Betennelse i livmorhalsen. Livmorhalsbetennelse kan være en forvarsel om kreft! Kronisk cervicitt sykdom

Betennelse i livmorhalsen er et velkjent gynekologisk problem. Oftest oppdages cervicitt hos kvinner i fertil alder, men noen ganger stilles denne diagnosen på tampen av og til og med i overgangsalderen. Sykdommens kompleksitet er at den bidrar til utseendet til forskjellige patologier i den reproduktive sfæren, og under graviditeten truer den abort eller intrauterin infeksjon av barnet.

I kroppen til en sunn kvinne fungerer livmorhalsen som et filter som beskytter kjønnsorganene mot invasjon av patogene mikroorganismer. Slimhinnen i kanalen inneholder spesielle bakteriedrepende enzymer som kan nøytralisere de fleste sykdomsfremkallende midler. Og den smale kanalen hindrer mekanisk penetrering.

Men under ugunstige faktorer er funksjonen til vaginal livmorhals og livmorhalskanalen svekket. Denne delen av organet forblir forsvarsløs mot infeksjon og er den første som tar slaget. Dens vev er påvirket av en akutt inflammatorisk prosess - cervicitt, som kan vare opptil halvannen måned og deretter bli kronisk.

Avhengig av hvilken del av organet som er påvirket - intern eller ekstern, er sykdommen delt inn i henholdsvis endocervicitt og exocervicitis.

Årsakene som forårsaker en slik sykdom i kvinnekroppen kan være av en annen karakter. Oftest identifiserer leger følgende situasjoner.

Smittsomme sykdommer

De vanligste provokatørene av cervicitt er patogener som livmorhalsen er et gunstig miljø for. De kan komme til dette området på følgende måter:

under ubeskyttet samleie;
gjennom blod;
ved kontakt, for eksempel fra tarmen hvis reglene for intimhygiene ikke overholdes.

Ved behandling av cervicitt må gynekologer forholde seg til:

kokker;
coli;
klamydia;
plasmaer;
trichomonas;
virale mikroorganismer (herpes, HPV, CMV og andre);
sopp (candida og lignende).

Ofte er cervicitt en sekundær sykdom, det vil si at den oppstår som en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i tilstøtende strukturer, så vel som i andre deler av kjønnsorganene (for eksempel med kolpitt, adnexitt).

Mekanisk skade

En annen årsak til betennelse i livmorhalsområdet er traumer. Et raskt plassert prevensjonsmiddel (hette eller ring) eller for dyp innføring av en hygienisk tampong kan skade den sarte slimhinnen og gjøre den sårbar for eventuelle bakterier. Det samme kan observeres etter installasjon av en intrauterin enhet og etter skader under fødsel.

Mekanisk skade kan oppstå etter kunstig svangerskapsavbrudd. Selv om vi utelater de negative konsekvensene av prosedyren for reproduktiv funksjon og psykologisk tilstand, forblir teknikken for implementeringen i seg selv veldig traumatisk. Derfor, selv under sterile forhold, er kroppen ikke beskyttet mot komplikasjoner, blant annet cervicitt ofte oppstår.

Slimhinnen i den vaginale delen av livmorhalsen kan også bli skadet ved skjøting med potente løsninger. Konsentrerte væsker kan ikke bare etterlate en forbrenning, men også "vaske ut" all den gunstige mikrofloraen som beskytter mot infeksjoner.

Kvinner med allergi har en spesiell disposisjon for cervicitt. Et mislykket utvalgt glidemiddel, sæddrepende smøremiddel eller prevensjonsmateriale (barriere) kan forårsake en inflammatorisk prosess etter samleie, selv om partneren ikke er bærer av infeksjonen.

Andre faktorer

Jenter som begynte å ha et aktivt sexliv før de ble voksen, har en ekstra risiko for å få livmorhalsbetennelse. Faktum er at mikrofloraen til unge representanter for det rettferdige kjønn ennå ikke er i stand til å svare tilstrekkelig på endringene som finner sted.

Derfor fører eventuelle inngrep raskt til ubalanse og forstyrrer modningsprosessen. Dette gjør kjønnsorganene tilgjengelige for infeksjoner, som er mer intense enn hos eldre kvinner.

Kvinner i overgangsalderen forblir også sårbare for cervicitt. På grunn av redusert østrogenproduksjon lider hele reproduksjonssystemet. Slimhinnene i reproduksjonsorganene blir mer sårbare, epitelet blir tynnere, slik at beskyttelseskreftene svekkes.

Symptomer på sykdommen

Det lumske med cervicitt er at det oppstår av seg selv uten merkbare symptomer. En kvinne kan anta at noe går galt på grunn av den "uvanlige" mangelen på orgasme, smerte under intimitet og spotting etter det, ikke relatert til menstruasjon. Imidlertid oppstår denne situasjonen sjelden.

I utgangspunktet blir cervicitt en følgesvenn til en annen sykdom, som er provosert av samme patogen. Det vil si at det ikke er betennelse i livmorhalsen eller dens kanal som manifesterer seg, men en annen patologi, for eksempel kolpitt eller adnexitt.

Klager er varierte og kan være som følger:

smerter i nedre del av magen, som kan stråle til korsryggen;
smerte ved vannlating;
hyppig "urimelig" trang til å gå på toalettet;
ubehagelig lukt av intime deler av kroppen;
uvanlig utflod (overskyet, krøllet, skummende, etc.);
irritasjon eller kløe i kjønnsområdet.

Symptomer på vaginitt og cervicitt forårsaket av ulike mikrober

Hvis behandlingen ikke startes i den akutte perioden med cervicitt, blir den kronisk. På dette stadiet påvirker sykdommen organets indre vev, og endrer deres struktur. Adnexitt og andre former for den inflammatoriske prosessen forekommer. Dette skjer nesten asymptomatisk.

Diagnostiske metoder

Sykdommen kan kun oppdages ved undersøkelse i gynekologisk stol. Siden akutt livmorhalsbetennelse viser lite tegn på seg selv, oppdages den oftest ved en tilfeldighet. Visuelt bekrefter betennelse hevelse av overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen, som blør ved berøring. Ofte er sårdannelser merkbare på den. Livmorhalskanalen kan også fylles med ichor eller annen biologisk væske som normalt ikke skal være der.

Faktisk er en gynekologisk undersøkelse i spekulumet nok til at legen kan diagnostisere cervicitt. Mye flere vanskeligheter oppstår når man fastslår årsaken til denne sykdommen. Unntaket er seksuelt overførbare infeksjoner, som har et spesifikt patogen og tydelige symptomer.

For å velge riktig behandlingstaktikk, foreskriver gynekologen spesielle manipulasjoner og tester. Oftest ser listen over diagnostiske prosedyrer slik ut:

Under undersøkelsen kan spesialisten ta et lite stykke betent vev for videre undersøkelse - en biopsi utføres.

Cytologisk undersøkelse. Dette er utstryk for onkocytologi. Celler samles fra livmorhalskanalen og den vaginale delen av livmorhalsen, hvoretter de studeres under forstørrelse. Dette gjør det mulig å vurdere risikoen for onkologiske prosesser og alvorlighetsgraden av betennelse.
Bac såing. Han vil bestemme årsaken til sykdommen (hvis det er en bakterie) og en gruppe medikamenter som kan brukes til å eliminere den.
PCR-forskning(polymerase kjedereaksjon). Den lar deg identifisere virus og seksuelt overførbare infeksjoner.
. Med sin hjelp vil legen få en ide om sammensetningen av den vaginale mikrofloraen.

Behandling av akutt cervicitt

Etter å ha mottatt resultatene av alle testene, bestemmer legen nødvendig terapi. I en situasjon der årsaken til livmorhalsbetennelse er en infeksjon, er hovedinnsatsen rettet mot å rense livmorhalsen og dens kanal for å forhindre spredning av den inflammatoriske prosessen til andre deler av kjønnsorganene, og hvis en kvinne er "gravid, " til babyen hennes. Avhengig av patogenet, må du behandle:

(gravide kvinner er hovedsakelig foreskrevet Erytromycin eller Ceftriaxone);
antivirale midler som inneholder acyclovir eller andre stoffer;
legemidler som undertrykker sopp (i form av stikkpiller eller vaginale tabletter).

Vaginale stikkpiller i behandling av cervicitt

I tillegg er det i tillegg nødvendig å justere sammensetningen av mikrofloraen for å forhindre gjentakelse av cervicitt. For å gjøre dette foreskriver legen medisiner eller kosttilskudd som inneholder de nødvendige stammene av laktobaciller.

Behandlingen av cervicitt hos kvinner i overgangsalderen inkluderer bruk av hormonelle midler. Uansett form (tabletter eller krem), må de brukes regelmessig og i henhold til regimet bestemt av gynekologen.

Etter å ha tatt alle medisiner, må du besøke gynekologen igjen og ta kontrollprøver. Hvis konservative metoder for å bekjempe akutt cervicitt er ineffektive, må det betente vevet i livmorhalsen fjernes. For dette formål er kryoterapi, elektrokoagulering eller kauterisering med laser foreskrevet. Radiobølgebehandling av cervicitt ved hjelp av Surgitron-apparatet

Samtidig som en kvinne, må også sexpartneren hennes rense kjønnsorganene. Dette er viktig fordi patogenet kan sirkulere fra en organisme til en annen, og forhindrer at medisiner utfører sin funksjon riktig. Generelt er det bedre å avstå fra seksuelle forhold under behandlingen.

Hvis den ikke blir behandlet

Enhver sykdom i kjønnsorganene bør ikke ignoreres. En useriøs holdning til akutt cervicitt kan føre til endringer i livmorhalsen og utseendet av erosjoner på den. Dette vil bli en alvorlig hindring hvis en kvinne ønsker å bli mor, eller til og med frata henne en slik mulighet.

Denne tilstanden er spesielt farlig hvis damen allerede er "i posisjon". Cervicitt lar infeksjon nå barnet, selv i en situasjon der sykdommen er forårsaket av en annen årsak. Hvis det ikke behandles, kan resultatet bli veldig tragisk.

For informasjon om diagnose og behandling av livmorhalssykdommer, se denne videoen:

Forebygging

Den viktigste måten å beskytte mot livmorhalsbetennelse anses å være at hver kvinne tar vare på helsen hennes. Siden denne sykdommen ofte er forårsaket av infeksjon, er det viktig å unngå faktorer som fører til oppkjøpet. Ideelt sett, før du starter et intimt forhold, bør en mann og en kvinne sjekke om de er bærere av en sykdom som kan overføres til partneren.

Men slik bevissthet forekommer ikke så ofte. Derfor, for å beskytte deg mot cervicitt og andre problemer, er det viktig:

ikke ha tilfeldig sex;
insistere på riktig bruk av kondom (før samleie);
styrke immuniteten;
fullstendig behandle alle sykdommer (spesielt smittsomme);
overvåke intim hygiene;
Besøk gynekologen din regelmessig.

Uansett i hvilken livssituasjon en kvinne møter cervicitt, er det viktig å forstå at vellykket lindring fra denne sykdommen bare er mulig under tilsyn av en lege. Hvis anbefalingene hans følges strengt, er prognosen positiv i de fleste tilfeller. Men det er bedre å unngå å bruke tradisjonelle metoder for behandling av livmorhalsbetennelse; de vil ikke ha en terapeutisk effekt i nødvendig grad eller, enda verre, vil forverre sykdommen.

Nyttig video

For forebygging og behandlingsmuligheter for gynekologiske sykdommer, se denne videoen:

Cervicitt, hva er det? Hvordan behandle cervicitt i livmorhalsen

Cervicitt er klassifisert som en inflammatorisk patologi i det kvinnelige kjønnsområdet. Det er en betennelse i slimhinnen i livmorhalsen (vaginal del) og dens livmorhalskanal. Svært ofte følger det med mer omfattende patologiske prosesser (vulvovaginitt, kolpitt), og er sjelden en uavhengig sykdom.

Livmorhalsen er en slags barriere, hvis oppgave er å forhindre spredning av infeksjon gjennom den stigende ruten inn i livmoren og dens vedheng. Hvis dens beskyttende funksjon er svekket, trenger patogene mikroorganismer inn i de øvre delene av kvinnens indre kjønnsorganer, og provoserer utviklingen av cervicitt. Kvinnen begynner å bli plaget av atypisk utflod, periodisk eller konstant smerte lokalisert i nedre del av magen, som forsterkes under samleie eller vannlating.

Hva det er?

Cervicitt er en betennelse i livmorhalsen, for å si det kort i et enkelt språk. Men ikke alt er så enkelt - la oss se på problemet i detalj.

Årsaker til cervicitt

Hovedårsaken til livmorhalsbetennelse er sykdommer som er seksuelt overførbare. Med utviklingen av en viss seksuelt overførbar sykdom blir tykt slim gradvis flytende, noe som resulterer i betennelse i slimhinnen. Etter dette begynner infeksjonen å spre seg til bunnen av livmorhalsen. På grunn av slike endringer kommer mikrober gradvis inn i livmoren, vedheng og sprer seg senere til blæren, nyrene og andre organer. Som et resultat utvikler patologiske fenomener i kvinnens bekkenhule, inkludert peritonitt.

Hvis seksuelt overførbare sykdommer anses som hovedårsaken til utviklingen av livmorhalsbetennelse hos en kvinne, identifiserer leger også en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen. Risikoen for å utvikle livmorhalsbetennelse øker betydelig dersom en kvinne har blitt smittet med herpesvirus eller. Livmorhalsbetennelse kan innhente en jente på et tidspunkt da hun akkurat begynner å ha et aktivt seksualliv. Også livmorhalsbetennelse kan manifestere seg som en konsekvens av mekanisk eller kjemisk irritasjon (vi snakker om prevensjonsmidler eller hygieneprodukter). I noen tilfeller oppstår den inflammatoriske prosessen som et resultat av en allergisk reaksjon i kroppen på lateks eller andre komponenter av prevensjonsmidler eller personlige hygieneprodukter.

En faktor som provoserer sykdommen er også svekket immunitet på grunn av andre somatiske sykdommer. I tillegg kan livmorhalsbetennelse utvikles som et resultat av skader forårsaket under abort eller fødsel (i dette tilfellet er det viktig å suturere alle rupturer av perineum og livmorhals forårsaket under fødselsprosessen), med. Sykdommen rammer også ofte kvinner som har kommet i overgangsalderen.

Alle grunnene beskrevet ovenfor bidrar til aktiv reproduksjon av mikroorganismer klassifisert som opportunistiske (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, E. coli). I en kvinnes normale helse er slike mikroorganismer tilstede i den vaginale mikrofloraen.

Symptomer på cervicitt

Manifestasjoner av den akutte formen av sykdommen er betydelig uttalt. Pasienten er plaget av purulent eller rikelig slimete leukoré, vaginal kløe og svie, som forsterkes ved vannlating. Smerter på grunn av cervicitt kan også være plagsomt. Vanligvis er disse kjedelig eller verkende smerter i nedre del av magen, smertefulle samleie. Andre tegn på sykdommen skyldes samtidig patologi.

Hvis den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen oppstår mot bakgrunnen, er hyppig og smertefull vannlating en bekymring. Med den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen er det en økning i temperaturen fra subfebrile (over 37) til febertall (38 og over). Når pseudoerosjon og cervicitt kombineres, kan flekker og flekker oppstå etter samleie. Et særtrekk ved sykdommen er forverringen av alle kliniske symptomer etter menstruasjon.

Kronisk betennelse i livmorhalsen

En sykdom som ikke ble tilstrekkelig og rettidig behandlet i det akutte stadiet, blir kronisk. Tegn på kronisk cervicitt er mindre uttalt eller praktisk talt fraværende. Utslippet blir uklart og slimete i naturen, det flate epitelet i den vaginale delen av livmorhalsen erstattes av sylindrisk epitel fra livmorhalskanalen, og pseudo-erosjon av livmorhalsen dannes.

Betennelsesfenomener (rødhet og hevelse) er milde. Når betennelsen sprer seg til omkringliggende vev og dypere, blir livmorhalsen tettere, og det er mulig igjen å erstatte det kolonneformede epitelet med flatt epitel under ektopia, som er ledsaget av dannelsen av nabothian-cyster og infiltrater.

Lymfocytisk cervicitt

Sykdommen kalles også follikulær cervicitt. Denne formen for betennelse er asymptomatisk og forekommer hos kvinner i overgangsalderen. Prosessen er en lymfoid "impregnering" av veggene i livmorhalsen, noe som resulterer i dannelsen av follikulære godartede formasjoner. Hvis denne formen for betennelse oppdages, vil legen definitivt utføre en differensialdiagnose med malignt lymfosarkom.

Candidiasis cervicitt

Oppstår i en situasjon der det allerede er en soppinfeksjon i skjeden (). Ved undersøkelse av livmorhalsen i spekulum oppdages hvite avleiringer som lett skrapes av, noe som resulterer i eksponering av den betente røde slimhinnen.

Viral cervicitt

Sykdommen vises som et resultat av infeksjon med herpes simplex-viruset, humant papilloma. Det er litt vanskelig å gjenkjenne fordi det ikke har noen spesifikke funksjoner. Under undersøkelsen kan legen se blemmer som er karakteristiske for en herpesinfeksjon, eller bare et laboratorium vil bekrefte diagnosen.

Cystisk cervicitt

Det er en form for sykdommen der godartet dannelse oppstår. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen oppstår blokkering av kjertlene som skiller ut slim og deres påfølgende spredning, som gynekologen vil oppdage under undersøkelse eller kolposkopi.

Atrofisk cervicitt

Oftest er dette en kronisk og uspesifikk form av sykdommen. Hyppige årsaker til atrofisk betennelse er traumatiske manipulasjoner forbundet med forstyrrelse av integriteten til livmorhalskanalen eller fødsel.

Diagnostikk

Diagnosen stilles av en gynekolog basert på resultatene av undersøkelsen og ytterligere forskningsmetoder. Han samler inn anamnese, studerer klager og symptomer. Under undersøkelsen på stolen ser legen foci av betennelse, presise blødninger på overflaten av exocervix, en økning i størrelsen på grunn av hevelse, rødhet og hevelse av veggene i skjeden og ytre kjønnsorganer.

Gynekologen tar et utstryk fra overflaten av livmorhalsen for videre undersøkelse under et mikroskop - cytologi. Det resulterende materialet blir også sådd på næringsmedier - de voksende koloniene av patogenet gjør det mulig å bestemme dens type og følsomhet for antibiotika. Om nødvendig måler legen pH av vaginal utflod - økningen indikerer endringer i mikrofloraen.

Kronisk cervicitt fører til utseendet av patologiske foci på livmorhalsen - de oppdages når den behandles med jodløsning. I dette tilfellet utføres kolposkopi - studere epitelet til exocervix under høy forstørrelse for å utelukke ondartet degenerasjon av cellene. For å diagnostisere kronisk endocervicitt, utføres curettage av livmorhalskanalen, etterfulgt av å studere den cellulære sammensetningen av det resulterende materialet. For å utelukke svulster i det kvinnelige reproduktive systemet, blir de undersøkt ved hjelp av ultralyd.

Behandling av cervicitt

Først av alt er det nødvendig å identifisere og eliminere faktorer som kan forårsake cervicitt. Det er verdt å merke seg at dersom seksuelt overførbare infeksjoner oppdages, må kvinnens seksuelle partner også gjennomgå behandling.

Behandlingsstrategien for cervicitt avhenger av den identifiserte årsaken til sykdommen. Behandlingsregime for ulike typer cervicitt:

Ved soppinfeksjon brukes antimykotika: Flukonazol oralt, Natamycin-tabletter, stikkpiller med ekonazol i skjeden;
For klamydiainfeksjon er en kombinasjon av flere antibiotika (Tetracyklin + Azitromycin) foreskrevet i en periode på minst 21 dager;
Med atrofisk betennelse hjelper innføringen av stikkpiller, kremer, geler som inneholder østriol (Divigel) i skjeden;
For bakterielle infeksjoner - behandling med antibiotika (Neomycin, Metronidazol stikkpiller), kombinerte antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler (Terzhinan). Etter hygiene foreskrives stikkpiller med gunstige laktobaciller for å gjenopprette normal mikroflora (Acilact).

Etter at det akutte stadiet av sykdommen avtar, kan lokale behandlingsmetoder brukes. Bruken av kremer og stikkpiller (terzhinan) er effektiv. Det anbefales å behandle slimhinnene i skjeden og livmorhalsen med løsninger av sølvnitrat, klorofyllipt eller dimexid.

I avanserte tilfeller av sykdommen, når atrofiske endringer observeres i slimhinnen i livmorhalsen, er lokal hormonbehandling (ovestin) indisert, som fremmer regenerering av epitelet og gjenoppretting av normal vaginal mikroflora.

Konservativ behandling gir kanskje ikke de ønskede resultatene i det kroniske stadiet av cervicitt. I slike tilfeller kan legen anbefale kirurgisk behandling (kryoterapi, laserterapi, diatermokoagulasjon).

For å vurdere effektiviteten av behandlingen utføres en kontrollkolposkopi og laboratorietester.

Faren for cervicitt hos gravide kvinner

Cervicitt er assosiert med ødeleggelse av slimproppen som beskytter livmoren mot infeksjon fra skjeden. Sannsynligheten for sykdom og overgangen av den inflammatoriske prosessen til en kronisk form øker på grunn av den uunngåelige reduksjonen i immunitet i denne perioden (dette forhindrer fosteravvisning).

Hvis gravide har livmorhalsbetennelse, øker risikoen for komplikasjoner som spontanabort og for tidlig fødsel. Infeksjon av fosteret er mulig, noe som fører til unormal utvikling, utseende av deformiteter, intrauterin død og død av det nyfødte barnet i de første månedene av livet.

Cervicitt utgjør en større trussel i de tidlige stadiene av svangerskapet, når organer og systemer dannes i fosteret. Oftest har en kvinne en spontanabort. Hvis akutt cervicitt oppstår i midten eller slutten av svangerskapet, kan barnet utvikle hydrocephalus, nyresykdom og andre organer. Derfor, når du planlegger en graviditet, bør en kvinne kureres for cervicitt på forhånd og styrke immunforsvaret. Behandling er obligatorisk, da risikoen for komplikasjoner er svært høy.

Cervicitis (fra latin cervix - cervix) er en betennelsessykdom i den ytre eller indre delen av livmorhalsen. Som regel utvikler det seg sammen med betennelse i livmoren og skjeden, siden alle disse strukturene er nært forbundet med hverandre. Sykdommen forekommer hos kvinner i reproduktiv alder og i postmenopausal periode. Ofte er livmorhalsbetennelse forårsaket av en infeksjon som er seksuelt overførbar, spesielt hvis det er et virus. Et ubehagelig trekk ved sykdommen er dens hyppige kronisitet og upåfallende forløp, noe som fører til forsinket diagnose. Hvor farlig er cervicitt og hvilke konsekvenser venter en kvinne?

Hva er livmorhalsen?

Livmorhalsen eller livmorhalsen er den smaleste delen av organet, en slags inngang til livmoren. Livmoren er et hult muskelorgan som kan tenkes som en sekk, snudd på hodet. Dens nedre del ser ut som et tett rør flere centimeter langt - dette er nakken. Inne i den går en smal livmorhalskanal, normalt tett lukket og fylt med slim.

Livmorhalskanalen åpner seg i skjeden - dette er vaginaldelen eller ektocervixen. Hun blir sett av en gynekolog når hun undersøker en pasients vagina. En kvinne selv kan føle det med fingrene når hun setter inn en hygienisk tampong, vaginal stikkpille eller livmorhalshette. Ektocervixen ser ut som en blekrosa skive med et hull eller et lite gap i midten.

Under svangerskapet trekker livmorhalsen seg tett sammen og holder fosteret med fosterhinner og vann i livmoren. Rett før fødsel mykner den og slapper av, og umiddelbart under fødselen av barnet utvider livmorhalskanalen seg til 10 cm for å slippe barnet ut. Cervikal dysfunksjon fører til spontanabort og forstyrrelse av biomekanismen til fødsel.

Livmorhalsens funksjon er å gi en sikker forbindelse mellom livmorhulen og skjeden. På den ene siden lar livmorhalskanalen sperm og menstruasjonsblod passere gjennom, og på den annen side beskytter den pålitelig mot penetrasjon av patogene mikrober. Den er fylt med slim produsert av epitelkjertlene i livmorhalsen. Konsistensen av slim endres gjennom menstruasjonssyklusen. Det er mest flytende i løpet av eggløsningsperioden, for å la sædceller passere fritt og lette unnfangelsen. Nærmere menstruasjonen og umiddelbart etter den er slimet tett, tykt og inneholder et stort antall beskyttende antistoffer. Dermed forhindrer det spredning av infeksjon fra skjeden til livmoren og oppover.

De umiddelbare årsakene til cervicitt er i de fleste tilfeller bakterier, virus og protozoer:

gonokokker;
Trichomonas;
genital herpesvirus;
humant papillomavirus;
streptokokker;
stafylokokker;
mykoplasma;
klamydia;
ureaplasma;
Mycobacterium tuberculosis;
patogen sopp candida.

Av alle bakteriene som er oppført, er det bare gonokokker som er aggressive nok til å trenge gjennom livmorhalsslimet inn i livmorhalsen og forårsake betennelse i den. De fleste andre patogener krever tilleggsfaktorer som undergraver immunsystemet og reduserer beskyttelsen:

fødsel, abort, spontanabort;
kirurgisk inngrep, endoskopisk undersøkelse av livmoren, vedheng;
HIV-infeksjon;
misdannelser av reproduksjonssystemet;
kroniske infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer;
hormonell ubalanse;
overgangsalder;
prolaps av livmor og vagina;
traumatisk seksuell omgang;
bruken av irriterende forbindelser for personlig hygiene og prevensjon (en av de eksotiske metodene er douching med sitronsaft).

Immunceller eliminerer patogenet helt eller delvis. I det første tilfellet går sykdommen helt bort, og i det andre går den inn i et kronisk stadium. Noen mikroorganismer gjemmer seg inne i epitelceller i årevis og forårsaker periodisk forverring av sykdommen.

Utfallet av betennelse er fullstendig restaurering av livmorhalsen eller overdreven vekst av bindevev i den med dannelse av adhesjoner. Langvarig livmorhalsbetennelse kan føre til fortykkelse av livmorhalsepitelet og blokkering av munnene til slimkjertlene i dens tykkelse. I dette tilfellet akkumuleres sekresjonen inne i kjertelen, og strekker den gradvis, og det er grunnen til at en cyste til slutt dannes. Denne typen cervicitt kalles cystisk (follikulær).

Typer patologi

Cervicitt er en bred patologi, så leger, for enkelhets skyld og for å forstå årsakene til prosessen, deler den inn i forskjellige typer. I henhold til strømmens varighet skilles de ut:

akutt - varer ikke mer enn 6 måneder;
kronisk – varer mer enn seks måneder.

Avhengig av årsaken kan cervicitt være:

spesifikk - det er forårsaket av patogene bakterier (gonoré, viral, klamydial, ureaplasma);
uspesifikk - utvikles under påvirkning av opportunistiske mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, candidal). Ofte er årsaken til betennelse en assosiasjon av bakterier - flere typer isoleres samtidig.

Uspesifikk cervicitt er en konsekvens av en hormonell ubalanse eller immunforsvar av kroppen. En spesifikk kan utvikle seg på bakgrunn av fullstendig helse, hvis patogenet er ganske aggressivt og kommer inn i skjeden i store mengder. Candidal cervicitt utvikler seg bare på bakgrunn av alvorlig immunsvikt, for eksempel hos kvinner smittet med HIV. Cervicitt er ofte observert under graviditet.

Hos kvinner i overgangsalderen utvikler atrofisk livmorhalsbetennelse, assosiert med en reduksjon i konsentrasjonen av østrogen i blodet. Det sekretoriske epitelet i livmorhalskanalen produserer utilstrekkelig slim og blir tynnere, noe som fører til vedvarende lavgradig betennelse.

Basert på betennelsens natur kan vi skille mellom:

purulent cervicitt - livmorhalskanalen er fylt med puss, vanligvis forårsaket av gonokokker og opportunistisk mikroflora;
produktive - helbredelsesprosesser dominerer gjennom overdreven dannelse av bindevev - arr, septa;
proliferativ - kronisk betennelse fører til spredning av epitelet i livmorhalskanalen med dannelse av polypper.

Noen ganger er cervicitt allergisk av natur. En inflammatorisk reaksjon kan utvikle seg til lateks, sæddrepende midler og intime smøremidler.

Hvordan viser sykdommen seg?

Symptomene på cervicitt er så uspesifikke og vage at pasienten ofte ikke tar hensyn til dem og går glipp av det akutte stadiet av sykdommen. Det kan manifestere seg:

Tegn på kronisk cervicitt er ganske vanskelig å spore. Den fortsetter gjennom stadier av fullstendig ro og forverringer, og betennelse når sykdommen aktiveres kommer til uttrykk veldig moderat. De viktigste symptomene på dårlig helse som tiltrekker seg oppmerksomhet er vaginal utflod - uklar, slimete, hvit eller gulaktig i fargen, praktisk talt luktfri. Smerter under friksjon under sex er også mulig.

Noen ganger utvikler en lang forsinkelse i menstruasjonen hvis veggene i livmorhalskanalen er fullstendig sammensmeltet med hverandre. Kronisk cervicitt er vanligvis funnet under en screeningundersøkelse, siden en kvinne ofte ikke har noen tegn på sykdommen.

Hvordan påvirker betennelse graviditet?

Livmorhalskanalen passerer direkte inn i livmorhulen, som et resultat av at den er i nær kontakt med det utviklende barnet, dets membraner og vann. På et kort stadium av svangerskapet kan en stigende infeksjon fra livmorhalsen føre til skade på embryoet, dets død og spontanabort.

På senere stadier forblir gravide også i fare for infeksjon av fosteret, på grunn av dette kan det henge etter i utviklingen eller til og med dø. I tillegg er det risiko for utvikling av cervikal insuffisiens. Livmorhalsen, tynnet av mange år med betennelse, er ikke i stand til å motstå trykket fra et voksende barn og åpner seg for tidlig. Dette fører til for tidlig fødsel og ofte til tap av babyen.

Er det mulig å bli gravid med livmorhalsbetennelse hvis betennelsen i livmorhalsen har pågått lenge? Hvis livmorhalskanalen er intakt, er det ingen hindring for passasje av sæd og graviditet kan oppstå naturlig. Hvis prosessene for dannelse av adhesjoner, arr dominerer, eller fullstendig fusjon av livmorhalsens vegger oppstår, blir kvinnen infertil. Slik infertilitet anses som reversibel: livmorhalsens åpenhet gjenopprettes kirurgisk.

Hvordan diagnostiseres cervicitt?

Diagnosen stilles av gynekolog basert på undersøkelse av kvinnen, innsamling av anamnese og kjennskap til symptomene på sykdommen. Cervicitt støttes av pasientens fertile alder, hyppige bytte av seksuelle partnere, forsømmelse av kondomer og nylig seksuelt overførbare sykdommer. Moderat smerte eller fullstendig fravær, uvanlig vaginal utflod indikerer også betennelse i livmorhalsen.

Under en stolundersøkelse undersøker legen skjeden og livmorhalsen ved hjelp av et spekulum. Han ser betennelse i den vaginale delen av livmorhalsen som knallrød erosjon på overflaten. I motsetning til ekte erosjon, hvis årsak er en endring i typen epitel på livmorhalsen, fører cervicitt til utseendet av pseudo-erosjon. Det er inflammatorisk i naturen, men epitelet forblir det samme - flat multirow.

Gonorélesjoner manifesterer seg tydelig: livmorhalsen er hoven, knallrød, og puss siver fra livmorhalskanalen. Trichomonas-infeksjon er preget av et granulært utseende av ektocervix, i utseende ligner det et jordbær. Herpetisk cervicitt oppstår med alvorlig betennelse: livmorhalsen er rød, en fokal erosiv prosess utvikler seg på overflaten - en analog av bobler med væske i herpes av en annen lokalisering. Bakteriell cervicitt, forårsaket av uspesifikk mikroflora, fører også til utvikling av åpenbar betennelse med hevelse og rødhet i livmorhalsen.

Akutt livmorhalsbetennelse fører til smerte under legens manipulasjon av livmorhalsen, så det kan være ubehagelig og smertefullt å ta et utstryk. Gynekologen bruker en spesiell liten børste for å skrape epitelceller fra livmorhalskanalen, hvis analyse gir rik informasjon. Jeg bruker det resulterende materialet til mikroskopi - et cytogram av cervicitt er kompilert. Det domineres av inflammatoriske celler (leukocytter), ødelagte eller modifiserte epitelceller.

Utstryket er også belagt på næringsmedier for å vokse bakterie- eller soppkolonier. Deretter blir de undersøkt for å bestemme mikrofloraen og dens følsomhet for medikamenter. Det tar minst 3-5 dager før resultatene oppnås, så de brukes vanligvis til å justere tidligere foreskrevet behandling.

Ved vedvarende kronisk cervicitt tas et lite stykke vev for analyse - en biopsi. Materialet undersøkes i mikroskop og i spesielle analysatorer. Et tegn på kronisk betennelse er lymfatisk cervicitt, hvor det submukosale laget er fylt med immunceller (lymfocytter).

Behandling av patologi

Behandling av cervicitt lar deg eliminere årsaken til sykdommen, stoppe den inflammatoriske reaksjonen og gjenopprette kvinnens reproduktive funksjon. Det utføres på poliklinisk basis; sykehusinnleggelse og sykemelding er vanligvis ikke nødvendig. Hvis en STI oppdages, bør begge partnere behandles.

Behandlingsregime for ulike typer cervicitt:

for bakterielle infeksjoner - behandling med antibiotika (Neomycin, Metronidazol stikkpiller), kombinerte antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler (Terzhinan). Etter hygiene foreskrives suppositorier med gunstige laktobaciller for å gjenopprette normal mikroflora (Acilact);
for soppinfeksjoner, bruk antimykotika: Fluconazol oralt, Natamycin-tabletter, econazol-stikkpiller i skjeden;
for klamydiainfeksjon er en kombinasjon av flere antibiotika (Tetracycline + Azithromycin) foreskrevet i en periode på minst 21 dager;
med atrofisk betennelse hjelper innføringen av stikkpiller, kremer og geler som inneholder østriol (Divigel) i skjeden.

Cyster, adhesjoner, adhesjoner og polypper i livmorhalskanalen fjernes kirurgisk for å gjenopprette åpenhet til livmorhalsen.

Siden cervicitt og erosjon (pseudo-erosjon) i hovedsak er den samme sykdommen, må kvinnen etter behandling observeres av en gynekolog og gjennomgå behandling. Den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen øker risikoen for å utvikle kreft, men en grundig undersøkelse ved bruk av kolposkopi kan oppdage den i de tidligste stadiene og med hell eliminere den.

er en betennelse i livmorhalsvevet forårsaket av bakterier, virus eller andre patogener, som kan oppstå i akutt eller kronisk form. Kliniske symptomer er ofte fraværende; utflod, kløe, svie og smerte er mulig. For diagnose brukes et utstryk fra det ytre svelget, enkel og utvidet kolposkopi. Bakteriologiske metoder og PCR-diagnostikk hjelper til med å identifisere patogenet; tilstanden til livmorhalsen vurderes i tillegg ved hjelp av ultralyd. Behandling utføres med medisiner, destruktive og kirurgiske metoder brukes i henhold til indikasjoner.

Generell informasjon

Cervicitt oppdages oftere hos kvinner 19-45 år som er seksuelt aktive. Betennelse oppstår sjelden isolert. Livmorhalsen danner et enkelt system med vagina og vulva, så cervicitt er kombinert med vulvitt og vaginitis. Patologien finnes hos 70% av kvinner i reproduktiv alder; den eksakte prevalensen er ikke fastslått på grunn av det mulige asymptomatiske sykdomsforløpet. Kronisk cervicitt, kombinert med infeksjon med humant papillomavirus (HPV), øker risikoen for å utvikle neoplastiske prosesser i livmorhalsen.

Årsaker til cervicitt

Hos friske kvinner virker slim fra livmorhalskanalen som en beskyttende faktor som forhindrer veksten av patogen mikroflora. Infeksjon forhindrer normal vaginal biocenose og produksjon av melkesyre av Dederleins basiller. Hvis innholdet avtar, oppstår det forhold for spredning av opportunistisk flora eller penetrering av patogener. Følgende typer infeksjon fører til symptomer på cervicitt:

Opportunistiske mikroorganismer. De er hovedårsaken til sykdommen. Gram-negativ flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokokker), ikke-klostridiale anaerober (Proteus, Bacteroides) oppdages oftere. Stafylokokker og streptokokker kan påvises.
Virus. Hos kvinner med symptomer på kronisk cervicitt diagnostiseres HPV i 80 % av tilfellene. En virusinfeksjon er preget av en subklinisk eller latent form; noen ganger oppdages patogenet bare under en grundig undersøkelse. Cytomegalovirus, herpesvirus og mindre vanlig adenovirus kan også fungere som et patogent middel.
Klamydia. De er årsaken til akutt cervicitt. Funnet hos 45 % av pasientene. I sin rene form er klamydiainfeksjon ikke typisk for symptomene på kronisk betennelse; dens assosiasjon med obligat flora er mer vanlig.
Trichomonas. De oppdages hos 5-25 % av kvinnene som oppsøker en gynekolog med symptomer på betennelse. Cervicitt oppstår ofte med minimale tegn på infeksjon. Toppforekomsten inntreffer i en alder av 40 år.
Gonokokker. De forårsaker akutt vaginitt og cervicitt, som kan kombineres med symptomer på uretritt. Ved kroniske infeksjoner oppdages de hos 2 % av pasientene. De sprer seg ofte til de overliggende delene av reproduksjonssystemet, noe som forårsaker en kombinasjon av symptomer på cervicitt med manifestasjoner av kronisk endometritt og adnexitt.
Candida. En soppinfeksjon utvikler seg når immunfaktorer reduseres og vaginal biocenose forstyrres. Candidal cervicitt er supplert med symptomer på kolpitt. Eksacerbasjoner kan provoseres av kroniske sykdommer, antibakteriell terapi og hormonelle endringer.

Årsaken til sykdommen kan være patogener av syfilis og tuberkulose. Noen ganger er det en kombinasjon av flere infeksjoner. Risikofaktorer for utvikling av livmorhalsbetennelse er aborter og eventuelle traumatiske manipulasjoner som skader livmorhalsen. Sannsynligheten for patologi øker med cervical ectopia eller ectropion. Spredning av seksuelt overførbare infeksjoner lettes av lav seksuell kultur, hyppige endringer av seksuelle partnere og avslag på prevensjon.

Patogenese

Exocervix utfører en beskyttende funksjon. Cellene inneholder klumper av keratin, som gir mekanisk styrke, og glykogen er et næringssubstrat for den vaginale mikrofloraen. Det sylindriske epitelet til endocervix utfører en sekretorisk funksjon; det skiller ut slim, hvis sammensetning endres i hver fase av syklusen. Det særegne ved sekresjonen er innholdet av immunglobuliner.

Med en reduksjon i beskyttende funksjoner og livmorhalsskade, trenger patogene mikroorganismer inn i epitelet til exo- eller endocervix. Etter endringsstadiet begynner avskalling av overflateepitelet, basalmembranen er eksponert, og kjertlene er skadet. Sammensetningen av sekresjonen endres, som et resultat blir intercellulære kontakter forstyrret, og immunceller aktiveres: makrofager, lymfocytter, histiocytter. Den inflammatoriske reaksjonen fører til en forstyrrelse av det nukleære-cytoplasmatiske forholdet i cellene.

Når akutt cervicitt går over til kronisk, trenger infeksjonen inn i de dype lagene av vev, og destruktive endringer observeres i cellene. Cellulær regenerering aktiveres, mens apoptose bremses, noe som fører til utseendet av unge udifferensierte celler. Når kronisk cervicitt kombineres med papillomavirus oppstår dysplastiske endringer som kan utvikle seg til kreft.

Klassifisering

Cervicitt er klassifisert basert på det kliniske og morfologiske bildet og egenskapene til sykdomsforløpet. Varigheten av den inflammatoriske prosessen og dens utbredelse tas i betraktning. Spesiell oppmerksomhet rettes mot alvorlighetsgraden av endringer i de stromale og epiteliale komponentene i livmorhalsvevet. Type cervicitt kan bestemmes under kolposkopi og ved bruk av histologisk undersøkelse:

Akutt cervicitt. Karakterisert av alvorlige symptomer på en inflammatorisk reaksjon, serøs-purulent utflod. Slimhinnen i livmorhalsen er ødematøs, utsatt for blødning. Patologien kan være fokal, når avgrensede runde foci vises på overflaten av exocervix, og diffus, når betennelse sprer seg til en betydelig del av livmorhalsen.
Kronisk cervicitt. Cervikal hypertrofi observeres, fortykkede folder i slimhinnen i livmorhalskanalen dannes. Celler er dystrofisk endret. Med endocervicitt er det ingen hyperemi rundt den ytre svelget, uklar slim skilles ut, noen ganger blandet med puss.

Strukturen til den ytre delen av livmorhalsen skiller seg fra slimhinnen i endocervix. Utenfor er epitelet flerlags flatt, i livmorhalskanalen er det sylindrisk. Den inflammatoriske reaksjonen kan involvere ett av disse områdene, deretter klassifiseres cervicitt som følger:

Endocervicitt. En betennelsesreaksjon som oppstår i livmorhalskanalen.
Exocervicitt. Epitelet i den vaginale delen av livmorhalsen ble betent.

Den etiologiske klassifiseringen av cervicitt er basert på typene patogener som forårsaker betennelse. Det er nødvendig for å velge en terapimetode, velge medisiner riktig og bestemme prognosen. Type infeksjon kan antas ut fra kolposkopibildet, bekreftelse oppnås ved dyrking eller PCR. Følgende typer skilles:

Uspesifikk cervicitt. Symptomer vises når obligatorisk mikroflora formerer seg (Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker), så vel som under hormonelle endringer i kroppen.
Spesifikk cervicitt. Manifestasjoner av patologi oppstår etter infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner. Oftere er det klamydia, trichomoniasis, gonoré, HPV. Mindre vanlig utvikler spesifikk cervicitt med syfilis og tuberkulose.

Symptomer på cervicitt

Symptomer er ofte fraværende; manifestasjoner avhenger av forløpets natur og typen patogen. Ved akutt cervicitt vises slimete eller purulent utflod. Symptomer er mer uttalt når cervicitt er kombinert med kolpitt. Utslippet er ledsaget av kløe og svie, ubehag ved vannlating. Smerter under samleie plager meg noen ganger. Trekkende eller verkende smerter i nedre del av magen, i den lumbosakrale regionen, er sjelden.

Tegnene på kronisk cervicitt er like, men mindre uttalte. Forverring av prosessen er provosert av menstruasjon, hypotermi og endring av seksuell partner. Noen ganger vedvarer smertefulle opplevelser over livmoren uten forverring og intensiveres under intime forhold. Et karakteristisk symptom på kronisk betennelse er kontaktblødning. Spotting observeres etter sex, undersøkelse av lege eller utstryk.

Årsakene til uspesifikk cervicitt gir omtrent de samme symptomene; for spesifikke infeksjoner kan det kliniske bildet variere. Klamydiaprosessen er ofte asymptomatisk og blir raskt kronisk. Gonorrheal cervicitt er preget av slående symptomer: rikelig purulent utflod, dysuriske lidelser. Når du er infisert med Trichomonas, vises grønnaktig utflod og en ubehagelig lukt.

Det er ingen forverring av allmenntilstanden med cervicitt. En økning i temperatur, magesmerter og tegn på forgiftning indikerer spredning av infeksjon til livmor og vedheng. Hvis cervicitt oppdages samtidig med vaginitt, endometritt, salpingitt, øker mengden av utflod og smertesyndromet intensiveres. Symptomer på livmorhalsbetennelse er ofte uspesifikke, noe som gjør det vanskelig å mistenke betennelse i livmorhalsen.

Komplikasjoner

Faren utgjøres av alvorlig, langvarig forløp av cervicitt og mangel på rettidig behandling. Alvorlig kronisk betennelse provoserer sårdannelse i livmorhalsen; ved tilheling dannes arrvev, som deformerer livmorhalsen og fører til stenose av livmorhalskanalen. Dette blir en risikofaktor for infertilitet. Livmorhalsstenose forårsaker komplikasjoner under fødselen, livmorhalsen mister evnen til å åpne seg, og det dannes brudd.

Infeksjon fra endocervix sprer seg ofte til endometrium og videre oppover til vedhengene, og forårsaker betennelse i bekkenorganene, som over tid fører til menstruasjonsuregelmessigheter og infertilitet. Kronisk cervicitt uten behandling fører til utvikling av dysplasi. Dette er en precancerøs sykdom, som er preget av utseendet til atypiske celler. Av spesiell fare er kombinasjonen av betennelse med påvisning av HPV med høy onkogen risiko.

Diagnostikk

En fødselslege-gynekolog undersøker kvinner med cervicitt. Ved mistanke om gonoré er en hudlege involvert i diagnostisering og behandling. Fravær av symptomer i det akutte stadiet fører ofte til forsinket behandlingsstart på grunn av utidig undersøkelse. For å bekrefte diagnosen brukes en kombinasjon av flere diagnostiske metoder:

Gynekologisk undersøkelse. I spekulumet, i den akutte typen cervicitt, oppdages en betent, hyperemisk livmorhals. Petechiale blødninger kan vises på exocervix. Berøring med en tampong forårsaker blødning. Med endocervicitt stikker den ytre svelget ut i form av en knallrød kant. Mukopurulent utflod kan være merkbar.
Vaginal utstryk. Sammensetningen av mikrofloraen undersøkes - med cervicitt reduseres antall laktobaciller, kokker er tilstede, gonokokker og intracellulært lokaliserte Trichomonas kan påvises. Antall leukocytter økes, det er mye slim.
PAP-test. I et cytologisk utstryk fra exo- og endocervix kan det oppstå tegn på dyseratose, som forsvinner etter behandling - dette skiller cervicitt fra neoplasi. Epitelceller har tegn på cytoplasmatisk degenerasjon og hypertrofierte kjerner. Hvis symptomer på dysplasi oppdages, er en biopsi nødvendig.
Kolposkopi. Etter behandling med eddiksyre manifesteres cervicitt ved bleking av epitelet og fine røde punkteringer. Behandling med Lugols løsning forårsaker normalt brune flekker, dette skjer ikke ved livmorhalsbetennelse. Epitelet ser preget ut. Finflekkete jodfarging kan vedvare.
Biopsi. For histologisk undersøkelse hos pasienter med kronisk cervicitt tas en del av epitelet under kolposkopi. Symptomer på akutt betennelse er en kontraindikasjon for biopsi.
PCR diagnostikk. DNAet til årsakene til cervicitt bestemmes. Metoden er verdifull for diagnose i fravær av uttalte kliniske symptomer og minimale endringer i livmorhalsen. Ved hjelp av PCR oppdages papillomavirus og deres onkogene type spesifiseres.

Behandling av cervicitt

Målet med å behandle patologi er å undertrykke den inflammatoriske prosessen ved å bruke etiotropisk antibakteriell, antiviral og antifungal terapi. Immunmodulerende legemidler kan brukes samtidig. Behandling utføres med lokale eller systemiske midler med påfølgende restaurering av vaginal biocenose.

Konservativ terapi

I en akutt prosess velges behandling avhengig av typen patogen. Lokal eksponering er tillatt for candidiasisinfeksjon og uspesifikk betennelse. Hvis det er symptomer på klamydial, trichomonas eller viral cervicitt, er systemisk terapi nødvendig. For etiotropisk behandling brukes følgende grupper medikamenter:

For candidiasis. Clotrimazol, nystatin vaginaltabletter og butokonazolkrem kan brukes lokalt i form av stikkpiller eller krem. I noen tilfeller utføres behandlingen med flukonazolkapsler. For manifestasjoner av candidal kolpitt og cervicitt utføres anti-tilbakefallsterapi oftere enn 4 ganger i året etter undertrykkelse av den akutte prosessen.
Med klamydial cervicitt. Lokal behandling er ineffektiv, systemisk antibakteriell terapi er foreskrevet. Det valgte stoffet er azitromycin. Alternative midler tilhører gruppene tetracykliner, makrolider og kinoloner. Etter fullført kurs er overvåking av kur nødvendig.
For trichomonas. Trichomonas er protozoiske mikroorganismer; et medikament med antiprotozoal virkning, metronidazol, brukes mot dem. Hvis trichomonas er resistente, oppdaget hos 2-5% av kvinnene, er tinidazol foreskrevet.
For gonokokkinfeksjon. Ved bestemmelse av symptomene på gonoreal cervicitt, brukes bredspektrede antibiotika. 3. generasjons cefalosporiner i kombinasjon med azitromycin anbefales. Den andre linjen er doksycyklin. Behandling gis til begge seksuelle partnere.
For HPV. Et enhetlig antiviralt behandlingsregime er ikke utviklet. Legemidlet basert på inosin pranobex har vist seg godt. Det brukes i lange kurs samtidig med immunkorreksjon ved bruk av stikkpiller med interferoner.
For herpes. Det viktigste stoffet som undertrykker aktiviteten til herpes simplex-viruset er acyclovir. Det brukes i den akutte fasen i nærvær av kliniske symptomer - vesikler med flytende innhold på exocervix. Et ekstra linjelegemiddel er famciclovir.
For blandet infeksjon. Oftest, under eksacerbasjoner av kronisk cervicitt, oppstår en kombinasjon av uspesifikk mikroflora og sopp. Kombinasjonsmedisiner er foreskrevet, inkludert antibiotika fra forskjellige grupper og antimykotika.

Etterfølgende restaurering av mikrofloraen utføres med lokale preparater, som inkluderer laktobaciller. Behandlingsresultater kan forbedres ved å eliminere årsakene til cervicitt og korrigere nevroendokrine endringer. Livsstilsendringer, dosert fysisk aktivitet og riktig ernæring hjelper. Behandling er effektiv ved bruk av fysioterapimetoder: diadynamiske strømmer, magnetoterapi, elektroforese.

Destruktive metoder

Metoder for destruktiv behandling av cervicitt brukes bare når betennelse kombineres med andre bakgrunnsprosesser i livmorhalsområdet. For symptomer på papillomatose, polypper, leukoplakia, ectropion, ekte erosjon hos nulliparøse kvinner, brukes milde metoder først. Hvis de er ineffektive, utføres ytterligere undersøkelser og tilnærmingen endres. Behandling er tillatt på følgende måter:

Kjemisk kauterisering. Det utføres med preparater som er løsninger av eddiksyre, salpetersyre og oksalsyre. Medisiner påføres en vattpinne og påføres lesjonen. Denne typen behandling fører ikke til arrdannelse og tolereres godt.
Kryodestruksjon. En løsning av flytende nitrogen eller karbon brukes. En forutsetning for behandling er at størrelsen på lesjonen må tilsvare diameteren på kjøledysen, derfor er ikke teknikken indisert for diffus eksocervicitt. Etter eksponering for flytende nitrogen fryser patologiske celler ut. Vevene blir ikke arr eller deformeres under tilheling.
Laser fordamping. Patologiske områder på livmorhalsen fjernes nøyaktig ved hjelp av en laser, som varmer opp de endrede cellene og fører til deres død. Behandlingsmetoden forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner, arrdeformasjon av livmorhalsen, og kan brukes hos pasienter med nullitet.
Radiobølgebehandling. Produsert av Surgitron-enheten. Prosedyren er smertefri, og et delikat ungt epitel dannes i stedet for det endrede vevet. Under behandlingen forblir friske celler intakte, radiobølger påvirker bare det patologiske epitelet.
Argon plasmaablasjon. Det utføres kontaktløst ved hjelp av radiobølger forsterket av virkningen av den inerte gassen argon. Prosedyren kan foreskrives til kvinner i alle aldre, inkludert de som planlegger graviditet. Heling er rask, grove arr dannes ikke.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av cervicitt anbefales ved samtidig diagnose av dysplasi, cervikale polypper eller papillomatose. Indikasjonen for operasjon er cicatricial deformitet av livmorhalsen. Sykehusinnleggelse til gynekologisk avdeling er nødvendig. Livmorhalspolypper fjernes og sengen kauteriseres med flytende nitrogen. Andre behandlingsmetoder kan også brukes:

Loop elektrokirurgisk eksisjon. Det utføres etter lindring av akutt betennelse i livmorhalsen. Ved hjelp av en elektrisk sløyfe fjernes det endrede vevsområdet, mens karene forsegles, noe som reduserer risikoen for blødning. Det resulterende vevet undersøkes histologisk.
Knivkonisering av nakken. Utføres ved hjelp av en skalpell. En kjegleformet del av vev fjernes, med spissen rettet inn i livmorhalskanalen. Operasjonen kan kompliseres av blødninger, og brukes sjelden i dag. Etter manipulering sendes de resulterende vevene for histologisk analyse.

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling er det mulig å eliminere symptomene på cervicitt og forhindre at det blir en kronisk sykdom og utseendet til komplikasjoner. Forebygging innebærer å forhindre infeksjon med kjønnssykdommer. Det er nødvendig å avstå fra tilfeldige seksuelle kontakter og bruke barriereprevensjon. Du kan forebygge livmorhalsskader ved å ikke ta abort. Hvis det er nødvendig å avbryte en graviditet, er det tryggere å utføre prosedyren tidlig med medisiner.

Siden vulva, vagina og livmorhals danner et enkelt økosystem, altså cervicitt er sjelden isolert. De er ofte kombinert med vulvitt, vaginitt, og noen ganger med salpingo-ooforitt og endometritt.

Livmorhalsen er den tredje biologiske barrieren i den biologiske beskyttelsen av kvinnens reproduksjonssystem mot infeksjoner. Beskyttelse er gitt av trangheten av livmorhalskanalen og tilstedeværelsen av slimete sekresjon, som inneholder et stort antall immunfaktorer og har en bakteriedrepende effekt.

Årsaker til cervicitt

Tilstander som bryter med barriereforsvarsmekanismer:

livmorhalsbrudd, som forårsaker gaping av den ytre svelget eller utseendet av ektropion, som forstyrrer de bakteriedrepende egenskapene til livmorhalsslimet, samt smalheten til livmorhalskanalen;
ukontrollert bruk av desinfeksjonsmidler som ødelegger den saprofytiske autofloraen i skjeden;
intrauterine prevensjonsmidler
feil bruk av tamponger, som adsorberer blod og skaper optimale forhold for rask spredning av patogene mikroorganismer.

Forekomsten av inflammatoriske prosesser forenkles av:

ekstragenital patologi, inkludert metabolske forstyrrelser;
kroniske infeksjoner;
ovarie hypofunksjon;
stressende forhold.

Klassifisering av cervicitt

I henhold til lokalisering skiller de:

eksocervicitt(skade på det vaginale segmentet av livmorhalsen);
endocervicitt(skade på den indre slimhinnen i livmorhalskanalen i livmorhalsen).

I følge det kliniske kurset er det krydret og kronisk cervicitt, i henhold til type lesjon - fokal og diffus.

I akutte tilfeller opplever pasienten rikelig mukopurulent utflod, sjeldnere kjedelig smerte i nedre del av magen, hevelse og hyperemi i livmorhalsen, mindre blødninger og til og med mulig erosiv skade på slimhinnen. Ofte oppstår cervicitt i en slettet form i fravær av uttalte symptomer. I dette tilfellet oppdages det under en undersøkelse av en gynekolog.

Exocervicitis, som ikke umiddelbart ble identifisert og behandlet i det akutte stadiet, blir til en langvarig kronisk prosess. Utfloden blir grumsete og slimete. Det er mulig at slimhinnen i livmorhalskanalen også er involvert i den patologiske prosessen, med utvikling av proliferative endringer, som kan lokaliseres nær den ytre svelget og forveksles med små polypper, samt ligne pseudo-erosjon av livmorhalsen. Betennelse kan også spre seg til omkringliggende vev for å danne cyster.

Det er cervicitt:

uspesifikke(forårsaket av opportunistisk flora, som kan finnes i små mengder i skjeden til en sunn kvinne, men hvis det oppstår samtidige ytterligere risikofaktorer, kan denne floraen bli patogen og forårsake en inflammatorisk prosess);
spesifikk(forårsaket av patogener av seksuelt overførbare infeksjoner. De vanligste er chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, neisseria gonorrhea, trichomonas vaginalis, treponema pallidum, Koch bacillus, herpes simplex-virus, humant papillomavirus og andre).

I det siste har antallet cervicitt assosiert med blandede infeksjoner økt, noe som er ekstremt vanskelig å behandle på grunn av utvikling av antibiotikaresistens og immunforstyrrelser. Samtidig påvises gram-negative og gram-positive obligate anaerobe mikroorganismer oftest ved kroniske betennelser i livmorhalsen, og ofte påvises Escherichia coli, Proteus, Klebsiella og enterokokker.