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആൽക്കലോസിസിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ സംവിധാനം സജീവമാകും: വൃക്ക. വൃക്കസംബന്ധമായ നഷ്ടപരിഹാരം വളരെ സമയമെടുക്കുന്നു, ഇത് HCO 3 ൻ്റെ സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും - വൃക്കകളിലൂടെയും H + ൻ്റെ വിസർജ്ജനത്തിലൂടെയും പ്രകടമാണ്. HCO 3 ൻ്റെ വിസർജ്ജനത്തിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട് - അതിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്ഷൻ കുറയുന്നത് കാരണം. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് കൂടുതൽ ശക്തമായ നഷ്ടപരിഹാര മാർഗമാണ് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ, പ്ലാസ്മ ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിൻ്റെ തീവ്രത 10 mmHg ൻ്റെ ഓരോ കുറവിനും 5 mmol/l വരെയാകാം. pCO2.

ഈ രണ്ട് ലെവൽ നഷ്ടപരിഹാരം പലപ്പോഴും ശരീരത്തെ പിഎച്ച് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ, ആൽക്കലോസിസ് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഓക്സിജനുമായി ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അടുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിൻ്റെ വിഘടനം മന്ദഗതിയിലാവുകയും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിൻ്റെയും വികാസത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം . ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വർദ്ധിച്ച ടോണിൻ്റെ ഫലമായി സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ, ഇത് രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ കുറവിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്. രോഗിക്ക് കൈകാലുകളുടെയും വായയുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ പരെസ്തേഷ്യ ഉണ്ട്, കൈകാലുകളിലെ പേശി രോഗാവസ്ഥ, മയക്കം, തലവേദന, ചിലപ്പോൾ ബോധത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ (ഒരു അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസ് - കോമ).

ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനും ഹൈപ്പോകാപ്നിയയ്ക്കും കാരണമായ രോഗകാരി ഘടകത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നത് ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ തിരുത്തലിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശ്രദ്ധ! സൈറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ വെബ്സൈറ്റ്റഫറൻസിനായി മാത്രം. സാധ്യമായതിന് സൈറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉത്തരവാദിയല്ല നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ എടുക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ!

• എന്താണ് ആൽക്കലോസിസ്
• എന്താണ് ആൽക്കലോസിസിന് കാരണമാകുന്നത്
• ആൽക്കലോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ
• ആൽക്കലോസിസ് ചികിത്സ
• നിങ്ങൾക്ക് ആൽക്കലോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ഏത് ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടണം?

എന്താണ് ആൽക്കലോസിസ്

ആൽക്കലോസിസ്- ക്ഷാര പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ശേഖരണം കാരണം രക്തത്തിൻ്റെ പിഎച്ച് (ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളും) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ആൽക്കലോസിസ്(ലേറ്റ് ലാറ്റിൻ ആൽക്കലി ആൽക്കലി, അറബിക് അൽ-ക്വാലിയിൽ നിന്ന്) - ലംഘനം ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ്ആധാരങ്ങളുടെ കേവലമോ ആപേക്ഷികമോ ആയ ആധിക്യത്താൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ജീവി.

എന്താണ് ആൽക്കലോസിസിന് കാരണമാകുന്നത്

ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ്

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ ഫലമായാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് CO 2 അമിതമായി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ ഭാഗിക പിരിമുറുക്കം 35 mm Hg ന് താഴെ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കല., അതായത്, ഹൈപ്പോകാപ്നിയയിലേക്ക്. എപ്പോൾ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ സംഭവിക്കാം ജൈവ നിഖേദ്മസ്തിഷ്കം (എൻസെഫലൈറ്റിസ്, ട്യൂമറുകൾ മുതലായവ), വിവിധ വിഷ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജൻ്റുമാരുടെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തെ ബാധിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ചില മൈക്രോബയൽ ടോക്സിനുകൾ, കഫീൻ, കൊറാസോൾ). ഉയർന്ന താപനിലശരീരങ്ങൾ, നിശിത രക്തനഷ്ടംതുടങ്ങിയവ.

