Обзор: Тропикамид — глазные капли для диагностики и лечения. Тропикамид: инструкция по применению глазных капель и отзывы Тропикамид глазные капли

Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)

Действующее вещество

Тропикамид (tropicamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные 0.5%

Вспомогательные вещества: , динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.

Капли глазные 1% в виде бесцветного, прозрачного раствора.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлористоводородная кислота, вода д/и.

5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч - при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.

Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.

Фармакокинетика

После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Показания

С диагностическими целями:

при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и оценки состояния хрусталика;
при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.

Перед проведением хирургических операций:

хирургия хрусталика;
лазеротерапия сетчатки;
хирургия сетчатки и стекловидного тела.

С терапевтическими целями:

как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.

Противопоказания

Дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.

Для достижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции) закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.

У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.

У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).

Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.

Режим дозирования в терапевтических целях устанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).

Побочные действия

Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.

Со стороны ЦНС: иногда - психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); (у взрослых).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).

Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Тропикамид (при закапывании в конъюнктивальный мешок) не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливает действие друг друга.

Паралич аккомодации, вызываемый тропикамидом, усиливается при его одновременном применении с симпатомиметическими средствами и ослабляется при одновременном применении с парасимпатомиметическими средствами.

При одновременном применении Тропикамида и нитратов, нитритов, подщелачивающих лекарственных средств, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления при сопутствующей закрытоугольной глаукоме.

Особые указания

Перед применением Тропикамида для расширения зрачка перед исследованием глазного дна необходимо провести обследование пациента для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), т.к. возможны острые приступы глаукомы после применения препарата.

Перед применением Тропикамида в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

Не следует прикасаться к наконечнику капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.

Перед применением Тропикамида необходимо снять мягкие контактные линзы. Установить их снова можно не ранее чем через 30 мин с момента закапывания препарата.

Использование в педиатрии

Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Тропикамида не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Применение Тропикамида при возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.

После вскрытия флакона срок хранения - 4 недели.

Капли глазные - 1 мл тропикамид - 5 мг - 10 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7 мг; динатрия этилендиаминтетраацетат - 0,5 мг; бензалкония хлорид 50% - 0,2 мг; кислота соляная 10% - до pH около 5; вода для инъекций - до 1 мл во флаконах полиэтиленовых по 5 мл; в коробке 1 или 2 флакона.

Показания к применению Тропикамид

Исследование глазного дна и хрусталика, определение рефракции; хирургическая практика (экстракция катаракты, операции на сетчатке и стекловидном теле, лазеркоагуляция сетчатки); воспалительные заболевания глаз, профилактика развития синехий в послеоперационном периоде (в составе комплексной терапии).

Противопоказания к применению Тропикамид

Гиперчувствительность, глаукома (закрытоугольная и смешанная первичная).

Тропикамид Применение при беременности и детям

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает антихолинергический эффект антигистаминных средств, три- и тетрациклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО. При одновременном использовании симпатомиметики усиливают паралич аккомодации, вызываемый Тропикамидом, парасимпатомиметики - ослабляют. Одновременное применение с нитратами, нитритами, дизопирамидом, галоперидолом усиливает повышение внутриглазного давления у больных с узким углом передней камеры глаза.

Дозировка Тропикамид

Конъюнктивально, слегка нажимая на область слезного мешка в течение нескольких минут (для уменьшения абсорбции препарата). Для диагностического расширения зрачка: 1 капля 1% или 2 капли 0,5% раствора (в течение 5 мин), офтальмоскопию проводят через 10 мин. При недостаточности эффекта возможно одновременное использование с фенилэфрином. Для определения рефракции: закапывают 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование проводят через 25-50 мин после наступления паралича аккомодации. Детям, в т.ч. грудным, - только в виде 0,5% раствора. Недоношенным детям следует разбавить раствор в соотношении 1:1 изотоническим раствором хлорида натрия (для предупреждения развития системных эффектов - нарушения мочеиспускания, дефекации, тахикардии). В терапевтических целях дозировка определяется врачом индивидуально.

185 18.09.2019 4 мин.

В некоторых случаях в офтальмологии необходимо добиваться специфического эффекта, при котором расширяется зрачок. Особенно это нужно при проведении каких-либо диагностических исследований для правильного определения заболевания. Одним из наиболее часто используемых в подобной практике препаратов является Тропикамид, обладающий, к тому же, относительно невысокой стоимостью.

Описание препарата

Тропикамид в настоящее время выпускается только в форме раствора для закапывания в глаза и представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость. Активным компонентом лекарства является тропикамид, но кроме него в составе наличествует хлорид натрия, очищенная вода, кислота хлористоводородная, натрий ЭТДА и хлорид бензалкония.

Капли “Тропикамид”

Концентрация тропикамида в данных глазных каплях может составлять 0,5% или 1% в зависимости от варианта выпуска. Состав продается в пластиковой упаковке на десять миллилитров с дозатором. В комплект также входит картонная коробка и бумажный вкладыш с описанием и инструкцией.

Препарат отпускается по рецепту через аптечные сети.

Препарат следует хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности закрытой упаковки – три года, вскрытой – не более четырех недель.

Фармакологическое действие и группа

Лекарственный препарат относят к классу М-холиноблокаторов или . Именно они оказывают активное действие на сфинктер, отвечающий за ширину зрачка глаза. Расширяя его, активное вещество блокирует возможность его обратного сужения, за счет чего эффект сохраняется в течение длительного времени и позволяет провести необходимые диагностические процедуры.

Эффект возникает через пять-десять минут после закапывания. Пик действия вещества приходится на промежуток времени между семнадцатой и двадцатой минутой и сохраняется в течение часа. Полностью эффект исчезает спустя пять часов после процедуры.

Использовать препарат без особой необходимости крайне не рекомендуется, поскольку он имеет ряд специфических побочных эффектов.

Применение

Препарат важно использовать только по назначению врача в предложенных офтальмологом или инструкцией дозировках. При использовании в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний его необходимо закапывать по одной-две капле до шести раз в день. Для того, чтобы определить степень рефракции – по мере необходимости, для расширения зрачка – до двух раз в сутки с интервалом не менее пятнадцати минут.

Перед непосредственным закапыванием необходимо провести основные гигиенические процедуры, вымыть руки, лицо и промыть глаза. Касаться дозатором кожи или слизистых оболочек не рекомендуется, особенно при терапии воспалительных заболеваний.

Перед использованием капель контактные линзы (при их наличии) необходимо вынимать. Надеть их обратно можно только спустя двадцать минут после процедур.

Показания

Применение Тропикамида предполагает получение больших возможностей в сфере исследований и терапии болезней зрительного аппарата. Чаще всего капли применяются для:

Осуществления диагностики офтальмологических заболеваний – и прочих (для расширения зрачка);
Профилактики спаек и снятия ;
Для проведения и профилактических процедур после оперативного вмешательства;
Лечения заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами – , .

Проведение офтальмоскопии с помощью “Тропикамида”

Также медикамент эффективен для изменения ширины зрачка перед проведением хирургических операций на сетчатке и замене хрусталика.

Противопоказания

Препарат не применяется при выраженной , внутриглазной гипертензии, а также при слишком высокой чувствительности к основным компонентам состава. Вождение транспортного средства и занятие любой деятельностью, требующей особо повышенного внимания и концентрации, в период терапии не рекомендуется.

При беременности

В период беременности Тропикамид может использоваться с осторожностью и только под наблюдением и контролем лечащего врача. Важным условием в данном случае выступает высокий риск поражения органов зрения будущей матери в отсутствии лечения. Также контроль необходим на этапе грудного вскармливания.

Маленьким детям

Лекарственное средство активно применяется в педиатрии под пристальным контролем. Детям до шести лет оно может быть показано только с концентрацией активного вещества в 0,5%. Прохождение терапии новорожденных также возможна, однако в этом случае могут возникнуть некоторые неврологические расстройства.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Передозировка раствором возможна при принятии внутрь. При данном явлении могут наблюдаться следующие симптомы:

Сухость кожи и слизистых оболочек;
Аномально высокая степень возбуждения;
Учащенное сердцебиение (тахикардия, аритмия);
Судороги.

При возникновении данных признаков необходимо осуществить промывание желудка, принять Физогистамин и активированный уголь и немедленно обратиться к врачу . Местное применение средства передозировки не предполагает.

Препарат усиливает эффект от действия антигистаминных препаратов и антидепрессантов, а также лекарств, в состав которых входит хинидин. Возможно увеличение внутриглазного давления при совместном применении с Дизопирамидом, Галоперидолом, нитритами, нитратами и глюкокортикостероидами.

Среди основных побочных действий при нормальном использовании:

Аллергические реакции;
Боязнь и непереносимость света;
Головные боли и головокружения;
Снижение остроты зрения;
Сухость во рту и сухость слизистых;
Перепады внутриглазного давления.

При возникновении аллергических реакций и усиленных побочных эффектов необходимо приостановить использование Тропикамида и обратиться к врачу. Увеличить риск осложнений могут слишком большие дозировки раствора.

Аналоги

В настоящее время выпускается большое количество аналогов более дорогих и дешевых. При их подборе необходимо учитывать не только ценовой фактор, но и противопоказания и возможную гиперчувствительность к компонентам составов. Сегодня в офтальмологии активно используются такие лекарственные средства как Мидриацил “Мидриацил”

Если офтальмолог назначил для лечения именно Тропикамид, выбирать аналоги средства самостоятельно не рекомендуется. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также консультация нужна при необходимости совмещения Тропикамида с другими лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

Видео

Выводы

Такие медикаменты как Тропикамид имеют широкий спектр действия: применяются как вспомогательное средство для проведения терапии, хирургических операций , профилактики и комплексного обследования. Данные глазные капли назначаются наиболее часто ввиду наличия больших возможностей применения, небольшого количества противопоказаний и побочных действий. Кроме того, они могут использоваться в период беременности и кормления грудью, а также для терапии заболеваний детей от самого рождения.

Румянцева Анна Григорьевна

Время на чтение: 7 минут

А А

Обращаясь к офтальмологу, многие пациенты сталкиваются с глазными каплями Тропикамид .

Иногда препарат применяется для проведения диагностических процедур , порой их инстилляция необходима, чтобы выполнить операцию на органе зрения или провести лечение.

Медикамент является раствором, который закапывают в глаза. Его относят к М-холиноблокаторам, изменяющим диаметр зрачка путем воздействия на рецепторы круговой мышцы радужки и ресничной мышцы.

Обратите внимание! Тропикамид применяют для диагностики и лечебных целей и подготовки к оперативному вмешательству на органе зрения.

Полезные свойства каплей

Средство обладает мидриатическим и холинолитическим действием . Медикамент блокирует М-холинорецепторы, которые находятся в радужке и ресничной мышце благодаря инактивации мускарина.

Из-за их расслабления наступает максимальное расширение зрачка и паралич аккомодации , при попадании света на глаз сфинктер радужки не может сузиться.

Медикамент закапывается в конъюнктивальный мешок : нужно оттянуть нижнее веко книзу и в образовавшуюся полость капнуть раствор.

Использовать препарат можно и с помощью пипеток либо капельницы, которую имеет флакон, при проведении процедуры они не должны касаться глаза.

Согласно инструкции по применению, если требуется расширить зрачок , применяется 1 капля 1% раствора либо 2 капли 0,5% раствора. Спустя 10 мин осуществляют офтальмоскопию .

Когда необходимо вызвать паралич аккомодации, используют 1 каплю 1% Тропикамида .

Следует 6-кратно закапывать его в глаза с интервалом 7-10 мин . Рефракция определяется на протяжении 30-50 мин после последней истилляции.

Показания к применению

Капли широко используются в офтальмологической практике, помогая выявить и лечить многие глазные заболевания .

Обследование глазного дна под мидриазом;
Измерение рефракции на фоне паралича аккомодации.

В качестве лечебной цели :

Капли могут быть использованы при осуществлении глазных операций :

Лазерокоагуляции сетчатой оболочки;
Удаления мутного хрусталика (катаракты);
Витрэктомии.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном применении Тропикамида с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, бензодиазепинами, ингибиторами МАО, антипсихотическими лекарствами, трициклическими антидепрессантами, Прокаинамидом, Хинидином и фенотизадами взаимно повышается их действие.

Важно! Одновременное использование Тропикамида с симпатомиметиками усиливает паралич аккомодации, а совместный прием парасимпатомиметических медикаментов, наоборот, его ослабляет.

Если пациент страдает закрытоугольной глаукомой , закапывание капель на фоне приема нитритов, нитратов, Дизопирамида, глюкокортикостероидов и Галоперидола способствует повышению ВГД, что грозит развитием острого приступа глаукомы.

Особенности применения при беременности

Порой во время вынашивания малыша женщинам необходимо провести закапывание Тропикамида.

Процедуру выполняют только с разрешения лечащего доктора , который выявляет у пациентки необходимые для инстилляции показания.

Особенности применения у детей

Имейте в виду! Тропикамид нежелательно закапывать грудничкам, поскольку он может приводить к расстройству функции ЦНС.

Детям, которые не достигли 6 лет , разрешено применять лишь 0,5% раствор .

Чтобы максимально уменьшить возможность появления системных эффеков, лекарство разводят в физрастворе в соотношении 1:1. Для разбавления капель потребуется стерильный хлорид натрия, который приобретается в аптеке.

Побочные действия

Специалисты выделяют местные и системные неблагоприятные последствия Тропикамида.

К первой группе относятся такие побочные эффекты, которые касаются только места закапывания лекарства и проявляются симптомами, затрагивающие орган зрения. К ним относятся:

Системные побочные действия возникают после поступления Тропикамида в систему кровообращения. Чаще встречается у малышей и пожилых. К подобным эффектам относят:

Ощущение тревоги и беспокойства;
Нервное возбуждение;
Сухость слизистых оболочек;
Отсутствие отделения пота;
Головные боли;
Учащение сердцебиения;
Развитие гипотонии;
Задержка мочи;
Повышение температуры тела.

Противопоказания

Стоит отметить! Препарат показан не всем людям. Существуют определенные условия, при которых следует воздержаться от закапывания этих глазных капель:

Развитие закрытоугольной глаукомы.
Повышенное ВГД.
Индивидуальная чувствительность к медикаменту.

Состав и особенности выпуска из аптек

В современных условиях Тропикамид выпускаются в одной лекарственной форме – глазных каплях с концентрацией 1% и 0,5% .

Это бесцветный, прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон и снабженный дозатором-капельницей объемом 5 мл.

Медикамент приобретается строго по рецепту офтальмолога .

Действующее вещество капель – тропикамид . 0,5% раствор содержит 5 мг активного компонента в 1 мл. В 1% растворе оно равно 10 мг на 1 мл.

Обратите внимание! Вспомогательными веществами препарата являются:

Натрия хлорид;
Бензалкония хлорид;
Натрий ЭДТА;
Хлороводородистая кислота;
Вода, которая специально очищена и деионизирована.

Условия и сроки хранения

Медикамент следует беречь от малышей и держать вдали от света при комнатной температуре.

Срок годности составляет 3 года , но если флакон вскрыт, его следует использовать не свыше 4 недель.

Аналоги

При необходимости заменить капли Тропикамид, можно использовать один из нижеперечисленных аналогов:

Средняя цена по РФ

Стоимость Тропикамида зависит от цены оптовой партии, запускающейся заграницей и импортируемой в РФ, а также концентрации медикамента.

В аптеках России средняя цена 0,5% глазных капель составляет 60-78 рублей , а 1% раствора – около 100-120 рублей.

Чаще всего доктор предупреждает о подобном явлении. В любом случае оно самостоятельно устраняется после завершения действия капель.

Лекарство ни в коем случае нельзя использовать при закрытоугольной глаукоме .

Перед инстилляцией врач проводит тщательный осмотр глаз для исключения у пациента ЗУГ: если она развилась у больного медикамент может спровоцировать острый приступ, который чреват лишением зрения.

Во время использования капель следует постараться не трогать наконечник капельницы , чтобы не вызвать загрязнение содержимого флакона.

Обязательно нужно снять средства контактной коррекции . После инстилляции линзы надеваются лишь спустя 30 мин.

Нет зарегистрированных данных о передозировке Тропикамида при местном использовании.

Если он попадает в кровоток, могут развиться системные побочные эффекты, а при высоких дозах – кома и паралич дыхательного центра с последующим летальным исходом.

Если у больного отмечаются признаки передозировки, необходимо сделать промывание желудка, дать ему активированный уголь и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек принял Тропикамид внутрь, потребуется наблюдение за его самочувствием до нормализации состояния.

КЛАССИФИКАЦИЯ: М-холиноблокатор, офтальмологическое средство

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Tropicamidi 0.5% - 10ml D.S. Глазные капли. Закапывать в оба глаза по 2 капли с интервалом в 5 минут. Слегка надавить на область слезного мешка в течение 2-3 минут. Офтальмоскопию проводить через 10 минут после закапывания.

МЕХАНИЗМ: Глаз: блокирует неиннервируемые М3-ХР круговой мышцы радужки и ресничной мышцы через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> снижение тонуса мышц -> мидриаз (через 5-10 минут, действует 6 часов) и паралич аккомодации через 20-40 минут, действует 1-2 часа). Всасывается в системный кровоток:

тот же механизм блокады М3-ХР в экзокринных железах -> сухость кожи и слизистых;

блокада М2-ХР в сердце через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ и активности протеинкиназ -> фосфорилирование кальциевых каналов -> увеличение поступления кальция во время деполяризации + неактивируются калиевые каналы и не происходит гиперполяризации мембраны -> повышение ЧСС

ПОКАЗАНИЯ: Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии - исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Хорошо всасывается в системный кровоток, поэтому возможна ПОБОЧКА: Глаз: преходящее жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции. Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания.

Фенилэфрин

КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа1-адреномиметик прямого типа действия

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Phenylephrini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл растворить в 250 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно 1 раз в день.

ВВЕДЕНИЕ: в слизистой кишечника трансформируется в неактивную форму, поэтому вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

МЕХАНИЗМ: активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК сосудов -> сужение -> повышение ОПСС и АД -> стимуляция рецепторов дуги аорты -> активация центра вагуса, его тормозное влияние на ЧСС -> брадикардия.

ПОКАЗАНИЯ: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния, сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ,артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, феохромоцитома.

ПОБОЧКА: ССС: повышение АД, боль в области сердца, брадикардия, аритмии, ишемия тканей вследствие сужения периферически сосудов. НС: головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна, тремор, парестезии. Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость. Местно: ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа.