Hvis pleura er loddet, hvilke problemer oppstår. Pleuritt i lungene - hva er det og hvordan håndtere det? Symptomer på purulent betennelse

- farlig på grunn av dets komplikasjoner, som kan forverre en persons tilstand betydelig. Dette er alvorlige tilstander som krever behandling på sykehus, ofte ved bruk av kirurgiske teknikker. Artikkelen vil diskutere de vanligste komplikasjonene av pleuritt og metoder for å behandle dem.

Dannelse av adhesjoner i pleurahulen

Pleurahulen er rommet som omgir hver lunge og er avgrenset av parietale, eller parietale (forer brystet fra innsiden), og pulmonale eller viscerale (som dekker hver lunge), lag av pleura.

Komponenter av ekssudat og fibrin kan forårsake dannelse av adhesjoner i pleurahulen

Normalt inneholder pleurahulen 2-5 ml leddvæske, som utfører en støtdempende funksjon under pusten. Med ulike lungesykdommer påvirker sykdommen noen ganger pleurahulen, da kan inflammatorisk væske (ekssudat) samle seg i den; i dette tilfellet utvikler eksudativ pleuritt. Eller fibrin avsettes på veggene i pleurahulen (tørr fibrinøs pleuritt). Når du blir frisk, avtar betennelsen i pleurahulen, væsken (hvis den var tilstede i små mengder og ikke krevde fjerning) forsvinner. Imidlertid kan ekssudat og fibrinkomponenter holdes tilbake i pleurahulen. I dette tilfellet er de årsaken til dannelsen av adhesjoner i pleurahulen - adhesjoner mellom de viscerale og parietale lagene av pleura.

Adhesjoner hindrer lungene i å fungere fullt ut under pusting

Adhesjoner hindrer lungene i å fungere fullt ut under pusting: utvides når du puster inn og kollapser når du puster ut. Dette påvirker pustefunksjonen og personens velvære: kortpustethet oppstår når man utfører fysisk aktivitet, som tidligere ble tolerert godt, en følelse av "ufullstendig innånding", noe hindrer ordet i å "puste dypt." På grunn av utilstrekkelig pust opplever kroppen hypoksi, som manifesteres av svakhet, døsighet, svimmelhet og besvimelse.

For å forhindre dannelse av adhesjoner i pleurahulen, kan du utføre en enkel øvelse: etter en dyp innånding, pust dypt ut, spre strake armer til sidene så mye som mulig og hold pusten (når du puster ut) i 15 -20 sekunder. Ved å utføre denne øvelsen flytter du de viscerale og parietale lagene av pleura bort fra hverandre og øker avstanden mellom dem, og forhindrer derved at de limer seg og danner adhesjoner.

Allerede dannede adhesjoner i pleurahulen kan kun fjernes kirurgisk.

Sirkulasjonsforstyrrelse

En stor mengde væske komprimerer karene i lungene, og forstyrrer strømmen av blod gjennom dem

Denne komplikasjonen er hovedsakelig karakteristisk for eksudativ pleuritt. Volumet av væske i pleurahulen kan variere. Det er tilfeller når opptil 2 liter ekssudat ble fjernet under pleural punktering.

En stor mengde væske komprimerer karene i lungene, og forstyrrer strømmen av blod gjennom dem. Klinisk viser dette seg ved kortpustethet under trening (eller i hvile), hoste med oppspytt (det kan være blodstriper), smerter i brystet, en følelse av manglende evne til å ta et "dypt pust helt" og en følelse av "oppblåsthet" i brystet. Store mengder væske fjernes fra pleurahulen ved å utføre en pleurapunksjon.

Essensen av operasjonen: kirurgen gjennomborer brystet og bruker en sprøyte for å pumpe ut væske fra pleurapunksjonen.

En liten mengde væske i pleurahulen, som ikke krever fjerning, går vanligvis over av seg selv. Men det er en øvelse som bidrar til å fremskynde denne prosessen: ta et dypt pust, spenn knærne med hendene og hold pusten (når du puster inn) i 15-20 sekunder. I denne posisjonen skaper du økt trykk i pleurahulen, og øker dermed absorpsjonen av væske i lagene i pleura.

Væske fjernes fra pleurahulen ved å utføre en pleurapunksjon

Empyem av pleura

Pleuraempyem er betennelse i pleura med opphopning av puss i pleurahulen. I 88% av tilfellene er empyem et resultat av en smittsom lesjon i lungene som oppstår med kollaps av lungevev (abscess,

Pleuritt er farlig for enhver pasient, og dobbelt så for en eldre person. Svekket immunitet og aldersrelaterte kroniske sykdommer bidrar langt fra til rask bedring. Pleuritt - hva er det og hva er funksjonene i forløpet hos eldre mennesker?

Anatomisk sertifikat

Pleuritt er betennelse i pleura smittsom eller annen natur. For å forstå sykdommens spesifikke egenskaper, må du vite hvordan det menneskelige luftveiene fungerer. Lungene er beskyttet fra andre organer, muskler og bein av en tett serøs membran - pleura. Den består av to lag.

Det indre laget av pleura (visceral) omslutter hver lunge, det ytre laget er ved siden av ribbeina og mellomgulvet (parietal) og kler den indre overflaten av brystet.

Cellene i pleura er lokalisert på elastisk fibrøst vev, tett penetrert av nerveender, blod og lymfekar. Strukturen til den viscerale membranen er slik at det noen steder dannes "lommer" på den, som lungene ikke trenger inn i selv med et dypt pust.

Disse "lommene" er fylt med væske kalt effusjon eller ekssudat. Det siver (svetter) inn i hulrommene gjennom veggene i blodårene og er designet for å lette friksjon av pleura under åndedrettsbevegelser.

Årsaker til pleuritt

Hos voksne, av ytre årsaker, kan pleuritt bare utvikle seg som et resultat av skade, som som standard anses som en potensiell kilde til infeksjon. I andre tilfeller er pleuritt assosiert med en sykdom som oppstår i kroppen.

Han kan ha på seg smittsomt Og ikke-smittsomme karakter, mens pleuritten selv ikke smittsomt. Den ikke-smittsomme formen er provosert av:

lungebetennelse;
obstruktiv bronkitt;
bronkitt astma;
tuberkulose;
emfysem, KOLS.

Risikoen forverres av diabetes mellitus, alkoholmisbruk og gastrointestinale patologier, spesielt gastrisk refluks.

Hos eldre mennesker kan pleuritt være assosiert med blokkering av en lungearterie av en blodpropp.

En annen kilde til infeksjon er patogene mikrober som finnes i munnhulen, spesielt i nærvær av karies og andre sykdommer i tenner og tannkjøtt. De kan komme inn i luftveiene med et dypt pust, spesielt om natten.

Hvordan er pleuritt?

Medisin skiller fire typer pleuritt:

Type pleuritt	Hva skjer?	Funksjoner av det kliniske bildet
Tørr eller fibrinaktig	Det er preget av sedimentering av fibrinfilamenter på pleura, som er dannet fra en effusjon bestående av plasma- og proteinfraksjoner. Et tørt utseende er karakteristisk for sykdomsutbruddet. På dette stadiet er mengden av ekssudat fortsatt relativt normal.	Fibrinproteinet grupperer seg i klebende tråder, noe som øker friksjonen mellom pleuralagene, noe som forårsaker merkbar smerte. Ved å påvirke hostens nerveender, provoserer betennelse en hoste.
Eksudativ eller effusjon	Tørr pleuritt gir vei til neste stadium, når betennelse sprer seg til et stort område av den serøse membranen. Prosessen med fibrinoppløsning forverres på grunn av en reduksjon i aktiviteten til enzymer som reagerer på den. Fibrinfibre danner hulrom begrenset fra det omkringliggende rommet, hvor ekssudat begynner å samle seg. Mengden øker - blodårene blir mer permeable under påvirkning av betennelse, og mer væske svetter ut av blodet.	Væske stagnerer i fibrinhulene og komprimerer de nedre lungelappene, noe som kan føre til respirasjonssvikt. Smerte på dette stadiet avtar.
Purulent	Purulent pleuritt er en reell trussel mot pasientens liv. I denne formen for sykdommen inneholder effusjonen puss, noe som fører til alvorlig forgiftning av hele kroppen. Purulent betennelse kan utvikle seg i selve pleura eller være et resultat av frigjøring av abscessinnhold inn i pleurahulen fra lungene.	Temperaturen stiger til 39°C, noe som øker kortpustethet og takykardi. Akutte luftveis- og hemodynamiske forstyrrelser forekommer.
Tuberkulose	Når pleura er skadet av mykobakterier, fortsetter den patologiske prosessen tregt, og øker gradvis generell rus.	Det forekommer oftere i form av effusjon, men når purulent innhold forlater bronkiene, blir det til en purulent form.

Eksudativ pleuritt for dannelsen av isolerte hulrom kalles encysted.

Tegn på pleuritt

Symptomer på lungebetennelse hos eldre avhenger av type sykdom.

Symptomer på tørr pleuritt

Følgende kliniske manifestasjoner er observert:

alvorlig smerte på den berørte siden, forverret av hoste eller plutselig bevegelse;
ikke-produktiv hoste;
redusert appetitt;
generell svakhet.

Temperaturøkninger er ikke typiske for tørr pleuritt; oftere overstiger den ikke 37,1 - 37,5 ° C, selv om hopp opp til 38 ° C er mulig.

Hvis pleuritt er ensidig, tar pasienten en karakteristisk stilling - prøver å ligge på den såre siden. Dette skyldes det faktum at når bevegelsen av brystet er begrenset, avtar smertene litt.

Symptomer på eksudativ pleuritt

Den eksudative typen skiller seg fra den tørre typen ved en mer brå begynnelse; en temperaturøkning på opptil 40°C er mulig. Andre symptomer:

Når effusjonen øker, avtar smerten litt, ettersom væsken myker opp friksjonen i pleura. Huden kan få en moderat blåaktig fargetone. Pasienten prøver å innta en halvsittende stilling med vekt på den smertefulle siden.

På siden av væskeakkumulering observeres en asymmetrisk økning i brystet. Sputum blandet med blod kan vises. Det samme bildet er observert med pleuritt mot bakgrunnen av lungekreft.

Hvis sykdommen er alvorlig, er prognosen for eldre mennesker ugunstig: i halvparten av tilfellene ender eksudativ pleuritt med døden.

Exudative pleuritt er svært farlig for eldre mennesker. Konsekvensene av sykdommen kan være skader på det kardiovaskulære systemet.

Hvordan behandles pleuritt?

Grunnlaget for behandling av pulmonal pleuritt er antibakteriell terapi. Legenes innsats er også rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket den. Avhengig av dette brukes anti-tuberkulose og anti-inflammatoriske legemidler. I tillegg bruker komplekset:

smertestillende;
hostestillende midler;
kjemoterapi for eksudativ pleuritt.

Når det er en stor ansamling av væske, praktiseres pleurapunktur. Hvis ekssudatet er dårlig absorbert, bruk hormonbehandling(kortikosteroider). Alvorlig forgiftning lindres ved transfusjon av plasma- og proteinmedisiner.

Når purulent innhold av en lungeabscess lekker inn i pleurahulen, brukes kirurgisk behandling. Kirurgi er nødvendig hvis det dannes store fibrinpropper og det er mange infeksjonspunkter.

Fysioterapeutiske metoder brukes elektroforese, induktoterapi(oppvarming av et kroppsområde med et rettet høyfrekvent magnetfelt). Brystmassasje, fysioterapi og pusteøvelser anbefales for pasienter i bedring.

Etter behandling registreres pasienten på ambulatoriet, og etter seks måneder skal han gjennom en kontrollradiografisk undersøkelse.

Bruk av tradisjonell medisin

Pleuritt kan behandles med tradisjonelle metoder kun i kombinasjon med medisiner og andre metoder foreskrevet av den behandlende legen. Tradisjonelle medisinoppskrifter vil bidra til å lindre tilstanden og lindre smertefulle symptomer:

Hva skal man ta?	Hvordan å bruke?	Handling
Svart reddik med honning	Opptil 4 ganger om dagen, 20 ml	Lindrer hoste
Innånding av fersk knust løk	1 per dag	Takket være phytoncides har den en antibakteriell effekt.
Gni fra essensielle oljer av eukalyptus, anis og salvie (base - ricinus)	1 gang per dag i opptil 10 dager	Varmende og anti-inflammatorisk.
En blanding av smult, honning og varm melk	Drikk før sengetid i en uke	Salo er en kilde til vitaminer og mikroelementer, gjenoppretter cellemembraner. Honning og melk - mykgjør og lindrer betennelse.
Et avkok av bær av fuglekirsebær, immortelle, reinfann, calendula og ripsblad	Du kan drikke avkoket i løpet av dagen i en total mengde på 250 ml	Gjør pusten lettere.
Infusjon av pilbark	Ta i en uke, start med 30 ml per dag, øke dosen gradvis til 70 ml.	Bakteriedrepende.
Løkjuice med honning	En spiseskje etter måltider	Øker immunitet, lindrer betennelse.

Diett for pleuritt

For pleuritt foreskriver legen et skånsomt kosthold. Det inkluderer:

Disse produktene er kilder til viktig mat under sykdom. vitaminer A, P og D. Røkt kjøtt, sylteagurk eller krydret mat er ekskludert fra kostholdet.

Eldre mennesker med høy risiko for lungesykdom må overvåke helsen nøye. Ved de første tegn på hoste, kortpustethet og brystsmerter, bør du umiddelbart oppsøke lege. Dette vil beskytte deg mot en så alvorlig sykdom som pleuritt.

Leger klassifiserer pleuritt som en såkalt sekundær patologi. Faktisk er dette ikke en uavhengig sykdom, men en manifestasjon av noen andre forstyrrelser i kroppens funksjon. Ofte utvikler tilstanden seg mot bakgrunnen av revmatoid artritt, eller pankreatitt. Mangfoldet av sykdommen bestemmer ulike tilnærminger til behandlingen.

Hvordan oppstår det?

De menneskelige lungene er omgitt av en tynn membran kalt pleura. Denne membranen består av to ark, atskilt fra hverandre av et spaltelignende pleurahule. Takket være undertrykket som hele tiden opprettholdes i dette hulrommet, er lungene i en utvidet stilling og kan utføre sine funksjoner normalt. Med pleuritt blir tynne ark betent og hovne, noe som har en skadelig effekt på tilstanden til organet i dem.

I henhold til arten av kurset kan pleuritt være tørke th eller effusjon. I det første tilfellet er veggene i pleura dekket med et proteinbelegg. Bladene tykner, blir harde, og når de puster begynner de å gni mot hverandre, noe som forårsaker smerter i brystet.

På effusjon (eller eksudativ) form sykdom, akkumuleres inflammatorisk væske i pleurahulen. Under trykket strekker pleuraen seg over, og klemmer ikke bare lungene, men også hjertet i nærheten.

Betennelse i membranene kan være en konsekvens av både smittsomme og ikke-infeksjonssykdommer. Infeksiøs pleuritt utvikler seg ofte som en komplikasjon:

tuberkulose,
influensa,
koldbrann i lungene,
blastomykose,
syfilis,
tyfus eller tyfoidfeber.

Mikroorganismer kommer inn i pleurahulen gjennom blodet, lymfen eller overføres direkte fra naboorganer.

Årsakene til ikke-smittsom (aseptisk) pleuritt kan være:

lungeemboli,
leddgikt,
nyresvikt,
lupus erythematosus,
pankreatitt,
skade eller
metastaserende svulster i lungene eller pleura,
lungekreft.

Å etablere den provoserende faktoren spiller en viktig rolle i valg av behandlingstaktikk.

Symptomer

Til venstre er friske lunger, til høyre er lungene til en pasient med pleuritt.

Ved tørr pleuritt klager pasienter over smerter i brystet, som forsterkes med inspirasjon, under og under bevegelse. Ofte utstråler smerten til nakke eller skulder. Pusten blir grunt og rask. Alle pasienter merker at ubehag føles mindre når de ligger på siden.

Eksudativ pleuritt er ledsaget av:

støyende pust
svekkende hoste
generell svakhet.

Pasienter er plaget av sterke smerter i siden og noen ganger i mageområdet. Kroppstemperaturen kan stige (opptil 38 grader). Ettersom væske samler seg i pleurahulen, avtar smertene. De erstattes av en følelse av tyngde i brystet og kortpustethet. Ansiktet blir blåaktig, pulsen øker, og halsvenene hovner opp.

Tørr pleuritt varer vanligvis 2–3 uker. Varigheten av effusjonsformen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på bakgrunn av undersøkelse, pasientklager og undersøkelsesresultater. Pasienter er foreskrevet:

røntgen av brystet,
Ultralyd av lungene,
blodprøver.

Ved effusjonspleuritt lages inflammatorisk væske som tas til analyse. I laboratoriet oppdager spesialister tilstedeværelsen av tumorceller eller mikrober i prøven, og utfører også en biokjemisk studie av ekssudatet.

Informasjon om pasientens nylige infeksjoner er viktig ved bekreftelse av diagnosen. Ofte oppstår sykdommen som en komplikasjon av influensa eller.

Terapimetoder

Behandling av pleuritt er først og fremst rettet mot å bekjempe den underliggende sykdommen. For eksempel, for lungebetennelse, er pasienter foreskrevet , for tuberkulose - tuberkulostatika, for revmatisme - antiinflammatoriske legemidler.

For raskt å lindre tilstanden utføres symptomatisk terapi. Ved tørr pleuritt anbefales pasienter å hvile i sengen hjemme. Hostestillende (Codterpine, Libexin) og analgetika (Aspirin, Ibuprofen) anbefales som medisiner.

Tradisjonelle midler brukes også for å redusere smerte:

sennepsplaster på brystet,
tett bandasjering av nedre bryst,
smøre huden på brystet med jodløsning.

Behandling av effusjonspleuritt foregår som regel på sykehus. Pasienter anbefales halvsengeleie eller sengeleie og proteindiett med begrenset salt og væske. For å avlaste trykket på lungene anbefales det å ligge på den såre siden. Når store volumer av effusjon oppstår, er en halvsittende stilling å foretrekke.

Hvis det oppdages en infeksjon i ekssudatet, foreskrives antibiotika. Legemidlene er valgt basert på resultatene av inokulering av den inflammatoriske væsken på næringsmedier.

For å redusere mengden av effusjon er diuretika (Furosemide) indisert, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (indometacin, analgin) er indisert for å eliminere smerte. En god effekt ved infeksiøse former for pleuritt oppnås ved parallell bruk av immunmodulatorer (Levamisole). Desensibiliserende midler (natriumtiosulfat, kalsiumpreparater) er mye brukt for å redusere betennelse. I alvorlige tilfeller kan kortikosteroidhormoner brukes.

Ved vann-elektrolytt-ubalanse gis pasientene intravenøse løsninger av proteiner, glukose og vitaminer.

Hvis det samler seg for mye inflammatorisk væske i pleurahulen, fjernes det ved hjelp av punktering (thoracentese). Under lokalbedøvelse setter legen en lang nål inn i hulrommet og pumper ut ekssudatet. Hvis pasienten ikke tåler prosedyren godt, fjernes bare en del av væsken for første gang. Dagen etter pumpes det resterende volumet ut. For svulster eller metastaser i pleurahulen fullføres manipulasjoner med innføring av cytostatika.

Hvis punkteringer er ineffektive, ty til drenering. Ved hjelp av en skalpell snitter kirurgen huden og setter et dreneringsrør inn i pleurahulen, hvis ende er koblet til sugesystemet. Konstant sug av ekssudat bidrar til å opprettholde normal lungefunksjon.

Fysioterapiprosedyrer er foreskrevet som hjelpebehandlingsmetoder:

UV-bestråling,
ultralyd,
ozokeritt eller parafinbehandling,
elektroforese med kalsium,
UHF terapi.

Pusteøvelser er også nødvendig.

I alvorlige tilfeller brukes kirurgisk behandling, som består av utskjæring av de berørte områdene av pleura.

I rehabiliteringsperioder vises pasientene:

spabehandling i områder med tørt klima,
tar generelle styrkende medisiner,
svømmetimer, lange turer.

Etter bedring er pasientene gjenstand for klinisk observasjon i ytterligere 1–3 år.

"Lev sunt!"-programmet snakker også om pleuritt:

Pleuritt kalles vanligvis en inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i lungene - pleura.

Forholdet mellom pleuralagene.

I dette tilfellet kan det dannes en plakk på pleura, hovedsakelig bestående av fibrinsubstans: i dette tilfellet kalles pleuritt fibrinøs eller tørr. Eller det er en økning i frigjøringen av væske, det vil si dannelsen av effusjon, inn i pleurahulen og en reduksjon i absorpsjonen av lagene av pleura: i dette tilfellet kalles pleuritt vanligvis effusjon eller eksudativ. I normal tilstand produserer pleuralagene ca. 1-2 ml væske, som er gulaktig i fargen og i sammensetning noe lik plasma - den flytende delen av blodet. Dens tilstedeværelse reduserer friksjonen av pleura mot hverandre og sikrer normal pust.

Diagram over de anatomiske forholdet til pleura og lunge.

Symptomer på pleuritt er ganske karakteristiske. Pleuritt i seg selv er alltid en sekundær patologisk prosess som er en del av bildet av enhver sykdom eller er en komplikasjon av den. Tørr og effusjonspleuritt hos voksne kan enten representere stadier av én prosess eller forekomme isolert.

Etter opprinnelse kan to hovedformer for betennelse i lungeslimhinnen hos voksne skilles: smittsom, som er forårsaket av en patogen mikroorganisme, og ikke-smittsom, som oftest er basert på systemiske lesjoner i kroppen, tumorprosesser, også som akutte, livstruende tilstander.

Ved infeksiøs pleuritt er det flere hovedveier gjennom hvilke patogene mikroorganismer når pleura og pleurahulen:

Direkte infeksjon i slimhinnen i lungene. Dette kan oppstå hvis infeksjonsfokuset er lokalisert i lungevevet, ved siden av det indre pleuralaget. Dette scenariet forekommer oftest med lungebetennelse, infiltrativ tuberkulose og perifere abscesser.
Infeksjon via lymfogen vei. Det er preget av spredningen av prosessen gjennom lymfekarene. Forekommer ved lungekreft. Forløpet av slik pleuritt er nesten alltid kombinert med et syndrom av alvorlig forgiftning forårsaket av tumorprosessen.
Ved hematogen rute. Dette betyr at bakterien sprer seg til slimhinnen i lungene gjennom blodet.
Mikrobiell kontaminering av pleura under brysttraume eller kirurgi.
Infeksiøs-allergisk vei. Karakteristisk for Mycobacterium tuberculosis. Dette skyldes det faktum at når mykobakterier kommer inn i menneskekroppen, oppstår sensibilisering, det vil si utviklingen av økt følsomhet for det.

Mikrofotografi: Mycobacterium tuberculosis.

I denne forbindelse kan ethvert nytt utseende av et bakterielt middel forårsake en aktiv reaksjon i form av betennelse i lungemembranen, som vanligvis er eksudativ i naturen.

Kliniske manifestasjoner av tørr pleuritt

De viktigste symptomene og tegnene på tørr lungebetennelse er noe annerledes enn de i dens effusjonsform. Den første klagen som er karakteristisk for denne sykdommen er vanligvis smerte i siden: ganske vanskelig for pasienten å bære, forverring under innånding og hoste. Denne smerten oppstår på grunn av det faktum at smertenerveender er spredt i slimhinnen i lungene. Hvis pasienten inntar en stilling på siden på siden av lesjonen, og pusten blir langsom og rolig, avtar smerten noe. Dette skyldes det faktum at i denne posisjonen reduseres mobiliteten til halvdelen av brystet på den berørte siden og friksjonen av pleura mot hverandre tilsvarende: dette lindrer pasientens tilstand.

Pusten i det berørte området svekkes ettersom pasienten skåner den berørte siden. Når du lytter til lungene, kan en pleural friksjonsgnid oppdages. Pasientens kroppstemperatur overstiger vanligvis ikke 37-37,5 grader; frysninger og nattesvette kan forekomme, ledsaget av svakhet og sløvhet hos pasienten.

Generelt er forløpet av tørr pleuritt hos voksne svært gunstig: tiden hvor symptomene på sykdommen vises, overstiger vanligvis ikke 10-14 dager. Imidlertid, innen noen få uker etter utvinning, kan tørr pleuritt oppstå igjen, det vil si at det kan oppstå et tilbakefall, hvis tegn og forløp vil gjenta tegnene og forløpet til den første inflammatoriske prosessen. Kanskje pasientens plager kan være noe mindre vedvarende: gjentatte lesjoner kan være lettere.

Kliniske manifestasjoner av effusjonspleuritt

Symptomene som oppstår hvis effusjon samler seg i pleurahulen er vanligvis i bakgrunnen etter som regel mer slående manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Imidlertid kan forløpet av effusjonspleuritt være ledsaget av respirasjonssvikt, noe som betydelig kompliserer behandlingen.

Vi kan skille den såkalte triaden av symptomer, som vanligvis representerer pasientens hovedklager:

Smerte.
Ikke-produktiv hoste.
Dyspné.

Diagram over atelektase som følge av kompresjon av lungevev ved effusjon.

Det skal bemerkes at smerte- og hostesymptomer med effusjonspleuritt ikke er like uttalt som med sin tørre form. Smerten er vanligvis en følelse av tyngde og kan være akutt i sjeldne tilfeller. Hosten er forårsaket av at betennelse påvirker nerveendene som er plassert i lagene av slimhinnen i lungene, pleura. Det kan også være en konsekvens av mekanisk kompresjon av bronkiene, hvis lungevevet kollapser - atelektase, under påvirkning av ekssudat, som også legger sterkt press på organet.

Kortpustethet er mer uttalt enn symptomene ovenfor. Dyspné er pustevansker. Det vises på grunn av det faktum at en del av lungevevet, parenkymet, som direkte deltar i gassutveksling, slutter å utføre sin funksjon på grunn av trykket fra effusjonen.

Tegnene som vanligvis avsløres når man undersøker brystet og lytter til lungene, reduseres til en etterslep i pusten og en viss visuell asymmetri i den berørte halvdelen av brystet, som er ledsaget av en svekkelse eller fullstendig fravær av luftveisstøy over stedet for akkumulering av ekssudat.

Hvis du begynner å slå, det vil si å banke, på brystet, vil den samme lyden høres over ekssudatet som over låret. Sistnevnte kalles blunt eller femoral og er et viktig, pålitelig diagnostisk tegn for pleural effusjoner, takket være hvilket du umiddelbart kan bestemme nivået av effusjonsvæske.

For å bekrefte tilstedeværelsen av effusjon i pleurahulen, er radiografisk undersøkelse nå obligatorisk: røntgenbildet avslører et område med mørkning som tilsvarer ekssudatet.

Mørking (ekssudat) er hvit.

Det er også viktig å få røntgenfotografert pasienten i sideleie. Hvis den ekssudative væsken fortrenges, er det mulig å utelukke dens encystasjon, det vil si begrensning av mobilitet på grunn av dannelsen av tette "vegger" av bindevev, og overgangen til denne inflammatoriske prosessen til kronisk.

Det skal imidlertid bemerkes at hvis volumet av pleural effusjon er lite: 200-250 ml, kan radiografi gi tvilsomme resultater. I dette tilfellet bør du ty til en ultralydundersøkelse, som vil avsløre en effusjon på mindre enn 200 ml. I tillegg, hvis det er teknisk mulig å gjøre dette, vil det ikke være vanskelig å identifisere væske i pleurahulen ved hjelp av datatomografi.
Når tilstedeværelsen av pleural effusjon er bestemt og utover tvil, er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre - thoracentese, det vil si punktering eller punktering av pleurahulen.

Thoracentese teknikk. Opplegg.

Dette vil tillate deg å få ekssudat og undersøke det. I tillegg vil evakueringen av ekssudat fra pleurahulen tillate det tidligere komprimerte området av lungeparenkymet å rette seg ut. Samtidig vil det gradvis igjen begynne å utføre funksjonen som gassutveksling. Det er bare to hovedindikasjoner for punktering av pleurahulen. For det første inkluderer disse den uklare arten og opprinnelsen til effusjonen. For det andre, dens mengde: hvis det er mye ekssudat, kan pasienten raskt utvikle respirasjonssvikt.

Hvilke sykdommer følger vanligvis med pleuritt?

Oftest er symptomene på pleuritt kombinert med lungebetennelse, hjertesvikt, revmatisme og tumormetastaser. Pleuritt forekommer litt sjeldnere når man er infisert med tuberkulose.

Pleuritt med lungebetennelse oppstår vanligvis hvis hoveddiagnosen er "lobar pneumoni." Som regel, selv i det første stadiet av sykdommen, det vil si spylestadiet, oppstår tørr pleuritt. Pleuritt ender vanligvis på stadiet av oppløsning av lungebetennelse.

Med hjertesvikt, tuberkulose og metastase, det vil si spredning, av svulster er det vanligvis en effusjonsform for pleuritt. Forløpet av sistnevnte avhenger av den første, første sykdommen.

Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, og pasientens pust er betydelig svekket på grunn av trykket som ekssudatet utøver på lungevevet, må effusjonen evakueres fra pleurahulen. Med svulster og hjertesvikt kan effusjon hope seg opp igjen og igjen.

Når innholdet fra pleuralhulen er oppnådd, er det viktig å undersøke det i laboratoriet: sammensetningen av effusjonen indikerer ofte pålitelig årsaken til pleuritt.

Video: «Pleuritt. Hva å gjøre hvis det gjør vondt å puste" fra programmet "Lev sunt"

Det skilles mellom effusjonspleuritt, når væske samler seg mellom lagene i pleura, og tørr pleuritt. Avhengig av forløpet kan det være akutt eller kronisk.

Pleuritt oppstår sjelden av seg selv. Oftest er det en komplikasjon av sykdommer i lungene, brystveggen, diafragma og andre nærliggende organer.

Årsaker til utvikling av pleuritt

I de fleste tilfeller er pleuritt en komplikasjon av lunge- eller lungebetennelse. Det kan være forårsaket av patogene bakterier, virus og sopp. Det er tilfeller der årsakene til sykdommen var helminths. Sjelden er pleuritt en komplikasjon av syfilis, tyfus og andre infeksjoner.

Dessuten kan betennelse i pleura utvikles med ondartede svulster i brystet, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, leukemi og pankreatitt. Imidlertid er utviklingen av sykdommen ikke forbundet med infeksjon.

Symptomer på pleuritt

Sykdommen begynner akutt eller gradvis. Brystsmerter oppstår, som forsterkes under dype pust, fysisk arbeid og bøying til siden. Ligger du på den såre siden, vil smertene avta på grunn av at tilsvarende side av brystet vil gjøre mindre bevegelser under pusten.
Den generelle tilstanden til pasienten er svekket: svakhet og tretthet er notert. Kroppstemperaturen stiger, vanligvis om kveldene. Det er vondt i leddene.

Ofte oppstår først tørr pleuritt, og over tid samler det seg væske mellom lagene i pleura. I dette tilfellet går smerten i brystet gradvis bort og blir kjedelig. Det er en følelse av tyngde og hoste. Etter en tid kan smertene forsterkes igjen. Kortpustethet vises, en følelse av mangel på luft, pusten blir rask. Huden i ansiktet, hendene og føttene får en blåaktig fargetone.

Hva kan du gjøre?

Hvis symptomer på pleuritt oppstår, bør du umiddelbart kontakte lege eller lungelege for undersøkelse og behandling.

Det er også verdt å oppsøke lege for personer som har vært plaget av brystsmerter i lang tid, lett økning i kroppstemperatur om kvelden, hoste eller kortpustethet. I dette tilfellet må du ha resultatet av fluorografi i hendene, gjort senest 6-12 måneder.

Hva kan en lege gjøre?

Etter undersøkelsen foreskriver legen en undersøkelse, som inkluderer røntgen av thorax. Ved effusjonspleuritt foreskrives en pleural punktering: en spesiell nål settes inn i brystet, ved hjelp av hvilken væsken fjernes og sendes til undersøkelse til laboratoriet.

Som regel er pasienter med effusjonspleuritt innlagt på sykehus. Tørr pleuritt kan behandles hjemme. Betennelse i pleura av tuberkulose opprinnelse behandles i spesialiserte TB-klinikker.

Hovedbehandlingen for smittsom pleuritt er antibiotika eller soppdrepende legemidler. Behandling for ikke-infeksiøs pleuritt avhenger av årsaken til sykdommen. Antiinflammatoriske, febernedsettende og smertestillende midler er foreskrevet.

For effusjonspleuritt anbefaler legen en spesiell diett til pasienten. Mat bør være rik på proteiner og vitaminer, spesielt. På sykehuset kan terapeutiske punkteringer av brystet foreskrives, hvor væske fjernes, og dermed eliminere kortpustethet og lette sykdomsforløpet.

Empyem av pleura

Pleural empyema kalles også purulent pleuritt. Sykdommen er preget av akkumulering av puss mellom lagene i pleura og manifesterer seg i form av alvorlige brystsmerter, kortpustethet og hoste. Kroppstemperaturen stiger betydelig, allmenntilstanden forverres.

Behandling av pleuraempyem utføres på et kirurgisk sykehus. Antibiotika foreskrives intravenøst. En punktering er laget i brystveggen, et avløp er installert i hullet, gjennom hvilket pus renner ut. Under punktering injiseres antibiotika i brysthulen.

Prognose

Prognosen for ikke-purulent pleuritt avhenger alltid av den underliggende sykdommen. Betennelse i pleura bestemmer ikke utfallet.

Med empyema er prognosen mer alvorlig. En purulent infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner. Etter suppurasjon kan arr og sammenvoksninger forbli på pleura, noe som begrenser bevegelsene til lungen, noe som fører til pusteproblemer.

Forebygging av pleuritt

Forebygging av pleurabetennelse innebærer rettidig behandling av sykdommer som kan føre til denne komplikasjonen.