നോൺ-ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ്

നോൺ-ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ പ്രധാന രൂപങ്ങൾ ഇവയാണ്: വിസർജ്ജനം, എക്സോജനസ്, മെറ്റബോളിക്. വിസർജ്ജന ആൽക്കലോസിസ് സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫിസ്റ്റുലകൾ, അനിയന്ത്രിതമായ ഛർദ്ദി മുതലായവ കാരണം അസിഡിറ്റി ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ വലിയ നഷ്ടം, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ചില കിഡ്നി രോഗങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ അമിതമായി നയിക്കുന്ന എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ വിസർജ്ജന ആൽക്കലോസിസ് ഉണ്ടാകാം. ശരീരത്തിൽ സോഡിയം നിലനിർത്തൽ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിസർജ്ജന ആൽക്കലോസിസ് വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഉപാപചയ അസിഡോസിസ് ശരിയാക്കുന്നതിനോ നിർവീര്യമാക്കുന്നതിനോ സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ എക്സോജനസ് ആൽക്കലോസിസ് മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വർദ്ധിച്ച അസിഡിറ്റിഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്. മിതമായ നഷ്ടപരിഹാര ആൽക്കലോസിസ് നിരവധി അടിസ്ഥാനങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം ദീർഘനേരം കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകാം.

ചില പാത്തോളുകളിൽ മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളോടൊപ്പമുള്ള അവസ്ഥകൾ. അതിനാൽ, ഹീമോലിസിസ് സമയത്ത് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംകുറച്ച് വിപുലമായ ശേഷം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ, റിക്കറ്റുകൾ ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ പാരമ്പര്യ വൈകല്യങ്ങൾ.

മിക്സഡ് ആൽക്കലോസിസ്

മിക്സഡ് ആൽക്കലോസിസ് - (ഗ്യാസ്, നോൺ-ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് എന്നിവയുടെ സംയോജനം) നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾക്കൊപ്പം ശ്വാസതടസ്സം, ഹൈപ്പോകാപ്നിയ, ആസിഡ് ഛർദ്ദി ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്.

ആൽക്കലോസിസ് സമയത്ത് രോഗകാരി (എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?).

ആൽക്കലോസിസിനൊപ്പം (പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പോകാപ്നിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ സംഭവിക്കുന്നു: സെറിബ്രൽ, കൊറോണറി രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദവും കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടും കുറയുന്നു. ന്യൂറോ മസ്കുലർ ആവേശം വർദ്ധിക്കുന്നു, പേശി ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിഹൃദയാഘാതം, ടെറ്റനി എന്നിവയുടെ വികസനം വരെ. കുടൽ ചലനത്തെ അടിച്ചമർത്തൽ, മലബന്ധത്തിൻ്റെ വികസനം എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് മാനസിക പ്രകടനം കുറയുന്നു, തലകറക്കം, സംഭവിക്കാം തളർന്നുപോകുന്ന അവസ്ഥകൾ.

