Сарын тэмдгийн мөчлөг ба түүний зохицуулалт. Эмч нарт зориулсан лекц. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт юу вэ? Эндометрийн доторх үйл явцын товч тойм

Сарын тэмдгийн мөчлөг ба түүний эмгэгүүд.

Умайн хэвийн бус цус алдалт.

Асуултууд:

1. Сарын тэмдгийн мөчлөг.

2. Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.

3. DUB - үйл ажиллагааны алдагдалтай умайн цус алдалт.

Сарын тэмдгийн мөчлөг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгЭнэ нь эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэхэд бэлтгэдэг хэмнэлээр давтагддаг биологийн процесс юм.

Сарын тэмдэг- Эдгээр нь сар бүр, мөчлөгт илэрдэг умайн цус алдалт юм. Эхний сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) ихэвчлэн 12-13 насанд (+/- 1.5-2 жил) илэрдэг. Сарын тэмдэг нь ихэвчлэн 45-50 насандаа зогсдог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг өмнөх сарын эхний өдрөөс дараагийн сарын тэмдгийн эхний өдөр хүртэл уламжлалт байдлаар тодорхойлдог.

Физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Хоёр үе шаттай.

2. 22-оос доошгүй, 35-аас дээшгүй хоног үргэлжилдэг (эмэгтэйчүүдийн 60% -д - 28-32 хоног). Сарын тэмдгийн мөчлөг 22 хоногоос бага бол антепон, 35 хоногоос дээш бол хойшлуулах гэж нэрлэдэг.

3. Тогтмол мөчлөг.

4. Сарын тэмдэг ирэх хугацаа 2-7 хоног байна.

5. Сарын тэмдгийн цус алдалт 50-150 мл байна.

6. Биеийн ерөнхий нөхцөл байдалд өвдөлтийн илрэл, эмгэг байхгүй.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах 5 хэсэг байдаг.

Cortex.

Гипоталамус.

Гипофиз.

Өндгөвч.

I. Гипоталамусаас гадуурх тархины бүтэц нь гадаад орчин, интерорецепторуудаас үүсэх импульсийг хүлээн авч, нейротрансмиттер (мэдрэлийн импульс дамжуулагчийн систем) ашиглан гипоталамусын мэдрэлийн шүүрлийн цөмд дамжуулдаг.

Нейротрансмиттерт: допамин, норэпинефрин, серотонин, индол болон морфинтэй төстэй опиоид нейропептидүүдийн шинэ анги - эндорфин, энкефалин, донорфин орно.

II. Гипоталамус нь гох механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг. Гипоталамусын цөмүүд нь гипофиз даавар (даавар ялгаруулдаг) - либерин үүсгэдэг.

Гипофизын лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулах даавар (LHH, luliberin) -ийг тусгаарлаж, нэгтгэж, тайлбарлав. RHLH ба түүний синтетик аналогууд нь LH ба FSH-ийн ялгаралтыг гипофиз булчирхайгаар өдөөх чадвартай байдаг. Гипоталамик гонадотроп либериний хувьд RHLH гэсэн ганц нэрийг авсан.

Суллах гормонууд нь цусны эргэлтийн тусгай судас (портал) системээр дамжин тархины урд булчирхайд ордог.

Цагаан будаа. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны бүтэц.

Нейротрансмиттер (допамин, норэпинефрин, серотонин; опиоид пептидүүд);

β-эндорфин энкефалин); Ок-окситоцин; P-прогестерон; электрон эстроген;

А-андроген; R-релаксин; I-inhibin.

III. Гипофиз булчирхай нь зохицуулалтын гурав дахь түвшин юм.

Гипофизорно аденогипофиз (урд талын дэлбэн) ба нейрогипофиз (арын дэлбэн).

Аденогипофизхалуун орны даавар ялгаруулдаг:

§ Гонадотроп даавар:

¨ LH - лютеинжүүлэгч даавар

¨ FSH - уутанцраас өдөөгч даавар

¨ PRL - пролактин

§ Халуун орны гормонууд

¨ STH - соматотропин

ACTH - кортикотропин

¨ TSH - тиреотропин.

Фолликул өдөөгч даавар нь өндгөвчний уутанцрын өсөлт, хөгжил, боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлдэг. Лютеинжүүлэгч дааврын тусламжтайгаар follicle ажиллаж эхэлдэг - LHгүйгээр эстрогенийг нийлэгжүүлж, өндгөвчний эс үүсэх, шар бие үүсэхгүй; Пролактин нь LH-тэй хамт шар биеээр прогестерон дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд түүний биологийн гол үүрэг нь хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжил, саалийн зохицуулалт юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн долоо дахь өдөр FSH дээд цэгтээ хүрч, арван дөрөв дэх өдөр LH өндгөвчний оргилд хүрдэг.

IV. Өндгөвч нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг.

1) генератив (уутанцрын боловсорч гүйцсэн болон өндгөвчний).

2) дотоод шүүрэл (стероид дааврын нийлэгжилт - эстроген ба прогестерон).

Охиныг төрөхөд хоёр өндгөвч нь 500 сая хүртэлх анхны уутанцруудыг агуулдаг. Өсвөр насны эхэн үед атрезийн улмаас тэдний тоо хоёр дахин буурдаг. Эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд зөвхөн 400 орчим уутанцар боловсордог.

Өндгөвчний мөчлөг нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1-р үе шат - уутанцар

2-р үе шат - luteal

Фолликулины үе шатсарын тэмдэг дууссаны дараа эхэлж, өндгөвчний дараа дуусдаг.

Luteal үе шатСуперовуляци хийсний дараа эхэлж, сарын тэмдэг ирснээр дуусдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн долоо дахь өдрөөс эхлэн өндгөвчинд хэд хэдэн уутанцрууд нэгэн зэрэг ургаж эхэлдэг. Долоо дахь өдрөөс эхлэн уутанцруудын нэг нь хөгжлөөрөө бусдаасаа түрүүлж, өндгөвчний үеэр 20-28 мм диаметртэй, илүү тод хялгасан судасны сүлжээтэй бөгөөд давамгайлсан гэж нэрлэдэг. Давамгайлсан фолликул нь өндөг агуулдаг бөгөөд түүний хөндий нь уутанцрын шингэнээр дүүрдэг. Суперовуляци хийх үед уутанцрын шингэний хэмжээ 100 дахин нэмэгдэж, эстрадиолын агууламж (E 2) огцом нэмэгдэж, түүний түвшин нэмэгдэх нь гипофиз булчирхайгаар LH ялгаралтыг өдөөдөг. Фолликул нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нь 14 дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь боловсорч гүйцсэн уутанцар тасардаг - Суперовуляци.

Суперовуляци хийх үед уутанцрын шингэн нь үүссэн нүхээр цутгаж, титэм цацрагийн эсүүдээр хүрээлэгдсэн өндөгний эсийг явуулдаг. Үржил шимгүй өндөг 12-24 цагийн дараа үхдэг. Энэ нь уутанцрын хөндийд орсны дараа үүссэн хялгасан судаснууд хурдан ургаж, гранулозын эсүүд лютеинжилтэнд ордог - шар бие үүсдэг бөгөөд эсүүд нь прогестероныг нэгтгэдэг. Жирэмслэлт байхгүй үед шар бие нь цагаан өнгөтэй болж хувирдаг. Цагаан биений үйл ажиллагааны үе шат нь 10-12 хоног, дараа нь урвуу хөгжил, регресс үүсдэг.

Фолликулын гранулоза эсүүд нь эстроген үүсгэдэг.

- Эстрон (Э 1 )

- эстрадиол (Э 2 )

- Эстриол (Э 3 )

Шар бие нь прогестерон үүсгэдэг:

Прогестерон нь эндометрийн болон умайг бордсон өндөг суулгах, жирэмслэлтийг хөгжүүлэх, хөхний булчирхайг хөхүүлэхэд бэлддэг; миометрийн өдөөлтийг дарангуйлдаг. Прогестерон нь анаболик нөлөөтэй бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд шулуун гэдэсний температур нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Андрогенийг өндгөвчинд нийлэгжүүлдэг.

Андростендион (тестостерон дааврын урьдал бодис) - өдөрт 15 мг.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон сульфат

Фолликулын мөхлөгт эсүүдэд уураг гормоны ингибин үүсдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайгаас FSH ялгаруулж, орон нутгийн уургийн бодисууд болох окситоцин ба релаксиныг дарангуйлдаг. Өндгөвчний окситоцин нь шар биеийн регрессийг дэмждэг. Мөн өндгөвч нь өндгөвчний процесст оролцдог простагландиныг үүсгэдэг.

V. Умай нь өндгөвчний гормоны зорилтот эрхтэн юм.

Умайн мөчлөгийн 4 үе шат байдаг:

1. Десквамация үе шат

2. Нөхөн сэргээх үе шат

3. Тархалтын үе шат

4. Шөл ялгаруулах үе шат

Үе шат тархалт эндометрийн функциональ давхаргын нөхөн төлжилтөөс эхэлж, 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14 дэх өдөр эндометрийн бүрэн хөгжлөөр дуусна. Энэ нь FSH болон өндгөвчний эстроген дааврын нөлөөгөөр үүсдэг.

Үе шат шүүрэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үеэс дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв тухайн сарын тэмдгийн мөчлөгт жирэмслэлт тохиолдоогүй бол шар бие нь урвуу хөгжилд ордог бөгөөд энэ нь эстроген, прогестерон дааврын түвшин буурахад хүргэдэг. Эндометрийн дотор цус алдалт үүсдэг; түүний үхжил, функциональ давхаргын татгалзалт үүсдэг, i.e. сарын тэмдэг эхэлдэг ( desquamation үе шат ).

Бэлгийн дааврын нөлөөн дор мөчлөгт үйл явц нь бусад зорилтот эрхтэнд тохиолддог бөгөөд үүнд хоолой, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай, үсний уутанцар, арьс, яс, өөхний эд зэрэг орно. Эдгээр эрхтэн, эд эсийн эсүүд нь бэлгийн дааврын рецепторуудыг агуулдаг.

Сарын тэмдгийн саатал:

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны эмгэг нь түүний зохицуулалт янз бүрийн түвшинд эвдэрсэн үед үүсдэг бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн өвчин, эмгэг

1. бэлгийн бойжилтын эмгэг

2. сэтгэцийн болон мэдрэлийн өвчин

3. сэтгэл санааны хямрал

Буруу хооллолт

Ажлын байрны аюул

Халдварт ба соматик өвчин

Аменорея- 16-45 насны эмэгтэйчүүдэд 6 ба түүнээс дээш сар сарын тэмдэг ирэхгүй байх явдал юм.

Физиологийн аменорея:

- жирэмсэн үед

- хөхүүл үед

- насанд хүрэхээс өмнө

- цэвэршилтийн дараах үе

Патологийн аменореябэлэг эрхтний болон бэлгийн замын олон өвчний шинж тэмдэг юм.

– Бие махбодид сарын тэмдэг ирэхгүй, мөчлөгийн үйл явц байдаггүй жинхэнэ сарын тэмдэггүйдэл

– Хуурамч аменорея (криптоменорея) - гадны шинж тэмдэг илрээгүй, өөрөөр хэлбэл. сарын тэмдгийн цус алдалт (бие махбод дахь мөчлөгийн үйл явц байгаа тохиолдолд): энэ нь онгон хальс, умайн хүзүүний суваг, үтрээний атрези болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад гажигтай тохиолддог.

