12 хуруу гэдэсний хорт хавдар: анхны шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, прогноз. 12 хуруу гэдэсний хорт хавдар: эрт ба хожуу үеийн шинж тэмдэг 12 хуруу гэдэсний хавдрын шинж тэмдэг

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь нарийн гэдэсний эхний хэсгээс эхэлдэг хорт хавдар бөгөөд арван хоёр нугасны хавдар юм.

Өвчний эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийж болно, эрт үе шатанд онкологийг оношлох шаардлагатай.

Энэ нийтлэлд бид арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно. Хүн энэ эмгэгийг эрт сэжиглэж, эмчид хандах тусам хорт хавдраас ангижрах магадлал өндөр байдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Энэ эрхтэн нь нарийн гэдэсний эхний хэсэг буюу бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг мэддэг.

Арван хоёр нугасны дотор хоолыг цөсний хүүдийн цөс, нойр булчирхайн ферменттэй хольж, орж ирж буй хоолыг үр дүнтэй шингээдэг.

Энэ эрхтэнд хорт хавдрын үндсэн дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд үүнд:

I шатЭнэ үе шатанд хорт хавдар нь зөвхөн гэдэсний салстад байрладаг.

II шат.Хорт хавдрын эсүүд булчингийн давхаргад тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд байдаг.

III шат.Энэ үе шатанд хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархсан. Олон тооны бүс нутгийн метастазууд.

IV шатАлслагдсан метастазууд ажиглагдаж байна.

Энэ хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Целиакийн өвчин эсвэл Кроны өвчтэй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.

Мөн полип байгаа нь арван хоёр нугасны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Буруу хооллолт, өөх тос ихтэй хооллолт зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Ходоодны хорт хавдрын найдвартай шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Цөс, нойр булчирхайн шүүсний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг, тухайлбал литохолик хүчил болон бусад зарим хоёрдогч цөсний хүчил нь хорт хавдар үүсгэгч бодис байж болохыг л мэддэг.

Ихэвчлэн гэр бүлийн полипоз, түүнчлэн хоргүй хучуур эдийн хавдар эсвэл бусад үйл явц нь арван хоёр нугасны хавдар үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд ялангуяа өвчний эмчилгээнд нөлөөлдөг.

Нөгөөтэйгүүр, бүдүүн гэдэсний дивертикуляр өвчин, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйл, удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь арван хоёр хуруу гэдэсний үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг гэсэн судалгаа байдаг.

Илэрсэн шинж тэмдгүүд нь өвчний эмчилгээний явцад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хэрэглэх эмчилгээ, аргуудад нөлөөлнө.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд зөвхөн шинжилгээ, шинжилгээний үндсэн дээр оношлогдохоос гадна өвчтөний эмчийн үзлэгийг харгалзан үздэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

ходоодны өвдөлт;
бөөлжих хүсэл;
удаан хугацаагаар хоолны дуршилгүй болох;
Жин хасах.

Зарим хүмүүс хэвлий дэх хатуу бөөгнөрөл гэх мэт шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрч болно. 12 хуруу гэдэсний өвчин нь хоол боловсруулахад саад болж, зүрхний шарх, хүчиллэг рефлюкс үүсч болно.

Мөн ходоод гэдэсний замаас цус алдах шинж тэмдэг илэрч, цустай өтгөн ялгадас гарахад хүргэдэг.

Ядаргаа, сул дорой байдал ихсэх нь өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчний явц ахих тусам илэрдэг.

Хорт хавдар нь бөглөрөл үүсгэдэг.

Хэрэв хоол хүнс гэдэсний доод хэсэгт хүрч чадахгүй бол хоол хүнс боловсруулж, биед шингээх шаардлагатай газар хүрч чадахгүй тул өвдөлт, хүчиллэг рефлюкс, жин хасах шалтгаан болдог.

Хорт хавдартай өвчтөнд хэвлийгээр гэнэт өвдөх, хурдан турах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг мэдрэмж төрж болно.

Ихэнх хорт хавдар нь аденокарцинома юм. Бусад төрлийн хавдар нь карциноид ба саркома юм.

Хэдийгээр карциноид ба саркома нь арван хоёр нугасны дотор үүсч болох боловч нарийн гэдэсний бусад хэсэгт илүү түгээмэл байдаг.

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын бусад төрлийн өвчинтэй төстэй байдаг тул оношийг тогтоохын тулд олон төрлийн эмнэлгийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийдэг. Баасанд цус байгаа эсэхийг шалгахын тулд өтгөний дээж авахыг зөвлөж байна.

Арван хоёр нугасны хавдар үүсэх судалгаа хангалтгүй, учир нь энэ хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог тул үзлэг хийх өвчтөнүүдийн тоо тийм ч их байдаггүй.

Үүний үр дүнд хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн сайн аргыг сонгохдоо эмчийг үндэслэх нотолгоо бага байдаг.

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааны талаар тодорхой мэдээлэл бага байна. Гэсэн хэдий ч тэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Үүнд:

Их хэмжээний өөх тос агуулсан хоолны дэглэм, ходоодонд зориулсан хүнд хоол.
Химийн болон цацрагийн гаралтай хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад өртөх.
Архаг тамхи татах.
Линчийн хам шинж.
гэдэсний өвчин
Пейц-Гигерсийн өвчин.
Гарднерын синдром.
Кроны өвчин.
Гэр бүлийн аденоматозын полипоз.
Өвчин нь насанд хүрээгүй полипозын синдромтой төстэй.
Ходоодны шархлаа.

Оношлогооны арга хэмжээ, эмчилгээ

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрыг оношлох хэд хэдэн шинжилгээ байдаг. Эдгээр туршилтууд нь:

Компьютерийн томографи

Энэ нь хорт хавдрыг илрүүлэх гол оношлогооны хэрэгслийн нэг юм.

Энэ бол дүрслэх шинжилгээний нэг бөгөөд энэ аргыг хэрэглэснээр гэдэсний дотор талыг ажиглаж, улмаар хорт хавдарт өртсөн нарийн гэдэсний хэсгийг тодорхойлох боломжтой.

Биопси

Энэ бол арван хоёр нугасны хорт хавдрыг илрүүлэх өөр нэг чухал эмнэлзүйн арга юм.

Хорт хавдрын эс эсвэл эсийн жижиг хэсгүүдийг жижиг зүүгээр таслахын тулд эдгээр эдийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтооно.

Эндоскопи

Энэ бол хорт хавдрыг илрүүлэх орчин үеийн анагаах ухааны арга юм. Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь дүрслэлийн чухал шинжилгээ юм.

Камерыг ходоод, арван хоёр нугалам руу оруулдаг. Гэдэсний дотоод дүрсийг үзэхийн тулд тусгай компьютер ашигладаг.

MRI

Энэ аргыг соронзон резонансын дүрслэлийн арга гэж бас нэрлэдэг. Гэдэс болон бусад дотоод эрхтний нарийвчилсан зургийг үзэхийн тулд соронзон долгион, компьютер ашигладаг.

