Зүрхний мэс засал. Зүрх ба цусны судаснуудын үйл ажиллагаа: төрөл, онцлог. хэм алдагдалыг эмчлэх мэс заслын аргууд

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал гэдэг нь хүний биед бүрэн бүтэн байдлыг нь зөрчсөн хөндлөнгийн оролцоо юм. Өвчин тус бүр нь бие даасан хандлагыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийх аргад нөлөөлдөг.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ: мэс засал хийх бэлтгэл

Зүрхний мэс засал (зүрхний мэс засал) нь хийхэд хамгийн хэцүү, аюултай, хариуцлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны нэг юм.

Төлөвлөсөн үйл ажиллагааг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Тиймээс өвчтөн оройн цагаар (8-10 цагийн турш) идэж уухыг хориглодог бөгөөд хагалгааны өмнө шууд цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалт хэвийн ажиллахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал хийх газар нь ариутгасан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр зорилгоор тусгай өрөөг ашигладаг - хагалгааны өрөөнүүд нь кварцын эмчилгээ, тусгай антисептикээр тогтмол ариутгагддаг. Нэмж дурдахад хагалгаанд оролцож буй бүх эмнэлгийн ажилтнууд процедурын өмнө өөрсдийгөө угааж (та антисептик уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй), мөн тусгай ариутгасан хувцас өмсөж, гартаа ариутгасан бээлий өмс.

Өвчтөнийг гутлын бүрээс, толгой дээр нь малгай өмсөж, хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын талбарыг бүрхсэн тохиолдолд өвчтөний үсийг хусдаг. Мэс заслын шархыг бактери эсвэл бусад аюултай идэвхтэй бичил биетээр халдварлахгүйн тулд эдгээр бүх заль мэхийг хийх шаардлагатай.

Наркоз эсвэл мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн нойронд умбах замаар биеийн ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Зүрхний мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, зарим тохиолдолд эндовидео мэс заслын үед нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь доод нурууны түвшинд нугасны цоорхойг хийдэг. Өвдөлт намдаахад хүргэдэг бодисуудыг янз бүрийн аргаар - судсаар, амьсгалын замаар (амьсгалын мэдээ алдуулалт), булчинд эсвэл хавсарч хэрэглэж болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын курс

Тухайн хүн эмнэлгийн нойронд орж, өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа мэс засал өөрөө эхэлдэг. Мэс засалч цээжний арьс, зөөлөн эдийг хусуураар нээдэг. Зүрхний мэс засал нь цээжийг "нээх" шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хавирга хөрөөддөг. Тиймээс эмч нар мэс засал хийлгэсэн эрхтэн рүү "хүрж", шарханд тусгай өргөсгөгчийг тавьдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Бага эмнэлгийн ажилтнууд сорох тусламжтайгаар мэс заслын талбайн цусыг зайлуулж, цус алдахгүйн тулд хялгасан судас, цусны судсыг тайрч өгдөг.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг хиймэл зүрхний аппараттай холбож, цусыг биеээр түр хугацаанд шахаж, хагалгаа хийлгэж буй эрхтэнийг зохиомлоор түдгэлзүүлдэг. Зүрхний ямар мэс засал хийлгэж байгаагаас хамааран (ямар гэмтэл арилсан) зохих залруулга хийдэг: энэ нь бөглөрсөн титэм артерийг солих, согог гарсан тохиолдолд зүрхний хавхлагыг солих, венийн судас засах мэс засал хийх, солих зэрэг байж болно. бүхэл бүтэн эрхтэн.

Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс засалч болон бүх ажилтнуудаас онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Түүнчлэн мэс заслын явцад цусны даралт болон бусад үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

Endovideosurgery: нарийсал ба ангиопластик

Өнөө үед зүрхний мэс заслыг нээлттэй аргаар биш, цээжний зүслэгээр хийдэггүй, харин хөл дээрх гуяны артериар дамжин рентген аппарат, микроскопийн видео камерын хяналтан дор хийдэг. Бэлтгэл хийсний дараа Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил төстэй үйл ажиллагаа, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулснаар гуяны артери руу нэвтрэх боломжийг хөлний зүслэгээр нээдэг. Катетер, төгсгөлд нь видео камер бүхий датчик суурилуулсан бөгөөд үүний ачаар зүрхэнд нэвтрэх боломжийг олгодог.

Ийм байдлаар зүрхний мэс засалд цусны судасны нарийсал бүхий ангиопластик хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг цусаар тэжээдэг титэм судсыг бөглөрөхөд шаардлагатай байдаг. Нарийссан судаснуудад тусгай тавиур суурилуулсан байдаг - цилиндр хэлбэртэй суулгацууд нь артерийн судсыг бөглөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Хагалгааны үндсэн хэсэг дуусч, зүрх дахин бие даан ажиллана үйл ажиллагаа, гэмтсэн мэдрэл, судас, эд эсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шархыг дахин антисептикээр эмчилж, мэс заслын талбайг хааж, зөөлөн эд, арьсыг тусгай утсаар оёдог. Гаднах шарханд эмнэлгийн боолт хийдэг. Эдгээр бүх процедур дууссаны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас гаргана.

Бусад төрлийн үйл ажиллагаа

Дээр дурдсан хэвлийн хөндийн мэс заслаас гадна гэмтэл багатай мэс засал хийдэг.

Лапароскопи - арьсанд 1-2 см зүсэлт хийж лапароскоп ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, ходоодны мэс засал, хэвлийн хөндийн бусад мэс засалд хэрэглэдэг. Та энэ талаар илүү ихийг уншиж болно
Лазер мэс засал - тусгай лазер туяа ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн нүд, арьсны формацийг арилгах гэх мэт ийм аргаар мэс засал хийдэг. Та аргын талаар илүү ихийг уншиж болно

Зүрхний мэс заслыг бусад эмчилгээний аргууд нь өвчтөний нөхцөл байдалд тусалж чадахгүй тохиолдолд л хийдэг. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэл нэлээд өндөр хэвээр байна.

Зүрхний мэс засал зогсохгүй, хөгжиж байдаг ч зүрхний мэс засал хийхэд маш хэцүү байдаг. Зүрхний мэс заслын шилдэг мэргэжилтнүүд үүнд оролцдог. Гэхдээ энэ чухал баримт ч гэсэн мэс засал хийлгэж буй хүнийг нарийн төвөгтэй үр дагавраас хамгаалж чадахгүй.

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь үхэлд ч хүргэж болно.

Мэс засал хийх заалт

Өмнө дурьдсанчлан зүрхний мэс заслыг өвчтөний амийг аврах өөр сонголт байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Зүрхний мэс засал нь маш нухацтай хандлагыг шаарддаг.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн төвөгтэй, ноцтой мэс засал гэж тооцогддог. Мэс засал нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор явагддаг.

Аливаа нарийн төвөгтэй зүрхний мэс засал хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн түр зуурын хөгжил;
эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд;
эмнэлгийн байгууллагад хожимдуулах.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, зовлон зүдгүүрийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний хөндийн мэс заслыг зөвхөн бүрэн оношилгооны судалгаа хийж, зүрх судасны эмчийн үнэн зөв оношилсны дараа хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны аргууд

Зүрхний мэс засал гэж юу вэ?

Хэрэв та энэ том хагалгаанд орох гэж байгаа бол энэ нь маш чухал асуулт юм. Та мөн мэс засал хэрхэн явагдаж, хэрхэн хийгддэгийг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ нь ирээдүйн бүх хувь заяанаас хамаарах амьдралынхаа гол шийдвэрийг гаргахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Хаалттай хөндлөнгийн оролцоо

Энэ нь эрхтэнд нөлөөлдөггүй зүрхний мэс засал юм. Энэ нь зүрх сэтгэлд хүрэхгүйгээр хийгддэг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд мэс засалчийн багаж хэрэгсэл гэх мэт тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагагүй болно.

Зүрхний хөндий нь "нээдэггүй". Тиймээс үүнийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг.

Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хийгддэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын аргаар сайжруулах боломжтой байдаг.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоо

Нээлттэй мэс засал бас байдаг. Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээхийг шаарддаг.

Нээлттэй зүрхний мэс заслыг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг - зүрх-уушигны машин эсвэл зүрх-уушигны машин.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоотойгоор хөндий нь нээлттэй, зүрх, уушигны эрхтнүүд цусны эргэлтээс тасардаг. Энэ нь "хуурай" эрхтэнд хөндлөнгөөс оролцох боломжтой болгодог.

Судасаар дамждаг бүх цус нь мэс заслын тусгай тоног төхөөрөмжид ордог. Тэнд тэд хиймэл уушигаар дамжин хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, венийн цуснаас артерийн уушиг болж хувирдаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Дараа нь тусгай шахуургын тусламжтайгаар мэс засал хийлгэж буй хүний гол судас руу, өөрөөр хэлбэл системийн эргэлтэнд ордог.

Шинэлэг арга техник нь өвчтөний цус "нэг удаагийн", өөрөөр хэлбэл нэг хүнд нэг удаа хүрдэг төхөөрөмжийн бүх "дотор талыг" (мөн хиймэл уушиг) бий болгоход тусалдаг. Энэ нь болзошгүй гамшигт үр дагаврыг багасгах болно.

Өнөөдөр зүрхний уушигны аппарат нь зүрхний эрхтэн, уушигны үйл ажиллагааг хэдэн цагийн турш зогсооход тусалдаг. Ингэснээр нээлттэй шинж чанартай хамгийн хэцүү үйлдлүүдийг хийх боломжтой болно.

Рентген туяаны мэс заслын оролцоо

Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог саяхан хэрэглэж эхэлсэн. Гэхдээ шинэлэг тоног төхөөрөмжийн ачаар тэд зүрхний мэс засалд чухал байр суурь эзэлдэг.

Тусгай катетерийн тусламжтайгаар мэс заслын багажийг зүрхний эрхтэний туузан хэсэгт эсвэл хөлөг онгоцны нүхэнд оруулдаг. Цаашилбал, төхөөрөмжийн үүсгэсэн даралтын тусламжтайгаар хэвлийн зүсэлтийн хавхлагууд нээгддэг. Тэд хуваалтыг нэмэгдүүлэх эсвэл гажуудуулах, эсвэл эсрэгээр төхөөрөмжийг ашиглан гажуудал арилдаг.

Тусгай хоолойг шаардлагатай савны хөндийд оруулдаг бөгөөд ингэснээр бага зэрэг нээхэд тусалдаг.

Ийм үйл ажиллагааны явцад үйл явцыг тусгай компьютерээр сайтар хянаж, үйлдэл бүрт хяналт тавьдаг. Үүний ачаар мэс засал нь гэмтэх эрсдэл багатай, эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв та рентген хагалгаа хийлгэсэн бол түүний үр нөлөө илүү өндөр байдаг.

Мэс заслын өмнөх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийхээс өмнө бэлтгэл хийх шаардлагатай. Хэрэв танд хангалттай хугацаа байгаа бол ядаж хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног байвал бие махбоддоо анхаарал тавих хэрэгтэй. Эрүүл, шим тэжээлээр баялаг хоол идээрэй.

Хангалттай амарч, цэвэр агаарт алхаж, эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хий.

Зөв зохистой хооллолт

Хоолны дуршилгүй байсан ч өдөр бүр, нэгээс олон удаа зөвхөн байгалийн гаралтай хоол идэхийг хичээ. Таны бие уураг, витамин, эрдэс бодисыг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.

Эрүүл хоолны дэглэмийн ачаар мэс заслын эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа нь илүү таатай байдаг.

Амралт

Хагалгааны өмнө бие махбодоо хэт их ачаалал өгөхийг албадах хэрэггүй. Хэдий чинээ их амрах тусам таны бие улам хүчтэй, хүчирхэг болно.

Хэрэв та хамаатан садандаа зочлох эсвэл таныг зочлохыг урихыг хүсч байвал хүнд хэцүү үйл явцын өмнө хүч чадал олж авах хэрэгтэй гэж хэлээрэй. Хамаатан садан нь таныг үргэлж ойлгож, гомдоохгүй.

Никотин хэрэглэх

Тамхи нь бүрэн эрүүл хүний биед хүртэл сөргөөр нөлөөлдөг нь хэнд ч нууц биш юм. Зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн талаар бид юу хэлж чадах вэ.

Никотин нь зүрхэнд дараах сөрөг нөлөө үзүүлдэг: артериосклероз үүсгэдэг, цусны судаснуудад даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний судсыг чангаруулдаг. Мөн цус үүсгэдэг артерийг нарийсгаж, уушигны эрхтнүүдийн салстын шингэний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь мэс заслын дараа дасан зохицоход илүү хэцүү болдог.

нөхөн сэргээх хугацаа

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийсний дараа хангалттай хугацаа өнгөрсөн бол тасгийн орноос гарахыг хориглодог. Нөхөн сэргээх бүх хугацаанд өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байна.

Энэ тасаг нь нас барах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Тусгай хоолны дэглэм нь нөхөн сэргээхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ирж буй мэргэжилтэн өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь томилдог. Та зөвхөн туранхай нухаш, ногооны шөлөөр хооллож эхлэх боломжтой боловч хэд хоногийн дараа хоолны дэглэм мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Өвчтөнийг ердийн тасагт шилжүүлсний дараа, дүрмээр бол эмчлэгч эмч дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

бүдүүн ширхэгтэй нунтаглах үр тариа (арвай, арвайн үр тариа, өнгөлгөөгүй будаа). Та мөн долоо хоногт 2-3 удаа хоолны дэглэмд овъёосны будаа оруулж болно;
сүүн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэл: өөх тосгүй ааруул масс, өөх тосны агууламж 20% -иас ихгүй бяслаг;
хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ: шинэхэн, уурын болон янз бүрийн салатанд;
чанасан тахиа, цацагт хяруул, туулайн жижиг хэсгүүд. Мөн гар хийцийн уурын котлетууд;
загасны төрөл бүрийн сортууд: herring, хулд, capelin гэх мэт;
шарсан найрлагагүй, өөх тосгүй бүх шөл.

Ямар ч тохиолдолд дараах хоолыг хэрэглэж болохгүй.

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг.Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Ийм судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно.Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал;
зүрхний хавхлагын дутагдал;
таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг.
Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез.
Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез.
Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг.Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна хавсарсан эмгэгийг засах боломжтой, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэт. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз.Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх;
Нуман хагас солих.Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих;
Нийт хэсгийн протез.Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед;
Бүрэн протез хийх.Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг.
Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг);
Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг;
Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг;
Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

нийтлэлийн холбоос.

Клиникийн нэр	Хаяг, утас	Үйлчилгээний төрөл	Үнэ
NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солихтой CABG Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой CABG Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Аневризмыг тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Олон хавхлагатай протез Зүрхний хөндийг шалгах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Хавхлагын протез Олон хавхлагатай протез	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Хавхлагын протез	30000 доллар 29600 доллар

Зүрх, судасны мэс заслыг зүрхний мэс засал гэх мэт анагаах ухааны салбар гүйцэтгэдэг.

Зүрхний мэс засалчдын тусламжтайгаар судасны болон зүрхний олон өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгадаг.

Зүрх, судасны мэс засал нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулдаг.

Тэд өвчтөнийг нарийн оношлох, бэлдсэний дараа л хийх ёстой.

Мэргэжилтний бүх зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Хүнд ямар төрлийн өвчин илэрсэнээс үл хамааран зүрх, судаснуудад мэс заслын дараах ерөнхий заалтууд байдаг.

Өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, зүрх, судасны үндсэн өвчний явц.
Уламжлалт эмийн эмчилгээг хэрэглэхээс эерэг динамик дутмаг, өөрөөр хэлбэл эм уух нь хүний нөхцөл байдлыг хэвийн байлгахад туслахаа больсон.
Уламжлалт өвдөлт намдаах эм эсвэл antispasmodics-ийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй миокардийн үндсэн өвчний доройтлын цочмог шинж тэмдэг илрэх.
Өвчтөн эмчтэй холбоо барихаас эргэлзэж байсан үндсэн өвчнийг үл тоомсорлож, өвчний маш хүнд шинж тэмдгүүдэд хүргэсэн.

Эдгээр процедурыг зүрхний гажигтай өвчтөнүүдэд (төрөлхийн эсвэл олдмол эсэхээс үл хамааран) зааж өгдөг. Түүгээр ч зогсохгүй орчин үеийн техник технологийн ачаар энэ өвчнийг дөнгөж төрсөн нярайд ч эмчилж, эрүүл амьдрах боломжийг олгодог.

Дараагийн нийтлэг шинж тэмдэг бол миокардийн ишеми юм. Энэ тохиолдолд үндсэн өвчин нь зүрхний шигдээсээр хүндрэх үед мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм нөхцөлд мэс засал хэдий чинээ хурдан хийгдэх тусам тухайн хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа чухал шинж тэмдэг нь зүрхний цочмог дутагдал байж болох бөгөөд энэ нь миокардийн ховдолын хэвийн бус агшилтыг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн мэс засал хийлгэхийн тулд урьдчилан бэлдэх нь чухал юм (цусны бүлэгнэл хэлбэрээр мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд).

Ихэнхдээ гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй миокардийн хавхлагын эмгэгийн үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Ховор тохиолдолд бусад шалтгаанууд нь түүний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг.

Мэс заслын эмч нарын яаралтай тусламжийн ноцтой шалтгаан бол артерийн титэм судасны хавхлагын нарийсалт, түүнчлэн халдварт гаралтай эндокардит гэсэн онош юм.

Миокардийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай нэмэлт нөхцөлүүд нь:

Гэмтлийн улмаас эсвэл төрөлхийн байж болох хүнд хэлбэрийн аортын аневризм.
Зүрхний ховдол хагарах, үүнээс болж цусны урсгал эвдэрсэн.
Төрөл бүрийн хэм алдагдалыг аль хэдийн суулгасан зүрхний аппаратыг оруулах эсвэл солих замаар арилгах боломжтой. Тэдгээрийг ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци болон брадикардид хэрэглэдэг.
Зүрх нь шаардлагатай хэмжээний цусыг хэвийн шахаж чаддаггүй тул миокардийн бөглөрлийг тампонад хэлбэрээр оношлох. Энэ нөхцөл байдал нь вирусын халдвар, цочмог сүрьеэ, зүрхний шигдээсийн нөлөөн дор тохиолдож болно.
Миокардийн зүүн ховдолын цочмог дутагдал.

Дээрх заалтуудын хувьд зүрхний мэс засал хийх шаардлагагүй. Тохиолдол бүр хувь хүн бөгөөд зөвхөн эмчлэгч эмч тухайн өвчтөнд аль нь хамгийн сайн болохыг шийдэх боломжтой - уламжлалт эмийн эмчилгээ эсвэл төлөвлөсөн (яаралтай) мэс засал.

Нэмж дурдахад, үндсэн өвчнийг хурцатгах, түүнчлэн анхны мэс засал нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн дахин заль мэхийг хийх шаардлагатай болдог. Түүний өртөг, бэлтгэлийн онцлог (хоолны дэглэм, эм) нь үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Зүрх ба түүний хөндийд бүрэн нөлөөлөөгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг нээлттэй миокардид болон хаалттай хэсэгт хийж болно. Эхний төрлийн мэс засал нь цээжийг задлах, өвчтөнийг хиймэл амьсгалын төхөөрөмжтэй холбох явдал юм.

Нээлттэй хагалгааны үед мэс засалчид зүрхийг хэсэг хугацаанд зохиомлоор зогсоодог бөгөөд ингэснээр хэдхэн цагийн дотор эд эрхтэнд шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болдог. Эдгээр хөндлөнгийн оролцоо нь маш аюултай, гэмтэлтэй гэж тооцогддог боловч маш нарийн төвөгтэй миокардийн өвчнийг тэдний тусламжтайгаар арилгах боломжтой.

Хаалттай төрлийн үйл ажиллагаа нь илүү аюулгүй байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн зүрх, судасны жижиг согогийг засахад ашигладаг.

Зүрхний мэс засалд ихэвчлэн хийдэг миокардийн мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд байдаг.

Хиймэл хавхлагыг суурилуулах.
Гленн, Росс нарын аргын дагуу үйл ажиллагаа.
Титэм судсанд стент тавих, титэм судсыг залгуулах.
Радио давтамжийн төрлийг арилгах.

Радио давтамжийн абляци гэж нэрлэгддэг мэс засал нь гэмтэл багатай процедур бөгөөд зүрхний дутагдал, янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдалыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ нь ховор тохиолддог гаж нөлөө , өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Шуурхай шинжилгээг рентген туяаны хяналтан дор оруулдаг тусгай катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Дараа нь өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ хагалгааны үед катетерыг эрхтэнд оруулж, цахилгаан импульсийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг тухайн хүнд сэргээдэг.

Дараагийн төрлийн мэс засал нь зүрхний хиймэл хавхлага юм. Миокардийн хавхлагын дутагдал гэх мэт эмгэг нь маш түгээмэл байдаг тул энэ хөндлөнгийн оролцоог ихэвчлэн хийдэг.

Өвчтөний зүрхний хэмнэлд ноцтой алдаа гарсан тохиолдолд түүнд тусгай төхөөрөмж - зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг.

Зүрхний хиймэл хавхлагыг хийхдээ дараахь төрлийн суулгацыг ашиглаж болно.

Металл эсвэл хуванцараар хийсэн механик протез. Тэд маш удаан хугацаанд (хэдэн арван жилийн турш) үйлчилдэг боловч цусыг шингэлэхийн тулд хүн байнга эм уухыг шаарддаг, учир нь бие махбодид гадны биет орж ирснээс болж цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага идэвхтэй хөгждөг.
Биологийн суулгацыг амьтны эд эсээс хийдэг. Тэд маш бат бөх бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч хэдэн арван жилийн дараа өвчтөнүүд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Гленн, Росс нарын мэс заслыг зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр арга хэмжээний мөн чанар нь уушигны артерийн тусгай холболтыг бий болгох явдал юм. Энэ хагалгааны дараа хүүхэд бага зэрэг засвар үйлчилгээ хийх шаардлагагүй, удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой.

Росс хагалгааны үеэр өвчтөнийг өвчтэй миокардийн хавхлагаар сольж, өөрийн уушигны хавхлагаас салгах болно.

Зүрхний мэс засал: заалт ба үйл ажиллагаа

Титэм артерийн судаснууд нь зүрхэнд мэс заслын мэс засал хийдэг бөгөөд энэ үед бөглөрсөн цусны хангамжийг сэргээх зорилгоор нэмэлт судас оёдог.

Өвчтөний нарийссан судаснууд эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй болж, цус нь зүрхэнд хэвийн эргэлдэж чадахгүй, улмаар ишемийн дайралт үүсгэдэг тохиолдолд зүрх судасны мэс засал хийдэг.

Зүрхний хагалгааны шууд шинж тэмдэг нь титэм судасны хурц нарийсал юм. Ихэнх тохиолдолд атеросклерозын үл тоомсорлосон хэлбэр нь түүний хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь холестерины товруу бүхий цусны судсыг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Судасны нарийсалтаас болж цус хэвийн эргэлдэж, миокардийн эсүүдэд хүчилтөрөгч хүргэж чадахгүй. Энэ нь түүний ялагдал, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлд хүргэдэг.

Өнөөдөр зүрхний судсыг тойрох мэс заслыг цохилж буй зүрх болон зохиомлоор зогссон зүрхний аль алинд нь хийж болно. Үүний зэрэгцээ хэрэв шунт нь ажиллаж буй миокардид хийгдсэн бол мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал нь зогссон миокардид мэс засал хийхээс хамаагүй өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ хагалгааны явц нь гол гол судсыг хааж, нөлөөлөлд өртсөн титэм судсанд хиймэл судас суулгах явдал юм. Ихэвчлэн хөлний судсыг маневр хийхэд ашигладаг. Үүнийг биологийн суулгац болгон ашигладаг.

Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт нь зүрхний аппарат эсвэл зүрхний хиймэл хавхлага байж болох бөгөөд ийм үйл ажиллагааны явцад түүний үйл ажиллагаа доголдож болно. Ерөнхийдөө маневр хийх хэрэгцээг оношилгооны өгөгдөл, өвчтөний шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог.

Хагалгааны дараа мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн хурдан байдаг, ялангуяа мэс заслын дараа өвчтөнд ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй. Хагалгааны дараа долоо хоногийн дотор өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой. Оёдол арилгах хүртэл хүн өдөр бүр шархны боолт хийх шаардлагатай байдаг.

Арав хоногийн дараа хүн орноосоо босоод биеийг сэргээхийн тулд физик эмчилгээний дасгалын энгийн хөдөлгөөнийг хийж эхэлдэг.

Шарх бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөн усанд сэлэх, цэвэр агаарт тогтмол алхахыг зөвлөж байна.

Маневр хийсний дараа шарх нь утсаар биш, харин тусгай металл үдээсээр оёдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.. Энэ нь задрал нь том яс дээр унадаг тул аль болох болгоомжтой хамт ургаж, амар амгаланг хангах хэрэгтэй гэдгийг зөвтгөдөг.

Хагалгааны дараа хүнийг хөдөлгөхөд хялбар болгохын тулд түүнд эмнэлгийн тусламжийн тусгай боолт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Тэд корсет шиг харагддаг бөгөөд давхаргыг төгс дэмждэг.

Хагалгааны дараа цус алдалтаас болж цус багадалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг болно. Энэ нөхцлийг арилгахын тулд өвчтөн зөв хооллож, нишингэ, самар, алим болон бусад жимсээр хооллолтыг баяжуулахыг зөвлөж байна.

Цусны судасыг дахин нарийсгах магадлалыг бууруулахын тулд архи, өөх тос, шарсан хоолыг цэснээс бүрэн хасах хэрэгтэй.

Зүрхний судаснуудад стент хийх ажиллагаа: үйл ажиллагааны шинж тэмдэг, шинж чанар

Артерийн стент хийх нь гэмтэл багатай ангиопластик мэс засал бөгөөд энэ нь өртсөн судасны хөндийгөөр стент тавих явдал юм.

Стент нь өөрөө ердийн пүрштэй төстэй. Үүнийг зохиомлоор өргөжүүлсний дараа судсанд тарьдаг.

Зүрхний стент тавих мэс заслын заалтууд нь:

Цусны эргэлт, миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг IHD (зүрхний ишемийн өвчин).
Зүрхний шигдээс.
Цусны судаснууд холестерины товруугаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь люмен нарийсахад хүргэдэг.

Энэхүү процедурын эсрэг заалтууд нь өвчтөний бие даасан иод үл тэвчих байдал бөгөөд үүнийг стент тавих үед байнга хэрэглэдэг, түүнчлэн өвчтэй артерийн нийт хэмжээ 2.5 мм-ээс бага байдаг (энэ тохиолдолд мэс засалч зүгээр л стент суулгаж чадахгүй) юм. ).

Өвчтэй судасны хөндийг тэлэх тусгай бөмбөлөг нэвтрүүлж зүрхний судаснуудад стент хийх мэс засал хийдэг. Цаашилбал, энэ газарт шүүлтүүр суурилуулсан бөгөөд энэ нь дараагийн цусны бүлэгнэл, цус харвалтаас сэргийлдэг.

Үүний дараа судсанд стент суурилуулсан бөгөөд энэ нь судсыг нарийсахаас хамгаалж, тодорхой хүрээ болж үйлчилнэ.

Мэс засалч монитороор дамжуулан мэс заслын бүх явцыг хянадаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр стент, судсыг сайн харах болно, учир нь процедурын эхэнд өвчтөнд иодын уусмал тарьдаг бөгөөд энэ нь мэс засалчийн бүх үйлдлийг тусгах болно.

Стент тавихын давуу тал нь энэ мэс засал нь хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг. Түүнээс гадна энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Стент суулгасны дараа өвчтөн тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн долоо хоног) орондоо байх ёстой. Үүний дараа хүндрэл гарахгүй бол тухайн хүн гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Энэ хагалгааны дараа тогтмол дасгал хийх нь маш чухал. Үүний зэрэгцээ таны нөхцөл байдлыг хянаж, бие махбодийн хэт ачааллыг зөвшөөрөхгүй байх нь зүйтэй.

Процедурын дараа хоёр долоо хоног тутамд өвчтөн заавал эмчид үзүүлж, хяналтын үзлэгт хамрагдах ёстой. Өвдөлт гарах үед хүн тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой.

Илүү хурдан эдгэрэхийн тулд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг уух ёстой. Заримдаа эмийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг, дараалан нэг сараас илүү байдаг.

Стент суулгасны дараа хоолны дэглэм баримтлахаа мартуузай.

Үүнд дараахь зүйлийг тусгасан болно.

Архи, тамхинаас бүрэн татгалзах.
Бүх амьтны гаралтай өөх тосыг хориглоно. Мөн та түрс, шоколад, өөх тос, чихэрлэг боов идэж болохгүй.
Хоолны үндэс нь хүнсний ногооны шөл, жимсний мусс, үр тариа, ногоон байх ёстой.
Та өдөрт дор хаяж зургаан удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ тэр үед хэсэг нь том байх ёсгүй.
Та давс, давсалсан загасны хэрэглээг бүрэн хязгаарлах хэрэгтэй.
Бие дэх усны тэнцвэрийг хэвийн байлгахын тулд их хэмжээний шингэн уух нь чухал юм. Жимсний компот, шүүс, ногоон цай уухыг зөвлөж байна. Та мөн rosehip декоциний хэрэглэж болно.

Үүнээс гадна хүн цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь аль хэдийн байгаа цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний үед чухал ач холбогдолтой, учир нь эдгээр өвчин нь зүрхний үйл ажиллагааг улам дордуулдаг.

Зүрхний хавхлагыг солих
- Боломжит хүндрэлүүд, тусламж үйлчилгээний талаархи зөвлөмжүүд

Зүрхний мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай үед хийдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь зүрхний хавхлага солих, титэм судсаар дамжих мэс засал юм.Хэрэв өвчтөн хавхлагын нарийсалт санаа зовж байгаа бол эхнийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний амь насанд ноцтой эрсдэл учруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг хамгийн нарийвчлалтай, болгоомжтой хийдэг. Зүрхний мэс засал нь заримдаа олон асуудал, хүндрэлд хүргэдэг тул үүнээс зайлсхийхийн тулд та өөр аргыг ашиглаж болно - хавхлагын мэс засал.

Уг процедур нь орлуулах мэс заслыг орлож, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Уг процессын явцад аортын хавхлагын нүхэнд тусгай бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд эцэст нь энэ бөмбөлөг хөөрөгддөг. Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: хэрэв хүн өндөр настай бол вальвулопластик нь удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Ийм журмыг шийдэхийн тулд оношийг тогтоох шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь туршилтын дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа хийгддэг.

Зарим тохиолдолд үр дүн нь хүнийг тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хавхлага солих нь хамгийн бага инвазив мэс засал ашиглан хийж болох нээлттэй процедур юм. Зүрхний хавхлагыг солих нь маш төвөгтэй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй боловч үүнийг байнга хийдэг.

Индекс рүү буцах

Процедурын үе шатууд ба цаашдын нөхөн сэргээлт

Эхлээд та цээжийг нээх хэрэгтэй. Дараа нь эмч өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийг бий болгодог тусгай аппараттай холбодог. Төхөөрөмж нь зүрхийг түр орлуулдаг. Өвчтөний цусны эргэлтийн системийг төхөөрөмжид холбож, дараа нь байгалийн хавхлагыг зайлуулж, солино. Энэ залруулга дуусахад төхөөрөмж унтарна. Ихэнх тохиолдолд зүрхний мэс засал сайн байдаг ч эрхтэн дээр сорви үүсдэг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа амьсгалын хоолойг уушигнаас гаргаж авдаг. Хэрэв та илүүдэл шингэнийг арилгахыг хүсвэл ийм хоолойг хэсэг хугацаанд үлдээх хэрэгтэй. Нэг өдрийн дараа ус, шингэн уухыг зөвшөөрч, хоёр хоногийн дараа л алхаж болно. Ийм мэс засал хийсний дараа цээжний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж, тав дахь өдөр өвчтөн бүрэн чөлөөлөгдөнө. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 6 хоногоор сунгах шаардлагатай.

Индекс рүү буцах

Хавхлагыг сольсны дараа хүндрэл гарч болох уу?

Хүн өвчний янз бүрийн үе шатанд ийм асуудалтай тулгардаг. Хагалгааны явцад их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд үүнээс гадна мэдээ алдуулалтанд хүндрэл үүсч болно. Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дотоод цус алдалт, таталт, халдвар байж болзошгүй. Зүрхний шигдээс ч тохиолдож болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн их аюулын тухайд гэвэл энэ нь перикардийн хөндийн тампонад харагдах явдал юм. Энэ үзэгдэл цус нь зүрхний уутыг дүүргэх үед тохиолддог. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой гажиг үүсгэдэг. Зүрхний мэс засал нь хүний ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай. Хагалгааны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа мэс засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай болдог. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хадгалах нь чухал юм. Биеийн тамирын дасгалын оновчтой тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судас залгах гэж юу вэ?

Титэм судсанд цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын нэг төрөл юм. Уг процедур нь зүрхний титэм судасны эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Өвчин нь титэм судасны люмен нарийсч, улмаар зүрхний булчинд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч ордоггүй үед илэрдэг. Титэм судасны мэс засал нь миокарди (зүрхний булчин) дахь өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хагалгааны дараа тэрээр бүрэн эдгэрч, илүү сайн гэрээ хийх ёстой. Булчингийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг: аорт болон өртсөн титэм судасны хооронд өдөр бүр шунт хийдэг. Тиймээс шинэ титэм артериуд үүсдэг. Тэд нарийссан хэсгийг солих зориулалттай. Шунтыг хэрэглэсний дараа гол судасны цус нь эрүүл судсаар дамждаг бөгөөд үүний ачаар зүрх нь хэвийн цусны урсгалыг бий болгодог.

Индекс рүү буцах

Ямар зорилгоор мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний урсгалыг хангадаг судасны зүүн титэм артери гэмтсэн тохиолдолд энэ процедур шаардлагатай болно. Бүх титэм судаснууд гэмтсэн тохиолдолд энэ нь бас шаардлагатай. Уг процедур нь давхар, гурвалсан, дан байж болно - энэ нь эмч хичнээн шунт хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна. Зүрхний титэм судасны өвчтэй бол өвчтөнд нэг шунт, зарим тохиолдолд хоёр, гурван удаа шаардлагатай байж болно. Bypass мэс засал нь зүрхний судасны атеросклерозын үед ихэвчлэн ашиглагддаг процедур юм. Энэ нь ангиопластик хийх боломжгүй үед тохиолддог. Дүрмээр бол шунт нь удаан хугацаанд үйлчилж чаддаг, түүний үйл ажиллагааны тохиромжтой байдал нь 12-14 жил байдаг.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судасжилтыг хийх

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 3-4 цаг байна. Уг процедур нь хамгийн их төвлөрөл, анхаарал шаарддаг. Эмч зүрхэнд нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд зөөлөн эдийг задлах, дараа нь өвчүүний ясыг нээж, стенотоми хийх шаардлагатай. Мэс заслын явцад түр зуурын шаардлагатай процедурыг кардиоплеги гэж нэрлэдэг. Зүрхийг маш хүйтэн усаар хөргөж, дараа нь тусгай уусмалыг судсанд тарих хэрэгтэй. Шунтыг холбохын тулд гол судсыг түр хугацаагаар хаасан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд чимхэж, 90 минутын турш зүрх-уушигны аппаратыг холбох шаардлагатай. Хуванцар хоолойг баруун тосгуурт байрлуулах хэрэгтэй. Дараа нь эмч нь цусны урсгалыг бие махбодид хүргэх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Судасны эргэлтийн ердийн мэс засал гэж юу вэ? Энэ арга нь түгжрэлийн гаднах титэм судаснуудад тусгай суулгац суулгаж, шунтын төгсгөлийг аорт руу оёдог. Хөхний дотоод артерийг ашиглах боломжтой байхын тулд илүү их цаг зарцуулсан процедурыг хийх шаардлагатай. Энэ нь артерийн судсыг цээжний хананаас салгах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Мэс засал дууссаны дараа эмч цээжийг сайтар бэхлэнэ, үүнд тусгай утас ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар зөөлөн эдийн зүслэгийг оёж, дараа нь үлдэгдэл цусыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг хэрэглэнэ.

Заримдаа мэс засал хийсний дараа цус алдалт үүсдэг, энэ нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Уг процедурын дараа 12-17 цагийн дараа суурилуулсан ус зайлуулах хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны төгсгөлд амьсгалын хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хоёр дахь өдөр өвчтөн орноосоо босч, хөдөлж болно. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх нь өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь тав хоног үргэлжилнэ. Зүрхний хэм алдагдалын хувьд энэ өвчнийг мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор арилгах боломжтой тул консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.