ആൽക്കലോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഹൈപ്പോകാപ്നിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രധാന തകരാറുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു - ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സെറിബ്രൽ ധമനികൾ, പെരിഫറൽ സിരകളുടെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിലും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും ദ്വിതീയ കുറവ്, കാറ്റേഷനുകളുടെയും മൂത്രത്തിൽ ജലത്തിൻ്റെയും നഷ്ടം. സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ വ്യാപിക്കുന്നതാണ് ആദ്യത്തേതും പ്രധാനവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ - രോഗികൾ പലപ്പോഴും ആവേശഭരിതരാണ്, ഉത്കണ്ഠാകുലരാണ്, തലകറക്കം, മുഖത്തും കൈകാലുകളിലും പരെസ്തേഷ്യ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാം, മറ്റുള്ളവരുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിൽ പെട്ടെന്ന് മടുക്കുന്നു, ഏകാഗ്രതയും ഓർമ്മശക്തിയും ദുർബലമാകുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു. ചർമ്മം വിളറിയതാണ്, ചാരനിറത്തിലുള്ള ഡിഫ്യൂസ് സയനോസിസ് സാധ്യമാണ് (അനുയോജ്യമായ ഹൈപ്പോക്സീമിയയോടൊപ്പം). പരിശോധനയിൽ, ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാരണം സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - ദ്രുത ശ്വസനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (1 ന് 40-60 ശ്വസന ചക്രങ്ങൾ വരെ മിനിറ്റ്), ഉദാഹരണത്തിന്: ത്രോംബോബോളിസത്തിന് ശ്വാസകോശ ധമനികൾ; ശ്വാസകോശ പാത്തോളജി, ഹിസ്റ്റീരിയൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ (നായ ശ്വസനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) അല്ലെങ്കിൽ കാരണം കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ 10 ന് മുകളിലുള്ള ശ്വാസകോശം l/മിനിറ്റ്. ചട്ടം പോലെ, ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ഒരു പെൻഡുലം പോലെയുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളം; പൾസ് ചെറുതാണ്. സിസ്റ്റോളിക്, പൾസ് രക്തസമ്മർദ്ദം ചെറുതായി കുറയുന്നു തിരശ്ചീന സ്ഥാനംരോഗി, അവൻ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് തകർച്ച സാധ്യമാണ്. ഡൈയൂറിസിസ് വർദ്ധിച്ചു. ദീർഘവും കഠിനവുമായ ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് (pCO2 25-ൽ താഴെ mmHg സെൻ്റ്.) ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ വികസിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി നിർജ്ജലീകരണവും പിടിച്ചെടുക്കലും ഉണ്ടാകാം. ഉള്ള രോഗികളിൽ ഓർഗാനിക് പതോളജികേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, "അപസ്മാരം സന്നദ്ധത", ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് എന്നിവ പ്രകോപിപ്പിക്കാം അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ. EEG വ്യാപ്തിയിലെ വർദ്ധനവും പ്രധാന താളത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ കുറവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, സ്ലോ തരംഗങ്ങളുടെ ഉഭയകക്ഷി സിൻക്രണസ് ഡിസ്ചാർജുകൾ. ECG പലപ്പോഴും കാണിക്കുന്നു വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾമയോകാർഡിയൽ റീപോളറൈസേഷൻ.

ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസ്, മെർക്കുറി ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും രോഗിക്ക് ക്ഷാര ലായനികൾ അല്ലെങ്കിൽ നൈട്രേറ്റ് രക്തം എന്നിവയുടെ വൻതോതിൽ സന്നിവേശിപ്പിക്കുമ്പോഴും പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്, സാധാരണയായി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകപ്പെടുന്നു, ക്ഷണികമായ സ്വഭാവമുള്ളതും ഉച്ചരിക്കാത്തതുമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ(ചില ശ്വസന വിഷാദവും വീക്കവും ഉണ്ടാകാം). ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് സാധാരണയായി പ്രാഥമിക (നീണ്ട ഛർദ്ദി) അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ (വമ്പിച്ച ഹീമോലിസിസ് സമയത്ത് പൊട്ടാസ്യം നഷ്ടം, വയറിളക്കം എന്നിവയിൽ നിന്ന്) ശരീരത്തിന് ക്ലോറിൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വികസിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ടെർമിനൽ അവസ്ഥകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് നിർജ്ജലീകരണം. പുരോഗമന ബലഹീനത, ക്ഷീണം, ദാഹം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, അനോറെക്സിയ, തലവേദന, മുഖത്തിൻ്റെയും കൈകാലുകളുടെയും പേശികളുടെ ചെറിയ ഹൈപ്പർകൈനിസിസ് എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മലബന്ധം സാധ്യമാണ്. ചർമ്മം സാധാരണയായി വരണ്ടതാണ്, ടിഷ്യു ടർഗർ കുറയുന്നു (അമിതമായ ദ്രാവക ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വീക്കം സാധ്യമാണ്). ശ്വസനം ആഴം കുറഞ്ഞതും അപൂർവവുമാണ് (ന്യുമോണിയയോ ഹൃദയസ്തംഭനമോ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ). ചട്ടം പോലെ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ചിലപ്പോൾ എംബ്രിയോകാർഡിയ, കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. രോഗികൾ ആദ്യം നിസ്സംഗത, പിന്നെ അലസത, മയക്കം; തുടർന്ന്, കോമയുടെ വികസനം വരെ ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ വഷളാകുന്നു. ഇസിജി പലപ്പോഴും കുറഞ്ഞ ടി തരംഗ വോൾട്ടേജും ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൈപ്പോക്ലോറീമിയ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ എന്നിവ രക്തത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം മിക്ക കേസുകളിലും ആൽക്കലൈൻ ആണ് (A. കാരണം പ്രാഥമിക നഷ്ടങ്ങൾപൊട്ടാസ്യം - അസിഡിറ്റി).

ക്രോണിക് മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ്, രോഗികളിൽ വികസിക്കുന്നു പെപ്റ്റിക് അൾസർകാരണം ദീർഘകാല ഉപയോഗംക്ഷാരവും പാലും വലിയ അളവിൽ, ബർണറ്റ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പാൽ-ക്ഷാര സിൻഡ്രോം എന്നറിയപ്പെടുന്നു. അത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു പൊതു ബലഹീനത, പാലുൽപ്പന്നങ്ങളോടുള്ള വെറുപ്പിനൊപ്പം വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അലസത, നിസ്സംഗത, തൊലി ചൊറിച്ചിൽ, കഠിനമായ കേസുകളിൽ - അറ്റാക്സിയ, ടിഷ്യൂകളിൽ കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് (പലപ്പോഴും കൺജങ്ക്റ്റിവയിലും കോർണിയയിലും), അതുപോലെ തന്നെ കിഡ്നി ട്യൂബുലുകളിലും, ഇത് ക്രമേണ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കിഡ്നി തകരാര്.

ആൽക്കലോസിസ് ചികിത്സ

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിനുള്ള തെറാപ്പിയിൽ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനു കാരണമായ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുക, അതുപോലെ തന്നെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (ഉദാഹരണത്തിന്, കാർബോജൻ) അടങ്ങിയ മിശ്രിതങ്ങൾ ശ്വസിച്ച് രക്തത്തിൻ്റെ വാതക ഘടന നേരിട്ട് സാധാരണമാക്കുക. നോൺ-ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിനുള്ള തെറാപ്പി അതിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അമോണിയം, പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡുകൾ, ഇൻസുലിൻ, കാർബോണിക് അൻഹൈഡ്രേസിനെ തടയുകയും വൃക്കകൾ വഴി സോഡിയം, ബൈകാർബണേറ്റ് അയോണുകളുടെ വിസർജ്ജനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവയുടെ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ, അതുപോലെ തന്നെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിപ്പിച്ച ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, പൾമണറി എംബോളിസം, ആശുപത്രിയിൽ. മിക്ക കേസുകളിലും ന്യൂറോജെനിക് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ ഇല്ലാതാക്കാം. കാര്യമായ ഹൈപ്പോകാപ്നിയയിൽ, കാർബോജൻ്റെ ശ്വസനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - ഓക്സിജൻ (92-95%), കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (8-5%) എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം. ഹൃദയാഘാതത്തിന്, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. സാധ്യമെങ്കിൽ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഇല്ലാതാക്കുക, ഉദാഹരണത്തിന്, സെഡക്സെൻ, മോർഫിൻ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ മോഡ് തെറ്റാണെങ്കിൽ, അത് ശരിയാക്കുക.

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സോഡിയം ക്ലോറൈഡിൻ്റെയും കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡിൻ്റെയും ലായനികൾ രോഗിക്ക് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. ഹൈപ്പോകലീമിയയ്ക്ക്, ഇൻട്രാവണസ് പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - പനാംഗിൻ, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (ഇൻസുലിനിനൊപ്പം ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ), അതുപോലെ പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് മരുന്നുകൾ (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ). എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, അമോണിയം ക്ലോറൈഡ് ആന്തരികമായി നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്, ആൽക്കലിസിൻ്റെ അമിതമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആൽക്കലോസിസിന്, ഡയകാർബ് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ കാരണം (ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഹീമോലിസിസ് മുതലായവ) ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടാണ് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ഇത് ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെയും ഹൈപ്പോകാപ്നിയയുടെയും അനന്തരഫലമാണ് (35 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള pCO 2 ൻ്റെ കുറവ്). കാരണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ്: 1) ഹൈപ്പോക്സിയ സമയത്ത് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (ന്യുമോണിയ, കഠിനമായ അനീമിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം, പൾമണറി എംബോളിസം, ആസ്ത്മ), ഉയർന്ന ഉയരത്തിൽ തുടരുക; 2) ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ഉത്തേജനം (കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ - സ്ട്രോക്ക്, ട്യൂമർ; സാലിസിലേറ്റുകളുള്ള വിഷം, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്); 3) മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ.

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് സമയത്ത് പിസിഒ 2 കുറയുന്നത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്കും സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ രോഗാവസ്ഥയിലേക്കും ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് വരെ നയിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കൊണ്ട്, തകർച്ച പ്രതിഭാസങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ വികസിക്കുന്ന ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ ന്യൂറോ മസ്കുലർ എക്സിറ്റബിലിറ്റിയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുകയും ഹൃദയാഘാത പ്രതിഭാസങ്ങളിലേക്ക് (ടെറ്റനി) നയിക്കുകയും ചെയ്യും. രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ഉത്കണ്ഠ, തലകറക്കം, പരെസ്തേഷ്യ, കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ (ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ ഫലം), ആശയക്കുഴപ്പവും ബോധക്ഷയവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ക്രോണിക് റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ് -ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോകാപ്നിയയുടെ അവസ്ഥയാണ്, ഇത് നഷ്ടപരിഹാര വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു (പരമാവധി വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രതികരണം പ്രകടമാകാൻ കുറച്ച് ദിവസമെടുക്കും).

സ്കീം 2.ശ്വസന ആൽക്കലോസിസിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ

ഹൈപ്പോകാപ്നിയയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനം ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ആവേശം കുറയുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൽ CO 2 നിലനിർത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നഷ്ടപരിഹാരംടിഷ്യു നോൺ-ഹൈഡ്രോകാർബണേറ്റ് ബഫറുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടോണുകളുടെ പ്രകാശനം മൂലമാണ് പ്രധാനമായും ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നത്. ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകൾ പൊട്ടാസ്യം അയോണുകൾക്ക് പകരമായി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ സ്പേസിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു (ഹൈപ്പോകലീമിയ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം) കൂടാതെ HCO 3 യുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ കാർബോണിക് ആസിഡ് രൂപപ്പെടുന്നു. കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടോണുകളുടെ പ്രകാശനം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും. സ്ഥാപിതമായ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉള്ള ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ അനന്തരഫലമാണ് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ വികസനം, ഇത് pH ഷിഫ്റ്റിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു.

വികസിത ആൽക്കലോസിസിനുള്ള ദീർഘകാല നഷ്ടപരിഹാരം വൃക്കസംബന്ധമായ നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: പ്രോട്ടോണുകളുടെ സ്രവണം കുറയുന്നു, ഇത് വിസർജ്ജനം കുറയുന്നതിലൂടെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഓർഗാനിക് ആസിഡുകൾഅമോണിയയും. ഇതോടൊപ്പം, പുനർശോഷണം തടയുകയും ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ അതിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും pH സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു (സ്കീം 2).

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരത്തോടൊപ്പം ബിബി, എസ്ബി സൂചകങ്ങൾ കുറയുന്നു. BE സാധാരണയായി സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ് അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചേക്കാം.

ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് തിരുത്തുന്നതിനുള്ള തത്വങ്ങൾ:ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഇല്ലാതാക്കൽ. നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതും ഉപപരിഹാരം നൽകുന്നതുമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അധിക ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമില്ല. ഡികംപെൻസേഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ടിഷ്യൂകളിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ അധിക നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ്

CBS ലംഘനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും അപകടകരവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ രൂപം. മിക്കപ്പോഴും ഇത് വികസിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ അസ്ഥിരമല്ലാത്ത ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണത്തോടെയും അസ്ഥിരമല്ലാത്ത ഓർഗാനിക് ആസിഡുകളുടെ അമിതമായ രൂപീകരണം കാരണം ബൈകാർബണേറ്റുകളുടെ പ്രാഥമിക കുറവും ശരീരത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ പരിതസ്ഥിതിയുടെ പിഎച്ച് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. BB, SB, BE സൂചകങ്ങൾ കുറയുന്നു.

മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്. കാരണങ്ങൾ : എ) ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസും ടിഷ്യൂകളിലെ പിവിസിയുടെ വർദ്ധിച്ച അളവും ( വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾഹൈപ്പോക്സിയ), കരൾ ക്ഷതം, വർദ്ധിച്ചു വ്യായാമം സമ്മർദ്ദം, അണുബാധ മുതലായവ); ബി) മറ്റ് ഓർഗാനിക്, അജൈവ ആസിഡുകളുടെ ശേഖരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസിഡോസിസ് (വിപുലമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, പൊള്ളൽ, അണുബാധ, പരിക്കുകൾ മുതലായവ); സി) കെറ്റോഅസിഡോസിസ് ( പ്രമേഹംടൈപ്പ് 1, കെറ്റോസിസ് വഴി സങ്കീർണ്ണമാണ്; ഉപവാസം, കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പനി, മദ്യത്തിൻ്റെ ലഹരിമുതലായവ).

വിസർജ്ജന അസിഡോസിസ്.കാരണങ്ങൾ : എ) വൃക്കസംബന്ധമായ (വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ ഓർഗാനിക് ആസിഡുകളുടെ കാലതാമസം - ഡിഫ്യൂസ് നെഫ്രൈറ്റിസ്, യുറേമിയ, വൃക്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ, സൾഫോണമൈഡ് ലഹരി); ബി) കുടൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൽ (ബേസുകളുടെ നഷ്ടം) - വയറിളക്കം, ചെറുകുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ; സി) ഹൈപ്പർസലിവേഷൻ (ബേസുകളുടെ നഷ്ടം) - സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, നിക്കോട്ടിൻ വിഷബാധ, ഗർഭിണികളുടെ ടോക്സിയോസിസ്, ഹെൽമിൻതിയാസ്; d) പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്.

എക്സോജനസ് അസിഡോസിസ്.കാരണങ്ങൾ : എ) വലിയ അളവിൽ ആസിഡുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണപാനീയങ്ങളുടെ ദീർഘകാല ഉപഭോഗം (ഉദാഹരണത്തിന്, മാലിക്, സിട്രിക്, ഹൈഡ്രോക്ലോറിക്, സാലിസിലിക്); ബി) ആസിഡുകളും അവയുടെ ലവണങ്ങളും അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, ആസ്പിരിൻ, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, ലൈസിൻ, എച്ച്സിഎൽ മുതലായവ); സി) മെഥനോൾ, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, ടോലുയിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷം; d) പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരത്തിനായുള്ള വലിയ അളവിൽ രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഹാരങ്ങളും ദ്രാവകങ്ങളും കൈമാറ്റം ചെയ്യുക, ഇതിൻ്റെ pH സാധാരണയായി 7.0 ന് താഴെയാണ്.

സ്കീം 3.നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ

* വിസർജ്ജന അസിഡോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അവ ഫലപ്രദമല്ല.

നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെയും സിബിഎസ് വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മൂർച്ചയുള്ളഒപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത. അക്യൂട്ട് നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസിൽ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കാരണം രക്തത്തിലെ പിസിഒ 2 കുറയുന്നത് ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ആവേശം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രമേഹം, ഹെപ്പാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ യുറിമിക് കോമയുടെ സവിശേഷതയായ കുസ്മാൽ ശ്വസനം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആശയക്കുഴപ്പം, കോമയുടെ ആരംഭം. രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും (ഹൈപ്പർകലീമിയ) മയോകാർഡിയത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഉള്ളടക്കവും ഉള്ളതിനാൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സ്രവണം വഴി സുഗമമാക്കുന്നു, ഇത് ↓ pH ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. .

പലപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ്വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, വൃക്കകൾക്ക് അവയുടെ ഉൽപാദനത്തിലോ ഉപഭോഗത്തിലോ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് ആസിഡുകൾ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, [HCO - 3] രോഗത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ സാധാരണയായി 12-20 mmol / l ആയി കുറയുന്നു.

ക്രോണിക് നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ്, അടിസ്ഥാന രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബലഹീനത, അസ്വാസ്ഥ്യം, അനോറെക്സിയ എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ് തിരുത്തുന്നതിനുള്ള തത്വങ്ങൾ: അതിന് കാരണമായ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ബൈകാർബണേറ്റ് റിസർവ്, പൊട്ടാസ്യം ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ചെയ്തത് അക്യൂട്ട് നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ്: ട്രൈസമിൻ അല്ലെങ്കിൽ Na + ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ ആമുഖം pH 7.12 ലും താഴെയും കുറയുന്നു; അത് കുറയുമ്പോൾ കെ + കുറവ് നികത്തൽ; മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ; അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ: a) ഡയബറ്റിക് കെറ്റോഅസിഡോസിസ് - ഇൻസുലിൻ, ദ്രാവകം; ബി) മദ്യപാനത്തിന് - ഗ്ലൂക്കോസ്, ലവണങ്ങൾ; സി) വയറിളക്കത്തിന് - വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തിരുത്തൽ; d) നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ - ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് മുതലായവ.

ചെയ്തത് വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-ഗ്യാസ് അസിഡോസിസ്: അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ (ഡിഎം, മദ്യപാനം, ഹൃദയം, കരൾ, വൃക്ക പരാജയം, വിഷബാധ); രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ അളവ് 12 mmol/l അല്ലെങ്കിൽ pH 7.2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ ( ഓരോ os NaHCO 3 ഗുളികകൾ); ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തിരുത്തൽ; ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്; ടിഷ്യൂകളിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ( ഓരോ osഗ്ലൂക്കോസ്, വിറ്റാമിനുകൾ, പ്രോട്ടീൻ); വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, പിഎച്ച് നിയന്ത്രണത്തിൽ ഹൈഡ്രോകാർബണേറ്റ് ബഫർ സൊല്യൂഷനുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (7.2 ൽ കുറവാണെങ്കിൽ); ടിഷ്യൂകളിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ( വീണ്ടുംആർ osഗ്ലൂക്കോസ്, ഇൻസുലിൻ, വിറ്റാമിനുകൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ); രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ. ഒലിഗുരിയയും ഒപ്പം പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ Na + ബൈകാർബണേറ്റ് പൾമണറി എഡിമയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം.

3705 0

ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് ഒരു അനന്തരഫലമാണ്:

1) ലംഘനങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ നീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുക ബാഹ്യ ശ്വസനംപ്രകൃതിയിലെ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (ഉയരം രോഗം, ഹിസ്റ്റീരിയ, അപസ്മാരം, ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ, സാലിസിലേറ്റ് വിഷബാധ, അമിത ചൂടാക്കൽ, 1-2 ഡിഗ്രി ലാറിൻജിയൽ സ്റ്റെനോസിസ്);

2) ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ മോഡിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ.

Pathogenetically, ഗ്യാസ് ആൽക്കലോസിസ് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ ശ്വാസകോശ വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രാഥമിക ലംഘനത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്. ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ശരീരദ്രവങ്ങളിൽ H2CO3 ൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ബൈകാർബണേറ്റുകളുടെ (ബഫർ ബേസുകൾ) വ്യതിയാനം സംഭവിക്കുന്നു. കാരണം അകത്ത് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾരക്തത്തിൽ CO2 ൻ്റെ അമിതമായ വിസർജ്ജനം ആൽക്കലീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, എന്നാൽ ആൽക്കലോസിസ് ശരീരത്തിൽ വികസിക്കുന്നില്ല. സ്വയമേവയുള്ള ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (ശ്വാസതടസ്സം) വളരെക്കാലം തുടരാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ഹൈപ്പോകാപ്നിയയും ഉയർന്ന pH ഉം ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ആവേശം കുറയുന്നതിനും ശ്വാസതടസ്സം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ വർദ്ധിച്ച ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് നിയന്ത്രണമില്ലാതെ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനിലൂടെ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. pCO2, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം.

പൾമണറി കാപ്പിലറി ബെഡിൽ, പ്ലാസ്മയിലെ CO2 ൻ്റെ വലിയ നഷ്ടം കാരണം, HCO3 കുറയുന്നു (എറിത്രോസൈറ്റുകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു); ബൈകാർബണേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്ന സോഡിയം എറിത്രോസൈറ്റിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്ന പ്രോട്ടീൻ, ഫോസ്ഫേറ്റ് ബഫർ, ക്ലോറിൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, HCO3 മായി ഇടപഴകുന്ന പ്രോട്ടീൻ, ഫോസ്ഫേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് H+ അയോണുകൾ പുറത്തുവരുന്നു. H+ അയോണുകൾക്ക് പകരമായി കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നീങ്ങുന്നതിനാൽ പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. H+ അയോണുകൾ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്നു, HCO3 ഉപയോഗിച്ച് കാർബോണിക് ആസിഡ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. സന്തുലിതാവസ്ഥ കുറയുന്നു, പക്ഷേ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ആൽക്കലോസിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

കാപ്പിലറി-വെനസ് ബെഡ്ഡിൽ, എറിത്രോസൈറ്റിൽ നിന്ന് എച്ച്സിഒ 3 ൻ്റെ റിലീസിനൊപ്പം എറിത്രോസൈറ്റിലേക്ക് CO2 ൻ്റെ തീവ്രമായ പരിവർത്തനം സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ബൈകാർബണേറ്റ് ബഫർ നിറയ്ക്കാൻ ഈ പ്രക്രിയ പര്യാപ്തമല്ല. എറിത്രോസൈറ്റിലെ CO2 ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, ഓക്സിജനുമായുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അടുപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും ഓക്സിജൻ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു, അസിഡിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് മുതലായവ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

രക്തത്തിലെ pCO2 വീഴുമ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളുടെ എപ്പിത്തീലിയം വഴി H+ ൻ്റെ സ്രവണം കുറയുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി സോഡിയം, HCO3 എന്നിവയുടെ പുനർശോധന കുറയുന്നു, അതായത്, ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെയും ഡൈബാസിക് ഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെയും പ്രകാശനം വർദ്ധിക്കുന്നു; മൂത്രത്തിൻ്റെ പിഎച്ച് ആൽക്കലൈൻ വശത്തേക്ക് മാറുകയും പ്ലാസ്മ ബേസുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്കും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ആൽക്കലോസിസ് ക്രമേണ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ പിഎച്ച് അസിഡിക് വശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതിലൂടെ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു.

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം (ഗ്യാസ്) ആൽക്കലോസിസ് സമയത്ത് ശരീരത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രധാനമായും ഹൈപ്പോകാപ്നിയ (കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ pCO2) പ്രതിഭാസങ്ങൾ മൂലമാണ്. pCO2 കുറയുന്നത് വാസ്കുലർ ടോണിലും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. വരവ് കുറഞ്ഞു സിര രക്തംഹൃദയത്തിലേക്കും അതിൻ്റെ മിനിറ്റ് വോളിയത്തിലേക്കും. അതിനാൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അമിതമായ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷനുശേഷം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ തകർച്ച പ്രതിഭാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. നാഡീവ്യൂഹം. സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ സജീവ ലവണങ്ങളുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനൊപ്പം ശ്വസന ആൽക്കലോസിസും ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് മൂത്രനാശത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു വലിയ അളവ്ദ്രാവകങ്ങളും നിർജ്ജലീകരണവും. രക്തത്തിലെ അയോണൈസ്ഡ് കാൽസ്യത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് (പിഎച്ച് ക്ഷാര വശത്തേക്ക് മാറുന്നത് കാരണം) ഹൃദയാഘാത പ്രതിഭാസങ്ങൾക്ക് (ടെറ്റനി) കാരണമാകും.