Импульсийн физиологи. артерийн судасны цохилт. Венийн судасны цохилт дахь эмгэг өөрчлөлтүүд

Яаралтай тусламж үзүүлэх хамгийн эхний арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог тул аврагчаар ажиллаж байгаа хүн радиаль артерийг (түр зуурын, гуяны эсвэл гүрээний) барьж авдаг. зүрхний үйл ажиллагаа байгаа эсэх, судасны цохилтыг хэмжих.

Импульсийн хурд нь тогтмол утга биш бөгөөд энэ нь тухайн үеийн бидний төлөв байдлаас шалтгаалан тодорхой хязгаарт өөрчлөгддөг.Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн, сэтгэлийн хөөрөл, баяр баясгалан нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, дараа нь импульс хэвийн хэмжээнээс давж гардаг. Үнэн бол энэ байдал удаан үргэлжлэхгүй, эрүүл биеийг сэргээхэд 5-6 минут шаардлагатай.

Ердийн хязгаарт

Насанд хүрэгчдийн импульсийн хэвийн хэмжээ нь минутанд 60-80 цохилт байдаг.юуг их гэж нэрлэдэг , бага гэж нэрлэдэг . Хэрэв эмгэгийн нөхцөл байдал ийм хэлбэлзлийн шалтгаан болж байвал тахикарди ба брадикарди хоёулаа өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдлууд бас байдаг. Магадгүй, бидний хүн нэг бүр зүрх нь хэт их мэдрэмжээс гарахад бэлэн байдаг нөхцөл байдалтай тулгардаг бөгөөд үүнийг хэвийн гэж үздэг.

Ховор импульсийн хувьд энэ нь голчлон зүрхний эмгэг өөрчлөлтийн үзүүлэлт юм.

Хүний хэвийн импульс янз бүрийн физиологийн нөхцөлд өөрчлөгддөг.

1. Унтахдаа удааширч, хэвтээ байрлалд байгаа боловч жинхэнэ брадикардид хүрдэггүй;
2. Өдрийн цагаар (шөнийн цагаар зүрхний цохилт багасдаг, үдийн хоолны дараа хэмнэлийг түргэсгэдэг), түүнчлэн хоол идсэний дараа, согтууруулах ундаа, хүчтэй цай эсвэл кофе, зарим эм уусны дараа (зүрхний цохилт 1 минутанд нэмэгддэг);
3. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал (шаргуу хөдөлмөр, спортын бэлтгэл) үед нэмэгддэг;
4. Айдас, баяр баясгалан, түгшүүр болон бусад сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас болж нэмэгддэг. сэтгэл хөдлөл, эрчимтэй ажлын улмаас хүн тайвширч эсвэл эрчимтэй үйл ажиллагаа зогссон даруйд бараг үргэлж хурдан бөгөөд өөрөө дамждаг;
5. Биеийн температур, хүрээлэн буй орчны өсөлтийн үед зүрхний цохилт нэмэгддэг;
6. Жил ирэх тусам буурч, харин хөгшрөхөд дахин бага зэрэг нэмэгддэг. Цэвэршилтийн эхэн үетэй эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын нөлөө буурсан нөхцөлд импульсийн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж болно (дааврын эмгэгийн улмаас тахикарди);
7. Энэ нь хүйсээс хамаарна (эмэгтэйчүүдийн судасны цохилт бага зэрэг өндөр байдаг);
8. Энэ нь ялангуяа бэлтгэгдсэн хүмүүст (ховор импульс) ялгаатай байдаг.

Ерөнхийдөө аливаа хувилбарт эрүүл хүний ​​​​судасны цохилт минутанд 60-80 цохилтын хооронд байдаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. 90-100 цохилт / мин, заримдаа 170-200 цохилт / мин хүртэл богино хугацааны өсөлтийг физиологийн хэм хэмжээ гэж үздэг;хэрэв энэ нь сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт эсвэл эрчимтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үндсэн дээр үүссэн бол.

Эрэгтэй, эмэгтэй, тамирчид

HR (зүрхний цохилт) нь хүйс, нас, бие бялдрын чийрэгжилт, хүний ​​ажил мэргэжил, түүний амьдарч буй орчин болон бусад олон үзүүлэлтээс хамаардаг. Ерөнхийдөө зүрхний цохилтын ялгааг дараах байдлаар тайлбарлаж болно.

• Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсянз бүрийн үйл явдалд өөрөөр хариулах.(эрэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэг нь илүү хүйтэн цустай, эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжтэй байдаг), тиймээс сул хүйсийн зүрхний цохилт өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэйчүүдийн импульсийн хэмжээ нь эрэгтэйчүүдийнхээс маш бага ялгаатай боловч хэрэв бид 6-8 цохилт / мин-ийн зөрүүг харгалзан үзвэл эрэгтэйчүүд хоцорч, судасны цохилт бага байдаг.

• Өрсөлдөөнгүй жирэмсэн эмэгтэй, бага зэрэг нэмэгдсэн импульс нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ойлгомжтой, учир нь хүүхэд төрүүлэх явцад эхийн бие нь өөрөө болон өсөн нэмэгдэж буй ургийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангах ёстой. Амьсгалын эрхтнүүд, цусны эргэлтийн систем, зүрхний булчинд энэ ажлыг гүйцэтгэхийн тулд тодорхой өөрчлөлтүүд гардаг тул зүрхний цохилт дунд зэрэг нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн импульс бага зэрэг нэмэгдэх нь жирэмслэлтээс бусад тохиолдолд түүний өсөлтийн шалтгаан байхгүй бол хэвийн гэж тооцогддог.
• Харьцангуй ховор импульс (доод хязгаарын ойролцоо хаа нэгтээ) мартдаггүй хүмүүст тэмдэглэгддэг өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал болон гүйлт, гадаа үйл ажиллагаа (усан сан, волейбол, теннис гэх мэт) илүүд үздэг, ерөнхийдөө маш эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, тэдний дүр төрхийг харж байна. Ийм хүмүүсийн тухай тэд "Тэд сайн спортын дүрэмт хувцастай" гэж хэлдэг, тэр ч байтугай эдгээр хүмүүс өөрсдийн үйл ажиллагааны шинж чанараараа мэргэжлийн спортоос хол байдаг. Амрах үед минутанд 55 цохилттой байх нь энэ ангиллын насанд хүрэгчдийн хувьд хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь тэдний зүрх нь хэмнэлттэй ажилладаг боловч сургалтгүй хүмүүст энэ давтамжийг брадикарди гэж үздэг бөгөөд зүрх судасны эмчийн нэмэлт үзлэг хийх шалтгаан болдог. .
• Зүрх нь илүү хэмнэлттэй ажилладаг цаначид, дугуйчид, гүйгчид,сэлүүрттусгай тэсвэр тэвчээр шаарддаг бусад спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн зүрхний цохилт минутанд 45-50 цохилт болдог. Гэсэн хэдий ч зүрхний булчинд удаан хугацааны хүчтэй ачаалал нь түүний өтгөрөлт, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, түүний массыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг, учир нь зүрх нь дасан зохицохыг байнга хичээдэг боловч харамсалтай нь түүний боломжууд хязгааргүй байдаг. Зүрхний цохилт 40-өөс бага байх нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд эцэст нь "спортын зүрх" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн залуу эрүүл хүмүүсийн үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний цохилт нь өндөр, үндсэн хуулиас тодорхой хэмжээгээр хамаардаг: өндөр хүмүүст хэвийн нөхцөлд зүрх нь намхан хамаатан садныхаас илүү удаан ажилладаг.

Судасны цохилт ба нас

Өмнө нь ургийн зүрхний цохилтыг зөвхөн жирэмсний 5-6 сартайд нь (чагнуураар сонсдог) хүлээн зөвшөөрдөг байсан бол одоо ургийн импульсийг 2 мм хэмжээтэй үр хөврөлд хэт авианы аргаар (үтрээний мэдрэгч) тодорхойлох боломжтой болсон (норм нь 75 байна). цохилт / мин) ба өсөх тусам (5 мм - 100 цохилт / мин, 15 мм - 130 цохилт / мин). Жирэмсний мониторингийн үед зүрхний цохилтыг ихэвчлэн жирэмсний 4-5 долоо хоногоос хэмждэг. Хүлээн авсан өгөгдлийг хүснэгтийн нормтой харьцуулна Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор:

Жирэмслэлт (долоо хоног)	Зүрхний цохилтын хэм хэмжээ (1 минутанд цохилт)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Ургийн зүрхний цохилтоор та түүний нөхцөл байдлыг олж мэдэх боломжтой. хэрэв хүүхдийн импульс дээшээ өөрчлөгдвөл хүчилтөрөгчийн дутагдалтай гэж үзэж болно;гэхдээ импульс нэмэгдэх тусам импульс буурч эхэлдэг бөгөөд түүний утга минутанд 120 цохилтоос бага байгаа нь хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөнг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь үхэл хүртэл хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдүүд, ялангуяа нярай болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн импульсийн хэмнэл нь өсвөр үе, залуучуудын ердийн хэм хэмжээнээс эрс ялгаатай байдаг. Насанд хүрэгчид бид жижигхэн зүрх илүү олон удаа цохилж, тийм ч чанга биш гэдгийг анзаарсан. Өгөгдсөн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг тодорхой мэдэхийн тулд байна наснаас хамааран зүрхний цохилтын хүснэгтхүн бүр ашиглах боломжтой:

Нас	Хэвийн утгын хязгаар (bpm)
шинэ төрсөн хүүхэд (амьдралын 1 сар хүртэл)	110-170
1 сараас 1 жил хүртэл	100-160
1 жилээс 2 жил хүртэл	95-155
2-4 жил	90-140
4-6 настай	85-125
6-8 настай	78-118
8-10 настай	70-110
10-12 настай	60-100
12-15 настай	55-95
15-50 настай	60-80
50-60 настай	65-85
60-80 настай	70-90

Тиймээс, хүснэгтээс харахад хүүхдийн зүрхний цохилт жилийн дараа аажмаар буурч, 100-ийн цохилт нь бараг 12 нас хүртлээ эмгэгийн шинж тэмдэг биш, харин 90-ээс дээш байдаг. 15 нас хүртэл. Хожим нь (16 жилийн дараа) ийм үзүүлэлтүүд нь тахикарди үүсэхийг илтгэж болох бөгөөд түүний шалтгааныг зүрх судасны эмч олох ёстой.

Эрүүл хүний ​​​​хэвийн импульс минутанд 60-80 цохилтоор 16 наснаас эхлэн бүртгэгдэж эхэлдэг. 50 жилийн дараа бүх зүйл эрүүл мэндэд тохирсон байвал зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгддэг (амьдралын 30 жилийн хугацаанд минутанд 10 цохилт).

Судасны цохилт нь оношлоход тусалдаг

Импульсийн оношлогоо нь температурыг хэмжих, анамнез авах, үзлэг хийх зэрэг нь оношлогооны хайлтын эхний үе шатанд хамаарна. Зүрхний цохилтын тоог тоолсноор та өвчнийг шууд олж чадна гэдэгт итгэх нь гэнэн хэрэг болно, гэхдээ ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж, хүнийг шинжилгээнд илгээх бүрэн боломжтой.

Бага эсвэл өндөр импульс (зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур буюу түүнээс дээш) нь ихэвчлэн янз бүрийн эмгэг процессыг дагалддаг.

зүрхний цохилт өндөр

Нормативын талаархи мэдлэг, хүснэгтийг ашиглах чадвар нь аливаа хүнд функциональ хүчин зүйлээс үүдэлтэй импульсийн хэлбэлзлийг өвчний улмаас үүссэн тахикардиас ялгахад тусална. "Хачирхалтай" тахикардигийн талаар зааж өгч болно Эрүүл биед ер бусын шинж тэмдэг:

1. Толгой эргэх, синкопийн өмнөх үе, (тэд тархины цусны урсгал эвдэрсэн гэж хэлдэг);
2. Титэм судасны цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас цээжинд өвдөх;
3. харааны бэрхшээл;
4. Ургамлын шинж тэмдэг (хөлрөх, сулрах, мөчдийн чичрэх).

Зүрхний цохилт, зүрх дэлсэх нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Зүрх, судасны эмгэгийн эмгэг өөрчлөлт (төрөлхийн гэх мэт);
• хордлого;
• гуурсан хоолойн архаг өвчин;
• гипокси;
• Гормоны эмгэг;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• онкологийн өвчин;
• Үрэвсэлт үйл явц, халдвар (ялангуяа халуурах үед).

Ихэнх тохиолдолд хурдан импульс ба хурдан зүрхний цохилт гэсэн ойлголтуудын хооронд тэнцүү тэмдэг тавигддаг боловч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй, өөрөөр хэлбэл тэд бие биенээ дагалддаггүй. Зарим нөхцөлд (ба, ), зүрхний цохилтын тоо нь импульсийн хэлбэлзлийн давтамжаас давсан тохиолдолд энэ үзэгдлийг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол импульсийн дутагдал нь зүрхний хүнд хэлбэрийн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг дагалддаг бөгөөд энэ нь хордлого, симпатомиметик, хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал, цахилгаан цочрол болон зүрхний үйл явцтай холбоотой бусад эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Өндөр импульс ба даралтын хэлбэлзэл

Импульс ба даралт нь үргэлж пропорциональ буурч эсвэл нэмэгддэггүй. Зүрхний цохилт ихсэх нь цусны даралт ихсэх, эсрэгээр нь заавал байх болно гэж бодох нь буруу байх болно. Энд бас сонголтууд байна:

1. Хэвийн даралттай үед хурдан импульсхордлого, халуурах шинж тэмдэг байж болно. VVD-ийн үед автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг ардын болон эм, халууралтын эсрэг эм, хордлогын шинж тэмдгийг бууруулахад чиглэсэн эмүүд нь судасны цохилтыг багасгахад тусалдаг бөгөөд ерөнхийдөө шалтгаант үзүүлэх нөлөө нь тахикарди арилгах болно.
2. Цусны даралт ихсэх үед хурдан судасны цохилтянз бүрийн физиологийн болон эмгэгийн нөхцөл байдлын үр дүн байж болно (бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, хүнд дарамт, дотоод шүүрлийн эмгэг, зүрх, судасны өвчин). Эмч ба өвчтөний тактик: үзлэг, шалтгааныг олж мэдэх, үндсэн өвчний эмчилгээ.
3. Цусны даралт бага, зүрхний цохилт өндөрЭнэ нь эрүүл мэндийн маш ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг болж болно, жишээлбэл, зүрхний эмгэгийн хөгжлийн илрэл эсвэл их хэмжээний цус алдалт; цусны даралт бага байх тусам зүрхний цохилт ихсэх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Мэдээжийн хэрэг: эдгээр нөхцөл байдлаас үүдэлтэй судасны цохилтыг багасгах нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний хамаатан садны хувьд бие даан ажиллахгүй болно. Энэ нөхцөл байдалд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай ("103" руу залгана уу).

Ямар ч шалтгаангүйгээр анх гарч ирсэн өндөр импульсийг тайвшруулахыг оролдож болнодолоогоно, эх, валериан, цээнэ цэцэг, корвалол (гарт байгаа зүйл) -ийн дусал. Довтолгоо дахин давтагдах нь шалтгааныг олж мэдэх, тахикардигийн энэ хэлбэрт нөлөөлдөг эмийг зааж өгөх эмчтэй уулзах шалтгаан байх ёстой.

Зүрхний цохилт бага

Зүрхний цохилт бага байгаа шалтгаан нь функциональ байж болно (хэвийн даралттай үед зүрхний цохилт бага байгаа нь өвчний шинж тэмдэг биш бол тамирчдын талаар дээр дурдсан) эсвэл янз бүрийн эмгэг процессоос үүдэлтэй байж болно.

• Вагус нөлөө (vagus - vagus nerve), мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн аяыг бууруулдаг. Энэ үзэгдэл нь эрүүл хүн бүрт ажиглагдаж болно, жишээлбэл, унтах үед (хэвийн даралттай үед бага импульс),
• Ургамлын-судасны дистонитай, зарим дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед, өөрөөр хэлбэл физиологийн болон эмгэгийн янз бүрийн нөхцөлд;
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, түүний синусын зангилаанд үзүүлэх орон нутгийн нөлөө;
• зүрхний шигдээс;

• Хорт халдвар, фосфорорганик бодисоор хордох;
• Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• Тархины гэмтэл, менингит, хаван, тархины хавдар,;
• Digitalis бэлдмэлийг авах;
• хэм алдагдал, даралт бууруулах болон бусад эмийн гаж нөлөө эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (микседема);
• Гепатит, хижиг халууралт, сепсис.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилт бага (брадикарди) нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддог.шалтгааныг тогтоох, цаг тухайд нь эмчлэх, заримдаа эмнэлгийн яаралтай тусламж (өвчтэй синусын хамшинж, атриовентрикуляр бөглөрөл, миокардийн шигдээс гэх мэт) яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Бага импульс, цусны даралт ихсэх - жишээлбэл, янз бүрийн хэмнэлийн эмгэг, бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг зааж өгдөг цусны даралтыг бууруулах эм ууж буй АГ-тэй өвчтөнүүдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Судасны цохилтыг хэмжих талаар товчхон

Магадгүй, зөвхөн эхлээд харахад өөрийнхөө эсвэл өөр хүний ​​​​судасны цохилтыг хэмжихээс илүү хялбар зүйл байхгүй юм шиг санагддаг. Хэрэв ийм журмыг залуу, эрүүл, тайван, амарсан хүнд хийх шаардлагатай бол энэ нь үнэн байх магадлалтай. Түүний импульс тодорхой, хэмнэлтэй, сайн дүүргэх, хурцадмал байх болно гэж урьдчилан таамаглаж болно. Ихэнх хүмүүс онолыг сайн мэддэг бөгөөд практик дээр даалгавраа маш сайн гүйцэтгэдэг гэдэгт итгэлтэй байгаа тул зохиолч импульсийг хэмжих техникийг товчхон санах болно.

Та импульсийг зөвхөн радиаль артери дээр хэмжиж болно, ямар ч том артери (түр зуурын, каротид, ulnar, brachial, axillary, popliteal, femoral) ийм судалгаанд тохиромжтой. Дашрамд хэлэхэд, заримдаа та венийн судасны цохилтыг илрүүлж, маш ховор тохиолдолд прекапиллярыг илрүүлдэг (эдгээр төрлийн импульсийг тодорхойлохын тулд танд тусгай төхөөрөмж, хэмжилтийн аргын талаархи мэдлэг хэрэгтэй). Тодорхойлохдоо биеийн босоо байрлалд зүрхний цохилт нь хазайлтаас илүү өндөр байх ба эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн нь судасны цохилтыг хурдасгах болно гэдгийг мартаж болохгүй.

Судасны цохилтыг хэмжихийн тулд:

• Ихэнхдээ радиаль артерийг ашигладаг бөгөөд үүн дээр 4 хуруу байрладаг (эрхий хуруу нь мөчний ар талд байх ёстой).
• Та импульсийн хэлбэлзлийг зөвхөн нэг хуруугаараа барих гэж оролдох ёсгүй - алдаа гарах нь гарцаагүй бөгөөд туршилтанд дор хаяж хоёр хуруу оролцох ёстой.
• Артерийн судас дээр хэт их дарахыг зөвлөдөггүй, учир нь түүний хавчих нь импульс алга болж, хэмжилтийг дахин эхлүүлэх шаардлагатай болно.
• Нэг минутын дотор импульсийг зөв хэмжих шаардлагатай. 15 секундын турш хэмжиж, үр дүнг 4-ээр үржүүлэх нь алдаа гаргахад хүргэдэг, учир нь энэ хугацаанд ч гэсэн импульсийн хэлбэлзлийн давтамж өөрчлөгдөж болно.

Импульсийг хэмжих ийм энгийн арга нь маш их зүйлийг хэлж чадна.

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрийн импульс.

Артерийн импульс нь зүрхнээс артерийн систем рүү цус урсахаас үүсдэг судасны хананы хэмнэлтэй огцом хэлбэлзэл юм. Латаас импульс. импульс - түлхэх.

Эртний эмч нар импульсийн шинж чанарыг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулсан. Цусны эргэлтийн системийг Харви нээсний дараа импульсийн тухай сургаалийн шинжлэх ухааны үндэслэлийг хүлээн авсан. Сфигмографын шинэ бүтээл, ялангуяа импульсийн бичлэгийн орчин үеийн аргуудыг (артериопиезографи, өндөр хурдны электросфигмографи гэх мэт) нэвтрүүлсэн нь энэ чиглэлээр мэдлэгийг ихээхэн гүнзгийрүүлсэн.

Зүрхний систолын үед тодорхой хэмжээний цус аорт руу урсдаг. Энэ цус нь уян хатан аортын эхний хэсгийг сунгаж, доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Даралтын энэ өөрчлөлт нь аорт болон түүний мөчрүүдийн дагуу артериол руу тархдаг. Артериолуудад импульсийн долгион зогсдог, учир нь. булчингийн эсэргүүцэл өндөр байдаг. Импульсийн долгионы тархалт нь цусны урсгалаас хамаагүй хурдан явагддаг. Импульсийн долгион нь 5-15 м / с хурдтай явдаг, өөрөөр хэлбэл. цуснаас 15 дахин хурдан ажилладаг. Тэр. импульс үүсэх нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад цусыг судаснуудад тогтмол бус, гэхдээ хэсэгчлэн шахдагтай холбоотой юм. Судасны цохилтыг судлах нь зүүн ховдолын ажлыг шүүх боломжийг олгодог. Систолын эзэлхүүн их байх тусам артери илүү уян хатан байх тусам хананы хэлбэлзэл нэмэгддэг.

Артерийн хананы чичиргээг сфигмограф ашиглан тэмдэглэж болно. Бүртгэгдсэн муруйг сфигмограмм гэж нэрлэдэг. Импульсийн бичлэгийн муруй дээр - сфигмограмм, өгсөж буй өвдөг нь үргэлж харагддаг - анакрота, өндөрлөг, уруудах өвдөг - катарот, дикротик өсөлт ба инцисура (ховил).

Анакрота нь артерийн даралт ихсэхээс болж үүсдэг бөгөөд ховдолын систолын цусыг хурдан гадагшлуулах үе шаттай давхцдаг. Энэ үед цус орох нь гадагшлах урсгалаас их байдаг.

Plateau - ховдолын систолын цусыг аажмаар гадагшлуулах үе шаттай давхцдаг. Энэ үед аорт руу орох цус нь гадагшлах урсгалтай тэнцүү байна. Систолын дараа хагас сарны хавхлагууд диастолын эхэн үед хаагддаг. Цусны урсгал зогссон ч гадагшлах урсгал үргэлжилсээр байна. Гарах урсгал давамгайлж байгаа тул даралт аажмаар буурдаг. Энэ нь катакроз үүсгэдэг.

Прото-диастолын интервалд (систолын төгсгөл, диастолын эхлэл) ховдол дахь даралт буурах үед цус нь зүрх рүү буцаж ирдэг. гадагшлах урсгал буурч байна. Инцисура үүсдэг. Ховдолын диастолын үед хагас сарны хавхлагууд хаагдаж, тэдгээрийн нөлөөллийн үр дүнд цусны урсгалын шинэ давалгаа эхэлдэг. Аорт дахь даралт ихсэх богино хугацааны долгион байдаг (дикротик өсөлт). Үүний дараа катакроз үргэлжилсээр байна. Аорт дахь даралт нь анхны түвшинд хүрдэг. Гарах урсгал нэмэгддэг.

Импульсийн шинж чанар.

Ихэнхдээ импульсийг радиаль артери (a.radialis) дээр шалгадаг. Энэ тохиолдолд импульсийн дараах шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулаарай.

1. Судасны цохилт (HR). PE нь зүрхний цохилтыг тодорхойлдог. Хэвийн PR = 60 - 80 цохилт / мин. HR 90 цохилт / мин-ээс дээш байвал тэд тахикарди гэж ярьдаг. Багассан (60 цохилт / мин-ээс бага) - брадикардигийн тухай.

Заримдаа зүүн ховдол маш сул агшиж, импульсийн долгион захын хэсэгт хүрэхгүй бол импульсийн цохилтын тоо зүрхний цохилтоос бага болдог. Энэ үзэгдлийг брадисфигми гэж нэрлэдэг. Зүрхний цохилт ба HR-ийн ялгааг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг.

Онц байдлын дагуу та хүнд юу байгааг шүүж болно. T-ийн 1 0 С-ээр нэмэгдэх нь зүрхний цохилт 8 цохилт / мин-ээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үл хамаарах зүйл бол хижиг, перитонитийн үед T-ийн өөрчлөлт юм. Халууралтын үед судасны цохилт харьцангуй удааширч, перитонитийн үед харьцангуй нэмэгддэг.

2. Судасны цохилтын хэмнэл. Судасны цохилт нь хэмнэлтэй эсвэл хэмнэлтэй байж болно. Хэрэв импульсийн цохилт тогтмол давтамжтайгаар ар араасаа дагалддаг бол тэдгээр нь зөв, хэмнэлтэй импульсийн тухай ярьдаг. Хэрэв энэ хугацаа өөрчлөгдвөл тэд буруу импульсийн тухай ярьдаг - импульс нь хэм алдагдалтай байдаг.

3. Импульсийн хурд. Импульсийн хурдыг импульсийн долгионы үед даралтын өсөлт, бууралтын хурдаар тодорхойлно. Энэ үзүүлэлтээс хамааран хурдан эсвэл удаан импульсийг ялгадаг.

Хурдан импульс нь артерийн даралт огцом нэмэгдэж, хурдан буурдаг онцлогтой. Аортын хавхлагын дутагдалтай үед хурдан импульс ажиглагддаг. Удаан импульс нь даралтын өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл. артерийн систем аажмаар цусаар дүүрэх үед. Энэ нь аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт), ховдолын миокардийн сулрал, ухаан алдах, уналт гэх мэт тохиолддог.

4. Импульсийн хурцадмал байдал. Энэ нь импульсийн долгионы тархалтыг бүрэн зогсоохын тулд хэрэглэх ёстой хүчээр тодорхойлогддог. Үүнээс хамааран цусны даралт ихсэх үед ажиглагддаг хурцадмал, хатуу импульс ба гипотензитэй хамт тохиолддог стрессгүй (зөөлөн) импульсийг ялгадаг.

5. Пульсыг дүүргэх буюу далайц нь импульсийн түлхэлтийн үед хөлөг онгоцны диаметрийн өөрчлөлт юм. Энэ үзүүлэлтээс хамааран том ба жижиг далайцтай импульсийг ялгадаг, өөрөөр хэлбэл. сайн ба муу агуулга. Импульсийн дүүргэлт нь зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээ, судасны хананы уян хатан чанараас хамаарна.

Импульсийн өөр олон шинж чанарууд байдаг бөгөөд та эмчилгээний тасагт танилцах болно.

Венийн эргэлт.

Системийн гемодинамикийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны венийн эргэлтийг зүрхэнд хүргэдэг. Энэ нь дээд ба доод венийн хөндийгөөр урсаж буй венийн цусны хэмжээг тусгадаг. Ер нь 1 минутын дотор урсах цусны хэмжээ ОУОХ-той тэнцүү байдаг. Венийн эргэлт ба зүрхний гаралтын харьцааг тусгай цахилгаан соронзон мэдрэгч ашиглан тодорхойлно.

Зүрхний булчингийн агшилтын үед (систол) цус нь BO-ийн зүрх ба тэдгээрээс гарч буй артериас гадагшилдаг. Судасны хананы уян хатан чанар нь систолын үед цусыг зүрхээр шахаж, аорт, артерийн судсыг сунгахад хүргэдэг. том судаснууд систолын үед захын хавангаас илүү их цусыг мэдэрдэг.

Хүний систолын даралт ихэвчлэн 16 кПа байдаг. Зүрх (диастол) сулрах үед сунасан судаснууд сулардаг тул цусаар дамжих боломжит энерги нь 11 кПа диастолын даралтыг хадгалахын зэрэгцээ цусны урсгалын кинетик энерги рүү шилждэг.

Импульсийн долгион - систолын үед зүүн ховдолоос цус гадагшилснаас үүсдэг аорт ба артерийн судсаар дамждаг даралт ихсэх долгион.

Импульсийн долгион нь 5-10 м / с хурдтай тархдаг тул 0.3 секундын систолын үед 1.5-3 м хүртэл тархах ёстой.

Аорт дахь даралтын уналт эхлэхээс өмнө импульсийн долгионы урд мөчид хүрдэг.

Гармоник импульсийн долгионы тэгшитгэл:

P 0 - импульсийн долгион дахь даралтын далайц

X - үүсмэл цэг хүртэлх хэлбэлзлийн эх үүсвэр хүртэлх зай

ω - дугуй хэлбэлзлийн давтамж

E - уян хатан байдлын модуль

λ – савны хананы зузаан

D - савны диаметр

Термодинамик

Үндсэн ойлголтууд:

Термодинамикийн эхлэл нь физик хэмжигдэхүүнээр (эзэлхүүн, температур, даралт) тодорхойлогддог термодинамик системийн төлөв юм. Хэрэв хүрээлэн буй биетэй харилцах явцад системийн параметрүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй бол энэ систем нь хөдөлгөөнгүй байна. Системд зарим параметрийн тогтмол градиентийг хадгалахын тулд химийн урвал тогтмол хурдтай явагдаж болно.

Хөдөлгөөнгүй төлөвт хүрээлэн буй орчинтой бодис солилцдог ийм системүүд байж болно. Хэрэв энерги солилцдог бол системийг хаалттай гэж нэрлэдэг. Тусгаарлагдсан систем нь хүрээлэн буй орчинтойгоо бодис солилцдоггүй. Системийн параметрүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй.

Дулаан солилцооны үйл явцын энергийн мэдрэлийн дамжуулалтын дулааны хэмжээ

Энгийн эзэлхүүний гүйцэтгэсэн үндсэн ажлыг тооцоолъё.

Термодинамикийн эхний хууль: шилжүүлсэн системийн дулааны хэмжээг дотоод энергийг өөрчлөх, ажил хийхэд зарцуулдаг.

Дотоод энергийг потенциал ба кинетик энергийн нийлбэр гэж ойлгодог.

Дулааны хэмжээ ба үйл явцын үйл ажиллагаа, төлөв байдал биш.

Термодинамикийн хоёр дахь хууль.

Эхний зарчим бол эрчим хүчийг хадгалах явдал бөгөөд энэ нь үйл явцын чиглэл, явцыг заадаггүй. Эхний зарчмын дагуу дулаан дамжуулах үед дулаанаас хүйтэнд аяндаа дулаан шилжих боломжтой.

Термодинамикийн хоёр дахь хууль - дулаан нь өөрөө бага температуртай биеэс өндөр температуртай бие рүү дамжих боломжгүй тул байнгын хөдөлгөөнт машин боломжгүй, өөрөөр хэлбэл. үе үе үйл явцын цорын ганц үр дүн нь дулааныг ажил болгон хувиргах явдал юм.

Дулааны машинд халаагчаас авсан дулааны улмаас ажил хийгддэг боловч дулааны нэг хэсэг нь хөргөгчинд очдог.

Термодинамикийн хуулийг илэрхийлэх ойлголтуудыг авч үзье

Урвуу 2-1 процессыг гүйцэтгэж чадвал 1-2 процессыг буцаах боломжтой гэнэ.

Цикл (дугуй үйл явц) нь бүх зүйл анхны байдалдаа эргэж орох үйл явц юм. Энэ мөчлөгийг шууд гэж нэрлэдэг. Энэ нь дулааны хөдөлгүүртэй тохирч байгаа тул халаагчаас дулааны хэмжээг хүлээн авдаг төхөөрөмж нь ажиллаж, дулааны тодорхой хэсгийг хөргөгчинд өгдөг.

1А-2 процесст хий нь өргөжиж байна. A>00

2-В-1, А<0

Урвуу мөчлөг нь хөргөгчөөс дулааныг авч халаагч руу шилжүүлдэг ийм системд хөргөлтийн машинтай тохирч байна.

Дулааны хөдөлгүүрийн үр ашгийг халаагчаас хүлээн авсан дулааны хэмжээтэй харьцуулсан ажлын харьцаа гэж нэрлэдэг

Дулааны хэмжээг халаагчаас хий рүү шилжүүлэх нь T1 температурт, ажлын бодисоос хөргөгч T2 хүртэл явагддаг.

Ижил хөргөгч, халаагчтай 2 изотерм ба 2 диобатаас бүрдэх цикл дээр ажилладаг бүх урвуу машинуудын үр ашиг.

Буцах боломжгүй машины үр ашиг нь буцах машинаас бага байдаг.

Энтрофи нь системийн төлөв байдлын функц, системийн урвуу үйл явцын явцад дулааны хэмжээ хүртэл буурдаг утгын зөрүү юм.

Хэрэв үйл явц буцаагдах боломжгүй бол

Хэрэв мөчлөгийн нэг хэсэг нь эргэлт буцалтгүй бол бүхэл бүтэн мөчлөг нь эргэлт буцалтгүй болно.

Термодинамик потенциалууд.

Эдгээр потенциалуудын илэрхийлэлийг бие даасан параметрүүдийн хувьд мэдэхийн тулд термодинамик процессын үлдсэн параметр, шинж чанарыг тооцоолох боломжтой.

Термодинамикийн 1 томъёог ашиглах

Ерөнхий илэрхийлэл

Хувьсах x систем

Хэрэв дифференциал Хельнхальцын энерги ба Гиббсийн энергийг дэмжвэл:

Химийн потенциал нь харгалзах орон зайд 1 ширхэгийн өөрчлөлттэй тэнцүү байна.

Зүрхний агшилтын үед цусны өөр нэг хэсэг нь судасны систем рүү түлхдэг. Артерийн хананд цохилт нь чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судаснуудаар дамжин аажмаар захын хэсэгт алга болдог. Тэд импульсийн нэрийг авсан.

Судасны цохилт ямар байна вэ?

Хүний биед гурван төрлийн судас, хялгасан судас байдаг. Зүрхнээс цус гарах нь тэдгээр нь тус бүрт нэг талаараа нөлөөлж, хана нь хэлбэлздэг. Мэдээжийн хэрэг, артериуд нь зүрхэнд хамгийн ойрхон байдаг судаснууд нь зүрхний гаралтанд илүү их нөлөөлдөг. Тэдний хананы хэлбэлзэл нь тэмтрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд том судаснуудад тэдгээр нь нүцгэн нүдэнд ч харагддаг. Ийм учраас артерийн судасны цохилт нь оношлогоонд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Капиллярууд нь хүний ​​биеийн хамгийн жижиг судас боловч зүрхний үйл ажиллагааг тусгадаг. Тэдний хана нь зүрхний цохилтоор цаг хугацааны хувьд хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн үүнийг зөвхөн тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Нүдэнд харагдах хялгасан судасны цохилт нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Судлууд нь зүрхнээс маш хол байдаг тул хана нь хэлбэлздэггүй. Венийн импульс гэж нэрлэгддэг венийн импульс нь хоорондоо ойрхон байрладаг том артериас дамжих чичиргээ юм.

Яагаад импульсийг тодорхойлох вэ?

Судасны хананы хэлбэлзэл нь оношлогоонд ямар ач холбогдолтой вэ? Энэ яагаад ийм чухал вэ?

Судасны цохилт нь гемодинамик, судасны хана хэр үр дүнтэй буурч, зүрхний цохилтын хэмнэл зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Олон эмгэг процессуудад импульс өөрчлөгдөж, импульсийн шинж чанар нь нормтой нийцэхээ болино. Энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд бүх зүйл эмх цэгцтэй биш гэж сэжиглэх боломжийг танд олгоно.

Импульсийг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлдог вэ? Импульсийн шинж чанар

1. хэмнэл. Ер нь зүрх нь тодорхой давтамжтайгаар агшиж байдаг бөгөөд энэ нь импульс хэмнэлтэй байх ёстой гэсэн үг юм.
2. Давтамж. Дүрмээр бол импульсийн долгион нь минутанд зүрхний цохилттой адил олон байдаг.
3. Хүчдэл. Энэ үзүүлэлт нь систолын цусны даралтын утгаас хамаарна. Энэ нь өндөр байх тусам артерийг хуруугаараа шахах нь илүү хэцүү байдаг, өөрөөр хэлбэл. импульсийн даралт өндөр байна.
4. Бөглөх. Энэ нь систолын үед зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээнээс хамаарна.
5. Үнэ цэнэ. Энэ үзэл баримтлал нь агуулга, хурцадмал байдлыг хослуулсан.
6. Хэлбэр нь импульсийг тодорхойлдог өөр нэг параметр юм. Энэ тохиолдолд импульсийн шинж чанар нь зүрхний систолын (агшилт) ба диастолын (тайвшрал) үед судасн дахь цусны даралтын өөрчлөлтөөс хамаарна.

хэмнэл алдагдах

Зүрхний булчингаар импульс үүсэх, дамжуулах зөрчлийн улмаас зүрхний агшилтын хэмнэл өөрчлөгдөж, улмаар импульс өөрчлөгддөг. Судасны хананы салангид хэлбэлзэл нь унаж эхэлдэг, эсвэл дутуу гарч ирдэг, эсвэл тогтмол бус интервалтайгаар бие биенээ дагадаг.

Хэмнэл гажиг гэж юу вэ?

Синусын зангилааны ажилд өөрчлөлт орсон хэм алдагдал (зүрхний булчингийн агшилтад хүргэдэг импульс үүсгэдэг миокардийн хэсэг):

1. Синусын тахикарди - агшилтын давтамж нэмэгдэх.
2. Синусын брадикарди - агшилтын давтамж буурах.
3. Синусын хэм алдагдал - тогтмол бус давтамжтайгаар зүрхний агшилт.

Этопик хэм алдагдал. Тэдний илрэл нь синусын зангилаанаас өндөр үйл ажиллагаа бүхий миокардид фокус гарч ирэхэд боломжтой болдог. Ийм нөхцөлд шинэ зүрхний аппарат нь түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, зүрхний агшилтын хэмнэлийг дарах болно.

1. Экстрасистол - зүрхний гэнэтийн агшилт үүсэх. Өдөөлтийн эктопик фокусыг нутагшуулахаас хамааран экстрасистолууд нь тосгуур, тосгуур, ховдол юм.
2. Пароксизмаль тахикарди - хэмнэлийн огцом өсөлт (минутанд зүрхний цохилт 180-240 хүртэл). Экстрасистолын нэгэн адил тосгуур, атриовентрикуляр, ховдол байж болно.

Миокардид импульсийн дамжуулалтыг зөрчих (бөглөх). Синусын зангилаанаас хэвийн урагшлахаас сэргийлж буй асуудлын байршлаас хамааран түгжрэлийг бүлэгт хуваадаг.

1. (импульс нь синусын зангилаанаас хэтрэхгүй).
2. (импульс нь тосгуураас ховдол руу дамждаггүй). Тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөл (III зэрэг) үед хоёр зүрхний аппарат (синусын зангилаа ба зүрхний ховдол дахь өдөөх төв) байгаа тохиолдолд нөхцөл байдал боломжтой болно.
3. Дотор ховдолын блок.

Тосгуур, ховдолын анивчих, сэгсрэх талаар тусад нь анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр төлөвийг мөн үнэмлэхүй хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд синусын зангилаа нь зүрхний аппарат байхаа больж, тосгуур эсвэл ховдолын миокардид олон тооны эктопик өдөөх голомтууд үүсч, зүрхний хэмнэлийг асар их агшилттай болгодог. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд зүрхний булчин хангалттай агших чадваргүй байдаг. Тиймээс энэ эмгэг (ялангуяа ховдолын талаас) амь насанд аюул заналхийлж байна.

Зүрхний хэмнэл

Насанд хүрсэн хүний ​​амрах үед судасны цохилт минутанд 60-80 цохилттой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ үзүүлэлт амьдралын туршид өөрчлөгддөг. Судасны цохилт нь наснаас хамааран мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг.

Зүрхний агшилтын тоо болон импульсийн долгионы тоо зөрөөтэй байж болно. Энэ нь бага хэмжээний цусыг судасны хөндийд урсгахад тохиолддог (зүрхний дутагдал, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах). Энэ тохиолдолд судасны хананы хэлбэлзэл үүсэхгүй байж болно.

Тиймээс хүний ​​импульс (насны нормыг дээр дурдсан) захын артериудад үргэлж тодорхойлогддоггүй. Гэхдээ энэ нь зүрх бас агшихгүй гэсэн үг биш юм. Магадгүй шалтгаан нь гадагшлуулах фракц буурсан байж магадгүй юм.

Хүчдэл

Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөс хамааран импульс бас өөрчлөгддөг. Хүчдэлийн дагуу импульсийн шинж чанар нь дараахь сортуудад хуваагдах боломжийг олгодог.

1. Тогтмол импульс. Цусны даралт ихсэх (АД), үндсэндээ систолын улмаас. Энэ тохиолдолд артерийг хуруугаараа хавчих нь маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн импульсийн харагдах байдал нь АД буулгах эмээр цусны даралтыг яаралтай засах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
2. Зөөлөн импульс. Артери амархан шахагддаг бөгөөд энэ нь тийм ч сайн биш, учир нь энэ төрлийн импульс нь цусны даралт хэт бага байгааг илтгэнэ. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно: судасны тонус буурах, зүрхний агшилтын үр ашиггүй байдал.

Бөглөх

Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөс хамааран импульсийн дараах төрлүүд ялгагдана.

1. артерийн цусан хангамж хангалттай байна гэсэн үг.
2. Хоосон. Ийм импульс нь систолын үед зүрхнээс гадагшилдаг бага хэмжээний цустай тохиолддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь зүрхний эмгэг (зүрхний дутагдал, зүрхний цохилт хэт өндөр хэм алдагдал) эсвэл биеийн цусны хэмжээ буурах (цусны алдагдал, шингэн алдалт) байж болно.

Импульсийн утга

Энэ үзүүлэлт нь импульсийн дүүргэлт, хурцадмал байдлыг нэгтгэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд зүрхний агшилтын үед артерийн тэлэлт, миокарди сулрах үед түүний суултаас хамаардаг. Дараах төрлийн импульсийг хэмжээгээр нь ялгадаг.

1. Том (өндөр). Энэ нь гадагшлуулах фракц ихсэх, артерийн хананы аяыг бууруулах нөхцөл байдалд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ систолын болон диастолын даралт өөр өөр байдаг (зүрхний нэг мөчлөгийн хувьд энэ нь огцом нэмэгдэж, дараа нь мэдэгдэхүйц буурдаг). Их хэмжээний импульс үүсэх шалтгаан нь аортын дутагдал, тиротоксикоз, халууралт байж болно.
2. Жижиг импульс. Судасны орон руу бага хэмжээний цус урсдаг, артерийн хананы тонус өндөр, систолын болон диастолын даралтын хэлбэлзэл бага байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан: аортын нарийсал, зүрхний дутагдал, цусны алдагдал, цочрол. Ялангуяа хүнд тохиолдолд импульсийн үнэ цэнэ бага байж болно (ийм импульсийг утас гэж нэрлэдэг).
3. Тэр ч байтугай судасны цохилт. Ийм байдлаар импульсийн утга хэвийн байна.

Импульсийн хэлбэр

Энэ параметрийн дагуу импульсийг хоёр үндсэн ангилалд хуваана.

1. хурдан. Энэ тохиолдолд систолын үед аорт дахь даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, диастолын үед хурдан буурдаг. Хурдан импульс нь аортын дутагдлын шинж тэмдэг юм.
2. Удаан. Эсрэг нөхцөл байдал, систолын болон диастолын үед мэдэгдэхүйц даралт буурах газар байхгүй. Ийм импульс нь ихэвчлэн аортын нарийсал байгааг илтгэдэг.

Судасны цохилтыг хэрхэн зөв шалгах вэ?

Хүн ямар төрлийн импульс байгааг тодорхойлохын тулд юу хийх хэрэгтэйг хүн бүр мэддэг байх. Гэсэн хэдий ч ийм энгийн заль мэх хүртэл таны мэдэх шаардлагатай шинж чанаруудтай байдаг.

Судасны цохилтыг захын (радиаль) болон гол (каротид) артериудад шалгадаг. Захын хэсэгт зүрхний гаралт сул байвал импульсийн долгион илрэхгүй байж болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Гар дээрх импульсийг хэрхэн тэмтрүүлэх талаар бодож үзээрэй. Эрхий хурууны доор байрлах бугуйнд радиаль артерийг шалгах боломжтой. Судасны цохилтыг тодорхойлохдоо хоёр артери (зүүн ба баруун) тэмтрэгдэх болно, учир нь. Хоёр гарт импульсийн хэлбэлзэл ижил биш байх үед ийм нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ нь хөлөг онгоцыг гаднаас нь шахаж (жишээлбэл, хавдар) эсвэл түүний хөндийгөөр (тромбус, атеросклерозын товруу) бөглөрсөнтэй холбоотой байж болно. Харьцуулсны дараа судасны цохилтыг илүү сайн тэмтрэгдэх боломжтой гар дээр үнэлдэг. Импульсийн хэлбэлзлийг шалгахдаа нэг хуруу биш, харин хэд хэдэн хуруу нь артери дээр байх нь чухал (эрхий хуруунаас бусад 4 хуруу нь радиаль артери дээр байхаар бугуйгаа тэврэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг).

Каротид артерийн судасны цохилтыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Хэрэв импульсийн долгион нь захын хэсэгт хэтэрхий сул байвал та гол судаснуудад импульсийг шалгаж болно. Хамгийн хялбар арга бол каротид артери дээр олохыг оролдох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хоёр хуруугаа (долоовор ба дунд) заасан артерийн судалтай хэсэгт (Адамын алимны дээрх өвчүүний булчингийн урд ирмэг дээр) байрлуулах ёстой. Хоёр талаас импульсийг нэг дор шалгах боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Хоёр каротид артерийг дарах нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Амралт, хэвийн гемодинамик үзүүлэлттэй импульс нь захын болон төвийн судаснуудад амархан тодорхойлогддог.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлье

(судалгааны явцад насны нормыг харгалзан үзэх шаардлагатай) нь гемодинамикийн төлөв байдлын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодог. Импульсийн хэлбэлзлийн параметрүүдийн тодорхой өөрчлөлт нь ихэвчлэн тодорхой эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Тийм ч учраас импульсийн судалгаа нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Пульс нь зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой артерийн судасны чичиргээ юм. Гэхдээ эмч нар импульсийг илүү өргөн хүрээнд авч үздэг: үүнтэй холбоотой зүрх судасны тогтолцооны бүх өөрчлөлтүүд. Импульсийн шинж чанар бүр нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын норм буюу хазайлтыг илэрхийлдэг.

Импульсийн үндсэн шинж чанарууд

Зүрхний хэлбэлзэл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг оношлох боломжтой зургаан үндсэн үзүүлэлттэй байдаг. Судасны цохилт ба түүний шинж чанар нь цохилтын хэмнэл, давтамж, цохилтын хүч, хурцадмал байдал, түүнчлэн хэлбэлзлийн хэлбэр юм. Цусны даралтын түвшин нь импульсийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Зүрхний цохилтын хэлбэлзлээс хамааран мэргэжилтнүүд өвчтөнд ямар өвчнийг тодорхойлж чадна.

хэмнэл

Зүрхний цохилтыг минутын турш зүрхний булчингийн "цохилтын" мөчлөгийн ээлж гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь артерийн хананы чичиргээ юм. Эдгээр нь зүрхний агшилтын үед цусны судсаар дамжих хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Оношилгооны зорилгоор импульсийг сүм, гуя, өвдөгний доор, шилбэний арын хэсэг болон артерийн судаснууд биеийн гадаргууд ойртсон бусад газруудад хэмждэг. Өвчтөнүүдэд зүрхний цохилтын хэмнэл ихэвчлэн алдагддаг.

Давтамж

Импульсийн давтамж нь минутанд "цохих" тоо юм. Үүнийг артерийн судаснуудад дарж тоолж болно. Өргөн хүрээний ачаалалд зүрхний цохилт (импульс) нь цусыг түлхэх хурдыг тодорхойлдог. Зүрхний цохилтын хоёр төрлийн хазайлт байдаг:

• брадикарди (удаан зүрхний цохилт);
• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт).

Агшилтын интервалыг энгийн тэмтрэлтээр биш харин tonometer ашиглан тооцоолж болно. Давтамжийн давтамж нь импульс хэмжигддэг хүний ​​наснаас хамаарна. Давтамж нь зөвхөн нас, эмгэгээс хамаардаггүй. Дасгал хийх явцад давтамж нэмэгддэг.

Импульсийн өндөр давтамжтай үед цусны даралт гэж юу болохыг олж мэдэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь бага байвал та зүрхний агшилтын хурдыг бууруулах арга хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй, учир нь хэт олон удаа зүрхний цохилт нь маш аюултай байдаг.

Зүрхний цохилтын үнэ цэнэ

"Цохилт" -ын хэмжээ нь хэлбэлзлийн хөдөлгөөний хурцадмал байдал, дүүргэлтээр тодорхойлогддог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь артерийн төлөв байдал, түүнчлэн тэдний уян хатан чанар юм. Ийм хазайлтууд байдаг:

• аорт руу их хэмжээний цус урсдаг бол хүчтэй импульс;
• хэрэв аорт нарийссан бол сул судасны цохилт, жишээлбэл, судасны нарийсал;
• завсарлагатай, хэрэв том зүрхний цохилт нь сул цохилттой ээлжлэн солигдвол;
• filiform, хэрэв чичиргээ бараг мэдрэгдэхгүй бол.

Хүчдэл

Энэ үзүүлэлт нь артерийн цусны урсгалыг зогсооход шаардагдах хүчээр тодорхойлогддог. Хүчдэл нь систолын цусны даралтын түвшингээр тодорхойлогддог. Янз бүрийн төрлийн хазайлтууд байдаг:

• өндөр даралтын түвшинд ажиглагдсан хатуу агшилт;
• Артери хүчин чармайлтгүйгээр амархан хаагдах үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Бөглөх

Энэ үзүүлэлт нь артери руу цутгаж буй цусны тоон хэмжээгээр нөлөөлдөг. Энэ нь судасны хананы чичиргээний хүч чадалд нөлөөлдөг. Судалгааны явцад дүүргэлт хэвийн байвал импульс бүрэн дүүрэн гэж тооцогддог. Хэрэв артерийн дүүргэлт сул байвал импульс сул дүүрнэ. Жишээлбэл, их хэмжээний цус алдалт. Гипертензийн хямралын үед зүрхний цохилт маш их дүүрэн байдаг.

Импульсийн хэлбэр

Энэ үзүүлэлт нь судасны агшилтын хоорондох даралтын чичиргээний утгаас хамаарна. Шалгуур үзүүлэлтийн хэвийн утгаас хазайх хэд хэдэн сонголт байдаг.

• ховдолоос их хэмжээний цус гарч ирэх үед зүрхний цохилт хурдан, артерийн уян хатан чанар (Энэ нь диастолын даралт буурахад хүргэдэг);
• цусны даралтын бага зэргийн өөрчлөлттэй удаан (аортын хананы хөндлөн огтлолын бууралт эсвэл митрал хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал);
• нэмэлт долгион өнгөрөх үед дикторик таталт ажиглагдаж байна.

Парвус, тардус гэдэг нь орчуулбал "удаан, жижиг" гэсэн утгатай. Ийм импульс дүүргэх нь хэлбэлзлийн далайц багасч, хурд багассантай холбоотой байдаг. Тардус парвусын импульс нь митрал хавхлагын гажигтай эсвэл гол артерийн нарийсалттай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Та хаана, яаж судлах вэ?

Хүний биед импульсийн агшилтыг шалгаж болох цөөн тооны газар байдаг. Мөн үүнийг гэртээ судлах цөөн сонголтууд байдаг. Багаж хэрэгсэл ашиглахгүйгээр импульсийг шалгах нь зөвхөн тэмтрэлтээр л боломжтой. Та зүрхний цохилтын чанар, хүчийг дараахаас олж, хэмжиж болно.

• бугуй (радиусын ойролцоо);
• тохой;
• brachial эсвэл axillary артериуд;
• сүм хийдүүд;
• хөл;
• хүзүү (каротид артери байрладаг газар);
• эрүү.

Үүнээс гадна, судасны цохилт нь цавинд эсвэл поплиталь хөндийд амархан мэдрэгддэг.

Импульсийн хэлбэлзлийн давтамжийн норм

Наснаас хамааран зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн хурд өөр өөр байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн хувьд цохилтын тоо 110 орчим цохилттой байдаг. 5 настайдаа тэдний давтамж 86 орчим хэлбэлздэг бөгөөд 60 жилийн турш зүрхний цохилт минутанд 65 орчим хэлбэлздэг. Эмч нар импульсийн хэлбэлзлийн утгын хүснэгтийг эмхэтгэсэн.

Энэ импульс нь хүзүүний судас, хүзүүний хөндийн хөндий болон зүрхэнд ойр байдаг бусад хэд хэдэн газарт цохилт юм. Жижиг венийн оронд үүнийг хэмжих боломжгүй.

Артерийн импульсийн нэгэн адил венийн судасны шинж чанар нь давтамж, хэмнэл болон бусад үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. Судасны судал нь импульсийн долгион гэж юу болохыг тодорхойлох, венийн даралтыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Баруун дотоод эрүүний судсыг хамгийн амархан шалгадаг. Венийн судасны цохилтыг дараах байдлаар хэмждэг.

• хүнийг 30 градусын өнцгөөр орон дээр тавьдаг;
• хүзүүний булчинг тайвшруулах шаардлагатай;
• хүзүү нь хүзүүний арьс руу гэрэл тангенциалаар унахаар байрлуулсан;
• Гар нь хүзүүн дэх судсанд хэрэглэнэ.

Венийн болон зүрхний мөчлөгийн үе шатуудыг харьцуулж, төөрөгдүүлэхгүйн тулд зүүн судлыг тэмтрэлтээр хийдэг.

Судалгааны бусад аргууд

Венийн судасны цохилтыг судлах гол аргуудын нэг бол флебографи юм. Энэ нь зүрхний ойролцоо байрладаг том венийн судсыг дүүргэхтэй холбоотой зүрхний чичиргээг засах арга юм. Бүртгэлийг флебограм хэлбэрээр явуулдаг.

Ихэнхдээ энэ зорилгоор төхөөрөмжийг хүзүүний венийн ойролцоо тогтоодог. Тэнд импульс илүү тод, хуруугаараа мэдрэгддэг.

Оношлогооны үнэ цэнэ

Флебограмм нь венийн судасны хананы төлөв байдлыг тодорхойлдог импульсийн чанарыг үнэлж, цусны долгионы хэлбэр, уртыг тогтоох, зүрхний баруун хэсгийн үйл ажиллагаа, даралтыг үнэлэх боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын хувьд бие даасан долгионы график дүрслэл өөрчлөгддөг. Тэд нэмэгдэж, буурч, заримдаа бүр алга болдог. Жишээлбэл, баруун тосгуураас цус гарахад хүндрэлтэй байгаа тул агшилтын хүч нэмэгддэг.

Энэ төрлийн импульс нь хадаасны тавцан дээр дарахад ирмэг нь улайхаас өөр зүйл биш юм. Үүнтэй төстэй үйлдлийг өвчтөний уруул эсвэл духан дээр тусгай шилээр хийж болно. Толбоны хилийн дагуух даралтын хэсэгт хялгасан судасны хэвийн хэмнэлтэй үед зүрхний агшилтын үед илэрдэг хэмнэлтэй улайлт - цайралтыг ажиглаж болно. Арьс дээрхи эдгээр илрэлийг анх Quincke тайлбарласан. Капиллярын урсгалын хэмнэл байгаа нь аортын хавхлагын хангалтгүй үйл ажиллагааны шинж чанар юм. Сүүлчийн ажлын дутагдлын зэрэг өндөр байх тусам хялгасан судасны цохилт илүү тод илэрдэг.

Прекапилляр импульс ба үнэнийг ялгах. Капиллярын мөчрүүдийн лугшилт нь үнэн юм. Үүнийг тодорхойлоход хялбар байдаг: залуу өвчтөнд наранд, усанд орсны дараа хадаасны хавтангийн төгсгөлд мэдэгдэхүйц лугшилттай улайлт ажиглагдаж байна. Ийм лугшилт нь ихэвчлэн тиротоксикоз, артерийн цусны урсгалын дутагдлыг илтгэдэг. эсвэл судлууд.

Прекапилляр судасны цохилт (Quincke) нь хялгасан судаснуудаас том судаснуудын шинж чанар бөгөөд энэ нь артериолын судасны цохилтоор илэрдэг. Энэ нь хадаасны тавцан дээр харагдах бөгөөд даралтгүй, уруул эсвэл духан дээр ч харагдана. Ийм импульс нь их хэмжээний цус харвалтын эзэлхүүнтэй, артериолд хүрдэг хүчтэй долгион бүхий систолын үед аортын үйл ажиллагааны алдагдалд ажиглагддаг.

Илрүүлэх техник

Энэ судасны цохилтыг дээр дурьдсанчлан өвчтөний хумсны хавтан дээр дарж тогтооно. Даралтын аргуудыг дээр дурдсан болно. Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эдгээр зүрхний цохилт байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг.

Энэ төрлийн импульсийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.

Судасны цохилт

Капилляр импульсийн шинж чанар нь хэвийн биш юм. Цусны эргэлтийн систем эрүүл бол ийм лугшилтыг энгийн нүдээр харах боломжгүй юм.