Тарган хүмүүс зүрхний мэс засал хийлгэдэг үү. Зүрхний мэс засал гэж юу вэ? Видео: зүрхний хавхлагыг солих шинэ арга

Харамсалтай нь зүрх судасны өвчлөл манай улсад нас баралтаараа эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Гэхдээ кардиологи зогсохгүй, харин байнга сайжирч байна. Энэ чиглэлээр эмчилгээний шинэ аргууд байнга гарч ирж, хамгийн орчин үеийн технологиуд нэвтэрч байна. Мэдээжийн хэрэг зүрхний хүнд өвчтэй хүмүүс кардиологийн бүх шинэлэг зүйл, улмаар мэс заслын янз бүрийн аргуудыг сонирхож байна.

Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?

Зүрхний үйл ажиллагааны аливаа зөрчил нь мэс заслын оролцоог шаарддаггүй. Энэ эсвэл өөр зүрх судасны мэс засал хийхийг зөвлөж буй эмчийн тулгуурласан тодорхой шалгуурууд байдаг. Ийм шинж тэмдэг байж болно:

• Зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц, хурдацтай доройтож байна.
• Өвчтөний амь насанд заналхийлж буй цочмог нөхцөл байдал.
• Ерөнхий нөхцөл байдал муудах хүртэл тодорхой динамик бүхий энгийн эмийн эмчилгээний үр дүн маш бага.
• Эмч рүү хожуу очих, зохих эмчилгээ хийлгээгүйгээс үүссэн зүрхний дэвшилтэт эмгэгүүд байгаа эсэх.
• төрөлхийн болон олдмол аль аль нь.
• Зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг ишемийн эмгэгүүд.

Зүрхний мэс заслын төрлүүд

Өнөөдөр хүний ​​зүрхэнд янз бүрийн мэс заслын аргууд байдаг. Эдгээр бүх үйл ажиллагааг хэд хэдэн үндсэн зарчмын дагуу хувааж болно.

• Яаралтай.
• Техник.

Яаралтай байдлаараа ялгаатай үйл ажиллагаа

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь дараахь бүлгүүдийн аль нэгэнд хамаарна.

1. яаралтай ажиллагаа. Өвчтөний амь насанд бодит аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд мэс засалч ийм зүрхний мэс засал хийдэг. Энэ нь гэнэт тромбоз, миокардийн шигдээс, аортын задралын эхлэл, зүрхний гэмтэл байж болно. Эдгээр бүх нөхцөл байдалд өвчтөнийг оношийг тавьсны дараа шууд мэс заслын ширээнд илгээдэг бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээ, үзлэг хийлгүйгээр хийдэг.
2. Яаралтай. Ийм нөхцөлд яаралтай тусламж байхгүй, тодруулга хийх боломжтой боловч ойрын ирээдүйд ноцтой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул хагалгааг хойшлуулах боломжгүй юм.
3. Төлөвлөсөн. Зүрх судасны эмчийн удаан хугацааны ажиглалт хийсний дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хүсэлтийг хүлээн авдаг. Энд тэрээр мэс засал хийлгэхээс өмнө шаардлагатай бүх үзлэг, бэлтгэлийн процедурыг хийдэг. Зүрхний мэс засалч мэс заслын цагийг тодорхой зааж өгдөг. Асуудал, жишээлбэл, ханиад хүрсэн тохиолдолд өөр өдөр эсвэл бүр сар хүртэл хойшлуулж болно. Ийм нөхцөлд амь насанд аюул заналхийлдэггүй.

Техникийн ялгаа

Энэ бүлэгт бүх үйл ажиллагааг тасралтгүй гэж хувааж болно.

1. Цээжийг нээх. Энэ бол хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг сонгодог арга юм. Мэс засалч хүзүүнээс хүйс хүртэл зүсэлт хийж, цээжийг бүрэн нээдэг. Тиймээс эмч зүрхэнд шууд нэвтэрдэг. Ийм заль мэхийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд өвчтөнийг зүрх судасны системд шилжүүлдэг. Мэс засалч "хуурай" зүрхтэй ажилладаг тул хамгийн хүнд эмгэгийг ч гэсэн хүндрэлийн эрсдэл багатай арилгаж чаддаг. Энэ аргыг титэм артери, аорт болон бусад том судаснуудтай холбоотой асуудал, тосгуурын фибрилляци болон бусад хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд ашигладаг.
2. Цээжийг нээхгүйгээр. Энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь хамгийн бага инвазив арга гэж нэрлэгддэг. Зүрхэнд нээлттэй нэвтрэх шаардлагагүй. Эдгээр аргууд нь өвчтөнд маш бага гэмтэл учруулдаг боловч бүх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг.
3. Рентген туяаны мэс заслын арга. Анагаах ухаанд энэ арга нь харьцангуй шинэ боловч аль хэдийн өөрийгөө маш сайн баталж чадсан. Гол давуу тал нь эдгээр залилангийн дараа өвчтөн маш хурдан эдгэрч, хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Энэ аргын мөн чанар нь бөмбөлөгтэй төстэй төхөөрөмжийг өвчтөнд катетер ашиглан судсыг өргөжүүлж, согогийг нь арилгахад оршино. Энэ процедурыг бүхэлд нь монитор ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд датчикийн явцыг тодорхой хянах боломжтой.

Тусламжийн хэмжээний зөрүү

Зүрхний өвчтэй хүмүүсийн бүх мэс заслын эмчилгээг арилгах шаардлагатай асуудлын хэмжээ, чиглэлийн аль алинд нь хувааж болно.

1. Залруулга нь хөнгөвчлөх юм. Ийм мэс заслын оролцоо нь туслах аргуудтай холбоотой байж болно. Бүх манипуляци нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгдэх болно. Энэ нь эцсийн зорилго эсвэл хөлөг онгоцны цаашдын мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх явдал байж болно. Эдгээр процедур нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахад чиглэгддэггүй, зөвхөн түүний үр дагаврыг арилгах, өвчтөнийг бүрэн эмчилгээнд бэлтгэх явдал юм.
2. радикал хөндлөнгийн оролцоо. Ийм заль мэх хийснээр мэс засалч өөртөө зорилго тавьдаг - боломжтой бол хөгжсөн эмгэгийг бүрэн арилгах.

Хамгийн түгээмэл зүрхний мэс засал

Зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай хүмүүс ихэвчлэн ямар төрлийн зүрхний мэс засал хийдэг, хэр удаан үргэлжилдэг талаар сонирхдог. Тэдгээрийн заримыг нь харцгаая.

RF аблаци

Нэлээд олон тооны хүмүүс түүний өсөлтийн чиглэлд зөрчилтэй байдаг - тахикарди. Өнөөдөр хүнд хэцүү нөхцөлд зүрхний мэс засалчид радио долгионы абляци буюу "зүрхний хагалгааг" санал болгодог. Энэ бол нээлттэй зүрх шаарддаггүй бага зэргийн инвазив процедур юм. Энэ нь рентген мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг. Зүрхний эмгэгийн хэсэг нь радио давтамжийн дохионд өртөж, түүнийг гэмтээж, улмаар импульс дамжих нэмэлт замыг арилгадаг. Хэвийн замууд нэгэн зэрэг бүрэн хадгалагдаж, зүрхний цохилт аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Титэм артерийн судас залгах

Нас ахих тусам эсвэл бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалан судаснуудад атеросклерозын товруу үүсч, цусны урсгалын хөндийг нарийсгадаг. Тиймээс зүрхэнд цусны урсгал ихээхэн доройтож, энэ нь зайлшгүй маш харамсалтай үр дүнд хүргэдэг. Хөлний хөндийн нарийсалт нь ноцтой байдалд хүрсэн тохиолдолд мэс засал нь өвчтөнд титэм артерийн судсаар дамжих мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Энэ төрлийн мэс засал нь шунт ашиглан аортоос артери руу дамжих замыг бий болгодог. Шунт нь цусыг нарийссан хэсгийг тойрч гарах, зүрхний цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжийг олгоно. Заримдаа нэг биш, хэд хэдэн шунт суурилуулах шаардлагатай болдог. Мэс засал нь бусадтай адил нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд цээжийг нээх үед хийгддэг бөгөөд удаан хугацаагаар, зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Титэм судасны мэс заслыг ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийдэг боловч өнөө үед өөр аргууд - титэм судасны ангиопластик (судасаар тэлэх бөмбөлөг оруулах) ба стент хийх аргууд улам бүр түгээмэл болж байна.

Өмнөх аргын нэгэн адил артерийн хөндийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Үүнийг бага зэргийн инвазив, дотоод судас хийх арга гэж нэрлэдэг.

Аргын мөн чанар нь тусгай катетер ашиглан тусгай металл хүрээ бүхий хийлсэн бөмбөлгийг артери руу эмгэг судлалын бүсэд нэвтрүүлэх явдал юм. Бөмбөлөг нь стентийг шахаж, нээдэг - хөлөг онгоц нь хүссэн хэмжээгээрээ томордог. Дараа нь мэс засалч бөмбөлгийг арилгаж, металл бүтэц нь үлдэж, артерийн хүчтэй араг ясыг үүсгэдэг. Процедурын туршид эмч рентген мониторын дэлгэц дээр стентийн явцыг хянадаг.

Мэс засал нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд урт, тусгай нөхөн сэргээх шаардлагагүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний хавхлагын төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн үед өвчтөнд протезийг ихэвчлэн үзүүлдэг. Ямар төрлийн протез суурилуулахаас үл хамааран мэс засал нь ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийгддэг. Өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор унтуулж, зүрх судасны системд шилжүүлдэг. Үүнийг харгалзан нөхөн сэргээх үйл явц урт бөгөөд олон тооны хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.

Хавхлага солих процедурын үл хамаарах зүйл бол аортын хавхлагыг солих явдал юм. Энэ процедурыг зөөлөн дотоод судасны аргыг ашиглан хийж болно. Мэс засалч гуяны судсаар биологийн протез хийж, гол судсанд байрлуулна.

Росс ба Гленн нарын үйл ажиллагаа

Ихэнхдээ зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд зүрхний мэс засал хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь Росс, Гленн нарын аргын дагуу хийгддэг.

Росс системийн мөн чанар нь аортын хавхлагыг өвчтөний уушигны хавхлагаар солих явдал юм. Ийм орлуулалтын хамгийн том давуу тал нь хандивлагчаас авсан бусад хавхлагын нэгэн адил татгалзах аюул байхгүй гэж үзэж болно. Үүнээс гадна цагираг нь хүүхдийн биетэй хамт ургаж, насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой. Гэвч харамсалтай нь арилгасан уушигны хавхлагын оронд суулгац суулгах шаардлагатай. Уушигны хавхлагын байрлал дахь суулгац нь аортын хавхлагын байрлалтай ижил суулгацтай харьцуулахад орлуулахгүйгээр илүү удаан үргэлжлэх нь чухал юм.

Гленн техникийг цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдийг эмчлэхэд зориулж боловсруулсан. Энэ нь уушигны баруун артери болон дээд хөндийн венийн судсыг холбох анастомоз үүсгэх боломжийг олгодог технологи бөгөөд энэ нь системийн болон уушигны цусны эргэлтээр дамжин цусны урсгалын хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог.

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг хэдий ч энэ нь ихэвчлэн туйлын тохиолдол хэвээр байна.

Эмчилгээ нь консерватив байхын тулд ямар ч эмч боломжтой бүхнийг хийхийг хичээх болно, гэхдээ харамсалтай нь заримдаа энэ нь бүрэн боломжгүй юм. Зүрхний ажилд аливаа мэс заслын оролцоо нь өвчтөний хувьд маш хэцүү процедур бөгөөд өндөр чанартай нөхөн сэргээх, заримдаа нэлээд урт хугацаа шаарддаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Сэргээх хугацаа

Зүрхний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөний эмчилгээний маш чухал үе шат юм.

Хагалгааны амжилтыг зөвхөн төгсгөлийн дараа л дүгнэх боломжтой бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжлэх болно. Энэ нь ялангуяа зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд үнэн юм. Энд эмч нарын зөвлөмжийг аль болох үнэн зөв дагаж, эерэг хандлагатай байх нь маш чухал юм.

Цээжийг нээх мэс засал хийсний дараа өвчтөн нэг, хоёр долоо хоногийн дараа гэртээ гардаг. Эмч гэртээ цаашид эмчлэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгдөг - тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь онцгой чухал юм.

гэртээ аялал

Энэ үе шатанд аль хэдийн яаралтай эмнэлэгт очихгүйн тулд арга хэмжээ авах нь чухал юм. Энд бүх хөдөлгөөн аль болох удаан, жигд байх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Зам нэг цагаас илүү хугацаа шаардагдах тохиолдолд та үе үе зогсоод машинаас гарах хэрэгтэй. Энэ нь судаснуудад цус зогсонги байдалд орохгүйн тулд хийх ёстой.

Хамаатан садантайгаа харилцах харилцаа

Хамаатан садан, өвчтөн хоёулаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хүнд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлтөд маш их өртөмтгий байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр асуудлууд цаг хугацааны явцад өнгөрөх болно, та зүгээр л бие биенээ дээд зэргээр ойлгох хэрэгтэй.

Эм уух

Энэ бол зүрхний мэс заслын дараах амьдралын хамгийн чухал мөчүүдийн нэг юм. Өвчтөнд шаардлагатай бүх эмийг үргэлж хамт байлгах нь чухал юм. Ялангуяа хэт их бие даасан байдал гаргахгүй байх, жоргүй эм хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Үүнээс гадна та эмчийн зааж өгсөн эмийг зогсоож болохгүй.

