Ласикийн дараа яагаад том хүүхэн хараа байдаг вэ? Аюултай ласик. Лазер харааны залруулга хийсний дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Өөр өөр хэмжээтэй сурагчидтай байх нь маш ховор байдаг, гэхдээ энэ нь бас тохиолддог. Яагаад ийм зүйл болж байгааг ойлгохын тулд та сурагчийн бүтэцтэй танилцах хэрэгтэй. Тэгэхээр хүүхэн хараа нь цахилдагны чөлөөт ирмэгээр үүссэн нүх юм. Байршил нь төвд биш, харин дотогшоо болон доошоо бага зэрэг шилжсэн. Хар нүх нь нүдний торлог бүрхэвчийг илтгэнэ. Сурагч нь нүдний торлог бүрхэвч рүү дамжих гэрлийн цацрагийн тоог зохицуулах үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хүн хурц гэрэл рүү харвал сурагчийн диаметр бага зэрэг буурч, үүнээс болж гэрлийн туяа тасардаг.

Үүний үр дүнд тодорхой зургууд гарч ирдэг. Харанхуйд нүх нь эсрэгээрээ илүү өргөн болдог. Симпатик мэдрэлээр тэжээгддэг булчингийн тусламжтайгаар сурагчийн нарийсалт буюу тэлэлт үүсдэг. Гэхдээ сфинктерийн булчинг парасимпатик мэдрэлээр удирддаг. Тиймээс хүн айдас, хүчтэй айдас, өвдөх мэдрэмжийг мэдрэх үед симпатик мэдрэлийн систем идэвхждэг тул хүүхэн хараа нь томордог. Үүнээс гадна, нүдний алим нь хамар руу эргэх, алс холын зураг руу ойр байгаа объектоос харахад хүүхэн хараа томорч болно. Үүнийг норм гэж үздэг. Хэрэв ийм нөхцөлд өөр өөр хэмжээтэй сурагчид ажиглагдаагүй бол анизокори гэж нэрлэгддэг эмгэг судлалын талаар ярих хэрэгтэй.

Сурагчдын янз бүрийн хэмжээ нь физиологийн болон төрөлхийн гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг. Физиологийн анизокори нь сурагчдын хэмжээ зөрүүтэй байгаа боловч ямар ч өвчин илрээгүй тохиолдолд томилогддог. Энэ нөхцөл байдал нь хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанартай холбоотой байж болно. Үүнээс гадна шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул өвчин нь хүний наснаас хамааран дэд төрөлд хуваагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд, хүүхдүүд

Дөнгөж төрсөн хүүхдэд янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид нь төрөлхийн эмгэгийн хэлбэрийг илтгэнэ. Энэ нь өөр өвчин, эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, хэрэв анизокори гэнэт тохиолдвол шалтгаан нь тархины гэмтэл, неоплазм, гавлын хөндийд цусны эргэлтийн тогтолцооны аневризм эсвэл энцефалит байж болно. Хэрэв хүүхэд эмгэг төрүүлбэл шалтгаан нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны дутуу хөгжил эсвэл цахилдагны төрөлхийн өвчин байж болно. Дүрмээр бол энэ нь унжсан зовхи эсвэл strabismus дагалддаг. Ахмад насны хүүхдийн насны ангилалд өөр өөр этиологи байдаг. Тиймээс, хүүхдийн сурагчдын хэмжээ өөр өөр байх шалтгаанууд нь:

Тархины аль нэг хэсэг, харааны аппаратыг гэмтээх.
Өмнө нь хийсэн нүдний мэс засал. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд сфинкс эсвэл цахилдаг гэмтдэг.
Тархины үрэвсэл, менингит.
Цахилдаг ба судасны аневризм дахь үрэвсэлт үйл явц.
Тархи дахь неоплазмууд.
Хордлогын хордлого, эм хэрэглэх үед хэтрүүлэн хэрэглэх.
Адигийн синдром.

Насанд хүрсэн хүн ам

Насанд хүрэгчдийн сурагчдын хэмжээ өөр өөр байх шалтгаанууд:

Нүдний шинж чанартай өвчин. Үүнд uveitis, iridocyclitis, iritis орно. Мөн мэс заслын дараах үр дагавар, харааны аппаратын хөндийд суулгац байгаа эсэх.
Харанхуйд тод илэрдэг мэдрэлийн шинж чанарын шалтгаанууд. Онцлог: эмгэгийн хазайлт нь илүү нарийссан (жижиг хэмжээтэй) хүүхэн харааг агуулдаг. Энэ нь Eydie, Horner хам шинж, нүдний мотор мэдрэлийн утаснуудын ишемийн бус гэмтлийн үед тохиолддог. Хорнерын хам шинж нь тархи, умайн хүзүүний нуруу, хорт хавдрын олон тооны эмгэгийн үед үүсдэг тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ төрөл нь гэрлийн гэнэтийн өөрчлөлтийн үед сурагчдын өргөжилтийг удаашруулдаг онцлогтой. Жишээлбэл, хүн гэрэлтүүлэгтэй өрөөнөөс бүрэн харанхуй өрөөнд шилжих үед.
Анизокори нь хурц гэрэлд илүү тод илэрдэг мэдрэлийн өвчин. Өргөтгөсөн хүүхэн хараанд эмгэгийн эмгэг ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь тархины цус харвалт, аневризм, неоплазм, үрэвсэлт үйл явцын эсрэг үүсдэг харааны аппаратын мотор мэдрэлийн саажилтаас болж үүсдэг.
Өөр өөр хэмжээтэй сурагчдын өөр нэг шалтгаан нь тодорхой бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал байж болно. Жишээлбэл, антихолинергик эсвэл симпатомиметик. Ихэнх тохиолдолд анизокориа нь герпес зостерын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь цилиар зангилаанд байрладаг.

Гол шинж тэмдэг

Харааны мэдрэмж буурч, хараа муудах.
Объектуудыг хуваах, хараа муудах.
Хурц гэрлээс айх, толгой өвдөх.
Харааны аппаратанд ухамсар, өвдөлт алдагдах.
Дотор муухайрах, бөөлжих.
Биеийн температур нэмэгдсэн.

Оношлогоо, эмчилгээ

Янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид тэмдэглэгдсэн өвчнийг оношлохын тулд та нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч зохих эмчилгээг тогтооно.

Оношлогоо

Оношлогоо нь харааны аппаратын харааны үзлэг, багажийн судалгааны аргуудыг багтаадаг. Энэ нь офтальмоскопи, тодосгогч бодис ашиглан соронзон резонансын дүрслэл эсвэл EEG байж болно. Үүнээс гадна нүдний эмч нүдний дотоод даралтыг хэмжиж, тархи нугасны шингэнийг шалгадаг. Нэмж дурдахад уушигны рентген зураг, тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны доплерографи хийх боломжтой.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний аргыг янз бүрийн хэмжээтэй сурагчдын этиологи, шалтгааныг үндэслэн тогтооно. Тиймээс, хэрэв төрөлхийн эсвэл физиологийн хэлбэр оношлогдвол эмчилгээг огт зааж өгөхгүй байж магадгүй, учир нь энэ нь эмгэгийн хазайлт гэж тооцогддоггүй. Үрэвслийн процесст бактерийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд хавдрын үед мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Хэрэв энцефалит, менингит гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл зөвхөн цогц эмчилгээ хийдэг. Өвчин нь эмчилгээ шаарддаггүй ч өвчтөн согогийг засахыг хүсч байвал мэс засал хийлгэж болно. Ихэнх тохиолдолд нүдний дусаалгатай эмчилгээг хэрэглэж болно. Илүү олон удаа. Янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид яагаад үүсдэгээс хамаарч үрэвслийн эсрэг болон кортикостероидын эмийг зааж өгч болно.

АНХААР! Өөрийгөө эмчлэх, нүдний дусаалга хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Эмийн эмчилгээг зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа нүдний эмч томилж болно гэдгийг санаарай.

Хүндрэлүүд

Хэрэв та янз бүрийн хэмжээтэй, ялангуяа мэс заслын оролцоо шаарддаг хэлбэрийн сурагчдад цаг алдалгүй анхаарал хандуулахгүй бол нүд, цусны эргэлтийн систем, тархины өвчин үүсэхэд хүргэдэг ноцтой эмгэгүүд дагалдаж болно. Зарим тохиолдолд үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Анисокори гэдэг нь баруун болон зүүн нүдний хүүхэн хараа нь хэмжээ, диаметрээрээ ялгаатай байдаг эмгэг юм. Сурагч нь цахилдагны төв хэсэгт байрлах дугуй хар хэсэг юм. Гэрэлтүүлгээс хамааран 1мм-ээс 6мм диаметртэй байж болно.

Ерөнхий эсвэл нүдний эмгэг байгаа тохиолдолд анизокори нь дараахь илрэлүүдтэй үргэлж хавсардаг.

нүдний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, эсвэл хүүхэн хараа томорсон нүд
дээд зовхи унжсан (птоз)
Нүдний өвдөлт
температур эсвэл халууралт нэмэгдэх
толгой өвдөх
алсын хараа буурсан
давхар хараа

Анизокоригийн шалтгаанууд

Хоёр төрлийн анизокори байдаг:

физиологийн. Ер нь тав дахь хүн бүр сурагчдын хэмжээгээр бага зэрэг ялгаатай байдаг.
эмгэг Анизокри үүсэхэд хүргэдэг нүдний өвчин: глауком, нүдний үрэвсэлт өвчин (ирит, увеит), нүдний хавдар
Хүний ерөнхий өвчний эмгэг: вирусын халдвар, тэмбүү, тархины хавдар, гавлын мэдрэлийн саажилт, Хорнерын хам шинж, мигрень, тархины аневризм.

Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Анисокори нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг маш ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Тиймээс дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

температурын өсөлт
Хүчтэй толгой өвдөх
дотор муухайрах, толгой эргэх
давхар хараа
дээд зовхи унжиж, хавдах

Хэрэв та толгойгоо гэмтээж, нүдний хүүхэн хараа өөр өөр хэмжээтэй болсон бол эмчид хандахаа мартуузай.

Анизокориг хэрхэн эмчлэх вэ

Физиологийн анизокори нь алсын хараа, нүдний эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Эмгэг судлалын анизокори нь янз бүрийн сурагчдын харагдах шалтгааныг эхлээд тогтоодог. Дараа нь тэд эмчилгээ хийдэг.

Жишээлбэл, тархины халдварын хувьд эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийдэг. Антибиотик ба вирусын эсрэг эмийн курс тогтоогддог.

Толгойн хавдар, толгойн судасны аневризм нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Глаукомын хувьд эмчилгээ нь нүдний даралтыг хэвийн болгох, глаукомын дайралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Нүдний үрэвсэлт өвчний хувьд антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Нүдний хавдрын хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Анизокориатай юу хийх ёсгүй вэ?

Хэрэв янз бүрийн сурагчдын шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.

сурагчдын хэмжээнд нөлөөлж болох дуслыг бие даан дуслаарай

Хэрэв анизокорийн шинж тэмдгийг эмчлэхгүй бол яах вэ?

Физиологийн анизокоригийн хувьд шинж тэмдгийг эмчлэх шаардлагагүй.

Эмгэг судлалын анизокори байгаа нь нүд эсвэл толгойн ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Тиймээс шалтгааныг олж тогтоогоогүй, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ноцтой хүндрэлүүд үүсч, өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно.

Анизокориас урьдчилан сэргийлэх

Анизокориас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч та холбоо барих спортоор хичээллэхдээ хамгаалалтын хэрэгслийг ашигласнаар энэ эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

Нүдний болон мэдрэлийн зарим өвчний үед янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид хүмүүст ажиглагддаг. Анагаах ухаанд нүдний сурагчдын хэмжээ тэгш бус байдлаар илэрдэг шинж тэмдгийг анизокори гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь булчинтай холбоотой нүдний симпатик утас, эсвэл хүүхэн харааны агшилтыг хариуцдаг булчинтай холбоотой парасимпатик нүдний утас гэмтсэн тохиолдолд ажиглагддаг.

Өөр өөр хэмжээтэй сурагчид, эмгэгийн шалтгаанууд

Хэрэв анизокори нь нүдний гэмтлийн үр дүнд үүсэж, хүүхэн харааг агшааж буй булчин гэмтсэн бол тэр даруй хүүхэн хараа нь нарийсч, удалгүй дахин өргөжиж, орон сууц, гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.

Өөр өөр хэмжээтэй сурагчид заримдаа iritis гэж нэрлэгддэг цахилдаг үрэвслийг үүсгэдэг.

Цахилдаг булчирхайн ишемийн үр дүнд хаалттай өнцөгт глаукомын үед сурагчдын бүх урвал буурдаг. Глауком нь мэдэгдэхүйц цочмог өвдөлт дагалддаг бөгөөд өвчтөний алсын хараа аажмаар буурдаг.

Хэрэв янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид тод гэрэлд илүү тод харагддаг бол энэ нь парасимпатик мэдрэлийн эмгэгийн илрэл юм. Энэ өвчин нь сурагчийг өргөсгөхөд хүргэдэг (мидриаз), түүний бүх хариу үйлдэл нь бас сулардаг. Ихэнх тохиолдолд мидриаз нь ялгаатай strabismus, нүдний алимны моторын үйл ажиллагаа, птоз, давхар хараа дагалддаг гэмтлийн үр дагавар юм.

Анизокори дахь янз бүрийн сурагчид нь нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийг шахаж буй хавдар эсвэл аневризмын үр дүн байж болно.

Парасимпатик мэдрэл (өөр өөр хэмжээтэй сурагчид) нь нүдний халдварт үрэвсэл эсвэл цилиар зангилааны тойрог замд гэмтэл учруулсны улмаас үүсдэг.

Энэ тохиолдолд сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, харин дасан зохицох (дасан зохицох) удаан чадвар хэвээр байна.

болон Хорнер

Eydie-ийн хам шинж нь харц алсын зайд шилжих үед хүүхэн хараа аажмаар өргөсдөг бөгөөд энэ нь эргээд орон зайг тасалдуулж, алдагдах шинж чанартай байдаг .

Хэрэв харанхуйд эсвэл гэрлийг арилгах үед анизокори эрчимжиж байвал энэ нь энгийн анизокори буюу Хорнерын хам шинжийн илрэл юм.

Энэ хам шинж нь ptosis, нүүрний анидроз (хөлрөх сулрал), сурагчдын нарийсал дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нүдний симпатик мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар юм. Хорнерын синдромын сурагчид орон байр, гэрэлд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хорнерын хам шинжийн шалтгаан нь уушигны дээд хэсгийн хорт хавдар, нугасны болон умайн хүзүүний дээд хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Уушигны дээд хэсгийн хорт хавдрын улмаас үүссэн Хорнерын хам шинжийн үед жижиг булчинд өвдөлт алдагдаж, гарны дунд гадаргуу руу цацрдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын улмаас симпатик утас дарагдсаны үр дүнд янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид янз бүрийн мэс заслын оролцоо, гэмтэл, хавдар, хүзүүний тунгалгийн булчирхайн томрол, каротид артерийн тромбоз болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

Гэмтлийн үр дүнд каротид артерийг задалсан бол Хорнерын хамшинж нь нэг талдаа нүүрний өвдөлт, тархины судасны гэмтэл дагалддаг.

Хүүхдэд Хорнерын хам шинж нь умайн хүзүүний эсвэл дээд цээжний бүсэд нейробластома үүсдэг.

Энгийн анизокори (зайлшгүй чухал) тохиолдолд сурагчдын хэмжээ бага зэрэг ялгаатай (0.5 мм-ээс ихгүй) ихэвчлэн оношлогддог.

Мигрень халдлага нь заримдаа нэг талын мидриазаас үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд сурагчдын хариу үйлдэл бүрэн хадгалагдана.

Өөр өөр сурагчид нь ноцтой өвчний үр дагавар байж болох тул эмчтэй зөвлөлдөх ноцтой шалтгаан болдог.

Түүний ашиг тусын талаар маш их ярьсан боловч болзошгүй хүндрэлүүд тэр бүр тусгагддаггүй. LASIK-ийн дараа тохиолдлын ойролцоогоор 5% -д янз бүрийн хэлбэрийн хүндрэлүүд ажиглагддаг. Харааны мэдрэмжийг эрс бууруулдаг ноцтой үр дагавар нь тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог. Тэдгээрийн ихэнхийг зөвхөн нэмэлт эмчилгээ эсвэл мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Үйл ажиллагаа нь эксимер лазер ашиглан хийгддэг. Энэ нь 3 диоптер хүртэлх астигматизмыг засах боломжийг олгодог (, эсвэл ). Үүнийг засахад бас ашиглаж болно 15 диоптер хүртэл, 4 хүртэл диоптер.

Мэс засалч эвэрлэгийн дээд хэсгийг зүсэхийн тулд микрокератомын багажийг ашигладаг. Энэ бол "хавч" гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Нэг төгсгөл нь эвэрлэгт наалдсан хэвээр байна. Хавхлагыг хажуу тийш эргүүлж, эвэрлэгийн дунд давхарга руу нэвтрэх боломжийг нээнэ.

Дараа нь лазер нь энэ давхарга дахь эд эсийн микроскопийн хэсгийг ууршуулдаг. Ингэснээр гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч дээр төвлөрөхийн тулд эвэрлэгийн шинэ, илүү "зөв" хэлбэр үүсдэг. Энэ нь өвчтөний алсын харааг сайжруулдаг.

Уг процедур нь бүрэн компьютерийн хяналтанд, хурдан бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Дууссаны дараа хавтсыг байрандаа буцааж өгнө. Хэдэн минутын дотор энэ нь хатуу наалдаж, оёдол хийх шаардлагагүй.

LASIK-ийн үр дагавар

Хамгийн түгээмэл (тохиолдлын 5% орчим) нь LASIK-ийн үр дагавар бөгөөд нөхөн сэргээх хугацааг хүндрүүлдэг эсвэл уртасгадаг боловч харааны хараанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Тэдгээрийг гаж нөлөө гэж нэрлэж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үйл явцын нэг хэсэг юм.

Дүрмээр бол тэдгээр нь түр зуурынх бөгөөд мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын хугацаанд эвэрлэг бүрхэвч эдгэрч байх үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тэд байнгын үзэгдэл болж, зарим нэг таагүй байдал үүсгэж болно.

Харааны мэдрэмжийг бууруулдаггүй гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

Шөнийн хараа муудах. LASIK-ийн үр дагаврын нэг нь бүдэг гэрэл, бороо, цас, манан зэрэг бага гэрлийн нөхцөлд хараа муудах явдал юм. Энэ муудах нь байнгын шинжтэй болж болох бөгөөд хүүхэн хараа нь томорсон өвчтөнүүдэд ийм нөлөө үзүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш дунд зэргийн өвдөлт, таагүй байдал, нүдэнд гадны биетийн мэдрэмж төрж болно.
Мэс засал хийснээс хойшхи эхний 72 цагийн дотор нүд нь нулимстай байдаг.
Хуурай нүдний хам шинж нь LASIK-ийн дараа эвэрлэгийн гадаргуу хатахтай холбоотой нүдний цочрол юм. Энэ шинж тэмдэг нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө өвдөж байсан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илүү хүнд байдаг боловч зарим тохиолдолд энэ нь байнгын шинжтэй болдог. Нүдний эвэрлэгийг хиймэл нулимс дуслаар тогтмол чийгшүүлэх шаардлагатай.
Хагалгааны дараах 72 цагийн дотор бүдгэрсэн эсвэл давхар зураг ихэвчлэн ажиглагддаг боловч мэс заслын дараах хожуу үед ч тохиолдож болно.
Гялбаа болон хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал нь залруулга хийсний дараа эхний 48 цагийн дотор хамгийн их ажиглагддаг боловч гэрэлд мэдрэмтгий байдал удаан үргэлжлэх болно. Нүд нь мэс засал хийхээс өмнө хурц гэрэлд илүү мэдрэмтгий болж магадгүй юм. Шөнийн цагаар машин жолоодох нь хэцүү байж магадгүй юм.
Эвэрлэг бүрхэвчийн доорх хучуур эд нь ихэвчлэн залруулга хийснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд хавтсыг сул тавьсны үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эпителийн эсийн өсөлт нь урагшлахгүй бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэггүй.
Ховор тохиолдолд (бүх LASIK процедурын 1-2%) эпителийн дотогш ургалт нь урагшилж, хавтсыг дээшлүүлдэг бөгөөд энэ нь алсын хараанд сөргөөр нөлөөлдөг. Нэмэлт мэс засал хийх замаар хүндрэлийг арилгадаг бөгөөд энэ үед хэт ургасан хучуур эдийн эсийг арилгадаг.
Дээд зовхины зовиур эсвэл унжих нь LASIK-ийн дараа ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа өөрөө арилдаг.

LASIK-ийн хэд хэдэн хүндрэл нь харааны мэдрэмжийг бууруулдаг. Тэдгээрийг арилгахын тулд давтан засвар хийх шаардлагатай болно.

Үүнд:

LASIK-ийн хараа муудахад хүргэдэг хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Эдгээр үр дагавар нь:

Хагалгааны дараах эхний сард гэмтлийн улмаас өвчтөний хавтсыг гэмтээх, алдах.
Сарнисан ламеллар кератит - түүний үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байна. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс эвэрлэг бүрхэвч үүсч, улмаар хараа хэсэгчлэн алдагдах болно.

LASIK бол өөрийн гэсэн эрсдэлтэй эргэлт буцалтгүй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нүдний эвэрлэгийн хэлбэрийг өөрчлөхөд ордог бөгөөд үүнийг хийсний дараа алсын харааг анхны байдалд нь оруулах боломжгүй юм.

Хэрэв залруулга нь хүндрэл, үр дүнд нь сэтгэл хангалуун бус байвал өвчтөний алсын харааг сайжруулах чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Зарим тохиолдолд давтан лазер залруулга эсвэл бусад үйлдлүүд шаардлагатай болно.

LASIK мэс засал нь астигматизм болон бусад өвчний үед хамгийн их сурталчилж, өргөнөөр хийдэг хараа засах мэс засал юм. Дэлхий даяар жил бүр сая сая мэс засал хийдэг.

Үйл ажиллагаа нь эксимер лазер ашиглан хийгддэг. Энэ нь 3 диоптер (миопик, гиперопик эсвэл холимог) хүртэлх астигматизмыг засах боломжийг олгодог. Мөн 15 диоптри хүртэлх миопи, 4 диоптри хүртэлх алсын харааг засах боломжтой.

Мэс засалч эвэрлэгийн дээд хэсгийг зүсэхийн тулд микрокератомын багажийг ашигладаг. Энэ нь хавтас гэж нэрлэгддэг. Нэг төгсгөл нь эвэрлэгт наалдсан хэвээр байна. Хавхлагыг хажуу тийш эргүүлж, эвэрлэгийн дунд давхарга руу нэвтрэх боломжийг нээнэ.

Дараа нь лазер нь энэ давхарга дахь эд эсийн микроскопийн хэсгийг ууршуулдаг. Ингэснээр гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч дээр төвлөрөхийн тулд эвэрлэг бүрхэвчийн шинэ, илүү тогтмол хэлбэр үүсдэг. Энэ нь өвчтөний алсын харааг сайжруулдаг.

LASIK-ийн үр дагавар

Харааны мэдрэмжийг бууруулдаггүй гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

Шөнийн хараа муудах. LASIK-ийн үр дагаврын нэг нь бүдэг гэрэл, бороо, цас, манан зэрэг бага гэрлийн нөхцөлд хараа муудах явдал юм. Энэ муудах нь байнгын шинжтэй болж болох бөгөөд хүүхэн хараа нь томорсон өвчтөнүүдэд ийм нөлөө үзүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш дунд зэргийн өвдөлт, таагүй байдал, нүдэнд гадны биетийн мэдрэмж төрж болно.

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний 72 цагийн дотор нүд нь нулимстай байдаг.

Хуурай нүдний синдром үүсэх нь LASIK-ийн дараа эвэрлэгийн гадаргууг хатаахтай холбоотой нүдийг цочроох явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө өвдөж байсан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илүү хүнд байдаг боловч зарим тохиолдолд энэ нь байнгын шинжтэй болдог. Нүдний эвэрлэгийг хиймэл нулимс дуслаар тогтмол чийгшүүлэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах 72 цагийн дотор бүдгэрсэн эсвэл давхар зураг ихэвчлэн ажиглагддаг боловч мэс заслын дараах хожуу үед ч тохиолдож болно.

Гялбаа болон хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал нь залруулга хийсний дараа эхний 48 цагийн дотор хамгийн их ажиглагддаг боловч гэрэлд мэдрэмтгий байдал удаан үргэлжлэх болно. Нүд нь мэс засал хийхээс өмнө хурц гэрэлд илүү мэдрэмтгий болж магадгүй юм. Шөнийн цагаар машин жолоодох нь хэцүү байж магадгүй юм.

Эвэрлэг бүрхэвчийн дор хучуур эд ургах нь ихэвчлэн залруулга хийсний дараа эхний хэдэн долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд хавтсыг сул тавьсны үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эпителийн эсийн өсөлт нь урагшлахгүй бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэггүй.

Ховор тохиолдолд (бүх LASIK процедурын 1-2%) эпителийн дотогш ургалт нь урагшилж, хавтсыг дээшлүүлдэг бөгөөд энэ нь алсын хараанд сөргөөр нөлөөлдөг. Нэмэлт мэс засал хийх замаар хүндрэлийг арилгадаг бөгөөд энэ үед хэт ургасан хучуур эдийн эсийг арилгадаг.

Дээд зовхины зовиур эсвэл унжих нь LASIK-ийн дараа ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа өөрөө арилдаг.

LASIK бол өөрийн гэсэн эсрэг заалттай эргэлт буцалтгүй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нүдний эвэрлэгийн хэлбэрийг өөрчлөхөд ордог бөгөөд үүнийг хийсний дараа алсын харааг анхны байдалд нь оруулах боломжгүй юм.

LASIK технологийг ашиглан лазерын хараа засах хүндрэлүүд. 12500 гүйлгээний дүн шинжилгээ

Эвэрлэг бүрхэвчийн хугарлын мэс засал нь 1940-өөд оны сүүлчээс эхлэн Доктор Хосе И.Барракерийн бүтээлээр эхэлсэн бөгөөд тэрээр нүдний оптик хүчийг эвэрлэгийн эдийг авах юм уу нэмэх замаар өөрчилж болно гэдгийг анх хүлээн зөвшөөрсөн1. "Кератомилеуз" гэсэн нэр томъёо нь "керас" гэсэн хоёр грек үгнээс гаралтай - эвэрлэг, "инээмсэглэл" - зүсэх. Хагалгааны техник, багаж хэрэгсэл, эдгээр хагалгааны төхөөрөмжүүд тэр жилээс хойш ихээхэн хувьсан өөрчлөгдөж ирсэн. Нүдний эвэрлэгийн хэсгийг тайрах гарын авлагын техникээс эхлээд эвэрлэгийн дискийг хөлдөөх, дараа нь миопийн кератомилейзийг (MCM) эмчлэх хүртэл 2.

Дараа нь эдийг хөлдөөх шаардлагагүй техник рүү шилжиж, тунгалаг байдал, жигд бус астигматизм үүсэх эрсдлийг бууруулж, өвчтөнийг илүү хурдан, тохь тухтай сэргээх хугацааг өгдөг 3,4,5. Ламеллар кератопластикийг хөгжүүлэх, түүний гистологи, физиологи, оптик болон бусад механизмыг ойлгоход профессор В.В.Беляевын бүтээл оруулсан. болон түүний сургуулиуд6. Доктор Луис Руиз анх удаа гарын авлагын кератоми, 1980-аад онд автоматжуулсан микрокератом - Автомат ламеллар кератомилеус (ALK) -ийг ашиглан in situ keratomileusis-ийг санал болгосон.

ALK-ийн анхны эмнэлзүйн үр дүн нь энэхүү хагалгааны давуу талыг харуулсан: энгийн байдал, алсын харааг хурдан сэргээх, үр дүнгийн тогтвортой байдал, өндөр миопийг засах үр дүнтэй байдал. Гэсэн хэдий ч сул тал нь тогтмол бус астигматизмын харьцангуй өндөр хувь (2%), 2 диоптерийн дотор үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой байв. Трокел нар 1983 онд гэрэл хугарлын кератэктоми хийхийг санал болгосон (25). Гэсэн хэдий ч миопийн өндөр зэрэгтэй үед төвийн тунгалаг байдлын эрсдэл, мэс заслын хугарлын нөлөөний регресс мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үр дүнг урьдчилан таамаглах чадвар буурч байгаа нь хурдан тодорхой болсон. Pallikaris I. et al. 10, эдгээр хоёр аргыг нэгтгэж, (зохиогчдын өөрсдийнх нь хэлснээр) Pureskin N. (1966) 9-ийн санааг ашиглан ишний эвэрлэгийн халаасыг тайрч авахыг санал болгов. LASIK гэж нэрлэдэг - Laser in situ keratomileusis. 1992 онд Буратто Л.11, 1994 онд Медведев И.Б. 12 нь мэс заслын арга техникийнхээ хувилбаруудыг нийтэлжээ. 1997 оноос хойш LASIK нь хугарлын мэс засалчид болон өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь аль алиных нь анхаарлыг татах болсон.

Жил бүр хийдэг хагалгааны тоо хэдийнэ сая сая болж байна. Гэсэн хэдий ч хагалгааны тоо нэмэгдэж, эдгээр хагалгааг хийдэг мэс засалчдын тоо нэмэгдэж, заалтууд өргөжих тусам хүндрэлд зориулсан ажлын тоо нэмэгдсээр байна. Энэ нийтлэлд бид 1998 оны 7-р сараас 2000 оны 3-р сарыг дуустал Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Киев хотуудын Эксимерийн клиникүүдэд хийгдсэн 12500 хагалгааны үндсэн дээр LASIK мэс заслын хүндрэлийн бүтэц, давтамжийг шинжлэхийг хүссэн. Миопийн талаар ба миопийн астигматизм, гиперметропи, гиперметропик астигматизм, холимог астигматизмын 9600 (76.8%) мэс засал хийсэн - 800 (6.4%), өмнө нь мэс засал хийлгэсэн нүдний амметропийн залруулга (радиаль кератотоми, PRK, эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс засал, хагалгааны дараа. , псевдофаки болон бусад) - 2100 (16.8%).

Харгалзаж буй бүх үйлдлийг NIDEK EC 5000 эксимер лазер, оптик бүс - 5,5-6,5 мм, шилжилтийн бүс - 7,0-7,5 мм, олон бүсийн абляцийг өндөр түвшинд гүйцэтгэсэн. Гурван төрлийн микрокератомыг ашигласан: 1) Moria LSK-Evolution 2 - кератомын толгой 130/150 микрон, вакуум цагираг - 1-ээс + 2 хүртэл, гараар хэвтээ зүсэлт (бүх үйл ажиллагааны 72%), механик эргэлтийн зүсэлт (23.6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 ажиллагаа (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 ажиллагаа (0.4%). Дүрмээр бол бүх LASIK хагалгааг (90% -иас дээш) хоёр талт байдлаар нэгэн зэрэг хийсэн. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын дараах эмчилгээ - орон нутгийн антибиотик, стероид 4-7 хоног, заалтын дагуу хиймэл нулимс.

Хугарлын үр дүн нь дэлхийн уран зохиолын өгөгдөлтэй тохирч, миопи ба астигматизмын анхны зэргээс хамаарна. George O. Warning III нь хугарлын хагалгааны үр дүнг үр дүнтэй, урьдчилан таамаглах, тогтвортой байдал, аюулгүй байдал гэсэн дөрвөн үзүүлэлтээр үнэлэхийг санал болгож байна 13. Үр ашиг гэдэг нь мэс заслын дараах засч залруулаагүй харааны хурцадмал байдал болон мэс заслын өмнөх хамгийн сайн зассан харааны хурц байдлын харьцааг хэлнэ. Жишээлбэл, хэрэв засвар хийлгүйгээр мэс заслын дараах харааны хурц байдал 0.9, хамгийн их засвар хийх мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөн 1.2-ыг харсан бол үр нөлөө нь 0.9 / 1.2 = 0.75 байна. Мөн эсрэгээр, хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө хамгийн их алсын хараа 0.6 байсан бол хагалгааны дараа өвчтөн 0.7-г хардаг бол үр нөлөө нь 0.7 / 0.6 = 1.17 байна. Урьдчилан таамаглах чадвар нь төлөвлөсөн хугарлыг хүлээн авсан хугарлын харьцаа юм.

Аюулгүй байдал гэдэг нь мэс заслын дараах хамгийн их харааны мэдрэмжийг мэс заслын өмнөх энэ үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаа юм. Хагалгааны өмнө болон дараа нь харааны дээд хэмжээ 1.0 (1/1=1) байвал аюулгүй ажиллагаа гэнэ. Хэрэв энэ коэффициент буурвал үйл ажиллагааны эрсдэл нэмэгддэг. Тогтвортой байдал нь хугарлын үр дүнгийн цаг хугацааны өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

Бидний судалгаагаар хамгийн том бүлэг нь миопи болон миопийн астигматизмтай өвчтөнүүд байв. Миопи - 0.75-аас - 18.0 D, дундаж: - 7.71 D. Ажиглалтын хугацаа 3 сараас. 24 сар хүртэл Мэс засал хийхээс өмнө хамгийн их харааны мэдрэмж 97.3% -д 0.5-аас дээш байна. Астигматизмаас - 0.5-аас - 6.0 D, дундаж - 2.2 D. Хагалгааны дараах дундаж хугарал - 0.87 D (-3.5-аас + 2.0), 40 жилийн дараа өвчтөнүүдэд миопийн үлдэгдэл байхаар төлөвлөж байсан. Урьдчилан таамаглах чадвар (* 1 D, төлөвлөсөн хугарлаас) - 92.7%. Дундаж астигматизм 0.5 D (0-ээс 3.5 D хүртэл). Залруулгагүй харааны мэдрэмж өвчтөнүүдийн 89.6% -д 0.5 ба түүнээс дээш, 78.9% -д 1.0 ба түүнээс дээш байна. Хамгийн их харааны 1 ба түүнээс дээш шугамын алдагдал - 9.79%. Үр дүнг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1.Миопи болон миопийн астигматизмтай өвчтөнүүдэд LASIK мэс заслын үр дүн 3 сарын ажиглалттай. ба түүнээс дээш (9600 тохиолдлын үр дүнг 9400, өөрөөр хэлбэл 97.9% -д нь хянах боломжтой байсан)

LASIK ашиглан харааны лазер залруулга хийсний дараах хүндрэлүүд

Шал: тодорхойлоогүй

Нас: тодорхойлоогүй

Архаг өвчин: тодорхойлоогүй

Сайн уу? LASIK аргыг ашиглан лазераар хараа зассаны дараа ямар хүндрэл гарч болохыг хэлж өгнө үү?

Үр дагавар нь мэс засал хийлгэсний дараа шууд бус, хэдэн жилийн дараа удаан хугацаагаар байж болно гэж тэд хэлж байна. Аль нь?

Сэдвийн: лазер хараа засах, CVS, лазер залруулга, lasik хараа засах, lasik арга, lasik, эвэрлэгийн элэгдэл, сарнисан давхаргын керати, зассаны дараа нүдийг үрэх, мэс заслын дараах нүдний элэгдэл, lasik дараа нүдийг үрэх

Лазер харааны залруулга хийсний дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Кератоконус нь нүдний эвэрлэгийн сийрэгжилт, нүдний дотоод даралтын үр дүнд үүссэн конус хэлбэрийн эвэрлэгийн цухуйлт юм.

Иатроген кератэктази нь аажмаар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эвэрлэгийн эд нь зөөлөрч, суларч, хараа муудаж, эвэрлэг нь гажигтай болдог. Хүнд тохиолдолд донорын эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Харааны залруулга хангалтгүй (гипокоррекци). Үлдэгдэл миопийн хувьд хүн 40-45 нас хүрэхэд энэ дутагдлыг пресбиопи хөгжүүлэх замаар засдаг. Хэрэв хагалгааны үр дүнд харааны чанар нь өвчтөний сэтгэлд нийцэхгүй бол ижил аргаар эсвэл нэмэлт техник ашиглан давтан залруулга хийх боломжтой. Ихэнхдээ миопи эсвэл алсын хараатай хүмүүст гипокоррекция тохиолддог.

Хэт залруулах нь хэт их харааг сайжруулах явдал юм. Энэ үзэгдэл нь нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн нэг сарын дотор өөрөө алга болдог. Заримдаа сул нүдний шил зүүх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ хэт их засварын мэдэгдэхүйц утгатай бол нэмэлт лазерын өртөлт шаардлагатай.

Өдөөгдсөн астигматизм нь заримдаа LASIK мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд илэрч, лазер эмчилгээ хийлгэснээр арилдаг.

"Хуурай нүд" синдром - нүд хуурайших, нүдэнд гадны биет байгаа мэт мэдрэмж, зовхи нь нүдний алим руу наалддаг. Нулимс нь склераг зохих ёсоор норгодоггүй бөгөөд нүднээс урсдаг. "Yugo eye syndrome" нь LASIK-ийн дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн тусгай дуслын ачаар мэс заслын дараа 1-2 долоо хоногийн дараа алга болдог. Хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд арилахгүй бол нулимсны сувгийг бөглөөтэй хааж, нулимс дуслаар сайтар угааж, энэ согогийг арилгах боломжтой.

Hayes нь ихэвчлэн PRK процедурын дараа тохиолддог. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь эдгээх эсийн урвалын үр дүн юм. Тэд нууцыг гаргадаг. Энэ нь эвэрлэгийн ил тод байдалд нөлөөлдөг. Согогийг арилгахын тулд дуслыг хэрэглэдэг. заримдаа лазерын оролцоо.

Хагалгааны үеэр санамсаргүй зурааснаас болж эвэрлэгийн элэгдэл үүсдэг. Хагалгааны дараах процедурыг зөв хийвэл хурдан эдгэрдэг.

Шөнийн хараа муудах нь хэт өргөн сурагчтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гэнэтийн хурц гэрэл гялалзах, объектын эргэн тойронд гэрэлт цагираг харагдах, харааны объектын гэрэлтүүлэг нь лазерын өртөлтөөс илүү том талбайд өргөсөх үед үүсдэг. Тэд шөнийн цагаар машин жолоодоход саад болдог. Жижиг диоптер бүхий нүдний шил зүүж, сурагчдыг нарийсгах дусал дуслаар эдгээр үзэгдлүүдийг жигдрүүлж болно.

Мэс заслын эмчийн буруугаас болж хавхлага үүсэх, нөхөн сэргээх явцад хүндрэл үүсч болно. Хавхлага нь нимгэн, тэгш бус, богино эсвэл төгсгөл хүртэл тасарч болно (энэ нь маш ховор тохиолддог). Хэрэв хавтсанд атираа үүсвэл мэс засал хийлгэсний дараа эсвэл лазераар нөхөн сэргээлтийн дараа шууд чиглүүлж болно. Харамсалтай нь мэс засал хийлгэсэн хүмүүс гэмтлийн аюултай бүсэд үүрд үлддэг. Хэт их механик стрессийн үед хавтсыг салгах боломжтой. Хэрэв хавтас бүрэн алга болвол дахин залгах боломжгүй. Тиймээс мэс заслын дараах зан үйлийн дүрмийг чанд сахих шаардлагатай.

Эпителийн өсөлт. Заримдаа эвэрлэгийн гадаргуугийн давхаргаас хучуур эдийн эсүүд хавтсанд байрлах эсүүдтэй нийлдэг. Энэ үзэгдэл тодрох үед ийм эсийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

"Сахарын хам шинж" буюу сарнисан давхаргын кератит. Гадны бичил хэсгүүд хавхлагын доор ороход тэнд үрэвсэл үүсдэг. Таны нүдний өмнө байгаа зураг бүдэгрэх болно. Эмчилгээний хувьд кортикостероидын дуслыг тогтооно. Хэрэв ийм хүндрэлийг хурдан илрүүлбэл эмч хавхлагыг өргөсний дараа хагалгааны гадаргууг угаана.

Регресс. Их хэмжээний миопи, гиперметропи зэргийг засч залруулахад өвчтөний алсын харааг мэс засал хийхээс өмнөх түвшинд хурдан буцааж өгөх боломжтой. Хэрэв эвэрлэг нь зохих зузаантай байвал дахин засах процедурыг гүйцэтгэдэг.

Лазер хараа засах эерэг ба сөрөг талуудын талаар эцсийн дүгнэлт хийхэд эрт байна. Одоогоос 30-40 жилийн өмнө хагалгаанд орсон хүмүүсийн биеийн байдлын талаарх бүх статистикийг гаргавал үр дүн нь тогтвортой байх талаар ярих боломжтой болно. Лазерын технологийг байнга сайжруулж, өмнөх түвшний үйл ажиллагааны зарим согогийг арилгах боломжтой болгодог. Алсын харааг лазераар засах асуудлыг эмч биш харин өвчтөн өөрөө шийдэх ёстой. Эмч зөвхөн залруулгын төрөл, арга, түүний үр дагаврын талаархи мэдээллийг зөв дамжуулах ёстой.

Өвчтөн залруулгын үр дүнд сэтгэл хангалуун бус байдаг нь ихэвчлэн тохиолддог. 100% алсын хараатай болно гэж найдаж, хүлээж авахгүй байгаа хүн сэтгэлийн хямралд орж, сэтгэл судлаачийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Хүний нүд нас ахих тусам өөрчлөгддөг бөгөөд 40-45 насандаа харааны хараа мууддаг бөгөөд ном унших, ажилдаа явахдаа нүдний шил зүүдэг.

Энэ сонирхолтой байна

АНУ-д харааны лазер залруулга нь зөвхөн нүдний эмнэлгүүдэд хийгддэггүй. Үйл ажиллагаа явуулах зориулалттай жижиг цэгүүд нь гоо сайхны салонуудын ойролцоо эсвэл томоохон худалдаа, зугаа цэнгэлийн цогцолборуудад байрладаг. Хүн бүр оношлогооны үзлэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн эмч харааны залруулга хийх болно.

Гиперметропи (алсын хараа) +0.75-аас +2.5 D хүртэл, астигматизмыг 1.0 D хүртэл эмчлэхэд LTK (лазер дулаан кератопластик) аргыг боловсруулсан. Харааны залруулга хийх энэ аргын давуу тал нь мэс заслын явцад нүдний эдэд мэс засал хийхгүй байх явдал юм. Өвчтөн мэс заслын өмнөх үзлэгт хамрагдаж, хагалгааны өмнө мэдээ алдуулагч дуслыг дусаана.

Хэт улаан туяаны цацрагийн тусгай импульсийн холмиум лазерыг ашиглан эдийг эвэрлэгийн захын хэсэгт 6 мм диаметртэй 8 цэгт хатгаж, шатсан эдийг багасгадаг. Дараа нь энэ процедурыг 7 мм-ийн диаметртэй дараагийн 8 цэг дээр давтана. Дулааны нөлөөлөлд өртсөн газруудад эвэрлэгийн эд эсийн коллагены утаснууд шахагдаж, төв хэсэгт байрладаг

Хүчдэлийн улмаас хэсэг нь илүү гүдгэр болж, анхаарал нь нүдний торлог бүрхэвч рүү шилждэг. Нийлүүлсэн лазер туяаны хүч их байх тусам эвэрлэгийн захын хэсэг илүү хүчтэй шахагдаж, хугарлын зэрэг илүү хүчтэй болно. Лазер дээр суурилуулсан компьютер нь өвчтөний нүдний урьдчилсан үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн хагалгааны параметрүүдийг автоматаар тооцоолдог. Лазер ердөө 3 секунд орчим үргэлжилнэ. Тухайн хүн бага зэрэг цочирдохоос бусад тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Зовхи тэлэгчийг нүднээс шууд салгадаггүй тул коллаген нь сайн агших цагтай болдог. Дараа нь хоёр дахь нүдэнд мэс засал давтагдана. Дараа нь зөөлөн линзийг 1-2 хоног нүдэн дээр тавьж, антибиотик, үрэвслийн эсрэг дуслыг 7 хоног дусаана.

Хагалгааны дараа тэр даруй өвчтөнд фотофоби үүсч, нүдэнд элсний мэдрэмж төрдөг. Эдгээр үзэгдлүүд хурдан алга болдог.

Нүдэнд нөхөн сэргээх үйл явц эхэлдэг бөгөөд хугарлын нөлөө нь аажмаар жигд болдог. Иймд хагалгааг “нөөцтэй” хийж, өвчтөний миопийн сул зэрэг нь -2.5 D. Ойролцоогоор 3 сарын дараа нүдний хараа сэргэх үйл явц дуусч, хүний хараа хэвийн байдалдаа ордог. 2 жилийн хугацаанд алсын хараа өөрчлөгдөхгүй, харин хагалгааны үр дүн 3-5 жил үргэлжилнэ.

Одоогийн байдлаар LTK аргыг ашиглан харааны залруулга хийхийг мөн пресбиопи (наснаас шалтгаалсан хараа муудах) хэрэглэхийг зөвлөж байна. 40-45 насны хүмүүс жижиг объект, хэвлэмэл фонтыг ялгахад хэцүү болох үед алсын хараатай байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь ган хүрээ нь олон жилийн туршид уян хатан чанараа алддагтай холбоотой юм. Үүнийг дэмждэг булчингууд нь бас сулардаг.

LTK арга дээр үндэслэн харааны регрессийг багасгахын тулд дулааны кератопластикийн урт хугацааны үр нөлөө бүхий техникийг боловсруулсан: диодын термокератопластик (DTC). DTC-д тогтмол диодын лазерыг ашигладаг бөгөөд энэ нь лазераар тэжээгддэг цацрагийн энерги тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд анивчих цэгийг дур зоргоороо хэрэглэж болно. Тиймээс коагулянтуудын гүн, байршлыг зохицуулах боломжтой бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн эд эсийн эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа, үүний дагуу DTC-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэрэгт нөлөөлдөг. Мөн их хэмжээний гиперметропийн үед LASIK ба DTK аргыг хослуулан хийдэг. DTC-ийн сул тал нь астигматизм, хагалгааны эхний өдөр бага зэрэг өвдөх магадлал юм.

LASIK-ийн дараах хүндрэлүүд

болон түүний аюулгүй байдал

Бидний мэдэж байгаагаар LASIK мэс засал нь эхэндээ аймшигтай мэт санагдаж болох ч үнэн хэрэгтээ Opti LASIK ® лазер хараа засах нь хурдан бөгөөд аюулгүй бөгөөд үүний дараа та үргэлж мөрөөдөж байсан алсын хараатай болно!

LASIK нүдний мэс заслын аюулгүй байдал

Залруулах лазер мэс засал нь өнөө үед хамгийн түгээмэл сонголтуудын нэг гэж тооцогддог. Үүнийг давсан хүмүүс их баярлаж байгаа. LASIK мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд явуулсан судалгааны үр дүн. Тэдний 97 хувь нь (энэ нь гайхалтай!) Найз нөхөддөө энэ процедурыг санал болгох болно гэжээ.

Үйл ажиллагааны аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор АНУ-д хийгдсэн хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнд үндэслэн FDA FDA: Хүнс, эмийн удирдлагын товчлол, АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний үйлчилгээний яамны харьяа холбооны агентлаг бөгөөд эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний аюулгүй байдал, үр нөлөө. LASIK-ийг 1999 онд ашиглахыг зөвшөөрсөн ба түүнээс хойш өнөөг хүртэл LASIK нь харааны лазер залруулгын хамгийн өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэлбэр болж, жил бүр ойролцоогоор 400,000 америкчуудад ашиг тус хүртэж байна. 1 Тохиолдлын 93 хувьд нь LASIK-ийн дараа өвчтөнүүдийн хараа хамгийн багадаа 20/20 ба түүнээс дээш байдаг. Гайхалтай нь энэ хагалгаа хэдхэн минут үргэлжилдэг бөгөөд бараг өвдөлтгүй байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, бусад мэс заслын процедурын нэгэн адил аюулгүй байдлын талаар анхаарах зүйлс, хүндрэлүүд байдаг. Ямар нэгэн шийдвэр гаргахаасаа өмнө LASIK-ийн болзошгүй хүндрэлүүдийг хурдан хараарай.

LASIK-ийн дараах хүндрэлүүд

1999 онд FDA-аас LASIK-ийг анх зөвшөөрснөөс хойш сүүлийн 20 жилийн хугацаанд лазерын технологи, мэс засалчдын ур чадвар мэдэгдэхүйц ахисан боловч мэс заслын дараа нүд хэрхэн эдгэрэхийг хэн ч нарийн хэлж чадахгүй. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил LASIK-тай холбоотой эрсдэлүүд байдаг. Мэс заслын дараа зарим өвчтөнд богино хугацааны гаж нөлөө үзүүлэхээс гадна (LASIK нүдний мэс заслын дараах хэсгийг үзнэ үү) зарим хүмүүс эдгэрэлтийн явцын ялгаатай байдлаас шалтгаалан удаан үргэлжилдэг эмгэгүүдтэй тулгардаг.

Хэрэв мэс заслын дараа үүсвэл мэс засалчтайгаа ярилцах ёстой LASIK-ийн зарим хүндрэлүүдийг доор жагсаав.

Унших шил ашиглах хэрэгцээ. Зарим хүмүүс LASIK хагалгааны дараа, ялангуяа ойрын хараатай байсан бол хагалгааны өмнө нүдний шилгүй унших шаардлагатай болдог. Пресбиопи өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг - Presbyopia: Нүдний хараа зөв төвлөрөх чадвараа алддаг нөхцөл байдал нь хөгшрөлтийн байгалийн үр дагавар бөгөөд ойрын хараа мууддаг ойрын алсын харааны чанарыг хадгалахад хэрэглэнэ. нас ахих тусам үүсдэг физиологийн нөхцөл байдал.

Алсын хараа буурсан. Заримдаа үнэхээр LASIK-ийн дараа зарим өвчтөнүүд урьд өмнө нь оновчтой зассан хараатай харьцуулахад хараа муудаж байгааг тэмдэглэж байна. Өөрөөр хэлбэл лазер хагалгааны дараа мэс засал хийхээс өмнө нүдний шил, контакт линз зүүж байсан шигээ сайн харахгүй байх магадлалтай.

Гэрэл багатай нөхцөлд хараа муудах. LASIK хагалгааны дараа зарим өвчтөнүүд шөнийн цагаар эсвэл манантай, үүлэрхэг цаг агаар гэх мэт бага гэрэлд сайн харагдахгүй байж болно. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн гэрэлт цагиргийг мэдэрдэг: Харааны эффект - гэрэл эсвэл гэрэлтсэн объектын эргэн тойронд гарч болох дугуй манан эсвэл манан. эсвэл гудамжны гэрэл гэх мэт тод гэрлийн эх үүсвэрийн эргэн тойронд ядаргаатай хурц гэрэл.

Хүнд хэлбэрийн хуурай нүдний синдром. Зарим тохиолдолд LASIK мэс засал нь нүдийг чийгтэй байлгахын тулд нулимс дутмаг үүсгэдэг. Нүдний бага зэргийн хуурайшилт нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор алга болдог гаж нөлөө боловч зарим өвчтөнд энэ шинж тэмдэг байнга үлддэг. Лазер харааны залруулга танд тохирох эсэхийг тодорхойлохдоо хуурай нүдний синдромтой, контакт линзтэй холбоотой асуудалтай, цэвэршилттэй байгаа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байгаа эсэхээ эмчдээ мэдэгдээрэй.

Нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай. Зарим өвчтөнд LASIK мэс заслын дараа хараагаа сайжруулахын тулд сайжруулах процедур шаардлагатай байж болно. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүдийн хараа өөрчлөгддөг бөгөөд заримдаа энэ нь нэмэлт процедур (дахин эмчилгээ) шаарддаг бие даасан эдгэрэлтийн процесстой холбоотой байж болно. Зарим тохиолдолд хүмүүсийн хараа бага зэрэг буурч, заасан нүдний шилний хүчийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх замаар засч залруулсан боловч энэ нь тэр бүр тохиолддоггүй.

Нүдний халдвар. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил халдвар авах эрсдэл үргэлж бага байдаг. Гэсэн хэдий ч лазер туяа өөрөө халдвар дамждаггүй. Хагалгааны дараа таны эмч мэс заслын дараах халдвараас хамгаалах зорилгоор нүдний дусаалга өгөх болно. Хэрэв та дуслыг зөвлөмжийн дагуу хэрэглэвэл халдвар авах эрсдэл маш бага байна.

FDA нь мэс засал бүрийн нөхцөл байдалд хяналт тавьдаггүй бөгөөд эмч нарын өрөөг шалгадаггүй. Гэсэн хэдий ч засгийн газар мэс засалчдыг улсын болон орон нутгийн агентлагуудаар дамжуулан лицензтэй байхыг шаарддаг бөгөөд эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, тоног төхөөрөмжийг зохицуулж, лазер бүрийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг нотлох эмнэлзүйн судалгааг шаарддаг.

Эмчийг зөв сонгох талаар туслах материалыг унших. дараагийн хэсэг рүү үргэлжлүүлнэ үү.

Шүүмжийн талаархи сэтгэгдэл

Андрей 2012 оны 6 сарын 6 Юу ч боломжтой! Эмч нарын хайхрамжгүй байдлаас болж одоо AILAZ-ийн эсрэг нэхэмжлэл гаргахаар бэлтгэж байгааг би баттай мэдэж байна.

Оксана Сергеевна Аверьянова, AILAZ төв 2012 оны 9-р сарын 14 Би утасдаж, өвчтөний нэр болох "хохирогч" болон хэргийн нөхцөл байдлыг тусгайлан олж мэдсэнгүй. Хариулт нь "нөлөөлөлд өртсөн хүний" "төлөөлөгч"-ээс ирсэн гэж таамаглаж байна. Шүүхээс манай эмнэлэгт хандсан дуудлага ирээгүй.

Лазер хараа засах

Мессеж: 2072 Бүртгэгдсэн: 2005 оны 3-р сарын 26, 04:40 Хаанаас: Барнаул

Манай нөхөр саяхан ийм зүйл хийсэн. Аз жаргалтай харагдаж байна

Хагалгааны дараах үе нь гурван өдөр, хоёр дахь нь хамгийн хэцүү, учир нь нүд нь нулимстай, өвддөг, гэрэлд цочромтгой байдал нэмэгдэж, бүх зүйл гэрэл гэгээтэй байдаг, гэхдээ энэ нь аймшигтай биш юм. Ласикийн хагалгааны үед эпителийн давхаргыг зүсэж, дараа нь буцааж байранд нь тавих үед (шатааж, дараа нь шинэ давхарга ургахаас илүү) таагүй мэдрэмжүүд бага байдаг, гэхдээ тэд Ласикийн тусламжтайгаар ямар нэгэн зүйл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэж тайлбарлав. буруудах.

Миний ойлгож байгаагаар алсын хараа дахин муудаж эхлэхгүй гэсэн онцгой баталгаа байхгүй, энэ нь хасах зүйл юм. Нөгөөтэйгүүр, линзийг сайн тэсвэрлэдэггүй хүмүүсийн хувьд энэ нь хэдхэн жилийн турш ч гэсэн шийдэл хэвээр байна.

Би өөрөө ч бас хагалгаанд орно гэж бодож байна, гэхдээ хоёр дахь удаагаа төрсний дараа л тэд хагалгаа нь төрөлхийн эсрэг заалт биш гэж хэлдэг ч, төрсний дараа энэ нь аймшигтай хэвээр байна, та хэзээ ч мэдэхгүй; .

Би харааны лазер залруулгын талаархи тоймуудыг цуглуулж байна.

Хэрэв энэ нь тийм ч хэцүү биш бол лазераар харааны залруулга хийлгэсэн хүмүүсийг эндээс бүртгэлээ цуцлахыг хүсч байна!

Боломжтой бол миопийн зэрэг (астигматизм, алсын хараа), лазерын залруулга хийх арга, энэ нь хэзээ тохиолдсон, мэс засал хийх үеийн мэдрэмж гэх мэтийг зааж өгнө үү. Та эмнэлгийг зааж өгч болно - хэрэв энэ нь хэн нэгэнд тустай бол яах вэ?

Хамгийн гол нь үр дүн.