Может ли на узи. Может ли ошибаться узи. Точность вычисления гестационного возраста

Рассказ о вторых родах с Елизаветы Новоселовой

Планирование

Мы с мужем сразу предполагали двоих детей с небольшой разницей в возрасте. Муж вообще хотел погодок, я же склонялась к немного большей разнице, года 2-2,5. В любом случае из-за отсутствия перспектив на садик для старшей и свободных бабушек логически проистекало, что перейти из одного отпуска по уходу за ребенком в следующий - вполне подходящий для нас вариант.

Так как старшую дочь я до полутора лет кормила преимущественно грудью, то месячные после первых родов пришли только, когда малышке было уже 1,9 лет. Как только это произошло, я обследовалась у гинеколога на предмет «планирую беременность», гинеколог скептически хмыкнула: «Пробуйте», а уже в следующем цикле я забеременела.

Предполагаемая дата родов

По месячным ПДР у меня попадал в точности на день моего тридцатилетия. Поэтому рожать в предполагаемый день я категорически не хотела: не хочу делить день рождения. Но и раньше указанной даты тоже не очень хотелось родить, сильно перехаживать - опять же не интересно. «Вот бы отметить день рождения и через пару деньков родить», - думала я.

Первый и второй триместры

Как и в первую беременность, с 7 по 12 недели я мучилась от токсикоза. Пожалуй, токсикоз был еще сильнее, чем в первый раз, тошнило буквально круглые сутки, а рвало раз в день, в 7 вечера (хоть часы сверяй), после чего полчаса блаженства, когда не тошнит.

Немного легче было, когда лежишь, но разве даст полежать двухлетняя шустрая девочка? Эпизодически помогали сестра и бабушки, по вечерам муж, без помощи вообще было бы очень тяжело. Порадовалась лишний раз, что ребенок уже не такой маленький.

Но что хорошо в токсикозе первого триместра - это то, что он оканчивается вместе с первым триместром.

Во втором же триместре ничего примечательного не происходило, разве что второе плановое УЗИ, на котором мне сообщили, что «вероятно снова девочка». Я расстроилась (хотела мальчика), а вот муж - ни капли, сказал только пророческое: «хоть кто, лишь бы здоровенький».

Лекции по родам

В первый раз рожала я без мужа. Собственно, вопрос о совместных родах даже не возникал, не было желания ни у меня, ни у мужа. И во вторую беременность я также сомневалась о целесообразности присутствия мужа на родах, причин тому целый список. Чтобы развеять сомнения или наоборот понять, что лично нашей семье совместные роды не подойдут, мы с мужем решили сходить в ту же школу по подготовке к родам, в которой я занималась в первую беременность, но не на полный курс, а только непосредственно на лекции, посвященные протеканию родов.

И тут начались забавные совпадения. В первый раз приехав в школу на занятия, мы ошибочно попали совсем не на ту лекцию. Во второй раз лекцию отменили по причине сбоя в проводке, в третий - из-за недолгого отъезда руководительницы. Накануне четвертой попытки муж заболел ОРВИ. Ну что тут будешь делать, не складывается - хоть плачь. А ведь уже 30 недель.

Третье УЗИ

Так совпало, что три УЗИ первой беременности и первые два УЗИ второй я проходила в одном и том же кабинете у одной и той же женщины. И всегда слышала, что всё хорошо, отклонений нет. Но, видимо, в целях улучшения качества обслуживания, в ЖК, где я наблюдалась, открыли второй кабинет УЗИ-диагностики, и на третье УЗИ я попала именно туда и к другому врачу.

Удивило, что смотрели меня гораздо дольше, чем все предыдущие разы, да еще и снимки зачем-то распечатали. «Новые веяния, что ли?» - подумала я. Потом врач вместе со снимками повела меня к акушеру-гинекологу, у которой я наблюдалась, и что-то долго взволнованно той объясняла.

Когда врач УЗИ ушла, моя гинеколог сообщила, что обнаружили у ребенка какую-то патологию, но этого не может быть, вот ведь, в предыдущие УЗИ всё в порядке, а та врач опытная, ей доверия больше. Но на всякий случай поезжайте-ка вы, мамочка в областной центр по планированию и репродукции, и пусть тамошние специалисты диагноз снимают.

Поехала в центр планирования абсолютно спокойная. В центре планирования и репродукции, глянув на снимки, меня сперва направили к генетику, потом в кабинет УЗИ. Снова мазали пузико липким гелем, снова водили датчиком (а малышка недовольно ворочалась). Смотрела меня сначала молоденькая врач, потом уже сам главврач.... Диагноз из ЖК подтвердили и даже ужесточили, назначили прийти на перинатальную комиссию - «там вам всё объяснят».

Диагноз

В автобусе по дороге домой я прочитала запись в обменной карте - что-то многосложное. Позвонила мужу, сквозь слезы сообщила, что с ребенком не все в порядке, но что именно - не знаю. «Ты только одна в интернете не читай, вместе посмотрим вечером». Конечно, я не выдержала и полезла читать. Поняла, что это - почки, что это - серьезно, но нюансов масса и прогнозы неясны.

На комиссию мы поехали с мужем вдвоем, я - с настроем, что это лечится, оперируется, что с этим живут. Муж - с уверенностью, что врачи ошиблись.

На комиссии присутствовало много разных врачей, в том числе один из лучших врачей области. Он повертел в руках злосчастные снимки: «Ну что ж, 30 недель, прерывать поздно, дохаживайте, рожайте, родится - посмотрим, если понадобится прооперируем сразу же». Направление рожать мне выписали в роддом, специализирующийся на врожденных патологиях.

Так окончились наши метания в выборе роддома и отпал вопрос о совместных родах - в те времена в нем рожать с мужем было затруднительно, да нам и технически было непросто такое организовать с учетом наличия старшего ребенка и того, что роддом находился на другом конце города.

Родственникам о диагнозе мы не сказали, решили бабушек пока не волновать.

Роддом

В направлении мне было предписано ложиться в патологию роддома в 38 недель. Я решила так и сделать. Дело в том, что в первый раз я родила довольно быстро, точнее, первые схватки были настолько мягкими, что в роддом я приехала за 2 часа до родов да еще час прождала своей очереди в приемнике. Вторые же роды теоретически быстрее первых, так что я опасалась не успеть в роддом. Мама моя вон третью дочку вообще за 15 минут родила, а вдруг я так же?

Но в 38 недель меня не положили, только записали на через неделю. В 39 недель (по месячным, по УЗИ ставили на неделю меньше) я легла в роддом - в тот самый, где сама появилась на свет за 30 лет до того.

День рождения я отметила в роддоме. Приезжали мама с мужем, мы поели тортик и прогулялись по парку.

Надо рожать

На следующий день меня снова позвали в смотровую, откуда я уже выползала четырьмя днями ранее. «А можно отказаться от осмотра?» - попросила я. Добрый дядя-доктор сказал, что теоретически можно, но не нужно, и вообще он аккуратно. И ведь правда не больно смотрел!

«Значит так, по УЗИ ребенок зрелый, ПДР у тебя прошел, шейка на два пальца раскрыта». Я посоветовалась с мужем, взвесила за и против, и подписалась на стимуляцию - это же не стимуляция?.

Будем рожать

Подписаться-то я подписалась, но всё ж оставались еще почти сутки на то, чтобы начать рожать самой. С соседкой по палате, у которой ситуация схожа с моей, мы 6 раз спустились и поднялись по лестнице, потом под музыку начали танцевать в палате. Не помогало. Схватками и не пахло...

Утро того дня

Ночью я не могла уснуть. Иногда мягко побаливал живот, но и близко на схватки не похоже. Задремала я только под утро.

В 5:30 я проснулась от сильнейшей схватки. Если вспоминать первые роды, то такие по силе схватки были только в последний час. А тут - сразу. Встала, умылась, собрала вещи в пакеты и поставила за дверь. С собой только сотовый и вода.

В 6 утра спустили вниз в родовое отделение, проклизмили. Схватки шли регулярно через 7-10 минут, сильные. Прокололи пузырь и сказали, что я и правда рожаю.

Оставили меня одну на кушетке в родовой. Из меня вода льет, вся простынка вмиг озером стала. Ходить не могу - кажется, что сейчас упаду. И больно, сильно больно. Ну, что больно - это мы знаем, не первый раз рожаю. Устроилась я в итоге на четвереньках, попой вверх, а голова на кушетке - от схватки до схватки хоть 3-4-5 минуток подремать.

Рожаем

Акушерка перевела меня на кресло, помогла залезть. А меня уже тужит! Акушерка: «Рано, сдерживайся». «Не могу,» - отвечаю. «Порвешься, не готова еще». Какое там сдерживать, сил нет, само лезет. «Ну вот и всё,» - акушерка показывает мне ребенка. Как это всё?! Уже всё?! А где же «тужься на схватку три раза», да я и не рожала совсем, само родилось, как же легко! Да так рожать - сколько угодно раз согласишься.

Дочка заплакала сразу, мне ее на живот положили, пытались грудь дать, но не захотела моя красавица. Дочку стали взвешивать-измерять, а меня - шить. Меня сильно волновало, как там у ребенка почки, а тут акушерка, которая пеленала, говорит: «О, пописала девочка». Ура, значит, что-то функционирует, значит, не так уж всё плохо.

После роддома

Первый месяц - как у всех. Писали, какали, сосали, плакали. А в 4 недели сделали УЗИ почек. На основании этого УЗИ нам... сняли диагноз!

Да-да-да, уж не знаю, что тому виной - несовершенство аппаратуры или просто с ростом ребенка всё компенсировалось, но при обследовании никакой патологии у дочки не оказалось. Нам еще раз делали УЗИ, в 3 месяца, и еще раз нас смотрел хирург: «Поздравляем, здоровая девочка!»

Елена Хохолева, г. Екатеринбург

Комментарий врача

Восстановление менструального цикла после родов проходит весьма индивидуально. У большинства родивших женщин регулярный цикл устанавливается далеко не сразу: в течение первого года после рождения малыша месячные могут то задерживаться, то появляться раньше ожидаемого срока. Первая менструация может появиться спустя несколько месяцев, погода и даже через год после родов; это не является отклонением от нормы. Особенно часто длительное отсутствие менструаций после родов отмечается на фоне лактации: гормон пролактин, обеспечивающий выработку грудного молока, подавляет процесс овуляции в яичниках и препятствует восстановлению цикла. В связи с подавлением овуляции наступление повторной беременности в период грудного вскармливания менее вероятно, чем после восстановления регулярного цикла; считается, что это период «физиологической контрацепции», во время которого организм женщины восстанавливается перед следующей беременностью. Однако у некоторых женщин первые месячные приходят уже через месяц после родов и сразу становятся регулярными, несмотря на грудное вскармливание по требованию. И даже в случае, когда цикл не восстановился, следует иметь ввиду, что отсутствие менструации не является 100% гарантией контрацепции - вероятность наступления беременности в этот период снижается только на 30-50%!

Токсикоз беременности связан с иммунной реакцией материнского организма на появление эмбриона и выдение им биологически активных веществ. К специфическим веществам, которые выделяются зародышем в материнский кровоток и могут вызывать реакцию иммунитета, относится ХГЧ (хорионический гонадатропин человека), АФП (альфа- фетопротеин) и некоторые продукты обмена. Для иммунной системы матери плод и продукты его жизнедеятельности могут расцениваться как чужеродные биологические агенты. Поэтому в норме с наступлением беременности иммунные реакции в организме будущей мамы снижаются: иммунитет как бы засыпает, чтобы не препятствовать нормальному росту и развитию плода. За подавление иммунных реакций отвечает прогестерон - гормон беременности, который начинает выделяться яичником с момента зачатия и накапливается в кровотоке беременной. Однако в первые недели беременности, когда прогестерона в крови еще недостаточно, иммунитет подавляется не полностью, поэтому будущая мама может испытывать явления токсикоза виде тошноты и периодически возникающей рвоты. Если эти явления незначительны и не влияют на общее самочувствие беременной, специального лечения не требуется; в этом случае будущей маме рекомендуют покой, частое дробное питание и кислое питьё до полного исчезновения явлений токсикоза. Тошнота и рвота должны полностью прекратиться к 9-12 неделе беременности: на этом сроке начинает функционировать плацента, выделяющая значительные количества прогестерона и образующая иммунный барьер между организмом матери и плодом. Ранний токсикоз не является непременным спутником начала беременности и рассматривается скорее как небольшая патология, чем норма. В некоторых случаях ранний токсикоз не проходит самостоятельно, усиливается, приводит к потере массы и ухудшению общего состояния будущей мамы и плода; в этом случае необходима дезинтоксикационная терапия в условиях стационара.

Когда подошел предполагаемый срок родов, Елену начали обследовать на предмет биологической готовности к родам. Осмотр родовых путей и ультразвуковое обследование плода показали, что мама и малыш полностью готовы к процессу родов. Учитывая подозрение на патологию развития почек малышки, Елене предложили более не затягивать ожидание родов и произвести плановую амниотомию. Этим термином обозначается вскрытие плодного пузыря; такая процедура производится для родовозбуждения (т. е. с целью вызвать схватки) при биологической готовности к родам матери и плода и угрозе перенашивания беременности. Амниотомия безболезненна для мамы и малыша: стенки плодного пузыря лишены нервных окончаний. Эту медицинскую манипуляцию производит врач в условиях родблока стерильным инструментом, напоминающим пластиковую вязальную спицу с притупленным концом. Манипуляция абсолютно безопасна для матери и плода. В течение часа после амниотомии у женщины развивается регулярная родовая деятельность.

