Аль цусны бүлэг бүх нийтийн донор вэ? Аль цусны бүлэг бүх нийтийн донор вэ? Тохиромжтой байдлын шалгалт, шаардлагатай туршилтууд

AB0 системийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүд харилцан үйлчлэх үед цусны улаан эсүүд наалддаг (агглютинаци эсвэл гемолиз), жижиг судас, хялгасан судсаар дамжин өнгөрч, бөглөрөх боломжгүй улаан эсийн бөөгнөрөл үүсдэг (цусны бүлэгнэл үүсдэг). Бөөр бөглөрч, бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг - яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол хүний ​​үхэлд хүргэдэг маш ноцтой нөхцөл байдал.

Нярайн гемолитик өвчин

Нярайн цус задралын эмгэг нь АВО системийн дагуу эх, ургийн цус үл нийцэх үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн цусан дахь эсрэгтөрөгч нь эхийн цусанд орж, түүний биед эсрэгбие үүсгэдэг. Сүүлийнх нь ихэсээр ургийн цусанд орж, эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгадаг - цусны бүлэгнэл нь хүүхдийн биед олон тооны эмгэг үүсгэдэг.

Нярайн цус задралын өвчин нь хаван, icteric, цус багадалт гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг.

Хамгийн хүнд хэлбэр нь хаван бөгөөд энэ өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн, амьгүй төрсөн эсвэл төрсний дараах эхний минутанд нас бардаг. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж нь хаван юм арьсан доорх эд, хөндий дэх чөлөөт шингэн (гялтангийн, хэвлийн хөндий гэх мэт), хөхөрсөн.

Цочмог хэлбэр нь төрсний дараа эсвэл хэдхэн цагийн дараа шарлах шинж тэмдэг юм. Шарлалт хурдан ургадаг бөгөөд шар-ногоон, заримдаа шар-хүрэн өнгөтэй болдог. Цус алдах хандлагатай байдаг, хүүхдүүд унтаа, муу хөхдөг. Шарлалт гурван долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Цус сэлбэх (цус сэлбэх) нь тодорхой заасан заалтын дагуу хийгддэг. Уг процедурыг хийхийн өмнө оношлогооны багц судалгааг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу нийцтэй байдлыг тодорхойлдог.

Энэ нийтлэлд бид бүх нийтийн цусны донор гэж юу болохыг авч үзэх болно.

Түүхэн өгөгдөл

Цус сэлбэх аргыг хэдэн зуун жилийн өмнөөс хэрэглэж эхэлсэн боловч харамсалтай нь тухайн үед эмч нар цус сэлбэх нь нэг хүний ​​амийг аврах юм бол нөгөө хүний ​​хувьд үхлийн аюултай үйл явдал болно гэдгийг мэддэггүй байв. Тиймээс маш олон өвчтэй хүмүүс нас барсан. Гэхдээ бүх нийтийн донор гэж байдаг. Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.

Зөвхөн 1900 онд Австрийн микробиологич К.Ландштайнер бүх хүний ​​цусыг А, В, С гэж ангилж болохыг олж мэдсэн. Процедурын үр дүн нь үүнээс хамаарна.

1940 онд ижил эрдэмтэн Rh хүчин зүйлийг нээсэн тул хохирогчдын амийг аврах чадвар нь амархан хүрч болох зорилго болж хувирав.

• Хаван.
• Шарлалт.
• Цус багадалт.

Хамгийн амархан тохиолддог нь цус багадалтын хэлбэр бөгөөд гемоглобин болон цусны улаан эсийн түвшин буурдаг.

Төрсний дараа нэн даруй шарлах шинж тэмдэг илрэх нь нярайн цус задралын өвчний icteric хэлбэрийн онцлог шинж юм. Энэ хэлбэр нь арьсны өнгө нь шар-ногоон өнгөтэй болж, шинж тэмдгийг хурдан нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Ийм хүүхдүүд нойрмог, хөхөөр хооллодоггүй, үүнээс гадна цус алдах хандлагатай байдаг. Энэ маягтын үргэлжлэх хугацаа нь нэгээс гурав ба түүнээс дээш долоо хоног байна. Зөв сонгогдсон эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол дүрмээр бол мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсдэг.

Хүүхдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь:

• Ихэс дэх эмгэг өөрчлөлтүүд.
• Богино хугацааны завсарлагатай давтан олон удаа жирэмслэлт.

Цусны бүлэг нь хүний ​​шинж тэмдэг бөгөөд генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд амьдралынхаа туршид хүнийг дагалддаг. Тиймээс түүний үндсэн шинж чанаруудын талаархи мэдлэгийг үл тоомсорлох нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бид ямар цусыг бүх нийтийн донор болохыг олж мэдсэн.

Нүүр хуудас" Амьдрал" Бүх нийтийн донор бол цусны бүлэгтэй хүн юм. Бүх нийтийн донор: аль цусны бүлэг нь хүн бүрт тохирсон байдаг

Цус сэлбэхийг эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай харьцуулж болох тул процедурын өмнө олон тооны нийцтэй байдлын шинжилгээ хийдэг. Өнөө үед цус сэлбэхэд бүлэг, Rh хүчин зүйл зэрэг үзүүлэлтүүдэд тохирсон цусыг ашигладаг. Тохиромжгүй цусыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эхнийх нь хүн бүрт тохирсон гэж үздэг. Орчин үеийн эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нийцтэй байдал нь маш нөхцөлт бөгөөд бүх нийтийн цусны бүлэг байдаггүй.

Жаахан түүх

Цус сэлбэх оролдлого хэдэн зууны өмнө эхэлсэн. Тэр өдрүүдэд тэд цусны үл нийцэх байдлын талаар хараахан мэдээгүй байв. Тиймээс олон цус сэлбэлт амжилтгүй болсон тул азтай завсарлага л найдах л үлдлээ. Зөвхөн өнгөрсөн зууны эхээр гематологийн хамгийн чухал нээлтүүдийн нэгийг хийсэн. 1900 онд Австрийн дархлаа судлаач К.Ландштайнер олон тооны судалгаа хийсний дараа бүх хүмүүсийг цусаар гурван төрөлд (A, B, C) хувааж болохыг олж мэдсэн бөгөөд үүнтэй холбогдуулан өөрийн цус сэлбэх схемийг санал болгосон. Хэсэг хугацааны дараа түүний шавь дөрөв дэх бүлгийг тайлбарлав. 1940 онд Ландштайнер өөр нэг нээлт хийсэн - Rh хүчин зүйл. Ингэснээр үл нийцэхээс сэргийлж, олон хүний ​​амийг аврах боломжтой болсон.

Гэсэн хэдий ч яаралтай цус сэлбэх шаардлагатай, тохиромжтой донор хайх цаг хугацаа, боломж байхгүй, тухайлбал, дайны үед фронтод ийм тохиолдол гардаг. Тиймээс эмч нар аль цусны бүлэг бүх нийтийнх вэ гэсэн асуултыг үргэлж сонирхож ирсэн.

Универсал байдал юунд үндэслэдэг вэ?

20-р зууны дунд үе хүртэл би бүлгийг бүх нийтийнх гэж үздэг байсан. Энэ нь бусадтай нийцтэй гэж тооцогддог байсан тул түүний тээвэрлэгчийг хааяа бүх нийтийн донор болгон ашиглаж болно.

Үнэн хэрэгтээ цус сэлбэх үед бусадтай үл нийцэх тохиолдол маш ховор ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны туршид амжилтгүй болсон цус сэлбэлтийг тооцдоггүй байв.

Тохиромжтой байдал нь зарим хослолууд нь хальс үүсгэдэг байхад зарим нь тийм биш байдагтай холбоотой байв. Цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдсаны үр дүнд коагуляци үүсдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд агглютинац гэж нэрлэдэг. Энэ нь улаан эсийн бөөгнөрөл, цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас өвчтөнүүдийн үхэл тохиолддог.

Цусыг бүлэгт хуваах нь түүний доторх эсрэгтөрөгч (А ба В) ба эсрэгбие (α ба β) байгаа эсэхээс хамаарна.

Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр янз бүрийн уураг байдаг бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Бүлэг тодорхойлох молекулуудыг эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг. Эхний бүлгийн тээвэрлэгчдийн хувьд энэ эсрэгтөрөгч бүрэн байхгүй байна. Хоёр дахь нь улаан эсүүд нь эсрэгтөрөгч А, гурав дахь нь - B, дөрөв дэх нь - аль аль нь A болон B. Үүний зэрэгцээ сийвэн нь гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие агуулдаг. А антигенийн эсрэг - агглютинин α, эсрэгтөрөгч В-ийн эсрэг - агглютинин β. Эхний бүлэгт хоёр төрлийн (α ба β) эсрэгбиемүүд байдаг. Хоёр дахь нь зөвхөн β эсрэгбиетэй байдаг. Гурав дахь бүлэгт багтдаг хүмүүсийн цусны сийвэн дэх агглютинин α байдаг. Дөрөв дэх түвшний хүмүүсийн цусанд эсрэгбие огт байдаггүй.

Цус сэлбэхэд зөвхөн нэг төрлийн цус хэрэглэж болно

Хэрэв донор нь хүлээн авагчийн сийвэнгийн эсрэгбиетэй ижил нэртэй антигентэй бол агглютинины гадны элемент рүү дайрсны үр дүнд цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг. Коагуляцийн үйл явц эхэлж, цусны судас бөглөрөх, хүчилтөрөгчийн хангамж зогсох, үхэх боломжтой.

1-р бүлгийн цусанд эсрэгтөрөгч байхгүй тул өөр цуснаас хүнд цус сэлбэхэд цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаггүй. Энэ шалтгааны улмаас энэ нь хүн бүрт тохирсон гэж үздэг.

Эцэст нь

Өнөөдөр хүлээн авагч нь ижил бүлэг, Rh хүчин зүйлтэй донороос цус авдаг. Бүх нийтийн гэж нэрлэгддэг цусыг зөвхөн онцгой тохиолдлын үед, хязгаарлагдмал хэмжээгээр сэлбэх, амь насыг аврах асуудал үүссэн, шаардлагатай цус нь одоогоор нөөцгүй байгаа тохиолдолд л зөвтгөгдөж болно.

Үүнээс гадна олон төрлийн цус байдгийг анагаахын эрдэмтэд тогтоожээ. Тиймээс нийцтэй байдлын сэдэв нь илүү өргөн хүрээтэй бөгөөд судалгааны сэдэв хэвээр байна.

Эмнэлгийн практикт өвчтөнүүд их хэмжээний цус алдах тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас тэд өөр хүнээс буюу донороос цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Энэ процессыг цус сэлбэх гэж бас нэрлэдэг. Цус сэлбэхээс өмнө олон тооны шинжилгээ хийдэг. Цус нь таарч байхын тулд зөв донорыг сонгох шаардлагатай. Хүндрэл гарсан тохиолдолд энэ дүрмийг зөрчих нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Одоогийн байдлаар бүх нийтийн донор бол анхны цусны бүлэгтэй хүн гэдгийг мэддэг. Гэхдээ олон эмч нар энэ нюанс бол нөхцөлтэй гэж үздэг. Шингэн хэлбэрийн холбогч эд нь хүн бүрт тохирсон хүн энэ дэлхий дээр байдаггүй.

Цусны төрөл гэж юу вэ

Цусны бүлгийг ихэвчлэн хүний ​​​​биед байдаг цусны улаан эсийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын нийлбэр гэж нэрлэдэг. Үүнтэй төстэй ангиллыг 20-р зуунд нэвтрүүлсэн. Үүний зэрэгцээ үл нийцэх тухай ойлголт гарч ирэв. Үүнтэй холбоотойгоор цус сэлбэх хагалгааг амжилттай хийлгэсэн хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдсэн. Практикт дөрвөн төрөл байдаг. Тэд тус бүрийг товчхон авч үзье.

Эхний цусны бүлэг

Тэг буюу эхний цусны бүлэгт эсрэгтөрөгч байдаггүй. Энэ нь альфа ба бета эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Энэ нь гадны элементүүдийг агуулдаггүй тул 0 (I) цусны бүлэгтэй хүмүүсийг бүх нийтийн донор гэж нэрлэдэг. Үүнийг бусад цусны бүлэгтэй хүмүүст сэлбэж болно.

Хоёр дахь цусны бүлэг

Хоёр дахь бүлэг нь А төрлийн антиген ба агглютиноген В-ийн эсрэгбиемүүдтэй. Бүх өвчтөнд цус сэлбэх боломжгүй. Үүнийг зөвхөн В эсрэгтөрөгчгүй өвчтөнүүд, өөрөөр хэлбэл эхний болон хоёрдугаар бүлгийн өвчтөнүүд хийхийг зөвшөөрдөг.

Гурав дахь цусны бүлэг

Гурав дахь бүлэг нь агглютиноген А ба В төрлийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиетэй байдаг.Энэ цусыг зөвхөн эхний болон гурав дахь бүлгийн эзэд сэлбэж болно. Энэ нь А антигенгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Дөрөв дэх цусны бүлэг

Дөрөв дэх бүлэг нь хоёр төрлийн эсрэгтөрөгчтэй боловч эсрэгбиемүүдийг агуулдаггүй. Энэ бүлгийн эзэмшигчид цусныхаа хэсгийг зөвхөн ижил төрлийн цус руу шилжүүлж болно. Бүх нийтийн донор бол 0 (I) цусны бүлэгтэй хүн гэдгийг дээр хэлсэн. Хүлээн авагч (хүлээн авч буй өвчтөн) яах вэ? Дөрөв дэх цусны бүлэгтэй хүмүүс ямар ч зүйлийг хүлээн зөвшөөрч чаддаг, өөрөөр хэлбэл бүх нийтийнх байдаг. Энэ нь тэдэнд эсрэгбие байхгүйтэй холбоотой юм.

Цус сэлбэх онцлог

Хэрэв үл нийцэх бүлгийн эсрэгтөрөгч нь хүний ​​биед орж ирвэл гадны улаан эсүүд аажмаар хоорондоо наалдаж эхэлдэг. Энэ нь цусны эргэлт муудахад хүргэнэ. Ийм нөхцөлд хүчилтөрөгч нь эрхтэн, бүх эд эс рүү урсах нь гэнэт зогсдог. Бие дэхь цус бүлэгнэж эхэлдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Ийм учраас процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө бүх хүчин зүйлийн нийцтэй байдлын туршилтыг хийх шаардлагатай.

Цус сэлбэхээс өмнө цусны төрлөөс гадна Rh хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ юу вэ? Энэ нь цусны улаан эсийн нэг хэсэг болох уураг юм. Хэрэв хүн эерэг үзүүлэлттэй бол түүний биед D эсрэгтөрөгч байна.Бичгээр үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ: Rh+. Үүний дагуу Rh- нь сөрөг Rh хүчин зүйлийг тэмдэглэхэд ашиглагддаг. Аль хэдийн тодорхой байгаачлан энэ нь хүний ​​биед D бүлгийн эсрэгтөрөгч байхгүй гэсэн үг юм.

Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн хоорондын ялгаа нь сүүлийнх нь зөвхөн цус сэлбэх үед болон жирэмсэн үед үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ D эсрэгтөрөгчтэй эх нь байхгүй хүүхэд төрүүлэх чадваргүй байдаг ба эсрэгээрээ.

Бүх нийтийн тухай ойлголт

Цусны улаан эсийг сэлбэх үед бүх нийтийн хандивлагчид нь 1-р бүлгийн цусны бүлэг ба Rh сөрөг хүмүүс юм. Дөрөв дэх төрөлтэй, D эсрэгтөрөгчийн эерэг шинж чанартай өвчтөнүүд нь бүх нийтийн хүлээн авагчид юм.

Ийм мэдэгдэл нь зөвхөн цусны эсийг сэлбэх үед хүн А ба В эсрэгтөрөгчийн хариу урвал авах шаардлагатай тохиолдолд л тохиромжтой байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд гадны эерэг Rh эсүүдэд мэдрэмтгий байдаг. Хэрэв хүн NN системтэй - Бомбей фенотиптэй бол ийм дүрэм түүнд хамаарахгүй. Ийм хүмүүс NN донороос цус авч болно. Энэ нь тэдний эритроцитууд нь N-ийн эсрэг тусгайлан эсрэгбиетэй байдагтай холбоотой юм.

Бүх нийтийн донорууд нь A, B эсрэгтөрөгч эсвэл бусад хэвийн бус элементүүдтэй хүмүүс байж болохгүй. Тэдний хариу үйлдлийг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй. Үүний шалтгаан нь цус сэлбэх үед заримдаа маш бага хэмжээний плазмыг зөөвөрлөж, гадны тоосонцор шууд байрладаг.

Эцэст нь

Практикт ихэвчлэн хүнтэй ижил бүлгийн цус, ижил Rh хүчин зүйлээр цус сэлбэдэг. Бүх нийтийн сонголтыг зөвхөн эрсдэл үнэхээр үндэслэлтэй үед л ашигладаг. Үнэн хэрэгтээ, энэ тохиолдолд ч гэсэн урьдчилан таамаглаагүй хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Шаардлагатай цус байхгүй, хүлээх арга байхгүй бол эмч нар бүх нийтийн бүлгийг ашигладаг.

Цус сэлбэх (цус сэлбэх) нь тодорхой заасан заалтын дагуу хийгддэг. Уг процедурыг хийхийн өмнө оношлогооны багц судалгааг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу нийцтэй байдлыг тодорхойлдог.

Энэ нийтлэлд бид бүх нийтийн цусны донор гэж юу болохыг авч үзэх болно.

Түүхэн өгөгдөл

Цус сэлбэх аргыг хэдэн зуун жилийн өмнөөс хэрэглэж эхэлсэн боловч харамсалтай нь тухайн үед эмч нар цус сэлбэх нь нэг хүний ​​амийг аврах юм бол нөгөө хүний ​​хувьд үхлийн аюултай үйл явдал болно гэдгийг мэддэггүй байв. Тиймээс маш олон өвчтэй хүмүүс нас барсан. Гэхдээ бүх нийтийн донор гэж байдаг. Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.

Зөвхөн 1900 онд Австрийн микробиологич К.Ландштайнер бүх хүний ​​цусыг А, В, С гэж ангилж болохыг олж мэдсэн. Процедурын үр дүн нь үүнээс хамаарна.

1940 онд ижил эрдэмтэн Rh хүчин зүйлийг нээсэн тул хохирогчдын амийг аврах чадвар нь амархан хүрч болох зорилго болж хувирав.

Гэсэн хэдий ч яаралтай тусламжийн үед цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлд тохирсон цусыг тодорхойлох, хайх цаг байхгүй тохиолдолд яаралтай цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Бүх нийтийн донорын бүлэг гэж юу вэ?

Тиймээс эрдэмтэд асуулт асуув: шаардлагатай бүх өвчтөнд тарих боломжтой бүх нийтийн бүлгийг сонгох боломжтой юу?

Бүх нийтийн цусны бүлэг бол эхнийх юм. Энэ нь бусад бүлгүүдтэй харьцах үед зарим тохиолдолд флокууд үүссэн боловч заримд нь тийм биш байсантай холбоотой юм. Цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдсаны үр дүнд ширхэгүүд үүссэн. Аглютинац гэж нэрлэгддэг энэ үйл явц нь үхэлд хүргэсэн.

Бүх нийтийн донорын талаар бид доор ярих болно.

Цусыг бүлэгт хуваах зарчим

Түүний гадаргуу дээрх цусны улаан эс бүр генетикийн хувьд тодорхойлогддог уураг агуулсан байдаг. Цусны бүлэг нь эсрэгтөрөгчийн цогцолбороор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь янз бүрийн бүлгийн хувьд өөр өөр байдаг. Эхний цусны бүлгийн төлөөлөгчдөд энэ нь огт байдаггүй тул бусад цусны бүлгийн төлөөлөгчдөд цус сэлбэх үед антигенууд нь донорын биед зөрчил үүсгэдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд наалдуулах процесс үүсдэггүй.

Хоёрдахь цусны бүлэгтэй хүмүүст А эсрэгтөрөгчийг, гурав дахь бүлэгт В эсрэгтөрөгчийг, дөрөв дэх бүлгийн хүмүүст А ба В эсрэгтөрөгчийн хослолыг тодорхойлдог.

Цусны шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг (түүний сийвэн) нь эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь гадны эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Тиймээс агглютинин нь А эсрэгтөрөгчийн эсрэг, агглютинин нь В эсрэгтөрөгчийн эсрэг тодорхойлогддог.

Эхний бүлэгт хоёр төрлийн агглютининыг илрүүлдэг, хоёрдугаар бүлэгт - зөвхөн, гурав дахь нь - а, дөрөв дэх нь эсрэгбие байхгүй.

Үүн дээр тулгуурлан бүх нийтийн донор гэдэг ойлголт бий.

Тохиромжтой байдал

Нэг бүлгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн нь нийцтэй байдлыг тодорхойлдог. Донорын цусыг сэлбэх нь хүлээн авагчийн өөрийн эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемтэй ижил антиген эсвэл агглютинин агуулсан тохиолдолд үл нийцэх байдал үүсдэг. Энэ нь цусны улаан эсийн бөөгнөрөл, хөлөг онгоцны хөндийг хааж, эд эсэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг удаашруулахад хүргэдэг. Түүнчлэн, ийм өтгөрөлт нь бөөрний цочмог дутагдал үүсч, үхэлд хүргэдэг бөөрний эдийг "бөглөрдөг". Жирэмсэн үед эх нь хөгжиж буй ургийн цусны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсэх үед ижил нөхцөл байдал үүсч болно.

Бүх нийтийн донорын цусны бүлэг эхний буюу 0 гэдгийг санах нь чухал.

Тохиромжтой байдлыг тодорхойлох

Цус сэлбэх (хүлээн авагч) хүний ​​цусны ийлдэсийг донорын цустай хольж, 3-5 минутын дараа үр дүнг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв эритроцитын нөжрөлд наалдсан ширхэгүүд үүссэн бол ийм цус сэлбэх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл үл нийцэх тухай ярьдаг.

Хэрэв өөрчлөлт гараагүй бол ийм цусыг өвчтөнд дусааж болно, гэхдээ хязгаарлагдмал хэмжээгээр.

Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд нэг дусал химийн бодисын дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дуслаар дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дусал дуслаар Rh хүчин зүйлээ тодорхойлохым. Үр дүнг өмнөх аргын нэгэн адил үнэлдэг.

Донорын цус, заалт байгаа бол эхлээд биологийн шинжилгээг хийдэг. Үүний мөн чанар нь ойролцоогоор 15 миллилитр цусыг эхлээд дусааж, өвчтөний хариу үйлдэл ажиглагддаг. Үүнийг дор хаяж гурван удаа хийдэг бөгөөд дараа нь үлдсэн хэсгийг нь цутгадаг.

Хэрэв ийм биологийн шинжилгээний үеэр өвчтөн тарилгын талбайд хорсох, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хурдан халах мэдрэмж, зүрхний цохилт ихсэх зэрэг гомдоллож байвал эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай. Энэ бол бүх нийтийн донорын цус юм.

Нярайн гемолитик өвчин

Энэ нь эх, хүүхдийн цусан дахь үл нийцэлийн үр дүнд үүсдэг бол ургийн бие нь эсрэгтөрөгч агуулсан гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн тул жирэмсэн эмэгтэйн биед эсрэгбие үүсдэг.

Тэдний харилцан үйлчлэлцэх үед цус нь бүлэгнэж, ургийн ургийн биед эмгэгийн тааламжгүй үйл явц үүсдэг.

Цус задралын өвчний 3 хэлбэр байдаг.

• Хаван.
• Шарлалт.
• Цус багадалт.

Хамгийн амархан тохиолддог нь цус багадалтын хэлбэр бөгөөд гемоглобин болон цусны улаан эсийн түвшин буурдаг.

Төрсний дараа нэн даруй шарлах шинж тэмдэг илрэх нь нярайн цус задралын өвчний icteric хэлбэрийн онцлог шинж юм. Энэ хэлбэр нь арьсны өнгө нь шар-ногоон өнгөтэй болж, шинж тэмдгийг хурдан нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Ийм хүүхдүүд нойрмог, хөхөөр хооллодоггүй, үүнээс гадна цус алдах хандлагатай байдаг. Энэ маягтын үргэлжлэх хугацаа нь нэгээс гурав ба түүнээс дээш долоо хоног байна. Зөв сонгогдсон эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол дүрмээр бол мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсдэг.

Хүүхдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь:

• Ихэс дэх эмгэг өөрчлөлтүүд.
• Богино хугацааны завсарлагатай давтан олон удаа жирэмслэлт.

Цусны бүлэг нь хүний ​​шинж тэмдэг бөгөөд генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд амьдралынхаа туршид хүнийг дагалддаг. Тиймээс түүний үндсэн шинж чанаруудын талаархи мэдлэгийг үл тоомсорлох нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бид ямар цусыг бүх нийтийн донор болохыг олж мэдсэн.

Цусны бүлэг гэдэг нь хүн бүрийн цусанд агуулагдах эсрэгтөрөгчийн ижил төстэй байдал дээр үндэслэн хүмүүсийн цусыг нэгтгэх боломжийг олгодог иммуногенетик цусны шинж чанар юм (антиген нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал үүсгэдэг бие махбодид хамаарах гадны бодис юм. эсрэгбие үүсэх хэлбэрээр). Нэг буюу өөр эсрэгтөрөгч байгаа эсэх, түүнчлэн тэдгээрийн боломжит хослолууд нь хүмүүст байдаг эсрэгтөрөгчийн бүтцийн олон мянган хувилбаруудыг бий болгодог. Антигенуудыг AB0, Rhesus болон бусад олон систем гэж нэрлэдэг бүлэгт хуваадаг.

AB0 цусны бүлэг

Зарим хүмүүсийн эритроцитууд нь бусад хүмүүсийн цусны ийлдэстэй холилдох үед заримдаа агглютинацийн урвал үүсдэг (цусны бүлэгнэл нь үйрмэг үүсэх), заримдаа тийм биш байдаг. Цусны улаан эсэд агуулагдах нэг бүлгийн зарим антигенүүд (тэдгээрийг агглютиноген гэж нэрлэдэг) эсрэгбиетэй нэгдэх үед цус өтгөрдөг. өөр нэг бүлэг (тэдгээрийг агглютинин гэж нэрлэдэг байсан), цусны сийвэн дэх шингэн хэсэг. Энэ шинж чанарт үндэслэн нийт дөрвөн цусны бүлгийг тодорхойлсон.

Цусыг AB0 системийн дагуу дөрвөн бүлэгт хуваах нь цусанд антиген (агглютиноген) А ба В, түүнчлэн эсрэгбие (агглютинин) α (альфа эсвэл анти-А) ба β агуулагдах эсвэл агуулагдахгүй байж болно. (бета эсвэл эсрэг В).

Бүх нийтийн донороос бүх нийтийн хүлээн авагч хүртэл

• Цусны I бүлэг - агглютиноген (эсрэгтөрөгч) агуулаагүй боловч агглютинин (эсрэгбие) α ба β агуулдаг. Үүнийг 0 (I) гэж тэмдэглэсэн. Энэ бүлэгт гадны тоосонцор (эсрэгтөрөгч) агуулаагүй тул бүх хүмүүст цус сэлбэх боломжтой. Ийм цусны бүлэгтэй хүн бол бүх нийтийн донор юм.
• II бүлэг нь агглютиноген (эсрэгтөрөгч) А ба агглютинин β (агглютиноген В-ийн эсрэгбие) агуулдаг бөгөөд үүнийг A β (II) гэж нэрлэдэг. Үүнийг зөвхөн В эсрэгтөрөгч агуулаагүй бүлгүүдэд сэлбэж болно - эдгээр нь I ба II бүлэг юм.
• III бүлэгт агглютиноген (эсрэгтөрөгч) В ба агглютинин α (агглютиноген А-ын эсрэгбие) -ийг Bα (III) гэж нэрлэдэг. Энэ бүлгийг зөвхөн А антиген агуулаагүй бүлгүүдэд сэлбэж болно - эдгээр нь I ба III бүлэг юм.
• IV цусны бүлэг нь агглютиноген (эсрэгтөрөгч) А ба В агуулдаг боловч агглютинин (эсрэгбие) - AB0 (IV) агуулаагүй тул зөвхөн дөрөв дэх цусны бүлэгтэй ижил хүмүүст сэлбэж болно. Гэхдээ ийм хүмүүсийн цусанд гаднаас орж ирсэн эсрэгтөрөгчтэй наалддаг эсрэгбие байхгүй тул аль ч бүлгийн цусыг сэлбэж болно. IV цусны бүлэгтэй хүмүүс бүх нийтийн хүлээн авагчид байдаг.

Тохиромжтой байдал

Нэг буюу өөр бүлэгт хамаарах цус, түүнд тодорхой эсрэгбие байгаа нь хувь хүмүүсийн цусны нийцтэй (эсвэл үл нийцэх) байгааг илтгэнэ. Үл нийцэх байдал нь жишээлбэл, жирэмсэн үед ургийн цус эхийн биед орох (хэрэв эх нь ургийн цусны эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиетэй бол) эсвэл өөр бүлгийн цусыг хүлээн авах үед үүсдэг.

AB0 системийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүд харилцан үйлчлэх үед цусны улаан эсүүд наалддаг (агглютинаци эсвэл гемолиз), жижиг судас, хялгасан судсаар дамжин өнгөрч, бөглөрөх боломжгүй улаан эсийн бөөгнөрөл үүсдэг (цусны бүлэгнэл үүсдэг). Бөөр бөглөрч, бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг. - яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол хүний ​​үхэлд хүргэдэг маш хүнд нөхцөл байдал.

Нярайн гемолитик өвчин

Нярайн цус задралын эмгэг нь АВО системийн дагуу эх, ургийн цус үл нийцэх үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн цусан дахь эсрэгтөрөгч нь эхийн цусанд орж, түүний биед эсрэгбие үүсгэдэг. Сүүлийнх нь ихэсээр ургийн цусанд орж, эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгадаг - цусны бүлэгнэл нь хүүхдийн биед олон тооны эмгэг үүсгэдэг.

Нярайн цус задралын өвчин нь хаван, icteric, цус багадалт гэсэн гурван хэлбэрээр илэрдэг.

Хамгийн хүнд хэлбэр нь хаван бөгөөд энэ өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн, амьгүй төрсөн эсвэл төрсний дараах эхний минутанд нас бардаг. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж нь хаван юм арьсан доорх эд, хөндий дэх чөлөөт шингэн (гялтангийн, хэвлийн хөндий гэх мэт), хөхөрсөн.

Цочмог хэлбэр нь төрсний дараа эсвэл хэдхэн цагийн дараа шарлах шинж тэмдэг юм. Шарлалт хурдан ургадаг бөгөөд шар-ногоон, заримдаа шар-хүрэн өнгөтэй болдог. Цус алдах хандлагатай байдаг, хүүхдүүд унтаа, муу хөхдөг. Шарлалт гурван долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Анагаах ухаанд цус нь биологийн материал болох үндсэн дөрвөн бүлэгтэй байдаг. Хэрэв цус сэлбэх шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд цусны бүлэгт онцгой анхаарал хандуулдаг боловч тохирох хүн байхгүй эсвэл хэн ч шаардлагатай бүлгийг хандивлаж чадахгүй бол бүх нийтийн нэгийг ашигладаг.

Судалгаанаас харахад цус сэлбэх үед зарим төрлийн цусны бүлэгт бүрэн нийцэхгүй байж болно. Тиймээс, хэрэв хүн цусны бүлэгт тохирохгүй биологийн материалаар дусвал үр дүн нь үхэлд хүргэх болно.

Цусны бүлэг бүрийн нарийвчилсан шинж чанар

Анхаар!Хүснэгтийн өгөгдөл дээр үндэслэн эхний бүлэг нь эсрэгтөрөгч агуулаагүй бүх нийтийн бүлэг хэвээр байна гэсэн дүгнэлтэд хүрч болно. Цусны 0 бүлэгтэй донорууд цус сэлбэх зорилгоор биологийн материалаа бусад цусны бүлгийн бүх тээвэрлэгчдэд хандивлах боломжтой.

Тохиромжтой байдал

Нийт хүн амын бараг 50% нь эхний бүлэгтэй, хоёр дахь нь ойролцоогоор 30%, гурав дахь нь бараг 15%, дөрөв дэх нь 5% -иас ихгүй байна. Цус нь эерэг эсвэл сөрөг Rh-ээр тодорхойлогддог тул цус сэлбэх үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Rh эерэг үед эсрэгтөрөгч нь цусны улаан эсийн дээд хэсэгт байрладаг тул энэ нь маш чухал юм. Антиген байхгүй сөрөг резустай хүмүүстэй уулзах нь маш ховор байдаг.

Лавлагаа! Rh-сөрөг эмэгтэйчүүд ирээдүйд жирэмсний асуудалтай тулгардаг. Хэрэв хүүхэд ааваас эерэг Rh-ийг өвлөн авсан бол жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байж магадгүй юм.

Цус сэлбэх үед мэргэжилтнүүд хүлээн авагч, биологийн материалыг хүлээн авагч, цус өгдөг донор гэсэн хоёр ойлголтыг ашигладаг. Үүний үндсэн дээр:

• 1-р бүлэг нь зөвхөн 1-р бүлэгт тохиромжтой;
• 2-р бүлэг нь 1-р ба 2-р бүлэгт тохиромжтой;
• 3-р бүлэг нь 1, 3-т тохирсон байх болно;
• 4-р бүлэг нь бүх бүлэгт тохиромжтой.

Энэ нь чухал юм!Хэн хүлээн авагч, хэн хандивлагч байхаас хамаарч нийцтэй байдал тогтоогдоно. Жишээлбэл, 4-р бүлэг (хүлээн авагчийн хувьд) бусад бүх бүлгүүдтэй нийцдэг.

Цусны үл нийцэх байдал

Цусны хандив нь янз бүрийн эмнэлзүйн нөхцөлд хүний ​​амь насыг аврах анагаах ухааны чухал хэсэг хэвээр байна. Бүлгүүдийн үл нийцэх тохиолдолд донорын цус өтгөрдөг боловч шаардлагатай цус идэвхтэй эргэлддэг. Тиймээс процедурын өмнө цус, резус нийцтэй байдлыг тогтоохын тулд манипуляци хийх шаардлагатай.

Хэрэв хүн таарахгүй биологийн материалаар дусаасан бол:

• цус нэн даруй өтгөрдөг;
• цусны судас бөглөрөх болно;
• эсэд хүрэх хүчилтөрөгч нь тохиромжгүй биологийн материалаас болж хаагдах болно.

Үр дүн нь адилхан - биеийн үхэл тохиолддог. Тиймээс бүлэг болон Rhesus-ийн аль алинд нь үл нийцэх цусыг сэлбэхийг хатуу хориглоно. Бүх нийтийн бүлгийн цус сэлбэхийг (одоогоор энэ нь анхных юм) зөвхөн яаралтай тохиолдолд л хийж болно.

Анхаар!Эхний бүлгийн түгээмэл байдал нь эсрэгтөрөгч байхгүйд оршдог. Түүнчлэн, тэг бүлгийн цус сэлбэх үед наалдуулах үйл явц ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч 1-р бүлэгтэй хүлээн авагчид зөвхөн ижил төстэй бүлэгтэй донор хэрэгтэй. Хэрэв өөр бүлэг биологийн материалыг дусаах юм бол тэр хүн шууд үхэж болзошгүй.

Та энэ видеоноос ямар ч цус сэлбэх боломжийг олгодог шинэлэг технологи, 1-р бүлгийн олон талт байдлын талаар мэдэж болно.

Видео - Бүх нийтийн хүний ​​цус

Цус сэлбэх шаардлагатай

Цус сэлбэх үйл ажиллагаа нь амь насанд аюултай тул зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Цус алдалт ихсэх (голчлон гэмтэл, автомашины ослын дараа).
2. Хэрэв өвчтөн цусны улаан эсийн дутагдалаар тодорхойлогддог өвчинтэй бол (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цус багадалт).
3. Нарийн төвөгтэй хордлого.
4. Цусны халдвар.
5. Сепсис.
6. Хорт шинж чанартай гематологийн өвчин.

Хүний цус нь янз бүрийн бодис агуулдаг бөгөөд бие махбодид амин чухал үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны тусламжтайгаар эсүүд хүчилтөрөгч, янз бүрийн шим тэжээлээр ханасан байдаг. Цусны хэмжээ багасвал хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байна. Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр эрдэмтэд эрүүл хүнээс өвчтэй хүнд цус сэлбэх үйл явцын талаар гайхаж эхэлсэн нь гайхах зүйл биш юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүлгийн нийцтэй байдлын асуудал гарч ирэв: аль цусны бүлэг хүн бүрт тохирох вэ?

Цусны бүлэгт хуваах

Цус сэлбэх буюу цус сэлбэх системийг анх 17-р зууны сүүлчээр туршиж үзсэн. Эхлээд амьтад дээр туршилт хийсэн бөгөөд амжилттай үр дүнд хүрсэний дараа уг системийг хүн дээр туршиж үзсэн.Эхний туршилтууд ч амжилттай болсон. Гэсэн хэдий ч олон процедур амжилтгүй болсон бөгөөд энэ баримт нь тухайн үеийн эрдэмтдийн сэтгэлийг зовоож байв. Анагаах ухааны салбарын олон тэргүүлэх мэргэжилтнүүд цус сэлбэх систем, цусны найрлагыг судалжээ. Австрийн эрдэмтэн К.Ландштайнер 1900 онд судалгаанд амжилтанд хүрсэн.

Энэхүү дархлаа судлаачийн ачаар үндсэн гурван төрлийн цус нээгдэв. Эхний нийцтэй байдлын диаграмм, цус сэлбэх зөвлөмжийг мөн боловсруулсан. Хэсэг хугацааны дараа дөрөв дэх бүлгийг олж, тайлбарлав. К.Ландштайнер тэнд судалгаагаа зогсоосонгүй, 1940 онд Rh хүчин зүйл байгааг олж мэдсэн. Тиймээс хандивлагч болон хүлээн авагчийн хооронд үл нийцэх байдлыг багасгасан.

Хэзээ цус сэлбэх шаардлагатай вэ?

Хүнд цус сэлбэх шаардлагатай нөхцөл байдал ямар ч үед үүсч болно. Тиймээс цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг мэдэх нь маш чухал юм. Энэ мэдээлэл нь хувийн эмнэлгийн бүртгэлд заавал тусгагдсан байх ёстой, гэхдээ урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдал таныг гайхшруулж магадгүй бөгөөд дараа нь өвчтөн эмчдээ өөрийнхөө тухай бүх мэдээллийг өгөх ёстой.

Цус сэлбэхэд ямар биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг вэ?

Эмнэлгийн томоохон процедурт бэлтгэхийн өмнө өвчтөний үндсэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, мэс засал хийлгэхээс өмнө, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх гэх мэт. Урьдчилан таамаглаагүй хүндрэл гарсан тохиолдолд цусны төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Биологийн материалыг хандивлаж, донор болохын тулд та эмнэлгийн байгууллагуудын аль нэгэнд хандах ёстой. 18-60 насны, 50 кг-аас дээш жинтэй эрүүл иргэд хандив өгөх боломжтой. Боломжит донор нь эрүүл саруул, эмгэг, эмгэггүй байх ёстой. Эмийн сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш дор хаяж хоёр долоо хоног өнгөрөх ёстой. Та өмнө нь халдвар авсан болон хэрэглэж байсан эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

Бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн нийцтэй байдал

Цус сэлбэхэд хэрэглэх үйл явц нь донор болон хүлээн авагч хоёр нийцтэй байх ёстой тул хүндрэлтэй байдаг. Олон жилийн шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнд өнөөдөр дэлхийн эмч нар цус сэлбэх замаар хүний ​​амь насыг аврах талаар цогц мэдээлэлтэй болсон.

Бүх хүмүүст цус сэлбэхэд ямар бүлгийн цус хэрэглэж болох вэ?

• Эхний бүлгийн (O эсвэл I) доноруудын биоматериалыг хүн бүрт сэлбэж болно. Энэ материал нь эсрэгтөрөгчийн эсүүд агуулаагүй, А ба В төрлийн удамшлын онцгой шинж чанарууд Биологийн материалын олон талт байдал нь эмнэлгийн байгууллагуудад яаралтай тохиолдолд нөөцлөх боломжийг олгодог.
• Хоёр бүлгийн (А эсвэл II) донорын хувьд нэгэн зэрэг тохиромжтой цус нь хоёр төрлийн эсрэгбие (А ба В) агуулдаг.
• Гурав дахь буюу B (III) төрөл нь гурав, дөрөв дэх бүлгийн хүлээн авагчидтай нийцдэг.
• Дөрөвдүгээр бүлгийн (AB эсвэл IV) донорын биоматериал нь маш ховор бөгөөд хоёр төрлийн эсрэгбие А ба В агуулдаг. Энэ материалыг зөвхөн 4-р бүлгийн өвчтөнүүдэд цус сэлбэхэд ашигладаг.

Өнгөрсөн зууны эрдэмтэд биологийн материалыг ямар ч хүлээн авагчид цус сэлбэхэд ашиглаж болох бүх нийтийн донорыг хайж олоход удаан хугацаагаар санаа зовж байсан.

Ийм хэрэгцээ нь онцгой байдлын үед, жишээлбэл, дайны талбарт эсвэл ослын үеэр шархадсан хүмүүст тусламж үзүүлэх үед үүсч болно.

Янз бүрийн бүлгийн хүмүүст цус сэлбэхэд биологийн материалыг хэрхэн сонгох вэ. Сэлбэсэн материалд хүлээн авагчдын хариу үйлдлийг судалсан.

• Эхний (O эсвэл I) ангиллын төлөөлөгчид зөвхөн тэднийхтэй ижил төрлийн биологийн материалд тохиромжтой.
• Хоёрдахь бүлгийн (А эсвэл II) хүмүүст эхний болон хоёрдугаар бүлгийн биологийн материалыг дусааж болно.
• Гурав дахь бүлгийн хүмүүст (В эсвэл III) эхний эсвэл гурав дахь бүлгийн донорын цус тохиромжтой.
• Дөрөвдүгээр ангиллын (AB эсвэл IV) бүх нийтийн цусны бүлгийн хүлээн авагч нь ямар ч төрлийн донорт тохиромжтой.

Эрдэмтдийн үндэслэлтэй дүгнэлтийг үл харгалзан анхны бүх нийтийн бүлэг цус сэлбэх үед үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй. Тохиромжтой үзүүлэлттэй байсан ч агглютинаци үүсэх тохиолдол байдаг. Хандивлагч ба хүлээн авагчийн нийцтэй байдлын судалгаа үргэлжилж, сайжруулсаар байна.

RH- (Rh хүчин зүйл сөрөг) хүлээн авагчийн хувьд цус сэлбэхэд RH+ (Rh хүчин зүйл эерэг) бүхий донорыг хэрэглэх нь тохиромжгүй байдаг. Энэ шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой зөрчилд хүргэж болзошгүй юм. Биологийн материалын нийцтэй байдлыг тодорхойлох нь алдааг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

-тай холбоотой