Гепатит нь усанд наалддаг. Гадаад орчинд элэгний А, В, С вирүсийн тогтвортой байдал. Халдвар авахад хэр их биологийн шингэн хэрэгтэй вэ?
Астана хотод халдлага үйлдэгчид Whats App мессенжерээр худал мэдээлэл тараасан нь нийслэлийн оршин суугчид болон зочдыг түгшээсэн гэж нийслэлийн албан ёсны сайт мэдээллээ.
“Одоогоор зөвхөн буцалсан ус ууж, үерийн улмаас гепатит А, цусан суулга илэрсэн. Жимсийг буцалсан усаар угааж, шүдээ угаах хэрэгтэй. Мэдээлэл найдвартай))). Өнөөдөр бид ариун цэврийн болон халдвар судлалын станцад тархвар судлалын байдлын талаарх тодорхойлолт авлаа, тэд бидэнд анхаарууллаа!!!" гэж мессеж бичжээ.
Нийслэлийн Орон сууц, нийтийн аж ахуйн газар, “Астана Су Арнасы” ТӨХК энэ мэдээллийг албан ёсоор үгүйсгэж, иргэдийг сандрахгүй байхыг уриалж байна. Мэдээлэл худлаа байна.
– Цоргоны усны чанарыг “Астана Су Арнасы” ОНӨААТҮГ, ОХУ-ын “Астана хотын Нийгмийн эрүүл мэндийн газар” төрийн байгууллагын харьяа лаборатори хатуу хяналтанд байлгадаг. Астанагийн ус шахах, шүүх станцад зогсолтгүй ажил явагдаж байна: усыг хлоржуулж, бүлэгнүүлж, тунгааж, шүүлтүүрийн материалын давхаргаар шүүж, дахин хлоржуулдаг. Цоргоны усны чанарыг боловсруулах бүх үе шатанд байнга шалгадаг. Ундны усны гол шаардлага нь эпидемиологийн аюулгүй байдал, хор судлалын аюулгүй байдал, сайн органолептик шинж чанар, ахуйн хэрэгцээнд тохирсон байх явдал юм. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ундны усны чанарын бүх үзүүлэлтүүд ГОСТ болон ариун цэврийн дүрмийн шаардлагад нийцэж байна гэж "Астана Су Арнасы" ТӨҮГ-аас мэдээлэв.
Үүний зэрэгцээ, нийслэлд гэдэсний цочмог халдвар, вируст гепатит А, энтеровирусын халдварын өвчлөлийн тархвар судлалын байдал тогтвортой байгаа бөгөөд усан хангамжийн байгууламжтай холбоогүй байгааг Астана хотын Нийгмийн эрүүл мэндийн газрын мэргэжилтнүүд мэдээлж байна.
5-р сард тус хэлтсийн мэргэжилтнүүд 156 усны дээжийг тогтмол шинжилснээс:
Хотын задгай усан сан, усан оргилуураас 57 судалгаа хийсэн бөгөөд тохирохгүй дээж олдсонгүй;
2 усан сангийн усны дээж, тохирохгүй дээж олдсонгүй;
Түгээх ус хангамжийн шугам сүлжээний ундны усны 97 дээжээс тохирохгүй дээж илрээгүй;
Түүнчлэн НЭМГ, “Астана Су Арнасы” агуулахын дэргэдэх ТӨҮГ-ын хэлтсийн лабораторитой хамтран хяналтын цэгүүдээс усны дээж авч өдөр бүр лабораторийн усны хяналтыг хийж байна.
Одоогоор Астана хотын Дотоод хэргийн хэлтэст санаатайгаар худал мэдүүлсэн тухай мэдэгдлийг хүргүүлээд байна. Гэмт этгээдийг олж тогтоохоор мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулж, эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэхээр болжээ.
Хүн амын дийлэнх нь өвчин дамждаг гэж үзэж дассан ялгадас-амны зам(жишээлбэл, гэдэсний халдвар) нь зөвхөн эрүүл, өвчтэй хүний шууд холбоогоор дамждаг. Чанар муутай ус ууснаас үүдэлтэй холер, цусан суулга өвчний талаар гуравдагч ертөнцийн орнуудад гарсан мэдээг олон хүн үздэг. Хүн бүр "бид тэнд амьдардаггүй" гэж боддог бөгөөд бидний цоргоны ус, хоол хүнс аюулгүй, хамгийн их хордлого нь станцын түргэн хоол юм. Мэдээжийн хэрэг, зарим нь зөвхөн савласан ус, гэртээ буцалгасан энгийн ус хэрэглэдэг боловч халдварт өвчний эмнэлгүүдийн туршлагаас харахад энэ ангиллын хүмүүсийг олонх гэж нэрлэх боломжгүй юм.
Ийм байр суурьтайгаар олон хүмүүсТэд шарлах шинж тэмдэг илэрдэг нь гэнэтийн зүйл юм. Эмч нарын дүгнэлт нь бүр ч цочирдмоор - муу цэвэршүүлсэн ус ууснаас халдвар авсан. Манайд крантны ус уувал шар өвчин тусах боломжтой юу?
ШарлалтЭнэ нь өөрөө өвчин биш бөгөөд энэ нь элэгний хамгийн чухал функцүүдийн нэг болох хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчсөн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Склера, салст бүрхэвч, арьс шарлах, шээс нь харанхуйлах нь тусгай пигмент болох билирубин хуримтлагдсанаас үүсдэг. Энэ нэгдэл нь гемоглобины задралын үед үүсдэг (хэдэн сая улаан эс - гемоглобин агуулсан цусны эсүүд) өдөр бүр бие махбодид устдаг. Ер нь элэг нь билирубиныг холбож, цөсний нэг хэсэг болгон биеэс зайлуулдаг боловч үйл ажиллагаа нь доголдсон тохиолдолд энэ үйл явц тасалдаж, билирубин хуримтлагдаж эхэлдэг. Элэгний үйл ажиллагаа буурах шалтгаануудын нэг нь вируст гепатитын үед түүний үрэвсэл байж болно.
Өвчин үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн вирус байдаг гепатит, тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь В, С вирусууд юм. Тэд тэс өөр вирүсийн бүлэгт хамаардаг тул элэгний эд эсийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг, явц, прогноз нь өөр өөр байдаг. Гепатит А вирус нь ходоод гэдэсний замаар дамжин биед нэвтэрдэг бол В, С вирус нь зөвхөн цусанд (жишээлбэл, тарилга хийх замаар) эсвэл зарим тохиолдолд бэлгийн хавьталд орох замаар өвчин үүсгэдэг.
Энэ бүхний үндсэн дээр ашиглан чанар муутай усТа гепатит А вирусын халдвар авч болно, гэхдээ энэ нь ходоод гэдэсний замаар бие махбодид нэвтэрсэн тохиолдолд л өвчин үүсгэдэг. Вируст гепатитын энэ хэлбэрийн өөр нэг нэр нь Боткины өвчин юм.
Ерөнхийдөө энэ өвчингурван үе шатанд хувааж болно - icteric өмнөх, icteric болон нөхөн сэргээх хугацаа. Өвчний өмнөх үед хүн халуурах (38.5 С хүртэл), дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний бүсэд өвддөг. Энэ үе шатанд туршлагатай эмч ч гэсэн алдаатай оношийг ихэвчлэн хийдэг, жишээлбэл, гэдэсний халдвар, хордлого. Энэ хугацаа нь хэд хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь гепатитын ердийн шинж тэмдэг болох шарлалт, загатнах, элэг өвдөх, ялангуяа баруун тал руугаа хазайх (элэгний шинж тэмдэг) -ээр тодорхойлогддог цочмог үеээр солигддог. томруулах). Ийм илэрхий шинж тэмдэг илэрч байгаа хэдий ч энэ хугацаанд хүний сайн сайхан байдал нь идэрийн өмнөх үетэй харьцуулахад илүү сайн байдаг. Боткины өвчин буюу гепатит А-ийн энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоног, зарим тохиолдолд шарлалт хоёроос гурван сар үргэлжилдэг; Дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг - ихэнхдээ хүндрэлгүй гепатитаар өвчин нь бие махбодид ямар ч үр дагаваргүйгээр эдгэрдэг.
Харамсалтай статистик- А гепатитын нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь ердийн цоргоны устай холбоотой байдаг. Үүний шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйл юм. Нэгдүгээрт, энэ өвчний тархалтад хамгийн чухал үүрэг бол ус, ариутгах татуургын харилцааны төгс бус байдал юм - дүрмээр бол хоёр хоолой зэрэгцэн урсдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрт жижиг хагарал нь бохир уснаас эмгэг төрүүлэгчид хангалттай байдаг (вирус нь өвчтэй хүмүүсийн баасанд их хэмжээгээр ялгардаг) төвлөрсөн усан хангамжийн системд орох. Өөр нэг хүчин зүйл бол маш жижиг хэмжээтэй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн вирусийн тоосонцор нь хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд нэлээд өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. Энэ нь усыг цэвэршүүлэх, халдваргүйжүүлэхэд өвчин, шарлалт үүсгэдэг маш олон тооны вирусын тоосонцор үлдэх болно. Гепатит А вирус (мөн бусад олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд) нь усыг хэт ягаан туяагаар цацруулж маш сайн устгадаг боловч халдваргүйжүүлэх энэ аргыг маш цөөхөн цэвэрлэх байгууламжид ашигладаг.
Ихэвчлэн оношийг тавьдаг вируст гепатит"Шарлах шинж тэмдэг илэрсэн үед аль хэдийн оношлогддог. Өмнө нь ийм хүмүүсийг тусгаарлах тасаг эсвэл халдвартын эмнэлэгт хэвтүүлдэг байсан бол одоо энэ дадлыг аажмаар орхиж, ихэвчлэн амбулаторийн эмчилгээг зогсоож байна. Энэ нь өвчтөн шарлалтаас өмнөх үед хамгийн их халдварладаг, вирусын ялгарал нь бараг тохиолддоггүй, өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн эмчилгээг тогтоодог.
Үүнээс хамгаалахын тулд шарлалтГэртээ усны шүүлтүүр суурилуулах нь хангалтгүй - бүгдээрээ гепатит А вирусыг үр дүнтэй устгаж чадахгүй. Хамгийн үр дүнтэй нь зөвхөн буцалсан ус ууж, эсвэл дэлгүүрт зарагддаг, зарим компаниудын түгээдэг ус юм. Хамгийн гол нь эдгээр бизнес эрхлэгчидтэй бүх бичиг баримт, усны чанарын баталгааг шалгах явдал юм. Хэрэв танай орон нутагт гепатит А-ийн дэгдэлт байгаа бол онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй - энэ нь цоргоны ус бохирдсоныг илтгэж магадгүй юм.
- Агуулгын хэсэг рүү буцах " "
“Одоогоор зөвхөн буцалсан ус ууж, гепатит А, цусан суулга зэрэг нь буцалсан усаар угаагаарай гэсэн мэдээлэл өнөөдөр баттай ариун цэврийн болон эпидемиологийн станцад тэд бидэнд анхааруулсан "гэж мэдээллийн товхимолд бичжээ.
Нийслэлийн Орон сууц, нийтийн аж ахуйн газар, “Астана Су Арнасы” ТӨХК энэ мэдээллийг албан ёсоор няцааж, иргэдийг сандралд орохгүй байхыг уриаллаа.
Уг мэдээлэл худлаа гэдгийг тус газраас мэдэгдлээ.
“Астана Су Арнасы” ТӨҮГ, ОХУ-ын “Астана хотын Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах газар” ОНӨААТҮГ-ын харьяа лабораториос цоргоны усны чанарыг тасралтгүй шалгаж байна ажил: усыг хлоржуулж, коагуляци хийж, тунгааж, шүүлтүүрийн материалын давхаргаар шүүж, цоргоны усны чанарыг боловсруулалтын бүх үе шатанд байнга шалгадаг Өрхийн хэрэгцээнд нийцсэн эсэх нь шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ундны усны чанарын үзүүлэлтүүд нь ГОСТ болон ариун цэврийн дүрмийн шаардлагад нийцэж байна” гэж “Астана Су Арнасы” ТӨҮГ-аас мэдээллээ.
Гэдэсний цочмог халдвар, вируст гепатит А, энтеровирусын халдварын өвчлөлтэй холбоотой нийслэлд тархвар судлалын байдал тогтвортой байгаа бөгөөд усан хангамжийн байгууламжтай ямар ч холбоо байхгүй гэж Астана хотын Нийгмийн эрүүл мэндийн газраас нэмж хэлэв.
5-р сард тус хэлтсийн мэргэжилтнүүд 156 усны дээжийг тогтмол шинжилснээс:
Хотын задгай усан сан, усан оргилуураас 57 судалгаа хийсэн бөгөөд тохирохгүй дээж олдсонгүй;
Усан сангийн усны хоёр дээж, тохирохгүй дээж олдсонгүй;
- Түгээх ус хангамжийн шугам сүлжээний ундны уснаас 97 дээж аваагүй;
Нийгмийн эрүүл мэндийн газар, "Астана Су Арнасы" агуулахын дэргэдэх ТӨҮГ-ын харьяа лабораторитой хамтран хяналтын цэгүүдээс усны дээж авч өдөр бүр лабораторийн усны хяналтыг хийж байна.
Мэдсээр байж худал мэдүүлсэн тухай мэдэгдлийг Астанагийн Дотоод хэргийн хэлтэст илгээсэн байна.
Халдлага үйлдэгчийг тогтоохоор мөрдөн байцаалтын ажиллагаа эхэлсэн бөгөөд түүнд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэж магадгүй байна.
Эрдэмтэд HCV-ийг судалснаар энэ амьдралын хэлбэр нь гадны хүчин зүйлээс үл хамааран амьдрах чадвартай хэвээр байна гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Гэсэн хэдий ч халдваргүйжүүлэх энгийн процедур нь аюулыг саармагжуулахын зэрэгцээ илүү сайн үр дүнд хүрч чадна. Вирустай харьцсан объектыг яг яаж боловсруулах ёстой вэ, гепатит С ямар температурт үхдэг вэ? Хариултууд нь өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ үр дүнтэй хамгаалах, халдвар авах магадлалыг арилгах боломжийг олгоно.
Гепатит нь 60-аас дээш температурт үхдэг - энэ үнэн үү?
Ил задгай сансарт вирусын биетүүдийн оршин тогтнох талаархи нарийн мэдээллийг олж мэдэхийн тулд эрдэмтэд приматуудын цусыг ашиглан хэд хэдэн судалгаа хийсэн - энэ тохиолдолд шимпанзегийн цуснаас биологийн орчин ашигласан. Боломжтой дээжийг 3 хэсэгт хувааж, тус бүр нь халдвар авсан.
Тохиромжтой боловсруулалт хийсний дараа (хатаах, хадгалах) цусыг гурван өөр аргаар -70 хүртэл бууруулж, +25 хэмд 3 хоног, ижил нөхцөлд, гэхдээ долоо хоногийн турш туршина. Элэгний үрэвсэл нь өрөөний температурт, бүтэн 4 хоногийн дараа л үхдэг нь тогтоогдсон. Зөвхөн сүүлчийн тохиолдолд эерэг үр дүн гарсан.
Хэрэв хүн элэгний үрэвсэл үхэхийг хүсч байвал багаж хэрэгсэл, эд зүйлсийг ямар температурт боловсруулах ёстой вэ? Цаашдын судалгаанууд нь хүйтэн, хүйтэн жавар нь HCV-ийн хувьд тийм ч чухал биш гэдгийг олж мэдэхэд тусалсан - энэ нь ийм нөхцөлд амархан амьдрах боломжтой. Түүний оршин тогтнох хугацаа олон жил байдаг.
Буцалгах явцад гепатитын вирус нь +100 ба түүнээс дээш температурт үхдэг нь сонирхолтой юм, гэхдээ тухайн зүйл боловсруулах орчинд 2 минутаас дээш хугацаагаар байвал л болно. Буцалж буй усанд шууд дүрэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.
Гепатит С-ийг эмчил
бидэнтэй хамт!
эдгэрсэн
өвчтөнүүд
хүргэсэн
захиалга
үр ашиг
эмчилгээ
Орос, ТУХН-ийн олон мянган үйлчлүүлэгчдийн нэгэн адил элэгний эмчийн үнэ төлбөргүй зөвлөгөө өгөх, эм хүргэх захиалга өгч, гепатит С-ээс үүрд ангижраарай.
Элэгний эмчийн үнэ төлбөргүй зөвлөгөө
Элэгний С вирус ямар нөхцөлд халахгүй үхдэг вэ?
HCV нь архинд тэсвэртэй байдаг нь анхаарал татаж байна. Тиймээс халдваргүйжүүлэх хялбар арга нь энэ өвчний эсрэг үр дүнгүй хэвээр байна. Туршилтын явцад вирусын эсүүд 2 минутын дараа ч хортой хэвээр байгаа нь тогтоогджээ. цэвэр архинд байх боловч үүний дараа бүх саармагжуулагч архины уур алга болж, нөлөө нь тэг болж буурдаг. Тиймээс этанолын хордлогын улмаас элэгний С вирус үхдэг гэж хэлэх боломжгүй юм.
Үүний дагуу бусад согтууруулах ундаа агуулсан бодисууд - иодын уусмал эсвэл гялалзсан ногоонд итгэх итгэл буурдаг. Тэдний хамгаалалтын чадвар нь HCV-ийг бүрэн устгахад хангалтгүй тул тариур болон бусад зүйлийг ариутгахад ашигладаггүй. Гепатит С вирус ямар температурт үхдэгийг тодорхойлохдоо зөвхөн халаалтын эрчмийг төдийгүй эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд хортой холболтыг бүрэн устгах боломжтой.
Энэ мэдлэг нь ялангуяа энэ өвчнийг илрүүлж, өрхөө хамгаалахыг хичээж буй хүмүүст хэрэгтэй болно. Та HCV нь бусдад ямар аюултай болохыг уншиж болно. Халдвар авсан тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа бас чухал байдаг - курс нь богино, илүү үр дүнтэй байх тусам өвчтөний хажууд амьдардаг хүмүүст аюул бага байх болно. Тиймээс HCV-ийг 3 сарын дотор эмчилдэг софосбувир, даклатасир нь батлагдсан, хамгийн аюулгүй эм юм.
Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.
Элэгний голомтот бус, өргөн тархсан цочмог болон архаг үрэвсэлт өвчнийг гепатит гэж нэрлэдэг. Янз бүрийн гепатитууд нь халдварын өөр өөр аргуудтай байдаг, тэдгээр нь өвчний явцын хурд, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний арга, прогнозоор ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийн гепатитын шинж тэмдэг хүртэл өөр өөр байдаг. Түүнээс гадна зарим шинж тэмдгүүд нь бусдаас илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь гепатитын төрлөөр тодорхойлогддог.Гол шинж тэмдэг
- Шарлалт. Шинж тэмдэг нь байнга тохиолддог бөгөөд элэг гэмтсэн үед билирубин өвчтөний цусанд ордогтой холбоотой юм. Цус нь биеийн бүх хэсэгт эргэлдэж, түүнийг эрхтэн, эд эсэд хүргэж, шар өнгөтэй болгодог.
- Баруун гипохондрийн бүсэд өвдөлтийн илрэл. Энэ нь элэгний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь уйтгартай, удаан үргэлжилсэн эсвэл пароксизм шинж чанартай өвдөлтийг үүсгэдэг.
- Эрүүл мэнд муудаж, халуурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, ходоодны хямрал, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг дагалддаг. Энэ бүхэн нь билирубиний биед үзүүлэх нөлөөний үр дагавар юм.
Цочмог ба архаг гепатит
Өвчтөнд гепатит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэрээр тэд элэгний вирусын гэмтэл, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн хордлогын хордлого гарсан тохиолдолд илэрдэг. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал хурдан доройтож, шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд таатай таамаглал гарах боломжтой. Архаг хэлбэрт шилжихээс бусад тохиолдолд. Цочмог хэлбэрийн хувьд өвчин нь амархан оношлогдож, эмчлэхэд хялбар байдаг. Эмчилгээгүй цочмог гепатит нь архаг хэлбэрт амархан ордог. Заримдаа хүнд хордлого (жишээлбэл, архи) архаг хэлбэр нь бие даасан байдлаар тохиолддог. Гепатитын архаг хэлбэрийн үед элэгний эсийг холбогч эдээр солих үйл явц явагддаг. Энэ нь сул илэрхийлэгддэг, аажмаар урагшилдаг тул заримдаа элэгний хатуурал үүсэх хүртэл оношлогддоггүй. Архаг гепатитыг эмчлэх нь бага байдаг тул эдгэрэх таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Өвчний цочмог явцын үед эрүүл мэнд ихээхэн доройтож, шарлалт үүсч, хордлого гарч, элэгний үйл ажиллагаа буурч, цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг. Цочмог гепатитыг цаг тухайд нь илрүүлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөн ихэвчлэн эдгэрдэг. Өвчин зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл гепатит архаг хэлбэрт шилждэг. Өвчний архаг хэлбэр нь бие махбодид ноцтой эмгэг үүсгэдэг - дэлүү, элэг томорч, бодисын солилцоо алдагдаж, элэгний хатуурал, хорт хавдар хэлбэрээр хүндрэлүүд үүсдэг. Хэрэв өвчтөн дархлаа суларсан, эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосон эсвэл архины хамааралтай бол гепатит архаг хэлбэрт шилжих нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.
Гепатитын төрлүүд
Гепатит нь хэд хэдэн төрөлтэй: A, B, C, D, E, F, G, тэдгээрийг вируст гепатит гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь вирусын улмаас үүсдэг.Гепатит
Энэ төрлийн гепатитыг мөн Боткины өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь 7 хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацаатай. Түүний үүсгэгч РНХ вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд чанаргүй хоол хүнс, усаар дамжих, өвчтэй хүний хэрэглэж байсан ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Гепатит А нь гурван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.- шарлалттай цочмог хэлбэрээр элэг ноцтой гэмтсэн;
- шарлалтгүй цочмог хэлбэрийн үед бид өвчний хөнгөн хувилбарын талаар ярьж болно;
- Субклиник хэлбэрийн хувьд халдвар авсан хүн нь вирусын эх үүсвэр бөгөөд бусдад халдварлах чадвартай ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй.
Гепатит В
Энэ өвчнийг ийлдэс гепатит гэж бас нэрлэдэг. Элэг, дэлүү томрох, үе мөч өвдөх, бөөлжих, халуурах, элэг гэмтэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлааны байдлаас хамаарна. Халдварын зам: тарилгын үед ариун цэврийн дүрэм зөрчсөн, бэлгийн хавьталд орох, цус сэлбэх, халдваргүйжүүлэлт муутай эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах. Инкубацийн хугацаа 50 ÷ 180 хоног байна. Вакцин хийлгэснээр В гепатитын өвчлөл буурдаг.Гепатит С
Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар дагалддаг тул үхэлд хүргэдэг хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд нэг удаа гепатит С-ээр өвчилсөн хүн дахин ижил өвчний халдвар авах боломжтой. ХСВ-ийг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш: гепатит С-ийн цочмог хэлбэрээр өвчилсөний дараа өвчтөнүүдийн 20% нь эдгэрч, харин өвчтөнүүдийн 70% нь бие нь вирусээс бие даан эдгэрч чадахгүй, архаг хэлбэрт шилждэг. Зарим нь бие даан эдгэрч, зарим нь эдгэрдэггүй шалтгааныг одоогоор тогтоох боломжгүй байна. Гепатит С-ийн архаг хэлбэр нь өөрөө алга болдоггүй тул эмчилгээ шаардлагатай. ХСВ-ийн цочмог хэлбэрийн оношлогоо, эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн, архаг хэлбэрийг элэгний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч гүйцэтгэдэг. Халдвартай донороос цусны сийвэн эсвэл цус сэлбэх, муу боловсруулсан эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах, бэлгийн хавьталд орох, өвчтэй эх нь хүүхдэд халдвар дамжих замаар халдвар авах боломжтой. Гепатит С вирус (HCV) дэлхий даяар хурдацтай тархаж, өвчтөнүүдийн тоо нэг сая хагасыг даваад байна. Өмнө нь HCV-ийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан бол одоо орчин үеийн вирусын эсрэг эмийг ашиглан өвчнийг эмчлэх боломжтой болсон. Гэхдээ энэ эмчилгээ нь нэлээд үнэтэй тул хүн бүр үүнийг төлж чадахгүй.Гепатит D
Энэ төрлийн гепатит D нь зөвхөн гепатит В вирустэй хавсарсан тохиолдолд л боломжтой байдаг (хамсарсан халдвар нь нэг эсийг өөр өөр төрлийн вирусээр халдварласан тохиолдол юм). Энэ нь элэгний их хэмжээний гэмтэл, өвчний цочмог явц дагалддаг. Халдварын зам нь вирус тээгч эсвэл өвчтэй хүнээс эрүүл хүний цусанд өвчний вирус орох явдал юм. Инкубацийн хугацаа 20 ÷ 50 хоног үргэлжилнэ. Гадны хувьд өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч хэлбэр нь илүү хүнд байдаг. Энэ нь архагшсан, дараа нь элэгний хатуурал болж хувирдаг. Гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт хийх боломжтой.Гепатит Е
Энэ нь цусаар дамжин халдварладаг тул явц, дамжих механизмын хувьд гепатит А-г бага зэрэг санагдуулдаг. Үүний онцлог нь 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд үхэлд хүргэдэг аянга хурдан хэлбэрүүд илэрдэг. Бусад тохиолдолд үүнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд нөхөн сэргээх таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хүүхэд алдах эрсдэл 100% дөхөж байгаа тул үл хамаарах зүйл нь жирэмслэлт байж болно.Гепатит F
Энэ төрлийн гепатитыг хангалттай судлаагүй байна. Өвчин нь хоёр өөр вирусээр үүсгэгддэг нь зөвхөн мэдэгдэж байгаа: нэг нь донорын цуснаас тусгаарлагдсан, хоёр дахь нь цус сэлбэсний дараа элэгний үрэвсэл авсан өвчтөний баасанд илэрсэн. Шинж тэмдэг: шарлалт, халуурах, асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах), элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх, билирубин ба элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, шээс, ялгадас өөрчлөгдөх, түүнчлэн биеийн ерөнхий хордлого. Гепатит F-ийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна.Гепатит G
Энэ төрлийн гепатит нь гепатит С-тэй төстэй боловч элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөггүй тул тийм ч аюултай биш юм. Элэгний хатуурал нь зөвхөн гепатит G, C-тэй хавсарсан тохиолдолд л илэрч болно.Оношлогоо
Вируст гепатит нь бусад вируст халдварын нэгэн адил шинж тэмдгүүдийн хувьд бие биетэйгээ төстэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтэй хүнийг үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Үүний дагуу гепатитын төрөл, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээнд маркеруудыг тодорхойлох шаардлагатай - вирусын төрөл тус бүрийн үзүүлэлтүүд. Ийм маркер байгаа эсэх, тэдгээрийн харьцааг тодорхойлох замаар өвчний үе шат, түүний үйл ажиллагаа, боломжит үр дүнг тодорхойлох боломжтой. Үйл явцын динамикийг хянахын тулд шалгалтыг тодорхой хугацааны дараа давтан хийдэг.С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
ХСВ-ийн архаг хэлбэрийн орчин үеийн эмчилгээний дэглэмийг вирусын эсрэг хосолсон эмчилгээ болгон бууруулж, янз бүрийн хослолоор софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир зэрэг шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Заримдаа үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд рибавирин, интерфероныг нэмдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн энэхүү хослол нь вирусын үржлийг зогсоож, элэгийг хор хөнөөлтэй нөлөөллөөс нь хамгаалдаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хэд хэдэн сул талуудтай:- Гепатитын вирустэй тэмцэх эмийн үнэ өндөр байдаг;
- Зарим эмийг хэрэглэх нь халуурах, дотор муухайрах, суулгах зэрэг тааламжгүй гаж нөлөө дагалддаг.
HCV генотипийн онцлог
Гепатит С нь хамгийн аюултай вируст гепатитуудын нэг юм. Өвчин нь Flaviviridae хэмээх РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Гепатит С вирусыг "зөөлөн алуурчин" гэж бас нэрлэдэг. Тэрээр эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй тул ийм таагүй үгсийг хүлээн авсан. Сонгодог шарлалт ямар ч шинж тэмдэггүй, баруун гипохондрийн хэсэгт өвдөлт байхгүй. Вирус байгаа эсэхийг халдвар авснаас хойш хоёр сарын өмнө илрүүлж болно. Үүнээс өмнө дархлааны тогтолцооны хариу урвал бүрэн байхгүй бөгөөд цусан дахь маркерыг илрүүлэх боломжгүй тул генотип хийх боломжгүй юм. HCV-ийн өөр нэг онцлог нь нөхөн үржихүйн явцад цусны урсгал руу орсны дараа вирус хурдан мутацид орж эхэлдэг. Ийм мутаци нь халдвар авсан хүний дархлааны системийг дасан зохицож, өвчинтэй тэмцэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд өвчин хэдэн жилийн турш ямар ч шинж тэмдэггүй үргэлжилж, дараа нь элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдар бараг тэр даруй гарч ирдэг. Түүнээс гадна, тохиолдлын 85% -д өвчин нь цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилждэг. Гепатит С вирус нь чухал шинж чанартай байдаг - генетикийн бүтэц нь олон янз байдаг. Үнэн хэрэгтээ, гепатит С нь вирусын цуглуулга бөгөөд тэдгээрийн бүтцийн хувилбараас хамааран ангилж, генотип, дэд төрөлд хуваагддаг. Генотип нь удамшлын шинж чанарыг кодлодог генүүдийн нийлбэр юм. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд элэгний С вирусын 11 генотипийг мэддэг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн гэсэн дэд хэв шинжтэй байдаг. Генотипийг 1-ээс 11 хүртэлх тоогоор (хэдийгээр 1 ÷ 6 генотипийг эмнэлзүйн судалгаанд ихэвчлэн ашигладаг), дэд төрлүүдийг латин цагаан толгойн үсгээр тэмдэглэдэг.- 1a, 1b ба 1c;
- 2a, 2b, 2c ба 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ба 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ба 4j;
HCV-ийн омгууд дэлхий даяар хэрхэн тархдаг вэ?
Гепатит С-ийн генотипүүд нь дэлхий даяар нэг төрлийн бус тархсан байдаг бөгөөд генотип 1, 2, 3 нь ихэвчлэн олддог бөгөөд зарим газар дараахь байдлаар харагддаг.
- баруун Европ болон түүний зүүн бүс нутагт генотип 1 ба 2 хамгийн түгээмэл байдаг;
- АНУ-д - 1а ба 1б дэд төрөл;
- Африкийн хойд хэсэгт генотип 4 хамгийн түгээмэл байдаг.
- генотип 1b нь тохиолдлын ~50% -ийг эзэлдэг;
- генотип 3a ~20%,
- Өвчтөнүүдийн ~10% нь гепатит 1а-ийн халдвартай;
- 2-р генотиптэй гепатит нь халдвар авсан хүмүүсийн ~5% -д илэрсэн.
- өвчтөнүүдийн нас. Залуу хүмүүст эдгэрэх магадлал илүү өндөр байдаг;
- Эмэгтэйчүүд эрчүүдийг бодвол эдгэрэх нь илүү хялбар байдаг;
- элэгний эвдрэлийн зэрэг нь чухал байдаг - таатай үр дүн нь гэмтэл багатай өндөр байдаг;
- вирусын ачааллын хэмжээ - эмчилгээний үед биед вирус цөөн байх тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно;
- Өвчтөний жин: өндөр байх тусам эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болно.
Хэн ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй вэ?
Та бүхний мэдэж байгаагаар гепатит С вирус нь цусаар дамждаг тул дараахь хүмүүс халдвар авах магадлал өндөр байдаг.- цус сэлбэх өвчтөнүүд;
- эмнэлгийн багаж хэрэгслийг буруу ариутгасан шүдний эмнэлэг, эмнэлгийн байгууллагад өвчтөн, үйлчлүүлэгчид;
- хумсны болон гоо сайхны салонуудад зочлох нь ариутгагдаагүй багажийн улмаас аюултай байж болно;
- цоолох, шивээс сонирхогчид муу боловсруулсан багажнаас болж зовж шаналж болно.
- ариутгагдаагүй зүүг олон удаа хэрэглэснээс болж мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг;
- ураг нь гепатит С-ийн халдвартай эхээс халдвар авах боломжтой;
- Бэлгийн харьцааны үед халдвар нь эрүүл хүний биед нэвтэрч болно.
С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Элэгний С вирусыг “зөөлөн” алуурчин вирус гэж үздэг байсан нь учир дутагдалтай. Энэ нь олон жилийн турш чимээгүй байж чаддаг бөгөөд дараа нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар дагалддаг хүндрэлийн хэлбэрээр гэнэт гарч ирдэг. Гэвч дэлхий дээр 177 сая гаруй хүн HCV-тэй гэж оношлогджээ. 2013 он хүртэл хэрэглэж байсан эмчилгээ нь интерферон, рибавирин тарилгыг хослуулсан нь өвчтөнүүдэд 40-50% -иас хэтрэхгүй эдгэрэх боломжийг олгосон. Түүнээс гадна энэ нь ноцтой, өвдөлттэй гаж нөлөө дагалддаг. 2013 оны зун АНУ-ын эмийн үйлдвэрлэлийн аварга Gilead Sciences компани Совалди брэндийн эмийн хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн софосбувир бодисыг патентжуулснаар байдал өөрчлөгдсөн бөгөөд үүнд 400 мг эм багтсан байна. Энэ нь HCV-тэй тэмцэх анхны шууд нөлөө бүхий вирусын эсрэг эм (DAA) байв. Софосбувирын эмнэлзүйн туршилтын үр дүн нь генотипээс хамааран 85 ÷ 95% -д хүрч, интерферон ба рибавиринтай харьцуулахад эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хоёр дахин багассан үр дүнтэй нь эмч нарыг баярлуулсан. Хэдийгээр Гилеад эмийн компани софосбувирыг патентжуулсан ч үүнийг 2007 онд Фармасетт компанийн ажилтан Майкл София синтезжүүлсэн бөгөөд дараа нь Гилеад Шинжс компани худалдаж авсан. Майклын овог нэрнээс түүний нийлэгжүүлсэн бодисыг софосбувир гэдэг. Майкл София өөрөө HCV-ийн мөн чанарыг илчилсэн хэд хэдэн нээлт хийсэн хэсэг эрдэмтдийн хамт түүнийг эмчлэх үр дүнтэй эмийг бий болгох боломжийг олгосон Клиникийн Анагаах Ухааны Судалгааны Ласкер-ДеБэйкийн шагналыг хүртжээ. За, шинэ үр дүнтэй бүтээгдэхүүний борлуулалтаас олсон бараг бүх ашиг Гилеад руу очсон бөгөөд энэ нь Совалдигийн монополь өндөр үнийг тогтоов. Түүгээр ч барахгүй тус компани өөрийн хөгжлийг тусгай патентаар хамгаалсан бөгөөд үүний дагуу Гилеад болон түүний зарим түнш компаниуд анхны DPP үйлдвэрлэх онцгой эрхийг эзэмшигч болжээ. Үүний үр дүнд Гилеад эмийн борлуулалтын эхний хоёр жилийн хугацаанд олсон ашиг нь компаний Фармасеттийг худалдан авах, патент авах, дараа нь эмнэлзүйн туршилт хийхэд зарцуулсан бүх зардлыг нөхсөн.Софосбувир гэж юу вэ?
ХСВ-ийн эсрэг тэмцэхэд энэ эмийн үр нөлөө нь маш өндөр болох нь батлагдсан тул одоо бараг ямар ч эмчилгээний горимыг хэрэглэхгүйгээр хийж чадахгүй. Софосбувирыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч хослуулан хэрэглэвэл маш сайн үр дүн өгдөг. Эхлээд эмийг рибавирин, интерферонтой хослуулан хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь хүндрэлгүй тохиолдолд ердөө 12 долоо хоногийн дотор эдгэрэх боломжтой болсон. Хэдийгээр интерферон ба рибавириныг дангаар нь эмчлэх нь хоёр дахин бага үр дүнтэй байсан ч үргэлжлэх хугацаа нь заримдаа 40 долоо хоногоос дээш байдаг. 2013 оноос хойш дараагийн жил бүр элэгний С вирусын эсрэг амжилттай тэмцдэг шинэ эмүүд гарч ирсэн тухай мэдээг авчирсан.
- daclatasvir 2014 онд гарч ирсэн;
- 2015 он бол ледипасвирын төрсөн жил;
- 2016 онд velpatasvir бий болсондоо баяртай байна.
- Харвони, софосбувир 400 мг ба ледипасвир 90 мг хосолсон;
- Epclusa, үүнд софосбувир 400 мг, велпатасвир 100 мг.
Генерикийн үүсэл
Эмнэлзүйн туршилтууд эмчилгээний үр нөлөөг баталсан боловч эдгээр бүх өндөр үр дүнтэй эмүүд нь нэг чухал сул талтай байсан - хэт өндөр үнэ нь өвчтөнүүдийн дийлэнх нь худалдан авахад саад болж байв. Гилеадын тогтоосон бүтээгдэхүүний монополь өндөр үнэ нь шуугиан дэгдээж, патент эзэмшигчдийг тодорхой буулт хийхийг шаардаж, Энэтхэг, Египет, Пакистаны зарим компаниудад ийм үр дүнтэй, алдартай эмийн аналогийг үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл олгосон юм. Түүгээр ч барахгүй, хэт өндөр үнээр эмчилгээнд хэрэглэх эмийг санал болгож буй патент эзэмшигчдийн эсрэг тэмцлийг Энэтхэг улс тэргүүлж, элэгний С вирусын архаг халдвартай олон сая өвчтөн амьдардаг. Энэхүү тэмцлийн үр дүнд Гилеад Энэтхэгийн 11 компанид эхлээд софосбувир, дараа нь бусад шинэ эмийг бие даан үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл, патентын боловсруулалтыг олгосон. Лиценз авсны дараа Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид түргэн хугацаанд ерөнхий эм үйлдвэрлэж эхэлсэн бөгөөд үйлдвэрлэсэн эмэндээ өөрсдийн худалдааны нэр өгчээ. Ингэж генерик Совалди анх гарч ирсэн бөгөөд дараа нь Даклинза, Харвони, Эпклюса, Энэтхэг зэрэг орнууд үйлдвэрлэлээрээ дэлхийд тэргүүлэгч болсон. Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид лицензийн гэрээний дагуу орлогын 7 хувийг патент эзэмшигчдэд төлдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлбөрийг хийсэн ч Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн ерөнхий эмийн өртөг анхныхаас хэдэн арван дахин бага байсан.Үйлдлийн механизмууд
Дээр дурдсанчлан, шинээр гарч ирсэн HCV эмчилгээний бүтээгдэхүүнүүд нь DAA гэж ангилагдаж, вирусын эсрэг шууд үйлчилдэг. Өмнө нь эмчилгээнд хэрэглэж байсан рибавиринтай интерферон нь хүний дархлааг бэхжүүлж, бие махбодийг өвчнийг эсэргүүцэхэд тусалдаг. Бодис бүр вирусын эсрэг үйлчилдэг:- Софосбувир нь РНХ полимеразыг блоклож, улмаар вирусын репликацийг саатуулдаг.
- Даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир нь NS5A дарангуйлагч бөгөөд вирусын тархалт, эрүүл эсэд нэвтрэхэд саад болдог.
Энэтхэгээс ерөнхий эм үйлдвэрлэгчид
Тус улсын эмийн үйлдвэрүүд өөрсдөд нь олгосон лицензийн давуу талыг ашигласан бөгөөд одоо Энэтхэгт дараахь ерөнхий Sovaldi-г үйлдвэрлэж байна.- Hepcvir - Cipla Ltd. үйлдвэрлэсэн;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Цимивир - Биокон ХХК. & Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep-ийг Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. үйлдвэрлэдэг;
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Софовир - үйлдвэрлэсэн Hetero Drugs Ltd.;
- Resof - Dr Reddy's Laboratories үйлдвэрлэсэн;
- Virso - Strides Arcolab үйлдвэрлэсэн.
- Natco Pharma-аас Natdac;
- Zydus Heptiza-ийн Dacihep;
- Hetero Drugs-аас Даклахеп;
- Strides Arcolab компанийн Дактовин;
- Биокон ХХК-ийн Даклавин. & Hetero Drugs Ltd.;
- Mylan Pharmaceuticals компанийн Mydacla.
- Ledifos - Hetero гаргасан;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
- LadyHep - Zydus.
- Велпанатыг Natco Pharma эмийн компани гаргасан;
- Velasof-ийн хувилбарыг Hetero Drugs эзэмшсэн;
- SoviHep V-ийг Zydus Heptiza компани эхлүүлсэн.
Ерөнхий эмэнд тавигдах шаардлага
Ерөнхий эм нь үндсэн фармакологийн шинж чанартаа үндэслэн эмчилгээг патенттай үнэтэй анхны эмээр орлуулах боломжтой эм юм. Тэдгээрийг лицензтэй эсвэл лицензгүйгээр үйлдвэрлэж болно; Энэтхэгийн эмийн компаниудад лиценз олгох тохиолдолд Гилеад нь үйлдвэрлэлийн технологиор хангаж, тусгай зөвшөөрөл эзэмшигчдэд бие даасан үнийн бодлого хэрэгжүүлэх эрхийг олгосон. Эмийн аналогийг ерөнхий эм гэж үзэхийн тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг хангасан байх ёстой.- Эмийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг чанарын болон тоон стандартын дагуу ажиглах шаардлагатай.
- Олон улсын холбогдох стандартыг дагаж мөрдөх ёстой.
- Үйлдвэрлэлийн зохих нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
- Бэлдмэлүүд нь зохих эквивалент шингээлтийн параметрүүдийг хадгалах ёстой.
Египетийн софосбувирын ерөнхий эмүүд
Энэтхэгээс ялгаатай нь Египетийн эмийн үйлдвэрүүд софосбувирын аналогийн үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн ч гепатит С-ийн ерөнхий эм үйлдвэрлэх чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч болж чадаагүй байна. Үнэн бол тэдний үйлдвэрлэдэг аналогуудын ихэнх нь зөвшөөрөлгүй байдаг.- MPI Viropack нь Marcyrl Pharmaceutical Industries эмийг үйлдвэрлэдэг - Египетийн анхны ерөнхий эмүүдийн нэг;
- Pharmed Healthcare үйлдвэрлэсэн гетерософир. байна Египетийн цорын ганц лицензтэй ерөнхий эм. Голограммын доор сав баглаа боодол дээр нуугдсан код байдаг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэгчийн вэбсайтаас эмийн жинхэнэ эсэхийг шалгаж, хуурамч байдлыг арилгах боломжийг олгодог;
- Pharco Pharmaceuticals үйлдвэрлэсэн Grateziano;
- Vimeo үйлдвэрлэсэн Sofolanork;
- Sofocivir, ZetaPhar үйлдвэрлэсэн.
Бангладешаас ирсэн гепатиттай тэмцэх ерөнхий эмүүд
ХСВ-ийн эсрэг ерөнхий эм их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг өөр нэг улс бол Бангладеш юм. Түүгээр ч барахгүй тус улс 2030 он хүртэл эмийн үйлдвэрүүд зохих лицензийн бичиг баримтгүйгээр ийм эмийг үйлдвэрлэхийг зөвшөөрдөг тул брендийн аналоги эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл шаарддаггүй. Хамгийн алдартай, хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон нь эмийн үйлдвэр Beacon Pharmaceuticals Ltd юм. Түүний үйлдвэрлэлийн хүчин чадлын загварыг Европын мэргэжилтнүүд бүтээсэн бөгөөд олон улсын стандартад нийцсэн. Beacon нь элэгний С вирусыг эмчлэхэд зориулагдсан дараах ерөнхий эмүүдийг үйлдвэрлэдэг.- Soforal нь 400 мг идэвхтэй бодис агуулсан софосбувирын ерөнхий хувилбар юм. 28 ширхэг лонхонд уламжлалт сав баглаа боодолоос ялгаатай нь Soforal нь нэг хавтан дээр 8 шахмал цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг;
- Даклавир бол даклатасвирын ерөнхий хувилбар бөгөөд эмийн нэг шахмал нь 60 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ нь мөн цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг боловч хавтан бүрт 10 шахмал байдаг;
- Софосвел нь 400 мг софосбувир, 100 мг велпатасвир агуулсан Эпклюзагийн ерөнхий хувилбар юм. Пангенотип (бүх нийтийн) эм, HCV генотипийн эмчилгээнд үр дүнтэй 1 ÷ 6. Мөн энэ тохиолдолд лонхонд ердийн савлагаа байхгүй, шахмалыг хавтан бүрт 6 ширхэг цэврүүт савласан байна.
- Дарвони нь 400 мг софосбувир ба 60 мг даклатасвирыг хослуулсан цогц эм юм. Хэрэв софосбувир эмчилгээг дакласвиртай хослуулах шаардлагатай бол бусад үйлдвэрлэгчдийн эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол төрөл бүрийн шахмалыг авах шаардлагатай. Мөн Бикон тэдгээрийг нэг эм болгон нэгтгэв. Дарвони эмийг нэг аяганд 6 шахмалаар цэврүү савлаж, зөвхөн экспортод гаргадаг.
Natco Pharma Ltd.
Хамгийн алдартай эмийн компани бол Натко Фарма ХХК бөгөөд түүний эм нь архаг гепатит С-тэй хэдэн арван мянган хүний амийг аварсан. Энэ нь даклатасвиртай софосбувир зэрэг шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмийн бараг бүх шугамын үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн. ба велпатасвиртай ледипасвир. Natco Pharma нь 1981 онд Хайдарабад хотод анх 3.3 сая рупигийн хөрөнгөөр гарч ирсэн бөгөөд дараа нь ажилчдын тоо 20 хүн байжээ. Одоо Энэтхэгт Наткогийн таван аж ахуйн нэгжид 3.5 мянган хүн ажилладаг бөгөөд бусад оронд салбарууд байдаг. Тус компани нь үйлдвэрлэлийн хэсгүүдээс гадна орчин үеийн эм боловсруулах боломжтой сайн тоноглогдсон лабораторитой. Түүний хөгжүүлэлтийн дунд хорт хавдартай тэмцэх эмийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ чиглэлээр хамгийн алдартай эмийн нэг бол 2003 оноос хойш үйлдвэрлэсэн, цусны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг Веенат юм. Гепатит С вирусыг эмчлэх ерөнхий эм үйлдвэрлэх нь Наткогийн тэргүүлэх чиглэл юм.Hetero Drugs Ltd.
Энэ компани нь өөрийн үйлдвэрлэлийн сүлжээ, тэр дундаа салбар, оффисууд нь лабораторитой үйлдвэрүүдийг нэгтгэн, ерөнхий эм үйлдвэрлэх зорилго тавьсан. Hetero-ийн үйлдвэрлэлийн сүлжээ нь компаниас хүлээн авсан лицензийн дагуу эм үйлдвэрлэх зорилготой юм. Түүний үйл ажиллагааны нэг чиглэл бол вирусын ноцтой өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг эм бөгөөд анхны эмийн өндөр өртөгөөс болж олон өвчтөнд эмчлэх боломжгүй болсон. Олж авсан лиценз нь Hetero-д ерөнхий эмийг хурдан үйлдвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь өвчтөнүүдэд боломжийн үнээр зарагддаг. Hetero Drugs-ийг бүтээсэн нь 1993 оноос эхэлсэн. Өнгөрсөн 24 жилийн хугацаанд Энэтхэгт хэдэн арван үйлдвэр, хэдэн арван үйлдвэрлэлийн нэгжүүд гарч ирэв. Өөрийн лабораторитой байгаа нь тус компанид бодисын нийлэгжилтийн туршилтын ажлыг хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэлийн баазыг өргөжүүлэх, эмийг гадаад орнуудад идэвхтэй экспортлоход хувь нэмэр оруулсан.Zydus Heptiza
Zydus бол эрүүл нийгмийг бий болгох зорилго тавьсан Энэтхэгийн компани бөгөөд үүнийг эздийнхээ үзэж байгаагаар хүмүүсийн амьдралын чанарт эерэг өөрчлөлт гарах болно. Зорилго нь эрхэмсэг тул түүнд хүрэхийн тулд тус компани нь улс орны хүн амын нэн ядуу хэсэгт нөлөөлдөг боловсролын идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Үүний дотор В гепатитын эсрэг хүн амыг үнэ төлбөргүй вакцинжуулах замаар Зидус нь Энэтхэгийн эмийн зах зээлд үйлдвэрлэлийн хэмжээгээр дөрөвдүгээрт ордог. Нэмж дурдахад түүний 16 эм нь Энэтхэгийн эмийн үйлдвэрлэлийн хамгийн чухал 300 эмийн жагсаалтад багтжээ. Zydus бүтээгдэхүүн нь зөвхөн дотоодын зах зээлд эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд манай гаригийн 43 орны эмийн сангаас олж болно. Мөн 7 үйлдвэрт үйлдвэрлэсэн эмийн нэр төрөл 850 гаруй эм байдаг. Түүний хамгийн хүчирхэг үйлдвэрлэлийн байгууламжуудын нэг нь Гужарат мужид байрладаг бөгөөд Энэтхэгт төдийгүй Азид хамгийн томд тооцогддог.HCV эмчилгээ 2017
Өвчтөн бүрийн хувьд гепатит С-ийн эмчилгээний дэглэмийг эмч дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний дэглэмийг зөв, үр дүнтэй, найдвартай сонгохын тулд эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.- вирусын генотип;
- өвчний үргэлжлэх хугацаа;
- элэгний гэмтлийн зэрэг;
- элэгний хатуурал, хавсарсан халдвар (жишээлбэл, ХДХВ эсвэл бусад гепатит), өмнөх эмчилгээний сөрөг туршлага.
- Элэгний хатууралгүй, урьд нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд С гепатитын моно халдвар эсвэл хавсарсан ХДХВ+ХСВ-ийн халдварын үед EASL-аас санал болгож буй эмчилгээний горимууд:
- эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:
- эмчилгээний явцад генотип 2рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэсэн:
- эмчилгээний явцад генотип 3рибавириныг 12 долоо хоногийн турш хэрэглэхгүйгээр дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
- эмчилгээний явцад генотип 4Та рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэж болно.
- EASL-аас гепатит С моно халдвар эсвэл урьд өмнө эмчлэгдэж байгаагүй нөхөх олговортой элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ХДХВ/ХСВ-ийн халдварын эмчилгээний дэглэмийг санал болгож байна.
- эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:
- эмчилгээний явцад генотип 2хэрэглэх:
- эмчилгээний явцад генотип 3ашиглах:
- эмчилгээний явцад генотип 4генотиптэй ижил схемийг хэрэглэнэ 1a ба 1b.
ХСВ-ийн орчин үеийн эмээр эмчлэх
Шууд вирусын эсрэг эмийн шахмалыг эмчийн зааврын дагуу өдөрт нэг удаа амаар авна. Тэдгээр нь хэсэг хэсгээрээ хуваагддаггүй, зажилдаггүй, харин энгийн усаар угаана. Үүнийг нэгэн зэрэг хийх нь хамгийн сайн арга юм, ингэснээр бие дэх идэвхтэй бодисын тогтмол концентрацийг хадгална. Хоолны цагийг уях шаардлагагүй, гол зүйл бол өлөн элгэн дээрээ хийхгүй байх явдал юм. Та эм ууж эхлэхдээ ямар мэдрэмж төрж байгааг анхаарч үзээрэй, учир нь энэ хугацаанд гарч болзошгүй гаж нөлөөг анзаарах нь хамгийн хялбар байдаг. DAA-ууд өөрсдөө тийм ч олон байдаггүй, гэхдээ хослуулан бичсэн эмүүд нь хамаагүй бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө дараах байдлаар илэрдэг.- толгой өвдөх;
- бөөлжих, толгой эргэх;
- ерөнхий сул тал;
- хоолны дуршилгүй болох;
- үе мөч өвдөх;
- цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, бага гемоглобины түвшинд илэрхийлэгддэг, ялтас, лимфоцитын бууралт.
Эсрэг заалтууд
Зарим тохиолдолд DAA авахыг хассан бөгөөд энэ нь дараахь зүйлд хамаарна.- эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний бие даасан хэт мэдрэг байдал;
- 18-аас доош насны өвчтөнүүд, учир нь тэдний биед үзүүлэх нөлөөний талаар үнэн зөв мэдээлэл байхгүй байна;
- ураг тээж, хөхүүл хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд;
- Эмчилгээний хугацаанд жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой. Түүнчлэн, энэ шаардлага нь хамтрагч нь DAA эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд мөн хамаарна.
Хадгалах
Вирусын эсрэг шууд үйлчилгээтэй эмийг хүүхдэд хүрэх боломжгүй газар, нарны шууд тусгалаас хамгаална. Хадгалах температур нь 15 ÷ 30ºС-ийн хооронд байх ёстой. Эм ууж эхлэхдээ сав баглаа боодол дээр заасан үйлдвэр, хадгалалтын огноог шалгана уу. Хугацаа нь дууссан эмийг ууж болохгүй. ОХУ-ын оршин суугчдад зориулж DAA-ийг хэрхэн худалдаж авах вэ Харамсалтай нь Оросын эмийн сангаас Энэтхэгийн ерөнхий эмийг олох боломжгүй болно. Гилеад эмийн компани эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл олгосноор олон оронд экспортлохыг хориглов. Европын бүх орнуудыг оролцуулаад. Гепатит С-тэй тэмцэхийн тулд Энэтхэгийн төсвийн ерөнхий эм худалдаж авах хүсэлтэй хүмүүс хэд хэдэн сонголтыг ашиглаж болно.- ОХУ-ын онлайн эмийн сангуудаар захиалж, хүргэх байршлаас хамааран бараагаа хэдхэн цагийн дотор (эсвэл өдрийн) хүлээн авна уу. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагагүй;
- Энэтхэгийн онлайн дэлгүүрээр дамжуулан гэртээ хүргэлтээр захиалаарай. Энд та гадаад валютаар урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагатай бөгөөд хүлээх хугацаа гурван долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилнэ. Дээрээс нь худалдагчтай англи хэлээр харилцах шаардлагатай болно;
- энэтхэг явж өөрөө эм авчир. Энэ нь бас цаг хугацаа, хэлний бэрхшээл, эмийн сангаас худалдаж авсан бүтээгдэхүүний жинхэнэ эсэхийг шалгахад хэцүү байх болно. Үүн дээр дулааны сав, эмчийн дүгнэлт, англи хэл дээрх жор, төлбөрийн баримтын хуулбар шаардагддаг өөрийгөө экспортлох асуудал нэмэгдсэн.