Энэхүү техникийг ашигласнаар та гэдэсний зургийг харахаас гадна онкологи байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Санал болгож болох нэмэлт шинжилгээнд хэвлийн хөндийн рентген зураг орно.

Процедурыг тодосгогч барийн суспенз ашиглан хийж болно.

Бари нь гэдэс дотрыг бүрхдэг бөгөөд энэ нь үүнийг рентген туяагаар харах боломжийг олгодог. Элэгнээс ялгарах бодисыг хэмждэг элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг мөн оношлоход ашиглаж болно.

Хорт хавдрын эмчилгээнд ихэвчлэн хими эмчилгээ, магадгүй цацраг туяа эмчилгээ орно.

Эмчилгээ ба түүний төрлүүд нь өвчтөний нас, хорт хавдрын үе шат, эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх сонголт байж болно.

Хагалгаа үнэхээр тохиолдсон үед Whipple мэс засал гэж нэрлэгддэг техникийг хийж болно. Заримдаа энэ хорт хавдрын үед ийм мэс засал хийх боломжтой байдаг.

Процедурын явцад арван хоёр нугасны гэдэс, нойр булчирхайн хэсэг (толгой), цөсний хүүдий нь ихэвчлэн арилгаж, нарийн гэдсийг ходоодны пилорус руу авчирдаг.

Нойр булчирхайн хэсгийг арилгахын тулд хоол боловсруулах үйл явцад туслахын тулд нойр булчирхайн ферментийг авах шаардлагатай болдог. Тэдгээрийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.

Уипплийн хагалгааны дараа өвчтөн өөрийгөө бүрэн хэвийн мэдэрч, ямар ч хүндрэлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Уг процедурыг өндөр туршлагатай мэс засалч хийх нь чухал бөгөөд учир нь тусгай ур чадвар маш чухал юм.

Зарим өвчтөнд шим тэжээл авахын тулд тэжээлийн хоолой, эсвэл бөглөрөлтийг даван туулах боломжгүй илүүдэл боловсруулсан хоолыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолой хийх шаардлагатай байдаг.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шат, хаана илрэхээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Эрт үе шатны хорт хавдрыг арилгахад илүү хялбар байдаг ч хожуу үеийн мэс засал нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн түгээмэл сонголт юм.

Цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээг заримдаа хэрэглэдэг боловч эдгээр эмчилгээний сонголтыг ихэвчлэн мэс заслын хамт хийдэг. Эрт үе шатанд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх бусад аргууд, тухайлбал ургамлын гаралтай эмчилгээ, өөр эмчилгээ зэрэг боломжтой.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн үндсэн арга байдаг.

Тэдгээрийг доор жагсаав.

Муу зуршлаас (тамхи татах, архи уух) татгалзах шаардлагатай.
Өдөр бүр хангалттай хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
Эрүүл хоол хүнс хэрэглэж, зөв хооллолтыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.
Түүнчлэн цай, кофе, халуун ногоотой, хүнд хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь маш чухал юм.
Өвчтөн илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идэх хэрэгтэй.

Эрүүл мэндийн байдал, ялангуяа нарийн гэдэсний байдлыг шалгахын тулд ходоод гэдэсний замын аливаа асуудлыг илрүүлэхийн тулд цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Ерөнхий таагүй байдал байгаа тохиолдолд үнэн зөв оношлох шаардлагатай.

Хэрэв өвдөлт удаан хугацаанд арилахгүй бол хүндрэлийн шалтгааныг танихад туслах ноцтой оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Арван хоёр нугасны нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах нь зөв эмчилгээ хийхийн тулд өвдөлтийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох ёстой.

Аль ч насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст арван хоёр нугасны хорт хавдрын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг үйл явцын үе шатыг харгалзан тогтооно.

Зөв оношлогдсоны дараа эмчилгээг зөв хийх боломжтой.

Хэрэгтэй видео

Хоол боловсруулах тогтолцооны хавдар нь биеийн хэвийн трофикийн асуудал юм. Ийм өвчний нэг бол арван хоёр гэдэсний хорт хавдар юм. Энэ нь ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт юм. Эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай хэдий ч өвчин нь ховор үсэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэх, амьдрах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Шалтгаанууд

Арван хоёр нугасны хорт хавдар нь хөгжлийн нэгдсэн онолгүй байдаг. Энэ эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

генетикийн урьдал нөхцөл;
зохисгүй, эрүүл бус хооллолт;
архаг гэдэсний өвчин;
хоргүй өөрчлөлт;
архины хэрэглээ;
тамхи татах;
хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо тогтоох;
удаан хугацаанд өртөх;
холелитиаз;
элэгний архаг эмгэг;
арван хоёр гэдэсний шархлаа.

Хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Илрэх шинж тэмдэг

Энэ өвчин нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал дагалддаг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа хэвлийгээр өвдөх хэлбэрээр илэрдэг.

Удаан хугацааны туршид өвчин өөрөө илрэхгүй байж болно. Хавдар нь хөрш зэргэлдээх бүтцийг шахах, бөглөрөх, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах, ходоодны хямралд хүргэх үед шинж тэмдэг илэрдэг. Арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хоолны хооронд тохиолддог баруун гипохондри буюу хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг болно.

Хорт хавдрын 3-4-р үе шатны илрэл нь шарлалт, хоол идсэний дараа хүндрэх мэдрэмж, ялгадас, бөөлжих зэрэг орно. Нийтлэг шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, арьс цайрах, хөдөлмөрийн чадвар, булчингийн хүч буурах, сэтгэцийн эмгэг, гэнэтийн турах, биеийн температур удаан үргэлжилсэн субфебриль, бие сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэдэсний хөндийг хаах үед гэдэс дотор хоол хүнсний bolus-ийн хөдөлгөөнийг зөрчиж, амнаас эвгүй үнэр гарч, хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмжээр илэрдэг.

Оношлогоо

Ходоодны хавдрыг хэвлийн гаднах тэмтрэлтээр илрүүлж болно. Хэрэв хавдар нь өнгөц байвал энэ нь мэдрэгддэг. Лабораторийн шинжилгээний аргууд нь:

Цусны ерөнхий шинжилгээ - цусны улаан эс, гемоглобины түвшин буурч, ESR нэмэгдэж байгааг харуулдаг.
Биохимийн судалгаа - үр дүн нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордлого, элэгний шинжилгээг зөрчсөн, С-реактив уургийн илүүдэл байгааг харуулж байна.
Копрограмм нь өвчтөний өтгөнд нуугдмал цус эсвэл бусад эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг шалгахын тулд өтгөний лабораторийн шинжилгээ юм.
Хавдрын маркерын шинжилгээ нь зөвхөн гэдэсний хорт хавдрын үед үүсдэг тусгай уураг илрүүлэх арга юм.

Хэрэгслийн аргууд

Фиброгастродуоденоскопи ашиглан мэргэжилтэн өвчний байдал, түүний байршлыг судалдаг.

Фиброгастродуоденоскопи бол арван хоёр нугасны нүдийг нүдээр шалгаж, хавдар байгаа эсэх, түүний нутагшуулалт, хэмжээ, тархалтын зэргийг тодорхойлох үзлэг юм.
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг цөсний хүүдий, элэгний үйл ажиллагааг судлах, үсэрхийлсэн цэгүүдийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
MRI ба CT - хавдрын физик шинж чанар, цусны хангамжийн шинж чанар, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй харьцах харьцаа, тунгалгийн булчирхай болон бусад бүтцэд тархсан байдлыг үнэлэхийн тулд давхар гэдэс, хавдрыг судлах.
Биопси - фиброгастродуоденоскопи хийх үед хийдэг. Тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч фокусаас эд эсийн хэсгийг авдаг бөгөөд энэ нь хэвийн хил хязгаартай байдаг. Хавдрын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлохын тулд материалыг нэмэлт гистологи, цитологийн шинжилгээнд илгээдэг.

Эмчилгээний аргууд

Үйл ажиллагааны арга

Өвчтөний нас 75-аас дээшгүй, үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь мэс заслын оролцоотой байдаг. Неоплазмын хамт өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвийн эд эсийн нэг хэсгийг арилгадаг. Үйл ажиллагааны хамрах хүрээ нь тохиолдол бүрт хувь хүн юм. Хорт хавдрын 3-4-р үе шатанд хавдрыг арилгах ажил хийгддэггүй, учир нь өвчтөний дархлаа суларч, хорт хавдрын эсүүд үндсэн фокусын төлөв байдлаас үл хамааран тархдаг.

Хүний гэдэс, түүнчлэн бусад дотоод эрхтнүүд нь онкологийн гэмтэлд өртөж болно. Хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хавдар гэж үздэг арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын эхний шинж тэмдэгЭнэ нь шууд танигдахгүй. Ихэнх тохиолдолд өндөр настан (60-70 настай) өвчинд өртөмтгий байдаг ч үхлийн аюултай өвчний хөгжлийн насны ангиллыг нарийн урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Онкологийн өвчний улмаас бие махбодид гэмтэл учруулах зэргээс хамааран алслагдсан хоёрдогч эмгэгийн голомт нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, элэгт нөлөөлдөг.

Арван хоёр нугасны хорт хавдар нь нарийн гэдсэнд эхэлдэг хорт хавдар бөгөөд үүнийг ихэвчлэн арван хоёр хуруу гэдэс гэж нэрлэдэг. Статистик мэдээллээс үзэхэд энэ нь ходоод, улаан хоолой, нарийн гэдэс зэрэг ходоод гэдэсний замд үүсдэг хорт хавдар үүсэх маш ховор хэлбэр юм.

12 хуруу гэдэс нь ходоодны ойролцоо байрладаг бөгөөд нарийн гэдэсний эхлэлээр тодорхойлогддог. Насанд хүрсэн хүний хувьд эрхтэн нь хоёр, гурав дахь нугаламын бүсэд байрладаг. Түүнд орж буй хоолыг шингээх явцад цөсний хүүдий, нойр булчирхайн ферментээс ялгардаг цөстэй холилддог. Энэ бол хоол боловсруулалтыг үр дүнтэй болгох байгалийн үйл явц юм.

12 хуруу гэдэсний үндсэн үүрэг:

хоол боловсруулах замын хүчил-суурь түвшинг норматив үзүүлэлтүүдэд хүргэх;
амин чухал фермент, цөсний нийлэгжилтийг зохицуулах;
ходоодны шүүрлийн хэсгийг хэвийн болгох.

Арван хоёр нугасны хорт хавдар нь нутагшуулах ховор газар тул түүнийг оношлох хамгийн үр дүнтэй аргыг нэн даруй тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Анхдагч хорт хавдар нь нарийн гэдсэнд ховор тохиолддог тул эпителийн хэсгүүдээс үүсдэг хоёрдогч гэмтэл ажиглагдаж болно.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Эмгэг судлалын ангиллын шалгуур нь дараах байдалтай байна.

өсөлтийн чиглэл;
эд эсийн хөгжил;
нутагшуулах;
тархалтын зэрэг.

өсөлтийн чиглэл

Хорт хавдрын эсүүд гэдэсний орчинд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг тул онкологийн хоёр төрлийн процессыг ялгадаг.

Эд эсийн хөгжил

Хорт хавдар үүсэх нь биеийн янз бүрийн эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүний үндсэн дээр хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг ялгадаг.

Харах	Тодорхойлолт
Signet эсийн хавдар	Хэвийн бус эсийг цагираг хэлбэрээр дүрсэлдэг. Олон төрлийн үсэрхийлэл бүхий өвчний хурдацтай хөгжил нь онцлог шинж юм. Муу оношлогдсон
ялгагдаагүй хорт хавдар	Хамгийн түгээмэл нутагшуулах газар бол арван хоёр нугасны дотоод хана юм.
Лимфосаркома	Энэ нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ 50-аас дээш насны эрчүүдэд нөлөөлдөг
Лейомисаркома	Элэг, хэвлийн хөндийд цусны судсаар дамждаг эпителийн бус төрлийн хавдар. 8 см хүртэл ургадаг бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эрчүүдэд илэрдэг
Нейринома	Нейроген гаралтай ховор хавдар, ихэнхдээ хүүхдийн биед нөлөөлдөг. Энэ нь өсөх чадвар бага, үсэрхийлэл удаашрах, дахилт хийх чадвараар тодорхойлогддог.
фибросаркома	12-р гэдэсний холбогч эдээс 3 см-ээс ихгүй хорт хавдар үүсдэг.
Салст бүрхүүлийн аденокарцинома	Энэ нь эрхтэний булчин, гаднах давхаргын салст бүрхэвчээс шууд үүсдэг. Хэвлийн хөндийд ургадаг. Салст их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог

Локалчлал

Арван хоёр нугасны гэдэс нь хэд хэдэн хэсэгтэй байдаг тул хавдрын байршил өөр байж болно. Байршлын дагуу хорт хавдрын хэд хэдэн төрлийг ялгаж салгаж болно.

Тархалтын зэрэг

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь хэд хэдэн түвшний тархалттай байдаг (4 үе шат). Эмгэг судлал нь хавдрын хэмжээ, өсөлт, дагалдах шинж тэмдгүүд, үсэрхийлэл байгаа эсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Зэрэг	Тодорхойлолт
1 градус	Хавдар нь тодорхой хил хязгаартай, жижиг хэмжээтэй, салст бүрхэвч дор байрладаг. Шинж тэмдэг нь бага зэрэг илэрдэг
2 градус	Неоплазм нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлөхгүйгээр булчингийн давхаргад нөлөөлдөг боловч метастазууд хоорондоо ойрхон тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.
3 градус	Эмгэг судлал нь арван хоёр нугалаас хэтэрсэн ноцтой хэмжээстэй байдаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нөлөөлж, олон тооны метастазууд илэрч, тод шинж тэмдэг илэрдэг.
4 градус	Хорт хавдар нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Метастаз нь бие махбодид тархаж, уушиг, ходоод, элэг зэрэгт нөлөөлдөг. Шинж тэмдэг илэрдэг

Анхаар! Ходоод гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын байршлаас хамаарна. Хорт хавдрын эд эсийн хөгжил, биеийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох нь бас чухал юм.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг тодорхой хүчин зүйлүүд бүрэн ойлгогдоогүй боловч бие махбод дахь эмгэг процессын хөгжилд нөлөөлж болох шинж тэмдгүүд байдаг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын боломжит шалтгаанууд:

архаг үе шатанд арван хоёр нугасны үрэвсэлт үйл явц (салст бүрхэвчийн үрэвсэл, шархлаа, Кроны өвчин);
онкологийн өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл (гэдсэнд өргөн суурьтай эсвэл хөлтэй, нарийн гэдэсний хөндий рүү цухуйсан хавдар үүсэх);
тэнцвэргүй хооллолт (өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, давсалсан хоол, хиймэл будагч бодисоор ханасан хоол хүнс хэт их хэрэглэх), түүнчлэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнээс олддог эслэгийн дутагдал;
муу зуршилд дурлах (архи, тамхи татах, мансууруулах бодис донтох); архи, никотин нь хоол боловсруулах замын эсүүдэд онцгой хор хөнөөл учруулдаг;
гүн оношийг цаг тухайд нь хийлгээгүй хоргүй хавдар байгаа эсэх, оновчтой эмчилгээ;
ходоод гэдэсний замын өвчин (цөсний замын эмгэг, үрэвсэлт бус архаг гэдэсний өвчин, Гарднерийн өвчин, чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт);
хэвийн бус хэлбэрт шилжих боломжтой вирусын халдвар;
суларсан бие нь хорт хавдартай тэмцэх чадваргүй болох дархлаа буурах.

Шинж тэмдэг

Өдөөгч шинж тэмдгүүд байгаа нь хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн заримыг нь зүгээр л өөр дээрээ ажилласнаар арилгадаг. Амьдралын зөв хэв маягийг сахих, тогтмол хатууруулах, спортоор хичээллэх, халдварт үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх нь дархлааг бэхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийг хорт хавдрын хөгжлийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

12-р гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд төлөвлөсөн эмнэлгийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ эсвэл FGDS-ийн үеэр аймшигт оношийг санамсаргүйгээр мэддэг.

Чухал! Хэрэв хүн онкологийн өвчинд удамшлын шинж чанартай байдаг бол тэр эрсдэлд ордог бол анхны шинж тэмдгийн илрэл нь сэрэмжлүүлэг байх ёстой бөгөөд бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг дэмжих ёстой.

Энэ тохиолдолд хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь ходоодны бүсэд уйтгартай өвдөлт, бага зэрэг доогуур, шөнийн цагаар илүү тод илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь хүн өлсөх үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ хүндийн мэдрэмж, эрхтэний чулуужилт үүсдэг.

Хорт хавдрын зайлшгүй өсөлтөөс болж цөсний хүүдийн ажил тасалддаг бол цөс, шингэсэн хоол нь нарийн гэдсэнд хэвийн нэвтэрч чадахгүй. Энэ хугацаанд өвчтөн арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг мэдэрч болно.

хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, байнгын базлах, цээж хорсох мэдрэмж байдаг;
байнгын шинж чанартай өвдөлттэй өвдөлттэй байдал байдаг;
хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа ходоодны агууламж аяндаа урсдаг;
хоолны дуршил буурах нь өвчтөний жинг огцом бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчнийг тодорхойлж болно. Тиймээс зөвхөн тэдгээрт үндэслэн эмч тодорхой онош тавьж чадахгүй.

Хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг

Арван хоёр нугасны хорт хавдрын үед өвчтөн нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог биеийн бүрэн хордлогыг мэдэрдэг. Тэд янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн хорт хавдрын ялагдал дээр ажиглагддаг. Хүч, хүндийн зэрэг нь неоплазмын хэмжээ, гэмтлийн үе шат болон бусад шинж тэмдгүүдээс хамаарч илэрдэг.

Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Өвчтөн байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдал, эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудад хайхрамжгүй ханддаг. Тэрээр сэтгэлийн хямрал, түрэмгийллийн тэсрэлттэй байдаг.
Байнга толгой эргэх, толгой өвдөх нь ганцаараа байх айдас төрүүлдэг, өвчтөн нойргүйдэл, хар дарсан зүүд зэргээс болж зовж шаналж байдаг.
Арьсны сүүдэр өөрчлөгддөг (нүүр нь цайвар болж, заримдаа цэнхэр өнгөтэй, шаргал өнгөтэй болдог).
Хоолны дуршилгүй байх нь заримдаа хоолны дуршилгүй болох өвчнийг өдөөдөг.
"Дотоод цаг"-ыг зөрчиж байна. Хүн шөнөжингөө нүдээ аньж чадахгүй, өдрийн цагаар тэсвэрлэшгүй нойрмог байдал үүсдэг.
Ам, хамар нь хуурайшиж, өвчтөн байнга анивчдаг бөгөөд зовхи нь байгалийн хаагдах замаар нүдийг нь өөрийн эрхгүй чийгшүүлэхийг хичээдэг.
Шөнийн цагаар хөлрөх нь нэмэгддэг.
Биеийн температурыг 37 градус орчимд байнга байлгадаг (заримдаа 39 хүрдэг).
Байнгын дотор муухайрах нь бөөлжих шинж тэмдгийг өдөөдөг.
Дархлаа буурснаас болж өвчтөн ихэвчлэн халдварт өвчнөөр өвддөг.
Заримдаа дээд ба доод мөчдийн цус багадалт байдаг.

Анхаар! Ходоод гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хавдрын зангилааны байршлаас ихээхэн хамаардаг. Нарийн гэдэсний хөндийгөөр ургах үед гэдэсний түгжрэл ажиглагдаж, хэрэв өсөлт нь гадагш чиглэсэн байвал цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмч үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөнд хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг бүрэн оношлохыг зөвлөж байна. Хүнд тохиолддог онкологийн анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа тэр эрсдэлтэй бол. Тиймээс та эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж, шаардлагатай үзлэгийг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. хариултыг линкээс олох болно.

Видео - Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - гэрийн оношлогоо

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь нутагшуулах газар дахь хавдрын өсөлт, бусад голомтод үсэрхийлсэн, үйл ажиллагааны чадвар алдагдсанаар тодорхойлогддог эрхтэний хорт хавдар юм.

Арван хоёр нугалаа гэдэс нь хоол боловсруулах хоолойн нэг хэсэг бөгөөд ходоодыг дагадаг бөгөөд нарийн гэдэсний эхний хэсэг юм.

Энэ нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Арван хоёр нугасны булцуу.
Дээд буюу хэвтээ хэсэг.
уруудах хэсэг.
Өсөх хэсэг.

Эдгээр хэлтэс бүрт эмгэг процесс үүсч болно. 12 нугалаа гэдэс нь гуурсан бүтэцтэй, тах шиг хэлбэртэй хөндий эрхтэн юм.

Энэ нь нойр булчирхайн толгойд нягт таарч, бусад эрхтнүүдтэй хиллэдэг: ходоод, элэг, гэдэс, том тунгалагийн болон цусны судаснууд.

Үндсэн функцуудтай:

Хоол боловсруулах.

Энэ нь хоол хүнсийг боловсруулж, ходоодны хүчиллэг орчноос гэдэсний шүлтлэг орчин руу шилжихэд бэлтгэх явдал юм.

Ферментатив.

Нойр булчирхай, элэгний нууц нь түүний хөндийд нээгддэг. Ферментүүд нь хоол хүнсийг уураг, өөх тос, нүүрс ус, микроэлемент болгон задалдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчний хөгжлийн шалтгааныг тогтоох маргаантай байдаг. Яг тодорхой этиологийн хүчин зүйл бүрэн тогтоогдоогүй байна. Өвчний хөгжилд хүргэж болох суурь үйл явц, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, хортой хүчин зүйлсийг хуваарилах.

Үүнд:

Архаг явцтай арван хоёрдугаар гэдэсний өвчин.

Хорт хавдар нь өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвч дээр үүсдэггүй гэдгийг эрдэмтэд нотолсон. Онкологи нь үргэлж гэмтэл, дисплазитай байдаг. Дисплази нь архаг дуоденит, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлааны эсрэг үүсдэг. Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг.

Салст давхаргад полипоз гэмтэл байгаа эсэх.

Сарнисан полипоз нь үе дамжсан төрөл төрөгсөд нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь бүдүүн, жижиг гэдэсний аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд арван хоёр хуруу гэдэс нь үл хамаарах зүйл биш юм. Урт хугацааны туршид полипууд нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Хоргүй хавдар байгаа эсэх.

Хоргүй хавдарт эмгэгийн хүчин зүйлсийн түрэмгий нөлөөгөөр энэ нь мутацид орж хорт хавдар болж хувирдаг.

Генетик ба удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

12-р гэдэсний хорт хавдар нь янз бүрийн үеийн цусны хамаатан садны хооронд нэг гэр бүлд ихэвчлэн тохиолддог. Энд тэргүүлэх үүрэг нь хорт хавдрын тухай мэдээлэл агуулсан генийн хуримтлал юм.

Хоолны зохисгүй хэрэглээ эсвэл чанар муутай бүтээгдэхүүн хэрэглэх.

Сүүлийн үед хоолны дэглэм нь ходоод гэдэсний замын өвчний хөгжилд идэвхтэй нөлөөлж байна. Хүмүүс шарсан, халуун ногоотой, исгэлэн, түргэн хоол, түргэн зууш, генийн өөрчлөлттэй хоол хүнсийг илүү ихээр хэрэглэж эхэлсэн.

Энэ бүхэн нь хүний биед маш их хор хөнөөл учруулдаг. Өвчтөн шаардлагатай бодисыг бүрэн хүлээн авдаггүй. Хортой химийн элементүүд, дархлаа суларч, онкологи хөгжиж байна.

Эмч нар хүн амын идэж ууж байгаа зүйл, дараа нь ямар төрлийн хорт хавдар үүсэх хоёрын хооронд шууд холбоо байдаг гэж эмч нар хэлдэг.

Эмийн хордлого.
Тохиолдлын бараг 70% -д нь хорт хавдар нь архи, тамхи татахаас үүдэлтэй байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан баримт юм.

Гормон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик зэрэг зарим бүлгийн эмүүд нь ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болж, хорт хавдар үүсдэг. Олон эм нь гаж нөлөө, хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг тул аливаа эмийг хэрэглэхдээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Экологийн хүчин зүйл, хөдөлмөрийн хортой нөхцлийг үгүйсгэх боломжгүй юм.

Химийн бодисууд биед хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Үүний дараа тэд бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, янз бүрийн өвчин, түүний дотор хорт хавдар үүсгэдэг.

Гэдэсний халдвар, халдлагууд.

Өвчин нь гэдэсний далд халдвар, helminthic гэмтлийн дэвсгэр дээр хөгждөг.

Бидний цаг үеийн томоохон асуудал бол суурин амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний дутагдал юм.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын үед амьд үлдэх

Амьд үлдэх чадварыг үнэлэхийн тулд та үйл явцын үе шатуудыг мэдэх хэрэгтэй, үе шат бүрт эсэн мэнд үлдэх нь өөр өөр байдаг.

1-р шат

Үүний тусламжтайгаар хавдар нь 2 см хүртэл жижиг хэмжээтэй, гадаргуугийн давхаргад байрладаг, гүнд ургадаггүй, үсэрхийлдэггүй. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж магадгүй тул эрт үе шатанд хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг.

Хэрэв та жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдвал энэ үе шатанд хавдар илэрсэн байна. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхэд амьд үлдэх хувь 90-98% байдаг. Хүмүүс өвчнийг бүрэн эдгээж, дахилт үүсэхгүй. Амьдрал, эрүүл мэндийн таамаглал таатай байна.

2-р шат

Фокус нь том болж, 5 см хүртэл, салст бүрхүүлийн давхаргад ургадаг, үсэрхийлдэггүй. Эрт шинж тэмдэг илэрч болно: дотор муухайрах, өвдөх, эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж.

Энэ нь сайн оношлогдсон, мэс заслын болон хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл 5-аас дээш жил амьд үлдэх хувь өндөр байдаг - 70-90%. Дахилт нь ховор тохиолддог, амь нас, эрүүл мэндийн таамаглал таатай байдаг.

3-р шат

Илүү хүнд. Хавдар нь том хэмжээтэй хүрдэг. Хананы бүх давхаргад нөлөөлж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү, тунгалгийн булчирхайг гэмтээх, хурдан үсрэх хандлагатай.

3-р зэргийн хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 40-70% байна. Амьдрал, ажлын урьдчилсан таамаглал тийм ч таатай биш, өвчтөнүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагддаг.

4-р шат

Хамгийн хайхрамжгүй, хамгийн хүнд. Гэмтлийн том хэмжээ, олон тооны үсэрхийлэл, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл. Өвчтөн үхэж болзошгүй хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хавсралт.

3 жил хүртэл амьд үлдэх нь бага, 30% -иас ихгүй байна. Энэ нь эмчлэхэд хэцүү, амьдралын таамаглал нь таатай биш юм.

Эхний үе шатанд арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, илрэлүүд, өвчинтэй хэр удаан амьдардаг

Эхний үе шатанд онкологи нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй эсвэл бусад үрэвсэлт эмгэгүүд шиг далдлагдсан байдаг. Өвчин эргэж ирэхэд өвчтөн гомдлыг анзаарч эхэлдэг.

Хамгийн эхний шинж тэмдгүүд нь:

Эпигастрийн бүс эсвэл баруун гипохондри дахь хүнд байдал, таагүй байдал.

Эпигастрийн бүс нь хэвлийн дээд хэсэгт дунд хэсэгт байрладаг. Таагүй байдал нь хүйн бүсэд шилжиж болно. Эхлээд энэ нь завсарлагатай бөгөөд хоол идсэнээс хойш 30 минутын дараа нэмэгдэж, дараа нь тогтмол болдог.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал.

Өвчтөн удаан хугацаагаар, 2 сараас дээш хугацаагаар ажиллах чадвар буурч, хүч чадал байхгүй, байнга унтахыг хүсдэг гэж гомдоллодог. Энэ нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг байж болно.

Хоолны дуршил буурах, хоол хүнснээс бүрэн татгалзах.

Хавдрын өсөлтийн хэмжээнээс хамаарна. Хавдар томрох тусам бага идэхийг хүсдэг.

Хурц жин хасах.

Сарын турш өвчтөнүүд 10 кг жин хасах боломжтой. Биеийн жин ийм огцом буурсан тохиолдолд мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай байна.

2-4-р үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Дотор муухайрах нь ихэвчлэн тогтмол байдаг. Бөөлжилтийн эсрэг эмээр арилдаггүй. Хоол идэх тусам нэмэгддэг.
Тайвшрал авчрахгүй үе үе бөөлжих. Хоол идсэний дараа өвчтөн эпигастриум дахь хүнд таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг. Тиймээс энэ нь хиймэл бөөлжилтийг өдөөж болно.
Баруун гипохондри дахь хүчтэй өвдөлт.
Цээжний шарх нь исгэлэн эсвэл ялзарсан, гэзэгнэх.
Хэлний дээр өтгөн цагаан бүрээстэй.
Амнаас муу муухай үнэр гарч ирдэг.

Хүн бүрийн дундаж наслалт, прогноз нь хувь хүн юм. Энэ бүхэн нь хавдрын бүтэц, гистологийн бүтэц, зэрэг, үсэрхийлэл зэргээс хамаарна. Эрт оношлох, анхны шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх тохиолдолд эсэн мэнд үлдэх таамаглал сайн байна.

Эрт үе шатанд бүрэн эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд хөгшрөлт хүртэл амьдрах боломжтой. Хорт хавдар нь тэднийг зовоохоо болино. Хожуу үе шатанд өвчтөнүүд бага амьдардаг. Амьдрах хугацааг 10, 5, 3 жилээр тооцдог, 4-р зэрэгтэй өвчтөнүүд 3-5 жил амьдардаг, хүндрэлээс болж нас бардаг.

Эмэгтэйчүүдийн арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүний биеийн онцлогтой холбоотойгоор дараахь илрэлүүд гарч ирж болно.

Астеновегетатив синдром.

Энэ нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, хайхрамжгүй байдал зэргээр илэрдэг. Синдром нь 2 сараас эхлэн удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Тогтвортой субфебриль температур.

Өвчтөнүүд амьсгалын замын вируст болон бусад өвчинтэй холбоогүй 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бага температурыг тэмдэглэж байна. Тоонууд нь 37.3-37.8 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Цус багадалтын синдром эсвэл цус багадалт.

Арьс цайрах, толгой эргэх, хумс, үс хэврэг болж, хальслах, арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд гемоглобины түвшин буурч байна.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Их хэмжээний цус алдалт эсвэл эсрэгээр удаан хугацаагаар байхгүй байж болно.

Эпигастриум дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, баруун талын гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж.
Байнгын суулгалтаас өтгөн хаталт руу шилжих.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд бүх хэлтэсээс арван хоёр нугасны булцуу нь хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь түүний анатомийн шинж чанартай холбоотой юм. Энэ нь ходоод, гэдэсний хоорондох хил дээр байрладаг.

Ходоод нь хүчиллэг, гэдэс нь шүлтлэг байдаг. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн өөрчлөлтийн огцом бууралт нь салст бүрхэвчинд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгаалалтын механизмууд үргэлж бүрэн ажилладаггүй тул эмгэг үүсдэг.

Өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддаг:

Хэвлийн баруун талд өгч болох субстратын талбайн өвдөлт. Байгалийн хувьд өвдөж, хүчтэй, байнгын.
Хорт хавдрын тодорхой шинж тэмдэг нь холестазтай холбоогүй тод удаан үргэлжилсэн шарлалт юм. Эхлээд склера, харагдахуйц салст бүрхэвч шар болж, дараа нь арьс нь нэгддэг. Шарлалт нь шороон нимбэгний өнгөтэй байдаг.
Биеийн жингийн алдагдал.
Эмчлэх боломжгүй зүрхний шарх.
Гэдэс дүүрэх, их хэмжээний хий үүсэх, өнгөрөхөд хүндрэлтэй.
Үе мөчний хаван нь асцит болж хувирдаг.
Гэдэсний түгжрэл.

Сүүлчийн үе шатанд хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нийлдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт.
Цус бөөлжих.
Өтгөн дэх цусны хольц.
Улаан хоолойн венийн судсыг өргөжүүлэх.
цочролын төлөвүүд.
Халдварт-хорт шок.
Кома, энцефалопати.

Өвчний эмчилгээ

Зөв, бүрэн эмчилгээг зөвхөн туршлагатай онкологич зааж өгч болно. Арван хоёр нугасны хорт хавдрын эмчилгээг мэс заслын болон консерватив аргыг хэрэглэхэд багасгадаг.

Мэс заслын аргуудыг радикал ба радикал бус гэж хуваадаг.

Радикал мэс засал гэдэг нь гэдэсний ойролцоо байрлах тунгалгийн зангилааны блокыг бүрэн арилгах явдал юм.
Өвчтөний амьдралыг уртасгахын тулд хавдрыг дэвшилтэт шатанд нь арилгах зорилгоор радикал бус эмчилгээг хийдэг.

Гастропанкреатодуденаль тайралт нь радикал юм. Энэ хагалгааны үед ходоодны нэг хэсэг, арван хоёр нугалаа бүхэлд нь, нойр булчирхайн толгой, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Метастазын голомтыг мэс заслын аргаар, криодеструкци, лазер технологиор арилгадаг. Эдгээр нь мэс заслын мэс заслын шинэ техник юм. Метастазын голомтыг гүйдэл, өндөр температур эсвэл лазераар ариутгаж, шинэ талбайнууд үүсэхээс сэргийлж зэргэлдээх эдийг гагнах болно.

Хагалгааны дараа хими эмчилгээний блокыг тогтооно. Хорт хавдрын эсүүдэд сөргөөр нөлөөлж, устгадаг эмийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь маш хортой бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт хатуу ашигладаг. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цацраг туяа эмчилгээг тогтооно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, antiplatelet бодис, антикоагулянт, antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, прокинетик, фермент, холеретик эмийг тогтооно. Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хандлагатай байдаг.

4-р үе шат, хурдацтай явцтай бол хөнгөвчлөх эмчилгээг ашигладаг. Өвчтөний амьдрал, зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх арга хэмжээ авдаг.

Үүнд радикал бус мэс засал, хөнгөвчлөх хими эмчилгээ, хоол боловсруулах замыг тойрох судсаар парентераль хооллолтыг нэвтрүүлэх, антибиотик эмчилгээ, өвдөлтийг бүрэн арилгах зэрэг орно.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн эхний болон хожуу үе шатанд ялгаатай байдаг.

эрт үе шатууд.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг, учир нь бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний цорын ганц илрэл нь өвдөлт байж болно. Дүрмээр бол энэ нь уйтгартай, хэвлийн дээд хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь өвчтөнийг ходоодоо хоосон эсвэл шөнийн цагаар зовоож байдаг ("өлссөн" өвдөлт).

хожуу үе шатууд.

Онкологийн бүх өвчин гэж нэрлэгддэг хавдрын хордлого (хорт хавдрын хордлого - бие махбодийг хортой бодисоор хордуулах), өвчний үе шат, өвчтөний нөхцөл байдал, хавдрын хэмжээ, хавсарсан эмгэг (өвчин) байгаа эсэхээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үүнд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ерөнхий сулрал, ядрах, хэвийн ажилдаа сонирхолгүй болох, сэтгэлийн хямрал, оюун ухааны хомсдол, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх (өдөр нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх).
Хоолны дуршил буурах хүртэл хоолны дуршил буурах (хүнд турах), кахекси (хэт ядрах зэрэг).
Арьсны хөхрөлт (хөхрөлт), цайвар, шаргал өнгөтэй болно.
Ам, хамар, нүдний салст бүрхэвч хуурайших.
Биеийн температурын өсөлт - субфебриль (37 ° C) -аас хэт их (39 ° C ба түүнээс дээш).
Хэт их хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар).
Төрөл бүрийн цус багадалт (цус багадалт).
Дархлаа буурч, улмаар биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурдаг.
Дотор муухайрах, бөөлжих.

Мөн дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

pyloroduodenal бүсийн нарийсал (нарийсалт) бүхий саяхан идсэн хоолыг бөөлжих (ходоодны арван хоёр нугалам руу орох хэсэг);
шарлалт (арьс шарлах) - 12-р гэдэсний дэвшилтэт бөглөрлийн улмаас цөсний замын шахалтаар (хавдрын улмаас арванхоёрдугаар гэдэсний люмен нарийссан);
хавдраас цус алдах тохиолдолд мелена (баасанд цус байгаа эсэх).

Маягтууд

Төрлийн:

арван хоёр гэдэсний хорт хавдар (хорт хавдар (эсийн төрөл нь түүний үүссэн эрхтний эсийн төрөлтэй төстэй биш) арван хоёр нугасны хучуур эдийн (бүрхүүл) эдээс 12);
арван хоёр нугасны гол папиллагийн хорт хавдар (12-р гэдэсний папиллагийн хорт хавдар (12-р гэдэсний дээр өргөгдсөн, цөсний болон нойр булчирхайн (нойр булчирхайгаас үүсдэг) шүүсийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү оруулдаг нүхтэй));
лимфосаркома (лимфийн эдээс үүссэн хорт хавдар);
лейомиосаркома (гөлгөр булчингаас үүссэн хорт хавдар);
фибросаркома (холбогч эдээс үүссэн хорт хавдар);
хорт хавдар (мэдрэлийн бүрхүүлээс үүссэн хорт хавдар).

Өсөлтийн төрлөөр хуваарилах:

экзофит хавдар (гэдэсний хөндийд ургадаг)
эндофит хавдар (гэдэснээс гадуур ургадаг).

Мөн хуваарилна 4 үе шат өвчин.

Би шат - арван хоёр нугасны салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн зузаан хэсэгт байрлах жижиг, тодорхой (бусад эдээс тусгаарлагдсан) хавдар 12. Бүс нутгийн үсэрхийлэл (хорт хавдрын шинэ голомт (эсийн төрөл нь үүссэн эрхтний эсийн төрлөөс ялгаатай) хавдар анх үүссэн эрхтнээс бусад эрхтэнд шилжсэн эсүүд) байдаггүй.
II шат - арван хоёр нугасны булчингийн давхаргад ургадаг хавдар, гэхдээ хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд гагнаагүй байна. Хамгийн ойрын бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийлэл үүсдэг.
III шат - арван хоёр нугасны хананаас цааш тархсан, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг, эсвэл олон тооны бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй ижил хавдар (эсвэл жижиг) хавдар.
IV үе шат - алс холын үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд ямар ч хэмжээтэй, ямар ч шинж чанартай хавдар.

Хавдрын үйл явцын ноцтой байдлыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу үнэлдэг (хавдрын хэмжээ, тархалт, тунгалгийн булчирхай, алслагдсан эрхтэн дэх үсэрхийлэл). Үүний тулд TNM ангиллыг ашигладаг (хавдар (хавдар) зангилаа (зангилаа) метастаз (бусад эрхтэнд метастаз (тархалт))).

Т - арван хоёр нугасны хавдрын хэмжээ, хэмжээ.
- T1 - хавдар арван хоёр нугасны дотоод ханаар ургаж эхэлдэг 12.
- T2 - хавдар 12-р гэдэсний хананы булчингийн давхаргад ургаж эхэлдэг.
- T3 - хавдар нь арван хоёр нугасны өнгөц мембранаар ургаж эхэлдэг 12.
- T4 Хавдар нь арван хоёр нугасны хананд бүрэн ургасан байна.

Н - тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх.
- N0 - Тунгалгын булчирхайд хорт хавдрын эс байхгүй.
- N1 - хорт хавдрын эсүүд 12-р гэдэсний ойролцоох 1-2 тунгалгийн булчирхайд байдаг.
- N3 - Хавдрын эсүүд 3-6 зэргэлдээ тунгалагийн зангилаанууд байдаг.

М - арванхоёрдугаар гэдэснээс алслагдсан бусад эрхтнүүдэд хорт хавдрын тархалт.
- М0 Хорт хавдар бусад эрхтэнд тархаагүй.
- М1 Хорт хавдар нь арван хоёр хуруу гэдэснээс алслагдсан эрхтнүүдэд тархсан.

Шалтгаанууд

хөтлөгч шалтгаан арван хоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар илрээгүй.

урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд.

Crohn-ийн өвчин (ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт өвчин).
Удамшлын (эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг) гэдэсний сарнисан полипозын хэлбэрүүд (гэдэсний салст бүрхэвч дээр янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй олон полип (гэдэсний хөндийгөөр цухуйсан жижиг хавдар хэлбэртэй эсийн өсөлт) үүсэх).
Муу (вилл) аденома (хоргүй (хавдрын эсийн төрөл нь үүссэн эрхтний эсийн төрөлтэй төстэй) хэлбэр нь цэцэгт байцаатай төстэй хавдар, маш зөөлөн тууштай, ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг).
Хамаатан садандаа хорт хавдар байгаа эсэх.
Муу зуршил (архи, тамхи татах).
Тэнцвэргүй, зохисгүй хоол тэжээл (давслаг, тамхи татдаг хоолыг хэт их хэрэглэх, хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дутагдах).

Оношлогоо

Өвчний түүх, гомдлын дүн шинжилгээ (хэзээ (хэчнээн жилийн өмнө) хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, турах, сулрах, ядрах, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавдсан); Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлтэй холбоотой).
Өвчтөний амьдралын түүхэнд дүн шинжилгээ хийх (өвчтөн нь ходоод гэдэсний замын өвчин (жишээлбэл: Кроны өвчин (хоол боловсруулах замд нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт өвчин); удамшлын (эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг) гэдэсний сарнисан полипозын хэлбэрүүд) гэдэсний салст бүрхэвч янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй олон полип (гэдэсний хөндий рүү цухуйсан жижиг хавдартай төстэй эсийн өсөлт); зөөлөн тууштай байдал, ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг); муу зуршлууд (архи уух, тамхи татах)).
Гэр бүлийн түүхийн шинжилгээ (хоол боловсруулах замын өвчин, түүнчлэн хамаатан садны хорт хавдрын өвчин байгаа эсэх).
Бие махбодийн үзлэгийн өгөгдөл (арьс, ам, хамар, нүдний салст бүрхэвчийг шалгах; эмч шарлалт (арьсны шаргал), кахекси (хэт ядаргаа) илрүүлж болно).
Лабораторийн судалгаа.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ (цус багадалт (цус багадалт) илрүүлэх).
- Цус, шээсэнд хавдрын маркерыг (тодорхой хавдарт ялгардаг тусгай уураг) илрүүлэх. 12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц маркер байдаггүй.
- Шээсний шинжилгээ (протеинурия (шээсэнд уураг), эритроцитури (шээсэнд эритроцит (цусны улаан эс) байгаа эсэх) боломжтой).
- Өтгөний шинжилгээ (микроскопийн шинжилгээгээр өтгөний цусыг илрүүлж болно).
- Цусны биохимийн нарийвчилсан шинжилгээ (альбумин (уураг) нэмэгдэх боломжтой).

Багажны судалгааны аргууд.
- Улаан хоолойн гастродуоденоскопи (EGD) нь оношлогооны процедур бөгөөд эмч нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны дотоод гадаргуугийн нөхцөл байдлыг заавал биопси бүхий тусгай оптик багаж (дурангийн дуран) ашиглан шалгаж, үнэлдэг. түүний эд, эсийн бүтэц).
- Ходоод, арван хоёр нугасны давхар тодосгогч барийн суспенз бүхий рентген шинжилгээ. Энэ нь арван хоёр нугасны эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь дотор нь неоплазм байгааг шууд бусаар илэрхийлж болно.
- Цээжний рентген шинжилгээ. Энэ нь үсэрхийлэл (хорт хавдрын шинэ голомт (эсийн төрөл нь тэдгээрийн үүссэн эрхтний эсийн төрөлтэй төстэй биш) хавдар үүссэн эрхтнээс бусад алслагдсан эрхтэнд шилжсэн эсүүд) байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. уушгинд.
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь арван хоёр нугасны хавдар, элэг, нойр булчирхайд метастаз байгаа эсэхийг тогтоох.
- Тооцоолсон томографи (CT) нь арван хоёр нугасны хавдрыг илрүүлэх, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн шахалтын зэрэг.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тооцоолсон томографаас илүү нарийвчлалтай оношлогооны арга юм. Энэ нь арван хоёрдугаар гэдэсний хавдрыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
Мөн зөвлөгөө авах боломжтой.

12-р гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс засал. Мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах. Энэ нь арван хоёр нугасны нэг хэсгийг арилгадаг. 75-аас доош насны хүмүүст үсэрхийлэл байхгүй (хавдар анх үүссэн эрхтнээс бусад алслагдсан эрхтэн рүү шилжсэн хорт хавдрын шинэ голомт) болон хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой.
Хими эмчилгээ. Хавдрын эсийг устгахад чиглэсэн эмийн эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож, удаашруулж, хуваагдаж, хурдан ургадаг.
Цацрагийн эмчилгээ. Хавдрын эмчилгээнд цацраг туяа хэрэглэх. Үүнийг голчлон хими эмчилгээ эсвэл мэс заслын хамт хэрэглэдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Урьдчилан таамаглах илүү таатай байх тусам хорт хавдар эрт илэрсэн бөгөөд эмчилгээг хурдан хийдэг.

Метастаз (хавдар анх үүссэн эрхтнээс бусад алслагдсан эрхтэнд шилжсэн хорт хавдрын шинэ голомт) байгаа тохиолдолд таамаглал муудаж, үхэл (үхэл) эрсдэл нэмэгддэг.

Хүндрэлүүд.

Метастаз (хавдар анх үүссэн эрхтнээс бусад алслагдсан эрхтэн рүү шилжсэн хорт хавдрын шинэ голомт).
Хавдрын цооролт (12 хуруу гэдэсний хананд нүх үүсэх) перитонит үүсэх (хэвлийн эрхтнүүдийн хүнд үрэвсэл).
Арван хоёр нугасны нарийсал (12-р гэдэсний люмен мэдэгдэхүйц багасах эсвэл нарийссан) - хавдар нь том хэмжээтэй болоход ихэвчлэн тохиолддог.
12-р гэдэсний хавдраас цус алдах тохиолдол гардаг.
Кахекси хүртэл жингийн мэдэгдэхүйц бууралт (хэт ядаргаа).

Арван хоёр нугасны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх 12

Арван хоёр нугасны хорт хавдрын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт байдаггүй. Зөвлөмж болгож буй:

архи, тамхи татахаа болих;
зохистой, тэнцвэртэй хооллолт (хэт давсалсан, шарсан, тамхи татдаг, даршилсан хоол хүнс хэт их хэрэглэхээс татгалзах; хоолны дэглэм дэх шинэ жимс, хүнсний ногооны хэмжээг нэмэгдүүлэх);
арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг өвчнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх (жишээлбэл, Кроны өвчин (ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг архаг үрэвсэлт өвчин); виллоз (вилл) аденома (хоргүй (хавдрын эсийн төрөл нь хавдартай төстэй). үүссэн эрхтэний эсийн төрөл) хэлбэр нь цэцэгт байцаатай төстэй хавдар, маш зөөлөн тууштай, ихэвчлэн том хэмжээтэй хүрдэг));
50-аас дээш насны, ходоод гэдэсний замын өвчтэй хүмүүст (жилд 1 удаа) тогтмол үзлэг хийх.