оёдлын арчилгаа

Өвчтөн оёдлын хэсэгт түр зуурын таагүй мэдрэмжийг тайвнаар мэдрэх ёстой. Эхэндээ энэ нь өвдөлт, чангарах, загатнах мэдрэмж байж болно. Өвдөлт намдаахын тулд эмчээс өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно, бусад шинж тэмдгийг арилгахын тулд тусгай тос эсвэл гель хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа л хэрэглэнэ.

Давхарга нь хуурай, хэт улайлт, хавдаргүй байх ёстой. Үүнийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Давхаргын газрыг гялалзсан ногооноор байнга эмчилж байх ёстой бөгөөд хоёр долоо хоногийн дараа анхны усны процедурыг хийхийг зөвшөөрнө. Ийм өвчтөнд зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг бөгөөд усанд орох, температурын огцом өөрчлөлт нь эсрэг заалттай байдаг. Давхаргыг зөвхөн энгийн савангаар угааж, алчуураар зөөлөн арчихыг зөвлөж байна.

Өвчтөний температур 38 градус хүртэл огцом нэмэгдэж, оёдлын хэсэгт улайлт, шингэн ялгарах эсвэл хүчтэй өвдөлт гарч ирэх үед та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүн хамгийн их эдгэрэх зорилго тавих нь чухал юм. Гэхдээ энд гол зүйл бол яарах биш, харин бүх зүйлийг аажмаар, маш болгоомжтой хийх явдал юм.

Гэртээ буцаж ирснээс хойшхи эхний өдрүүдэд та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, бүх зүйлийг аль болох жигд, удаан хийхийг хичээх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эхний өдрүүдэд та зуугаас таван зуун метр алхахыг оролдож болно, гэхдээ ядрах шинж тэмдэг илэрвэл амрах хэрэгтэй. Дараа нь зайг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Гадаа, тэгш газар алхах нь хамгийн тохиромжтой. Долоо хоног алхсаны дараа та 1-2 нислэгийн шатаар авирахыг хичээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та энгийн гэрийн ажил хийхийг оролдож болно.

Ойролцоогоор хоёр сарын дараа зүрх судасны эмч оёдлын эдгэрэлтийн шинжилгээ хийж, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх зөвшөөрөл өгнө. Өвчтөн усанд сэлэх эсвэл теннис тоглож эхлэх боломжтой. Түүнийг цэцэрлэгт хүрээлэнд жижиг жин өргөх замаар хөнгөн ажиллахыг зөвшөөрнө. Гурав, дөрвөн сарын дараа зүрх судасны эмч хийх ёстой өөр нэг шинжилгээ. Энэ үед өвчтөн бүх үндсэн моторын үйл ажиллагааг сэргээх нь зүйтэй юм.

Хоолны дэглэм

Нөхөн сэргээлтийн энэ тал дээр бас анхаарах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа анх удаа өвчтөн ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг бөгөөд энэ үед ямар ч хязгаарлалт нь тийм ч чухал биш юм. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд хүн эдгэрч, танил хоол идэх хүсэл нь сэргэдэг. Харамсалтай нь, одоо үргэлж дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн хатуу хязгаарлалтууд байдаг. Хоолны дэглэмд та өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, чихэрлэгийг эрс хязгаарлах хэрэгтэй болно. Зүрхний эмч нар зүрхний мэс заслын дараа юу идэж болохыг зөвлөж байна - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн үр тариа, загас, туранхай мах. Ийм хүмүүст жингээ хянах, улмаар хоолны илчлэгийн агууламжийг хянах нь маш чухал юм.

Муу зуршил

Зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд мэдээж тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Мөн нөхөн сэргээх хугацаанд архи уухыг хориглоно.

Хагалгааны дараах амьдрал бүрэн дүүрэн, баян болж чадна. Нөхөн сэргээлтийн дараа олон өвчтөн өвдөлт, амьсгал давчдах, хамгийн чухал нь айдасгүйгээр амьдралдаа эргэж ирдэг.

Харин одоо онош нь тавигдаж, цаашид юу хийх хэрэгтэйг эмч нар ойлгож байна. Би чамайг энэ мөчид сайн ойлгохыг хүсч байна, юу хэлэлцэх вэХэзээ тэд танд бүх зүйлийг нарийвчлан тайлбарлах болно, үзлэгээр юу илэрсэн, ямар онош тавьсан, юу хийх хэрэгтэй, хэзэээмчилгээний хамгийн сайн аргыг сонгох.

Энд, одоо гол асуултууд шийдэгдэж байна, та заавал байх ёстой ягОлон зүйл хамаарах шийдвэр гаргахаасаа өмнө юу мэдэхийг хүсч байгаагаа төсөөлөөд үз дээ.

Ярилцлагын хэд хэдэн сонголт байдаг.

1. Танд санал болгох болно үйл ажиллагаа, цорын ганц арга зам бөгөөд эмч нар үүнийг яаралтай хийх шаардлагатай гэж үздэг.
2. Чамайг хагалгаанд оруулах санал тавьсан ч хэсэг хугацаанд хойшлуулж болно гэж байна.
3. Янз бүрийн шалтгааны улмаас таныг хагалгаанд оруулахаас татгалзсан.

Та юу ярьж байгааг ойлгож, харилцан ярианд бэлтгэх хэрэгтэй. Өөртөө болон танд туслахыг хүсч буй эмч нарт тайван, итгэлтэй байхыг хичээ. Хүүхдийн ирээдүйн төлөөх тэмцэлд та хамтдаа, нэг талд байх ёстой. Бүх зүйлийг ярилц, гэхдээ таны асуултууд байх ёстой бичиг үсэгтэй. Надад итгээрэй, үүнээс их зүйл шалтгаална.

Зөв асуулт асуухын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Ямар үйл ажиллагаа явуулдаг вэ? Хүүхэд юу хийх ёстой вэ? Энэ бүхэн яаж болох вэ? ДЭМБхийх үү? Энэ талаар тайван ярилцъя.

Өнөөдөр зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой бүхий л арга хэмжээг "хаалттай", "нээлттэй", "рентген туяаны мэс засал" гэсэн гурван төрөлд хувааж болно.

✔ Хаалттай үйл ажиллагааЭдгээр нь зүрх өөрөө нөлөөлдөггүй мэс заслын арга хэмжээ юм. Тэдгээрийг гаднаас нь хийдэг тул ердийн мэс заслын багажаас бусад тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй болно. Зүрхний хөндий нь тэдэнтэй хамт "нээгддэггүй" тул тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг бөгөөд мэс заслын эхний шат болгон өргөнөөр хийдэг.

✔ Нээлттэй үйл ажиллагаа- Эдгээр нь одоо байгаа согогийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээх шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ юм. Үүний тулд тусгай аппарат ашигладаг - зүрх-уушигны машин (AIC) эсвэл "зүрх-уушиг". Хагалгааны хугацаанд зүрх, уушиг аль аль нь цусны эргэлтээс тасарч, мэс засалч "хуурай" гэж нэрлэгддэг зүрхний зогсонги байдалд ямар ч мэс засал хийх боломжтой болдог.

Өвчтөний бүх венийн цусыг аппарат руу илгээдэг бөгөөд хүчилтөрөгчөөр (хиймэл уушиг) дамжин хүчилтөрөгчөөр ханаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, артери болж хувирдаг. Дараа нь артерийн цусыг өвчтөний аорт руу шахуургаар шахдаг, өөрөөр хэлбэл. системийн эргэлтэнд оруулна. Орчин үеийн технологи нь өвчтөний цустай харьцдаг төхөөрөмжийн бүх дотоод хэсгүүдийг (хүчилтөрөгчийг оруулаад) "нэг удаагийн" болгох боломжийг олгодог. тэдгээрийг зөвхөн нэг удаа, зөвхөн нэг өвчтөнд хэрэглэнэ.Энэ нь болзошгүй хүндрэлийн тоог эрс багасгадаг.

Өнөөдөр AIC-ийн ачаар зүрх, уушигыг хэдэн цагийн турш ажлаас нь салгах эрсдэлгүй боломжтой (мэс засалч хамгийн нарийн төвөгтэй согог дээр мэс засал хийх боломжтой).

✔ Рентген туяаны мэс засалхарьцангуй саяхан гарч ирсэн боловч орчин үеийн технологийн гайхалтай дэвшлийн ачаар тэд зүрхний мэс заслын арсеналд зохих байр сууриа хэдийнэ эзэлжээ. Одоо улам олон эмч нар нимгэн катетер хэрэглэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлд бөмбөлөг, наалт эсвэл өргөтгөх хоолой (эвхдэг шүхэр шиг эвхдэг) суурилуулсан байна. Катетерийн тусламжтайгаар эдгээр төхөөрөмжийг зүрхний хөндий эсвэл судасны хөндий рүү зөөвөрлөж, дараа нь бөмбөлгийг өргөжүүлж, нарийссан хавхлагыг даралтаар хугалж, таславчийг нэмэгдүүлэх эсвэл согог үүсгэх, эсвэл , эсрэгээр, нөхөөсийн шүхэр нээгдсэнээр энэ согогийг хаадаг. Хоолойнуудыг хүссэн савны хөндийд оруулж, илүү өргөн люмен үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдэд ийм аргаар хиймэл аортын хавхлагыг катетерээр нэвтрүүлэхийг оролддог боловч өнөөг хүртэл эдгээр нь зөвхөн оролдлого юм. Эмч нар мониторын дэлгэц дээр рентген туяаны мэс заслын үйл ажиллагааны явцыг хянаж, датчик ашиглан бүх заль мэхийг тодорхой хянадаг тул ийм хагалгааны давуу тал нь гэмтэл багатай төдийгүй өндөр аюулгүй байдал, үр ашиг юм. Рентген туяа мэс засал нь уламжлалт мэс заслын аргыг орлуулж амжаагүй байгаа ч бие даасан арга болон "туслах" арга хэлбэрээр улам бүр орон зайг эзэлж байна. оронд нь биш харин ердийн үйлдлийн хамт хэрэглэж болох бөгөөд заримдаа үүнийг хялбаршуулж, олон талаар нэмж өгдөг.

Согогийн төрөл, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагаа нь яаралтай, яаралтай, сонгомол байж болно, i.e. төлөвлөсөн.

зүрхний яаралтай мэс засалЭнэ нь оношийг тавьсны дараа шууд хийх ёстой зүйл юм, учир нь аливаа саатал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлдэг. Төрөлхийн гажигтай бол ийм нөхцөл байдал, ялангуяа нярай хүүхдэд тохиолдох нь ховор биш юм. Энд амьдралын асуултыг ихэвчлэн цаг, минутаар шийддэг.

Онцгой байдлын үйл ажиллагаа- ийм солиотой яаралтай зүйл байхгүй хүмүүс. Хагалгааг яг одоо хийх шаардлагагүй, гэхдээ та хэд хоног тайван хүлээж, өөрийгөө болон хүүхдийг хоёуланг нь бэлдэж болно, гэхдээ үүнийг яаралтай хийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хэтэрхий оройтсон байж магадгүй юм.

Төлөвлөсөн буюу сонгон үйл ажиллагаа- Энэ бол таны болон мэс заслын эмч нарын сонгосон, хүүхдийн нөхцөл байдал айдас төрүүлэхгүй байх үед хийсэн хөндлөнгийн оролцоо боловч мэс заслыг хойшлуулах ёсгүй.

Хэрэв үүнээс зайлсхийх боломжтой бол ямар ч зүрхний мэс засалч мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.Тэгэхээр ямар ч байсан ийм байх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний арга барилаас хамааран радикал ба хөнгөвчлөх мэс заслыг ялгадаг.

✔ Зүрхний радикал мэс засалсогогийг бүрэн арилгах залруулга юм. Үүнийг артериозын нээлттэй суваг, таславчийн гажиг, гол судаснуудын бүрэн шилжилт, уушигны венийн урсацын хэвийн бус байдал, атриовентрикуляр холбоо, Фаллотын тетрад болон бусад зарим гажигтай үед хийж болно, зүрх бүрэн бүрэлдэж, мэс засалч хийх боломжтой. хэвийн анатомийн харилцааг хадгалахын зэрэгцээ цусны эргэлтийн тойргийг бүрэн тусгаарлана. Тэдгээр. тосгуур нь зөв байрлуулсан хавхлагаар дамжуулан ховдолтой холбогдож, холбогдох том судаснууд ховдолоос гарах болно.

✔ Зүрхний хөнгөвчлөх мэс засал- туслах, "хөнгөвчлөх", цусны эргэлтийг хэвийн болгох, сайжруулах, судасны орыг эрс засахад бэлтгэх зорилготой. Хөнгөвчлөх үйл ажиллагаа нь өвчнийг өөрөө арилгахгүй, харин хүүхдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн сайжруулдаг. Саяхныг хүртэл ерөнхийдөө ажиллах боломжгүй байсан маш нарийн төвөгтэй гажигтай хүүхэд эцсийн радикал үе шат болохоос өмнө нэг, заримдаа хоёр удаа хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэдэг.

Хөнгөвчлөх хагалгааны үед мэс заслын аргаар өөр нэг "гажиг" үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд анхнаасаа байдаггүй, харин том, жижиг тойргийн согогоос болж эвдэрсэн цусны эргэлтийн зам өөрчлөгддөг. Эдгээрт тосгуурын таславчийн гажиг мэс заслын өргөтгөл, судас хоорондын анастомозын бүх хувилбарууд - i.e. нэмэлт шунт, тойрог хоорондын мессеж. Фонтан мэс засал нь эдгээр бүх аргуудаас хамгийн "радикал" нь бөгөөд үүний дараа хүн баруун ховдолгүй амьдардаг. Зүрхний хамгийн нарийн төвөгтэй зарим гажигтай бол анатомийн хувьд засч залруулах боломжгүй бөгөөд цусны урсгалыг засахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг "эцсийн" хөнгөвчлөх залруулга гэж нэрлэж болох ч радикал мэс засал гэж хэлж болохгүй.

Өөрөөр хэлбэл зүрхний гажигтай үед зүрхний дотоод анатоми - ховдолын бүтэц, тосгуур ховдолын хавхлагын байдал, аорт ба уушигны их биений байрлал маш их өөрчлөгдсөн тул жинхэнэ радикал залруулга хийх боломжгүй юм. Өнөөдрийн мэс засал нь амьдралын хэв маягтай таарахгүй цусны эргэлтийн эмгэгийг арилгах замаар, дараа нь урт хугацааны хөнгөвчлөх замаар явагддаг. Энэ замын эхний шат нь хүний ​​амь насыг аврах, цаашдын эмчилгээнд бэлтгэх, ирээдүйд гарах хүндрэлээс хамгаалах, хоёр дахь нь эмчилгээний эцсийн шат юм. Бүгд хамтдаа - энэ бол эцсийн хагалгаанд хүрэх урт зам бөгөөд үүн дээр нэг, хоёр, заримдаа гурван алхмыг даван туулах ёстой, гэхдээ эцэст нь хүүхдийг хөгжүүлэх, сурч боловсрох, хэвийн амьдралаар амьдрахад хангалттай эрүүл байх, Энэ нь урт хугацааны хөнгөвчлөх нь түүнд өгөх болно. Тун удалгүй үзээрэй - 20-25 жилийн өмнө энэ нь зүгээр л боломжгүй байсан, мөн энэ бүлгийн гажигтай төрсөн хүүхдүүд үхэх ялтай байв.

Ийм "эцсийн тайвшруулах" нь олон тохиолдолд гарах цорын ганц арга зам бөгөөд энэ нь согогийг өөрөө засдаггүй ч артерийн болон венийн цусны урсгалыг хольж, тойргийг бүрэн салгаж, хүүхдийг бараг хэвийн амьдралаар хангадаг. мөн цусны урсгалын саад тотгорыг арилгах.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний зарим нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажигтай тэмцэх радикал ба хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай ойлголт нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг бөгөөд хил хязгаар нь арилдаг.

Зүрхний хавхлагыг солих нь олон жилийн турш хаа сайгүй хийгдэж ирсэн бөгөөд зүрх болон бүх биеийн хэвийн гемодинамикийг сэргээхэд аюулгүй бөгөөд маш үр дүнтэй мэс засал болох нь батлагдсан.

Амьдралын туршид хавхлагууд байнга ажиллаж, хэдэн тэрбум удаа нээгдэж, хаагддаг. Нас ахих тусам эд эсийн элэгдэл үүсч болох боловч түүний зэрэг нь ноцтой хэмжээнд хүрдэггүй. Хавхлагын аппаратын төлөв байдалд илүү их хохирол учруулдаг янз бүрийн өвчин - атеросклероз, ревматик эндокардит, хавхлагын бактерийн гэмтэл.

аортын хавхлагын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд

Хавхлагын гэмтэл нь ахмад настнуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүний шалтгаан нь атеросклероз,хавхлага дахь өөх-уургийн массыг хуримтлуулах, тэдгээрийн нягтрал, шохойжилт дагалддаг. Эмгэг судлалын тасралтгүй давтагдах шинж чанар нь хавхлагын эдийг гэмтээх, микротромбоз, шархлаа үүсэх зэрэг хурцадмал үеийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ремиссия, склерозоор солигддог. Холбогч эдийн тархалт нь эцэстээ хавхлагын хуудасны хэв гажилт, богиносох, нягтрах, хөдөлгөөнийг багасгахад хүргэдэг - согог үүсдэг.

Хиймэл хавхлага шилжүүлэн суулгах шаардлагатай залуу өвчтөнүүдийн дунд ихэвчлэн өвчтөнүүд байдаг хэрх өвчин.Хавхлага дээрх халдварт үрэвсэлт үйл явц нь шархлаа, орон нутгийн тромбоз (warty эндокардит), хавхлагын үндэс суурийг бүрдүүлдэг холбогч эдийн үхжил дагалддаг. Эргэшгүй склерозын үр дүнд хавхлага нь анатомийн тохиргоог өөрчилж, үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй болдог.

Зүрхний хавхлагын аппаратын согог нь цусны эргэлтийн нэг буюу хоёр тойрог дахь гемодинамикийг бүхэлд нь зөрчихөд хүргэдэг. Эдгээр нүхний нарийсалт (нарийсал) нь зүрхний хөндийгүүд бүрэн хоослохгүй бөгөөд энэ нь сайжруулсан горимд ажиллахаас өөр аргагүй болж, гипертрофижиж, дараа нь шавхагдаж, өргөжиж байна. Хавхлагын дутагдлын үед түүний хавхлагууд бүрэн хаагдахгүй бол цусны нэг хэсэг нь эсрэг чиглэлд эргэж, миокардид хэт ачаалал өгдөг.

Зүрхний дутагдлын өсөлт, цусны урсгалын том эсвэл жижиг тойрог дахь зогсонги байдал нь дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч өөрчлөлтийг өдөөж, зүрхний цочмог дутагдалд хүргэдэг тул зүрхний доторх цусны урсгалыг хэвийн болгох арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн зүрхний дутагдлын улмаас үхэлд хүргэх болно.

Хавхлагыг солих уламжлалт арга нь зүрхэнд нээлттэй нэвтрэх, цусны эргэлтийг түр зогсоох явдал юм. Өнөөдөр зүрхний мэс засалд мэс заслын залруулга хийх илүү зөөлөн, бага зэргийн инвазив аргууд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь нээлттэй мэс засал шиг эрсдэл багатай, үр дүнтэй байдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь зөвхөн үйл ажиллагааны өөр аргуудыг санал болгодог төдийгүй хавхлагын илүү орчин үеийн загварыг өөрсдөө санал болгодог бөгөөд тэдгээрийн аюулгүй байдал, бат бөх байдал, өвчтөний биеийн шаардлагыг бүрэн дагаж мөрдөхийг баталгаажуулдаг.

Зүрхний хагалгаа нь яаж ч хийсэн тодорхой эрсдэл дагуулдаг, техникийн хувьд нарийн төвөгтэй, сайн тоноглогдсон хагалгааны тасагт ажилладаг өндөр мэргэшсэн зүрхний мэс заслын эмч нарын оролцоог шаарддаг тул яг ингэж хийдэггүй. Зүрхний өвчний үед хэсэг хугацаанд эрхтэн өөрөө ачааллыг даван туулж, түүний үйл ажиллагааны чадвар суларч, эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд зөвхөн консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Зүрхний хиймэл хавхлагын заалтууд нь:

• Хавхлагыг энгийн задлах замаар арилгах боломжгүй хавхлагын нээлхийн хүнд нарийсал (нарийсалт);
• Склероз, фиброз, кальцийн давсны хуримтлал, шархлаа үүсэх, хавхлагыг богиносгох, үрчлээс, хөдөлгөөнийг хязгаарлах, дээр дурдсан шалтгааны улмаас хавхлагын нарийсал буюу дутагдал;
• Шөрмөсний хөвчний склероз, хавхлагын хөдөлгөөнийг тасалдуулж байна.

Тиймээс мэс заслын залруулга хийх шалтгаан нь хавхлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эргэлт буцалтгүй бүтцийн өөрчлөлт бөгөөд энэ нь зөв нэг чиглэлтэй цусны урсгалыг боломжгүй болгодог.

Мөн зүрхний хавхлаг солих мэс засалд эсрэг заалтууд байдаг.Эдгээрийн дотор өвчтөний ноцтой байдал, бусад дотоод эрхтний эмгэг, өвчтөний амь насанд аюултай мэс засал хийх, цусны бүлэгнэлтийн ноцтой эмгэг зэрэг орно. Мэс заслын эмчилгээнд саад болж буй бэрхшээл нь өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзах, түүнчлэн хөндлөнгийн оролцоо тохиромжгүй тохиолдолд согогийг үл тоомсорлож болно.

Митрал ба аортын хавхлагууд ихэвчлэн солигддог бөгөөд тэдгээр нь атеросклероз, хэрх, бактерийн үрэвсэлт үйл явцаар ихэвчлэн өртдөг.

Бүтэцээс хамааран зүрхний хавхлагын протез нь механик болон биологийн шинж чанартай байдаг. Механик хавхлагууд бүхэлдээ синтетик материалаар хийгдсэн, тэдгээр нь нэг чиглэлд хөдөлдөг хагас дугуй хаалгатай металл бүтэц юм.

Механик хавхлагын давуу тал нь бат бөх, удаан эдэлгээтэй, элэгдэлд тэсвэртэй, сул тал нь насан туршийн антикоагулянт эмчилгээ хийх хэрэгцээ, зөвхөн зүрхэнд нээлттэй үед суулгац хийх боломжтой байдаг.

биологийн хавхлагууд амьтны эдээс бүрддэг - бухын перикардийн элементүүд, гахайн хавхлагууд нь зүрхний хавхлагыг бэхэлсэн газарт суурилуулсан синтетик цагираг дээр бэхлэгдсэн байдаг. Биологийн протез үйлдвэрлэхэд амьтны эдийг суулгацын дараа дархлааг эсэргүүцэхээс сэргийлдэг тусгай нэгдлүүдээр эмчилдэг.

Биологийн хиймэл хавхлагын давуу тал нь цусны судаснуудын хөндлөнгийн оролцооны үед суулгац хийх боломж, гурван сарын дотор антикоагулянт хэрэглэх хугацааг хязгаарлах явдал юм. Ялангуяа митрал хавхлагыг ийм протезээр сольсон тохиолдолд хурдан элэгдэлд орох нь мэдэгдэхүйц сул тал гэж тооцогддог. Дунджаар биологийн хавхлага ойролцоогоор 12-15 жил ажилладаг.

Аортын хавхлагыг ямар ч төрлийн протезээр солих нь митрал хавхлагатай харьцуулахад илүү хялбар байдаг тул митрал хавхлага гэмтсэн тохиолдолд эхлээд янз бүрийн төрлийн пластик (комиссуротоми) хийдэг бөгөөд үр дүнгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд л мэс засал хийх боломжтой. хавхлагыг бүхэлд нь солих шийдвэр гарсан.

Хавхлага солих мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны бэлтгэл нь нарийн шинжилгээнээс эхэлдэг бөгөөд үүнд:

1. Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
2. шээсний шинжилгээ;
3. Цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох;
4. электрокардиографи;
5. зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
6. Цээжний рентген зураг.

Дагалдах өөрчлөлтөөс хамааран оношлогооны процедурын жагсаалтад титэм судасны ангиографи, судасны хэт авиан болон бусад зүйлс орно. Нарийн мэргэжилтнүүдийн заавал зөвлөгөө өгөх, зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчийн дүгнэлт.

Хагалгааны өмнөхөн өвчтөн мэс засалч, мэдээ алдуулагчтай ярилцаж, шүршүүрт орох, оройн хоол хийх - интервенц эхлэхээс 8 цагийн өмнө. Тайвширч, хангалттай унтахыг зөвлөж байна, олон өвчтөнд ирж буй эмчтэй ярилцах, сонирхож буй бүх асуултыг тодруулах, удахгүй болох хагалгааны техникийг мэдэх, ажилтнуудтай танилцах зэргээр тусалдаг.

Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын арга техник

Зүрхний хавхлагыг солих нь цээжний ясыг огтлохгүйгээр нээлттэй аргаар, бага зэргийн инвазив аргаар хийж болно. Нээлттэй ажиллагаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа мэс засалч мэс заслын талбарыг эмчилдэг - цээжний урд талын гадаргуу, өвчүүний ясыг уртааш чиглэлд задалж, перикардийн хөндийг нээж, дараа нь зүрхэнд залруулга хийдэг.

зүрхний хиймэл хавхлага

Цусны урсгалаас эрхтэнийг салгахын тулд зүрх-уушигны аппаратыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ажиллахгүй зүрхэнд хавхлаг суулгах боломжийг олгодог. Миокардид гипокси гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйл ажиллагааны туршид хүйтэн давсны уусмалаар эмчилдэг.

Протезийг суулгахын тулд уртааш зүсэлт ашиглан зүрхний шаардлагатай хөндийг нээж, өөрийн хавхлагын өөрчлөгдсөн бүтцийг зайлуулж, оронд нь хиймэл хавхлаг суурилуулж, дараа нь миокардийг оёдог. Зүрх нь цахилгаан импульс эсвэл шууд массажаар "эхлэгдэж", хиймэл эргэлт унтардаг.

Зүрхний хиймэл хавхлагыг суурилуулж, зүрхийг оёсны дараа мэс засалч перикарди болон гялтангийн хөндийг шалгаж, цусыг зайлуулж, мэс заслын шархыг давхарлан оёдог. Хөхний ясны талыг холбохын тулд металл хаалт, утас, эрэг ашиглаж болно. Энгийн оёдол эсвэл өөрөө шингэдэг утас бүхий гоо сайхны арьсан доорх оёдол нь арьсанд наалддаг.

Нээлттэй мэс засал нь маш их гэмтэлтэй байдаг тул мэс заслын эрсдэл өндөр, хагалгааны дараах эдгэрэлт удаан үргэлжилдэг.

дотоод судасны аортын хавхлагыг солих

Эндоваскуляр техник Хавхлагыг солих нь маш сайн үр дүнг өгдөг, ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй тул хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нь нэлээд боломжтой юм. Том зүсэлт байхгүй нь эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах, дараа нь нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Дотор протезийн чухал давуу тал бол зүрх-уушигны аппарат ашиглахгүйгээр цохилж буй зүрхэнд мэс засал хийх боломж юм.

Дотор протезийн үед суулгацтай хавхлаг бүхий катетерийг гуяны судаснуудад (зүрхний аль хөндийгөөр нэвчүүлэх шаардлагатайг харгалзан артери эсвэл вен) оруулдаг. Гэмтсэн хавхлагын хэсгүүдийг устгаж, салгасны дараа түүний оронд протез суурилуулсан бөгөөд энэ нь уян хатан стентийн хүрээний ачаар өөрийгөө шулуун болгодог.

Хавхлагыг суурилуулсны дараа титэм судасны стентийг мөн хийж болно. Энэ боломж нь хавхлаг, судаснууд хоёулаа атеросклерозоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд маш их хамааралтай бөгөөд нэг залруулга хийх явцад хоёр асуудлыг нэг дор шийдэж болно.

Протез хийх гуравдахь сонголт бол мини хандалт юм. Энэ арга нь мөн бага зэргийн инвазив боловч зүрхний оройн проекц дээр цээжний урд хананд 2-2.5 см орчим зүсэлт хийж, түүгээр дамжуулан катетер, эрхтэний оройг гэмтсэн хавхлаг руу оруулна. Үгүй бол энэ арга нь судсан дотуур протез хийхтэй төстэй.

Зүрхний хавхлага шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ихэнх тохиолдолд зүрхний хавхлаг шилжүүлэн суулгах мэс заслын өөр хувилбар бөгөөд энэ нь сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Бүртгэгдсэн үйл ажиллагааны аргуудын аль нэгийг сонгох, протезийн төрлийг сонгох нь өвчтөний нөхцөл байдал, клиникийн техникийн боломжоос хамаарна.

Нээлттэй мэс засал нь хамгийн аюултай бөгөөд судсан дотуурхэх арга нь хамгийн үнэтэй боловч мэдэгдэхүйц давуу талтай тул залуу болон өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Тухайн хотод судсаар эмчлэх мэргэжилтэн, нөхцөл байхгүй ч өвчтөн өөр эмнэлэгт хандах санхүүгийн боломж байгаа ч гэсэн үүнийг ашиглах хэрэгтэй.

Хэрэв гол судасны хавхлагыг солих шаардлагатай бол мини-дэвхжүүлэлт, судсан дотуурх мэс заслыг илүүд үздэг бол митрал хавхлагыг солих нь зүрхний дотор байрладаг тул нээлттэй аргаар ихэвчлэн хийгддэг.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Зүрхний хавхлагыг солих мэс засал нь маш хэцүү бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг бөгөөд дор хаяж хоёр цаг үргэлжилдэг. Ажиллаж дууссаны дараа мэс засал хийлгэсэн хүнийг цаашид ажиглалт хийхийн тулд эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Нэг өдрийн дараа, нөхцөл байдал таатай бол өвчтөнийг ердийн тасагт шилжүүлнэ.

Нээлттэй хагалгааны дараа оёдлыг өдөр бүр боловсруулж, 7-10 дахь өдөр арилгадаг. Энэ бүх хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Дотор судасны мэс засал хийснээр та 3-4 хоногийн турш гэртээ харьж болно. Ихэнх өвчтөнүүд сайн сайхан байдал хурдацтай сайжирч, хүч чадал, эрч хүч нэмэгдэж, гэр ахуйн энгийн ажил хийх - идэх, уух, алхах, шүршүүрт орох зэрэг нь амьсгал давчдах, хүнд ядаргаа үүсгэдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Хэрэв протез хийх үед өвчүүний зүсэлт гарсан бол өвдөлт нь нэлээд удаан хугацаанд мэдрэгддэг - хэдэн долоо хоног хүртэл. Хүчтэй таагүй мэдрэмж байвал та өвдөлт намдаах эм ууж болно, гэхдээ оёдлын хэсэгт хавдар, улайлт гарч ирвэл эмгэгийн ялгадас гарч ирвэл та эмчид хандахаас эргэлзэх хэрэггүй.

Нөхөн сэргээх хугацаа дунджаар зургаан сар орчим үргэлжилдэг.Энэ хугацаанд өвчтөн хүч чадал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг сэргээж, тодорхой эм (антикоагулянт) ууж, цусны бүлэгнэлтийн тогтмол хяналтанд ордог. Эмийг цуцлах, бие даан бичих, тунг өөрчлөхийг хатуу хориглоно, үүнийг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч хийх ёстой.

Хавхлагыг солисны дараа эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Антикоагулянтууд (варфарин, клопидогрел) - механик протезтэй насан туршдаа, цусны бүлэгнэлтийн байнгын хяналтанд (INR) биологийн хувьд гурван сар хүртэл;
• Ревматик гажиг, халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй антибиотикууд;
• Хавсарсан angina pectoris, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх гэх мэт эмчилгээ - бета-хориглогч, кальцийн антагонистууд, ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм (тэдгээрийн ихэнх нь өвчтөнд аль хэдийн сайн мэддэг, тэр зүгээр л тэднийг үргэлжлүүлэн авч байна).

Суулгасан механик хавхлагатай антикоагулянтууд нь зүрхэнд гадны биетээр өдөөгдсөн тромбоз, эмболи үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог боловч тэдгээрийг хэрэглэснээр цус алдах, цус харвах эрсдэлтэй байдаг. INR (2.5-3.5) -ийг тогтмол хянах нь протезтэй амьдралын зайлшгүй нөхцөл юм.

Зүрхний хиймэл хавхлага шилжүүлэн суулгах үр дагаврын дотроос хамгийн аюултай нь антикоагулянтууд хэрэглэхээс сэргийлдэг тромбоэмболизм, түүнчлэн антибиотик шаардлагатай үед зүрхний дотоод давхаргын үрэвсэл болох бактерийн эндокардит юм.

Нөхөн сэргээх үе шатанд сайн сайхан байдлын зарим эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн сар - зургаан сарын дараа алга болдог. Үүнд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, түр зуурын харааны бэрхшээл, цээж, мэс заслын дараах оёдлын талбайн таагүй байдал орно.

Хагалгааны дараах амьдрал амжилттай эдгэрэх нь бусад хүмүүсийнхээс ялгаатай биш юм: хавхлага сайн ажилладаг, зүрх нь ч гэсэн түүний дутагдлын шинж тэмдэг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхэнд протез байгаа нь амьдралын хэв маяг, зуршил, зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх, цус зогсолтыг хянах шаардлагатай болно.

Зүрх судасны эмчийн анхны хяналтын үзлэгийг протез хийснээс хойш нэг сарын дараа хийдэг.Үүний зэрэгцээ цус, шээсний шинжилгээг хийж, ЭКГ хийдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайн бол ирээдүйд эмчид жилд нэг удаа, бусад тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв та өөр төрлийн эмчилгээ, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хиймэл хавхлага байгаа эсэхийг урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй.

Хавхлагыг сольсны дараа амьдралын хэв маяг нь муу зуршлаас татгалзахыг шаарддаг. Юуны өмнө та тамхи татахаа болих хэрэгтэй бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө үүнийг хийх нь дээр. Хоолны дэглэм нь мэдэгдэхүйц хязгаарлалт тавьдаггүй ч зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлэхгүйн тулд хэрэглэсэн давс, шингэний хэмжээг багасгах нь дээр. Үүнээс гадна кальци агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүний эзлэх хувь хэмжээг бууруулж, амьтны гаралтай өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг махыг хүнсний ногоо, туранхай мах, загасыг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Зүрхний хавхлагын протезийн дараа өндөр чанартай нөхөн сэргээх нь хангалттай биеийн хөдөлгөөнгүйгээр боломжгүй юм. Дасгал нь ерөнхий аяыг нэмэгдүүлж, зүрх судасны системийг сургахад тусалдаг. Эхний долоо хоногт хэт их хичээл зүтгэл гаргах хэрэггүй. Зүрхийг хэт ачаалалгүйгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой дасгалуудаас эхлэх нь дээр. Аажмаар ачааллын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Биеийн тамирын дасгал хийх нь хор хөнөөл учруулахгүйн тулд мэргэжилтнүүд биеийн тамирын дасгалын багш нар бие даасан биеийн тамирын хөтөлбөр боловсруулахад туслах сувиллын газруудад нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ боломжгүй бол спортын үйл ажиллагаатай холбоотой бүх асуултыг оршин суугаа газрынхаа зүрх судасны эмчээс тодруулна.

Хиймэл хавхлагыг шилжүүлэн суулгасны дараа таамаглал таатай байна.Хэдэн долоо хоногийн дотор эрүүл мэндийн байдал сэргэж, өвчтөнүүд хэвийн амьдрал, ажилдаа буцаж ирдэг. Хэрэв ажлын үйл ажиллагаа нь эрчимтэй ачаалалтай холбоотой бол хөнгөн ажилд шилжих шаардлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хүлээн авдаг боловч энэ нь үйл ажиллагаатай холбоотой биш, харин зүрхний үйл ажиллагаа, нэг буюу өөр төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвартай холбоотой байдаг.

Зүрхний хавхлага солих мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн үнэлгээ эерэг байдаг.Сэргээх хугацаа нь хүн бүрт өөр өөр байдаг ч ихэнх нь эхний зургаан сард аль хэдийн эерэг хандлагыг анзаарч, хамаатан садан нь мэс засалчдад хайртай хүнийхээ амьдралыг уртасгах боломж олгосонд талархаж байна. Харьцангуй залуу өвчтөнүүд сайн мэдэрдэг, зарим нь хэлснээр хиймэл хавхлага байгаа эсэхийг мартдаг. Настай хүмүүст илүү хэцүү байдаг ч тэд бас мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг анзаардаг.

Зүрхний хавхлага шилжүүлэн суулгах мэс заслыг улсын зардлаар үнэ төлбөргүй хийж болно.Энэ тохиолдолд өвчтөнийг хүлээлгийн жагсаалтад оруулж, яаралтай эсвэл яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүст давуу эрх олгодог. Мөн төлбөртэй эмчилгээ хийх боломжтой, гэхдээ мэдээжийн хэрэг хямд биш юм. Хавхлага нь өөрөө дизайн, найрлага, үйлдвэрлэгчээс хамааран нэг ба хагас мянган долларын үнэтэй байж болно, үйл ажиллагаа нь 20 мянган рубльээс эхэлдэг. Мэс заслын зардлын дээд босгыг тодорхойлоход хэцүү байдаг: зарим эмнэлгүүд 150-400 мянга, заримд нь бүхэл бүтэн эмчилгээний үнэ нэг сая хагас рубль хүрдэг.

Видео: зүрхний хавхлагыг солих шинэ арга

Зүрхний тодорхой эмгэгийн үед хүн асуудлыг яаралтай арилгахыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, бие даасан шинж тэмдгийг харгалзан зүрхний хавхлагыг солино. Мэс заслын залруулга (суулгац гэх мэт) өргөн тархсан.

Хавхлагыг хэзээ солих вэ?

Энэ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан:

• амьсгал давчдах байдал;
• зүрхний хаван, өвдөлт;
• тахикарди;
• астма өвчний илрэл.

Хэрэв эмчилгээний эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол цусны эргэлтийг сэргээхэд зүрхний мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Үүний заалтууд нь:

• төрөлхийн гажиг;
• халдварын үр дүнд ялагдах;
• шаардлагатай нягтралын дутагдал;
• хавхлаг дахь зөрчил (үрчлээс, богиносгох, нүхийг нарийсгах);
• сорвигийн эд (фиброз) байгаа эсэх;
• наалдацыг таслах чадваргүй байх.

Үйл ажиллагаа нь үр дүнтэй, аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

аортын хавхлага

Энэхүү анатомийн формаци нь зүрхний булчинг тайвшруулах (диастол) үед зүүн ховдол (LV) нь аорттой холбоо тогтооход хувь нэмэр оруулдаг. Цусны урсгалын нөлөөллийн үед энэ хавхлагын ухуулах хуудаснууд нь нягт хаагдаж, аортаас ховдол руу буцаж орохоос сэргийлдэг. Түүний талбай нь ихэвчлэн 3-4 см² байдаг.

Төрөлхийн буюу олдмол гажиг нь дараахь аюулыг үүсгэдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь зүрхний гажиг үүсгэдэг.

Аортын зүрхний өвчин

Нормативаас хазайсан тохиолдолд аортын гажиг үүсдэг: хавсарсан, нарийсал, дутагдал.

Хавхлагын ухуулах хуудаснууд нь нээлхийг багасгахын тулд залгагдсан байдаг. Ховдолоос цусыг зайлуулах нь хэцүү байдаг.

• Артерийн даралт ихсэх, таславчийн хэмжээ 15 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй LV гипертрофи;
• нүхний талбайг 1 см ба түүнээс бага хэмжээгээр багасгах.

Аорт ба ховдолын хоорондох даралт 40 нэгжээс их байна.

Бүтэлгүйтэл

Гэмтлийн улмаас ухуулах хуудаснууд бүрэн хаагдах боломжгүй бөгөөд гол судасны цус нь ховдол руу буцаж орох боломжтой.

Хагалгааны дутагдлын үзүүлэлтүүд:

• аорт руу цус гадагшлуулах хэмжээ 50% -иас бага;
• зүрхний агшилтын үед урвуу цусны урсгалын хэмжээ 60 мл-ээс их;
• зүүн ховдолын хөндийг 75 мм хүртэл тэлэх.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт бүхий хөндлөнгийн нээлттэй аргыг хэрэглэдэг.

Хамтарсан согог нь стенозын дутагдалтай хавсарсаны үр дүнд үүсдэг.

митрал хавхлага

Энэ нь тосгуур ба зүүн ховдолын хоорондох хоёр хавхлаг хэлбэрээр илэрдэг. Цус нь эхнийхээс хоёр дахь руу урсдаг. Ховдол шахагдсан үед хавхлага хаалттай байдаг. Энэ мөчид цус нь тосгуур руу биш, харин аортоор дамжин судасны бүсэд ордог.

Үүнийг бага зэргийн инвазив аргаар солиход гурван цаг орчим хугацаа шаардагдана.. Нээлттэй аргыг хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг.

Залруулгын аргууд

Дотор судасны арга нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар гуяны артерийн (эсвэл brachial) зүсэлтэнд протез бүхий катетер оруулах явдал юм. Аюултай согогийн хувьд судсан дотуурх солих аргыг хэрэглэхгүй.

Миниторакотоми нь митрал хавхлагыг солих явдал юм. Энэ тохиолдолд зүрхний уушигны аппаратыг ашигладаг. Цээж бүрэн нээгдээгүй, хэдхэн зүсэлт хийдэг. Мэдээ алдуулалтыг ерөнхийд нь зааж өгдөг.

Хиймэл хавхлагын төрлүүд

Тэдгээр нь найрлага, үйлдвэрлэлийн аргаар ялгаатай байдаг.

Биологийн

Биологийн хавхлагыг гахай болон бусад амьтдын байгалийн эд эсээр хийсэн бөгөөд 15 жил хүртэл нэвтрүүлдэг. Үүний дараа орлуулалт давтагдана.

Давуу талууд: цээжийг нээх шаардлагагүй, антикоагулянтыг зөвхөн 3 сарын хугацаанд томилно.

Сул тал: хурдан элэгддэг (12-15 жил).

Механик

Хуванцар, металл зэрэг харшил үүсгэдэггүй материалыг ашиглан тусгайлан хийдэг. Ийм хавхлагыг тодорхойгүй хугацаагаар суулгадаг.

Давуу талууд: бат бөх, тогтвортой байдал.

Сул тал: зүрхэнд нээлттэй хандалтыг заавал өгөх, насан туршийн антикоагулянт эмчилгээ.

Донорын хавхлагыг ашиглах нь ховор байдаг.

Мэс заслын бэлтгэлийн онцлог

Мэс засал хийхэд бэлтгэхдээ дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

1. Тохиромжтой оношлогоо хийх, үүнд:
   • эхокардиографи;
   • шээс, цусны лабораторийн шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ);
   • цээжний рентген зураг;
   • цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
   • Зүрхний хэт авиан шинжилгээ.
2. Үйл ажиллагааны явцад шууд оролцох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг ашиглаарай.
   • мэдээ алдуулагч эмч;
   • зүрх судасны эмч;
   • мэс засалч;
   • амьсгалын замын эмчилгээний мэргэжилтэн;
   • дунд эмнэлгийн ажилтнууд.
3. Мэс засал хийхээс 8 цагийн өмнө хоол хүнснээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Үүнээс өмнө өдрийн цагаар зүрхэнд хэт ачаалал өгөхгүйн тулд хөнгөн хоол идээрэй.
4. Сэтгэл зүйн хувьд бэлдэж, хамаатан садныхаа дэмжлэгийг аваарай.

Хагалгааны өмнө та амрах, унтах хэрэгтэй. Интервенц хийхээс 8 цагийн өмнө шүршүүрт орох хэрэгтэй.

Мэс заслын тэргүүлэх чиглэл, түүний өртөг

Зүрхний хиймэл хавхлагыг улсын зардлаар үнэ төлбөргүй хийж болно. Гэхдээ үүний тулд та дараалалд бүртгүүлэх хэрэгтэй. Яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой.

Төлбөртэй сонголтууд илүү хурдан боловч үнэтэй байдаг.

Суулгацын дундаж өртөг нь ойролцоогоор нэг хагас мянган доллар, мэс засал нь өөрөө 70-400 мянган рубль, зарим эмнэлгүүдэд ба түүнээс дээш байдаг.

Мэс заслын оролцоо шаардлагатай зүрхний эмгэгүүд нь квотт хамаарах өвчин юм. Гэсэн хэдий ч клиник бүрийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас зөвхөн тодорхой тооны төсвийн квот олгодог бөгөөд үүнийг комисс хуваарилдаг.

Үйлдлийн дараалал

Зүрхний хавхлагыг солих мэс засал нь тусгай бэлтгэл (амьсгалын дасгал, бургуй гэх мэт) болон мэдээ алдуулалтын төхөөрөмжийг нэвтрүүлсний дараа эхэлдэг.

Аортын хавхлагыг солиход хүндрэлтэй байдаг

Зүрхний аортын хавхлагын протезийг нээлттэй эрхтэн дээр хийдэг. Цээжийг онгойлгосны дараа зүрх нь хиймэл цусны урсгалд холбогддог. Заавал ил тод мэдээлэхгүйгээр, өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал, тогтворгүй гемодинамикийн үед процедурыг гүйцэтгэдэг.

Ийм мэс заслын арга нь гуяны венийн талбайгаар эрхтэн рүү нэвтрэх боломжийг олгодог. Уг процессыг хөлөг онгоцны тодосгогч ашиглан тусгай дэлгэц дээр хянадаг.

Биологийн материал нь хагалгааны дараа гурван сарын турш антикоагулянт хэрэглэсний дараа тэдгээрийг хэрэглэхгүйгээр хийх боломжийг олгодог.

Үйл ажиллагааны үе шатууд

Тусгай бэлтгэл (үүнийг дээр дурдсан) болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа мэс заслын үйл ажиллагаа дараахь алхмуудыг агуулна.

• мэс заслын талбайн боловсруулалт;
• өвчүүний ясыг уртааш нь задлах, перикардийн хөндийг нээх;
• хиймэл цусны эргэлтийн механизмын холболт;
• зүрхэнд залилан хийх (нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг зайлуулах);
• хиймэл протез суурилуулах (суулгах);
• суулгасан протезийн үйл ажиллагааг хянах, давхаргыг шалгах;
• хиймэл цусны урсгалыг унтрааж, зүрхийг "эхлүүлэх";
• оёх.

Уг процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Үйл ажиллагааны туршид миокардийн эмчилгээг (дор хаяж 2 цаг) хүйтэн давсны уусмалаар хийдэг.

Процессын төгсгөлд мэс засал хийлгэсэн хүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Түүнийг хоёр өдрийн турш босохыг зөвшөөрдөггүй. Эхэндээ өвчүүний ард өвдөлт үргэлжилдэг, өндөр ядаргаа. Тав дахь өдөр өвчтөнийг эмнэлгээс гаргаж болно. Давхаргыг өдөр бүр боловсруулдаг. Тэдгээрийг 7-10 хоногийн турш арилгадаг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Орчин үеийн хавхлаг суулгах үйл ажиллагаа нь хамгийн бага эрсдэлтэй хийгддэг. Хүндрэлгүй бол тав, зургаа дахь өдөр эмнэлгээс гардаг. Гэсэн хэдий ч энэ процедурыг хийлгэж буй хүн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх ёстой.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь чухал юм. Моторын горим нь зөөлөн байх ёстой:

• тарихдаа өвдөгний хэсэгт хөлөө зөв өнцгөөр байрлуулж, гаталж болохгүй;
• сандал дээрээс босохын өмнө ирмэг рүү шилжих хэрэгтэй;
• орноосоо босохын өмнө эхлээд хажуу тийшээ эргэлдэнэ;
• доороос юм өргөхдөө бөхийлгөж болохгүй, харин доош суу.

Шинэ хөдөлгөөнийг аажмаар, зөөлөн горимд нэмэх хэрэгтэй. Эхлээд хөл хавдаж, нойр, хоолны дуршил алдагдаж, хараа муудаж болно.

Сэтгэлийн хямралыг хэт их баяр хөөрөөр сольж болно. Гэхдээ эдгээр үзэгдлүүд түр зуурынх юм. Хагалгааны дараах амьдрал хурдан хэвийн байдалдаа ордог.

Зөв нөхөн сэргээлт хийснээр хэдэн сарын дараа (зургаан сар) өвчтөн зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, эрүүл мэндээ мэдэрдэг.

Жил бүр хуваарьт үзлэгт хамрагдах, эмчилгээ хийлгэх, хоол тэжээлийн зохистой хооллолтыг хангах, амьсгалахад чухал ач холбогдолтой нөхөн сэргээх биеийн тамирын дасгал хийх нь чухал юм. 2-4 долоо хоногийн турш та эмчийн зааж өгсөн нөхөн сэргээх зааварчилгааг дагаж, шингэний тэнцвэрийг хянаж, эрүүл мэндээ тогтмол хянаж байх ёстой.

Жилийн судалгаа

Ийм мэс засал хийлгэсэн хүн бүрт тэдгээрийг үзүүлдэг. Диспансерийн зүрх судасны хяналтанд дараахь зүйлс орно.

• эхокардиографи (EchoCG);
• цусны шинжилгээ (эмнэлзүйн, биохимийн);
• рентген зураг.

Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг тусгасан INR шинжилгээг сар бүр хийдэг. Зөвлөгөөний үеэр эмчлэгч эмч эм, антибиотик, иммуностимуляторыг зааж өгч болно.

Кальциар баялаг хоол хүнс, эм хэрэглэхийг хориглоно. Сайн сайхан байдал муудсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах хоолны дэглэм

Хоол тэжээлд хатуу хязгаарлалт байхгүй боловч бие даасан бүтээгдэхүүний хэрэглээг буруугаар ашиглахыг зөвлөдөггүй.

• давс;
• кофены ундаа;
• амьтны гаралтай өөх тос;
• нүүрс ус.

• ургамлын тос;
• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• загас.

Ерөнхийдөө хоолны дэглэм нь стандарт зөвлөмжийн дагуу хатуу биш юм. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Тамхи татахыг бас хязгаарлах хэрэгтэй.

Биеийн тамирын дасгал

Нөхөн сэргээлтийн дараах үеийн үйл ажиллагаа бараг хязгааргүй байдаг. Зөвхөн хэт их ачаалал, өрсөлдөөнтэй спортыг хасах хэрэгтэй.

Эмчтэй зөвлөлдөх нь эдгээр асуудалд хувь хүн бүрт тусална. Санал болгож буй дасгалууд, ачаалал ихсэх замаар алхах, алхах.

Биеийн тамирын дасгал нь цусны судас, зүрхний төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлж, бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлдэг. Хагалгааны дараа мэргэжлийн спортод эргэн орох тохиолдол бий.

Хагалгааны хүндрэл, үр дагавар

Хагалгааны хавхлагыг сольсны дараа үр дагавар, хүндрэл гарах боломжтой. Хамгийн түгээмэл нь:

• мэс заслын шархны тогтворгүй байдал;
• суулгасан протезийн шилжилт хөдөлгөөн;
• цус харвалт, зүрхний шигдээс;
• удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй хүндрэлүүд.

Аливаа мэс засал хийхэд тодорхой эрсдэл байдаг. Тромбоэмболийн хүндрэл, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудыг тус тусад нь сонгосон тунгаар тогтооно.

Ямар ч тохиолдолд суулгасан протез нь цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэл үүсэхэд нөлөөлдөг гадны биетүүд юм.

Тахир дутуугийн томилгоо, урьдчилсан мэдээний тухай

Ажлын бус II бүлэг нь миокардийг сэргээх үйл ажиллагаа дууссанаас хойш нэг жилийн хугацаанд тодорхойлогдоно. Цаашид 3-р бүлэгт шилжих боломжтой.

Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлохдоо танин мэдэхүйн хазайлтыг (сэтгэцийн чадварыг бууруулах) дангаар нь харгалзан үздэг.

Тэд хиймэл хавхлагатай хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ тохиолдолд дундаж наслалт 20 орчим жил байна. Гэсэн хэдий ч онолын хувьд хавхлагын ашиглалтын хугацаа хамаагүй урт байдаг (эмч нарын үзэж байгаагаар 300 жил хүртэл).

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Хагалгааны үед эрсдэл үргэлж байдаг. Тиймээс дотоод эрхтний өвчин нь мэс заслын арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд саад болж болзошгүй юм.

• зүрхний хүнд өвчин;
• халдварт шинж чанартай хавхлагын эдийг гэмтээх;
• тромбоз;
• хэрх өвчнийг хурцатгах;
• хавхлагын нарийн төвөгтэй хэв гажилт.

Саад бэрхшээл нь өвчтөний хүсэлгүй байдал, эмгэгийг үл тоомсорлож болзошгүй юм. Хамгийн гол нь зохистой байдлыг тооцоолж, амь насыг аврах явдал юм.

Зүрхний хавхлагын мэс засал нь өнөө үед тийм ч ховор биш юм. Үйл явцын байнгын шинэчлэлийн ачаар тэдгээрийг тогтмол, амжилттай гүйцэтгэдэг.

Хэрэв мэс засал нь хугацаанаас нь өмнө хийгдсэн бол зүүн ховдолын тэлэлтээс болж эмгэг үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Чанартай хагалгаа хийснээр өвдөлт мэдрэхээ болино. Урьдчилсан таамаг таатай байна. Зөвхөн сорви нь шилжүүлсэн процедурын талаар танд сануулах болно.

Анагаах ухааны эрдэмтэд зүрхний хавхлаг шилжүүлэн суулгах мэс заслын (биологийн болон механик) техникийг боловсронгуй болгох, хиймэл хавхлагын дэвшилтэт хувилбаруудыг байнга бий болгохоор ажиллаж байгаа хэдий ч зүрхний хавхлаг солих мэс заслын дараа хүндрэл гардаг.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд

Хүндрэлийг хиймэл хавхлагын элэгдлийн үйл явцтай андуурч болохгүй бөгөөд энэ нь эцэстээ ашиглах боломжгүй болно. Тиймээс биологийн хавхлагууд 5-10 жилийн хугацаанд аажмаар муудаж эхэлдэг бөгөөд механик хавхлагууд нь 20-25 жилийн турш ямар ч асуудалгүйгээр "ажиллах" боломжтой боловч энэ тохиолдолд хүн цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг байнга хэрэглэх шаардлагатай болдог (биологийн хавхлагыг шилжүүлэн суулгах үед). , энэ шаардлагагүй).

Дээр дурдсан чиг хандлагыг харгалзан эмч нар зүрхний өвчнийг эмчлэх явцад шаардлагатай бол биологийн хавхлагыг арван жилийн настай ахмад настанд шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна, үүнээс гадна нэмэлт эм уух шаардлагагүй. . Залуу өвчтөнүүдэд 20-иос дээш жилийн турш бүтэлгүйтдэг механик хавхлагыг санал болгодог боловч нэгэн зэрэг цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай болдог. .

Чухал: зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхийн нийт нас баралтын бараг 70% -ийн шалтгаан болдог!

Цусны даралт ихсэх, даралт ихсэхтүүнээс үүдэлтэй тохиолдлын 89% -д нь өвчтөн нас бардагзүрхний шигдээс эсвэл цус харвалттай! Өвчний эхний 5 жилд өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь нас бардаг!

Мэс заслын үеэр нас баралтын статистик

50-аас доош насны хүмүүст зүрхний хавхлаг солих мэс засал ихэвчлэн ямар ч хүндрэлгүй, нас баралт 1 хувиас хэтрэхгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн нас ахих тусам зүрхний энэ хагалгааны үеэр нас барах магадлал өндөр байдаг.

Зүрхний хавхлаг солих мэс заслын үеийн нас баралт:

Статистик болон механик хавхлагууд бага зэрэг бүтэлгүйтдэг болохыг харгалзан эмч нар "амжилтгүй болсон" өвчтөний зүрхний хавхлагыг аль хавхлагыг (биологийн эсвэл механик) орлуулахыг шийддэг.

АГ-ийн эмчилгээний гайхалтай нээлт

Энэ нь эрт дээр үеэс өргөн тархсан гэж үздэг АГУУЛГА-аас бүрмөсөн ангижрах боломжгүй.Тайвшрахын тулд үнэтэй эмийн бэлдмэлийг тасралтгүй уух хэрэгтэй. Үнэхээр тийм үү?Үүнийг олж мэдье!

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Ямар ч зүрхний мэс засалЭнэ нь заримдаа нарийн төвөгтэй болж, урьдчилан таамаглаагүй асуудал үүсгэдэг мэс заслын нарийн төвөгтэй арга юм.

Сорвины эд эсийн өсөлт - зарим өвчтөнд хавхлагыг солих газарт фиброз сорвины эдийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь суусан биологийн хавхлага болон шилжүүлэн суулгасан механик хавхлагын аль алинд нь тохиолдож болно. Энэ хүндрэл нь хиймэл хавхлагын тромбоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дахин яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч 2008 оноос хойш энэ хүндрэлийн талаар мэдээлээгүй, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх орчин үеийн аргууд нь энэ гамшгаас зайлсхийх боломжтой болсон.

Антикоагулянт хэрэглэсний үр дүнд цус алдалт - Хүмүүст антикоагулянтуудыг цусыг "шингэрүүлдэг" эм гэж нэрлэдэг боловч нарийн хэлэхэд эдгээр фармакологийн бодисууд нь цусыг илүү "шингэн" болгодоггүй, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг нэмэгдүүлдэг. Антикоагулянтуудын энэхүү шинж чанар нь ямар ч тохиолдолд цусны өтгөрөлт нь хавхлагын ойролцоо үүсч эхэлсэн ч цусны бүлэгнэл болж хувирахаас өмнө хавхлагаас "угаах" боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч хавхлага шилжүүлэн суулгахын тулд антикоагулянт хэрэглэдэг хүмүүс биеийн бусад эрхтэнд цус алдаж эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь ходоод юм. Тиймээс бүх өвчтөнд шээс, ялгадасын өнгийг хянахыг зөвлөж байна (цус алдах тохиолдолд тэд харанхуйлж), ходоодны хямралын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

Тромбоэмболизм - хавхлагын тромбозоос үүдэлтэй ноцтой хүндрэл. Тромбоэмболизмын шинж тэмдэг нь:

• амьсгал давчдах;
• толгой эргэх;
• ухамсрын үүлэрхэг байдал;
• хараа, сонсгол алдагдах;
• биеийн бүх хэсэгт мэдээ алдалт, сул дорой байдал.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл өвчтөн тэр даруй эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Протез хавхлагын халдвар - амьд биед байрлуулсан хамгийн ариутгасан гадны биет халдвар авч болно. Тиймээс, хэрэв та халуурч, амьсгалын замын удаан хугацааны асуудал (хоёр хоногоос дээш), эсвэл ямар нэгэн халдварт өвчтэй бол шинжилгээ болон бусад шинжилгээгээр (жишээлбэл, Зүрхний MRI), зүрхний хиймэл хавхлагын халдвар авсан эсэх, эсвэл бүх зүйл сайн болсон эсэхийг тодорхойлох болно.

Суулгацын халдвар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хиймэл хавхлагатай хүмүүс шүдний эмчид үзүүлэх, түүнчлэн бүдүүн гэдэсний шинжилгээ, гастроскопи, ангиографи, зүрхний катетеризаци гэх мэт процедурын үеэр хиймэл зүрхтэй гэдгээ эмч нарт мэдэгдэх ёстой. хавхлага..

Мөн санамсаргүй шарх, зүслэг, элэгдэл, гутлын цэврүү зэрэг арьсны халдвараас болгоомжлох хэрэгтэй.

Гемолитик цус багадалт - энэ хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд суулгацтай хавхлагтай харьцсан олон тооны улаан цусны бөмбөлөг гэмтсэнээр илэрхийлэгддэг. Цус задралын цус багадалт үүсэх шинж тэмдгүүд нь:

• байнгын сул дорой байдал;
• байнгын ядаргаа, сул дорой байдал.

Цус задралын цус багадалтын шинж тэмдгүүд нь антикоагулянтуудыг уухад бие махбодийн хариу үйлдэлтэй төстэй боловч эдгээр хүндрэлүүд нь үүсэх, хөгжүүлэх механикаар огт өөр байдаг. Тиймээс өвчтөн юунаас болж өвдсөнийг өөрөө олж мэдэх ёсгүй, харин оношийг тавиад зөв эмчилгээг зааж өгөх эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Ямар хавхлага тавих вэ (видео)

ОХУ-ын аж үйлдвэр дэлхийд ижил төстэй өндөр чанартай олон төрлийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг. Харамсалтай нь зүрхний хиймэл хавхлагын талаар ижил зүйлийг хэлж чадахгүй.

Өнөөдөр хамгийн шилдэг механик зүрхний хавхлагуудын нэг бол Carbomedics Tophead юм. Бусад маш сайн гадаад аналогууд байдаг. Харамсалтай нь Оросын бүтээгдэхүүний талаар үүнийг хэлэх боломжгүй - тэдгээр нь тийм ч найдвартай биш бөгөөд бүтэлгүйтэж, хурдан бүтэлгүйтдэг. Тиймээс хэрэв бид залуу өвчтөний тухай ярьж байгаа бол илүү их мөнгө төлж, европ суулгац тавих нь дээр.

Удахгүй эмнэлгийн бүтээгдэхүүний зах зээл дээр зүрхний механик хавхлагууд гадаадынхаас дутахгүй, чанарын хувьд ч илүү гарч ирнэ гэж найдаж байгаа нь үнэн.

Энэ нийтлэлээс та мэдэх болно: зүрхний хавхлага хэрхэн солигддог, энэ үйлдлийг хэн томилдог. Боломжит хүндрэлүүд, нөхөн сэргээх хугацаа. Ийм хагалгааны дараах амьдрал.

Хавхлагууд нь цусны урсгалын зөв чиглэлийг хангадаг бүтэц юм. Хүний зүрхэнд дөрвөн хавхлаг байдаг:

1. Аорт.
2. Уушигны.
3. Митрал.
4. Tricuspid.

Эмнэлгийн янз бүрийн нөхцлөөс шалтгаалан нэг буюу хэд хэдэн өвчнийг солихын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Мэс заслын мэс засал хийх шийдвэрийг зүрх судасны эмч гаргадаг бөгөөд зүрхний мэс засалч мэс засал хийдэг. Өвчтөнийг зүрх судасны эмч эмчилдэг.

Зүрхний хавхлагын талаар товч дурдвал: тэдгээр нь юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ

Зүрхний булчингийн агшилтын үед бүх хавхлагууд нээгдэж, зүрхний амрах үед хаагддаг.

Хавхлагын зохион байгуулалт

Бүтэц ба чиг үүрэг

Хавхлагыг хэзээ солих шаардлагатай вэ?

Хавхлагын аль нэгийг солих хамгийн түгээмэл заалтууд нь:

• дутагдал (хавхлага бүрэн хаагдахгүй, цус эсрэг чиглэлд урсах үед);
• нарийсал (нарийссан, үүнээс болж хэвийн нээгдэж чадахгүй, хангалттай цус зөв чиглэлд хөдөлдөггүй).

Ихэнх тохиолдолд аортын эсвэл митрал хавхлагыг солих шаардлагатай байдаг. Гурвалсан булчингийн (трикуспид) гажиг нь ихэвчлэн бусад хавхлагын гажигтай хавсарч илэрдэг. Энэ нь өвчинд нэрвэгдсэн бүх хавхлагыг солих шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь хавхлагын гэмтлийн зэрэгтэй хийгддэг бөгөөд цусны эргэлт мэдэгдэхүйц буурдаг. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Цээжний өвдөлт;
• ухаан алдах;
• амьсгал давчдах.

Эмч нь EchoCG-ийн өгөгдөл дээр үндэслэн хүнд шинж тэмдэггүй мэс засал хийх шаардлагатай байгаа талаар өвчтөнд мэдээлж болно.

Хавхлагыг солих зүрхний хэт авиан шинжилгээнд ямар заалт байдаг вэ?

Хавхлагыг солих өөр нэг шинж тэмдэг бол халдварт эндокардит юм. Энэ өвчний үед мэс засал хийх шаардлагатай бол:

• хоёр долоо хоногийн антибиотик эмчилгээ ямар ч нөлөө үзүүлээгүй;
• хурдан хөгжиж буй зүрхний дутагдал;
• зүрхний доторх буглаа гарч ирэв;
• зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Эсрэг заалтууд

Ийм эмгэгийн үед мэс засал хийх боломжгүй:

• цочмог миокардийн шигдээс;
• цус харвалт;
• хүнд хэлбэрийн архаг өвчний хурцадмал байдал (чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт).

Хиймэл хавхлагын төрөл, тэдгээрийн онцлог

Тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно:

1. Механик.
2. Биологийн.

Сүүлийнх нь амьтны эд эсээс үүсдэг: гахайн эндокарди эсвэл тугалын перикарди.

Аортын хавхлагын согогийн хувьд аортын хавхлагын оронд уушигны хавхлага суурилуулсан (үүнийг биологийн протезээр сольсон) үед Росс мэс засал түгээмэл байдаг.

Биологийн протезийн давуу болон сул талууд:

Механик протезийн давуу болон сул талууд:

Өөр өөр хавхлагуудыг ашиглах боломж:

Мэс засал хэрхэн хийгддэг

Хавхлагыг солих мэс заслын өмнөх өдөр өвчтөнд тайвшруулах эмийг тогтоодог.

Засвар хийхээс 12 цагийн өмнө та идэж болохгүй. Мөн ямар нэгэн эм хэрэглэхээ зогсоо.

Мэс засал нь өөрөө ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. 3-6 цаг үргэлжилнэ. Мэс засал нь зүрх-уушигны аппарат ашиглан нээлттэй зүрхэнд хийгддэг.

Зүрх-уушигны аппарат ашиглан зүрхний мэс засал хийх

Үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

• бэлтгэлийн арга хэмжээ (өвчтөнийг гүн нойронд оруулах, мэс заслын талбайг бэлтгэх гэх мэт);
• цээжний ясыг зүсэх, нээх;
• өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох;
• өвчтэй хавхлагыг зайлуулах;
• механик эсвэл биологийн протез суурилуулах;
• зүрх-уушигны машинаас салгах;
• өвчүүний ясыг хааж, оёх.

Хагалгааны дараах эхний 2-4 долоо хоногт та эмнэлэгт хэвтэх болно.

Хагалгааны дараах үе

Эхний хоёр өдөр өвчтөнд хэвтэрийн дэглэм тогтоодог. Энэ хугацаанд танд дараах зүйлс байж болно:

• Цээжний өвдөлт;
• харааны бэрхшээл;
• хоолны дуршил муу;
• нойргүйдэл, нойрмоглох;
• хөл хавагнах.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хэлээрэй, гэхдээ бүү сандар, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор алга болдог.

Таны мэдрэмжийн өөрчлөлтийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Боломжит хүндрэлүүд

Хамгийн аюултай хүндрэл бол цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм. Механик протез, ялангуяа митрал эсвэл трикуспид хавхлагын оронд эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах үе шатанд антикоагулянт (Аспирин, Варфарин), түүнчлэн Гепарин тарилгыг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай.

Суурилуулсан хавхлагын халдварт эндокардит нь илрэх давтамжийн хувьд хоёрдугаарт ордог. Биологийн протез суурилуулснаар эрсдэл нэмэгддэг. Эндокардит нь механик протез суурилуулах үед ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх эд эсийн бичил биетүүд нийлэг материалд нэвтэрч, хүрэхэд улам хэцүү болдог. Энэ хүндрэл нь маш аюултай бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

1. Даарч байна.
2. Халуурах.
3. Тогтсон хавхлагыг зөрчсөн (дахин зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг).

Энэ хүндрэлийн эмчилгээ нь нянгийн эсрэг эмчилгээ, хэрэв үр дүнгүй бол мэс заслын давтан эмчилгээ хийдэг.

Эндокардитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх өвчтөнд мэс заслын дараах үе шатанд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Ийм зүрхний мэс заслын дараах таамаглал таатай байна. Мэс засал нь зүрхний дутагдлын улмаас нас барах эрсдлийг эрс бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Хагалгааны дараах нас баралт ердөө 0.2% байна. Үхлийн үр дагавар нь ихэвчлэн тромбоз эсвэл эндокардиттай холбоотой байдаг. Тиймээс эмчийн зааж өгсөн урьдчилан сэргийлэх бүх эмийг хэрэглэх нь маш чухал юм.

Хагалгааны дараах амьдрал

Хавхлагыг сольсны дараа эхний жилдээ сар бүр эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хоёр дахь жилдээ - зургаан сар тутамд нэг удаа. Дараа нь жилд нэг удаа.

Шалгалтын явцад ЭКГ болон EchoCG хийх шаардлагатай.

Амьдралынхаа туршид та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Муу зуршлаасаа татгалзаж, кофе уу.
• Эмчийн зааж өгсөн антикоагулянтуудыг аваарай.
• Хоолны дэглэмийг баримтлах: өөх тос, шарсан, давслаг хоолноос татгалзаж, илүү их жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн идээрэй.
• Өдөрт 8 цагаас илүүгүй ажиллах.
• Өдөрт дор хаяж 8 цаг унт.
• Суурин амьдралын хэв маягийг бүү удирд, илүү их алх, өдөрт дор хаяж 1-2 цаг цэвэр агаарт өнгөрөө.

Биеийн тамирын дасгал

Өрсөлдөөнт спорт, шаргуу хөдөлмөр нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон эмчилгээний дасгал хийх боломжтой бөгөөд шаардлагатай.

Ирээдүйд мэс засал хийхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа мэс заслын оролцоо, тэр ч байтугай шүдний эмчилгээ нь эндокардитыг өдөөж болно. Тиймээс зүрхний хавхлага солих хагалгаанд орсон гэдгээ мэс засалчдаа мэдэгдэхээ мартуузай.

Зүрхний үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын үйл ажиллагаанаас 30-60 минутын өмнө антибиотик уух хэрэгтэй. Энэ нь Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин эсвэл Цефалексин байж болно. Үүнийг эхлээд эмчээсээ шалгаарай.

Сайн байцгаана уу.Өнгөрсөн жил 10-р сард зүрхний өвчтэй гэж оношлогдсон.Зүрхний хавхлагын трикуспид дутагдал,уушигны даралт ихсэлтээс гадна Рэйногийн хам шинж.Хагалгаанд орно гэсэн.Би бүх эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдсан.Хэд хоног дараа нь намайг хагалгаанд оруулах гэж байсан.Гэхдээ сүүлийн минутуудад татгалзсан, би маш их айсан, цаашдаа юу болохыг мэдэхгүй байна.Би ч гэсэн бахлууртай байна.Яах ёстой вэ надад хэлээч , Би бүрэн алдагдалд орсон.

Сайн уу, Наталья. Хэрэв танай орон нутгийн эмч нар мэс засал хийлгэхийг санал болговол та шийдэх хэрэгтэй, учир нь жил ирэх тусам сайжрах биш, хүндрэл гардаг. Гэхдээ та өөрөө л шийднэ.

Өдрийн мэнд! Хэрхэн байхыг бидэнд хэлээрэй! Нөхөр нь 5 жилийн турш эрч хүчтэй өвчтөн юм. 2013 онд би халдвар, эндокордит гэж оношлогдсон. Би хавхлага солих бичиг баримтыг Новосибирскийн эмнэлэгт илгээсэн боловч тэд татгалзсан. Одоо эмнэлэгт байгаа, уушигны хавантай байсан.Одоо хаван арилсан, сэхээн амьдруулах тасгаас ревматологийн тасаг руу шилжүүлсэн. Тэнд эмч "хаван бол төгсгөлийн эхлэл" гэж хэлээд тэд тусалж чадахгүй бөгөөд эмнэлгээс гарах болно. Бид юу хийх ёстой вэ? НӨХРИЙГЭЭ АВАРНА. Бид хаашаа хандаж тусламж авах вэ?

Сайн уу Вероника. Би таныг үнэхээр өрөвдөж байна, гэхдээ манай сайт ямар ч эмнэлэгтэй холбоо тогтоодоггүй. Та хайх хэрэгтэй.

Митрал, аортын хавхлаг солих мэс засал хийгээд 5 сар болж байна. Удаан хугацаанд халуурч, ханиалгаж, уушиг, элэг нь битүүрч байсан. Удаан хугацааны туршид антибиотик хэрэглэсний дараа тэр эдгээр асуудлуудыг даван туулж чадсан.Одоо сэтгэл дундуур байхын зэрэгцээ амьсгал давчдах өдрүүд байдаг. Миркатив хэм алдагдал арилаагүй. Би хүлээн зөвшөөрч байна: небиволол, тлросемид, лазортан, харелто Био хавхлага Нас 60 жил. Үе үе шатаж буй мэдрэмж нь бүх биед, эсвэл гүйдэл дор байгаа мэт илэрдэг. Юу хийх вэ? Баярлалаа.

Лусси, манай сайт эмчилгээг зааж өгдөггүй, энэ нь интернетээр дамжих боломжгүй юм. Таны санал хүсэлтийг үндэслэн эм уух талаар зүрх судасны эмчээс нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байна.

Сайн уу. Ээж маань зүрхний хагалгаа хийлгэж, митрал хавхлагыг нь хиймэл хавхлагаар сольсон. Үйл ажиллагаа нь 2018 оны хоёрдугаар сарын 8-нд болсон. Нөгөө өдөр нь тэр үнэхээр уурлаж эхлэв. Энэ юу байж болох вэ?

Сайн уу Настя. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг, васоспазм, даралт ихсэх гэх мэт байж болно, та эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй.

Сайн байцгаана уу, 2004 онд Тетрадо фалло хагалгаанд орсон.Одоо уушигны хавхлагын дутагдалтай (надад байхгүй, моно-цустай) мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Би маш их айж байна, би хоёр жаахан хүүхэдтэй, тэд хагалгаанд орох эрсдэл маш өндөр байна, би юу хийхээ мэдэхгүй байна, хийгээгүй бол хэр зэрэг хийж чадах вэ, энэ мэс засал хэр аюултай вэ?

Ольга, хэрэв тэд тусламж санал болговол та шийдэх хэрэгтэй. Аливаа үйл ажиллагаа эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэн ч үр дүнг урьдчилан нарийн дүгнэж чадахгүй. Танд илүү өөдрөг байхыг хүсч, бүх зүйл сайхан болно!

Сайн байцгаана уу, би хагалгаанд орсон, хавхлага сольсон.Дэмжсэнд баярлалаа!

Сайн уу Ольга. Таныг зориглож, амьдралаа сайн сайхан болгож өөрчилсөнд бид маш их баяртай байна.

Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг үүсэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд үүнд: нугасны баганын дегенератив үйл явц, ялангуяа архаг эсвэл цочмог хэлбэрээр, байнгын түгшүүр, стресс, янз бүрийн хорт бодис, химийн бодисоор бие махбодын хордлого, витамины хурц дутагдал. Б, ихэнх тохиолдолд гэдэс нь түүнийг сорж чадахгүйгээс болж үүсдэг. бусад

Мэдрэлийн эмгэгийг арилгахын тулд та тодорхой шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй. Спазмодик болон тайвшруулах эмээр өвдөлтийг арилгана. Жишээ нь, spazmolgon plus phytosed.

Хэд хэдэн ургамлын декоциний ууж үзээрэй: chamomile болон нимбэгний бальзам. Тэдгээрийг тэнцүү хэмжээгээр авч, буцалж буй ус хийнэ, усан ваннд 15 минут буцалгана. Дараа нь нэг халбага зөгийн бал нэмнэ. Өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Өдрийн мэнд, ээж маань механик хавхлагатай митрал хавхлагын протез, гурвалсан хавхлагын пластик мэс засал хийлгэсэн. Зүүн тосгуурын нүхний талбай 1.2 см2, SV = 65. Тэр рестенозтой. 2007 онд анх удаа хаалттай комиссуротомийн мэс засал хийсэн. Мэс заслын эмч нарын хэлснээр. Тэр том зүрхтэй байсан (гипертрофи байсан). Тэр хагалгаанд орсон, тэр хэвийн ярьж, алхаж байсан. Дараа нь 2 хоногийн дараа эмч нарын хэлснээр түүний зүрх зогссон, үүнээс болж тархины хаван үүссэн. Тэр даруй эрчимт эмчилгээнд шилжүүлсэн. Аав бид хоёрыг эрчимт эмчилгээнд оруулахгүй. Түүний биеийн байдал тогтвортой байгааг эмч нар хэлж байна. Надад хэлээч. Зүрх зогсох, тархины хаван үүсэхэд юу нөлөөлж болох вэ? Би түүнд маш их санаа зовж байна, тэр бол миний амьдрал, миний бүх зүйл. ((((((((.

Сайн уу Фаридун. Зүрх зогсох, тархины хаван үүсэх олон шалтгаан байж болно, жишээлбэл, цусны эргэлтийн огцом зөрчил. Ийм баримтыг баттай хэлэх боломжгүй юм. Бүх зүйл бүтнэ гэдэгт итгэж, найдах хэрэгтэй.

Эмч миний митрал болон аортын хавхлагыг сольсон. Хоол тэжээлийн талаархи асуулт бол халуун ногоо идэж болох эсэх юм.

Яаралтай хавхлага солих хагалгааг үзүүлээд 1 жил болж байна түүнгүйгээр амьдраад айгаад 12 ажилтай 12 нь ажил хийх болов уу? Мөн мэс заслын дараах үе яаж байна вэ?

Сайн уу Виктория. Та ажил эсвэл эрүүл мэндийн аль нэгийг сонгох хэрэгтэй. Зүрхний өвчтэй бол 12 цагийн турш ажиллах нь эсрэг заалттай байдаг. Та хагалгааг хойшлуулж болохгүй. Хэрэв хавхлага хэвийн ажиллахаа больсон бол тухайн хүн зүрхний дутагдалд ордог. Үүний зэрэгцээ зүрхний булчин элэгдэж, бүх дотоод эрхтнүүдэд цусны зогсонги байдал үүсдэг. Үүний үр дүнд: хүний ​​бие шавхагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хүндрэлүүд нь үхэлд хүргэдэг. Мэс засалчдын мэргэжлийн ур чадвар, протез суулгах тусгай аргаас их зүйл шалтгаална. Өвчтөний зүрхний мэс заслын төвд байх нийт хугацаа: 2 долоо хоногоос 1.5 сар хүртэл.
Эрүүл байх!

Нөхөр маань 1-р сарын 31-нд зүрхний хагалгаанд орж, металлын хавхлагыг хиймэл хавхлагаар сольсон. 5 хоногийн дараа халуурч эмнэлгээс гарна. Температур яг одоо байна. Тэд Диклофенак эсвэл вольтарен лааны температурт зориулсан эмийг зааж өгсөн.
Лаа хийхэд температур алга болдог. Хэзээ зүгээр болох вэ?
Магадгүй Варфарины оронд илүү сайн, хямдхан зүйл хэрэгтэй байх. Энэ эм нь ходоодонд хүндрэл учруулдаг. Товчхондоо, тэд бүгдийг нь хасдаг, гэхдээ бид эмч биш, би яаж халамжлахаа мэдэхгүй байна.
Хамгийн хэцүү зүйл бол даралт бага байна. Анх 80/57 байсан бол одоо 100/60 болж хэм алдагдалтай байна.
Туслаач, plz.

Би (Склифа) эмнэлэгт хэвтэж байсан.

Людмила, Ивановна, цусны даралтыг хэвийн цусны урсгалд (митрал хавхлага солисны дараа) саад тотгорыг арилгах замаар бууруулж болох бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад тогтворжих ёстой. Нэмж дурдахад протез хийлгэсний дараа өвчтөнүүд маш их эм хэрэглэдэг бөгөөд тэдний дунд цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд байдаг. Заасан бүх эмийг шалгаж, даралт бууруулах эм байгаа бол түүний хэрэглээг 2 дахин бууруулна. Хавхлага солих мэс заслын дараа биеийн өндөр температурын шалтгааны хувьд маш олон зүйл байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь халдварт эндокардит, амьсгалын замын халдвар (гялтангийн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэх мэт), мэс засал хийлгэхээс өмнө архаг үрэвсэлт үйл явцын хурцадмал байдал юм. Үүний шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан бол эмийг зааж өгсөн, эмийг өөрөө сольж болохгүй, зүгээр л хоол идсэний дараа нөхөртөө өгөхийг хичээ, тэгвэл салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө хамгийн бага байх болно.
Эрүүл байх.

Энгийн үгээр маш тодорхой бичсэн баярлалаа

-тай холбоотой

Мягмар гараг бол мэс заслын өдөр юм. Багийнхан өглөөний урт ажилдаа бэлдэж байна. Хагалгааны үеэр цээжийг онгойлгож, зүрхийг судас шилжүүлэн суулгахад бэлддэг.

Өвчний түүх

59 настай танкийн жолооч ноён Томас гэр бүлтэй, насанд хүрсэн хоёр хүүхэдтэй. Хүзүүнийх нь баруун талд заамал хавтантай, дараа нь хоолой нь эвгүй нарийсч, хөлрөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тэрээр ачааны машиныхаа шатаар өгсөж явахдаа эдгээр шинж тэмдгийг анх мэдэрсэн. Тэд үргэлжлүүлэн, Томас эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө авахаар шийдэв.

Томас цусны даралт ихсэх, таргалалт, тамхи татдаг байсан нь ЭКГ-д хангалттай шалтгаан байсан. Түүний үр дүн зүрхний титэм судасны өвчин байгааг харуулсан. Томас зүрхний мэргэжилтэн (мэс засалч биш зүрхний дотрын эмч) рүү шилжүүлсэн. Эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэсэн ч өвдөлт үргэлжилсээр байв.

Шинжилгээгээр өвчин байгаа нь батлагдсан, ялангуяа ангиографи (нарийсалтыг илрүүлэхийн тулд судсанд тарьсан будагч бодис ашиглан хийсэн шинжилгээ) зүүн, баруун судаснууд гэмтсэн зүүн гол титэм артерийн нарийсалтыг илрүүлсэн. Эмнэлгийн эмчилгээ амжилтгүй болж, ангиопластик (нарийссан судсыг катетер ашиглан сунгах) боломжгүй байсан тул ноён Томас мэс засал хийлгэхээр явуулсан.

Даваа гараг

Ноён Томас эмнэлэгт хэвтэж байна. Түүний анамнез, үзлэг, шинжилгээний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн. Цус сэлбэх хоёр нэгж цус нийцтэй эсэхийг шалгадаг. Өвчтөнд хагалгааны мөн чанарыг тайлбарлаж, үүнтэй холбоотой эрсдлийн талаар анхааруулдаг. CABG-д бичгээр зөвшөөрөл авах.

Мягмар гараг

Өглөө эрт ноён Томас хагалгаанд орохоор бэлдэж байна.

7:05 Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, мэдээ алдуулалт

8:15 Ноён Томас 70 минутын өмнө тайвшруулж, амьсгалын замд нь агааржуулалтын гуурс суулгасан байна. Мэдээ алдуулах, саажилттай бодис хэрэглэсний дараа түүний амьсгалыг агааржуулагчаар дэмждэг. Ноён Томасын хагалгааны өрөөнд шилжүүлэхийн өмнө мэдээ алдуулалтын эмч венийн болон артерийн цусны урсгалын хяналтыг тогтоодог.

8:16 ЭСВЭЛ Ноён Томас суулгасан. Зүүн талд - багаж хэрэгсэл бүхий ширээ, баруун талд - хэрэглэхэд бэлэн зүрх-уушигны аппарат.

8:25 Хагалгааны өрөөнд байгаа өвчтөн. Түүний цээж, хөлний арьсыг халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд ариутгах уусмалаар эмчилдэг.

8:40 Цээжийг нээх

Арьсыг аль хэдийн боловсруулсан, өвчтөн ариутгасан хувцас өмссөн байна. Мэс засалчдын нэг нь венийн судсыг гаргаж авахын тулд хөлөнд зүсэлт хийж, хоёр дахь нь цээжний арьсыг зүсдэг. Энгийн хусуураар урьдчилсан зүслэг хийсний дараа тэрээр цахилгаан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судсыг огтолж, цус алдалтыг зогсоодог.

8:48 Мэс засалч пневматик хөтөчтэй цахилгаан хөрөө ашиглан өвчүүний ясыг зүснэ.

8:55 Артери, судсыг арилгах

Мэс заслын дэнлүүний төвд толинд байгаа дотоод цээжний (сөхний) артерийн харагдах байдал. Энэ артери нь маш уян хатан байдаг. Үүний дээд төгсгөл нь байрандаа үлдэж, доод хэсэгт нь таслагдаж, дараа нь титэм артеритай холбогдоно.

Өнцөгний зүүн ирмэгийн дагуу өнцөгт татагчийг байрлуулж, түүнийг өргөж, цээжний дотор талд урсах хөхний артерийг ил гаргадаг.

Үүний зэрэгцээ хөлний гол судлуудын нэг болох том судал нь шилжүүлэн суулгахад бэлтгэгдсэн байдаг. Энэ нь зүүн гуянаас бараг бүрэн арилдаг.

9:05 Зүрх-уушигны аппараттай холбогдож байна

Зүрх-уушигны аппарат өвчтөнтэй хараахан холбогдоогүй байна. Эргэдэг таван шахуургын нэг нь цусыг эргэлдүүлдэг бол үлдсэн хэсэг нь мэс заслын явцад цус алдахаас сэргийлж салангид цусыг зөөвөрлөх зориулалттай хажуугийн шахуурга болгон ашигладаг. Өвчтөн цусыг шингэлж, хуванцар хоолойгоор дамжих явцад өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг гепариныг оруулах шаардлагатай.

Зүрх-уушигны аппарат руу гуурсан хоолой. Зүүн талд, тод улаан цустай, артерийн буцах шугам нь өвчтөний аорт руу цусыг буцааж өгдөг. Баруун талд - хүндийн хүчний нөлөөн дор доод ба дээд хөндийн венийн хөндийн цусыг гадагшлуулдаг хоёр хоолой. Өчүүний ясны зүсэлтийг зайны тусламжтайгаар тогтооно.

Зүрх-уушигны аппаратын нэг хэсэг нь өвчтөний биеийн цусны эргэлтийг хангадаг мембран хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж юм. Одоогийн байдлаар төхөөрөмжийг цусаар дүүргэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж байна. Цус нь дахин хүчилтөрөгчөөр хангагдаж, өвчтөний биед буцаж ирдэг.

Артерийн буцах гуурсыг аорт (биеийн гол артери) руу хийж, хоёр венийн суваг (биеийн гол судас) руу оруулна.

9:25 Зүрх зогсох

Гол артери - аорт - зүрхийг хиймэл цусны эргэлтээс тусгаарлах хавчаарыг байрлуулна. Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоохын тулд тусгаарлагдсан гол судсанд хөргөсөн шингэнийг шахдаг. Мэс засалч 2.5 дахин томруулдаг томруулагч бүхий бичил мэс заслын тусгай нүдний шил зүүдэг. Түүний шилжүүлэн суулгах судаснууд нь 2-3 мм диаметртэй, оёдол нь хүний ​​үсний диаметртэй байдаг.

Ангиограмм ашиглан олж авсан өгөгдлийг баталгаажуулахын тулд зүрхний нарийн шинжилгээг хийдэг. Ямар титэм судсыг тойрч гарах шаардлагатайг зааж өгсөн. Хоёр шунт хийхээр шийдсэн.

Зүүн урд уруудах артерийн цусны урсгалыг зогсоосны дараа мэс заслын гогцоо ашиглан тойрч гарах хэсэгт 1 см урт зүсэлт хийдэг.

10:00 Эхний тойрог зам

Зүрхний ойрын зураг. Зүүн дотоод хөхний (сүүний) артери - зүүн дээд буланд - зүүн урд уруудах артери руу оёж, зүрхний цусны урсгалыг сэргээнэ. Артерийн судаснууд нь эпикардийн өөх тосоор нуугддаг.

Хөхний зүүн дотоод артерийн төгсгөл нь зүүн урд уруудах артери руу хажуу тийшээ оёдог. Энэ нь анхны bypass шунтыг бүрдүүлдэг.

Эхний гүйцэтгэсэн шунтны байрлал. Зүүн дотоод хөхний артерийн доод хэсгийн төгсгөл - 3 мм-ийн диаметртэй цусны судас нь зүүн урд уруудах артери руу бүрэн оёдог.

10:22 Хоёр дахь тойруу

Хоёр дахь тойргийн шунт нь дээд үзүүрийг гол судас руу, доод үзүүрээр баруун хойд уруудах артери руу оёдог. Хөндлөн хавчаарыг арилгаж, зүрхээр дамжин цусны урсгал сэргээгддэг.

Венийн шунтын дээд төгсгөл нь гол судастай холбогддог. Аортын нэг хэсгийг нуман хавчаараар тусгаарлаж, венийн судсыг оёх нүх гаргадаг.

Хоёр тойрч гарах процессын төгсгөл. Диаграммын зүүн талд харуулсан хоёр дахь шунт нь хөлний венийн судаснаас үүсдэг.

11:18 Цээжийг хаах

Цусны эргэлт сэргэж, ховдолын фибрилляциас синусын горимд шилжсэнээр цахилгаан цочролын дараа зүрх нь агшиж эхэлдэг. Зүрхний урд болон хойд хэсэгт хоёр ус зайлуулах хоолой суурилуулсан. Гепарины цус нимгэрүүлэх нөлөөг протамин эмээр арилгасан. Мэс засалч өвчүүний тусгаарлагдсан хагасыг хооронд нь оёдог. Арьсыг дотоод шингээх оёдолоор хаах болно.

Сувилагч өвчтөний цээжнээс гарч буй ус зайлуулах хоолой болон оёдол дээр тууз наана. Удахгүй өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж, тэнд ажиглах болно.

Хүний бие. Гадна болон дотор. №1 2008 он

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргуудад нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг бие даасан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал гэдэг нь эмч нар зүрхний мэс заслыг судлах, зохион бүтээх, хийх чиглэлээр мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрхний хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран ерөнхий заалтууд байдаг.

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх. Төрөлхийн гажиг нь нярайд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы тархсан агшилт) үүсгэдэг. Эмч өвчтөнд сөрөг үр дагавар, хүндрэлээс (цусны бүлэгнэл гэх мэт) зайлсхийхийн тулд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой.

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд хийхээс гадна цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Зүрхний хаалттай мэс заслыг ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийдэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Нээлттэй зүрхний мэс заслын үед зүрхний түр зуур зогсолтыг хэдэн цагийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын мэс засал нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад зүрх нь агшиж, цус шахаж байдаг. Энэ мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлүүд байхгүй болно.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний дараах төрлийн хагалгаанууд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлагын протез; Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны хяналтан дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд тромбоз гэх мэт хүндрэлийг ховор өгдөг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

RF аблаци

RF аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Ийм эмчилгээг тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд үзүүлэв.

Өөрөө хэм алдагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, түүний зөрчлийн гол шалтгааныг арилгах боломжтой.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер авчрахаас бүрдэнэ. RFA-ийн үйл ажиллагааны дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь ийм эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэнтэй холбоотойгоор өндөр үр дүнг өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай шунтаар тойрч гарахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд доод мөч, гараас өвчтөний судас эсвэл артерийг авна.

Зүрхний ийм мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ шунт хийсний дараа судаснуудаар (гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн судас руу оруулах үед ангиопластик аргыг ашигладаг. Даралттай агаар нь гол судас эсвэл артерийн актеросклерозын товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл урагшлахад тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судсан дахь нарийссан хөндийг түлхэж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчин бол хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь митрал хавхлагын протезд оршдог. Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын шинж тэмдэг нь хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл навчит фиброз байж болно.

Зүрхний хэмнэлийг ноцтой зөрчиж, тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай болдог. Зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн үйлдэлтэй дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгацын дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг цогцоор нь засах үе шатанд багтдаг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэхийн тулд лазерын каутерийг бас ашиглаж болно. Каутержуулалтыг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний өвчнийг арилгах, зүрхний мэс заслын бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараах хугацаанд олон хүн ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим хязгаарлалттай байдаг.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Мэс засал ба зүрхний инвазив үзлэг

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй ​​бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэгийг засах боломжтой, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэт. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу орох артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

RF катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш