Цацраг идэвхт иод аюултай юу? Бамбай булчирхайг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх эмчилгээ. ОХУ-д цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Цацраг иодын эмчилгээ нь цацраг идэвхт иод агуулсан эмийн дотоод хэрэглээнээс бүрддэг - изотоп 131. Мансууруулах бодисын тун нь хамгийн бага байдаг тул бие нь цацраг туяанд өртдөггүй бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй.

Бие махбодид орж буй эм нь задарч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд бета ба гамма цацраг ялгардаг. Бета тоосонцор нь бамбай булчирхайд үйлчилдэггүй бөгөөд маш хурдан ялгардаг. Мөн гамма тоосонцор нь илүү хүчтэй бөгөөд өвчтөний аль ч эрхтэн рүү нэвтэрч чаддаг. Тусгай төхөөрөмж ашиглан гамма долгионыг ялгаруулах замаар биеийн бүх хэсэгт иодын тархалтыг тодорхойлж болно.

Цацраг иодын эмчилгээний бэлдмэлийг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Желатин капсул.
2. шингэн уусмал. Энэ нь тунг тохируулах боломжийг олгодог боловч шүд, амны хөндийн салст бүрхэвчийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цацраг идэвхт иодыг зөвхөн бамбай булчирхайн эд эсүүд, голчлон төв хэсэгт шингэдэг. Үхсэн эсийн голомтод фиброз өөрчлөлт ажиглагдаж байгаа боловч үлдсэн захын эсүүд нь бага хэмжээний гормон ялгаруулах чадвартай байдаг. Цацраг идэвхт иод нь үсэрхийлэл, түүний дотор алслагдсан байршилд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх нь өвчтөнийг хэд хоногийн турш холбоо барихаас хамгаалах шаардлагатай байдаг тул тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг.

Бамбай булчирхайн цацраг идэвхт иодыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

1. Нэгдүгээрт, өвчтөнд шинжилгээ өгөх бөгөөд түүний үр дүнд цацраг идэвхт иодын хувь хүний ​​тунг сонгоно.
2. Шаардлагатай бол иодын шингээлтийг сайжруулахад чиглэсэн тусгай сургалт явуулна.
3. Өвчтөнд шингэн бэлдмэл эсвэл капсул өгдөг. Эмийг их хэмжээний усаар зайлж угаана.

Ихэвчлэн эмчилгээ, оношилгооны өрөө тасгуудын ойролцоо байрладаг боловч өөр давхарт байдаг бол цацрагийн тунг хүлээн авсан өвчтөнүүд зөвхөн тусгай зориулалтын цахилгаан шат, шатыг ашиглаж болно.

Эмчилгээний явцад өвчтөнийг хатуу тусгаарлах ёстой. Тухайн тохиолдол бүрт энэ хугацаа нь эмийн тунгаас хамаарч 3-21 хоног байна. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дунджаар 3-8 хоног байна.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд бамбай булчирхайн бүх эд, үсэрхийлэл устгагдсан эсэхийг тодорхойлохын тулд тогтмол үзлэг хийдэг. Эмчилгээний үр нөлөөг эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 сарын дараа бүрэн үнэлж болно.

Эмчилгээний заалт ба эсрэг заалтууд

Цацраг идэвхт иодыг хатуу заалтын дагуу эмнэлгийн зориулалтаар ашигладаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн оношийг баталгаажуулахын тулд бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хэрэглэх заалт:

• хорт хавдар;
• хавдрын дэвсгэр дээр хоёрдогч хавдар;
• тиротоксикозын хүнд хэлбэрүүд;
• тиротоксикозын дахилт;
• үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй хавдар.

Онкологич өвчтөнийг эмчилгээнд шилжүүлэхдээ түүнд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах ёстой.

• бөөр ба элэгний дутагдал;
• 40 мл-ээс их хэмжээтэй олон зангилаа бахлуур;
• эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• жирэмсний дараа үүсдэг бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• ходоод гэдэсний шархлааны цочмог үе шат;
• декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин;
• зан үйлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг;
• апластик цус багадалт;
• муурны тархи дахь гематопоэзийг зөрчих;
• ХДХВ, дархлал хомсдолын байдал.

Хүүхдийн бамбай булчирхай нь цацрагийн хэт их тунг шингээдэг тул ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул радиоиодын эмчилгээ нь бага насны үед эсрэг заалттай байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар бамбай булчирхайн цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Анхаар!Жирэмсэн үед цацраг идэвхт иодын бэлдмэл нь ургийн бамбай булчирхайд нэвтэрч, цацраг идэвхт бодисоор бохирдох аюулыг үүсгэдэг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний давуу болон сул талууд юу вэ?

Цацраг идэвхт иодоор эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Радио иодын эмчилгээний давуу талууд:

• мэс засал хийхээс зайлсхийхийн тулд жижиг хавдар хэрэглэх боломжтой;
• өвчтөний биед сорви, сорви үлдээхгүй;
• мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй;
• цацраг иодын эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлж, алс холын метастазаас салах боломжийг олгодог;
• паратироид булчирхай, умайн хүзүүний мэдрэлийн гэмтэл байхгүй.

Алдаа:

• иодын 131 изотопын бэлдмэлийг авсан өвчтөн цацраг идэвхт цацраг ялгаруулдаг тул бусад хүмүүст аюултай;
• эмийн тунгаас хамаарч 3-аас 21 хоногийн хугацаанд тусгаарлах хэрэгцээ;
• өвчтөнтэй харьцсан бүх зүйлийг устгах эсвэл тусгай боловсруулалт хийх;
• өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг гаж нөлөө байдаг;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, эмчилгээний дараа дааврын эмчилгээ хийх хэрэгцээ.

Бэлгийн булчирхай нь тодорхой тунгаар цацраг туяанд өртдөг тул жирэмслэлтийг эмчилгээнээс хойш нэг жилийн дараа л төлөвлөж болно. Бие махбодийн нөхөн сэргэлт нь хэрэглэсэн эмийн хэмжээнээс шууд хамаардаг тул жирэмслэх магадлалыг эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа эсвэл цацраг идэвхт иод, юу сонгох вэ?

Маш олон удаа асуулт гарч ирдэг - мэс засал эсвэл радио иодын эмчилгээг юу сонгох вэ? Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын оролцоогүйгээр асуудлаас ангижрахыг хүсдэг тул тиротоксик бахлууртай холбоотой эргэлзээ төрдөг.

Гэхдээ хорт хавдартай бол зайлшгүй шаардлагатай. Хорт хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа цацраг идэвхт иодыг тогтооно. Эмчилгээний нэгдсэн арга нь мэс заслын дараа үлдсэн бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн эд эсийг бүрэн устгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний бэлтгэл

Бамбай булчирхайн цацраг идэвхт иодоор эмчлэх нь тусгай бэлтгэл шаарддаг. Гол нөхцөл бол эмчилгээг эхлэхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө L-тироксин ба иод агуулсан эмийг цуцлах явдал юм.

Гормоны эмчилгээг цуцалсны дараа энэ нь бие махбодид нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайгаар иодын изотопыг илүү сайн барихад хувь нэмэр оруулдаг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын концентраци 30 мУ / л-ээс багагүй байвал хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ.

Зарим тохиолдолд цацраг идэвхт иодын эмчилгээ эхлэхээс хоёр хоногийн өмнө хүний ​​​​рекомбинант гормон TSH агуулсан тирогенийг судсаар тарьдаг. Хамгийн бага хэмжээний иодыг агуулсан хоолны дэглэм нь дааврын шаардлагатай түвшинд хүрэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг эхлэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эхлэх ёстой.

Шаардлагатай шалгалтууд:

1. Бамбай булчирхайн даавар, TSH, кальцитониныг тодорхойлох шинжилгээ.
2. Кальци, фосфорын шинжилгээ.
3. Хүзүүний хэт авиан шинжилгээ.
4. Сцинтиграфи.
5. Уушигны рентген зураг.
6. Гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг шалгах.

Хэрэв эмэгтэй хүн бамбай булчирхайгаа цацраг идэвхт иодоор эмчлэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмслэхгүй байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Цацраг иодын эмчилгээний үед боломжит хоолны дэглэм ба хоол тэжээлийн залруулга

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг зааж өгсөн онкологич нь иодгүй хоолны дэглэмийн ач холбогдлыг түүнд анхааруулах ёстой. Бамбай булчирхайг бэлтгэхийн тулд хоолны дэглэм дэх иодын бага агууламж, түүнчлэн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврыг арилгах шаардлагатай байдаг.

Хоолны дэглэмээс юуг хасах ёстой вэ?

• Далайн байцаа, сам хорхой, загас болон бусад далайн хоол.
• Далайн болон иоджуулсан давс.
• Цөцгийн тос.
• Утсан мах, маринад.
• Хиам.
• Сүү, kefir, бяслаг.
• Өндөгний шар.
• Агар-агар агуулсан бүтээгдэхүүн.
• Улаан, улбар шар өнгийн будаг агуулсан хоол хүнс.
• Шар буурцагны бүтээгдэхүүн.
• Ногоон, ногоон ногоо.
• Буурцагт ургамал.
• Хатаасан жимс.

Анхаар!Та бэлэн хоолны найрлагыг судалж, түргэн хоол, олон нийтийн газар идэхээс татгалзах хэрэгтэй - зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнээс зөвхөн гэртээ хоол хийх хэрэгтэй.

Та юу идэж чадах вэ?

1. Өндөг агуулаагүй гоймон.
2. Цагаан, бор будаа.
3. Өдөрт нэг порц үр тариа.
4. Өдөрт 150 гр-аас ихгүй мах.
5. Долоо хоногт 2-3 порц голын загас.
6. Желатин дээр суурилсан вазелин.
7. Өндөгний цагаан.
8. Гашуун шоколад.

Хүнсний ногоогоос та цуккини, лууван, төмс, өргөст хэмх, манжин, хулууг сонгож болно, гэхдээ хязгаарлагдмал хэмжээгээр. Өдөрт та алим, хан боргоцой, тоор, амтат гуа зэрэг 2 жимс идэж болно. Байгалийн жүүс, компот, жимсний ундаа уухыг зөвшөөрдөг.

Бамбай булчирхайн хагалгааны дараах эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа цацраг идэвхт иод хийдэг. Энэ дараалал нь бамбай булчирхайн үлдэгдэл эд, бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийг бүрэн устгах боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл нь өвчтөнд ноцтой аюул учруулдаг. Хоёрдогч хавдар үүсэх нь дундаж наслалтыг ихээхэн бууруулдаг.

Эрхтэнг зайлуулсны дараа радиоиодын эмчилгээ нь ялгавартай хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг.

Эрхтэнг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгаснаас хойш нэг сарын дараа цацраг идэвхт иодын хорт хавдрын эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа эрт цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хийвэл дахилт үүсэх, хоёрдогч хавдар үүсэх магадлал буурдаг нь батлагдсан.

Эмчилгээний явцад эргэн тойрныхоо хүмүүсийг хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Ямар дүрмийг баримтлах ёстой вэ?

1. Өрөөнөөс гарахыг хориглоно.
2. Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа савыг хоёр удаа хоослох хэрэгтэй.
3. Өдөрт 1-2 удаа шүршүүрт орно.
4. Эрүүл ахуйн эд зүйлсийг (сойз, сам, сахлын машин) урсгал усаар зайлж угаана.
5. Шүлс, бөөлжих, баас шалан дээр гарахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
6. Амьтан, шувууны үлдэгдэл хоолоор тэжээх боломжгүй - бүх зүйлийг тусгай саванд хаядаг.
7. Эмнэлэгээс гарсны дараа өрөөнд ариун цэврийн хэрэглэл, хувцас үлддэг.
8. Хангалттай цэвэр ус ууна.

Анхаар!Эмчилгээ хийснээс хойш 1-1.5 сарын дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, дархлаа буурсан хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх шаардлагатай - бага хэмжээний цацраг туяа хөлс, агаарын урсгалаар ялгарсаар байна.

Эмнэлгээс гарсны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа ажилдаа орж болно. Гэхдээ дахиад хоёр сарын хугацаанд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, усан сан, нийтийн халуун усанд орохоос татгалзах шаардлагатай.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр дагавар

Радио иодын эмчилгээ нь хүндрэл үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн цацраг идэвхт иодын эмчилгээний эхний үр нөлөө нь эм ууснаас хойш 7-10 хоногийн дотор гарч ирдэг бөгөөд үүнд:

• шатаах, хоолой өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• өтгөний эмгэг;
• хэвлий дэх өвдөлт;
• хуурай ам, цангах;
• архаг эмгэгийн хурцадмал байдал;
• температурын бага зэрэг өсөлт;
• хүнд сул дорой байдал;
• шүлсний булчирхайн үрэвсэл;
• харшлын илрэл.

Радио иодын эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө нь ердийн зүйл биш юм. Иодын бэлдмэл нь хорт хавдар үүсгэх нөлөө үзүүлэхгүйгээр биеэс хурдан ялгардаг. Бэлгийн булчирхайд цацраг туяа бага зэрэг нөлөөлсөн ч 1-1.5 жилийн дараа та жирэмслэлтийг төлөвлөж эхлэх боломжтой.

ОХУ-д цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хаана хийдэг, эмчилгээний өртөг хэд вэ?

Орос улсад цацраг идэвхт иодоор хорт хавдрыг эмчилдэг эмнэлгүүд цөөхөн байдаг. Үүнийг туяа эмчилгээний тасгийг тусгайлан тоноглосон байх ёстой бөгөөд энэ нь нэлээд үнэтэй байдагтай холбон тайлбарлаж байна. Ийм учраас ихэнх эмнэлгүүдэд ийм төрлийн эмчилгээ байдаггүй.

Тэд Орост хаана эмчилгээ хийлгэдэг вэ?

1. Казань, Красноярск дахь цөмийн анагаах ухааны төвүүд.
2. FGBU "RNTSRR" Москва.
3. Н.А нэрэмжит Архангельскийн эрүүл мэндийн төв. Семашко.
4. Тэднийг "MRNC". А.Ф. Цыба, Обнинск.
5. Нижний Новгород хотын 13-р эмнэлэг.
6. Омск мужийн эмнэлэг.

Дунджаар курсын үнэ 70,000-150,000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Эмчилгээний өртөг нь эмийн тун, амьдралын нөхцөл, эмнэлэгт байх хугацаа зэргээс хамаарна. Эцсийн үнийг эмнэлгээс шууд авах ёстой.

Анхаар!Та CHI бодлогын дагуу квот авах боломжтой - үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгээрэй. Үүнийг хийхийн тулд та шаардлагатай бичиг баримтын багцыг цуглуулж, эмнэлгийн комиссын шийдвэрийг хүлээх хэрэгтэй.

Цацраг идэвхт иод (иодын изотоп I-131) нь бамбай булчирхайн эмгэгийг мэс заслын бус аргаар эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй радиофармацевтик бодис юм.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний харьцангуй аюулгүй байдлыг үл харгалзан үр дагавар нь маш тааламжгүй талаасаа илэрч болно.

Тэдний илрэл нь эдгэрэхэд саад болохгүйн тулд үйл явдлын хөгжлийн бүх боломжит хувилбаруудыг авч үзэх шаардлагатай.

Эмчилгээний энэ аргын гол эмчилгээний үр нөлөө нь бамбай булчирхайн гэмтсэн хэсгүүдийг устгах (хамгийн тохиромжтой - бүрэн) холбоотой юм.

Хичээл эхэлсний дараа өвчний явц дахь эерэг динамик нь хоёроос гурван сарын дараа гарч эхэлдэг.

Энэ хугацаанд дотоод шүүрлийн тогтолцооны эрхтнүүд оршин тогтнох шинэ нөхцөлд дасан зохицож, тэдний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх механизмыг аажмаар хэвийн болгодог.

Эцсийн үр дүн нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм. сэргээх.

Эмгэг судлалын давтан илрэх (дахилт) тохиолдолд радиоиод I-131-ийн нэмэлт эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг томилох гол шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн даавар хэт их хэмжээгээр ялгарах эсвэл хорт хавдар үүсэх нөхцөл юм.

• гипертиреодизм - бамбай булчирхайн дааврын идэвхжил нэмэгдэж, орон нутгийн зангилааны неоплазм үүсэх;
• тиротоксикоз - дааврын илүүдэлтэй удаан хугацааны хордлогын улмаас үүсдэг гипертиреодизмын хүндрэл;
• бамбай булчирхайн янз бүрийн төрлийн онкологийн өвчин (хорт хавдар) - одоогийн үрэвсэлт үйл явцын эсрэг хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог эрхтний нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн доройтол.

Шалгалтын явцад эсүүд нь иодыг хуримтлуулдаг алслагдсан метастазууд илэрсэн бол цацраг идэвхт эмчилгээг зөвхөн булчирхайг өөрөө мэс заслын аргаар (мэс заслын) арилгасны дараа хийдэг. Ихэнх тохиолдолд I-131 изотопын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.

хорт бахлуур

Радиойод эмчилгээ нь Грейвсийн бахлуур гэх мэт эмгэгийн үед мэс заслыг орлуулах өндөр үр дүнтэй байдаг. Грейвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур) ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал (зангилаат хорт бахлуур).

Эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэх практик нь мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал өндөр эсвэл мэс засал нь амь насанд эрсдэлтэй холбоотой өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг.

Цацраг иодын эмчилгээ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хатуу эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр хугацаанд I-131 иодын хордлого нь ургийн үүсэх үйл явц, цаашдын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн цацраг идэвхт иодын эмчилгээ - үр дагавар

Радио иодын эмчилгээ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хугацаанд гормоны дутагдлыг эмээр нөхдөг.

Гормоны хэвийн түвшинг сэргээсний дараа эдгэрсэн хүмүүсийн цаашдын амьдрал ямар нэгэн онцгой нөхцөл, нөхцөлөөр хязгаарлагдахгүй (эрхтэнг бүрэн арилгах тохиолдлоос бусад).

Аргын өргөн хүрээний судалгаа нь тодорхой сөрөг үр дагавар гарах магадлалыг харуулсан.

• детерминист (стохастик бус) нөлөө - цочмог шинж тэмдгүүд дагалддаг;
• алсын (стохастик) эффектүүд - хүний ​​хувьд үл мэдэгдэх байдлаар үргэлжилж, хэсэг хугацааны дараа л гарч ирдэг.

Хичээл дууссаны дараа эрүүл мэнд сайн байх нь цацраг идэвхт иодын гаж нөлөөгүй байх баталгаа биш юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар эдгэрсэн. Тохиолдлын 90% -д нь хангалттай эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрдэг.

Та бамбай булчирхайг эмчлэх үндсэн аргуудтай танилцаж болно.

Дунд зэргийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь таамаглал муутай ч 5 ба 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь өндөр байдаг. Та энэ өвчний талаар илүү ихийг уншиж болно.

Детерминист нөлөө

Энэ төрлийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн ихэнх нь сөрөг хариу урвалыг анзаардаггүй. Гэнэтийн өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол эм хэрэглэхгүйгээр хурдан өнгөрдөг.

Зарим тохиолдолд процедурын дараа дараахь хариу урвал илэрч болно.

• хүзүүг чангалж, тааламжгүй мэдрэмж;
• залгих үед өвдөх;
• харшлын илрэл - тууралт, загатнах, халуурах гэх мэт;
• шүлсний болон лакримал булчирхайн үрэвсэл (хөлсний шимэгдэлт нь сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээхэд тусалдаг);
• дотор муухайрах, бөөлжих, хоолонд дургүйцэх;
• гастрит, шархлааны хурцадмал байдал (нөхцөл байдлыг тусгай эмээр зогсооно);
• эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдгийн урсгал байхгүй) ба dysmenorrhea (мөчлөгийн үеэр үе үе өвдөх);
• эрэгтэйчүүдэд олигосперми (үрийн шингэний хэмжээ буурах) (эрч хүч нь нөлөөлөхгүй);
• цацраг туяаны дараах цистит (шээс хөөх эмээр шээс ялгаруулах өдөөлтийг нэмэгдүүлсэнээр зассан);
• панцитопени, аплази ба гипоплази - эд эс үүсэх, хөгжих эмгэг, цусны бүрэлдэхүүн хэсгийн доройтол (өөрөө дамждаг).

Тиротоксикозтой өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа иодын туяа эмчилгээ хийснээс хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор өвчнийг хурцатгах магадлал өндөр байдаг. Энэ хугацаанд бамбай булчирхайн эсрэг эмийг цаашид хордлогоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэмэлтээр зааж өгдөг.

Урт хугацааны нөлөө

Цацраг идэвхт иодыг I-131-ийг эмийн зориулалтаар ашиглах туршлага нь тавиас дээш жил байна.

Энэ хугацаанд хүний ​​биед хорт хавдар үүсгэх нөлөө илрээгүй: устгагдсан бамбай булчирхайн эсийн оронд холбогч эд үүсдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Одоогийн байдлаар анхны шингэн уусмалын оронд цацраг идэвхт иодын капсул хэлбэрийг ашиглаж байгаа бөгөөд цацрагийн радиус нь 0.5-аас 2 мм байна. Энэ нь биеийг бүхэлд нь хортой цацрагаас бараг бүрэн тусгаарлах боломжийг олгодог.

Мутаген ба тератоген нөлөө нь батлагдаагүй байна. Цацраг идэвхт иодын хагас задралын хугацаа нэлээд богино бөгөөд биед хуримтлагддаггүй. Эмчилгээний дараа удамшлын материал, нөхөн үржихүйн чадвар хадгалагдан үлддэг тул жилийн дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Дүрмээр бол энэ хугацаа нь бүх эвдэрсэн системийг сэргээхэд хангалттай бөгөөд энэ нь бордоонд тохиромжтой үр хөврөлийн эсийн үйлдвэрлэлийг сэргээх боломжийг олгоно.

Хэрэв та эдгээр сэрэмжлүүлгийг үл тоомсорловол генетикийн гажигтай үр удамтай болох магадлал өндөр байна. Зөв төлөвлөгдсөн жирэмслэлтийн үед радиоиодын эмчилгээ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд нөлөөлөхгүй.

Жирэмслэлтийн боломжийн талаар мэргэжилтэнтэй ярилцах ёстой, учир нь. түүний аюулгүй байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд зөвшөөрөгдсөн хугацааг тохиолдол бүрт дангаар нь тогтоодог.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг ихэвчлэн АНУ-д ашигладаг (ОХУ болон Европын ихэнх орнуудад хэрэглэх нь хязгаарлагдмал). Цацраг идэвхт иод агуулсан шингэн эсвэл капсулыг амаар авдаг (заримдаа эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг).

Европ, Орос улсад цацраг туяанаас хамгаалах системээр тусгайлан тоноглогдсон эмнэлгийн тасагт эмчилгээг хийдэг. АНУ-д эмчилгээг амбулаториор хийдэг бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээг мэс заслаас илүү эдийн засгийн хувьд илүү ашигтай болгодог.

Цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны механизм

Бие махбодид орсны дараа иодыг бамбай булчирхайн эсүүд сонгон хуримтлуулж, улмаар үхэж, холбогч эдээр солигддог. Иодын радиоизотопын харьцангуй өндөр концентраци нь шүлс, хөхний булчирхай, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчинд байдаг.

Цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны онцлог:

• Бие дэх цацраг идэвхт иодын жигд бус тархалт: цацраг идэвхт иод нь бамбай булчирхайн эдийн төв хэсгүүдэд сонгомол шингэж, тэдгээрийг устгадаг бол захын бүсүүд гормон үүсгэх чадварыг хадгалдаг.
• Хүрээлэн буй эдэд илэрхий гаж нөлөө байхгүй: изотопын цацрагийн гол хэсэг нь 2.2 мм-ээс ихгүй зайд эдэд нэвтэрч буй бета тоосонцороор илэрхийлэгддэг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Эмчилгээний онцлог:

1. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг тул цацраг идэвхт иодыг хэрэглэхээс хэд хоногийн өмнө тиреостатик эмийг цуцална.
2. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд цацраг идэвхт иодыг томилох боломжийг үгүйсгэхийн тулд жирэмслэлтийг оношлохын тулд түргэн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
3. Дотоод шүүрлийн нүдний эмгэгийн явцыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цацраг идэвхт иод, глюкокортикоид эмчилгээ ба / эсвэл тойрог замын гаднах цацраг туяа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
4. Хэрэглэсэн тунгийн тооцоог бүхэлд нь бамбай булчирхайн эзэлхүүнийг харгалзан хийдэг (эрхтэнгийн хэмжээг хэт авиан ашиглан тодорхойлно).
5. Хавсарсан эмгэгийн эмчилгээ, витамин эмчилгээг хийдэг.
6. Хөхүүл эхчүүдийн хувьд хөхөөр хооллохоо зогсоох эсвэл цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хэсэг хугацаанд хойшлуулахыг зөвлөж байна.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа

Ихэвчлэн тиротоксикозын үзэгдлүүд арилдаг бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 сарын дараа лабораторийн үзүүлэлтүүд болон радионуклидын судалгааны өгөгдлийг хэвийн болгодог. Заримдаа эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Төлөвлөсөн гипотиреодизмыг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмчилгээний дараа эхний жилд 3-4 сар тутамд T4 ба TSH-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийсний дараа эхний 6 сарын дотор үүсдэг гипотиреодизм нь заримдаа түр зуурын шинжтэй байдаг.

Аргын давуу талууд:

• Өндөр үр ашиг (байнгын үр нөлөө нь өвчтөнүүдийн 90-99% -д ажиглагддаг).
• Аюулгүй байдал (?).

Асуултын тэмдэг нь санамсаргүй биш юм. Өнөөдрийг хүртэл энэ асуудлаар шинжээчдийн хоорондын маргаан намжаагүй байна.

Нэг талаас, цацраг идэвхт иодын хагас задралын хугацаа богино байдаг (түүний идэвхжил 2 дахин буурдаг хугацаа) - 8 хоног, тиймээс энэ нь хүрээлэн буй орчныг удаан хугацаанд бохирдуулахгүй. Бета тоосонцор бага нэвтрэх чадварын талаар бид аль хэдийн ярьсан. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүд хортой цацрагийн эх үүсвэр болох бусдад ноцтой аюул учруулж чадахгүй. Цацраг идэвхт иод нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Мэргэшсэн хэлтэсүүдэд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхөд цацраг туяа бохирын системээс цааш тархахгүй.

Гэсэн хэдий ч Чернобылийн эмгэнэлт явдал миний ой санамжинд дэндүү шинэлэг хэвээр байгаа бөгөөд үүнээс хойш 5-10 жилийн дараа хүүхдүүдийн дунд бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл эрс нэмэгдэж, гамшгийн бүс нутаг болон хөрш зэргэлдээ орнуудад иод дутлын улмаас улам хүндэрсэн. бүс нутаг. Бамбай булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс бага, мөн цацраг идэвхт иодыг илүү шингээдэг (нялх хүүхдийн булчирхай нь насанд хүрсэн хүнийхээс 20-25 дахин их цацраг идэвхт иодыг шингээдэг) тул хүүхдийн биед цацраг идэвхт изотопыг нэвтрүүлэх нь ялангуяа аюултай байдаг. Цацраг идэвхт иод нь бага хэмжээгээр ч гэсэн гамма цацраг ялгаруулах чадвартай бөгөөд түүний нэвтрэх чадвар маш өндөр бөгөөд энэ нь эд эсэд илүү их хор хөнөөл учруулдаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн хэд хэдэн судалгаагаар цацраг идэвхт иодын хорт хавдар үүсгэх нөлөө (өөрөөр хэлбэл хорт хавдар үүсгэх чадвар) эргэлзэж байна. Үнэхээр цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр дүн нь ажиллаж байгаа эдийг бамбай булчирхайн холбогч эдээр солих явдал бөгөөд үүний дараа хорт хавдар үүсэх нөхцөл, газар бараг байдаггүй. Нэмж дурдахад, Чернобыльд цацраг идэвхт иод зэрэг олон цацраг идэвхт изотопоор хүрээлэн буй орчныг их хэмжээгээр бохирдуулж, тун нь эмчилгээний зориулалтаар ашигласан тунгаас олон дахин давсан байсныг санах нь зүйтэй.

• Эутиреоидизмын өмнө тиреостатикаар урьдчилан бэлтгэх шаардлагагүй.
• Шаардлагатай бол эмчилгээний курс давтаж болно.
• Өндөр настай өвчтөнүүд болон хавсарсан өвчин байгаа эсэхэд хязгаарлалт байхгүй.
• Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хэдхэн хоног байна.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний заалт

Үзүүлэлтүүд:

1. Өвчтөнүүдийн нас 40-45-аас дээш байна. Одоогоор сарнисан хорт бахлууртай өвчтөнүүдийн ихэнх нь 20-40 насны эмэгтэйчүүд байдаг (жишээлбэл, АНУ-д цацраг идэвхт иодын эмчилгээг эмчилгээ гэж үздэг) тул энэ заалтыг (түүний дотор манай улсад) дахин хянаж, эдгээр хязгаарлалтыг арилгах хандлагатай байна. 28-аас дээш насны тиротоксикозтой өвчтөнүүдийн эхний сонголт).
2. Эмнэлгийн болон / эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа тиротоксикозын шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.
3. Тиротоксикоз нь тиреостатик хэрэглэх үед хүндрэл үүсэхэд анх удаа илэрсэн.
4. Тиротоксикозын хүнд ба нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд.
5. Өвчтөн консерватив эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх чадваргүй эсвэл мэс засал хийхээс татгалздаг.
6. Хагалгааны үед саад болж болох дагалдах эмгэг байгаа эсэх.

Анхаарна уу. Цацраг идэвхт иодыг мөн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтууд:

• Жирэмслэлт ба хөхүүл. Ураг эсвэл нярайн биед ихэс эсвэл хөхний сүүгээр орж буй цацраг идэвхт иод нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж, төрөлхийн гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг.
• Том бахлуур (40 мл-ээс их).

Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зогсоохын тулд цацраг идэвхт иодын хэт их тун шаардлагатай болно.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний хүндрэлүүд

Хүндрэлүүд:

• Иодоор үүсгэгдсэн тиротоксикоз (дараагийн шинж тэмдгүүд нь цацраг идэвхт иодыг хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн цагт тохиолддог, тэдгээр нь удаан үргэлжилдэггүй, үр дагаваргүй, хожуу нь 5-6 дахь өдөр хөгжиж, ихэвчлэн илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг).
• тиротоксик хямрал.
• Цацрагийн бамбай булчирхайн үрэвсэл (тохиолдлын 2-6%).
• Retrosternal бахлуур.
• Иодын бэлдмэлийг үл тэвчих.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэгцээ

Цацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийсний дараа эхний 4 сард жирэмслэхгүй байхын тулд эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй эм (жишээлбэл, дааврын эм) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

М.Велданова, А.Скальный

"Цацраг идэвхт иодоор тархсан хорт бахлуурыг эмчлэх" - хэсэг

Бүх химийн элементүүд нь хагас задралын хугацаанд α-бөөм, β-бөөм эсвэл γ-туяа ялгаруулдаг тогтворгүй цөмтэй изотопуудыг үүсгэдэг. Иод нь ижил цэнэгтэй 37 төрлийн цөмтэй боловч цөмийн болон атомын массыг тодорхойлдог нейтроны тоогоор ялгаатай. Иодын (I) бүх изотопын цэнэг 53. Тодорхой тооны нейтронтой изотопыг илэрхийлэхдээ энэ тоог тэмдгийн хажууд зураасаар бичнэ үү. Эмнэлгийн практикт I-124, I-131, I-123 хэрэглэдэг. Иодын ердийн изотоп (цацраг идэвхт биш) нь I-127 юм.

Нейтроны тоо нь янз бүрийн оношлогоо, эмчилгээний процедурын үзүүлэлт болдог. Цацраг иодын эмчилгээ нь иодын цацраг идэвхт изотопуудын хагас задралын янз бүрийн хугацаанд суурилдаг. Жишээлбэл, 123 нейтронтой элемент 13 цагийн дотор, 124 нь 4 хоногт, I-131 нь 8 хоногийн дараа цацраг идэвхт нөлөө үзүүлэх болно. Ихэнхдээ I-131-ийг ашигладаг бөгөөд задралын явцад γ-туяа, идэвхгүй ксенон ба β-бөөмүүд үүсдэг.

Эмчилгээнд цацраг идэвхт иодын нөлөө

Бамбай булчирхайг бүрэн арилгасны дараа иодын эмчилгээг тогтооно. Хэсэгчилсэн зайлуулах эсвэл консерватив эмчилгээ хийснээр энэ аргыг хэрэглэх нь утгагүй юм. Бамбай булчирхайн фолликулууд нь эргэн тойрон дахь эд эсийн шингэнээс иодидуудыг хүлээн авдаг. Иодидууд нь тархалт эсвэл цуснаас идэвхтэй тээвэрлэх замаар эдийн шингэнд ордог. Иодын өлсгөлөнгийн үед шүүрлийн эсүүд цацраг идэвхт иодыг идэвхтэй барьж эхэлдэг бөгөөд хорт хавдрын доройтсон эсүүд үүнийг илүү эрчимтэй хийдэг.

Хагас задралын үед ялгардаг β-бөөмүүд нь хорт хавдрын эсийг устгадаг.

β-бөөмийн гайхалтай чадвар нь 600 - 2000 нм зайд үйлчилдэг бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээ эд эсийг биш зөвхөн хорт хавдрын эсийн элементүүдийг устгахад хангалттай юм.

Радио иодын эмчилгээний гол зорилго нь бамбай булчирхайн бүх үлдэгдлийг эцсийн байдлаар арилгах явдал юм, учир нь хамгийн чадварлаг мэс засал ч эдгээр үлдэгдлийг үлдээдэг. Түүгээр ч барахгүй мэс засалчдын практикт паратироид булчирхайн эргэн тойронд хэд хэдэн булчирхайн эсийг хэвийн үйл ажиллагаанд нь үлдээх, мөн дууны утсыг мэдрүүлдэг давтагдах мэдрэлийн эргэн тойронд үлдээдэг заншил хэдийнээ тогтжээ. Иодын изотопыг устгах нь зөвхөн бамбай булчирхайн үлдэгдэл эдэд төдийгүй хорт хавдрын үед метастаз үүсдэг бөгөөд энэ нь тироглобулины концентрацийг хянахад хялбар болгодог.

γ-туяа нь эмчилгээний үр нөлөөгүй боловч өвчний оношлогоонд амжилттай хэрэглэгддэг. Сканнерт суурилуулсан γ-камер нь цацраг идэвхт иодын байршлыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үсэрхийллийг таних дохио болдог. Изотопын хуримтлал нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр (хуучин бамбай булчирхайн оронд), шүлсний булчирхай, хоол боловсруулах тогтолцооны бүх уртын дагуу, давсаганд үүсдэг. Цөөхөн боловч хөхний булчирхайд иодыг шингээх рецепторууд байдаг. Сканнердсан болон ойролцоох эрхтнүүдийн үсэрхийллийг илрүүлдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа, яс, уушиг, медиастины эдэд байдаг.

Цацраг идэвхт изотопын эмчилгээний жор

Цацраг иодын эмчилгээг хоёр тохиолдолд хэрэглэнэ.

1. Хэрэв гипертрофи булчирхайн төлөв байдал нь хорт бахлуур (зангилаа эсвэл сарнисан) хэлбэрээр илэрсэн бол. Сарнисан бахлуурын төлөв байдал нь булчирхайн бүхэл бүтэн шүүрлийн эдээр бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог. Зангилаат бахлуурын үед зөвхөн зангилааны эдээс даавар ялгардаг. Цацраг идэвхт иодыг нэвтрүүлэх ажил нь гипертрофид өртсөн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлах хүртэл буурдаг, учир нь β-тоосонцрын цацраг нь тиротоксикозд өртөмтгий газруудыг яг устгадаг. Процедурын төгсгөлд булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг, эсвэл гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь тироксин дааврын аналоги - T4 (L хэлбэр) хэрэглэхэд амархан хэвийн болдог.
2. Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар (папилляр эсвэл уутанцрын хорт хавдар) илэрсэн бол мэс засалч эрсдлийн түвшинг тодорхойлдог. Үүний дагуу эрсдлийн бүлгүүдийг хавдрын явцын түвшин, үсэрхийллийн алслагдсан байршил, цацраг идэвхт иодын эмчилгээний хэрэгцээ зэргээс хамааран ялгадаг.
3. Бага эрсдэлтэй бүлэгт 2 см-ээс ихгүй жижиг хавдартай, бамбай булчирхайн тоймд байрладаг өвчтөнүүд багтдаг. Хөрш зэргэлдээх эрхтэн, эдэд (ялангуяа тунгалагийн зангилаанд) үсэрхийлэл илрээгүй. Ийм өвчтөнд цацраг идэвхт иодыг тарих шаардлагагүй.
4. Дундаж эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хавдар нь 2 см-ээс их, гэхдээ 3 см-ээс ихгүй байна Хэрэв таагүй таамаглал үүсч, бамбай булчирхай дахь капсул соёолж байвал 30-100 мКи цацраг идэвхт иодын тунг тогтооно.
5. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хорт хавдрын өсөлт нь илт түрэмгий хэлбэртэй байдаг. Хөрш зэргэлдээх эд, эрхтэнд соёололт, тунгалгийн булчирхай, алс холын үсэрхийлэл байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд 100 милликуриас илүү цацраг идэвхт изотопоор эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Радио иод хэрэглэх журам

Иодын цацраг идэвхт изотоп (I-131) нь зохиомлоор нийлэгждэг. Үүнийг желатин капсул (шингэн) хэлбэрээр амаар авдаг. Капсул эсвэл шингэн нь үнэргүй, амтгүй, зөвхөн нэг аяга усаар залгина. Шингэнийг уусны дараа амаа усаар зайлж, нулимахгүйгээр залгихыг зөвлөж байна.

Хиймэл шүдтэй бол шингэн иодыг хэрэглэхээсээ өмнө хэсэг хугацаанд арилгах нь дээр.

Та хоёр цагийн турш идэж чадахгүй, их хэмжээний ус эсвэл шүүс ууж болно (бүр хэрэгтэй). Бамбай булчирхайн уутанцраас шингэдэггүй иод-131 нь шээсээр ялгардаг тул шээсэнд агуулагдах изотопын агууламжийг хянах замаар цаг тутамд шээх хэрэгтэй. Бамбай булчирхайд зориулсан эмийг 2 хоногийн дараа ууна. Энэ үед өвчтөн бусад хүмүүстэй харилцах нь хатуу хязгаарлагдмал байвал илүү дээр юм.

Процедурын өмнө эмч авсан эмийг шинжилж, өөр өөр цагт зогсоох ёстой: зарим нь долоо хоног, бусад нь процедураас дор хаяж 4 хоногийн өмнө. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насны бол жирэмсний төлөвлөлтийг эмчийн тогтоосон хугацаанд хойшлуулах шаардлагатай болно. Өмнөх мэс засал нь иод-131-ийг шингээх чадвартай эд эс байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай байдаг. Цацраг идэвхт иодыг нэвтрүүлэхээс 14 хоногийн өмнө иодын-127-ийн хэвийн изотопыг биеэс бүрэн арилгах ёстой тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Иодыг үр дүнтэй арилгахад зориулсан бүтээгдэхүүний жагсаалтыг эмчлэгч эмч өдөөх болно.

Хорт хавдрын хавдрын эмчилгээг цацраг идэвхт иодоор хийдэг

Хэрэв иодгүй хоолны дэглэмийг зөв дагаж мөрдөж, дааврын эм хэрэглэхийг хязгаарлах хугацаа ажиглагдвал бамбай булчирхайн эсүүд иодын үлдэгдэлээс бүрэн цэвэрлэгддэг. Иодын өлсгөлөнгийн эсрэг цацраг идэвхт иодыг нэвтрүүлснээр эсүүд иодын аливаа изотопыг барьж авах хандлагатай байдаг бөгөөд β-тоосонцорын нөлөөнд автдаг. Эсүүд цацраг идэвхт изотопыг илүү идэвхтэй шингээж авах тусам түүнд илүү ихээр нөлөөлдөг. Иодыг шингээдэг бамбай булчирхайн уутанцрын цацрагийн тун нь цацраг идэвхт элементийн хүрээлэн буй эд, эрхтэнд үзүүлэх нөлөөнөөс хэдэн арван дахин их байдаг.

Францын мэргэжилтнүүд уушгинд үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн бараг 90% нь цацраг идэвхт изотопоор эмчилсний дараа амьд үлддэг гэж тооцоолжээ. Процедурыг хэрэглэснээс хойш арван жилийн дотор амьд үлдэх нь 90% -иас дээш байв. Эдгээр нь аймшигтай өвчний сүүлчийн (IVc) үе шаттай өвчтөнүүд юм.

Мэдээжийн хэрэг, тайлбарласан процедур нь эм биш юм, учир нь түүнийг хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлийг үгүйсгэхгүй.

Юуны өмнө энэ нь хаван, өвдөлт дагалддаг сиаладенит (шүлсний булчирхайн үрэвсэл) юм. Энэ өвчин нь иодыг нэвтрүүлэх, түүнийг барьж авах чадвартай бамбай булчирхайн эсүүд байхгүйн хариуд үүсдэг. Дараа нь шүлсний булчирхай энэ үүргийг гүйцэтгэх ёстой. Сиаладенит нь зөвхөн цацрагийн өндөр тунгаар (80 мCi-ээс дээш) даамжрах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдол байдаг боловч олон удаа өртөх үед нийт тун нь 500 мКи-ээс их байдаг.

Бамбай булчирхайн хагалгааны дараах эмчилгээ

Ихэнхдээ хорт хавдартай өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа иодын эмчилгээг тогтоодог. Энэхүү процедурын зорилго нь зөвхөн бамбай булчирхайд төдийгүй цусан дахь хагалгааны дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа өвчтөнийг онцлогт тохируулан тоноглогдсон нэг өрөөнд байрлуулна.

Эмнэлгийн ажилтнууд тав хүртэлх хоногийн хугацаанд холбоо барихыг хязгаарладаг. Энэ үед ирж буй хүмүүсийг, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийг цацрагийн тоосонцороос хамгаалах үүднээс тасагт оруулахгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөний шээс, шүлс нь цацраг идэвхт бодис гэж тооцогддог тул тусгай устгалд оруулдаг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний давуу болон сул талууд

Тайлбарласан процедурыг бүрэн "хор хөнөөлгүй" гэж нэрлэх боломжгүй. Тиймээс цацраг идэвхт изотопын үйл ажиллагааны явцад түр зуурын үзэгдлүүд шүлсний булчирхай, хэл, хүзүүний урд хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй хэлбэрээр тэмдэглэгддэг. Ам нь хуурай, хоолойд загатнах. Өвчтөн өвдөж, байнга бөөлжих, хавдах, хоол хүнс амтгүй болдог. Мөн хуучны архаг өвчин хүндэрч, өвчтөн унтамхай болж, хурдан ядарч, сэтгэлийн хямралд ордог.

Эмчилгээний сөрөг талыг үл харгалзан бамбай булчирхайн эмчилгээнд цацраг идэвхт иодын хэрэглээ улам бүр нэмэгдэж байна.

Энэ хэв маягийн эерэг шалтгаанууд нь:

• гоо сайхны үр дагавар бүхий мэс заслын оролцоо байхгүй;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй;
• өндөр чанартай үйлчилгээ, сканнерын төхөөрөмжтэй үйл ажиллагаатай харьцуулахад Европын эмнэлгүүдийн харьцангуй хямд байдал.

Хүрэлцэх үед цацрагийн аюул

Цацраг туяа хэрэглэх явцад үзүүлэх ашиг тус нь өвчтөнд тодорхой байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн хувьд цацраг нь хэрцгий хошигнол болж чаддаг. Эмнэлгийн ажилчид зөвхөн шаардлагатай үед, мэдээжийн хэрэг хамгаалалтын хувцас, бээлийтэй байж тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг гэдгийг өвчтөнд зочлохыг хэлье.

Эмнэлэгээс гарсны дараа хүнтэй 1 метрээс ойр байж болохгүй, урт удаан яриа өрнүүлбэл 2 метрийн зайд шилжих хэрэгтэй. Нэг орон дээр, эмнэлгээс гарсан ч гэсэн өөр хүнтэй нэг орон дээр 3 хоног унтахыг зөвлөдөггүй. Хагалгаанаас хойш тав хоногийн дараа гарсан өдрөөс хойш долоо хоногийн дотор жирэмсэн эмэгтэйтэй бэлгийн хавьталд орох, ойртохыг хатуу хориглоно.

Иодын изотопоор цацраг туяа хэрэглэсний дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Эмнэлэгээс гарснаас хойш 8 хоногийн дараа хүүхдийг өөрөөсөө хол байлгах, ялангуяа холбоо барих хэрэгтэй. Угаалгын өрөө эсвэл бие засах газар хэрэглэсний дараа гурван удаа усаар зайлна. Гараа савангаар сайтар угаана.

Эрэгтэйчүүд шээсний цацраг туяа цацахаас сэргийлж шээх үедээ бие засах газар дээр сууж байх нь дээр. Хэрэв өвчтөн хөхүүл эх бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байсан хувцасыг уутанд хийж, эмнэлгээс гарсны дараа нэг, хоёр сарын дараа тусад нь угаана. Нийтийн эзэмшлийн талбай, агуулахаас хувийн эд зүйлсийг зайлуулдаг. Эмнэлэгт яаралтай хэвтэх тохиолдолд иод-131 цацрагийн сүүлийн үеийн явцын талаар эмнэлгийн ажилтнуудад анхааруулах шаардлагатай.

Иод бол 1811 онд Францын химич Бернар Куртуа далайн байцааны үнс, хүхрийн хүчлийг холихдоо нээсэн химийн бодис юм. Хэдэн жилийн дараа түүний нутаг нэгт химич Гэй-Люссак үүссэн бодисыг илүү нарийвчлан судалж, "иод" гэсэн нэрийг санал болгов. Грек хэлнээс орчуулбал "иод" гэдэг нь "ягаан" гэсэн утгатай бөгөөд шатаах үед нил ягаан өнгөтэй болдог.

Иод ба бамбай булчирхай

Бамбай булчирхайн гол үүрэг бол тироксин дааврын үйлдвэрлэл юм. Тироксин бол маш чухал даавар юм

бидний бие нь бүх бодисын солилцооны үйл явцад оролцож, булчин, тархи, бүх дотоод эрхтний ажлыг дэмждэг. Тироксиныг автомашины бензинтэй адил биеийн түлштэй харьцуулж болно.Тироксин нь бамбай булчирхайн эсүүдэд иод болон тирозин амин хүчлийн оролцоотойгоор үүсдэг. Тироксины молекулд дөрвөн иодын атом байдаг. Бамбай булчирхайн эсийн онцлог нь иодыг цусны урсгалаас авч, уутанцраас (бамбай булчирхайн бүтцийн нэгж) тээвэрлэх чадвартай байдаг. Фолликул дотор аль хэдийн тусгай ферментийн нөлөөн дор тироксин нь амин хүчлийн тирозин ба дөрвөн иодын атомаас үүсдэг. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь бамбай булчирхайн эсүүд иодыг барьж авах чадварт суурилдаг.

Цацраг идэвхит иод гэж юу вэ

Химийн элемент бүр нэг буюу хэд хэдэн изотоптой байдаг бөгөөд тэдгээрийн цөм нь тогтворгүй бөгөөд цацраг идэвхт задрал нь альфа, бета, гамма байж болох цахилгаан соронзон цацраг үүсгэдэг. Изотопууд нь ижил тооны протонтой боловч өөр өөр тооны нейтронтой химийн элементүүд гэж нэрлэгддэг бол изотопууд бие биенээсээ физик шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Иодын 37 изотопыг мэддэг. I-127 нь тогтвортой бөгөөд анагаах ухаанд цацраг идэвхт иодын хамгийн түгээмэл изотопууд нь I-131, I-123, I-124 юм. Иодыг ихэвчлэн I үсгээр тэмдэглэдэг. Изотопыг тодорхойлохдоо I үсгийн хажууд түүний атом дахь протон ба нейтроны тоог заана. Иодын атом дахь протоны тоо тогтмол байдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд тэдгээрийн 53 нь үргэлж байдаг.Хэрэв бид цацраг идэвхт иодын 131 (I-131) изотопын тухай ярьж байгаа бол энэ нь түүний атом нь 53 протон агуулдаг гэсэн үг юм. 78 нейтрон (тэдгээрийн нийлбэр нь 131, изотопын тэмдэглэгээний тоон хэсэгт заасан). Хэрэв иод нь 123 бол түүний атом нь бас 53 протонтой, гэхдээ аль хэдийн 70 нейтронтой гэх мэт. Энэ нь изотопын шинж чанарыг тодорхойлдог нейтроны тоо бөгөөд үүний үр дүнд янз бүрийн оношлогоо, эмчилгээний зориулалттай. Цацраг идэвхт иодын чухал шинж чанар нь түүний хагас задралын хугацаа юм. Жишээлбэл, I-131-ийн хувьд энэ хугацаа 8 хоног, I-124-ийн хувьд 4 өдөр, I-123-ийн хувьд 13 цаг байна. Хагас задралын хугацаа нь иодын идэвхжил хоёр дахин буурах үе юм. Цацраг идэвхт иодын задрал (I-131) нь ксенон, бета тоосонцор, гамма цацраг үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны зарчим

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг зөвхөн бамбай булчирхайг бүрэн арилгасан өвчтөнд хийнэ.

Хэрэв бамбай булчирхайн хэсэг эсвэл хагасыг нь авбал цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь утгагүй болно. Бамбай булчирхайн эсүүд цуснаас иодыг авах чадвартай байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд (папилляр, уутанцрын) идэвхжил багатай боловч иодыг барьж чаддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хавдрын эсүүд цацраг идэвхт иодын нөлөөлөлд өртөх үед бета цацрагийн нөлөөн дор үхдэг. Бета цацрагийн нэвтрэлтийн хүч нь 0.6-аас 2 мм-ийн хооронд байдаг бөгөөд энэ нь иод хуримтлагдсан эсийг устгах боломжийг олгодог боловч хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулахгүй. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний нэг зорилго бол төгс гүйцэтгэсэн мэс заслын дараа ч байдаг бамбай булчирхайн үлдэгдэл эдийг устгах явдал юм. Дотоод шүүрлийн эмч мэс засалч нь зориудаар бага хэмжээний эрүүл бамбай булчирхайн эдийг дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн хэсэгт (дуу хоолойг хадгалах зорилгоор) болон паратироид булчирхайн хэсэгт (хэвийн үйл ажиллагааны хувьд) хоёуланд нь үлдээх нь ердийн зүйл биш юм. Тиймээс цацраг идэвхт иод нь хорт хавдрын боломжтой үсэрхийллийг төдийгүй бамбай булчирхайн үлдэгдэл эдийг устгадаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үе дэх тироглобулины түвшинг илүү нарийвчлалтай хянах боломжийг олгодог. Цацраг идэвхт иодын задралын явцад үүсдэг гамма цацраг нь биеийн бүх эд эсээр чөлөөтэй нэвтэрч, гамма камер ашиглан бичлэг хийх боломжтой. Гамма цацраг нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй боловч оношлогоонд ашигладаг. Шинжилгээний үр дүнд цацраг идэвхт иод нь биеийн аль хэсэгт хуримтлагдсан болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ. Дүрмээр бол, цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийсний дараа бүх биеийг сканнердахдаа эмийн хуримтлал нь урд талын гадаргуу дээр, бамбай булчирхай байсан газарт илэрдэг. Мөн иодын хуримтлал нь шүлсний булчирхай, хоол боловсруулах зам, давсаг зэрэгт үүсдэг. Заримдаа иод нь бага хэмжээний иодын рецептортой байдаг хөхний булчирхайд хуримтлагддаг.

Бүх биеийг сканнердахдаа алслагдсан үсэрхийллийг шалгах нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл нь хүзүү, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай, уушиг, тэр ч байтугай ясанд илэрдэг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний заалт

Олон улсын болон Оросын эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дунд эрсдэлт гурван бүлэг байдаг. Эрсдлийн бүлгээс хамааран эндокринологич мэс засалч цацраг идэвхт иодын эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлдог. Эрсдлийн бүлгийг алс холын үсэрхийллийн магадлал, хавдрын явцын явцаар тодорхойлно.

Бага эрсдэлтэй бүлэг.

1-2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй, бамбай булчирхайгаас хэтрээгүй хавдартай өвчтөнүүдийг эрсдэл багатай гэж ангилж болно. Хүзүү болон бусад эрхтнүүдийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй. Эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд цацраг идэвхт иодын эмчилгээг тогтоодоггүй.

Дунд зэргийн эрсдэлтэй бүлэг.

Дунд зэргийн эрсдэлтэй бүлэгт 2-3 см-ээс их диаметртэй бамбай булчирхайн хавдар, булчирхайн капсулын соёололт, гистологийн таагүй хувилбар бүхий өвчтөнүүд багтана. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн цацраг идэвхт иодын эмчилгээг тогтоодог. Энэ тохиолдолд тун нь 30-100 милликури (mCi) байж болно.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэг.

Энэ бүлэгт хүрээлэн буй эдэд (булчин, судас, цагаан мөгөөрсөн хоолой), хүзүүний тунгалгийн булчирхайд соёололт, алс холын үсэрхийлэл байгаа үед бамбай булчирхайн хорт хавдрын түрэмгий өсөлттэй өвчтөнүүд орно. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд цацраг идэвхт иодыг 100 мКи ба түүнээс дээш тунгаар эмчлэх шаардлагатай.

TSH нэмэгдүүлэх TSH нь гипофиз булчирхайгаас үүсдэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн зохицуулдаг. TSH-ийн чухал шинж чанаруудын нэг нь бамбай булчирхайн эсийн өсөлтийг өдөөх явдал юм. TSH нь бамбай булчирхайн хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөдөг гэдгийг мэддэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд эрүүл бамбай булчирхайн эсүүдээс иодыг шингээх чадвар багатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч TSH-ийн өндөр түвшинтэй бамбай булчирхайн хавдрын эсүүд цацраг идэвхт иодыг илүү сайн барьж чаддаг тул устгадаг. TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр аргыг хэрэглэдэг: L-тироксиныг дөрвөн долоо хоногийн турш зогсоох эсвэл рекомбинант TSH (хүний ​​TSH-ийн зохиомлоор бий болгосон бэлдмэл) хэрэглэх.

Тироксин уухаа боль

Цацраг идэвхт иод хэрэглэхээс өмнө TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнүүд тироксиныг 3-4 долоо хоногийн турш хэрэглэхээ зогсооно. Энэ тохиолдолд TSH-ийн түвшин 30 мУ / л-ээс дээш байх ёстой. Үнэндээ TSH өндөр байх тусам бамбай булчирхайн хавдрын эсүүд илүү сайн устах болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийг өдөөхөөс гадна тироксины хэрэглээг цуцлах нь хавдрын эсийг иодын "өлсгөлөн"-д хүргэдэг. Эцсийн эцэст, тироксинд дөрвөн иодын атом байдгийг мартаж болохгүй бөгөөд эм уухад хавдрын эсүүд энэ иодын зарим хэсгийг авдаг. Хэрэв гурваас дөрвөн долоо хоногийн дотор иод бие махбодид орохгүй бол цацраг идэвхт иод нь хортой үед хавдрын эсүүд түүнийг идэвхтэй барьж эхэлдэг. Өмнө нь бичсэнчлэн цацраг идэвхт иод эсэд орсны дараа устгадаг.

Тироксиныг татан буулгах гол сул тал бол гипотиреодизм үүсэх явдал юм. Гипотиреодизм нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бамбай булчирхайн дааврын дутагдал юм. Цацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийлгэхээс өмнө тироксиныг татан буулгах үед гипотиреодизмын илрэл нь бүх өвчтөнд өөр өөрөөр илэрдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тироксиныг татан буулгахыг бараг мэдэрдэггүй өвчтөнүүд байдаг, үүнтэй зэрэгцэн эм ууснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа гэнэт сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, нүүр хавагнах эсвэл гипотиреодизмын бусад илрэлүүдээр гомдоллодог өвчтөнүүд байдаг.

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг:

Савхин:хуурай, цайвар, хүрэхэд хүйтэн байж болно.

Үс:хэврэг болж, унах.

Ходоод гэдэсний зам:өвчтөнүүд хоолны дуршил буурах, амтлах, өтгөн хатах зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Амьсгалын систем:зарим өвчтөнд диафрагмын сулрал, үүний үр дүнд амьсгалын асуудал (амьсгал давчдах, амьсгал давчдах) үүсч болно.

Мэдрэлийн систем:санах ойн сулрал, анхаарал буурах, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал үүсэх боломжтой.

Зүрх судасны систем:импульс ховор болж (брадикарди), бага зэргийн артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үүсч, зарим өвчтөнд атеросклероз үүсч болно.

Гематопоэтик систем:бага зэргийн цус багадалт (цусан дахь гемоглобины түвшин буурах), тайралт, гэмтэлтэй цус алдах хугацаа нэмэгдэх боломжтой.

Булчингийн систем:Гипотиреодизмын үед өвчтөнүүд булчин суларч, бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Тироксиныг ууж эхэлсний дараа гипотиреодизмын үед үүссэн шинж тэмдгүүд алга болж, зөв ​​тунгаар дахин гарч ирэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Рекомбинант TSH-ийн хэрэглээ

Рекомбинант TSH нь зохиомлоор нийлэгжүүлсэн судсаар тарих фармакологийн бэлдмэл хэлбэрээр TSH юм. Рекомбинант TSH-ийн хэрэглээ нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөний биед TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх хоёр дахь арга юм. Харамсалтай нь рекомбинант TSH нь Орос улсад бүртгэгдээгүй тул цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд бэлтгэхэд албан ёсоор ашиглах боломжгүй юм. Та албан ёсоор рекомбинант TSH авах боломжтой хамгийн ойрын орнууд бол Украйн, Эстони, Финланд юм.

Иод багатай хоолны дэглэм (иодгүй хоолны дэглэм)

Бүх өвчтөнд цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд бэлтгэхийн тулд иодгүй хоолны дэглэмийг тогтоодог. Иодгүй хоолны дэглэмийн санаа бол иоджуулсан давс, иод агуулсан хоолыг өдөр тутмын хоолны дэглэмээс аль болох хасах явдал юм. Иодын хоногийн хэрэглээг хамгийн багадаа, өдөрт 50 микрограммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хоолны дэглэмийн үргэлжлэх хугацаа нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэхээс нэгээс гурван долоо хоногийн өмнө, эмчилгээний дараа нэгээс хоёр хоног байна.

"Өлсгөлөн" ямар үр дагавартай вэ, яагаад иодгүй хоолны дэглэм хэрэгтэй байна вэ?

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг санал болгохдоо нарийн мэргэжлийн эмч өвчтөнд бамбай булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл (хүзүү, уушиг, элэг, ясны тунгалгийн булчирхайд) үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг ойлгодог. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд эрүүл эсийн шинж чанараа алдсан боловч дийлэнх нь иодыг барьж авах чадвараа алдаагүй гэдгийг мартаж болохгүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар, жишээлбэл, уушгинд үсэрхийлсэн өвчтөнийг төсөөлөөд үз дээ. Өвчтөн нэгээс гурван долоо хоногийн турш иодын хэрэглээгээ хязгаарладаг (иодын эмчилгээнд бэлтгэх зайлшгүй алхам бол L-тироксиныг устгах явдал юм), харин бүх бие нь иодыг бага хэмжээгээр авдаг. Хамгийн гол нь уушгинд оршдог бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд мөн иодын өлсгөлөнд автдаг.

Цацраг иодын эмчилгээнд бэлдэж байна

Цацраг идэвхт иодын тунг авах өдөр ирдэг бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд цацраг идэвхт иод уу эсвэл энгийн уу гэдгээ "ойлгохгүй" байна. Удаан үргэлжилсэн "өлсгөлөн"-ийн эсрэг тэд цуснаас цацраг идэвхт иодыг илүү их хүчээр авч эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд цацраг идэвхт иодыг илүү идэвхтэй барьж авах тусам тэдгээрт илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Иодгүй хоолны дэглэмийг зөв дагаж мөрдөж, тироксиныг арилгахад цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр нөлөө хамгийн их байх болно.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Бэлтгэсний дараа - L-тироксиныг арилгах (эсвэл рекомбинант TSH-ийг нэвтрүүлэх) ба иодгүй хоолны дэглэм - шаардлагатай иодын тунг тодорхойлж, эмчилгээгээ шууд үргэлжлүүлнэ. Цацраг идэвхт иодын тунг рентген судлаачид тогтоодог. Цацраг идэвхт иодын хэд хэдэн түгээмэл хэрэглэгддэг тун байдаг: 30, 100, 150 мКи (мКи). Нэг буюу өөр тунг сонгохдоо бамбай булчирхайн хорт хавдрын тархалт, түрэмгий байдлаас хамааран хийгддэг. Жишээлбэл, хэрэв хавдар нь зөвхөн бамбай булчирхайн капсулд ургасан бол иодын тун нь хавдар нь хүзүү, уушиг, ясны тунгалгийн булчирхайд тархсантай харьцуулахад бага байх болно. Мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор цацраг идэвхт иодын тунг сонгосны дараа өвчтөн эм ууна. Цацраг идэвхт иод нь капсул эсвэл шингэн гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Капсул эсвэл шингэн хэлбэрийн эмчилгээний болон оношлогооны үр нөлөө нь үндсэндээ ялгаатай биш юм.

Хүний биеэс цацраг идэвхт иодыг гадагшлуулах гол замууд нь шээсний систем, ходоод гэдэсний зам, шүлс, хөлс булчирхай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, гэртээ буцаж ирэхэд өвчтөнд хоол тэжээл, шингэний хэрэглээ, хувийн ариун цэврийг сахих талаар нарийвчилсан зөвлөгөө өгнө. Цацраг идэвхт иодыг хүлээн авсны дараа өвчтөнөөс цацраг туяа ялгардаг бөгөөд энэ нь ойр орчмын хүмүүст тодорхой хэмжээгээр аюултай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан цацраг идэвхт иодын тунг авсан бүх өвчтөнд бусадтай хэрхэн харьцах талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Гол зөвлөмж бол цацраг идэвхт иодын тунг хүлээн авснаас хойш дор хаяж долоо хоногийн турш хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй холбоо барихгүй байх явдал юм. Цацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийлгэсний дараа бусад хүмүүсээс тусгаарлах хугацаа нэг сар ба түүнээс дээш байх ёстой гэж өвчтөнүүдээс олон удаа сонсдог. Энэ мэдээлэл үнэн биш байна. Би 2011 онд Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэг (ATA) Олон улсын цацрагийн хамгаалалтын комисс (ICRP) -тай хамтран бэлтгэсэн мэдээллийг иш татах болно. 200 мКи-тэй тэнцэх цацраг идэвхт иодын тунг хүлээн авсан өвчтөнд тусгаарлах хамгийн дээд хугацаа (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нярай, хүүхэдтэй нэг орон дээр байх) 21 хоног байна. Үүний зэрэгцээ, цацраг идэвхт иод эмчилгээ хийлгэсний дараа эмнэлгээс гарахдаа ажилдаа явах, найз нөхөдтэйгээ ярилцах, хөл хөдөлгөөн ихтэй газраар алхах зэрэг нийтлэг тохиолдлуудад тусгаарлах хугацаа нэг хоногоос хэтрэхгүй байна. Эдгээр зөвлөмж, хувийн эрүүл ахуйн үндсийг дагаж мөрддөг өвчтөнүүд бусдад аюултай биш бөгөөд нийгэмд бүрэн тайван байж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэсний дараа хүүхдийг төлөвлөх цаг хугацааны хувьд дараахь зөвлөмжүүд байдаг: эрэгтэйчүүдэд - 2-3 сарын дараа, эмэгтэйчүүдэд - 6-12 сарын дараа. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнд хоёроос гурван сарын хугацаанд хилээр гарах эсвэл цацраг илрүүлэх төхөөрөмжөөр тоноглогдсон шалган нэвтрүүлэх боомтоор гарахдаа эмнэлгийн бичиг баримттай байхыг зөвлөж байна. Эдгээр хугацаанд та мэдээжийн хэрэг хэнд ч аюултай биш, гэхдээ орчин үеийн төхөөрөмжүүд танаас цацраг туяаг илрүүлж, энэ талаар зохих үйлчилгээнд дохио өгөх боломжтой. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал нисэх онгоцны буудлын шалган нэвтрүүлэх цэгүүдэд тохиолддог тул болзошгүй саатлыг харгалзан цагаа төлөвлө.

Цацраг идэвхт иодын биед үзүүлэх нөлөө

Цацраг идэвхт иод нь витамины цогцолбор биш гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд түүний томилгоог хатуу чанд дагаж мөрдөх ёстой.

олон улсын болон Оросын эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу заалтууд. Цацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөн цацраг идэвхт иодын тунг хэрэглэхээс шууд хамаардаг. Гаж нөлөөний давтамж, хүнд байдлаас хамааран өвчтөнүүдийг гурван бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэгт радиоиодын бага тунгаар оношилгоо хийлгэсэн өвчтөнүүд багтаж болно. Хоёр дахь бүлэг буюу хамгийн том нь мэс заслын дараа цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэж, 30-200 мКи иодын тунг авсан өвчтөнүүдийг багтаадаг. Гурав дахь бүлгийн өвчтөнүүдэд, аз болоход олон биш, олон удаа цацраг идэвхт иодыг өндөр тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүд багтдаг.

Оношлогооны шинжилгээнд цацраг идэвхт иодын тун нь 1-5 мКи-ээс хэтрэхгүй бөгөөд ийм тохиолдолд сөрөг нөлөө маш ховор байдаг. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хийхдээ хорт хавдрын хэлбэр, бамбай булчирхайгаас цааш тархсан, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаарч тун нь 30-200 мКи хооронд хэлбэлздэг. Ийм тохиолдолд гаж нөлөө үүсэх боломжтой бөгөөд тэдгээрийн магадлал өндөр байх тусам цацраг идэвхт иодын тун өндөр байх болно. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний тунг хүлээн авсны дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог сөрөг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна. Хавдар, өвдөлт. Зарим өвчтөнд цацраг идэвхт иодын тунг хүлээн авсны дараа хүзүүнд (бамбай булчирхай байсан газарт) хавдар үүсдэг. Энэ үзэгдлийг бамбай булчирхайн үлдэгдэл эдийг устгах замаар тайлбарлаж болно. Үүний зэрэгцээ хаван үүсэхэд оролцдог эргэн тойрны эдүүд (булчин, тунгалгийн булчирхай, өөхний эд) урвалд орж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Хаван нь ихэвчлэн хэд хоногийн дараа алга болж, эмчилгээ шаарддаггүй. Хүнд тааламжгүй мэдрэмжээр өвчтөнд сайн эмчилгээний үр дүнтэй үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Дотор муухайрах, бөөлжих. Дотор муухайрах, бөөлжих нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээний тунг хүлээн авснаас хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа тохиолдож болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү идэвхтэй байж болно. Дүрмээр бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийдэг эмнэлэгт тэд усны зөв горимын талаар ярьж, шаардлагатай бол ходоод, гэдэс (антацид) хамгаалах эмийг зааж өгдөг.

Шүлсний булчирхайн үрэвсэл (sialadenitis).

Хүн гурван хос (баруун, зүүн) шүлсний булчирхайтай байдаг. Хамгийн том нь нүүрний хажуугийн гадаргуу дээр байрлах паротидын шүлсний булчирхай юм - чихний яг доор ба урд талд байрладаг. Нөгөө хоёр нь эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхай юм. Үүний үр дүнд цацраг идэвхт иодын эмчилгээний тун нь шүлсний булчирхайд хэсэгчлэн хуримтлагдаж, улмаар үрэвслийг үүсгэдэг. Паротидын шүлсний булчирхай нь иодод хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Сиалоденит нь цацраг идэвхт иодоор эмчилдэг өвчтөнүүдийн бараг 30% -д тохиолддог. Тааламжгүй зүйл бол цацраг идэвхт иодыг хүлээн авснаас хойш нэг өдөр, хэдэн сарын дараа sialoadenitis үүсч болно. Сиалоденитийн илрэл нь шүлсний булчирхайн хэсэгт өвдөлт, хавдар, халууралт, шүлсний хэмжээ буурах явдал юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн хоол идэх үед нэмэгддэг.

Сиаладенитийг эмчлэх нь тийм ч амар ажил биш юм. Юуны өмнө шүлсний булчирхайтай холбоотой асуудал үүсэх талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. Таны эмч хэнээс тусламж авахыг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлаас хамааран сиаладенитийг эмчлэх өөр өөр схемүүдийг хэрэглэж болно. Энэ нь тохиолдсон үед өгөх үндсэн зөвлөмжүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Исгэлэн чихэр, бохь хэрэглэх нь шүлсийг сайжруулдаг гэсэн үг юм. Энэ нь шүлсний булчирхайгаас цацраг идэвхт иодыг илүү идэвхтэй зайлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаашдын үрэвсэх магадлалыг бууруулдаг.

2. Их хэмжээний шингэн хэрэглэх. Их хэмжээний шингэнийг хүлээн авах үед илүү их шүлс ялгарч, түүний урсгалаар цацраг идэвхт иод илүү сайн ялгарах болно.

3. Үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь хаваныг багасгаж, улмаар шүлсний булчирхайн бүсэд өвдөлтийг бууруулдаг.

4. Паротидын шүлсний булчирхайн массаж.

Паротидын шүлсний булчирхайд массаж хийх арга нь дараах байдалтай байна: хурууны үзүүрээр эхний хөдөлгөөнийг доод эрүүний өнцгөөс дээш, доод эрүүний алган дээр хүрэх үед хурууны хоёр дахь хөдөлгөөнийг хийдэг. хамар руу. Энэхүү энгийн арга нь булчирхайгаас шүлсний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг.

Өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь маш чухал, гэхдээ аль болох хурдан мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь чухал юм. Дүрмээр бол өвчтөнүүд эрүү нүүрний мэс засалчтай зөвлөлдөж, үзлэг, шаардлагатай судалгаа хийсний дараа эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог. Хуурай амны синдром (xerostomia). Цацраг идэвхт эмчилгээ хийсний дараа ам хуурайших тохиолдол гардаг Паротидын шүлсний булчирхайг иодоор массаж хийх нь шүлсний үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь эмчилгээний өдрөөс хойш долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа тохиолдож болно. Дараа нь шүлсний булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн алга болж, шүлс дахин сэргээгддэг.

Амтыг өөрчлөх.Өвчтөнүүдийн дор хаяж гуравны нэг нь цацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийсний дараа амт нь өөрчлөгддөг. Тэдний хувьд хоол нь метал амттай эсвэл огт амтгүй байж болно. Дүрмээр бол амтлах мэдрэмжийн өөрчлөлт нь тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог.

Коньюнктивит, лакримал вазелингийн үрэвсэлЖич.

Зарим мэдээллээр коньюнктивын үрэвсэл (нүдний гадна талыг бүрхсэн нимгэн гөлгөр эд) нь цацраг идэвхт иодоор эмчилдэг өвчтөнүүдийн зөвхөн 1-5% -д л тохиолддог. Лакримал булчирхайн үрэвсэл нь бас ховор байдаг. Нүдний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрвөл та аль болох хурдан нүдний эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Гипопаратиреодизм.

Бамбай булчирхай нь паратироид даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь кальцийн солилцоог хянадаг. Маш ховор тохиолддог боловч цацраг идэвхт иодыг хүлээн авсны дараа паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа буурч болно (гипопаратиреодизм). Гипопаратиреодизмын гол шинж тэмдэг нь нүүрэн дээр хорсох, нүүр, хуруугаараа галууны овойлт юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг умайн хүзүүний остеохондрозын хурцадмал байдалтай андуурч болохгүй. Бага зэрэг эргэлзээтэй тохиолдолд та паратироид даавар, ионжуулсан кальцийн түвшинг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв үзүүлэлтүүд хэвийн байвал өвчтөн гипопаратиреодизмгүй болно.

Үс унах (халжрах).

Хими эмчилгээ болон бусад хорт хавдрын эмчилгээнээс ялгаатай нь цацраг идэвхт иод нь үс унах шалтгаан болдоггүй. Үсний хамгийн түгээмэл асуудал бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд бэлдэж байгаа бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага байдагтай холбоотой юм. L-тироксиныг дахин ууж эхэлснээр үс унах гомдол арилдаг.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө.

Цацраг идэвхт иодын хүүхэд жирэмслэх, төрүүлэхэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар шинжлэх ухааны мэдээлэл хараахан гараагүй байна. Цацраг иодын эмчилгээ хийлгэсний дараа эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл, хүүхэд төрүүлэх, төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл хүн амын дунджаас өндөр байдаггүй. Цацраг иодын эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дараа хүүхдийг төлөвлөхийг зөвлөж байна.

Цацраг иодын өндөр тунг давтан хэрэглэх шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдэд өндөгөө, эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийг крио хадгалахыг зөвлөж байна.

Бусад хорт хавдар үүсэх.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын цацраг идэвхт иодын эмчилгээний талаар өвчтөнүүдийн хамгийн түрүүнд асуудаг асуултуудын нэг бол "Цацраг идэвхт иод бусад эрхтэнд хорт хавдар үүсгэдэг үү?" Хэрэв цацраг идэвхт иодын нийт тун 600 мКи ба түүнээс дээш байвал өвчтөн хүн амын дунджтай харьцуулахад лейкеми (ясны чөмөгний эсээс гаралтай гематопоэтик тогтолцооны хавдар) үүсэх магадлал бага зэрэг өндөр байдаг. Гадаадын хэсэг эрдэмтэд цацраг идэвхт иод болон гадны цацраг туяа эмчилгээний хосолсон нөлөөг тодорхойлох зорилгоор 500 гаруй өвчтөнд хяналт тавьжээ. Үүний үр дүнд судалгааны бүлэгт лейкемийн хөгжлийг зөвхөн гурван өвчтөнд илрүүлсэн бөгөөд энэ нь 0.5% байна. Одоогийн байдлаар цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоо байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх