Идиопатик ерөнхий эпилепсийн таамаглал ба эмчилгээ. Идиопатик ерөнхий эпилепси (IGE): өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд ба эдгэрэх прогноз Байнгын ерөнхий таталт бүхий эпилепси

Эпилепси- Хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн тохиолддог архаг явцтай өвчин бөгөөд тархины гэмтэл, таталтын эмгэг, хувь хүний өөрчлөлт, цаг хугацааны явцад оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг. Идиопатик (анхдагч) ба шинж тэмдгийн (хоёрдогч) эпилепси байдаг. Идиопатикэпилепси нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтэлгүй, удамшлын шинж чанартай эпилепсийн өвчин юм.

Этиологи ба эмгэг жам

Эпилепси бол олон шалтгаантай өвчин юм. Хэрэв гэр бүлд ийм өвчтэй хүмүүс байгаа бол удамшлын шинж чанар нь маш чухал юм. Эхийн жирэмслэлт, төрөх үйл явц, халдварт өвчин, толгойн гэмтэл зэрэгт нөлөөлдөг.

Үүний шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсийн мембраны эмгэг юм гэж өргөнөөр үздэг.

Эпилепсийн идиопатик ерөнхий хэлбэрийн эмгэг жам нь тархины бор гадаргын эмгэгийн өдөөлтөд оршдог бөгөөд ийм цочромтгой байдлын шалтгаан нь генетикийн хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Нейроны мембраны тогтворгүй байдлаас болж дарагдаагүй хэвийн бус импульс үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн системийн дагуу тархаж, өвчний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Идиопатик эпилепсийн орон нутгийн хэлбэрийн хувьд тархинд хэвийн бус фокус үүсдэг бөгөөд энэ нь эпилепсийн пароксизм үүсгэдэг дохиог ялгаруулдаг.

Уналтын төрлүүд

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо эпилепсийн дайралтын үед ямар төрлийн уналт давамгайлж байгааг тодорхойлно.

Фокус (орон нутгийн) таталтын төрлүүд:

Ухамсарыг алдагдуулахгүй энгийн. Тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана: мотор (мотор); мэдрэхүйн шинж тэмдэг бүхий таталт (төөрөгдөл, хий үзэгдэл); ургамлын шинж тэмдэгтэй (хэвлийн өвдөлт, хөлрөх).
Ухамсар муутай энгийн (хэл яриа, сэтгэхүй, ойлголт, сэтгэл хөдлөлийн гэмтэл).
Ухаан муудах нь хэцүү байдаг.

Ерөнхий:

байхгүй уналт, ердийн ба хэвийн бус;
миоклоник спазм;
клоник таталт;
тоник.

Ерөнхий таталт

Ерөнхий таталт нь богино хугацааны ухаан алдах дагалддаг пароксизмийн хүнд хэлбэрүүд юм.

Татаж авахгүй байх- идиопатик ерөнхий эпилепсийн халдлагын нийтлэг хэлбэрүүд. Тэд ухамсрын алдагдал, бага хэмжээний моторын үйл ажиллагаа, хөлдөх зэрэг халдлага хэлбэрээр илэрдэг. Байхгүй таталт нь хуваагдана энгийнТэгээд цогцолбор.Энгийн зүйл бол биеийн хөдөлгөөнгүйгээр хөлдөх явдал юм. Нарийн төвөгтэй зүйлд хөдөлгөөний бага хурдтай дайралт орно.

IGE-тэй байхгүй уналт нь тоник хөдөлгөөнөөр хөлдөхөөс эхэлдэг: толгойгоо буцааж шидэх, нүдээ эргүүлэх. Дараа нь миоклоник (зовхи, хамар, мөр чичрэх) ба атоник (толгой унжих) үзэгдлүүд нэгдэж болно.

Мөн байхгүй шүүрлийн ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг: арьсны өнгө өөрчлөгдөх, албадан шээх. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 2-30 секунд байна.

Өөр төрөл - ерөнхий тоник-клоник шинж тэмдэг бүхий таталт, аура байгаа эсэх. Аура нь халдлагын өмнө эхэлдэг. Ургамлын өөрчлөлтөөр илэрдэг: халуурах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих. Галлюцинация, сэтгэлийн хөөрөл, айдас, түгшүүрийн мэдрэмжүүд байдаг.

Таталт нь сэрэх, унтахтай холбоотой байдаг. Нойрны үргэлжлэх хугацаа багасах, оройтож унтах, ер бусын цагт сэрэх зэргээс болж базлалт үүсдэг. Довтолгоо 30 секундээс 10 минут хүртэл үргэлжилдэг.

Тоник үзэгдлүүд нь араг ясны булчингийн бүх бүлгийн хүчтэй аялгуу, clonic - бие даасан булчингийн агшилт, нэг талын эсвэл хоёр талын булчингаас бүрддэг. Ухаан сэргэсний дараа булчингууд хэвийн байдалдаа ордог.

Хүүхдэд өвчний хэлбэрүүд

Хүүхдэд эпилепсийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

Орон нутгийн хоргүй эпилепси

Өөрөөр хэлбэл Роланд эпилепси гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь нойрмоглох, сэрэх үед тохиолддог залгиур-амны болон нэг талын нүүрний мотор таталтаар илэрдэг. Энэ нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог пароксизм юм. Өвчин нь 2-оос 14 насны хүүхэд насандаа илэрдэг. Ихэнхдээ хөвгүүд өвддөг.

Энэ нь нойрмоглож, сэрэх үед гарч ирдэг энгийн хэсэгчилсэн пароксизмоор тодорхойлогддог. Энэ бүхэн парестези, ам залгиур, бохь, хэлээр мэдрэх чадвар алдагдахаас эхэлдэг.

Дараа нь хүүхдүүд хоолойгоо зайлах үед их хэмжээний шүлс ялгардаг мэт чимээ гаргадаг. Нүүрний булчин чангарах шинж тэмдэг илэрдэг: амны булчин, залгиур, нүүрний булчингийн клоник, тоник, клоник-тоник таталтууд. Зарим өвчтөнд базлалт нь гар, хөл рүү тархдаг. Довтолгоо нь ерөнхий пароксизм болж хувирдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хоргүй миоклоник эпилепси

Эдгээр нь миоклоник таталт хэлбэрийн ерөнхий пароксизм юм. Энэ нь гурван сартайгаас дөрвөн нас хүртэл эхэлдэг. Энэ нь толгой дохих, их бие, мөрийг өргөх, тохойнуудыг хажуу тийш нь хөдөлгөх зэргээр илэрдэг. Ухамсар нь хадгалагдаж, дайралт аажмаар нэмэгддэг.
Ийм хүүхдүүдэд булчингийн ая буурч, сэтгэл зүй хэвийн хөгждөг.

Doose синдром

Doose хам шинж - миоклоник-астатик пароксизм. Энэ нь нэг жилээс 5 нас хүртэлх хүүхдүүдэд эхэлдэг. Мөчний булчингийн асинхрон агшилтаар илэрдэг. Довтолгоонууд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Биеийг өргөхөд толгой дохих хөдөлгөөн гарч ирж болно. Ухамсар нь хадгалагдана.

Таталт байнга тохиолддог, заримдаа минутанд хэд хэдэн удаа тохиолддог бөгөөд үүнийг эпилепсийн статус гэж нэрлэдэг.

Ийм хүүхдүүдийн хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, сэтгэцийн хөгжилд хоцрогдсон байдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрээгүй хүмүүсийн таталт

Насанд хүрээгүй, бага насны хүүхдийн уналт нь хэдэн секунд үргэлжилдэг, байхгүй, хөлддөг, цөөн тооны мотор агшилттай байдаг ерөнхий таталт юм.

Өвчний ховор хэлбэрүүд

Панайотопулос синдром- 1-ээс 13 нас хүртэл эрт эхэлдэг дагзны таталт бүхий хүүхдийн идиопатик хэсэгчилсэн эпилепси. Энэ хэлбэрийн довтолгоонууд маш хүнд байдаг.

Автономит эмгэг, ухамсрын удаан хугацаагаар байхгүй шинж чанар нь нойрны үед тохиолддог: эхлээд бөөлжих, дараа нь толгой, нүд нь нэг чиглэлд эргэлддэг. Пароксизм нь ерөнхий шинж чанартай болдог. Өвчний довтолгоо нь ховор тохиолддог бөгөөд бүх өвчний түүхэнд 1-2 удаа тохиолддог.

Гастаутын синдром- Дагзны таталт бүхий хоргүй эпилепсийн хам шинж, 3-аас 15 нас хүртэл хожуу илэрдэг. Довтолгоонууд нь энгийн бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ үед харааны хий үзэгдэл үүсдэг. Довтолгооны дараа өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүчтэй толгой өвддөг.

Оношлогоо

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, эпилепсийн шалтгааныг тодорхойлно - энэ нь удамшлын эсвэл гэмтэл, өвчний дараа үүссэн эсэх. Эмч өвчтөн болон түүний хамаатан садантай ярилцлага хийж, мэдрэлийн болон сэтгэцийн үзлэг хийдэг.

Оношийг тодруулах, эмчилгээний аргыг сонгохын тулд эпилепсийн уналтыг оношлох хэд хэдэн аргууд байдаг.

EEG - цахилгаан энцефалографи. Таталтын бэлэн байдал, эпилепсийн идэвхжил, эмгэгийн импульсийн байршлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
EEG-ийн хяналт - өвчтөний зан үйлийг видео бичлэгээр хэд хоногийн турш электроэнцефалограммыг бүртгэх.
Толгойн CT scan (компьютер томографи). Тархинд үүссэн формаци болон өмнөх тархины гэмтэлийг оношлох зорилгоор явуулсан.
Соронзон резонансын шинжилгээ. Тархины өнгөц гэмтэл илэрсэн.
Реоэнцефалографийн судалгаа (REG) нь толгой ба хүзүүний судасны нөхцөл байдлыг оношлоход ашиглагддаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчтэй хамт сонгож, явуулдаг. Идиопатик эпилепсийн эмчилгээг эмнэлгийн мэдрэлийн тасагт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Эмийн эмчилгээ нь урт хугацааны, тасралтгүй байх ёстой, i.e. Сүүлчийн дайралтаас хойш 5 жилийн дараа үүнийг зохих эмээр хийх ёстой.

Эмчилгээ нь халдлагын төрөлд тохирсон антиколвульсантуудын тунгаар эхэлдэг. Шаардлагатай бол эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн эмээр хийдэг. Өвчтөнүүд нарийн төвөгтэй витамин, биостимулятор хэрэглэж, хоолны дэглэм баримталдаг.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг эхлүүлнэ. Онцлох ресептикүйл ажиллагаа болон ажиллагаатай.

Заалтууд резектив хэлбэрийн үйл ажиллагааидиопатик эпилепсийн хувьд эмэнд дасалтай эпилепсийн оношийг баталж, тархинд эмгэг төрүүлэгч голомтыг дүрсэлдэг.

Функциональ үйл ажиллагаа- хөнгөвчлөх. Эдгээр төрлийн хагалгааны заалтууд нь эдгэршгүй эпилепсийн үед мэс заслын мэс засал хийх боломжгүй, мэс заслын дараах хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Эпилепсийн өвчний прогноз өөр өөр байдаг. Бүрэн эдгэрэх, тархинд өөрчлөлт оруулах, эсвэл үхэх боломжтой. Бага насны хүүхдүүдийн мэдрэлийн систем төгс биш тул хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.

Эпилепситэй өвчтөнд CT ба MRI шинжилгээ нь тархины бор гадаргын хатингаршил хэлбэрийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Соматик эпилепсийн нас баралт 18%, идиопатик эпилепсийн хувьд 1% байна.

Ерөнхий эпилепси нь нийтлэг өвчин гэж тооцогддог, учир нь эпилепсийн уналтаас болж зовж шаналж буй гурав дахь хүн бүрт ижил төстэй оношийг тавьдаг. Энэ өвчний гол онцлог нь эмгэг нь хүмүүст өвлөгддөг. Энэ нь зөвхөн хүн халдварт өвчин туссан эсвэл тархины гэмтэл гарсан учраас л гарч ирдэггүй.

Ойр дотны хүмүүсийн дор хаяж нэг нь эпилепсийн уналтанд өртсөн тохиолдолд өвчин гарч ирдэг. Таталтын төрлүүд, түүнчлэн эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүдтэй танилцах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, мэргэжлийн эмчилгээг эхлэх боломжтой болно.

Хэрэв хүн ерөнхий эпилепситэй гэж оношлогдсон бол өвчний шинж чанарыг мэддэг байх ёстой. Эдгээр нь эпилепсийн уналтад хүргэдэг бусад өвчнөөс хазайлтыг ялгах боломжийг олгодог. Өмнө дурьдсанчлан, удамшлын урьдал нөхцөл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хүн ерөнхий эпилепситэй бол ойрын хамаатан садандаа тохиолдох магадлал 50 орчим хувьтай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эцэг эх нь өвчинтэй байх нь хүүхдэд энэ өвчин тусах баталгаа болохгүй. Гэсэн хэдий ч өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй тулгарах магадлал өндөр хэвээр байна.

Ихэнх тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд нь бага насны үед илэрдэг. Эцэг эхчүүд тэднийг анзаарсан даруйд нь шалгалт өгөх шаардлагатай болно. Энэ нь өвчнийг үнэн зөв тодорхойлж, түүний төрлийг олж мэдэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Таталт ихэвчлэн өдрийн нэг цагт тохиолддог. Тэд мөн ижил хүчин зүйлээр өдөөгдөж болно, жишээлбэл, чанга дуу чимээ эсвэл хурц гэрэл.

Олон өвчтөн тархины бүтцийн бүтцийн өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Энэ нь мэдрэлийн байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Электроэнцефалографи хийх үед хэмнэлийн өөрчлөлтийг үргэлж харах боломжгүй байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн таатай прогнозтой байдаг тул эмч нар санаа зовохгүй байхыг уриалж байна. Зөв эмчилгээ хийснээр хүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, таталтаас ангижрах боломжтой. Үүний зэрэгцээ дахилт үүсэх магадлал өндөр хэвээр байх тул амьдралынхаа туршид боломжтой бол ерөнхий эпилепсийн илрэлийг өдөөдөг хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өвчний хэлбэрүүд

Нийтдээ эмч нар эпилепсийн хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг: анхдагч ба хоёрдогч. Өвчний эхлэлийг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран тэдгээр нь өөр өөр байдаг. Ерөнхий идиопатик эпилепси нь үндсэн төрөл юм. Энэ нь удамшлын түвшинд хүнд байдаг гэсэн үг. Сувгийн эмгэг үүсдэг, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн эсийн мембран тогтворгүй байдаг бөгөөд энэ нь сарнисан үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Ойролцоогоор 30% -д хазайлт үүсдэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь хоёрдогч хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд өвчин нь тархины үрэвсэл, энцефалит, хавдар зэрэг бусад эмгэгүүдтэй шууд холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд тархины мэдрэлийн эсүүд өртдөг тул эпилепсийн уналт үүсдэг.

Түүнчлэн, зарим тохиолдолд энэ төрлийн хазайлт нь ургийн хөгжил, төрөлтөөс өмнө тохиолдсон янз бүрийн халдварууд, түүнчлэн төрсний гэмтэл зэрэг гипоксигийн үр дагавар юм. Ерөнхий пароксизмуудыг тусад нь тодруулах хэрэгтэй.

Тэднийг бас их хэмжээний таталт гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал хоёр үе шаттайгаар үүсдэг. Эхлэл нь хүн болон эргэн тойрны иргэдийн хувьд гэнэтийн, гэнэтийн юм. Эхний үе шатанд бүх булчингууд нэг дор хүчтэй хурцаддаг бөгөөд энэ нь спазм үүсгэдэг. Хүн газар унаж, босоод, толгойгоо буцааж шиднэ.

Унах нь өвчтөнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ хугацаанд өвчтөн амьсгалахгүй бөгөөд энэ нь нүүрний арьс цэнхэр өнгөтэй болоход хүргэдэг. Хүн ухаан алдаж, түүнд юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Үүний дараа хоёр дахь үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ үед таталт таталт эхэлдэг. Тэд аажмаар суларч, зогсдог. Тэдний дараа эмгэгийн нойронд ордог бөгөөд үүний дараа хүн сул дорой байдал, хүнд толгой өвдөх, булчинд таагүй мэдрэмж төрдөг.

Энэ нь хүн ухаан алддаг таталтын тусдаа хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд биед харагдахуйц спазм ажиглагддаггүй. Энэ үзэгдлийг мөн бага зэргийн таталт гэж нэрлэдэг. Байхгүй байх нь ердийн болон хэвийн бус байж болно. Эхний тохиолдолд халдлага хэдэн секунд үргэлжилдэг, хүн ухаангүй, заримдаа давтагдах хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг. Энэ үзэгдэл нь өдөрт нэгээс олон удаа хүмүүсийг зовоож болно.

Миоклоник таталт

Тусдаа болон синхрон булчингийн агшилтууд үүсдэг. Энэ тохиолдолд бүхэл бүтэн газар өртөхгүй, харин зөвхөн бие даасан цацрагт өртдөг. Ихэнх тохиолдолд хүн ухамсартай байдаг.

Эхэндээ эпилепсийн үйл ажиллагаа тархины нэг хэсэгт, тухайлбал урд талын дэлбэнгийн хэсэгт нөлөөлдөг. Үүний дараа энэ нь тоник-клоник уналттай төстэй бүх хэлтэст тархдаг. Довтолгооны өмнө аура үүсдэг бөгөөд энэ үед мөчдийн хорсох, нүдний өмнөх толбо, толгой эргэх, бага зэрэг мэдээ алдалт эхэлдэг. Үүнээс та эпилепсийн уналт удахгүй гарах болно гэдгийг ойлгож болно.

Ямар ч хэлбэрийн ерөнхий эпилепси нь эрүүл мэндэд аюултай гэж үздэг бөгөөд хамгийн их эрсдэл нь унах явдал юм. Үүний үеэр та эрүүл мэндээ эрс дордуулдаг гэмтэл авч болно. Энэ шалтгааны улмаас сайн сайхан байдлыг сайжруулах, халдлагын тоог багасгахын тулд эмчилгээ хийх шаардлагатай байна. Зөвхөн эмч өвчтөнийг сайтар шалгаж үзсэний дараа эмчилгээний нарийн дэглэмийг зааж өгч болно.

Шинж тэмдэг

Хэрэв хүн урьд өмнө нь эпилепсийн ерөнхий таталттай тулгарсан бол энэ нөхцлийг тодорхойлоход хэцүү биш байх болно. Мэдээжийн хэрэг, шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь ямар төрлийн халдлагаас шалтгаална.

Жишээлбэл, байхгүй уналт нь өвчтөн ухаан алдаж, дарангуйлж, бодит амьдралаас ихээхэн унадаг гэдгээрээ онцлог юм. Хүн нударгаа зангидаж, тайлах, нэг хуруугаа хөдөлгөх гэх мэт хурдан бөгөөд давтагдах хөдөлгөөнүүд байж болно.

Өмнө дурьдсанчлан тоник-клоник уналт нь өвчний илрэлийн хөгжлийн хоёр үе шаттай байдаг. Эхлээд хүн хөдөлгөөнгүй болж, их бие нь бүрэн шулуун болж, амьсгал нь хэсэг хугацаанд зогсдог. Хүн цайвар болж, бүр хөхрөх магадлалтай. Үүний дараа бүх булчингийн хавчлага эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар алга болдог.

Тэднийг өнгөрсний дараа өвчтөн дахин гүнзгий амьсгалж чадна. Уруул, хацар, хэл гэмтсэний улмаас амнаас хөөс гарч, ихэвчлэн цустай холилдож болно. Булчин сулрах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хяналтгүй шээх, бие засахад хүргэдэг. Үүний дараа өвчтөн нойрмоглож, дараа нь түүнд яг юу тохиолдсоныг санахгүй байна.

Миоклоник уналтын үед булчингийн бие даасан багц агшилт үүсдэг. Түүнээс гадна тэд бие биентэйгээ үргэлж тэгш хэмтэй байдаг. Мөчрийн хяналтгүй хөдөлгөөн үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хүн газар унасан ч ухамсартай хэвээр байна. Довтолгоо эхэлмэгц тэр хүн хайхрамжгүй байдалд орж, болж буй үйл явдлуудад хайхрамжгүй ханддаг, мөн анхаарал алддаг.

Оношлогоо

Хэрэв ерөнхий эпилепси үүсвэл хүн заавал эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ нөхцөл байдлыг үнэлдэг хүн учраас та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. зэрэг илүү нарийн мэргэшсэн мэргэжилтэн бас байдаг. Ийм эмч бүх эмнэлгүүдэд байдаггүй, ялангуяа жижиг хотуудад байдаг. Үүнээс гадна мэдрэлийн физиологич өвчнийг оношлоход оролцдог.

Эхлээд та тухайн хүний нөхцөл байдлыг үнэлэх, өвчний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ерөнхий үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчний түүхийг бүрэн цуглуулж, халдлагын шинж чанарыг хэн ажигласан байж болох талаар хүмүүсээс асуух шаардлагатай. Татаж авахаас өмнө ямар үйл явдал болсныг санахыг хичээх нь зүйтэй.

Тархины цахилгаан үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд та электроэнцефалограмм хийх шаардлагатай болно. Өмнө дурьдсанчлан, энэ үзлэг нь ерөнхий эпилепсиг үргэлж илрүүлдэггүй, учир нь түүний шинж чанар нь байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд эмчийг энэ судалгаанд шилжүүлдэг.

Толгой дээр тусгай электродуудыг байрлуулж, потенциалыг бүртгэж, дараа нь өөр өөр чичиргээ болгон хувиргана. Тэдгээрээс тухайн хүнд ямар нэгэн зөрчил байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой болно. Процедурын өмнө та процессоос 12 цагийн өмнө бэлтгэх хэрэгтэй. Та эм ууж болохгүй (хэрэв таны эмч түр хугацаагаар хориглосон бол), та шоколад идэж, кофе, эрчим хүчний ундаа ууж болохгүй.

Процедурын явцад хүн сандрахгүй байх нь маш чухал бөгөөд учир нь ийм байдал нь үр дүнг гажуудуулдаг. Хэрэв хүүхдийг шалгаж байгаа бол түүнийг яг юу хүлээж байгааг түүнд тайлбарлах нь чухал юм. Бяцхан өвчтөнд илүү тайван байхын тулд эцэг эх нь ойролцоо байх ёстой.

Далд эпилепсиг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн янз бүрийн шинжилгээг ашиглаж болно. Жишээлбэл, тод гэрэл, дуу чимээг ашигладаг. Хүн гүнзгий амьсгаа авах эсвэл унтуулахаас өөр аргагүй болно. Оношлогоо нь ихэвчлэн орно. Эдгээр судалгаануудын тусламжтайгаар эмгэг, таталт үүсгэсэн шалтгааныг олж мэдэх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, бид таталт нь дотоод өвчний улмаас өдөөгдсөн нөхцөл байдлын тухай ярьж байна.

Хэрэв эмч өвчний эхэн үеийн гол шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай гэдэгт итгэлтэй байвал генетикчтэй холбоо барих шаардлагатай болно. Түүнчлэн эпилепси өвчнийг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бусад өвчнөөс салгах шаардлагатай болно. Үүний дараа өвчтөн бүрийн дэглэмийг дангаар нь зааж өгсөн эмчилгээнд шилжих боломжтой болно.

Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам хүний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хялбар байх болно. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эрүүл мэндэд нь эерэг нөлөө үзүүлдэг хүмүүст янз бүрийн эмийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, вальпро хүчлийн деривативуудыг тогтооно: Этосуксимед, Карбамазепин, Фелбамат. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүтээгдэхүүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ихэнхдээ хэрэглэдэг клонепам нь бензодиазепиний дериватив юм. Энэ нь эпилепсийн бүх хэлбэрт үр дүнтэй боловч удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй, учир нь донтуулж, эмчилгээний үр дүн буурдаг.

Довтолгооны үед хүнд анхны тусламж үзүүлэх нь туйлын чухал бөгөөд учир нь ийм нөхцөл байдал нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай байж болно. Өвчтөнийг гэмтээж болох бүх хатуу, хурц объектыг зайлуулах шаардлагатай болно. Тухайн хүнийг шалан дээр эсвэл газар дээр нь тавьж, доор нь зөөлөн, ядаж хувцас хунар тавих хэрэгтэй. Энэ нь гэмтэл бэртлээс зайлсхийх болно.

Тухайн хүнийг барьж, аманд нь ямар нэгэн зүйл хийх гэж оролдох шаардлагагүй. Хэрэв таталт 5 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Довтолгоо өнгөрөхөд та хүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, шүлс, бөөлжилтийг амнаас нь цэвэрлэх хэрэгтэй. Амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Мэдээжийн хэрэг, эмч нар ирэх хүртэл хүнийг хяналтгүй орхиж болохгүй.

Бага насны эмчилгээ

Довтолгоонд юу нөлөөлсөнөөс их зүйл шалтгаална. Ерөнхий эпилепсийн хувьд энэ нь удамшлын хүчин зүйл юм. Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн эмийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Бүх эмийг тухайн хүний нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Эмийн эмчилгээ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд саад учруулахгүй байх нь маш чухал бөгөөд учир нь хүүхдийн бие бүрэн төлөвшсөн байх ёстой. Ихэнхдээ таталтын эсрэг эм, түүнчлэн бие махбодийг дэмжих витамин хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Өдөр тутмын дэглэмийг чанд мөрдөж, хүүхэд хангалттай унтдаг байх нь чухал. Өсвөр насныханд мэдрэлийн эмгэгийг өдөөх хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай; Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай бол тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болно. Тун нь өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Өөрийгөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй төдийгүй таны сайн сайхан байдлыг эрс дордуулдаг.

Анхдагч хэлбэрийн прогноз нь таатай байна. Өвчин нь маш сайн эмчилдэг тул хүн бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, тэр сонгосон эмчилгээний дэглэмээ хадгалахаас гадна эмчийн зөвлөмжийн дагуу өөрчлөх шаардлагатай болно. Ойролцоогоор 30% -д бүрэн эдгэрэлт ажиглагдаж байна. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай болно. Өвчний шинж тэмдгийг арилгах, халдлагын тоог багасгах нь чухал байх болно. Энэ тохиолдолд тухайн хүний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой болно. Ерөнхий эпилепси нь аюултай бөгөөд ноцтой өвчин тул эхний шинж тэмдгүүдэд та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Ерөнхий эпилепси нь эпилепсийн дайралтын үед өвчтөн түр зуур ухаан алддаг мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь төрөлхийн (шинэ төрсөн хүүхдэд тархи гэмтсэн үед тохиолддог). Гэсэн хэдий ч ерөнхий эпилепсийн хөгжлийн шинж тэмдгийн хувилбарыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Өвчин нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Шинж тэмдгийн эпилепсиг ихэвчлэн эмээр эмчилдэг.

Ерөнхий эпилепси

Амьдралын эхний хэдэн жилийн хүүхдүүдэд хоёр талын таталт (баруун, зүүн мөчрүүдэд нөлөөлдөг таталт) тохиолдож, богино хугацаанд ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь идиопатик ерөнхий эпилепси юм. Энэ өвчин архагшсан боловч эрт оношлогдсон тохиолдолд амархан засч залруулах боломжтой.

Ерөнхий таталт бүхий эпилепси нь өөр өөр байдаг бөгөөд илрэх үед таталт үүсгэдэг хэвийн бус үйл ажиллагаа нь тархины хоёр тархинд бүртгэгддэг.

Үндсэндээ өвчний энэ хэлбэр нь анхдагч шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зарим судлаачид ерөнхий эпилепси нь тархины органик гэмтлийн үр дүнд үүсдэг шинж тэмдэггүй гэж үздэг.

Мэдрэлийн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Идиопатик эпилепси нь удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг. Түүнээс гадна эцэг эх нь ерөнхий эпилепситэй хүүхдүүдэд ийм эмгэг үүсэх магадлал 10% байдаг.

Хүн төрсний дараа өвчний хөгжил нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

тархины гэмтэл;
тархинд нөлөөлдөг халдварт өвчин (менингит, энцефалит болон бусад);
янз бүрийн хэлбэрийн тархины хавдар;
халуурах байдал (ихэвчлэн эпилепсийн уналтыг өдөөдөг);
зарим удамшлын эмгэг.

Хүүхдэд хоёрдогч (шинж тэмдгийн) ерөнхий эпилепси нь төрөлхийн гэмтэл, умайн доторх халдвар, тархины хэвийн бус бүтэц, ургийн гипокси зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Ерөнхий эпилепси ямар төрөлд хуваагддаг вэ?

Эмгэг судлалыг идиопатик, шинж тэмдгийн болон криптоген гэж гурван төрөлд хуваадаг. Идиопатик эпилепси гэж юу вэ? Энэ хэлбэр нь төрөлхийн хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ идиопатик хэлбэрийн ерөнхий эмгэгийн эхлэл нь 21-ээс доош насны өвчтөнүүдэд ажиглагддаг тул хүүхдүүдэд идиопатик эпилепси тохиолддог.

Энэ хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн таталтаас бусад тохиолдолд дагалдах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд оношлогддоггүй. Заримдаа тархай бутархай үзэгдэл тохиолддог. Ховор тохиолдолд голомтот (орон нутгийн) шинж тэмдгүүд нь сэтгэл түгшээдэг. Ерөнхий идиопатик эпилепсийн үед өвчтөн бодлын тодорхой байдал болон бусад танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацааны явцад арилдаг оюуны эмгэгүүд байж магадгүй юм. Дунджаар ийм эмгэг нь өвчтөнүүдийн 3-10% -д ажиглагддаг.

Хоёрдогч эпилепси (шинж тэмдэг) нь ямар ч насныханд тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаанаар тайлбарлагддаг. Хэрэв эмгэг нь төрөлхийн гажигтай бол эхний дайралт нь бага насны үед тохиолддог.

Шинж тэмдгийн ерөнхий эпилепсийн үед таталт нь илүү том эмнэлзүйн зургийн нэг хэсэг юм.

Криптоген хэлбэр нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй тохиолдолд оношлогддог.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хамгийн түгээмэл хоёр хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий шинж чанартай байдаг: хэсэгчилсэн болон түр зуурын дэлбэн.

Эхний төрлийн өвчин нь энгийн таталт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ үед мөчдийн таталт тэмдэглэгддэг. Шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепсийн үед таталт хөдөлгөөнийг ихэвчлэн гар, хөлөөр хийдэг. Ерөнхий эмгэгийн явц ахих тусам биеийн бусад хэсэгт булчин чангарах нь ажиглагддаг. Онцгой тохиолдолд өвчин нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Ерөнхий шинж чанартай эпилепсийн дараах шинж тэмдгүүд нь бага оношлогддог.

өвчтөн эргэн тойрон дахь объектуудыг муруй проекцоор хардаг;
бодит байдалтай нийцэхгүй байгаа зургуудыг танилцуулах;
харгалзах булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ ярианы дутагдал;
хуурмаг (бодит байдлын буруу ойлголт) ба хий үзэгдэл (ховор).

Патологийн фокусын түр зуурын болон париетал нутагшуулалт нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эпилепсийн уналтын илрэл нь ихэвчлэн аура үүсэхээс өмнө өвчтөн толгой өвдөж, ерөнхий байдал нь мууддаг. Дараа нь ерөнхий эпилепсийн халдлага нь ухамсрын алдагдал, таталт болон бусад үзэгдлүүд зэрэг шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог.

Өвчний шинж тэмдгийн хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн завсрын үе шатанд байдаггүй. Таталт байхгүй тохиолдолд эпилепсиг өдөөдөг хавсарсан эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг эмнэлзүйн үзэгдэл.

Уналтын төрлөөс хамаарч шинж тэмдэг илэрдэг

Эпилепсийн уналтын гурван төрөл байдаг.

ердийн бус таталт;
тоник-клоник;
миоклоник.

Ердийн таталт нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг. Довтолгооны энэ хэлбэр нь түр зуурын ухамсрын алдагдлаар тодорхойлогддог. Гаднаас нь харахад таталт байхгүй байх нь өвчтөн хөлдөж, харц нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа мэт харагдана. Мөн ийм төрлийн дайралтын үед нүүрний арьс ихэвчлэн улаан эсвэл цайвар өнгөтэй болдог.

Нарийн төвөгтэй таталт нь булчин чангарах, нүд нь өөрийн эрхгүй эргэлдэж, өвчтөн хянах боломжгүй бусад үйлдлээр тодорхойлогддог. Удаан хугацааны довтолгооны үед өвчтөн орон зайд чиг баримжаагаа алдаж, эргэн тойронд юу болж байгааг мэддэггүй. Өвчтөнийг энэ байдлаас гаргах боломжгүй юм. Өдрийн турш халдлагын тоо 100 хүрч болно.

Хэвийн бус таталт гэж байдаг. Энэ дайралт удаан үргэлжилдэг боловч ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эрч хүч (булчингийн тонус өөрчлөгдөх, ухаан алдах хугацаа) нь бусад таталтын хэлбэрүүдээс бага байдаг. Хэвийн бус уналтын үед өвчтөн зарим моторын үйл ажиллагаа, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг хадгалдаг.

Тоник-клоник уналтын үед бүх булчингийн бүлгүүд эхлээд хурцаддаг (тоник үе шат), дараа нь таталт үүсдэг (клоник үе). Эдгээр үзэгдлүүд нь ухамсрын бүрэн алдагдлын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Тоник үе шат нь 30-40 секунд, клоник үе нь 5 минут хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ хувилбарын дараа эпилепсийн дайралтын эхлэлийг дараах шинж тэмдгүүдээр илэрхийлнэ.

ухамсрын бүрэн алдагдал (өвчтөн унасан);
шүдээ хавирах;
хазуулсан уруул эсвэл дотоод хацар;
амьсгалахад хэцүү эсвэл байхгүй;
амны эргэн тойронд цэнхэр арьс.

Клоник үе шатны төгсгөлд албадан шээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Довтолгоо дуусмагц өвчтөнүүд ихэвчлэн унтдаг. Сэрсэнийхээ дараа толгой өвдөж, хүчтэй ядрах болно.

Миоклоник таталт нь булчин чангарах, өөрийн эрхгүй татагдах шинж чанартай байдаг. Таталт нь бие даасан газар болон биеийн бүх хэсэгт ажиглагддаг. Миоклоник уналтын чухал шинж чанар нь тэгш хэмтэй булчингийн таталт юм. Довтолгооны үед өвчтөн ухаантай хэвээр байгаа боловч зарим сонсголын алдагдал (түр зуурын дүлий) боломжтой байдаг. Миоклоник уналт нь ихэвчлэн нэг секундээс илүүгүй үргэлжилдэг.

Хүүхдийн ерөнхий эпилепси

Хүүхдийн ерөнхий эпилепси нь ихэвчлэн идиопатик шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ ангиллын өвчтөнүүдэд янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь эпилепсийн уналтыг өдөөж болно, үүнд:

харшлын урвал;
гельминт халдвар;
биеийн температур нэмэгдсэн болон бусад хүүхдийн өвчин.

Хүүхдэд ерөнхий таталт бүхий идиопатик эпилепси нь ихэвчлэн ухамсрын түр зуурын уналт (гэхдээ алдагдах) хэлбэрээр тодорхойлогддог байхгүй уналт хэлбэрээр явагддаг. Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепси байгааг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

бүх зүйлд тогтмол зочлох;
айдсын гэнэтийн дайралт;
гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт;
биеийн янз бүрийн хэсэгт шалтгаангүй өвдөлт.

Хүүхдэд ховор тохиолддог ерөнхий таталт бүхий шинж тэмдгийн эпилепси нь нарийн төвөгтэй түүхтэй. Өвчин нь төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг тул засахад хэцүү байдаг.

Эмнэлгийн практикт хүүхдийн эпилепсийн шинж чанартай хоёр хам шинжийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Баруун синдром;
Леннокс-Гастаутын хам шинж.

Эхний хам шинж нь нярайд ихэвчлэн илэрдэг. Энэ нь хяналтгүй толгой дохих шалтгаан болдог булчингийн агшилтаар тодорхойлогддог. Вест синдром нь тархины органик гэмтэлтэй голчлон хөгждөг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний хөгжлийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Леннокс-Гастаутын хам шинж нь эхлээд хоёр жилийн дараа илэрдэг бөгөөд өмнөх үеийн хүндрэл юм. Эмгэг судлалын хазайлт нь хэвийн бус уналт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эпилепсийн ерөнхий дайралт үүсгэдэг. Леннокс-Гастаутын хам шинжийн үед дементиа маш хурдан хөгжиж, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг байдаг. Энэ хэлбэрийн өвчин нь өвчтөний хувийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг хүндрэлийн улмаас эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй юм.

Ерөнхий эпилепсийн уналтын оношлогоо

Шинж тэмдгийн эпилепси гэж юу болохыг тогтоохын тулд эмч өвчтөний ойр дотны хамаатан садантай ярилцлага хийж, тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, халдлагын шинж чанар болон бусад мэдээллийг олж авдаг. Үүний үндсэн дээр оношлогооны арга хэмжээг сонгоно.

Ерөнхий идиопатик эпилепси ба дагалдах хам шинжүүд (хэрэв бид хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол) цахилгаан энцефалограмм ашиглан оношлогддог. Энэ арга нь зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох төдийгүй тархины эмгэгийн голомтыг нутагшуулах боломжийг олгодог.

EEG дээр ерөнхий эпилептиформын үйл ажиллагаа нь хэвийн хэмнэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн өвөрмөц байдал нь электроэнцефалограммаар тодорхойлогддог хэд хэдэн эмгэгийн голомтууд байдаг.

Бусад төрлийн эпилепсийн эмгэгийг хасахын тулд тархины MRI болон CT шинжилгээг оношлох хэрэгтэй. Эдгээр аргуудыг ашиглан эмгэгийн голомтыг нутагшуулахыг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв идиопатик хэлбэрийн ерөнхий эпилепси тогтоогдвол төрөлхийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд генетикчтэй зөвлөлдөх, үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Хэрэв шинж тэмдгийн эпилепси сэжиглэж байгаа бол эмч энэ нь юу болох, өвчнийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд өөрийгөө оношлох нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй, учир нь эмгэг нь зүрх, уушигны үйл ажиллагааны алдагдал, гипогликеми, психоген пароксизм, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээний үндэс нь вальпро хүчлийн бэлдмэл юм.

"Ламорижин";
"Фелбамат";
"Карбамазепин";
"Топиомат" болон бусад.

Вальпро хүчлийн ихэнх эмийг хэрэглэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Ямар ч төрлийн эпилепси нь клонезепамтай сайн хянагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь харьцангуй хурдан донтуулдаг тул эмийн эмчилгээний үр дүн цаг хугацааны явцад буурдаг. Хүүхдэд клонезепам нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сулралыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хөгжлийн хоцрогдолд илэрдэг.

Ерөнхий эпилепси эхэлмэгц өвчтөнөөс хатуу, хурц зүйлийг нэн даруй зайлуулж, өвчтөнийг зөөлөн зүйл дээр байрлуулах нь чухал юм. Эпилепсийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 5 минутаас хэтэрсэн тохиолдолд эмнэлгийн багийг дуудах шаардлагатай. Бусад тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал гадны оролцоогүйгээр хэвийн байдалдаа ордог.

Хүүхдийн ерөнхий эпилепси нь тархины гэмтэлийг арилгах мэс засал, эмийн эмчилгээг хослуулан эмчилдэг.

Урьдчилан таамаглах

Ерөнхий эпилепсийн таамаглал нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Идиопатик хэлбэр нь хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд оюуны хөгжилд саатал үүсгэдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн ерөнхий дайралт нь тунг бууруулж эсвэл таталтын эсрэг эмийг зогсоосны дараа үүсдэг.

Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээг амжилттай хийсний дараа идиопатик эпилепсийн прогнозын дагуу дахилт үүсэх магадлал буурдаг.

Шинж тэмдгийн хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь тархины үйл ажиллагаанд саад учруулсан хавсарсан эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Төрөлхийн гажигтай үед бие махбодийн эмэнд тэсвэртэй байдаг тул эмчилгээ нь ховор тохиолдолд эерэг үр дүнг өгдөг. Хэрэв хавсарсан эмгэгийн эмчилгээ амжилттай бол эерэг үр дүнг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ерөнхий эпилепси

Ерөнхий эпилепси - Москва дахь эмчилгээ

Өвчний лавлах

Мэдрэлийн өвчин

Сүүлийн мэдээ

зөвхөн мэдээллийн зорилгоор

мөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй.

Идиопатик ерөнхий эпилепси ба түүний шинж тэмдэг

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эпилепсийн 25 гаруй хэлбэрийг агуулдаг. Гэхдээ хамгийн түгээмэл ангилал бол зүйлийн шалтгаант хуваагдал хэвээр байна. Эпилепсийн идиопатик хэлбэр нь умай дотор үүсэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, халдварт өвчин, хавдар, гипокси, тархины гэмтэл, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгийн хэлбэрүүд байдаг. бусад гэмтэл.

Идиопатик ерөнхий эпилепси нь тархины органик бус гэмтэлээр бусдаас ялгаатай өвчний нэг хэлбэр юм. Энэ эмгэг нь удамшлын шугамын дагуу дамждаг удамшлын урьдал нөхцөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд гэмтэл, өнгөрсөн өвчний улмаас өвчний өдөөн хатгалгатай ямар ч холбоогүй юм. Идиопатик эпилепсийн олон тооны тохиолдлууд нь таатай таамаглалтай байдаг бөгөөд эпилепсийн уналт, уналтыг хянах замаар шинж тэмдгүүд хэвийн болж дуусдаг.

Хэрэв өвчний үе шат ахисан бөгөөд удаан хугацааны туршид өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, оношлогоо, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийгээгүй бол хүний амьдрал эрс хэцүү болж, жинхэнэ сорилт болж хувирдаг. Хүүхэд насандаа оюуны чадварын хөгжил саатаж, ухаангүй байдал, тайван бус байдал, мэдрэлийн эмгэг, нийгэмд дасан зохицох чадваргүй болох нь тохиолддог бөгөөд энэ нь болж буй бүх зүйлд бүрэн хайхрамжгүй хандах, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, уур хилэнг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг илэрсэн тул энэ эмгэг процессыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд зөвхөн цаг тухайд нь эмнэлэгт очих нь чухал юм. Ихэнх илрэлүүд нь нялх насандаа үүсдэг бөгөөд зөвхөн шинэ хэлбэрийг авч, цаг хугацааны явцад довтолгоонуудыг эрчимжүүлдэг.

Шалтгаанууд

Ерөнхий идиопатик эпилепси ба эпилепсийн хам шинж нь үүсэх гол шалтгаан болох генетикийн урьдал нөхцөл юм. Учир нь таталтаас болж зовж шаналж буй ойрын хамаатан саднаас өвчин дамжуулах эрсдэл маш өндөр байдаг. Түүнчлэн, өвчний хэлбэр нь үйл явцын нарийн төвөгтэй байдал, жирэмслэлтийн үед вирусын халдвар болон бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаалан хүүхэд төрөх үед хүндрэлтэй байдаг.

Өдөөгч хүчин зүйл нь архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах болон бусад донтолт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориглосон эм, хурц гэрэл, хэт чанга хөгжим, тэнцвэргүй хооллолт байж болно. Хүүхдэд эпилепси нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессээс болж үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Аливаа илрэл нь нэлээд тод анхдагч шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг бүдүүн гэдэсний эмгэгийг оношлоход хялбархан ашиглаж болно. Ихэнхдээ халдлага нь өвчний олон тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

хүчтэй базлалт;
биеийн булчингийн албадан агшилт;
ухамсрын үүлэрхэг байдал, ухаан алдах;
булчингийн ая буурах;
гэрэл, дуу чимээний гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
дотор муухайрах, бөөлжих;
алсын хараа муудах, хараа муудах.

Таталтын үргэлжлэх хугацаа нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь хэдхэн секунд эсвэл хэдэн минут эсвэл түүнээс дээш байж болно. Довтолгооны илрэлийн ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэж, эмчилгээний явцад тусалдаг.

Оношлогооны аргууд

Эхний үе шатанд оношлох нь бие даасан шинж чанартай байдаггүй бөгөөд техник хангамжийн аргаас бүрддэг - EEG. Хамгийн тохиромжтой нь хоёр үр дүнг харилцан уялдуулах шаардлагатай: амрах хугацаа болон халдлагын үеэр. Заримдаа энэ халдлага нь эмийн тусламжтайгаар санаатайгаар үүсдэг боловч энэ арга хэмжээ нь албадан бөгөөд өвчний шалтгааныг хурдан ойлгоход тусална. Таамаглалтай оношийг батлахын тулд MRI, CT, хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол PET ашигладаг.

Дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн ерөнхий эмгэг процессыг баталж болно.

шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн илрэл (эдгээр нь шинж тэмдгийг бүртгэсэн видео файл байж болно);
хамаатан садныхаа судалгаа, гэр бүлд ижил төстэй асуудал байгаа эсэх;
өвчтөний гомдлыг сонсох;
техник, лабораторийн судалгааны аргын үр дүн.

Нярай хүүхдийг оношлоход зарим хүндрэл гардаг боловч ихэвчлэн стандарт эмчилгээний дэглэмийг тогтоодог бөгөөд дараа нь эмчийн хяналтанд байдаг.

Эмчилгээ

Хэрэв та эпилепсийн илрэлийг үл тоомсорловол дараахь хүндрэлийг үүсгэж болно.

зүрхний дутагдал;
гэнэтийн, удаан үргэлжилсэн ухамсрын үүлэрхэг байдал, дараа нь ухаан алдах;
амьсгал давчдах;
кома ба үхэл.

Эмийн эмчилгээ нь эпилепсийн ерөнхий дайралтыг арилгах, сөрөг илрэлийг арилгах гол чиглэл юм. Аливаа эмчилгээ нь дор хаяж хоёр эпилепсийн уналтын дараа л эхэлдэг, учир нь нэг илрэл нь өөр өвчнөөр өдөөгдөж болно.

Орчин үеийн фармакологи нь өнөөдөр асар олон төрлийн эпилепсийн эсрэг эмийг агуулдаг боловч шинжээчид эмийн гаж нөлөөнд анхаарлаа хандуулж, хамгийн зөөлөн хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ төлөвт байгаа бие нь маш болгоомжтой, болгоомжтой байхыг шаарддаг. Тун нь тохиолдол бүрт өөр өөр байх бөгөөд эмийн ямар тунг авахыг эмчлэгч эмч шийддэг. Ирээдүйд энэ тун нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч өөрчлөгдөж болно.

Ихэвчлэн өвчтөний аль хэдийн суларсан биеийг ноцтой гэмтээхгүйн тулд тэд нэг эмчилгээний тусламжтайгаар ангижрахыг хичээдэг боловч энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй бөгөөд олон төрлийн эмчилгээг тогтоодог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь мөн тус тусдаа өөр өөр байдаг. 3 сар тутамд ялтасын өсөлтийн динамикийг хянахын тулд бүх чухал үзүүлэлтүүдийг дахин шинжилдэг. Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг зургаан сард нэг удаа хийдэг.

Эмийн бэлдмэлээс гадна олон зүйлд өөрийгөө хязгаарлаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эмчийн үндсэн зааврыг үл тоомсорлож болохгүй. Өдөр тутмын дэглэмийг бий болгох, хангалттай унтах, стресс, мэдрэлийн эмгэгээс зайлсхийх нь чухал юм.

Хоолны дэглэм нь нөхөн сэргээх замд чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэт их идэх нь хэт их шингэн уухтай адил халдлагад хүргэдэг. Тэнцвэрийг хадгалах, давсалсан, тамхи татдаг, шарсан хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай. Хоолны дэглэмээ азотоор баялаг буурцагт ургамлаар дүүргэ.

Юуг хориглов

Ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд тээврийн хэрэгсэл жолоодох ёсгүй. Та бие махбодийн болон оюун санааны хувьд хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Стресс, муу сэтгэлийн байдал, таагүй нөхцөл байдал нь өвчтөнд сөргөөр нөлөөлдөг. Та амарч, илүү амарч, гадаа цагийг өнгөрөөж, байгальтай харьцаж сурах хэрэгтэй.

Дуртай уран зохиол, хобби, хобби, тоглоом, хайртай хүмүүстэйгээ цагийг өнгөрөөх нь таны анхаарлыг сарниулахад туслах бөгөөд ингэснээр та ямар нэгэн сөрөг зүйлд сатаарахгүй.

Компьютер эсвэл зурагт дээр өнгөрөөх цагийг хязгаарлах, хэт тод гэрэл, дуу чимээг арилгах нь дээр.

Өвчтөн нэг жилийн турш эпилепсийн нэг халдлагад өртөөгүй үед бид бүрэн ангижрах тухай ярьж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн эмчийн байнгын хяналтыг үгүйсгэхгүй. Та шаардлагатай шалгалтыг өгч, шалгалтанд хамрагдах хэрэгтэй.

Эмчилгээний үр дүн нь өвчний хүнд байдал, хэлбэрээс хамаарна. Өвчний шинж тэмдэг, шалтгааныг бүрэн арилгахгүйгээр илрэлийн давтамж, ноцтой байдлыг бага зэрэг бууруулах боломжтой тохиолдол байдаг. Мөн зарим тохиолдолд хурдан ангижрах ба тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг дахин хэзээ ч зовоодоггүй.

Уламжлалт анагаах ухааны зөвлөгөөг маш хариуцлагатай ашиглах ёстой, учир нь байгалийн ургамал, ургамал, тос ч үр дүнгээ өгөхгүй төдийгүй эмчилгээний явцад хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Таны хийх аливаа арга хэмжээг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой бөгөөд тэрээр уламжлалт анагаах ухааны талаар зөвлөмж өгөх болно. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй, тэд халдлагад өртсөн эсвэл зүгээр л хэт их ажилласаны дараа хүнийг тайвшруулж, бусад гаж нөлөөг арилгах боломжтой.

Таталт бүхий идиопатик эпилепситэй хүн хөгжлийн бэрхшээлийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь түүнийг тодорхой үйл ажиллагаанд хязгаарладаг. Хамгийн бага стресс нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд зарим нь эргэлт буцалтгүй, бүр үхэлд хүргэдэг. Түүнээс гадна эрсдэл нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний эргэн тойрон дахь хүмүүстэй холбоотой байж болно.

Энэхүү таагүй өвчин үе ирэх тусам нэмэгдэж байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн анагаах ухаан зогсохгүй, таталт бүрэн арилгах хүртэл үр дүнтэй эмчилгээний шинэ арга, цогцолборыг боловсруулж байна. Өвчний анхны илрэлүүдэд та сандрах хэрэггүй, өөрийгөө нэгтгэж, өвчний эсрэг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдлууд эерэгээр төгсдөг тул эмчид очиж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс бүү ай. Дараа нь та эрүүл, эрүүл, амьдралаар дүүрэн хүн хэвээр байх болно.

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв байх албагүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Ерөнхий таталт бүхий эпилепси

Тусгаарлагдсан ерөнхий таталт (GSE) бүхий идиопатик эпилепси нь эмнэлзүйн зураглалд ерөнхий тоник-клоник таталт гол үүрэг гүйцэтгэдэг хоргүй өвчин юм. Өвчин нь ихэвчлэн 12-15 насны өсвөр насныханд тохиолддог. Генетикийн урьдач нөхцөл байдаг.

Довтолгоо нь сэрэмжлүүлэггүйгээр аяндаа эхэлдэг. Довтолгооны 1-р үе шат нь тоник, секунд үргэлжилдэг. Өвчтөн ухаан алдаж, унаж, дуу хоолойны спазмаас болж чанга хашгирч, бүх булчингийн бүлгүүдийн тоник хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд үүний улмаас бие нь нугалж, гар, хөл нь сунадаг. Нүд нь нээлттэй, сурагчид томорч, амьсгалах (апноэ), нүүрний хөхрөлт байхгүй. Дараа нь 2-р үе шат ирдэг - clonic (дунджаар 40-60 секунд, хамгийн ихдээ 10 минут). Гүнзгий амьсгал гарч, бүх булчингийн жижиг таталтууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэмнэлтэй агшилт болж хувирдаг. Амьсгал нь сөөнгө, амнаас хөөс гарч, хэлээ хазсанаас цусанд будагдсан байж болзошгүй, өөрийн эрхгүй шээх. Довтолгооны дараа өвчтөн нойрмоглож, унтдаг.

Довтолгооны давтамж нь жилд 1-2 удаа, сард 1 удаа байдаг. Өдрийн дэглэмийг зөрчих, нойргүйдэх (нойр дутуу), албадан сэрээх, архи уух зэргээс болж халдлага үүсдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг дээрх хоёр дахь төрлийн таталт нь энгийн байхгүй уналт юм.

Энэ төрлийн эпилепситэй өвчтөнд мэдрэлийн үзлэг хийх үед ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. Өвчтөн өөрөө үүнийг мартаж, тайлбарлаж чадахгүй тул довтолгооны гэрчүүдийн гомдлын үндсэн дээр оношийг тавьдаг. Өвчтөнд EEG шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой тэгш бус байдалгүйгээр оргил долгион ба полипик долгионы идэвхжилийг илрүүлдэг, эсвэл нормоос хазайлт илрээгүй. CT болон MRI дээр өөрчлөлт байхгүй.

Эмчилгээ нь хоёр дахь халдлагын дараа эхэлдэг. Карбамазепин (финлепсин) 11 мг/кг тунгаар тогтооно. Бүрэн тунг ууж эхэлснээс хойш сарын дараа халдлага давтагдах тохиолдолд тунг дээд тал нь 30 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хэрэв финлепсин нь үр дүнгүй эсвэл EEG дээр ерөнхий оргил долгионы идэвхжилтэй бол карбамазепин эсрэг заалттай бол вальпроат (депакин) 20 мг / кг-аар тогтоогдож, халдлага дахин давтагдах тохиолдолд тунг 90 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Топираматыг эхний эгнээний эмүүд үр дүнгүй үед 4-10 мг / кг-аар тогтооно.

Урьдчилан таамаглал таатай байна. Хэрэв 5 жилийн дотор халдлага гараагүй бол эмийг зогсооно. Аяндаа арилах боломжтой.

Мэдээ

Эпилепсийн эсрэг эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхэд аюулгүй юу?

Эпилепсийн эмчилгээний шинэ чиглэл

Эрдэмтэд тархийг таталтаас хамгаалах шинэ аргуудыг боловсруулж байна

Топираматыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд ургийн гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг

АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) жирэмсэн үед топирамат хэрэглэх нь уруул тагнай зэрэг ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж мэдэгджээ.

Ретровирусын эсрэг ба эпилепсийн эсрэг эмийн хоорондын эмийн харилцан үйлчлэл

Мичиганы их сургуулийн эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зааж өгсөн вирусын эсрэг эмийн зарим төрлийн таталтын эсрэг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэхийг судлах тэтгэлэг авчээ.

Фредерик Шопен шинж тэмдгийн эпилепситэй байж магадгүй юм

Испанийн эрдэмтдийн ийм дүгнэлтийг Эрүүл мэндийн хүмүүнлэгийн шинжлэх ухаанд нийтэлжээ. Хөгжмийн зохиолч 39 насандаа уушгины архаг өвчнөөр нас барсан нь мэдэгдэж байна. Хөгжмийн зохиолчийн мэдэрсэн уйтгар гунигийн дайралт нь хоёр туйлт эмгэг эсвэл сэтгэлийн хямралтай холбоотой байв.

Эпилепсийн ихэнх эм нь эмгэгийн хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Ихэнх эпилепсийн эсрэг эмүүд нь эмгэг судлалын (биеийн хөдөлгөөн багатай үед тохиолддог) ясны хугарлын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэж Архивын мэдрэлийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн хэсэг эрдэмтдийн хийсэн эргэн тойрон судалгаанд дурджээ.

Хэвлэлүүд

Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг: хүүхдийг дэмжих, гэхдээ өөрийнхөөрөө явахад нь саад болохгүй

Насанд хүрэгчдэд амархан эдгэрдэг зарим өвчин нь хүүхдүүдэд тохиолддог бол ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд эсрэгээр нь хүүхдийн бие тийм ч их хүндрэлгүйгээр даван туулах боломжтой байдаг бол өндөр настай хүмүүст бараг эдгэршгүй байдаг.

Татаж авах анхны тусламж

Гудамжинд, тээвэрт эсвэл гэр бүлд хэн ч эпилепсийн халдлагад өртөж болно. Хэрэв та дайралт хийх үед ойролцоо байсан бол таталттай өвчтөнд хэрхэн туслах вэ?

Эпилепсийн хоол тэжээл

Мацаг барилт нь таталт зэрэг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд үргэлж ашиглагддаг. Өнгөрсөн зууны 20-иод оны эхээр эпилепсийн талаархи мэдлэгийг системчилсэний дараа таталтыг нэлээд үр дүнтэй даван туулах боломжтой техникийг боловсруулсан.

Эпилепси ба спорт

Уламжлал ёсоор спортоор хичээллэх нь эсрэг заалттай байдаг нөхцөлүүдэд эпилепси орно. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь халдлагыг өдөөж, өвчний явцыг улам дордуулдаг гэсэн үзэл бодол байдаг.

Тархины цус харвалтын дараах амьдрал

Тархины цус харвалт нь өдөр тутмын ахуйн ажлаас эхлээд амьдралын стратегийн зорилго хүртэл өвчтөний амьдралын бүхий л талбарт бүдүүлэг байдлаар халддаг.

Эпилепси: домог ба бодит байдал

Эпилепсийн уналт нь харахад аймшигтай: өвчтөн хашгирч, унаж, таталт өгч, амьсгал нь сөөнгө, амнаас хөөс гарч ирдэг. Хүмүүсийн эпилепсийн тухай ойлголт нь олон домог, өрөөсгөл ойлголтоос бүрддэг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнүүд өөрсдөө эдгээр домогт өртөж, тэдэнд юу болж байгааг сайн ойлгодоггүй.

Идиопатик эпилепсийн хэлбэр ба өвөрмөц эмчилгээ

Идиопатик эпилепси нь тархины органик гэмтлийн шинж тэмдэггүй, бие даасан өвчин гэдгээрээ бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл юм. Ерөнхий хэлбэр нь орон нутгийн хэлбэрээс илүү таатай прогнозоор ялгаатай бөгөөд илүү сайн эмчилдэг. Эпилепси нь өндөр хөгжилтэй орнуудад илүү түгээмэл байдаг; Гэсэн хэдий ч ийм статистик нь өндөр түвшний анагаах ухаан, өндөр чанартай, цаг алдалгүй оношлохтой холбоотой байж болно.

Этиологи ба эмгэг жам

Идиопатик эпилепси нь анхдагч өвчин гэж тооцогддог бөгөөд түүний илрэл нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Ерөнхий болон хэсэгчилсэн хэлбэрийн эмгэг жам нь өөр өөр байдаг.

Идиопатик эпилепсийн эхний хэлбэрийн хувьд "санамсаргүй" эмгэгийн импульсийг дарах үүрэгтэй тархины бүтцийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Эцсийн эцэст, ихэвчлэн өгсөх зам дагуу ирдэг цочролын хариуд мэдрэлийн эсийн гадаргуу дээр цахилгаан дохио үүсдэг. Мөн эмгэгийн импульс нь харгалзах цочролгүйгээр бие даан үүсдэг.

Идиопатик эпилепсийн голомтот хэлбэрийн хувьд тархины бор гадаргад эпилепсийн эсүүдтэй өдөөх эмгэгийн фокус үүсдэг бөгөөд энэ нь уналтад хүргэдэг импульс үүсгэдэг.

Ангилах зарчим

Идиопатик эпилепси нь фокусын байршлын дагуу бүлэгт хуваагддаг: ерөнхий болон нутагшуулалттай холбоотой хэлбэрүүд.

Уналтын төрлүүд

Ерөнхий хэлбэрийг оношлохдоо өвчний эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж буй халдлагын төрлийг тодорхойлох нь чухал хэвээр байна. Энэ нь эмийн эмчилгээг зөв сонгох, динамикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Идиопатик эпилепсийн ерөнхий хэлбэрийн хувьд байхгүй уналт нь хамгийн онцлог шинж юм. Эдгээр нь богино хугацааны ухамсрын хямрал (гучин секунд хүртэл) таталтууд бөгөөд энэ нь "хөлдөх", шилэн мэт харагдах, өвчтөн завгүй байсан аливаа үйл явцыг тасалдуулах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Автономит эмгэгүүд бас нэмэгддэг: мидриаз, нүүрний арьсны улайлт эсвэл цайвар, тахикарди болон бусад. Довтолгооны эхлэл нь гэнэтийн бөгөөд өмнө нь аура байдаггүй. Дараа нь өвчтөн юу болсныг санахгүй байна.

Энгийн байхгүй халдлага нь моторын бүрэлдэхүүн хэсэггүйгээр үүсдэг боловч ихэнхдээ энэ нь миоклоник, тоник эсвэл атоник бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл моторын автоматизм дагалддаг.

Миоклоник бүрэлдэхүүн хэсгийн хавсралт нь нүүрний болон дээд мөчний булчингуудын хэмнэлтэй хоёр талын таталтаар тодорхойлогддог. Ийм таталт нь гипервентиляци, гэрлийн өдөөлтөөр өдөөгдөж болно. Уруулыг гуурсан хоолой болгон хэмнэлээр сунгах, хяналтгүй хөхөх хөдөлгөөн, зовхины миоклонус зэрэг нь хүүхдийн эпилепсигүй үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүнтэй ижил хэлбэр нь тоник бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлсан дайралтаар тодорхойлогддог: толгой ба их биений арын хазайлт, нүдний тоник хулгайлах, булчингийн тэгш бус хурцадмал байдал.

Атоник бүрэлдэхүүн хэсэг нь бүх бие болон түүний бие даасан хэсгүүдийн булчингуудыг гэнэт сулруулж (толгойн огцом "дохих", гараас унах объект гэх мэт) илэрдэг. Энэ нь Леннокс-Гастаутын хам шинжийн шинж чанартай байдаг.

Ерөнхий таталт

Гэхдээ ерөнхий дайралт нь үргэлж аура, ухаан алдах, улмаар өвчтөн унадаг.

Аура бол дайралт эхлэхээс өмнөх нөхцөл бөгөөд түүний дохио болдог. Энэ нь ургамлын эмгэг (халуурах, нүүрний улайлт / цайвар, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж) илэрдэг; хий үзэгдэл (сонсголын болон харааны), эйфори мэдрэмж, айдас, түгшүүр, "дежа ву" болон бусад олон хэлбэрээр. Эпилепсийн зарим хэлбэрийн хувьд аура нь бие даасан халдлага байж болно.

Ерөнхий тоник-клоник уналтын үед эпилепсийн үйл ажиллагаа нь хоёр тархинд нөлөөлдөг. Тоник спазм нь бүх бие эсвэл бие даасан бүлгийн булчингийн хурц хурцадмал байдал хэлбэрээр илэрдэг. Клоникууд нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус булчингийн бүлгүүдийн жижиг таталтууд шиг харагддаг.

1-ээс 5-6 минут хүртэл үргэлжилдэг таталтын дараа ухамсар сэргэж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь халдлагын үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг: удаан байх тусам өвчтөн ухаангүй хэвээр үлддэг. Энэ тохиолдолд бие засах, шээх хүртэл булчингууд бүрэн тайвширдаг.

Хүүхдэд өвчний хэлбэрүүд

Хүүхдийн эпилепси нь ухаан алдах, таталт өгөхгүйгээр ердийн ерөнхий таталт хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь 9 наснаас өмнө эхлэхэд охид илүү их өртдөг (2: 1).

Энгийн эзгүйдэл нь ухаан алдах үед тохиолддог бол нарийн төвөгтэй нь бага зэргийн моторт үзэгдэл нэмэгддэг. Довтолгоо байнга тохиолддог, өдөрт хэд хэдэн удаа, гэнэт эхэлж, төгсгөл болдог. Үүний зэрэгцээ хүүхэд өөрийн хийж байсан үйл ажиллагаагаа гэнэт зогсооно. Түүний царай цайвар, нүд нь "шилэн"; автоматизмыг хавсаргах боломжтой. Гипервентиляци, ядрах, сэтгэл санааны дарамт, нойргүйдэл зэрэг нь халдлагыг өдөөж болно.

Насанд хүрээгүй эпилепси нь өсвөр насныханд бүрэн сайн сайхан байдлын үед гарч ирдэг бөгөөд түүнд болон түүний эцэг эхийн анзаардаггүй. Таталт нь ховор тохиолддог бөгөөд бага насны эпилепситэй адил хүчтэй биш юм. Тиймээс өвчин даамжирч, ерөнхий таталт гарч ирэх хүртэл эпилепси оношлогддоггүй. Эдгээр таталтууд нь клоник-тоник шинж чанартай байдаг. Эмчилгээний прогноз нь таатай бөгөөд эмийн оновчтой эмчилгээ хийснээр эдгэрэлт 80% -иас дээш байна.

Ерөнхий хэлбэрт мөн тусгаарлагдсан ерөнхий таталт бүхий эпилепси орно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гэнэтийн ухамсрын алдагдлаар илэрдэг; довтолгооны өмнө аура байдаггүй.

Довтолгоо өөрөө хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

Тоник үе шат - өвчтөн ухаан алдаж, унадаг. Хоолойн булчингийн тоник спазмаас болж амнаас нь гаслах эсвэл уйлах чимээ гардаг. Бүх бие нь нуман хэлбэртэй, гар, хөл нь чангалж, шулуун байна. Нүд нь нээлттэй, амьсгал нь алга, царай нь цонхийсон. Үе шат 30 секундээс ихгүй үргэлжилнэ;
Клоник үе шат. Булчингийн спазм алга болж, амьсгал нь эргэж ирдэг (сөнгө). Булчингууд хэмнэлээр агшиж эхэлдэг бөгөөд таталт нь улам бүр өргөн тархдаг. Энэ үе шатанд хэл хазах, өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь 10 минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн унтдаг.

Ихэнх тохиолдолд довтолгоо нь нойрны янз бүрийн эмгэгээс болж өдөөгддөг бөгөөд халдлага өөрөө сэрсний дараа шууд тохиолддог. Эмэгтэйчїїдэд сарын тэмдгийн ємнєх хугацаанд таталт ихсэх нь бий.

Өвчний ховор хэлбэрүүд

Эсийн таталт эсвэл Живон хам шинж бүхий зовхины миоклонус нь идиопатик эпилепсийн гэрэл мэдрэмтгий хэлбэрийг хэлнэ. Өвчний эхлэл нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ өвчин нь энгийн уналтаас эхэлдэг. Гэхдээ зовхины хөдөлгөөн зэрэг нь сэгсрэх нь эмгэг юм; Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн таталт байхгүй байхаас илүү мэдэгдэхүйц байдаг. Түүнээс гадна зовхины миоклонус заавал байх ёстой бөгөөд үүнгүйгээр "Жевонсын хам шинж" оношлох боломжгүй юм. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь маш богино (таван секунд хүртэл) боловч давтамж нь мэдэгдэхүйц юм - өдөрт хэдэн зуун удаа. Мэдрэлийн үзлэг нь санах ойн үйл ажиллагааны зөрчил, түүнчлэн оюун ухааны мэдэгдэхүйц бууралтыг бүртгэдэг.

Миоклоник-астатик уналт нь хам шинжийн "цөм" юм. Тэд гар, хөлний булчинд маш хурдан, богино, асинхрон, нарийн шүүрдэх таталт хэлбэрээр илэрдэг. Мөн миоклоник толгой дохих шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь мөрөө толгой руу татах, их биеийг урагш бага зэрэг хазайлгах зэргээр дагалддаг. Мэдрэлийн эмчийн үзлэгт мотор, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа, оюуны үйл ажиллагааны олон тооны эмгэгүүд ажиглагддаг.

Гэрэл мэдрэмтгий эпилепси нь рефлексийн хамаарал бүхий идиопатик хэлбэр юм. Таталт нь зурагт үзэх, компьютерийн дэлгэцийн ард удаан суух, хэмнэлтэй хөдөлж буй жижиг биетүүдийг ажиглах, гэрлийн гэрэл анивчих, клубт өнгөт хөгжим сонсох гэх мэт олон зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Өвчтөнүүд аяндаа таталт бүхий гэрэл мэдрэмтгий эпилепси үүсч болно. Тэд өдөөн хатгасан байж болно, эсвэл бүрэн сайн сайхан байдлын цаана үүсч болно. Үзлэгийн үеэр өвчтөнүүд фотофоби, нулимс гоожих, нүд нь өвдөх, байнга анивчдаг, толгой өвддөг. Үндсэн антиконвульсант эмчилгээнээс гадна урьдчилан сэргийлэх (өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс зайлсхийх) нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Үүнд нарны шил зүүх, зураг байнга солигддог нэвтрүүлэг үзэхээс зайлсхийх, өнгөт хөгжимтэй клубт зочлохгүй байх гэх мэт.

Оношлогоо

Эпилепси нь одоогоор дэлхий нийтийн асуудал болоод байна. Түүний оношийг эрт үе шатанд хийж, аль болох нарийвчлалтай хийх ёстой.

Эхлээд та боломжтой бол халдлагын шалтгааныг тодорхойлох хэрэгтэй. Этиологи нь мэдэгдэж байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанд нөлөөлөх зарчимд суурилдаг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн болон түүний хамаатан садантай тархины гэмтэл, хорт хавдар, халдварт менингитийн талаар сайтар ярилцлага хийх, мөн удамшлын урьдал өвчнийг олж мэдэх шаардлагатай.

Идиопатик эпилепсийн оношлогооны гол арга бол цахилгаан энцефалографи юм. Энэ нь хоёр цэгийн хоорондох цахилгаан потенциалын зөрүүг тодорхойлох зарчим дээр суурилдаг. Үүнийг хийхийн тулд цахилгаан импульсийг бүртгэхийн тулд электродуудыг тархины дээгүүр байрлуулна.

Энэ аргыг ашиглан өдөөх фокусын нутагшуулалт (хэрэв байгаа бол), долгионы шинж чанар (тэдгээр нь янз бүрийн төрлийн эпилепсийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар), түүнчлэн завсрын үе дэх өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Үүнээс гадна мэдрэлийн эмчийн үзлэг хийх нь чухал юм. Энэ нь рефлексийн ноцтой байдал, оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн салбарт хазайлтыг шалгадаг.

Судалгааны нэмэлт аргууд нь MRI ба CT, тархины судасны ангиографи, эхо-энцефалограмм зэрэг орно.

Эмчилгээ

Идиопатик эпилепси нь урт хугацааны, анхааралтай эмчилгээ шаарддаг. Эцсийн оношийг тогтоосны дараа л антиконвульсант эмийг зааж өгч болно. Энэ нь таталтын хэлбэр биш, харин эпилепсийн хэлбэр нь чухал юм.

Антиконвульсан эмийг жороор олгох нь схемийн дагуу явагддаг. Бага тунгаас эхлээд моно эмчилгээний зарчмуудыг баримтал. Энэ нь шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл нэг эмийг бага тунгаар аажмаар нэмэгдүүлж, эмчилгээг эхлэх нь дээр гэсэн үг юм. Хэрэв үр дүнд хүрээгүй бол эмийг өөр эмээр сольж, бага тунгаар дахин эхлүүлнэ.

Эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ, вагус мэдрэлийн өдөөлт, кетоген хоолны дэглэмийг хэрэглэж болно.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь хатуу байх ёстой: идиопатик хэсэгчилсэн эпилепси, тохиромжтой соматик байдал.

Кетоген хоолны дэглэм нь халдлагын тоог багасгах зорилготой. Эмч нар үүнийг мацаг барихаас эхлэхийг зөвлөж байна: энгийн ундны ус. Дөрөв дэх өдөр та хоолны дэглэмд хоол хүнс нэмж болно. Хоол хүнсээр орж ирдэг нүүрс усны хэмжээг бууруулж, өөх тосны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөн нэг жилийн турш таталтгүй байх ёстой. Электроэнцефалограммын үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохыг хичээх хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглал нь өвчний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, эпилепсийн явцыг бүртгэсэн эсэхээс хамаарна.

Энэ сайтад өгөгдсөн бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай бөгөөд үйлдэл хийх уриалга биш юм. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө оношлохгүй байх.

Ерөнхий эпилепси

Ерөнхий эпилепси нь эпилепсийн бүх хэлбэрийг нэгтгэдэг эмнэлзүйн ойлголт бөгөөд үндэс нь анхдагч ерөнхий эпилепсийн уналт юм: байхгүй уналт, ерөнхий миоклоник ба тоник-клоник пароксизм.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь идиопатик шинж чанартай байдаг. Оношлогооны үндэс нь эмнэлзүйн мэдээлэл, EEG-ийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Нэмж дурдахад тархины MRI эсвэл CT шинжилгээг хийдэг. Ерөнхий эпилепсийн эмчилгээ нь антиконвульсан (волпроат, топирамат, ламотригин гэх мэт) бүхий моно эмчилгээнээс бүрддэг, ховор тохиолдолд хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ерөнхий эпилепси

Ерөнхий эпилепси (ГЭ) нь эпилепсийн пароксизм нь эпилептиформ өдөөх үйл явцад тархины эдэд анхдагч сарнисан оролцооны эмнэлзүйн болон цахилгаан энцефалографийн шинж тэмдгүүд дагалддаг эпилепсийн нэг төрөл юм. Эпилепсийн энэ хэлбэрийн клиник зураг нь ерөнхий эпилепсийн уналт дээр суурилдаг: байхгүй уналт, миоклоник ба тоник-клоник пароксизм. Хоёрдогч ерөнхий таталт нь ерөнхий эпилепсид хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч 21-р зууны эхэн үеэс зарим зохиогчид ерөнхий болон голомтот эпилепси гэж хуваагдах нь үнэн зөв эсэхэд эргэлзэж эхэлсэн. Тэгэхээр 2005 онд Оросын эпилептологичдын хийсэн судалгаанууд нь хэв шинжгүй уналтын голомтот эхлэлийг харуулсан бөгөөд 2006 онд хэвлэгдсэн. "хуурамч ерөнхий пароксизм" гэж нэрлэгддэг нарийвчилсан тайлбар гарч ирэв.

Гэсэн хэдий ч "ерөнхий эпилепси" гэсэн ойлголтыг практик мэдрэлийн өвчинд өргөнөөр ашигладаг хэвээр байна. Этиологийн шинж чанараас хамааран идиопатик ба шинж тэмдгийн GE нь ялгагдана. Эхнийх нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд эпилепсийн нийт тохиолдлын гуравны нэгийг эзэлдэг, хоёр дахь нь тархины органик гэмтлийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд идиопатик хэлбэрээс бага тохиолддог.

Ерөнхий эпилепсийн шалтгаанууд

Идиопатик ерөнхий эпилепси (IGE) нь генетикийн тодорхойлолтоос өөр шалтгаангүй байдаг. Үүний гол эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь ихэвчлэн сувагопати бөгөөд мэдрэлийн эсийн мембраны тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сарнисан эпилептиформын үйл ажиллагаанд хүргэдэг. Эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй бол эпилепситэй хүүхэдтэй болох магадлал 10% -иас хэтрэхгүй байна. Ойролцоогоор 3% нь IGE-ийн моноген хэлбэрүүд (автосомын давамгайлсан зарчмаар өвлөгддөг урд талын эпилепси, нярайн гэр бүлийн хоргүй таталт гэх мэт), өвчин нь нэг генийн согогоор тодорхойлогддог, полиген хэлбэрүүд (жишээлбэл, насанд хүрээгүй) байдаг. миоклоник эпилепси, бага насны эпилепси байхгүй), хэд хэдэн генийн мутациас үүдэлтэй.

Шинж тэмдгийн HE-ийн илрэлийн этиофакторууд нь тархины гэмтэл, мэдрэлийн хордлого, халдварт өвчин (энцефалит, менингит), хавдар (тархины глиома, лимфома, тархины олон үсэрхийлсэн хавдар), бодисын солилцооны эмгэг (гипокси, гипогликеми, липидоз, липидоз) зэрэг байж болно. удамшлын эмгэг (жишээлбэл, булцууны склероз). Хүүхдэд шинж тэмдгийн ерөнхий эпилепси нь ургийн гипокси, умайн доторх халдвар, нярайн төрсний гэмтэл, тархины хэвийн бус хөгжлийн үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдгийн эпилепсийн дунд ихэнх тохиолдол нь голомттой байдаг;

Эпилепсийн ерөнхий эмнэлэг

Идиопатик ерөнхий эпилепси нь хүүхэд, өсвөр насныханд (гол төлөв 21 наснаас өмнө) илэрдэг. Энэ нь анхдагч ерөнхий шинж чанартай эпилепсийн пароксизмийг эс тооцвол бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Мэдрэлийн төлөв байдалд зарим тохиолдолд сарнисан шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, маш ховор тохиолдолд голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдаагүй; зарим тохиолдолд оюуны эмгэг нь түр зуурын шинжтэй байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа сургуулийн сурагчдын гүйцэтгэлд нөлөөлдөг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар IGE-тэй өвчтөнүүдийн 3-10% -д бага зэргийн оюуны бууралт илэрч, зарим сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн өөрчлөлтүүд гарч болзошгүйг харуулсан.

Шинж тэмдгийн ерөнхий эпилепси нь ямар ч насныханд суурь өвчний суурь, удамшлын эмгэг, төрөлхийн гажигтай байдаг - ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Ерөнхий таталт нь түүний эмнэлзүйн зураглалын зөвхөн нэг хэсгийг бүрдүүлдэг. Үндсэн өвчнөөс хамааран тархины болон голомтот илрэлүүд байдаг. Оюуны хомсдол ихэвчлэн хөгжиж, хүүхдүүдэд оюун ухааны хомсдол үүсдэг.

Ерөнхий пароксизмийн төрлүүд

Ердийн бус уналт нь 30 секунд хүртэл үргэлжилдэг богино хугацааны ухаан алдах пароксизм юм. Эмнэлзүйн хувьд халдлага нь өвчтөн хоосон харцаар хөлдөж байгаа мэт харагдаж байна. Ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг нь гипереми эсвэл нүүрний цайвар хэлбэрээр, хэт шүлс ялгарах боломжтой. Байхгүй байх нь ухаангүй хөдөлгөөн дагалдаж болно: бие даасан нүүрний булчин татах, уруул долоох, нүд нь эргэлдэж, гэх мэт Ийм мотор бүрэлдэхүүний дэргэд, байхгүй нь төвөгтэй гэж ангилдаг, түүний байхгүй бол энгийн гэж ангилдаг; Ictal (эпилепсийн уналтын үед) EEG нь 3 Гц давтамжтай оргил долгионы ерөнхий цогцолборыг бүртгэдэг. Ихэвчлэн оргилуудын давтамж нь довтолгооны эхэн үеэс (3-4 Гц) төгсгөл хүртэл (2-2.5 Гц) буурдаг. Хэвийн бус уналт нь EEG-ийн хэлбэрээс арай өөр байдаг: тогтмол бус оргил долгион, давтамж нь 2.5 Гц-ээс хэтрэхгүй. ЭЭГ-ийн сарнисан өөрчлөлтийг үл харгалзан ердийн бус уналтын анхдагч ерөнхий шинж чанар нь одоогоор эргэлзээтэй байна.

Ерөнхий тоник-клоник уналт нь бүх булчингийн бүлгүүдийн тоник хурцадмал байдал (тоник үе шат) ба үе үе булчингийн агшилт (клоник үе) нь ухамсараа бүрэн алдсны дараагаар тодорхойлогддог. Пароксизмийн үед өвчтөн эхлээд тодорхой хугацаанд унадаг. тоник үе шат, дараа нь 5 минут хүртэл үргэлжилдэг клоник үе шат байдаг. Довтолгооны төгсгөлд албадан шээх, дараа нь булчинг бүрэн тайвшруулж, өвчтөн ихэвчлэн унтдаг. Зарим тохиолдолд тусгаарлагдсан клоник эсвэл тоник пароксизм ажиглагддаг.

Ерөнхий миоклоник таталт нь булчингийн бие даасан багцын албадан агшилтаас үүдэлтэй тархсан хурдан асинхрон булчингийн таталт юм. Эдгээр нь биеийн бүх булчинд нөлөөлдөггүй ч үргэлж тэгш хэмтэй байдаг. Ихэнхдээ ийм агшилт нь хөлний булчингуудад албадан хөдөлгөөнийг бий болгодог бөгөөд энэ нь уналтад хүргэдэг. Пароксизмийн үед ухамсар хадгалагдаж, заримдаа тэнэг байдал ажиглагддаг. Ictal EEG нь 3-6 Гц давтамжтай тэгш хэмтэй полипик долгионы цогцолборыг бүртгэдэг.

Ерөнхий эпилепсийн оношлогоо

Оношилгооны үндэс нь эмнэлзүйн болон цахилгаан тархины өгөгдлийн үнэлгээ юм. IGE-ийн хувьд энгийн EEG хэмнэл нь ердийн зүйл боловч бага зэрэг удааширч болно. Шинж тэмдгийн хэлбэрийн хувьд үндсэн хэмнэл нь эмгэгээс хамаарч өөрчлөгдөж болно. Аль ч тохиолдолд, interictal интервалд сарнисан оргил долгионы идэвхжилийг EEG дээр тэмдэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн өвөрмөц шинж чанар нь анхдагч ерөнхий шинж чанар, тэгш хэм, хоёр талын синхрон юм.

Эпилепсийн шинж тэмдгийг арилгах/тодорхойлохын тулд тархины CT эсвэл MRI оношлогоонд ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар тархины органик гэмтэлийг нүдээр харах боломжтой. Хэрэв удамшлын анхдагч өвчнийг сэжиглэж байгаа бол генетикчтэй зөвлөлдөх, удам зүйн судалгаа хийх, ДНХ-ийн оношлогоо хийх боломжтой. Органик эмгэгийг хассан, эпилепси хоёрдогч шинжтэй бусад өвчин байгаа тохиолдолд мэдрэлийн эмч идиопатик эпилепси оношийг тавьдаг.

GE-ийг голомтот болон хоёрдогч ерөнхий хэлбэрүүд, дуслын дайралт, соматоген ухаан алдах (хүнд хэм алдагдал, уушигны архаг эмгэг), гипогликемийн нөхцөл, психоген пароксизм (гистерик невроз, шизофрени), түр зуурын дэлхийн амнези, нойрмоглолт зэргээс ялгах шаардлагатай.

Ерөнхий эпилепсийн эмчилгээ, прогноз

Таталтын эсрэг эмчилгээг сонгох нь эпилепсийн төрлөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эхний эгнээний эмүүд нь вальпроат, топирамат, ламотригин, этосуксимид, леветирацетам юм. Дүрмээр бол ерөнхий эпилепсийн идиопатик хувилбарууд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 75% -д моно эмчилгээ хангалттай байдаг. Эсэргүүцлийн үед вальпроат ба ламотригиныг хослуулан хэрэглэдэг. IGE-ийн тодорхой хэлбэрүүд (жишээлбэл, бага насны эпилепси, тусгаарлагдсан ерөнхий таталт бүхий IGE) нь карбамазепин, фенобарбитал, окскарбазепин, вигабатриныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээний эхэн үед таталтын эсрэг эм, түүний тунг тус тусад нь сонгоно. Бэлдмэлийг ууж байх үед бүрэн ангижрах (эпилепсийн халдлага байхгүй) болсны дараа тунг аажмаар бууруулж, энэ хугацаанд нэг ч пароксизм гараагүй тохиолдолд 3 жил тогтмол хэрэглэсний дараа л хийдэг. Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эпилепсийн эсрэг эмтэй зэрэгцэн боломжтой бол үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг.

GE-ийн таамаглал нь түүний хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Идиопатик ерөнхий эпилепси нь сэтгэцийн хомсдол, танин мэдэхүйн бууралт дагалддаггүй бөгөөд харьцангуй таатай таамаглалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч тунг багасгах эсвэл таталтын эсрэг эмийг бүрэн зогсоох үед энэ нь ихэвчлэн давтагддаг. Шинж тэмдгийн HE-ийн үр дүн нь үндсэн өвчний явцтай нягт холбоотой байдаг. Хөгжлийн гажиг, үндсэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй тохиолдолд эпилепсийн халдлага нь эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. Бусад тохиолдолд (TBI, энцефалит) ерөнхий эпилепси нь тархины гэмтлийн үлдэгдэл үр дагавар болж чаддаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчний дунд ерөнхий онош нь хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг юм. Энэ өвчин нь үе үе давтагддаг хэвшмэл таталтаар тодорхойлогддог. Эпилепси үүсэх давтамж нь арав хүртэлх хувийг эзэлдэг. Эпилепсийн уналт нь тархинд эмгэгийн ялгадас үүсэхээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь сэтгэцийн, автономит, мэдрэхүйн болон моторт үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Хэдийгээр олон хүн эпилепси өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг ч анагаах ухаан энэ дүгнэлтийг буруу гэж үздэг. Орчин үеийн эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэснээр өвчтөнүүдийн ойролцоогоор жаран таван хувьд таталтыг бүрэн арилгах боломжтой. Нэмж дурдахад өөр хорин хувьд халдлагын ноцтой байдал мэдэгдэхүйц буурч байна.

Энд эмчилгээний үндэс нь өдөр тутмын урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Өвчний хөгжлийн шалтгааныг шинж тэмдгийн эпилепси, идиопатик, криптоген гэж ангилдаг. Шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тархины бүтцийн согог илэрсэн бол энэ нь хавдар, гажиг, цус алдалт, уйланхай гэх мэт байж болно. Идиопатик эпилепси нь удамшлын урьдал өвчнийг илтгэнэ, тархины бүтцийн өөрчлөлт байхгүй. Криптоген эпилепситэй бол шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч эмч ямар ч тохиолдолд хүссэн үр дүнг өгөх эмчилгээг зааж өгч, өвчин арилдаг. Эпилепсийн эмчилгээний гол зүйл бол цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм.

Эпилепсийн уналт нь ерөнхий таталтаас эхлээд бусдад бараг анзаарагдахгүй бага зэргийн өөрчлөлтүүд хүртэл байж болно. Таталт нь тархины бор гадаргын хэсэгт цахилгаан гүйдэл гарч ирснээс үүсдэг фокус юм. Хэрэв бөмбөрцгийн хоёр тархи нэгэн зэрэг ялгадас гарахад оролцдог бол энэ нь ерөнхий эпилепсийн жишээ юм. Фокусын халдлага нь өвөрмөц мэдрэмж, таталт, биеийн зарим хэсэгт мэдээ алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ нь гар, хөл, нүүр эсвэл биеийн бусад хэсгийг хэлнэ. Үүний зэрэгцээ, голомтот халдлагын илрэл нь богино хий үзэгдэл юм, тэдгээр нь үнэр, амт, сонсгол юм. Ийм дайралтын үед өвчтөн ухамсараа хадгалж, тэр хүн юу мэдэрч байгаагаа дүрсэлж чаддаг.

Ерөнхий эпилепси нь таталтгүй, таталттай гэж хуваагддаг. Ерөнхий таталттай эпилепси нь ихэвчлэн бусад хүмүүст айдас төрүүлдэг. Довтолгооны тоник үе шатанд булчингийн хурцадмал байдал ажиглагдаж, амьсгал нь богино хугацаанд зогсч, өвчтөн ихэвчлэн чанга хашгирдаг. Зарим тохиолдолд довтолгооны үед хэл нь хазаж болно. Клоник үе нь арван таван секундын дараа тохиолддог бөгөөд булчингийн хурцадмал байдал, тайвширдаг. Үүнээс гадна, clonic
Таталтгүй ерөнхий эпилепси нь байхгүй уналт гэж нэрлэгддэг таталт дагалддаг. Үндсэндээ тэдгээр нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд өсвөр насандаа тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ хүүхэд гэнэт хөлддөг, түүний харц нэг цэг рүү чиглэсэн, тэр байхгүй мэт санагддаг. Заримдаа энэ нь нүдээ аниад, толгойгоо бага зэрэг буцааж шидэж, зовхи нь чичирдэг. Ийм довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секунд хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд заримдаа тэд зүгээр л анзаарагддаггүй үе шат нь ихэвчлэн шээсний дутагдалтай байдаг. Татаж авахаа болих нь сайн дурын үндсэн дээр, дараа нь халдлагын дараах үе ирдэг. Энэ нь нойрмоглох, төөрөгдөл, дараа нь толгой өвдөх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь өвчтөн унтдаг.

Одоогийн байдлаар шинжээчид эпилепсийн дөч хүртэлх төрөл, хэлбэрийг тодорхойлж байгаа бөгөөд үүнтэй холбогдуулан хэлбэр тус бүрийн хувьд эмч нар тусдаа эмчилгээний дэглэмийг тогтоодог. Тиймээс эмч зөвхөн онош тавихаас гадна эпилепсийн яг тодорхой хэлбэрийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Томографи, соронзон резонанс эсвэл компьютерийг одоогоор оношлогооны үндсэн арга болгон ашиглаж байна. Нэмж дурдахад EEG бичлэгийг арван таван минутаас хэтрэхгүй ашигладаг бөгөөд энэ нь олон нийтийн судалгаанд түгээмэл байдаг. Ихэнх шинжээчид EEG-ийн хяналт нь удаан хугацааны туршид бүртгэгдсэн тогтмол электроэнцефалограмм нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд арван хоёр цаг хүртэл байдаг. Сэрэх, унтах хугацааг судалгаанд оруулсан болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн зовж шаналж байвал эпилепсийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ мэдэгдэж, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаанд хамрагдах ёстой. Амжилттай жирэмслэлт нь эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмч ургийн хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүй бусад эмийг сонгоно. Магадгүй эмийг зогсоохгүй, гэхдээ тунг өөрчлөх болно. Боломжтой бол ийм жирэмслэлтийг зохицуулах туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, жирэмслэхээс өмнө өвчтөн эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөөнд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдгийг өөртөө олж мэдсэн эсвэл таны хайртай хүмүүст ерөнхий эпилепси оношлогдсон бол яах ёстой вэ? Эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийх ёстой. Хэрэв халдлага анх удаа тохиолдвол өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй, эсвэл таван минутаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Үүнээс гадна өвчтөнд ойрхон байгаа бүх хатуу объектыг зайлуулах шаардлагатай. Хүнийг хажуу тийш нь байрлуулж, толгойн доор нь зөөлөн зүйл тавих хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь хавтгай байх ёстой. Довтолгооны үед эпилепситэй өвчтөнүүд үүнийг зогсоохыг хичээх ёсгүй. Довтолгоо хэзээ эхэлснийг анхаарч үзээрэй, учир нь түүний үргэлжлэх хугацааг тогтоох шаардлагатай. Эпилепсийн эсрэг эмийг сонгохдоо өвчний хэлбэр, халдлагын шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өөрийгөө эмчлэхийг зөвшөөрөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой!