Түлэнхийн анхны тусламж үзүүлэх алгоритм. Түлэнхийн үед үзүүлэх яаралтай тусламж Түлэнхийн яаралтай тусламж

Хэргийн газарт түлэгдэх анхны тусламжголчлон дулааны агентын үйл ажиллагааг хурдан зогсооход оршино. Хувцас гал авалцсан үед хамгийн хурдан бөгөөд үр дүнтэй унтраах арга бол хохирогчийн дээр ус асгах, эсвэл брезент, хөнжил гэх мэтийг шидэх явдал юм. Өвчтөн гүйх, яарах боломжгүй, учир нь дөл улам ихэсч, шинэ галыг бүрхэх болно. бүс нутаг. Яг л хурдан халуун шингэнд дэвтээсэн хувцсаа хаях хэрэгтэй.

Дулааны бодисыг зайлуулсны дараа шатсан газрыг хүйтэн урсгал ус эсвэл хүйтэн усны бөмбөлөг эсвэл цасаар хөргөнө. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг эрт ба удаан хугацаагаар хөргөх нь (20 - 30 минут) температурыг хурдан бууруулж, түлэгдэлтийг гүнзгийрүүлэхээс сэргийлж, хаваныг багасгаж, өвдөлтийг намдаадаг.

Түлэгдсэн хүний ухаангүй байдал нь эмчийн анхаарлыг татах ёстой. Ухамсаргүй эсвэл төөрөгдөл нь түлэгдэлт, түлэгдэлтийн цочролын хувьд ердийн зүйл биш юм. Энэ нь аливаа хавсарсан гэмтэл, өвчин (гавлын тархины болон цахилгаан гэмтэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, архи, чихрийн шижингийн кома гэх мэт) холбоотой байж болно.

Өвдөлт намдаахын тулд түлэгдэлтийн зэргээс хамааран өвдөлт намдаах эмийг антигистамин, антипсихотик, хөнгөн тохиолдолд - анальгин, баралгин, хүнд тохиолдолд зөөврийн ингалятор ашиглан амьсгалах мэдээ алдуулалттай хослуулан хэрэглэж болно.

Биеийн шатсан хэсгүүдийн хувцасыг гуужуулсан эпидермисийг урж, шаардлагагүй өвдөлт үүсгэхгүйн тулд болгоомжтой арилгах хэрэгтэй. Хувцасны түлэгдэлттэй арьсанд наалдсан хэсгүүдийг таслах нь дээр, урагдахгүй байх нь дээр. Түлэнхийн гадаргуу дээр асептик хуурай эсвэл нойтон хатаах боолт (0.1% риванол, 0.2% фурацилин, 5% мафенидын уусмал, 3-5% борын хүчил гэх мэт) хэрэглэнэ.

Яаралтай тусламжийн эмч нар түлэгдэлтийн арьсны гадаад төрхийг (калийн перманганат, таннин, мөнгөний нитрат гэх мэт) өөрчилдөг, оношийг цаашид тодруулахад хүндрэл учруулдаг эмийг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэж болохгүй. Нүүрний түлэгдэлт, нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтийг боолтгүйгээр орхиж болно. Боолт байхгүй тохиолдолд шатсан гадаргууг цэвэр даавуугаар (хуудас, алчуур гэх мэт) боож өгнө. Гараа түлсэн тохиолдолд хурууны бөгжийг арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь хаван ихсэх тусам тэдгээр нь дистал фалангуудад цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг.

Хүчил, шүлтээр үүсгэгдсэн химийн түлэгдэлтийн хувьд хамгийн олон талын, үр дүнтэй анхны тусламж бол хохирогчийн биед түлэгдсэн хэсгийг их хэмжээний урсгал усаар удаан (1 цаг орчим) угаах явдал юм. Химийн бодисыг арьснаас хурдан арилгах тусам түлэгдэлт нь илүү өнгөц болно. Арьсны шатсан гадаргууг үргэлжлүүлэн угаахын зэрэгцээ бодисонд дэвтээсэн хувцасыг хурдан арилгах шаардлагатай. Ийм эмчилгээний үл хамаарах зүйл бол устай харьцах нь эсрэг заалттай шохой, органик хөнгөн цагааны нэгдлүүд (диэтилалюминий гидрид, триэтиламин гэх мэт) юм.

Дулааны түлэгдэлт

Юуны өмнө, гэмтээж буй бодисын нөлөөллийг зогсоож, түлэгдэлтийн талбай болон түүний эргэн тойрон дахь гадаргууг 20-25 хэмийн хүйтэн усны урсгалын дор 10 минутын турш (шууд эсвэл цэвэр даавуу, өөдөсөөр) хөргөнө (өвдөлт хүртэл). алга болдог).

Биеийн гэмтсэн хэсгийг хувцаснаас чөлөөл (хувцсаа бүү тайл, хөргөсний дараа тайрах шаардлагатай). Мөн

арьсанд наалдсан хувцасыг бүү тайл. Гар түлэгдсэн тохиолдолд ишеми үүсэх эрсдэлтэй тул хурууны бөгжийг зайлуулах шаардлагатай!

Түлэнхийн талбайд фурациллин (1:5000) эсвэл 0.25% новокайн агуулсан нойтон асептик боолтыг хэрэглэнэ (их хэмжээний түлэгдэлтийн хувьд ариутгасан хуудас хэрэглэх нь дээр). Та цэврүүтэх боломжгүй! Өвчтөн эмнэлэгт орохоос өмнө шархыг ямар нэгэн нунтаг, тос, аэрозоль, будагч бодисоор эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Мэдээ алдуулалтыг заалтын дагуу хийдэг (мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм). Эмнэлэгт шархны анхны эмчилгээ хийх үед удахгүй болох мэдээ алдуулалтаас өмнө ходоодоо дүүргэхгүйн тулд хүүхдэд уухыг зөвшөөрөхгүй байх нь чухал юм. Хохирогч эмнэлэгт түлэнхийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Химийн түлэгдэлт

Түрэмгий шингэнийг арилгахын тулд шатсан гадаргууг их хэмжээний урсгал усаар 20-25 минутын турш зайлж угаана (шохой, органик хөнгөн цагааны нэгдлээс үүссэн түлэгдэлтээс бусад). Саармагжуулах нойтон жинг хэрэглэдэг: хүчил, фенол, фосфорын хувьд - 4% натрийн бикарбонат; шохойн хувьд - 20% глюкозын уусмал.

Утаа, халуун агаар, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг амьсгалахдаа сэтгэцийн эмгэггүй бол хүүхдийг цэвэр агаарт гаргаж, ам залгиурын салстыг зайлуулж, агаарын суваг оруулсны дараа амьсгалын маскаар 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгална. эхэлж байна. Хоолойн хаван ихсэх, ухаан алдах, таталт, уушигны хаван ихсэх үед атропин ба диазепамыг судсаар тарьсны дараа (амны ёроолын булчинд) гуурсан хоолойг интубаци хийж, дараа нь механик агааржуулалт руу шилжүүлнэ.

Нүдний алим шатаж байна

Новокаины 2% -ийн уусмалаар (дусал хэлбэрээр) терминалын мэдээ алдуулалтыг хийх, фурациллины уусмалаар (1: 5000) коньюнктивын уутыг (резин чийдэнг ашиглан) элбэг дэлбэг угаах; гэмтээх бодисын үл мэдэгдэх шинж чанартай - буцалсан ус. Боолт өмс. Хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтүүлж, тээвэрлэлтийг хэвтсэн байрлалд хийдэг.

Түлэнхийн цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Мэдээ алдуулалтыг 9% хүртэл түлэгдэлтийн талбайд өвдөлт намдаах эмийг булчинд тарих замаар хийдэг; 9-15% -ийн түлэгдэлттэй - 1% промедолын уусмал 0.1 мл / жил / м. (хэрэв хүүхэд 2-оос дээш настай бол). Түлэнхийн талбайн хэмжээ > 15% - промедолын 1% -ийн уусмал 0.1 мл / жил (хэрэв хүүхэд 2-оос дээш настай бол); фентанил 0.05-0.1 мг / кг IM 0.5% -ийн диазепамын уусмал 0.2-0.3 мг / кг (0.05 мл / кг) IM эсвэл судсаар.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд түлэгдэх цочролын I-II зэргийн үед дусаах эмчилгээ хийдэггүй. At IIIТүлэнхийн цочролын IV зэрэг (цусны эргэлтийн декомпенсаци) судсанд нэвтэрч, реополиглюкин, Рингер эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар 30 минутын турш 20 мл / кг дусаах эмчилгээг хийнэ; преднизолон 3 мг/кг судсаар тарина. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг 100% хүчилтөрөгчтэй маскаар хийдэг. Хохирогч яаралтай Түлэнхийн төв болон олон салбар эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Хүүхдийн цус алдалт

Уушгины цус алдалт

Уушигны цус алдалтын шалтгаан: цээжний гэмтэл; уушигны цочмог ба архаг идээт үрэвсэлт үйл явц (гуурсан хоолой, буглаа, уушгины хатгалгаа), уушигны сүрьеэ; цусархаг тромбоваскулит; уушигны гемосидероз.

Эмнэлзүйн зураг

Ам хамраас хөөстэй цуст шингэн ялгарч, ихор, заримдаа час улаан цус, бөөлжих, өтгөний өнгө өөрчлөгддөггүй. Аускультаци хийх үед уушгинд чийглэг, ихэвчлэн нарийн хөөстэй дуу чимээ сонсогддог. Хүүхэд огцом цайвар болж, сул дорой байдал, адинами үүсдэг.

Яаралтай арга хэмжээ

Хүүхэд хагас сууж буй байрлалыг өгдөг; арьс, салст бүрхүүлийн өнгийг үнэлэх, амьсгал, судасны цохилт, цусны даралтын шинж чанарыг тодорхойлох; nasopharynx-ийг шалгах; амьсгалын дээд замын эрхтнүүдийг чөлөөтэй нэвтрүүлэх; хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эхлэх. Өвчтөн мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Ходоод гэдэсний замын цус алдалт

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шалтгаан: шархлаа ба элэгдэл, хавдар, хоол боловсруулах замын дивертикул, улаан хоолой эсвэл ходоодны венийн судаснууд.

Эмнэлзүйн зураг

"Кофены үндэслэл"-ийн өнгөөр бөөлжих, хар өтгөн ялгадас, бөөлжих, ялгадас дахь улаан цус бага зэрэг тодорхойлогддог. Тэдний өнгө нь цус алдалтын байршилд нөлөөлдөг. Арьсны хурц цайвар, толгой эргэх, сулрах, хэвлийн хөндийд өвдөх. Цусны алдагдал ихсэх тусам цусны даралт буурдаг. Цус алдалт нь цус харвалт, тромбоваскулит, гэдэсний халдварын үед тохиолддог тохиолдолд үндсэн өвчний нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг дагалддаг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдийг үндсэн өвчний профайлын дагуу эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Их хэмжээний цус алдалтаар хүүхдүүд мэс заслын тасагт хэвтдэг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө мөс эсвэл хүйтэн усаар норгосон даавууг эпигастрийн болон хүйн бүсэд (цус алдалтын байршлаас хамаарч) хэрэглэнэ. Эпсилон-аминокапрой хүчлийн 5% -ийн уусмалыг 5 мл/кг тромбинтой хамт ууж өгнө. Хэрэв цусны даралт буурсан бол судсаар тарихаас өмнө альбумин эсвэл желатинол 10 мл / кг дусаана.

Мэдэгдэж байгаагаар дулааны гэмтлийн явцын шинж чанар, эмгэгийн илрэлийн үр дүн нь гэмтлийн хүнд байдал, биеийн нөхөн олговор олгох чадварын түвшин, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, түүний дотор эмнэлгийн өмнөх үе шатнаас хамаарна. Цочмог үед эмнэлгийн тусламж хангалтгүй байгаа нь дасан зохицох урвалыг хурдан эмгэг болгон хувиргах, бие махбодийн нөөцийн нөөцийг шавхах, бүтэлгүйтэхэд хүргэдэг.

Энэ бүхэн нь түргэн тусламжийн багийн түлэгдэлттэй хохирогчдод үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах асуудал чухлыг гэрчилж байна.

Амьсгалын замын дулааны гэмтэл, амьсгалын замын гэмтэлтэй хохирогчдод эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний хүрээг оновчтой болгохын тулд үйл ажиллагааны алгоритмыг доор санал болгож байна.

Дулааны гэмтлийн үед хийх үйлдлийн алгоритм

Дулааны болон хосолсон дулааны амьсгалын гэмтлийн оношлогоо, үнэлгээ. Түлэгдэлт нь биеийн эд эсэд өндөр температур, түрэмгий химийн бодис, цахилгаан гүйдэл, ионжуулагч цацрагт өртөх үед үүсдэг гэмтэл юм.

Химийн түлэгдэлт - түрэмгий шингэнээр түлэгдэх, хүчил, шүлтлэгт өртөхөөс үүсдэг.
Цахилгаан түлэгдэлт нь эд эсээр дамжин цахилгаан гүйдэл дамжсаны үр дүнд үүссэн гэмтэл юм.
Цацрагийн түлэгдэлт нь ионжуулагч эсвэл хэт ягаан туяанд өртөх үед үүсдэг.

Түлэгдсэн хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг гэмтлийн гүн, талбай, амьсгалын замын гэмтлийн байдал, зэргээс хамаарч тодорхойлно.

Түлэнхийн гадаргуугийн талбай

Түлэнхийн гадаргуугийн талбайг есөн дүрмээр тодорхойлно. "Есөн" дүрэм нь үнэн зөв биш (алдаа 5% хүртэл) боловч түлэгдэлтийн талбайг хурдан бөгөөд хялбар тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь онцгой байдлын үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Есийн дүрэмнасанд хүрэгчдэд зориулсан биеийн хэсгийн гадаргуугийн талбайн биеийн гадаргуугийн талбайн (SBA) хувийг тогтоодог.

толгой ба хүзүү 9%,
биеийн урд гадаргуу - 18% (хэвлийн - 9% + цээжний урд гадаргуу - 9%),
биеийн арын гадаргуу - 18% (доод нуруу, өгзөг - 9% + цээжний ард - 9%),
дээд мөч - 9%,
доод мөч - 18% (гуя - 9% + доод хөл, хөл - 9%),
перинум - 1%.

Төрөл бүрийн нутагшуулалтын жижиг хэмжээний түлэгдэлтийг үнэлэхийн тулд та ашиглаж болно "алганы дүрэм"- Насанд хүрэгсдийн далдуу модны талбай нь 170-210 см2 бөгөөд дүрмээр бол арьсны талбайн 1% -тай тэнцдэг.

Ялагдлын гүн

Гэмтлийн гүнийг дөрвөн градусын ангиллын дагуу тодорхойлно.

I зэрэгтэй- байнгын артерийн гипереми ба үрэвслийн экссудаци, тод өвдөлтийн хам шинж.

II зэрэг- тунгалаг шаргал шингэнээр дүүрсэн жижиг цэврүү үүсэх замаар эпидермисийн давхаргыг гуужуулах. Өвдөлт мэдрэхүйн эрч хүч хамгийн их байдаг.

III зэрэг:

IIIa зэрэг - арьсны өөрөө гэмтэх. Өвдөлт мэдрэх чадвар буурч, судасны урвал хадгалагдана.
III b зэрэг - арьсны бүх давхаргын үхжил, эд эсийг бүхэлд нь хадгалахын зэрэгцээ өөрийн фасциас илүү гүнд байрладаг. Үхсэн эдүүдийн зузаан нь - тромбозтой сафен судлууд. Өвдөлт мэдрэх чадвар, судасны урвал эрс багассан эсвэл огт байхгүй.

IV зэрэг- гэмтлийн гүн гүнзгий эдэд (арьсан доорх эд, фасци, булчин, яс) тархах.

Насанд хүрсэн хохирогчдод түлэгдэлтийн цочрол нь арьсны II-IIIa зэргийн түлэгдэлтээр 15% -иас дээш талбайд, хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд 10% -иас дээш талбайд түлэгдэх боломжтой гэж үздэг. биеийн гадаргуу.

Түлэнхийн шок нь түлэгдэлтийн өвчний хамгийн аюултай үеүүдийн нэг юм. Хамтарсан гэмтэл - арьсны түлэгдэлт, амьсгалын замын гэмтэл - гэмтсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол хоолой, дууны утас, хаван хавдсанаас үүдэлтэй асфикси юм.

Дүрмээр бол хавсарсан гэмтэл нь CO-ийн хордлого болон бусад хортой шаталтын бүтээгдэхүүнтэй хавсарч, хордлого, уушигны цочмог гэмтлийн хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Нүүр, хүзүү, цээжний урд талын түлэгдэлт, хамрын хэсгүүдэд гүвдрүүт үс, хамар залгиурт тортогны ул мөр, дуу хоолой өөрчлөгдөх, хөө тортог агуулсан цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг нь гэмтсэн байж болзошгүйг илтгэнэ. амьсгалын зам.

Дулааны болон хосолсон дулааны амьсгалын гэмтлийг оношлох, хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд дараахь оношлогоо, эмчилгээний алгоритмыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Арьсны гэмтэлийг оношлох алгоритм

Анамнез авах: этиологийн үүсгэгч, түүний бие махбодийн шинж чанар, өртөх хугацаа, хувцасны үүрэг, түүнчлэн хавсарсан өвчин, анхны тусламжийн агуулгын талаархи мэдээллийг цуглуулах.

Шархыг шалгах: нутагшуулалтыг харгалзан гэмтлийн гүний шууд ба шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлох (шархны төрөл, өнгө, яр шарх, түүний тууштай байдал).

Оношилгооны нэмэлт шинжилгээг ашиглах: судасны хариу урвал, өвдөлтийн мэдрэмж алдагдах зэргийг тодорхойлох.

Түлэнхийн талбайг хувиар тодорхойлох.

Бүх нийтийн гэмтлийн хүндийн индекс

Дулааны гэмтлийн ноцтой байдлын үнэлгээг стандартчилахын тулд гэмтлийн ноцтой байдлын бүх нийтийн индексийг боловсруулсан. Энэ нь Фрэнкийн индекс (IF) дээр суурилдаг бөгөөд үүний дагуу өнгөц түлэгдэлтийн хувь тус бүр нь ердийн 1 нэгж (c.u.), гүн нь 3 c.u байна. д.

Арьсны түлэгдэлт нь амьсгалын эрхтний гэмтэлтэй хавсарсан тохиолдолд IF-д 15, 30, 45 c.u. e. Амьсгалын замын гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарч (I, II, III зэрэг).

60-аас дээш насны өвчтөнд IF-ийг 1 c.u-д нэмнэ. e. 60 жилийн дараах амьдралын жил бүрээр.

ITP утгууд нь 20 c.u-аас дээш байдаг гэж үздэг. д Түлэнхийн цочрол үүсдэг бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн өвчний эхний үе юм.

Түлэнхийн цочролын хүндийн зэргийг гэмтлийн хүндийн индексийн ердийн нэгжийн тоогоор тодорхойлно: 20-60 c.u. д - түлэгдэлтийн хөнгөн зэрэг (I зэргийн цочрол), 61-90 c.u. д - хүнд зэрэг (шок II зэрэг), 91 c.u-аас дээш. д - түлэгдэлтийн цочролын маш хүнд зэрэг (III зэргийн цочрол).

Түлэнхийн цочролын хүнд байдлаас хамааран түлэгдэлтийн өвчний явцын урьдчилсан таамаглал үүсдэг. I зэргийн цочролын үед тавилан таатай, II зэрэг - таамаглал нь эргэлзээтэй, III зэргийн цочрол нь түлэгдэлтийн таагүй явцыг харуулж байна.

Түргэн тусламжийн багийн үндсэн үүрэг

хохирогчийн нөхцөл байдлын ерөнхий ноцтой байдлын үнэлгээ;
дулааны гэмтлийн зэрэглэлийг гэмтлийн талбай, гүн, амьсгалын замын гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох;
шаардлагатай бол дусаах эмчилгээ хийх, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах;
"алтан цаг" -ын үеэр хохирогчийг нэгдүгээр эсвэл хоёрдугаар түвшний хамгийн ойрын гэмтлийн төвд хүргэх.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд түлэгдэх SMP алгоритм

Дулааны хүчин зүйлийн үйлчлэлийг зогсоох, нөлөөлөлд өртсөн газрыг хөргөх (дор хаяж 15 минут).

Амьдралын чухал үйл ажиллагааг үнэлэх, шаардлагатай бол тэдгээрийг сэргээх, хадгалах арга хэмжээ авах. Дулааны гэмтэлтэй хохирогчийн ухамсар буурсан тохиолдолд гавлын тархины гэмтэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, архи, мансууруулах бодисын хордлого зэргийг хасах шаардлагатай.

Боолт (түлэгдэлтэнд наалдсан хувцасны хэсгүүдийг бүү ав, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өнгөт антисептик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй), даавууг их хэмжээний гэмтэлд хэрэглэдэг.

хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол тээвэрлэлтийн явцад агааржуулалт, хийн солилцооны параметрүүдийг үнэлэх замаар амьсгалын замыг нэвтрүүлэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, шаардлагатай бол уушигны хиймэл агааржуулалт хийх явдал юм.

Дараах тохиолдолд гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай.

ухамсрын дутагдал;
амьсгалын замын хүнд гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг (амьсгалын дутагдал, амьсгал боогдох, стридор, шаталтын бүтээгдэхүүнээр гэмтэх шинж тэмдэг);
гуурсан хоолойн интубаци, механик агааржуулалтыг нүүр, хүзүү, цээжний түлэгдэлттэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн биеийн гадаргуугийн 50% -иас дээш талбай бүхий түлэгдэлтийн бусад нутагшуулалтын үед хийж болно. гэмтэл, өвчтөний амьсгал нь ихэвчлэн үр дүнгүй, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, түүнийг улам хүндрүүлдэг.

Өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эмчилгээ. Өвдөлтийг арилгах нь түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ухаан муудах, түүний нэмэлт сэтгэлийн хямрал, хамгийн чухал нь амьсгалын замын хямралд хүргэдэг мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг судсаар хийхгүй байхыг зөвлөж байна, энэ нь заримдаа нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний шатанд ч гэсэн хүндийн зэргийг үнэлэхэд хүндрэл учруулдаг. нөхцөл байдал, эмнэлзүйн зураглалыг жигдрүүлж, яаралтай хүндрэлийг дурдахгүй.

Өвдөлтийн синдромыг зогсоохын тулд 4 мл 50% анальгины уусмалыг антигистаминтай хослуулан хэрэглэхэд хангалттай - 2 мл 1% -ийн suprastin уусмал. Үүнээс гадна үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Өвдөлтийн синдромыг зогсоохын тулд кетонал 100-200 мг эсвэл кеторолак 30 мг булчинд эсвэл судсаар тогтооно.

Хохирогчдод сэтгэлийн түгшүүр илэрвэл бензодиапезин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүчтэй психомоторын цочролтой бол тэдгээрийг нейролептиктэй хослуулж болно.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд мэдээ алдуулах, тайвшруулах зорилгоор дараахь схемийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: кетонал - 100 мг, супрастин - 20 мг, реланиум - 10 мг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, их хэмжээний тайвшруулах эмийг маш хүнд гэмтэлтэй, дараа нь хангалттай хийн солилцоо, тогтвортой гемодинамик, хохирогчийн багажийн хяналтан дор хийдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судсаар хийх эмчилгээ

Судсаар хийх эмчилгээ нь шокын эсрэг эмчилгээний гол эмгэг төрүүлэгч элемент юм. Үүнийг баталгаажуулахын тулд нэг буюу хоёр захын судсыг катетержуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв боломжгүй бол төвийн судлын аль нэгийг катетержуулах ажлыг хийдэг.

Судсаар хийх хэмжээ, хурдыг гэмтлийн зэрэг, тээвэрлэх хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлно. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд дусаах эмчилгээ нь давсны кристаллоид уусмалын тэнцвэртэй уусмалыг судсаар тарих явдал юм.

Түлэгдсэн өвчтөнд дусаах эмчилгээний хэмжээг Паркландын томъёог ашиглан түлэгдэлтийн талбай, биеийн жинд үндэслэн тооцдог. Эхний 8 цагийн турш тооцоолсон эзэлхүүний хагасыг сэлбэж, шээс хөөх эмийн тогтмол хурдыг цагт 1 мл/кг хүрнэ.

Паркландын томъёо:

V мл Рингерийн уусмал = 4 мл х 1 кг биеийн жин х Түлэнхийн талбай (%).

V мл \u003d 0.25 мл х 1 кг биеийн жин x Түлэнхийн талбай (%) цагт.

Ирээдүйтэй бөгөөд байгалийн гаралтай нь дусаах антигипоксант ба антиоксидант, түүний дотор фумарат эсвэл сукцинат (мафузол, полиоксифумарин, реамберин, цитофлавин) зэргийг судсаар тарих явдал юм.

Желатин (гелофузин - 4%) ба гидроксиэтил цардуулын дериватив (гемочес 6-10%), рефортан 6-10%, волювен, стабизол) дээр суурилсан уусмалууд нь гемодинамикийг тогтворжуулж, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах чадвартай. Эдгээр дусаах бодисыг гиповолеми, тогтворгүй гемодинамикийн шинж тэмдэг бүхий эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмнэлэгт хүргэх

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хүмүүсийг тээвэрлэх ажлыг дулааны гэмтэлтэй хохирогчдыг эмчлэх тусгай хэлтэстэй эмнэлгүүдэд хийх ёстой.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь:

10% -иас дээш талбайн II зэргийн түлэгдэлт (60-аас дээш насны хүмүүс, 5% -иас дээш насны хүүхдүүдэд);
3-5% -иас дээш талбайд III ба зэргийн түлэгдэлт;
III b IV зэргийн түлэгдэлт;
үйл ажиллагааны болон гоо сайхны чухал хэсгүүдийн түлэгдэлт (нүүр, перинум, гар, хөл, үе мөчний талбай);
цахилгаан түлэгдэлт, цахилгаан гэмтэл;
амьсгалын замын гэмтэл;
бусад гэмтэлтэй хавсарсан түлэгдэлт;
хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд түлэгдэх.

Хүнд түлэгдсэн өвчтөнүүдийг тээвэрлэх нь тасралтгүй дусаах эмчилгээний дэвсгэр дээр цусны эргэлт, амьсгалын үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор явагддаг: цусны даралт, импульс (инвазив бус), биеийн температурын бүртгэл, ЭКГ бүртгэх боломжтой.

Ялангуяа хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, механик агааржуулалтын үед импульсийн оксиметри, капнометрийг хийх нь чухал юм.

Дулааны гэмтлийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, эмгэг өөрчлөлтийн хөгжлийн түр зуурын байдал нь хохирогчдод, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тусламж үзүүлэх тусгай алгоритмыг нарийн хэрэгжүүлэхийг шаарддаг.

Тиймээс түргэн тусламжийн багуудын чадварлаг, цаг алдалгүй үзүүлэх эмнэлгийн тусламж нь удаан хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бууруулахад хувь нэмэр оруулж, дулааны гэмтэлтэй хохирогчдод ноцтой хүндрэл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэхэд түр зуурын зай өгдөг.

К.М.Крылов, О.В.Орлова, И.В.Шлык

Тиймээс дулааны, цахилгаан, нарны, химийн болон цацрагийн түлэгдэлтийг ялгадаг. Арьс, нүд, амьсгалын зам ихэвчлэн түлэгддэг.

Арьсны дулааны түлэгдэлт

Арьсны дулааны түлэгдэлт нь ахуйн түлэгдэлтийн хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Арьсны гэмтлийн зэрэг, эд эсийн гэмтлийн гүнээс хамааран түлэгдэлтийн дараах зэрэглэлийг ялгадаг.

I зэрэг - арьсны байнгын улайлт, гэмтлийн талбайд хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг;
II зэрэг - өндөр температурт өртөх газар, ил тод агууламжтай цэврүү үүсдэг, гэмтлийн газар маш их өвддөг;
III зэрэг - арьсны бүх давхаргын үхжил (үхжил). Үзлэгт арьсны үхлийн цайвар (үхсэн) хэсгүүд, улайлт, цэврүүтэх хэсгүүд илэрч, түлэгдэлтийн хэсэгт бүх төрлийн мэдрэмж алга болж, өвдөлт байхгүй.
IV зэрэг - зөвхөн арьс үхжилд өртөөд зогсохгүй түүний доор байрлах эдүүд (өөхний эд, булчин, яс, дотоод эрхтнүүд) үзлэг хийхэд арьсны шатаж буй байдал илэрдэг.
Ихэнхдээ янз бүрийн түвшний түлэгдэлтийн хослол байдаг. Тэдний III ба IV зэрэг нь хохирогчийн ерөнхий байдал муудаж, мэс заслын оролцоо шаарддаг, гүн сорви үүсэх замаар эдгэрдэг гүн түлэгдэлтийг хэлдэг. Хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь түлэгдэлтийн зэрэг болон гэмтлийн талбайгаас хамаарна. Биеийн гадаргуугийн 25-аас дээш хувийг эзэлдэг II зэргийн түлэгдэлт, түүнчлэн биеийн гадаргуугийн 10 гаруй хувийг эзэлдэг III ба IV зэргийн түлэгдэлт нь өргөн хүрээтэй бөгөөд түлэгдэлтийн цочрол үүсэх замаар ихэвчлэн хүндэрдэг. Түлэнхийн цочролд орсон хохирогч тайван бус, зугтахыг оролддог, болж буй зүйлд тааруухан ханддаг; хэсэг хугацааны дараа сэтгэлийн хөөрөл нь хайхрамжгүй байдал, мөргөх, адинами, цусны даралт буурах зэргээр солигдоно. Хүүхдэд, 65-аас дээш насны хүмүүст, сул дорой өвчтөнүүдэд түлэгдэлтийн цочрол нь бага хэмжээний гэмтэлтэй байсан ч үүсч болно.

Арьсны дулааны түлэгдэлтийн анхны тусламж

Хамгийн эхний арга хэмжээ бол хохирогчдод дулааны хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох явдал юм: хохирогчийг галаас гаргаж, унтрааж, шатаж буй хувцасыг нь зайлуулах шаардлагатай. Биеийн шатсан хэсгүүдийг 10 минутын турш хүйтэн усанд дүрж, хүн (хэрэв тэр ухамсартай бол) ямар нэгэн мэдээ алдуулах эм өгдөг - метамизол натри, трамадол; хүнд нөхцөлд мансууруулах өвдөлт намдаах эм (промедол, морфин гидрохлорид) хэрэглэдэг. Түлэгдсэн хүн ухаантай, түлэгдэлтийн гадаргуу нэлээд өргөн байвал шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давс, содын уусмалаар уухыг зөвлөж байна.
I зэргийн түлэгдэлтийг этилийн (33%) спирт эсвэл 3-5% калийн перманганатын уусмалаар эмчилж, боолтгүйгээр үлдээнэ. Түлэнхийн гадаргуугийн эмчилгээ хийсний дараа II, III, IV зэргийн түлэгдэлтийн хувьд ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Эдгээр үйл явдлын дараа бүх хохирогчдыг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Тээвэрлэлтийг дамнуурга дээр гүйцэтгэдэг. Нүүр, толгой, биеийн дээд тал түлэгдсэн тохиолдолд түлэгдсэн хүнийг сууж буй болон хагас сууж буй байрлалд тээвэрлэх; цээж, хэвлий, хөлний урд талын гэмтэлтэй - нуруун дээрээ хэвтэх; нуруу, өгзөг, хөлний арын түлэгдэлтэд - гэдсэн дээр хэвтэж байна. Хэрэв ойрын ирээдүйд ямар нэгэн шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх боломжгүй бол хохирогчийг газар дээр нь тусламж үзүүлнэ: түлэгдэлтийн гадаргууг мэдээ алдуулахын тулд тэдгээрийг 0.5% новокаины уусмалаар 5 минутын турш (өвдөлт зогсох хүртэл) шүршиж, боолт хийнэ. синтомицины эмульс эсвэл стрептоцидийн тос бүхий түлэгдэлтэд. Тэд түүнд сод, давсны уусмалыг үргэлжлүүлэн өгч, үе үе өвдөлт намдаах эм өгдөг.

Арьс, салст бүрхэвчийн химийн түлэгдэлт

Химийн түлэгдэлт ба дулааны түлэгдэлтийн хоорондох ялгаа нь химийн түлэгдэлтийн үед химийн бодисын биеийн эд эсэд үзүүлэх нөлөө нь биеийн гадаргуугаас бүрэн арилах хүртэл удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Тиймээс анхан шатны химийн түлэгдэлт нь зохих тусламж үзүүлэхгүй бол 20 минутын дараа III эсвэл IV зэргийн түлэгдэлт болж хувирдаг. Түлэгдэлт үүсгэдэг гол химийн бодисууд нь хүчил ба шүлтүүд юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд
Хүчиллэг түлэгдэлтийн үр дүнд үхсэн эдээс хамуу (царцдас) үүсдэг. Шүлтлэгт өртөх үед эд эсийн нойтон үхжил (үхжил) үүсч, хайрст үлд үүсдэг. Хүчил, шүлтээр түлэгдэх хохирогчдод туслах арга хэмжээ өөр өөр байдаг тул эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, хэрэв өвчтөн ухамсартай, бодит байдлыг хангалттай хүлээн зөвшөөрч байвал тэд ямар бодистой харьцаж байсныг тодруулах ёстой. Химийн түлэгдэлтийн хувьд дулааны түлэгдэлттэй адил эд эсийн гэмтэл 4 градус байна.

Арьсны химийн болон салст түлэгдэлтийн анхны тусламж

Хохирогчийг гэмтээгч бодис (хүчил эсвэл шүлт) шингээсэн хувцаснаас гаргаж аваад арьсыг урсгал усаар угаана. Химийн лабораторид ажиллаж байсан охин зүгээр л ойролцоо байсан эрэгтэй хувцсаа тайлахаас ичсэнээс болж хүчилд түлэгдэж нас барсан тохиолдол бий. Хүчилд өртсөнөөс үүссэн түлэгдэлтийн хувьд шатсан гадаргуу дээр 4% натрийн бикарбонатын уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан алчуурыг хэрэглэнэ; шүлтийн түлэгдэлтийн үед - нимбэгийн эсвэл цууны хүчлийн сул уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка (шүлт эсвэл хүчилтэй харьцдаг аж ахуйн нэгжүүдэд анхны тусламжийн хэрэгсэлд эдгээр бодисыг нийлүүлэх ёстой). Өвчтөнд ямар нэгэн өвдөлт намдаах эм өгч, хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх (түлэнхийн тасагтай эмнэлэгт байвал илүү тохиромжтой).

Нүд түлдэг

(модуль шууд 4)

Харааны эрхтний түлэгдэлтийн үед зовхи, коньюнктива, эвэрлэг бүрхэвчийн тусгаарлагдсан түлэгдэлт эсвэл эдгээр гэмтлийн хавсарсан гэмтэл үүсч болно. Нүдний түлэгдэлт нь арьсны түлэгдэлттэй адил янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь өндөр температур, химийн бодис, цацраг туяанд өртөхтэй холбоотой гэмтэл юм. Нүдний түлэгдэлтийг тусгаарлах нь ховор; Дүрмээр бол тэдгээр нь нүүр, толгой, их биеийн арьсны түлэгдэлттэй хавсардаг.

Нүдний дулааны түлэгдэлт

Нүдний дулааны түлэгдэлтийн шалтгаан нь халуун ус, уур, тос, ил гал юм. Арьсны түлэгдэлтийн нэгэн адил тэдгээрийн гэмтлийн 4 градусыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд
Нүдний 1-р зэргийн түлэгдэлтийн үед дээд ба доод зовхи, коньюнктивын арьс бага зэрэг улайж, бага зэрэг хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Нүдний II зэргийн түлэгдэлтийн үед арьсан дээр цэврүү гарч, нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвч дээр үхсэн эсээс бүрдсэн хальс гарч ирдэг. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтийн үед зовхи, коньюнктива, эвэрлэгийн талбайн талаас бага хувь нь өртдөг. Үхсэн эд нь цагаан эсвэл саарал хамуутай, нүдний салст бүрхэвч нь цайвар, хавантай, эвэрлэг нь нунтагласан шил шиг харагддаг. IV зэргийн түлэгдэлтийн үед нүдний талбайн талаас илүү хувь нь өвдөж, зовхины арьс, коньюнктива, эвэрлэг бүрхэвч, линз, булчин, мөгөөрс зэрэг нь эмгэг процесст оролцдог. Үхсэн эд нь саарал шар өнгийн эсхар үүсгэдэг, эвэрлэг нь цагаан, шаазантай төстэй.

Анхны тусламж
Түлэгдэлт үүсгэсэн бодисыг хохирогчийн нүүрнээс зайлуулдаг. Үүнийг хүйтэн ус, хөвөн арчдасаар хийдэг. Хэсэг хугацааны турш нүдийг хөргөхийн тулд хүйтэн усаар угаана. Нүдний эргэн тойрон дахь арьсыг этилийн (33%) спиртээр эмчилж, коньюнктивийн уутанд альбуцид дусааж, нүдийг ариутгасан боолт хийнэ. Анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогчийг нүдний эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлнэ.

Нүдэнд химийн түлэгдэлт үүсдэг

Химийн түлэгдэлтийн шалтгаан нь хүчил, шүлт, эмийн бодис (иод, аммиакийн архины хандмал, калийн перманганатын төвлөрсөн уусмал, архи), гэр ахуйн химийн бодис (наалдамхай бодис, будаг, угаалгын нунтаг, цайруулагч) руу орох явдал юм. Нүдэнд орох химийн бодисууд нь эд эсэд гүн нэвтэрч, харьцах нь удаан үргэлжлэх болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд
Нүдний химийн түлэгдэлтийг гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран дулааны гэмтэлтэй адил 4 градус болгон хуваадаг. Тэдний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нүдний дулааны түлэгдэлттэй төстэй байдаг.

Анхны тусламж
Нөлөөлөлд өртсөн нүд нээгдэж, зовхи нь нээгдэж, дараа нь нүдийг хүйтэн усаар угааж, гэмтсэн бодисыг коньюнктиваас болгоомжтой арилгана. Дараа нь альбуцидийг пальпебраль ан цав руу дусааж, гэмтсэн нүдэнд ариутгасан боолт хийж, хохирогчийг нүдний эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлнэ.

Амны хөндий, залгиур, улаан хоолойн түлэгдэлт

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эрхтнүүдийн химийн түлэгдэлт нь хүчил, шүлтийг буруугаар залгих эсвэл амиа хорлох оролдлогын үр дүнд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь төвлөрсөн цууны хүчилтэй түлэгдэлт юм. Дулааны түлэгдэлт нь халуун шингэн (ус, тос), халуун уураар амьсгалах зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд
Амны хөндий, залгиур, улаан хоолойн түлэгдэлт нь амны хөндий, залгиур, өвчүүний ард (улаан хоолойн дагуу) өвдөлт дагалддаг. Өвдөлт нь ярихыг оролдох, залгих үед эрчимждэг; шүлс ихсэх, амьсгалахад хэцүү (амьсгал боогдох хүртэл), залгихад хэцүү, ямар ч хоол хүнс (хатуу болон шингэн аль аль нь) авч чадахгүй. Дахин бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, бөөлжис нь улаан өнгийн цусны хольцтой байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж, хохирогчийн сэтгэл хөдөлсөн байдал байж болно. Шалгалтаар уруул болон түүний эргэн тойронд шатсан арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч улаан хавдсан зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Уксусын охьны нөлөөн дор химийн түлэгдэлт үүсэх үед өвчтөнөөс цууны өвөрмөц үнэр гарч ирдэг.

Амны хөндий, залгиур, улаан хоолойн түлэгдэлтийн анхны тусламж

Химийн түлэгдэлтийн үед ходоодыг датчикаар дамжуулан их хэмжээний сэрүүн усаар (5 литр хүртэл) угаана. Халуун ус, тосоор (дулааны) түлэгдэх тохиолдолд ходоодыг угаахгүй. Хохирогч ухаантай бол түүнд 10 мл 0.5% новокаины уусмал (1 халбага) ууж, дараа нь мөс, ургамлын тосыг жижиг хэсгүүдэд залгиж, мэдээ алдуулагч шахмалыг соруулна. Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Байгаль орчны сөрөг хүчин зүйлс болон бусад аюултай нөхцөл байдлын нөлөөн дор арьс гэмтдэг. Арьсны гэмтэл юунаас шалтгаалаад дулааны, нарны, химийн, цахилгаан, цацрагийн түлэгдэлтүүд байдаг. Түлэнхийн яаралтай тусламж нь өртсөн хэсгийн төрөл, байршил, талбайгаас хамаарна.

Эмчилгээний тактикийг тодорхойлох

Хүн түлэгдэлттэй гэж оношлогдсон тохиолдолд яаралтай тусламжийг хүлээн авсан хохирлын хүнд байдал, нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлоход үндэслэнэ.

Биеийн бүх гадаргуугийн 25-аас дээш хувь нь гэмтсэн тохиолдолд түлэгдэлтийг өргөн хүрээтэй гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд биеийн функциональ чухал хэсгүүд өртдөг - нүүр, гар, хөл, перинум.
Дунд зэргийн түлэгдэлт нь арьсны бүх гадаргуугийн 15-25% -ийг эзэлдэг бөгөөд биеийн функциональ чухал хэсгүүдэд нөлөөлдөггүй.
Хэрэв түлэгдэлт нь биеийн гадаргуугийн 15% -иас бага байвал түүнийг бага зэрэг гэж үзнэ.

Хохирлын хувийг тодорхойлохын тулд та "есөн дүрэм"-ийг мэдэж, түүнийгээ ашиглах чадвартай байх хэрэгтэй. Тооцооллыг насанд хүрэгчид болон бага насны хүүхдүүдэд өөр өөрөөр хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэмжээг тодорхойлохоос гадна шатсан талбай хэр гүнийг эзэлдэг болохыг тогтоох шаардлагатай. Оношилгооны бүх арга хэмжээг авсны дараа л цаашдын тактикийг тодорхойлж болно.

Арьсны түлэгдэлттэй хүмүүс ихэвчлэн түлэнхийн төрөлжсөн төвд эмчлэгддэг.

Түлэгдсэн тохиолдолд нэгдсэн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлнэ.

Тэд арьсны нийт гадаргуугийн 15% -иас илүү хувийг эзэлдэг (5-аас доош насны хүүхэд, 50-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд - 5% -иас).
Эдгээр нь арьсны бүх зузааныг хамардаг бөгөөд энэ хэсэг нь 5% -иас илүү хувийг эзэлдэг (5-аас доош насны хүүхдүүд, 50-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд - 2% -иас дээш).

Гэмтсэн арьсны талбай нь түүний нийт гадаргуугийн 15% -иас бага тохиолдолд эмчилгээг яаралтай тусламжийн хэлтэс эсвэл амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Анхны тусламжийн дүрэм

Амьсгалын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг үнэлсний дараа тэд түлэгдсэн хүмүүст тусламж үзүүлж эхэлдэг. Түүнчлэн, үүнээс өмнө далд эвдрэлийн эрсдэлийг хасах шаардлагатай. Түлэнхийн тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд хохирогчийн ойролцоо байгаа хүн дараахь үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эхний ээлжинд нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг бохирдуулж болзошгүй эрсдлийг багасгах. Үүнийг хийхийн тулд шатсан биеийг цэвэр, хуурай даавуугаар боож өгнө. Түлэнхийн хэсгийг ямар нэгэн тослог тосоор хучихыг хориглоно.
Мөстэй устай бөмбөлгийг зөвхөн түлэгдэлтийн гадаргуу бага байх тохиолдолд л хэрэглэнэ. Арьсны гэмтэлтэй газарт мөсийг шууд түрхдэггүй, учир нь энэ нь гэмтлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн түлэгдэлтийн талбай нь арьсны нийт гадаргуугийн 25% -иас илүү хувийг эзэлдэг тохиолдолд мөсийг ашигладаггүй.
Түлэнхийн хохирогчдод өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эм (Трамадол, Промедол, Морфин), түүнчлэн биеийн шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд шингэн (Рингерийн уусмал) судсаар тарьдаг.

Эдгээр үндсэн алхмуудыг гүйцэтгэсний дараа өвчтөнийг яаралтай тусламжийн газарт хүргэх боломжтой.

Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт ургамлын тос, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (цөцгий, kefir, цөцгий) болон амьтны гаралтай өөх тос (өөх тос агуулсан эмийг оруулаад) хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Энэ нь эдгээр бодисууд нь түлэгдсэн арьсан дээр өөхний хальс үүсгэдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн хүндийг нэмэгдүүлж, хөргөх процессыг саатуулдаг. Түүнчлэн, ямар ч тохиолдолд гарч ирсэн бөмбөлгийг цоолж болохгүй.

Дулааны түлэгдэлт

Түлэнхийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг. Юуны өмнө, гэмтлийн зэргээс үл хамааран түлэгдэлтийг өдөөсөн хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах шаардлагатай. Хүнийг аюулын бүсээс гаргах юм уу гаргана. Хохирогчийн хувцсыг тайлж авах шаардлагатай, хэрэв үүнийг хурдан хийх боломжгүй бол тайрч, тайлна.

Дулааны түлэгдэлтийн яаралтай тусламж нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

Биеийн шатсан хэсгийг 10 минутын турш хүйтэн урсгал усны дор байлгана. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтэнд энэ аргыг хэрэглэдэггүй.
Өвдөлт мэдрэх чадварыг бууруулахын тулд өвдөлт намдаах эм (Трамадол), хүнд тохиолдолд Промедол эсвэл Морфиныг өгдөг.
Өргөн хүрээний түлэгдэлт байгаа тохиолдолд хохирогч хоолны давсны уусмалыг авдаг. Энэ нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийгддэг.

Дулааны түлэгдэлтийн 1-р зэргийн үед арьсны гэмтсэн хэсгийг калийн перманганатын уусмалаар эмчилдэг бөгөөд та эдгээх бодис, жишээлбэл, Пантенол түрхэж болно. Бусад түвшний түлэгдэлтийн хувьд энэ процедурын дараа ариутгасан боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хохирогчдод шаардлагатай тусламж үзүүлсний дараа II, III, IV зэргийн түлэгдэлт байгаа тохиолдолд түүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Өвчтөнийг тээвэрлэх явцад түлэгдэлтийн гадаргуугийн байршлыг харгалзан үзнэ.

Түлэгдэлт нь нүүр, толгой эсвэл биеийн дээд тал дээр байрлах үед хохирогчийг дамнуурга дээр хагас сууж эсвэл сууж буй байрлалд шилжүүлдэг.
Хэрэв түлэгдэлт нь биеийн арын гадаргууг бүрхсэн бол хохирогчийг хэвтээ байрлалд зөөвөрлөнө.
Хэрэв түлэгдэлт нь цээжний урд хэсэг, хэвлийн хана, доод мөчдийн урд талын гадаргуу дээр байршдаг бол хүнийг нуруун дээр нь тавьдаг.

Яаралтай тээвэрлэлт хийх боломжгүй тохиолдолд хохирогчдод өвдөлт намдаах эм, шингэн сэлбэх хэлбэрээр газар дээр нь яаралтай тусламж үзүүлсээр байна.

цахилгаан түлэгдэлт

Дамжуулагч объектууд нь арьсанд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Цахилгаан гэмтэл гарсан тохиолдолд юуны түрүүнд гүйдлийн эх үүсвэрийг арилгах, түүний нөлөөллийг саармагжуулах шаардлагатай - үүний тулд хуурай саваа ашиглан гүйдэл дамжуулагчийг хохирогчоос зайлуулна. Үүний зэрэгцээ тусламж үзүүлж буй хүн цахилгаан гүйдлийн нөлөөнөөс хамгаалахын тулд хуурай самбар эсвэл резинэн дэвсгэр дээр зогсох ёстой.

Хэрэв хохирогч амьсгалахгүй, зүрхний цохилт байхгүй бол анхны яаралтай тусламж нь цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийх ёстой. Цахилгаан түлэгдэлтийг яаралтай эмчлэх зарчим нь дулааны түлэгдэлттэй адил юм.

Гэмтэл нь арьсны аль гадаргуугаас үл хамааран бүх хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Химийн түлэгдэлт

Олон тооны химийн нэгдлүүд нь шатаж буй бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг - шүлт, хүчил, зарим хүнд металлын давс. Түлэнхийн гадаргуугийн шинж чанар нь химийн бодисын төрлөөс хамаарна.

Арьсны гадаргуугаас химийн нэгдлүүдийг яаралтай арилгах нь биеийн гэмтсэн хэсгийг урсгал усан дор дүрэх замаар хийгддэг (шохойн шаталтыг эс тооцвол). Хэрэв бодис хувцас руу орвол тэр даруй арилгах хэрэгтэй. Хэрэв хүн шүлтээр шатсан бол арьсыг цууны хүчилээр эмчилдэг. Хэрэв хүчил нь түлэгдэлт үүсгэсэн бол өртсөн хэсгийг натрийн бикарбонатын уусмалаар угаана. Дараа нь шатсан гадаргууг ариутгасан боолтоор хучдаг.

Өвдөлтийн эрч хүч нь өртсөн хэсгийн гүн, талбайгаас хамаарна. Тиймээс, өргөн, гүн түлэгдэлтийн үед өвдөлт намдаах эм (хар тамхины өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, морфин гидрохлорид гэх мэт) хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд хохирогчийг шууд эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

Термохимийн түлэгдэлтийн дүр төрх нь зарим бодисыг арьсанд хүргэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд фосфор зэрэг нь арьсан дээр шатаж, улмаар дулааны гэмтэл учруулдаг. Ийм түлэгдэлт нь илүү өргөн цар хүрээтэй, гүнзгий бөгөөд хүнд хордлого дагалддаг. Фосфорыг арилгахын тулд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг урсгал усны дор байрлуулж эсвэл зэсийн сульфатын 1-2% -ийн уусмалаар эмчилнэ. Мөн химийн бодисын хэсгүүдийг хясаагаар арилгаж, дараа нь зэсийн сульфаттай боолт хийх шаардлагатай.

Фосфорын шимэгдэлтийг нэмэгдүүлдэг тул ямар ч тохиолдолд тос боолт хэрэглэж болохгүй.

түргэн тусламжийн өрөө

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсний дараа тэр даруй түргэн тусламжийн өрөөнд хэвтдэг. Энд юуны түрүүнд амьсгалын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чадварыг үнэлж, далд гэмтлийг илрүүлдэг.

Арьсны түлэгдэлт нь цусны эргэлтийн плазмын хэмжээг бууруулдаг тул яаралтай эмчилгээний гол зорилго нь цусны урсгалыг сэргээх явдал юм. Үүний тулд Рингерийн уусмалыг хүний биед тарьдаг. Эмийн хэмжээг тооцоолохдоо түлэгдэлтийн талбайг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн болон их хэмжээний түлэгдэлтийн үед шээсний катетер суурилуулж, ялгарах шээсний хэмжээг хянадаг. Шаардлагатай бол хохирогч урьд өмнө хэрэглэж байсан өвдөлт намдаах эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор татрангийн токсоидын булчинд тарилга хийдэг.

Орон нутгийн эмчилгээ нь түлэгдэлтийн гадаргууг цэвэрлэхээс бүрддэг - эпидермисийн хаягдлыг арилгаж, цэврүүг нээж, орон нутгийн бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ. Үүний дараа шархыг даралтын самбай боолтоор хаадаг.

Хохирогчийн хувьд биеийн байдал сайжрах хүртэл байнгын хяналтанд байдаг.