Жинхэнэ сарын тэмдэг (анхдагч ба хоёрдогч)

Анхдагч сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь 16 ба түүнээс дээш насны охидод сарын тэмдэг ирэхгүй байх явдал юм.

æАнхдагч сарын тэмдэггүй болох

1. гипогонадотропийн аменорея.

Клиник:

Өвчтөнүүд еунухоид биеийн онцлог шинж чанартай байдаг

Булчирхайн эдийг өөх тосоор солих хөхний булчирхайн гипоплази

Умай болон өндгөвчний хэмжээ нь 2-7 насныхтай тохирч байна

Эмчилгээ:гонадотроп даавар бүхий дааврын эмчилгээ, 3-4 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан цикл эмчилгээ.

2. Вирилизацийн шинж тэмдгийн арын анхдагч сарын тэмдэггүй болох - Энэ төрөлхийн адреногенитал хам шинж (CAS). Энэ хам шинжийн үед адренал кортекс дэх андрогенийн синтезийн генетикийн тодорхойлогдсон эмгэгүүд байдаг.

3. Хэвийн фенотиптэй анхдагч сарын тэмдэггүйдэл нь умай, үтрээний гажигтай холбоотой байж болно - төмсөгний эмэгтэйчлэлийн синдром.

Төмсөгний феминизацийн синдром нь ховор тохиолддог эмгэг юм (12,000-15,000 шинэ төрсөн хүүхдэд 1 тохиолдол). Энэ нь моноген мутацийн нэг юм - нэг генийн өөрчлөлт нь тестостероныг илүү идэвхтэй дегидротестостерон болгон хувиргадаг 5α-редуктаза ферментийн төрөлхийн дутагдалд хүргэдэг.

§ Өвчтөнүүдийн кариотип - 46 xy.

§ Төрөхдөө гадаад бэлэг эрхтний бүтцийн эмэгтэй хэлбэрийг тэмдэглэдэг

§ Үтрээ нь богино, сохор

§ Өвчтөнүүдийн 1/3-ийн бэлгийн булчирхай нь хэвлийн хөндийд, 1/3-д нь гэдэсний сувагт, үлдсэн хэсэг нь бэлгийн уруулын зузаан хэсэгт байрладаг. Заримдаа төмсөг агуулсан төрөлхийн ивэрхийн байдаг.

§ Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн фенотип нь эмэгтэй юм.

§ Хөхний булчирхай сайн хөгжсөн. Хөх нь хөгжөөгүй, парапапилляр хэсэг нь сул илэрхийлэгддэг. Бэлгийн болон суганы үсний ургалт илрээгүй.

Эмчилгээ: 16-18 насандаа хоёрдогч бэлгийн шинж чанарын өсөлт, хөгжил дууссаны дараа мэс заслын (гажигтай төмсөг арилгах).

4. Бэлгийн булчирхайн дисгенез (удамшлын хувьд өндгөвчний гажиг)

Бэлгийн хромосомын тоон болон чанарын согогийн улмаас өндгөвчний эд эсийн хэвийн хөгжил явагдахгүй бөгөөд өндгөвчний оронд холбогч эдийн утас үүсдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын огцом дутагдалд хүргэдэг.

Бэлгийн булчирхайн дисгенезийн эмнэлзүйн 3 хэлбэр байдаг.

1) Шерешевский-Тернерийн хам шинж

2) Бэлгийн булчирхайн дисгенезийн "цэвэр" хэлбэр

3) Бэлгийн булчирхайн дисгенезийн холимог хэлбэр

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны талаархи орчин үеийн сургаал.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны зохицуулалт.

Гонадотроп болон өндгөвчний даавар.

Өндгөвч ба эндометрийн морфологийн өөрчлөлт.

Өндгөвч ба умайн мөчлөг.

Функциональ оношлогооны тестүүд.

Эмэгтэй хүний амьдралын үе.

Эмэгтэй хүний биеийн хөгжилд хүрээлэн буй орчны нөлөө.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тухай биш харин нөхөн үржихүйн тогтолцооны тухай ярих нь илүү зөв юм, бусадтай адил функциональ систем (Анохины дагуу, 1931) бөгөөд зөвхөн нөхөн үржихүйн насны үед л функциональ үйл ажиллагааг харуулдаг.

Функциональ систем гэдэг нь төв болон захын холбоосыг багтаасан, эцсийн үр нөлөөгөөр урвуу афференциацтай санал хүсэлтийн зарчмаар ажилладаг салшгүй формац юм.

Бусад бүх системүүд гомеостазыг хадгалж, нөхөн үржихүйн систем нь нөхөн үржихүйг дэмждэг - хүн төрөлхтний оршин тогтнох.

Систем нь 16-17 насандаа үйл ажиллагааны идэвхжилд хүрдэг. 40 нас хүрэхэд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурч, 50 нас хүрэхэд дааврын үйл ажиллагаа буурдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг Энэ нь эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэхэд бэлтгэдэг нарийн төвөгтэй, хэмнэлээр давтагддаг биологийн процесс юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед Суперовуляци хийхтэй холбоотой бие махбодид үе үе өөрчлөлтүүд гарч, умайн цус алдалтаар төгсдөг. Сар бүр мөчлөгт тохиолддог умайн цус алдалт гэж нэрлэдэг сарын тэмдэг(Латин сарын тэмдэгээс - сар бүр эсвэл regulus). Сарын тэмдгийн цус алдалт нь эмэгтэйн биеийг жирэмслэх, өндөгний үхэлд бэлддэг физиологийн үйл явц дуусч байгааг илтгэнэ. Сарын тэмдэг нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын урсац юм.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа - эмэгтэй хүний амьдралын тодорхой хугацаанд сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог.

Охидын бие махбодид сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт нь бэлгийн бойжилтын үеэр (7-8-аас 17-18 нас хүртэл) эхэлдэг. Энэ үед нөхөн үржихүйн систем боловсорч гүйцдэг, эмэгтэй бие махбодийн бие бялдрын хөгжил дуусдаг - биеийн уртын өсөлт, хоолойн ясны өсөлтийн бүсийн ясжилт; эмэгтэй хүний төрлөөс хамааран өөх, булчингийн эд эсийн бие бялдар, хуваарилалт үүсдэг. Эхний сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) ихэвчлэн 12-13 насанд (±1.5-2 жил) гарч ирдэг. Циклийн үйл явц, сарын тэмдгийн цус алдалт 45-50 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Сарын тэмдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хамгийн тод гадаад илрэл тул түүний үргэлжлэх хугацааг өмнөх сарын тэмдгийн 1-ээс дараагийн сарын тэмдгийн 1-ний өдөр хүртэл тодорхойлдог.

Физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж тэмдэг:

хоёр фазын;

үргэлжлэх хугацаа 21-ээс багагүй, 35-аас дээшгүй хоног (эмэгтэйчүүдийн 60% -д - 28 хоног);

мөчлөг, мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тогтмол;

сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-7 хоног;

сарын тэмдгийн цус алдалт 50-150 мл;

6) биеийн ерөнхий нөхцөл байдалд өвдөлтийн илрэл, эмгэг байхгүй байх.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт

Нөхөн үржихүйн тогтолцоо нь шаталсан зарчмын дагуу зохион байгуулагддаг. Энэ нь 5 түвшинтэй бөгөөд тус бүр нь санал хүсэлтийн механизмыг ашиглан давхцсан бүтцээр зохицуулагддаг.

1) тархины бор гадарга;

2) голчлон гипоталамус дээр байрладаг subcortical төвүүд;

3) тархины хавсралт - гипофиз булчирхай;

4) бэлгийн булчирхай - өндгөвч;

5) захын эрхтнүүд (фаллопийн хоолой, умай ба үтрээ, хөхний булчирхай).

Захын эрхтнүүд нь зорилтот эрхтэн гэж нэрлэгддэг тул тэдгээрийн дотор тусгай дааврын рецепторууд байдаг тул сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өндгөвчинд үйлдвэрлэсэн бэлгийн дааврын үйл ажиллагаанд хамгийн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гормонууд нь цитозолын рецепторуудтай харилцан үйлчилж, рибонуклеопротеины (c-AMP) нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, эсийн нөхөн үржих буюу өсөлтийг дарангуйлдаг.

Эмэгтэй хүний биед тохиолддог мөчлөгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт нэгтгэдэг.

гипоталамус-гипофизийн систем, өндгөвчний өөрчлөлт (өндгөвчний мөчлөг);

умай, голчлон түүний салст бүрхэвч (умайн мөчлөг).

Үүнтэй зэрэгцэн сарын тэмдгийн долгион гэж нэрлэгддэг эмэгтэй хүний биед мөчлөгийн өөрчлөлтүүд тохиолддог. Эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны үйл явц, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, терморегуляци гэх мэт үйл ажиллагааны үечилсэн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Эхний түвшин. Cortex.

Тархины хөндийд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг төвийн нутагшуулалт тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хүний тархины бор гадаргаар дамжин амьтнаас ялгаатай нь гадаад орчин нь үндсэн хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Зохицуулалт нь амихалоидын цөм (тархины хагасын зузаан хэсэгт байрладаг) ба лимбийн системээр дамждаг. Туршилтаар амихалоидын цөмийн цахилгаан өдөөлт нь өндгөвчийг үүсгэдэг. Уур амьсгал, ажлын хэмнэлийн өөрчлөлттэй холбоотой стресстэй нөхцөлд Суперовуляци алдагдах нь ажиглагддаг.

Тархины хөндийд байрлах тархины бүтэц нь гадаад орчноос импульс хүлээн авч, нейротрансмиттер ашиглан гипоталамусын мэдрэлийн шүүрлийн цөмд дамжуулдаг. Нейротрансмиттерт допамин, норэпинефрин, серотонин, индол болон морфинтэй төстэй опиоид нейропептидуудын шинэ анги болох эндорфин, энкефалин, донорфин орно. Чиг үүрэг - өнчин тархины булчирхайн гонадотропын үйл ажиллагааг зохицуулах. Эндорфин нь LH-ийн шүүрлийг дарангуйлж, допамины нийлэгжилтийг бууруулдаг. Endorphin-ийн антагонист Налоксон нь GT-RH-ийн шүүрлийг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Опиоидын нөлөө нь допамины түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.

Хоёр дахь түвшин - гипоталамусын гипофиз булчирхайн бүс

Гипоталамус нь diencephalon-ийн нэг хэсэг бөгөөд олон тооны мэдрэлийн дамжуулагчаар (аксон) тархины янз бүрийн хэсгүүдтэй холбогддог тул түүний үйл ажиллагааны төв зохицуулалтыг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна гипоталамус нь бүх захын даавар, түүний дотор өндгөвчний даавар (эстроген ба прогестерон) рецепторуудыг агуулдаг. Үүний үр дүнд гипоталамус нь нэг талаас төв мэдрэлийн системээр дамжуулан хүрээлэн буй орчноос бие махбодид орж буй импульс, нөгөө талаас захын дотоод шүүрлийн булчирхайн дааврын нөлөөний хооронд нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлцдэг нэг төрлийн дамжуулалтын цэг юм.

Гипоталамус нь эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн төвүүдийг агуулдаг. Гипоталамусын хяналтан дор тархины хавсралт - өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагаа явагддаг бөгөөд түүний урд хэсэгт өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг гонадотроп дааварууд, түүнчлэн олон тооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг бусад халуун орны гормонууд ялгардаг. захын дотоод шүүрлийн булчирхай (adrenal cortex ба бамбай булчирхай).

Гипоталамус-гипофизийн систем нь анатомийн болон функциональ холболтоор нэгддэг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг салшгүй цогцолбор юм.

Гипоталамусыг аденогипофизийн урд талын дэлбээнд хянах нөлөө нь бага молекул жинтэй полипептид болох нейрогормонуудын шүүрлээр явагддаг.

Гипофиз булчирхайн халуун орны гормоны ялгаралтыг өдөөдөг нейрогормонуудыг суллах хүчин зүйл (суллахаас - суллах хүртэл) гэж нэрлэдэг. Либеринүүд. Үүний зэрэгцээ халуун орны нейрогормонуудын ялгаралтыг саатуулдаг нейрогормонууд байдаг. статинууд.

RH-LH-ийн шүүрэл нь генетикийн хувьд програмчлагдсан бөгөөд цагт 1 удаа давтамжтайгаар тодорхой лугшилтын горимд явагддаг. Энэ хэмнэлийг циркараль (цагийн зүүний дагуу) гэж нэрлэдэг.

Цирхорийн хэмнэл нь хэвийн үйл ажиллагаатай эмэгтэйчүүдэд гипофизын иш ба хүзүүний венийн портал систем дэх LH-ийн шууд хэмжилтээр батлагдсан. Эдгээр судалгаанууд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд RH-LH-ийн өдөөх үүргийн талаархи таамаглалыг батлах боломжтой болсон.

Гипоталамус нь суллах долоон хүчин зүйл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гипофизийн урд хэсэгт тохирох халуун орны гормоныг ялгаруулахад хүргэдэг.

somatotropic releasing factor (SRF), эсвэл somatoliberin;

adrenocorticotropic releasing factor (ACTH-RF), эсвэл кортиолиберин;

бамбай булчирхайг өдөөдөг ялгаруулагч хүчин зүйл (TRF), эсвэл тиротропин ялгаруулдаг даавар;

меланолиберин;

уутанцраас өдөөх хүчин зүйл (FSH-RF), эсвэл фоллиберин;

luteinizing releasing factor (LRF) эсвэл luliberin;

пролактин ялгаруулах хүчин зүйл (PRF) эсвэл пролактолиберин.

Жагсаалтад орсон суллах хүчин зүйлүүдээс сүүлийн гурван (FSH-RF, L-RF ба P-RF) нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны хэрэгжилттэй шууд холбоотой байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар аденогипофизд гурван харгалзах даавар - гонадотропин ялгардаг, учир нь бэлгийн булчирхай - бэлгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Өнөөдрийг хүртэл аденогипофизд халуун орны даавар, статин ялгаралтыг саатуулдаг хоёр л хүчин зүйлийг илрүүлсэн.

соматотропин дарангуйлах хүчин зүйл (SIF), эсвэл соматостатин;

пролактинийг дарангуйлах хүчин зүйл (PIF), эсвэл сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны зохицуулалттай шууд холбоотой пролактостатин.

Гипоталамусын нейрогормонууд (либерин ба статин) нь иш болон хаалганы судсаар дамжин өнчин тархины булчирхайд ордог. Энэ системийн нэг онцлог шинж чанар нь цусны урсгалыг хоёр чиглэлд явуулах боломж бөгөөд үүний улмаас санал хүсэлтийн механизм хэрэгждэг.

RH-LH ялгаралтын циркораль горим нь бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь гипоталамусын мэдрэлийн бүтцийн төлөвшлийн үзүүлэлт юм. Эстрадиол нь RH-LH-ийн ялгаралтыг зохицуулахад тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Суперовуляци хийхээс өмнөх үед цусан дахь эстрадиолын хамгийн их түвшинтэй харьцуулахад RG-LH-ийн ялгаралт нь фоликулин ба лютеаль фазын эхэн үед мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Тироолиберин нь пролактины ялгаралтыг өдөөдөг нь батлагдсан. Допамин нь пролактин ялгаралтыг саатуулдаг.

Гурав дахь түвшин - урд талын гипофиз булчирхай (FSH LH, prolactin)

Гипофиз булчирхай нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд хамгийн нарийн төвөгтэй дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд аденогипофиз (урд талын дэлбэн) ба нейрогипофиз (арын дэлбэн) хэсгээс бүрддэг.

Аденогипофиз нь өндгөвч, хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг гонадотроп даавруудыг ялгаруулдаг: лютропин (лютеинжүүлэгч даавар, LH), фоллитропин (уутанцрыг өдөөдөг даавар, FSH), пролактин (PrL), мөн соматотропин (STH), кортикотропин (ACTH), тиреотропин (TSH).

Гипофизын мөчлөгт функциональ хоёр үе шатыг ялгадаг - уутанцрын, FSH давамгайлсан шүүрэл, luteal, LH ба PrL давамгайлсан шүүрэл.

FSH нь LH-тэй хамт өндгөвчний фолликулын өсөлт, үржлийг идэвхжүүлж, эстроген дааврын ялгаралтыг идэвхжүүлж, ароматазын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Боловсронгуй давамгайлсан уутанцраас LH-ийн шүүрэл нэмэгдэх нь Суперовуляци үүсгэдэг. Дараа нь LH нь шар биеийг өдөөж, прогестероныг ялгаруулдаг. Шар биений үүр цайх нь пролактины нэмэлт нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Пролактин нь LH-тэй хамт шар биеийн прогестерон дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг; түүний биологийн гол үүрэг нь хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжил, саалийн зохицуулалт юм. Үүнээс гадна өөх тосыг дайчлах үйлчилгээтэй бөгөөд цусны даралтыг бууруулдаг. Бие дэхь пролактин нэмэгдэх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар гонадотропины хоёр төрлийн шүүрлийг илрүүлсэн. тоник, уутанцрын хөгжил, эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг дэмжих, мөн мөчлөгийн, Гормоны бага ба өндөр концентраци, ялангуяа өндгөвчний өмнөх оргил үе шатуудын өөрчлөлтийг хангах.

Дөрөвдүгээр түвшин - өндгөвч

Өндгөвч нь бие даасан дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд эмэгтэй хүний биологийн цаг бөгөөд санал хүсэлтийн механизмыг хэрэгжүүлдэг.

Өндгөвч нь хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг - генератив (уутанцрын боловсорч гүйцсэн болон өндгөвчний өсөлт) ба дотоод шүүрлийн (стероид дааврын нийлэгжилт - эстроген, прогестерон ба бага хэмжээгээр андроген).

Фолликулогенезийн үйл явц нь өндгөвчний үед тасралтгүй явагддаг бөгөөд жирэмсний хугацаанаас эхэлж, цэвэршилтийн дараа дуусдаг. Энэ тохиолдолд уутанцрын 90 хүртэлх хувь нь атретик болж, зөвхөн багахан хэсэг нь анхдагч үеэс боловсорч гүйцсэн хүртэлх хөгжлийн бүрэн мөчлөгийг туулж, шар бие болж хувирдаг.

Өндгөвчний мөчлөг нь уутанцрын болон luteal гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. уутанцрын үе шат нь сарын тэмдэг дууссаны дараа эхэлж, өндгөвчний дараа дуусдаг; luteal - Суперовуляци хийсний дараа эхэлж, сарын тэмдэг ирснээр дуусдаг.

Ерөнхийдөө сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс 7 дахь өдөр хүртэл хэд хэдэн уутанцар өндгөвчинд нэгэн зэрэг ургаж эхэлдэг. 7 дахь өдрөөс эхлэн тэдгээрийн нэг нь хөгжлөөрөө бусдаасаа түрүүлж, өндгөвчний үед 20-28 мм диаметртэй, илүү тод хялгасан судасны сүлжээтэй бөгөөд давамгайлсан гэж нэрлэдэг. Давамгайлсан уутанцарыг сонгох, хөгжүүлэх шалтгаан хараахан тодорхой болоогүй байгаа боловч үүссэн цагаасаа эхлэн бусад уутанцрууд өсөлт, хөгжлийг зогсоодог. Давамгайлсан фолликул нь өндөг агуулдаг бөгөөд түүний хөндий нь уутанцрын шингэнээр дүүрдэг.

Суперовуляци хийх үед уутанцрын шингэний хэмжээ 100 дахин нэмэгдэж, эстрадиолын агууламж (E 2) огцом нэмэгдэж, түүний түвшин нэмэгдэх нь гипофиз булчирхай, өндгөвчний LH ялгаралтыг өдөөдөг. Фолликул нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нь дунджаар 14 дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас урсана - Суперовуляци.

Суперовуляци хийхээс өмнөхөн эхний мейоз, өөрөөр хэлбэл өндөгний хуваагдал үүсдэг. Суперовуляци хийсний дараа хэвлийн хөндийн өндөг нь фаллопийн хоолойд орж, ампулярын хэсэгт хоёр дахь бууралтын хуваагдал (хоёр дахь мейоз) үүсдэг. Суперовуляци хийсний дараа LH-ийн давамгайлсан нөлөөгөөр мөхлөгт эсүүд болон уутанцрын холбогч эдийн мембраны цаашдын тархалт, тэдгээрийн дотор липидийн хуримтлал ажиглагдаж, энэ нь шар бие 1 үүсэхэд хүргэдэг.

Суперовуляци хийх үйл явц нь зонхилох фолликулын суурийн мембраны хагарал бөгөөд титэм цацрагаар хүрээлэгдсэн өндөг нь хэвлийн хөндийд, дараа нь фаллопийн хоолойн ампулярын төгсгөлд ордог. Хэрэв уутанцрын бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол устгасан хялгасан судаснуудаас бага зэрэг цус алдалт үүсдэг. Суперовуляци нь эмэгтэй хүний биед мэдрэлийн эсийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүдийн үр дүнд үүсдэг (уутанцар доторх даралт нэмэгдэж, коллагеназа, протеолитик фермент, простагландины нөлөөн дор хана нь нимгэн болдог).

Сүүлийнх нь окситоцин, релаксин зэрэг нь өндгөвчний судасны дүүргэлтийг өөрчилж, уутанцрын хананы булчингийн эсийн агшилтыг үүсгэдэг. Суперовуляци хийх үйл явцад бие махбод дахь дархлааны тодорхой өөрчлөлтүүд нөлөөлдөг.

Үржил шимгүй өндөг 12-24 цагийн дараа үхдэг. Энэ нь уутанцрын хөндийд орсны дараа үүсэх хялгасан судаснууд хурдан ургаж, мөхлөгт эсүүд лютеинжуулалтад ордог - шар бие үүсдэг бөгөөд эсүүд нь прогестероныг ялгаруулдаг.

Жирэмслэлт байхгүй бол шар биеийг сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний цэцэглэлтийн үе шат нь 10-12 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь урвуу хөгжил, регресс үүсдэг.

Дотор мембран, уутанцрын мөхлөгт эсүүд, шар бие нь гипофиз дааврын нөлөөн дор бэлгийн стероидын даавар - эстроген, гестаген, андроген үүсгэдэг бөгөөд бодисын солилцоо нь голчлон элгэнд явагддаг.

Эстроген нь эстрон, эстрадиол, эстриол гэсэн гурван сонгодог фракцыг агуулдаг. Эстрадиол (E 2) нь хамгийн идэвхтэй байдаг. Өндгөвчний болон уутанцрын эхэн үе шатанд 60-100 мкг, luteal үе шатанд - 270 мкг, өндгөвчний үед - 400-900 мкг / өдөр нийлэгждэг.

Эстрон (E 1) нь эстрадиолоос 25 дахин сул, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс өндгөвчний үе хүртэл түүний түвшин өдөрт 60-100 мкг-аас 600 мкг хүртэл нэмэгддэг.

Estriol (Ez) нь эстрадиолоос 200 дахин сул бөгөөд Ei ба E2-ийн идэвхгүй метаболит юм.

Эстроген (estrus - estrus-аас) нь кастлагдсан эм цагаан хулганад хэрэглэхэд эструс үүсгэдэг - өндөг аяндаа боловсорч гүйцсэн эмэгтэйд тохиолддогтой төстэй нөхцөл байдал.

Эстроген нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, умайд эндометрийн нөхөн төлжилт, өсөлтийг хангах, эндометрийг прогестерон дааврын үйл ажиллагаанд бэлтгэх, умайн хүзүүний салстын шүүрэл, бэлэг эрхтний замын гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг; катаболик үйл явц давамгайлж бүх төрлийн бодисын солилцоог өөрчлөх; биеийн температур бага. Физиологийн хэмжээгээр эстрогенүүд нь ретикулоэндотелийн системийг идэвхжүүлж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл, фагоцитуудын идэвхийг сайжруулж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг; зөөлөн эдэд азот, натри, шингэн, ясанд кальци, фосфорыг хадгалах; цус, булчинд гликоген, глюкоз, фосфор, креатинин, төмөр, зэсийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг; элэг, цусан дахь холестерин, фосфолипид, нийт өөх тосны агууламжийг бууруулж, өндөр өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг хурдасгана. Эстрогений нөлөөн дор бодисын солилцоо нь катаболизм давамгайлж (биед натри, усыг хадгалах, уургийн ялгаралт ихсэх), биеийн температур буурах, түүний дотор суурь температур (шулуун гэдсээр хэмжигдэх) ажиглагддаг.

Шар биеийг хөгжүүлэх үйл явц нь ихэвчлэн дөрвөн үе шатанд хуваагддаг: тархалт, судасжилт, цэцэглэлт, урвуу хөгжил. Шар бие нь хөгжихөөсөө буцах үед дараагийн сарын тэмдэг эхэлдэг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол шар бие нь үргэлжлэн хөгждөг (16 долоо хоног хүртэл).

Гестагенс (gesto-аас - өмсөх, жирэмсэн байх) жирэмсний хэвийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өндгөвчний шар биеээр үүсгэгддэг прогестинууд нь үржил шимтэй өндөгийг суулгахад умайд бэлтгэх явцад тохиолддог эндометрийн мөчлөгт өөрчлөлтөд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гестагений нөлөөн дор миометрийн өдөөлт, агшилтыг дарангуйлахын зэрэгцээ түүний суналт, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг. Прогестагенууд нь эстроген дааврын хамт жирэмсэн үед хөхний булчирхайг төрсний дараа удахгүй болох хөхүүлэх үйл ажиллагаанд бэлтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эстроген дааврын нөлөөн дор хөхний сувгийн пролифераци үүсдэг ба гестагенууд нь голчлон хөхний булчирхайн цулцангийн аппаратанд ажилладаг.

Гестаген нь эстрогенээс ялгаатай нь анаболик нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл гаднаас орж ирж буй бодис, ялангуяа уургийн биед шингээлтийг (шингээх) дэмждэг. Гестаген нь биеийн температур, ялангуяа суурь температурыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Прогестероныг уутанцрын үе шатанд өдөрт 2 мг, өдөрт 25 мг-аар өндгөвчинд нийлэгжүүлдэг. - luteal руу. Прогестерон нь өндгөвчний үндсэн гестаген юм;

Дараах андрогенүүд өндгөвчинд үүсдэг: андростендион (тестостероны урьдал бодис) өдөрт 15 мг, дегидроэпиандростерон ба дегидроэпиандростерон сульфат (мөн тестостероны урьдал бодис) маш бага хэмжээгээр. Бага тунгаар андроген нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, их тунгаар түүнийг блоклодог. Андрогенийн өвөрмөц нөлөө нь эр бэлгийн эсийн өсөлт (клиторын гипертрофи, эрэгтэй үс ургах, крикоид мөгөөрсний өсөлт, батга илрэх), эстрогений эсрэг нөлөө (бага тунгаар эдгээр нь эр бэлгийн эсийн өсөлтийг үүсгэдэг) хэлбэрээр илэрдэг. эндометрийн болон үтрээний хучуур эд), гонадотроп нөлөө (бага тунгаар тэд гонадотропины шүүрлийг өдөөдөг , өсөлтийг дэмжих, уутанцраас боловсрох, өндгөвч, шар бие үүсэх); антигонадотроп нөлөө (өндөр өндгөвчний өмнөх үед андрогенийн өндөр концентраци нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар уутанцрын атрези үүсгэдэг).

Фолликулын мөхлөгт эсүүд нь гипофиз булчирхайгаас FSH ялгаруулж, орон нутгийн уургийн бодис болох окситоцин ба релаксиныг дарангуйлдаг уураг даавар ингибинийг үүсгэдэг. Өндгөвчний окситоцин нь шар биеийн регрессийг дэмждэг. Мөн өндгөвч нь простагландин үүсгэдэг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоог зохицуулахад простагландины үүрэг нь өндгөвчний үйл явцад оролцох явдал юм (тэдгээр нь уутанцрын бүрхүүлийн гөлгөр булчингийн утаснуудын агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлж, коллаген үүсэхийг бууруулснаар уутанцрын хана хагардаг). өндөг зөөвөрлөхөд (тэдгээр нь фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, миометрийн давхаргад нөлөөлж, бластоцист нидаци үүсэхийг дэмждэг), сарын тэмдгийн цус алдалтыг зохицуулахад (татгалзах үеийн эндометрийн бүтэц, эсийн агшилтын үйл ажиллагаа). миометр, артериолууд, ялтасын нэгдэл нь простагландины нийлэгжилт, задралын үйл явцтай нягт холбоотой байдаг).

Хэрэв бордолт үүсэхгүй бол простагландинууд шар биений регрессэд оролцдог.

Бүх стероид гормонууд нь холестериноос үүсдэг: гонадотроп дааварууд нь нийлэгжилтэнд оролцдог: FSH ба LH ба ароматаза, тэдгээрийн нөлөөн дор андрогенээс эстроген үүсдэг.

Гипоталамус, өнчин тархины булчирхай, өндгөвчний урд хэсэгт тохиолддог дээрх бүх мөчлөгийн өөрчлөлтийг одоо өндгөвчний мөчлөг гэж нэрлэдэг. Энэ мөчлөгийн үед гипофиз булчирхайн даавар болон захын бэлгийн (өндгөвчний) гормонуудын хооронд нарийн төвөгтэй харилцаа үүсдэг. Эдгээр хамаарлыг Зураг дээр схемээр үзүүлэв. 1-ээс үзэхэд гонадотроп болон өндгөвчний дааврын ялгаралд хамгийн их өөрчлөлтүүд нь уутанцрын боловсорч гүйцэх, өндгөвчний эхэн үе, шар бие үүсэх үед тохиолддог нь тодорхой байна. Тиймээс Суперовуляци хийх үед гонадотроп дааврын (FSH ба LH) хамгийн их үйлдвэрлэл ажиглагдаж байна. Эстрогений үйлдвэрлэл нь уутанцрын боловсорч гүйцсэн, өндгөвчний ялгарал, хэсэгчлэн шар бие үүсэхтэй холбоотой байдаг. Шар бие үүсэх, идэвхжил нэмэгдэх нь гестаген үүсэхтэй шууд холбоотой.

Эдгээр өндгөвчний стероид дааврын нөлөөн дор суурь температурын өөрчлөлт; хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд түүний хоёр үе шаттай шинж чанарыг тэмдэглэв. Эхний үе шатанд (Суперовуляци хийхээс өмнө) температур нь 37 хэмээс аравны хэдэн градусаас бага байдаг. Циклийн хоёр дахь үе шатанд (өндгөвчний дараа) температур 37 хэмээс дээш аравны хэдэн градусаар нэмэгддэг. Дараагийн сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө ба түүний үйл явцын үед суурь температур дахин 37 хэмээс доош буурдаг.

Гипоталамус - өнчин тархины булчирхай - өндгөвчний систем нь санал хүсэлтийн хуулийн хэрэгжилтээр оршдог бүх нийтийн, өөрийгөө зохицуулах супер систем юм.

Санал хүсэлтийн хуулийн эерэг механизм нь өндгөвчний LH оргилыг хангахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцсэн уутанцрыг таслахад хүргэдэг. Энэ оргил нь давамгайлсан фолликулаас үүссэн эстрадиолын өндөр концентрацитай холбоотой юм. Фолликул хагарахад бэлэн болсон үед (уурын зуухны даралт ихсэхтэй адил) гипофиз булчирхай дахь "хавхлага" нээгдэж, их хэмжээний LH нэгэн зэрэг цусанд ордог.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зохицуулахад гипоталамус, гипофиз булчирхай, өндгөвчний хоорондох эргэх холбоо гэж нэрлэгддэг зарчмыг хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм. Сөрөг ба эерэг гэсэн хоёр төрлийн санал хүсэлтийг авч үзэх нь заншилтай байдаг. At сөрөг төрлийн санал хүсэлтАденогипофизийн төв мэдрэлийн даавар (ялгах хүчин зүйл) ба гонадотропины үйлдвэрлэлийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн өндгөвчний даавар дарангуйлдаг. At эерэг төрлийн санал хүсэлтЦусан дахь өндгөвчний дааврын түвшин бага байгаагаас гипоталамус болон гипофиз булчирхай дахь гонадотропиныг ялгаруулах хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Сөрөг ба эерэг санал хүсэлтийн зарчмыг хэрэгжүүлэх нь гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийн үйл ажиллагааг өөрөө зохицуулах үндэс суурь болдог.

Эдгээр рецепторууд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх бүтцэд, ялангуяа өндгөвчинд байдаг - боловсорч гүйцсэн уутанцрын мөхлөгт эсүүдэд байдаг. Тэд өндгөвчний гипофизын гонадотропинуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Хөхний эдэд эстрадиол, прогестерон, пролактин рецепторууд агуулагддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ сүүний шүүрлийг зохицуулдаг.

Тав дахь түвшин - зорилтот эдүүд

Зорилтот эдүүд нь бэлгийн дааврын үйл ажиллагааны хэрэглээний цэгүүд юм: бэлэг эрхтний эрхтнүүд: умай, хоолой, умайн хүзүү, үтрээ, хөхний булчирхай, үсний уутанцар, арьс, яс, өөхний эд. Эдгээр эсийн цитоплазм нь бэлгийн дааврын өвөрмөц рецепторуудыг агуулдаг: эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Эдгээр рецепторууд нь мэдрэлийн системд байдаг.

Бүх зорилтот эрхтнүүдээс хамгийн их өөрчлөлт нь умайд тохиолддог.

Нөхөн үржихүйн үйл явцтай холбоотойгоор умай нь гурван үндсэн үүргийг тогтмол гүйцэтгэдэг: сарын тэмдэг, жирэмслэлтэнд эрхтэн, ялангуяа салст бүрхэвчийг бэлтгэхэд шаардлагатай; үр хөврөлийг хөгжүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх, хүүхэд төрөх үед ургийн гадагшлуулах функцийг хангах жимсний савны үйл ажиллагаа.

Умайн бүхэлдээ бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, ялангуяа өндгөвчний бэлгийн дааврын нөлөөн дор үүсдэг эндометрийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг гэж нэрлэдэг. умайн мөчлөг. Умайн мөчлөгийн үед эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтийн дөрвөн үе шат дараалан өөрчлөгддөг.

1) тархалт; 2) шүүрэл; 3) десквамация (сарын тэмдэг); 4) нөхөн сэргээх. Эхний хоёр үе шатыг үндсэн үе шат гэж үздэг. Тийм ч учраас хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг ихэвчлэн хоёр үе шат гэж нэрлэдэг. Циклийн эдгээр хоёр үндсэн үе шатуудын хоорондох мэдэгдэж буй хил нь Суперовуляци юм. Суперовуляци хийхээс өмнө болон дараа нь өндгөвчний өөрчлөлт, нөгөө талаас эндометрийн үе шатуудын тогтмол өөрчлөлтийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг (Зураг 4).

Эхний гол тархалтын үе шат endometrium нь өмнөх сарын тэмдгийн үед татгалзсан салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх ажил дууссаны дараа эхэлдэг. Салст бүрхүүлийн суурь хэсгийн булчирхай, стромын үлдэгдэлээс үүсдэг эндометрийн функциональ (өнгөц) давхарга нь нөхөн төлжихөд оролцдог. Энэ үе шатны эхлэл нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас үүссэн эстрогений умайн салстад үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж байгаатай шууд холбоотой. Тархалтын үе шатны эхэн үед эндометрийн булчирхай нарийхан, гөлгөр байдаг (Зураг 5, а). Тархалт ихсэх тусам булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, бага зэрэг нугалж эхэлдэг. Эндометрийн хамгийн тод тархалт нь уутанцраас бүрэн боловсорч гүйцсэн болон өндгөвчний үед (28 хоногийн мөчлөгийн 12-14 дэх өдөр) тохиолддог. Энэ үед умайн салст бүрхүүлийн зузаан 3-4 мм хүрдэг. Энэ нь тархалтын үе шатыг дуусгадаг.

Цагаан будаа. 4. Сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийн үед өндгөвч болон умайн салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийн хоорондын хамаарал.

1 - өндгөвчний follicle-ийн боловсорч гүйцсэн үе - эндометрийн пролиферацийн үе шат; 2 - Суперовуляци; 3 - өндгөвчний шар бие үүсэх, хөгжүүлэх - эндометрийн шүүрлийн үе шат; 4 - өндгөвчний шар биеийн урвуу хөгжил, эндометрийн татгалзах - сарын тэмдэг; 5 - өндгөвчний шинэ фолликул боловсорч гүйцсэн эхлэл - эндометрийн нөхөн төлжих үе шат.

Хоёр дахь гол шүүрлийн үе шатэндометрийн булчирхай нь өндгөвчний шар биеээр их хэмжээгээр үүсдэг гестагенуудын хурдацтай нэмэгдэж буй үйл ажиллагааны нөлөөн дор эхэлдэг. Эндометрийн булчирхай нь улам бүр эргэлдэж, шүүрлээр дүүрдэг (Зураг 5, b). Умайн салст бүрхүүлийн стром нь хавдаж, спираль хэлбэрээр эргэлдсэн артериолуудаар цоолдог. Нууцлалын үе шатны төгсгөлд эндометрийн булчирхайн хөндийгүүд нь шүүрэл, гликогенийн агууламж, псевдодецидуал эсүүд хуримтлагдах замаар хөрөө хэлбэртэй болдог. Энэ үед умайн салст бүрхэвч нь бордсон өндөг хүлээн авахад бүрэн бэлтгэгдсэн байдаг.

Хэрэв өндгөвчний дараа өндөгний бордолт үүсэхгүй бөгөөд үүний дагуу жирэмслэлт үүсэхгүй бол шар бие нь урвуу хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь эстроген ба прогестерон дааврын агууламж огцом буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн дотор үхжил, цус алдалтын голомт үүсдэг. Дараа нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхарга урсаж, дараагийн сарын тэмдэг эхэлдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь үе юм. desquamation үе шат, дунджаар 3-4 хоног үргэлжилнэ. Сарын тэмдгийн цус алдалт зогсох үед мөчлөгийн дөрөв дэх (эцсийн) үе шат эхэлнэ. нөхөн сэргээх үе шат, 2-3 хоног үргэлжилнэ.

Умайн салст бүрхүүлийн бүтэц, үйл ажиллагаанд дээр дурдсан үе шатны өөрчлөлтүүд нь умайн мөчлөгийн найдвартай илрэл юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах бүхэл бүтэн систем нь шаталсан зарчим дээр суурилдаг (доод байрлах бүтэц нь дээд түвшнийхээр зохицуулагддаг бөгөөд энэ нь эргээд доод түвшний өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг). Үүний зэрэгцээ, суурь бүтэцээс ирж буй дохио нь давхардсан бүтцийн үйл ажиллагааг засдаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцоо нь шаталсан зарчмын дагуу зохион байгуулагддаг. Энэ нь зохицуулалтын таван түвшинг ялгадаг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эхний түвшин- тархины экстрагипоталамик бүтэц. Тэд гадаад орчин ба интерорецепторуудаас импульсийг хүлээн авч, мэдрэлийн импульс дамжуулагч (нейротрансмиттер) системээр дамжуулан гипоталамусын мэдрэлийн шүүрлийн цөмд дамжуулдаг.

Тархины бор гадар нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, зан үйлийг тодорхойлдог гадаад ертөнцөөс ирж буй мэдээллийн урсгал нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь цочмог болон архаг стрессийн үед Суперовуляци алдагдах, цаг уурын нөхцөл байдал, ажлын хэмнэл гэх мэт өөрчлөлтөөс шалтгаалсан сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүдээр нотлогддог. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь тархины мэдрэлийн эсүүд дэх нейротрансмиттерийн нийлэгжилт, хэрэглээг өөрчлөх замаар явагддаг. , эцэст нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гипоталамусын бүтцээр дамждаг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны хоёр дахь түвшин- гипоталамусын гипофизиотроп бүс. Гипофиз булчирхайн дээр шууд болон дүрслэлийн хувьд гипоталамус буюу гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тархины бүтэц байдаг. Гипоталамус нь мэдрэлийн эсүүдийн цуглуулгаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь гипофиз булчирхай дахь гонадотропины нийлэгжилтэнд шууд нөлөөлдөг тусгай даавар (даавар ялгаруулдаг) үүсгэдэг. Гипоталамусын эсүүдэд гипофизиотроп хүчин зүйл (даавар ялгаруулах) - либерин үүсдэг. LH ялгаруулдаг даавар (RH-LH luliberin) ба түүний синтетик аналогууд нь урд талын гипофиз булчирхайгаар LH болон FSH ялгаралтыг өдөөх чадвартай.

RH-LH-ийн шүүрэл нь генетикийн хувьд програмчлагдсан бөгөөд тодорхой импульсийн хэмнэлтэй, цагт ойролцоогоор нэг удаа давтамжтайгаар явагддаг. Энэ хэмнэлийг циркораль (цагийн зүүний дагуу) гэж нэрлэдэг. RH-LH ялгаралтын циркорит хэмнэл нь бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь гипоталамусын мэдрэлийн шүүрлийн бүтцийн төлөвшлийн үзүүлэлт юм. RH-LH-ийн циркораль шүүрэл нь гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийг өдөөдөг боловч түүний үйл ажиллагааг бие даасан гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ нь экстрагипоталамийн бүтцийн импульсээр загварчлагдсан байдаг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны гурав дахь түвшин- өнчин тархины булчирхай, илүү нарийвчлалтай, түүний урд талын дэлбэн - гонадотроп даавар ялгардаг аденогипофиз - фоллитропин (уутанцрыг өдөөдөг даавар, FSH), лютропин (лютеинжүүлэгч даавар, LH), пролактин (PRL), булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. өндгөвч, хөхний булчирхай.

LH ба FSH-ийн зорилтот булчирхай нь өндгөвч юм. FSH нь уутанцрын өсөлт, мөхлөгт эсийн өсөлтийг идэвхжүүлж, гранулозын эсийн гадаргуу дээр LH рецептор үүсэхийг өдөөдөг. FSH-ийн нөлөөн дор боловсорч гүйцсэн фолликул дахь ароматазын агууламж нэмэгддэг.

LH нь тека эсэд андроген (эстрогений урьдал бодис) үүсэхийг өдөөдөг бол FSH-тай хамт өндгөвчний өсөлтийг дэмжиж, өндгөвчний фолликулын luteinized гранулозын эсүүдэд прогестерон дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Пролактин нь эмэгтэй хүний биед янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг. Биологийн гол үүрэг нь хөхний булчирхайн өсөлт, саалийн зохицуулалт юм. Мөн өөх тосыг дайчлах үйлчилгээтэй, даралт бууруулах үйлчилгээтэй. Пролактины шүүрэл ихсэх нь үргүйдлийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм, учир нь цусан дахь хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний стероидогенез, уутанцрын хөгжлийг саатуулдаг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны дөрөв дэх түвшин- өндгөвч. Тэдэнд стероидын синтез, уутанцрын хөгжлийн нарийн төвөгтэй үйл явц явагддаг. Фояликулогенезийн үйл явц нь өндгөвчний үед тасралтгүй явагддаг: энэ нь жирэмсний өмнөх үеэс эхэлж, цэвэршилтийн дараах үед дуусдаг.

Анхдагч фолликулууд нь өсөн нэмэгдэж буй өндөг, хөгжиж буй тунгалаг мембран (zona pellucida) ба уутанцрын хучуур эдийн хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ.

Фолликулын цаашдын өсөлт нь уутанцрын хучуур эдийг олон давхаргат болгон хувиргаж, стероид гормон (эстроген) агуулсан уутанцрын шингэн (архи уутанцар) ялгаруулдагтай холбоотой юм. Өндөг агуулсан сүрьеэ (cumulus oophoron) хэлбэрээр титэм радиата үүсгэдэг хоёрдогч мембран ба уутанцрын эсүүдтэй өндөг нь уутанцрын дээд туйл руу шилждэг. Гаднах бүрхүүл нь дотор ба гадна гэсэн хоёр давхаргад хуваагддаг. Салбарласан хялгасан судасны эргэн тойронд олон тооны завсрын эсүүд байрладаг. Фолликулын гаднах бүрхүүл (the-ca folliculi externa) нь нягт холбогч эдээс үүсдэг. Хоёрдогч фолликул (folliculi secundarii) иймэрхүү харагддаг.

Хөгжил дээд цэгтээ хүрсэн, уутанцрын шингэнээр дүүрсэн боловсорсон уутанцрыг гуравдагч буюу цэврүүт (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis) гэж нэрлэдэг. Энэ нь өндгөвчний гадаргууг цухуйсан ийм хэмжээтэй болж, өндөг бүхий өндөг агуулсан сүрьеэ нь цэврүүцэрт цухуйсан хэсэгт төгсдөг. Уутанцрын шингэнээр дүүрсэн цэврүүт цэврүүтний хэмжээ цаашид нэмэгдэх нь цэврүүтэх хэсэгт түүний гаднах бүрхүүл болон өндгөвчний альбугиниа хоёулаа сунах, сулрах, дараа нь урагдах, өндгөвчлөхөд хүргэдэг. Фолликулын дийлэнх хэсэг (90%) нь атретик өөрчлөлтөд өртдөг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн маш бага хэсэг нь анхдагч уутанцраас бүрэн хөгжлийн мөчлөгийг туулж, өндгөвчний үйл ажиллагаа явуулж, шар бие болон хувирдаг.

Приматууд болон хүмүүст нэг мөчлөгт нэг фолликул үүсдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд давамгайлсан фолликул нь 2 мм диаметртэй байдаг ба 14 хоногийн дотор Суперовуляци хийх үед дунджаар 20-21 мм хүртэл нэмэгддэг. Эстрадиол (E2) ба FSH-ийн агууламж уутанцрын шингэнд огцом нэмэгддэг. Эстрогений (E2) түвшин нэмэгдэх нь LH болон өндгөвчний ялгаралтыг өдөөдөг.

Суперовуляци хийх үйл явц нь давамгайлсан фолликулын суурийн мембраны хагарал, тека эсийг тойрсон хялгасан судаснуудаас цус алддаг.

Өндөг гарсны дараа хөгжиж буй хялгасан судаснууд нь уутанцрын хөндийд хурдан ургадаг; гранулозын эсүүд лютеинжуулалтад ордог. Энэ үйл явц нь шар бие үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эсүүд нь прогестероныг ялгаруулдаг.

Шар бие нь сарын тэмдэг (corpus luteum menstmationis) байж болох бөгөөд энэ нь 12-14 дэх өдөр инволюцид ордог бөгөөд үүний дараа цагаан корпус (corpus albicans) үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь алга болдог; эсвэл жирэмслэлтийн шар бие (корпус luteum graviditatis) нь бордооны үед үүсдэг ба жирэмсний туршид үйл ажиллагаа явуулж, асар том хэмжээтэй байдаг.

Бүх стероид дааврын эх бодис нь цусан дахь өндгөвч рүү ордог бага нягтралтай липопротеин болох холестерин юм. Ферментийн нөлөөн дор синтезийн эцсийн үе шатууд явагдана: андрогенийг эстроген болгон хувиргах.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн уутанцрын эхний үе шатанд өндгөвчинд 60-100 мкг эстрадиол, luteal үе шатанд - 270 мкг, өндгөвчний үед - өдөрт 400-900 мкг ялгардаг. E2-ийн 10 орчим хувь нь тестостероноос экстрагонад хэлбэрээр үнэртдэг. Суперовуляци хийх үед эстроны нийлэгжилт өдөрт 600 мкг хүртэл нэмэгддэг.

Прогестерон нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн уутанцрын үе шатанд өдөрт 2 мг, luteal үе шатанд 25 мг / өдөр өндгөвчинд үйлдвэрлэгддэг. Бодисын солилцооны явцад өндгөвчний прогестерон нь 20 альфа-дегидропрогестерон болж хувирдаг бөгөөд энэ нь харьцангуй бага биологийн идэвхжилтэй байдаг.

Өндгөвч нь тестостероны урьдал бодис болох андростендионыг өдөрт 1.5 мг-аар нийлэгжүүлдэг. Бөөрний дээд булчирхайд ижил хэмжээний андростендион үүсдэг. Тестостерон дааврын 15 орчим хувь нь ферментийн нөлөөн дор үнэрт болж, биологийн хамгийн идэвхтэй андроген болох дегидротестостерон болж хувирдаг. Эмэгтэй хүний биед агуулагдах хэмжээ нь өдөрт 75 мкг байна.

Үүнээс гадна өндгөвч нь орон нутгийн уургийн бодисыг ялгаруулдаг - окситоцин ба релаксин. Окситоцин нь лютеолитик нөлөөтэй тул шар биеийн регрессийг дэмждэг. Relaxin нь myometrium-д токолитик нөлөө үзүүлж, өндгөвчний өсөлтийг дэмждэг. Простагландиныг мөн өндгөвчинд үйлдвэрлэдэг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад чиглэсэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

Дунд зэргийн гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдэд RH-LH-ийн импульсийн шүүрэл нь циркораль горимд явагддаг. Мэдрэлийн эсийн тэнхлэгийн дагуу мэдрэлийн шүүрэл (RG-LH) нь портал системд нэвтэрч, цустай хамт өнчин тархины булчирхайн урд талын дэлбээнд хүргэдэг.

Нэг RG-LH-ийн нөлөөн дор хоёр гонадотропин (LH ба FSH) үүсэх нь LH ба FSH ялгаруулдаг гипофиз эсүүд өөр өөр мэдрэмжтэй, мөн тэдгээрийн бодисын солилцооны янз бүрийн хурдаар тайлбарлагддаг. FSH ба LH нь уутанцрын өсөлт, стероидын нийлэгжилт, өндөгний боловсорч гүйцсэн үйл явцыг идэвхжүүлдэг. Суперовуляци хийх фолликул дахь E2-ийн түвшин нэмэгдэх нь LH болон FSH ялгаруулж, өндгөвчний ялгаралтыг үүсгэдэг. Ингибины нөлөөн дор FSH-ийн ялгаралт саатдаг. Прогестерон нь LH-ийн нөлөөгөөр luteinized гранулозын эсүүдэд үүсдэг. E2 агууламж буурах нь LH болон FSH ялгаралтыг өдөөдөг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны зохицуулалтын тав дахь түвшин- зорилтот эдүүд - дааврын үйл ажиллагааны хэрэглээний цэгүүд. Зорилтот эрхтэн гэж нэрлэгддэг эрхтэнүүд нь өндгөвчний үйлдвэрлэсэн бэлгийн дааврыг хэрэглэх эцсийн цэг юм. Эдгээрт нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд (умай, фаллопийн хоолой, үтрээ) болон бусад эрхтнүүд (хөх, арьс, яс, өөхний эд) багтана. Эдгээр эд, эрхтнүүдийн эсүүд нь бэлгийн дааврын рецепторуудыг агуулдаг.

Тархинд бэлгийн дааврын рецепторууд байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэй хүний сэтгэцийн мөчлөгийн хэлбэлзлийг тайлбарлаж чаддаг.

Тиймээс нөхөн үржихүйн систем нь функциональ байдал нь түүнийг бүрдүүлэгч дэд системүүдийн урвуу афференциар тодорхойлогддог супер систем юм. Онцлох:

өндгөвчний даавар ба гипоталамусын бөөм хоорондын урт хугацааны эргэх холбоо; өндгөвчний даавар ба гипофиз булчирхайн хооронд;
богино гогцоо - гипофиз булчирхайн урд талын дэлбэн ба гипоталамусын хооронд;
хэт богино гогцоо - RH-LH ба гипоталамусын нейроцит (мэдрэлийн эсүүд) хооронд.

Нас бие гүйцсэн эмэгтэйн санал хүсэлт нь сөрөг ба эерэг байдаг. Сөрөг харилцааны жишээ бол мөчлөгийн эхэн үеийн уутанцрын үе шатанд эстрадиолын түвшин бага байгаатай холбоотойгоор гипофиз булчирхайгаас LH-ийн ялгарал ихсэх явдал юм. Эерэг санал хүсэлтийн жишээ бол цусан дахь эстрадиолын өндгөвчний дээд хэмжээнд хариу үйлдэл үзүүлэх LH ба FSH-ийн ялгарал юм.

Сөрөг хариу урвалын механизмын дагуу RH-LH үүсэх нь гипофиз булчирхайн урд талын эсүүдэд LH-ийн түвшин буурах тусам нэмэгддэг. Хэт богино сөрөг холболтын жишээ бол RH-LH-ийн шүүрэл нэмэгдэж, гипоталамусын нейросекреторын мэдрэлийн эсүүд дэх концентраци буурах явдал юм.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад гол зүйл бол гипоталамусын мэдрэлийн эсүүд дэх RH-LH-ийн импульсийн (циркора) шүүрэл, сөрөг ба эстрадиолын механизмын дагуу LH ба FSH-ийн ялгаралтыг зохицуулах явдал юм. эерэг санал.

Л.Цислопарова

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем,

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем нь нарийн төвөгтэй бөгөөд маш нарийн механизм юм. Сарын тэмдгийн мөчлөг нь энэ механизмын үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. Циклийн тогтвортой байдал, сарын тэмдгийн хэвийн үргэлжлэх хугацаа, хэвийн хэмжээнд байгаа цус алдалтын түвшин - эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн нөхөн үржихүйн систем төдийгүй бүхэл бүтэн организмын эрүүл, зөв үйл ажиллагааг харуулдаг. Бие махбодид ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, эмчид хандах шаардлагатай.

Циклийн үе үеийг зохицуулалтаар тодорхойлно (Латин regulatio - захиалгаас). Энэ нэр томъёо нь дааврын үйлдвэрлэл, өндөгний боловсорч гүйцэх, эндометрийн өөрчлөлт, ургийн зохистой хөгжилд шаардлагатай дааврын цаашдын өөрчлөлт, эсвэл илүүдэл цус, салстаас татгалзаж, дараа нь шинэ мөчлөгийн эхлэлийг хэлдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын түвшин

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт нь шатлалтай төстэй - дээд түвшний хүмүүс доод түвшнийхний ажлыг "удирдаг".Зохицуулалтын үйл явц нь тархины илгээсэн импульсээр эхэлж, гипоталамус болон гипофиз булчирхайгаар дамждаг, дараа нь өндгөвчинд нөлөөлж, өндөгний боловсорч гүйцэхийг өдөөж, эндометрийн дотор төгсдөг. Тэгэхээр, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад юу чухал үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Циклийн зохицуулалтын эхний ба хамгийн дээд түвшин бол тархины бор гадаргын хэсэг юм.Сэтгэл зүйн шинж чанартай мөчлөгийн бүтэлгүйтлийн ихэнх шалтгаанууд энд оршдог. Хүчтэй стресс, жирэмслэхээс дургүйцэх, айх айдас, амралт, хуримын үеэр хэрэг болохуйц хойшлуулах сэтгэлзүйн анхны хандлага - эдгээр бүх сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тушаалыг доод түвшинд хүргэдэг. (гипоталамус) гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоох. Эхний түвшинд мөчлөгийн дутагдлын шалтгаан нь тархины гэмтлийн гэмтэл байж болох бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Хоёр дахь түвшинд гипоталамус байдаг- биеийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг жижиг хэсэг. Энэ бүсийн тусдаа бүс болох гипофизиотропийн бүс нь мөчлөгийн зохицуулалтад оролцдог. Энэ бүс нь уутанцраас өдөөгч даавар (мөчлөгийн эхний үе шатны гормонууд, уутанцруудын боловсорч гүйцсэн гормонууд) болон лютеинжүүлэгч гормонууд (LH гэгддэг шар биеийн фазын гормонууд) ялгаралтыг хариуцдаг.

Гурав дахь түвшинг гипофиз булчирхай эзэлдэг бөгөөд гол үүрэг нь өсөлтийн даавар үйлдвэрлэх явдал юм.Сарын тэмдгийн мөчлөг нь өндөгний зөв боловсорч гүйцсэн, үр хөврөлийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай дааврын тэнцвэрийг хариуцдаг булчирхайн булчирхайн урд талын хэсгийг хамардаг.

Дөрөв дэх түвшинг өндгөвч эзэлдэг.Фолликулын боловсорч гүйцэх, хагарах, өндөгийг фаллопийн хоолойд гаргах (өндгөвчний өндөг), дараагийн үйлдвэрлэл, стероидын үйлдвэрлэл.

Эцэст нь, Тав дахь, доод түвшний зохицуулалт нь дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд, түүнчлэн хөхний булчирхай юм.Суперовуляци хийсний дараа эдгээр эрхтнүүдэд мөчлөгийн өөрчлөлтүүд үүсдэг (ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд нь умайн салст бүрхэвчтэй холбоотой байдаг) ургийг хадгалах, хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Хэрэв өндөг нь бордоогүй бол мөчлөг нь илүүдэл жингээс татгалзаж, бэлэг эрхтнийг "анхны байрлалдаа" буцааж өгснөөр мөчлөг дуусдаг бөгөөд үүний дараа мөчлөг дахин эхэлдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын зохицуулалт

Фолликуляр фазын үед гипофиз булчирхайгаас ялгардаг FSH нь өндгөвчний эстрадиол дааврын үйлдвэрлэлийг дэмждэг. Энэ нь эргээд эндометрийн өөрчлөлтийг өдөөдөг - хавдар, хана зузаардаг. Цусан дахь эстрадиолын тодорхой түвшинд хүрэхэд уутанцраас хагарч, боловсорч гүйцсэн өндөг өндгөвчнөөс гардаг.

Эхлэх үед хагарсан уутанцрын үлдсэн эсүүд шар биеийг үүсгэж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь жирэмсний даавар болох эстрадиол ба прогестерон дааврын үйлдвэрлэл дагалддаг.

Хэрэв үзэл баримтлал үүсэхгүй бол шар бие нь хөгжлийн урвуу үе шатанд ордог. Гормоны түвшин буурч, үүнтэй зэрэгцэн ургийн хөгжилд шаардлагатай дааврын дэмжлэг алга болдог. Эндометрийн өөрчлөлт нь мөн урвуу үе шаттай байдаг. Цус, салиа татгалзаж, эндометрийн хананы зузаан буурч, дараа нь дааврын үйлдвэрлэл дахин эхэлдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын схем

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны зохицуулалт нь ер бусын нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Үүнийг үгээр илэрхийлэх, тайлбарлахад хэцүү байдаг. Олон тооны эмнэлгийн нэр томъёо нь анагаах ухаанаас хол байгаа хүний мэдээллийн ойлголтыг улам хүндрүүлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дүрслэл, дааврын зохицуулалтыг харуулсан графикаас бүрдсэн доорх диаграмм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн явцыг тодорхой харуулж, мэдээллийн ойлголтыг энгийн бөгөөд ойлгомжтой болгодог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгЭнэ нь эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэхэд бэлтгэдэг нарийн төвөгтэй, хэмнэлээр давтагддаг биологийн процесс юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед Суперовуляци хийхтэй холбоотой бие махбодид үе үе өөрчлөлтүүд гарч, умайн цус алдалтаар төгсдөг. Сар бүр, мөчлөгт тохиолддог умайн цус алдалтыг сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг (Латин menstruurum - сар бүр). Сарын тэмдгийн цус алдалт нь эмэгтэйн биеийг жирэмслэхэд бэлтгэдэг физиологийн үйл явц дуусч, өндөг үхэж байгааг илтгэнэ. Сарын тэмдэг нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын урсац юм.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа - эмэгтэй хүний амьдралын тодорхой хугацаанд сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог.
Охидын бие махбодид сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт нь бэлгийн бойжилтын үеэр (7-8-аас 17-18 нас хүртэл) эхэлдэг. Энэ үед нөхөн үржихүйн систем боловсорч гүйцдэг, эмэгтэй бие махбодийн бие бялдрын хөгжил дуусдаг - биеийн уртын өсөлт, хоолойн ясны өсөлтийн бүсийн ясжилт; эмэгтэй хүний төрлөөс хамааран өөх, булчингийн эд эсийн бие бялдар, хуваарилалт үүсдэг. Эхний сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) ихэвчлэн 12-13 насанд (±1.5-2 жил) гарч ирдэг. Циклийн үйл явц, сарын тэмдгийн цус алдалт 45-50 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Сарын тэмдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хамгийн тод гадаад илрэл тул түүний үргэлжлэх хугацааг өмнөх сарын тэмдгийн 1-ээс дараагийн сарын тэмдгийн 1-ний өдөр хүртэл тодорхойлдог.

Физиологийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж тэмдэг:
1) хоёр үе шат;
2) үргэлжлэх хугацаа 21-ээс багагүй, 35-аас дээшгүй хоног (эмэгтэйчүүдийн 60% -д - 28 хоног);
3) мөчлөг, мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа тогтмол байна;
4) сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-7 хоног;
5) сарын тэмдгийн цусны алдагдал 50-150 мл;
6) биеийн ерөнхий нөхцөл байдалд өвдөлтийн илрэл, эмгэг байхгүй байх.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтад 5 хэсэг оролцдог - тархины бор гадар, гипоталамус, гипофиз булчирхай, өндгөвч, умай.
Cortex-д нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг төвийн байрлал тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хүний бор гадар нь амьтнаас ялгаатай нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд үүгээр дамжуулан гадаад орчин нь үндсэн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.
Тархины экстрагипоталамик бүтэц нь гадаад орчин ба интерорецепторуудаас импульсийг хүлээн авч, нейротрансмиттер (мэдрэлийн импульс дамжуулагчийн систем) ашиглан гипоталамусын нейросекреторын цөмд дамжуулдаг. Нейротрансмиттерт допамин, норэпинефрин, серотонин, индол болон морфинтэй төстэй опиоид нейропептидуудын шинэ анги болох эндорфин, энкефалин, донорфин орно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын хамгийн чухал холбоос бол гипоталамус юм, энэ нь гох механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөл нь гипофизиотроп даавар (даавар ялгаруулдаг) - гипофизын зохих гормоныг ялгаруулдаг либерин, тэдгээрийн ялгаралтыг саатуулдаг статин үүсгэдэг цөмүүдийг үүсгэдэг. Одоогийн байдлаар долоон либерин (кортиколиберин, соматолиберин, тиреолиберин, люлиберин, фолиберин, пролактолиберин, меланолиберин) болон гурван статин (меланостатин, соматостатин, пролактостатин) мэдэгдэж байна. Гипофиз булчирхайн лютеинжүүлэгч даавар (RLH, luliberin) ялгаруулдаг дааварыг тусгаарлаж, нэгтгэж, нарийвчлан тодорхойлсон; Одоогоор уутанцраас өдөөгч даавар ялгаруулах даавар (RFSH, foliberin) авах боломжгүй байна. RHLH ба түүний синтетик аналогууд нь гипофиз булчирхайгаар LH ба FSH-ийн ялгаралтыг өдөөх чадвартай болох нь батлагдсан. Тиймээс гипоталамусын гонадотропын либериний хувьд RHLH-ийн нэг нэрийг авсан - гонадотропин ялгаруулдаг даавар.
Суллах гормонууд нь цусны эргэлтийн тусгай судас (портал) системээр дамжин тархины урд булчирхайд ордог. Энэ системийн нэг онцлог шинж чанар нь цусны урсгалыг хоёр чиглэлд явуулах боломж бөгөөд үүний улмаас санал хүсэлтийн механизм хэрэгждэг.

Т Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын гурав дахь түвшин нь гипофиз булчирхай юм h нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд хамгийн нарийн төвөгтэй дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд аденогипофиз (урд талын дэлбэн) ба нейрогипофиз (арын дэлбэн) хэсгээс бүрддэг. Хамгийн чухал нь аденогипофиз бөгөөд гормоныг ялгаруулдаг: лютропин (лютеинжүүлэгч даавар, LH), фоллитропин (уутанцрыг өдөөдөг даавар, FSH), пролактин (PrL), соматотропин (GH), кортикотропин (ACTH), тиреотропин (TSH). Эхний гурав нь өндгөвч, хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг гонадотроп нөлөөтэй байдаг.
Гипофизын мөчлөгт функциональ хоёр үе шатыг ялгадаг - уутанцрын, FSH давамгайлсан шүүрэл, luteal, LH ба PrL давамгайлсан шүүрэл.
Фолликул өдөөгч даавар нь өндгөвчний уутанцрын өсөлт, хөгжил, боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлдэг. Luteinizing гормоны оролцоотойгоор фолликул ажиллаж эхэлдэг - эстрогенийг нийлэгжүүлэх; LH байхгүй бол Суперовуляци болон шар бие үүсэхгүй. Пролактин нь LH-тэй хамт шар биеийн прогестерон дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг; Түүний биологийн гол үүрэг нь хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжил, саалийн зохицуулалт юм. Одоогийн байдлаар хоёр төрлийн гонадотропины шүүрлийг илрүүлсэн: уутанцрын хөгжил, эстроген дааврын нийлэгжилтийг дэмждэг тоник, гормоны бага ба өндөр концентраци, ялангуяа өндгөвчний өмнөх оргил үе шат өөрчлөгдөхийг баталгаажуулдаг циклик.
Аденогипофиз дэх гонадотропины агууламж мөчлөгийн туршид хэлбэлздэг - мөчлөгийн 7 дахь өдөр FSH оргил, 14 дэх өдөр өндгөвчний LH оргил байдаг.
Өндгөвч нь бие даасан дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд эмэгтэй хүний биологийн цаг бөгөөд санал хүсэлтийн механизмыг хэрэгжүүлдэг.

Өндгөвч нь хоёр үндсэн үүрэгтэй- генератив (уутанцрын боловсорч гүйцсэн ба өндгөвч) ба дотоод шүүрэл (стероид дааврын нийлэгжилт - эстроген ба прогестерон).
Фолликулогенезийн үйл явц нь өндгөвчний үед тасралтгүй явагддаг бөгөөд жирэмсний хугацаанаас эхэлж, цэвэршилтийн дараа дуусдаг. Энэ тохиолдолд уутанцрын 90 хүртэлх хувь нь атретик болж, зөвхөн багахан хэсэг нь анхдагч үеэс боловсорч гүйцсэн хүртэлх хөгжлийн бүрэн мөчлөгийг туулж, шар бие болж хувирдаг.
Охиныг төрөхөд хоёр өндгөвч нь 500 сая хүртэлх анхны уутанцруудыг агуулдаг. Өсвөр насны эхэн үед атрезийн улмаас тэдний тоо хоёр дахин буурдаг. Эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн хугацаанд ердөө 400 орчим фолликул боловсордог.
Өндгөвчний мөчлөг нь уутанцрын болон luteal гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. уутанцрын үе шат нь сарын тэмдэг дууссаны дараа эхэлж, өндгөвчний дараа дуусдаг; luteal - Суперовуляци хийсний дараа эхэлж, сарын тэмдэг ирснээр дуусдаг.
Ерөнхийдөө сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс 7 дахь өдөр хүртэл хэд хэдэн уутанцар өндгөвчинд нэгэн зэрэг ургаж эхэлдэг. 7 дахь өдрөөс эхлэн тэдгээрийн нэг нь хөгжлөөрөө бусдаасаа түрүүлж, өндгөвчний үед 20-28 мм диаметртэй, илүү тод хялгасан судасны сүлжээтэй бөгөөд давамгайлсан гэж нэрлэдэг. Давамгайлсан уутанцарыг сонгох, хөгжүүлэх шалтгаан хараахан тодорхой болоогүй байгаа боловч үүссэн цагаасаа эхлэн бусад уутанцрууд өсөлт, хөгжлийг зогсоодог. Давамгайлсан фолликул нь өндөг агуулдаг бөгөөд түүний хөндий нь уутанцрын шингэнээр дүүрдэг.
Суперовуляци хийх үед уутанцрын шингэний хэмжээ 100 дахин нэмэгдэж, эстрадиолын агууламж (E2) огцом нэмэгдэж, түүний түвшин нэмэгдэх нь гипофиз булчирхай, өндгөвчний LH ялгаралтыг өдөөдөг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-р үе шатанд уутанцраас үүсдэг бөгөөд энэ нь дунджаар 14 дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас хагардаг. Суперовуляци.

Суперовуляци хийх үйл явц нь зонхилох фолликулын суурийн мембраны хагарал бөгөөд титэм туяагаар хүрээлэгдсэн өндөг нь хэвлийн хөндийд, улмаар фаллопийн хоолойн ампулярын төгсгөлд ордог. Хэрэв уутанцрын бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол устгасан хялгасан судаснуудаас бага зэрэг цус алдалт үүсдэг. Өндөгний амьдрах чадвар нь 12-24 цагийн дотор эмэгтэй хүний бие дэх мэдрэлийн эсийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүдийн үр дүнд үүсдэг (фолликулын доторх даралт нэмэгдэж, коллагеназа, протеолитик ферментийн нөлөөн дор хана нь нимгэн болдог).
Сүүлийнх нь окситоцин, релаксин зэрэг нь өндгөвчний судасны дүүргэлтийг өөрчилж, уутанцрын хананы булчингийн эсийн агшилтыг үүсгэдэг. Суперовуляци хийх үйл явцад бие махбод дахь дархлааны тодорхой өөрчлөлтүүд нөлөөлдөг.

Суперовуляци хийх үед үүссэн нүхээр уутанцрын шингэнийг цутгаж, титэм цацрагийн эсүүдээр хүрээлэгдсэн ооцитыг явуулдаг.
Үржил шимгүй өндөг 12-24 цагийн дараа үхдэг. Энэ нь уутанцрын хөндийд орсны дараа үүсэх хялгасан судаснууд хурдан ургаж, мөхлөгт эсүүд лютеинжуулалтад ордог - шар бие үүсдэг бөгөөд эсүүд нь прогестероныг ялгаруулдаг.
Жирэмслэлт байхгүй бол шар биеийг сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний цэцэглэлтийн үе шат нь 10-12 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь урвуу хөгжил, регресс үүсдэг.
Дотор мембран, уутанцрын мөхлөгт эсүүд, шар бие нь гипофиз дааврын нөлөөн дор бэлгийн стероидын даавар - эстроген, гестаген, андроген үүсгэдэг.
Эстроген нь эстрон, эстрадиол, эстриол гэсэн гурван сонгодог фракцыг агуулдаг. Эстрадиол (E2) нь хамгийн идэвхтэй байдаг. Өндгөвчинд уутанцрын эхэн үед 60-100 мкг, уутанцарын үе шатанд 270 мкг, өндгөвчний үед өдөрт 400-900 мкг нийлэгждэг.

Эстрон (E1) нь эстрадиолоос 25 дахин сул бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс өндгөвчний үе хүртэл түүний түвшин өдөрт 60-100 мкг-аас 600 мкг хүртэл нэмэгддэг.
Эстриол (E3) нь эстрадиолоос 200 дахин сул бөгөөд E2 ба E1-ийн бага идэвхтэй метаболит юм.
Эстроген нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, умайд эндометрийн нөхөн төлжилт, өсөлтийг хангах, эндометрийг прогестерон дааврын үйл ажиллагаанд бэлтгэх, умайн хүзүүний салстын шүүрэл, бэлэг эрхтний замын гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг; катаболик үйл явц давамгайлж бүх төрлийн бодисын солилцоог өөрчлөх; биеийн температур бага. Физиологийн хэмжээгээр эстрогенүүд нь ретикулоэндотелийн системийг идэвхжүүлж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл, фагоцитуудын идэвхийг сайжруулж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг; зөөлөн эдэд азот, натри, шингэн, ясанд кальци, фосфорыг хадгалах; цус, булчинд гликоген, глюкоз, фосфор, креатинин, төмөр, зэсийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг; элэг, цусан дахь холестерин, фосфолипид, нийт өөх тосны агууламжийг бууруулж, өндөр өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг хурдасгана.
Прогестерон нь өндгөвчний нийлэгжилтэнд уутанцрын үе шатанд өдөрт 2 мг, luteal үе шатанд өдөрт 25 мг-аар нийлэгждэг; эндометрийн болон умайг бордсон өндөг суулгах, жирэмслэлтийг хөгжүүлэх, хөхний булчирхайг хөхүүлэхэд бэлддэг; миометрийн өдөөлтийг дарангуйлдаг. Прогестерон нь анаболик нөлөөтэй бөгөөд суурь температурыг нэмэгдүүлдэг. Прогестерон нь өндгөвчний гол гестаген юм.

Физиологийн нөхцөлд гестаген нь цусны сийвэн дэх амин азотын агууламжийг бууруулж, амин хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлж, ходоодны шүүсний шүүрлийг нэмэгдүүлж, цөсний шүүрлийг саатуулдаг.
Дараах андрогенүүд өндгөвчинд үүсдэг: андростендион (тестостероны урьдал бодис) өдөрт 15 мг, дегидроэпиандростерон ба дегидроэпиандростерон сульфат (мөн тестостероны урьдал бодис) маш бага хэмжээгээр. Бага тунгаар андроген нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, их тунгаар түүнийг блоклодог. Андрогенийн өвөрмөц нөлөө нь эр бэлгийн эсийн өсөлт (клиторын гипертрофи, эрэгтэй үс ургах, крикоид мөгөөрсний өсөлт, батга илрэх), эстрогений эсрэг нөлөө (бага тунгаар эдгээр нь эр бэлгийн эсийн өсөлтийг үүсгэдэг) хэлбэрээр илэрдэг. эндометрийн болон үтрээний хучуур эд), гонадотроп нөлөө (бага тунгаар тэд гонадотропины шүүрлийг өдөөдөг , өсөлтийг дэмжих, уутанцраас боловсрох, өндгөвч, шар бие үүсэх); antigonadotropic нөлөө (өмнөхөөс өмнөх үеийн андрогенийн өндөр концентраци нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар уутанцрын атрези үүсгэдэг).
Фолликулын мөхлөгт эсүүд нь гипофиз булчирхайгаас FSH ялгаралтыг саатуулдаг уургийн даавар inhibin, мөн орон нутгийн уургийн бодисууд болох окситоцип ба релаксиныг үүсгэдэг. Өндгөвчний окситоцин нь шар биеийн регрессийг дэмждэг. Мөн өндгөвч нь простагландин үүсгэдэг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоог зохицуулахад простагландины үүрэг нь өндгөвчний үйл явцад оролцох явдал юм (тэдгээр нь уутанцрын бүрхүүлийн гөлгөр булчингийн утаснуудын агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлж, коллаген үүсэхийг бууруулснаар уутанцрын хана хагардаг). өндөгийг зөөвөрлөхөд (тэдгээр нь фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, миометрийн давхаргад нөлөөлж, бластоцистийг сулруулдаг), сарын тэмдгийн цус алдалтыг зохицуулахад (татгалзах үеийн эндометрийн бүтэц, агшилтын үйл ажиллагаа) миометрийн, артериолууд, ялтасын нэгдэл нь простагландины нийлэгжилт, задралын үйл явцтай нягт холбоотой байдаг).

Гипоталамус - өнчин тархины булчирхай - өндгөвчний систем нь бүх нийтийн, өөрийгөө зохицуулдаг, санал хүсэлтийн хууль (зарчмыг) хэрэгжүүлэх замаар оршин тогтнодог.

Санал хүсэлтийн хууль нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны үндсэн хууль юм. Сөрөг ба эерэг механизмууд байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед бараг үргэлж сөрөг механизм ажилладаг бөгөөд үүний дагуу захын (өндгөвч) бага хэмжээний даавар нь гонадотроп дааврын өндөр тунгаар ялгардаг бөгөөд захын цусан дахь концентраци нэмэгддэг. гипоталамус болон гипофиз булчирхайн өдөөлтүүд буурдаг.
Санал хүсэлтийн хуулийн эерэг механизм нь өндгөвчний LH оргилыг хангахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцсэн уутанцрыг таслахад хүргэдэг. Энэ оргил нь давамгайлсан фолликулаас үүссэн эстрадиолын өндөр концентрацитай холбоотой юм. Фолликул хагарахад бэлэн болсон үед (уурын зуухны даралт ихсэх үед) гипофиз булчирхайн "хавхлага" нээгдэж, их хэмжээний LH нэгэн зэрэг цусанд ордог.

Санал хүсэлтийн хууль нь урт гогцоо (өндгөвч - өнчин тархины булчирхай), богино (өнчин тархины булчирхай - гипоталамус) ба хэт богино (гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйл - гипоталамусын нейроцит) дагуу явагддаг.
Умай нь өндгөвчний бэлгийн дааврын гол зорилтот эрхтэн юм.
Умайн мөчлөгийн хоёр үе шат байдаг: тархалт ба шүүрэл. Тархалтын үе шат нь эндометрийн функциональ давхаргын нөхөн сэргэлтээс эхэлдэг бөгөөд эндометрийн бүрэн хөгжлөөр 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14 дэх өдөр дуусдаг. Энэ нь FSH болон өндгөвчний эстроген дааврын нөлөөгөөр үүсдэг.
Нууцлалын үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үеэс дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эндометрийн дотор тоон бус, чанарын хувьд шүүрлийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эдгээр нь LH, PrL, прогестерон дааврын нөлөөгөөр үүсдэг.

Хэрэв тухайн сарын тэмдгийн мөчлөгт жирэмслэлт тохиолдоогүй бол шар бие нь урвуу хөгжилд ордог бөгөөд энэ нь эстроген, прогестерон дааврын түвшин буурахад хүргэдэг. Endometrium-д цус алдалт үүсдэг, түүний үхжил, функциональ давхаргын татгалзалт үүсдэг, өөрөөр хэлбэл, сарын тэмдэг ирдэг.

Бэлгийн дааврын нөлөөн дор мөчлөгт үйл явц нь бусад зорилтот эрхтнүүдэд тохиолддог бөгөөд үүнд умайгаас гадна хоолой, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай, үсний уутанцар, арьс, яс, өөхний эд зэрэг орно. Эдгээр эрхтэн, эд эсийн эсүүд нь бэлгийн дааврын рецепторуудыг агуулдаг.
Эдгээр рецепторууд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх бүтцэд, ялангуяа өндгөвчинд байдаг - боловсорч гүйцсэн уутанцрын мөхлөгт эсүүдэд байдаг. Тэд өндгөвчний гипофизын гонадотропинуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Хөхний эдэд эстрадиол, прогестерон, пролактин рецепторууд агуулагддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ сүүний шүүрлийг зохицуулдаг.
Сарын тэмдгийн мөчлөг нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны онцлог шинж тэмдэг юм.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтыг зөвхөн бэлгийн дааврууд төдийгүй бусад биологийн идэвхт нэгдлүүд - простагландин, биоген аминууд, ферментүүд, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн нөлөөгөөр гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн амархан ажиглагддаг биологийн хэмнэлийн нэг юм. Энэ бол хувь хүн бүрийн хувьд тогтвортой, генетикийн хувьд кодлогдсон хэмнэл юм.