സെക്കണ്ടറി സർജിക്കൽ ഡിബ്രിഡ്‌മെൻ്റ് അൽഗോരിതം. മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ കോഴ്സ്

ന്യൂറോണുകളുടെ പരസ്പരം (ഒപ്പം ഫലപ്രദമായ അവയവങ്ങളുമായും) ഇടപെടുന്നത് പ്രത്യേക രൂപീകരണങ്ങളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് - സിനാപ്സുകൾ (ഗ്രീക്ക് - കോൺടാക്റ്റ്). ശരീരത്തിലെ ഒരു ന്യൂറോണിൻ്റെ ടെർമിനൽ ശാഖകളോ മറ്റൊരു ന്യൂറോണിൻ്റെ പ്രക്രിയകളോ ആണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നത്. ഒരു നാഡീകോശത്തിൽ കൂടുതൽ സിനാപ്‌സുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത് വിവിധ പ്രകോപനങ്ങളെ കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കുന്നു, അതിനാൽ, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മേഖലയും ശരീരത്തിൻ്റെ വിവിധ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കാളിയാകാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് നിരവധി സിനാപ്സുകൾ ഉണ്ട് നാഡീവ്യൂഹംഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ന്യൂറോണുകളിലും.

സിനാപ്സിൻ്റെ ഘടനയിൽ മൂന്ന് ഘടകങ്ങളുണ്ട് (ചിത്രം 2):

1) ആക്സോണിൻ്റെ ടെർമിനൽ ബ്രാഞ്ചിൻ്റെ മെംബ്രൺ കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപംകൊണ്ട പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് മെംബ്രൺ;

2) ന്യൂറോണുകൾ തമ്മിലുള്ള സിനാപ്റ്റിക് വിടവ്;

3) പോസ്റ്റ്സിനാപ്റ്റിക് മെംബ്രൺ - അടുത്ത ന്യൂറോണിൻ്റെ അടുത്തുള്ള ഉപരിതലത്തിൻ്റെ കട്ടിയാക്കൽ.

അരി. 2. സിനാപ്സ് ഡയഗ്രം

പ്രീ. - പ്രിസൈനാപ്റ്റിക്

മെംബ്രൺ, ഡിസി - പോസ്റ്റ്നാപ്റ്റിക്

സ്തര,

സി - സിനോപ്റ്റിക് കുമിളകൾ,

Sh-സിനോപ്റ്റിക് വിടവ്,

എം - മൈറ്റോകോണ്ട്രിയ,;

ആഹ് - അസറ്റൈൽകോളിൻ

പി - റിസപ്റ്ററുകളും സുഷിരങ്ങളും (സുഷിരങ്ങൾ)

ഡെൻഡ്രൈറ്റ് (ഡി) അടുത്തത്

ന്യൂറോൺ.

അമ്പ് - ആവേശത്തിൻ്റെ ഏകപക്ഷീയമായ ചാലകം.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു ന്യൂറോണിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് സ്വാധീനം കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് രാസപരമായി നടക്കുന്നു. സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ഭാഗത്ത് പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സിനോപ്റ്റിക് വെസിക്കിളുകൾ ഉണ്ട് - മധ്യസ്ഥർ അല്ലെങ്കിൽ ഇടനിലക്കാർ. അവ അസറ്റൈൽകോളിൻ ആയിരിക്കാം (ചില കോശങ്ങളിൽ നട്ടെല്ല്, തുമ്പിൽ നോഡുകളിൽ), നോറെപിനെഫ്രിൻ (സഹതാപത്തിൻ്റെ അവസാനങ്ങളിൽ നാഡി നാരുകൾ, ഹൈപ്പോതലാമസിൽ), ചില അമിനോ ആസിഡുകൾ മുതലായവ. ആക്‌സോൺ അറ്റങ്ങളിൽ എത്തുന്ന നാഡീ പ്രേരണകൾ സിനാപ്റ്റിക് വെസിക്കിളുകൾ ശൂന്യമാക്കുന്നതിനും ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിനാപ്റ്റിക് പിളർപ്പിലേക്ക് വിടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

തുടർന്നുള്ള സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച് നാഡീകോശംആവേശകരവും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സിനാപ്‌സുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുക.

ഉദ്വേഗജനകമായ സിനാപ്സുകളിൽ, മധ്യസ്ഥർ (ഉദാഹരണത്തിന്, അസറ്റൈൽകോളിൻ) പോസ്റ്റ്സിനാപ്റ്റിക് മെംബ്രണിൻ്റെ പ്രത്യേക മാക്രോമോളികുലുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷനു കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യലിൻ്റെ ചെറുതും ഹ്രസ്വകാലവുമായ (ഏകദേശം 1 എംഎസ്) ആന്ദോളനം ഡീലറൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സിറ്റേറ്ററി പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക് പൊട്ടൻഷ്യൽ (ഇപിഎസ്‌പി) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ന്യൂറോണിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്, EPSP ഒരു പരിധിയിലെത്തണം. ഇതിനായി, മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യലിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷൻ ഷിഫ്റ്റിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞത് 10 mV ആയിരിക്കണം. മധ്യസ്ഥൻ്റെ പ്രഭാവം വളരെ ഹ്രസ്വകാലമാണ് (1-2 എംഎസ്), അതിനുശേഷം അത് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഘടകങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, അസറ്റൈൽകോളിൻ കോളിൻസ്റ്ററേസ് എന്ന എൻസൈം ഉപയോഗിച്ച് കോളിൻ ആയും അസറ്റിക് ആസിഡ്) ചെളിയും പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ടെർമിനലുകളാൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, നോറെപിനെഫ്രിൻ).

ഇൻഹിബിറ്ററി സിനാപ്സുകളിൽ ഇൻഹിബിറ്ററി ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗാമാ-അമിനോബ്യൂട്ടിക് ആസിഡ്). പോസ്റ്റ്‌നാപ്റ്റിക് മെംബ്രണിലെ അവയുടെ പ്രഭാവം സെല്ലിൽ നിന്നുള്ള പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും മെംബ്രൺ ധ്രുവീകരണത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷനിലേക്കുള്ള മെംബ്രൺ സാധ്യതയുടെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല ആന്ദോളനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - ഇൻഹിബിറ്ററി പോസ്റ്റ്‌സിനാപ്റ്റിക് പൊട്ടൻഷ്യൽ (IPSP). തൽഫലമായി, പരിഭ്രാന്തി

സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നതിനും സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങൾമുറിവ് ഉണക്കുന്നതിന്.

പ്രവേശന, എക്സിറ്റ് ദ്വാരങ്ങളുടെ വിശാലമായ വിഘടനം, ഓറൽ കനാലിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം നീക്കംചെയ്യൽ, പ്രാഥമിക നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖല ഉണ്ടാക്കുന്ന വ്യക്തമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ, സംശയാസ്പദമായ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയിലൂടെ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നു. ദ്വിതീയ necrosis മേഖല, നല്ല ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, മുറിവിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ഡ്രെയിനേജ്.

മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ ബന്ധങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിലൂടെ ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖലയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ റിഗ്രഷൻ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. മുറിവ് പ്രക്രിയ.

പ്രാഥമികം debridementമുറിവുകൾ, സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്ന സമയം പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും നടത്തപ്പെടുന്നു. സൈനിക ഫീൽഡ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള അടിയന്തിരവും അടിയന്തിരവുമായ സൂചനകളുടെ അഭാവത്തിൽ മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ മാറ്റിവയ്ക്കാൻ നിർബന്ധിതരായിരിക്കാം; അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പാരാവുൾനാർ, പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്യൂറൻ്റ്-പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സയുടെ സമയത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ആദ്യ ദിവസം തന്നെ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ അത് നേരത്തെ വിളിക്കുന്നു; വൈകി, രണ്ടാം ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നടത്തിയാൽ; വൈകി, അവതരിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ.. മൂന്നാം ദിവസവും പിന്നീടും. മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ഉടനടി സമഗ്രവും ആയിരിക്കണം. ഈ തത്വം സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ ഒപ്റ്റിമൽ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം. അതിനാൽ, യോഗ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ, തലയോട്ടിയിലെയും മസ്തിഷ്കത്തിലെയും മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ വെടിയേറ്റ അസ്ഥി ഒടിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിക്കിൻ്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്. വലിയ പാത്രങ്ങൾ, മുറിവുകളുടെ അണുബാധ OB, PB, മണ്ണിൻ്റെ മലിനീകരണം, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് വിപുലമായ നാശനഷ്ടം - ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ വടി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കണം.