Дав согласие на медицинское родовозбуждение, Елена не теряла надежду на естественное начало родов. Для достижения этой цели будущая мама решила воспользоваться народными методами родовозбуждения, суть которых сводится к резкому повышению физической нагрузки. Некоторые женщины, для того, чтобы вызвать схватки, моют полы на четвереньках, другие поднимают тяжести, третьи, как наша героиня, несколько раз подряд штурмуют лестницу. К сожалению, эти «естественные методы родовозбуждения» совсем не так безобидны, как кажется на первый взгляд: непривычные физические нагрузки могут спровоцировать не только начало родов, но и такое страшное осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, составляющее угрозу для жизни мамы и малыша. Конечно, небольшие физические нагрузки в конце беременности допустимы и действительно способствуют своевременному началу родов. Можно побольше гулять на свежем воздухе, посещать бассейн, заниматься йогой, пилатесом или танцем живота, ежедневно выполнять гимнастику для беременных; дозированная физическая нагрузка поможет поддержать тонус мышц, нервной системы и избежать перенашивания. Для выбора наиболее подходящего варианта нагрузки лучше проконсультироваться с лечащим врачом. А вот поднимать тяжести, качать пресс и бегать по лестнице для приближения начала родов все-таки не стоит - такая нагрузка может не помочь, а навредить здоровью мамы и малыша.

Во время болезненных схваток Елена интуитивно выбрала одну из самых эффективных расслабляющих поз. Положение на четвереньках позволяет максимально разгрузить позвоночник, кости таза и мышцы брюшного пресса, помогает расслабиться и значительно снизить дискомфорт и боль во время схватки. Если, как поступила рассказчица, принять такую позу прямо на кровати, голову можно положить на подушку или на руки. Это позволяет, не меняя позы, дремать между схватками и лучше восстанавливать силы. Такую позу в отсутствие противопоказаний можно принимать как во время схваток, так и между ними на любом этапе родов вплоть до начала потуг.

В начале потужного периода Елену просили не тужиться во время схваток. Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных потуг: ранние потуги нередко приводят к повышению внутричерепного давления плода, а для самой роженицы они чреваты разрывами тканей родовых путей. В начале потужного периода будущей маме достаточно максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу за счет сокращений матки. Для того, чтобы суметь расслабиться и не начинать тужиться раньше времени, во время схватки нужно использовать дыхание «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При таком дыхании во время схватки диафрагма - основная мышца брюшного пресса - находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом, однако связанно с большой потерей жидкости, поэтому после каждой схватки с использованием дыхания «собачкой» нужно прополоскать рот.

При осмотре сразу после рождения Елене сообщили о том, что у малышки произошло мочеиспускание. При подозрении на патологию почек и мочевыводящих путей самопроизвольное мочеиспускание новорожденного действительно является обнадеживающим признаком. Конечно, полностью исключить патологию почек лишь на основании нормального мочеиспускания нельзя; необходимо тщательно обследовать мочеиспускательную систему с помощью методов лабораторной и функциональной диагностики. Однако самопроизвольное мочеиспускание в такой ситуации, как у маленькой героини нашего рассказа, действительно свидетельствует о том, что функция почек сохранена.

Через несколько месяцев серьезных обследования и динамического наблюдения с малышки сняли страшный диагноз. Вряд ли в этом случае можно говорить об ошибке аппаратуры: диагноз за время беременности несколько раз подвергали сомнению и перепроверяли на другой аппаратуре у более опытных специалистов. Ситуации, когда пороки развития плода, выявленные в период беременности, не подтверждаются после рождения малыша, не так уж редки и не связанны с ошибкой диагностики. При многих врожденных патологиях и пороках развития существует шанс компенсации (самоисцеления) по мере роста и развития плода; патологии почек занимают первое место в списке компенсируемых осложнений. В истории чудесного выздоровления малышки немаловажную роль сыграла позиция Елены, ее позитивный настрой, уверенность в собственных силах, доверие врачам и выполнение рекомендаций специалистов во время беременности.

Ультразвуковое исследование в течение всей беременности проводится каждой женщине по меньшей мере трижды. Эта манипуляция призвана выявить патологии развития плода и определить возможные отклонения. У каждой будущей мамы хоть раз, но возникало сомнение о том, может ли УЗИ ошибиться с полом. Ведь так или иначе, будущим родителям может больше хотеться родить мальчика или же девочку.

Может ли УЗИ ошибиться в поле ребенка? Ответ на этот вопрос будет, скорее, положительным, нежели отрицательным. Но это не значит, что каждое ультразвуковое исследование выдает неверный результат. Показатели зависят от множества факторов. Почему УЗИ ошибается с полом ребенка? Часто ли нужно проводить исследования, чтобы полностью исключить ошибочный результат? Ответ на эти вопросы скрывается в причинах неправильных результатов. Рассмотрим их.

Ранняя диагностика

Примерно с десятой недели у детей вполне отчетливо определяется половой бугорок. В этот период девочку очень легко спутать с мальчиком. Половой бугорок – это зачатки будущих гениталий. По отношению к позвоночнику он образует определенный угол. Если таковой составляет более 30 градусов, то у вас, предположительно, родится мальчик. Половой бугорок, имеющий с осью тела угол менее 30 градусов, обещает появление девочки.

Очень часто будущие мамочки, желая установить пол ребенка, отправляются на диагностику рано. В первом триместре вероятность получения неправильного результата достаточно высока. Сразу следует отметить, что половые признаки у эмбриона начинают различаться примерно на 8 неделе беременности. Это значит, что раньше выяснить, какого пола будут ваши дети, нереально. Но и УЗИ, проведенное позднее, не может дать вам никаких гарантий.

В завершении первого триместра всем будущим мамам предстоит пройти скрининговое исследование. Если даже вы ранее не были на УЗИ, то в 11-13 недель уж точно попадете. На этом сроке можно предположить, какого пола будет ваш малыш. Но никто не застрахован от ошибки.

Устаревшая аппаратура

Ошибается УЗИ с полом будущего малыша еще и по той причине, что аппаратура, используемая для диагностики, устарела. Как показывает практика, многие аппараты УЗ-диагностики служат более 20 лет. Такие устройства могут выдать ошибочный результат. Другое дело новейшие модели. Они более совершенные и четкие. Такие устройства позволяют более точно оценить картину происходящего.

Зачастую на новые приборы бюджет попросту не выделяет средства. Поэтому государственные учреждения вынуждены проводить исследование с помощью того оборудования, которое они имеют. В частных учреждениях стоят более современные приборы. Но если вы хотите выбирать, то придется за это заплатить.

Человеческий фактор

«Может ли УЗИ ошибиться с полом?», - спросите вы врача и получите утвердительный ответ. В этой диагностике все предельно просто. Казалось бы, что доктор видит на мониторе, о том и говорит. Так можно ли перепутать мальчика с девочкой и наоборот?
Ни одна будущая мама не застрахована от ошибки . Человеческий фактор играет немаловажную роль. Специалисту, помимо вас, в день приходится осматривать множество женщин. Усталость, невнимательность, спешка – вот, что может повлиять на результат исследования.

Особенности беременности

Практика показывает, что УЗИ ошибалось с полом ребенка при многоплодной беременности . В то же время, если вы ждете двойню, то это вовсе не является гарантом ошибки. Возможно, УЗИ покажет правильный результат. Но заблуждения в этих ситуациях встречаются часто. Почему?

Дело в том, что в утробе матери эмбрионы лежат близко друг к другу. Порой, доктору тяжело отличить, где чья ножка или ручка. Что уж говорить о гениталиях. Переплетение конечностей, две пуповины, тесное расположение – все это затрудняет определение пола. Смочь разобраться (где мальчик, а где девочка) может только опытный сонолог с помощью хорошей аппаратуры.

Диагностика на поздних сроках

Сможет ли УЗИ ошибиться с полом ребенка, если диагностика выполнена на поздних сроках? Да, такой исход вполне реален. Многие будущие мамочки ошибочно полагают, что в третьем триместре установить половую принадлежность крошки проще всего. Это не совсем верно. Ведь на позднем сроке малыш имеет внушительные размеры. Ему все труднее переворачиваться. Перед родами плод вовсе тесно зажат стенками матки.
Если кроха лежит не той стороной или поджимает под себя ножки, то расшевелить его достаточно тяжело. Это затрудняет работу сонолога. Поэтому предположение о половой принадлежности малыша может оказаться неверным.

Статистика неправильных результатов

Насколько часто встречается ошибка ультразвуковой диагностики в определении пола ребенка? Ответить на этот вопрос количественным числительным или процентным соотношением невозможно. Ведь в течение беременности будущей маме проводят не одно и не два УЗИ. Если на первом исследовании произошла ошибка из-за маленького срока, то во время второго скрининга вероятность ее повторения стремится к нулю.
Когда процедура ультразвукового сканирования выполняется устаревшим аппаратом, а проводит исследование уставший специалист, при этом у женщины многоплодная беременность – вероятность ошибки становится высокой. Но точно так она может быть и минимальной. Поэтому нельзя назвать конкретные цифры.

Мнения женщин

Если выслушать отзывы представительниц слабого пола, то можно выяснить следующее. Тем женщинам, которым все три раза во время УЗИ (а иногда и больше) называли пол ребенка, приходилось сталкиваться с ошибкой редко. Хоть одно из заключений, но оказывалось достоверным. Если будущей маме никак не удается узнать пол крохи во время двух скрининговых УЗИ (малыш лежит неудобно или пуповина перекрывает половые органы), то третье исследование может быть как верным, так и ошибочным.
Большинство пациенток, готовящихся стать мамой, заявляют о правдивости УЗИ. Они говорят, что диагностика показывала верные результаты. Если мальчик или девочка подтверждены хотя бы дважды, то это почти гарантия того, что родится ребенок именно этого пола.

Существует ли достоверный метод определения половой принадлежности ребенка?

Далеко не всегда определение пола будущего малыша является праздным интересом. Иногда эта манипуляция нужна для исключения генетических заболеваний, передающихся по определенной линии (например, от мамы к дочке). Ультразвуковая диагностика хоть и является одним из достоверных способов определения отклонений, присутствие некоторых факторов может повлиять на ее результат. Что же делать в этом случае? Как подстраховать себя?

Существует масса методов, при помощи которых пары пытаются определить пол ребенка или запланировать его заранее. Японский календарь, китайская таблица, метод обновления крови, народные приметы – все это не является достоверным показателем. Скажем даже больше, что все подобные расчеты не признаются медициной. Ультразвуковая диагностика является куда более информативной. Если возникает затруднение, а несколько УЗИ показывают разные результаты, то можно установить пол будущего ребенка. Для этого используют инвазивные (требующие вмешательства) методы.

Биопсия хориона

Процедура представляет собой забор материалов с плаценты и их тщательное изучение. Такая манипуляция гарантирует достоверный диагноз. Поэтому если по данным биопсии ожидается девочку, а на УЗИ специалисты обнаруживают мальчика, то можно с уверенностью заявить, что УЗИ. Следует знать об опасностях данной манипуляции: инфицировании и угрозе прерывания беременности.

Амниоцентез

Эта манипуляция проводится во втором триместре. Она предполагает забор небольшого количества околоплодных вод путем прокола брюшной стенки длинной иглой. Результаты могут не только показать половую принадлежность ребенка. Таким же методом проводится исследование на наличие врожденных пороков.
Несмотря на достоверность инвазивных методов, они назначаются достаточно редко. Из любопытства и по желанию женщины подобные манипуляции не проводятся.

Заключение

Ни одну беременность сейчас нельзя представить без такого обследования, как УЗИ. Манипуляция выявляет дефекты, патологии, угрозы и особенности. Каждая будущая мамочка с волнением и трепетом ожидает новой диагностики. Предположить пол будущего ребенка вполне возможно уже в 12–14 недель. Примерно в 30-40% случаев результат исследования подтверждается при дальнейших обследованиях. Однако многие врачи предпочитают не высказывать свои предположения, дабы не обнадеживать будущую мамочку. Если вы хотите избежать ошибки и максимально точно установить половую принадлежность эмбриона, то сделайте 3D-УЗИ во второй половине срока.

При обследовании обычных пациентов на предмет выявления каких-либо патологий, а тем более, если на ультразвуковую диагностику приходит беременная женщина, диагносты часто слышат вопрос - может ли УЗИ ошибаться?

Если беременность нежелательная, то «горе-родители» могут волноваться нет ли ошибки в том, что исследование показало отсутствие плодного яйца в полости матки при положительном тесте на беременность и высоком уровне ХГЧ, ведь тогда женщину не смогут направить на аборт. Но чаще волнуются сознательные родители о том, не может ли УЗИ ошибиться с предполагаемым сроком родов или полом ребенка.

Отсутствие беременности

Если в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, но другие признаки указывают на то, что оно должно быть, то это может говорить о развитии внематочной беременности. Но на сроке до 5 акушерских недель - это может быть ошибочный диагноз.

На ранних этапах определить наличие эмбриона может быть трудно по таким причинам:

• на ранних сроках отличить плодное яйцо от маточных полипов практически невозможно;
• очень маленькие размеры зародыша, которые аппаратура не может визуализировать;
• слизистая матки может отекать на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, протекающего в этом органе;
• если матка седловидная или двурогая;
• отсутствие соответствующей квалификации и опыта у диагноста;
• оборудование старого поколения.

Если при положительных результатах теста УЗИ не определило беременность, то женщине рекомендуют пройти повторное обследование через 10–14 дней.

Ошибки по срокам

Первые 2 месяца все плодные яйца развиваются по одному сценарию, поэтому на данном этапе специалисты определяют срок вынашивания ребенка путем измерения длины зародыша. Допускаемая погрешность может составлять 1–2 дня. Если во время УЗИ ставится срок больше акушерского (рассчитывается от первого дня последней менструации), то это может быть связано стем, что незначительное кровотечение, возникающее при прикреплении плодного яйца к стенке матки, женщина восприняла за последнюю менструацию. И она уже какое-то время была беременной и совсем об этом не догадывалась.

Бывают и обратные случаи, когда УЗИ показывает срок меньше акушерского. Это может быть воспринято как норма, но в то же время это может указывать на отклонения в развитии плода. Разумнее всего в таком случае сделать повторное УЗИ, а также допплерографию, которые помогут исключить развитие гипоксии у малыша.

Ведущий беременность врач при несовпадении акушерского срока и того, что показывает УЗИ может дать определенные рекомендации:

• сделать повторно УЗИ через 2 недели;
• проконсультироваться еще у ряда специалистов;
• лечь на сохранение беременности.

Беременной игнорировать рекомендации своего акушера-гинеколога не стоит, поскольку от этого в большой мере зависит жизнь и здоровье ее будущего ребенка. Специалисты допускают разбежность между акушерским и поставленным на УЗИ сроке до 2 недель.

Иногда узисты путают гематому или полипы в матке с зародышем

Пол малыша

После 21 недели вполне возможно определиться с полом ребенка. Но немало ошибок бывает и в этом вопросе. Хотя стоит признать, что чаще всего в ответе за это врачи, а не оборудование, на котором проводилась диагностика. Чтобы различить пол ребенка и уверенно утверждать, что родителям следует готовиться к рождению дочки или сына, необходимо замечать малейшие детали на УЗИ. А для этого нужно иметь достаточно большой опыт в этой узкой специализации.

Внутренние половые органы эмбриона развиваются в период с 10–12 неделю эмбриогенеза. Наружные половые органы формируются с 12–20 неделю внутриутробного развития. А весь оставшийся период до родоразрешения они совершенствуются и малыш появляется на свет с явными половыми признаками, указывающими на то, что закладка половых органов в положенные сроки прошла успешно.

Учитывая это, пытаться рассмотреть пол ребенка на сроке до 20 недель бессмысленно. И даже в 22 недели у плода все органы очень малы и легко можно что-то напутать. А в третьем триместре возникает другая сложность - малыш уже довольно большой и помещаться в материнской утробе ему все сложнее, поэтому он может занять такую оригинальную позу, что рассмотреть половые органы просто не получается.

Для сознательных и опытных родителей не столь важно, кого женщина носит под сердцем - сына или дочку. Им намного важнее знать, что ребенок здоров и все важные параметры развития находятся в пределах нормы.

Ошибки в диагнозах

Случается, что на ранних сроках женщины сталкиваются со страшным диагнозом - замершая беременность. Безусловно в таком случае их очень волнует - может ли ошибаться УЗИ в таком вопросе?
Если срок превышает 7 недель, то при определении ЗБ (замершей беременности) ультразвуковая диагностика практически никогда не ошибается.

А вот если такая патология обнаруживается на сроке 5–6 недель, то рекомендовано повторное обследование через 7 дней. Все еще остаются большие шансы, что эмбрион жив, а ошибочное суждение возникло на фоне неправильно установленного срока беременности.

Часто ошибки во время диагностики становятся причинами нервных расстройств

Кроме того, на форумах мамочки часто обсуждают то, как ошибалось ультразвуковое исследование в постановке диагноза - серьезные пороки развития плода. На УЗИ врачи могут увидеть у малыша кисты в почках, мозге, пороки развития сердца, которые совершенно не подтверждаются после родов.

Слепо доверять лишь результатам УЗИ не следует, тем более, если оно не было переделано повторно в другом месте. Вероятность ошибок есть всегда. Никто не отменял человеческий фактор и несовершенство медицинского оборудования.

УЗИ – это очень важное обследование, которое назначают женщинам при беременности. Для врачей он необходим, чтобы определять любые изменения в организме будущей матери и ребенка. Для беременных ультразвуковое исследование несет обычно 3 важные цели:

• Убедиться в здоровье будущего ребенка;
• Уточнить количество плодов;
• Определит пол малыша.

Для родителей вопрос о поле ребенка очень важен, особенно если это уже второй малыш. Многие семьи хотят, чтобы у них был и мальчик и девочка. Поэтому УЗИ они ждут с нетерпением, так как это единственный метод, который может определить пол долгожданного потомка.

Но остается один волнующий вопрос: «Может ли УЗИ ошибиться при определении пола малыша?» Может ли ультразвуковое исследование указать пол безошибочно? Опираясь на многолетнюю практику врачей, сказать можно одно: «Стопроцентной точности нет! Бывают ошибки даже на таком тщательном обследовании».

По утверждению самих медиков точность данного метода для определения пола правдива лишь на 90%. Оставшиеся 10% ошибочных прогнозов имеют свое логическое объяснение. Ошибки УЗИ при определении пола ребенка бывают не очень часто. Если говорить точнее, то ошибаются врачи, неправильно воспринимающие картинку монитора аппаратуры, а не ультразвуковое исследование.

Необходимость в прохождении УЗИ

Многие родители стремятся узнать половую принадлежность своего малыша еще до его появления на свет. Одними парами руководит простой интерес: «Кого ждать мальчика или девочку?» Другим же необходима информация обследования для того, чтобы убедиться в здоровье будущего малыша.

УЗИ необходимо для определения наличия/отсутствия у плода заболеваний, которые обычно передаются вместе с половыми хромосомами. Для врачей УЗИ предоставляет возможность диагностировать возможные наследственные заболевания (их насчитывается около 100). Особенностью таких заболеваний является тот факт, что оно проявляется лишь у мальчиков. Из-за обнаруженных мутаций вследствие хромосомного нарушения статистами фиксируется около 50% незапланированных абортов. Также его последствием является 7% от мертворождений.

Благодаря ультразвуковому исследованию определяют беременность двойней. При вынашивании двойни возрастает сложность при установлении половой принадлежности малышей. Им очень тесно в утробе матери, поэтому они прячут (непроизвольно) свои гениталии более тщательно, чем одиночные плоды.

Грубые пороки в развитии плода выявляют именно посредством данного обследования.

Определение пола на раннем сроке беременности

Многие родители желают узнать пол ребенка раньше, чем на 20-й неделе. Это вполне возможно даже на 12-13 неделе. Существует специальная техника определения половой принадлежности плода, которую описали врачи еще в 1999 году. Она заключается в интерпретации угла наклона, образовавшегося уже полового бугорка. Данный метод может использоваться врачами начиная с 12-й недели. Достоверность расчетов равна 85-90%, а с 13-й недели – 95%.

Учитывая многолетний опыт врачей, таким методом беременным предоставляются верные расчеты половой принадлежности их ребенка с точностью до 95%. Ошибиться врач может при неправильной интерпретации угла наклона. В случае если существует риск ошибки, врач предпочитает не сообщать сомнительную информацию будущей матери.

Чтобы избежать ошибки УЗИ при определении пола ребенка, предпочтительно проводить ультразвуковое исследование на 20-й неделе (не раньше). Именно с этого срока гениталии уже полностью сформированы и, если малыш не спрячет «достоинство» между ножками, врач определит точно его половую принадлежность.

Не очень часто, но все-таки бывают ошибочные определения половой принадлежности детей к мужскому роду из-за принятия пуповинной петли, а также пальцев рук ребенка за половой член. Отеки половых губ девочки также путают с мошонкой.

Причины ошибок ультразвукового исследования

Ошибочное определение пола на УЗИ обычно зависит от таких факторов:

• Небольшой срок беременности. Беременная, собираясь на первое обследование желает узнать пол ребенка, но врачи назначают ультразвуковое исследование на этом сроке совершенно по другой причине. Первое УЗИ, которое врач назначает в первом триместре не может точно установит половую принадлежность будущего малыша. Плод на 11-14 неделе еще очень маленький. Несмотря на то, что гениталии ребенка уже сформированы к этому сроку, они имеют незначительные отличия. Специалист, выполняющий обследование, не может сказать будущей матери точный пол ребенка. Ошибиться на таком сроке очень легко. Потому что у такого маленького плода даже остальные его органы сложно рассмотреть.
• Последние недели беременности. Дождавшись последних сроков и собираясь на последнее плановое УЗИ молодые родители уверенны, что доктор уже точно скажет им пол их ребенка. Но увы, даже в этот период бывает очень сложно определить половую принадлежность. Гениталии малыша уже полностью сформированы. Теперь фактором, влияющим на точность обследования, выступает большой размер плода. Из-за значительной величины, ребенку приходится максимально компактно располагаться в животе. Очень часто он неумышленно прячет гениталии, поэтому сказать кто будет: мальчик или девочка врачи не могут.
• Третьим фактором являются люди (врачи). Аппаратура, при помощи которой выполняется обследование беременной, дает стопроцентно достоверную информацию. Метод УЗИ максимально эффективный для определения пола ребенка. Благодаря этому своеобразному рентгену на экране воспроизводятся все изменения, происходящие в животе будущей матери. Ошибаться при обследовании может только врач, а не датчик, передающий информацию на монитор. Обычно ошибаются узисты без наличия практики. Также врач может ошибиться при работе на новом для него аппарате. Если же у доктора богатая практика с беременными женщинами и на одном аппарате, тогда ошибок не должно быть.
• Изредка причиной ошибки может быть качество техники, используемой для обследования. Старая аппаратура может быть изношенной и показывать результат исследования не совсем точно. Современная УЗИ-аппаратура обладает более широкими возможностями и высоким качеством.

На каком сроке можно определить пол

Первое ультразвуковое исследование вряд ли удовлетворит интерес беременной женщины о поле ребенка. Это объясняется очень незначительными размерами плода в этот период. Более достоверную информацию можно получить на втором плановом обследовании.

С 21 недели опытный специалист может со стопроцентной точностью определить половую принадлежность плода. На этом сроке гениталии ребенка полностью сформированы и четко просматриваются при удобном расположении малыша.

На раннем сроке беременности только квалифицированный специалист способен точно определить половую принадлежность ребенка. Точность результата будет зависеть от врача, а также от качества используемой аппаратуры.

Бывают случаи когда пол ребенка не удается установить до момента рождения. Причиной часто выступает неудобное положение плода в утробе.

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Насколько можно доверять ультразвуку?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

Положительный тест на беременность

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Девушка вспоминает дату последней менструации

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

• Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Как часто ошибается УЗИ?

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.