Периневагийн гаж нөлөө. Перинева - биед үзүүлэх нөлөө, заалт ба эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм. Хүлээн авахыг хориглосон үед

Перинева: хэрэглэх заавар, тойм

Перинева бол ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргагч фермент) юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Тунгийн хэлбэр - шахмал: бараг цагаан эсвэл цагаан, бага зэрэг хоёр гүдгэр, ховилтой: дугуй 2 ба 8 мг тунгаар эсвэл зууван хэлбэртэй 4 мг тунгаар, 4 ба 8 мг шахмалуудын нэг талд тусгаарлах эрсдэлтэй. (цэврүүт 10 ширхэг, хайрцагт 3, 6, 9 ширхэг; цэврүүт хайрцагт 14 ширхэг, хайрцагт 1, 2, 4, 7 ширхэг; цэврүүт хайрцагт 30 ширхэг, хайрцагт хийнэ. хайрцаг 1, 2 эсвэл 3 хайрцаг).

1 таблетын найрлага:

• периндоприл эрбумин, хагас боловсруулсан мөхлөг - 38.39 / 76.78 / 153.56 мг;
• идэвхтэй бодис хагас боловсруулсан мөхлөг - периндоприл эрбумин - 2/4/8 мг;
• хагас боловсруулсан мөхлөгт туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кальцийн хлорид гексагидрат, лактоз моногидрат, кросповидон;
• Таблетын туслах бодисууд: коллоид цахиурын давхар исэл, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Периндоприл эсвэл киназа II нь ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч нь экзопептидазын бүлэгт хамаарах бөгөөд идэвхтэй метаболит периндоприлатыг үүсгэдэг урьдчилсан эм юм. Энэ нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II (судас агшаагч) болгон хувиргаж, судас өргөсгөгч брадикининыг идэвхгүй гектапептид болгон устгадаг. ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар ангиотензин II-ийн түвшин буурч, сийвэн дэх рениний идэвхжил нэмэгдэж (ренин ялгарах сөрөг хариу үйлдэл дарангуйлагддаг), альдостероны шүүрэл буурдаг. ACE нь брадикининыг устгадаг тул энэ ферментийг дарах нь простагландины системийг идэвхжүүлэхийн зэрэгцээ цусны эргэлтийн болон эдийн калликреин-кинины системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний үр нөлөө нь идэвхтэй метаболит - периндоприлатын нөлөөтэй холбоотой юм.

Периндоприл нь хэвтээ болон босоо байрлалд цусны даралтыг (диастол ба систолын аль алинд нь) бууруулдаг. Энэ нь захын судасны нийт эсэргүүцлийг (OPSS) бууруулж, цусны даралтыг (АД) бууруулдаг. Энэ нь захын цусны урсгалыг хурдасгадаг боловч зүрхний цохилт (HR) нэмэгддэггүй. Дүрмээр бол бөөрний цусны урсгал бас хурдасдаг боловч гломеруляр шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгддөггүй. Нэг шахмалыг уусны дараа гипотензи хамгийн их үр нөлөөг бий болгоход 4-6 цаг шаардагдах бөгөөд үр нөлөө нь 24 цагийн турш үргэлжилдэг боловч өдрийн дараа ч гэсэн хамгийн их үр нөлөөний 87-100% -ийг өгдөг. АД хурдан буурдаг. Гипотензи нөлөөг тогтворжуулах нь Периневаг тогтмол хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа ажиглагдаж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Эмчилгээг зогсоох нь таталтын синдром үүсэх шалтгаан болдоггүй.

Идэвхтэй бодис нь зүүн ховдлын миокардийн гипертрофиыг бууруулдаг. Өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) концентрацийг нэмэгдүүлж, гиперурикемитэй өвчтөнд шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр миозины изоферментийн профилийг хэвийн болгож, завсрын фиброзын хүндрэлийг бууруулдаг.

Уг эм нь жижиг артерийн бүтцийн өөрчлөлтийг арилгаж, том артерийн уян хатан чанарыг сайжруулдаг. Урьдчилан болон дараах ачааллыг бууруулж, зүрхний ажлыг хэвийн болгодог. Зүрхний архаг дутагдлын үед (CHF) OPSS-ийг бууруулж, баруун болон зүүн ховдол дахь даралтыг дүүргэж, зүрхний гаралт, зүрхний индексийг нэмэгдүүлдэг. NYHA ангиллын дагуу CHF I ба II функциональ ангилалтай өвчтөнүүдэд эмийг өдөрт 2 мг-ийн анхны тунгаар хэрэглэх үед плацеботой харьцуулахад цусны даралт статистик мэдэгдэхүйц буурдаггүй.

Фармакокинетик

Периндоприл шахмал хэлбэрээр ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг бөгөөд плазмын хамгийн их концентрацид хүрэхийн тулд 1 цаг зарцуулдаг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 65-70% байна.

Шингээсэн бодисын 20 орчим хувь нь идэвхтэй метаболит периндоприлат болж хувирдаг. Сийвэн дэх хамгийн их агууламж 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Хагас задралын хугацаа (T 1/2) - 1 цаг. Холбогдоогүй периндоприлатын тархалтын хэмжээ 0.2 л/кг байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо тогтоох нь ач холбогдолгүй, ACE-тэй харилцах нь 30% -иас бага боловч түүний концентрацаас хамаардаг. Бөөрөөр ялгардаг. Хуримтлагдахгүй. Холбогдсон фракцын T 1/2 нь 3-5 цаг, зүрх, бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүд, өндөр настанд ялгаралт удааширдаг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд периндоприлийн элэгний клиренс өөрчлөгддөг боловч үүссэн метаболитын нийт хэмжээ өөрчлөгдөөгүй тул Периневагийн тунг тохируулах шаардлагагүй болно.

Хоол хүнс нь периндоприлыг периндоприлат болгон хувиргах үйл явцыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн биологийн хүртээмжийг бууруулдаг.

Периндоприлатыг хэвлийн диализ ба гемодиализаар зайлуулдаг (хурд 70 мл / мин, 1.17 мл / сек).

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу Перинева нь артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Уг эмийг өвчний түүхэн дэх тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (индапамидтай цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон) хэрэглэдэг.

Мөн титэм судасны сэргэлт ба / эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд зүрхний титэм судасны тогтвортой өвчинд (CHD) ACE дарангуйлагчийг тогтоодог.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд (эмийг хэрэглэхийг хориглосон нөхцөл/өвчин):

• нас 18 нас хүртэл;
• Лапп лактазын дутагдал, удамшлын галактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром;
• идиопатик, удамшлын эсвэл түүхэн дэх ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний үр дүнд үүссэн ангиоэдема;
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдад хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Харьцангуй эсрэг заалтууд (эмийг хэрэглэх боломжтой нөхцөл / өвчин, гэхдээ зөвхөн ашиг тус, эрсдлийг үнэлсний дараа, маш болгоомжтой, эмнэлгийн тусгай хяналтан дор):

• Декомпенсацийн үе шатанд CHF;
• артерийн гипотензи;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал;
• шинэ судасны гипертензи;
• тархины судасны өвчин (зүрхний ишемийн өвчин, тархины судасны дутагдал, титэм судасны дутагдал гэх мэт);
• бөөрний архаг дутагдал (креатинины клиренс 60 мл / мин-ээс бага);
• бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал;
• өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембран ашиглан гемодиализ;
• бага нягтралтай липопротеины (LDL) аферезийн процедурын өмнөх үе;
• хүнд хэлбэрийн гиповолеми ба гипонатриеми (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах, давсгүй хооллолт, диализ, өмнөх шээс хөөх эмтэй холбоотой);
• гиперкалиеми;
• глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын төрөлхийн дутагдал;
• системийн чонон яр эсвэл склеродерма зэрэг холбогч эдийн өвчин;
• чихрийн шижин;
• дархлаа дарангуйлагч, прокаинамид, аллопуринол хэрэглэх үед ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах;
• мэс заслын оролцоо;
• өндөр нас;
• Негродын уралдаанд хамаарах;
• харшил үүсгэгчтэй нэгэн зэрэг мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ (жишээлбэл, hymenoptera хор).

Перинева хэрэглэх заавар: арга ба тун

Периневын шахмалыг хоолны өмнө өдөрт нэг удаа - өглөө уухыг зөвлөж байна.

Эмч өвчтөнд үзүүлэх тунг эмчилгээний заалт, үр нөлөөг харгалзан биечлэн сонгоно.

Заалтаас үл хамааран эмийг өмнөх тунгаар сайн тэсвэрлэдэг тохиолдолд л тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Артерийн гипертензи

Уг эмийг моно эмчилгээ эсвэл АД буулгах бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг.

Периневагийн санал болгож буй анхны тун нь 4 мг байна. RAAS (ренин-ангиотензин-альдостероны систем) хүчтэй идэвхжсэн өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи, шинэ судасны гипертензи, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал, гипонатриеми, гиповолеми зэрэг өвчтөнүүдэд - 2 мг. Сарын эмчилгээ хийсний дараа үр дүн хангалтгүй байвал хоногийн тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв Периневаг шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шээс хөөх эмийг зогсоосноос хойш 2-3 хоногийн дараа периндоприл ууж эхлэх эсвэл 2 мг-аас багагүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентраци, цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Цусны даралтын үзүүлэлтийн динамикаас хамааран тунг нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол шээс хөөх эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Эмчилгээний эхэн үед өндөр настай өвчтөнүүдэд периндоприлыг 2 мг тунгаар тогтоодог. Цаашилбал, заалтын дагуу 4 мг хүртэл, хэрэв үр дүн нь хангалтгүй хэвээр байвал 8 мг хүртэл нэмэгддэг.

Тархины судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Периневын эмийг индапамидыг томилохоос 2 долоо хоногийн өмнө 2 мг тунгаар авна.

Та цус харвалтын дараа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хэдэн жилийн дараа ч гэсэн хэдийд ч эхлүүлж болно, гэхдээ 2 долоо хоногоос өмнө биш.

Зүрхний архаг дутагдал

Хамгийн оновчтой анхны тун нь 2 мг байна. 2 долоо хоногийн дараа шаардлагатай бол цусны даралтын хяналтан дор 4 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хэрэв өвчин эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалдвал β-хориглогч, кали агуулсан шээс хөөх эм ба / эсвэл дигоксиныг нэмэлтээр тогтооно.

CHF, бөөрний дутагдал, электролитийн алдагдал (гипонатриеми) эсвэл шээс хөөх эм ба / эсвэл судас тэлэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмнэлзүйн хувьд тодорхой артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл өндөр байгаа бол (жишээлбэл, шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэвэл) Периневаг хэрэглэхээс өмнө электролитийн эмгэг, гиповолемийг арилгахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны даралт, цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентраци, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг байнга хянаж байх ёстой.

Тогтвортой титэм судасны өвчин

Ахмад настай өвчтөнүүдэд 2 мг тунгаар эхэлдэг. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол бөөрний үйл ажиллагааг заавал урьдчилан хянаж үзсэний дараа долоо хоногийн дараа 4 мг хүртэл, өөр долоо хоногийн дараа 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Бөөрний дутагдлын үед тунг бөөрний үйл ажиллагааны судалгааны үр дүн, тухайлбал креатинины клиренс (CC) дээр үндэслэн тогтооно.

• CC> 60 мл / мин - 4 мг / өдөр;
• CC 30-60 мл / мин - 2 мг / өдөр;
• CC 15-30 мл / мин - өдөр бүр 2 мг;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Эмчилгээний явцад цусны ийлдэс дэх креатинин ба калийн ионуудын концентрацийг хянах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөг тархалтаар нь хуваах: ихэвчлэн -> 1/10, ихэвчлэн - > 1/100 хүртэл< 1/10, нечасто – от >1/1000 хүртэл< 1/100, редко – от >1/10000 хүртэл< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Периндоприлтэй эмчилгээний явцад гарч болох гаж нөлөө:

• сонсголын эрхтнүүдийн талаас: ихэвчлэн - чих шуугих;
• харааны эрхтнүүдийн талаас: ихэвчлэн - харааны бэрхшээл;
• төв болон захын мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - парестези, толгой өвдөх, толгой эргэх; ховор тохиолддог - сэтгэлийн өөрчлөлт, нойрны хямрал; маш ховор - төөрөгдөл;
• амьсгалын тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - амьсгал давчдах, ханиалгах; ховор тохиолддог - бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - ринит, эозинофилийн уушигны үрэвсэл;
• булчингийн тогтолцооноос: ихэвчлэн - булчингийн агшилт;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооноос: ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал, бөөрний дутагдал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал;
• хоол боловсруулах замаас: ихэвчлэн - суулгалт, өтгөн хатах, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, задрах; ховор тохиолддог - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших; ховор тохиолддог - нойр булчирхайн үрэвсэл; маш ховор тохиолддог - гепатит (холестатик эсвэл цитолитик);
• зүрх судасны тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах; маш ховор тохиолддог - angina pectoris, хэм алдагдал, түүнчлэн цус харвалт, миокардийн шигдээс (хүнд артерийн гипотензи улмаас өндөр эрсдэлтэй, магадгүй хоёрдогч өвчтөнд); тодорхойгүй давтамж - васкулит;
• гематопоэтик эрхтэн ба лимфийн системээс: глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын төрөлхийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог - гемолитик цус багадалт; эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, тромбоцитопени, панцитопени, лейкопени / нейтропени, гемоглобин ба гематокритын концентраци буурах;
• арьсны талаас: ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, нүүр ба мөчдийн ангиоэдема; маш ховор тохиолддог - олон хэлбэрт улайлт;
• лабораторийн судалгаа: гиперкалиеми, цусны сийвэн дэх креатинин ба сийвэнгийн мочевин ихсэх, ялангуяа хүнд хэлбэрийн CHF, цусны судасны даралт ихсэх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (эмийг зогсоосны дараа эргэх боломжтой); ховор тохиолддог - гипогликеми, сийвэнгийн билирубин, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн;
• бусад урвал: ихэвчлэн - астения; ховор тохиолддог - хөлрөх нэмэгддэг.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди, зүрх дэлсэх, тахикарди, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал (гиперкалиеми, гипонатриеми), гипервентиляци, ханиалгах, түгшүүр, толгой эргэх, бөөрний дутагдал, цочрол.

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнийг доош тавьж, хөлийг нь дээшлүүлж, цусны эргэлтийн хэмжээг (BCC) нөхөж, боломжтой бол судсаар ангиотензин II ба / эсвэл катехоламины уусмалыг тарих шаардлагатай. Эмийн эмчилгээ (атропин орно) хэрэглэх боломжгүй брадикарди үүссэн тохиолдолд зүрхний аппарат (хиймэл зүрхний аппарат) суурилуулна. Хэт их тунгаар эмчлэх нь биеийн амин чухал үйл ажиллагаа, цусны ийлдэс дэх креатинин, электролитийн концентрацийн хяналтан дор явагдах ёстой. Уг эмийг гемодиализаар системийн эргэлтээс гаргаж авах боломжтой боловч өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембраныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил периндоприл нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Хүндрэлгүй артерийн гипертензитэй өвчтөнд эхний тунг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсэх нь ховор тохиолддог. Давсгүй хоолны дэглэм, гемодиализ, шээс хөөх эм, бөөлжих, гүйлгэх, ренинээс хамааралтай цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн CHF, түүний дотор бөөрний дутагдал зэрэг өвчний улмаас цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх магадлалтай. Цусны даралтын илүү тод бууралт нь гогцооны шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хүлээн авсан хүнд хэлбэрийн CHF-тэй өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөрний дутагдал, гипонатриеми зэрэгт ажиглагддаг. Эдгээр ангиллын өвчтөнүүдийг эмчилгээний эхэн үед болон оновчтой тунг сонгохдоо анхааралтай ажигладаг. Зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна, учир нь тэдний цусны даралт хэт их буурах нь миокардийн шигдээс, тархины судасны хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Хэрэв өвчтөн артерийн гипотензитэй бол түүнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлийг нь дээшлүүлж, шаардлагатай бол BCC-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих шаардлагатай. Түр зуурын (өнгөрөх) артерийн гипотензи нь эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн эсрэг заалт биш юм. Цусны даралт болон BCC-ийг сэргээсний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно, зөвхөн Периневагийн зөв тунг сонгох шаардлагатай.

CHF-тэй зарим өвчтөнд, түүний дотор цусны даралт багатай өвчтөнүүдэд эм нь цусны даралтыг нэмэлт бууруулахад хүргэдэг. Энэ нөлөө нь хүлээгдэж буй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээг зогсоох шалтгаан болдоггүй. Артерийн гипотензи нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаг тохиолдолд эмийн тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцална.

Периневаг хэрэглэсэн эхний сард зүрхний титэм судасны тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтворгүй ангина (бага зэрэг) тохиолдсон тохиолдолд цаашдын эмчилгээнд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

ACE дарангуйлагчтай холбоогүй ангиоэдемийн түүхтэй өвчтөнүүд периндоприлд үзүүлэх хариу урвалын улмаас ангиоэдема үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Ангиоэдема үүссэн тохиолдолд Периневийг нэн даруй цуцлах хэрэгтэй. Уруул, нүүр хавагнах үед тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй, шинж тэмдгийн хүнд явцыг багасгахын тулд антигистаминыг хэрэглэхэд хангалттай. Хэл, мөгөөрсөн хоолой, булчирхайн хавдар нь үхэлд хүргэдэг. Хэрэв ийм урвал илэрвэл арьсан дор эпинефрин (эпинефрин) тарьж, амьсгалын замыг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед ангиоэдема нь Негроид арьсны өвчтнүүдэд тохиолддог.

Периневатай эмчилгээний явцад декстран сульфатын шингээлтийг ашиглан LDL аферез хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ховор тохиолдолд анафилаксийн урвал үүсдэг тул процедур бүрийн өмнө ACE дарангуйлагчийг цуцлахыг зөвлөж байна. Мэдрэмжгүйжүүлэх курс хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна - процедур бүрийн өмнө эмийг түр хугацаагаар цуцална.

Хэрэв эмчилгээний явцад элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, шарлалт илэрвэл эмийг зогсоож, зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай, учир нь Перинева нь холестатик шарлалтаас эхэлж, хурц хэлбэрт шилждэг хам шинжийг үүсгэж болзошгүй юм. элэгний үхжил их хэмжээгээр үхэх хүртэл гепатитын явц.

ACE дарангуйлагчид нь шинэ судасны гипертензитэй өвчтөнд бөөрний дутагдал, хүнд артерийн гипотензи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул эмчилгээг бага тунгаар, эмчийн хяналтан дор, эмийн тунг цаашид зохих хэмжээгээр тохируулах замаар эхлэх хэрэгтэй. Периневаг хэрэглэсэн эхний долоо хоногт шээс хөөх эмийг цуцалж, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд артерийн даралт ихсэх өвчтэй, урьд нь оношлогдоогүй бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, ялангуяа шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр креатинин, сийвэнгийн мочевины концентраци бага зэрэг, түр зуур нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн тунг бууруулах ба / эсвэл зогсоохыг шаарддаг. шээс хөөх эмээс.

Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд өндөр бат бэх мембраныг хуралдаанд ашиглах ёсгүй, эс тэгвээс амь насанд аюултай анафилаксийн урвал үүсч болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин ууж байгаа эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эм хэрэглэдэг бол Периневагийн эмчилгээний эхэн үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Артерийн гипотензи үүсгэдэг бодис бүхий мэдээ алдуулалт бүхий төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо эсвэл бусад арга хэмжээг хүлээж байгаа өвчтөнүүд ACE дарангуйлагчийг өмнөх өдөр нь зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол артерийн гипотензи нь BCC-ийн өсөлтөөр засч залруулж болно.

Периндоприл нь цусан дахь калийн ионуудын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Гиперкалиеми үүсэх магадлал нь бөөрний ба / эсвэл зүрхний дутагдал, декомпенсацитай чихрийн шижин, кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл эсвэл гиперкалиеми үүсгэдэг бусад бодисыг (жишээлбэл, гепарин) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нэмэгддэг. Хэрэв эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх нь үндэслэлтэй бол цусны ийлдэс дэх калийн түвшинг байнга хянаж байх ёстой.

Өвчтөнд ханиалгын ялгавартай оношлогоо хийхдээ периндоприл нь байнгын, үр дүнгүй ханиалгахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй - энэ нь эмийг зогсоосны дараа зогсдог.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь толгой эргэх, артерийн гипотензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урвалын хурд, концентрацид нөлөөлж болзошгүй тул жолооч, аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Перинева жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний явцад жирэмслэлт тохиолдвол эмийг даруй зогсооно. Сүүлчийн үе шатанд периндоприлыг хэрэглэхэд ургийн хордлого (олигогидрамниоз, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, гавлын ясны ясжилт удаашрах) ба нярайд хортой (бөөрний дутагдал, гиперкалиеми, артерийн гипотензи) нөлөөлдөг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар эмийг II-III гурван сард хэрэглэж байсан бол ургийн гавлын яс, бөөрөнд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Периндоприлыг хөхний сүүнд нэвтрүүлэх талаар мэдээлэл байхгүй тул Периневаг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоо болихыг зөвлөж байна.

Бага насны хэрэглээ

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал батлагдаагүй тул Периневаг хүүхдийн практикт ашигладаггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэдэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, эмчилгээний хариу урвалаас хамааран тунг тус тусад нь тогтоодог. Эмчилгээг цусны ийлдэс дэх креатинин ба калийн ионуудын тогтмол хяналтан дор хийх ёстой.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Өвчин, элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Периневагийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

Периневаг болгоомжтой хэрэглэдэг. Ахмад настнуудад эмчилгээг өдөрт 2 мг тунгаар эхлүүлнэ. Хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй, гэхдээ эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол долоо хоногийн дараа 4 мг, өөр долоо хоногийн дараа 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

эмийн харилцан үйлчлэл

• симпатомиметик: периндоприлын үр нөлөө буурах боломжтой. Хэрэв ийм хослолыг ашиглах шаардлагатай бол Периневагийн үр нөлөөг тогтмол үнэлэх шаардлагатай;
• шээс хөөх эм: хэт их артерийн гипотензи үүсэх боломжтой. 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих, периндоприлыг бага тунгаар хэрэглэх эсвэл шээс хөөх эмийг цуцалснаар эрсдлийг бууруулж болно;
• калийн бэлдмэл, кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан хоол хүнс, тэжээлийн нэмэлтүүд: гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гипокалиемийн тохиолдлоос бусад тохиолдолд ийм хослол нь хүсээгүй;
• литийн бэлдмэлүүд: цусны ийлдэс дэх литийн концентраци эргэх боломжтой нэмэгдэж, хордлого үүсэх боломжтой. Энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол цусны ийлдэс дэх литийн агууламжийг хянах шаардлагатай;
• гипогликемийн эмүүд: тэдгээрийн үр нөлөө нэмэгдэж, гипогликеми үүсч болзошгүй тул хавсарсан эмчилгээний эхний долоо хоногт бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эрсдэл өндөр байдаг;
• трициклик антидепрессантууд, антипсихотикууд (нейролептикууд), ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмүүд (ерөнхий мэдээ алдуулалт): эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүний дотор ацетилсалицилын хүчил өдөрт 3000 мг тунгаар: периндоприлын нөлөө суларч, цусны ийлдэс дэх калийн ионуудын түвшин нэмэгдэх эрсдэл нэмэгддэг. бөөрний үйл ажиллагаа муудаж болох (буцах нөлөө), ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх хүртэл, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа дагалддаг өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, шингэн алдалт, өндөр настнуудад;
• АД буулгах бусад эмүүд ба судас өргөсгөгч эмүүд: АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Шаардлагатай бол Периневийг нитрат, β-хориглогч, тромболитик эм, ацетилсалицилын хүчил зэрэг эмүүдийг antiplatelet нөлөөтэй тунгаар хослуулан хэрэглэж болно.

Аналогууд

Периневагийн аналогууд нь: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa,.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хүүхдүүдээс хол байлга.

Хадгалах нөхцөл - температур 30 ° C-аас ихгүй байна.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Ко-Перинева бол хосолсон хэлбэрийн АД буулгах эм юм. Энэ нь нэг дор хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг: ACE дарангуйлагч периндоприл, тиазидтай төстэй шээс хөөх эм индапамид.

Тэд хамтдаа шээс хөөх эм, судас тэлэх, даралт бууруулах үйлчилгээтэй.

Цусны даралт ихсэх нөлөө нь нэлээд урт бөгөөд нэг өдөр үргэлжилдэг. Энэ нөлөө нь авсан эмийн хэмжээнээс шууд хамаардаг.

Сарын хэрэглээний дараа эм нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр цусны даралтыг тогтвортой бууруулж чадна. Цуцалсаны дараа татан буулгах синдром үүсэхгүй.

Мансууруулах бодис нь венийн судсыг өргөжүүлж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг (урьдчилан болон ачааллын дараа). Энэ эмийг хэрэглэх нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн аль ч түвшний артерийн гипертензитэй адил үр дүнтэй байдаг.

Мансууруулах бодисын хамгийн их үр нөлөө нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд өдрийн турш зохих түвшинд хэвээр байна.

Хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа амаар авдаг. Хэрэглэх хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний цайны өмнөх цаг юм. Таблетыг хангалттай хэмжээний усаар уух шаардлагатай.

Эхлэхийн тулд та периндоприл ба индапамидын хамгийн бага агууламжтай (2 мг ба 0.625 мг) шахмалаар эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв цусны даралтын хяналтыг үр дүнтэй тогтоож чадахгүй бол идэвхтэй бодисоос хоёр дахин их шахмал эм рүү шилжих хэрэгтэй.

Өдөрт 8 мг периндоприл, 2.5 мг индапамид агуулсан тунг нэгээс илүү шахмал болгон нэмэгдүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд хоногийн зөвшөөрөгдөх тунг хоёр дахин бууруулна.

Уг эмийг зөвхөн жороор үйлдвэрлэдэг бөгөөд одоогийн хэрэглэж буй тунг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Энэ эмийг ялгаруулах үндсэн хэлбэр нь цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй шахмал, хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй, нэг талдаа богино зураас хэлбэртэй сийлбэртэй.

Эдгээр шахмалд агуулагдах гол бодисууд нь хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, индапамид хэлбэрийн периндоприл эрбумин юм.

Мөн хэд хэдэн туслах бодисууд байдаг:

• кальцийн хлоридын гексагидрат;
• лактоз моногидрат;
• кросповидон;
• коллоид давхар исэл;
• магнийн стеарат;
• натрийн бикарбонат;
• микрокристалл целлюлоз.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүүт хайрцагт хийдэг бөгөөд энэ нь эргээд картон хайрцагт савлагддаг. Идэвхтэй бодисын хэмжээ өөр байж болно.

Ашигтай шинж чанарууд

Мансууруулах бодис нь чухал гипертензийн үед эерэг нөлөө үзүүлдэг - энэ нь түүний гол зорилго юм.

Сөрөг нөлөө

Энэ эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн гаж нөлөө илэрч болно.

Ийм нөлөө үзүүлэх магадлал бага боловч эерэг ба сөрөг аль алиныг нь хангахын тулд эмийг хэрэглэхдээ тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эдгээр нөлөө нь:

• булчингийн агшилт;
• бэлгийн сулрал;
• астения;
• ангиоэдема;
• тууралт;
• чонон хөрвөс;
• бронхоспазм;
• ринит;
• эозинофилийн уушигны үрэвсэл;
• бөөлжих;
• диспепси;
• суулгалт;
• шарлалт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• харааны бэрхшээл;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хуурай ханиалга;
• апластик хэлбэрийн цус багадалт;
• толгой эргэх;
• толгой эргэх;
• парестези;
• сэтгэл санааны асуудал;
• унтах асуудал;
• төөрөгдөл;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопени ба бусад.

Хэдийгээр эдгээр хазайлтын магадлал нь маш бага боловч эрсдэлд орох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм - эдгээр хазайлтын анхны шинж тэмдгүүдэд та эмийн тунг тохируулахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл өөр эмийг авч үзэх хэрэгтэй. .

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Үүнд, бусад зүйлс орно:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал;
• галд тэсвэртэй гиперкалиеми;
• лактоз үл тэвчих;
• ангиоэдема;
• лактазын дутагдал;
• хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал;
• элэгний дутагдал;
• жирэмслэлт эсвэл хөхүүл;
• арван найман нас хүртэл;
• бөөрний артерийн хэвийн нарийсал;
• глюкоз-галактозын төрлийн шингээлтийн дутагдал гэх мэт.

Ийм нөхцөлд та эм ууж болно, гэхдээ үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

• чихрийн шижин;
• гиперурикеми;
• angina;
• ясны чөмөгний гематопоэзийн асуудал;
• шинэ судасны хэлбэрийн гипертензи;
• BCC буурах;
• тархины судасны эмгэг;
• дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ;
• янз бүрийн төрлийн холбогч эдийн өвчин.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодис нь бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулж чаддаг.

Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед энэ нөлөөг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Харилцааны зарим жишээ энд байна:

• Лити бэлдмэлтэй хамт уухадЦусны сийвэн дэх литийн агууламж нэмэгдэж болзошгүй тул та Ко-Периневийг эдгээр эмүүдтэй хослуулж болохгүй.
• Баклофентэй: сүүлийнх нь гипотензи нөлөөг ихэсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно;
• Ацетилсалицилын хүчил болон бусад NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх: эмийн гипотензи нөлөө буурч болох боловч бөөрний цочмог дутагдлын илрэл хүртэл бөөрний эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Бөөртэй холбоотой асуудал байгаа тохиолдолд эмийг нэг удаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
• Нейролептиктэй хамт хэрэглэх үед: Гипотензи нөлөөг сайжруулна.
• Кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхэд: цусан дахь калийн агууламж нэмэгдэж магадгүй - энэ нь маш аюултай.
• Инсулинтай хамт: глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлж, инсулины хэрэгцээг бууруулж болно.
• Дархлаа дарангуйлагчтай: лейкопени үүсэх магадлал нэмэгддэг.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмтэй хамт хэрэглэх үед: ерөнхий гипотензи нөлөө нэмэгдсэн.
• Шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх үед: гиповолеми үүсч, цусны даралт буурч болно.
• метформинтой хамт: үйл ажиллагааны хэлбэрийн бөөрний дутагдал үүсч болно. Иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэх үед ижил төстэй нөлөө гардаг.

Энэ нь янз бүрийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тохиолдож болох харилцан үйлчлэлийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Тиймээс, хэрэв та хэд хэдэн өөр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ямар стандарт бус үр дагавар гарч болох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Эмийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах нь чухал юм. Хүүхдийг хар тамхинаас хол байлга. Хадгалах хугацаа - гаргасан өдрөөс хойш гурван жил хүртэл.

Перинева (хэлбэр - шахмал) нь ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмийн бүлэгт тохирно.Хэрэглэх заавраас эмийн чухал шинж чанарууд:

• Зөвхөн жороор зардаг
• Жирэмсэн үед: эсрэг заалттай
• Хөхөөр хооллох үед: эсрэг заалттай
• Бага насны үед: эсрэг заалттай
• Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд: болгоомжтой

Багц

Нийлмэл

Периневын эм нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• периндоприл эрбумин;
• лактоз моногидрат, кальцийн хлорид гексагидрат, кросповидон;
• коллоид цахиурын давхар исэл, MCC, магнийн стеарат.

Гаргах маягт

Уг эмийг нэг талдаа 8, 4 эсвэл 2 мг оноотой дугуй цагаан хоёр гүдгэр шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Цэврүүт 10, 14, 30 шахмал байдаг.

фармакологийн нөлөө

Перинева нь цусны даралт ихсэх, судас тэлэх, зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Периндоприл нь периндоприлат (идэвхтэй метаболит) -ын улмаас эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Энэ нь систолын болон диастолын даралт, OPSS-ийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ захын цусны урсгал хурдасдаг боловч импульс нэмэгдэхгүй.

Хамгийн их нөлөө нь дунджаар 4-6 цаг уусны дараа гарч ирдэг бөгөөд нэг өдөр үргэлжилнэ.

Цусны даралт маш хурдан буурдаг. Даралт тогтворжих нь ойролцоогоор нэг сарын эмчилгээний дараа ажиглагддаг. Эмчилгээг зогсоосны дараа таталтын синдром үүсдэггүй.

Артерийн уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн бүтцийн өөрчлөлтийг арилгахад тусалдаг. Зүрхний булчингийн ажлыг хэвийн болгож, өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулдаг.

Цусан дахь периндоприлийн хамгийн их концентраци нь нэг цагийн дараа ажиглагддаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж - 65-70%.

Мансууруулах бодистой нэгэн зэрэг идэх нь периндоприлыг периндоприлат болгон хувиргах үйл явцыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний био хүртээмжийг бууруулдаг. Бөөрөөр ялгардаг, хуримтлагддаггүй.

Хэрэглэх заалт

Периневын шахмалууд юу вэ? Периневаг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хамт цогц эмчилгээ);
• зүрхний архаг дутагдал;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний тогтвортой ишеми.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд эмийг авч болохгүй.

• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт мэдрэмтгий байдал;
• глюкоз / галактозын шингээлтийн синдром;
• нас 18 нас хүртэл;
• лактазын дутагдал;
• ангиоэдемийн түүх (ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний үр дүнд ангионевротик, идиопатик эсвэл удамшлын хаван);
• галактоз үл тэвчих.

Анхааралтайгаар эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэнэ.

• бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал;
• бөөрний архаг дутагдал;
• шинэ судасны гипертензи;
• нэг бөөрний артерийн нарийсал;
• зүрхний дутагдлын декомпенсацийн үе шатууд;
• гипонатриеми, гиповолеми;
• гиперкалиеми;
• тархины судасны эмгэг;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа;
• холбогч эдийн өвчин;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт;
• Чихрийн шижин;
• хөгшин насандаа.

Сөрөг нөлөө

Периневийг хэрэглэсний үр дүнд дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• парестези, толгой эргэх, толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• харааны бэрхшээл;
• цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, angina pectoris, хэм алдагдал, цус харвалт, миокардийн шигдээс, васкулит;
• амьсгал давчдах, бронхоспазм, ханиалгах, ринит, эозинофилийн уушигны үрэвсэл;
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, задрах, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах, диспепси, хуурай ам, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик эсвэл цитолитик гепатит;
• загатнах, мөчдийн хаван, нүүр, тууралт, чонон хөрвөс, олон хэлбэрийн улайлт;
• булчингийн агшилт;
• бэлгийн сулрал, бөөрний дутагдал;
• хөлс ихсэх, астения;
• гемоглобин ба гематокрит буурах, нейтропени, лейкопени, тромбоцитопени, панцитопени, агранулоцитоз (өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илэрдэг), цус задралын цус багадалт (глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог);
• мочевин ба креатинины концентраци ихсэх, гиперкалиеми (эмийг зогсоосны дараа эргэх боломжтой), гипогликеми, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Перинева хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Бэлдмэлийг өглөө, дотор, хоолны өмнө 1 удаа ууна.

Таблетын зааварт тунг өвчний хүнд байдал, эмчилгээний хариу урвалаас хамааран өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Артерийн гипертензийн үед Периневын эмийг моно эмчилгээ болон даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Эхний өдрийн тун нь 4 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв нэг сарын дотор эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно (өмнөх тунг хэвийн шилжүүлснээр).

Та энэ эмийг ууж эхлэхээсээ өмнө дор хаяж 3 хоногийн өмнө шээс хөөх эм уухаа болих хэрэгтэй, учир нь эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх нь артерийн гипотензи үүсгэдэг.

Зүрхний архаг дутагдлын үед эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах ёстой бөгөөд энэ нь хамгийн бага тунгаар (2 мг) эхлэх ёстой. Долоо хоногийн дараа та тунг 4 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Давтан харвалтын эсрэг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эхлэх тун нь 2 мг байна. Тархины цус харвалтаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа та эм ууж эхлэх боломжтой.

Бөөрний эмгэгийн үед эмийн тунг оношилгоо, эмгэгийн зэргээс хамаарч дангаар нь тогтооно. Өвчтөний нөхцөл байдал, ялангуяа цусан дахь креатинин, калийн ионуудын түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Элэгний өвчний хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөнд цочрол, бөөрний дутагдал, брадикарди, цусны даралт огцом буурах, гипонатриеми, толгой эргэх, ханиалгах, гиперкалиеми, тахикарди, түгшүүр, гипервентиляци, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд өвчтөн хэвтэх байрлалыг авч, хөлөө бага зэрэг дээшлүүлж, BCC-ийг нөхөх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмчилгээ хийх боломжгүй брадикарди (ялангуяа антропин) тохиолдолд зүрхний аппарат (хиймэл зүрхний аппарат) суурилуулах шаардлагатай. Периндоприлийг гемодиализаар цусны урсгалаас гаргаж авах боломжтой.

Харилцаа холбоо

Периневаг шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь артерийн гипотензи үүсгэдэг. Та шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоох эсвэл эмийг бага тунгаар хэрэглэх замаар түүний үүсэх эрсдлийг бууруулж болно. Ирээдүйд Периневагийн тунг нэмэгдүүлэх нь болгоомжтой байх ёстой.

Периндоприлыг кали агуулсан шээс хөөх эм, хоол хүнс, нэмэлт тэжээлүүд, калийн бэлдмэлүүдтэй хослуулах нь гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг. Тэдгээрийг зөвхөн гипокалиемийн үед ионуудын түвшинг хянахын тулд маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Периндоприл нь литийн бэлдмэлүүдтэй хамт литийн хордлого үүсгэж, цусан дахь литийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол ийм хослол нь цусан дахь литийн концентрацийг хянах ёстой.

Периневаг NSAID-тай хослуулсны үр дүнд АД буулгах нөлөө буурч болно. Мөн ийм эмчилгээ нь бөөрний байдал муудахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг.

Цусны даралт бууруулах бусад эм эсвэл судас тэлэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр периндоприлийн АД буулгах нөлөө нэмэгддэг.

Гипогликемийн бодисууд (инсулиныг оруулаад) ба Периневийг хослуулан хэрэглэснээр гликеми хүртэл гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Симпатомиметикууд нь периндоприлийн эмчилгээний үр нөлөөг алдаршуулдаг тул тэдгээрийг зааж өгөхдөө Периневагийн үр нөлөөг хянах шаардлагатай.

Антидепрессант, антипсихотик ба ерөнхий мэдээ алдуулалт нь гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Периневаг нитрат, ацетилсалицилын хүчил, бета-хориглогч, тромболитик бодисуудтай хослуулах боломжтой.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийн жороор.

Хадгалах нөхцөл

25 хэмийн температурт харанхуй газар.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

тусгай заавар

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Периневаг хэрэглэсэн эхний 3 сард цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Жолоо барьж байхдаа толгой эргэх, даралт огцом буурах зэрэг гаж нөлөөний эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Периневагийн аналогууд

Дараах эмүүдийг энэ эмийн аналог гэж үздэг: арентопрес, гиперник, коверекс, парнавел, перинпресс, периндоприл.

Периневийн талаархи тоймууд

Өвчтөнүүдийн дунд энэ эмийн талаархи тоймууд нэлээд зөрчилддөг. Нэг талаас, олон хүн түүний үр нөлөөг тэмдэглэж байгаа бол нөгөө талаас эм уух үр нөлөө нь гаж нөлөө, ялангуяа ханиалгах, толгой эргэх зэргээр мууддаг.

Үнэ Перинева

ОХУ-д шахмалуудын үнэ нь савлагаанаас хамааран 220 рубль (4 мг), 330 рубль (8 мг) байна. Украинд 8 мг-ийн үнэ 180 грн, 4 мг нь 130 грн.

Europharm* medside11 сурталчилгааны кодтой 4% хямдралтай

Эмийн сан IFK

Шүүмж

Холбоотой видеонууд

Перинева - ашиглах албан ёсны заавар.

Ко-Перинева - ашиглах албан ёсны заавар.

Гипертензийн эм Периндоприл

Цусны даралтын хамгийн сайн эм гэж юу вэ?

Перинева - хэрэглэх заалт

Ахмад настнуудад зориулсан даралтын эм

Эрүүл амьдар! Даралтын эм. Ахмад настан юу авч болохгүй вэ? (2017.10.05)

Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны энэ өвчний хүндрэлийг цаг үеийн сөрөг (эмнэлгийн үүднээс) шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно. Учир нь энэ өвчин насанд хүрсэн таван хүн тутмын нэгд нь тохиолддог. Шинжилгээнд хамрагдаагүй, олон жил өвдсөн ч эмчээс зайлсхийсэн хүмүүсийг энд нэмбэл статистик нь бүр ч сэтгэлээр унах болно.

Гэхдээ цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) нь өгүүлбэр биш, цөхрөлд унах шалтгаан биш юм. Орчин үеийн фармакологийн ололт амжилт нь амьдралын оновчтой чанарыг хадгалахын зэрэгцээ өвчнийг хянах боломжийг олгодог. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та зорилтот эрхтнүүд - зүрх, бөөр, тархи, цусны судас, нүд зэрэг аль хэдийн мэдэгдэхүйц нөлөөлөлд өртсөн үе шатанд биш харин эмчид цаг тухайд нь хандвал боломжтой. АГ-ийн төлөв байдлыг засч залруулах эмүүдийн дунд ACE дарангуйлагчид ялгардаг. Эдгээрт өвчтөнүүдийг сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө нь ховор байдаг тул мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан хамгийн сүүлийн үеийн эмүүдийг багтаасан болно.

ACE дарангуйлагчид: энэ нь хэрхэн ажилладаг

Ерөнхий схем нь дараах байдалтай байна - сийвэнгийн бета-глобулинуудаас, тэдгээрийн дунд ангиотензиногенээс ангиотензин I нь рениний нөлөөн дор үүсдэг Энэ нь судасны тонусанд нөлөөлдөггүй, төвийг сахисан хэвээр байна. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь ACE (өөрөөр хэлбэл ангиотензин хувиргах фермент) -ийн үйлчлэлд нийцдэг. Тиймээс ангиотензин II-ийн судас идэвхит пептид үүсдэг: энэ нь ангиотензинд мэдрэмтгий рецепторуудыг цочроохтой холбоотой судасны аяыг тогтворжуулахад онцгой нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс цусны судас нарийсдаг.

Ийм идэвхтэй ангиотензин, норэпинефрин ба альдостероны нөлөөгөөр антидиуретик даавар ялгардаг. Мөн одоо, хэрэв дээр дурдсан бүх үйл явц өндөр эрчимтэй явагддаг бол хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй болдог. Мөн даралт нь эгзэгтэй түвшинд хүрч, цусны даралт ихсэх хямрал, судасны ослыг өдөөж болно.

Тиймээс эмч нар ангиотензин II үйлдвэрлэх үйл явцыг хянадаг эмийн бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан бөгөөд дараа нь дааврын өсөлт. Ялангуяа Периневийн даралтын эмээр энэ зорилгод хүрсэн.

Перинева: фермийн баримт бичиг

Энэ эмийг ACE дарангуйлагч гэж ангилдаг бөгөөд зөвхөн шахмал хэлбэрээр байдаг. Цагаан өнгийн эм (эсвэл бага зэрэг харанхуй хольцтой). 2 ба 8 мг тунгаар хэрэглэх нь дугуй хэлбэртэй, харин 4 мг тунгаар зууван хэлбэртэй байдаг. Нэг эсийн багцад 10 ширхэг, хайрцагт 3-аас 9 ширхэг ийм багц байдаг.

Эмийн томъёонд:

• Периндоприл эрбумин, хагас боловсруулсан мөхлөг;
• Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хлорид ба кальцийн гексагидрат, кросповидон ба лактоз моногидрат (энэ нь мөхлөгт нэмэлт юм), харин эмэнд - цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, целлюлоз.

Тиймээс үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь . Энэ эм нь цусны даралт ихсэх, зүрхийг хамгаалах, судас тэлэх үйлчилгээтэй эмийн бүтээгдэхүүнд багтдаг.

Фармакодинамик шинж чанар

Периндоприл (эсвэл киназа II) нь экзопептидазатай холбоотой ACE дарангуйлагч юм. Энэ нь урьдчилсан эм гэж тооцогддог бөгөөд дараа нь периндоприл хэмээх идэвхтэй метаболит түүнээс ялгардаг. Ангиотензин I-ийг вазоконструктор болгон хувиргаж, идэвхгүй гектапептид үүсэх замаар брадикининыг устгах боломжийг олгодог.

ACE-ийн идэвхжил буурч, плазмын ренин идэвхжиж, альдостероны үйлдвэрлэл буурдаг. Мөн ACE нь брадикининыг устгадаг тул энэ ферментийг дарангуйлах нь калликреин-кинин системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Простагландины систем нэн даруй идэвхждэг.

Периндоприл:

• Цусны даралт, SBP, DBP-ийг бууруулдаг;
• Өвчтөн зогсож эсвэл хэвтэж байгаа эсэхээс үл хамааран цусны даралт буурдаг;
• Доош чиглэсэн OPSS-ийг засна;
• Захын цусны урсгалыг хурдасгадаг;
• Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэггүй;
• Зааварт дурдсанчлан бөөр дэх цусны урсгалыг хурдасгаж, бөөрөнхий шүүлтүүрийн хурдад нөлөөлөхгүйгээр.

Гипотензийн дээд үр нөлөөг бий болгохын тулд ууснаас хойш 4-6 цаг хүлээх хэрэгтэй. Энэ үйлдлийг 24 цагийн турш сунгах болно. Гэхдээ эмч нарын хэлснээр нэг өдрийн дараа ч үр нөлөө нь 87-100% хэвээр байх болно. Цусны даралт хурдан буурдаг гэж бид хэлж чадна, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ нь АГ-тэй өвчтөнүүдэд хамгийн тохь тухтай схем юм.

Гипотензийн төлөв байдлыг тогтворжуулахын тулд ердийн хуваарийн дагуу нэг сарын дараа хүлээж болно. Мөн энэ нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Периневаг уухаа болих үед татан буулгах синдром байхгүй болно.

Идэвхтэй найрлага нь зүүн ховдолын миокардийн гипертрофийн өөрчлөлтийг бууруулдаг нь батлагдсан. Мөн өндөр нягтралтай липопротеины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Гиперурикеми өвчтэй хүмүүс шээсний хүчлийн түвшин буурч байгааг мэдээлдэг. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол изоэнзим миозины профиль тогтворждог. Фиброзын завсрын хэлбэрийн эмнэлзүйн ач холбогдол мөн буурдаг.

Энэ эм нь том артерийн уян хатан чанарыг оновчтой болгохын тулд жижиг захиалгын артерийн зарим өөрчлөлтийг арилгах хандлагатай байдаг. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулна. CHF-ийн үед OPSS буурч, ховдолын дүүргэх даралт буурдаг. Зүрхний гаралт, түүнчлэн зүрхний индекс нэмэгддэг.

Фармакокинетик шинж чанар

Эмийн найрлага нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг тул сийвэнгийн дээд концентрацид хүрэхэд нэг цаг зарцуулдаг. Биологийн хүртээмж - 65-70% дотор.

Шингээсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн 20 орчим хувь нь периндоприлат идэвхтэй метаболит болдог. Түүний сийвэн дэх хязгаарлагдмал концентраци 3.5 цагийн дараа тогтдог бөгөөд хагас задралын хугацаа нэг цаг байна. Цусны уургуудтай (плазмын хэсгээс) бодис нь бага зэрэг холболттой байдаг бол ACE-ийн холболт нь 30% -д хүрдэггүй, гэхдээ энэ нь найрлагын агууламжаас хамаардаг.

Нүүлгэн шилжүүлэлт нь бөөрөөр дамждаг. Эрдэмтдийн нотолсон хоол хүнс нь периндоприлыг периндоприлат болгон хувиргахад бага зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь эмийн биологийн хүртээмжийг бууруулдаг.

Хэнийг үзүүлж байна

Тайлбарласан Периневагийн хэрэглээний нарийвчилсан зааварт элсэлтийн хоёр үндсэн заалтыг зааж өгсөн байдаг - энэ нь үнэн хэрэгтээ артерийн гипертензи, түүнчлэн CHF юм. Ихэнхдээ энэ эмийг индапамидтай хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь одоо эсвэл өмнө нь тархины судасны өвчтэй хүмүүст тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Нэмж дурдахад, ACE дарангуйлагчийг цочмог MI эсвэл титэм судасны дахин судасжилттай хүмүүст зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулахын тулд зүрхний тогтвортой ишемийн үед зааж өгч болно.

Хэн ууж чадахгүй

Перинева болон түүний аналогууд нь хэрэглэхэд туйлын болон харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, ангиллын хориг нь хүүхдүүдэд хамаарна - энэ эмийг зарчмын хувьд насанд хүрээгүй хүмүүст заадаггүй.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтуудын дунд:

• Галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, түүнчлэн глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром;
• Энэхүү эмийн бүлгийн найрлагад эсвэл бусад төлөөлөгчдөд хувь хүний ​​өндөр мэдрэмж;
• Өмнө нь идиопатик шинж чанартай angioedema.

Ийм оношлогоо, шинж чанар бүхий өвчтөн эмчийн хамт бусад эмчилгээний горимыг хайх шаардлагатай болдог. Хэрэв бид харьцангуй эсрэг заалтуудын талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд эмч тухайн өвчтөнд учирч болох бүх эрсдлийг үнэлнэ. Мөн түүний таамаглал дээр үндэслэн тэрээр Периневаг ууж чадах эсэхээ шийдэх болно, эсвэл аюул багатай өөр арга хайх уу.

Хэрэглээний харьцангуй хязгаарлалт

Энэ нь юуны түрүүнд декомпенсацийн үе шатанд CHF-д хамаатай. Артерийн гипотензитэй өвчтөнд эм ууж болохгүй, зөвхөн эмчийн тодорхой тооцоолол нь Периневаг авахыг зөвшөөрдөг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• аортын / митрал хавхлагын нарийсал;
• Реноваскуляр хэлбэрийн гипертензи;
• бөглөрөлтэй кардиомиопати (гипертрофийн төрөл);
• Тархины судасны өвчин, үүнд зүрхний булчингийн ишеми, тархины цусны урсгалын дутагдал, түүнчлэн титэм судасны дутагдал;
• CRF (креатинины клиренсийг харгалзан үздэг);
• Нефроартерийн хоёр талын нарийсал эсвэл цорын ганц боломжтой бөөрний артерийн нарийсал, түүнчлэн шилжүүлэн суулгасны дараах байдал;
• Тусгай мембран ашиглан гемодиализ хийх;
• Гиперкалиеми, гипонатриеми, гиповолеми;
• Мэс заслын дараах нөхцөл байдал;
• Холбогч эдийн өвчин - жишээлбэл, системийн чонон яр, склеродерма;
• Ямар ч төрлийн чихрийн шижин;
• Дархлаа дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоотой ясны чөмөг дэх гематопоэзийг дарангуйлах;
• Өвчтөн Негродын уралдаанд харьяалагддаг;
• 65-аас дээш насны;
• Харшил үүсгэгчтэй зэрэгцээ эмчилгээ (мэдрэмжгүйжүүлэх).

Хэрэв танд эм бичиж өгсөн эмч ямар нэг шалтгааны улмаас таны одоогийн болон өнгөрсөн өвчний зарим өвчний талаар мэдэхгүй байгаа бол түүнд энэ тухай хэлэхээ мартуузай. Өвчтөн уулзалтанд эмнэлгийн картаар биш, ухуулах хуудастай ирсэн тохиолдолд энэ нь тохиолддог. Тэр энэ эсвэл өөр өвчний талаар дурдахаа мартаж магадгүй, эмч үүнийг анхаарч үзэхгүй, эмчилгээ нь буруу (тиймээс аюултай) байж магадгүй юм.

Цусны даралт ихсэх үед хэрхэн хэрэглэх вэ

Уг эмийг моно эмчилгээ болон нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болгон ашиглаж болно - энэ сонголтыг эмч хариуцна. Периневагийн санал болгож буй тун нь 4 мг байна. RAAS-ийг мэдэгдэхүйц идэвхжүүлдэг хүмүүст (энэ нь хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх, шинэ судасны хэлбэрийн гипертензи, декомпенсацийн CHF бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог) эхний тун нь 2 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол хоногийн тунг эцэст нь 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв Перинев нь шээс хөөх эм ууж байгаа өвчтөнд согтуу байгаа бол гипотензи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шээс хөөх эмийг зогсоосноос хойш гурав хоногийн дараа дарангуйлагчийг эхлэх хэрэгтэй. Эсвэл (эмч энэ сонголтыг бас авч үзэж байгаа) тэрээр Периневийг энэ эмийн хамгийн бага тунгаар 2 мг тунгаар зааж өгнө. Ийм нөхцөлд цусны сийвэн дэх калийн ионуудын агууламж, цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн динамикийг харахад эмч тунг тохируулна. Хэрэв хүсвэл шээс хөөх эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

АГ-тэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунг тогтоодог - 2 мг.

Зүрх судасны бусад өвчинд хэрэглэнэ

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд (давтан) тархины судасны өвчтэй хүмүүст томилохоос хоёр долоо хоногийн өмнө 2 мг 1/24 эм уухыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг цус харвалтын дараа 2 долоо хоногийн өмнө эмчийн зааж өгсөн байдаг.

CHF-тэй өвчтөнүүдийн хувьд эмийг ижил тунгаар тогтоодог - 2 мг. Хоёр долоо хоногийн дараа эерэг динамикаар 4 мг хүртэл нэмэгддэг. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл бета-хориглогч, дигоксин болон зарим шээс хөөх эмийг нэмж зааж өгч болно.

Хэрэв мэргэжилтэн шээс хөөх эм их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байгааг урьдчилан таамаглаж байгаа бол Периневаг томилохоос өмнө электролитийн алдагдал, гиповолеми (энэ нь бодитойгоор) засч залруулах шаардлагатай. Эмчилгээний өмнө / эмчилгээний явцад цусны даралт, сийвэнгийн био шингэний хэсэг дэх калийн ионуудын түвшин, түүнчлэн нефрофункцийн төлөв байдлыг хянах шаардлагатай.

Тогтвортой зүрхний ишемийн эмчилгээ

Эхлэх тун - 4 мг 1/24. Хоёр долоо хоногийн дараа бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн хатуу хяналтан дор энэ тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. Ийм оноштой өндөр настай өвчтөнүүд 2 мг-аас бага тунгаар эмчилгээг эхлэхийг хичээдэг. Хэрэв тун нь үр дүнгүй бол бөөрний үйл ажиллагааг урьдчилан хянасны дараа (энэ зүйл шаардлагатай) долоо хоногийн дараа тунг 4 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 7 хоногийн дараа 8 мг болгон тохируулна.

Эмчилгээний явцад эмч нар креатинин, түүнчлэн цусны ийлдэс дэх калийн ионуудын агууламжийг хянадаг.

Сөрөг хариу урвалын тухай

Периневагийн гаж нөлөөг зааварт нарийвчлан тусгасан болно. Эдгээр нь ихэвчлэн буруу эм, оновчтой бус хосолсон эмчилгээ, түүнчлэн өвчтөний буруу амьдралын хэв маягийн дэвсгэр дээр тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сөрөг хариу урвалыг засах давтамж нь дараах байдалтай байна - 10 хүлээн авалт тутамд 1-ээс дээш тохиолдол нь "маш олон удаа", 100-д ​​1-ээс их буюу тэнцүү, харин 10-ын 1-ээс бага - "ихэнх" гэж тайлбарладаг. “Нийтлэг бус” нь мянгад нэг буюу хэд хэдэн тохиолдол, гэхдээ 100-д ​​1-ээс багагүй байна. “Ховор” нь 10,000 томилгоонд нэгээс дээш тохиолдол, харин 1,000-д 1-ээс багагүй байна. “Маш / маш ховор” 1-ээс 10000-аас дээш хувийн мессежийг оруулан.

Сөрөг хариу үйлдэл:

1. Зүрх ба цусны судаснууд. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь ихэвчлэн бүртгэгддэг. Маш ховор тохиолдолд хүлээн авалт нь angina pectoris болж хувирдаг, хэм алдагдал, цус харвалт, цочмог MI-ийг үгүйсгэх аргагүй юм. Васкулит нь тодорхойгүй давтамжтайгаар тохиолддог.
2. Хоол боловсруулах систем. Хүлээн авах нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Диспепси ба хэвлийн өвдөлтийг ижил давтамжтайгаар хасдаггүй. Ховор тохиолдолд өвчтөн ер бусын хуурай амны талаар гомдоллодог. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь сөрөг хувилбар байх нь ховор. Гепатит (янз бүрийн төрөл) нь маш ховор тохиолддог.
3. Амьсгалын тогтолцоо. Ихэнхдээ өвчтөнүүд ханиалгах, амьсгал давчдах талаар гомдоллодог, ихэвчлэн бронхоспазм байдаг, маш ховор тохиолдолд хүлээн авалт нь хамрын хамар, эозинофилийн уушигны үрэвсэл болж хувирдаг.
4. CNS ба PNS. Ихэнхдээ толгой өвдөх, парестези, толгой эргэх зэрэг гомдол байдаг. Ховор тохиолдолд сэтгэлийн өөрчлөлт, нойрны эмгэгүүд байдаг. Орон зайн чиг баримжаа алдагдах, санах ойн цоорхой, анхаарлаа төвлөрүүлэх, автомат энгийн үйлдлүүдийг хийхэд бэрхшээлтэй холбоотой ухамсрын эмгэгүүд маш ховор байдаг.
5. Мэдрэгч. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ер бусын чих шуугих талаар гомдоллодог бөгөөд ихэнхдээ харааны согогтой холбоотой гомдол байдаг.
6. ТИЙМЭЭ. Ихэнхдээ тогтмол булчингийн таталт хамшинж.
7. Шээс бэлгийн замын профайл. Бөөрний дутагдлын үед бэлгийн сулрал, бөөрний дутагдлыг эмчлэхэд сөрөг хувилбар болох нь ховор тохиолддог. ARF нь маш ховор тохиолддог.
8. Лимфийн систем ба гематопоэз. Үүнд өртөмтгий зарим хүмүүст цус задралын цус багадалт маш ховор тохиолддог. Хамгийн их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр тромбоцитопени, агранулоцитоз, түүнчлэн нейтропени, гемотокрит, гемоглобины бууралт боломжтой.
9. Савхин. Бидний биеийн хамгийн том эрхтэн нь арьсны тууралт, загатнах зэргээр Периневагийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Чонон хөрвөс нь бага тохиолддог, түүнчлэн нүүр, гар / хөлний ангиоэдема. Маш ховор тохиолдолд эритема multiforme ажиглагддаг.
10. Лабораторийн оношлогоо нь гиперкалиеми, цусны сийвэн дэх креатинин ба сийвэнгийн мочевины маркерын өсөлтийг засах боломжтой. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн CHF өвчтэй хүмүүст. Ховор тохиолдолд гипогликеми, цусны сийвэн дэх билирубин ихсэх, элэгний исгэх үйл явц идэвхждэг.

Бусад урвалын дунд астеник синдром ихэвчлэн тэмдэглэгддэг, ховор тохиолддог - гиперидроз.

Хэт их уусан тохиолдолд

Хэт их уусны гол шинж тэмдэг нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрх дэлсэх, брадикарди, тахикарди, түүнчлэн ус, электролитийн тэнцвэр алдагдах явдал юм. Уушигны гипервентиляци, түгшүүр, ханиалгах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цочролын урвал, бөөрний дутагдал үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй.

Хэрэв даралт мэдэгдэхүйц буурсан бол хохирогчийг хэвтүүлж, доод мөчрөө дээш өргөхийг зөвлөж байна. Өвчтөний цусны хэмжээг нөхөж, ангиотензин II-ийг судсаар тарьж, мөн катехоламины уусмалыг (сонголтоор) хийдэг. Эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй брадикарди хөгжсөн тохиолдолд зүрхний аппарат нэмэгддэг. Хэт их тунгаар хэрэглэх эмчилгээг био шингэний ийлдэс дэх амин чухал үзүүлэлтүүд, креатинин, электролитийн түвшинг хянах замаар тогтмол хийдэг.

Системийн эргэлтээс бодисыг зайлуулахыг гемодиализ хийх боломжтой боловч хамгийн чухал нь энэ процедурт өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембраныг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Тайлбар

Периневагийн лити, кали, кали агуулсан шээс хөөх эм, түүнчлэн кали агуулсан бүтээгдэхүүн ба / эсвэл хүнсний нэмэлт тэжээл бүхий хавсарсан эмчилгээг оновчтой гэж үзэхгүй.

Перинева нь бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил цусны даралтыг огцом бууруулж чаддаг. Гэхдээ хүндрэлгүй артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст "анхны тун" -ын энэхүү нөлөө нь ховор тохиолддог. Гэхдээ давсгүй хоолны дэглэм, шээс хөөх эм, гемодиализ зэргээс шалтгаалан цусны даралтын эмгэгийн бууралт нь BCC буурсан өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Түүнчлэн, CHF (хүнд хэлбэрийн) өвчтэй хүмүүст цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг нь гогцооны шээс хөөх эм, мөн AN-тай зэрэгцэн ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилгээний бүх хугацаанд сайтар хянаж байх ёстой бөгөөд эмийн зөв, үнэн зөв тун нь тэдний хувьд маш чухал юм. Энэ тайлбар нь зүрхний ишеми, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд бас үнэн юм. Тэдгээрийн дотор даралт ихсэх нь цочмог миокардийн шигдээс, тархины судасны хэлбэрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Энэ нь чухал:

1. Түр зуурын (өөрөөр хэлбэл дамждаг) артерийн гипертензи нь эмчилгээг тасалдуулах шинж тэмдэг гэж үзэх боломжгүй бөгөөд BCC-ийг сэргээж, цусны даралтыг тогтворжуулсны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
2. Хэрэв эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гипотензитэй холбоотой бол фармакологийн эмийн тунг тохируулдаг (заримдаа үүнийг бүрмөсөн цуцалдаг).
3. Зүрхний ишеми өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтворгүй angina pectoris-ийн тохиолдол (энэ нь ач холбогдолгүй байсан ч) үүссэн тохиолдолд эхний долоо хоногт ашиг тус / эрсдлийн харьцааг үнэлдэг.
4. Хэрэв эмчилгээ хийлгэж буй хүнд ангиоэдема үүсвэл Периневийг яаралтай цуцална - нүүр, уруул хавдсан тохиолдолд зөвхөн стандарт антигистаминууд шаардлагатай байдаг, гэхдээ хэл, мөгөөрсөн хоолой, түүнчлэн глоттис хавагнах үед нөхцөл байдлаас гарах боломжтой. хяналт. Тусламж яаралтай байх ёстой.
5. Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн шарлалт үүсвэл эмийг цуцалж, шинжилгээг хийдэг, учир нь Перинева нь холестатик шарлалтаас эхэлдэг ноцтой эмгэгийн гинжин хэлхээнд хүргэж болзошгүй юм.
6. Зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх өвчтэй, урьд нь тодорхойгүй PN-тэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа шээс хөөх эм хэрэглэх үед) биологийн шингэний сийвэн дэх креатинин, мочевин түр зуурын, бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй, инсулин ууж эсвэл гипогликемийн эм ууж байгаа хүмүүст Периневагийн эмчилгээг эхлэхэд глюкозын үзүүлэлтийг нарийн хянадаг.

Ойрын ирээдүйд мэс засал хийлгэх гэж байгаа өвчтөнүүд өдөрт эмийг цуцалдаг. Энэ нь мэс заслын үед мэдээ алдуулах нь цусны даралтыг бууруулдагтай холбоотой юм. Хэрэв ACE дарангуйлагчийг зогсоох боломжгүй бол гипотензи нь BCC-ийн өсөлтөөр засагдана.

Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн үр дүнгүй, тасралтгүй ханиалгаж байвал энэ нь ихэвчлэн эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Энэ нь цуцлагдсанаар дуусгавар болно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Периневаг жирэмсэн үед тогтоодоггүй. Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн жирэмсэн болбол эмийг яаралтай цуцална. Хэрэв энэ нь жирэмсний хожуу үед жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэвэл эмчилгээ нь ургийн хордлого үүсгэдэг. Эдгээрийн дотор олигогидрамниоз, нефрофункциональ байдал буурах, түүнчлэн нялх хүүхдийн гавлын ясны ясжилт удааширдаг. Мансууруулах бодис, нярайн хорт нөлөөг өдөөх чадвартай - гипотензи, бөөрний дутагдал.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмийг хоёр, гурав дахь гурван сард хэрэглэж байсан бол ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал бөгөөд гавлын яс, бөөрний байдлыг хянах шаардлагатай.

Периндоприл нь хөхний сүүнд ордог эсэх талаар мэдээлэл байхгүй тул хөхүүл үед эмийг хаях хэрэгтэй. Эсвэл эсрэгээр, эмчилгээний курс нь хөхүүлээс татгалзах, түр зогсоохыг шаарддаг. Эдгээр асуудлыг эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Үүнийг NSAID-тай хослуулж болох уу

NSAID нь тодорхой давтамжтай эмийн ангилал юм. Эдгээрт үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүд багтдаг бөгөөд эдгээрийг соматик эрүүл мэндийн янз бүрийн үзүүлэлттэй хүмүүс харьцангуй олон удаа хэрэглэдэг. Жишээлбэл, хүмүүс үе мөчний өвдөлт, остеохондроз, гэмтлийн дараах өвдөлт гэх мэт Nimesulide эсвэл Diclofenac уудаг. Эдгээр нэгдлүүд нь ханиад гэж нэрлэгддэг өвчинд ашиглагддаг.

Гэхдээ бүх өвчтөнүүд NSAID-ийг бусад эм, ихэвчлэн хэрэглэдэг курсуудтай хослуулах боломжтой эсэх талаар боддоггүй. Тиймээс, хэрэв та тэдгээрийг Периневагийн эмчилгээтэй хослуулсан бол гипотензи нөлөө сулрахыг үгүйсгэхгүй. Цусан дахь K ионуудын түвшин нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил болж хувирдаг. Хэрэв өвчтөн бөөр нь өвчтэй бөгөөд Периневатай хамт аспирин ууж байгаа бол бөөрний цочмог дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс, мэдээ алдуулах эсвэл үрэвслийн эсрэг эм уухаасаа өмнө Периневаг ууж байгаа нь тэдэнд тохиромжгүй гэдгийг санаарай. Мөн ханиад, үе мөчний өвдөлтийн үед юу авч болох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол юутай хослуулж болох вэ

Хэрэв ийм хүсэлт байгаа бол Периневийг нитрат, бета-хориглогч, тромболитик гэх мэт эмийн бэлдмэлүүд, түүнчлэн ацетилсалицилын хүчилтэй хамт антиплателет үйлдэлтэй тунгаар зааж өгч болно.

Эмийн санд эмийг жороор олгодог. Периневийн шахмалуудын үнэ 30 шахмал 210 рубль / 4 мг-аас 8 мг-ийн 90 шахмал нь 1000 рубль байна.

Жолоо барих

Энэ эм нь мэдрэлийн системийн тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул Периневийг хүлээн авсан бүх хүмүүст эмчилгээний явцад машин жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй. Толгой өвдөх, толгой эргэх, ухамсрын төөрөгдөл, төвлөрөл буурах зэргийг үгүйсгэх боломжгүй юм. Энэ бүхэн нь яаралтай тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг.

Хэрэв та ямар нэгэн сөрөг хариу үйлдэл хийвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Мансууруулах бодисын найрлага, ялгаруулах хэлбэр

Таблетууд цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван, бага зэрэг хоёр гүдгэр, нэг талдаа хазайлттай, эрсдэлтэй.

Хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүний туслах бодис-мөхлөгүүд:гексагидрат, лактоз моногидрат, кросповидон.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.

10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү савлагаа контур (9) - картон хайрцаг

фармакологийн нөлөө

ACE дарангуйлагч. Энэ нь бие махбодид периндоприлатын идэвхтэй метаболит үүсдэг урьдчилсан эм юм. АД буулгах үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөх чадвартай дарангуйлахтай холбоотой гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүчтэй васоконстриктор болох ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах хурдыг бууруулахад хүргэдэг. Ангиотензин II-ийн концентраци буурсны үр дүнд ренин ялгарах сөрөг хариу урвалыг арилгаж, альдостероны шүүрэл шууд буурсантай холбоотойгоор рениний идэвхжил хоёрдогч нэмэгддэг. Судас өргөсгөх нөлөөгөөр OPSS (дараа ачаалал), уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт (урьдчилан ачаалал) болон уушигны судаснуудын эсэргүүцлийг бууруулдаг; зүрхний гаралт, дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипотензи нөлөө нь периндоприл ууснаас хойш эхний нэг цагийн дотор үүсч, 4-8 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 24 цаг үргэлжилнэ.

Эмнэлзүйн судалгаагаар периндоприл (монотерапия эсвэл шээс хөөх эмтэй хослуулан) хэрэглэх нь давтан харвалтын эрсдэл (ишемийн болон цусархаг аль аль нь), үхэлд хүргэх эсвэл тахир дутуу болох цус харвалтын эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж байгааг харуулж байна; зүрх судасны гол хүндрэлүүд, түүний дотор миокардийн шигдээс, үүнд. үхлийн аюултай; цус харвалттай холбоотой дементиа; танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн эмгэг. Эдгээр эмчилгээний үр нөлөөг нас, хүйс, чихрийн шижин өвчтэй эсэх, цус харвалтын төрлөөс үл хамааран цусны даралт ихсэх болон хэвийн даралттай өвчтөнүүдэд тэмдэглэсэн.

Тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд периндоприл тертбутиламиныг өдөрт 8 мг тунгаар (10 мг периндоприл аргининтай тэнцэх) хэрэглэснээр хүндрэлийн үнэмлэхүй эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан. үр дүнтэй байдлын үндсэн шалгуураар (зүрх судасны өвчнөөр нас баралт, үхэлд хүргэдэггүй миокардийн шигдээс ба/эсвэл зүрхний зогсолт, дараа нь амжилттай сэхээн амьдруулах эмчилгээ) 1.9% -иар хангагдсан. Өмнө нь миокардийн шигдээс эсвэл титэм судсыг сэргээх мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд плацебо бүлгийнхтэй харьцуулахад үнэмлэхүй эрсдэл 2.2% буурсан байна.

Периндоприлыг моно эмчилгээ, амлодипинтэй тогтмол хослуулан хэрэглэдэг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа периндоприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Cmax-д 1 цагийн дараа хүрнэ.Биологийн хүртээмж 65-70% байна.

Бодисын солилцооны явцад периндоприл нь идэвхтэй метаболит - периндоприлат (ойролцоогоор 20%) ба 5 идэвхгүй нэгдэл үүсэх замаар биотрансформацид ордог. Цусны сийвэн дэх периндоприлатыг хэрэглэснээс хойш 3-5 цагийн хооронд C max хүрдэг. Периндоприлатыг сийвэнгийн уурагтай холбох нь ач холбогдолгүй (30% -иас бага) бөгөөд идэвхтэй бодисын концентрацаас хамаарна. Чөлөөт периндоприлатын Vd нь 0.2 л/кг-тай ойролцоо байна.

Хуримтлагдахгүй. Давтан хүлээн авах нь хуримтлагдахад хүргэдэггүй бөгөөд T 1/2 нь түүний үйл ажиллагааны хугацаатай тохирч байна.

Хоол хүнстэй хамт уухад периндоприлийн метаболизм удааширдаг.

Т 1/2 периндоприл 1 цаг байна.

Периндоприлат нь биеэс бөөрөөр ялгардаг; Түүний чөлөөт фракцийн T 1/2 нь 3-5 цаг байна.

Өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөр, зүрхний дутагдлын үед периндоприлатын ялгаралт удааширдаг.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензи.

Архаг дутагдал.

Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд давтан харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хослуулах эмчилгээ).

Тогтвортой титэм судасны өвчин: Тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд

Ангиоэдемийн түүх, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд алискирен ба алискирен агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (GFR)<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Тун

Эхний тун нь 1 тунгаар өдөрт 1-2 мг байна. Засвар хийх тун - зүрхний дутагдлын үед өдөрт 2-4 мг, артерийн гипертензийн үед 4 мг (бага тохиолдолд - 8 мг) - 1 тунгаар.

Сөрөг нөлөө

Гематопоэтик системээс:эозинофили, гемоглобин ба гематокрит буурах, тромбоцитопени, лейкопени/нейтропени, агранулоцитоз, панцитопени, төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд цус задралын цус багадалт.

Бодисын солилцооны талаас:гипогликеми, гиперкалиеми, эмийг зогсоосны дараа эргэх боломжтой, гипонатриеми.

Мэдрэлийн системээс:парестези, толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, ухаан алдах, төөрөгдөл.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:харааны бэрхшээл, чих шуугих.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:цусны даралт ихсэх, үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд, васкулит, тахикарди, зүрх дэлсэх, зүрхний хэм алдагдах, angina pectoris, миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэг нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн цусны даралт хэт их буурсантай холбоотой байж болох юм.

Амьсгалын системээс:ханиалгах, амьсгал давчдах, бронхоспазм, эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ринит.

Хоол боловсруулах системээс:өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амт алдах, диспепси, суулгалт, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит (холестатик эсвэл цитолитик).

Арьс ба арьсан доорх өөх тосноос:загатнах, тууралт, гэрэл мэдрэмтгий байдал, пемфигус, хөлрөх ихсэх.

Харшлын урвал:ангиоэдема, чонон хөрвөс, эритема multiforme.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:булчингийн агшилт, артралги, миалги.

Шээсний системээс:бөөрний дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал.

Нөхөн үржихүйн системээс:бэлгийн сулрал.

Ерөнхий хариу үйлдэл:астения, цээжний өвдөлт, захын хаван, сул дорой байдал, халуурах, унах.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн талаас:цусны ийлдэс дэх элэгний трансаминаз ба билирубиний идэвхжил нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины концентраци нэмэгддэг.

эмийн харилцан үйлчлэл

Гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нь периндоприлыг гиперкалиеми үүсгэдэг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг: алискирен ба алискирен агуулсан эмүүд, калийн давс, кали хадгалдаг шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, NSAIDs, гепарин гэх мэт. циклоспорин эсвэл такролимус, триметоприм.

Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (GFR) өвчтөнд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, зүрх судасны өвчлөл, нас баралт нэмэгдэх боломжтой.

Атеросклерозын эмгэг, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч ба ангиотензин II рецепторын антагонистыг хавсарч хэрэглэх нь цусны даралт буурах, ухаан алдах, гиперкалиеми үүсэх магадлал өндөр байдаг. , RAAS-д нөлөөлдөг зөвхөн нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад бөөрний үйл ажиллагаа муудсан (бөөрний цочмог дутагдал орно). Давхар блокад (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчийг ангиотензин II рецепторын антагонисттой хослуулсан тохиолдолд) бөөрний үйл ажиллагаа, кали, цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой.

Эстрамустинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ангиоэдема гэх мэт гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Литийн бэлдмэл ба периндоприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн концентраци эргэх боломжтой нэмэгдэж, түүнтэй холбоотой хорт нөлөө гарч болзошгүй (энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй).

Гипогликемийн эм (инсулин, амны хөндийн гипогликемийн бодис) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь. ACE дарангуйлагчид, үүнд. периндоприл нь эдгээр эмийн гипогликемийн нөлөөг гипогликеми үүсэх хүртэл нэмэгдүүлдэг. Дүрмээр бол энэ нь нэгэн зэрэг эмчилгээний эхний долоо хоногт, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Баклофен нь периндоприлийн даралт бууруулах нөлөөг сайжруулдаг бол баклофенийг хэрэглэхэд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Шээс хөөх эм, ялангуяа шингэн ба / эсвэл давсыг зайлуулдаг өвчтөнүүдэд периндоприл эмчилгээний эхэн үед цусны даралт хэт их буурч, шээс хөөх эмийг зогсоож, шингэн, давсны алдагдлыг нөхөх замаар эрсдлийг бууруулж болно. периндоприл эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн периндоприлыг бага тунгаар хэрэглэж, дараа нь аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Зүрхний архаг дутагдлын үед шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд периндоприлыг бага тунгаар, магадгүй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн кали агуулсан шээс хөөх эмийн тунг бууруулсны дараа хэрэглэнэ. Бүх тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх эхний долоо хоногт бөөрний үйл ажиллагааг (креатинины концентраци) хянах шаардлагатай.

Эплеренон эсвэл спиронолактоныг өдөрт 12.5 мг-аас 50 мг тунгаар, ACE дарангуйлагчийг (периндоприл оруулаад) бага тунгаар хэрэглэх: NYHA ангиллын зүүн ховдолын ялгаралт бүхий II-IV функциональ ангиллын зүрхний дутагдлын эмчилгээнд.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Периндоприлыг NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тунгаар, COX-2 дарангуйлагчид ба сонгомол бус NSAID-ууд) ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөө буурахад хүргэдэг. ACE дарангуйлагч ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд хүргэдэг. Энэ хослолыг өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний шингэн авах ёстой; Эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Богино болон урт хугацааны нитрат зэрэг бусад судас өргөсгөгч эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл периндоприлын гипотензи нөлөөг сайжруулж болно.

Глиптинийг (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) ACE дарангуйлагчтай (периндоприл орно) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь глиптинээр дипептидил пептидазын IV идэвхийг дарангуйлснаас болж ангиоэдема үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Периндоприлыг трициклик антидепрессант, антипсихотик ба ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Симпатомиметик эм нь периндоприлын даралт бууруулах нөлөөг сулруулдаг.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед, үүнд. периндоприл, судсаар алтны бэлдмэл (натрийн ауротиомалат) хүлээн авсан өвчтөнүүдэд нүүрний арьсны гипереми, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи ажиглагдсан шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон.

тусгай заавар

Болгоомжтойпериндоприлыг хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсалт хэрэглэнэ; бөөрний дутагдал; системийн холбогч эдийн өвчин; дархлаа дарангуйлагч, аллопуринол, прокаинамидтай эмчилгээ (нейтропени, агранулоцитоз үүсэх эрсдэл); BCC буурсан (шээс хөөх эм, давсны хэрэглээг хязгаарлах, бөөлжих, суулгах); angina; тархины судасны эмгэг; шинэ судасны гипертензи; Чихрийн шижин; NYHA ангиллын дагуу зүрхний архаг дутагдал IV функциональ анги; кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан хоолны давс орлуулагч, литийн бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг; гиперкалиемитэй; мэс засал / ерөнхий мэдээ алдуулалт; өндөр урсгалтай мембран ашиглан гемодиализ хийх; мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ; LDL аферез; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал; аортын нарийсал/митрал нарийсал/гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати; хар арьст өвчтөнүүдэд.

Артерийн гипотензи, синкоп, цус харвалт, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) тохиолдлууд, ялангуяа RAAS-д нөлөөлдөг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд бүртгэгдсэн. Тиймээс ACE дарангуйлагчийг ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл алискирентэй хослуулан RAAS-ийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй.

Периндоприл эмчилгээг эхлэхээс өмнө бүх өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааг судлахыг зөвлөж байна.

Периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь элэгний ферментийн үйл ажиллагаа, захын цусны шинжилгээг тогтмол хянах шаардлагатай (ялангуяа холбогч эдийн сарнисан өвчтэй өвчтөнүүдэд, дархлаа дарангуйлах эм, аллопуринол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд). Натри, шингэний дутагдалтай өвчтөнд эмчилгээг эхлэхээс өмнө шингэн ба электролитийн эмгэгийг засч залруулах шаардлагатай.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Периндоприл нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай байдаг.

Бага насны хэрэглээ

Бага насны үед эсрэг заалттай.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд CC-ийн утгаас хамааран тунгийн горимыг засах шаардлагатай.