Зүрхний хананы булчингийн давхарга. Зүрхний хананы дунд давхаргыг нэрлэдэг. Нарийн гэдэсний бүтэц, үйл ажиллагаа

Энэ сэдвээр...

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

эндокарди- нимгэн дотоод давхарга;
миокарди- булчингийн зузаан давхарга;
эпикарди- перикардийн дотоод эрхтний давхарга болох нимгэн гаднах давхарга - зүрхний сероз мембран (зүрхний уут).

Эндокардизүрхний хөндийг дотроос нь зурж, түүний нарийн төвөгтэй тусламжийг яг давтдаг. Эндокарди нь нимгэн суурийн мембран дээр байрлах хавтгай олон өнцөгт эндотелиоцитуудын нэг давхаргаас үүсдэг.

МиокардиЭнэ нь зүрхний судалтай булчингийн эдээр үүсгэгддэг бөгөөд олон тооны холбогчоор холбогдсон зүрхний миоцитуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар нарийн гогцооны сүлжээг үүсгэдэг булчингийн цогцолборуудад холбогддог. Ийм булчингийн сүлжээ нь тосгуур болон ховдолын хэмнэлийн агшилтыг хангадаг. Тосгуурын үед миокардийн зузаан нь хамгийн бага; зүүн ховдолд - хамгийн том.

тосгуурын миокардиховдолын миокардиас фиброз цагирагаар тусгаарлагдсан. Миокардийн агшилтын синхроныг зүрхний дамжуулагч системээр хангадаг бөгөөд энэ нь тосгуур ба ховдолын хувьд ижил байдаг. Тосгуурт миокарди нь өнгөц (тосгуурын аль алинд нь нийтлэг), гүн (тусдаа) гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Өнгөц давхаргад булчингийн багцууд нь хөндлөн, гүн давхаргад - уртааш байрладаг.

Ховдолын миокардигадна, дунд, дотор гэсэн гурван өөр давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргад булчингийн багцууд нь ташуу чиглүүлж, фиброз цагиргуудаас эхлээд зүрхний орой хүртэл үргэлжилж, зүрхний муруйлт үүсгэдэг. Миокардийн дотоод давхарга нь уртын дагуу байрладаг булчингийн багцаас бүрдэнэ. Энэ давхаргын улмаас папилляр булчин болон трабекула үүсдэг. Гадна болон дотоод давхаргууд нь хоёр ховдолд нийтлэг байдаг. Дунд давхарга нь ховдол тус бүрт тус тусад нь дугуй хэлбэртэй булчингийн багцаас үүсдэг.

эпикардиЭнэ нь сероз мембраны төрлөөр баригдсан бөгөөд мезотелиар бүрхэгдсэн холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэнэ. Эпикарди нь зүрх, өгсөх аорт ба уушигны их биений эхний хэсгүүд, агуй ба уушигны венийн эцсийн хэсгүүдийг бүрхдэг.

Тосгуур ба ховдолын миокарди

тосгуурын миокарди;
зүүн чих;
ховдолын миокарди;
зүүн ховдол;
урд талын ховдол хоорондын хөндий;
баруун ховдол;
уушигны их бие;
титмийн ховил;
баруун тосгуур;
дээд хөндий вен;
зүүн тосгуур;
зүүн уушигны судлууд.

Эндокардийн нэг хэсэг нь эндотели, дэд эндотелийн давхарга, булчин-уян ба гадаад холбогч эд юм. Эндотели нь зөвхөн хавтгай эсийн нэг давхаргаар төлөөлдөг. Хурц хил хязгааргүй эндокарди нь зүрхний том судаснууд руу дамждаг. Хөхний хавхлагын орой ба хагас сарны хавхлагын орой нь эндокардийн давхаргыг илэрхийлдэг.

Миокарди буюу миокарди нь зузаан, үйл ажиллагааны хувьд хамгийн чухал бүрхүүл юм. Миокарди нь судалтай булчингийн эд, сул ба фиброз холбогч эд, хэвийн бус кардиомиоцит, цусны судас, мэдрэлийн элементүүдээс бүрдсэн олон эд эсийн бүтэц юм. Агшилт булчингийн эсийн цуглуулга нь зүрхний булчинг бүрдүүлдэг. Зүрхний булчин нь судалтай ба гөлгөр булчингийн завсрын байрлалыг эзэлдэг тусгай бүтэцтэй байдаг. Зүрхний булчингийн утаснууд нь хурдан агшилт хийх чадвартай, холбогчоор хоорондоо холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд синцити гэж нэрлэгддэг өргөн гогцоон сүлжээ үүсдэг. Булчингийн утаснууд нь бараг бүрээсгүй, цөм нь дунд байдаг. Зүрхний булчингийн агшилт автоматаар явагддаг. Тосгуур ба ховдолын булчингууд нь анатомийн хувьд тусдаа байдаг. Тэдгээр нь зөвхөн дамжуулагч утаснуудын системээр холбогддог. Тосгуурын миокарди нь хоёр давхаргатай: өнгөц давхарга, утаснууд нь хөндлөн гүйдэг, тосгуурыг хоёуланг нь хамардаг, тосгуур тус бүрт гүн тусдаа байдаг. Сүүлийнх нь атриовентрикуляр нүхний бүс дэх фиброз цагиргуудаас эхлээд хөндий ба уушигны венийн аманд байрлах дугуй багцуудаас тогтдог.

Ховдолын миокарди нь тосгуурын миокардиас хамаагүй илүү төвөгтэй байдаг. Гадна (өнгөц), дунд ба дотоод (гүн) гэсэн гурван давхарга байдаг. Хоёр ховдолд нийтлэг байдаг гадаргуугийн давхаргын багцууд нь фиброз цагиргуудаас эхэлж, ташуу - дээрээс доошоо зүрхний орой хүртэл явдаг. Энд тэд буцаж, гүн рүү орж, энэ газарт зүрхний буржгар, vortex cordis үүсгэдэг. Тасалдалгүйгээр тэд миокардийн дотоод (гүн) давхаргад ордог. Энэ давхарга нь уртааш чиглэлтэй, махлаг трабекула, папилляр булчинг үүсгэдэг.

Өнгөц ба гүн давхаргын хооронд дунд дугуй давхарга байрладаг. Энэ нь ховдол тус бүрт тусдаа байдаг бөгөөд зүүн талдаа илүү сайн хөгжсөн байдаг. Түүний багцууд нь мөн утаслаг цагиргуудаас эхэлж, бараг хэвтээ чиглэлд явдаг. Булчингийн бүх давхаргын хооронд олон тооны холбогч утаснууд байдаг.

Зүрхний хананд булчингийн утаснаас гадна холбогч эдийн формацууд байдаг - энэ бол зүрхний өөрийнх нь "зөөлөн араг яс" юм. Энэ нь булчингийн утаснууд эхэлж, хавхлагууд бэхлэгдсэн бэхэлгээний бүтцийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Зүрхний зөөлөн араг яс нь дөрвөн ширхэг фиброз цагираг, nnuli fibrosi, хоёр ширхэгт гурвалжин, гурвалжин гурвалжин, ховдол хоорондын таславчийн мембран хэсэг, pars membranacea septum interventriculare.

Миокардийн булчингийн эд

Шилэн цагиргууд, annlus fibrosus dexter et sinster нь баруун болон зүүн тосгуурын нүхийг хүрээлдэг. Гурвалсан болон хоёр булчингийн хавхлагыг дэмжих. Зүрхний гадаргуу дээрх эдгээр цагирагуудын төсөөлөл нь титэм судасны хөндийтэй тохирч байна. Үүнтэй төстэй фиброз цагиргууд нь аорт болон уушигны их биений амны тойрогт байрладаг.

Баруун фиброз гурвалжин нь зүүнээс том байна. Энэ нь төвийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд үнэндээ баруун ба зүүн фиброз цагираг болон гол судасны холбогч эдийн цагирагыг холбодог. Доод талаас нь баруун фиброз гурвалжин нь ховдол хоорондын таславчийн мембран хэсэгтэй холбогддог. Зүүн фиброз гурвалжин нь хамаагүй жижиг бөгөөд энэ нь anulus fibrosus sinister-тэй холбогддог.

Ховдолын суурь, тосгуурыг арилгадаг. Зүүн доод митрал хавхлага

Импульс үүсгэдэг, дамжуулдаг дамжуулагч системийн хэвийн бус эсүүд нь ердийн кардиомиоцитын агшилтын автомат байдлыг хангадаг. Тэд зүрхний дамжуулах системийг бүрдүүлдэг.

Тиймээс зүрхний булчингийн мембраны найрлагад харилцан уялдаатай гурван аппаратыг ялгаж салгаж болно.

1) Ердийн кардиомиоцитоор дүрслэгдсэн агшилт;

2) Байгалийн нүхний эргэн тойронд холбогч эдийн бүтцээс үүссэн, миокарди болон эпикарди руу нэвчсэн дэмжлэг;

3) Атипик кардиомиоцитуудаас бүрдэх дамжуулагч - дамжуулагч системийн эсүүд.

Эпикардиум, эпикардиум нь зүрхийг гаднаас нь бүрхдэг; түүний доор зүрх, өөхний эд эсийн өөрийн судаснууд байдаг. Энэ нь сероз мембран бөгөөд мезотелиар бүрхэгдсэн холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэнэ. Эпикарди нь мөн сероз перикардийн висцерал хавтан, lamina visceralis pericardii serosi гэж нэрлэгддэг.

Зүрхний хананы бүтэц

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

эндокарди - нимгэн дотоод давхарга;
миокарди - зузаан булчингийн давхарга;
эпикарди - нимгэн гаднах давхарга нь перикардийн висцерал хуудас - зүрхний сероз мембран (зүрхний уут).

Эндокарди нь зүрхний хөндийг дотроос нь зурж, түүний нарийн төвөгтэй тусламжийг яг давтдаг. Эндокарди нь нимгэн суурийн мембран дээр байрлах хавтгай олон өнцөгт эндотелиоцитуудын нэг давхаргаас үүсдэг.

Миокарди нь зүрхний судалтай булчингийн эдээс бүрддэг бөгөөд олон тооны холбогчоор холбогдсон зүрхний миоцитүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар нарийн гогцооны сүлжээг үүсгэдэг булчингийн цогцолборуудад холбогддог. Ийм булчингийн сүлжээ нь тосгуур болон ховдолын хэмнэлийн агшилтыг хангадаг. Тосгуурын үед миокардийн зузаан нь хамгийн бага; зүүн ховдолд - хамгийн том.

Тосгуурын миокарди нь ховдолын миокардиас фиброз цагирагуудаар тусгаарлагдсан байдаг. Миокардийн агшилтын синхроныг зүрхний дамжуулагч системээр хангадаг бөгөөд энэ нь тосгуур ба ховдолын хувьд ижил байдаг. Тосгуурт миокарди нь өнгөц (тосгуурын аль алинд нь нийтлэг), гүн (тусдаа) гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Өнгөц давхаргад булчингийн багцууд нь хөндлөн, гүн давхаргад - уртааш байрладаг.

Ховдолын миокарди нь гадна, дунд, дотор гэсэн гурван өөр давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргад булчингийн багцууд нь ташуу чиглүүлж, фиброз цагиргуудаас эхлээд зүрхний орой хүртэл үргэлжилж, зүрхний муруйлт үүсгэдэг. Миокардийн дотоод давхарга нь уртын дагуу байрладаг булчингийн багцаас бүрдэнэ. Энэ давхаргын улмаас папилляр булчин болон трабекула үүсдэг. Гадна болон дотоод давхаргууд нь хоёр ховдолд нийтлэг байдаг. Дунд давхарга нь ховдол тус бүрт тус тусад нь дугуй хэлбэртэй булчингийн багцаас үүсдэг.

Эпикарди нь сероз мембраны төрлөөс хамааран баригдсан бөгөөд мезотелээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэнэ. Эпикарди нь зүрх, өгсөх аорт ба уушигны их биений эхний хэсгүүд, агуй ба уушигны венийн эцсийн хэсгүүдийг бүрхдэг.

Зүрхний анатомийн бүрхүүлүүд

Зүрх. Эндокарди. Миокарди. Зүрхний бүтэц.

Зүрх бол цус, лимфийн эргэлтийн тогтолцооны төв эрхтэн юм. Агших чадварын ачаар зүрх нь цусыг хөдөлгөдөг.

Зүрхний хана нь эндокарди, миокарди, эпикарди гэсэн гурван давхаргаас бүрдэнэ.

Эндокарди. Зүрхний дотоод бүрхүүлд дараахь давхаргууд ялгагдана: зүрхний хөндийн дотор талын дотоод эд, түүний суурийн мембран; Сул холбогч эдээр илэрхийлэгддэг доод булчирхайн давхарга, дотор нь олон янзын эсүүд байдаг; гөлгөр булчингийн эдээс бүрдэх булчин-уян давхарга, эсийн хооронд уян утас нь нягт сүлжээ хэлбэрээр байрладаг; сул холбогч эдээс бүрдэх гаднах холбогч эдийн давхарга. Эндотелийн болон доод давхаргын давхарга нь судасны дотоод мембрантай төстэй, булчин-уян хатан давхарга нь дунд мембрантай "тэнцэх", гадна талын холбогч эдийн давхарга нь судасны гаднах (адвентициал) мембрантай төстэй байдаг.

Эндокардийн гадаргуу нь хамгийн тохиромжтой гөлгөр бөгөөд цусны чөлөөтэй хөдөлгөөнд саад болохгүй. Атриовентрикуляр бүсэд болон гол судасны ёроолд эндокарди нь хавхлаг гэж нэрлэгддэг давхардал (атираа) үүсгэдэг. Атриовентрикуляр ба ховдол-судасны хавхлагыг ялгах. Хавхлагуудын бэхэлгээний газруудад фиброз цагирагууд байдаг. Зүрхний хавхлагууд нь эндотелээр бүрхэгдсэн фиброз холбогч эдийн нягт хавтан юм. Эндокардийн хоол тэжээл нь тосгуур ба ховдолын хөндийд байрлах цуснаас бодисыг тараах замаар явагддаг.

Миокарди (зүрхний дунд бүрхүүл) нь судалтай зүрхний булчингийн эд, булчин хоорондын сул холбогч эд, олон тооны судас, хялгасан судас, түүнчлэн мэдрэлийн элементүүдээс бүрддэг олон эд эсийн бүрхүүл юм. Үндсэн бүтэц нь зүрхний булчингийн эд бөгөөд энэ нь мэдрэлийн импульс үүсгэдэг, дамжуулдаг эсүүд, зүрхний агшилтыг хангадаг ажлын миокардийн эсүүдээс (кардиомиоцит) бүрддэг. Зүрхний дамжуулалтын системд импульс үүсгэдэг эсүүдийн дотроос гурван төрөл байдаг: P-эсүүд ( зүрхний аппаратын эсүүд ), завсрын эсүүд ба Пуркинья эсүүд (эслэг).

P-эсүүд - зүрхний дамжуулалтын системийн синусын зангилааны төвд байрладаг зүрхний аппаратын эсүүд. Тэд олон өнцөгт хэлбэртэй бөгөөд плазмалемма аяндаа деполяризаци хийхээр шийдэгддэг. Зүрхний аппаратын эсэд ерөнхий ач холбогдолтой миофибрил ба органеллууд сул илэрхийлэгддэг. Завсрын эсүүд нь P-эсүүдээс Пуркинья эсүүдэд өдөөлтийг дамжуулдаг нэг төрлийн бус бүлэг эсүүд юм. Пуркинья эсүүд нь цөөн тооны миофибрилтэй, Т-систем бүрэн байхгүй, ажлын агшилтын миоцитуудтай харьцуулахад их хэмжээний цитоплазмтай эсүүд юм. Пуркинья эсүүд нь завсрын эсүүдээс миокардийн агшилтын эсүүдэд өдөөлтийг дамжуулдаг. Эдгээр нь зүрхний дамжуулах системийн Түүний багцын нэг хэсэг юм.

Зүрхний хэм алдагдах, зүрхний бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн эм болон бусад хүчин зүйлүүд нь зүрхний аппаратын эсүүд болон Пуркинья эсүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Зүрхэнд өөрийн дамжуулах систем байх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь зүрхний тасалгааны (тосгуур ба ховдол) систолын агшилт, диастолын хэмнэлийн өөрчлөлт, түүний хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааг хангадаг.

Миокардийн ихэнх хэсэг нь агшилтын эсүүдээс бүрддэг - зүрхний миоцит буюу кардиомиоцит. Эдгээр нь захын хэсэгт байрлах хөндлөн судалтай миофибрилүүдийн эмх цэгцтэй систем бүхий сунасан хэлбэрийн эсүүд юм. Миофибрилүүдийн хооронд олон тооны кристал бүхий митохондри байдаг. Тосгуурын миоцитуудад Т-систем сул илэрхийлэгддэг. Мөхлөгт эндоплазмын тор нь кардиомиоцитуудад муу хөгжсөн байдаг. Миоцитын төв хэсэгт зууван хэлбэртэй цөм байдаг. Заримдаа хоёр цөмийн кардиомиоцитууд байдаг. Тосгуурын булчингийн эд нь натриуретик пептид агуулсан осмиофилийн шүүрлийн мөхлөг бүхий кардиомиоцитууд агуулдаг.

Кардиомиоцитуудад зүрхний булчингийн энергийн материал болох гликогенийн агууламжийг тодорхойлдог. Зүүн ховдолын миоцит дахь түүний агууламж зүрхний бусад хэсгүүдээс их байдаг. Ажиллаж буй миокардийн миоцит ба дамжуулагч систем нь хоорондоо холбогдсон дискүүд - тусгай эс хоорондын контактуудаар хоорондоо холбогддог. Актин агшилтын миофиламентууд нь хоорондоо уялдаатай дискний бүсэд бэхлэгдсэн, десмосомууд ба завсрын уулзварууд (холбоо) байдаг.

Десмосомууд нь агшилтын миоцитуудыг функциональ булчингийн утаснуудад хүчтэй наалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд холбоосууд нь плазмын мембраны деполяризацийн долгионыг булчингийн нэг эсээс нөгөөд хурдан тарааж, зүрхний булчингийн утас нь нэг бодисын солилцооны нэгж хэлбэрээр оршин тогтнох боломжийг олгодог. Ажиллаж буй миокардийн миоцитуудын онцлог шинж чанар нь анастомозын гүүрнүүд байдаг - тэдгээрт байрлах миофибриллүүд бүхий янз бүрийн утаснуудын булчингийн эсийн цитоплазмуудын хоорондоо холбогдсон хэсгүүд. Мянга мянган ийм гүүр нь зүрхний булчингийн эдийг синхрон, үр дүнтэй агшиж, шаардлагатай систолын цусны хэмжээг ховдолын хөндийгөөс гадагшлуулах чадвартай торон бүтэц болгон хувиргадаг. Их хэмжээний миокардийн шигдээс (зүрхний хананы цочмог ишемийн үхжил) өвчнөөр өвчилсний дараа зүрхний булчингийн эд, завсрын дискний систем, анастомозын гүүр, дамжуулах систем нь сарнисан өртөж, зүрхний хэмнэл алдагдах, фибрилляци хүртэл. , тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа нь булчингийн утаснуудын салангид зохицуулалтгүй таталт болж хувирдаг бөгөөд зүрх нь цусны систолын шаардлагатай хэсгийг захын эргэлтэнд гаргаж чадахгүй.

Миокарди нь ерөнхийдөө митозоор хуваагдах чадвараа алдсан өндөр мэргэшсэн эсүүдээс бүрддэг. Кардиомиоцитын митозууд нь зөвхөн тосгуурын зарим хэсэгт ажиглагддаг (Румянцев П.П. 1982). Үүний зэрэгцээ миокарди нь полиплоид миоцитүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний ажиллах чадварыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Полиплоидын үзэгдэл нь миокардийн нөхөн олговор өгөх урвал, зүрхний ачаалал нэмэгдэх, эмгэг судлал (зүрхний хавхлагын дутагдал, уушигны өвчин гэх мэт) ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эдгээр тохиолдолд зүрхний миоцитууд огцом гипертрофи болж, зүрхний хана нэг буюу өөр хэсэгт зузаардаг. Миокардийн холбогч эд нь цус, лимфийн хялгасан судасны баялаг сүлжээг агуулдаг бөгөөд энэ нь байнгын ажиллаж буй зүрхний булчинг тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Холбогч эдийн давхаргад коллаген утаснуудын өтгөн багцууд, мөн уян хатан утаснууд байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр холбогч эдийн бүтэц нь зүрхний булчингийн эсүүд бэхлэгдсэн зүрхний тулгуур араг ясыг бүрдүүлдэг.

Зүрх бол автоматаар агших чадвартай эрхтэн юм. Энэ нь тодорхой хязгаарт бие даасан байдлаар ажиллах боломжтой. Гэсэн хэдий ч бие махбодид зүрхний үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн системийн хяналтанд байдаг. Зүрхний дотоод мэдрэлийн зангилаанд мэдрэмтгий автономит мэдрэлийн эсүүд (II төрлийн Догелийн эсүүд), жижиг эрчимтэй флюресцент эсүүд - MYTH эсүүд ба эффектор автономит мэдрэлийн эсүүд (I хэлбэрийн Догелийн эсүүд) байдаг. MYTH эсийг интеркаляр мэдрэлийн эс гэж үздэг.

Эпикарди - зүрхний гаднах бүрхүүл нь перикардийн уутны (перикарди) дотоод эрхтэн юм. Эпикардийн чөлөөт гадаргуу нь перикардийн хөндий рүү чиглэсэн перикардийн гадаргуутай адил мезотелиар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр сероз мембрануудын найрлага дахь мезотелийн дор сул фиброз холбогч эдийн холбогч эдийн суурь байдаг.

Endocardium, endocardium (704-р зургийг үз. 709), уян хатан утаснаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор холбогч эд, гөлгөр булчингийн эсүүд байдаг. Зүрхний хөндийн талаас эндокарди нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эндокарди нь зүрхний бүх хөндийгөөр дамждаг, булчингийн доод давхаргатай нягт уялдаатай, махлаг трабекула, пектинат болон папилляр булчингууд, түүнчлэн тэдгээрийн шөрмөсний ургалтаас үүссэн бүх жигд бус байдлыг дагадаг.

Зүрхийг орхиж, түүн рүү урсаж буй судасны дотоод бүрхүүл дээр - хөндий ба уушигны судлууд, аорт ба уушигны их бие - эндокарди нь хурц хил хязгааргүйгээр дамждаг. Тосгуурт эндокарди нь ховдолоос илүү зузаан, ялангуяа зүүн тосгуурт, шөрмөсний хөвч, махлаг трабекула бүхий папилляр булчинг бүрхсэн хэсэгт нимгэн байдаг.

Булчингийн давхаргад цоорхой үүсдэг тосгуурын хананы хамгийн нимгэн хэсгүүдэд эндокарди нь эпикардитай нягт холбоотой байдаг бөгөөд бүр нэгддэг. Тосгуур ховдолын нүхний фиброз цагираг, түүнчлэн аорт ба уушигны их биений нүхний хэсэгт эндокарди нь навчаа хоёр дахин нэмэгдүүлэх замаар - эндокардийн давхардал нь тосгуур ховдолын хавхлагууд ба хагас сарны хавхлагуудын навчийг үүсгэдэг. уушигны их бие ба аорт. Цорго болон хагас сарны хавхлагын хоёр хуудасны хоорондох утаслаг холбогч эд нь фиброз цагиргуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр тэдгээрт хавхлагуудыг бэхэлдэг.

зүрхний бүрхүүлүүд

Зүрх нь перикардийн уутанд байрладаг - перикарди. Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: гаднах нь эпикарди, дунд хэсэг нь миокарди, дотор нь - эндокарди.

Зүрхний гаднах бүрхүүл. эпикарди

Эпикарди нь гөлгөр, нимгэн, тунгалаг мембран юм. Энэ нь перикардийн уутны дотоод эрхтний хавтан (перикарди) юм. Зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн эпикардийн холбогч эдийн суурь нь ялангуяа sulci болон оройн хэсэгт өөхний эдийг агуулдаг. Тодорхойлсон холбогч эдийн тусламжтайгаар эпикарди нь өөхний эд хамгийн бага хуримтлагддаг эсвэл байхгүй газруудад миокардитай хамгийн нягт нийлдэг.

Зүрхний булчингийн давхарга буюу миокарди

Зүрхний дунд, булчингийн мембран (миокарди) буюу зүрхний булчин нь зузаан нь зүрхний хананы хүчтэй бөгөөд чухал хэсэг юм.

Тосгуурын булчингийн давхарга ба ховдолын булчингийн давхаргын хооронд өтгөн фиброз эд байдаг бөгөөд үүний улмаас баруун, зүүн фиброз цагираг үүсдэг. Зүрхний гадна талын гадаргуугаас харахад тэдгээрийн байрлал нь титмийн хөндийн бүстэй тохирч байна.

Баруун тосгуур ховдолын нүхийг тойрсон баруун фиброз цагираг нь зууван хэлбэртэй байдаг. Зүүн фиброз цагираг нь зүүн тосгуурын нээлхийг бүрэн хүрээгүй: баруун, зүүн, ард талд, тах хэлбэртэй байдаг.

Урд хэсгүүдийн хамт зүүн фиброз цагираг нь аортын үндэстэй холбогдож, арын захын эргэн тойронд гурвалжин холбогч эдийн хавтангууд - баруун ба зүүн фиброз гурвалжин үүсгэдэг.

Баруун ба зүүн фиброз цагиргууд нь нийтлэг хавтан болгон хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь жижиг хэсгийг эс тооцвол тосгуурын булчингуудыг ховдолын булчингаас бүрэн тусгаарладаг. Бөгжүүдийг холбосон фиброз хавтангийн дунд нүх байдаг бөгөөд үүгээр тосгуурын булчингууд нь импульс дамжуулдаг мэдрэлийн булчингийн тосгуур ховдлын багцаар дамжин ховдолын булчинд холбогддог.

Аорт болон уушигны их биений нээлхийн тойрогт мөн хоорондоо холбогдсон фиброз цагиргууд байдаг; аортын цагираг нь тосгуур ховдолын нүхний фиброз цагиргуудтай холбогддог.

Тосгуурын булчингийн давхарга

Тосгуурын хананд булчингийн хоёр давхарга ялгагдана: өнгөц ба гүн.

Гадаргуугийн давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаг бөгөөд голчлон хөндлөн чиглэлд ажилладаг булчингийн багцыг төлөөлдөг; Эдгээр нь тосгуурын урд гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг бөгөөд энд хоёр чихний дотоод гадаргуу руу дамждаг хэвтээ байрлалтай чихний завсрын багц хэлбэрээр харьцангуй өргөн булчингийн давхарга үүсгэдэг.

Тосгуурын арын гадаргуу дээр гадаргуугийн давхаргын булчингийн багцууд нь таславчийн арын хэсгүүдэд хэсэгчлэн сүлжсэн байдаг.

Зүрхний арын гадаргуу дээр доод хөндий венийн, зүүн тосгуур ба венийн синусын хилийн нийлбэрээс үүссэн цоорхойд булчингийн гадаргуугийн давхаргын багцын хооронд эпикардиар бүрхэгдсэн хонхор байдаг. мэдрэлийн хөндий. Энэхүү хонхорхойгоор мэдрэлийн их бие нь зүрхний арын сүлжээнээс тосгуурын таславч руу орж, тосгуурын таславч, ховдолын таславч болон тосгуурын булчингуудыг ховдолын булчинтай холбодог булчингийн багц - тосгуур ховдолын багцыг мэдрүүлдэг.

Баруун болон зүүн тосгуурын булчингийн гүн давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаггүй. Энэ нь цагираг хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, гогцоо хэлбэртэй, босоо хэлбэрийн булчингийн багцыг ялгадаг.

Дугуй булчингийн багцууд баруун тосгуурт их хэмжээгээр оршдог; тэдгээр нь голчлон хөндий венийн нүхний эргэн тойронд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хананд дамждаг, зүрхний титэм судасны эргэн тойронд, баруун чихний аманд, зууван хөндийн ирмэг дээр байрладаг; зүүн тосгуурт ихэвчлэн уушигны дөрвөн венийн нүхний эргэн тойронд, зүүн чихний хүзүүнд байрладаг.

Босоо булчингийн багцууд нь атриовентрикуляр нүхний фиброз цагиргуудад перпендикуляр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүдтэй холбогддог. Босоо булчингийн багцын нэг хэсэг нь митрал ба трикуспид хавхлагын хонгилын зузаан руу ордог.

Сүлд булчингууд нь мөн гүн давхаргын багцуудаас үүсдэг. Тэдгээр нь баруун тосгуурын баруун урд талын хананы дотоод гадаргуу, түүнчлэн баруун ба зүүн чихэнд хамгийн их хөгжсөн; зүүн тосгуурт тэдгээр нь бага тод илэрдэг. Самнасан булчингийн хоорондох завсарт тосгуур ба чихний хана нь ялангуяа сийрэгждэг.

Хоёр чихний дотоод гадаргуу дээр махлаг хөндлөвч гэж нэрлэгддэг маш богино, нимгэн багцууд байдаг. Янз бүрийн чиглэлд гаталж, тэдгээр нь маш нимгэн гогцоо хэлбэртэй сүлжээ үүсгэдэг.

Ховдолын булчингийн давхарга

Булчингийн мембран (миокарди) нь гадна, дунд, гүн гэсэн гурван булчингийн давхаргатай байдаг. Нэг ховдолоос нөгөө ховдол руу дамждаг гаднах ба гүн давхарга нь хоёр ховдолд нийтлэг байдаг; дунд хэсэг нь гаднах ба гүн хоёртой холбогдсон боловч ховдол бүрийг тус тусад нь хүрээлдэг.

Гаднах, харьцангуй нимгэн давхарга нь ташуу, хэсэгчлэн бөөрөнхий, хэсэгчлэн хавтгайрсан багцуудаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргын багцууд нь зүрхний ёроолд хоёр ховдолын фиброз цагиргуудаас, хэсэгчлэн уушигны их бие, гол судасны үндэсээс эхэлдэг. Зүрхний урд талын гадаргуу дээр гаднах багцууд баруунаас зүүн тийш, арын хэсэгт зүүнээс баруун тийш явдаг. Зүүн ховдолын оройд гадна талын давхаргын хоёр багц нь зүрхний эргүүлэг гэж нэрлэгддэг ба зүрхний хананы гүн рүү нэвтэрч, булчингийн гүн давхаргад ордог.

Гүн давхарга нь зүрхний дээд хэсгээс суурь хүртэл өргөгдсөн багцуудаас бүрдэнэ. Тэдгээр нь цилиндр хэлбэртэй, хэсэгчлэн зууван хэлбэртэй, олон удаа хуваагдаж, дахин холбогдож, янз бүрийн хэмжээтэй гогцоо үүсгэдэг. Эдгээр багцын богино нь зүрхний ёроолд хүрдэггүй, тэдгээр нь зүрхний нэг хананаас нөгөөд ташуу чиглүүлж, махлаг хөндлөвч хэлбэртэй байдаг. Хөндлөвч нь хоёр ховдолын бүх дотоод гадаргуугийн дагуу олон тоогоор байрладаг бөгөөд өөр өөр хэсгүүдэд өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Зөвхөн артерийн нүхний доор байрлах ховдолын дотоод хана (септум) нь эдгээр хөндлөвчгүй байдаг.

Хэд хэдэн ийм богино, гэхдээ илүү хүчирхэг булчингийн багцууд нь дунд болон гаднах давхаргатай хэсэгчлэн холбогдож, ховдолын хөндийд чөлөөтэй цухуйж, янз бүрийн хэмжээтэй, боргоцой папилляр булчинг үүсгэдэг.

Баруун ховдолын хөндийд гурван папилляр булчин, зүүн талын хөндийд хоёр булчин байдаг. Шөрмөсний утаснууд нь папилляр булчин тус бүрийн оройноос эхэлдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан папилляр булчингууд нь чөлөөт ирмэг ба хэсэгчлэн трикуспид эсвэл митрал хавхлагын оройн доод гадаргуутай холбогддог.

Гэсэн хэдий ч бүх шөрмөсний утас нь папилляр булчинтай холбоотой байдаггүй. Тэдгээрийн зарим нь булчингийн гүн давхаргаас үүссэн махлаг хөндлөвчөөс шууд эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ хавхлагын доод, ховдолын гадаргуу дээр бэхлэгддэг.

Шөрмөсний утас бүхий папилляр булчингууд нь агшилтын ховдол (систол) -аас суларсан тосгуур (диастол) руу цусны урсгалаар цохигдох үед цорго хавхлагыг барьж байдаг. Гэсэн хэдий ч хавхлагын саад тотгортой тулгарах үед цус нь тосгуур руу биш, харин аорт болон уушигны их биений нээлхий рүү урсаж, хагас сарны хавхлагууд нь цусны урсгалаар эдгээр судасны хананд шахагдаж, улмаар хөндийгөөс гардаг. нээлттэй хөлөг онгоцны.

Булчингийн гадна ба гүн давхаргын хооронд байрлах дунд давхарга нь ховдол бүрийн хананд тодорхой тодорхойлогдсон олон тооны дугуй багцуудыг үүсгэдэг. Дунд давхарга нь зүүн ховдолд илүү хөгжсөн байдаг тул зүүн ховдолын хана нь баруун талынхаас хамаагүй зузаан байдаг. Баруун ховдолын дунд булчингийн давхаргын багцууд нь хавтгай хэлбэртэй бөгөөд зүрхний ёроолоос орой хүртэл бараг хөндлөн, бага зэрэг ташуу чиглэлтэй байдаг.

Зүүн ховдолд дунд давхаргын багцуудын дунд гаднах давхаргад ойрхон, гүн давхаргад ойрхон байрладаг багцуудыг ялгаж болно.

Ховддол хоорондын таславч нь хоёр ховдолын бүх гурван булчингийн давхаргаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зүүн ховдолын булчингийн давхарга нь түүний үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний зузаан нь зүүн ховдолын хананы зузаантай бараг тэнцүү байна. Энэ нь баруун ховдолын хөндий рүү цухуйдаг. 4/5 хувьд энэ нь сайн хөгжсөн булчингийн давхаргыг илэрхийлдэг. Энэ нь ховдол хоорондын таславчийн илүү том хэсгийг булчингийн хэсэг гэж нэрлэдэг.

Ховддол хоорондын таславчийн дээд (1/5) хэсэг нь нимгэн, тунгалаг бөгөөд мембран хэсэг гэж нэрлэгддэг. Гурвалсан хавхлагын таславчийг мембраны хэсэгт хавсаргасан байна.

Тосгуурын булчингууд нь ховдолын булчингаас тусгаарлагдсан байдаг. Үл хамаарах зүйл бол зүрхний титэм судасны синусын бүсэд тосгуурын таславчаас эхэлдэг утаснуудын багц юм. Энэ багц нь их хэмжээний саркоплазм, бага хэмжээний миофибрилл бүхий утаснуудаас бүрддэг; багц нь мөн мэдрэлийн утас агуулдаг; энэ нь доод хөндийн венийн нийлбэрээс үүсч, ховдолын таславч руу очиж, түүний зузаан руу нэвчдэг. Багцанд атриовентрикуляр зангилаа гэж нэрлэгддэг анхны өтгөрүүлсэн хэсэг нь ялгагдана, нимгэн их бие рүү дамждаг - тосгуур ховдолын багц, багц нь ховдол хоорондын таславч руу очиж, фиброз цагирагуудын хооронд ба булчингийн дээд арын хэсэгт дамждаг. таславчийн хэсэг нь баруун болон зүүн хөлд хуваагддаг.

Богино, нимгэн баруун хөл нь баруун ховдлын хөндийн хажуугаас урд талын папилляр булчингийн суурь хүртэл таславчийг дагаж, ховдолын булчингийн давхаргад нимгэн утаснуудын сүлжээ (Пуркинже) хэлбэрээр тархдаг. .

Баруун хөлөөсөө илүү өргөн, урт зүүн хөл нь ховдолын таславчийн зүүн талд байрладаг бөгөөд түүний эхний хэсгүүдэд илүү өнгөцхөн, эндокардид ойрхон байрладаг. Папилляр булчингийн суурь руу чиглэн зүүн ховдолын миокардид тархаж, урд, дунд, хойд багцыг бүрдүүлдэг нимгэн утаснуудын сүлжээнд хуваагддаг.

Дээд хөндийн венийн баруун тосгуурт нийлсэн хэсэгт судлууд болон баруун чихний хооронд синоатриал зангилаа байдаг.

Мэдрэл ба тэдгээрийн мөчрүүд дагалддаг эдгээр багц ба зангилаанууд нь зүрхний нэг хэсгээс нөгөөд импульс дамжуулах үүрэгтэй зүрхний дамжуулагч систем юм.

Зүрхний дотоод давхарга буюу эндокарди

Зүрхний дотоод бүрхүүл буюу эндокарди нь коллаген ба уян утаснаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор холбогч эд, гөлгөр булчингийн эсүүд байрладаг.

Зүрхний хөндийн талаас эндокарди нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эндокарди нь зүрхний бүх хөндийг бүрхэж, булчингийн доод давхаргатай нягт уялдаатай, махлаг хөндлөвч, пектин ба папилляр булчингууд, тэдгээрийн шөрмөсний ургалтаас үүссэн бүх жигд бус байдлыг дагадаг.

Зүрхийг орхиж, түүн рүү урсаж буй судасны дотоод бүрхүүл дээр - хөндий ба уушигны судлууд, аорт ба уушигны их бие - эндокарди нь хурц хил хязгааргүйгээр дамждаг. Тосгуурт эндокарди нь ховдолоос илүү зузаан байдаг бол зүүн тосгуурт илүү зузаан байдаг бол папилляр булчингуудыг шөрмөсний утас, махлаг хөндлөвчөөр бүрхсэн газар бага байдаг.

Булчингийн давхаргад цоорхой үүсдэг тосгуурын хананы хамгийн нимгэн хэсгүүдэд эндокарди нь эпикардитай нягт холбоотой байдаг. Шилэн цагираг, атриовентрикуляр нүх, түүнчлэн гол судас, уушигны их биений нүхний хэсэгт эндокарди нь навчаа хоёр дахин нэмэгдүүлж, эндокардийг олшруулж, митрал ба гурвалсан хавхлагын навч, хагас сарны хавхлагыг үүсгэдэг. уушигны их бие ба аорт. Цорго болон хагас сарны хавхлагын хоёр хуудасны хоорондох утаслаг холбогч эд нь фиброз цагиргуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр тэдгээрт хавхлагуудыг бэхэлдэг.

Перикардийн уут эсвэл перикарди

Перикарди буюу перикарди нь диафрагм дээр байрладаг доод суурьтай, орой нь өвчүүний өнцгийн түвшинд бараг хүрдэг ташуу зүсэгдсэн конус хэлбэртэй байдаг. Өргөнөөрөө баруун тийшээ илүү зүүн тийшээ сунадаг.

Перикардийн уутанд урд (өвчүүний хавирга) хэсэг, арын доод (диафрагматик) хэсэг, хажуугийн баруун ба зүүн талын хоёр хэсэг байдаг.

Перикардийн уутны өвчүүний хавирганы хэсэг нь цээжний урд хананд тулж, өвчүүний бие, V-VI эргийн мөгөөрс, хавирга хоорондын зай, xiphoid процессын зүүн хэсэгт тус тус байрладаг.

Перикардийн уутны өвчүүний хажуугийн хэсгүүд нь дунд хэсгийн гялтангийн баруун ба зүүн хуудсаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь цээжний урд талын хананаас урд хэсгүүдэд хуваагддаг. Дунд зэргийн гялтангийн перикардийн хэсгийн нэрээр перикардийг бүрхсэн дунд хэсгийн гялтангийн хэсгүүдийг ялгадаг.

Чөлөөт хэсэг гэж нэрлэгддэг уутны өвчүүний хэсгийн дунд хэсэг нь гурвалжин хэлбэртэй хоёр орон зай хэлбэрээр нээлттэй байна: дээд, жижиг нь бамбай булчирхайтай, доод, том нь перикарттай тохирдог. , тэдгээрийн суурийг дээш (өвчүүний ховил хүртэл) болон доош (диафрагм хүртэл) харуулав.

Дээд гурвалжингийн бүсэд перикардийн өвчүүний хавирганы хэсэг нь сул холбогч болон өөхний эдээр өвчүүний яснаас тусгаарлагддаг бөгөөд үүнд бамус булчирхай нь хүүхдэд суулгагдсан байдаг. Энэ ширхэгийн нягтаршсан хэсэг нь перикардийн урд ханыг өвчүүний бариултай холбодог дээд өвчүүний-периокардийн шөрмөсийг үүсгэдэг.

Доод гурвалжингийн хэсэгт перикарди нь өвчүүний доод хэсгийг өвчүүний ясанд бэхэлдэг сул эдээр тусгаарлагдсан, нягтруулсан хэсэг нь доод өвчүүний-перикардио-бөөрний дээд булчирхайн шөрмөсөөр тусгаарлагдсан байдаг. .

Перикардийн уутны диафрагмын хэсэгт арын дунд хэсгийн урд талын хил үүсэхэд оролцдог дээд хэсэг, диафрагмыг бүрхсэн доод хэсэг байдаг.

Дээд хэсэг нь улаан хоолой, цээжний гол судас ба хосгүй судалтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд үүнээс перикардийн энэ хэсэг нь сул холбогч эдийн давхарга, нимгэн фасаль хавтангаар тусгаарлагддаг.

Түүний суурь болох перикардийн ижил хэсгийн доод хэсэг нь диафрагмын шөрмөсний төвтэй нягт нийлдэг; булчингийн хэсгийн урд хэсгүүдэд бага зэрэг сунаж, тэдгээртэй сул эслэгээр холбогддог.

Перикардийн уутны баруун ба зүүн дунд хэсгийн хэсгүүд нь дунд хэсгийн гялтангийн хажууд байдаг; Сүүлийнх нь сул холбогч эдийн тусламжтайгаар перикардитай холбогддог бөгөөд болгоомжтой бэлтгэл хийснээр салгаж болно. Энэхүү сул эслэгийн зузаан нь дунд хэсгийн гялтан хальсыг перикардитай холбосон френийн мэдрэл болон дагалддаг перикардийн уут-диафрагмын судсыг дамжуулдаг.

Перикарди нь дотоод, сероз (сероз перикардийн уут) ба гадаад, фиброз (фиброз перикардийн уут) гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Сероз перикардийн уут нь бие биендээ үүрлэсэн хоёр сероз уутаас бүрддэг - гадна тал нь зүрхийг чөлөөтэй хүрээлдэг (перикардийн сероз уут), дотор нь - эпикардиумтай нягт нийлдэг. миокарди. Перикардийн сероз бүрхэвч нь сероз перикардийн уутны париетал хавтан бөгөөд зүрхний сероз бүрхэвч нь сероз перикардийн уутны дотоод эрхтний хавтан (эпикарди) юм.

Перикардийн урд хананд онцгой тод илэрдэг фиброз перикардийн уут нь диафрагм, том судасны хананд, шөрмөсөөр дамжин өвчүүний дотоод гадаргуу руу бэхлэгддэг.

Эпикарди нь зүрхний ёроолд, том судаснуудын нийлсэн хэсэгт: хөндий ба уушигны судлууд, гол судас ба уушигны их биений гарцаар перикарди руу ордог.

Эпикарди ба перикардийн хооронд бага хэмжээний перикардийн уутны шингэнийг агуулсан ангархай хэлбэртэй зай (перикардийн уутны хөндий) байдаг бөгөөд энэ нь перикардийн сероз гадаргууг норгож, улмаар нэг сероз хавтанг нөгөө рүү нь гулсуулдаг. зүрхний агшилтын үед.

Дээр дурьдсанчлан, сероз перикардийн уутны париетал хавтан нь зүрхнээс том судаснуудын орох, гарах цэг дээр спланхник хавтан (эпикарди) руу ордог.

Хэрэв зүрхийг зайлуулсны дараа перикардийн уутыг дотор талаас нь шалгаж үзвэл перикарттай холбоотой том судаснууд нь түүний арын хананы дагуу баруун, илүү босоо, зүүн, бага зэрэг налуу гэсэн хоёр шугамын дагуу байрладаг. түүн рүү. Баруун шугам дээр дээд хөндийн венийн судлууд, баруун уушигны хоёр судлууд, доод хөндийн венүүд нь дээрээс доошоо, зүүн шугамын дагуу аорт, уушигны их бие, зүүн уушигны хоёр судлууд байрладаг.

Эпикарди нь париетал хавтан руу шилжих газарт янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй хэд хэдэн синусууд үүсдэг. Эдгээрээс хамгийн том нь перикардийн уутны хөндлөн ба ташуу синусууд юм.

Перикардийн уутны хөндлөн синус. Уушигны их бие ба аортын эхний хэсгүүд (үндэс) нь бие биетэйгээ зэргэлдээх нь эпикардийн нийтлэг навчаар хүрээлэгдсэн байдаг; Тэдний ар талд тосгуур, баруун талд нь дээд хөндий вена байдаг. Аорт болон уушигны их биений эхний хэсгүүдийн арын хананы хажуугийн эпикарди нь тэдний ард байрлах тосгуур руу дээшээ буцаж, сүүлчийнхээс доошоо урагшаа ховдолын суурь ба уушигны үндэс рүү шилждэг. эдгээр хөлөг онгоцууд. Ийнхүү аортын үндэс ба уушигны урд талын тосгуур хоёрын хооронд гол судас ба уушгины их биеийг урд талд нь татахад тод харагдах синус, арын хөндийн дээд венийн судас үүсдэг. Энэ синус нь дээрээс перикарди, ар талаас дээд хөндийн венийн судас ба тосгуурын урд гадаргуу, урд талаас аорт болон уушигны их биеээр хязгаарлагддаг; баруун ба зүүн хөндлөн синус нээлттэй байна.

Перикардийн уутны ташуу синус. Энэ нь зүрхний доор ба ард байрладаг бөгөөд урд талдаа эпикардиар бүрхэгдсэн зүүн тосгуурын арын гадаргуу, ар талд - арын, дунд хэсэг, перикардийн хэсэг, баруун талд - доод хөндийн венийн хөндийгөөр хязгаарлагддаг. зүүн талд - уушигны судлууд, мөн эпикардиар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ синусын дээд сохор халаасанд олон тооны мэдрэлийн зангилаа, зүрхний plexus их бие байдаг.

Аортын эхний хэсгийг бүрхсэн эпикарди (түүнээс гарах брахиоцефалийн их биений түвшин хүртэл) ба түүнээс үргэлжилсэн париетал хавтангийн хооронд жижиг халаас үүсдэг - аортын цухуйлт. Уушигны их бие дээр эпикарди нь заасан париетал хавтан руу шилжих нь артерийн шөрмөсний түвшинд (заримдаа доор) тохиолддог. Дээд венийн хөндийд энэ шилжилт нь хосгүй судал руу урсдаг газраас доогуур явагддаг. Уушигны судлууд дээр уулзвар нь уушгины хилумд бараг хүрдэг.

Зүүн тосгуурын хойд талын хананд уушигны зүүн дээд судал ба зүүн тосгуурын суурийн хооронд перикардийн уутны нугалаа зүүнээс баруун тийш дамждаг бөгөөд энэ нь зүүн дээд венийн хөндийн нугалаа гэж нэрлэгддэг. үүнээс зүүн тосгуурын ташуу судал ба мэдрэлийн зангилаа оршдог.

Зүрхний хананы бүтэц

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: гадна - эпикарди, дунд - миокарди, дотоод - эндокарди.

зүрхний гаднах бүрхүүл

Эпикарди, эпикарди (701, 702, 721-р зургийг үз) нь гөлгөр, нимгэн, ил тод бүрхүүл юм. Энэ нь висцерал хавтан, lamina visceralis, перикарди, перикарди юм. Зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн эпикардийн холбогч эдийн суурь нь ялангуяа sulci болон оройн хэсэгт өөхний эдийг агуулдаг. Холбогч эдийн тусламжтайгаар эпикарди нь хамгийн бага хуримтлагддаг эсвэл өөхний эд байхгүй газруудад миокардитай нягт нийлдэг ("Перикарди" -г үзнэ үү).

Зүрхний булчингийн давхарга

Зүрхний булчингийн давхарга буюу миокарди. Зүрхний дунд, булчин, мембран, миокарди (703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714-р зургийг үз) эсвэл зүрхний булчин нь хүчтэй бөгөөд чухал ач холбогдолтой юм. зүрхний ханын зузаантай хэсэг. Миокарди нь зүүн ховдолын хананы бүсэд (11-14 мм) хамгийн их зузаантай, баруун ховдлын хананы зузаанаас хоёр дахин их (4-6 мм) хүрдэг. Тосгуурын хананд миокарди нь бага хөгжсөн бөгөөд түүний зузаан нь ердөө 2-3 мм байна.

Тосгуурын булчингийн давхарга ба ховдолын булчингийн давхаргын хооронд өтгөн фиброз эд байдаг бөгөөд үүнээс болж фиброз цагирагууд үүсдэг, баруун ба зүүн, anuli fibrosi, dexter et sinister (709-р зургийг үз). Зүрхний гадна талын гадаргуугаас харахад тэдгээрийн байрлал нь титэм судасны хөндийтэй тохирч байна.

Баруун тосгуур ховдолын нүхийг тойрсон баруун фиброз цагираг, anulus fibrosus dexter нь зууван хэлбэртэй байдаг. Зүүн фиброз цагираг, anulus fibrosus sinister нь зүүн тосгуурын нүхийг баруун, зүүн, хойно хүрээлж, тах хэлбэртэй байдаг.

Урд хэсгүүдийн хамт зүүн фиброз цагираг нь аортын үндэстэй хавсарч, арын захын эргэн тойронд гурвалжин холбогч эдийн ялтсуудыг үүсгэдэг - баруун ба зүүн фиброз гурвалжин, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (709-р зургийг үз).

Баруун ба зүүн фиброз цагиргууд нь нийтлэг хавтан болгон хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь жижиг хэсгийг эс тооцвол тосгуурын булчингуудыг ховдолын булчингаас бүрэн тусгаарладаг. Бөгжүүдийг холбосон фиброз хавтангийн дунд хэсэгт тосгуурын булчингууд нь тосгуурын ховдолын булчингуудтай холбогддог нүх байдаг.

Аорт болон уушигны их биений нээлхийн тойрогт (709-р зургийг үз) хоорондоо холбогдсон фиброз цагирагууд байдаг; аортын цагираг нь тосгуур ховдолын нүхний фиброз цагиргуудтай холбогддог.

Тосгуурын булчингийн давхарга

Тосгуурын хананд булчингийн хоёр давхарга ялгагдана: өнгөц ба гүн (710-р зургийг үз).

Өнгөц давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаг бөгөөд голчлон хөндлөн чиглэлд дамждаг булчингийн багцаас бүрдэнэ. Тэд тосгуурын урд талын гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг бөгөөд энд чихний дотоод гадаргуу руу дамждаг хэвтээ байрлалтай inter-auricular багц (710-р зургийг үз) хэлбэрээр харьцангуй өргөн булчингийн давхарга үүсгэдэг.

Тосгуурын арын гадаргуу дээр гадаргуугийн давхаргын булчингийн багцууд нь таславчийн арын хэсгүүдэд хэсэгчлэн сүлжсэн байдаг. Зүрхний арын гадаргуу дээр, булчингийн өнгөц давхаргын багцын хооронд доод хөндийн венийн ам, тосгуурын таславчийн проекц, венийн синусын амаар хязгаарлагдах эпикардиумаар бүрхэгдсэн хотгор байдаг ( 702-р зургийг үз). Энэ хэсэгт тосгуурын таславч нь тосгуурын таславчийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн их бие, ховдолын таславч - тосгуур ховдолын багцыг агуулдаг (Зураг 715).

Баруун болон зүүн тосгуурын булчингийн гүн давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаггүй. Энэ нь дугуй ба босоо булчингийн багцыг ялгадаг.

Дугуй булчингийн багцууд баруун тосгуурт их хэмжээгээр оршдог. Тэдгээр нь голчлон хөндий венийн нүхний эргэн тойронд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хананд дамждаг, зүрхний титэм судасны синусын эргэн тойронд, баруун чихний амсар, зууван хөндийн ирмэг дээр байрладаг; зүүн тосгуурт тэдгээр нь голчлон уушигны дөрвөн венийн нүхний эргэн тойронд, зүүн чихний эхэнд байрладаг.

Босоо булчингийн багцууд нь атриовентрикуляр нүхний фиброз цагиргуудад перпендикуляр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүдтэй холбогддог. Босоо булчингийн багцын нэг хэсэг нь атриовентрикуляр хавхлагын хонгилын зузаан руу ордог.

Самнасан булчингууд, мм. pectinati нь гүн давхаргын багцаас үүсдэг. Тэдгээр нь баруун тосгуурын хөндийн баруун урд талын хананы дотоод гадаргуу, түүнчлэн баруун ба зүүн чихэнд хамгийн их хөгждөг; зүүн тосгуурт тэдгээр нь бага тод илэрдэг. Самнасан булчингийн хоорондох завсарт тосгуур ба чихний хана нь ялангуяа сийрэгждэг.

Хоёр чихний дотоод гадаргуу дээр махлаг trabeculae, trabeculae carneae гэж нэрлэгддэг богино, нимгэн багцууд байдаг. Янз бүрийн чиглэлд гаталж, тэдгээр нь маш нимгэн гогцоо хэлбэртэй сүлжээ үүсгэдэг.

Ховдолын булчингийн давхарга

Булчингийн мембранд (711-р зургийг үз) (миокарди) гадна, дунд, гүн гэсэн гурван булчингийн давхарга байдаг. Нэг ховдолоос нөгөө ховдол руу дамждаг гаднах ба гүн давхарга нь хоёр ховдолд нийтлэг байдаг; дунд хэсэг нь нөгөө хоёр давхаргатай холбогдсон боловч ховдол бүрийг тусад нь хүрээлдэг.

Гадна, харьцангуй нимгэн давхарга нь ташуу, хэсэгчлэн бөөрөнхий, хэсэгчлэн хавтгайрсан багцуудаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргын багцууд нь зүрхний ёроолд хоёр ховдолын фиброз цагиргуудаас, хэсэгчлэн уушигны их бие, гол судасны үндэсээс эхэлдэг. Зүрхний sternocostal (урд) гадаргуу дээр гаднах багцууд баруунаас зүүн тийш, диафрагмын (доод) гадаргуугийн дагуу зүүнээс баруун тийш явдаг. Зүүн ховдолын дээд хэсэгт гадна талын давхаргын хоёр багц нь зүрхний буржгар гэж нэрлэгддэг vortex cordis (711, 712-р зургийг үз) үүсгэдэг ба зүрхний хананы гүнд нэвтэрч, зүрхний ханын гүнд нэвтэрч, зүрхний ханын гүнд нэвтэрдэг. булчингийн гүн давхарга.

Гүн давхарга нь зүрхний дээд хэсгээс суурь хүртэл өргөгдсөн багцуудаас бүрдэнэ. Тэдгээр нь цилиндр хэлбэртэй, зарим багц нь зууван хэлбэртэй, олон удаа хуваагдаж, дахин холбогдож, янз бүрийн хэмжээтэй гогцоо үүсгэдэг. Эдгээр багцын богино нь зүрхний ёроолд хүрдэггүй, тэдгээр нь зүрхний нэг хананаас нөгөө рүү ташуу чиглүүлж, махлаг трабекула хэлбэрээр байрладаг. Зөвхөн артерийн нүхний доор байрлах ховдол хоорондын таславч нь эдгээр хөндлөвчгүй байдаг.

Хэд хэдэн ийм богино, гэхдээ илүү хүчирхэг булчингийн багцууд нь дунд болон гаднах давхаргатай хэсэгчлэн холбогдож, ховдолын хөндийд чөлөөтэй цухуйж, янз бүрийн хэмжээтэй конус хэлбэрийн папилляр булчинг үүсгэдэг (704, 705, 707-р зургийг үз). .

Шөрмөсний хөвч бүхий папилляр булчингууд нь агшилтын ховдолоос (систолын үед) суларсан тосгуур руу (диастолын үед) цусны урсгалаар цохигдох үед хавхлагын хавтсыг барьдаг. Хавхлагуудын саад тотгортой тулгарвал цус нь тосгуур руу биш харин аорт ба уушигны их биений нүх рүү урсдаг бөгөөд хагас сарны хавхлагууд нь цусны урсгалаар эдгээр судасны хананд шахагдаж, улмаар судасны хөндийгөөс гардаг. нээлттэй.

Булчингийн гадна ба гүн давхаргын хооронд байрлах дунд давхарга нь ховдол бүрийн хананд тодорхой тодорхойлогдсон олон тооны дугуй багцуудыг үүсгэдэг. Дунд давхарга нь зүүн ховдолд илүү хөгжсөн байдаг тул зүүн ховдолын хана нь баруун талын хананаас хамаагүй зузаан байдаг. Баруун ховдолын дунд булчингийн давхаргын багцууд нь хавтгай хэлбэртэй бөгөөд зүрхний ёроолоос орой хүртэл бараг хөндлөн, бага зэрэг ташуу чиглэлтэй байдаг.

Interventricular septum, septum interventriculare (704-р зургийг үз) нь хоёр ховдолын бүх гурван булчингийн давхаргаас бүрддэг боловч зүүн ховдолын булчингийн давхарга илүү байдаг. Септумын зузаан нь мм хүрч, зүүн ховдолын хананы зузаанаас арай доогуур байдаг. Ховддол хоорондын таславч нь баруун ховдолын хөндий рүү гүдгэр бөгөөд 4/5-ийн хувьд сайн хөгжсөн булчингийн давхаргыг төлөөлдөг. Энэ ховдол хоорондын таславчийн илүү том хэсгийг булчингийн хэсэг, pars muscularis гэж нэрлэдэг.

Ховддол хоорондын таславчийн дээд (1/5) хэсэг нь мембраны хэсэг болох pars membranacea юм. Баруун тосгуурын хавхлагын таславчийг мембраны хэсэгт хавсаргасан байна.

Энэ сайт одоо гар утсанд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой болсон. Ашиглаарай.

Зүрхний хана нь гурван бүрхүүлээс бүрдэнэ: дотоод хэсэг нь эндокарди, дунд хэсэг нь миокарди, гаднах нь эпикарди юм.

Эндокарди, эндокарди, зүрхний тасалгаануудыг дотроос нь бүрхсэн харьцангуй нимгэн бүрхүүл. Эндокардийн нэг хэсэг нь эндотели, дэд эндотелийн давхарга, булчин-уян ба гадаад холбогч эд юм. Эндотели нь зөвхөн хавтгай эсийн нэг давхаргаар төлөөлдөг. Хурц хил хязгааргүй эндокарди нь зүрхний том судаснууд руу дамждаг. Хөхний хавхлагын орой ба хагас сарны хавхлагын орой нь эндокардийн давхаргыг илэрхийлдэг.

Миокарди нь зузаан, үйл ажиллагааны хувьд хамгийн чухал мембран юм. Миокарди нь судалтай булчингийн эд, сул ба фиброз холбогч эд, хэвийн бус кардиомиоцит, цусны судас, мэдрэлийн элементүүдээс бүрдсэн олон эд эсийн бүтэц юм. Агшилт булчингийн эсийн цуглуулга нь зүрхний булчинг бүрдүүлдэг. Зүрхний булчин нь судалтай ба гөлгөр булчингийн завсрын байрлалыг эзэлдэг тусгай бүтэцтэй байдаг. Зүрхний булчингийн утаснууд нь хурдан агшилт хийх чадвартай, холбогчоор хоорондоо холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд синцити гэж нэрлэгддэг өргөн гогцоон сүлжээ үүсдэг. Булчингийн утаснууд нь бараг бүрээсгүй, цөм нь дунд байдаг. Зүрхний булчингийн агшилт автоматаар явагддаг. Тосгуур ба ховдолын булчингууд нь анатомийн хувьд тусдаа байдаг. Тэдгээр нь зөвхөн дамжуулагч утаснуудын системээр холбогддог. Тосгуурын миокарди нь хоёр давхаргатай: өнгөц давхарга, утаснууд нь хөндлөн гүйдэг, тосгуурыг хоёуланг нь хамардаг, тосгуур тус бүрт гүн тусдаа байдаг. Сүүлийнх нь атриовентрикуляр нүхний бүс дэх фиброз цагиргуудаас эхлээд хөндий ба уушигны венийн аманд байрлах дугуй багцуудаас тогтдог.

Ховдолын суурь, тосгуурыг арилгадаг. Зүүн доод митрал хавхлага

Тиймээс зүрхний булчингийн мембраны найрлагад харилцан уялдаатай гурван аппаратыг ялгаж салгаж болно.

1) Ердийн кардиомиоцитоор дүрслэгдсэн агшилт;

2) Байгалийн нүхний эргэн тойронд холбогч эдийн бүтцээс үүссэн, миокарди болон эпикарди руу нэвчсэн дэмжлэг;

3) Атипик кардиомиоцитуудаас бүрдэх дамжуулагч - дамжуулагч системийн эсүүд.

эпикарди, эпикардиум, зүрхний гадна талыг хамардаг; түүний доор зүрх, өөхний эд эсийн өөрийн судаснууд байдаг. Энэ нь сероз мембран бөгөөд мезотелиар бүрхэгдсэн холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэнэ. Эпикарди нь мөн сероз перикардийн висцерал хавтан, lamina visceralis pericardii serosi гэж нэрлэгддэг.

Та энэ холбоосыг ашиглан МАНАЙ САЙТЫН тусгай маягтыг бөглөж ЭМЧээс асуулт асууж, ҮНЭГҮЙ ХАРИУ авах боломжтой >>>

Гэдэс

Гэдэс (гэдэс) нь хоол боловсруулах хоолойн хамгийн том хэсэг бөгөөд пилораас эх авч, анусаар төгсдөг. Гэдэс нь хоол боловсруулах, түүнийг шингээх үйл явцад оролцдог төдийгүй биеийн дархлааны байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг даавар зэрэг биологийн олон бодисыг үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Түүний урт нь амьд хүнд дунджаар 4 метр (тоник төлөв), атоник төлөвт 6-8 метр байдаг. Нярайн хүүхдийн гэдэсний урт нь 3.5 метр хүрч, амьдралын эхний жилд 50% -иар нэмэгддэг.

Гэдэс нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Тиймээс түүний урт, хэлбэр, байршил өөрчлөгддөг. Хүүхэд хөхөөр хооллохоос нийтлэг ширээнд шилжих үед 1-3 жил илүү эрчимтэй өсөлт ажиглагдаж байна. Гэдэсний диаметр нь амьдралын эхний 24 сар болон 6 жилийн дараа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Нярайн нарийн гэдэсний урт нь 1.2-2.8 метр, насанд хүрсэн хүний хувьд 2.3-4.2 метр байдаг.

Организмын өсөлт нь түүний гогцоонуудын байршилд бас нөлөөлдөг. Нярайн арван хоёр нугасны гэдэс нь хагас дугуй хэлбэртэй, эхний нурууны нугаламын түвшинд байрладаг бөгөөд 12-оос 3-4 хүртэлх насны нурууны нугаламын үе хүртэл буурдаг. Түүний урт нь төрснөөс хойш 4 нас хүртэл өөрчлөгддөггүй бөгөөд 7-13 см, 7-оос дээш насны хүүхдэд арван хоёр нугасны эргэн тойронд өөх тосны хуримтлал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь бага зэрэг тогтворжиж, хөдөлгөөн багатай болдог.

Нярайн амьдралын 6 сарын дараа нарийн гэдэсний ялгаа, хуваагдал нь туранхай ба гэдэсний гэсэн хоёр хэсэгт хуваагдаж байгааг анзаарч болно.

Анатомийн хувьд гэдэс бүхэлдээ нимгэн, зузаан гэж хуваагдана.

Ходоодны дараа эхнийх нь жижиг гэдэс юм. Үүний дотор зарим бодисыг шингээх, шингээх үйл явц явагддаг. Хоол боловсруулах хоолойн дараагийн хэсгүүдтэй харьцуулахад диаметр нь бага байсан тул энэ нэрийг өгсөн.

Хариуд нь жижиг гэдэс нь арван хоёр нугалаа (12 хуруу гэдэс), туранхай, ileum гэж хуваагддаг.

Хоол боловсруулах замын доод хэсгүүдийг бүдүүн гэдэс гэж нэрлэдэг. Ихэнх бодисыг шингээх үйл явц, хими үүсэх (боловсруулсан хоолноос зутан) үүсдэг.

Бүдүүн гэдэс нь илүү хөгжсөн булчинлаг, сероз давхаргатай, том диаметртэй байдаг тул тэд ийм нэртэй болсон.

caecum (ceecum) болон хавсралт, эсвэл хавсралт;
өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид гэж хуваагддаг бүдүүн гэдэс;
шулуун гэдэс (тэнхимүүдтэй: ампула, шулуун гэдсээр суваг, анус).

Хоол боловсруулах хоолойн янз бүрийн хэсгүүдийн параметрүүд

Нарийн гэдэс (intestinum tenue) нь 1.6-4.3 метр урттай байдаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь илүү урт байдаг. Түүний диаметр нь проксималаас алслагдсан хэсэгт (50-аас 30 мм хүртэл) аажмаар буурдаг. Гэдэсний хөндий нь хэвлийн дотор, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд түүний голт нь хэвлийн гялтангийн давхардал юм. Голтын навч нь судас, мэдрэл, тунгалгийн булчирхай, судас, өөхний эдийг бүрхдэг. Гэдэсний эсүүд нь нойр булчирхайн ферментийн хамт хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог олон тооны ферментийг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гадна бүх эм, хорт бодисыг амаар авах үед энд шингэдэг.

Бүдүүн гэдэсний урт нь харьцангуй бага - 1.5 метр. Түүний голч нь эхнээс нь дуустал 7-14-ээс 4-6 см хүртэл буурч, дээр дурдсанчлан 6 хэлтэстэй. Сохор гэдэс нь үлдэгдэл эрхтэн болох мухар олгойн хэсэгтэй бөгөөд ихэнх эрдэмтэд үүнийг дархлааны тогтолцооны чухал хэсэг гэж үздэг.

Бүдүүн гэдэсний бүх хэсэгт анатомийн формацууд байдаг - нугалах. Энэ бол түүний нэг хэсгийг нөгөө рүү шилжүүлэх газар юм. Тиймээс өгсөх хэсгийн хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү шилжих шилжилтийг элэгний гулзайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд дэлүүний гулзайлт нь хөндлөн уруудах хэсгүүдээс үүсдэг.

Гэдэс нь голтын артериар (дээд ба доод) цусаар хангадаг. Венийн цусны гадагшлах урсгал нь хаалганы венийн цөөрмийг бүрдүүлдэг ижил нэртэй судсаар дамждаг.

Гэдэс нь мотор болон мэдрэхүйн утаснуудаар тэжээгддэг. Мотор утаснууд нь нугасны болон вагус мэдрэлийн мөчрүүд, симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн мэдрэхүйн утаснууд орно.

арван хоёр нугалаа (12 нугалаа)

Энэ нь ходоодны пилорик бүсээс эхэлдэг. Түүний урт нь дунджаар 20 см байдаг.Энэ нь С үсэг эсвэл тах хэлбэрээр нойр булчирхайн толгойг тойрч гардаг. Энэхүү анатомийн формаци нь чухал элементүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг: нийтлэг цөсний суваг, портал судалтай элэг. Нойр булчирхайн толгойн эргэн тойронд үүссэн гогцоо нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй:

Энэ нь 12-р цээжний нугаламын түвшингээс эхлэн гогцоо үүсгэдэг дээд хэсэг юм. Энэ нь доошоо гөлгөр болж, урт нь 4 см-ээс ихгүй, дараа нь нугасны баганатай бараг зэрэгцээ явж, 3-р нурууны нугалам руу хүрч, зүүн тийш эргэдэг. Энэ нь доод гулзайлтыг үүсгэдэг. Бууж буй арван хоёр нугалаа дунджаар 9 см хүртэл байдаг.Түүний ойролцоо чухал анатомийн формацууд байдаг: баруун бөөр, цөсний суваг, элэг. Унаж буй арван хоёрдугаар гэдэс ба нойр булчирхайн толгойн хооронд нийтлэг цөсний суваг байрладаг ховил байдаг. Замдаа нойр булчирхайн сувагтай дахин нэгдэж, гол папиллагийн гадаргуу дээр хоол боловсруулах хоолойн хөндий рүү урсдаг.

Дараагийн хэсэг нь гурав дахь нурууны нугаламын түвшинд хэвтээ байрлалтай хэвтээ байна. Энэ нь доод хөндийн венийн хажууд байрладаг бөгөөд дараа нь дээшлэх арван хоёр хуруу гэдэс үүсгэдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй арван хоёр хуруу гэдэс нь богино, 2 см-ээс ихгүй, огцом эргэлдэж, jejunum руу шилждэг. Энэ жижиг гулзайлтыг булчингийн тусламжтайгаар диафрагмтай хавсаргасан арван хоёр хуруу гэдэсний туранхай гэж нэрлэдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй арван хоёр нугалаа гэдэс нь голтын артери ба венийн хажууд, хэвлийн гол судасны хажуугаар дамждаг.

Түүний байрлал нь ампуляр хэсгээс бусад бараг бүхэлдээ ретроперитонеаль юм.

Туранхай (jejunum) болон ileum (ileum)

Гэдэсний хоёр хэлтэс нь бараг ижил бүтэцтэй байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн хамт дүрсэлсэн байдаг.

Jejunum-ийн гогцоонууд нь зүүн талд хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд энэ нь бүх талаараа серозоор бүрхэгдсэн байдаг. Анатомийн хувьд jejunum болон ileum нь гэдэсний хөндийн голтын хэсэг бөгөөд тэдгээр нь сайн тодорхойлогдсон сероз мембрантай байдаг.

Jejunum болон ileum-ийн анатомийн хувьд онцгой ялгаа байхгүй. Үл хамаарах зүйл бол том диаметр, зузаан хана, мэдэгдэхүйц их хэмжээний цусны хангамж юм. Нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь бараг бүхэлдээ omentum-ээр бүрхэгдсэн байдаг.

Jejunum-ийн урт нь тоник хурцадмал байдалд 1.8 метр хүртэл байдаг бол нас барсны дараа тайвширч, урт нь 2.4 метр хүртэл нэмэгддэг. Түүний хананы булчингийн давхарга нь агшилт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, хэмнэлийн сегментчлэлийг хангадаг.

Ileum нь сохороос тусгай анатомийн формацаар тусгаарлагдсан байдаг - Баухины дампер. Үүнийг мөн илеоцекал хавхлага гэж нэрлэдэг.

Jejunum нь хэвлийн хөндийн доод давхрыг эзэлдэг бөгөөд баруун талд нь хонхорхойн хөндийн хөндийн хөндийд урсдаг. Энэ нь хэвлийн гялтангаар бүрэн бүрхэгдсэн байдаг. Түүний урт нь 1.3-2.6 метр юм. Атоник төлөвт энэ нь 3.6 метр хүртэл сунах чадвартай. Үүний үндсэн үүрэг бол хоол боловсруулах, хоол хүнс шингээх, перисталтик долгионы тусламжтайгаар гэдэсний дараагийн хэсгүүдэд хүргэх, түүнчлэн уух, идэх зан үйлийг зохицуулахад оролцдог нейротензин үйлдвэрлэх явдал юм. хүн.

сохор гэдэс (цөцрөг)

Энэ нь бүдүүн гэдэсний эхлэл бөгөөд цэр нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь урт ба диаметр нь бараг тэнцүү (6 см ба 7-7.5 см) хэлбэртэй цүнхтэй төстэй. Caecum нь баруун шилбэний хөндийд байрладаг бөгөөд хоёр талдаа сфинктерүүдээр хязгаарлагддаг бөгөөд түүний үүрэг нь химийн нэг талын урсгалыг хангах явдал юм. Гэдэсний хөндийн хил дээр энэ сфинкерийг Bauginian damper гэж нэрлэдэг бөгөөд сохор гэдэс ба бүдүүн гэдэсний хил дээр Busi-ийн сфинктер гэж нэрлэдэг.

Хавсралт нь ileocecal өнцгөөс доогуур (0.5 см-ээс 5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг) цэрний хөндийн үйл явц гэдгийг мэддэг. Энэ нь өвөрмөц бүтэцтэй: нарийн хоолой хэлбэртэй (диаметр нь 3-4 мм хүртэл, урт нь 2.5-аас 15 см хүртэл). Нарийн нээлхийнээр процесс нь гэдэсний гуурсан хоолойн хөндийтэй холбогддог бөгөөд үүнээс гадна энэ нь цүнх ба гэдэсний гэдэстэй холбогдсон өөрийн гэсэн голтын судастай байдаг. Ихэвчлэн хавсралт нь бараг бүх хүмүүст, тухайлбал баруун хонгилын бүсэд байрладаг бөгөөд чөлөөт төгсгөлөөрөө жижиг аарцаг руу хүрдэг, заримдаа доошоо унадаг. Мөн ховор тохиолддог, мэс заслын явцад хүндрэл учруулдаг ердийн бус байршлын сонголтууд байдаг.

Нарийн гэдэсний бүтэц, үйл ажиллагаа

Нарийн гэдэс нь хоол боловсруулах тогтолцооны гуурсан хоолой бөгөөд хоол хүнсийг уусдаг нэгдэл болгон хувиргах үйл явц үргэлжилдэг.

Эрхтэн бүтэц

Нарийн гэдэс (intestinum tenue) нь ходоодны пилораас салж, олон гогцоо үүсгэж, бүдүүн гэдэс рүү ордог. Эхний хэсэгт гэдэсний тойрог 40-50 мм, төгсгөлд нь 20-30 мм, гэдэсний урт 5 метр хүртэл хүрч болно.

Арван хоёр хуруу гэдэс (12 нугалаа) нь хамгийн богино (25-30 см), хамгийн өргөн хэсэг юм. Энэ нь тах хэлбэртэй, урт нь 12 хурууны өргөнтэй харьцуулах боломжтой тул нэрээ авсан;
jejunum (урт нь 2-2.5 метр);
Ileum (урт нь 2.5-3 метр).

Нарийн гэдэсний хана нь дараах давхаргаас бүрдэнэ.

Салст бүрхэвч нь биеийн дотоод гадаргууг бүрхэж, түүний эсийн 90% нь хоол боловсруулах, шингээх чадварыг хангадаг энтероцитүүд юм. Хөнгөвчлөх шинж чанартай: Вилли, дугуй атираа, крипт (хоолой хэлбэрийн цухуйлт);
Өөрийн хавтан (салст бүрхүүлийн давхарга) - өөхний эсийн хуримтлал, мэдрэлийн болон судасны plexuses энд байрладаг;
Булчингийн давхарга нь дугуй (дотоод) ба уртааш (гадна) гэсэн 2 бүрхүүлээс бүрдэнэ. Мембрануудын хооронд гэдэсний хананы агшилтыг хянадаг мэдрэлийн plexus байдаг;
Сероз давхарга - арван хоёр нугалаас бусад бүх талаас нарийн гэдсийг хамардаг.

Нарийн гэдэс нь элэг, голтын артериар цусаар хангагдана. Innervation (мэдрэлийн утас нийлүүлэх) нь хэвлийн хөндийн автономит мэдрэлийн системийн plexuses болон вагус мэдрэлийн ирдэг.

Хоол боловсруулах үйл явц

Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах дараах үйл явц явагдана.

Хоол хүнсийг шингээхийн тулд гэдэс нь дараахь ферментүүдийг үүсгэдэг.

Эрепсин - пептидүүдийг амин хүчлүүд болгон задалдаг;
Enterokinase, tripsin, kinasogen - энгийн уураг задлах;
Nuclease - нарийн төвөгтэй уургийн нэгдлүүдийг задалдаг;
Липаза - өөх тосыг уусгана;
Лактоз, амилаза, мальтоз, фосфатаз - нүүрс усыг задалдаг.

Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч нь өдөрт 1.5-2 литр шүүс гаргадаг, үүнээс бүрдэнэ:

Нарийн гэдэс нь дараахь гормонуудыг үүсгэдэг.

Соматостотин - гастрин (хоол боловсруулах шүүсний шүүрлийг сайжруулдаг даавар) ялгарахаас сэргийлдэг;
Секретин - нойр булчирхайн шүүрлийг зохицуулдаг;
судас гэдэсний пептид - гематопоэзийг идэвхжүүлж, гэдэсний гөлгөр булчинд нөлөөлдөг;
Гастрин - хоол боловсруулахад оролцдог;
Motilin - гэдэсний хөдөлгөөнийг зохицуулдаг);
Холецистокинин - цөсний хүүдий агшилт, хоослох шалтгаан болдог;
Ходоодны дарангуйлагч полипептид - цөсний шүүрлийг дарангуйлдаг.

Нарийн гэдэсний үйл ажиллагаа

Биеийн үндсэн функцууд нь:

Нууцлаг байдал: гэдэсний шүүсийг үүсгэдэг;
Хамгаалах: гэдэсний шүүсэнд агуулагдах салиа нь гэдэсний ханыг химийн нөлөөнөөс, түрэмгий цочроогчоос хамгаалдаг;
Хоол боловсруулах: хоол хүнсний bolus-ыг задалдаг;
Хөдөлгүүр: булчингийн улмаас chyme (шингэн эсвэл хагас шингэн агууламж) ходоодны шүүстэй холилдож, нарийн гэдсэнд шилждэг;
Сорох: салст бүрхэвч нь ус, витамин, давс, шим тэжээл, эмийн бодисыг шингээдэг бөгөөд энэ нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин бие махбодид дамждаг;
Дархлаатай: оппортунист микрофлорыг нэвтрүүлэх, нөхөн үржихээс сэргийлдэг;
Хорт бодис, хорт бодисыг биеэс зайлуулдаг;
Дотоод шүүрэл: зөвхөн хоол боловсруулах үйл явцад төдийгүй биеийн бусад системд нөлөөлдөг даавар үүсгэдэг.

Нарийн гэдэсний өвчин:

гэдэсний үрэвсэл;
гэдэсний өвчин

Даммигийн нарийн, бүдүүн гэдэсний бүтэц

Гэдэсний шинэ төрлийн мэс заслын талаар би тойм бичих гэж байсан ч эхлээд хэлэх хэрэгтэй гэж бодсон. бүтэцэнэ ижил гэдэс. Сургуульд байхдаа би хааяа аль гэдэс нь аль нь вэ гэдгийг андуурдаг байсан. Тиймээс өнөөдөр бид энэ зөрүүг арилгаж байна. Аль гэдсийг нь нэрлэснийг ч мэднэ өлсөж байнамөн яагаад.

МӨН УНШ: Гэдэс хаана байна, ходоод хаана байна

Байх болно анатомийн богино курс, бэлдээрэй. Шаардлагагүй хаягдсан, энд - зөвхөн хамгийн сонирхолтой нь.

хүний гэдэсхоёр хэлтэсээс бүрдэнэ - нимгэн, зузаан. Яагаад ингэж нэрлэсэн юм бэ? Нарийн гэдэсний голч нь эхэн үедээ 4-6 см бөгөөд аажмаар багасдаг 2.5-3 см хүртэл. Бүдүүн гэдэс нь байдаг дундаж диаметр 4-10 см. Гаднах төрхөөрөө бол ядуу оюутантай оюутан ч гэсэн тэднийг ялгах болно, гэхдээ доор нь илүү ихийг хэлэх болно.

(нэр нь англи хэл боловч латин хэлтэй төстэй)

нарийн гэдэс - жижиг гэдэс.

бүдүүн гэдэс бүдүүн гэдэс(бүдүүн гэдэсний хэсэг).

Шулуун гэдэс- шулуун гэдэс.

Энэ материалыг бэлдэж байхдаа би бараг л эргэлзэж байсан: сурах бичиг агуулагддаг нарийн гэдэсний урттай холбоотой өөр өөр тоо. Шийдэл нь энгийн: амьдХүний нарийн гэдэсний урт нь 3.5 - 4 метр, a үхсэн дээр - ойролцоогоор 6-8 мгэдэсний ая алдагдах, өөрөөр хэлбэл 2 дахин их. Бүдүүн гэдэсний уртмаш бага - 1.5-2 метр.

Жижиг гэдэс

Нарийн гэдэс нь байдаг 3 хэлтэс:

арван хоёр хуруу гэдэс 12(лат. арванхоёрдугаар гэдэс, "арван хоёр хуруу гэдэс" гэж уншина уу, хэрэв би өөрөөр онцолоогүй бол төгсгөлийн өмнөх үеийг хаа сайгүй тэмдэглэнэ үү): нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь "С" үсэг хэлбэртэй ба урт 25-30 см(Амьд хүнд 21 см), нойр булчирхайн толгойг тойрон эргэлдэж, түүн рүү урсдаг нийтлэг цөсний сувагболон нойр булчирхайн гол суваг(заримдаа нойр булчирхайн нэмэлт суваг байдаг). Энэ гэдэсний уртыг харгалзан нэрийг нь өгсөн эртний анатомистууд хуруугаараа хэмждэг(шугаман шугамыг ашиглаагүй). Эрт дээр үед Орост хуруу гэж нэрлэгддэг байсан хуруу("долоовор хуруу").
jejunum(jejunum, jejunum - хоосон, өлссөн): төлөөлдөг дээд хагасжижиг гэдэс. Гэдсийг яагаад гэж нэрлэдэг вэ гэсэн асуулт танд байгаагүй. өлсөж байна"? Зөвхөн задлан шинжилгээнд ихэвчлэн хоосон байсан.
гэдэсний гэдэс(ileum, Ileum - Грекийн ileos-аас мушгих): юм доод хагасжижиг гэдэс. Жеюнум ба гэдэсний хооронд тодорхой зааг байдаггүй бөгөөд тэд өөрсдөө гадаад төрхөөрөө маш төстэй байдаг. Тиймээс анатомчид үүнтэй санал нэгджээ нарийн гэдэсний дээд 2/5 нь jejunum юм, a доод 3/5 - ileum. Уртыг метрээр өөрөө тооцоол.

ЖИЖИГ ГЭДЭСНИЙ ХЭСЭГлатинаар.

арван хоёр хуруу гэдэс- 12 цагирагтайгэдэс.

Жежүнум- туранхайгэдэс.

Ileum- хавангэдэс.

Арван хоёр нугасны үрэвсэл гэж нэрлэдэг дуоденит(нэр томъёог сонссон гастродуоденит?). Практикт бүдүүн гэдэсний үрэвслийг тусад нь салгадаггүй бөгөөд ерөнхий нэр томъёо гэж нэрлэдэг. гэдэсний үрэвсэл(нарийн гэдэсний үрэвсэл) Грек хэлнээс энтерон- гэдэс.

Ердийн бичил харуурын бүтэцгэдэсний хана нь (дотоодоос гадна):

салст бүрхэвч,
салст бүрхэвч,
булчингийн давхарга:
- дотоод дугуй (дугуй),
- гаднах уртааш (бүдүүн гэдсэнд түүнээс ердөө гурван тууз үлдсэн, доор нь ойролцоогоор),
сероз (гадна) давхарга.

Гэдэсний ханын давхрага

(Латин үгсийн дуудлагыг хаалтанд, үлдсэнийг нь англи-орос толь бичгээс үзнэ үү)

салст (салст) - салст бүрхэвч,

салст доорхи давхарга (салст доорхи) - салст бүрхүүлийн доорх,

muscularis (muscularis) - булчингийн давхарга(дотоод - дотоод, гадна - гадна),

сероз (сероза) - сероз(энд хэвлийн гялтан),

Мезентери(mesenterium, mezentErium) нь хэвлийн хөндийн арын хананд гэдэс хавсардаг хэвлийн гялтангийн атираа юм; Энэ нь цусны судас ба мэдрэлийг агуулдаг. Гэдэсний хананы бүтцийг улаан хоолойн хананы бүтэцтэй харьцуулж болно, энэ тухай миний өмнө цууны охьтой хордлогын тухай өгүүлэлд бичсэн.

Бүдүүн гэдэс

Дараа нь үргэлжлүүлье Бүдүүн гэдэс. Миний хамгийн дуртай анатомийн асуултуудын нэг бол гаднах хэсгийг нэрлэх явдал юм бүдүүн гэдэс ба нарийн гэдэсний ялгаа. Тэдний 5 нь байна, хэрэв би мартаагүй бол:

саарал өнгөтэй,
том диаметр
гурван уртааш байгаа эсэх булчингийн туузууд(энэ нь хананы урт булчингийн давхаргаас үлдсэн зүйл юм),
Бэлэн байдал хаван(хананы цухуйлт) - gaustr (haustrum),
Бэлэн байдал нүдний үйл явц(өөх тосны нэмэлтүүд).

БҮХЭН ГЭДЭСНИЙ ОНЦЛОГ

(эхнээс нь цагийн зүүний дагуу)

Шулуун гэдэс - илэв

Vermiform хавсралт - хавсралт (хавсралт),

Сохор гэдэс - хөхрөлт

Илеоцекал хавхлага - илеоцекал хавхлага,

Дээд голтын артери - дээд голтын артери,

Баруун колик нугалах - баруун бүдүүн гэдэсний нугалах,

Хөндлөн мезоколон - хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол судас,

Зүүн колик нугалах - зүүн колик нугалах,

эпиплоик хавсралтууд - өөх тосны нэмэлтүүд,

Tenia coli- булчингийн хамтлаг,

Доод мезентерик артери - доод голтын артери,

Сигмоид мезоколон - сигмоид бүдүүн гэдэсний гол судас,

Шулуун гэдэс - шулуун гэдэс

Шулуун гэдсээр суваг - шулуун гэдсээр суваг.

Бүдүүн гэдэсхэд хэдэн хэлтэстэй:

хөхрөлт(cecum or caecum, cecum): урт 1 - 13 см; Энэ нь бүдүүн гэдэсний хэсэг нь бүдүүн гэдэсний нийлбэрээс доош, өөрөөр хэлбэл илеоцекал хавхлагын доор байрладаг. Хавсралт (хавсралт) нь гурван туузны нийлбэрээс салдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн доошоо чиглүүлэхээс гадна өөр аль ч чиглэлд чиглүүлж болно.
өгсөх бүдүүн гэдэс(бүдүүн гэдэс дээшлэх, бүдүүн гэдэс дээшлэх)
хөндлөн бүдүүн гэдэс( бүдүүн гэдэсний хөндлөн, бүдүүн гэдэсний хөндлөн)
бууж буй бүдүүн гэдэс( бүдүүн гэдэс уруудах, бүдүүн гэдэс уруудах)
сигмоид бүдүүн гэдэс(colon sigmoideum, colon sigmoideum): урт нь маш олон янз байдаг, 80-90 см хүртэл байдаг.
шулуун гэдэс(шулуун гэдэс, шулуун гэдэс): урт 12-15 см Энэ гэдэсний өвчнийг тусдаа мэргэжлийн эмч нар - проктологич (Грек хэлнээс proktos - анус) эмчилдэг. Би энд шулуун гэдэсний бүтцийг тайлбарлахгүй, энэ бол нарийн төвөгтэй сэдэв юм.

БҮХЭН ГЭДЭСНИЙ ХЭСЭГ(дараалаар)

цэврүү- хөхрөлт,

өгсөх бүдүүн гэдэс- өгсөх бүдүүн гэдэс,

хөндлөн бүдүүн гэдэс- хөндлөн бүдүүн гэдэс,

уруудах бүдүүн гэдэс- бууж буй бүдүүн гэдэс,

сигмоид бүдүүн гэдэс сигмоид бүдүүн гэдэс,

шулуун гэдэс- шулуун гэдэс.

Би гэдэсний бүтцийг хялбаршуулсан хэлбэрээр хэлсэн. Оюутнууд хэвлийн бүрхэвчээр хэрхэн бүрхэгдсэн, голтын судастай эсэх, цусаар хэрхэн хангагддаг, юугаар хиллэдэг гэх мэтийг илүү нарийвчлан мэдэж авдаг.

Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг колит. Шулуун гэдэсний үрэвслийг проктит гэж нэрлэх нь зүйтэй боловч энэ нэр томъёо нь ховор хэрэглэгддэг. Илүү өргөн хэрэглэгддэг парапроктит- шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь эд эсийн үрэвсэл (хос - ойролцоогоор).

2008 оны 2-р сарын 29-ний байдлаар шинэчлэгдсэн. Цоорхойн үрэвсэл гэж нэрлэдэг хижиг(Грекийн хар салхинаас - caecum). Танд нэр хэрэггүй байх, гэхдээ нэвтэрхий толь бичигт зориулж энд нэмсэн.

Сонирхолтой нь: жижиг, бүдүүн гэдэс нь зөвхөн бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг. Тэд янз бүрээр өвддөг. Гэдэсний үрэвсэлтэй суулгалт (суулгалт).гадаад төрхөөрөө хурц колит дахь суулгалтаас ялгаатай. Гэхдээ энэ талаар өөр цагт илүү ихийг хэлье. Унших хүсэлтэй хүмүүс байвал. 🙂

Зүрхний автоматизм гэдэг нь тухайн эрхтэнд үүсдэг импульсийн нөлөөн дор ямар ч харагдахуйц цочролгүйгээр хэмнэлээр агших чадвар юм.

Зүрхний автоматжуулалт, зүрхний хэмнэлтэй өдөөх шинж чанар, дамжуулах системийн бүтэц, үйл ажиллагаа. Автомат градиент. Зүрхний хэмнэл алдагдах (бөглөх, экстрасистол).

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: гаднах нь эпикарди, дунд хэсэг нь миокарди, дотор нь эндокарди юм.

Аортын нумын мөчрүүдийг нэрлэнэ үү

1.мөрний толгойн их бие

2.зүүн нийтлэг гүрээний артери

3. зүүн эгэмний доорх артери

a. mesenterica superior-ийн мөчрүүдийг жагсааж, тэдгээрийн салаалсан хэсгүүдийг нэрлэ.

дээд голтын артери,а. mesenterica superior, XII цээжний - I бүсэлхийн нугаламын түвшинд нойр булчирхайн биеийн ард гол судасны хэвлийн хэсгээс гардаг. Энэ артери нь дараахь салбаруудыг үүсгэдэг.

1) доод нойр булчирхай ба арван хоёр нугасны артери, аа. pancreaticoduodenales inferiores,дээд голтын артериас үүсдэг

2) jejunal артериуд, аа. jejunales,болон илео-гэдэсний артериуд, аа. иледлс,дээд голтын артерийн зүүн хагас тойргоос сална.

3) илеоколик гэдэсний артери, а. илеоколика,буцааж өгдөг урд болон хойд хөхний артери, аа. урд ба хойд хонхорхой,түүнчлэн мухар олгойн артери, a. мухар олгой,болон бүдүүн гэдэсний мөчир, g. colicus,өгсөх бүдүүн гэдэс рүү;

4) баруун колик артери, а. колик декстра,өмнөхөөсөө арай өндөр эхэлдэг.

5) дунд колик артери, а. колик медиа,дээд голтын артериас гардаг.

Поплиталь артерийн мөчрүүдийг нэрлэнэ үү.

Поплитал артерийн салбарууд:

1. Хажуугийн дээд бэлэг эрхтний артери, а. superior lateralis төрөл,гуяны өргөн ба хоёр толгойн булчингуудад цусны хангамж, өвдөгний үеийг тэжээдэг өвдөгний үений сүлжээг бий болгоход оролцдог.

2. Дунд зэргийн дээд хүйсийн артери, а. superior medialis төрөл,гуяны vastus medialis булчинд цусны хангамж.

3. Өвдөгний дунд артери, a. хэвлэл мэдээллийн төрөл,капсулын загалмай шөрмөс, менискийн isinovial атираа руу цусны хангамж.

4. Хажуугийн доод бэлэг эрхтний артери, а. доод хажуугийн төрөл,ходоодны булчингийн хажуугийн толгой ба ургамлын булчингийн цусан хангамж.

5. Дунд доод хүйсийн артери, а. доод medialis төрөл,ходоодны булчингийн булчингийн дунд хэсгийн цусны хангамж, мөн үүсэхэд оролцдог өвдөгний үений сүлжээ, rete articulare төрөл.

Тасалбар 3

1. Баруун тосгуурын хавхлагыг юугаар тусгаарладаг вэ? түүний нугалааг зааж өгнө

Баруун тосгуурын нүх нь баруун тосгуурын хавхлагаар хаагддаг.

Энэ нь 3 далавчнаас бүрдэнэ.

1.урд хавтас

2.буцах

3.клойсоннэ

2. A.femoralis-ийн мөчрүүд, тэдгээрийн очих газруудыг нэрлэнэ үү

гуяны артери,а. femoralis, нь гадна талын шилбэний артерийн үргэлжлэл юм. Гуяны артерийн салбарууд:

1. Эпигастрийн өнгөн артери,а. эпигастрийн өнгөц,хэвлийн гаднах ташуу булчин, арьсан доорх эд, арьсны апоневрозын доод хэсэгт цусны хангамж.

2. Өнгөц артери, шилбэний дугтуй,а. circumflexa iliaca superjicialis,нь хажуугийн чиглэлд хажуугийн шөрмөстэй зэрэгцэн хажуугийн булчин болон арьсанд салаалж, урд талын дээд талын ясны сээр нуруунд ордог.

3. Гадны хөх артери,аа. pudendae externa, арьсан доорх ан цаваар гарах (hiatus saphenus)гуяны арьсан дор, scrotum руу явах - урд талын scrotal салбарууд, rr. урд талыг нь нугалж,эрэгтэйчүүдэд эсвэл том уруул руу урд уруулын мөчир, rr. labidles anteriores,эмэгтэйчүүдийн дунд.

4. Гүн артерихонго, а. гуяны гүн, гуяны хэсгийг цусаар хангадаг. Дунд болон хажуугийн артери нь гуяны гүн артериас гардаг.

1) Гуяны дунд хэсгийн циркумфлексийн артери а. circumflexa femoris medialis,буцааж өгдөг өгсөх ба гүн салбарууд, rr. ascendens et profundus, to iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis болон quadratus femoris булчингууд. гуяны дунд циркумфлексийн артери илгээдэг acetabular салбар, g.acetabuldris,ташааны үе рүү.

2) гуяны хажуугийн циркумфлексийн артери, а. циркумфлекса femoris latertis,түүний өгсөх мөчир, r. ascendens, gluteus maximus булчин болон tensor fascia lata-ийн цусан хангамж. Буурах ба хөндлөн салбарууд, rr. уруудах ба хөндлөн,гуяны булчингуудад цусны хангамж (оёдол ба квадрицепс).

3) Цоорох артери, аа. perfordntes(нэгдүгээр, хоёр, гурав дахь), хоёр толгой, хагас шөрмөс, хагас мембраны булчинг цусаар хангана.

3.a.mesenterica inferior-ийн мөчрүүдийг жагсааж, салаалсан хэсгүүдийг нэрлэ.

доод голтын артери,а. mesenterica inferior,аортын хэвлийн хэсгийн зүүн хагас тойргоос III бүсэлхийн нугаламын түвшинд эхэлж, сигмоид, уруудах бүдүүн гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн хэсэгт хэд хэдэн мөчир өгдөг. Доод голтын артериас хэд хэдэн мөчрүүд гарч ирдэг:

1) зүүн колик артери, а. colica sinistra,Буух бүдүүн гэдэсний болон хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн хэсгийг тэжээнэ.

2) сигмоид артериуд, аа. sigmoideae, сигмоид бүдүүн гэдэс рүү илгээгддэг;

3) шулуун гэдэсний дээд артери, a. rectalis superior,шулуун гэдэсний дээд ба дунд хэсэгт цусны хангамж.

4. thoracica interna-ийн мөчрүүдийг нэрлэнэ үү

дотоод цээжний артери,а. thoracica interna, эгэмний доорх артерийн доод хагас тойргоос гарч, булчин-диафрагматик ба эпигастрийн дээд артери гэсэн хоёр төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана. Хөхний дотоод артериас хэд хэдэн мөчрүүд гарч ирдэг: 1) дунд хэсгийн мөчрүүд, rr. mediastindles; 2) thymic салбар, rr. thymici; 3) гуурсан хоолойболон гуурсан хоолойн мөчрүүд, rr. bronchiales болон tracheales; 4) перикардийн диафрагмын артери, a.pericardiacophrenica; 5) өвчүүний мөчир, rr. sternales; 6) цоолсон мөчрүүд, rr. perfordntes; 7) урд талын завсрын мөчрүүд, rr. intercosldles anteriores; 8) булчингийн артери, a. булчин сулрах; 9) эпигастрийн дээд артери, a. epigdstrica superior.

5. Цээжний урд талын хананд зүрхний хавхлагын төсөөлөл.

Митрал хавхлагын проекц нь өвчүүний дээд талд зүүн талд 3-р хавирганы хавсарсан хэсэгт, гурвалсан хавхлага нь өвчүүний яс дээр, мөгөөрсний өвчүүний хавсарсан газрын хоорондох зайн дунд байрладаг. зүүн талд 3-р хавирга, баруун талд 5-р хавирганы мөгөөрс. Уушигны их биений хавхлага нь өвчүүний зүүн талд II хавирга хоорондын зайд, аортын хавхлага - өвчүүний дунд, гурав дахь мөгөөрсний мөгөөрсний түвшинд байрладаг. Зүрхэнд гарч буй дуу чимээг мэдрэх нь дууны чичиргээ илэрдэг хавхлагуудын проекцын ойролцоо байдал, эдгээр чичиргээг цусны урсгалын дагуу дамжуулах, зүрхний тухайн хэсгийн цээжинд наалдсан зэргээс хамаарна. эдгээр чичиргээнүүд үүсдэг. Энэ нь хавхлаг бүрийн үйл ажиллагаатай холбоотой дуу авианы үзэгдлүүд илүү сайн сонсогддог цээжний тодорхой хэсгийг олох боломжийг олгодог.