Нүдний торлог бүрхэвч таслах мэс заслын дараа. Нүдний хөндийд силикон тос удаан хугацаагаар байх үеийн хүндрэлүүд (эмнэлзүйн болон морфологийн судалгаа) Торлог бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд силикон шахах.

Шилэн хөндийгөөс гаргаж авсан эмгэг өөрчлөлттэй шилэн бие (ST) (цус, эксудат, moorings) солих, энэ нь ихэвчлэн биеийн температурт халааж изотоник натрийн хлоридын уусмал нэвтрүүлэх нь хязгаарлагдмал байна. Гэсэн хэдий ч, бүхэлд нь, тэр ч байтугай нийт шилэн хагалгааны тохиолдолд наалдамхай чанараараа байгалийн ST-тэй илүү ойр орлуулагчдыг сонгох үндэслэл бий. Одоогийн байдлаар геалоныг гадаадад илүү их ашигладаг бөгөөд манай улсад луронит, хонсурид, витон хэрэглэдэг.

Хий ба агаарыг өргөжүүлэх

Ариутгасан агаарыг олон жилийн турш түр орлуулагч болгон ашиглаж ирсэн. Ийм пневморетинопекси нь торлог бүрхэвчийн шинэхэн салст бүрхэвчийг амбулаторийн мэс заслын эмчилгээний үндэс суурь болж чаддаг, ялангуяа нүдний доод хэсэгт байрлах завсарлагааны үед. Гэсэн хэдий ч илүү ирээдүйтэй зүйл бол сульфогексафторид (SF6) эсвэл перфторпропан (C3F8) гэх мэт бүлгүүдийн өргөсдөг хийг ашиглах явдал юм (хүснэгтийг үз). Тэднийг манай улсад өргөнөөр ашиглах нь Улсын эм зүйн хорооноос зөвшөөрөл аваагүйгээс болоод удаж байна.

Энд нүдний хий SF6 (хүхрийн гексафторид), C2F5 (гексафторогексан), C3F8 (октафторпропан) хэрэглэх ARCEOLE зааварчилгаанаас иш татах нь зүйтэй.

Иж бүрдэлд дараахь зүйлс орно.

• 30 мл-ийн эзэлхүүнтэй заасан хийнүүдийн аль нэгтэй цилиндр;
• 0.22 микрон ариутгах шүүлтүүр бүхий 50 мл-ийн эзэлхүүнтэй ариутгасан төгссөн тариур, тариурыг бөмбөлөгтэй (адаптер) холбох төхөөрөмж;
• өвчтөний бугуйнд бэхлэх тусгай соронзон хальс нь түүнийг хийн эндотампонадтай тодорхойлох зориулалттай.

Цилиндр бүр нь цэвэр, ариутгагдаагүй хий агуулдаг. Энэ хий нь хоргүй, идэвхгүй, шатдаггүй, өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Нүдэнд тарих үед хий нь бодисын солилцоонд ордоггүй, харин уушгинд дамжин цусны урсгалаар аажмаар гадагшилдаг. Зааварт хий нь ариутгагдаагүй бөгөөд иж бүрдэлд багтсан ариутгах шүүлтүүрээр дамжин ариутгагддаг болохыг анхаарна уу. Иж бүрдэлд багтсан тариур бүрийг ариутгах, агаар-хийн хольцын зөвхөн нэг хэсгийг бэлтгэхэд ашиглах ёстой.

Холимог бэлтгэх. Хамгаалалтын малгайтай ариутгасан 30 хэмийн зүүг багажийн ширээн дээр тавьдаг. Ариутгасан тариур (50 мл-ийн эзэлхүүнтэй) адаптер, ариутгах шүүлтүүрийг багажийн ширээн дээр байрлуулна. Поршег татах замаар тариурын нэвтрэлтийг шалгана уу (поршеныг сулласны дараа анхны байрлалдаа буцаж, үлдэгдэл агаарыг зайлуулна). Ариутгаагүй савыг хагалгааны ширээний хажууд хавтгай гадаргуу дээр байрлуулна (захиргааны үед ариутгагдаагүй ажилтнууд энэ савыг дэмждэг). Хийн савыг хлоргексидины уусмалд дүрэх замаар урьдчилан халдваргүйжүүлж болно, дараа нь түүнтэй хийсэн бүх эмчилгээг ариутгасан ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Адаптер, шүүлтүүрээр тоноглогдсон тариур нь хамгаалалтын тагтай бөмбөлгийн тусгай нүхэнд адаптерийн үзүүрийг хүчтэй оруулснаар бөмбөлөгтэй холбогддог. Даралттай бөмбөлөг дэх хий нь тариурын ариутгасан камерт идэвхгүй нэвтэрнэ. Ариутгагч шүүлтүүрээр дамжин тариурт 10 мл-ээс багагүй ариутгасан хий орох хүртэл таглаа доторх адаптерийн үзүүрийг дэмжинэ. Тариурыг зөөлхөн татаж, сэгсрэх замаар хуруу шилнээс адаптертай тариурыг салгана. Шилэн савыг ариутгаагүй ажилтнууд хийх ёстой. Адаптер болон шүүлтүүр нь тариуртай холбогдсон хэвээр байна. Эдгээр залруулга хийсний дараа адаптерийн үзүүр нь ариутгагддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хагалгааны ширээг бүү хий. Поршен дээр дарснаар илүүдэл хийг тариураас зайлуулж, хүссэн хэмжээгээ үлдээдэг. Тариурыг мэс заслын ширээн дээр тавихгүйгээр шаардлагатай хэмжээний агаарыг нэмж, агаарын хийн хольцын хүссэн найрлагад хүрнэ. Шүүлтүүрээр дамжин агаарыг ариутгана. Шүүлтүүрийн адаптерийг тариураас салга. Хамгаалалтын тагтай ариутгасан 30 хэмийн тарилгын зүүг нэн даруй хийнэ. Тариур, зүүг мэс заслын ширээн дээр тавина. Агаар-хийн хольц нь шахахад бэлэн байна. Агаар-хийн хольцыг аль болох хурдан оруулна. Эхний хий хийснээс хойш 15 ба түүнээс дээш хоногийн дараа цилиндрийг дахин ашиглаж болохгүй.

Агаар-хийн хольцын найрлага

• SF6, 20% - 50 мл-ийн тариурт - 40 мл агаарт 10 мл цэвэр хий, PVR болон чихрийн шижингийн ретинопатигүй торлог бүрхэвчийн гэмтлүүдэд, мөн аварга том нулимс, нүдний гэмтэлд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• C2F6, 16% - 50 мл тариурт - 42 мл агаарт 8 мл цэвэр хий, торлог бүрхэвч, толбоны цоорхойд илүү тохиромжтой, мөн аварга том нулимс, нүдний гэмтэлд тохиромжтой.
• C3F8, 12% - 50 мл тариурт - 44 мл агаарт 6 мл цэвэр хий, PVR-д илүү тохиромжтой.

Анхааруулга:

• амьсгалсан азотын протоксид бүхий мэдээ алдуулалтыг нүдний хий хэрэглэхээс дор хаяж 15 минутын өмнө зогсоох шаардлагатай;
• хийн эндотампонадыг зөвхөн энэ техникээр сургагдсан vitreoretinal мэс засалчид хийх ёстой;
• хий нэвтрүүлэхээс өмнө болон хийн тампонадын үед нүдний торлог бүрхэвчийн артерийн нээлттэй байдлыг хянах шаардлагатай;
• хий нэвтрүүлсний дараа IOP-ийг өдөр бүр хянах, шаардлагатай бол офтальмогипотензи эмчилгээ хийх шаардлагатай;
• ихэнх тохиолдолд өвчтөнд хийн тампонадын үед толгойн хамгийн тохиромжтой байрлалыг санал болгодог;
• шилэн хөндийд хийн бөмбөлөг бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн хий нэвтрүүлснээс хойш 3 сарын дотор азотын протоксид бүхий мэдээ алдуулалт нь нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа тул эсрэг заалттай байдаг.

Дээд талын завсарлагатай харьцангуй шинэхэн хэсгүүдийн хувьд хүхрийн гексафторидыг илүүд үздэг. Эмнэлзүйн илүү хүнд тохиолдолд удаан хугацааны үр дүнтэй тампонад бүхий хий хэрэглэдэг. Тампонатын үр дүнтэй хугацаа урт байх тусам хүндрэл, түүний дотор эргэлт буцалтгүй хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эдгээр муу уусдаг хийн хэмжээг нүдний хөндийд оруулсны дараа аажмаар тэлэх үр нөлөө нь Фикийн дүрэмд суурилдаг. Энэ дүрмийн дагуу эдэд аажим уусдаг хийн бөмбөлөг нь мембраны нөгөө талд (судасны хана) түүнийг хязгаарлаж, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалд өөр нэг хурдан уусдаг хий, энэ тохиолдолд азот байгаа бол түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. , уушигаар дамжин цус руу орох. Энэ үйлдлийг багасгахын тулд (нүдний даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд) дээр дурдсанчлан политетрафторэтилен хий нь цэвэр хэлбэрээр биш, харин агаартай холилддог.

Бодит мэс заслын үйл ажиллагааны үе шатууд:

• Цилингийн биеийн хавтгай хэсэгт байрлах склеротомагаар дамжин шилний хөндийд оруулсан гурван талын үзүүрийг ашиглан тэд 30-40 мм м.у.б даралтаар нүдийг агаараар (шүүлтүүрээр) дүүргэж эхэлдэг. Урлаг;
• SRF-ийн ус зайлуулах (хоёр дахь сувгаар) суваг нь оптик диск рүү ойртдог (өндөр салангид цэврүү байхгүй тохиолдолд);
• нүд нь агаараар дүүрсэн үед склераль нүхний нэг нь хаагдсан;
• 50 мл-ийн том тариурыг агаартай өргөжүүлэх хийн хольцоор дүүргэсэн;
• Заасан хийн хольцоос 35 мл-ийг тариураас нүдний хөндийд тарьдаг (үйл ажиллагааны төгсгөлд системийн даралтыг бууруулснаас болж үүсч болох гипотензи зайлшгүй арилгах тохиолдолд 15 мл үлдэнэ);
• хоёр дахь склеротоми нүхийг хаах.

Торлог бүрхэвчийг дотроос нь ихэвчлэн 5-7 хоногийн турш бөглөдөг хийн бөмбөлөг нь нэгдүгээрт, торлог бүрхэвчийн доорх шилэн хөндийн цоорхойгоор шинээр үүссэн камерын чийгийг нэвтрүүлэхээс сэргийлж, хоёрдугаарт, сүүлийнх нь доод choroid руу дардаг. . Нүдний хөндийд хий байгаа нь өвчтөнд агаарын аялал, ууланд авирах, мэдээ алдуулах зэрэгт хязгаарлалт үүсгэдэг.

АНУ-д соронзон полимерийг шингэн, склерал ломбо хэлбэрээр шууд полимержих аргыг нүдийг салгах хагалгааны үед патентжуулсан. Торлог бүрхэвчийг сидерозоос хамгаалах талаар мэдээлээгүй байна. Ер нь шилэн хордлого тайрахгүйгээр энэ асуудлыг шийдэх боломжгүй нь ойлгомжтой.

силикон тос

Техникийн хувьд R. Cibis нар 1962 онд хэвлэгдсэн санал нь дээр дурдсан аргуудаас хамаагүй хялбар бөгөөд аюул багатай болох нь тогтоогдсон. шингэн силикон торлогийн доорх шингэнийг нэгэн зэрэг гадагшлуулах.

Силикон тосыг нүдний хөндийд шахахын тулд vitreophage-д шингэн нийлүүлэх ердийн систем тохиромжгүй. Силикон тосны өндөр зуурамтгай чанарыг харгалзан ердийнхөөс илүү өргөн люмен зүү авч, склерад (цилиар биеийн хавтгай хэсгийн проекц) нэмэлт "хаалга" бий болгох шаардлагатай. Өөр шархны сувгаар дамжин эмгэг өөрчлөлттэй шингэнийг шилэн хөндий эсвэл торлогийн доорхи зайнаас гадагшлуулдаг. Хоёр гарын авлагын техник гэж нэрлэгддэг янз бүрийн аргууд байдаг. С.Н. Федоров, В.Д. Захаров нар (1988) нүдний торлог бүрхэвчийг арилгахын тулд шингэн силиконыг нэвтрүүлэх нь дараахь зүйлийг харуулж байна гэж үздэг.

• хий нэвтрүүлэх нь үр дүнгүй байсан бол торлог бүрхэвчийн дахилт;
• ирмэгийн хувирал бүхий торлог бүрхэвчийн диализ бүхий;
• удаан үргэлжилсэн гипотензи бүхий торлог бүрхэвчтэй;
• юүлүүр хэлбэрийн торлог бүрхэвчтэй, цоорхойг илрүүлэх боломжгүй.

Зохиогчид нүдний хөндийд бүдүүлэг vitreoretinal таталт, нүдний алимны субатрофи, байнгын үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд силиконыг нэвтрүүлэхээс сэрэмжлүүлж байна. Сүүлийн жилүүдэд нүдний торлог бүрхэвчийн хагалгааны эмчилгээнд силикон тос хэрэглэх хамгийн чухал үзүүлэлт бол толбоны нүх байгаа явдал юм. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа өвчтөн хэд хэдэн (10 ба түүнээс дээш) хоног нүүрээ харж хэвтэх боломжтой тохиолдолд л энэ аргыг ашиглах боломжтой. Хагалгааны явцад нүд нь эхлээд агаараар дүүрч, өөр склеротомагаар дамжин нүдний арын хэсгийг силикон тосоор дүүргэж, IOP 10 мм м.у.б. Урлаг. мөн эхний склеротомагаар агаарыг гадагшлуулах, эсвэл торлог бүрхэвчийн урд талын нулимсаар гарч буй SRF-ийг зайлуулахын тулд силикон тосыг нэн даруй тарина.

Агаарын тампонадтай харьцуулахад илүү урт силикон тампонад нь хөнгөн зүтгүүрийг хадгалсан, тухайлбал PVR эхэлсэн үед, ялангуяа гэмтлийн дараа амжилтанд хүрэх боломжтой болно. Шар толбоны мэс засалд илүү өндөр функциональ нөлөөгөөр биологийн нэмэлтийг ашигладаг бөгөөд хагалгааны явцад 10 минутын турш толбоны хэсэгт дусал (0.5 мл) дусал хэлбэрээр материал, үхрийн цус гэх мэтийг нэвтрүүлдэг. ., хувиргах хүчин зүйлийн өсөлт (TGF-2), аутологийн тромбоцитын баяжмал, тромбин-фибриний холимог агуулсан.

Эхэндээ хөнгөн жинтэй силиконууд нүдний мэс засалчдад боломжтой байсан. Шилэн биед (0.8-0.9-ийн эсрэг 1.1) нягтралтай, шилэн хөндийд 400 cSt зуурамтгай чанар бүхий силиконууд дээшээ хөвдөг тул нүдний алимны дээд хагаст байрлах нулимсыг (нулимсыг) хаахад илүү тохиромжтой. Силикон шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй, нян устгах үйлчилгээтэй. Энэ нь маш өндөр зуурамтгай чанартай тул нарийн цоорхойгоор чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй. Нүдний хөндийд нэвтрүүлэхийн тулд та 1 мм-ээс их диаметртэй суваг, зүү авах хэрэгтэй.

Нүдний доорх шингэнийг синхроноор гадагшлуулах замаар торлогийн өмнөх орон зайг силикон шингэнээр аажмаар дүүргэх техникийн олон санал байдаг. Силиконыг удаан (өндөр зуурамтгай чанараас шалтгаалан) шахах үед түр зогсоохоос зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эмийг жижиг бөмбөлөг болгон бутлах нь ирээдүйд харааны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, силикон бөмбөлгийг торлогийн доорхи орон зай, урд талын камерт нэвтрүүлэхэд тусална. . Ерөнхийдөө нүдний мэс засалд силикон тосыг хэрэглэхэд тулгардаг гол бэрхшээлүүдийн нэг нь тэдний тогтворгүй байдал, ялангуяа эмульсжилт (жижиг бөмбөлөг болгон бутлах) хандлагатай байдаг. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн нэг нь цус байдаг нь тогтоогдсон (бүх заль мэхийг цусгүй гүйцэтгэх шаардлагатай). Илүү их наалдамхай хөнгөн силиконууд (1000-4000 cSt), дараа нь бага молекул жинтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс цэвэршүүлсэн, гэхдээ фторжуулсан олефин агуулсан Оксан зэрэг хүнд силиконууд практикт хэрэгжиж эхэлснээр эмульсжилтийн асуудлыг даван туулсан боловч тэдгээрийн технологи нүдний хөндийд нэвтрүүлэх нь илүү төвөгтэй болсон. . Түүгээр ч зогсохгүй нүднээс нь арилгах асуудал гарч ирэв. Баримт нь удаан хугацааны туршид нүдний дотоод бүтцийг силикон шингэнтэй удаан хугацаагаар харьцах газруудад дистрофийн процессууд үүсдэг: линз нь үүлэрхэг болж, эвэрлэгийн эндотели өвдөж, торлогийн өмнөх фиброз үүсдэг; Үүний үр дүнд офтальмотонус нэмэгддэг. Эдгээр шалтгааны улмаас ямар ч тохиолдолд амжилтанд хүрсэн болон байхгүй тохиолдолд нүдний хөндийгөөс силиконыг арилгаж, натрийн хлорид, луронит, хонсурид, визил эсвэл гелоны изотоник уусмалаар солихыг зөвлөж байна.

Өндөр зуурамтгай чанар бүхий силикон (5000 cSt) хэрэглэх үед vitreophage үзүүрийн калибрийг сонгоход асуудал гардаг. R. Gentile (2008) склерагийн түр зуурын дээд квадрантад 20 хэмийн үзүүрийг зүсэхийг зөвлөж байна, гэхдээ танд адаптер бүхий трокар хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол 25 царигийн үзүүр рүү шилжих боломжтой. нарийн интравитреаль мэс засал.В.Габел (1987)-ийн хэлснээр хүнд хэлбэрийн силиконууд нь уушиг шиг ийм тод томрох vitreoretinopathy үүсгэдэггүй. Хүнд силикон хайхын тулд нүдний эмч нар, ялангуяа фторсиликон тос руу шилжсэн бөгөөд энэ нь уснаас арай хүнд байдаг (ихэвчлэн хэрэглэгддэг полидиметилсилоксанууд нь уснаас хөнгөн тул нүдний шилний хөндийн дээд хэсгийг эзэлдэг). Мөн хүнд силиконууд нь наалдамхай чанар багатай байх нь чухал юм. 300 cSt-ийн зуурамтгай чанарт ердийн vitreophage системийг хэрэглэхээс татгалзаж болно. Силикон нь бага молекул жинтэй нэгдлүүдээс шаардлагатай цэвэршүүлсний дараа хоруу чанараа алдаж, олон тооны ажиглалтын дагуу нүдний дотор удаан хугацаагаар үлдэх боломжтой.

хүнд шингэн

Эргээд 1987 онд St. Чанг нар хүнд шингэн, ялангуяа перфтортрибутиламин болон бусад зуурамтгай чанар багатай, харин С.Хайдт нар анх хэрэглэж байсан хүнд фторын нэгдлүүд нь хүнд силиконуудаас илүү найдвартай бөглөрөх шинж чанартай болохыг олж тогтоосон. (1982). Эдгээр бэлдмэлүүд, ялангуяа Зөвлөлтийн перфторан ("цэнхэр цус") болон бусад өндөр цэвэршилттэй шингэн перфторорганик нэгдлүүд (PFOS), тухайлбал, Опсеагийн перфлуородекалин эсвэл Рихтерийн Витреон (перфлуорофенантрен), эсвэл DK-164 перфторполиэтер (vitreopress) зэрэг нь эцэстээ өндөр цэвэршилттэй перфторполиэтер 6MF-130 ба перфторокталбромин нь харьцангуй өндөр нягтралтай (1.94-2.03) бөгөөд зуурамтгай чанар нь ердөө 8.03 cSt тул CT-ээс мултарсан линзийг зөвхөн байгалийн төдийгүй хиймэл аргаар арилгахад маш их хэрэгтэй байдаг.

ST-ийг перфторанаар солих үед линз нь нүдний ёроолоос хүүхэн харааны хэсэг рүү хөвдөг. Гэхдээ мэс засал дууссаны дараа перфтораныг нүднээс зайлуулах шаардлагатай. Vitreopress H.P. Тахчиди болон В.Н. Казаикин (1999) мэс засал хийлгэсний дараа 3 долоо хоног хүртэл нүдэнд үлджээ.

Силикон тос болон хүнд шингэнийг хослуулан хэрэглэх.

Нүдний алимны доод хэсэгт байрлах тасалдал бүхий торлог бүрхэвчийг эмчлэхэд F. Genovesi-Ebert et al. (2000) хүнд силикон (1200 cSt зуурамтгай чанар) болон бага зуурамтгай чанар бүхий перфторкарбон (FeHg) -ийг хослуулан хэрэглэх нь ашигтай гэж үзсэн. Хоёр бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа нүднээс нь салгасан. Тохиолдлын 83% -д нь торлог бүрхэвч бүрэн бэхлэгдсэн байна. Үнэн бол тохиолдлын 33% -д эмульсжилт, 8% -д нь эмийн хяналтгүй глауком ажиглагдсан.

Периметрийн дагуу 75 ° -аас дээш том торлог бүрхэвчийн нулимстай В.Н. Казайкин (2000) нүдний дотоод интервенцийн дараах аргыг санал болгож байна. Гурван порттой витрэктоми гэж нэрлэгддэг хагалгааны үед шилэн эсийн хөндийд жижиг хэсгүүд нь витреопресс ордог. Нүдний ёроолд тогтож, торлог бүрхэвчтэй харьцах бүсэд байгаа торлогийн доорх шингэнийг шахаж гаргадаг. Эпиретиний мембранууд нэгэн зэрэг сунасан тул мэс засалч одоо атравматик байдлаар задлах боломжтой. Амжилтанд хүрэх урьдчилсан нөхцөл нь зөвхөн эдгээр мембраныг төдийгүй үндсэн шилэн биеийг арилгах явдал юм. Шилэн хөндийг бүхэлд нь vitreopress-ээр дүүргэсний дараа (үе шаттайгаар) торлог бүрхэвчийн эндолазер коагуляцийг 4-6 эгнээнд хийнэ. Үүний дараа шууд силикон тампонад руу орно.

"Хүнд" PFOS-ийг "хөнгөн" силикон тосоор шууд солих нь PFOS-ийн түвшнээс дээш "үхсэн орон зай" -ыг хөнгөн силиконоор эзэлдэг тул нэн даруй арилгах нөхцлийг бүрдүүлдэг. PFOS-ийг нүдний арын хэсгээс соруулж, силикон тосны шинэ хэсгүүд гарч ирэх тусам тэдгээрийн хоорондын интерфейс улам бүр доошилдог. Иймээс PFOS-ийн сүүлчийн хэсгүүд нь мэс заслын эхэн үед үүссэн торлог бүрхэвчийг бүрэн гүйцэд хадгалсан хэвээр байгаа бол силикон тосны сүүлчийн хэсгүүд нь гүний хонхорхойн арын гадаргуутай харьцдаг. Хагалгааны төгсгөлд PFOS-ийг нүднээс зайлуулах шаардлагатай.

Тиймээс хүнд шингэнийг (PFOS гэх мэт) голчлон мэс заслын явцад нүдний торлог бүрхэвчийг тогтворжуулах (дарах) хэрэгсэл, склера эсвэл сувгийн нүхэнд торлог бүрхэвчийг гэмтээхээс сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) арга, контурыг өөрчлөх арга техник болгон харуулсан болно. завсарлага хайж буй торлог бүрхэвч (склераг нэгэн зэрэг шахаж). Дүрэм нь мэс засал дууссаны дараа нэн даруй нүдний хөндийгөөс хүнд шингэнийг зайлуулах явдал юм. Урд камерт унасан хүнд шингэний жижиг бөмбөлгийг парацентез ашиглан нимгэн зүүгээр арилгадаг. Агаарын цаана байгаа шилэн хөндий дэх хүнд шингэний үлдэгдлийг илрүүлэхэд тийм ч хялбар биш юм. Гэсэн хэдий ч түр зогсоох, түүнийг арилгах шинэ мөчлөгийг зөвлөдөггүй.

Коаксиаль гэрэлтүүлэгтэй үйлдлийн микроскоп, контакт линз (хүнхэр -20, -40 диоптер) эсвэл контактгүй асферик линз (+60, +90 диоптер) нь интравитреаль хагалгааг аюулгүй явуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эвэрлэг бүрхэвчийн тунгалаг байдал байгаа тохиолдолд дотоодын нүдний дуран эсвэл түр зуурын кератопротез хэрэглэж болно. Сүүлийн 30-40 жилийн хугацаанд олсон торлог бүрхэвчийн мэс заслын эмчилгээний амжилтыг ломбо, тууз, утас, боолт, бөмбөлөг, шилэн биеийг шингэн орлуулагч хэлбэрээр полимер ашиглахгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм.

Сарын өмнө нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон. Нүдний торлог бүрхэвч 6-аас 12 хүртэл тасарсан, 3 удаа завсарлагатай байсан. Битүү тональ доорх витрэктоми, цайвар силикон бүхий эндотампонад, нүдний торлог бүрхэвчийн эндолазер коагуляци хийсэн. Хагалгааны дараа нүүрээрээ хэвтэж, толгойгоо доошлуулан алхахыг зөвлөж байна. Одоо би нүдний захын эргэн тойронд (ялангуяа хажуу ба дээрээс) жижиг гэрэлтэж байгаад санаа зовж байна, хажуугийн хараа бага зэрэг буурсан. Эмч нар: "Бүх зүйл зүгээр, нүдний торлог бүрхэвч наалдсан" гэж хэлдэг. Асуулт: Мэс заслын дараа эдгээр шинж тэмдгүүд хэвийн үү?

Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь мэс заслын дараах үеийн эмгэгийн явцын талаар ярьдаггүй боловч тэдгээрийн ач холбогдлыг зөвхөн үзлэгээр тодорхойлж болно.

Хагалгааны дараа 4 сарын дараа силикон арилгасан. Цутгах үед нүдний торлог бүрхэвч наалддаг, би өмнөх шигээ гэрлийн гялбаа мэдрэхгүй байна. Алсын хараа хэвийн болсон. Нэг асуулт. Нуруун дээрээ хэвтэхэд юу ч миний нүдийг зовоодоггүй. Нүдээ хөдөлгөж, алхаж, бөхийлгөхөд доороос жижиг бөмбөлөгүүд, хар цэгүүд, тоос шороо босч нисч эхэлдэг. Толгойгоо дээш өргөх эсвэл нуруугаараа хэвтэхэд бүх зүйл тайвширдаг. Бүх зүйл агаарт уусч, алга болж байх шиг байна. Энэ нь юу вэ - силикон үлдэгдэл эсвэл силиконыг арилгахад суларсан сетчакагийн хариу үйлдэл үү? Энэ нь хэр аюултай вэ?

Тийм ээ, эдгээр нь шилэн хөндий дэх зарим төрлийн жигд бус байдал юм - үлдэгдэл булингар, PFOS ба / эсвэл силикон үлдэгдэл. Энэ нь өөрөө аюултай биш юм.

Тусламж хэрэгтэй! Шинэ асуудал гарч ирэв: эвэрлэг бүрхэг болсон. Силикон арилгасны дараа долоо хоногийн дотор хараа тогтворжиж, ширээн дээр 3-4 мөр харагдав. Үүний дараа нүдний өмнө манан гарч ирэв. Үүлэрхэг шилний эффект. Би нэг ч мөр харагдахгүй байна.

Хагалгааны дараа эвэрлэг бүрхэвч бага зэрэг элэгдэлд орсон (бараг эдгэрсэн). Нүдний даралт 19. Силиконы үлдэгдэл эвэрлэг бүрхэвч дээр очиж цочроох боломжтой юу? Хагалгаа хийсэн төвд силикон маш бага байдаг тул эвэрлэг бүрхэвчийг булингартуулахгүй гэж хэлдэг. Тэд намайг нүдний даралтыг хэмжиж байгаарай гэж хэлсэн. Надад хэлээч, эвэрлэг бүрхэвч юунаас болж үүлэрхэг вэ, мэс засалчид дахин силикон үлдэгдлийг арилгахыг шаардах боломжтой юу? Баярлалаа.

14 сарын өмнө би зүүн нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх хагалгаанд (эргэлдэж, торлог бүрхэвчийн доорх шингэн ялгарах, торлог бүрхэвчийн криопекси) мэс засал хийлгэж, дараа нь 3 удаа лазер коагуляци хийсэн. Одоо харааны OD: 0.05 - 3.75 цилиндр -3.0 тэнхлэг 3 градус. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 тэнхлэг 175 градус = 0.3-0.4 Асуулт: Одоо би силиконыг арилгахыг хүссэн, дахин хальслах боломж юу вэ, энэ мэс засал, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэр хэцүү вэ?

Шалгалтгүйгээр дахин давтагдах магадлалыг үнэлэх боломжгүй. Энэ нь 0-ээс 100% хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв силиконыг арилгахыг санал болгож байгаа бол эмч торлог бүрхэвчийн нэн даруй аюул заналхийлдэггүй. Силиконыг арилгах үйл ажиллагаа нь мэргэжлийн хувьд техникийн хувьд маш энгийн байдаг. Хагалгааны дараах 1 сарын дараа хагалгааны дараах хэвийн үед ажилдаа орох боломжтой болно.

Сайн уу? Би нүдний торлог бүрхэвчтэй байсан, тэд хагалгаа хийлгэж, силикон тарьсан, дараа нь тэд шахаж, дараа нь линзийг сольсон! Силиконы үлдэгдэл намайг зовоож байна.Хагалгаа хийлгэж, силиконыг авч болох уу?Ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?

Та оролдож болно. Харамсалтай нь энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Шилэн хөндийд хөндлөнгөөс оролцож болзошгүй хүндрэлүүдийн жагсаалт асар их юм. Та энэ бүгдийг мэдэхийг хүсэхгүй байна гэж би бодож байна. Аз болоход хүндрэл гарах магадлал бага байна.

Нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгааны дараа кино театрт очиж болох уу гэж асуумаар байна. Хагалгааг 10 хоногийн өмнө хийсэн

Чадах. Та салалт биш дистрофитэй байсан байх. Үгүй бол та эмнэлэгт биш, гэртээ байж магадгүй, худлаа ярьж, нүд нь өвдөж, нулимс гоожиж байна гэж гомдоллож, кино театрт очиж болно гэж бодохгүй байх болно.

Сайн уу. Нөхөр 16.11. Би зүүн нүдээ торлог бүрхэвч авах мэс засал хийлгэсэн. Би бүх өгөгдлийг мэдэхгүй байна. 17.11. Тэд нүдний дор тарилга хийсэн бөгөөд дараа нь нүд нь хавдаж, цохиулсны дараа хөхөрсөн байв. 19.11-нд нүд нь дутуу нээгдсэн. Өнөөдөр 21.11. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа мэс засал хийлгэж буй нүд нь өмнөх шигээ эгц биш, онийлгон, хажуу тийшээ харж байгааг анзаарчээ. Эмч эхлээд бүх зүйл сайхан байна гээд биччихмээр байсан ч нөхөр нь ийм доголдол гаргасны дараа тэд тэнд тамга дарж, нөхрөө эмнэлэгт үлдээсэн гэж хариулсан. Юу нь strabismus-д хүргэсэн байж болох вэ? Энэ нь эмнэлгийн алдаа байж болох уу?

Буурах магадлалын хувьд: дүүргэлт нь саад болж, эсвэл нүдийг хөдөлгөдөг булчингийн аль нэг нь мэс заслын явцад гэмтсэн, эсвэл тарилгын явцад гэмтэл гарсан. Дүрмээр бол ийм зүйл цаг хугацаа өнгөрөх тусам өнгөрдөг. "Алдаа" гэсэн нэр томъёо нь энд тохирохгүй, учир нь ийм асуудал хамгийн туршлагатай, анхааралтай эмч нарт ч тохиолддог. Танай гэр бүлийн сайн сайхны төлөөх хамгийн сүүлчийн зүйл бол эмчийн бурууг олох явдал юм.

Би нүдний торлог бүрхэвч авах мэс засал хийлгэсэн. Хагалгааг 18 хоногийн өмнө хийсэн. Саун, усан сан, кино театрт хэзээ очиж болох талаар асууж болно. Тэгээд хэзээ хүнд ачаа үүрэх боломжтой болох вэ.

Нүдний торлог бүрхэвч таслах мэс заслаас хойш 2-3 сарын хугацаанд саунд орохыг зөвлөдөггүй. усан сан - дор хаяж 3 сар, кино театр - 1 сар. 5 кг-аас бага жинтэй ачаа тээвэрлэхийг ихэвчлэн хориглодоггүй. Дээрхээс өөр бодолтой байж магадгүй тул эдгээр асуудлыг мэс засалчтайгаа ярилцахыг зөвлөж байна.

Ээж маань нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орж, силикон тариулсан. Хагалгаанаас хойш 12 хонож байгаа ч нүд нь өвдөж, нулимстай хэвээр байна. Өвдөлт намдаах эм ууна. Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэхийг хэлж чадах уу, хэвийн үү?

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь хэр удаан үргэлжлэхийг би мэдэхгүй. Таны ээж нүдний мэс заслын хамгийн хэцүү хагалгааны нэг байсан тул өвдөлт байгаа нь ер бусын зүйл биш юм. Нөгөөтэйгүүр, шалгалтгүйгээр би түүнд бүх зүйл сайхан байна гэж хэлж чадахгүй.

Энэ оны наймдугаар сард надад силикон шахаж өгсөн. 3 сарын дараа хасна гэсэн. Гэтэл дахиж хагалгаанд орсон. Силиконыг хэзээ арилгах нь одоогоор тодорхойгүй байна. Одоогоор хараа нь 10% засагдсан байна. Надад хэлээч, ерөөсөө тогтворжиж чадах уу? Мөн эдгээр бүх хөндлөнгийн оролцоо нь миний гадаад төрх, жишээлбэл, мэс засал хийлгэсэн нүдийг харанхуйлах гэх мэт байдалд нөлөөлж чадах уу? Би хэзээ зураг авч эхлэх вэ? (Би загвар өмсөгчөөр ажилладаг)

тогтворжуулах боломжтой.

Торлог бүрхэвчийн мэс засал хийсний дараа пальпебраль ан цав (нүд нээх зэрэг) удаан хугацаанд (сараар) нарийссан хэвээр байгаа бөгөөд нүд нь өөрөө улаан өнгөтэй байдаг. Энэ бол бүрэн байгалийн нөхцөл байдал юм. Та өөрийн эсвэл гэрэл зурагчны гадаад үзэмжийн үнэлгээнд үндэслэн зураг авалтаа эхлүүлж болно.

2011 оны 10-р сарын 12-нд нүдний бүсийг барьж авснаас хойш 1-7 цагийн дараа салалт илэрсэнээс хойш яг нэг сарын дараа OS-ийн мэс засал хийсэн: Арын шилэн хагалгаа, Ретинотоми, Торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци, Шилэн бүрхүүлийн урт хугацааны тампонад. силикон тос бүхий хөндий. Силикон арилгах мэс заслыг 6 сарын дараа хийхийг зөвлөж байна, энэ нь хэтэрхий удаан биш гэж үү? Энэ хагалгааны дараа хараа сэргээх боломжтой юу? Одоо хараа Vis OS=0.15 тн.

Хэтэрхий их биш. Нөхцөлүүдийг эмчлэгч эмч томилж, жинлүүр дээр зөвхөн түүний мэдэгдэж буй мэдээллээр таны тохиолдолд дахин салгах эрсдэл, нүдэнд силикон тос удаан хугацаагаар байхтай холбоотой хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, эдгээр 6 сарын хугацаанд та мэс засалчдаа үе үе үзүүлэх хэрэгтэй. Магадгүй анхны шийдвэр нь нөхцөл байдлын хөгжлөөс хамааран нэг чиглэлд өөрчлөгдөх болно.

Гутранги үзэлтэй хүн шиг харагдах эрсдэлтэй тул ийм тохиолдолд алсын харааг сэргээх прогноз нь маш хязгаарлагдмал гэж хэлэх болно.

Нүдний торлог бүрхэвчийг силиконоор засах мэс засал хийсэн. Хагалгааны дараах үед нүдний наалт хэрэгтэй юу?

Долоо хоногийн өмнө миний баруун нүдэн дээр силиконоор секторын ломбо хийсэн. Нүд цэвэр, өвдөлт байхгүй, агаарын бөмбөлөг 3 хоногийн өмнө алга болсон. Гэхдээ: Би баруун нүдний зүүн дээд буланд хэдийгээр хэмжээ нь багассан ч хөдөлгөөнт тунгалаг хөшиг "навчдаг" гэж харж байна, зүүн, дээшээ харах уу, өнөөдөр баруун талын дотоод буланд тунгалаг үрчлээ гарч ирэв. нүдний буланд контакт линз шилжсэн мэт мэдрэмж төрдөг. Силикон битүүмжлэл нь салж, нүдний буланд "гарч" болох уу? Өвдөлт байхгүй, зөвхөн дээр дурдсан мэдрэмжүүд байдаг, гэхдээ би эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг нүд рүү байнга дусааж байдаг. Ирэх мягмар гарагт үзлэг хийнэ. Хариу өгсөнд урьдчилан баярлалаа.

Энэ нь дүүргэгчийн холимог байх магадлал багатай, коньюнктивийн оёдлын хэсэгт салиа хуримтлагдах эсвэл өтгөрүүлэх боломжтой. Нүдний эмчийн дотоод үзлэг нь таны гомдлыг шийдвэрлэхэд тусална.

Би 6 сарын өмнө хагалгаанд орсон ба одоо нүдний захын эргэн тойронд (ялангуяа хажуу болон дээрээс) жижиг гэрэлтэх, хажуугийн хараа бага зэрэг багассан, доод болон дээд хараа бага зэрэг харагдахаас санаа зовж байна. буурсан, харахад маш муу болсон.

Сайн уу? Торлог бүрхэвч нь олон удаа хугарсан, шар толбоны хугарал, PVR B, шилний бие эвдэрсэн, баруун нүдний анхны катаракт зэрэг оноштойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. 07/13/11 мэс засал хийсэн: Витрэктоми, дотоод хязгаарлагдмал мембраныг арилгах, хийн тампонад (20% C3F8), динамик тойрог. 07.09.11 линзээ сольсон. Хагалгаа хийснээс хойш 11 сар болж байгаа, хараа нь тодорхойгүй, бүх зүйл муруйсан. Надад хэлээч, миний хараа цаг хугацааны явцад сайжирна уу, эсвэл тийм байх болов уу? Урьдчилан баярлалаа!

Ийм оноштой өндөр алсын хараа байхгүй байх магадлалтай. Мэс заслын эмчилгээний анатомийн үр дүн амжилттай болсон ч толбоны бүтцийн өөрчлөлттэй тул таны гомдол хэвээр үлдэж магадгүй юм. Эрүүл нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Сайн уу. Нүдний гэмтэл, торлог бүрхэвч хагарах, салсны дараа тэд тойрог хийж, хий тарьсан, чи хэзээ ядаж жингээ хасаж, машинаа жолоодож, спортоор хичээллэж болох, хагалгааны дараа хэрхэн биеэ авч явах талаар надад хэлээрэй.

Боломжит харааны функцууд аюулгүй жолоодоход хангалттай гэж үзвэл та гөлгөр зам дээр жолоодохын тулд жолооны ард сууж болно.

Спортын үйл ажиллагаа нь нүдний торлог бүрхэвчийн дахилтыг өдөөдөг. Хамгийн магадлалтай нь тэднийг 3-4 сарын турш орхих шаардлагатай болно. Ерөнхийдөө энэ бол таныг эмчилдэг эмчийн асуулт юм.

Сайн байна уу одоогоос 6 жилийн өмнө салгасны дараа силикон шахаж авсан ч арилгаагүй, аюултай гээд юу ч харахгүй байна, энэ нүднээс бага зэрэг гэрэл л хадаж эхэлсэн, би залуу охин, энэ нь надад маш их санаа зовдог. Алсын хараагаа буцааж авах боломжтой юу?

Нүдний үзлэг хийх шаардлагатай. Шилэн хөндий дэх силикон тос нь дүрмээр бол цаг хугацааны явцад нарийн төвөгтэй катаракт үүсэхэд хүргэдэг. арилгах нь алсын харааг бага зэрэг сайжруулах боломжтой. Манай эмнэлэгтэй холбогдож зөвлөгөө аваарай.

Сайн байцгаана уу би 1 сар 20 хоногийн өмнө нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон. Би онгоцоор нисч болох уу, хэрэв тийм бол хэдэн цагийн дараа? Эсвэл тэр даруй уу?

Одоо агаарын тээвэр нь таны хувьд эсрэг заалттай биш юм. Дүрмээр бол торлог бүрхэвчийг салгах мэс засал хийх үед шилэн хөндийд силиконыг нэвтрүүлсэн бол 3 хоногийн дараа онгоцоор, хэрэв агаар бол 5-6 хоногийн дараа, хий бол 3 долоо хоногийн дараа нисч болно.

Сайн байна уу, надад ийм асуулт байна. Би нүдний торлог бүрхэвчтэй, өнгөрсөн жил силикон тарьсан, 6 сарын дараа эмульс болж, линзээс илүү булингартай болсон. линзийг солихдоо тэд силиконыг сольсон, учир нь. нүдний торлог бүрхэвчийн дахилт байсан. Энэ үед силикон урд танхимд орж ирэв. Эмч хагалгааны тал дээр унт гэж хэлсэн ч өвдөж байна. Би аль талдаа унтах ёстой вэ, силикон олдох нь ямар аюултай вэ? таны хариуд урьдчилан баярлалаа.

Урд камерын хөндийд силикон тос байгаа нь нүдний дотоод даралт ихсэх, увеит үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг. эвэрлэгээс үүссэн дистрофийн үйл явц. Таны өвдөлтийн хам шинж яг юутай холбоотой вэ, би биечлэн хариулахад хэцүү байна - та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сайхан өдөр. 5-р сарын 24-нд би баруун нүдний мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн: динамик тойрог, эписклерийн дүүргэлт, SRF-ийн сулрал, склера криопекси. Хоёр дахь нүдний урьдчилан сэргийлэх лазер коагуляцийг наймдугаар сард хийхээр төлөвлөж байна. Хагалгааны дараах үеийн бүх хязгаарлалтууд тодорхой байна; жинг хязгаарлах, уншихгүй байх, нугалах ажил хийхгүй байх гэх мэт. Надад асуулт байна: бэлгийн харьцаанд ямар хязгаарлалт байдаг вэ? Хайрт хүн тэвчээртэй хүлээж байна.

Урьдчилан сэргийлэх лазер фотокоагуляци хийхээс өмнө та бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийж бэлгийн хавьталд орох боломжтой.

Сайн уу? Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа OST оношийг тавьсан. Илэрхийлэл - олон хар цэгүүд, нэхсэн тор. Алсын хараа мууддаггүй, харин үзэгдлүүд саад болдог. үүрд мөнх үү? Тэгээд юу хийж болох вэ?

Нарийвчилсан үзлэгийн явцад торлог бүрхэвчийн эмгэг илрээгүй бол та удахгүй шилний салст бүрхэвчийн илрэлүүдэд дасан зохицох болно. Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдлын консерватив эмчилгээний үр дүнтэй арга байхгүй.

Сайхан өдөр! Лазер коагуляци хийсний дараа ямар хязгаарлалт, хэр удаан ажиглах шаардлагатай вэ? Би өөрөө жинг үүрэхгүй, харин харааны ачааг үүрнэ. Би цагийн 80% нь компьютер дээр ажилладаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийг лазераар коагуляци хийснээс хойш 5 хоногийн дотор хэрэглэсэн шингэний хэмжээг өдөрт 1-1.5 литр хүртэл бууруулж, хүчтэй кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, контакт линз зүүхийг зөвлөж байна. Халуун усанд орох, жин өргөхийг нэг сарын турш хасдаг. Хагалгааны дараа маргааш нь компьютер дээр уншиж, ажиллах боломжтой.

Сайн уу. Оношлогоо: OD-торлог бүрхэвч хуучирсан, дэд бүтц, цооролт таталт, 2-р муур. хүндийн хүч. Үйл ажиллагаа - Торрины доорх шингэнийг ялгаруулах склерагийн дугуй хямрал нь хүндрэлгүйгээр дамждаг. Цутгах үед: Vis OS=1.0 Нүдний торлог бүрхэвч хүрэлцэхгүй, цоорхой үүсч, торлог бүрхэвчийн ёроол ургасан байх ёстой. Нүдний эмч хэлэхдээ торлог бүрхэвч аль хэдийн наалдсан бололтой. Асуулт: 1. Хагалгааны дараах 2 сарын хараа бага зэрэг сайжрахгүй байгаа нь боолт, нүд шинэ хэлбэр болсонтой холбоотой юу? Би алсын хараа сайжирна гэж найдаж болох уу? 2. Ийм байдалд компьютерийн ард сууж болох уу? Өдөрт хэдэн цаг эсвэл хэдэн минут вэ? 3. Өдөрт 50-аас доошгүй удаа бар дээр өргөх боломжтой болсон үед дасгалууд ч Миний хүчийг биедээ хадгалахад тус болохгүй. Урьдчилан хариулсанд баярлалаа.

1. Склерагийн муруйлт нь бага зэргийн миопийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Контакт линзийг сонгосноор алсын хараа бага зэрэг сайжирч магадгүй ч нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны чадвараас ихээхэн хамаардаг.

2. Компьютер дээр ажиллах нь таны хувьд эсрэг заалт биш юм.

3. Нүдний торлог бүрхэвчийн анатомийн байдлыг шалгасны дараа энэ асуултыг эмчлэгч эмчтэйгээ ярилцсан нь дээр.

Сайн уу. Тэнэг асуулт байж магадгүй, гэхдээ одоо ч гэсэн. Нүдний торлог бүрхэвч байсан. Мэс заслын дараа сонгино хальсалж болох уу?

Нүдний торлог бүрхэвчийг задлах хагалгааны дараа (силикон шахдаг) хэр удаан, хэдэн цаг компьютер дээр ажиллаж болох вэ?

Хагалгааны дараах эхний 7-10 хоногт зөвхөн шаардлагатай үед компьютер дээр ажиллана. Ирээдүйд та харааны стрессийн ердийн горим руу буцаж болно.

Сайн уу. Би өмнө нь хоёр удаа нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон. Эхнийх нь 2007 онд хоёр үе шаттайгаар - склера, силикон, коагуляцийн дугуй доголт, дараа нь силиконыг зайлуулах. Хоёр дахь удаагаа 2011 оны 9-р сард силиконоор хийсэн эхний шат. 2012 оны 2-р сард силикон арилгах, линз солих хоёр дахь. Одоо би силиконыг бүрэн арилгаагүй юм шиг бүдэг хараанд санаа зовж байна. Энэ нь өнгөрөх үү? Урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар витамин, бүтээгдэхүүнийг санал болгох вэ? *Жишээ нь, лютеинтэй юу? Милгамма? Та ширээний теннис тоглож чадах уу? Би хагас сонирхогчийн түвшинд тоглодог, гэхдээ нэлээд нухацтай? Баярлалаа))

1. Таны гомдол нь арын капсулын булингартай холбоотой байж болно. линзийг сольсны дараа ихэвчлэн ажиглагддаг.

2. Витаминуудын үндсэн ялгаа байхгүй, Эрүүл мэндийн яамнаас зөвшөөрөгдсөн бүх зүйлийг аваарай.

3. Спортоор хичээллэх боломж нь нүдний торлог бүрхэвчийн анатомийн байдлаас хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмчтэй дотоод зөвлөлдсөний дараа тодорхойлогддог.

Магадгүй одоо байгаа птозыг мэс заслын аргаар засах боломжтой. Нүдний үзлэг хийх шаардлагатай.

Сайн уу? гэсэн асуултыг их сонирхож байна. Долдугаар сарын 4-нд тэд салбарын отрядад хагалгаа хийсэн. алсын хараа бараг сэргэсэн. (-5 байсан). хоёр дахь нүдэн дээр ижил салалт. хамаагүй бага. Энэ нь анхны нүдээр үзлэг хийх явцад ажиглагдсан. Нэг газар. Үйл ажиллагаа наймдугаар сарын 17-нд болно. тэдгээр. Энэ баасан гаригт.

асуулт нь ийм байна. Надад одоо юу ч санаа зовохгүй байна. Эхний мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа, хоёр дахь хагалгааны өмнө цаг хугацаа үлддэг. Би гоо сайхны салон руу очиж сормуусаа будаж болох уу? Хоёрдахь хагалгааны дараа дахиад нэг сар цаймааргүй байна.

Хэрэв та будах бэлдмэлд харшлын урвал байхгүй гэдэгт итгэлгүй байгаа бол энэ гоо сайхны процедурыг бага зэрэг хүлээх нь дээр. Үгүй бол эсрэг заалт байхгүй.

Сайн уу? Миний миопийн өндөр зэрэгтэй, нүдний торлог бүрхэвчтэй байсан, нүдний торлог бүрхэвчийг бэхлэхийн тулд нүдний эмчээр хийж болох бүх зүйлийг би бүх шат дамжлагыг даван туулсан, үр дүнд нь би силикон 5000 татаж аваад, жилдээ ээдрээтэй катарактыг арилгасан. дараа нь. нүд нь нэг мөр хараагүй хэвээр байна, tk. арын капсул нь маш нягт, ёроол нь харагдахгүй байна, миний асуулт бол үүнийг лазераар засах боломжтой эсэх, силиконыг арилгах шаардлагатай эсэх. Баярлалаа.

Нүдний үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв лазераар задлах боломжгүй бол арын капсулыг булингартуулна. магадгүй мэс засал. Силикон тосыг зайлуулах шаардлагагүй.

Өдрийн мэнд! Надад хэлээч. Миний зүүн нүдний торлог бүрхэвч урьдчилж хагарсан гэж оношлогдож, шилэн хагалгаа хийлгэхийг санал болгосон. Маш олон хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул үр дүн нь баталгаатай биш гэдгийг би уншсан. Хэрэв энэ хагалгаа хийлгээгүй бол яах вэ, энэ нь намайг юугаар заналхийлж байна вэ? Урьдчилан баярлалаа!

Мэс засал хийхгүй бол энэ нь толбо үүсэх, нүдний хараа мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Өдрийн мэнд! Би бага наснаасаа хойш нэг нүдэнд өндөр миопийн хүндрэлтэй байсан - 12-15 диоптер. 1987 онд кератотоми болон LKS байсан. Гэсэн хэдий ч. хараа сайжраагүй, нүдний шилтэй - OS дээр би зөвхөн гурван мөрийг харж байна. OD - бага зэргийн миопи. алсын хараа. 2012 оны 8-р сард зүүн нүдний OCT шинжилгээгээр шилэн эсийн салалт илэрсэн. татах синдром. шар толбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. торлогийн доорх фиброз. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түүх. Ийм нөхцөлд lucentis-ийн шилэн биед тарих боломжтой юу? Үүнийг нэвтрүүлсний дараа үүссэн хүндрэлийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн салалт үүсдэг. Энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах уу? Мөн + 1.75D-тэй нүдэнд lucentis хийх шаардлагатай юу?

Lucentis-ийг intravitreal хэрэглэх заалтуудын жагсаалт байдаг. Энэ нь толбоны урагдал бүхий таталтын синдромыг оруулаагүй болно. Витректомийн талаар мэс засалчтай зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Сайн байцгаана уу, би хараанаасаа маш их айж байгаа тул танаас асуух гэсэн юм. Зүүн талын торлог бүрхэвчний хагалгааг 20012.08.24-нд хийсэн, хагалгааны дараа би бүдэг харагдаж байсан ч илүү сайн, одоо бүр дордлоо, нүдний дунд судал гарч ирэв. Нүдэнд үс ихсэж, үүлэрхэг болж, 3 дахь долоо хоног өнгөрч, нүд нь зөвхөн хагасыг нь бүрэн нээж чадаагүй байна. үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн 10-р сард очно. Миний нүд ихэвчлэн юу болж байна вэ? Би маш их санаа зовж байна. Людмила 37 настай

Магадгүй таны гомдол нь шилэн хөндийн зарим нэг төрлийн бус байдалтай холбоотой байх. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь мэс заслын дараах үеийн эмгэгийн явц биш боловч тэдгээрийн ач холбогдлыг зөвхөн үзлэг, шинжилгээний явцад тодорхойлж болно.

Өдрийн мэнд!

Надад хэлээч, хэрэв тэд 2 сарын өмнө салгах мэс засал хийлгэж, дараа нь нүдэнд дахин "эрвээхэй" гарч ирвэл энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ нь шилэн биет үүлэрхэг байна гэсэн үг юм. Энэ шинж тэмдэг таны тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн байдалд ямар нөлөө үзүүлж болохыг дотоод үзлэгээр тодорхойлно.

Өдрийн мэнд! Нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэний дараа силикон арилгах мэс засал хийлгэсэн. Хий нэвтрүүлсэн. Мэс засал хийхээс өмнө силикон хөрөөтэй нүд одоо юу ч харахгүй байна. 2 долоо хоногийн дараа тогтворжино гэж байгаа ч 4 хоног юу ч болоогүй. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, надад хэлээрэй

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнг тодорхойлохын тулд vitreal хөндийд оруулсан хийн шингээлтийг хүлээх шаардлагатай (10-14 хоног).

Сайхан өдөр. Би баруун нүдэндээ мэс засал хийлгэж, торлог бүрхэвч, лазер коагуляци хийлгэж, санахгүй байгаа зүйлээ байршуулсан, долоо хоногийн дараа тэд силиконыг арилгаж, байршуулсан. Эхний хагалгааг 7-р сарын 3-нд хийсэн, хоёр дахь хагалгааг сарын дараа 10.07-нд хийлгээд ирж үзлэгт ороход нүдний торлог бүрхэвч хавагнаад унтаагүй байна гэж эмч хэлээд Ретиналамин, Дексон, Эмоксипин бичиж өгөөд сарын дараа ирнэ гэсэн. Бид удахгүй явна ГЭХДЭЭ миний нүд баруун тийшээ анивчиж, дунд нь жижиг үүл (харахад хэцүү) байх шиг, арай илүү өндөрт аягатай устай халбага шиг ойлгомжгүй зураас тасарч байна (ижил төстэй). нөхцөл байдал) Би яагаад дахин гуужуулаагүй юм бэ? Тэд намайг нуруун дээрээ хэвт гэж хэлсэн ч би шөнө эргэж байна! Strabismus сайжрах уу эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай юу?

Strabismus. магадгүй өртсөн нүдний хараа муудсантай холбоотой. Дүрмээр бол ийм strabismus мэс засалгүйгээр арилгах боломжгүй юм.

Харааны шинж тэмдгүүд нь маш их зүйлийг хэлж чадна: шилэн бие дэх силикон, нүдний торлог бүрхэвч бүрэн бус наалдсан тухай, эпиретин мембраны тухай. отрядын дахин давтагдах тухай. Шалгах шаардлагатай.

Сайн уу. тусласанд баярлалаа. Өчигдөр би өвчний дэгдэлтийн талаар эмчид хандсан, бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа. Нүдний торлог бүрхэвчинд 1.5 жилийн өмнө хагалгаа хийсэн ба мэс заслын дараах хяналтанд бүх зүйл хэвийн байна. Хэт их хамрын бөглөрөлтэй (хэвийсэн таславч) надад хэлээч, энэ мэдрэмж нь субъектив байж болох ч нүдийг хүчтэй дарах үед хамраа хүчтэй цохих нь нүд нь аюултай юу?

Сайн уу. Хоёр сарын өмнө зүүн нүдний торлог бүрхэвчийг наах хагалгаа хийсэн. Бараг бүрэн бүрэлдэхүүнтэй байсан. Гэрэлт нарыг хараад юу ч харагдахгүй байлаа. Одоо би харааны талбарт унасан бараг бүх зүйлийг харж байна, гэхдээ объектын дүрс нь усан дор харж байгаа мэт санагдаж байна. Зүйлийн ирмэг нь бага зэрэг хугарсан байна. Хамгийн гол нь мэс засал хийлгэсэн нүдний дүрс нь эрүүл хүний ​​дүр төрхтэй уялдуулан шилждэг. Бас нэлээд ач холбогдолтой. Мөнгө тоолох нь сайн хэрэг. Тэд хоёр дахин их болдог. Тухайн объектын дүрсийг хэтийн төлөвт нэгтгэх эсэх, хэрэв тийм бол хэдэн хугацааны дараа болохыг надад хэлж өгнө үү.

Эдгээр асуултуудад олон шалтгааны улмаас хариулахад хэцүү байдаг. Эхний шалтгаан нь юунаас болж хоёр дахин нэмэгдсэнийг мэдэхгүй байна. Хэрэв энэ нь мэс засал хийлгэсэн нүдний байрлалаас шалтгаалсан бол үүнийг засахыг оролдох боломжтой. Хэрэв давхар хараа нь нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол. нөхцөл байдлыг идэвхтэй сайжруулах боломж бараг байдаггүй. Үнэндээ энэ бол хоёр дахь шалтгаан юм.

Мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа торлог бүрхэвчээс силикон шахаж, хараа муудаж, хагалгаанаас 7 хоногийн дараа үүлэрхэг болсон. Үүнийг сайжруулах ёстой юу?

Ер нь нүдний торлог бүрхэвч дахин салаагүй бол хараа муудах ёсгүй. Нэг боломжит тайлбар бол нүдний силиконоор миопийн залруулга юм. Үүнийг арилгахад миопи "буцаж ирдэг".

Сайхан өдөр! Энэ бол санаа зовоосон асуулт юм. Энэ оны 6-р сард эгч маань отрядын хагалгаанд орсон, тэд хий шахдаг байсан. Нүдний торлог бүрхэвч нь хагалгааны туузтай зэргэлдээ байсан бөгөөд 3 сарын дараа дахилт үүссэн. Мэс засал хийсэн - хүнд силикон нэвтрүүлсэн, надад хэлээч, нүдэнд силикон байгаа үед дахилт үүсэх боломжтой юу? Харааны талбайн үүлэрхэг, нарийссан гомдол байдаг

Силикон нүдэнд байгаа л бол дахилт гарахгүй. Гэхдээ үүнийг арилгах хэрэгтэй, учир нь зэргэлдээ торлог бүрхэвчтэй нүд нь харааны мэдрэлийн хатингарлаас болж сохор болно.

Сайн уу. Үйл ажиллагаа явуулсан - CV + drain subretin. шингэн + криопекси, 4 сар өнгөрлөө, захын бүсэд (торлог бүрхэвч задрах үйл явц эхэлсэн) одоо зураг чичирч байна (өдөрт 3-4 удаа, эсвэл орой) заримдаа анивчих (нэг эсвэл хоёр) Энэ юу вэ гэж хариул (бүх зүйл ингэж эхэлсэн учраас энэ нь дахин салж эхэлсэн хэрэг биш үү)? Силикон утсыг аваагүй байна. Баярлалаа!

Дотоод судалгаагүйгээр таны гомдлын үнэ цэнийг тодорхойлох, тодорхойлоход хэцүү байдаг. Мэс засалчтайгаа зөвлөлд.

Нүдээ алдахгүйн тулд нүдний торлог бүрхэвчний хагалгааны хамгийн дээд хугацаа хэд байх ёстой вэ?

Нүдний торлог бүрхэвч нь маш ноцтой эмгэг юм. Салсны дараа нүдний торлог бүрхэвч нь 1 сар хүртэл үйл ажиллагаагаа хадгалах боломжтой бөгөөд дараа нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тиймээс нүдний торлог бүрхэвчийг хурдан хагалгаа хийх тусам алсын харааг хэмнэх магадлал өндөр байдаг.

Сайн байцгаана уу, би нүдний дээд хэсэг мултарч хагалгаанд орсон, силикон шахаж, 3 сарын дараа. силиконыг зайлуулж, шахуургатай хий. Хий нь нүдний захын эргэн тойронд тархах үед гажуудал нь харанхуй долгион хэлбэрээр илэрдэг, үргэлж биш, зөвхөн нүд нь ядаргаатай үед (сэдвэд анхаарлаа төвлөрүүлдэг). Мөн үйл ажиллагаа явуулж буй доод отряд байсан. 1-р хагалгааны дараа хараа -5 бага зэрэг муудсан. Эмч нөхцөл байдлыг ажиглах шаардлагатай гэж хэлээд өөр юу ч хэлсэнгүй, толгой сэгсэрлээ. Миний хараагүй байх боломж хэр байна вэ?

Мэдээжийн хэрэг, боломж бий. Тогтмол ирж, мэс засалчийнхаа зааж өгсөн бүх зүйлийг хий (надад итгээрэй, хэдийгээр уйтгартай байсан ч чамаас дутуугүй эдгэрэхийг хүсдэг).

Сайн байцгаана уу, би нүдний торлог бүрхэвч авах мэс засал хийлгэсэн. Би модон зураач мэргэжилтэй, тэгээд мэргэжлээрээ ажиллаж болох уу?

Боломжтой бол хүнд ачаа өргөх, их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт гаргахаас зайлсхийх боломжтой.

Сайн байцгаана уу, би 11-16 цаг хүртэл нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн, 2 удаа цоорсон, 2 долоо хоногийн өмнө би CV + торлогийн доорх шингэнийг зайлуулах + креопекси хийлгэсэн. Хагалгааны дараа хар хөшиг нь бага зэрэг шарласан толботой болж, салсан газарт хараа муудаж, гялалзсан толбо, анивчих тойрог гарч, -8-аас хараа -13 болжээ. Шинж тэмдгүүд арилаагүй хэвээр байна, энэ нь хэвийн зүйл мөн үү, хэзээ сайжруулалт хийх ёстой вэ? Мэс засалч сардаа л ирнэ гэсэн. Би эрт шалгах хэрэгтэй.

Миопийн зэрэг нэмэгдэх нь хагалгааны улмаас нүдний геометрийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг - дугуй хэлбэртэй сэтгэгдэл нь нүдний урд-арын тэнхлэгийг тэлэхэд хүргэдэг. Таны тодорхойлсон бусад гомдол нь мэс заслын дараах үеийн хэвийн илрэл байж болох бөгөөд ямар нэгэн ноцтой эмгэгийг илтгэдэггүй. Ямар ч тохиолдолд тэдгээрийн ач холбогдлыг зөвхөн дотоод шалгалтын явцад тодорхойлж болно.

Өдрийн мэнд, сарын өмнө зүүн нүдний торлог бүрхэвчийн ойролцоо уйланхайт жижиг хавдар илэрсэн, торлог бүрхэвчийг бага зэрэг урж, нүдийг нь зүсэж, эм тарьсан, дараа нь тэр охин одоо хүртэл эмчлүүлсэн. тарилга бүхий эмчилгээний курс. Би одоо фитнессээр хичээллэж чадах эсэхийг хэлж чадах уу? Хагалгааг өөр хотод хийсэн тул эмчээс асууж чадахгүй байна. Баярлалаа.

Аав маань зүүн нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон, силиконоор эмчлүүлсэн, 3 сар хамт байсан, өчигдөр 30.01. 2013 онд силиконыг арилгасан, би ийм асуулт сонирхож байна, нүд нь силикон, шар өнгөтэй байснаас муу харж эхэлсэн (яагаад шар өнгөтэй байна вэ?) Тэгээд би орой дээр хар уулыг харав (эмч ингэж хэлсэн Энэ нь сорох ёстой агаар юм уу) тэгээд 3 сар силикон байхад нь ч гэсэн эрүүл баруун нүдээрээ үсэг харвал дотор нь давхар болдог (тэр баруун, дээшээ (эсвэл зүүн тийшээ) гэж хэлдэг. "Яг санахгүй байна) тэд эрүүл нүдийг гэмтээж магадгүй гэж бид маш их санаа зовж байна, энэ боломжтой юу?

Нүдний торлог бүрхэвчийг арилгах мэс засал нь эрүүл нүдэнд нөлөөлдөггүй. Давхар харааны мэдрэмж нь ихэвчлэн мэс заслын дараа тохиолддог булчингийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд агаарын бөмбөлөг алга болно. Бусад гомдлын хувьд нүдний нөхцөл байдал, үйл ажиллагааны онцлогийг мэддэг эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Өдрийн мэнд! 2012 оны 12 дугаар сарын 1-ний өдөр манай нөхөр 11 цагийн үед нүдний торлог бүрхэвч тасрах хагалгаанд орсон. Селиконыг байршуулсан. Тэрээр ойр ойрхон үзлэг хийхдээ эмч нарын бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг байв. Өчигдөр буюу 01.09.13-ны өдөр силикон гаргаж авах хоёр дахь хагалгааг товлосон. Бүх зүйл сайн болсон бололтой, гэхдээ өнөөдөр нүдний эмчийн үзлэг хийх үед тэд түүнийг эмнэлгээс гэртээ харьсангүй, линз нь үүлэрхэг байна гэж хэлэв. Яагаад ийм зүйл тохиолдож болох вэ? Өмнө нь хэзээ ч дуугардаггүй байсан тул энэ асуудал байгаагүй юм шиг санагддаг. Хариу өгсөнд урьдчилан баярлалаа.

2011 оны 4-р сарын 14-нд охин маань Москвагийн Нүдний судалгааны хүрээлэнд элсэн орсон. Бол. тэд. Helmholtz оноштой OI пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати, глиоз 3-4, торлог бүрхэвчийн таталт. О.З. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD-ийн мэс заслын эмчилгээг найдваргүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. 04/27/11 бэлтгэлийн өмнөх. бэлтгэл - VEGF-ийн эсрэг эмчилгээ; 04.05.11 OS-ийн мэс засал - арын хаалттай шилэн хордлого, мембран хальслах, PFOS-ийн төгсгөлийн тампонад; 05.11.11 OS-ийн мэс засал IOL + 20,OD суулгацтай линзэктоми, нүдний шилний хөндийг засах, туулгах ретинотоми, силикон тос бүхий эндотампонад 1300 cSt . Одоогоор нүд нь харахгүй байна. линз дээр үүссэн хальс. Лазер нь нягт наалдсан тул түүнийг нэвтлэхгүй. Силикон манайд ирээд 2 жил болж байна. Мэс засалч бидэнд хэлэхдээ: шинэ технологийг хүлээж байгаарай. Би дахиж тусалж чадахгүй. Бид юу хийх ёстой вэ? Мэргэшсэн тусламж авахын тулд та хэнд хандаж болох вэ? Баруун нүд нь ямар ч үед сохорч болно. Тэгээд одоо хэн ч мэс засал хийлгэсэн нүдийг сонирхохгүй байна. Туслаач. Охин дөнгөж 25 настай!

Арын капсулын тунгалаг байдлыг лазераар задлах боломжгүй бол. Дараа нь мэс засал нь тус болно. Ямар шалтгаанаар хагалгаанд орохоос татгалзсаныг мэдэхгүй ч та гаднаас юу ч амлаж чадахгүй, гэхдээ та Москва дахь манай толгой байгууллагатай зөвлөлдөх эсвэл манайд ирж болно.

Сайн уу? Би нүдний торлог бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон. Тэд намайг эписклераль ломбо хийнэ гэсэн. Энэ хагалгааны мөн чанарыг тайлбарлаж өгөөч, хараа хэр зэрэг муудах вэ?

Нүдний торлог бүрхэвчийг задлах аливаа мэс заслын зорилго нь салсан торлог бүрхэвчийг пигмент хучуур эдэд ойртуулах явдал юм. Арьсны гаднах дүүргэлтийн тусламжтайгаар энэ нь склерагийн хямралын газрыг бий болгох замаар хийгддэг. Үүний зэрэгцээ үүссэн сэтгэлийн хямралын улмаас торлог бүрхэвч хаагдаж, торлог бүрхэвчийн доор хуримтлагдсан шингэн нь пигмент хучуур эд, choroid-ийн хялгасан судсаар аажмаар шингэдэг.

Хагалгааны дараах үе дэх харааны функцийг сэргээх нь аажмаар, хэдэн сарын турш явагддаг. Хагалгааны дараах харааны хурц байдал нь салгах хугацаа, түүн дэх толбоны бүсийн оролцоо зэргээс ихээхэн хамаардаг. Нэмж дурдахад, экстрасклераль дүүргэсний дараа нүдний алимны геометр бага зэрэг өөрчлөгддөг - урд-арын тэнхлэг нэмэгдэж, энэ нь бага зэрэг миопийн харагдах байдал эсвэл түүний зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Би зургаан сарын өмнө нүдний торлог бүрхэвчний хагалгаа хийлгэж, хагалгаатай талдаа унтаж, архи ууж чаддаг болсон.

Сайн байцгаана уу, 2008 онд би хоёр нүдэн дээр лазер коагуляци хийлгэсэн, хэдэн завсарлагааны дараа үүнийг давтаж болох вэ!

Шаардлагатай бол лазер коагуляцийг процедурын дараа нэг өдрийн дараа, олон жилийн дараа давтаж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь огт шаардлагагүй юм. Үзүүлэлтүүдийг лазерын мэс засалч нүдний ёроолыг шалгасны дараа тодорхойлно.

Би зургаан сарын өмнө нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон, надад дамббелл өргөх боломжтой юу, ямар жинтэй.

Энэ тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр: цахилгаан ачаалал, жин өргөх нь огт эсрэг заалттай байдаг.

Зургаан сарын өмнө би нүдний торлог бүрхэвч авах мэс засал хийлгэсэн, би хэр их цаг зурагт үзэж чадах вэ, компьютер дээр хэр их ажиллаж чадах вэ, усанд сэлэх боломжтой эсэх.

Телевизийн хөтөлбөр үзэх, компьютер дээр ажиллах нь боломжийн хязгаарт хязгаарлагддаг - аль нь ч нүдний торлог бүрхэвчийг сэргээхэд хүргэдэггүй.

Сайн уу? 11.02.13 MNTK-д тэднийг. Федоров, би силикон тампонадаар торлог бүрхэвчний хагалгаа хийлгэсэн. Өнөөдрийг хүртэл захын дагуух ховор шар, цагаан гялалзах нь зогсохгүй, харин захаас хэд хэдэн удаа бараг төв рүү хүрч байв. Үүнтэй төстэй боловч илүү өргөн хүрээтэй дэгдэлтүүд салгах үед гарсан. Залруулсан харааны мэдрэмж нь ердөө 40%, сайжрахгүй. Магадгүй бага зэрэг хугацаа өнгөрсөн болов уу?

Энэ байж магадгүй. Хамгийн магадлалтай нь эдгээр нь шилэн хөндийн зарим нэг төрлийн бус байдал юм.

Ийм тохиолдолд алсын харааг сэргээх прогноз маш хязгаарлагдмал гэдгийг та мэдэх ёстой. Энэ бүхэн нөлөөлөлд өртсөн торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны чадвараас хамаарна.

2013 оны 3-р сарын 4-нд би лазер коагуляци хийлгэсэн бөгөөд энэ хугацаанд гэрээсээ гарч архи уухгүй хэвтэх шаардлагатай болсон.

Олон талаараа - энэ бүхэн нүдний улайлтыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна: коньюнктивит. блефарит. иридоциклит. хуурай нүдний синдром. эписклерит. Нүдний улайлт нь янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолддог өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Нүдний эмчийн дотоод зөвлөгөө шаардлагатай.

Сайн байцгаана уу, би зургаан сарын өмнө нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон, хурдан бүжиглэж болох уу.

Таны эдгээр хурдан бүжиг нь унах, толгой цохих, биеийг сэгсрэх, янз бүрийн чиглэлд хурц бөхийлгөх эрсдэлтэй холбоогүй тохиолдолд л чадна.

Сайн байцгаана уу, би бараг бүхэл бүтэн хагас бөмбөрцөгт торлог бүрхэвчний доод хэсэгт 2 завсарлагатай байсан. Сарын өмнө би Арругогийн эргэлт, ESP, криоретинопекси, склера хатгалт хийлгэсэн. Одоо хаван намдсаны дараа нүдээ анивчиж хөдөлгөхөд төвийн торлог бүрхэвч нугалж байх шиг байна. Эмч хэлэхдээ нүдний торлог бүрхэвч наалдсан, зөвхөн дээд давхарга нь бага зэрэг нугалж, энэ нь өнгөрөх болно. Би итгэж болох уу? Мөн зүрх нь нүдний доороос цохилж байна, тэр ч байтугай дүрс нь бага зэрэг чичирч байх шиг санагддаг. Эмч хэлэхдээ би их хэвтдэг болохоор л тэгдэг. Энэ юу байж болох вэ?

1. Энэ боломжтой. Мэс заслын дараа янз бүрийн зэрэглэлийн торлог бүрхэвч нугалж болно.

2. Та мэдрэлийн цочролтой байж болно. Нүдний торлог бүрхэвчийг арилгах мэс засал нь маш их стресс юм. Хангалттай амарч, зөрчилдөөнөөс зайлсхий. Байнга анивчих нь маш их тусалдаг.

Сайн уу. Би сар хагасын өмнө шилэн хагалгаа хийлгэж, силикон тарьсан. Өнөөдөр тэд силиконыг арилгахыг санал болгов. Дэндүү эрт биш гэж үү.

Мэдэхгүй ээ. Нөхцөлийг эмчлэгч эмч томилж, жингийн дагуу зөвхөн таны тохиолдолд салалт дахин үүсэх эрсдэлийн талаархи мэдээллийг л мэддэг.

Надад хэлээч, торны жижиг хэсэг байсан. зүүн нүд (2-оос 11 хүртэл) - мэс засал эхэлснээс хойш 5 хоногийн дараа хурдан хийгдсэн. Хагалгааны дараа (витрэктоми, силикон) нүд нь голд, хамрын ойролцоо, доороос гуужсан газрыг тодорхой хардаг (мөн хагалгааны өмнө хар толбо байсан). Бусад нь ямар нэг байдлаар тийм ч сайн биш юм. Түүгээр ч барахгүй I SEE-ээс I NEVIZH руу шилжих шилжилт жигд байна. Мөн үл үзэгдэх бүсүүд нь хар биш, харин цайвар саарал эсвэл ямар нэгэн зүйл юм. Өөрөөр хэлбэл, би тэдэнтэй хамт гэрлийг хардаг. Хэдийгээр би үүнийг зүүн булан руу харахгүй байна. Мөн хагалгааны дараа үрэвслийн олон толбо бий. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Томографи нь мэдрэлийн хатингаршил өгдөг. Би маш их бичсэн, уучлаарай. Хэрэв та зарим хэтийн төлөвийг тоймлож чадвал бичээрэй.

Энэ нь vitreous хөндийд ямар нэгэн гетероген байдал шиг харагдаж байна. Силикон тосыг арилгасны дараа байдал сайжирна гэж найдаж байна.

Оптик мэдрэлийн атрофийн өөрчлөлтийг консерватив аргаар эмчлэх шаардлагатай (мэдрэлийн эд эсийн трофик ба дамжуулалтыг сайжруулдаг эм, соронзон ба цахилгаан өдөөлт).

Сайн уу. Би олон тооны завсарлагатай нүдний торлог бүрхэвчтэй. Силикон нь жил гаруйн хугацаанд зогссон. 2013 оны 1-р сард силиконоос татгалзаж, хоёрдогч катаракт, хоёрдогч глаукомын эмчилгээ эхэлсэн. Нүд нь хавдаж, үүлэрхэг. Хагалгаа хийсэн. Зарим силиконыг арилгасан. Харин одоо өвдөлт дахин эхэлсэн, маш хүчтэй. даралт 27. Үрэвсэл тогтоогдсон. Тэд арав дахь удаагаа бөглөрөл хийж, нүд рүү нь тариа хийдэг. Эмчилгээ шаардлагатай юу? Нүд аль хэдийн сохор болсон, би зөвхөн тод гэрлийг л хардаг, би хараанд найдаж болохгүй. Гэхдээ би өвдөлтөөс залхаж байна. 37.4 хэмтэй хэвээр байгаа нь нүднээс байж болох уу? Хүйтэн байхгүй.

Зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах, нүдийг эрхтэн болгон хадгалах үүднээс нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг лазер мэс засал хийх боломжтой. Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм. LCPC - лазер циклофотокоагуляци. Та манай эмнэлэгт хандаж болно. Биеийн температурын өсөлтийн нүдний шалтгааныг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй - энэ нь боломжтой.

Сайн уу. Сэдвээс гадуур байж магадгүй, уучлаарай. Аав маань сар хагасын өмнө нүдний торлог бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон. Квотын дагуу ирэх онд үйл ажиллагаа явуулахаар төлөвлөжээ. Ийм удаан хүлээх нь хагалгааны үр дүнд нөлөөлөх үү? Магадгүй та төлбөртэй хагалгаанд бүртгүүлэх хэрэгтэй болов уу? Нүд нь бараг харагдахгүй. Баярлалаа.

Нүдний торлог бүрхэвч нь маш ноцтой эмгэг юм. Мэс заслын эмчилгээний амжилттай үр дүн нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг - эрт байх тусам тавилан илүү таатай байна. Салалт үүссэнээс хойш 1 сарын дараа нүдний торлог бүрхэвчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, мэдрэлийн эсүүд үхэж, хараа нь эргэлт буцалтгүй алдагддаг. Аажмаар нүдний торлог бүрхэвч нь харааны функцийг гүйцэтгэдэггүй холбогч эдээр солигддог. Хагалгааг маш удаан хүлээснээр та хараагаа бүрмөсөн алдах эрсдэлтэй.

Сайн уу. 2013 оны 4-р сарын 3-нд торлог бүрхэвч авах хагалгаанд орсон, силикон тос 1300 тарьсан, баруун нүдний склера шархадсаны дараа өдөр тутмын амьдралдаа хэрхэн биеэ авч явах, юу болох, юу болохгүйг хэлж өгөөч. Баярлалаа.

Ийм асуудлыг ихэвчлэн эмнэлгээс гарсан өдөр эмчлэгч эмчтэй ярилцдаг эсвэл эмнэлгээс гарах товчлолын хамт өвчтөнд тусгай тэмдэглэл өгдөг. Дүрмээр бол ийм зөвлөмжүүд нь хувь хүн бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн төлөв байдлаас хамаарна. мэс заслын эмчилгээний хэмжээ, цаашдын эмчилгээний тактик. Нөхөн сэргээх үеийнхээ онцлогийг тодруулах боломжтой эмчийн дараагийн үзлэг хүртэл би дараахь зүйлийг зөвлөж байна: нүдээ үрж, дарамтлахгүй байх, жин өргөхгүй байх, нүд эдгэртэл машин жолоодохгүй байх. , зурагт үзэх эсвэл ном уншихдаа илүү олон удаа завсарлага авч, нүдний дусаалга дусаах тогтоосон горимыг ажиглаарай.

Өдрийн мэнд! 2012 оны 10-р сарын 2-нд хоёр нүднээс торлог бүрхэвчийн олон тооны нулимс илэрсэн тул лазер коагуляци хийсэн. Миний миопи дундаж зэрэгтэй -5 байна. Хоёр нүдэнд 0. Эмч бие махбодийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. ажил ачаалах, солих (би оёдолчин хүн). Одоо би гэрийн эзэгтэй, гэхдээ намайг ажилд их дууддаг. Асуулт: Би оёдлын улмаас салалт дахилттай болох уу? Мөн ерөнхийдөө хараа муудах магадлал хэд вэ? Урьдчилан баярлалаа, Ольга, 42 настай.

Үнэн хэрэгтээ нүдний торлог бүрхэвчийг сайн гүйцэтгэсэн лазер фотокоагуляци нь таныг ажилдаа эргэн орох боломжийг олгоно. Гэсэн хэдий ч надад нөхцөл байдлыг гадуур үнэлж, оёдлын машинтай ажиллахад хүндрэл гарахгүй гэж амлахад хэцүү байна.

Долоо хоногийн өмнө нүдний торлог бүрхэвчийг сэргээх хагалгаанд силикон түрхэж өгснөө хэлээч, би машин барьж болох уу?

Нүд бүрэн эдгэртэл (3-4 долоо хоног) машин жолоодохгүй байх нь дээр. Нэмж дурдахад, жолоодоход шаардлагатай харааны хурц байдлын талаар бүү мартаарай: нүдний шилгүй эсвэл нүдний шил, контакт линз зүүсэн хамгийн сайн нүд нь 0.6-аас багагүй, нүдний шил, контакт линз зүүсэн хамгийн муу нүдний хараа нь 0.2 байна.

2012 оны 2 сарын 2-нд нүдний торлог бүрхэвч авах хагалгаа хийсэн. Хагалгааны дараа энэ нүдний хараа 0.02, залруулга 0.1 байв. Одоо нүд улам муудаж, катаракт үүсч байна. Нүдэнд хий байгаа хэвээр байвал линзийг арилгах мэс засал хийх боломжтой юу?

Энэ нь боломжтой, гэхдээ vitreal хөндийд хий байхгүй мэт санагдаж байна: дүрмээр бол хэдхэн долоо хоногийн дотор шийдэгддэг.

Сайн уу? Дөрөвдүгээр сард би дээд гадна талын квадрантад торлог бүрхэвч гэмтэх мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн. Виктэктоми, эндолазер коагуляци, PFOS тарилга хийсний дараа (4-р сарын 16) нүд 2.5 хоногийн турш нэлээд сайн харав. 4-р сарын 19-нд PFOS-ийг хийгээр сольсны дараа мэс заслын дараах үе шатанд нүдний дотоод даралт ихсэж, түүнийг бууруулахын тулд шатаагчийг хийжээ. Дөрөвдүгээр сарын 26-ны өдрөөс эмнэлгээс гарсан цагаас өнөөг хүртэл нүдэнд хүчтэй үүлэрхэг, харааны төвийн төвд үл үзэгдэх бөөрөнхий толбо бий. Шалгалтанд эмч нар хий нь нүдний дотоод шингэнээр солигдож, торлог бүрхэвчийн мэс заслын дараах хэвийн байдал, линзний бага зэрэг үүлэрхэг байдлыг тэмдэглэж, нүдний торлог бүрхэвчийг шалгахад саад болохгүй. Төвийн хараа муудах зэрэг мэдэгдэхүйц бүдгэрч байгаа нь хийн тампонадын үед нүдний дотоод даралт ихэссэнтэй холбоотой байж болох уу?

Үүнийг хэлэхэд хэцүү. Глаукомын цочмог дайралтын үед нүдний дотоод даралт огцом нэмэгдэх нь алсын хараа буурах эсвэл бүр бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Магадгүй таны гомдол зарим талаараа линзний үүлэрхэг байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болох юм.

2013 оны 5-р сарын 6-нд эписклераль дүүргэлт (2-4 цаг) + виртуал хөндийн хийн тампонад бүхий битүү дэд нийт витрэктоми мэс засал хийсэн. оношлогоо. Зүүн нүдний торлог бүрхэвчийг салгах мэс засал. Зүүн нүдний шилний хөндийн хийн тампонад.

Асуулт: Та нүүрээ доош харуулан хэр удаан байх ёстой вэ? Тэгээд юу үзэх ёстой вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр асуултууд нь мэс заслын дараах үеийн онцлог шинж чанаруудын талаар танд мэдэгдэх ёстой эмчлэгч эмчдээ хандах ёстой.

Хий ялгарах үед (14 хоног хүртэл) харааны талбайн дээд хэсэг гэрэлтэж эхэлдэг бөгөөд толгойн хөдөлгөөнөөс хамааран байрлалыг өөрчилдөг "хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн тусгаарлах түвшин" -ийг анзаарч болно. Нэмж хэлэхэд, мэс засал хийснээс хойш 10-12 хоногийн дараа нүдний хийн хэмжээ vitreal хөндийн эзэлхүүний гуравны нэгээс бага байх үед нүдний нэг бүхэл цэврүү хэд хэдэн цэврүүтдэг бөгөөд энэ нь харагдах байдалд хүргэдэг. "хөвөгч" -ийн.

Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа "нүүрээ доошоо" байрлалыг эхний хэдэн өдөр ажиглах хэрэгтэй. Таны мэс засалч энэ талаар минийхээс өөр бодолтой байж магадгүй юм.

Торлог бүрхэвчийн гэмтэл (TOS) нь гэмтлийн үйл явцын байнгын бөгөөд хүнд хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд эмгэг жам нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй (торлог бүрхэвчийн нулимс, торлог бүрхэвчийн доорх цус алдалт ба эксудат, зүтгүүрийн бүрэлдэхүүн хэсэг). Үүний үндсэн дээр TOS-ийн эмчилгээнд хандах хандлагыг бий болгож байна - экстрасклераль дүүргэлт, лазер коагуляци, ретинопекси бүхий ретинотомоми, түүнчлэн шилэн хөндийд өндөр хувийн жин бүхий янз бүрийн суулгацыг нэвтрүүлэх замаар салгагдсан торлог бүрхэвчийг тампон хийх.

Залгагч бодисуудын дунд судлаачид силикон тос (SM) -ийг илрүүлсэн. Силикон тампонадын сайн нөлөө (96% тохирох) нь PVR дагалддаг нүдний торлог бүрхэвч, аварга том торлог бүрхэвч, гэмтлийн дараах торлог бүрхэвч, толбоны цоорхой зэрэг хүнд хэлбэрийн үед харагдаж байна. SM-ийг нэгтгэх өндөр технологийн аргуудыг боловсруулсан. Хүнд силикон гэж нэрлэгддэг янз бүрийн хүндийн хүчний SM-ийн судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь нүдний доод хэсгийн торлог бүрхэвчийг эмчлэх асуудалтай холбоотой юм. Эдгээр судалгаанууд нь эд эсийн тэсвэр тэвчээрийг харуулсан боловч ердийн SM-тэй харьцуулахад үрэвслийн хариу урвал илүү тод харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч томоохон асуудал бол силиконыг арилгах хэрэгцээ байсан бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүндрэлээс үүдэлтэй юм. Эмнэлзүйн хамгийн онцлог шинж чанартай хүндрэлүүдийг тайлбарлав: хоёрдогч глауком, катаракт, тууз хэлбэрийн кератопати хөгжсөн сурагчдын бөглөрөл. Гэсэн хэдий ч хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байсан бөгөөд энэ нь гистологийн шинжилгээгээр өвчтөний нүд, туршилтын амьтдын нүдийг судлахад илэрсэн. Нүдэнд SM удаан хугацаагаар байх үед фоторецепторын давхарга, түүнчлэн зангилааны эсийн давхарга дахь гадна ба дотоод сегментийн атрофи байгааг харуулсан. Макрофагуудаар хүрээлэгдсэн вакуол хэлбэрээр бөмбөрцөг формацууд гарч ирснийг тэмдэглэв. Үүнтэй төстэй силикон "вакуолууд" нь зөвхөн нүдний торлог бүрхэвчээс гадна харааны мэдрэл, choroid, торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд, цилиар бие, цахилдаг, эвэрлэгийн эндотелид ч илэрсэн. 18 сар гэхэд силикон нь дотоод хязгаарлагдмал мембран руу нэвтэрч, торлог бүрхэвчийн эдийг бүхэлд нь нэвчсэн байна. Эдгээр бүх өгөгдөл нь SM-г 1 сарын дараа заавал устгах үндэслэл болсон. Үүний зэрэгцээ, SM-г арилгах нь илүү хүнд явцтай нүдний торлог бүрхэвчийг давтах эрсдэлтэй байсан бөгөөд энэ нь мэс засалчдад SM-ийг арилгах гэж яарах эсвэл дараа нь арилгах боломжийг олгосон. Тампон дарах эмийг тэсвэрлэх чадварын талаар зөвшилцөл байхгүй байгаа нь SM-ийн эерэг ба сөрөг шинж чанарыг тодорхойлоход чиглэсэн цаашдын судалгаанд хамааралтай болгодог.

Зорилтот- ТОС-ийн мэс засалд хэрэглэдэг бөглөрөлт материал болгон SM удаан хугацаагаар байх үед нүдний эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийг судлах.

Материал ба арга. Морфологийн өөрчлөлтийн судалгааг гэмтлийн дараа гэмтлийн торлог бүрхэвч үүссэн өвчтөнүүдийн 14 нүдэн дээр хийсэн бөгөөд үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн мэс засал хийлгэсэн. Бүх өвчтөнд SM-ийг тампон болгон ашигласан. Нэг өвчтөнд мэс засал хийснээс хойш хоёр жилийн дараа SM-г авсан бол бусад өвчтөнд SM-ийг аваагүй байна.

Харааны үйл ажиллагаа алдагдах, увеит удаашрах, нүдний алимны субатрофийн шинж тэмдэг нь энуклеацийн шалтгаан болсон.

Үр дүн, хэлэлцүүлэг. Бүх 14 өвчтөнд SM-ийг шилэн хөндийд бөглөрөх материал болгон нэвтрүүлсэн бөгөөд түүний оршин суух хугацаа 6 сар байв. - 3; 1.5 жил - 3; 2 жил - 3; 3 жил - 2; 10 жил - 2; 30 жил - 1. 11 өвчтөнд торлог бүрхэвч нь санамсаргүй гэмтлийн дараа (8 - няцралт ба 3 - нэвчсэн шарх) тохиолдсон, 3-д мэс заслын гэмтлийн дараа нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн - IOL нэвтрүүлсэн катаракт олборлолт. Бүх өвчтөнүүд харааны функц байхгүй үед удаан увеитийн зургийг эмнэлзүйн хувьд ажигласан. 11 өвчтөнд нүдний торлог бүрхэвчийн нийт задрал илэрсэн бол гуравт нь нүдний торлог бүрхэвч зэргэлдээ байв.

Өвчтөнүүдийн 14 нүдэнд морфологийн шинжилгээ хийхэд санамсаргүй болон мэс заслын гэмтэлийн улмаас үүссэн өөрчлөлтүүд илэрсэн. Гэсэн хэдий ч хамгийн тод өөрчлөлтүүд нь нүдний торлог бүрхэвчинд байрладаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод гадаргуу дээр макрофаг давамгайлсан үрэвслийн нэвчилтээр хүрээлэгдсэн SM дуслыг тодорхойлох нь зүйн хэрэг байв. Үрэвслийн нэвчилт нь мөн лимфоцитоор сарнисан, хавантай нэвчсэн choroid-д нутагшсан.

СМ-ийг нэвтрүүлснээс хойшхи эхний хоёр жилд үрэвслийн урвал давамгайлж, дараа нь фибробласт үйл явц нэмэгдсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Удаан хугацааны туршид (10-30 жил) 2 өвчтөнд ясны формац ажиглагдсан бөгөөд энэ нь choroid-ийн дотоод гадаргуу дээр байрладаг, хавтгай ясны шинж чанартай бичил харуурын бүтэцтэй байв. SM-д удаан хугацаагаар байх үед торлог бүрхэвчийн эдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан. Нүдний торлог бүрхэвч нь том уйланхай хөндийгөөс эхлээд жижиг хачирхалтай вакуоль хүртэл янз бүрийн хэмжээтэй SM дуслуудаар нэвчсэн байв. Зарим вакуолууд нь эмульсжүүлсэн SM-ийн үлдэгдэлтэй төстэй агуулгыг агуулдаг. Нүдний торлог бүрхэвч нь атрофи болж, мэдрэлийн элементүүд алга болж, glial эдүүд ургасан. Зарим тохиолдолд атрофийн өөрчлөлтийн үр дүнд торлог бүрхэвч нь глиал эд болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдэд нүдний торлог бүрхэвч байхгүй байсан. Энэ нөхцөл байдал нь "зэргэлдээх" торлог бүрхэвчийг силиконоор удаан хугацаагаар тампон хийх үед үйл ажиллагаа алдагдсаныг тайлбарласан байж магадгүй юм.

дүгнэлт. Морфологийн судалгаагаар 14 өвчтөнд SM удаан хугацаагаар нүдний хөндийд байх нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг: "өөх" дуслын (SM) эргэн тойронд үрэвсэлт үйл явц үүсэх, фибробласт процессын үр дүнд эпиретин болон торлог бүрхэвчийн мембран үүсэх зэрэг тодорхой хүндрэлүүд үүсдэг. яс үүсэх боломжтой, мэдрэлийн эсийн бүтэц алдагдах, торлог бүрхэвчинд атрофийн процесс үүсэх. Хүлээн авсан үр дүнгээс харахад SM нь нүдний хөндийд удаан хугацаагаар байх үед нүдний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тодорхой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд SM-г эрт арилгах нь зүйтэй юм.

20-10-2012, 14:36

Тодорхойлолт

Vitreoretinal мэс заслын хүндрэлүүдтехникийн алдаа, өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал, нүдний өвчний хүндрэлтэй холбоотой байж болно. Багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн чанар, ажилчдын ур чадвар, сайн зохицуулалттай ажил, мэс засалч, туслахуудын туршлага зэрэг нь хүндрэлийн тоо, хүнд байдалд шууд нөлөөлдөг. Мэс заслын үр дүнд ерөнхий хүнд өвчин нөлөөлж болох тул мэс заслын өмнөх үзлэг, өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх, мэс заслын дараах эмчилгээ хийх нь чухал юм. Нүдний байдал, бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, түүний үр дүнг хоёуланг нь тодорхойлдог.

Цус алдалт

Цус алдалтихэвчлэн мэс заслын дараах үеийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь PDR-д тохиолддог боловч бусад өвчний үед ч тохиолдож болно. Цус алдалтын эх үүсвэр ньмэс заслын зүсэлт, шинэ судасны ERM, цахилдаг ба торлог бүрхэвчийн судаснууд. Цус алдалтын эрч хүч нь өөр байж болно: гэрлийн түдгэлзүүлэлтээс эхлээд ёроолыг шалгахад хүндрэл учруулдаг, рефлекс алга болох үед илүү тод илэрдэг. Цус алдалтын эрчмийн зэрэг нь мэс заслын дараа нэн даруй офтальмотонусын төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс мэс заслын зүслэгийг сайтар битүүмжлэх нь маш чухал юм. Силикон эсвэл агаарын хийн хольцыг шилэн хөндийд оруулахад их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддоггүй. Витрэктоми хагалгааны дараа склеротоми хэсэгт пневовазопекси хийх зорилгоор тодорхой хэмжээний (1.0-1.5 мл) ариутгасан агаар оруулах нь ашигтай байдаг. Силиконыг арилгах болон бусад тохиолдолд энэ аргыг ашиглахыг зөвлөж байна (Зураг 20.1).

Цагаан будаа. 20.1.Витрэктомийн дараа агаар тарих

Цус алдах эрсдэлтэй тохиолдолд мэс заслын өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус тогтоогч эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Сайн нөлөө нь цус алдалт гарсан тохиолдолд мэс заслын явцад цус тогтоогч эмийг хэрэглэх явдал юм.

Цус алдалтыг эмчлэхэд зориулагдсанХагалгааны дараах үе шатанд юуны түрүүнд цус тогтоогч бодис (дицинон, контрикал, викасол, гистохром гэх мэт) томилж, идэвхтэй шингээх эмчилгээ (реополиглюкин, гемодез, перфторан эмульс) -ийг судсаар дуслын тарилга хэлбэрээр хийх шаардлагатай. .

Мэс заслын арга хэмжээг хэт авиан шинжилгээний дагуу л хийх ёстой нүдний торлог бүрхэвч дагалддаг цус алдалт. Ийм тохиолдолд витрэктоми хийхээс гадна PFOS-ийг нэвтрүүлэх, эндолазер коагуляци хийх, PFOS-ийг хий эсвэл силиконоор солих шаардлагатай.

Нүдний хүнд хэлбэрийн гипотопитай холбоотой нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл юм subchoroidal цус алдалт. Цус алдалтын дараах эхний цаг эсвэл өдрүүдэд choroid доороос цус гаргах оролдлого бүтэлгүйтэх болно. Склеротоми эсвэл склерэктоми хийх замаар цусыг 10-15 хоногийн дараа цус задралд орж, цус нь шингэн болсон үед л гаргах боломжтой. Хэрэв хүндрэл нь OS дагалдвал эсвэл нэг нүдэнд цусархаг OS-ийн том бөмбөлөг арилах хандлагагүй байвал энэ арга хэмжээг хамгийн сүүлийн арга болгон ашиглах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд subchoroidal цус алдалт 1-2 сарын дотор арилдаг. Цус тогтоогч, шингээх эмчилгээг томилох нь эдгэрэлтийг хурдасгадаг.

Дахин давтагдах гемофтальми

Ноцтой асуудал бол PDR болон uveitis бүхий хүнд гэмтлийн дараа aphakic нүдэнд тохиолдож болох давтагдах hemophthalmos юм. Энэ хүндрэлийн үед нэлээд үр дүнтэй арга бол пневмосопексийн арга юм. Энэ процедурыг ангархай чийдэнгийн ард гүйцэтгэдэг.

Үйлдлийн техник . Биомикроскопийн хяналтан дор дуслын мэдээ алдуулалт, зовхи тэлэгч түрхсэний дараа агаар-хийн хольц бүхий тариураар ороосон нимгэн (0.3 х 12 мм) нэг удаагийн тарилгын зүүгээр лимбийн бүсэд 6 цагийн турш парацентез хийдэг.

Мэс засалч зүүний үзүүрийг урд талын камерт оруулсны дараа тариурыг хөдөлгөөнгүй байлгаж, туслах нь тариурын порше дээр дарж, бага зэрэг нэмэгдэхийн тулд дэгээ рүү бага хэмжээний хольц хийнэ. IOP (Зураг 20.2).

Цагаан будаа. 20.2.Агаар-хийн хольцын танилцуулга

Зүүг зайлуулж, илүүдэл даралтын нөлөөн дор цус парацентезээр дамжин урсдаг (Зураг 20.3).

Цагаан будаа. 20.3.Цусыг хийгээр нүүлгэн шилжүүлэх

Зүүг урд талын камерт дахин оруулж, хольцын шинэ хэсгийг нэмж, дараа нь зүүг дахин нүднээс авна. Энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой.

Хий нь нүдний хөндийн ихэнх хэсгийг, түүний дотор урд талын камерыг дүүргэсний дараа өвчтөн эрүүгээ зогсоол дээрээс авч, толгойгоо урагшаа доошоо харахыг хүснэ. Энэ байрлалд хийн бөмбөлөг нь шилний хөндийд орж, урд талын камер нь цусны суспензээр дүүрсэн тул шингэн-хийн орлуулах ажлыг үргэлжлүүлж болно. Толгойн байрлалыг хэд хэдэн удаа сольж, хий оруулснаар нүднээс шингэн цусыг бүрэн арилгах боломжтой. Энэ тохиолдолд vitreal хөндий болон урд талын танхим хоёулаа хийгээр дүүрнэ.

Ийм тохиолдолд харааны функцийг хадгалах шаардлагатай үед, та фторжуулсан хийн 20% -ийн агаартай хольцыг ашиглах хэрэгтэй. Эмчилгээний зорилго нь нүдийг гоо сайхны эрхтэн болгон хадгалахад чиглэсэн тохиолдолд илүү их төвлөрсөн хольц (40-60%) хэрэглэж болно. Тогтмол гипотензи, субатрофи үүсэх аюул байгаа тохиолдолд 100% фтор агуулсан хий (перфторциклобутан, перфторметан, хүхэргексафторид) хэрэглэх нь зөвтгөгддөг.

Цус тогтоогч эмчилгээний арын дэвсгэр дээр шаардлагатай бол пневмосопексийг давтан хийж болно. Энэ аргыг зөвхөн давтан гемофтальмостой тэмцэхэд төдийгүй архаг choriociliary detachment-д амжилттай ашигладаг.

Үрэвсэл

Витрэктоми нь гэмтэл багатай мэс засал бөгөөд дараа нь реактив үрэвсэл нь маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн системийн өвчний үед үрэвслийн урвал илэрч болно. Үрэвслийн процесс нь линзний массыг бүрэн арилгах, аяндаа эсвэл төлөвлөсөн iridectomy хийх замаар vitreotomy-ээр ихээхэн нэмэгддэг. Нүдний хариу үйлдэл нь хөндлөнгийн хэмжээнээс шууд хамааралтай байдаг.

Реактив үрэвсэлих хэмжээний коагуляци хийснээр улам хүндэрдэг. Vitreoretinal мэс заслын дараа удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц нь PVR-ийн хөгжлийг өдөөж, улмаар OS-ийн дахилтыг үүсгэдэг. Ялангуяа мэс засал хийлгэхээс өмнө неоваскуляризаци илэрсэн байсан нүдний мэс заслын дараах үрэвслийн урвалын эсрэг идэвхтэй тэмцэх шаардлагатай байна. Хүнд тохиолдолд, үрэвслийн эсрэг хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дэвшилтэт PVR нь нүдний алимны субатрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Vitreoretinal хагалгаа бүр дууссаны дараа Антибиотиктой хамт коньюнктив болон кортикостероидын дор хэрэглэх шаардлагатай.. Хагалгааны дараах үе шатанд кортикостероидуудыг (дексаметазон, триамцинолон) стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (наклоф) ба мидриатик (1% атропины уусмал) хослуулан дусаах нь ихэнх тохиолдолд хангалттай байдаг. Хүнд тохиолдолд нүдний доорхи стероидын тарилгыг хэрэглэнэ.

Эвэрлэгийн өөрчлөлт

Ихэнх тохиолдолд CT хөндийг силиконоор тампон хийх үед капсулын афакийн үед эвэрлэг бүрхэвч нөлөөлдөг. Силикон тос нь ихэвчлэн урд талын камерт ордог, заримдаа дүүргэдэг (Зураг 20.4).

Цагаан будаа. 20.4.Урд камерын силикон нь эвэрлэг бүрхэвчтэй холбогддог

Үүний үр дүнд силикон нь эвэрлэгийн эндотелитэй удаан үргэлжилсэн байнгын холбоо нь эндотели-эпителийн дистрофид хүргэдэг. Эрт үе шатанд дистрофи үүсэх үйл явц нь буцаах боломжтой байдаг: хэрэв та силиконыг эвэрлэгтэй холбоогүй бол түүний ил тод байдал сэргэнэ. OS-ийн эрсдэлийн улмаас силиконыг бүрэн арилгах боломжгүй тохиолдолд силиконыг CT хөндий рүү дүүргэхийг оролдох хэрэгтэй. Ариутгасан агаарыг урд талын камерт зүүгээр оруулах замаар үүнийг хийж болно.

Силиконыг урд талын камерт дахин оруулахаас сэргийлэхийн тулд та хийх хэрэгтэй суурь iridectomy(Зураг 20.5).

Цагаан будаа. 20.5.Суурийн iridectomy нь 6 цагт урд талын камерт силикон урсах эрсдлийг бууруулдаг.

"Хөнгөн" силикон хэрэглэх үед үүнийг меридиан дээр 6 цаг, "хүнд" силиконоор 12 цагт хийдэг. Силиконыг урд талын камер руу шилжүүлэх нь нүдний дотоод шингэний хөдөлгөөнөөр хөнгөвчилдөг. Суурийн колобома үүсэх гол санаа нь силикон дээр түлхэх нөлөөг бууруулдаг IVF-ийг тойрон гарах замыг бий болгох явдал юм. Капсул бус афакийн үед силикон үүсэхэд илүү найдвартай саад бол силикон шилжих аюул заналхийлсэн үед үндсэн хагалгааны үеэр эсвэл мэс заслын дараах үе шатанд суулгаж болох хүүхэн харааны IOL юм.

Мэдээжийн хэрэг бүх арга хэмжээг авах ёстой Энэ нь силикон тампонад түр зуурын арга хэмжээ байх болно. Үлдэгдэл OS байгаа тохиолдолд нэмэлт дүүргэлт эсвэл транспупилляр лазер коагуляци хийх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь амжилтанд хүрэхгүй бол трансвитриал хагалгааг дахин хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд силиконыг PFOS-ээр солих шаардлагатай. Силикон сорохдоо та PFOS-ийг силикон доор нэгэн зэрэг шахах ёстой. Үүний дараа ERM-ийг арилгаж, ELC хийж, PFOS дахин силиконоор солигдоно.

Силикон нь эмульс хэлбэрээр эвэрлэг бүрхэвчтэй хүрч болно. Силиконы гадаргуугийн бага хурцадмал байдал нь нүд гэх мэт хөдөлгөөнт эрхтэнд эмульс үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эмульсийн тод хуримтлал нь үрэвслийн процессын илрэл бөгөөд эксудат нь эмульгаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. ST, цус, линзний массын үлдэгдэл ижил үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмульс нь урд талын камерт хэвтээ түвшинтэй цагаан хөөстэй хөдөлгөөнт масс хэлбэрээр хуримтлагддаг. "Хүнд" силикон хэрэглэх үед эмульс нь урд талын камерын ёроолд хуримтлагдаж, гипопионтой төстэй байдаг. "Хөнгөн" силикон эмульс нь дээд хэсэгт хуримтлагддаг (Зураг 20.6).

Цагаан будаа. 20.6.Урд камерт силикон тос эмульс

Эмульсжүүлсэн силикон нь эвэрлэгийн өөрчлөлтийг маш ховор үүсгэдэг. Үүнийг арилгах нь хэцүү биш юм. Эмульсийг парацентезээр давсны урсгалаар амархан угаана (Зураг 20.7).

Цагаан будаа. 20.7.Силикон эмульсийг угаах

Цахилдаг өөрчлөлт

Өргөн цар хүрээтэй коагуляци хийх замаар нүдний алимны хамрын болон түр зуурын хагасыг нэгэн зэрэг барьж, жишээлбэл, дугуй хэлбэрийн гадаад диатермокоагуляци эсвэл ELK ашиглан, цахилдаг атрофи үүсэх, мидриаз үүсэх боломжтой. Энэ хүндрэл нь арын урт цилиар артери ба сувдны бүлэгнэлтийн үр дүнд гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд том судас, мэдрэлийг бага гэмтээдэг хэвтээ меридиануудад (3 ба 9 цагт) зөвхөн транссклераль криокоагуляци хийх шаардлагатай.

PDR мэс заслын дараа цахилдагны неоваскуляризаци ихэвчлэн ажиглагддаг; энэ үйл явц нь үрэвслийн эсрэг маш хурдан явагддаг, ялангуяа мэс засал хийхээс өмнө рубеозын үзэгдэл байсан, түүнчлэн мэс засал амжилтгүй болсон тохиолдолд. Үрэвслийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээг олон тохиолдолд хэрэглэх нь шинээр үүссэн хөлөг онгоцны урвуу хөгжилд хүргэдэг.

Глауком

Хагалгааны дараах үе дэх офтальмотонус ихсэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: эритроцитоор гадагшлах замыг хаах (цус задралын глауком), хүүхэн харааны хий эсвэл силиконоор бөглөрөх, неоваскуляр глауком, стероид глауком. IOP-ийн хяналтыг мэс заслын дараах эхэн үед болон удаан хугацааны туршид, ялангуяа глауком үүсэх магадлалтай тохиолдолд хийх ёстой.

Гемолитик глауком. Хагалгааны явцад цусыг бүрэн арилгаагүй эсвэл мэс заслын дараа цус алдалт үүсвэл цусны улаан эсээр урд талын камерын өнцгийн ус зайлуулах бүсийг хааж, IOP нэмэгдүүлэх боломжтой. Шилэн хөндийн үйл ажиллагааны явцад угаах, цус алддаг судаснуудын коагуляци, склеротоми болгоомжтой оёх, цус тогтоогч бодис хэрэглэх нь энэ хүндрэлийн давтамжийг эрс бууруулдаг. IOP-ийн өсөлт нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд цус задрал дууссаны дараа, глаукомын эсрэг эмийг томилсоны дараа зогсдог. Эдгээр тохиолдолд пилокарпин нь IOP-ийг бага зэрэг бууруулдаг, халатаныг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг, ялангуяа β-хориглогч (тимолол, арутимол) -тай хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Зарим тохиолдолд карбангидразын дарангуйлагчийг (диакарб) томилох шаардлагатай байдаг.

Тампоноос хамааралтай глауком. Фтор агуулсан өргөсгөгч хий бүхий CT хөндийн тампонад нь IOP нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Эдгээр хийн 20% -ийн хольцыг агаартай холих шаардлагатай. Ийм хольц нь өргөжихгүй, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх шалтгаан болдоггүй. Гэхдээ ийм хольцыг афакия ба псевдофакийн эмчилгээнд хэрэглэх нь IOP нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй.

Эдгээр тохиолдлуудын үйл ажиллагааны механизм нь хийн тэлэлттэй холбоогүй бөгөөд хэрэв өвчтөн "нүүрээ доошлуулах" байрлалыг дагаж мөрдөөгүй бол хүүхэн харааг хийн бөмбөлөгөөр блоклосонтой холбоотой юм (Зураг 20.8).

Цагаан будаа. 20.8.Хийн бөмбөлгийн үйл ажиллагааны дор урд талын камерыг нунтаглах

Өвчтөнүүдэд дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатайг байнга сануулж, ажилтнуудын хяналт нь энэ хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Дэглэмийг богино хугацаанд зөрчсөн тохиолдолд байрлал өөрчлөгдөхөд үүссэн хүндрэл хурдан зогсдог. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн хэдэн өдрийн турш нүүрэн талын байрлалд байсан бол цахилдаг ба эвэрлэгийн хоорондох наалдац нь урд талын камерыг сэргээж чадахгүй. Ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. ciliary биеийн хавтгай хэсгээр урд талын камерыг гүнзгийрүүлэх.

Силикон тосыг vitreal хөндийг тампон хийхэд хэрэглэх үед сурагчийн бөглөрөл үүсч болох бөгөөд энэ тохиолдолд хүндрэл нь дэглэмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Неоваскуляр глауком. Неоваскуляр глауком нь ихэвчлэн PDR мэс заслын дараа үүсдэг ба трабекуляр бүсэд судасны өсөлттэй холбоотой байдаг. Энэ хүндрэл нь IOP-ийн дэвшилттэй, хяналт муутай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Нөхцөл байдлыг нойр булчирхайн лазер коагуляци хийх замаар сайжруулж болно. Васопролифератив хүчин зүйлийн бууралт нь шинэ судасны ургалтыг зогсоож, бүр инволюцид хүргэдэг. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Эхний үе шатанд орон нутгийн глаукомын эсрэг эм (пилокарпин, тимолол, халатан, трусопт) хэрэглэснээр IOP буурч болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд диакарбыг болгоомжтой, зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэнэ.

Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол лазерын трабекулопластик, нэвчдэггүй гүн склерэктоми, эндоциклокоагуляци эсвэл криоциклопексийг хэрэглэнэ.

Стероид глауком. Зарим өвчтөнд кортикостероидын эмийг хангалттай удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай. Стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь IOP нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнд тонометрийн хяналтыг системтэй хийх ёстой. Стероидын эмчилгээг цуцлах нь дүрмээр бол IOP-ийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Кортикостероидыг цуцлах боломжгүй тохиолдолд глаукомын эсрэг эмчилгээг тэдгээрийг хэрэглэхтэй нэгэн зэрэг хийх ёстой. Ихэвчлэн IOP-ийг хянахын тулд ?-хориглогчдыг дусаах нь хангалттай байдаг ч заримдаа халатан эсвэл халатаныг ?-хориглогчтой хослуулах шаардлагатай байдаг.

Катаракт

Хагалгааны дараах эхний үе шатанд катаракт үүсэх нь холбоотой байж болно мэс заслын үед арын капсулыг гэмтээх. Санамсаргүй хүнд хэлбэрийн гипотензи үүссэн тохиолдолд оёдол бүхий дусаах сувгийн төгсгөлд линзний гэмтэл үүсч болно. Хэт захын хэсэгт ажиллах үед багажнууд нь линзний арын туйл руу ойртож, арын капсулыг гэмтээж болно. Капсулын жижиг гэмтэл нь мэс заслын явцад анзаарагдахгүй бөгөөд мэс заслын дараах үе шатанд катаракт үүсгэдэг.

Катаракт үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь капсулыг бөглөрөх бодисуудтай удаан хугацаагаар холбоо барих(фторын хий, PFOS, силикон). PFOS болон хий хэрэглэх үед өвчтөн мэс заслын дараах дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд катаракт үүсч болно. Өвчтөн тогтоосон байрлалыг ажиглаж, арын капсултай удаан хугацаагаар холбоогүй тохиолдолд катаракт нь дүрмээр бол хөгждөггүй.

Хэрэв силикон тампонадыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хавьтахаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хэцүү байдаг. Арын капсул дээр бага зэрэг тунгалаг толбо үүсэх үед силиконыг арилгавал аажмаар арилдаг. Ийм өвчтөнүүдэд катаракт үүсэхээс сэргийлдэг дуслыг (taufon, vitaiodurol, vitafakol, quinax, catalin гэх мэт) зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Силикон тосыг арилгах нь нүдний торлог бүрхэвчийн салалт дахин давтагдах, линзний тунгалаг байдал нэмэгдэх тохиолдолд нүдний нүдний шилний суулгацаар катаракт арилгах ажлыг төлөвлөх шаардлагатай. Лимбаль замыг жижиг зүсэлт хийх аргыг ашиглан капсулын уутанд IOL суулгана.

Нүдний торлог бүрхэвчийн хүндрэлүүд

Торлог бүрхэвчийг задлах. Витректомийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн нулимс нь ихэвчлэн CT-ийн таталтын үр дүнд үүсдэг. Багажийг суулгах явцад таталцал аль хэдийн үүсч болох тул тайрч эхлэхээс өмнө багажийн хөдөлгөөнийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. CT-ийн хурцадмал байдал нь хэт идэвхтэй, хэт их хүсэл эрмэлзэлээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчтэй ойрхон ажиллахад онцгой аюултай байдаг. Хагарлын шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвчтэй багажийн шууд холбоо юм. Оёмол дусаах суваг нь нүдний алимыг дээшээ эргүүлэхэд дээд зовхины нөлөөн дор нугалж, түүний төгсгөл нь торлог бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Нүдний торлог бүрхэвчийн нулимс, нулимс нь мэс заслын явцад анзаарагдахгүй, ялангуяа жижиг хэмжээтэй, захын хэсэгт байрладаг. Иймэрхүү хагаралтай холбоотой OS нь мэс заслын дараах эхэн үед тохиолддог. Хожуу үеүүдэд PVR-ийн хөгжлийн үр дүнд хагарал үүсдэг. Хагалгааны дараах үеийн тархалт нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн гадаргуугийн дагуу явагддаг бөгөөд үүссэн ERM нь их хэмжээний шүргэгч таталтыг үүсгэж, торлог бүрхэвчийг таслахад хүргэдэг. Витрэктомийн дараах OS нь маш хурдан хөгжиж, хэдхэн хоногийн дотор бүхэлдээ, цэврүүтэх боломжтой бөгөөд богино хугацаанд юүлүүр хэлбэртэй хэлбэрийг авах хандлагатай байдаг.

Ийм салангид хэсгүүдийн эмчилгээ ERM-ийг зайлуулах, PFOS, ELS-ийг нэвтрүүлэх, PFOS-ийг хий эсвэл силиконоор солих шаардлагатай. Хагарлын бүсийг орон нутгийн дүүргэх, транссклераль криокоагуляци хийх замаар мэс засал хийж болно.

толбоны хаван. Нүдний торлог бүрхэвчийн толбоны бүсийн хаван нь мэс заслын дараах үеийн явцыг улам хүндрүүлж, харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Маш хурдан, эмчлэхгүй бол хаван нь уйланхай хэлбэрт шилжиж, дараа нь толбо үүсэх боломжтой.

Коньюнктивийн тарилга хэлбэрээр кортикостероидуудыг (дексаметазон) цаг тухайд нь хэрэглэх нь ихэвчлэн эерэг нөлөө үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд толбоны бүсийн транспупилляр саадтай лазер коагуляци хийх шаардлагатай байдаг.

Судасны бөглөрөл. Мэс заслын үед эсвэл мэс заслын дараах үе шатанд IOP мэдэгдэхүйц уртассан өсөлт нь нүдний торлог бүрхэвчийн судас бөглөрөх, хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Энэхүү аймшигт хүндрэлийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үе шатанд нүдний эмгэгийн төлөв байдалд заавал системтэй хяналт тавих шаардлагатай. Мөн харааны функцийг байнга шалгаж байх шаардлагатай. IOP ихэссэн бүх тохиолдолд өдрийн цаг хугацаанаас үл хамааран түүнийг бууруулах хамгийн шийдэмгий арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хагалгааг заалтын дагуу нарийн, оновчтой цагт хийх, өвчтөнийг зохих ёсоор бэлтгэх, мэс заслын үнэн зөв техник, мэс засал хийлгэж буй нүдний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь хүндрэлийн тоог эрс багасгадаг. Хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээний идэвхтэй эмчилгээ, мэс заслын тактикууд нь тэдний сөрөг нөлөөллийг багасгах, vitreoretinal интервенцийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Номын нийтлэл: .

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийг мэс заслын аргаар эмчлэх явцад шингэн перфторорганик нэгдлүүдийг (PFOS) цайвар силиконоор солих үед нүдний урд камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Мэс засал хийхийн өмнө нүдний уртыг хэмжиж, сурагчийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх диаметрийг тооцоолдог бөгөөд энэ үед гэрлийн силикон нь урд талын камер руу орохгүй. Хагалгааны явцад хүүхэн харааны диаметрийг PFOS-ийг цайвар силиконоор солихын өмнө шууд хэмжиж, хэрэв хүүхэн харааны диаметр нь тооцоолсон хэмжээнээс хэтэрсэн бол хүүхэн харааг эмээр шахаж, тооцоолсон хэмжээнээс хэтрээгүй болно. Энэ арга нь афакийн үед PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солих үед нүдний урд талын камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргыг бий болгох боломжийг олгодог.

(56) (үргэлжлэл):

CLASS="b560m" шилэн хөндийн силикон тостой (урьдчилсан холбоо). - Нүдний мэс засал, 2005, No4, хуудас 28-32. М.Л. Краснов, Б.С.Беляев Нүдний мэс засал хийх заавар. - М., 1988. 416-419-р тал.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийг мэс заслын аргаар эмчлэх явцад шингэн перфторорганик нэгдлүүдийг (PFOS) цайвар силиконоор солих үед нүдний урд камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Хөнгөн силиконоор (силикон тос, нягтрал 1 г/см3-аас бага) шилэн хөндийг тампоноор мэс засал хийх үед афакийн үед PFOS-ийг силиконоор солих үед нүдний урд камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх аргыг зохиогчид мэддэггүй. ).

Шинэ бүтээлийн зорилго нь афакийн үед PFOS-ийг цайвар силиконоор солих үед нүдний урд талын камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргыг бий болгоход оршино.

Шинэ бүтээлийн дагуу PFOS-ийг афакийн үед цайвар силиконоор солих үед нүдний урд талын камерт силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх аргад мэс заслын өмнө нүдний уртыг хэмжсэнээр техникийн үр дүнд хүрдэг. болон сурагчдын хамгийн их зөвшөөрөгдөх диаметрийг томъёогоор тооцоолсон бөгөөд энэ үед урд талын камерт цайвар силикон гарахгүй болно.

хаана:

L - нүдний урт, мм;

Sil - цайвар силикон зуурамтгай чанар, cSt,

Хөнгөн силикон нь нүдний шилний хөндийг удаан хугацаагаар тампонад хийхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг бодис болох нь мэдэгдэж байна (Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Раппопорт А.А. Шилэн бүрхүүлийн тампонадыг дуусгах. Торлог бүрхэвчийг эмчлэхэд силикон тос бүхий хөндий // Нүдний мэс засал. - 2005. - № 4. - P. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Силикон тосоор хийсэн шилэн хагалгааны урт хугацааны үр дүн. дэвшилтэт пролифератив vitreoretinopathy // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Шилэн бүрхүүлийн хөндийг цайвар силиконоор дарж, хавсарсан афаки үүсэх үед мэс заслын болон мэс заслын дараах үеийн гол хүндрэлүүдийн нэг бол силикон нь нүдний урд талын камер руу шилжих явдал юм. Силикон ялгарах нь урд талын камерын өнцгийн бөглөрөл, хоёрдогч нөхөн олговоргүй глаукомын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд нэг сараас дээш хугацаанд урд камерт силикон байгаа нь тууз хэлбэрийн эвэрлэгийн дистрофи үүсэхэд хүргэдэг (Gao RL, Neubauer L, Tang). S, Kampik A. Урд камерт силикон тос // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Линзний диафрагм байхгүй, өвчтөний нүүрэн талын байрлал нь урд талын камерт силикон шилжих боломжит нөхцөлийг бүрдүүлдэг: Архимедийн хүчний нөлөөн дор цайвар силикон нь хамгийн өндөр байрлалд хүрч, хүүхэн хараагаар дамжин урд талын камерт шилждэг. Силикон ялгарах нь мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үе шатанд тохиолдож болно. Хагалгааны явцад урд талын камерт силикон ялгарах нь урд талын танхимаас зайлуулах мэс заслын нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хагалгааны үргэлжлэх хугацааг уртасгаж, илүү тод үрэвсэл, түр зуурын шалтгаан болж болзошгүй юм. мэс заслын дараа нүдний даралт ихсэх.

Бид 17 өвчтөнд (20 нүд) PFOS-ийг хөнгөн силиконоор сольж, aphakic нүдний торлог бүрхэвчийг задлах мэс засал хийсэн. 13 өвчтөнд PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солих үед урд талын камерт хөнгөн силикон гоожсонгүй. 4 өвчтөнд PFOS-аас силиконоор солихын төгсгөлд урд талын камерт силикон хэсэгчлэн ялгарсан тул силикон цаашид гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн бүрт миотик уусмал (ацетилхолины уусмал) дусааж, өвчтөн бүрийг мэс заслын дараа шууд хэвтэх байрлалд шилжүүлнэ.

Мэс заслын явцад PFOS-ийг хөнгөн жинтэй силиконоор солихоос өмнөх хүүхэн харааны диаметр болон урд талын камерт силикон ялгарах хооронд учир шалтгааны хамаарлыг илрүүлсэн.

PFOS-ийг афакийн үед цайвар силиконоор солих үед гэрлийн силикон урд камер руу орохгүй байх хамгийн их зөвшөөрөгдөх хүүхэн харааны диаметрийг тодорхойлохын тулд бид мэс заслын өмнө хүүхэн харааны диаметрийг тооцоолох математик томъёог боловсруулсан.

Энэ аргыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Нүдний торлог бүрхэвчийг таслахад зориулсан мэс заслын өмнөх стандарт өвчтөний бэлтгэлд эмийн нөлөөгөөр хүүхэн харааны тэлэлт багтдаг бөгөөд энэ нь хагалгааны явцад буурч болох боловч силикон урд камер руу орохоос сэргийлж чаддаггүй. Тиймээс мэс засал хийхийн өмнө шинэ бүтээлийн дагуу нүдний уртыг тодорхойлж, PFOS-ийг хөнгөн жинтэй силиконоор солихдоо хамгийн их зөвшөөрөгдөх хүүхэн харааны диаметрийг дараах томъёоны дагуу тооцоолно.

Үүнд: D нь PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солихын өмнөх сурагчдын хамгийн их диаметр, мм;

L - нүдний урт, мм;

Хүч - устай хиллэдэг гэрлийн силикон гадаргуугийн хурцадмал байдал, dyne / см;

Хүч чадал - хөнгөн силикон нягт, г / см 3;

Хүч - хөнгөн силикон зуурамтгай чанар, cSt.

Витрэктоми нь стандарт технологийн дагуу хийгддэг. Торлог бүрхэвчийг шулуун болгож, дасан зохицохын тулд PFOS тарьж, дараа нь нүдний торлог бүрхэвчийг лазер коагуляци хийдэг. PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солихын өмнө нүдний харааны хяналтан дор хүүхэн харааны диаметрийг нүдний мэс заслын луужин ашиглан хэмжиж, хэмжилтийн явцад хүүхэн харааны диаметр нь тооцоолсон хэмжээнээс хэтэрсэн нь тогтоогдвол хүүхэн харааны диаметрийг эмнэлгийн аргаар нарийсгаж, түүнээс хэтрэхгүй диаметртэй болгоно. тооцоолсон нэг. Дараа нь PFOS-ийг хөнгөн силиконоор шууд солих ажлыг үргэлжлүүлнэ үү.

Шинэ бүтээлийн дагуу 10 өвчтөнд (10 нүд) мэс засал хийлгэсэн бөгөөд эерэг үр дүн гарсан: хагалгааны явцад ямар ч өвчтөнд урд талын камерт хөнгөн силикон ялгарах нь ажиглагдаагүй.

Өвчтөн К., 65 настай

Оношлогоо: OD - толбоны цоорхой бүхий нийт регматоген торлог бүрхэвч, пролифератив витреоретинопати (PVR) B-C1 үе шат, мэс заслын дараах афаки, миопийн өндөр.

Нөхцөл байдал: эвэрлэг бүрхэвч тунгалаг, урд камер нь 3.5 мм, цахилдаг нь субатрофик, хүүхэн хараа нь бөөрөнхий, эмээс үүдэлтэй мидриаз 6 мм, линз байхгүй, шилэн биенд булингартай, нүдний торлог бүрхэвчийн салалт Шар толбоны урагдал нь ёроолд тодорхойлогддог, хэсэгчилсэн хавсаргах 15-16 цагийн хооронд .

B-scan-ийн дагуу - 11.5 мм хүртэл өндөртэй юүлүүр хэлбэртэй торлог бүрхэвч, шилэн бие дэх хөвөгч, арын шилний салалт.

Хагалгааны өмнө: харааны хурц байдал OD = гэрлийн буруу проекцтэй гэрлийн мэдрэмж, нүдний дотоод даралт (IOP) OD=15 мм м.у.б, эхобиометрийн ОД - 29.58 мм.

Хагалгааны өмнө бид томьёог ашиглан сурагчийн диаметрийг тооцоолж, силиконыг урд талын камер руу орохоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ юм.

D нь PFOS-ийг хөнгөн жинтэй силиконоор солихын өмнө сурагчийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх диаметр, мм;

L - 29.58, мм;

Хүч - 44.9, дин / см;

Хүч чадал - 0.98, г / см 3;

Хүч чадал - 5700, cSt.

Мэс засал хийв: дэд нийт шилэн хагалгаа, PFOS тарилга, торлог бүрхэвчийн эндолазер коагуляци, PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солихын өмнө хүүхэн харааны диаметрийг 4.5 мм хэмжиж, тооцоолсон хэмжээнээс бага, PFOS-ийг гэрлээр сольсон. силикон, хүүхэн харааны нарийсалт хийгдээгүй.

Хагалгааны дараах 1 сарын үзлэгээр харааны хурц байдал 0,02, sph+3,0=0,2 засрахаа больсон (n/a), IOP=25 мм м.у.б, эвэрлэг бүрхэвч тунгалаг, урд камер 3 мм, хүүхэн хараа дугуй, хүүхэн харааны диаметр 4,5 мм. , гэрэлд үзүүлэх урвал суларч, силикон нь шилэн хөндийгөөр дүүргэж, торлог бүрхэвч нь бүхэлдээ зэргэлдээ байдаг.

Мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа шилэн хөндийд силикон, нүдний эвэрлэг тунгалаг, урд камер 3 мм, торлог бүрхэвч бүхэлдээ зэргэлдээ, нүдний даралт 23 мм м.у.б, силикон арилгасан.

Өвчтөн В., 40 настай

Оношлогоо: OD - шүдний шугамаас салсан торлог бүрхэвчийн нийт хэсэгчилсэн регматоген, PVR B үе шат, мэс заслын дараах aphakia, өндөр миопи.

Хагалгааны өмнө: харааны мэдрэмж = 0.01 н/а, IOP=24 мм м.у.б.

Нөхцөл байдал: тунгалаг эвэрлэг, урд камер 2.5 мм, бүтцийн цахилдаг, бөөрөнхий хүүхэн хараа, эмийн улмаас үүссэн мидриаз 5.5 мм, линз байхгүй, шилэн биед булингартай, салсан хэсэгт торлог бүрхэвчинд бэхлэгдсэн шөрмөс, салалттай торлог бүрхэвч 9:00-аас 13:30 хүртэл нүдний ёроолд тодорхойлогддог ба торлог бүрхэвчийн урвуу, толбоны талбай салсан байна.

B-scan-ийн дагуу - 5.7 мм хүртэл өндөртэй торлог бүрхэвчийн салалт, дээд сегмент дэх аварга том тусгаарлалт, бэхэлгээ, торлог бүрхэвчинд бэхлэгдсэн байна.

Мэс засал хийхээс өмнө томьёог ашиглан бид гэрлийн силиконыг урд талын камерт гаргахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сурагчийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх диаметрийг тооцоолно.

D нь PFOS-ийг хөнгөн жинтэй силиконоор солихын өмнө сурагчийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх диаметр, мм;

L - 32.04, мм;

Хүч - 44.9, дин / см;

Хүч чадал - 0.98, г / см 3;

Хүч чадал - 5700, cSt.

Мэс засал хийсэн: дэд нийт витрэктоми, швартэктоми, PFOS нэвтрүүлэх, торлог бүрхэвчийн эндолазер коагуляци, PFOS-ийг хөнгөн силиконоор солихын өмнө 5.0 мм-ийн хүүхэн харааны диаметрийг хэмжсэн нь тооцоолсон хэмжээнээс том болсон. Эмийн тусламжтай хүүхэн харааг 4.0 мм хүртэл нарийсгаж, дараа нь PFOS-ийг хөнгөн силиконоор сольсон. Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь эвэрлэг бүрхэвч нь тунгалаг, урд камер нь 3 мм, хүүхэн харааны диаметр нь 3 мм, силикон нь vitreal хөндийд байна.

Мэс засал хийснээс хойш 1 сарын дараа үзэхэд харааны хурц байдал 0.03 с sph - 7.0 D cyl - 2.0 D x 140=0.1 н/к, нүдний дотоод даралт 26 мм м.у.б, тунгалаг эвэрлэг, урд камер 3 мм, хүүхэн хараа дугуй хэлбэртэй, хүүхэн хараа диаметр нь 3 мм, гэрэлд үзүүлэх урвал суларч, силикон нь vitreal хөндийгөөр дүүргэж, торлог бүрхэвч нь бүхэлдээ зэргэлдээ байрладаг.

Мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа шилэн хөндийд силикон, нүдний эвэрлэг тунгалаг, урд камер 3 мм, нүдний торлог бүрхэвч нь бүхэлдээ зэргэлдээ, IOP 26 мм м.у.б. Силиконыг арилгасан.

Нэхэмжлэх

Афакийн үед шингэн перфторорганик нэгдлүүдийг (PFOS) цайвар силиконоор солих үед нүдний урд камерт цайвар силикон ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх арга бөгөөд энэ нь хагалгааны өмнө нүдний уртыг хэмжиж, хамгийн их зөвшөөрөгдөх хүүхэн хараатай байхаар тодорхойлогддог. Диаметрийг тооцоолсон бөгөөд энэ үед гэрлийн силикон нь урд талын камерт орохгүй, дараах томъёогоор тооцоолно.

Sil - силикон тосны зуурамтгай чанар, cSt,

дараа нь мэс заслын явцад PFOS-ийг цайвар силиконоор солихын өмнө хүүхэн харааны диаметрийг шууд хэмжиж, хэрэв хүүхэн харааны диаметр нь тооцоолсон хэмжээнээс хэтэрсэн нь тогтоогдвол хүүхэн харааг тооцоолсон хэмжээнээс хэтрэхгүй диаметртэй эмнэлгийн аргаар нарийсгана.