യോഗ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ, അടിയന്തിരവും അടിയന്തിരവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമാണ് മുറിവുകളുടെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. പരിക്കേറ്റ ബാക്കിയുള്ളവർക്ക് നിർബന്ധിത പാരാവുൾനാർ ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നു പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അതിനുശേഷം അവരെ പ്രത്യേക ആശുപത്രികളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഈ തത്വത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കാരണം ഒരു ഓപ്പറേഷനായുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഒരു സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറ്റുന്ന കാലയളവിനേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം, കൂടാതെ, പ്രത്യേക പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തുകയും ഉടനടി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സമഗ്രമായ മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സ നേരത്തെയും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായും നടത്തപ്പെടുന്നു, മുറിവേറ്റവരുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലം മികച്ചതാണ്.

ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലായി മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആറ് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ടം, മുറിവ് വിഭജനം, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് തുടർന്നുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന് മതിയായ നീളമുള്ള ഒരു രേഖീയ മുറിവിൻ്റെ രൂപത്തിൽ മുറിവ് കനാലിൻ്റെ പ്രവേശന (എക്സിറ്റ്) ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ഫാസിയ എന്നിവ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് പാളിയായി മുറിക്കുന്നു; കൈകാലുകളിൽ, ഫാസിയൽ മുറിവിന് പുറത്ത്, ഫാസിയൽ കവചങ്ങൾ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഇസഡ് ആകൃതിയിൽ (ഫാസിയോടോമി) പ്രോക്സിമലും വിദൂരവുമായ ദിശയിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

മുറിവ് ചാനലിൻ്റെ ദിശയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, കത്രിക പേശി നാരുകളുടെ ഗതിയിൽ പേശികളെ മുറിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ മുറിവ്, പേശികളുടെ നാശത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി അതിൻ്റെ നീളം കവിയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പേശികളുടെ അതിരുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം വിദേശ ശരീരങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യലാണ്: മുറിവേറ്റ പ്രൊജക്റ്റിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ മൂലകങ്ങൾ, ദ്വിതീയ ശകലങ്ങൾ, വസ്ത്രങ്ങളുടെ സ്ക്രാപ്പുകൾ, അയഞ്ഞ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, അതുപോലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, മുറിവ് കനാലിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ചത്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ കഷണങ്ങൾ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മുറിവ് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനിയിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്ട്രീം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു. വേർതിരിക്കുക വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾടിഷ്യൂകളിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് പ്രത്യേക പ്രവേശനങ്ങളും രീതികളും ആവശ്യമാണ്, അവ ഘട്ടങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ പ്രത്യേക സഹായം. അതിനാൽ, യോഗ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, മുറിവ് കനാലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ മാത്രമേ നീക്കംചെയ്യൂ; വലിയ പ്രധാന പാത്രങ്ങൾക്ക് സമീപം, സുപ്രധാന ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ പ്രധാന അവയവങ്ങൾ, അതുപോലെ വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ആക്സസ് ആവശ്യമാണ്.

മൂന്നാമത്തെ ഘട്ടം പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യൂകളുടെ എക്സിഷൻ ആണ്, അതായത്, പ്രാഥമിക നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖലയും ടിഷ്യൂകൾക്ക് സംശയാസ്പദമായ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ സോണും നീക്കംചെയ്യൽ. ടിഷ്യു പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്: തിളക്കമുള്ള നിറം, നല്ല രക്തസ്രാവം, പേശികൾക്ക് - ട്വീസറുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായി നല്ല സങ്കോചം. ടിഷ്യു എക്സിഷൻ കണക്കിലെടുത്ത് ലെയർ പ്രകാരമാണ് നടത്തുന്നത് വ്യത്യസ്ത പ്രതികരണങ്ങൾകേടുപാടുകൾക്കുള്ള വിവിധ ടിഷ്യുകൾ. ചർമ്മം കേടുപാടുകൾക്ക് ഏറ്റവും പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതാണ്, അതിനാൽ ഇത് ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് മിതമായി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു രേഖീയ മുറിവ് ലക്ഷ്യമിടുന്നു; മുറിവ് കനാലിൻ്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിന് (എക്സിറ്റ്) ചുറ്റുമുള്ള “നിക്കൽ” മുറിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷി കുറവാണ്, പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ വ്യക്തമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് വെട്ടിമാറ്റുന്നു. ഫാസിയയ്ക്ക് രക്തം മോശമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ കേടുപാടുകൾക്ക് പ്രതിരോധമുണ്ട് - അടിസ്ഥാന ടിഷ്യൂകളുമായുള്ള ബന്ധം നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രദേശങ്ങൾ എക്സൈസ് ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് പ്രക്രിയ പൂർണ്ണമായി വികസിക്കുന്ന, ദ്വിതീയ നെക്രോസിസ് പുരോഗമിക്കുകയോ പിന്നോട്ട് പോകുകയോ ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യുവാണ് പേശികൾ. രക്തം വരുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യാത്ത, വ്യക്തമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ബ്രൗൺ പേശികളെ രീതിപരമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കത്രിക ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമായ പേശികളുടെ സോണിൽ എത്തുമ്പോൾ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് എക്സിഷനുമായി സമാന്തരമായി നടത്തുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമായ പേശികളുടെ മേഖല മൊസൈക്ക് സ്വഭാവമുള്ളതാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, അവിടെ വ്യക്തമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ടിഷ്യു പ്രബലമാണ്, എന്നാൽ എല്ലായിടത്തും ചെറിയ രക്തസ്രാവം, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനക്ഷമത എന്നിവയുണ്ട്, അവ മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലും ആഴത്തിലും വ്യാപകമാണ് - അവ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഈ മേഖലയെ ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖല എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ മേഖലയിലെ മുറിവ് പ്രക്രിയയുടെ ഗതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയുടെ സ്വഭാവമാണ്: ദ്വിതീയ necrosis ൻ്റെ പുരോഗതി അല്ലെങ്കിൽ റിഗ്രഷൻ.

നാലാമത്തെ ഘട്ടം കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയയാണ്: തലയോട്ടിയും തലച്ചോറും, നട്ടെല്ല്, സുഷുമ്നാ നാഡി, നെഞ്ച് മതിൽനെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങൾ, വയറിലെ അറയുടെ അവയവങ്ങൾ, അസ്ഥികൾ, പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ, വലിയ പാത്രങ്ങൾ, അസ്ഥികൾ, പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ മുതലായവ. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെയും പ്രത്യേക അവയവങ്ങളിലും കോശങ്ങളുടെയും പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാങ്കേതികത സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രസക്തമായ മാനുവലുകളിലും മാനുവലുകളിലും.

അഞ്ചാമത്തെ ഘട്ടം മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ആണ് - മുറിവ് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിന് അനുയോജ്യമായ അവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞത് 10 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒന്നോ അതിലധികമോ ഇടതൂർന്ന പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബുകൾ (സങ്കീർണ്ണമായ മുറിവ് ചാനലിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഓരോ പോക്കറ്റും ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ചിരിക്കണം) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രൂപം കൊള്ളുന്ന മുറിവിൽ സ്ഥാപിച്ച് അവ നീക്കം ചെയ്താണ് ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നത്. കേടായ പ്രദേശം (വിഭാഗം) സ്ഥലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഏറ്റവും താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള കൌണ്ടർ-ഓപ്പണിംഗുകൾ വഴി. തുടർന്ന്, മൂന്ന് ഡ്രെയിനേജ് ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ്. സിംഗിൾ-ലുമൺ കട്ടിയുള്ള ട്യൂബിലൂടെ നിഷ്ക്രിയമായ ഡ്രെയിനേജ് ആണ് ഏറ്റവും ലളിതമായത്. ഇരട്ട-ല്യൂമൻ ട്യൂബിലൂടെയുള്ള നിഷ്ക്രിയ ഡ്രെയിനേജ് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്: ട്യൂബിൻ്റെ നിരന്തരമായ ഡ്രിപ്പ് ഇറിഗേഷൻ ഒരു ചെറിയ ചാനലിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് അതിൻ്റെ സ്ഥിരവും പൂർണ്ണവുമായ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു. യോഗ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഈ രണ്ട് രീതികളും തുന്നിക്കെട്ടാത്ത മുറിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ രീതി - ഇൻഫ്ലോയും ഔട്ട്‌ഫ്ലോ ഡ്രെയിനേജും - മുറിവ് കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ, അതായത്, പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചെറിയ വ്യാസമുള്ള (5-6 മില്ലീമീറ്റർ) ഇൻപുട്ട് പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബും വലിയ വ്യാസമുള്ള (10 മില്ലിമീറ്റർ) ഒരു ഔട്ട്പുട്ട് (ഒന്നോ അതിലധികമോ) പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബും മുറിവിലേക്ക് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക എന്നതാണ് രീതിയുടെ സാരം. മുറിവിൽ, ദ്രാവകം ഇൻലെറ്റ് ട്യൂബിലൂടെ മുറിവ് അറയെ കഴുകുകയും ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്ന വിധത്തിലാണ് ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. മികച്ച പ്രഭാവംഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഒരു ആസ്പിറേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അതിൽ 30-50 സെൻ്റീമീറ്റർ ജലത്തിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ, സജീവമായ വിതരണവും ഡ്രെയിനേജ് ഡ്രെയിനേജും ഉപയോഗിച്ച് ഇത് കൈവരിക്കാനാകും. കല.

ആറാമത്തെ ഘട്ടം മുറിവ് അടയ്ക്കലാണ്. വെടിയേറ്റ മുറിവിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ (ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ ഒരു സോണിൻ്റെ സാന്നിധ്യം), മുറിവിൻ്റെ പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കില്ല. മുഖം, വൃഷണസഞ്ചി, ലിംഗം എന്നിവയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകളാണ് അപവാദം. തുറന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സുള്ള നെഞ്ചിലെ മുറിവുകൾ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയുമ്പോൾ, പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം തുന്നിക്കെട്ടണം; അല്ലെങ്കിൽ, തൈലം ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ അഭികാമ്യമാണ്. വശത്ത് നിന്ന് ലാപ്രോട്ടമി സമയത്ത് വയറിലെ അറഅരികുകൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, മുറിവ് കനാലിൻ്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിൻ്റെയും പുറത്തുകടക്കുന്ന ദ്വാരങ്ങളുടെയും ഭാഗത്തെ പെരിറ്റോണിയം കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടുന്നു, ലാപ്രോട്ടോമി മുറിവ് ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് കർശനമായി തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രവേശനത്തിൻ്റെയും പുറത്തുകടക്കുന്ന ദ്വാരങ്ങളുടെയും മുറിവുകൾ പിന്നിൽ നിന്ന് ചികിത്സിക്കുന്നു. കൂടാതെ വയറിലെ ഭിത്തി തുന്നിച്ചേർത്തിട്ടില്ല. മുറിവ് ചാനലിന് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിലും പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഇത് തോറാക്കോട്ടമി, സിസ്റ്റോസ്റ്റമി, വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, വലിയ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ മുതലായവയ്ക്ക് ശേഷം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഒന്നോ അതിലധികമോ വലിയ വിടവുള്ള മുറിവുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷനുള്ള വസ്തുക്കളാൽ നിറയ്ക്കണം. മിക്കതും ലളിതമായ രീതിയിൽമുറിവ് നിറയ്ക്കുന്നത് "വിക്സ്" രൂപത്തിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച നെയ്തെടുത്ത നാപ്കിനുകളുടെ ആമുഖമാണ്. മുറിവ് വൃത്തിയാക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ വേഗത്തിലാക്കുന്ന കാർബൺ സോർബൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് നിറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം. സോർബൻ്റുകൾ ആവശ്യമുള്ള നീളത്തിൻ്റെയും വീതിയുടെയും സ്ട്രിപ്പുകളായി മുറിച്ച്, നെയ്തെടുത്ത ഒരു പാളിയിൽ പൊതിഞ്ഞ്, ഏതെങ്കിലും നനച്ചുകുഴച്ച് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരംകൂടാതെ "വിക്സ്" എന്ന രൂപത്തിൽ മുറിവിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മുറിവിലെ ഏതെങ്കിലും ഡ്രസ്സിംഗ് അതിൻ്റെ ഹൈഗ്രോസ്കോപ്പിസിറ്റി നഷ്ടപ്പെടുകയും 6-8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഉണങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, അത്തരം ഇടവേളകളിൽ ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ ചിലപ്പോൾ അസാധ്യമാണ്, നാപ്കിനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സോർബെൻ്റുകൾക്ക് സമാന്തരമായി മുറിവിൽ റബ്ബർ ബിരുദധാരികൾ സ്ഥാപിക്കണം.

മുറിവിൻ്റെ പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് ശേഷം, മുറിവിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണം വികസിക്കുന്നു, ഇത് സമൃദ്ധി, വീക്കം, പുറംതള്ളൽ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. പൊതുവെ സംരക്ഷിതവും അഡാപ്റ്റീവ് പ്രാധാന്യവും ഉള്ളതിനാൽ, പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യൂകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും എന്നാൽ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറയുകയും ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യൂകൾ അവശേഷിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ, ഈ ടിഷ്യൂകളിലെ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കോശജ്വലന എഡിമ, ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മുറിവ് പ്രക്രിയയിലെ പ്രഭാവം അടിച്ചമർത്തലാണ് കോശജ്വലന പ്രതികരണം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, മുറിവിൻ്റെ പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെ, ആദ്യത്തെ ഡ്രസ്സിംഗ് സമയത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്ന കോമ്പോസിഷൻ്റെ ഒരു ലായനിയുടെ പാരാവുൾനാർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഒരു വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഉപരോധം നടത്തുന്നു (100 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ ചേരുവകളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ നടത്തുന്നു, മുറിവിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്വഭാവവും അനുസരിച്ചാണ് ലായനിയുടെ ആകെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്: 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി 100 മില്ലി, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (90 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ), പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (30,000 IU കോൺട്രിക്കൽ), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വിശാലമായ ശ്രേണിപ്രവർത്തനം - ഒന്നുകിൽ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട ഡോസിൽ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സംയോജനം. തുടർന്നുള്ള ഉപരോധങ്ങൾക്കുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയാണ്.

മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ - ശസ്ത്രക്രിയ, മുറിവിൽ വികസിപ്പിച്ച സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. പുരോഗമന ടിഷ്യു നെക്രോസിസ്, മുറിവ് അണുബാധ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ. ചികിത്സയില്ലാത്ത മുറിവിൽ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ, മൂന്നാമത്തേത്, മുറിവിൽ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഇതിനകം നടത്തിയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മുറിവേറ്റ വ്യക്തിയുടെ ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അളവ് മുറിവിൽ വികസിപ്പിച്ച സങ്കീർണതകളുടെ സ്വഭാവത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സ, അത് ആദ്യ ഇടപെടലായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അതേ ഘട്ടങ്ങളോടെ അതേ ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ടിഷ്യു നാശത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘട്ടങ്ങളുടെ വികാസത്തിലാണ് വ്യത്യാസങ്ങൾ. ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രീയ ചികിത്സ വീണ്ടും ഇടപെടൽ നടത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘട്ടങ്ങളിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഫലങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു.

മുറിവിലെ ദ്വിതീയ നെക്രോസിസിൻ്റെ പുരോഗതിയോടെ, ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരാംശം നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ, രോഗനിർണയം, അതിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കൽ എന്നിവയിലേക്ക് വരുന്നു. പ്രധാന രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, വലിയ പേശികളും പേശി ഗ്രൂപ്പുകളും necrotic ആയി മാറുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, necrectomy വിപുലമാണ്, എന്നാൽ പ്രധാന രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം.

വികസന കേസുകളിൽ purulent അണുബാധമുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഘടകം കുരു തുറക്കൽ, ഫ്ലെഗ്മോൺ, വീക്കം, അവയുടെ പൂർണ്ണമായ ഡ്രെയിനേജ് എന്നിവയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയുടെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, സ്വാഭാവിക സംരക്ഷണ തടസ്സങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് തത്വം.

വായുരഹിത അണുബാധയ്ക്കുള്ള മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയാണ് ഏറ്റവും വിപുലമായത്. ചട്ടം പോലെ, ശരീരത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ അവയവ ഭാഗവും അല്ലെങ്കിൽ പ്രദേശവും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു; വലിയ വോള്യങ്ങൾബാധിച്ച പേശികൾ, എല്ലാ പേശി കവചങ്ങളുടെയും ഫാസിയോടോമി നടത്തുന്നു - സ്ട്രൈപ്പ് മുറിവുകളല്ല, മറിച്ച് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാസിയോടോമി! തുടർന്ന് മുറിവുകൾ നന്നായി വറ്റിച്ച് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ ലായനികളുള്ള നാപ്കിനുകൾ കൊണ്ട് നിറയ്ക്കുന്നു, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകളുടെയും പ്രാദേശിക ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കുകയും പാരാവുൾനാർ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര തടസ്സങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സമാന്തരമായി, തീവ്രമായ പൊതുവായതും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഉടനടി സജ്ജീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, യോഗ്യതയുള്ള പരിചരണത്തിൻ്റെ മൂന്നാമത്തെ ചുമതല പരിക്കേറ്റവരെ ഒഴിപ്പിക്കാൻ തയ്യാറാക്കുക എന്നതാണ്.

യോഗ്യതാ ഘട്ടത്തിൽ വൈദ്യ പരിചരണംപരിമിതമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ മാത്രമേ ചികിത്സിക്കൂ മൊത്തം കാലാവധിചികിത്സ 10 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്. ശേഷിക്കുന്ന മുറിവേറ്റവർ സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് മെഡിക്കൽ കെയർ ഘട്ടത്തിലേക്ക് ഒഴിപ്പിക്കലിന് വിധേയമാണ്, അവിടെ അവർക്ക് പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണവും ചികിത്സയും പുനരധിവാസവും ലഭിക്കും.

മുറിവേറ്റവരെ ഒഴിപ്പിക്കലിനായി തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ സുപ്രധാനമായ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സുസ്ഥിരമാക്കാനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കുടിയൊഴിപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്ന കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചുരുങ്ങുന്നു തീവ്രപരിചരണമുറിവേറ്റ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ചികിത്സ, ഒഴിപ്പിക്കലിന് സുരക്ഷിതമായ തലത്തിലേക്ക്, പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം, തീവ്രത, സ്ഥാനം എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

പലായനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, മുറിവേറ്റവരുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിലും കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം.

കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിനുള്ള സൂചനകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കൊണ്ട് തലയിൽ മുറിവേറ്റവർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലം നൽകുന്നു. മസ്തിഷ്ക തകരാറുള്ള രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ഒഴിപ്പിക്കൽ സഹിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. രോഗനിർണയ നടപടികൾക്കും നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പിക്കുമുള്ള യോഗ്യതയുള്ള പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ അത്തരം മുറിവേറ്റ ആളുകൾക്ക് കാലതാമസം വരുത്തരുത്. ബോധക്ഷയവും ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിച്ച മുറിവേറ്റ ആളുകളെ ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന് തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു:

സ്വതന്ത്രമായ പുനഃസ്ഥാപനം ബാഹ്യ ശ്വസനംശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി വരെ;

മുഖത്തിൻ്റെയും തലയുടെയും സംയോജിത ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നുള്ള ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;

100 mm Hg ന് മുകളിലുള്ള അളവിൽ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതുവരെ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. കല. ചുവന്ന രക്തത്തിൻ്റെ പാരാമീറ്ററുകളുടെ സാധാരണവൽക്കരണം (എറിത്രോസൈറ്റുകൾ - 3.0-1012 / l വരെ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ - 100 g / l വരെ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് - 0.32-0.34 l / l വരെ).

ബാക്കിയുള്ള മുറിവേറ്റവർക്ക്, പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായ ഒഴിപ്പിക്കൽ സാധ്യമാണ്:

ബോധാവസ്ഥ വ്യക്തമോ സ്തംഭിച്ചതോ ആണ് (സംസാര സമ്പർക്കം സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു);

ബാഹ്യ ശ്വസനം സ്വതന്ത്രമാണ്, താളാത്മകമാണ്, ആവൃത്തി - മിനിറ്റിൽ 20 ഉല്ലാസയാത്രകൾ;

ഹീമോഡൈനാമിക്സ് - സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 100 mm Hg കവിയുന്ന അളവിൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. കല.; പൾസ് നിരക്ക് സുസ്ഥിരമാണ്, മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്, താളം തകരാറുകളില്ല;

ശരീര താപനില 39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ;

ചുവന്ന രക്ത സൂചകങ്ങൾ - ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 3.0-1012 / l, ഹീമോഗ്ലോബിൻ 100 g / l, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് 0.32-0.34 l / l.

മുറിവേറ്റവരുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തൽ "VPH-SG" സ്കെയിൽ (അനുബന്ധത്തിൻ്റെ പട്ടിക 4) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. 16 മുതൽ 32 വരെ പോയിൻ്റുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, അവസ്ഥയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കും, ഏത് ഗതാഗത മാർഗ്ഗത്തിലൂടെയും ഒഴിപ്പിക്കൽ സുരക്ഷിതമാണ്; 33 മുതൽ 40 വരെ പോയിൻ്റുകൾ - സബ്‌കമ്പൻസേറ്റഡ് അവസ്ഥ, കുടിയൊഴിപ്പിക്കൽ സ്വീകാര്യമാണ്, അകമ്പടിയോടെയുള്ള വ്യോമഗതാഗതമാണ് നല്ലത് മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ; സ്കോർ 40 പോയിൻ്റിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അവസ്ഥ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പലായനം ചെയ്യുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.

കേടായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒഴിപ്പിക്കൽ കാറിൽസാധ്യമാണ്;

നെഞ്ചിലെ മുറിവുകൾക്ക് - ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ തോറാക്കോട്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള 3-4-ാം ദിവസം, പ്യൂറൻ്റ്-പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ്; കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന് മുമ്പ് ഡ്രെയിനേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ശേഖരണ ബാഗുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; മറ്റ് നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക്, ഒഴിപ്പിക്കൽ കാലയളവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു പൊതു അവസ്ഥചുരുക്കാനും കഴിയും;

വയറിലെ മുറിവുകൾക്ക്, അവയവങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ലാപ്രോട്ടമി കഴിഞ്ഞ് 8-10 ദിവസത്തിന് മുമ്പല്ല;

പ്രധാന പാത്രങ്ങൾക്കും അവയുടെ താൽക്കാലിക പ്രോസ്‌തെറ്റിക്‌സിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച കൈകാലുകളുടെ പരിക്കുകൾക്ക് - അടിയന്തിരമായി, പരിക്കേറ്റവരുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുക്കുന്നു, കാരണം താൽക്കാലിക പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ശരാശരി ആയുസ്സ് 6-12 മണിക്കൂറാണ്;

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും പരിക്കുകൾക്ക് - പൊതു അവസ്ഥയുടെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ; ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആവശ്യമാണ് സ്ഥിരമായ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ മൂത്രസഞ്ചി; ഷീൽഡിൽ ഒഴിപ്പിക്കൽ നടത്തുന്നു;

പെൽവിക് പരിക്കുകൾക്ക് - പൊതുവായ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്; പ്യൂറൻ്റ്-പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് ശരാശരി 3-4 ദിവസം മുമ്പ്; ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല; പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾക്ക്, കെട്ടുന്നതിലൂടെയാണ് അസ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നത് താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾഅവരെ വളച്ച് മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾ 120-140 ° വരെ;

കൈകാലുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്ക് - പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി; ശരാശരി 2-ാം ദിവസം; പ്ലാസ്റ്റർ വളയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ച സർവീസ് സ്പ്ലിൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

എയർ ആംബുലൻസ് ഗതാഗതം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിനുള്ള സൂചനകൾ വിപുലീകരിക്കുകയും, സമയപരിധി രണ്ടാം ദിവസത്തേക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. താരതമ്യേന സുഖപ്രദമായ ഒഴിപ്പിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളാണ് ഇതിന് കാരണം ചെറിയ സമയംഡെലിവറി, പക്ഷേ, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, വൈദ്യസഹായത്തിൻ്റെ ലഭ്യത. അതിനാൽ, മുറിവേറ്റവരെ പൊതു അവസ്ഥയും പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനവുമുള്ള ആളുകളെ വായുമാർഗം ഒഴിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

വിമാനം വഴി പലായനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, പരിക്കേറ്റവരെ വിമാനത്തിലേക്കും പുറത്തേക്കും കൊണ്ടുപോകുന്ന സമയവും രീതിയും, വിമാനം പറന്നുയരുന്നതിനുള്ള കാത്തിരിപ്പിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ബാഹ്യ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ, ഈ ഘട്ടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകാനുള്ള ശക്തിയും മാർഗവും ആവശ്യമാണ്. കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി.