Янз бүрийн улс орнуудын сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн хувь. Сэтгэцийн өвчлөл аль улсад хамгийн өндөр байдаг вэ? Чукоткийн автономит тойрог

Зургийн кредит: che" supajit/Shutterstock

ДЭМБ-ын мэдээлснээр 2020 он гэхэд сэтгэцийн эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг эхний таван өвчний тоонд орно. Орос улсад архидалт, ядуурал, ажил дээрээ стресстэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.

Судалгаанаас үзэхэд гурав дахь орос хүн бүр сэтгэцийн болон мэдрэлийн (сэтгэл гутралын) эмгэгтэй байдаг. Сүүлийн жилүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн тоо 13 хувиар өссөн байна. Орос улсад сэтгэцийн эмгэгийг гутаан доромжилж байгаатай холбоотойгоор хүмүүс зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд сэтгэцийн эмчээс тусламж эрэлхийлж, асар олон тооны өвчтөнүүд үзлэг, мэргэшсэн эмчилгээгүйгээр үлддэг гэж мэргэжилтнүүд үзэж байгаа тул эдгээр нь маш түгшүүртэй тоо юм.

Оросын хүний ​​​​сэтгэцийн эмгэгийг үгүйсгэхэд түүний өвөрмөц сэтгэхүй чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: өвчтэй байх нь ичгүүртэй, ялангуяа сэтгэцийн өвчтэй байхаас ичдэг. Жишээлбэл, АНУ-д тус улсын дөрвөн оршин суугч тутмын нэг нь сэтгэцийн эмчийн тусламж эрэлхийлж, 9.8 сая америк насанд хүрэгчид сэтгэцийн эмгэгтэй гэж оношлогддог. Ийм чухал тоо баримтыг сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн эмчилгээний асар их нэр хүндтэй холбон тайлбарлаж болно. “Олон оронд юуны түрүүнд анхан шатны эмчид ханддаг. Түүнд сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг олж тогтоох, ядаж тэдэнд хүрэхэд шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар бий. Манай эмч нар энэ үйл ажиллагааны талбарт хүрэхгүй байхыг хичээдэг "гэж Москвагийн Сэтгэцийн эмгэг судлалын хүрээлэнгийн захирал, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Валерий Краснов хэлэв.

Зарим сэтгэл түгшээсэн статистик

Орос улсад хүн амын 40 хүртэлх хувь нь ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Системчилсэн сэтгэцийн эмчилгээ шаардлагатай хүмүүсийн эзлэх хувь хүн амын 3-6%, хамгийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд 0.3-0.6% байна.

Сэтгэцийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь фоби болон янз бүрийн хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэгүүд, түүнчлэн үймээн самуун, стрессийн эмгэгүүд юм. Тэд хөнгөн буюу дунд зэргийн өвчин гэж тооцогддог. Төрөл бүрийн тооцоогоор Оросын дөрөв дэх хүн бүр тэднээс болж зовж шаналж байна. Оросуудын 10 орчим хувь нь янз бүрийн зэргийн сэтгэлийн хямралд өртдөг. Манай улсын хүн амын 17-21% -д хооллох янз бүрийн эмгэгүүд (булими, хоолны дуршилгүй болох, орторекси, таргалалт) тохиолддог.

Шизофрени нь сэтгэцийн өвчний хамгийн хүнд өвчин гэж тооцогддог. Манай улсын хүн амын 2.3-3.1 орчим хувь нь өвчилдөг. Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь мөн хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчинд хамаардаг - үнэлгээний шалгуураас хамааран хүн амын 7% хүртэл нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ, Росстат статистик мэдээллээс харахад Оросын хүн амын өвчлөл ерөнхийдөө нэмэгдсэн (2000 оноос хойш + 8%) хэдий ч сэтгэл мэдрэлийн диспансерийн бүртгэлд хамрагдсан хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. , бараг хоёр дахин, сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдлын бууралт (ижил хугацаанд -47%). үе). 1995-2014 онд сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгтэй гэж оношлогдсон ажиглалтад байгаа хүмүүсийн тоо 100 мянган хүн ам тутамд 93.1-ээс 44.1 болж 53 хувиар буурчээ. Incl. Сэтгэцийн эмгэгийн бүх бүлгийн ажиглалтад хамрагдсан сэтгэцийн эмгэгийн тоо буурч байна (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Энэхүү сониуч зургийг нэгэн зэрэг хэд хэдэн шалтгаанаар тайлбарлаж болно.

• сэтгэцийн өвчний оношлогооны шалгуурыг өөрчлөх;
• сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн бүртгэлийг либералчлах;
• өвчлөлийн бүтцийн өөрчлөлт;
• эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг бууруулж, үүний үр дүнд сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх.

Статистикийн ийм өрөөсгөл байдлын шалтгааныг (ажиглалтанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо нэгэн зэрэг буурч, сэтгэцийн эмгэгийн өсөлт) шалтгааныг юуны түрүүнд өвчлөлийн бүтцийн өөрчлөлт гэж үзэх ёстой гэж мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд нь хөнгөн хэлбэрээр солигдож, илүү хөнгөн явцтай, нийгмийн үр дагавар багатай байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас анх удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон 18-аас дээш насны хүмүүсийн тоо 10,000 хүн амд 2005 онд 4.8 байсан бол 2014 онд 2.7 болж мэдэгдэхүйц буурчээ. -43% нь 10 жилийн хугацаанд. Түүнчлэн диспансерийн бүртгэлд байгаа сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг тусгай эмнэлгийн байгууллагад байрлуулахаа больж, гэртээ эмчлүүлж, тэдний нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмчид тогтмол очиж үздэг.

Сэтгэцийн эмчилгээ нь цаашаа явдаг

Хачирхалтай нь үүнтэй зэрэгцэн манай улсад сүүлийн 20 гаруй жилийн хугацаанд сэтгэцийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж багассан. Тиймээс 1995-2014 онд сэтгэцийн эмгэгийн орны тоо 22% -иар буурч, 1995 онд 10 мянган хүн амд 12.7, 2014 онд 9.8 болжээ. Мэргэжилтэн ч дутагдаж байна. Өнөөдрийн байдлаар сэтгэцийн болон наркологийн чиглэлээр 16 мянга орчим мэргэжилтэн ажиллаж байгаагийн 4.5 мянга орчим сэтгэл засалч, 5.5 мянган наркологич, 1500 нийгмийн ажилтан ажиллаж байна. Бүх сэтгэцийн эмч нар - 5 мянгаас ихгүй байна. Өнөөдрийг хүртэл тус улсын эмнэлгийн байгууллагуудад сэтгэл мэдрэлийн эмчийн дутагдал 40-45% байна.

Эдгээр бүх өгөгдөл нь нэлээд түгшүүртэй дүр зургийг нэмж байгаа бөгөөд сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгтэй оросуудын дийлэнх хувь нь эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийдэг нь онцгой анхаарал татаж байна.

Хэн буруутай, юу хийх вэ

Нөхцөл байдлыг өөрчлөх хэрэгтэй гэж Холбооны зөвлөлийн дарга Валентина Матвиенко мэдэгдэв. Тэрээр сэтгэцийн эмгэгийн цаашдын тархалтаас нэн даруй урьдчилан сэргийлэх, түүнд нэрвэгдсэн оросуудыг дасан зохицох цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх ажлыг санаачилсан юм. Валентина Матвиенко "Өвчнийхөө улмаас эдгээр хүмүүс үл ойлголцол, өрөөсгөл ойлголттой тулгардаг." "Эдгээр асуудалд олон нийт, төрийн зохих анхаарал хараахан өгөөгүй байна."

Олон нийтийн санаа бодолтой урт удаан хугацаанд ажиллах бөгөөд үүний үр дүнд сэтгэцийн эмгэгийг гутаан доромжлох явдал багасна гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна. Нэмж дурдахад аливаа эмнэлгийн тусламж авахад хүндрэлтэй байж болзошгүй бүс нутгуудыг оролцуулан өвчтөнүүдийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоох нөхцөлийг ихээхэн хялбарчлах шаардлагатай байна. Эдгээр арга хэмжээ нь одоо үл тоомсорлож буй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийн хувийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

ОХУ-ын Хүний эрхийн асуудал эрхэлсэн комиссар Татьяна Москалькова Орост сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байгаа өвчтөнүүдийн эрхийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих бие даасан алба байгуулах асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байгааг онцлон тэмдэглэв. Эдгээр арга хэмжээ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг Орос улсад илүү түгээмэл болгоход туслах болно.

Түүнчлэн 2017 оны 6-р сарын 5-ны өдөр Москва хотноо "Сэтгэцийн эмнэлгийн үйлчилгээг шинэчлэх бүс нутгийн туршлага" эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал эхэлсэн. Чуулганы зохион байгуулагчид хүн амд үзүүлэх үр дүнтэй сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг өргөжүүлэх цогц арга хэмжээний талаар хэлэлцэх, түүнчлэн ОХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоог шинэчлэх хүрээнд сэтгэцийн эмнэлгийн үйлчилгээг өөрчлөн зохион байгуулах асуудлыг хэлэлцэхийг санал болгож байна. ОХУ-д сүүлийн хэдэн арван жилд бий болсон сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарын гашуун байдлыг сайжруулах цогц арга хэмжээг боловсруулах төлөвтэй байна.

Орос улсад сэтгэцийн хүнд өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Үүний нэг шалтгаан нь мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэхээс эмээж буйг мэргэжилтнүүд тайлбарлаж байна. Үүний зэрэгцээ хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Москвагийн ерөнхий сэтгэцийн эмч Георгий Костюк статистик тоо баримтыг иш татав. ОХУ-д өвчний анхны илрэлүүд болон сэтгэцийн эмчийн анхны айлчлалын хоорондох дундаж хугацаа 3-5 жил байна. Энэ бүх хугацаанд өвчтөнүүд чимээгүйхэн тэвчдэг, эсвэл буруу мэргэжилтэн рүү ханддаг.

Ердийн түүх: хүн муу санагдаж эхэлдэг. Сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, сэтгэцийн эмгэг. Эхлээд тэр өөрөө өөрийгөө даван туулахыг хичээдэг - энэ нь ажиллахгүй байна. Дараагийн боломжит алхам бол эм зүйч, форумын гишүүдийн зөвлөгөөгөөр тайвшруулах эм эсвэл антидепрессант худалдаж авах явдал юм. Буруу сонгосон эм нь тайвшрал авчрахгүй. Өвчтөн мэргэжилтэнтэй уулзахаар шийддэг. Ихэнхдээ энэ нь сэтгэцийн эмч биш, харин хүмүүс илүү "аюулгүй" гэж үздэг сэтгэл судлаач байдаг.

“Манай улсад сэтгэцийн эмчээс амьтнаас айдаг. Тэднийг хамгийн сүүлд эмчилдэг. Энэ айдсыг Зөвлөлтийн эрх баригчид бий болгосон. Сэтгэцийн эмчийн тусламж хүссэн хүмүүс хавчигдаж байв. Бүх зүйлийн дараалал өөрчлөгдсөн ч айдас хэвээрээ байна.", - гэж Сербскийн хүрээлэнгийн сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч Лев Пережогин хэлэв.

Үүний үр дүнд Орос улсад сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. Георгий Костюкийн хэлснээр 1992 онд 100 мянган хүн амд 370 хүн сэтгэцийн бэрхшээлтэй байсан бол одоо 100 мянган хүн амд 720 болж байна.

"Хамгийн их видео"

Свердловск мужийн ахлах сэтгэл засалч Михаил Перцелийн хэлснээр Оросын эмнэлгүүдэд зочилсон хүмүүсийн 40 орчим хувь нь сэтгэл гутралын эмгэгтэй байдаг. Гэхдээ хүмүүсийн 10-аас илүүгүй хувь нь сэтгэлзүйн зохих эмчилгээ авдаг. Оросуудын бусад нийтлэг онош нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэг, фоби, шизофрени юм.

Сэтгэцийн эмч, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвийн дарга Татьяна Крылатовагийн хэлснээр Оросын хүмүүсийн 80 орчим хувь нь ямар нэг хэмжээгээр сэтгэцийн эмчийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Гэхдээ мэдээж ихэнх нь энэ талаар мэдэхгүй.

“Тэд үе үе хилийн эмгэг гэж нэрлэгддэг өвчинд нэрвэгддэг. Дэд сэтгэлийн хямрал, психосоматикийн илрэл, сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал. Зарим хүмүүсийн хувьд хил хязгаар нь сэтгэцийн өвчин болж хувирдаг.гэж тэр дүгнэв.

Сэтгэцийн эмч Алексей Магалиф Георгий Костюкийн хэлсэн статистикийн үнэн зөв гэдэгт эргэлзэж байна. Түүний хэлснээр Орост сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөн байхгүй, тэдний тоо тогтвортой хэвээр байна. Зүгээр л 1992 оноос хойш эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар сайжрахын хэрээр сэтгэцийн эмгэг ихсэх болсон.

Сэтгэцийн эмч Александр Федорович Орост сэтгэцийн өвчтөнүүдийн албан ёсны тоо үнэн биш гэж үзэж байна. Энэ нь өөр мэргэжлийн эмч нарын сэтгэцийн буруу оношлогдсоны улмаас нэмэгддэг. Тэд өвчтөнүүдийн субъектив мэдрэмжээр удирдуулж, картанд ноцтой өвчин тусдаг.

Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг оролцуулалгүйгээр "соматик эмч нар" сэтгэл зүйчид "тоглож", "тахир" оношилгоо хийдэг. Ийм оношийг Статистикийн товчоо кодлодог. Жишээлбэл, гастроэнтерологич "сэтгэл гутралыг" оношлоход оруулдаг бол зүрх судасны эмч "невроз" гэж бичдэг. - гэж Федорович хэлэв.

Наркологич-сэтгэцийн эмч Сергей Зайцев албан ёсны статистиктай санал нэг байна. Иргэд 1992 онтой харьцуулахад сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо ихэссэн, учир нь иргэд архи ууж эхэлсэн гэдэг байр суурийг баримталдаг.

“Архины эсрэг кампанит ажлын дараах жилүүдэд улс орон сэрүүн байсан, тэд архи бага хэрэглэдэг байсан. Хүн өөрөө эсвэл хамаатан садан нь ууж эхлэхэд сэтгэцийн олон эмгэгүүд илэрдэг. , - гэж Зайцев хэлэв.

Дөрвөн хүн тутмын нэг нь амьдралдаа нэг удаа ийм асуудалтай тулгардаг тул энэ нь бүх улс оронд тулгардаг хамгийн ноцтой асуудлын нэг юм. Европын бүс нутагт сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн тархалтын түвшин маш өндөр байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр (2006) Европын бүс нутагт амьдарч буй 870 сая хүнээс 100 сая орчим нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд ордог; 21 сая гаруй хүн архины хэрэглээний эмгэгээр шаналж байна; 7 сая гаруй - Альцгеймерийн өвчин болон бусад төрлийн дементиа; 4 сая орчим - шизофрени; 4 сая нь хоёр туйлт аффектив эмгэгтэй, 4 сая нь үймээн самуунтай.

Сэтгэцийн эмгэг нь зүрх судасны өвчний дараа өвчлөлийн хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан болдог. Эдгээр нь тахир дутуугийн улмаас амь насаа алдсан нийт жилийн 19.5%-ийг эзэлдэг (DALYs - өвчин эмгэг, дутуу нас баралтын улмаас нас барсан жил). Гурав дахь тэргүүлэх шалтгаан болох сэтгэлийн хямрал нь нийт DALY-ийн 6.2% -ийг эзэлдэг. DALY-ийн арван нэгдүгээр тэргүүлэх шалтгаан болох өөрийгөө гэмтээх эзлэх хувь 2.2%, Альцгеймерийн өвчин болон бусад төрлийн сэтгэцийн хомсдол нь шалтгааны жагсаалтад арван дөрөвдүгээр байр буюу DALY-ийн 1.9 хувийг эзэлж байна. Хүн амын нас ахих тусам ийм эмгэгтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байна.

Мөн бүх архаг өвчний 40 гаруй хувийг сэтгэцийн эмгэг эзэлдэг. Эдгээр нь хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас эрүүл насаа алдах гол шалтгаан болдог. Хамгийн гол шалтгаан бол сэтгэлийн хямрал юм. Өвчний ачаалалд нөлөөлдөг арван таван хүчин зүйлийн тав нь сэтгэцийн эмгэг гэж ангилагддаг. Олон оронд ажил таслалтын 35-45% нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой байдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн эмгэнэлтэй үр дагавар бол амиа хорлох явдал юм. Амиа хорлох тохиолдол хамгийн өндөр байгаа арван орны ес нь Европын бүс нутагт байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр жил бүр 150 мянга орчим хүн сайн дураараа нас барж байгаагийн 80 хувь нь эрчүүд байна. Амиа хорлолт нь залуучуудын нас баралтын гол бөгөөд далд шалтгаан бөгөөд 15-35 насны ангилалд (зам тээврийн ослын дараа) хоёрдугаарт ордог.

В.Г. Ротштейн нар. 2001 онд тэд бүх сэтгэцийн эмгэгийг гурван бүлэгт нэгтгэхийг санал болгов, тэдгээрийн хүнд байдал, явцын шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа, дахилт үүсэх эрсдэлтэй.

1. Өвчтөнийг амьдралынхаа туршид сэтгэцийн эмчийн хяналтан дор байлгахыг албаддаг эмгэгүүд: архаг явцтай сэтгэцийн эмгэгүүд; Байнгын дайралт, тасралтгүй явц руу шилжих хандлагатай пароксизмаль сэтгэцийн эмгэгүүд: сэтгэлзүйн бус архаг эмгэгүүд (ICD-10-д "шизотипийн эмгэг" эсвэл "боловсорч гүйцсэн хувь хүний ​​эмгэг" гэж оношлогддог удаан шизофрени ба түүнтэй ойрхон нөхцөлүүд) сэтгэл ханамжтай нийгмийн дасан зохицох үйл явцыг тогтворжуулах; дементийн төлөв байдал; сэтгэцийн хомсдолын дунд болон хүнд хэлбэрийн хувилбарууд.
2. Өвчний идэвхтэй үед ажиглалт хийх шаардлагатай эмгэгүүд; удаан хугацааны ремиссия үүсэх пароксизмийн психоз; нийгэмд хангалттай дасан зохицох үйл явцыг тогтворжуулах хандлагатай архаг сэтгэцийн бус төлөв байдал (удаан шизофрени, психопати); олигофренийн харьцангуй хөнгөн хувилбарууд; мэдрэлийн болон соматоформын эмгэг; бага зэргийн нөлөөллийн эмгэг (циклотими, дистими); AKP.
3. Зөвхөн цочмог нөхцөл байдлын үед ажиглалт хийх шаардлагатай эмгэгүүд: цочмог экзоген (үүнд сэтгэц нөлөөт) психоз, хариу үйлдэл, дасан зохицох эмгэг.

Сэтгэцийн эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийн тоог тодорхойлсны дараа В.Г. Ротштейн нар. (2001) тус улсын хүн амын 14 орчим хувь нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн бодит тусламж хэрэгтэй байгааг олж тогтоосон. Албан ёсны статистик мэдээллээр ердөө 2.5% нь энэ тусламжийг авдаг. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн тусламжийг зохион байгуулах чухал ажил бол тусламж үйлчилгээний бүтцийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь сэтгэцийн эмчилгээ шаардлагатай хүмүүсийн жинхэнэ тоо, эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийгэм-хүн ам зүй, эмнэлзүйн-эпидемиологийн бүтцийн талаархи найдвартай мэдээлэлтэй байх ёстой бөгөөд тусламжийн төрөл, хэмжээ зэргийг харуулсан байх ёстой.

Тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийн тоо нь "одоогийн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо" гэсэн шинэ үзүүлэлт юм. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулахад чиглэсэн хэрэглээний эпидемиологийн судалгааны эхний ажил байх ёстой. Хоёрдахь зорилт нь оношилгоо, эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсронгуй болгох, сэтгэцийн эмчилгээг хөгжүүлэх, шаардлагатай боловсон хүчин, хөрөнгө мөнгө, бусад эх үүсвэрийг "сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн бодит тоо" дээр үндэслэн тооцоолох үндэслэлийг бий болгох явдал юм. харгалзах бүрэлдэхүүний эмнэлзүйн бүтцийг судлах.

Хүн амын "бодит өвчтөний тоог" тооцоолохыг оролдохдоо түгээмэл хэрэглэгддэг үзүүлэлтүүдийн аль нь хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх шаардлагатай. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн бүх эмгэгийн хувьд нэг үзүүлэлтийг сонгох нь зохисгүй юм. Бүлэг эмгэг бүрийн хувьд хүнд байдал, явцын шинж чанар, дахилтын эрсдэл зэрэгтэй ижил төстэй тохиолдлуудыг хослуулан өөр өөр үзүүлэлтийг ашиглах шаардлагатай.

Сонгосон бүлгүүдийн онцлогийг харгалзан "сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн бодит тоог" тодорхойлох үзүүлэлтүүдийг санал болгож байна; амьдралын тархалт, жилийн тархалт, цэгийн тархалт, судалгаа хийх үед энэ эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн тоог тусгасан.

• Эхний бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд амьдралын тархалт нь амьдралынхаа аль ч үед энэ эмгэгийг мэдэрсэн хүмүүсийн тоог илэрхийлдэг.
• Гурав дахь бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд жилийн тархалт нь сүүлийн нэг жилийн хугацаанд эмгэг илэрсэн хүмүүсийн тоог дахин гаргадаг.
• Хоёрдахь бүлгийн эмгэгийн өвчтөнүүдийн хувьд хангалттай үзүүлэлтийг сонгох нь тодорхойгүй байдаг. Притовой Е.Б. гэх мэт. (1991) шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгааг явуулсан бөгөөд энэ нь өвчний шинэ халдлага үүсэх эрсдэл нь өвчний шинэ тохиолдлын эрсдэлтэй ижил байх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгосон. Онолын хувьд энэ үе нь өвчний идэвхтэй үеийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Практикийн хувьд энэ хугацаа маш урт (энэ нь 25-30 жил). Одоогийн байдлаар пароксизмийн шизофрени өвчний ангижрах хугацаа 5 жил байвал диспансерийн идэвхтэй ажиглалтыг зогсооно. Дээр дурдсан зүйлс, түүнчлэн хоёрдугаар бүлэгт багтсан бусад (шизофрени бус) өвчтэй өвчтөнүүдийг ажиглах явцад сэтгэцийн эмнэлгийн байгууллагуудын туршлагыг харгалзан үзэхэд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд тархалтыг хангалттай үзүүлэлт болгон сонгож болно. 10 жилийн тархалт).

Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн бодит тоог тооцоолохын тулд хүн амын дунд сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн нийт тоог хангалттай тооцоолох шаардлагатай байв. Ийм судалгаа нь хоёр үндсэн үр дүнд хүргэсэн.

• Хүн амын дундах өвчтнүүдийн тоо сэтгэл мэдрэлийн үйлчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүдийн тооноос хэд дахин их байгаа нь батлагдсан.
• Улсын хэмжээнд ямар ч судалгаа шинжилгээгээр бүх өвчтөнийг тодорхойлох боломжгүй тул зөвхөн онолын үнэлгээгээр бүрэн тоог нь авах боломжтой гэдгийг тогтоосон. Үүний материал нь одоогийн статистикийн мэдээлэл, эпидемиологийн тодорхой судалгааны үр дүн гэх мэт.

Орос улсад сэтгэцийн өвчний тархалт

ДЭМБ-ын материал, үндэсний статистик, эмнэлзүйн болон эпидемиологийн материалд дүн шинжилгээ хийж, О.И. Щепин 1998 онд ОХУ-д сэтгэцийн өвчний тархалтын чиг хандлага, хэв маягийг тодорхойлсон.

• Эхний (үндсэн) тогтмол байдал бол сүүлийн 45 жилийн хугацаанд Орос улсад сэтгэцийн бүх өвчний тархалтын түвшин 10 дахин өссөн явдал юм.
• Хоёрдахь загвар нь сэтгэцийн эмгэгийн тархалт харьцангуй бага, бага зэрэг нэмэгдсэн (сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэг: 20-р зууны туршид ердөө 3.8 дахин нэмэгдсэн буюу 1900-1929 онд 1 мянган хүнд ногдох 7.4 тохиолдлоос 28 болж, 1970-1995 онд 3). Тархалтын хамгийн өндөр хувь, өсөлтийн хурд нь мэдрэлийн өвчин (61.7 дахин өссөн буюу 1000 хүнд 2.4-148.1 тохиолдол) болон архидалт (58.2 дахин буюу 1 мянган хүнд 0.6-аас 34.9 тохиолдол болж өссөн) онцлог юм.
• Гурав дахь зүй тогтол нь сэтгэцийн хомсдол (30 дахин буюу 1 мянган хүнд 0.9-27 тохиолдол), хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэг (20 дахин буюу 0.4-7.9-8 тохиолдол) тархалтын өндөр өсөлт юм.
• Дөрөв дэх тогтмол байдал - сэтгэцийн эмгэгийн тархалтын хамгийн их өсөлтийг 1956-1969 онд тэмдэглэжээ. Жишээ нь: 1900-1929 он -1 мянган хүнд ногдох 30.4 тохиолдол. 1930-1940 он - 42.1 тохиолдол; 1941-1955 он - 66.2 тохиолдол; 1956-1969 онд - 108,7 тохиолдол, 1970-1995 онд - 305,1 тохиолдол.
• Тав дахь загвар нь барууны эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнууд болон ЗХУ-ын аль алинд нь сэтгэцийн өвчний тархалтын түвшин ижил түвшинд байна (1930-1995 онд 7.2, 8 дахин өссөн). Энэхүү хэв маяг нь нийгмийн нийгэм-улс төрийн бүтцээс үл хамааран сэтгэцийн эмгэг судлалын бүх нийтийн мөн чанарыг харуулдаг.

ДЭМБ-ын шинжээчдийн үзэж байгаагаар орчин үеийн ертөнцөд сэтгэцийн эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгаагийн гол шалтгаан нь хүн амын нягтаршил, хотжилт, байгаль орчны сүйрэл, үйлдвэрлэл, боловсролын технологийн хүндрэл, нуранги шиг өсөлт юм. мэдээллийн дарамт, онцгой байдлын давтамж (ES) нэмэгдэх. биеийн эрүүл мэнд муудах. түүний дотор нөхөн үржихүй, тархины гэмтэл, төрөлхийн гэмтлийн тоо нэмэгдэх, хүн амын эрчимтэй хөгшрөлт.

Дээрх шалтгаанууд нь Оросын хувьд бүрэн хамааралтай. Нийгмийн хямралын байдал, хүмүүсийн амьжиргааны түвшин буурсан эдийн засгийн огцом өөрчлөлт, үнэт зүйл, үзэл суртлын үзэл баримтлалын өөрчлөлт, үндэстэн хоорондын мөргөлдөөн, хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг үүсгэдэг байгалийн болон хүний ​​​​гарсан гамшиг, амьдралын хэвшмэл ойлголтыг ихээхэн эвдэж байна. Нийгмийн гишүүдийн сэтгэцийн байдалд нөлөөлж, стресс, бухимдал, түгшүүр, найдваргүй байдал, сэтгэлийн хямралыг бий болгодог.

Эдгээртэй нягт холбоотой сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй нийгэм-соёлын чиг хандлага, тухайлбал:

• гэр бүл, хөршийн холбоо, харилцан туслалцааг сулруулах;
• төрийн эрх мэдэл, засаглалын тогтолцооноос хөндийрсөн мэдрэмж;
• хэрэглэгчийн сэтгэлгээтэй нийгмийн өсөн нэмэгдэж буй материаллаг хэрэгцээ;
• бэлгийн эрх чөлөөний тархалт;
• нийгэм, газарзүйн хөдөлгөөний хурдацтай өсөлт.

Сэтгэцийн эрүүл мэнд бол хүн амын төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Сэтгэцийн эмгэгийн тархалтыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийн хувьд сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Нийгмийн ач холбогдол бүхий зарим үзүүлэлтүүдэд хийсэн дүн шинжилгээ нь тэдгээрийн динамикийн хэд хэдэн онцлог шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгосон (1995-2005 онд ОХУ-ын сэтгэцийн эмчийн эмнэлгээс гадуурх байгууллагад хандсан өвчтөнүүдийн тоо баримтаас үзэхэд). .

• ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын статистик мэдээгээр сэтгэцийн эмчийн тусламж хүссэн нийт өвчтөнүүдийн тоо 3.7-аас 4.2 сая хүн (13.8%) болж нэмэгдсэн; Сэтгэцийн эмгэгийн нийт тохиолдол 100 мянган хүнд ногдох 2502.3-аас 2967.5 (18.6%) болж өссөн байна. Ойролцоогоор ижил хувь хэмжээгээр, амьдралдаа анх удаа сэтгэцийн эмгэгтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо 491.5-аас 552.8 мянган хүн (12.5%) болж өссөн байна. Анхдагч өвчлөлийн түвшин 10 жилийн хугацаанд 100,000 хүн амд 331.3-аас 388.4 болж (17.2%) өссөн байна.
• Үүний зэрэгцээ хувь хүний ​​нийгмийн шинж чанараас хамааран өвчтөнүүдийн бүтцэд нэлээд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан. Ийнхүү сэтгэцийн эмгэгтэй хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн тоо 1.8-аас 2.2 сая хүн (22.8%) болж, 100 мянган хүнд ногдох ийм өвчтөний тоо 1209.2-оос 1546.8 (27.9%) болж өссөн байна. Харин мөн хугацаанд сэтгэцийн ажил эрхэлж буй өвчтөнүүдийн үнэмлэхүй тоо 884.7-аас 763.0 мянган хүн (13.7%) болж, 100 мянган хүн амд ногдох сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо 596.6-аас 536.1 (10.1%) болж буурчээ. ).
• Тодорхой хугацаанд сэтгэцийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн тоо нэлээд нэмэгдсэн: 725.0-аас 989.4 мянган хүн (36.5%), өөрөөр хэлбэл. 2005 онд нийт өвчтөнүүдийн бараг дөрөвний нэг нь сэтгэцийн бэрхшээлтэй байжээ. 100 мянган хүнд ногдох хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн тоо 488.9-аас 695.1 (42.2%) болж өссөн байна. Үүний зэрэгцээ 1999 онд эхэлсэн сэтгэцийн эмгэгийн улмаас анхан шатны хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлтийн бууралт 2005 онд тасалдаж, дахин нэмэгдэж, 2005 онд 100 мянган хүнд 38.4 байна. Хөдөлмөр эрхэлж буй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 6.1% -иас 4.1% болж буурсан. Амьдралдаа анх удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нийт тоонд хүүхдийн эзлэх хувь 25.5 хувиас 28.4 хувь болж өссөн байна.
• Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нийт тоо нэлээд дунд зэргийн өсөлттэй байгаа тул эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Үнэмлэхүй утгаараа: 659.9-аас 664.4 мянган хүн (0.7%), 100 мянган хүн амд 444.7-аас 466.8 (5.0%) байна. Үүний зэрэгцээ эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь зөвхөн сэтгэцийн бус сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн зардлаар гарсан.
• Нийгмийн аюултай үйлдэл хийдэг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо 1995 онд 31,065 байсан бол 2005 онд 42,450 болж (36,6%) өссөн байна.

Тиймээс, 1995-2005 онд тусгай тусламж авахаар өргөдөл гаргасан сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нийт тоо дунд зэргийн өсөлттэй байсан тул өвчтөнүүдийн бүрэлдэхүүний "жин" гарсан: хоёулаа өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой. сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, мөн сэтгэцийн өвчтэй ажилчдын тоо мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр одоо дэлхий дээр эмгэг, сэтгэцийн эмгэгтэй 450 сая орчим хүн байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ойрын жилүүдэд оюун ухааны хомсдолтой хүмүүсийн тоо урьд өмнө байгаагүй хурдацтай өсөх болно.

Урьдчилсан мэдээгээр ирэх жил тархины доройтлын улмаас 35 сая гаруй хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Мөн энэ тоо 20 жил тутамд хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна. Тиймээс 2030 он гэхэд ийм өвчтөнүүдийн тоо 65.7 сая, 2050 онд 115.4 сая хүн болж магадгүй юм.

Энэ массын багахан хэсэг нь л шаардлагатай эмчилгээ хийлгэнэ.

Ойрын жилүүдэд бага, дунд орлоготой орнуудад сэтгэцийн эмгэгийн өсөлт хамгийн хурц байх болно. Үүнийг мэргэшсэн эмнэлгийн боловсон хүчин, нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүд дутмаг байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Багнет дэлхийн статистик Украины хувьд шударга байгаа эсэх, манай улсад сэтгэцийн өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгахаар шийджээ.

Тус улсын сэтгэл мэдрэлийн мэдрэлийн гол клиникт - нийслэлийн эмнэлэг. Павлов - тэд Украинд сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо удаан хугацаанд ижил түвшинд байсан гэж тэд хэлэв. Энэ нь ойролцоогоор 1 сая 200 мянган хүн юм.

“Гайхалтай нь дэлхийн хямрал эхлэхтэй зэрэгцэн өмнөх жилүүдийнхээс 5-7%-иар бага өвчтнүүд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. Хэдийгээр логикийн дагуу бүх зүйл эсрэгээрээ байх ёстой юм шиг санагдаж байна. Цаашид эмнэлгүүдэд эмчлэгдэх хүн улам бүр цөөрнө гэж бид найдаж байна. Мөн сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь "энгийн ертөнцөд" амьдардаг бөгөөд амьдрах болно. Энэ нь тэднийг хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг "гэж Киев хотын 1-р сэтгэл мэдрэлийн эмнэлгийн ерөнхий эмч Михаил Игнатов Багнетэд тайлбарлав.

Түүний хэлснээр, манай гараг дээр амьдарч буй сэтгэцийн өвчтөнүүдийн талаарх ДЭМБ-ын албан ёсны мэдээллийг дутуу үнэлдэг.

"Үнэндээ сэтгэцийн тодорхой эмгэгтэй хүмүүсийн тоо дэлхийн нийт хүн амын 10% байдаг. Энэ бол илүү албан ёсны мэдээлэл юм. Ердөө л архаг өвчтэй олон хүмүүс өвчнөө мэддэггүй, эмчлүүлэхийг хүсдэггүй гэх мэт” гэж Игнатов үзэж байна.

Бүс нутгийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн ажилтнууд холбоо барих дургүй байсан. Жишээлбэл, Харьков, Житомир мужийн эмнэлзүйн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд Багнетийн сурвалжлагчид хэвлэлд тайлбар, ярилцлага өгөх нь заншилгүй гэж хэлсэн.

Транскарпатын бүсийн сэтгэцийн эмнэлэгт Игнатовын мэдээлэл батлагдсан - өвчтөнүүдийн тоо "тогтвортой" түвшинд хэвээр байна. Жилд 3000 орчим өвчтөн орон нутгийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлдэг. Ер нь сэтгэцийн эмгэгтэй 33 мянга орчим иргэн байнгын бүртгэлтэй байдаг.

Крымын Бүгд Найрамдах Клиникийн Сэтгэцийн Эмнэлгийн 1-р эмнэлгийн ерөнхий эмч Михаил Юрьев Крымд өвчтөнүүдийн тоо "ердийн" байсан бөгөөд галзуу хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа талаар юу ч сонсоогүй гэж мэдэгдэв.

Цаашид тодруулах бүх асуултад ноён Юрьев мэргэжлээрээ ойр байсан Гондурасын талаар эвгүй ярилцаж хариулав.

Ярилцлагыг зогсоох шаардлагатай болсон.

Аркадий Шмилович - №1 клиникийн эмнэлгийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх тасгийн эрхлэгч. Н.А.Алексеева, "Сэтгэцийн эмч нарын клуб" бүс нутгийн олон нийтийн байгууллагын ерөнхийлөгч, Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Москвагийн засгийн газрын анагаах ухааны салбарын шагналын эзэн.

-Орос улсад болон дэлхийн хэмжээнд сэтгэцийн эмгэгтэй хэр олон хүн байдаг вэ?

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээгээр одоо дэлхий дээрх арав дахь хүн бүр сэтгэцийн эмчийн тусламж шаарддаг ноцтой сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг. Мөн ижил тоо, өөрөөр хэлбэл аравны нэг нь хил хязгаарын эмгэгтэй байдаг. Эдгээр нь ноцтой статистик боловч ийм хүмүүс олон байгааг үгүйсгэхгүй. Орос болон бусад улс орнуудад судалгаа явуулсан бөгөөд энэ үеэр байнгын эмнэлэгт ханддаг хүмүүсийн 60 орчим хувь нь сэтгэл мэдрэлийн эмчийн тусламж ямар нэг хэмжээгээр шаардлагатай байдаг нь тогтоогджээ.

Орос улсад жил бүр долоон сая гаруй хүн сэтгэцийн эмчийн тусламжийг албан ёсоор эрэлхийлдэг нь мэдэгдэж байна. Гэхдээ энэ бол миний бодлоор маш багассан тоо, учир нь олон хүн үүнийг албан бусаар хийдэг. 25 жилийн турш огт байгаагүй сэтгэцийн бүртгэлээс хүмүүс айдаг.

-Тэгвэл ажилд ороход мэдрэлийн мэдрэлийн диспансерээс ямар гэрчилгээ шаардлагатай байдаг вэ? Сэтгэцийн эмч дээр очихдоо цаашдын ажилтай холбоотой асуудлаас айх шаардлагатай эсэхийг ойлгохыг хүсч байна уу?

-Хэрвээ боловсон хүчний албанаас хэн нэгэн таныг диспансерийн хяналтад байгаа эсэх тухай тодорхойлолт авчрахыг шаардах юм бол тэр хүн хууль зөрчиж байна гэсэн үг. Барууны аль ч оронд ийм шаардлагын дагуу боловсон хүчний хэлтсийн ажилтныг шүүхэд дууддаг. Гэхдээ хэд хэдэн байгууллагад ажилд орохдоо таны сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан энэ эсвэл тэр ажлыг хийж чадах эсэх талаар гэрчилгээ шаарддаг. Үүний ялгаа нь хүнийг диспансерт, тэр дундаа хүнд өвчтэй хүмүүсийг ажиглаж болох боловч энэ нь нэг юм уу өөр ажил хийхэд саад болохгүй байдлаар явагддаг. Дараа нь тухайн хүнд зохих гэрчилгээ олгоно. Олон хүмүүс, түүний дотор боловсон хүчний ажилчид энэ нь тухайн хүнийг огт ажиглаж байгаа эсэхийг баталгаажуулсан гэрчилгээ гэж боддог.

Сэтгэцийн өвчин хаанаас гардаг вэ?

- Энэ бол сэтгэл судлалын гол асуулт юм. Хэрэв бид яг хариултыг нь мэддэг байсан бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдэх байсан. Нэгдүгээрт, сэтгэцийн өвчин өөрөө хүний ​​​​хувийн хүрээнд, өөрөөр хэлбэл бидний бүх оршин тогтнолд нөлөөлдөг. Олон зөрчилтэй онолууд байдаг. Сэтгэцийн олон эмгэгүүд нь гадаад нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүний ​​хүрээлэн буй орчны нөлөөнд тэсвэрлэх чадвараас хамаардаг. Хэрэв бид зарим дотоод үйл явц, жишээлбэл, биохими, бодисын солилцооны эмгэгийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг судалгаагаар илрүүлдэг боловч сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан эсвэл үр дагавар уу гэдгийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Өнөөдрийг хүртэл сэтгэцийн эмгэгийн шалтгааны талаархи эрдэмтдийн санал бодол нь бие махбодид тохиолддог бүх төрлийн генетикийн гэмтэлд чиглэж байна. Эдгээр удамшлын задаргаа нь үхэлд хүргэдэггүй, энэ нь тодорхой өвчний хөгжилд хүргэдэггүй байж болох ч энэ нь түүний эхлэлийн урьдал нөхцөл юм. Тархины үйл ажиллагааны биохими, физиологийн янз бүрийн эмгэгүүд, мэдрэлийн эсүүдийн хооронд янз бүрийн импульсийн дамжуулалт илэрдэг. Энэ үе шатанд ямар эмгэг нь тодорхой өвчинтэй холбоотой болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг.

-Сүүлийн үед сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс ихсэх болсон гэсэн сэтгэгдэл төрж байна. Энэ үнэхээр үнэн үү, эсвэл энэ тухай байнга ярьж байна уу?

- Нэг талаараа тэд илүү олон удаа, тэр дундаа бодитойгоор ярьж эхэлсэн - энэ бол сайн хандлага юм. Гэхдээ яг тэр үед сэтгэцийн эмгэгүүд илүү их байсан. Өвчин эмгэгийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Эндоген сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгүүд байдаг - тэдгээрийн шалтгаан нь дотоод эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрийн мөн чанарыг бид үргэлж тодорхой мэддэггүй. Тэд дахиж болохгүй. Жишээлбэл, янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр шизофрени өвчнөөр өвдөх магадлал 0.85-1.2% байдаг - энэ нь зуун хүн тутмын нэг юм. Гэхдээ хүрээлэн буй орчинтой холбоотой эмгэгүүд байдаг - сургууль, их сургууль, гэр бүл, улс орон. Аливаа сүйрэл, хямрал, ирээдүйн талаархи тодорхойгүй байдал, стресс, террорист үйлдлээс айх айдас нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Заримдаа тэд таны ухамсрын эсвэл таны амьдралын захад байдаг тул тэд гарч ирж, алга болж, буцаж ирэх боломжтой - тэгвэл бид хилийн эмгэгтэй тулгардаг. Амьдрал улам их стресст орохын хэрээр эдгээр эмгэгүүд нэмэгдэж байгаа нь гарцаагүй. Асуудал нь манай сэтгэцийн эмч нарын сэтгэлзүйн эрүүл ахуй, сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэлтийн ажлын хангалтгүй байдалд оршдог. Мэдээжийн хэрэг, эмч нар бүх зүйлийг өөрчилж чадахгүй, гэхдээ тэд илүү идэвхтэй байх ёстой: өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал, бид ихэвчлэн анхан шатны урьдчилан сэргийлэлтийг мартдаг. Мөн энэ нь хил хязгаарын эмгэгийн тархалттай холбоотой нөхцөл байдлыг ноцтой сайжруулж чадна.

-Том хотод хүмүүс ихэвчлэн өвддөг гэж хэлж болох уу?

- Мэдээж хотжилт асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Том хотод олон асуудал, уруу таталтууд, амьдралын өндөр хэмнэл байдаг. Наркологийн асуудлын талаар бид мартаж болохгүй - сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд хотод ихэвчлэн хүчирхийлэлд өртдөг. Хэдийгээр тосгонд ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст хэн ч анхаарал хандуулдаггүй: тэр өөрийнхөө төлөө амьдардаг, амьдардаг, харилцаж, гэрлэж, хүүхэд төрүүлдэг. Өвчний өчүүхэн ч гэсэн шинж тэмдэг илрэх нь хот илүү идэвхтэй байдаг. Би хувьдаа сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг зүйлийг бүрэн тэсвэрлэдэг. Сэтгэцийн хөгжлийн зарим онцлог шинж чанартай хүмүүст би үнэхээр дуртай: эцэст нь бид бүгдээрээ эдгээр шинж чанаруудыг сонирхож байна.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийг сахихад туслах дүрмийг гаргаж авах боломжтой юу: эрүүл амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, спорт? Ерөнхийдөө өвдөхгүй байхад юу туслах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, амьдралын хэв маяг нь үндсэндээ тоник шинж чанартай байх ёстой - спорт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, гэхдээ хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Юуг ч буруугаар ашиглахгүй байх, амьдралынхаа бүхий л үе шатанд тархиа оюуны хөдөлмөрөөр цэнэглэх, олон талт байх, боломжтой бүх зүйлийг сонирхох, амьдралаа зарим нэг ашиг сонирхолд хязгаарлахгүй байх нь чухал - шинжлэх ухаанд ч гэсэн танд хэрэгтэй. бүтээлч байх орон зай үлдээх. Сонирхолтойг нь харж, ухаантай байхыг хичээж сурах хэрэгтэй. Огт тодорхойгүй, уйтгартай байх нь дээр. Бусдад хүлээцтэй хандах хандлагыг төлөвшүүлэх нь маш чухал юм. Зөрчилдөөнөөс болж хил хязгаарын зөрчил ихэвчлэн үүсдэг тул маргаанаас хэрхэн гарахаас их зүйл шалтгаална. Юуны өмнө та өөртөө анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь өрсөлдөгчийнхөө зан авирыг засахыг хичээ. Хүн өршөөнгүй байх ёстой, гэхдээ өрөвдөх сэтгэлээ харуулахгүй, харин түүнд хүсэл тэмүүллийг нь хэрэгжүүлэхэд нь туслахыг хичээ, хажуугаар нь өнгөрөөж, хайхрамжгүй ханд. Энэ бүхэн нь бусдыг юу ч гэмтээхгүй, харилцан хүндэтгэл, харилцан туслалцах, таны оршихуй хэн нэгэнд аль хэдийн дэмжлэг үзүүлдэг эмчилгээний орчин болж хувирдаг таатай уур амьсгалыг бий болгодог. Бид заримдаа маш хэцүү өвчтөнүүд хэвтэж байдаг тасгуудад ийм орчинг бүрдүүлэхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь тэднийг хурц нөхцөл байдлаас хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

- Психосоматик гэж юу вэ? Тэр үнэхээр ажилладаг уу?

- Эрүүл мэнд гэдэг нарийн төвөгтэй ойлголт. Сэтгэцийн, эмэгтэйчүүдийн болон уушигны эрүүл мэнд тусдаа байдаг гэж үзэх боломжгүй юм. Бүх зүйлийн толгойд бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг зохицуулдаг тархи байдаг, гэхдээ бид яаж гэдгийг бүрэн мэдэхгүй хэвээр байна. Хүний сэтгэцийн зохион байгуулалтаас их зүйл хамаардаг бөгөөд заримдаа сэтгэцийн эмч түүний оролцоотойгоор эхлээд сэтгэцийн эмгэгтэй холбоогүй олон өвчний эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ бол психосоматик анагаах ухаан гэж нэрлэгддэг эрүүл мэндийн бүхэл бүтэн салбар юм. Жишээлбэл, арьсны олон өвчин, цусны даралт ихсэх, арван хоёр нугасны шархлаа, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг нь психосоматик эмгэг гэж тооцогддог. Заримдаа хүүхэд астматик бронхит гэж оношлогддог бөгөөд бид үүнийг шийдэж эхлэхэд гэр бүлд байнга хэрүүл маргаан, хашгирах чимээ гардаг: хүүхэд ийм таагүй орчинд амьдардаг бөгөөд гэнэт амьсгал боогдож эхэлдэг, тэр бүх төрлийн өвчинтэй байдаг. айдас, фоби. Хүүхэдтэй ажиллаж, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлыг өөрчлөхөд оролцдог чадварлаг сэтгэл засалч эсвэл сэтгэцийн эмч үр дүнд хүрдэг. Заримдаа зүгээр л зөвлөгөө чухал байдаг.

- Хувийн шинж чанар, бие махбодийн нарийн мэдрэмжийг хоёуланг нь ойлгож чаддаг сайн сэтгэл зүйчийг хэрхэн олох вэ?

- Хайх хэрэгтэй. Заримдаа тийм ч алдартай биш энгийн эмнэлэгт үр дүнтэй тусламж үзүүлдэг тул бүх өвчтөнүүд галзуурдаг эмч гэнэт гарч ирдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд ихэвчлэн эм зүйгүй эмч нар байдаг бөгөөд тэд нэгэн зэрэг сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг эзэмшдэг бөгөөд зөвхөн эм нь үр дүнтэй тусламж биш гэдгийг ойлгодог. Орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгийн асуудал бол эмийн хандлага дахин давамгайлж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь нэг талыг барьсан биологийн шинж чанартай болсон явдал юм. 50-аад онд психофармакологийн хөгжил эхэлсэн бөгөөд бүх сэтгэцийн эмч нар баяртай байсан, учир нь энэ нь олон жилийн турш арилаагүй сэтгэцийн хамгийн цочмог эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой болсон. Тэгээд л өвчнөө дийлчихлээ, одоо бол гэртээ эмчлүүлж болох юм байна гэж бодсон. Гэвч маш бага хугацаа өнгөрч, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өмнөх зарим аргуудтай харьцуулахад гүн гүнзгий ангижрахад хүргэдэг болохыг бид олж харсан, заримдаа өвчтөнүүд эмийн үйл ажиллагааг зогсооход дасал үүсгэдэг. Дахин хэлэхэд эм нь өвчтөнийг түүнтэй ажиллах боломжийг олгодог хэрэгсэл болох үед нөхөн сэргээх чиглэлийн хамаарал нэмэгдсэн. Сэтгэцийн эмгэг нь хувийн шинж чанарт нөлөөлдөг бөгөөд хувийн шинж чанар нь амьдралын олон салбарт илэрдэг. Хамгийн гол нь бид өвчтөнийг бүрэн эмчилж чадахгүй ч өвчнөөр амьдрахыг зааж өгч чадна. Энэ тал дээр анхаарч эмч нарыг хайх хэрэгтэй.

Эмчилгээг яг яаж хийх ёстой вэ? Мансууруулах бодисыг ямар газар өгөх ёстой вэ, нөхөн сэргээхэд юу өгөх вэ?

- Сэтгэцийн бүх өвчин янз бүрийн эмгэгээр илэрдэг. Бүтээмжтэй гэж нэрлэгддэг эмгэгүүд байдаг бөгөөд үүнд бид хий үзэгдэл, маниа, төөрөгдөл, янз бүрийн хий үзэгдэл зэргийг багтааж болно. Эдгээр эмгэгүүд нь сэтгэцийн түвшинд хүрсэн тохиолдолд эмийн эмчилгээ шаарддаг. Гэвч харамсалтай нь сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, сайн дурын, сэтгэцийн талбарт өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эмийн эмчилгээ нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэггүй бөгөөд үүнийг сөрөг гэж нэрлэдэг. Энд бид нөхөн сэргээлтийн үзэл баримтлалд суурилсан өөр арга барилын талаар ярих ёстой. Энэ бол сэтгэц-нийгмийн аргууд, сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө, сэтгэлзүйн залруулга бүхий эмийн эмчилгээний хослол юм. Энэ нь мөн хувь хүний ​​дотоод гүнд хандах, хүн бүрт байдаг өөрийгөө бүтээлчээр илэрхийлэх боломжуудад уриалах явдал юм. Эдгээр боломжуудыг нээж өгснөөр бид хувь хүнд нөлөөлдөг. Сэтгэцийн хүнд өвчнөөр өвчилсөн, зан чанар нь илт өөрчлөгдсөн хүмүүс бүтээлч чадвараараа дамжуулан үе үеийн шүтээн болсон олон жишээ бий. Тиймээс бид ерөнхийдөө эмийн эмчилгээний талаар ярих ёсгүй, харин эмийн эмчилгээ нь хүнийг түүнтэй ажиллах боломжийг нээж өгдөг цогц нөхөн сэргээх арга барилын талаар ярих ёстой. Хэрэв бид зөвхөн эмийн хандлагыг шийдэж байгаа бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ муу, хөгжлийн бэрхшээлтэй өндөр түвшинд хүрдэг.

- Сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлт бүлэг тогтоогдсон уу? Хүйс, нас, оршин суугаа газраар нь ойлгох боломжтой юу, өвдөх магадлалтай юу?

-Сэтгэцийн эмгэг гэхээр хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл одоо өсч байна. Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж байна: эцэг эхийн архидалт, хар тамхинд донтох, эрт хөгжил, янз бүрийн уруу таталт, мансууруулах бодис хэрэглэх - Москвагийн олон хүүхдүүд сургууль дээрээ тэдэнтэй үе үе харьцдаг. Хөгжлийн бэрхшээл нэмэгдсээр байгаа нь сэтгэцийн эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх тал дээр анхаарал дутмаг байгааг харуулж байна. Ерөнхийдөө эрсдэлийн бүлэгт тааламжгүй орчинд байгаа хүмүүс багтдаг боловч энэ бүлгийг тусгайлан тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Өнөөдөр жилд 25 мянга орчим хүн амиа хорлодог. Мэдээжийн хэрэг, бид энэ байдлыг сайжруулсан - ердөө 10 жилийн өмнө жилд 60 мянга орчим хүн амиа хорлодог байсан.

Сэтгэлийн хямрал бол одоогийн эмгэг юм. Энэ нь нөхцөл байдлын шинж тэмдэг байж болох юм, эсвэл сэтгэл гутралын эхлэл нь сэтгэцийн эмгэг байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд амиа хорлох эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Өнөөдөр Орос улсад жилд 25 мянга орчим хүн амиа хорлодог. Мэдээжийн хэрэг, бид энэ байдлыг сайжруулсан - ердөө 10 жилийн өмнө жил бүр 60 мянга орчим хүн амиа хорлодог байв. Хэрэв хоёр долоо хоногийн дотор сэтгэлийн байдал буурч байвал сэтгэлийн хямрал, ялангуяа сэтгэлийн хямрал нь гунигтай, сэтгэлийн хямралын шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнд онцгой шалтгаан байхгүй бол энэ нь сэтгэцийн эмчид хандах шалтгаан болдог гэдгийг энд санах хэрэгтэй. Ялангуяа сэтгэл зүйч биш харин сэтгэл зүйч рүү хандана. Сэтгэцийн эмч ойлгосноор ямар тусламж хэрэгтэй байгааг хэлэх боломжтой болно.

-Өөр ямар шинж тэмдэг түгшүүртэй санагдах ёстой вэ? Та хэзээ сэтгэл зүйч рүү очих ёстой вэ?

- Далайн шинж тэмдгүүд - ямар өвчин эмгэгээс шалтгаална. Ажил, гэр бүлийн амьдрал, харилцаа холбоо, эмгэнэлт явдалтай холбоотой гадны таагүй нөхцөл байдлын үед невротик түвшний шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь сэтгэлийн хөдлөлийн шалтгаангүй бууралт, сэтгэлийн түгшүүр, хий үзэгдэлтэй эмгэг (та утгагүй үйлдлээс өөрийгөө салгаж чадахгүй бол), байнгын нойргүйдэл, цочромтгой байдал дагалдаж болно. Энэ нь бие махбодид тааламжгүй, ер бусын мэдрэмж төрж болно - зүгээр л толгой өвдөх биш, харин уйтгартай, нүүдэллэх, буудах. Мэдрэлийн түвшний эмгэг нь хүн бүрийн онцлог шинж чанартай боловч амьдралын чанар буурахад хүргэдэг тул сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эдгээр нь ноцтой сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Илүү ноцтой сэтгэцийн эмгэгийн эхлэл болох шинж тэмдгүүд бас байдаг. Жишээлбэл, сонсголын хууран мэхлэлт - эргэн тойронд хэн ч байхгүй, гэхдээ та зарим үг, дуу чимээг сонсдог. Эсвэл derealization - хүрээлэн буй орчин өөрөөр хүлээн зөвшөөрөгдөж эхлэхэд энэ нь гунигтай, ер бусын болж хувирдаг бөгөөд энэ нь таныг үргэлж дагалддаг. Энэ нь бас бусдын анхаарлыг татахаас эхлээд хавчлагад өртөх хүртэл танд хандах онцгой хандлагын дүр төрх юм. Эдгээр эмгэгүүд нь заримдаа маш хурдан ийм зан чанарыг олж авдаг бөгөөд тэр хүн гомдоллодоггүй ч хамаатан садан нь ер бусын зүйлийг анзаарч эхэлдэг. Жишээлбэл, хүн урьд өмнө нь нийтэч байсан ч хачирхалтай, ер бусын аашилж эхэлдэг: гэнэт цонхоо хөшиглөх, ихэвчлэн цонхоор харах, эргэн тойрноо харах, ямар нэгэн ажиглалт анзаарсан мэт, эсвэл хэн нэгэнтэй ямар нэгэн зүйл шивнэх. - тэгвэл ярьдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн анхны илрэлүүдийн нэг бол олон зүйлд дуртай байсан хүн түүнд сонирхолгүй болох үед хайхрамжгүй байдал юм; тэр сэрээд, босох хүчийг олж чадаагүй үед; тэр хараахан юу ч хийгээгүй, гэхдээ аль хэдийн ядарсан үед; түүний үйл ажиллагааны тойрог хумигдаж, хүн цагийг үр бүтээлгүй өнгөрөөж эхлэх үед. Ихэнхдээ хайхрамжгүй байдлаас болж хүмүүс эрүүл ахуйн энгийн арга хэмжээ авахаа больдог. Энэ нь эхэлж буй өвчний шинж тэмдэг байж болох ч бусад нь залхуу хүн гэж буруутгаж эхэлдэг. Эцэг эхчүүд өвчнийг маш удаан хугацаанд харахгүй байж магадгүй - хүүхэд тэдний нүдний өмнө өөрчлөгдөж байгаа ч тэд юу ч хийдэггүй.

Практикаас харахад шизофрени өвчтэй хүн (энэ нь бүх хүнийг айлгадаг, гэхдээ энэ нь бүрэн хоргүй байж болно) эхний жилдээ сайн сэтгэцийн эмчийн хяналтанд байсан ч тохиолдлын 80% -д нь энэ нь тохиолддог болохыг харуулж байна. гүн гүнзгий, удаан хугацаагаар ангижрах боломжтой. Гэвч харамсалтай нь олон жил өвдсөн хүмүүс анхны үзлэгт орохдоо өөрсдийгөө олж хардаг бөгөөд тэдний хажууд үүнийг олж хардаггүй хамаатан садан байдаг. 7 жилийн өмнө анхны өөрчлөлтийг анзаарсан ч одоо л ухаан орсон эмчийн гэр бүлээс хүмүүс ирдэг нь хачирхалтай. Хүмүүс тусламж хүсэх үед хамгийн сүүлчийн холбоос нь ихэвчлэн сэтгэл мэдрэлийн эмч байдаг.

Сэтгэцийн эмч яагаад ийм аймшигтай байдаг вэ? Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсээс айдаг заншилтай, үүнээс гадна сэтгэл мэдрэлийн эмчид хандахаас айдаг. Энэ айдас хаанаас гардаг вэ?

- Түүхэн үндэс. Жишээлбэл, Дундад зууны үеийг авбал Европт, Итали, Испани, Франц зэрэг гэгээрсэн орнуудад хэдэн арван мянган сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг галд шатааж, тэднийг муу ёрын сүнснүүдийн агуулах болгон шатаадаг байв. Үүний зэрэгцээ, Дундад зууны үед Орост тэдэнд илүү хүмүүнлэг ханддаг байв. Мэдээжийн хэрэг, тэд хоёулаа тэнүүчилж, хоргодох газаргүй байсан ч сүм хийдүүд тэднийг ямар нэгэн байдлаар хүлээж авдаг, тэднийг ариун тэнэгүүд гэж үздэг байв. Тун удалгүй Францын хувьсгалын үеэр, энэ бол 18-р зууны төгсгөлд Филипп Пинель, маш гэгээрсэн хүн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн гинжийг арилгаж эхэлсэн. Хувьсгалын уриа нь "Эрх чөлөө, тэгш байдал, ахан дүүс" байсан тэр үед ийм алхам нь ер бусын зоримог гэж үзсэн. Дараа нь үнэхээр гинж дээр, түүнчлэн нүцгэн шалан дээр өлсөж, хүйтэнд тэд өвчтэй хүмүүсийг байлгадаг байв. Түүнтэй хамт сэтгэцийн эмгэгийг хязгаарлахгүй байх эрин үе эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс үргэлж айдаг, учир нь хүн ингэж ажилладаг - түүнд ойлгомжгүй, аймшигтай бүх зүйлээс өөрийгөө тусгаарлахыг хичээдэг. Би юу гэж хэлэх вэ, Гиляровскийн нэрэмжит Москвагийн хамгийн эртний эмнэлэгт хүмүүс ирж, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг мөнгө олохыг зөвшөөрдөг. Саяхныг хүртэл эмчилгээний тийм ч олон арга байгаагүй. Би 1959 онд 15 настайдаа эмч, сувилагч, дараа нь эмчээр ажиллаж эхэлсэн. Дараа нь оюутнуудын дунд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэнээс өөрийгөө буудсан нь дээр гэж үздэг байв. 60 ортой тасагт 120 хүн байж болох байсан, олон өвчтөн нүцгэн, баас өмхий үнэртэй байсан. Өвчтөнүүдийг нийгэмшүүлэхийн тулд сэтгэцийн хөдөлгөөн болон бусад цочмог сэтгэцийн эмгэгийг арилгах эм байхгүй байсан тул эмнэлэгт олон жил хоригдох нь байнга тохиолддог байв. Психофармакологийн эмийн ачаар сэтгэцийн эмгэг бүхэлдээ ихээхэн өөрчлөгдөж, эмнэлгүүдийн дүр төрх эрс өөрчлөгдөж, сэтгэцийн эмнэлэгт байнга байх хэрэгцээ алга болсон ч сэтгэцийн эмгэгээс татгалзаж, түүнээс айдаг олон зуун жилийн ул мөр алга болсон. үлдсэн.

Гиляровскийн нэрэмжит Москвагийн хамгийн эртний эмнэлэг нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг мөнгө олохын тулд ирж үзэхийг зөвшөөрдөг

-Сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүний ​​дүр төрхийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хэрхэн гаргаж байна вэ?

Арван жилийн өмнө Оросын ШУА-ийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв нь телевиз, радио, хэвлэл мэдээллийн ихэнх ноцтой мэдээллийн хэрэгсэлд дүн шинжилгээ хийсэн маш өргөн хүрээтэй судалгаа хийсэн. Судалгаагаар сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​дүр төрхийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хэрхэн гаргаж байгааг статистик тооцоогоор гаргажээ. Түүнийг дараах байдлаар танилцуулсан нь тогтоогдсон: 80% - хүчирхийлэгч (алуурчин, бэлгийн хүчирхийлэл үйлдэгч, бие махбодид хор хөнөөл учруулж болзошгүй хүн), 60% - урьдчилан таамаглах аргагүй зан авиртай хүн, 40% - хазгай хүн (манай кинонд хоёулаа сэтгэцийн эмч нар байдаг). Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс гэж юу вэ - гайхалтай зүйл, сэтгэцийн эмч нь бас халзан, инээдтэй цухуйсан чихтэй байх ёстой), мөн тохиолдлын 10% -д нь тэргүүлэх хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд сэтгэцийн бэрхшээлтэй бүх хүмүүсийг тусгаарлах ёстой гэж хэлдэг. Одоо миний бодлоор нөхцөл байдал зарим талаараа сайн тал руугаа өөрчлөгдсөн ч эрс өөрчлөгдөөгүй. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр сэтгэцийн эмгэгийг сонирхож байгаа боловч энэ сэдвийг оновчтой, бодитойгоор танилцуулдаггүй. Редакторууд бодит дүр зургийг гажуудуулж, хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэгийг гутаан доромжлох хандлагыг бий болгодог зарим цуу яриа, таамаглал, мэдрэмжийг илүү их сонирхож байна.

-Сэтгэцийн хөгжлийн онцгой хэрэгцээтэй үнэхээр аюултай хүмүүс хэр олон байдаг вэ?

Хэрэв хүн ноцтой гэмт хэрэг үйлдсэн бол мөрдөн байцаагч түүнийг сэтгэцийн эмгэгтэй гэж өчүүхэн ч гэсэн сэжиглэж байгаа бол мөрдөн байцаагч шүүх сэтгэцийн шинжилгээний дүгнэлт гаргадаг. Энэ бол маш нарийн шалгалт юм: комиссын үндсэн дээр хийгддэг, бүх бичиг баримтыг цуглуулж, бүх төрлийн шалгалтыг хийдэг. Ийм гэмт хэрэг үйлдсэн нийт хүмүүсийн ердөө 15 хувь нь сэтгэцийн өвчтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, шүүхээс тэднийг галзуу гэж тогтоосон нь тогтоогдсон. 85% нь эрүүл саруул, сэтгэцийн хувьд эрүүл гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн болохыг анхаарна уу. Хэдийгээр бидний харж байгаагаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд эсрэгээр нь итгэдэг. Нөгөө талыг нь авч үзье. Эрхийн зөрчлийн хохирогч нь хэн бэ? Тэд сэтгэцийн өвчтэй байх магадлал өндөр байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй төрийн байгууллагууд ч гэсэн эрхийг зөрчиж болно - эдгээр бүх ZhEKs, DEPs, та өдөр бүр холбоо барих хэрэгтэй.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь ажиллаж, их дээд сургуульд суралцаж байгаа боловч мэдрэлийн эмгэгийн диспансерт ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

-Олон нийтийн газар хачин зан гаргаж байгаа хүнийг харвал яах вэ?

Хэрэв энэ нь тодорхой сэтгэцийн эмгэг бөгөөд түүнд түргэн тусламжийн машин хэрэггүй бол, жишээлбэл, хий үзэгдэлтэй хүн гараа даллаж, өөртэйгөө ярьж байгаа бол би танд ийм тусламж үзүүлдэг үйлчилгээ рүү аль болох түргэн залгахыг зөвлөж байна. , мөн ажиглалтаар өөрийгөө хязгаарлаж, хэрэв боломжтой бол өвчтөн өөрөө зовж шаналж буй нөхцөл байдлын сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хүн суугаад зүрхээ барьж байгааг харах болно - та юу хийх вэ? Түргэн тусламж дуудах. Мөн энд ч мөн адил. Эмнэлгийн ажилтан газар дээр нь тусламж үзүүлж, тэр хүн гэртээ харьж магадгүй юм. Дашрамд хэлэхэд, ихэвчлэн, ялангуяа тээврийн хэрэгсэлд, хүн одоо үхэж магадгүй гэж айсан үед үймээн самуун гардаг. Заримдаа тэр ухаан алдаж эхэлдэг бөгөөд энд та бие махбодийн дэмжлэг үзүүлэхийг хичээх хэрэгтэй, гэхдээ түргэн тусламж дуудах нь дээр.

- Улирлын чанартай хурцадмал байдал бий гэдэг үнэн үү?

Биеийн бүх үйл ажиллагаа тодорхой мөчлөгтэй байдаг. Хэдийгээр та сэтгэцийн эмчилгээ хийлгээгүй ч олон хүн янз бүрийн улиралд өөр өөр мэдрэмж төрдөг. Үнэн хэрэгтээ намар, хаврын улиралд бие нь бүхэлдээ суларч, бусад нэмэлт хүчин зүйлүүд (байгаль орчин, дотоод) үүсч, өвчний механизмыг өдөөдөг. Бидний хүн нэг бүр тодорхой өндөртэй босготой бөгөөд өдөр бүр энэ босгоноос доогуур байгаа өдөөгч маш их байдаг бөгөөд бид түүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Биеийн ерөнхий сулралын үед энэ босго багасч, дараа нь ижил өдөөлтүүд энэ босгоноос өндөр болж, хүн үүнийг мэдэрч эхэлдэг. Маш олон удаа, жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг, цэвэршилт, төрсний дараа хурцадмал байдал үүсдэг. Эдгээр нь бас мөчлөг юм. Бид сэтгэцээс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцохдоо тархины гэмтэл эсвэл тодорхой өвчинд нэрвэгдсэн эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг ихэвчлэн татдаг. Түүнчлэн хүн ханиад томуугаар өвдөж, сэтгэцийн эмгэг нь улам дорддог. Ийм хүмүүс эдгээр хугацаанд болгоомжтой байх хэрэгтэй гэдгийг мэддэг байх ёстой.

-Сэтгэцийн өвчин ерөөсөө бүрэн эдгэрдэггүй гэсэн ойлголт түгээмэл байдаг. Энэ хэр үнэн бэ?

Ер нь ямар ч өвчин бүрэн эдгэрдэггүй гэдэгт би итгэдэг - зөвхөн сэтгэцийн төдийгүй анагаах ухааны бусад салбарт. Жишээлбэл, уушгины хатгалгааг эмчилдэггүй, учир нь зарим төрлийн сорви хэвээр байна. Гэхдээ чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, хэрэв бид үүнээс үүдэлтэй хүндрэлийг хэлвэл эцэст нь эдгэрдэг үү? Тэр сэтгэцийн эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Өөр нэг зүйл бол хүнийг түүнд саад болж буй сэтгэцийн эмгэгээс аврах хэрэгтэй.

Даалгавар нь өөр юм - хүн бүрэн амьдрах, хайрлах, хүүхэд төрүүлэх, гайхалтай зохиолч, зураач болохын тулд хэрхэн хүрэх вэ. Энэ дашрамд хэлэхэд, хаана ч гараа хөдөлгөж, бүтээлч сэтгэлгээг нь үнэлж сэтгэцийн эмгэгийг нь харалгүй эмчилдэг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс хаа сайгүй байдаг. Хэдийгээр мэргэжлийн хүний ​​хувьд мэдээжийн хэрэг би Пушкин, Достоевский, Толстой, Врубель, Скрябин нарын сэтгэцийн эмгэгийг ойлгодог. Гэсэн хэдий ч тэд авьяас чадвараа үл харгалзан сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой маш хэцүү амьдралыг туулсан, яг л ийм агуу байдалд хүрч чадаагүй сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс шиг. Гэсэн хэдий ч бид тэдний бүтээлч байдлын бүтээгдэхүүнийг биширдэг. Тиймээс сэтгэл мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, арьсны эмч нарын аливаа ажил нь оновчтой үр дүнд хүрэх явдал юм. Мөн энэ бол сэтгэцийн эмгэгтэй хүний ​​хамгийн идэвхтэй, тав тухтай амьдрал юм.

-Сэтгэлзүйн эмчилгээний моод танд ямар санагддаг вэ?

Та яагаад загварын тухай яриад байгааг би ойлгохгүй байна, учир нь сэтгэл заслын эмчилгээ нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан - энэ бол ижил сүм юм. Харин хэн явуулах вэ гэдэг дээр нэлээд маргаантай байгаа. Миний хувийн бодол бол сэтгэл заслын эмчилгээ бол зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хэрэглэж болох арга техник юм. Сэтгэцийн эмч бол зохих сургалтанд хамрагдаж, диплом авч, өвчний мөн чанарыг ойлгоход үндэслэсэн хэд хэдэн арга техникийг эзэмшиж чаддаг сэтгэцийн эмчийн хоёр дахь боловсрол юм. Тэгээд дараа нь тэр эмийн эмчилгээг зааж өгөх эрхтэй.

Сэтгэл засалч бол сэтгэл судлаачдын хүсдэг мэргэжил бөгөөд тэд хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг. Зарим сэтгэл судлаачид диплом дээрээ өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдөх, сэтгэлзүйн залруулга хийх олон янзын аргыг хэрэгжүүлэх боломжтой эмнэлгийн болон клиникийн сэтгэл судлаач гэж тэмдэглэдэг. Гэхдээ энэ эмгэг гэж юу болохыг, энэ нь огт байгаа эсэхийг ойлгохын тулд эмч байх ёстой. Эмнэлгийн боловсролгүй сэтгэл зүйч өвчтөнд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй.

Бүхэл бүтэн сэтгэл судлалын нийгэмлэгүүд үүнтэй санал нийлэхгүй байна - тэд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийж чадна гэдэгт итгэдэг. Зарчмын хувьд туршлагатай эмнэлгийн сэтгэл судлаачид зарим арга техникийг мэддэг бөгөөд хил хязгаарын эмгэгтэй хүнд үр дүнтэй тусалдаг. Гэхдээ сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч хоёр өвчтөнтэй хамтран ажиллах нь хамгийн сайн сонголт гэдэгт би итгэдэг.

Олон их дээд сургуулиуд сэтгэл судлалын факультеттай байдаг бөгөөд тэд диплом дээрээ "Практик сэтгэл судлаач, сэтгэл судлалын багш" гэж бичдэг. Тэр миний бодлоор өвчтөнүүдтэй сэтгэлзүйн ажил хийх эрхгүй. Гэхдээ хэрэв хүн зүгээр л нөхөр, ээж, хүүхдүүдтэйгээ асуудалтай байгаа бол тусламж хүсэх нь эдгээр асуудалд хүргэдэг эмнэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулаагүй тохиолдолд эмнэлгийн бус сэтгэл зүйч түүнтэй хамтран ажиллах боломжтой.