Образование пузырей на коже в следствии заражения буллезным дерматитом. Буллезный дерматит: особенности патологии, характерные признаки, лечение Случаях отмечаются буллезные высыпания в

Одной из разновидностей воспалительных заболеваний кожных покровов преимущественно аллергического характера является дерматит буллезный. В отличие от других дерматитов, данный тип болезни характеризуется наличием на коже пузырей, заполненных мутной, серозной или прозрачной жидкостью.

Описание и особенности болезни

Буллезный дерматоз характеризуется образованием непосредственно в эпидермисе или под ним крупных пузырей, которые называются буллами. Их диаметр составляет 5 и более миллиметров, края могут иметь ровную округлую форму или неровные очертания. Полость буллы заполнена сероватой, желтоватой или прозрачной жидкостью.

В нормальных условиях пузырь должен самостоятельно лопнуть, а образовавшаяся на его месте эрозия быстро покрывается плотной корочкой и через несколько дней исчезает, оставляя на коже едва заметные следы, которые с течением времени проходят.

Но подобный сценарий возможен только в случае правильного и своевременного лечения, и его должен назначать специалист, так как буллезные дерматозы, как и другие дерматиты, могут осложняться присоединением серьезных инфекций.

Виды и причины буллезного дерматита

Условно виды данного кожного заболевания можно поделить, в зависимости от причины возникновения, на:

Контактный вид (при контакте с вредными химическими веществами);
Механический вид (при трении, надавливании);
Термический вид (вследствие обморожения или перегрева);
Солнечный вид (при воздействии ультрафиолета);
Смешанный вид (когда факторов несколько).

Это далеко не все виды болезни, а только основные и часто встречающиеся на практике. Иногда буллы возникают после укуса насекомого или вследствие постоянного травмирования одних и тех же участков кожи. Но не всегда причину возникновения дерматита можно установить. В таком случае говорят об идиопатическом виде.

Буллезный идиопатический дерматит – заболевание, при котором невозможно выяснить причину его проявления.

Но это совершенно не означает, что причины нет. Иногда прилагательное «идиопатический» дописывают к диагнозу тогда, когда причин очень много или наоборот, когда современные диагностические процедуры не способны дать полный анализ. Успешность лечения недуга, в этом случае, зависит от медицинской интуиции и опыта лечащего врача.

Своевременная постановка диагноза – верный путь к скорейшему выздоровлению. Дерматит этого вида следует дифференцировать с такими заболеваниями, как красная волчанка, вирусные инфекции (могут быть заразны для окружающих), пузырчатка, болезнь Хейли-Хейли. То есть данный дерматит может служить основным симптомом очень серьезных аутоиммунных, генетических или эндокринных заболеваний.

Источником кожных проблем могут быть внешние или внутренние факторы.

Внешние факторы

К ним можно отнести любые неблагоприятные условия, которые воздействуют непосредственно на кожу извне.

Во-первых, ожоги, которые часто сопровождаются буллами, можно получить вследствие длительного принятия солнечных ванн или при воздействии высоких температур на кожу.

Во-вторых, при длительном воздействии низких температур случается обморожение кожных покровов, характеризующееся в дальнейшем наличием пузырьковых высыпаний.

В-третьих, аллергическая буллезная сыпь часто наблюдается после контакта с агрессивными химическими веществами, с бытовой химией, косметическими средствами. Не нужно путать это состояние с химическим ожогом, когда кожные покровы травмируются.

В-четвертых, контакт с ядом некоторых насекомых, животных или растений провоцирует формирование булл. К примеру, борщевик – сорная трава, которая вызывает образование волдырей на коже. Сок данного растения обладает особым свойством, он усиливает чувствительность кожных покровов к ультрафиолету, когда даже незначительное пребывание на дневном свете с испачканной соком кожей чревато ожогами.

В-пятых, бесконтрольное использование лекарственных препаратов как мазей, так и таблеток, влечет за собой неприятные кожные проявления, в том числе и образование булл.

Внутренние факторы

В данном случае речь идет о причинах, которые находятся внутри организма.

Одним из самых распространенных факторов является вирусная инфекция, в частности вирус герпеса. Герпетическая инфекция поражает слизистые оболочки и может присоединяться к любому участку кожных покровов.

Хронические заболевания внутренних органов тоже являются источником кожных проблем. Болезни эндокринной и гепатобилиарной систем могут спровоцировать сыпь. Очень часто дерматит локализируется на нижних конечностях или на кистях, что говорит о сахарном диабете.

Наследственный фактор включает в себя предрасположенность к развитию заболевания вследствие воздействия сопутствующих обстоятельств.

Симптоматика

Симптомы болезни будут варьироваться в соответствии с причинами ее возникновения.

Самый первый и основной симптом – наличие пузырьков с жидкостью внутри. Буллы редко появляются в малых количествах, чаще всего их более 5 штук на пораженном участке.

Кожа с сыпью сильно жжет, иногда чешется. Практически всегда раздражение сопровождается отеком, покраснением или воспалением.

В зависимости от причин, могут развиваться следующие симптомы:

При физическом контакте с химикатами или агрессивными веществами развитие булл начинается на месте контакта очень стремительно, процесс проявления волдырей занимает максимум несколько часов.

По ходу распространения аллергенов в организме, волдырями могут покрываться и те участки кожи, которые не контактировали с указанными веществами.

Буллы, вызванные воздействием солнечных лучей, проявляются через несколько часов после начала принятия солнечных ванн.

Отличительной чертой такого дерматита является сильное повышение температуры тела, стянутость и болезненность кожи в местах высыпаний.

Вследствие воздействия высоких или низких температур буллы возникают на фоне травмирования кожи.

Изначально происходит сильный спазм сосудов, затем их расслабление, сопровождающееся покраснением и сильной болью. После вскрытия волдырей на коже могут оставаться длительно незаживающие эрозии. Процесс полного выздоровления составляет от трех до семи недель, а рубцы могут остаться на всю жизнь.

Механическая форма болезни (трение, надавливание, удар) характеризуется четкой локализацией в месте травмирования.

Если причиной высыпания послужил удар, то полость буллы частично может быть наполнена кровью.

При контакте с растениями сыпь возникает именно в местах соприкосновения кожи и растения, дальнейшее распространение булл на здоровую дерму практически исключено.

Также наблюдается общее ухудшение состояния, появляется усталость, сонливость, головокружение. При истинном аллергическом происхождении, сыпь сопровождается сильным зудом, что снижает качество жизни больного.

Лечение

Буллезный дерматит, лечение которого происходит после качественной диагностики, проходит без серьезных последствий для организма.

Буллы ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно! В ранку, оставшуюся после вскрытия волдыря, может попасть серьезная бактериальная или вирусная инфекция. Некоторые бактерии, попадая в кровь, наносят непоправимый вред организму, а в особых обстоятельствах они могут быть смертельно опасны.

В ряде случаев назначается симптоматическая терапия. Если пузырь все же был вскрыт специально или естественным путем, то его можно обработать противовоспалительными заживляющими мазями с антибактериальным эффектом: Бепантен, Левомиколь.

Для профилактики и лечения имеющегося инфицирования можно применять мази, совмещающие в составе антибиотики: Тайзомед, Канамицин.

С целью ускорения процесса заживления эрозий после вскрытия булл и для подсушивания самих волдырей их можно обрабатывать антисептическими препаратами с подсушивающим эффектом: раствор бриллиантовый зеленый, Аскосепт, Фукорцин.

Для снятия болевого синдрома применяют наружные средства, содержащие ибупрофен. Это вещество относится к противовоспалительным нестероидным препаратам, снимает воспаление, уменьшает раздражение и обезболивает.

Вирусная природа образования пузырьков на коже требует комплексного противовирусного лечения не только мазями, но и таблетками.

Также назначаются иммуномодулирующие лекарства, витаминные комплексы и успокоительные средства. В некоторых случаях врачи прописывают цитостатические (противоопухолевые) препараты.

Рисковать и применять примочки и самодельные мази из народной медицины в случае проявления буллезного дерматита нельзя.

Буллезный дерматит - это острое кожное воспалительное заболевание, главным признаком которого является возникновение крупных, заполненных жидкостью пузырей на покрасневшей коже. Главная причина возникновения болезни – это контакт кожи с агрессивной внешней средой, но также не исключены и другие факторы.

Чаще всего буллезный дерматит на коже возникают после длительного пребывания под палящими лучами, что считается солнечным дерматитом. Поэтому важно отследить, что именно предшествовало возникновению пузырей и провести медицинское лабораторное исследование.

Возникновение пузырьков на коже – это серьезный повод обратиться за помощью врача, чтобы точно определить диагноз и провести эффективное лечение.

В этой статье Вы узнаете: причины возникновения буллезного дерматита, как происходит течение болезни, основные виды и первые признаки, а также различные способы лечения.

Что такое буллезный дерматит?

Буллезный дерматит

Буллезный дерматит - это заболевание кожи аллергического происхождения. Характеризуется поражением кожного покрова и появлением на нем специфических водяных пузырей. Как правило, данное заболевание возникает под влиянием сильного внешнего аллергического раздражителя. Правда, буллезный дерматит может быть проявлением эндокринных, генетических или метаболических нарушений или заболеваний. Диагностика буллезного дерматита призвана выявить именно тот фактор, который привел к развитию воспалительного процесса, и провести ряд лабораторных исследований, включая биопсию. Лечение заболевания сводится к устранению действия аллергена.

Особенностью буллезного дерматита является интераэпидермальное (в эпидермисе) или субэпидермальное (под эпидермисом) расположение пузырей. Интраэпидермальные пузыри характерны для болезни Хейли-Хейли и буллезной эритродермии. Субэпидермальное размещение пузырей присуще и для других подобных заболеваний.

Буллой врачи называют элемент кожной сыпи, имеющий более 5 мм в диаметре, заполненный прозрачной или кровянистой жидкостью.

Верхним слоем буллы (покрышкой) может быть как весь верхний слой кожи, эпидермис, так и несколько его поверхностных пластов. Тогда в первом случае образование лежит субэпидермально, то есть под эпидермисом, а во втором – непосредственно в нем (интраэпидермально).

Дном элементов могут выступать как глубокие слои эпидермиса, так и дерма (нижний слой кожи). В первом случае при их вскрытии образуется эрозия – красное влажное пятно, которое покрывается коркой и заживает без образования рубца.

Если булла располагалась субэпидермально, при ее вскрытии образуется язва – дефект, при заживлении оставляющий рубец (чаще – атрофический – «ямку»).

Локализация булл важна в диагностике причин дерматита:

интраэпидермальное местоположение характерно для болезни Хейли-Хейли (наследственной хронической пузырчатке доброкачественного течения) и для буллезной эритродермии;
субэпидермальные буллы появляются при буллезном пемфигоиде, системной красной волчанке, буллезном эпидермолизе.

Если заполненные жидкостью сыпные элементы имеют в диаметре менее 5 мм, заболевание называют «пузырчатый дерматит».

Источники: mosmedportal.ru, vip-hair.ru

Клиническая картина

У человека, кожные покровы которого поражены буллезом, появляются довольно крупные пузырьки, наполненные жидкостью. Это серьезный повод для обращения к врачу, так как проблема обязательно кроется внутри.

Чаще всего страдает кожа на руках, спине, ногах, животе и плечах. Иногда пузырьки появляются и на лице. Когда буллы лопаются, появляется сильная эрозия, ранка заживает очень долго и болезненно. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения, также может появляться гной.

Иногда буллезный дерматит становится вторичным заболеванием, которое сопровождает более серьезное: опоясывающий лишай, чесотку и другие. В таком случае локализация пузырьков зависит именно от этого заболевания. В случае с лишаем пузырьки будут появляться в основном в области поясницы, а при чесотке – между пальцев на руках.

Бактериальная инфекция может привести к нагноению. Тогда появляется воспаление, характерная краснота кожных покровов, зуд, болезненные ощущения. Эрозия может повреждать более глубокие слои кожи, приводя к сильным изменениям.

Пузырчатый дерматит часто сопровождается интоксикацией, а также повышением температуры тела. Это заболевание очень тяжело переносится маленькими детьми, которые, однако, наиболее часто ему подвержены.

Источник: 1kozhnyi.ru

Основные виды

Буллезный дерматит имеет свою классификацию. Она базируется на факторе, воздействующем на эпидермис и выглядит следующим образом:

контактный буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия на дерму солей, щелочей, кислот;
фототоксический, возникающий вследствие облучения ультрафиолетом;
аллергический, возникающий после воздействия лаков, красок, растений, металлов;
температурный, возникающий вследствие ожогов, обморожений;
механический, возникающий в виде опрелостей, омозолелостей.

Вышеприведенная классификация считается условной по той причине, что болезнь могут спровоцировать одновременно несколько факторов.

Холодовой дерматит

Развивается по причине обморожения поверхности кожи. Сопровождается спазмами сосудов. Позднее кожа начинает краснеть, беспокоить ощущением боли и жжения. Далее возникают пузырьки, наполненные кровяным или мутным содержанием. Если вскрыть пузырьки, то на коже останутся места эрозии, которые в будущем покроются корочкой. При дерматите, вызванном не пониженными, а высокими температурами, клиническая картина фактически такая же. Но пузыри образуются почти мгновенно. Буллезный дерматит характеризует ожоги и обморожения серьезной стадии. Как правило, это повреждения 2-й степени.

Солнечный дерматит

При этой форме высыпания появляются после длительного пребывания под палящими лучами. Кожа на открытых участках тела краснеет, воспаляется. На ней появляются пузыри разного диаметра, наполненные жидкостью. После их вскрытия на коже остаются мокнущие эрозии. Проявления солнечного дерматита сопровождаются общим ухудшением состояния. Повышается температура, появляется зуд, жжение. Возникают болезненные ощущения в местах повреждений.

Химический дерматит

Симптомы данной патологии изначально появляются на тех участках кожи, которые непосредственно соприкасались с вредным веществом. Позднее сыпь может распространиться и на другие области. Иногда она даже охватывает все тело, включая шею и глаза. В некоторых тяжелых случаях отеки могут мешать нормальной работе зрения и нести серьезную опасность жизни больного.

Наследственный дерматит

Легкие формы встречаются в 1 случае на 50000 родов, тяжелые 1 на 500000 родов. Это наследственные формы заболевания. Могут обнаруживаться при родах, иногда первые проявления приходятся на возраст 7-8 месяцев, когда ребенок начинает ползать.

Разные формы передаются по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу. Нередко наблюдается с рождения дистрофия ногтей, гиперкератоз под ногтями на пальцах и гипоплазия зубной эмали. Локализация пузырей помимо кожи на слизистой рта, глотки, пищевода и гортани ведет к осиплости голоса и дисфагии.

Самая тяжелая форма сопровождается спонтанным появлением пузырей с геморрагическим содержимым на любых участках тела, появлением язв на слизистых. Рубцевание язв конечностей ведет к контрактурам, иногда вместо кистей и стоп остаются обезображенные культи. У детей резко нарушается умственно-психическое развитие. Нередки осложнения со стороны почек, от которых они погибают в пубертатном возрасте.

Злокачественная форма описана в 1935 году педиатром Герлицем, характеризуется множественными буллами с геморрагическим содержимым практически по всему телу. Эпидермис отслаивается даже, казалось бы, на внешне не измененных участках.

Эрозивно-язвенная поверхность легко доступна пиогенной флоре, быстро развивается тяжелый сепсис с летальным исходом.

Распознается и диагностируется такой буллезный дерматит у детей сразу после рождения. Примером может служить болезнь Хейли-Хейли. У больного возникают характерные пузырьки на коже, даже при незначительных ударах и травмах.

Дерматит метаболический

Появляется в результате нарушения работы эндокринной системы и неправильного обмена веществ. Например, при сахарном диабете может появиться дерматит диабетический. Он проявляется водянистыми пузырями на руках и ногах. Из-за недостаточного количества цинка в организме может развиться энтеропатический акродермит. Патология сопровождается образованием пузырьков на губах, конечностях и, возможно, полости рта.

Буллезный эксфолиативный дерматит

Характерен для новорожденных. Это довольно тяжелая форма заболевания, которая возникает с первых дней жизни младенца. Пузырьки наполнены серой жидкостью. Их размер быстро увеличивается, а сами они распространяются практически по всему телу. После вскрытия таких волдырей остаются большие эрозии. При буллезном эксфолиативном дерматите ухудшается общее состояние ребенка: повышенная температура, возможны диспепсические расстройства. В особо тяжелых случаях появляется сепсис. Не исключен даже летальный исход.

Дерматит Дюринга

Буллезный герпетиформный дерматит – это хроническое кожное заболевание. Оно характеризуется появлением не только булл, но и других сыпных элементов: пятен (папул), пузырей и пузырьков, а также волдырей (элементы, характерные для аллергической крапивницы).

При исчезновении пузырей формируются эрозии, которые покрываются корочками. Могут быть и чешуйки – элементы шелушащейся кожи. Высыпания почти всегда сгруппированы и лежат симметрично, они зудят, в их области отмечается болезненность или жжение.

В этом они напоминают опоясывающий герпес, поэтому дерматит и называется «герпетиформным». Температура тела может немного повышаться, но симптомами интоксикации (слабостью, тошнотой, потерей аппетита) болезнь не сопровождается. Излюбленная локализация пузырей: задние (разгибательные) поверхности рук и ног, лопатки, поясница и ягодичная область, плечи.

Причиной буллезного дерматита Дюринга называют образование антител к базальной мембране – границе между дермой и эпидермисом. Увеличивают шанс развития патологии глютеиновая непереносимость, аллергия на йод, глистные заболевания (аскаридоз), вирусные инфекции, воспалительные недуги ЖКТ.

Дерматит Риттера

Буллезный эксфолиативный дерматит развивается у детей первых недель жизни. Причины – стафилококковая, стрептококковая или сочетанная (из-за попадания этих двух бактерий сразу) инфекция. Болезнь тяжелая, опасная для жизни. У взрослых не развивается.

Болезнь начинается с появления яркого покраснения возле рта, которое постепенно спускается и охватывает отдельные области: шею, пупок, половые органы, зону ануса. На фоне покраснения появляются большие напряженные пузыри.

Пузыри быстро вскрываются, и с вытекающей жидкостью ребенок теряет нужные для организма электролиты и воду. После них остаются мокнущие эрозии, через которые еще больше теряется жидкость и микроэлементы, и которые представляют собой удобное поле для развития инфекции.

Источники: antenna38.ru, vashdermatit.ru, esthetology.com.ua

Причины развития

Рассматриваемое заболевание развивается только при воздействии на кожу внешних или внутренних раздражающих факторов. Врачи проводили многочисленные исследования и сделали вывод, что буллезный дерматит могут спровоцировать абсолютно любые факторы, но есть и выделенный список наиболее часто встречающихся.

Внешние факторы, провоцирующие буллезный дерматит:

Кратковременное или длительное воздействие на кожу экстремальных температур. При слишком высоких человек получает ожоги, при слишком низких – обморожения.
Непосредственный контакт кожи с химическими веществами. Это могут быть чистящие и моющие средства, кислоты и щелочи, декоративная и лечебная косметика, краски для волос.
Непосредственный контакт с некоторыми растениями. Медицинской науке известны более 300 представителей растительного мира, которые способны вызвать развитие буллезного дерматита.
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Если человек длительное время находится под прямыми солнечными лучами, то на коже образуется ожог – это и есть буллезный дерматит.
Длительный прием лекарственных препаратов. Речь идет об индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к определенным медикаментам – этот фактор строго индивидуален.

Внутренние факторы, провоцирующие буллезный дерматит:

Прогрессирующие заболевания вирусной этиологии. Рассматриваемое заболевание может возникнуть в качестве осложнения острых респираторно-вирусных инфекций или герпесных заболеваний.
Серьезные нарушения обменных процессов в организме. Достаточно часто буллезный дерматит диагностируется у людей с сахарным диабетом, причем, им поражаются кисти и стопы.
Генетическая предрасположенность. Известно много случаев, когда рассматриваемое заболевание возникает у людей, в роду которых уже имеются люди с буллезным дерматитом.

Источник: eventrubi.ru

Первые признаки буллезного дерматита

Булла – пузырёк, наполненный геморрагической или серозной жидкостью. В отличие от обычного пузырька его размер – 5 мм и более. При обморожениях и ожогах буллы могут быть размером до 15 см. Буллы – основной симптом буллезного дерматита, они могут находиться на поверхности кожи и в её слоях. После вскрытия булл образуются язвы, которые со временем покрываются корками и заживают.

Останутся шрамы или нет, зависит от размеров булл. Но помимо пузырьков с жидкостью существует ряд других симптомов, характерных для этого заболевания:

Большие буллы, наполненные серозной жидкостью, имеющие слегка морщинистую или гладкую поверхность, боль и покалывание. Признаки, характерные для дерматита, вызванного обморожением или ожогами.
Буллы диаметром до 10 мм, возникающие после нескольких часов пребывания на ярком летнем солнце, горячая и слишком сухая кожа, ощущения стянутости.
Белесоватые пузырьки с жидкостью диаметром до 5 мм, проявляющиеся на фоне покраснений, сопровождающиеся сильным зудом и жжением.
Буллы размером до 10 мм, появляющиеся после контакта с каким-либо раздражителем. Это контактный или аллергический буллезный дерматит.
Периодическое появление пузырьков с жидкостью на разных участках тела, характерное для хронических дерматитов в период обострения.

Источник: dermatit.su

Симптомы

Буллёзный дерматит от воздействия низкой температуры - это отморожения. Они характеризуются первоначальным спазмом сосудов. Затем сосуды расширяются и на коже возникает покраснение, сопровождающееся чувством жжения и боли. Присоединяется отечность и появляются вялые пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Эрозии, образующиеся после вскрытия пузырей, при заживлении покрываются корочками.

Воздействие на кожу высокой температуры вызывает ожоги. Их клиническая картина сходна с отморожениями, но пузыри образуются сразу же после воздействия. Буллёзный дерматит возникает при отморожении или ожоге II степени.

Солнечный буллёзный дерматит развивается в течение нескольких часов после слишком длительного пребывания под прямыми лучами солнца. После покраснения кожи на ней образуются пузыри разного размера. При солнечном дерматите отмечается зуд, болезненность и жжение, возможно повышение температуры и нарушение общего самочувствия. После заживления эрозий на коже остаются участки гиперпигментации.

Буллёзный дерматит от химических факторов, возникая на участке кожи, контактировавшем с химическим веществом, может затем принимать генерализованный характер. Так, при контакте с урсолом излюбленное расположение пузырей при генерализации - это лицо и шея. Возникающий отек может захватывать веки с полным закрытием глазной щели.

Метаболический буллёзный дерматит развивается на фоне существующих эндокринных заболеваний или обменных нарушений.

Диабетический буллёз возникает при сахарном диабете любого типа. При нем напряженные пузыри находятся на дистальных отделах ног или рук. Энтеропатический акродерматит связан с недостатком цинка и характеризуется локализацией пузырей на дистальных отделах конечностей, во рту, на губах и вокруг глаз.

Наследственный буллёзный дерматит обычно развивается сразу после рождения. Для буллёзного эпидермолиза характерно самопроизвольное внезапное появление пузырей и их образование в местах незначительного травмирования кожи. Болезнь Хейли-Хейли имеет клиническую картину пузырчатки, но передается наследственным путем.

Источник: kiberis.ru

К какому врачу обратиться?

Буллезный дерматит требует своевременного лечения. Эффективность терапии завит от верно проведенной диагностики, так недуг может возникнуть по множеству причин. Первостепенной задачей врача будет выявление фактора, который спровоцировал возникновение болезни. Пациенту нужно записаться на прием к врачу следующей специальности: дерматолог.

В ходе осмотра доктор внимательно изучит анамнез пациента, а также выслушает все его жалобы. Врач обследует пораженные участки кожи. Он исследует их размер и характер, а также симметричность их расположения.

Перед тем, как отправить больного на необходимые обследования, специалист задаст несколько вопросов:

Как давно проявились первые симптомы?
Сколько времени проводите на солнце?
Есть ли хронические заболевания?
Болел ли буллезным дерматитом кто-то родственников?
Какие лекарства принимались?

Для определения причины развития недуга врач уточнит, как часто сталкивается пациент с неблагоприятными факторами окружающей среды. Возможно, потребуются дополнительны консультации таких врачей, как гастроэнтеролог, аллерголог, инфекционист или иммунолог.

Источник: bolezni.zdorov.online

Диагностика

Дерматолог изначально изучает клиническую картину, обращая внимание на количество образований, их размер, расположение и так далее. Важно в ходе обследований и исследований выявить провоцирующий фактор. В случае с инфекционным характером заболевания необходимо провести посев и бактериоскопию содержащейся в пузырьках жидкости.

Биопсия и гистологическое исследование можно назвать наиболее информационными методами в диагностике буллезного дерматита. Для этого нужно взять свежий пузырь и кожу вокруг него. Косвенная или прямая иммунофлуоресценции помогут определить природу происхождения заболевания.

Наследственный дерматит требует проведения электронно-микроскопических исследований. Если у врачей есть подозрение на порфирию, пациенту необходимо сдать мочу для определения уровня порфиринов. Концентрацию цинка в крови определяют для подтверждения или опровержения подозрения на энтеропатический акродерматит.

Источник: mosmedportal.ru

Лечение

Лечение буллезного дерматита зависит от правильной диагностики. Выбор тактики лечения зависит от вида дерматита, характера течения и стадии развития. Обычно лечение осуществляет врач-дерматолог, но иногда требуется консультация аллерголога, терапевта, инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога.

Если подтвердилось, что заболевание не является сопутствующим, сопровождающее более серьезную патологию, то лечение направлено на заживление пузырьком. В этих целях их обрабатывают марганцовкой, раствором бриллиантового зеленого, метиленовым синим или другими обеззараживающими средствами.

Если пузыри прорвались, то во избежание инфицирования ранок накладывают мази, содержащие кортикостероиды. Крупные пузыри больших размеров вскрываю, но таким образом, чтобы не затрагивать дно пузыря. В случае образования эрозии на месте пузырей, то проводят общее лечение по многим направлениям: используют антибактериальные и противовоспалительные мази, анаболические средства, также проводят гормонотерапию.

Общеукрепляющее лечение заключается в применении цитостатических и иммуносупрессивных препаратов, которые позволяют быстро снять воспаление и уменьшить дозу, принимаемых гормонов. Очень важно продолжать лечение даже в том случае, когда кожные симптомы полностью исчезли. Поддерживающую терапию необходимо осуществлять для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если заболевание протекает на фоне иммунодефицитных состояний, больные подвергаются процедурам плазмафереза или гемосорбции. Данные методы используют, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Наследственную пузырчатку Хейли–Хейли лечат с помощью, фторсодержащих гормональных мазей. Помимо лекарственной терапии назначают и физиопроцедуры, а именно ультрафиолетовое облучение (УФО) пораженных участков кожи.

Буллезный дерматит проявляется в виде водяных пузырей. В медицине данные образования в зависимости от размера называют везикулами или буллами. Везикулы имеют размер менее 5 мм, а буллы - более того. Особенностью буллезного дерматита является интераэпидермальное (в эпидермисе) или субэпидермальное (под эпидермисом) расположение пузырей. Интраэпидермальные пузыри характерны для болезни Хейли-Хейли и буллезной эритродермии. Субэпидермальное размещение пузырей присуще и для других подобных заболеваний

Причины буллезного дерматита

Современная медицина выделяет внутренние и внешние факторы развития буллезного дерматита.

К внешним факторам относятся следующие:

резкие перепады температур;
ультрафиолетовое излучение;
воздействие солнечных лучей;
сильные лекарственные препараты;
агрессивные химические вещества (скипидар, краска для волос, урсол и другие).

Внутренние факторы:

генетические аномалии (врожденная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли, буллезный эпидермолиз);
метаболические нарушения (порфирия, пеллагра);
воспаленные дерматозы (буллезный пемфигоид, пузырчатка, буллезная системная волчанка, аллергический контактный дерматит);
инфекционные заболевания (импетиго герпес, буллезная дерматофтия).

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды буллезного дерматита:

солнечный;
температурный;
диабетический;
химический;
метаболический;
наследственный.

Соответственно, каждый из видов буллезного дерматита имеет различные симптомы, которые необходимо различать.

Симптомы буллезного дерматита

Длительное прямое воздействие лучей солнца на кожу через некоторое время может вызвать буллезный дерматит. Изначально кожный покров краснеет, затем появляются пузырьки, имеющие разный размер и форму. Солнечный дерматит характеризуется повышением температуры, зудом, ухудшением самочувствия, жжением и прочими симптомами. На месте пузырьков остаются следы гиперпигментации.

Резкое снижение температуры приводит, как известно, к обморожению, что провоцирует температурный буллезный дерматит. В первую очередь появляется спазм сосудов. Через некоторый промежуток времени наблюдается расширение сосудов, кожа краснеет, появляются болезненные ощущения. Вместе с этим - отеки и пузырьки, содержащие внутри себя кровянистую или серозную жидкость. На месте пузырьков возникают эрозии, после заживления покрывающиеся шкурками. Также высокая температура может вызвать ожоги различной степени сложности. При подобных повреждениях кожи симптомы очень схожи с симптомами обморожения, правда, пузырьки появляются практически сразу после контакта с источником огня. Соответственно, буллезный дерматит может возникать как в случае с ожогом II степени, так и при обморожении.

Химический буллезный дерматит проявляется только на тех частях кожи, которые были в непосредственном контакте с раздражителем. Через некоторое время поражение может принимать генерализованный характер. Например, урсол вызывает пузыри на шее и лице, также возникает сильный отек вокруг глаз.

Нарушение обмена, или эндокринное заболевание, вызывает метаболический дерматит. Сахарный диабет любого типа может спровоцировать развитие диабетического дерматита. В данном случае пузыри локализуются на руках и ногах. Также выделяют энтеропатический акродерматит, для которого характерна недостаточность цинка в организме. Именно поэтому пузырьки появляются вокруг глаз, во рту, на конечностях, губах и тому подобное.

Если брать во внимание наследственный буллезный дерматит, то он, как правило, проявляется сразу после рождения. На месте небольших повреждений кожи могут внезапно появляться пузыри. Например, болезнь Хейли-Хейли передается на генетическом уровне, но ее симптомы очень схожи с пузырчаткой.

Диагностика буллезного дерматита

Дерматолог изначально изучает клиническую картину, обращая внимание на количество образований, их размер, расположение и так далее.

Важно в ходе обследований и исследований выявить провоцирующий фактор. В случае с инфекционным характером заболевания необходимо провести посев и бактериоскопию содержащейся в пузырьках жидкости.

Лечение буллезного дерматита

Главным принципом в лечении буллезного дерматита называют устранение провоцирующего фактора. Если дерматит возник под влиянием других заболеваний, то, соответственно, нужно взяться за их лечение.

Симптоматическое лечение нужно проводить, если был диагностирован наследственный вид буллезного дерматита.

Важное значение имеет внутренняя и внешняя медикаментозная терапия. Лечение включает в себя антигистаминные, седативные препараты, противовоспалительные смеси, антибактериальные и кортикостероидные мази, средства для заживления эрозий и др. Для этого идеально подходят такие препараты, как белодерм, бетаспан, преднизолон, лемод, метилурацил 10%-ный.

Может потребоваться и физиолечение, проводящееся с помощью ультразвука, магнитного поля, лазера и электрического тока. Каждая процедура для пациента подбирается индивидуально.

Также может понадобиться вскрытие пузырей, при этом следует строго соблюдать все правила стерильной обработки.

Буллезный дерматит не считается отдельным заболеванием. Это симптом, характерной чертой которого является образование так называемых булл – крупных пузырей с жидкостью. Причинами таких пузырей служат солнечные, химические ожоги, аллергические реакции, нарушение процессов метаболизма в организме и даже наследственный фактор. Образования доставляют массу неудобств своим хозяевам и громко заявляют о необходимости немедленно приступить к лечению.

Что значит булла

Слово «булла» имеет латинское происхождение, буквально означая «пузырь». В Средние века этим словом именовали капсулу с металлической печатью, которой скрепляли документы государственного значения.

Тогда что это такое в медицинской терминологии? Значение слова остается то же, только в медицине буллезным дерматитом именуют заболевание, сопровождающееся образованием пузырей. Произойти это может в результате солнечного или другого вида ожога. Но бывает, что дерматит с пузырчатыми образованиями развивается в результате внутренних нарушений обмена веществ, наследственного фактора и ряда других причин.

Если пузырь достигает в размере 0,5 см и больше, то называется он буллой. Пузырьки значительно меньшего диаметра называют везикулами. Жидкость, находящаяся внутри буллезного образования, может быть как прозрачной, так и с примесями крови.

Буллезное дно располагается либо интраэпидермально - внутри эпидермиса, либо субэпидермально - под ним. Первый вариант локализации волдыря характерен для буллезной эритродермии, болезни Хейли-Хейли, а второй - для таких болезней, как буллезный эпидермолиз, красная волчанка.

От глубины буллезного поражения кожного покрова зависит тяжесть протекания болезни, внешний вид кожи после выздоровления. Когда дно буллы находится сразу же в верхних слоях эпидермиса, после прорыва пузыря открывается мокнущая поверхность, которая быстро затягивается корочкой и бесследно заживает.

Если в патологическом буллезном процессе при дерматите были задействованы нижние слои (дерма), после вскрытия пузыря образуется эрозия, заживающая намного дольше. В результате часто остается атрофический рубец, углубление на коже.

Причины и виды буллезных дерматитов

Буллезные дерматозы классифицируют на основе причины появления. Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие развитие буллезного типа дерматита. От причины во многом зависят симптомы болезни:

Солнечный дерматит представляет собой результат чрезмерно интенсивного воздействия солнечных лучей или искусственных источников ультрафиолета. Человек получает ожог. Кожа в таких местах красная, горячая, сухая. Прикосновение причиняет боль. Уже через несколько часов на месте облучения образуются буллы разного диаметра.
Химический или термический ожог, также называемый буллезным контактным дерматитом. Патология развивается после воздействия на кожу сильнодействующих химических веществ или высоких температур, на фоне чего и образуется ожог. Такие кожные поражения занимают большую площадь, хотя появляются и не сразу после контакта с веществом. Жидкость, содержащаяся в пузырях, часто бывает с примесями крови.
Обморожения появляются после длительного или интенсивного воздействия низких температур. Как и химические ожоги, обморожения могут произойти под действием химических веществ с низкой температурой, например, жидкого азота, но также и в результате длительного пребывания на холоде. Для обморожений характерно образование огромных булл, чувство боли.
Аллергическая крапивница развивается после контакта с аллергеном. К данному виду относят буллезные воспаления, развившиеся из-за непереносимости пыльцы, шерсти животных, других аллергенов. Причиной также может послужить пищевая аллергия. Если организм не переносит воздействия определенного вещества на кожу, то буллезные высыпания будут находиться именно в зоне воздействия. Если же аллергию вызывает вещество, попадающее в организм при дыхании, приеме пищи, то локализация сыпи абсолютно непредсказуема. Основные симптомы при таком дерматите - покраснение, зуд.
В местах трения или сдавливания одежды и обуви временами образуется мокрая мозоль. Она тоже называется буллой.
Нарушение метаболических процессов при сахарном диабете, пеллагре, дефиците цинка также может проявить себя буллезным поражением кожи. Для установления точной причины патологии нужно будет пройти дополнительные обследования. Так, например, при сахарном диабете буллезные высыпания поражают руки и ноги человека. Высыпания появляются обычно во время обострения основного заболевания.
Проявление генетических заболеваний, например, болезни Хейли-Хейли. Причиной считается мутация гена, регулирующего обмен кальция на клеточном уровне. Механическое трение в области кожных складок может послужить толчком в прогрессе патологии, до того никак не проявлявшей себя.
Инфекции. Герпес, стрептококковая или стафилококковая инфекция тоже характерны образованием гнойной сыпи.

К появлению буллезного дерматита чаще всего приводит комбинация нескольких причин.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Считается особенной разновидностью буллезного дерматита. Он относится к аутоиммунным заболеваниям. Помимо основных симптомов - образования больших и малых пузырей, уплотнений, эриматозных пятен - болезнь Дюринга сопровождается общим упадком сил, чувством жжения в области высыпаний, нарушением работы щитовидной железы, повышением температуры тела в пределах 37-38 градусов. Преимущественно под удар попадает кожа локтей, коленей, поясница и ягодицы. На ладонях, ступнях, слизистых оболочках патология не развивается.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи.

Диагностика заболевания проводится с помощью:

гистологического исследования;
обследования щитовидки;
пробы на чувствительность к йоду, пробы Ядассона (если после 24-часового компресса с йодсодержащей мазью кожа краснеет или образуется высыпание, диагноз подтверждается).

Эксфолиативный дерматит Риттера

Это злокачественный буллезный дерматит. Развивается у новорожденных из-за инфицирования золотистым стафилококком. Начинает распространяться от рта, полностью покрывая кожу младенца, вплоть до слизистых оболочек мочеполовых органов, анальной области. Пораженные участки кожи краснеют, образовываются ненатянутые пузыри, которые быстро лопаются. Температура тела поднимается до 40°C. У ребенка наблюдается понос, он теряет аппетит и, как следствие, вес.

При правильном лечении симптомы стихают через две недели. Эрозии покрываются корочками, кожа шелушится, постепенно заживает. Но если к болезни присоединяются такие серьезные заболевания, как пневмония, флегмона, менингит, организм малыша может не выдержать. Сложные случаи заканчиваются летально.

Осложнения

Буллезные дерматиты часто не проходят бесследно. Большие площади образования булл, мокнущие эрозии открывают возможность развитию инфекции кожи или подкожной ткани. После присоединения гнойной инфекции жидкость, заполняющая пузырьки, мутнеет из-за образования гноя.

Буллезный тип дерматита, осложненный гнойной инфекцией, намного тяжелее поддается лечению.

Лечение

В терапии буллезного дерматита основную роль играет устранение провоцирующего фактора. Поэтому прежде всего проводится лечение основного заболевания. Причину болезни диагностируют с помощью:

гистологического исследования ткани и содержимого буллы;
посева на микрофлору;
реакции прямой и непрямой иммунофлуоресценции для определения аллергии;
определения уровня иммуноглобулина Е в крови;
определения уровня сахара, цинка в крови;
анализа мочи на порфирины;
электронно-микроскопических исследований для определения наследственных нарушений;
пробы Ядассона.

Образовавшиеся большие буллы необходимо вскрыть. Но делают это только в условиях стационара, ведь несоблюдение санитарных норм приведет к присоединению инфекции, тем самым намного ухудшая клиническую картину. В больнице проводят ежедневные перевязки антисептическими растворами, пока эрозии не покроются корочкой. Подсушивают ранки растворами марганцовки и зеленки.

На этапе выздоровления больному выписывают мази и крема, ускоряющие заживление и восстановление кожных покровов

Мелкие пузыри вскрывать не нужно. Их обрабатывают противовоспалительными (Скин-кап, Индометацин, Вольтарен), антибактериальными (Гентамициновая, Синтомициновая) или гормональными мазями и кремами (Тридерм, Фторкорт, Синафлан, Адвантан).

Внутрь назначают антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек), гормональные иммунодепрессанты (Дексаметазон, Метипред). При сильных нервных расстройствах врач выписывает седативные препараты.

Как большинство других кожных заболеваний, симптомы буллезного дерматита облегчают при помощи народных средств. Высыпания обрабатывают:

облепиховым, оливковым маслом;
соком сырого картофеля, яблока, огурца;
мазью из зверобоя (одну часть свежего сока растения смешивают с четырьмя частями сливочного масла);
примочками из настоев череды, почек березы, коры дуба, ромашки.

Однако применение любых дополнительных средств лечения должно обговариваться с лечащим врачом.

Буллезный дерматит относится к болезням, которые лучше по возможности предупредить, чем лечить:

при работе с химическими веществами нужно использовать защитные средства согласно санитарно-техническим нормам;

В случае наличия на кожном покрове покраснений с различного размера пузырями, наполненными жидкостью, говорят о таком недуге, как буллезный дерматит.

Патология являет собой острое воспалительное заболевание, что часто именуется аллергией, обморожением или ожогом. Эта форма дерматита возникает при воздействии на кожный покров агрессивных факторов внешней среды.

В некоторых случаях онa выступает признаком иных болезней дерматологического характера, возникающих из-за нарушений эндокринной системы, а также обменных процессов в организме или в результате генетических аномалий развития.

Характеристика буллезного дерматита

Буллезный (пузырчатый) дерматит – это поражение кожного покрова, при котором появляются пузыри, что представляют собой ограниченную поверхностную полость, заполненную жидкостью. Если элементы превышают в своем размере больше пяти миллиметров, их называют буллами.

При обморожениях и ожогах кожи буллы могут образовываться больших размеров. В каждом образовании выделяют покрышку, что состоит из тонкого слоя эпидермиса, полость, где находится жидкость, и дно. Обычно при вскрытии пузырных образований формируются эрозии, которое потом покрываются корками и заживают.

Обратите внимание! При размещении булл под слоем эпидермиса говорят о развитии таких патологий, как буллезный эпидермолиз, красная волчанка, пемфигоид. При локализации пузырей в слое эпидермиса говорят о развитии болезни Хейли-Хейли или эритродермии.

Описание булл: что это такое

Булла – это пузыри, которые имеют размер больше пяти сантиметров. Внутри булл находится прозрачная жидкость, которая может иметь примесь крови. Буллы на коже могут располагаться под эпидермисом или в самом эпидермисе.

Жидкость внутри них может состоять из плазмы, лимфы и крови, в зависимости от этого цвет пузырьков может быть желтым, красноватым и даже черным.

Дно буллы может размещаться как в слое эпидермиса, так и в самой дерме. При вскрытии пузырей может образовываться эрозия или язва в зависимости от того, где расположено дно буллы.

Классификация патологии

В зависимости от того, какая причина вызвала развитие буллезных дерматитов, выделяют такие его виды:

Причины развития болезни

Существует множество факторов, которые провоцируют появление буллезных дерматозов.

К внешним факторам относят:

Воздействие ультрафиолета (естественного или искусственного). При длительном пребывании под прямыми солнечными лучами на коже образуются ожоги;
Влияние высоких или низких температур. При низких температурах возникает обморожение, при высоких — ожоги;
Контактирование с некоторыми химическими веществами, например, скипидаром или кислотой;

Контакт с некоторыми видами растений;
Применение некоторых медикаментозных препаратов. В данном случае возникает индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

К внутренним факторам принято относить:

Симптоматика заболевания

Буллезный дерматит проявляет симптомы по-разному в зависимости от причин его развития:

Наследственное заболевание проявляется сразу после рождения в виде высыпаний и пузырей;

Обратите внимание! Особо опасным считается буллезный эксфолиативный дерматит, который проявляется у новорожденных детей. Буллы за короткий промежуток времени способны распространиться на все здоровые участки кожи, провоцируя развитие сепсиса и даже летального исхода.

Фото буллезного дерматита

Методы обследования

При диагностировании буллезного дерматита врач сначала проводит изучение анамнеза и осмотр пациента. В ходе осмотра изучается месторасположение булл, их диаметр, характер, количество, а также стадии развития патологии и симметричность поражения.

Затем врач должен определить причину развития патологии, для этого он назначает бактериоскопию и посев жидкости. Одним из эффективных диагностических методик выступает биопсия, после которой проводится гистологическое исследование материала.

При проведении биопсии берется материал из неповрежденного пузыря вместе с участком неповрежденного кожного покрова.

При подозрении на аллергическую природу болезни назначается РИФ.

Диагностика наследственных патологий у детей происходит с использованием микроскопического исследования, а также лабораторных анализов крови и мочи.

Обратите внимание! Очень важно установить причину развития дерматита. Tолько в этом случае возможно проведение эффективного лечения.

Медикаментозное лечение буллезного дерматита

Лечение заболевания основывается на устранении причин его развития. Если недуг выступает результатом иных патологий, то сначала проводится терапия основного заболевания. При наследственной болезни терапию используют симптоматическую.

Обратите внимание! Лечение проводит дерматолог, инфекционист, терапевт или педиатр. Какой именно специалист будет заниматься данной проблемой, зависит от природы недуга и характера его протекания.

При терапии врожденных патологий часто назначаются гормональные препараты в большой дозировке или цитостатические и иммуносупрессивные средства, например, «Циклоспорин» или «Азатиоприн». Эти препараты способствуют возникновению ремиссии за короткий промежуток времени.

В некоторых случаях возможно использование гормональных мазей и кортикостероидов, например, «Диуцифона», «Преднизолона» или «Фукорцина». После этого пациенту выписывается поддерживающая терапия гормонами для того, чтобы снизить риск развития рецидива. Таким пациентам назначается также плазмафорез.

При аллергических реакциях назначаются антигистаминные лекарства, седативные препараты. Для заживления ран применяют «Лемод», «Белодерм», «Бетаспан» и прочие.

При наличии инфекции используются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты, для снятия воспаления применяют «Вольтарен» или «Ибупрофен».

Нередко для лечения дерматозов применяют физиотерапию, которая включает ультразвук, лазеротерапию, электрофорез. В каждом индивидуальном случае врач подбирает тактику лечения.

Хирургическое лечение

К общим принципам лечения нарушений относят:

Пузыри большого диаметра вскрывают так, чтобы их дно не было оголенным;
При образовании эрозий рану обрабатывают хирургическим способом;
Обработка булл небольшого размера тем средством, которое способствует их подсушиванию и появлению корочки.

Хирургическое лечение проводится только в стационаре. После вскрытия пузырей пациенту ежедневно делают перевязки для того, чтобы раны не начали гноиться, не присоединилась вторичная инфекция. Повязки проводят с использованием антисептиков, что не содержат в своем составе спирт.

Обратите внимание! Важно соблюдать все условия стерильности при вскрытии пузырей, чтобы снизить риск присоединения вторичных инфекций.

При химических или термических ожогах заболевание лечат в ожоговых центрах, где применяют специальную схему терапии. Вскрытие булл происходит с применением полиионных растворов и антибиотиков, которые вводят внутривенно.

Нетрадиционная медицина

Хорошо зарекомендовал себя тимьян. Из него готовят концентрированный отвар, смешивают с кремом и наносят на пораженные участки. Такую же мазь можно приготовить с применением зверобоя.

Хорошим средством принято считать облепиховое масло. Для того чтобы его приготовить в домашних условиях, необходимо взять один стакан плодов, измельчить их в блендере и залить одним стаканом оливкового масла. Эту смесь необходимо настаивать около пяти дней в темном месте.

Потом ее процеживают и обрабатывают поврежденную кожу при помощи ватного тампона. Это средство помогает за короткий промежуток времени снять раздражение и устранить раны.

Использование средств народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Буллезный дерматит – неопасное заболевание, оно легко диагностируется и поддается лечению. Избежать появления патологии просто, для этого необходимо соблюдать профилактические мероприятия, например, избегать солнечных ожогов, соблюдать технику безопасности с химическими веществами и горячими предметами.